Delo medicinske sestre na oddelku za neonatalno patologijo. Shema četrtletnega, letnega poročila vodje oddelka o delu oddelka

In nedonošenčki # 2

GBUZ KO

"Otroška mestna bolnišnica"

Ostanina Larisa Viktorovna

Kaluga 2016

POTRJUJEM:

Glavni zdravnik

GBUZ KO "Otroški

mestna bolnišnica "Kaluga

Khlopikova S.A.

« » 2016

POROČILO O DELU

Za leto 2015

proceduralni oddelek medicinske sestre

patologija novorojenčkov in nedonošenčkov št.2

za podelitev najvišje kvalifikacije

"Zdravstvena nega v pediatriji"

Ostanina Larisa Viktorovna

Dogovorjeno:

Glavna medicinska sestra

GBUZ KO "Otroška mestna bolnišnica"

Karateeva K.E.

« » 2016

Uvod ……………………. ………………………………………. 2

1. Struktura oddelka ………………………………………… ... 2

2. Statistični podatki ……………………………………… ....... 3

3. Oprema oddelka …………………………………………… .. 5

4. Zdravstveni in zaščitni režim na oddelku ………………… ... 5

5. Delovne odgovornosti

medicinska sestra na postopku …………………………. ………… ...…. 6

6. Organizacijska načela in oprema …………………………… 7

7. Funkcionalne odgovornosti ………………………………… ... 8

8. Sanitarni in epidemiološki režim na delovnem mestu ... .... 9

9. Vzorčenje materiala za analize,

določitev krvne skupine in Rh faktorja,

transfuzija eritromase in plazme ………………………………………… 12

10. Nujni primeri ………………………………………… ... 14

11. Nalezljivo. varnost zdravstvenih delavcev …………………… .15

12. Organizacijsko in metodološko delo …………………………. 16

13. Zdravstveno vzgojno delo …………………………………………… ... 17

14. Kvantitativni in kvalitativni kazalniki osebnega dela ... .18

15. Naloge ………………………………………………………… .. 18

16. Sklepi… .. ……………………………………………………… 19

Uvod

Jaz, Ostanina Larisa Viktorovna, delam na Oddelku za patologijo novorojenčkov in nedonošenčkov št. 2 Mestne otroške bolnišnice v Kalugi kot medicinska sestra.

Skupne delovne izkušnje so 20 let. V GBUZ KO "Otroška mestna bolnišnica" 17 let, 6 mesecev.

Leta 1998. diplomiral na regionalni medicinski šoli Kaluga

v posebnosti "Zdravstvena nega". Po končani medicinski šoli jo je zaposlila oddelčna medicinska sestra v otroški bolnišnici Kaluga na oddelku za patologijo novorojenčkov.

Leta 2010. podelila prvo kvalifikacijsko kategorijo v specialnosti "Zdravstvena nega v pediatriji".

Leta 2010. je bila premeščena na delovno mesto medicinske sestre na oddelku za novorojenčke in nedonošenčke št. 2. Kjer delam do danes.

1 .Struktura veje.

Pediatrični oddelek za novorojenčke in nedonošenčke št. 2-

neodvisen oddelek z namensko kadrovsko mizo, namenjen za 20 postelj 24 ur na dan.

Oddelek se nahaja v isti stavbi skupaj z enoto za intenzivno nego in intenzivno nego. To je predpogoj za ustrezno zdravljenje hudo prezgodaj in hudo bolnih novorojenčkov,

zagotavljanje stalne oskrbe.

Namen oddelka je nuditi vse vrste kvalificirane oskrbe, visokotehnološko zdravstveno bolnišnično oskrbo novorojenčkov.

Naloge oddelka:

Nadaljevanje terapevtske in zgodnje rehabilitacije

dejavnosti za novorojenčke po zaključku kompleksa

intenzivno zdravljenje oživljanja;

Izvajanje sanitarnega in vzgojnega dela z materami

novorojenčkom in jim zagotoviti čustveno podporo.

Na oddelek so sprejeti otroci z oddelka za intenzivno nego in oddelka za intenzivno nego

novorojenčki, iz porodnišnic v Kalugi in regiji Kaluga naprej

druga stopnja zdravstvene nege. Oddelek opravlja preglede, zdravljenje in

rehabilitacija novorojenčkov z različnimi boleznimi:

intrauterina hipoksija, asfiksija novorojenčka, hemolitična

bolezni, prirojene bolezni srca, konjugacijska zlatenica,

anemija novorojenčkov, možganska poškodba osrednjega živčevja, retinopatija,

nedonošenčki I, II, III, IV stopnja.

2 . Statistični kazalniki.

Državno naročilo je bilo leta 2015 izpolnjeno za 125%, ob postelji

dni za 105%. Dolžina bolniškega bivanja se je skrajšala.

Na oddelek za patologijo novorojenčkov in nedonošenčkov št.2

premeščen iz enote intenzivne nege.

Za leto 2015 je bilo odpuščenih več nedonošenčkov. Po stopnji

več nedonošenčkov kot otrok s četrtim razredom je enako kot lani,

več z I stopnjo, z II in III stopnjami - enak odstotek

razmerje v primerjavi s preteklimi leti.

Porazdelitev nedonošenčkov po vrsti hranjenja.

V letu 2015 se je odstotno znižalo

število umetno hranjenih nedonošenčkov.

Prevladuje dojenje.

Opremljanje oddelka.

Oddelek ima 2 delovni mesti, 10 zbornic (3 enojne komore,

4 trojna oddelka, 1 četverni oddelek, 2 oddelka za intenzivno nego), 1 soba za zdravljenje, 1 mlekarna,

1 rehabilitacijska soba, 1 kopalna soba za otroke.

Oddelek je opremljen z medicinskimi instrumenti in opremo

za izvajanje kakovostnih stalnih medicinskih in diagnostičnih postopkov

proces in zagotoviti največjo nalezljivo varnost

osebje in bolniki.

Za pregled otrok v bolnišnici obstajajo diagnostične metode

pisarne:

Ultrazvočni pregled

Funkcionalna diagnostika

Klinični in klinični laboratorij.

Po potrebi strokovnjaki svetujejo:

Oftalmolog

Kardiolog

Nevrolog

Otolaringolog

Nevrokirurg

Genetik

Ortoped

Endokrinolog.

Zdravstveni in zaščitni režim.

Terapevtski in zaščitni režim zagotavlja ustvarjanje optimalnega

pogoji za okrevanje bolnika. Pomembno vlogo pri zdravljenju ima spoštovanje oddelka in notranjih predpisov.

standardi (temperatura zraka, razsvetljava, prezračevanje), sanitarni -

epidemiološki režim, osebna higiena bolnikov in osebja, upoštevanje notranjih predpisov, upoštevanje zaščitnega režima, prehrana.

Nedonošenček že ima vsa čutila, ki so razvita in delujejo takoj po rojstvu. Kdaj se rodi

otrok, še posebej nedonošenček, se njegov svet spremeni v svet močnih luči,

glasen hrup, boleči dražljaji in neprijeten dotik.

Hrup in intenzivna osvetlitev negativno vplivata na nastanek fiziološkega spanja, sluha, fizioloških in vedenjskih odzivov pri novorojenčkih.

Nedonošenčki so v inkubatorjih, kjer so ustvarjeni pogoji

blizu intrauterinega življenja - raven je nadzorovana

vlaga in temperatura, ustvarjena je zaščita pred močno svetlobo in hrupom, kisik se po potrebi subvencionira. Taktilni stik

blagodejno vpliva na duševni in telesni razvoj, lahko pa je tudi vir trpljenja (med manipulacijo). Zato je naša naloga zmanjšati na minimum število potrebnih manipulacij, ne da bi pri tem ogrozili kakovost zdravstvene oskrbe.

Delovne odgovornosti

Skupno število postelj na oddelku za novorojenčke v porodnišnicah (oddelkih) je 105-107% ocenjenega števila postelj na poporodnem oddelku.

Oddelki za novorojenčke so dodeljeni v fiziološki in opazovalni veje. Na fiziološkem oddelku je poleg delovnih mest za zdrave novorojenčke še mesto za nedonošenčke in otroke, rojene v zadušitvi, s kliniko za intrakranialne porodne travme, otroke, ki so imeli dolgotrajno intrauterino hipoksijo, novorojenčke, rojene med operativnim porodom, s post nosečnost (več kot 42 tednov), ki ima kliniko za Rh in preobčutljivost skupine ter druge otroke iz rizične skupine (število otrok na teh delovnih mestih mora biti v skladu s sedanjimi standardi).

Za nespecializirane porodnišnice (oddelke) število postelj na tešče za nedonošenčke, rojene s kliniko porodnih travm in v zadušitvi, ustreza 15% števila postelj na oddelku za porod. Število postelj za novorojenčke na opazovalnem oddelku ustreza številu poporodnih postelj in mora biti najmanj 20% skupnega števila porodniških postelj v bolnišnici.

Sanitarna norma površine na 1 posteljo fiziološkega oddelka za novorojenčke je 3,0 m2, v opazovalnem oddelku in v oddelkih za nedonošenčke in rojene v zadušitvi je sanitarna norma površine 4,5 m2 na 1 posteljo otroka.

V okviru delovnega mesta za nedonošenčke v porodnišnici (oddelku) je organiziran oddelek za intenzivno nego novorojenčkov za 2-3 postelje.

Na opazovalnem oddelku so otroci, rojeni na tem oddelku, ki so bili po porodu sprejeti v porodnišnico, odšli izven porodnišnice (oddelka), zaradi materine bolezni premeščeni s fiziološkega oddelka za porod, pa tudi otroci rojeni s hudimi deformacijami, z manifestacijami intrauterinih okužb in rojeni s težo manj kot 1000 gramov. V opazovalnem oddelku za take otroke je ločen izolacijski oddelek za 1-3 postelje; prenos bolnih otrok z oddelka za izolacijo v otroške bolnišnice se izvede naslednji dan (po pojasnitvi diagnoze); novorojenčki, ki tehtajo manj kot 1000 gramov. preneseno najpozneje v 7 dneh življenja.

Otroke z gnojno-vnetnimi boleznimi je treba na dan diagnoze premestiti v otroške bolnišnice.

Otroke, ki bodo posvojeni, je mogoče namestiti v ločen oddelek za osamitev.

Otroški oddelek ima ločeno sobo za pasterizacijo izcejenega materinega mleka * (5), ločen prostor za shranjevanje cepiva BCG, ločen prostor za shranjevanje čistega perila in žimnic, sanitarni prostori in prostori (omare) za shranjevanje zalog. Zdravstvene ustanove oddelkov za novorojenčke velikih porodnišnic (oddelkov) se popolnoma izolirajo in jih postavijo na različne konce hodnika, kolikor je to mogoče od stranišč in shrambe.

Zaradi skladnosti s cikličnostjo morajo otroški oddelki ustrezati materinskim, otroci iste starosti so nameščeni na istem oddelku (z razliko v datumu rojstva do 3 dni).

Za boljšo izolacijo novorojenčkov so velike komore do stropa razdeljene s pregradami. Za dobro vizualno kontrolo zdravstvenega osebja za otroke je srednji del pregrade iz stekla.

Otroški oddelki so povezani s skupnim hodnikom skozi prehod, kjer so nameščena miza za medicinsko sestro, dva stola in omara za shranjevanje vsakodnevne zaloge perila v avtoklavu. Dovoljeno je namestiti omaro s perilom na hodniku pri vhodu v zračno zaporo.

Vsako zdravstveno mesto ima raztovarjalno sobo za otroke, katerih matere po odpustu večine otrok in porodnic zamujajo 1-2 dni.

Na vsakem delovnem mestu (vključno z dvojčki) za novorojenčke so nameščene otroške posteljice z 1-2 posteljama več od števila mater, ki so nameščene v postnatalnem oddelku; medicinske tehtnice za tehtanje novorojenčkov, previjalno mizo (če ni pogojev za menjavo dojenčkov v posteljici), nočno omarico, mizo za tehtnice in postavitev zdravil, potrebnih za nego novorojenega otroka. Ker ni centralizirane oskrbe s toplo vodo, so umivalniki s toplo vodo na pedalih nameščeni na mestih za umivanje otrok. Oddelki so opremljeni s stacionarnimi (mobilnimi) baktericidnimi svetilkami in imajo stacionarno oskrbo s kisikom in vlažilce z dozimetri tlaka in odstotkom kisika (na mestih za zdrave otroke, 2 izhodišča za kisik in na mestih za poškodovane in nedonošenčke ter v izolacijski oddelek opazovalnega oddelka - po številu postelj: 1 izhod za dve postelji).

V odsotnosti stacionarne oskrbe s kisikom na hodniku v bližini oddelka za poškodovane in nedonošenčke ter oddelkih novorojenčkov opazovalnega oddelka je v okvir nameščen valj s kisikom in pritrjen na steno s kovinsko kljuko, iz katere kisik se dovaja v otroške postelje skozi podolgovato cev z izhodi.

Stenski termometer je obešen na steno vsake sobe. Temperaturo v oddelkih je treba vzdrževati v območju 22-24 ° C, vlažnost zraka pa 60% (stalno spremljanje). Vzmetnice s tesno prišitimi prevlekami iz krpice damo v otroške postelje, ki jih po odpustu otroka obdelamo v dezinfekcijski komori. Pri uporabi lanenih visečih mrež pazite, da so vedno tesno raztegnjene, viseče mreže se zamenjajo po 2-3 dneh ali pogosteje, saj se umažejo in vedno po odpustu vsakega otroka.

Ob umivalniku so na posebni mizi z odprto spodnjo polico postavljeni lonci s pokrovi s čistimi ščetkami za umivanje rok, čiste jeklenke za klistir in izpušne cevi za plin, na spodnji polici pa so posode za izrabljene ščetke, klistirne steklenice in cevi za odvod plina, pa tudi pladenj v obliki ledvice. Vse posode na stebrih so označene s svetlo oljno barvo, ki označuje njihov namen in pripadnost stebri. V odsotnosti odtočnih kopeli za kopanje in umivanje novorojenčkov imajo stebrički velike emajlirane posode z oznako: "za kopanje novorojenčka".

V vsakem oddelku za novorojenčke je določena posebna miza za dajanje pasteriziranega mleka in raztopin za pitje v steklenice, v sterilizatorje - za to potrebne predmete (bradavice, sonde - po vrenju, 10,0-20,0 g brizg za hranjenje nedonošenčkov). Tu so postavljeni tudi lonci s kuhanimi jeklenkami, ki izsesajo sluz.

Na spodnjo polico mize so postavljeni lonci z izrabljenimi bradavicami, stekleničkami za hranjenje in sondami, ki jih po koncu hranjenja stražarska sestra odnese za pranje in predelavo v prostor za pasterizacijo mleka (predel za pomivanje posode).

Na eno od spodnjih polic previjalne mize na vsakem oddelku sta postavljena steklenica (iz temnega stekla z zmleto pluto) z razkužilom in majhna emajlirana ponev s krpami, kamor se za vsako menjavo vlije raztopina razkužila otrok in pladenj v obliki ledvice za rabljeni material * (6).

Priporočljivo je, da zdravila in izdelke za nego otroške kože in sluznice položite na posebne pladnje. Medicinski termometri so popolnoma potopljeni v kozarec z 0,5% raztopino kloramina, pred uporabo jih speremo v vreli vodi in posušimo v plenici.

Sredstva za nego popkovine in popkovnične rane, kože in sluznice novorojenčka se spremenijo za vsako povijanje otrok. Sterilni material (bombažne kroglice, bombažne palčke, gazne prtičke in tampone, več valjanih manjših povojev) damo v okroglo sterilizacijsko škatlo (bix), ki jo zamenjamo enkrat na dan.

Zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje novorojenčkov, niso shranjena na delovnih mestih fiziološkega oddelka; po potrebi jih dežurna medicinska sestra uporablja iz dnevnih rezerv oddelka za nedonošenčke ( Dodatek 4 ).

Zdravila na oddelkih za intenzivno nego so nameščena v posebni omari. Oddelek za intenzivno nego je opremljen s posebno opremo ( Dodatek 3 ).

V oddelkih za novorojenčke v sobi starejše medicinske sestre v zaprti omari (hladilnik) se neprestano hranijo 3 in 10-dnevne zaloge zdravil, raztopin za pitje in sterilnega materiala * (7).

Za vsako delovno mesto fiziološkega oddelka so pritrjene nosilke s pregradami - celice za enega otroka. Dno vsake celice je obloženo s posamezno ravno vzmetnico, prevlečeno z oljno krpo (otroci, ki so na mestu za poškodovane in nedonošenčke in v opazovalnem oddelku, ker nimajo kontraindikacij za dojenje, se hranijo z materami na rokah).

Oddelek za novorojenčke je v celoti opremljen s plenicami (20-25 plenic na otroka na dan). Skupna zaloga spodnjega perila za novorojenčke v porodnišnici je 5 kompletov plenic za vsakega otroka in 3 kompleti spodnjih majic, žimnic, odej in ovojnic.

