Supravaginalna amputacija maternice s protokolom operacije dodatkov. Iztiskanje maternice

Radikalne operacije na maternici- kirurški posegi, pri katerih se odstrani celotna maternica ali njen večji del; ženska, ki je bila operirana, je prikrajšana za plodnost in menstrualno funkcijo.

Indikacije za operacijo:

1. prisotnost materničnih novotvorb pri ženskah v menopavzi in v menopavzi

2. prisotnost novotvorb pri mladih ženskah, če tumor povzroča obilno krvavitev in druge simptome, je velika (presega volumen maternice pri 12 tednih gestacije) ali obstajajo znaki, zaradi katerih obstaja sum na maligno degeneracijo tumorja (hitra rast, mehčanje itd.)

Če se fibroidna vozlišča nahajajo le v telesu maternice, maternični vrat pa ni patološko spremenjen, se izvede supravaginalna amputacija maternice (na ravni notranjega žrela). Če se vozlišče nahaja v materničnem vratu ali na slednjem, se odkrijejo stare razpoke, hipertrofija, deformacija, ektropion, erozija, polipi, se izvede popolna ekstirpacija maternice. Med operacijo se odloči o vprašanju priveskov: če so patološko spremenjeni, je indicirano njihovo odstranjevanje.

A) supravaginalna amputacija maternice brez dodatkov:

1. Laparotomija spodnje mediane ali po Pfannenstielu. Retraktorje vstavimo v rano, trebušne organe razmejimo s prtički, pregledamo maternico in priveske ter načrtujemo obseg kirurškega posega. Če pride do adhezije maternice s črevesjem in omentumom, jih ločimo, potem maternico primemo za dno klešč Musota in odstranimo iz rane.

2. Mobilizacija maternice: po odstranitvi maternice na jajcevodih se na obeh straneh vezi jajčnikov in okroglih vezavah maternice, 2-3 cm stran od maternice, namestijo Kocherjeve sponke. Kontra-leme se prekrivajo na ravni same maternice. Nato cev in vezi prečkamo med objemkami in s škarjami razrežemo peritonealni most, ki jih povezuje. Pri ligaturah se dodatki potegnejo ob straneh in z gazno blazinico se robovi rane razmaknejo proti vratu.

3. Disekcija veziko -maternične gube: pri ligaturah se okrogle maternične vezi potegnejo v stranice in med njimi v prečni smeri secira veziko -maternična guba, ki jo predhodno zajamemo s pinceto na mestu največje gibljivosti. Potem je peritoneum odkrito ali s škarjami ločen od maternice. Veziko -maternična guba peritoneuma se skupaj z delom ločenega mehurja spusti proti materničnemu vratu nekoliko pod notranjim vratom materničnega vratu. Odpiranje in spuščanje veziko -maternične gube peritoneuma omogoča nadaljnje spuščanje peritoneuma s stranskih površin maternice in omogoča dostop do materničnih žil.

4. Vpenjanje, rezanje in povezovanje materničnih žil na obeh straneh: posode se vpenjajo na ravni notranje os, po prečkanju jih vežejo s katgutom, tako da lahko ligatura, ki jo drži igla, zajame tkivo materničnega vratu ( žilni snop je tako rekoč vezan na rebro materničnega vratu). Maternica se odreže nad ligaturami na žilnih snopih, nato se cervikalni panj zašije.

5. Po pregledu ligatur, ki ležijo na štorih vratu, vezi, ceveh, materničnih žilah, se začne peritonizacija površin rane. Peritonizacija se izvaja zaradi peritoneuma veziko -maternične gube in listov širokih vezi maternice z neprekinjenim kegutnim šivom.