V oddelku za novorojenčke je dodeljena ločena soba, sestavljena iz treh predelkov, za pasterizacijo in shranjevanje materinega mleka. V sobi dela posebej usposobljena medicinska sestra, za katero delo nosi višja medicinska sestra in vodja oddelka za novorojenčke. V prvem predelu sta nameščena dovod tople in hladne vode ter velik umivalnik za pranje steklenic, iz katerih se hranijo dojenčki, in skodelice (pločevinke) za izcejanje materinega mleka. V drugem predelu, kjer je mleko pasterizirano, je nameščena miza za pripravo jedi za sterilizacijo in točenje mleka za pasterizacijo, hladilnik za shranjevanje nepasteriziranega mleka. Tretji predel vsebuje mizo za hlajenje pasteriziranega mleka in hladilnik za shranjevanje pasteriziranega mleka.

Prostor mora biti opremljen z:

Električni ali plinski štedilnik;

Dve mizi za čiste in rabljene jedi;

Dva hladilnika;

Kozarci in vedra za zbiranje in kuhanje jedi, steklenice mleka (3 kompleti), stekleni lijaki in črpalke za dojke (če se uporabljajo);

Omara za suho toploto za sterilizacijo posode;

Omara za shranjevanje jedi, ki so bile podvržene vretju ali suhi toplotni obdelavi.

Pribor za zbiranje materinega mleka je prekrit s sterilnimi robčki iz gaze, ki jih matere dobijo pred vsakim hranjenjem, po hranjenju pa jih zberejo z izcejenim mlekom.

Zbrano materino mleko se skozi predkuhan lijak vlije v steklenice za mleko z največ 200 ml (primerneje 30-50 ml za individualno uporabo), prekrije s sterilnimi bombažnimi blazinicami in pasterizira v vodni kopeli (največ 5-7 minut od začetka vrenja vode je treba vodo naliti do ravni mleka v steklenicah).

Po pasterizaciji se steklenice z mlekom ohladijo na sobno temperaturo (na mizi za čisto posodo) in razdelijo otrokom ali shranijo v hladilniku (pri temperaturi + 4 ° C) največ 24 ur. Pred hranjenjem se mleko segreje v vodni kopeli.

Mleko, zbrano od mater, lahko ponoči ostane v hladilniku za nepasterizirano mleko do 12 ur.

Mleka mater z razpokanimi bradavicami in žensk po porodu na opazovalnem oddelku ni mogoče zbrati.

Uro pred hranjenjem medicinska sestra v prostorih za pasterizacijo in skladiščenje materinega mleka vsakemu otroku individualno nalije 5% raztopino glukoze ali 5% raztopino glukoze z Ringerjevo raztopino (1/2) - po 10 - 20 ml, dostavi steklenice v oddelke novorojenčkov in skupaj s stražarji hrani otroke z medicinskimi sestrami. Po 10-15 minutah se steklenice zberejo in vrnejo v prostor za pasterizacijo in shranjevanje mleka za nadaljnje pranje in sterilizacijo.

Ni dovoljeno uporabljati steklenic za hranjenje novorojenčkov kot posodo za shranjevanje zdravil, razkužil, lepila itd.

Mleko pri puerperah z laktostazo organizira babica poporodnega oddelka z uporabo električne črpalke za dojke, ki je nameščena v poporodnem oddelku. V isti sobi je nameščen običajni ultrazvočni aparat za preprečevanje laktostaze. Bix s sterilnim materialom (bombažne kroglice, serviete, bombažne palčke) se postavi poleg aparata za obdelavo dojke. Za umivanje rok in dojk puerperam je v prostoru potrebna zaloga tople in hladne vode.

V fiziološkem in opazovalnem oddelku so prostori namenjeni za pranje in sušenje krp, pokrovov in predpasnikov, za začasno shranjevanje izrabljenega perila in za shranjevanje čistilnih sredstev. Treba je dodeliti pomožne prostore, v katerih naj bodo shranjeni označeni rezervoarji ali vedra z razkužili v delovni koncentraciji; miza, likalnik, umivalnik in vrč za umivanje rok porodnic, ki ležijo v postelji. Če ustanova nima oskrbe s toplo vodo, mora biti v tem prostoru plinski ali električni štedilnik, na katerem mora biti vedno posoda za toplo vodo (za grelne blazinice, pranje otrok itd.).

V oddelkih za novorojenčke pediatri opravljajo dnevne preglede otrok. Ob praznikih in vikendih so zaradi drsečega urnika njihovega dela na voljo krogi pediatrov. V porodnišnicah, kjer dela en pediater, ob vikendih, praznikih in ponoči novorojenčke pregleda dežurni porodničar-ginekolog. Če obstaja sum na bolezen ali če se stanje otroka poslabša, če je potrebna menjalna transfuzija in druge okoliščine, ki zahtevajo nujno posredovanje, dežurni porodničar-ginekolog pokliče pediatra.

Pred začetkom dela se vse zdravstveno osebje na oddelku za novorojenčke tušira in dnevno zamenja medicinsko obleko. Nadomestno obutev osebja je treba dobro obrisati z 0,5% raztopino kloramina. Osebje ne sme delati brez nogavic, nogavic ali golfa ter v tkanih čevljih. Osebje mora zamenjati medicinsko masko vsake 4 ure. Po uporabi se maske potopijo 30 minut. v posebej izbrani posodi (ponvi, pokriti s pokrovom), napolnjeni z 0,5% raztopino kloramina ali drugim razkužilom.

Pred menjavo dojenčkov si zdravnik in medicinska sestra umivata roke s krtačo, milom in razkužilom. Po vsakem otroku si roke umijemo le z milom. Med previjanjem otrok si medicinska sestra nadene predpasnik za krpo, ki ga po vsakem otroku obriše z razkužilom. Za obhod zdravnika na delovnem mestu je dodeljena posebna obleka. Rokavi zdravniških in medicinskih oblek naj bodo zavihani nad komolcem. V otroških oddelkih je prepovedano delati z dolgimi nohti, lakiranimi, v obročih in ročnih urah.

Vsak otrok je ob sprejemu v enoto za novorojenčke v prvih 24 urah življenja pod intenzivnim zdravniškim nadzorom. Ko je otrok sprejet na oddelek, medicinska sestra preveri dokumente (besedilo zapestnic, medaljon in zgodovino razvoja novorojenčka), v zgodovino razvoja novorojenčka zapiše točen čas sprejema in značilnosti otrokovega stanja (aktiven jok, prisotnost zasoplosti, barva kože ob sprejemu na oddelek): tehta otroka, beleži njegovo telesno težo in temperaturo v zgodovini) razvoja novorojenčka in podpiše sprejem otroka.

Z zgodnjim prenosom otroka iz porodne sobe (na oddelek za intenzivno nego novorojenčka, v enoto za nedonošenčke, opazovalno enoto) medicinska sestra 2 uri po rojstvu izvede sekundarno preprečevanje gonoblenoreje in to zaznamuje v zgodovini razvoj novorojenčka. Če želite to narediti, morate imeti sterilne pipete in bombažne kroglice.

Po prejemu otroka medicinska sestra nadaljuje s sekundarnim zdravljenjem novorojenčka. Če otrokovo stanje dopušča, si umiva glavo z milom in tekočo vodo. Kožo obdelamo s sterilnim vazelinom ali rastlinskim oljem z bombažno palčko. Otroške kožne gube namažemo z 2%raztopino alkoholnega joda. Območje zadnjice in dimelj se namaže s taninskim mazilom 2%, nato se otroku nadene lahka spodnja majica, plenica (plenica zložena v kotu). Nato se spodnje majice spreminjajo dnevno (v primeru kontaminacije - po potrebi).

V jesensko -zimskem času je otrok zavit v odejo ali ovojnico z odejo, v vroči sezoni pa samo v plenico ali ovojnico. Uporaba podplatov je nesprejemljiva. Vse plenice, ki se uporabljajo za novorojenčke, morajo biti avtoklavirane. Spreminjajo se, ko se umažejo in previjajo pred vsakim hranjenjem. Pri dojenčkih je glava nepokrita. Od 2. dneva se dojenčki rodijo z odprtimi rokami (brezplačno povijanje). V tem primeru se uporabljajo spodnje majice s prišitimi rokavi.

Zjutraj pred prvim hranjenjem medicinska sestra opere otroke z milom za dojenčke (tega mila ni mogoče uporabiti za druge namene), nato termometrijo in tehtanje otrok, tako da vsakega otroka položi na novo plenico. Temperatura in telesna teža na koncu stranišča sta zapisani v razvojni zgodovini novorojenčka. Po tehtanju otroka mu sestra po umivanju rok z milom naredi jutranje stranišče v naslednjem zaporedju: obdelava oči, nosnih poti in obraza, umivanje. Obraz, oči in genitalije deklet obdelamo z 2% raztopino borove kisline s pomočjo ločenih sterilnih bombažnih kroglic, ki jih po potrebi vzamemo s kleščami iz biksa. Pri zdravljenju oči (vsak posebej) so lahki premiki bombažnih kroglic usmerjeni od zunanjih kotičkov oči do notranjih, pri obdelavi genitalij pa od zgoraj navzdol.

Po prvem jutranjem hranjenju za prevzem dolžnosti je treba vse predmete za nego otroka s strani medicinske sestre pripraviti za dostavo v centralizirano sterilizacijsko sobo ali razkužiti z vrenjem. Pri povijanju dojenčkov pred tretjim hranjenjem novorojenčke pregleda zdravnik.

Prve 3 dni vsak dan, nato pa vsak tretji dan medicinska sestra maže gube kože z 2%raztopino alkoholnega joda. Od 3-4 dni je priporočljivo mazati otrokovo kožo okoli nohtov z 2%raztopino alkoholnega joda. Medicinska sestra pred vsakim hranjenjem očisti kožo in kožo okoli ust z raztopino borove kisline 2%. Nosne poti in zunanje slušne kanale očistimo le, če je potrebno, s sterilno vato, jih zvijemo z bičem in namočimo v sterilni tekoči parafin. Mazanje s taninskim mazilom kože zadnjice in dimelj se izvaja pri vsakem povijanju z uporabo sterilnih lesenih lopatic za enkratno uporabo.

Če je odvajanje otroka odloženo zaradi zdravstvenega stanja matere, novorojenček z dovoljenjem pediatra po 5-6 dneh življenja organizira dnevno kopanje z dodatkom raztopine kalijevega permanganata 1: 10000 (1 ml 5% raztopine na 100 ml vode). Če želite to narediti, uporabite odtočne kopeli ali velike emajlirane posode z oznako "za kopanje novorojenčkov". Pred uporabo lončke dvakrat obdelamo z enim od razkužil, speremo z vodo in jih operemo z milom.

Obdelavo škrbine popkovine in popkovnične rane opravi pediater med vsakodnevnim pregledom otrok. Pred vsakim zdravljenjem popkovine ali popkovnične rane si zdravnik in medicinska sestra umivata roke z milom in ju zdravimo s 95% etilnim alkoholom.

Popkovino vzdržujemo odprto. Če ob rojstvu na popkovino nalepite povoj, ga zdravnik odstrani drugi dan življenja novorojenčka pri pregledu otroka. Ostanke popkovine in kožo okoli nje vsak dan obdelamo z 95% etilnim alkoholom (gazni tamponi), nato pa z raztopino kalijevega permanganata 5% (brez dotika kože). Popkovino vsakega otroka obdelamo s posamezno palico z vato, ki jo tik pred uporabo navlažimo v 5% raztopini kalijevega permanganata. Če v raztopino vnaprej potopite palico z vato, se raztopina kalijevega permanganata po robovih izsuši in hkrati nastanejo kristali, ki pri obdelavi popkovine padejo na kožo in povzročijo opekline kožo. Če je ostanek popkovine "sočen" in slabo mumificiran, zdravnik v prvih dneh med pregledom nanese dodatno svileno ligaturo na dnu ostanka popkovine, medicinska sestra pa med vsakim previjanjem obdeluje popkovino z raztopino. 5%kalijevega permanganata, še posebej skrbno neguje kožo pod nosilcem Rogovin.

Ko popkovina odpade, zdravnik in v njegovi odsotnosti medicinska sestra vsak dan zaporedno obdeluje popkovinsko rano: 3% vodikov peroksid (kapalko s pipeto na območje rane, medtem ko jo obrišete z bombažno palčko ), 95% etilni alkohol (iz posebnega kozarca s kleščami vzamemo bris iz gaze, ga z roko primimo za rob, z drugim robom pogasimo rano) in 5% raztopino kalijevega permanganata, ne da bi se dotaknili kože okoli popkovničnega obroča. V primeru prekomernega izcedka iz rane lahko nanjo nanesemo sterilno oblogo s hipertonično raztopino.

Ob koncu pregleda novorojenčkov pediater vsak dan obvešča matere o stanju otrok in z njimi izvaja sanitarno -vzgojno delo. Pediater vsak dan ob urah, ki jih določi uprava, svojcem posreduje podatke o stanju otrok.

V skladu s členom 37.1 Osnove zakonodaje Ruske federacije o varovanju zdravja državljanov z dne 22. julija 1993 N 5487-1 (Bilten kongresa ljudskih poslancev Ruske federacije in Vrhovnega sveta Ruska federacija, 1993, N 33, člen 1318; Zbrana zakonodaja Ruske federacije, 2007, N 1, člen 21) Ukazujem:

Odobrite zagotavljanje neonatološke zdravstvene oskrbe v skladu z dodatkom.

Registracija N 17808

Uporaba
na ministrstvo za zdravje
in družbeni razvoj Ruske federacije
z dne 1. junija 2010 N 409н

Postopek zagotavljanja neonatološke zdravstvene oskrbe

1. Ta postopek določa pravila za zagotavljanje neonatološke zdravstvene oskrbe (zdravstvena oskrba novorojenčkov) v obdobju od rojstva do polnih 28 dni življenja, vključno z:

dojenčki, rojeni med 37 in 42 tednom nosečnosti;

nedonošenčki, rojeni pred koncem 37. tedna nosečnosti;

poporodni otroci, rojeni v gestacijski starosti 42 tednov ali več.

2. Zdravstvena oskrba za novorojenčke se izvaja v okviru nujne, nujne in načrtovane primarne zdravstvene oskrbe, pa tudi načrtovana in nujna specializirana (vključno z visokotehnološko) zdravstveno oskrbo v organizacijah državnih in občinskih zdravstvenih sistemov (v nadaljevanju medicinska organizacije).

3. Če se v perinatalnem obdobju odkrijejo stanja pri plodu, ki zahtevajo intenzivno nego, se hospitalizacija in premestitev nosečnic in porodnic izvede v skladu s postopkom za zagotavljanje porodniške in ginekološke oskrbe, odobrenim z odredbo Ministrstvo za zdravje in socialni razvoj Rusije z dne 2. oktobra 2009 N 808n (registrirano na Ministrstvu za pravosodje Rusije 31. decembra 2009 N 15922).

Zdravstvena oskrba za novorojenčka v prisotnosti pogojev, ki zahtevajo intenzivno nego, je zagotovljena v organizaciji, v kateri je bil porod opravljen, ali v specializirani zdravstveni organizaciji, ki otrokom nudi zdravstveno oskrbo.

4. Ob rojstvu zdravega dojenčka se izvajajo postopki za nego novorojenčka, vključno s tistimi, ki podpirajo dojenje in preprečujejo podhladitev.

5. Po dveh urah opazovanja v porodnišnici zdravstvene organizacije se novorojenček z mamo premesti na oddelek po porodu.

6. Zagotavljanje zdravstvene oskrbe novorojenčkov se izvaja v neonatalnem oddelku v porodniški bolnišnici, ki svoje dejavnosti izvaja v skladu z Uredbo o organizaciji dejavnosti, priporočenimi kadrovskimi standardi medicinskega osebja in standardom opreme, ki je v tem postopku.

7. V prvih dneh življenja novorojenčka vsaka 3 - 3,5 ure pregleda zdravstvena sestra, da oceni stanje novorojenčka in mu po potrebi zagotovi nujno medicinsko pomoč.

8. Neonatolog pregleda novorojenčka vsak dan in če se stanje otroka poslabša, s takšno pogostostjo, ki je določena z zdravniškimi indikacijami, vendar vsaj enkrat na tri ure.

9. V porodniški bolnišnici na podlagi prostovoljnega informiranega soglasja staršev za izvajanje preventivnih cepljenj za novorojenčke, izdanega v skladu z odredbo Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Rusije z dne 26. januarja 2009 N 19n (registrirano Ministrstvo za pravosodje Rusije 28. aprila 2009 N 13846) se izvede prvo cepljenje proti hepatitisu B in cepljenje proti tuberkulozi.

Podatki o cepljenju se vnesejo v razvojno karto novorojenčka in v poročilo o odpustu.