6. Na koncu peritonizacije se izvede trebušno stranišče in trebušna stena se po plasteh tesno zašije.

B) supravaginalna amputacija maternice z dodatki - e Za odstranitev priveskov je treba na suspenzijski (lijakasti) ligament jajčnika nanesti sponke. Da bi se izognili nenamernemu zajemanju sečevoda, ki poteka na dnu te vezi (blizu sten medenice), cev dvignemo s pinceto, ko jo potegnemo, se dvigne suspenzijski ligament jajčnika, zaradi česar se možna uporaba sponk bližje priveskom. Po namestitvi sponk se lijakasti ligament razkosa med sponkami in ligacijo, odreže se ligatura na njegovem panju, panj se potopi v trebušno votlino.

Ostalo je enako kot pri prejšnji operaciji.

C) ekstirpacija maternice brez dodatkov:

1. Odpiranje trebušne votline, odstranitev maternice s priveski v rano, nanos sponk na okrogle, lastne vezi jajčnikov in jajcevodov na obeh straneh, njihovo presečišče in podvezovanje panjev.

2. V prečni smeri (med škrbinami okroglih vezi) se peritoneum odpre v predelu vezikularne gube. Mehur je delno oluščen, delno oster, delno tup navzdol do ravni sprednjega vaginalnega forniksa.

3. Maternica je spredaj maksimalno dvignjena in v peritoneumu je narezan rez, ki pokriva zadnjo površino supravaginalnega dela materničnega vratu nad pritrdilno točko sakro-materničnih vezi. Peritoneum se neumno odlepi s prstom ali tupferjem do meje vaginalnega dela materničnega vratu. Po ločitvi peritoneuma od materničnega vratu se na sakro-maternične vezi z obeh strani od zadaj nanesejo objemke, slednje prečkajo in povežejo s kegutnimi ligaturami.

4. Za ligacijo materničnih arterij se peritoneum odstrani od zgoraj navzdol vzdolž robov maternice, s čimer se pripelje do ravni vaginalnih obokov, kar je določeno z razliko ("pragom občutka") na mestu, kjer maternični vrat prehaja v nožnico. Nekoliko pod notranjim os maternice, ki se umakne navzven, na žilne snope na obeh straneh namestimo sponke, zgoraj pa kontklemo. Žilni snopi med objemkami so prekrižani in nekoliko potisnjeni navzdol in bočno, da ne motijo ​​naknadne odstranitve maternice, nato pa so vezani s katgutom. Spodnji deli maternice se osvobodijo okoliških tkiv s pilingom zunaj materničnega vratu.

5. Po ligaciji žil in sprostitvi maternice iz okoliških tkiv se sprednji vaginalni forniks prime s sponko, dvigne in odpre s škarjami. V rez se vstavi trak gaze, navlažen z jodonatom, ki ga s pinceto vnese v nožnico. Sponke se namestijo skozi nastalo odprtino vzdolž vaginalnega forniksa, vaginalni del materničnega vratu pa se predhodno zajame z Musotovimi kleščami, slednji pa se skozi rez zareže v rano, nato pa se maternica odreže iz nožnice trdnjave nad uporabljenimi sponkami. Sponke, ki ostanejo na vaginalnem panju, nadomestimo z ligaturami iz katguta.

6. Vaginalni panj je zaščiten z ločenimi ketgutovimi šivi, vaginalni lumen pa je mogoče popolnoma zapreti (če je bila operacija čista) ali pustiti odprt (če je treba, ko je bila operacija izvedena v parametričnih odsekih, priti do odtoka) očitno okužena stanja). Zgornji del nožnice, ki ostane odprt, služi kot odprtina za kolpotomijo in zagotavlja drenažo brez tamponov. Za to se vaginalni panj zašije tako, da se sprednji peritonej prišije na sprednji rob vaginalnega škrbine, zadaj pa na zadnji. Tako so predvezikularne in rektalne regije parametrija ločene od nožnice.

7. Po tem, ko je vagina zašita, se izvede običajna peritonizacija: na sprednjo in zadnjo peritonealno rjuho se nanese neprekinjen katgutni šok, panjevi dodatkov se na obeh straneh zaprejo z mošnjo.