10. V porodniški bolnišnici v rokih, določenih z odredbo Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Rusije z dne 22. marca 2006 N 185 "O množičnem pregledu novorojenčkov zaradi dednih bolezni" / 3704-ЕЗ), je kri novorojenčka odpeljejo na neonatalni pregled.

Novorojenčka pred odpustom pregledajo na avdiologijo.

Podatki o opravljenih neonatalnih in avdioloških pregledih se vnesejo v razvojno karto novorojenčka in v povzetek odpusta.

11. Odpustitev doma za novorojenčka se izvede, če je stanje novorojenčka zadovoljivo in ni zdravstvenih indikacij za hospitalizacijo.

12. Primarno oživljanje novorojenčkov po rojstvu se izvaja v zdravstvenih organizacijah, kjer je bil porod, vključno s predporodnimi ambulantami, sprejemnimi in porodniškimi oddelki bolnišnic, porodnišnic in perinatalnih centrov ter v reševalnih vozilih.

Izvajanje primarnega oživljanja novorojenčka je funkcionalna odgovornost naslednjih zdravstvenih delavcev:

zdravniki in reševalci ali babice reševalne ekipe in ekipe nujne medicinske pomoči, ki prevažajo porodnice;

zdravniki in medicinske sestre porodniških in ginekoloških oddelkov porodnišnic, perinatalnih centrov in bolnišnic, katerih dolžnosti vključujejo zagotavljanje pomoči med porodom (porodničar-ginekolog, anesteziolog-reanimatolog, medicinska sestra anesteziologinja, medicinska sestra, babica);

zdravniki in medicinske sestre novorojenčkov v porodnišnicah, perinatalnih centrih, otroških in multidisciplinarnih bolnišnicah (neonatolog, anesteziolog-oživljalec, pediater, medicinska sestra).

13. Neonatolog in v njegovi odsotnosti babica ali medicinska sestra s posebnimi znanji, veščinami in kompletom opreme za zagotavljanje primarne oživljajoče oskrbe novorojenčka je prisoten pri porodu v porodniški zdravstveni organizaciji.

Pri izvajanju kardiopulmonalnega oživljanja vsaj dva zdravstvena delavca (porodničar-ginekolog in / ali babica, medicinska sestra) nudita pomoč od prve minute neonatologu ali reševalcu (babici ali medicinski sestri), ki jo izvaja.

14. Če se pri novorojenčku po rojstvu pojavijo motnje dihalne, srčne ali živčno-refleksne aktivnosti, se pri novorojenčku od prve minute življenja opravi niz primarnih ukrepov oživljanja v količini, ki je potrebna za obnovo vitalnih funkcij telesa.

15. Če v zdravstveni organizaciji, kjer je bil porod, obstaja porodniški profil, enote za oživljanje in intenzivno nego novorojenčkov (v nadaljevanju ICU za novorojenčke), intenzivna terapija v količini, ki je potrebna za popolno stabilizacijo otrokovega stanja, vključno z mehanskim prezračevanjem pljuč (v nadaljevanju mehansko prezračevanje), preživite v tej organizaciji.

Ta postopek določa uredbo o organizaciji dejavnosti intenzivne nege za novorojenčke, zdravstveno osebje in standard opreme.

16. V primeru dolgotrajnega mehanskega prezračevanja (več kot 6 dni) pri novorojenčku v oddelku za intenzivno nego novorojenčkov porodniške zdravstvene organizacije čas prenosa novorojenčka v enoto intenzivne nege pediatrične zdravstvene organizacije določi vodja oddelka intenzivne nege za novorojenčke porodniške zdravstvene organizacije v dogovoru z vodjo oddelka intenzivne nege za novorojenčke.organizacija pediatričnega profila ob upoštevanju zmogljivosti in opremljenosti oddelkov ter ob upoštevanju trenutnih sanitarnih in epidemioloških položaj.

17. Če porodniške intenzivne nege za novorojenčke v zdravstveni organizaciji ni, glavni zdravnik ali oseba, zadolžena za zdravstveno organizacijo, pokliče mobilno ekipo za oživljanje iz enote intenzivne nege intenzivne nege za novorojenčke perinatalnega centra.

18. Mobilna ekipa z oddelka za intenzivno nego na oddelku za intenzivno nego novorojenčkov skupaj z zdravstvenimi delavci zdravstvene organizacije, kjer se je novorojenček rodil, organizira zdravljenje, potrebno za stabilizacijo stanja novorojenčka pred prevozom in po stabilizaciji, prenose pošljite na oddelek za intenzivno nego za novorojenčke perinatalnega centra ali zdravstvene organizacije pediatričnega profila.

19. Odločitev o možnosti prevoza skupaj sprejmeta vodja oddelka za novorojenčke zdravstvene organizacije porodniškega profila in odgovorni zdravnik mobilne ekipe za oživljanje iz bloka za oživljanje in svetovanje za novorojenčke ob upoštevanju stanja novorojenčka.

20. Prenos novorojenčkov, ki potrebujejo stalno oživljanje in intenzivno nego, iz porodniških zdravstvenih organizacij na oddelek za intenzivno nego za novorojenčke v perinatalnih centrih ali pediatričnih zdravstvenih organizacijah izvaja mobilna ekipa za oživljanje iz enote intenzivne nege intenzivne nege za novorojenčke na medicinskem prevozu.

21. Če se sumi in / ali odkrije akutna kirurška patologija, se novorojenček nujno premesti na kirurški oddelek otroške zdravstvene organizacije.

22. V primeru odkritja nalezljivih bolezni, ki predstavljajo epidemično nevarnost, se nujno opravi prenos novorojenčka na infekcijski oddelek zdravstvene organizacije pediatričnega profila.

23. Če je mati novorojenčka okužena s HIV, je novorojenčku predpisano preventivno zdravljenje v porodniški zdravstveni organizaciji v skladu z odredbo Ministrstva za zdravje Rusije z dne 19. decembra 2003 N 606 "O odobritvi navodil za preprečevanje prenosa virusa HIV z matere na otroka in vzorec informiranega soglasja za izvajanje kemoprofilakse proti HIV "(registrirano na Ministrstvu za pravosodje Rusije 22. januarja 2004, N 5468).

24. Če pri novorojenčku odkrijejo bolezni, ki se pozdravijo v največ 7 dneh in ne predstavljajo epidemične nevarnosti za druge, opazovanje, pregled in zdravljenje novorojenčka opravi zdravstvena organizacija, v kateri se je rodil, pod pogojem, da da ima pogoje za diagnozo in zdravljenje te bolezni ...

25. Ob prisotnosti zdravstvenih indikacij se novorojenček, ki ne potrebuje oživljanja, premesti iz porodniške zdravstvene organizacije na oddelek za patologijo novorojenčkov in nedonošenčkov zdravstvene organizacije ali glede na profil bolezni (kirurški, kardiološki, nevrološki).

Zdravstvena oskrba novorojenčkov se izvaja na oddelku za patologijo novorojenčkov in nedonošenčkov, Uredba o organizaciji dejavnosti, priporočeni kadrovski standardi in standard opreme, ki so predvideni v tem postopku.

26. V primeru zavrnitve staršev novorojenčka od starševskih pravic ali če so starši pustili novorojenčka v porodniški bolnišnici brez papirja, je treba novorojenčka premestiti na oddelek za patologijo novorojenčkov in nedonošenčkov.

27. Zagotavljanje načrtovane neonatološke oskrbe po odpustu novorojenčka iz zdravstvene organizacije porodniškega ali pediatričnega profila (v okviru primarnega zdravstvenega varstva) je organizirano v občinskem okrožju (ambulanta, center splošne (družinske) prakse, poliklinika, vključno z otroško regionalno bolnišnico), v mestnem okrožju in na mestnem ozemlju mesta zveznega pomena (mestna poliklinika, vključno z otroško, zdravstveno in sanitarno enoto, mestno bolnišnico, vključno z otroškim, otroškim svetovalnim in diagnostičnim centrom).

28. V ambulantnih zdravstvenih organizacijah okrožni pediatri, splošni zdravniki (družinski zdravniki) opravljajo naslednje funkcije:

pokroviteljstvo novorojenčka po odpustu iz porodniške zdravstvene organizacije;

izbira racionalne prehrane ob upoštevanju značilnosti otrokovega zdravja, vključno z ukrepi za podporo dojenju;

spremljanje rasti in razvoja otroka;

opredelitev tveganja za razvoj bolezni;

napotitev ob prisotnosti zdravstvenih indikacij za posvetovanje z zdravniki specialisti ali napotnico za hospitalizacijo v zdravstvenih organizacijah glede na profil odkrite patologije;

odvzem krvi za pregled novorojenčkov v skladu z odredbo Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Rusije z dne 22. marca 2006 N 185 "O množičnem pregledu novorojenčkov zaradi dednih bolezni" 01/3704-ЕЗ) pri novorojenčkih, ki še niso bili pregledan v porodniški zdravstveni organizaciji;

organizacija avdiološkega pregleda za otroke, ki niso bili podvrženi tej študiji v porodniški zdravstveni organizaciji;

organizacija dispanzerskega (preventivnega) opazovanja otrok prvega leta življenja.

29. Rutinska neonatološka oskrba se izvaja na podlagi interakcije med okrožnimi pediatri, splošnimi zdravniki (družinskimi zdravniki) in zdravniki specialisti v specialnostih, ki jih določa Nomenklatura specialnosti specialistov z višjo in podiplomsko medicinsko in farmacevtsko izobrazbo v zdravstvenem sektorju. Ruske federacije, odobren z odredbo Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Rusije z dne 23. aprila 2009 N 210n (registrirano na Ministrstvu za pravosodje Rusije 5. junija 2009 N 14032).

30. V primeru akutne bolezni novorojenčka, odpuščenega iz porodniške ali pediatrične bolnišnice, se v skladu z odredbo Ministrstva za zdravje in socialni razvoj zagotovi nujna in nujna medicinska pomoč otrokom prvih 28 dni življenja Rusija z dne 1. novembra 2004 N 179 "O odobritvi postopka za nujno medicinsko pomoč" (registrirano na Ministrstvu za pravosodje Rusije 23. novembra 2004 N 6136).

31. V primeru, da lahko medicinske manipulacije, povezane z zagotavljanjem neonatološke zdravstvene oskrbe, povzročijo bolečine pri novorojenčku, je treba takšne manipulacije izvesti z anestezijo.

Dodatek N 1
pri novorojenčku
zdravstvena oskrba,

družbeni razvoj Ruske federacije
z dne 1. junija 2010 N 409н

Položaj
o organizaciji dejavnosti oddelka za novorojenčke pri zdravstveni organizaciji porodniškega profila

1. Ta uredba določa pravila za organizacijo dejavnosti oddelka za novorojenčke porodniške bolnišnice, vključno s perinatalnim centrom, organizacijami državnega in občinskega zdravstvenega sistema (v nadaljnjem besedilu medicinske organizacije).

2. Oddelek za novorojenčke porodniške zdravstvene organizacije (v nadaljevanju Oddelek) je ustanovljen kot strukturni oddelek porodniške zdravstvene organizacije.

Oddelek je organiziran na fiziološkem porodniškem oddelku in na opazovalnem oddelku porodniške medicine.

3. Oddelek vodi predstojnik, ki ga imenuje in razreši vodja porodniške zdravstvene organizacije, na podlagi katere je bil oddelek ustanovljen.

Na mesto vodje oddelka je imenovan specialist, ki izpolnjuje zahteve Kvalifikacijske zahteve za specialiste z višjo in podiplomsko medicinsko in farmacevtsko izobrazbo s področja zdravstva, potrjene s sklepom Ministrstva za zdravje in socialni razvoj. Rusije z dne 7. julija 2009 N 415n (registrirano na Ministrstvu za pravosodje Rusije 9. julija 2009 N 14292), specializirano za neonatologijo.

4. Na mesto zdravnika Oddelka je imenovan specialist, ki izpolnjuje zahteve Kvalifikacijskih zahtev za specialiste z višjo in podiplomsko medicinsko in farmacevtsko izobrazbo s področja zdravstva, odobrene s sklepom Ministrstva za zdravje in socialne zadeve. Razvoj Rusije z dne 7. julija 2009 N 415n (registrirano pri Ministrstvu za pravosodje Rusije 9. julija 2009 št. N 14292), specializirano za neonatologijo.

5. Strukturo oddelka in osebje medicinskega osebja določi vodja porodniške zdravstvene organizacije, v kateri je bil oddelek ustanovljen, glede na obseg medicinsko -diagnostičnega dela ob upoštevanju priporočenih kadrovskih standardov zdravstveno osebje oddelka za novorojenčke pri porodniški zdravstveni organizaciji, predvideno v postopku zagotavljanja neonatološke zdravstvene oskrbe.

oddelki za novorojenčke s prozornimi pregradami med njimi;

individualni oddelki za skupno bivanje matere z otrokom (s kopalnico in tušem);

oddelki za intenzivno nego novorojenčkov s prozornimi pregradami med njimi;

postopkovna;

prostor za cepljenje proti tuberkulozi;

soba za odvajanje zunaj ozemlja neonatalnega oddelka v prvem nadstropju;

soba za zdravnike;

pisarna upravnika;

pisarna starejše medicinske sestre;

pisarna sestre gostiteljice;

7. Oddelek je opremljen z opremo v skladu s standardom opreme, določenim v Postopku za zagotavljanje neonatološke zdravstvene oskrbe.

8. Oddelek sprejema otroke iz porodniške enote porodniške zdravstvene organizacije, kjer je oddelek organiziran, ali tiste, rojene doma (v reševalnem avtomobilu).

9. Oddelek opravlja naslednje funkcije:

skrb za novorojenčke na oddelku;

zagotavljanje skupnega bivanja matere in novorojenčka;

izvajanje dejavnosti v podporo dojenju;

izvajanje zdravstvenih in preventivnih ukrepov, vključno s primarnim oživljanjem novorojenčkov v porodni sobi;

izvajanje sanitarnih in protiepidemičnih ukrepov;

izvajanje sanitarnega in vzgojnega dela z materami in sorodniki novorojenčkov;

razvoj in uvajanje novih tehnologij za izboljšanje kakovosti zdravljenja in diagnostičnega dela na oddelku;

izvajanje neonatalnih in avdioloških presejalnih dejavnosti;

cepljenje novorojenčkov;

preprečevanje vertikalnega prenosa okužbe s HIV z matere na novorojenčka;

10. Oddelek se lahko uporablja kot klinična osnova za izobraževalne ustanove srednjega, višjega in dodatnega strokovnega izobraževanja ter znanstvene organizacije.

11. Za zagotovitev svojih dejavnosti oddelek uporablja zmogljivosti medicinsko-diagnostičnih in pomožnih enot zdravstvene organizacije, v kateri je organiziran.

Na oddelku so organizirani postopki diagnostike in zdravljenja novorojenčkov.

12. Število postelj na oddelku se določi na podlagi števila postnatalnih postelj plus 5%.

13. V zdravstvenih organizacijah porodniškega profila, v sestavi katerih ni oddelka za intenzivno nego in intenzivne nege novorojenčkov, je organizirano delovno mesto (oddelek) in intenzivna nega, za kar je namenjenih 5-10% postelj Oddelka.

Na zdravstvenem oddelku (oddelku) intenzivne nege so novorojenčki hospitalizirani za stalno spremljanje in zdravljenje. Če je treba izvesti ukrepe oživljanja, se novorojenček premesti na oddelek intenzivne nege za perinatalne centre za novorojenčke ali pediatrične zdravstvene organizacije.

Dodatek N 2
pri novorojenčku
zdravstvena oskrba,
odobren Ministrstvo za zdravje in
družbeni razvoj Ruske federacije
z dne 1. junija 2010 N 409н

Priporočeni kadrovski standardi
oddelki za novorojenčke pri zdravstveni organizaciji porodniškega profila

Naslovi delovnih mest	Število kadrovskih enot
Vodja oddelka	1
Višja medicinska sestra	1
Sestra-hostesa	1
Neonatolog	1:
	za 25 postelj za novorojenčke porodniško -fiziološkega oddelka
	15 postelj za novorojenčke porodniškega opazovalnega oddelka (oddelki) in otroke od mater, ki trpijo zaradi tuberkuloze ali septičnih poporodnih bolezni;
	za 10 postelj nedonošenčkov (enota za intenzivno nego)
	dodatno-4,75 (za zagotovitev 24-urnega dela v porodnišnici in na oddelku za intenzivno nego)
Oddelek za medicinsko sestro	za zagotovitev neprekinjenega dela-4,75:
	15 postelj za novorojenčke na porodniškem fiziološkem oddelku;
	za 10 postelj porodniškega porodniškega opazovalnega oddelka (komore), vendar ne manj kot 1 24-urno delovno mesto;
	15 postelj za novorojenčke od mater s tuberkulozo (če obstaja specializiran oddelek);
	za 5 postelj nedonošenčkov, ki ne potrebujejo oživljanja;
	4 postelje na oddelku za intenzivno nego;
	za 10 postelj "Mati in otrok";
	1 za 15 postelj;
Medicinska sestra za podporo dojenju	1 za 30 postelj dodatno - 0,5 kos. enote za vsakih dodatnih 15 (več kot 30) postelj
Medicinska sestra za neonatalni in avdiološki pregled	4,75 (v porodnišnicah z 80 posteljami ali več)
	2

Čistilna sestra

Dodatek N 3
pri novorojenčku
zdravstvena oskrba,
odobren Ministrstvo za zdravje in
družbeni razvoj Ruske federacije
z dne 1. junija 2010 N 409н

Standardno
opremljanje oddelka za novorojenčke pri zdravstveni organizaciji porodniškega profila

N p / p	Ime	Količina
1.
2.		po številu postelj
3		10% števila postelj
4.		5% števila postelj
5.	Ogrevane previjalne mize	po številu oddelkov intenzivne nege
6.	Šotori s kisikom	5% števila postelj
7.	Sevajoči vir toplote	5% števila postelj
8.	Enota za fototerapijo	10% števila postelj
9.		1 na oddelka
10.	Infuzijske črpalke	10% števila postelj
11.	Večnamenski monitorji	1
12.	Pulzni oksimetri	5% števila postelj
13.	Merilnik glukoze v krvi	1
14.		ne manj kot 1
15.	Električna črpalka	po številu oddelkov intenzivne nege
16.		1 komplet
17.	Razpršilniki za tekoče milo in razkužila ter razpršilniki za papirnate brisače	po številu zbornic
18.	Elektronski termometer za merjenje rektalne temperature pri novorojenčkih	po številu postelj
19.	Stenski termometer	po številu zbornic
20.		na zahtevo
21.	Potrošni material za zdravljenje s kisikom (nosne kanile, maske)	na zahtevo
22.	Potrošni material za infuzijsko terapijo, hranjenje s cevjo	na zahtevo
23.	Testni trakovi za merjenje glukometra	na zahtevo
24.	Senzorji pulznega oksimetra	na zahtevo
25.	Komplet za periferno vaskularno kateterizacijo	na zahtevo
26.	Sterilna prozorna samolepilna nalepka za zaščito kože pri uporabi obliža	na zahtevo
27.	Trosmerni ventil za infuzijske sisteme	na zahtevo
28.	Vrečke za urin za enkratno uporabo	na zahtevo
29.	Brizga za enkratno uporabo 1-50 ml	na zahtevo

Dodatek N 4
pri novorojenčku
zdravstvena oskrba,
odobren Ministrstvo za zdravje in
družbeni razvoj Ruske federacije
z dne 1. junija 2010 N 409н

Položaj
o organizaciji dejavnosti enote intenzivne nege in intenzivne nege za novorojenčke

1. Ta uredba določa pravila za organizacijo dejavnosti oddelka intenzivne nege za novorojenčke (v nadaljevanju - oddelek za intenzivno nego za novorojenčke).

2. ICU za novorojenčke je oblikovan kot strukturna enota v porodniških zdravstvenih organizacijah, vključno s perinatalnimi centri, in pediatričnimi zdravstvenimi organizacijami državnega in občinskega zdravstvenega sistema (v nadaljevanju medicinske organizacije).

Število postelj za oživljanje in intenzivno nego novorojenčkov v zdravstvenih ustanovah v sestavni enoti Ruske federacije je določeno z obsegom opravljenega medicinskega in diagnostičnega dela s 4 posteljami na 1000 rojstev na leto, potrebami prebivalstva sestavnega subjekta Ruske federacije in je najmanj 6 postelj.

V strukturi intenzivne nege za perinatalne centre za novorojenčke in posamezne zdravstvene organizacije pediatričnega profila je organizirana enota za intenzivno nego, katere naloga je zagotoviti prevoz kritično bolnih novorojenčkov in globoko nedonošenčkov. Število in lokacija enote intenzivne nege za novorojenčke, v strukturi katere je organizirana enota za intenzivno nego, je določena s potrebami prebivalstva sestavne enote Ruske federacije.

3. Oddelek za intenzivno nego novorojenčkov vodi vodja, ki ga imenuje in razreši vodja zdravstvene organizacije, na podlagi katere je nastala enota intenzivne nege za novorojenčke.

Na mesto vodje je imenovan specialist, ki izpolnjuje zahteve Kvalifikacijskih standardov za specialiste z višjo in podiplomsko medicinsko in farmacevtsko izobrazbo na področju zdravstva, odobrenih z odredbo Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Rusije z dne julija. 7, 2009 N 415n (registrirano na Ministrstvu za pravosodje Rusije 9. julija 2009 N 14292), na specialnostih "neonatologija" ali "anesteziologija-oživljanje".

4. Na mesto anesteziologa-oživljalca intenzivne nege za novorojenčke so imenovani:

specialist, ki izpolnjuje zahteve kvalifikacijskih zahtev za specialiste z višjo in podiplomsko medicinsko in farmacevtsko izobrazbo na področju zdravstva, odobrene z odredbo Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Rusije z dne 7. julija 2009 N 415n (registrirano po Ministrstvo za pravosodje Rusije 9. julija 2009 N 14292), na specialnosti "neonatologija" in opravilo poklicno prekvalifikacijo na specialnosti "anesteziologija-oživljanje";

specialist, ki izpolnjuje zahteve iz kvalifikacijskih zahtev za specialiste z višjo in podiplomsko medicinsko in farmacevtsko izobrazbo na področju zdravstva, odobrene z odredbo Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Rusije z dne 7. julija 2009 N 415n (registrirano po Ministrstvo za pravosodje Rusije 9. julija 2009 N 14292), na specialnosti "anesteziologija-oživljanje" in opravilo tematsko izboljšanje intenzivne nege novorojenčkov.

5. Strukturo in osebje zdravstvenega osebja oddelka intenzivne nege za novorojenčke določi vodja zdravstvene organizacije, ki je na podlagi obsega zdravljenja in diagnostičnega dela ob upoštevanju priporočenih kadrovskih standardov ustvarila enoto intenzivne nege za novorojenčke zdravstvenega osebja oddelka intenzivne nege za novorojenčke, predvidenega v postopku zagotavljanja neonatološke zdravstvene oskrbe.

oddelki za oživljanje novorojenčkov s prozornimi pregradami med njimi;

izolator z vežo (vsaj 1 za 6 postelj);

majhna operacijska dvorana;

postopkovna;

prostori za zbiranje, predelavo in shranjevanje materinega mleka in formule za dojenčke;

hitri laboratorij;

soba za zdravnike;

soba za medicinske sestre;

pisarna upravnika;

pisarna glavne medicinske sestre;

soba sestre gostiteljice;

prostor za shranjevanje zdravil in potrošnega materiala;

prostor za predelavo opreme in pred sterilizacijsko obdelavo otroške opreme;

prostor za shranjevanje čistega perila;

prostor za začasno shranjevanje umazanega perila;

kopalnice in tuši za medicinsko osebje;

prostor za čiščenje predmetov in shranjevanje razkužil;

prostor za kompresorje (lahko se nahaja centralno);

garderoba za osebje s sanitarno inšpekcijsko sobo;

prostor za počitek staršev;

škatla za sprejem novorojenčka.

7. Če je v strukturi intenzivne nege za novorojenčke enota za oživljanje in svetovanje, je priporočljivo dodatno zagotoviti:

kontrolna soba;

rekreacijski prostor za zdravstveno osebje brigade;

skladiščni prostor za opremo;

prostor za shranjevanje čistega perila;

prostor za počitek voznikov;

kopalnica in tuš kabina za osebje;

soba (ogrevana) za parkiranje reševalnih vozil z možnostjo polnjenja baterij opreme.

8. Oddelek je opremljen z opremo v skladu s standardom opreme, določenim v Postopku zagotavljanja neonatološke zdravstvene oskrbe.

9. Oddelek za intenzivno nego za novorojenčke sprejme nedonošenčke in nedonošenčke z dihalnimi motnjami, ki zahtevajo podporo dihanja ali terapijo, otroke z izredno nizko telesno težo, pa tudi novorojenčke katere koli gestacijske starosti s hudimi disfunkcijami vitalnih organov, dekompenziranimi presnovnimi in endokrinimi motnjami, kirurška patologija (do premestitve v kirurško bolnišnico ali kirurško zdravljenje na kraju samem), ki potrebuje intenzivno terapijo.

10. Oddelek za intenzivno nego novorojenčkov iz porodniških zdravstvenih organizacij prejema nedonošenčke in nedonošenčke, ki zahtevajo oživljanje in intenzivno nego, neposredno iz porodnišnice, pa tudi novorojenčke z oddelkov za novorojenčke v primeru poslabšanja njihovega stanja.

11. Oddelek za intenzivno nego za novorojenčke zdravstvene ustanove pediatričnega profila in enakovreden oddelek za novorojenčke v perinatalnih centrih prejemajo nedonošenčke in donošene novorojenčke, ki zahtevajo oživljanje in intenzivno nego od zdravstvenih organizacij porodniškega in pediatričnega profila.

12. ICU za novorojenčke opravlja naslednje funkcije:

nudenje zdravstvene oskrbe novorojenčkom, ki potrebujejo intenzivno nego;

uvajanje novih tehnologij za izboljšanje kakovosti medicinskega in diagnostičnega dela, zmanjšanje smrtnosti in preprečevanje invalidnosti;

vodenje računovodske in poročanja o medicinski dokumentaciji ter predložitev poročil o dejavnostih po ustaljenem postopku, zbiranje podatkov za registre, katerih vzdrževanje določa zakonodaja Ruske federacije.

13. Enota za oživljanje in svetovanje ICU za novorojenčke dodatno opravlja naslednje funkcije:

24-urno spremljanje stanja novorojenčkov v težkem stanju v zdravstvenih ustanovah;

redno ali skrajšano svetovanje za novorojenčke v težkem stanju;

prevoz novorojenčkov po zdravstvenih indikacijah na oddelku za intenzivno nego novorojenčkov, če je potrebno - sprejetje ukrepov za stabilizacijo stanja novorojenčka v zdravstvenih organizacijah porodniškega in pediatričnega profila pred prevozom.

14. ICU za novorojenčke se lahko uporablja kot klinična baza izobraževalnih ustanov srednjega, višjega in dodatnega strokovnega izobraževanja ter znanstvenih organizacij.

15. Oddelek za intenzivno nego novorojenčkov uporablja zmogljivosti zdravniško-diagnostičnih in pomožnih enot zdravstvene organizacije, v kateri je organiziran.

V oddelku za intenzivno nego za novorojenčke so organizirani postopki diagnostike in zdravljenja.

16. Iz oddelka za intenzivno nego novorojenčkov se otroci premeščajo na oddelek za patologijo novorojenčkov in nedonošenčkov zdravstvene organizacije ali v pediatrične bolnišnice zdravstvene organizacije glede na profil bolezni (otroška, otroška kirurgija, nevropsihiatrična) za medicinsko razlogov.

Dodatek N 5
pri novorojenčku
zdravstvena oskrba,
odobren Ministrstvo za zdravje in
družbeni razvoj Ruske federacije
z dne 1. junija 2010 N 409н

Priporočeni kadrovski standardi enote intenzivne nege za novorojenčke

Naziv delovnega mesta	Število kadrovskih enot
Vodja oddelka	1
Višja medicinska sestra	1
Sestra-hostesa	1
Zdravnik-anesteziolog-oživljalec	4,75 za 3 postelje (za zagotovitev 24-urnega dela)
Nevrolog	0,25 za 6 postelj
	0,5 za 6 postelj
Oddelek za medicinsko sestro	4,75 za 2 postelji (za zagotovitev 24-urnega dela)
Postopka medicinske sestre
Mlajša medicinska sestra	4,75 za 6 postelj (za zagotovitev 24-urnega dela)
Čistilna sestra	4,75 za 6 postelj (za zagotovitev 24-urnega dela)
Zdravstveni tehnolog, medicinski laboratorijski tehnik (reševalec laboratorij), laborant - za delo v ekspresnem laboratoriju	4,75 za 6 postelj (za zagotovitev 24-urnega dela)
Zdravnik klinične laboratorijske diagnostike za delo v ekspresnem laboratoriju	1

Priporočeni kadrovski standardi enote za intenzivno nego enote intenzivne nege za novorojenčke

Dodatek N 6
pri novorojenčku
zdravstvena oskrba,
odobren Ministrstvo za zdravje in
družbeni razvoj Ruske federacije
z dne 1. junija 2010 N 409н

Standardna oprema enote za intenzivno nego novorojenčkov
(na podlagi 6 postelj)

N p / p	Ime medicinske opreme	Najmanjši zahtevani znesek
1.	Neonatalni ventilator (z nadzorom tlaka in prostornine, cikličnim časom in tokom, s sprožilnim prezračevalnim sistemom)	5
2.	Ročni dihalni aparat za novorojenčke z nizom mehkih mask različnih velikosti	2
3.	Ogrevana miza za novorojenčke (ali miza za oživljanje)	1 računalnik. na oddelek
4.	Inkubator za novorojenčke (standardni model)	3
5.	Inkubator za novorojenčke (intenzivni model)	5
6.	Monitor za novorojenčke z nizom elektrod in manšet	6
7.	Laringoskop z kompletom rezil za novorojenčke	3
8	Električno sesanje (vakuumsko sesanje)	6
9.	Pulzni oksimeter	2
10.	Ogrevalni sistem za novorojenčke (žimnica)	2
11.	Fototerapija za novorojenčke	5
12.	Grelno gretje za novorojenčke	3
13.	Phonendoskop za novorojenčke	6
14.	Infuzijska črpalka	24
15.	Mobilna svetilka brez senc	po številu zbornic
16.	Elektronske tehtnice za novorojenčke	po številu zbornic
17.	Naprava za določanje kislinsko-bazičnega stanja	1 na oddelek
18.	Naprava za določanje elektrolitov	1 na oddelek
19.	Naprava za določanje bilirubina v kapilarni krvi	1 na oddelek
20.	Transkutani bilirubinometer	1
21.	Merilnik glukoze v krvi	1
22.	Centrifuga za hematokrit	1 na oddelek
23.	Stenske ali stropne plošče za priključitev opreme	na zahtevo
24.	Naprava za spremljanje električne aktivnosti možganov	1 na oddelek
25.	Sistem za spremljanje perkutanega krvnega plina	1
26.	Naprava za umetno prezračevanje pljuč (IVL) novorojenčkov z visokofrekvenčnim nihajnim ventilatorjem ali naprava za visokofrekvenčno nihajno ventilacijo	1
27.	Naprava za vzdrževanje spontanega dihanja novorojenčka z ustvarjanjem stalnega pozitivnega tlaka v dihalnih poteh (CPAP) (od tega vsaj tretjina - s spremenljivim pretokom)	2
28.	Naprava za neinvazivno umetno prezračevanje pljuč	2
29.	Mobilna naprava za ultrazvočni pregled pri novorojenčkih z nizom pretvornikov in doppler enoto	1
30.	Mobilni elektrokardiografski aparat, opremljen s sistemom za zaščito pred električnim hrupom	1
31.	Sistem za aktivno aspiracijo iz votlin	1
32.	Laminarna škatla za pretok zraka za infuzijski komplet	1
33.	Transportni inkubator	1
34.	Mobilni rentgenski aparat	1
35.	Premično navpično stojalo za rentgen	1
36.	Inhalatorji za novorojenčke (razpršilci)	1
37.	Razpršilniki za tekoče milo, razkužila in razpršilniki za papirnate brisače	na zahtevo
38.	Negatoskop	1
39.	Stenski termometri	po številu zbornic
40.	Komplet za oftalmološki pregled	1
41.	Komplet za oživljanje novorojenčkov	po številu zbornic
42.	Elektrode, manšete in senzorji za monitorje	na zahtevo
43.	Potrošni material za zdravljenje s kisikom (nosne kanile, maske, endotrahealne cevi, CPAP pokrovčki, senzorji in cevi za ventilatorje)	na zahtevo
44.		na zahtevo
45.	Sanitarni katetri za enkratno uporabo zgornjih dihalnih poti z regulacijskim ventilom	na zahtevo
46.	Zaloge za enkratno uporabo za infuzijsko terapijo (injekcijske brizge vseh velikosti, igle za injiciranje, igle za metulje, tripotni ventili, katetri za periferne in osrednje vene, fiksirni povoji, prozorne nalepke za zaščito kože	na zahtevo
47.	Testni lističi za glukometer, reagenti za aparate za določanje kislinsko-bazičnega stanja in elektroliti v krvi	na zahtevo
48.	Igle za ledveno punkcijo	na zahtevo
49.	Ultrazvočni gel	na zahtevo
50.		na zahtevo
51.	Črpalka za dojke	na zahtevo
52.	Medicinski instrumenti, vključno z ravnimi in ukrivljenimi škarjami, tipalnimi tipalkami	na zahtevo

Standardna oprema za vozilo za reanimacijo za novorojenčke

N p / p	Ime	Količina
1.	Monitor neonatalnega transporta (srčni utrip, pulzna oksimetrija, neinvazivno merjenje krvnega tlaka, telesne temperature) s pritrditvijo na inkubator	1
2.	Prenosni ventilator za novorojenčke (z vgrajenim kompresorjem in vlažilcem zraka, z načini umetnega in pomožnega prezračevanja pljuč novorojenčkov) s pritrditvijo na inkubator	1
3.	Ogrevan plinski vlažilec	1
4.	Grelec za novorojenčke (s temperaturnim nadzorom 35 - 39 (C °), z alarmnim sistemom)	1
5.	Zmanjševalnik kisika (ki zagotavlja terapijo s kisikom (kisik-zrak) in priključuje ventilator	1
6.	Komplet za ročno prezračevanje za novorojenčka (vključuje 2 -litrsko jeklenko s kisikom in reduktor)	1
7.	Električna sesalna naprava (z univerzalnim napajanjem)	1
8.	Hitri merilnik glukoze v krvi (prenosni)	1
9.	Črpalka za brizgo (z vgrajeno baterijo za ponovno polnjenje)	3
10.	Transportni inkubator za novorojenčke s jeklenko s kisikom	1
11.	Komplet zdravnika rešilca	1
12.	Komplet za nujno medicinsko pomoč pri novorojenčkih (z instrumenti za novorojenčke, vključno z laringoskopom z kompletom rezil za novorojenčke)	1
13.	Komplet za oživljanje majhen za reševalno vozilo	1
14.	Toplotnoizolacijska posoda z avtomatskim vzdrževanjem temperature infuzijskih raztopin (za 6 steklenic po 400 ml)	1
15.	Komplet reševalca rešilca	1
16.	Pretvornik napetosti 12-220 voltov	1
17.	Jeklenke s kisikom	ne manj kot 3 x 10 l
18.	Zdravilni styling za novorojenčke	1
19.	Komplet za vaskularno kateterizacijo	3

Dodatek N 7
pri novorojenčku
zdravstvena oskrba,
odobren Ministrstvo za zdravje in
družbeni razvoj Ruske federacije
z dne 1. junija 2010 N 409н

Položaj
o organizaciji dejavnosti oddelka za patologijo novorojenčkov in nedonošenčkov

1. Ta uredba določa pravila za organizacijo dejavnosti Oddelka za patologijo novorojenčkov in nedonošenčkov (v nadaljevanju - AMND).