8. Izvede se stranišče trebušne votline, trebušna stena se v plasteh tesno zašije. Nato se trak iz gaze, vstavljen med operacijo, odstrani iz nožnice, nožnica se odcedi s sterilnimi tamponi, obdela z alkoholom, urin pa se izloči s katetrom.

D) ekstirpacija maternice z dodatki - t Echnika se ne razlikuje od zgoraj navedenega, le da je za odstranitev dodatkov potrebno na obeh straneh pritrditi spone na suspenzijski (voronotazalni) ligament jajčnika.

Supravaginalna amputacija maternice je kirurški poseg, pri katerem se maternica odstrani, ohrani pa se njen spodnji del, maternični vrat. Ta operacija se imenuje tudi subtotalna histerektomija. Ta tehnika velja za najbolj nežno, okrevanje po tem, ko se pojavi veliko hitreje, kot če organ odstranimo z drugimi metodami.

Bistvo kirurškega posega je v prerezu telesa maternice na ravni žrela s šivi na cervikalnem škrbini. Glede na obstoječo patologijo se obravnava vprašanje potrebe po odstranitvi jajčnikov in jajcevodov. Danes je odstranitev priveskov priporočljiva v primerih, ko imajo patološke spremembe. Upošteva se tudi bolnikova starost; pri ženskah po menopavzi se daje prednost supravaginalni amputaciji z odstranitvijo dodatkov - za preprečevanje raka.

Supravaginalna amputacija maternice je priporočljiva v primerih, ko si ženska vztrajno prizadeva ohraniti maternični vrat, vendar je to tehniko mogoče uporabiti le, če v materničnem vratu ni patoloških sprememb. V drugih primerih je priporočljivo zdravljenje z drugimi metodami.

Subtotalna histerektomija se lahko izvede na različnih ravneh (običajno nizka, visoka) in z različnimi pristopi: vaginalno, z laparotomijo ali laparoskopijo. To je zanesljiva in varna metoda zdravljenja, vendar bo rezultat operacije izguba reproduktivne funkcije.

Prednosti supravaginalne amputacije maternice

• • Odstranitev maternice odpravlja verjetnost rasti miomatoznih vozlov, pa tudi endometriozo.
  • Ker se maternični vrat in vezivni aparat ne odstranijo, se tveganje za izpad medeničnih organov diagnosticira manj pogosto, manj pogoste pa so tudi pooperativne urodinamične motnje, na primer urinska inkontinenca itd.
  • Spolna disfunkcija po operaciji je manj izrazita.
  • Po vmesni histerektomiji pride do okrevanja hitreje kot pri drugih tehnikah.

Zakaj je supravaginalna amputacija maternice bolje opravljena v švicarski univerzitetni bolnišnici?

• • Strokovnjaki naše klinike imajo bogate izkušnje z operacijami na reproduktivnih organih; v našem centru histerektomijo izvajajo vsak dan od leta 1994.
  • V tesnem sodelovanju s Covidienom, ponudnikom inovativne opreme in uvajanjem novih tehnologij, je naša klinika dve leti pred številnimi evropskimi centri za uporabo naprednih tehnologij.
  • Kirurški posegi v naši kliniki se izvajajo na visokokakovostni opremi svetovno znanih podjetij (Karl Storz, Paul Hartmann, Valleylab, Siemens itd.), Kar omogoča izvajanje najzahtevnejših minimalno invazivnih in endoskopskih operacij.
  • Uporabljamo anestezijsko in dihalno opremo svetovno priznanih podjetij, ki med operacijo zagotavlja najvišjo kakovost anestezije.
  • Kadar je le mogoče, si naši kirurgi prizadevajo za izvajanje operacij za ohranjanje organov in maksimalno varčevanje, pogosto se med enim kirurškim posegom uporablja več metod hkrati, kar omogoča, da se znebite več ali večjih tumorjev brez izgube krvi ali drugih zapletov.
  • Po potrebi je mogoče izvesti sočasne (enostopenjske) operacije s kombinacijo več patologij jajčnikov, jajcevodov itd.