2. PNND je ustanovljena kot strukturna enota v perinatalnih centrih in pediatričnih zdravstvenih organizacijah državnega in občinskega zdravstvenega sistema (v nadaljevanju zdravniške organizacije).

Število patoloških postelj pri novorojenčkih in nedonošenčkih v perinatalnih centrih in pediatričnih zdravstvenih organizacijah sestavnega dela Ruske federacije je določeno z obsegom opravljenega medicinskega in diagnostičnega dela v višini najmanj 10 postelj na 1000 rojstev; Zmogljivost postelj je določena s potrebami prebivalstva sestavne enote Ruske federacije in je najmanj 30 postelj.

3. AMND vodi predstojnik, ki ga imenuje in razreši vodja zdravstvene organizacije, na podlagi katere je bil oddelek ustanovljen.

Na mesto vodje PNND je imenovan specialist, ki izpolnjuje zahteve Kvalifikacijskih zahtev za specialiste z višjo in podiplomsko medicinsko in farmacevtsko izobrazbo na področju zdravstva, odobrene s sklepom Ministrstva za zdravje in socialni razvoj. Rusije z dne 7. julija 2009 N 415n (registrirano na Ministrstvu za pravosodje Rusije 9. julija 2009 N 14292), specializirano za neonatologijo.

4. Na mesto zdravnika PNND je imenovan specialist, ki izpolnjuje zahteve Kvalifikacijskih zahtev za specialiste z višjo in podiplomsko medicinsko in farmacevtsko izobrazbo s področja zdravstva, odobrene s sklepom Ministrstva za zdravje in Socialni razvoj Rusije z dne 7. julija 2009 N 415n (registrirano na Ministrstvu za pravosodje Rusije 9. julija 2009 št. N 14292), specializirano za neonatologijo.

5. Strukturo in osebje zdravstvenega osebja AMNDD določi vodja zdravstvene organizacije, ki je AMNDD ustanovila na podlagi obsega medicinskega in diagnostičnega dela, ob upoštevanju priporočenih kadrovskih standardov zdravstvenega osebja, predvidenih za v postopku zagotavljanja neonatološke zdravstvene oskrbe.

škatla za sprejem novorojenčka;

oddelki za novorojenčke s prozornimi pregradami med njimi

izolator z vežo (najmanj 2);

individualni oddelki za skupno bivanje matere z otrokom (najmanj 30% posteljnih zmogljivosti oddelka);

postopkovna;

prostori za zbiranje, predelavo in shranjevanje materinega mleka in formule za dojenčke;

prostor za izcejanje materinega mleka;

soba za zdravnike;

soba za medicinske sestre;

pisarna upravnika;

pisarna glavne medicinske sestre;

soba sestre gostiteljice;

funkcionalna raziskovalna soba;

soba za fizioterapijo;

prostor za shranjevanje zdravil in potrošnega materiala;

prostor za predelavo opreme in pred sterilizacijsko obdelavo otroške opreme;

prostor za shranjevanje predelane opreme;

prostor za shranjevanje čistega perila;

prostor za začasno shranjevanje umazanega perila;

kopalnice in tuši za medicinsko osebje;

prostor za čiščenje predmetov in shranjevanje razkužil;

garderoba za medicinsko osebje s sanitarno inšpekcijsko sobo;

soba za zdravniški pregled staršev (filter);

prostor za pogovor s starši;

prostor za počitek staršev;

kopalnica in tuš za starše;

shramba in izroček;

prostor za odvajanje otrok.

7. Novorojenčki iz zdravstvenih organizacij porodniških profilov s kontraindikacijami za odpust domov, novorojenčki z oddelkov intenzivne nege in intenzivne nege za novorojenčke za nadaljnje zdravljenje in nego, pa tudi novorojenčki, katerih stanje se je po odpustu domov poslabšalo.

8. NSND opravlja naslednje funkcije:

nudenje specializirane zdravstvene oskrbe novorojenčkom in nedonošenčkom;

uvajanje novih tehnologij za izboljšanje kakovosti medicinskega in diagnostičnega dela, zmanjšanje smrtnosti in preprečevanje invalidnosti otrok;

zagotavljanje sanitarnih in protiepidemičnih ukrepov;

izvajanje sanitarnega in vzgojnega dela z materami in sorodniki novorojenčkov ter jim psihološka podpora;

9. Po zaključku zdravstvenih in zgodnjih rehabilitacijskih ukrepov se otroci iz PNND odpustijo domov pod nadzorom okrožnega pediatra in zdravnika specialista v specialnostih, ki jih določa Nomenklatura specialnosti specialistov z višjo in podiplomsko medicinsko in farmacevtsko izobrazbo v sektor zdravstva Ruske federacije, odobren z odredbo Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Rusije z dne 23. aprila 2009 N 210n (registrirano na Ministrstvu za pravosodje Rusije 5. junija 2009 N 14032).

Če obstajajo zdravstvene indikacije, se otroci premestijo v pediatrične bolnišnice glede na profil bolezni (otroška, otroška kirurgija, nevropsihiatrična) za nadaljevanje zdravljenja.

10. V primeru, da se starši odrečejo starševskim pravicam, se otroci premestijo v domove za otroke.

11. NSND se lahko uporablja kot klinična baza izobraževalnih ustanov srednjega, višjega in dodatnega strokovnega izobraževanja ter znanstvenih organizacij.

12. Za zagotovitev svojih dejavnosti AMNDU uporablja zmogljivosti medicinskih diagnostičnih in pomožnih enot zdravstvene organizacije, v kateri je organizirana.

Postopki diagnostike in zdravljenja novorojenčkov so organizirani v AMND.

13. Osebje zdravstvenega osebja in standard za opremljanje AMND določi vodja zdravstvene organizacije, ki je AMND ustvarila na podlagi obsega medicinskega in diagnostičnega dela ob upoštevanju priporočenih kadrovskih standardov, predvidenih v postopku za zagotavljanje neonatološke zdravstvene oskrbe.

Dodatek N 8
pri novorojenčku
zdravstvena oskrba,
odobren Ministrstvo za zdravje in
družbeni razvoj Ruske federacije
z dne 1. junija 2010 N 409н

Priporočeni kadrovski standardi
Oddelek za patologijo novorojenčkov in nedonošenčkov (na podlagi 30 postelj)

Naslovi delovnih mest	Število kadrovskih enot
Vodja oddelka	1
Višja medicinska sestra	1
Sestra-hostesa	1
Neonatolog	1 za 10 postelj;
	dodatno:
	4,75 (za zagotovitev 24 -urnega delovanja)
Nevrolog	0,5
Oftalmolog	0,5
Zdravnik z ultrazvočno diagnostiko	0,5
Zdravnik funkcionalne diagnostike	0,25
Porodničar-ginekolog (za matere)	0,25
Oddelek za medicinsko sestro	4,75 za 5 postelj (za zagotovitev 24-urnega dela)
Postopka medicinske sestre	1 za 10 postelj
Medicinska sestra za postrežbo v mlekarni	2
Mlajša medicinska sestra	4,75 za 10 postelj (za zagotovitev 24-urnega dela)
Čistilna sestra	4,75 za 15 postelj (za zagotovitev 24-urnega dela)

Dodatek N 9
pri novorojenčku
zdravstvena oskrba,
odobren Ministrstvo za zdravje in
družbeni razvoj Ruske federacije
z dne 1. junija 2010 N 409н

Standard opreme za oddelek za patologijo novorojenčkov in nedonošenčkov

N p / p	Ime	Količina
1.	Stenske plošče za priključitev medicinske opreme	v vsaki škatli
2.	Mobilne jaslice za novorojenčke	po številu postelj
3.	Ogrevane postelje ali grelne žimnice	ne manj kot 10
4.	Standardni inkubatorji	ne manj kot 10
5.	Šotori s kisikom	ne manj kot 15
6.	Sevajoči vir toplote	ne manj kot 5
7.	Enota za fototerapijo	ne manj kot 10
8.	Elektronske tehtnice za novorojenčke	1 na oddelka
9.	Škatla z laminarnim pretokom zraka za pripravo sterilnih raztopin	1
10.	Infuzijske črpalke	1,5 na posteljo
11.	Večnamenski monitorji	ne manj kot 5
12.	Mobilni ultrazvočni aparat z nizom sond za #	1
13.	Mobilni aparat elektrokardiograf s sistemom zaščite pred električnimi motnjami	1
14.	Pulzni oksimetri	ne manj kot 5
15.	Inhalatorji (inhalatorji)	ne manj kot 5
16.	Merilnik glukoze v krvi	1
17.	Naprava za transkutano določanje bilirubina	ne manj kot 1
18.	Naprava za fotometrično določanje bilirubina	1
19.	Električna črpalka	po številu zbornic
20.	Negatoskop	1
21.	Kopeli za kopanje novorojenčka	po številu zbornic
22.	Avdiološka oprema za pregledovanje	1 komplet
23.	Razpršilniki za tekoče milo in razkužila ter razpršilniki za papirnate brisače	po številu zbornic
24.	Elektronski termometer za merjenje temperature novorojenčkov	po številu postelj
25.	Stenski termometer	po številu zbornic
26.	Samolepilne elektrode za novorojenčke	na zahtevo
27.	Potrošni material za zdravljenje s kisikom (nosne kanile, maske),	na zahtevo
28.	Dozirne cevi za enkratno uporabo različnih velikosti	na zahtevo
29.	Sanitarni katetri za zgornje dihalne poti za enkratno uporabo	na zahtevo
30.	Zaloge za enkratno uporabo za infuzijsko terapijo (brizge vseh velikosti, injekcijske igle, igle za metulje, igle za ledveno punkcijo, tristranski ventili, periferni venski katetri, fiksirni povoji, sterilne prozorne samolepilne nalepke za zaščito kože)	na zahtevo
31.	Testni trakovi za merjenje glukometra	na zahtevo
32.	Senzorji pulznega oksimetra	na zahtevo
33.	Urinske vrečke za enkratno uporabo, urinski katetri	na zahtevo
34.	Črpalka za dojke	ne manj kot 10
35.	Komplet za oživljanje za otroke	1

Odredba Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije z dne 1. junija 2010 N 409n "O odobritvi postopka zagotavljanja neonatološke zdravstvene oskrbe"

Registracija N 17808

Ta odredba začne veljati 10 dni po dnevu uradne objave.

Pregled dokumentov

Vzpostavljen je postopek zagotavljanja zdravstvene oskrbe novorojenčkom v obdobju od rojstva do polnih 28 dni življenja.

Med porodom mora biti prisoten neonatolog ali usposobljena babica (medicinska sestra). Ko se rodi zdrav dojenček, se izvajajo postopki zdravstvene nege, vključno s podporo dojenju in preprečevanjem podhladitve. Po 2 urah se novorojenček z mamo iz porodnišnice prenese na postnatalni oddelek.

V prvem dnevu življenja otroka vsake 3-3,5 ure pregleda medicinska sestra. Novorojenčka neonatolog spremlja vsak dan. S soglasjem staršev je otrok cepljen proti hepatitisu B in tuberkulozi. Za neonatalni pregled se vzame kri, opravi se avdiološki pregled. Če je stanje zadovoljivo, otroka odpustijo domov.

Uredil se je postopek dela specializiranih oddelkov za novorojenčke v porodniških in pediatričnih bolnišnicah.

Pošljite svoje dobro delo v bazo znanja je preprosto. Uporabite spodnji obrazec

Študenti, podiplomski študenti, mladi znanstveniki, ki pri svojem študiju in delu uporabljajo bazo znanja, vam bodo zelo hvaležni.

Objavljeno na http://www.allbest.ru/

OBČINSKA PRORAČUNSKA ZDRAVSTVENA ZAVODA

"MESTNA OTROŠKA BOLNICA № 1"

specialist za potrditev

najvišjo kvalifikacijsko kategorijo

na specialnosti "Zdravstvena nega v pediatriji"

Izvedeno:

Pavlova Lyubov Veniaminovna

medicinska sestra proceduralna

Oddelek za patologijo novorojenčkov

MBUZ "Otroška mestna bolnišnica št. 1"

Belovo 2012

ZnačilnoLPU

Bolnišnica se nahaja v 3. mikrookrožju mesta in je tipična dvo- in petnadstropna stavba, povezana s prehodom. Bolnišnica vključuje bolnišnico z 91 posteljami, kjer se izvaja specializirana bolniška načrtovana in nujna oskrba (v skladu z medicinskimi in ekonomskimi standardi kategorije "B". Je edina kombinirana (poliklinika, stacionarna) otroška zdravstvena in preventivna ustanova v mesto in regija. Belovo, okrožje Belovsky, Guryevsk, okrožje Guryevsky, Salair, Krasny Brod.

Oddelki za patologijo novorojenčkov, oživljanje in intenzivno nego imajo status medzemeljskih.

Ambulantna oskrba je namenjena otrokom in mladostnikom do vključno 18. leta starosti. Otroci in mladostniki, mlajši od 18 let, so po indikacijah hospitalizirani v bolnišnici.

Bolnišnica se nahaja v mreži bolnišničnega kampusa in je tipična pet- in dvonadstropna stavba, povezana s toplim prehodom.

Struktura bolnišnice je razdeljena:

1. Upravno - gospodarski del.

2. Bolnišnica.

3. Medicinsko - diagnostični del.

4. Otroški ambulanti št. 2 (mladina 18), št. 5 (okrožje 3, jubilej - 6) oskrbujejo 10453 otrok.

Bolnišnica vključuje naslednje oddelke:

1. Oddelek za patologijo novorojenčkov (otroci od rojstva do 1,5 meseca) 22 postelj obveznega zdravstvenega zavarovanja.

2. Oddelek za zgodnje starostne bolezni (otroci od 1,5 meseca do 5 let) 11 postelj iz obveznega zdravstvenega zavarovanja in 4 proračunske postelje.

3. Oddelek za starejše (otroci od 5. do 18. leta) 26 postelj obveznega zdravstvenega zavarovanja in 4 proračuna.

4. Oddelek za oživljanje in intenzivno nego 6 postelj obveznega zdravstvenega zavarovanja.

5. Oddelek za virusne okužbe dihal (2-nadstropna zgradba v škatli) 17 postelj obveznega zdravstvenega zavarovanja in 3 proračunska.

Medicinske in diagnostične enote vključujejo:

· Klinično diagnostični laboratorij;

· Soba za rentgensko diagnostiko;

· Oddelek za funkcionalno diagnostiko (EKG, PCG, EEG, REG, ECHO - EG), s prostori za FGDS in ultrazvočno diagnostiko;

· Oddelek za fizioterapijo s prostori za vadbeno terapijo, masažo, fizioterapijo (NLP, kremen, UHF, elektroforeza, elektrospavanje, inhalacija, parafinska terapija).

Obstaja avtoklav, sušilna kamera, perilo. In tudi gostinska enota, ki se nahaja na ozemlju bolnišnice in komunicira skozi podzemni prehod z bolnišnično stavbo.

Bolnike sprejemamo 24 ur na dan.

Otroški ambulanti št. 2, št. 5 izvajata ambulantno opazovanje in zdravljenje otrok. Zasnovani so za 100 - 150 obiskov na dan in služijo več kot 10 tisoč otrokom in mladostnikom.

Značilnosti oddelka za patologijo novorojenčkov

Oddelek za neonatalno patologijo se nahaja v pritličju in je izoliran od drugih oddelkov. Glavna naloga oddelka je zdravljenje in nega novorojenčkov z različnimi boleznimi ter nedonošenčkov. Pa tudi zagotavljanje kvalificirane diagnostične in terapevtske pomoči.

Oddelek je namenjen 22 posteljam. Otroci od rojstva do 1,5 meseca so sprejeti na naš oddelek z boleznimi neonatalnega obdobja: živčni sistem, prebavni in dihalni sistem, z okužbami sečil, z različnimi prirojenimi patologijami, z različnimi stopnjami nedonošenčkov, pa tudi z porodne travme in intrauterine okužbe ... Povprečno bivanje otroka v postelji, izpolnitev dnevnega načrta za posteljo in umrljivost so glavni kazalci dela oddelka.

Oddelek je sestavljen iz treh delovnih mest, od katerih ima vsak svoj lasten vhod. Vsako delovno mesto je izolirana soba, sestavljena iz petih oddelkov »Mati in otrok« za novorojenčke in njihove matere, ki so nastanjeni na istem oddelku. Oddelki so svetli, topli, prostorni, gledajo na sončno stran, stene in tla so po novem veljavnem predpisu popločani. Centralno ogrevanje in kanalizacija, naravna in umetna razsvetljava - električna. Dobava hladne in tople vode 24 ur na dan. Naravno prezračevanje - preko krmil in mehansko - splošno prezračevanje. Vsak oddelek ima posteljo za odrasle in otroke, nočno omarico, previjalno mizo.

Oddelek za zaposlovanje

V državah je zaposlenih:

Zdravniki - za 72,7%.

Zdravstveno osebje - za 68,7%.

Mlajše zdravstveno osebje - za 42,1%.

Zdravstveno osebje

Izkušnje: več kot 15 let - 5 medicinskih sester

10 do 15 let - 3 medicinske sestre

5 do 10 let - 1 medicinska sestra

Do 3 leta - 2 medicinski sestri

Po starosti: od 20 do 30 let - 2 medicinska sestra

30 do 40 let - 3 medicinske sestre

40 do 55 let - 6 medicinskih sester

Potrdila: Vse medicinske sestre so certificirane.

Izboljšanje: vsakih 5 let medicinske sestre opravijo tečaje specializacije in izpopolnjevanja na tečajih za izpopolnjevanje medicinskih sester na podlagi regionalne medicinske šole Kemerovo.

Naloge in naloge oddelka za neonatalno patologijo:

1. Zagotavljanje kvalificirane zdravstvene oskrbe bolnim novorojenčkom, tudi nedonošenčkom.

2. Skladnost z nalezljivo varnostjo na oddelku.

3. Izvajanje organizacijskih preventivnih in diagnostičnih ukrepov.

4. Poučevanje mater praktičnih veščin pri skrbi za novorojenčka, zlasti nedonošenčka.

5. Pravočasno oskrbovanje bolnih otrok z vsem, kar je potrebno za zdravljenje in nego.

6. Ustvarjanje največjega udobja za mater in otroka.

7. Zmanjšanje obolevnosti in umrljivosti pri novorojenčkih.

8. Izboljšanje zdravstvene oskrbe novorojenčkov.

Sanitarno in vzgojno delo je zelo pomembno pri preprečevanju, zdravljenju bolezni in oskrbi novorojenčka. Na našem oddelku se velika pozornost posveča predavanjem in pogovorom z materami novorojenčkov o temah, kot so anatomske in fiziološke značilnosti otroka, zlasti nedonošenčkov; fiziološka stanja novorojenčkov, preprečevanje zapletov obstoječe bolezni pri otroku. Veliko pozornosti se namenja poučevanju mater pri skrbi za novorojenčke:

Pravilni higienski postopki: stranišče za oči, nos, ušesa, pravilna metoda umivanja otroka, nega kože;

Poučevanje mater najpreprostejših medicinskih postopkov: merjenje telesne temperature, preprečevanje pleničnega izpuščaja, splošna masaža telesa, vkapanje kapljic v oči in nos;

Usposabljanje za previjanje;

Preprečevanje prehladov;

Preprečevanje rahitisa.

Glavni dejavnik pri okrevanju otroka je njegova prehrana, zato se veliko pozornosti posveča delu z materami pri hranjenju otrok:

Značilnosti umetnega hranjenja in priporočila za izbiro mlečnih formul.

Sodobna medicina ne miruje, zato je zagotavljanje kvalificirane zdravstvene nege nemogoče brez uvedbe novih standardov zdravstvene nege v prakso.

Pri delu zdravstvenih ustanov, tudi na oddelku za patologijo novorojenčkov od leta 2008. uvedeni so »Protokol za protiinfekcijsko zaščito medicinskih tehnologij v neonatalni praksi«, »Tehnološki protokol za delo v tretmaju«, »Tehnološki protokol za nego novorojenčkov«.

Uvedba zgornjih protokolov je omogočila:

1) povečati zadovoljstvo prebivalstva s kakovostjo storitve (kar dokazuje opravljena anketna raziskava staršev);

2) zmanjšati število zapletov;

3) čim bolj zmanjšati napačna dejanja medicinskih sester v procesu izvajanja manipulacij;

4) skrajša čas bivanja pacienta na oddelku;

5) izboljšati kazalnike kakovosti oddelka.

"Protokol za protiinfekcijsko zaščito medicinskih tehnologij v neonatalni praksi" vključuje pravila za nego novorojenčkov, dezinfekcijo in sterilizacijo medicinske opreme in instrumentov. Če bi upoštevali metodološka priporočila, v zadnjih 2 letih nismo zabeležili niti enega primera bolnišnične okužbe. Pri izvajanju sanitarnih in bakterioloških študij v okviru programa nadzora proizvodnje se znatno zmanjša število pozitivnih rezultatov testa (v letu 2009 - 5 pozitivnih in v letu 2010 - 2).

"Tehnološki protokol dela v sobi za zdravljenje" ureja zaporedje kakršne koli manipulacije, ki medicinski sestri ne dovoljuje odstopanja od standardov, določa njene dejavnosti, upoštevanje ukrepov za pravilno sanitarno in protiepidemično vzdrževanje sobe za zdravljenje, preprečevanje poklicne okužbe s HIV in hepatitisom. V zadnjih dveh letih ni bilo zapletov po injiciranju in po kateterizaciji.

"Tehnološki protokol za nego novorojenčkov" vam omogoča, da zagotovite in upoštevate vse potrebne vidike dojenja novorojenčkov (tudi nedonošenčkov).

Uvedene so enostavne zdravstvene storitve: merjenje telesne mase, merjenje obsega glave, merjenje obsega prsnega koša, povijanje novorojenčka, namestitev plinske cevi, intravensko dajanje zdravil, oskrba popkovnične rane novorojenčka, cev za hranjenje novorojenčka.

Trenutno je problem dojenja otrok z zelo nizko in izredno nizko telesno težo (ELBW) ob rojstvu postal nujen. Na našem oddelku zdravijo nedonošenčke z nizko telesno težo. Kot veste, takšni otroci potrebujejo poseben pristop k problemu zdravstvene nege.

Ob upoštevanju nujnosti te težave je naš oddelek v praksi uvedel vse potrebne vidike nege nedonošenčkov in dojenčkov z ENMT.

Prevladujoči vidiki uspešne zdravstvene nege so:

1. Nudenje visokotehnološke primarne oskrbe, vključno s substitucijsko terapijo površinsko aktivnih snovi in uporabo imunoglobulinov;

2. Sistem obvladovanja okužb na oddelku za neonatalno patologijo;

3. Pristojna organizacija oskrbe novorojenčkov ob upoštevanju njihovih anatomskih in fizioloških značilnosti; modeliranje pogojev, ki so čim bližje intrauterini napravi in izključevanje stresnih agresivnih vplivov.

4. Uporaba terapevtskih mešanic za enteralno prehrano.

Problem zagotavljanja kakovosti življenja otrok z ENMT je privedel do oblikovanja razvojne oskrbe, ki se na oddelku za patologijo novorojenčkov izvaja od prvih dni življenja novorojenčkov in je namenjena izboljšanju napovedi njihovega nevrološkega razvoja. .

Ta nega vključuje ustvarjanje udobnega negovalnega okolja (mikroklima, pravilen položaj otrokovega telesa, zaščita celovitosti kože, ocena ravni svetlobe in hrupa ter njihova omejitev, pravilno ravnanje z dojenčkom, prednostno hranjenje z materinim mlekom) .

Glede na te lastnosti se pri hranjenju novorojenčkov z EBMT v oddelku dajejo prednost inkubatorjem z aktivnimi dvojnimi stenami, sistemom za nadzor telesne temperature in zmožnostjo vlaženja zraka.

Vse manipulacije s pacienti v inkubatorju se izvajajo skozi komunikacijska okna.

Enako pomembno pri dojenju nedonošenčkov je udoben fiziološki položaj. Ta položaj dosežemo tako, da otroka postavimo v »gnezdo«, ki simulira povprečno fiziološko refleksivno držo. "Gnezdo" je narejeno iz plenic, zloženih v valj.

Toda skupaj s tem je za ustvarjanje optimalnih pogojev inkubator z bolniki prekrit z gosto plenico, t.j. zatemnitev nastane za zaščito oči pred močno svetlobo. Tudi ta improviziran pokrov pomaga zmanjšati raven hrupa v inkubatorju, ker pretirano draženje otrokovih refleksnih mehanizmov je polno okvare prilagajanja, razvoja hipoksije in akutnih žilnih reakcij. Zato je zelo pomembno upoštevati zaščitni režim v oddelku.

Pri negi nedonošenčkov z EBMT zdravniško osebje upošteva številna pravila:

· Vse manipulacije pri negi se izvajajo po higienski obdelavi rok;

· Urinski katetri se ne uporabljajo pri nedonošenčkih, mlajših od 30 tednov gestacije;

· Pri pritrjevanju temperaturnih senzorjev, želodčne sonde in drugih medicinskih pripomočkov ustrezne specifikacije se na kožo nanese hipoalergenski dihalni obliž.

Vsaka manipulacija, ki vpliva na kožo novorojenčka z EBMT, se kritično oceni z vidika razmerja med tveganjem in koristjo. Tako se odvzem krvi za analizo izvaja na najbolj nežen način iz popkovničnega ali venskega katetra, zbiranje kapilarne krvi pa je zmanjšano.

Pomembna točka pri dojenju nedonošenčkov je hranjenje, ki poteka skozi želodčno cevko, delno, z materinim mlekom, kar bo pozitivno vplivalo na socialno prilagoditev otroka.

Oddelek uporablja elektronske termometre za varno, hitro in pravilno merjenje temperature otrokovega telesa.

Oddelek je opremljen z novo generacijo razkužil, ki ne vsebujejo škodljivih snovi za telo novorojenčkov, kar izboljšuje kakovost obdelave medicinske opreme in prostorov.

V okviru nacionalnega projekta na področju zdravstva je bil kupljen ultravijolični baktericidni recirkulator zraka "Dezar", ki omogoča razkuževanje zraka v zaprtih prostorih v prisotnosti ljudi. Pri negi in zdravljenju nedonošenčka se uporablja naprava za radijsko signalizacijo "FD-2001" z monitorjem "BABYSENSE", ki reagira na vse minimalne spremembe v otrokovem telesu, vključno z zadrževanjem ali prenehanjem dihanja. Zaradi udobja pri oskrbi in zdravljenju nedonošenčka je kisik centraliziran na vsakem oddelku našega oddelka. Za zdravljenje neonatalne zlatenice je na oddelku fototerapevtski obsevalnik "Baby Guard U - 1131", ki je namenjen zdravljenju hiperbilirubinemije pri novorojenčku. Za dolgotrajno vnos zdravilne raztopine v telo novorojenega otroka se uporablja perfuzor s hitrostjo, ki jo določi zdravnik. Za identifikacijo intrauterine okužbe se vzame kri za herpes, toksoplazmozo, CMV, pa tudi novorojenčke pregledajo na hipotiroidizem.

Pravila za organizacijo oskrbe imajo enako pomembno vlogo kot dihalna, infuzijska in druge vrste tradicionalno uporabljenih terapij.

Kazalniki			2009/2010 v primerjavi (%)
Predvideno število ležišč			Povečanje za 5%
Zasedenost postelj po načrtu			Povečanje za 2%
Dejanska zaposlitev			Povečanje za 37%
Sprejeti bolniki			Povečanje za 36%
Upokojeni bolniki			Povečanje za 37,5%
Število uporabljenih bolnikov			Povečanje za 28,5%
Posteljni dnevi po načrtu			Zmanjšano za 3
Dejanski posteljni dnevi			Povečanje za 30,7%
Izvajanje dnevnega načrta za posteljo			Povečanje za 32%
Pravzaprav zdravljeni bolniki			Povečanje za 37,6%
Povprečno bivanje v postelji po načrtu			5,5% manj
Dejansko bivanje			2,2% manj
Promet postelj po načrtu			Povečanje za 4,5%
Dejanski promet postelj			Povečanje za 55%

Izhod: Učinkovitost in uspešnost dela oddelka sta namenjena doseganju glavnega cilja prednostnega nacionalnega projekta na področju zdravstva - povečanju razpoložljivosti in kakovosti zdravstvene oskrbe prebivalstva. S spodbujanjem plačil s strani vladnega "materinskega kapitala" je prišlo do povečanja rodnosti, v povezavi s tem pa se je povečalo tudi število postelj.

Zahvaljujoč uvajanju novih medicinskih tehnologij v prakso (tehnološki protokoli, fototerapija, naprave za spremljanje dihanja pri nedonošenčkih, enostavne zdravstvene storitve itd.) Se stanje bolnikov hitreje stabilizira, število zapletov se zmanjša in kakovost zdravstvenih oskrba se izboljša. To je povzročilo skrajšanje trajanja bivanja pacientov na oddelku. Postalo je mogoče zdraviti več bolnikov.

Značilnosti delovnega mesta

Zdravstveno mesto je opremljeno z medicinsko omarico, v kateri so shranjene dnevne zaloge zdravil (znotraj omare je miza najvišjih enkratnih in dnevnih odmerkov), obloge in vse potrebno za nujno medicinsko pomoč, pripomočke za nego novorojenčkov , sterilno pakiranje - vse to ima svoje mesto in shranjeno ločeno drug od drugega. Pisalna miza medicinske sestre, ki vsebuje vso potrebno dokumentacijo:

Dnevnik zdravniških sestankov;

Dnevnik manipulacij;

Dnevnik porabe zdravil, registriran na količinski osnovi;

Dnevnik temperature hladilnika;

Dnevnik splošnega čiščenja;

Kvarčna revija komor;

Dnevnik premikov;

Mapa z informacijami.

Na hodniku je hladilnik za shranjevanje pacientovih izdelkov in vsak dan spremljam upoštevanje rokov uporabe.

Kontejnerji za trenutno razkuževanje delovnih mest in opreme so shranjeni v gospodarski coni.

Trenutna in splošna dezinfekcija se izvaja v skladu z odredbo Ministrstva za zdravje ZSSR št. 440.

Oddelek ima mlekarno, ki je sestavljena iz dveh sob:

Prva je namenjena zbiranju in predelavi rabljenih jedi in je opremljena z umivalnikom z dovodom tople in hladne vode, mizo za izpolnjevanje dokumentov ter električno pečico.

Druga je razdeljena na dve coni: sterilno - kjer se nahajata suha pečica in omara za shranjevanje sterilnih posod in pakiranje.

Delovno območje - opremljeno s hladilnikom za shranjevanje mleka, mizo za pripravo prilagojene mlečne formule (mešanica se pripravi za vsako krmljenje).

Vsaka soba je opremljena z baktericidnim obsevalnikom.

Mlekarna deluje 24 ur na dan.

Oddelek ima prostor za predelavo in shranjevanje medicinske opreme (vrči, otroške postelje s termostatom, previjalne mize Aist, svetilke za fototerapijo itd.). Stene in tla so popločani, na voljo je umivalnik s hladno in toplo vodo, nočna omarica za shranjevanje razkužil in baktericidni obsevalnik.