Kaj je to?

Takšen kirurški poseg se izvaja za ženske, ki imajo možnost rešiti maternični vrat in odstraniti samo telo. Zdravniki pregledajo vse organe in se prepričajo, da so brez malignih novotvorb.

Prednosti takšne operacije so naslednje:

• • reproduktivni organi ne izgubijo svojih fizioloških sposobnosti;
  • v prihodnosti ni nevarnosti prolapsa;
  • zapleti so čim manjši.

Kdaj se izvede operacija?

Supravaginalna operacija na maternici je indicirana za bolezni, ki jih ni mogoče konzervativno zdraviti, in če ni patologije materničnega vratu. Včasih je takšno iztrebljanje nujno potrebno, če je pri drugi operaciji medeničnih organov ali med porodom prišlo do zapleta. To je posledica zdravniške napake zaradi pomanjkanja kvalifikacij in izkušenj. Glavni pokazatelj je prisotnost malignega tumorja v maternici.

Tako se supravaginalna amputacija maternice uporablja za:

• • miomatozna vozlišča;
  
  
  • maligne novotvorbe na področju jajčnikov, maternice;
  • hud prolaps ali prolaps organa;
  • mioma, ki ni cervikalni kanal ali sam organ;
  • gnojno-vnetni procesi pri zrelih ženskah (v starostni kategoriji po 50 letih);
  • hude poškodbe jajčnikov ali maternice z različnimi tvorbami, če terapija z zdravili ne pomaga;
  • endometrioza in krvavitve, ki nastanejo zaradi patoloških sprememb;
  • kronične erozije na stenah maternice;
  • razpoke sten organa in njihove perforacije;
  • sprememba spola.

Če je nalezljiva ali vnetna bolezen reproduktivnih organov v polnem teku, jo je treba najprej odpraviti in šele nato načrtovati operacijo.

Kako se pripraviti na supravaginalno amputacijo maternice?

Da bi amputacija organa dala pozitivne rezultate, je treba pred tem opraviti posebno pripravo. Ženska je dolžna opraviti diagnostiko. Zahtevano:

• • splošni testi (kri in urin);
  • citološki bris (iz materničnega vratu in nožnice);
  • krvni testi (za rezus in skupino).

Poleg tega zdravnik bolnika napoti na:

• • kolposkopija;
  • ultrazvočni postopek;
  • opraviti teste za spolno prenosljive bolezni in HIV;
  • elektrokardiogram (to je potrebno za ugotovitev stanja srca, saj bo uporabljena splošna anestezija - to je velika obremenitev).

V primeru nujne transfuzije morate vnaprej pripraviti 500 ml krvi. Po potrebi predpišite potek antibiotikov in zdravil, ki vplivajo na tonus žil in strjevanje krvi.

Dva tedna pred operacijo zdravnik dezinficira nožnico. Priporočljivo je, da ne uživate hrane, ki poveča proizvodnjo plina. Meni mora biti sestavljen iz lahkih obrokov.

Nekaj ​​dni pred načrtovano operacijo na maternici je bolnica hospitalizirana. Že ima rezultate testov in vse, kar potrebuje.

7-9 ur pred histerektomijo ne smete jesti ničesar, po možnosti pa manj. Zvečer se naredi klistir, da se črevesje očisti. Lasje na genitalijah se obrijejo. Pred spanjem ženska popije pomirjevalo.

Na operacijski mizi je ženska kateterizirana, urin odstranjen. V primeru krčnih žil ali tromboflebitisa je treba na nogah nositi kompresijska oblačila.

Vrste in tehnika dirigiranja

Operacija se izvaja na več načinov:

• • laparotomični (trebušni, ko se naredi rez v peritoneumu);
  • laparoskopski (v peritoneumu se naredijo punkcije ali majhni zarezi);
  • vaginalni (transvaginalni, kirurg naredi rez v vaginalnem forniksu).