Soba za zdravljenje je svetla, prostorna soba. Pisarna je razdeljena na tri cone, sterilno, delovno in gospodinjsko. Zdravila in potrošni material v omarah so razporejeni po farmakološkem redu, shranjeni ločeno drug od drugega, obstajajo škatle za nujno medicinsko pomoč. Hladilnik, ki shranjuje krvne izdelke in krvne nadomestke ter serum za določanje pripadnosti skupini. Pisalna miza za izpolnjevanje zdravstvenih dokumentov. Posode z razkužilnimi sredstvi so nameščene na nočni omarici. Na steni je baktericidni obsevalec.

Delo po posebnosti

Na Oddelku za zgodnjo otroško patologijo delam od leta 1982.

Pri skrbi za otroke moram strogo upoštevati vsa pravila asepse in antiseptikov. Videz medicinske sestre je zelo pomemben. Njena oblačila morajo biti čista, roke umite in nohti odrezani. Umivanje rok je eden najpomembnejših nadzornih ukrepov za prekinitev verige bolnišničnih okužb.

Preden se odpravim v izmeno, se preoblečem v delovno obleko: hlačno obleko ali lahko obleko in medicinsko obleko, preoblečem se v čevlje, ki jih je enostavno razkužiti in ne hrupijo med hojo.

Vrhnja oblačila so shranjena ločeno od delovnih oblačil. Kombinezone obdeluje in opere sestra-gostiteljica oddelka.

Predaja premikov je ključni trenutek pri delu medicinske sestre. Medicinska sestra, ki preda dolžnost, označuje stanje vsakega otroka neposredno na njegovem oddelku. Posebno pozornost namenjam tistim otrokom, ki so brez mater, z visoko telesno temperaturo, zasoplostjo, s konvulzivnim sindromom. Seznanjam se z zdravniškimi recepti in ugotavljam, kateri sestanki so že opravljeni, kaj je treba storiti v bližnji prihodnosti. Opozarjam vas na zdravila, ki jim zmanjka in jih je treba dobiti pri glavni sestri. Sprejemam vso medicinsko opremo v shrambi za medicinske instrumente, na mestu (število termometrov, lopatic, brizg, aparatov za merjenje tlaka itd.) Glede na dnevnik izmene. Preverjam sanitarno stanje na oddelkih, pri postaji. Pravilna organizacija skrbi za novorojenčka je pomemben pogoj za ohranjanje zdravja in življenja otroka. Vse manipulacije za pregled in zdravljenje novorojenčkov se po možnosti izvajajo zjutraj v skladu s sanitarnimi in higienskimi pravili. Ko lečeči zdravnik obide otroke, se aktivno udeležim, prejmem nadaljnja navodila in recepte za zdravljenje in nego otroka.

Ko pride otrok, pa tudi pred hranjenjem, preživim jutranji WC novorojenčka. Pred tem izvajam higiensko obdelavo rok. Pred pregledom novorojenčka sem si oblekel predpasnik, ki ga po tem, ko sem povijal vsakega otroka, dvakrat obrišem s prtičkom, navlaženim z dezinfekcijo. raztopino, na koncu pregleda pa vse otroke potopim v dezinfekcijo. raztopino za eno uro. Pripravljam obliž s sterilnim kompletom za zdravljenje novorojenčka, ki vključuje: kiveto za zdravljenje oči, pipeto, pinceto, 6 kroglic. Oblečem si sterilne rokavice (ki jih zamenjam po vsakem otroku). Pregled se opravi na previjalni mizi s površino, ki je enostavna za delo.

Za nadzor telesne teže otrok vsako jutro tehtam otroke. Po vsakem tehtanju izvedem obdelavo tehtnice tako, da jo po 15 minutah dvakrat obrišem z razkužilom.

Pri negi novorojenčkov v prvih dveh tednih uporabljam samo sterilne plenice in spodnje majice. Vsi instrumenti, ki pridejo v stik z uporabljenim delom, so podvrženi dezinfekciji, pred sterilizacijskemu čiščenju in sterilizaciji v skladu z OST 42-21-2-85. Število negovalnih pripomočkov na delovnem mestu (termometri, pipete, lopatice, pincete itd.) Ustreza številu bolnikov.

Novorojenčki in predvsem nedonošenčki se hitro ohladijo in se hitro pregrejejo, zato spremljam bolnikovo telesno temperaturo.

Odvisno od stanja bolnega otroka zdravnik predpiše hrano z navedbo načina in načina hranjenja. Aktivno sodelujem pri hranjenju otrok, saj je dober apetit pomemben pokazatelj otrokovega zdravja. Pomagam materam, jih učim, kako pravilno hraniti otroka med hranjenjem, razlagam prednosti dojenja. Pri dojenju pogostost hranjenja ni omejena, hranjenje se pojavi na željo otroka, pri umetnem hranjenju otrok pa se izvaja strogo po treh urah. Pri hranjenju težkih in nedonošenčkov, ki so oslabili ali nimajo sesalnih in požiralnih refleksov, hranim skozi cevko za en sam obrok. Izvajanje režima pitja ni priporočljivo, če je stanje otroka zadovoljivo, ni znakov dehidracije. Če je potreben režim pitja (v primeru presnovnih motenj in razvoja zastrupitve), potem novorojenčku pojem pogosto, vendar v majhnih porcijah, da ne bi povzročil gaga refleksa. Dnevno količino tekočine, ki jo spijem, zabeležim v list z živili.

Skrajna nevarnost je pogosta regurgitacija bolnega otroka in, da preprečim aspiracijo bruhanja, učim matere, kako pravilno hraniti otroka po hranjenju.

Vse dejavnosti varstva otrok potekajo čim bolj previdno in previdno.

Posebno mesto med novorojenčki zasedajo otroci s kritično telesno težo, katerih uspešna nega je možna le s skrbnim izvajanjem vseh elementov nege in s individualnim pristopom do vsakega otroka. Ta nega vključuje ustvarjanje udobnega negovalnega okolja (mikroklima, pravilen položaj otrokovega telesa, zaščita celovitosti kože, ocena ravni svetlobe in hrupa ter njihova omejitev, pravilno ravnanje z dojenčkom, prednostno hranjenje z materinim mlekom) . Za nego globoko nedonošenčkov uporabljam inkubator za intenzivno nego z aktivnimi dvojnimi stenami s servo sistemom za nadzor temperature in zmožnostjo vlaženja zraka, kar ustvarja varno okolje, v katerem je dojenček izpostavljen minimalnemu stresu. Vse manipulacije s pacienti v inkubatorju se izvajajo skozi komunikacijsko okno. Manjši kot je otrok, bolj potrebuje vzdrževanje »intrauterinega položaja«, ki je zanj fiziološki, zato poskušam otroku z različnimi pripomočki - »gnezdom«, valji, posebnimi žimnicami zagotoviti posturalno oporo.

Pri negi se upoštevajo številna pravila:

Vse manipulacije se izvajajo po higieni rok,

Pri pritrjevanju temperaturnih senzorjev, želodčne sonde in drugih naprav na kožo se uporablja hipoalergenski dihalni obliž.

Ker oddelek pripada urgenci, so bolni otroci sprejeti 24 ur na dan in glede na težo otroka je zdravniška pomoč zagotovljena po zdravnikovem receptu: izvajam intravenske curke in kapalne infuzije. Za dolgotrajno odmerjanje zdravilnih snovi pri svojem delu uporabljam aparat Perfusor. Dobavljam kisik preko aparata Bobrov. Z inhalatorjem izvajam inhalacije s predpisanimi zdravili. Novorojeni otroci s hiperbilirubinemijo na oddelku prejmejo tečaj fototerapije. Za pravilno diagnozo zdravnik poleg kliničnih analiz predpiše posvetovanja ozkih specialistov in dodatne preglede. Povabim strokovnjake, vložim vloge, otroke peljem na dodatne preglede. Fizioterapijo, masažo, gimnastiko otroci prejemajo neposredno na oddelkih.

Pravilno organizirana oskrba in pravočasna terapija lahko preprečita ali znatno omilita škodljive učinke zunanjega okolja na telo novorojenčka.

Na koncu izmene delam z dokumentacijo. Izpolnjujem liste za opazovanje bolnikov (upoštevajte temperaturo, naravo blata, težo otroka itd.). Preverim, ali so bili v času izmene opravljeni vsi sestanki, delam z anamnezo primerov, sestavim povzetek gibanja pacientov, izpolnim register za dobavo medicinskih instrumentov.

Organizacija oskrbe

V okviru izpopolnjevanja "Zdravstvena nega novorojenčkov" sem obiskoval cikel predavanj "Filozofija zdravstvene nege".

Zdravstvena nega je del zdravstvene oskrbe, ki obravnava zdravstvene težave v spreminjajočem se okolju. Za zdravstveno nego mora biti medicinska sestra sposobna:

· Ocenite oslabljene potrebe pacienta.

· Organizirajte zdravstvene storitve za paciente.

· Bolnika prilagoditi pogojem bolezni.

· Izobraževati paciente in sorodnike o zdravstveni negi in samooskrbi.

Uvedba postopka zdravstvene nege prispeva k izboljšanju zagotavljanja vsakodnevne psihološke pomoči in podpore, izobraževanju in svetovanju pacienta in njegove družine, preprečevanju zapletov in krepitvi bolnikovega zdravja, ustvarjanju krogle, ki ustreza njegovim osnovne potrebe.

Struktura zdravstvene nege vključuje namen, organizacijo zdravstvene nege in ustvarjalnost medicinske sestre.

Na naš oddelek so sprejeti otroci z boleznimi neonatalnega obdobja: živčni sistem, dihala, z okužbami sečil, z različnimi prirojenimi patologijami, z različnimi stopnjami nedonošenčkov, pa tudi z porodnimi poškodbami in intrauterinimi okužbami, boleznimi prebavnega trakta sistem.

Pogosto je treba novorojenčkom pomagati pri črevesnih kolikah in napenjanju - napihnjenosti, povezani s povečano proizvodnjo plinov v črevesju ali slabo proizvodnjo plina:

1. Zagotovil bom svež zrak (zagotavljanje udobnih pogojev)

2. Naredil bom nežno masažo trebuha v smeri urinega kazalca (normalizacija črevesne gibljivosti)

3. Če iz prejšnjih ukrepov ne bo učinka, bom dal odvodno cev za odvod plina (odstranitev nakopičenih plinov v črevesju):

Pred začetkom postopka bom otrokovi materi razložil namen in potek postopka (psihološka priprava);

Otroka bom položila na levo stran, noge pritisnila na trebuh (za boljši izpust plina)

Oblekel bom sterilne rokavice (za zagotovitev preprečevanja poklicne okužbe);

Pod zadnjico pacienta bom položil oljno krpo, nanjo pa prtiček (da se izognem kontaminaciji posteljnine);

Zaokrožen konec cevi namažite z vazelinom (za lažji vnos konice v danko);

Z levo roko bom raztegnil zadnjico, z desno roko bom uvedel izstopno cev za plin do globine 5-8 cm (upoštevajoč fiziološko lokacijo debelega črevesa);

Prosti konec izpušne cevi za plin bom spustil v posodo ali ga zavil v oljno krpo in prtiček (skupaj s plini se lahko sprostijo tekoči iztrebki);

Po določenem času bom odstranil cev za odvod plina (preprečevanje zapletov);

Odvodno cev za plin bom postavil v posodo z razkužilom (zagotavljanje nalezljive varnosti);

Anus bom zdravil s sterilnim vazelinom (preprečevanje draženja v anusu);

Ogrinjalo bom odstranil s prtičkom in jih dal v nepremočljivo vrečko (zagotavljanje nalezljive varnosti);

Slekel bom rokavice in jih dal v posodo z razkužilom, roke bom obdelal s higienskim nivojem (zagotavljanje nalezljive varnosti).

4. Če dojenček doji, moram naučiti mamo, naj upošteva dieto: izločitev hrane, ki tvori plin, iz prehrane (preprečevanje povečanega napihnjenosti ali ponovnega pojava).

Nalezljiva varnost

1. OST 42-21-2-85 "Metode določanja industrijskih standardov, sredstva in način sterilizacije in razkuževanja medicinskih instrumentov"

2. Odredba Ministrstva za zdravje ZSSR št. 408 z dne 12.07.1989 "O ukrepih za zmanjšanje pojavnosti virusnega hepatitisa v državi"

3. Sanitarna pravila in norme SanPiN 2.1.7.2790-10 "Sanitarne in epidemiološke zahteve za ravnanje z medicinskimi odpadki."

4. Odredba Ministrstva za zdravje Ruske federacije št. 286 "O izboljšanju preprečevanja okužbe s HIV v zdravstvenem sistemu regije Kemerovo"

5. Odredba DOZN št. 545 z dne 05.10.2011 "O preprečevanju poklicne okužbe s HIV"

6. SanPiN 2.1.3.2630-10 "Sanitarne in epidemiološke zahteve za organizacije, ki izvajajo zdravstvene dejavnosti."

7. Ministrstvo za zdravje Ruske federacije št. 440 z dne 30.04.1983. "O dodatnih ukrepih za izboljšanje zdravstvene oskrbe novorojenčkov"

8. R 3.5.1904-04 "Uporaba ultravijoličnega baktericidnega sevanja za razkuževanje notranjega zraka."

9. SanPiN 2.1.7.2790-10 "Sanitarne in epidemiološke zahteve za ravnanje z medicinskimi odpadki"

Razkužila, antiseptiki, sterilizacijske snovi, ki se uporabljajo pri delu, in njihova racionalna uporaba

Za razkuževanje medicinskih pripomočkov, sredstev za nego bolnikov, sanitarne opreme in proizvodnih zmogljivosti se v našem oddelku uporabljajo naslednja razkužila:

§ Amiksan

§ Desavid

§ Diamant MIG

Raztopino spremenimo takoj, ko se umaže ali v skladu z navodili.

Za racionalno uporabo razkužil se upoštevajo namen dezinfekcije in s tem količina razkužila, ki je potrebna za dezinfekcijo.

Za higiensko obdelavo rok medicinskega osebja in predelov kože bolnikov se med medicinskimi manipulacijami uporabljajo kožni antiseptiki nove generacije: "AHD 2000 - express", diamantne roke - 2.

Predelava medicinskih izdelkov se izvaja v skladu z OST 42-21-2-85. Zahvaljujoč uporabi novih razkužil, ki vključujejo detergent, se stopnje razkuževanja in čiščenja pred sterilizacijo združujejo.

Po razkuževanju vsak izdelek speremo s tekočo vodo s čopičem ali bombažno palčko 5`, speremo v destilirani vodi 0,5 - 1` in posušimo v omari za suh zrak pri t 85 ° C, dokler vlaga popolnoma ne izgine.

Sterilizacija v naši bolnišnici poteka centralno, z uporabo nasičene vodne pare pod prekomernim tlakom (avtoklaviranje).

Obstajajo načini II:

Način I: 2 atmosferi t 132С 20` (kovina, steklo, tekstil).

Način II: 1,1 atmosfere t 120C 45 '(guma).

Za oceno kakovosti in nadzora sterilizacije se uporabljajo kemični indikatorji sterilizacije s paro za enkratno uporabo. Uporabljamo Stertest P - 132/20.

Po čiščenju pred sterilizacijo se izvede kontrola kakovosti čiščenja. 1% sočasno predelanih proizvodov je predmet nadzora. Kakovost čiščenja se oceni z določitvijo azopiramskega testa na prisotnost krvnih ostankov ter s fenolftaleinskim testom na prisotnost ostankov alkalnih sestavin detergentov.

Če je vzorec pozitiven, se instrumenti ponavljajo pred sterilizacijo. Rezultati nadzora kakovosti se beležijo.

Rok uporabnosti sterilnih materialov: v bixih - 3 dni, v komori NLP (Ultrolight) - 3 - 7 dni.

Za preprečevanje poklicne okužbe z virusom HIV delamo na oddelku po odredbi št. 545. Oddelek ima komplet prve pomoči "Anti AIDS", ki vključuje:

1. alkohol 70 0;

2. raztopina joda 5%;

3. lepilni omet.

Obstajajo pravila za med. osebje za preprečevanje okužbe s HIV:

Pri izvajanju postopkov morate nositi ločeno obleko, rokavice in zaščitno masko.

Posteljnino, obleke, inštrumente, onesnažene z biološkimi tekočinami, je treba obdelati z razkužilnimi sredstvi in šele nato prenesti na pred sterilizacijsko čiščenje in sterilizacijo po običajnih metodah.

V nujnih primerih je treba zapisati v dnevnik nujnih primerov, odvzeti kri za HIV v času nujne primere, 3 mesece, 6 mesecev in 12 mesecev po poškodbi.

Delajte s preskusnim materialom v gumijastih rokavicah; vse kožne lezije na rokah morajo biti prekrite z lepilnim ometom.

Odpadke je treba pred odstranjevanjem dekontaminirati (v skladu z režimom virusnega hepatitisa).

Oddelek ustvarja odpadke razredov A, B, G.

Organizacija farmacevtskega naročila

Regulativni ukazi

Odredba Ministrstva za zdravje ZSSR št. 245 z dne 30.08.1991 "O standardih porabe etilnega alkohola za zdravstvene ustanove, izobraževanje in ustanove socialne varnosti"

Odredba Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije št. 110 z dne 02.12.2007. "O postopku predpisovanja in predpisovanja zdravil, medicinskih pripomočkov in specializiranih izdelkov za zdravo prehrano"

Odredba Ministrstva za zdravje ZSSR z dne 02.06.1987 št. 747 "O odobritvi navodil za registracijo zdravil, oblog in medicinskih izdelkov"

Odredba Ministrstva za zdravje ZSSR z dne 28.08.2005 št. 1145 "O odobritvi začasnih standardov za uživanje povojev za zdravstvene ustanove"

Odredba št. 706n z dne 23.08.2010 "O odobritvi navodil za organizacijo shranjevanja v lekarnah različnih skupin zdravil in medicinskih izdelkov"

Izdajo zdravil in medicinskih izdelkov na oddelku opravlja višji zdravstveni delavec. sestra, glede na zahteve oddelčnih sester in v skladu s potrebami oddelka.

Pri shranjevanju zdravil je treba upoštevati osnovno načelo postavitve zdravil v strogo skladnost s skupinami: seznam A, seznam B, zdravila splošnega seznama, močna.

· Narkotična, psihotropna in močna zdravila je treba hraniti v okrepljenih sefih; na notranji strani vrat naj bo seznam narkotikov z navedbo najvišjih enkratnih in dnevnih odmerkov, tabela protistrupov.

· Zaloge močnih zdravil na oddelku ne smejo presegati 3 dni, potrebnih za glavno medicinsko sestro, in dnevnih zalog na delovnih mestih.

· V skladiščih in na mestih medicinskih sester morajo biti tabele najvišjih enkratnih in dnevnih odmerkov zdravil ter tabele protistrupov za zastrupitev.

· Zdravila za parenteralno, oralno in zunanjo uporabo je treba hraniti ločeno na ločenih policah.

· Dišeče in barvilne pripravke hranimo ločeno od drugih, v tesno zaprtih škatlah.

· Kraji skladiščenja zdravil zahtevajo spoštovanje strogega sanitarnega in higienskega režima.

· Zdravila, občutljiva na toploto, hranimo v hladilniku.

Prepovedano je:

· Skupno shranjevanje raztopin kalijevega klorida za injiciranje z drugimi zdravili.

· Razkužila, raztopine za tehnične namene je treba hraniti skupaj z zdravili, namenjenimi zdravljenju bolnikov.

· Shranjevanje odprtih steklenic z ostanki dozirnih oblik.

· V oddelkih in na mestih za pakiranje, pretakanje, prenašanje zdravil iz enega paketa v drugega, zamenjavo nalepk.

· Za izdajo zdravil brez zdravniškega recepta zamenjajte nekatera sredstva z drugimi.

Varnost in zdravje pri delu pri delu

patologija novorojenčka

1. Preden začnete z delom, si oblecite kombinezon in zaščitne čevlje. Domača oblačila in kombinezone shranjujte v ločenih omarah. Prepovedano je, da se v oddelku pojavljate brez posebnih oblačil.

2. Preverite tehnično stanje elektromedicinske opreme. Če odkrijete napake pri delovanju in okvaro opreme, izklopite napravo in si zapišite v dnevnik.

3. Pri delu z elektromedicinsko opremo upoštevajte naslednje zahteve:

a) kovinski kovčki in stojala za naprave morajo imeti zanesljivo zaščitno ozemljitev;

b) za kuhanje orodja uporabite električne peči z zaprtimi grelnimi elementi, uporaba grelnih naprav z odprto spiralo je prepovedana;

c) prepovedano je brisanje električne opreme in naprav, ki niso odklopljene iz električnega omrežja, ter manipulacija v notranjosti opreme ali popravila.

4. Posebno pozornost je treba nameniti preprečevanju poškodb pri delu.

6. V prisotnosti zdravstvenega osebja in bolnikov je prepovedano prižgati odprto svetilko baktericidnega obsevalnika.

7. Pri delu z močnimi zdravili in razkužilnimi sredstvi, ki lahko povzročijo opekline ali zastrupitev, morate biti previdni.

8. Dezinfekcijska sredstva uporabljajte samo po predvidenem namenu in v skladu z navodili. Pripravo delovnih raztopin razkužil je treba izvajati v kombinezonih z uporabo osebne zaščitne opreme. Po delu sperite usta z vodo in si umijte roke z milom.

Takoj obvestite vodjo oddelka o nesreči pri delu z razkužilom.

9. Pri delu s telesnimi tekočinami uporabljajte rokavice.

10. V primeru požara po telefonu obvestite gasilce in dežurnega zdravnika, sprejmite vse ukrepe za evakuacijo pacientov iz prostorov in začnite gasiti požar z razpoložljivimi sredstvi za gašenje.

Inovativne tehnologije na delovnem mestu

Zagotavljanje kvalificirane zdravstvene nege je nemogoče brez uvedbe novih standardov zdravstvene nege.

Na oddelku za patologijo novorojenčkov se pri delu uporablja:

Protokol za protiinfekcijsko zaščito medicinskih tehnologij v neonatalni praksi;

Tehnološki protokol za nego novorojenčkov;

Tehnološki protokol dela v tretmaju;

Preproste zdravstvene storitve:

* intravensko dajanje zdravil;

* uvedba zdravil z uporabo klistirjev;

* hranjenje s sondo;

* oskrba popkovnične rane novorojenčka;

* merjenje telesne teže;

* merjenje telesne temperature;

* merjenje obsega prsnega koša;

* merjenje obsega glave;

* povijanje novorojenčka;

* nastavitev izstopne cevi za plin;

Uporaba inovativnih tehnologij pri njihovem delu vodi k izboljšanju kakovosti oskrbe pacientov, prispeva k njihovemu zgodnejšemu okrevanju.

Trenutno je problem dojenja otrok z zelo nizko telesno težo (ELBW) ob rojstvu postal nujen. Kot veste, takšni otroci potrebujejo poseben pristop k problemu zdravstvene nege.

Trenutno ima bolnišnica centralizirano oskrbo s kisikom.

Na koncu bi rad povedal, da izboljšanje kakovosti dojenja novorojenčkov ni lahka naloga, ki v bližnji prihodnosti ne bo izgubila svojega pomena. V tem primeru so pravila za organizacijo oskrbe zasnovana tako, da nimajo nič manjše vloge kot infuzija in druge vrste tradicionalno uporabljene terapije.

Promocija zdravega načina življenja

Promocija zdravega načina življenja je postala obvezen odsek za vse zdravstvene ustanove in je zelo pomembna pri preprečevanju, zdravljenju bolezni in oskrbi novorojenčkov. To delo nadzirajo starejše medicinske sestre. V našem oddelku je velika pozornost namenjena izvajanju predavanj, pogovorov in poučevanju mater novorojenčkov o negovalnih veščinah:

Pravila za izvajanje higienskih postopkov: stranišče oči, nosu, ušes, umivanje otroka, nega kože;

Poučevanje mater najpreprostejših medicinskih postopkov: merjenje telesne temperature, preprečevanje pleničnega izpuščaja, elementi splošne masaže telesa, vkapanje kapljic v oči, nos, ušesa.

Odprto in zaprto usposabljanje za previjanje;

Preprečevanje rahitisa;

Preprečevanje prehladov.

Glavni dejavnik pri okrevanju otroka je njegova prehrana, zato je velik pomen pri delu z materami pri hranjenju otrok:

Prednost dojenja in pravila dojenja;

Pravilna prehrana in preprečevanje hipogalaktije pri doječih materah;

Značilnosti umetnega hranjenja in priporočila za izbiro mlečnih formul.

Usposabljanje

Za nadzor kakovosti znanja v Otroški bolnišnici št. 1 poteka pouk kreditiranja po naročilih in navodilih, ki zagotavljajo nalezljivo varnost, farmacevtsko naročilo itd.

Nenehno samoizobraževanje ne pomaga le logično razmišljati, ampak tudi bolje razumeti pomen poklica, uporabiti nove standarde pri pregledu in diagnosticiranju bolezni pri otrocih.

Obiskujem pouk in opravljam teste o sanitarnem in epidemiološkem režimu, okužbi s HIV in še posebej nevarnih in bolnišničnih okužbah. Aktivno sodelujem na konferencah in seminarjih v Otroški bolnišnici št. 1 za medicinske sestre. Raven izobrazbe dvignem po metodi posebne literature, medicinskih revij, časopisov:

Revija medicinska sestra

Revija o zdravstveni negi

- "Medicinski časopis"

- "Bilten društva"

Prisluhnili predavanjem:

Še posebej nevarne okužbe;

Sanitarni epidemiološki režim

Preprečevanje bolnišničnih okužb;

Preprečevanje hepatitisa;

Rahitis in njegovo preprečevanje;

Preprečevanje akutnih črevesnih okužb

Mojstrski razred "Dezinfekcija rok", "Vzorci azopirama in fenolftaleina", "Pravila za pripravo materiala za sterilizacijo"

"Metode nadzora in kazalniki kakovosti čiščenja pred sterilizacijo"

Farmacevtsko naročilo.

Nalogeza prihodnost

1. Sodelujte na seminarjih zdravstvene nege za vse bolnišnice.

2. Izboljšajte svoje znanje z branjem posebne medicinske literature, sodelovanjem pri industrijskih študijah na oddelku.

3. Sodelujte pri uvajanju novih negovalnih tehnologij na delovnem mestu.

4. Izboljšati tehnologijo zdravstvene nege bolnikov.

5. Sodelujte pri usposabljanju mladih strokovnjakov na delovnem mestu.

6. Za potrditev kvalifikacijske kategorije opravite ponovni certifikat.

7. Najmanj 5 let kasneje opravite specializacijo in izpopolnjevalne tečaje za osvežitev za reševalce, glede na profil opravljenega dela.

8. Naša bolnišnica je bila vključena v program posodobitve 2011-2012. V zvezi s tem bo naš oddelek prejel novo generacijo medicinske opreme za doječe otroke s kritično telesno težo, moja naloga je obvladati metode dela z novo opremo.

Izhod

V sodobni medicinski praksi se vloga medicinske sestre ne more več zmanjšati le na vlogo vestnega in odgovornega zdravniškega asistenta, kot je bilo prej. Medicinske sestre imajo pri zagotavljanju zdravstvenega varstva vedno bolj neodvisno vlogo.

Poklic zdravstvenega delavca ni lahek in odgovoren, zahteva nenehno vztrajno delo, humanizem in sposobnost, da z vsem svojim vedenjem pomagate preprečevati bolezni, v primeru bolezni pa pacientom povrniti zdravje in delovno sposobnost.

Medicinska sestra mora biti sposobna govoriti z bolniki in njihovimi svojci. Danes zdravstveni delavec potrebuje sodobno znanje ne le na področju medicine, ampak tudi na področju filozofije, pedagogike, psihologije, zahtev sanitarnega in protiepidemičnega režima zdravstvene in profilaktične ustanove, sposobnosti opravljanja zdravstvene nege. manipulacije v strogem skladu z zahtevami za standardizacijo postopkov zdravstvene nege.

Najdragocenejše je zaupano zdravstvenemu delavcu - življenje, zdravje, dobro počutje ljudi. Ne odgovarja le bolniku, njegovim sorodnikom, ampak tudi državi. Medicinska sestra mora imeti strokovno opazovanje, ki vam omogoča, da vidite, se spomnite in zdravstveno cenite najmanjše spremembe v fizičnem in psihičnem stanju pacienta.

Objavljeno na Allbest.ru

Podobni dokumenti

Značilnosti BUZOO "Mestna klinična bolnišnica nujne medicinske pomoči št. 1". Opis dela kirurškega oddelka. Splošne naloge medicinske sestre procesnega oddelka tega oddelka. Izvajanje zdravniških sestankov, injekcij.

certifikacijsko delo, dodano 28.10.2014

Organizacija dejavnosti enote za oživljanje in intenzivno nego, dela stražarjev, načel oskrbe pacientov. Osnovna priporočila za poklicno dejavnost medicinske sestre na oddelku za intenzivno nego.

seminarska naloga dodana 23.06.2015

Dejanja oddelčne medicinske sestre kirurškega oddelka. Delo v sobi za zdravljenje. Skladnost s sanitarnim in epidemiološkim režimom v oddelku. Nalezljiva varnost zdravstvenih delavcev. Algoritem za preliv. Kontrola kakovosti čiščenja pred sterilizacijo.

poročilo o vadbi, dodano 12.4.2014

Glavna naloga zdravljenja oživljanja v bolnišničnem oddelku. Taktika medicinske sestre. Odgovornosti in obseg manipulacij, ki jih mora izvesti. Nudenje prve pomoči v nujnih primerih. Metode dela z bolniki.

certifikacijsko delo, dodano 16.11.2015

Značilnosti zdravstvene preventivne ustanove. Delovno mesto in njegova oprema. Odgovornosti reševalca rešilca. Kazalniki učinkovitosti in kakovosti. Struktura storitve za klic bolnikov. Etični kodeks medicinskih sester.

poročilo o vadbi, dodano 05.02.2013

Struktura in glavni kvalitativni kazalniki dela občinske mestne klinične bolnišnice št. 4 v Čeljabinsku. Organizacija hospitalizacije bolnikov. Narava dela medicinske sestre v bolnišničnem oddelku in njene glavne poklicne odgovornosti.

certifikacijsko delo, dodano 18.7.2009

Zdravljenje tuberkuloze, odporne na zdravila. Osnovna načela kemoterapije pri bolnikih s tuberkulozo. Organizacijska struktura KGBUZ "Tuberkulozna bolnišnica". Opis delovnega mesta okrožne medicinske sestre. Delo v žariščih tuberkulozne okužbe.

poročilo o vadbi, dodano 25.03.2017

Odgovornosti in pravice medicinske sestre v operacijski dvorani glede na opis delovnega mesta. Glavni regulativni dokumenti, ki urejajo dejavnosti kirurške sestre. Splošna pravila obnašanja medicinske sestre med operacijo.

predstavitev dodana 01.04.2015

Delo medicinske sestre v predpotniški izpitni sobi. Kratek opis sobe za zdravljenje. Delo medicinske sestre med fizičnim usposabljanjem vojaškega osebja in športnimi dogodki. Uporaba razkužil.

poročilo o vadbi, dodano 26.06.2017

Organizacija paliativne oskrbe v bolnišničnih ustanovah. Varnost in zaščita zdravstvenega osebja. Značilnosti dejavnosti oddelka hospic. Vloga glavne medicinske sestre pri organizaciji oskrbe pacientov v zavodu.

Delo medicinske sestre na oddelku za neonatalno patologijo. Shema četrtletnega, letnega poročila vodje oddelka o delu oddelka

Postopek zagotavljanja neonatološke zdravstvene oskrbe

Položaj o organizaciji dejavnosti oddelka za novorojenčke pri zdravstveni organizaciji porodniškega profila

Priporočeni kadrovski standardi oddelki za novorojenčke pri zdravstveni organizaciji porodniškega profila

Standardno opremljanje oddelka za novorojenčke pri zdravstveni organizaciji porodniškega profila

Položaj o organizaciji dejavnosti enote intenzivne nege in intenzivne nege za novorojenčke

Priporočeni kadrovski standardi enote intenzivne nege za novorojenčke

Priporočeni kadrovski standardi enote za intenzivno nego enote intenzivne nege za novorojenčke

Standardna oprema enote za intenzivno nego novorojenčkov (na podlagi 6 postelj)

Standardna oprema za vozilo za reanimacijo za novorojenčke

Položaj o organizaciji dejavnosti oddelka za patologijo novorojenčkov in nedonošenčkov

Priporočeni kadrovski standardi Oddelek za patologijo novorojenčkov in nedonošenčkov (na podlagi 30 postelj)

Standard opreme za oddelek za patologijo novorojenčkov in nedonošenčkov

Pregled dokumentov

Pošljite svoje dobro delo v bazo znanja je preprosto. Uporabite spodnji obrazec

Podobni dokumenti

Položaj
o organizaciji dejavnosti oddelka za novorojenčke pri zdravstveni organizaciji porodniškega profila

Priporočeni kadrovski standardi
oddelki za novorojenčke pri zdravstveni organizaciji porodniškega profila

Standardno
opremljanje oddelka za novorojenčke pri zdravstveni organizaciji porodniškega profila

Položaj
o organizaciji dejavnosti enote intenzivne nege in intenzivne nege za novorojenčke

Standardna oprema enote za intenzivno nego novorojenčkov
(na podlagi 6 postelj)

Položaj
o organizaciji dejavnosti oddelka za patologijo novorojenčkov in nedonošenčkov

Priporočeni kadrovski standardi
Oddelek za patologijo novorojenčkov in nedonošenčkov (na podlagi 30 postelj)