Vsekakor je indicirana splošna anestezija, zato je za izbiro ustrezne anestezije najprej potreben pogovor z anesteziologom. Med amputacijo organa je vedno prisoten anesteziolog.

Pogosto zdravniki združujejo tehnike, ki omogočajo operacijo, odstranitev prizadetega območja in ne poškodujejo bolnika.

Maternico lahko amputiramo z dodatki in brez njih.

Supravaginalna amputacija maternice brez priveskov po abdominalni metodi se izvede z disekcijo peritoneuma. Lahko je mediana (začenši od epigastrične cone in se konča blizu sramnega dela) ali pa se naredi prerez čez sramno regijo. Odvisno od tega, kaj bo odstranjeno, je izbrana tehnika delovanja. Jajcevodne celice, vezi, arterije so pritrjene z dvema objemkama. Da bi pravilno odrezali organ, ga odnesemo na drugo stran, odstranimo v stožčasti obliki. S pomočjo katguta se nato zašijejo vse posode. Po tem se vse obdela z jodom.

Da ne bi poškodovali črevesja, ga nežno potisnemo na stran.

Takšna histerektomija traja približno eno uro, včasih tudi več.

Supravaginalna amputacija maternice z dodatki je podobna zgornji tehniki, vendar obstaja nekaj dodatkov. Dodatek ločimo s škarjami in tupferjem. Po tem se maternica umakne v levo. Jajčnik, ki se nahaja na desni, skupaj z ampularnim koncem cevke, s pomočjo prstov ali pincete primemo, dvignemo in potegnemo, katerega polje stisnemo z dvema objemkama in prerežemo. Vsi robovi so vezani s katgutom. V prihodnosti bodo vsa dejanja enaka zgoraj opisanim.

Pri tem je pomembno, da kirurg ne poškoduje sečevoda, ki se nahaja v bližini. Za izključitev travme morajo biti konci sponk usmerjeni ne v medenico.

Po opravljenih vseh manipulacijah za odstranitev maternice zdravnik izprazni peritoneum in vse pregleda, na koncu stene po plasteh zašije.

Trajanje operacije, pri kateri se odstrani maternica z dodatki, je 2-3 ure.

Zavedati se morate, da je laparoskopska metoda bolj zvesta, saj je travmatizem minimalen in obdobje okrevanja kratko. Po takšni operaciji se adhezije in drugi zapleti ne pojavljajo tako pogosto. Če postopek izvede izkušen specialist, potem ne bo niti velike izgube krvi. Edino opozorilo je, da takšna histerektomija ni dovoljena za vse, zlasti za tiste z veliko maternico, ogromnimi cistami v jajčnikih ali hudim prolapsom. Velikih brazgotin ni, saj se tukaj naredijo le 4 punkcije.

Če želite podrobno preučiti bistvo operacije, si oglejte videoposnetek na YouTubu ali katerem koli drugem iskalniku.

Obdobje okrevanja

Po operaciji je ženska v zdravstvenem domu, v bolnišnici. Njene spodnje okončine so 3-5 dni ovite z elastičnimi povoji, da se prepreči tromboza.

Nujno imenovanje sredstev, ki spodbujajo regeneracijo tkiv, antikoagulante in infuzijsko zdravljenje. Zdravstveno osebje vsak dan obdeluje šive z briljantno zeleno barvo.

• • Ko ženska odide domov, je treba še približno dva meseca nositi kompresijske nogavice ali hlačne nogavice. 2-3 mesece po operaciji pregledi na ginekološkem stolu ne opravijo, spolni odnos je nesprejemljiv.

• • Morate jesti pravilno. Izdelki, ki vsebujejo čokolado, slaščice in skuta, kava bodo imeli negativen učinek - dražijo sluznico. Morate jesti malo, vendar pogosto.

• • V prvih mesecih ne morete dvigovati težkih delov in se lotevati hrbtenice, da se šivi ne razhajajo.

• • Če je neka dama opazila obilno in dolgotrajno izgubo krvi, bruhanje in slabost, vonj gnoja iz genitalnega trakta ali rano na trebuhu, urinsko inkontinenco, morate vsako minuto pohiteti k zdravniku.

Na splošno rehabilitacija traja tri mesece.

Ali je nosečnost po operaciji možna in kdaj?

Vmesna histerektomija ženski ne bo preprečila spolne aktivnosti, vendar nikoli ne bo mogla zanositi. Odstranjena maternica je glavni organ, brez katerega otroka ne bo mogoče roditi. V takih razmerah se ponudi nadomestno materinstvo.

Spolno življenje po operaciji, kdaj lahko?

Ženska ima lahko spolni odnos po odstranitvi maternice, potem ko so se vsi šivi zacelili in telo okrevalo. To bo trajalo približno tri mesece. Pred načrtovanim spolnim odnosom je priporočljivo, da se posvetujete in pregledate pri zdravniku.

Nekatere dame imajo bolečine med stikom s partnerjem. Toda večinoma tiste ženske, ki so delno odstranile nožnico, doživljajo neprijetne občutke.

Možne posledice in zapleti

Glavni zaplet je krvavitev. Lahko se pojavijo zaradi nepravilnega šivanja, žilne poškodbe med operacijo.

Poleg tega obstaja:

• • kršitev vaginalne mikroflore zaradi izpusta;
  • gnojno vnetje na področju šiva;
  • nastanek tromba na nogah;
  • prolaps vagine zaradi poškodbe mišičnega tkiva;
  • fekalna in urinska inkontinenca, ker so poškodovani živci;
  • bolezni bezgavk nalezljive in vnetne narave;
  • sprememba položaja črevesja ali mehurja;
  • zadrževanje urina, blata.

Da bi preprečila zgoraj navedeno, mora ženska skrbno pretehtati izbiro zdravnika in sama klinika po operaciji na maternici upoštevati vse zdravnikove zahteve.

Cena

Za primerjavo vam predstavljamo 3 centre v Moskvi. Tu najdete naslov klinike in stroške same operacije.

Izhod

Operacija, pri kateri se izvede supraginalna amputacija maternice, ženski ne preprečuje nadaljnjega uživanja ali seksa. Toda ta manipulacija ji nikoli več ne bo omogočila, da bi rodila in rodila otroka. Izvaja se le v skrajnih primerih: z rakom maternice ali dolgotrajno neučinkovito terapijo bolezni, povezanih z ženskim organom.

Indikacije

• • Benigne tvorbe v maternični votlini, če aktivno rastejo in motijo ​​delo drugih organov ali so vzrok za krvavitev iz maternice.
  • Maligni tumorji spolnih organov.
  • Poškodbe zaradi poroda ali carskega reza, ki se ne odzivajo na zdravljenje.
  • Multifokalna endometrioza
  • Nalezljivo vnetje, ki ga ni mogoče zdraviti terapevtsko.
  • Prolaps ali prolaps maternice.

Če sta huda bolečina in krvavitev posledica endometrioze in fibroidov, se od pacienta zahteva, da se odloči - živeti s takšnim trpljenjem ali pristati na amputacijo.

Vrste histerektomije

Glede na stopnjo poškodbe organov in razloge za potrebo po operaciji se izbere vrsta amputacije.

Kirurške metode

Laparoskopsko... Operacija se izvede z uporabo več majhnih zarez na sprednji trebušni steni.

Laparotomično... Narejen je en trebušni rez potrebne velikosti. Običajno se uporablja za zelo velike formacije.

Histeroskopski... Izvaja se z zarezovanjem zadnjega dela nožnice. Metoda se uporablja v primerih, ko pri majhnih tumorjih ni treba odstraniti dodatkov. Velja samo za porodnice.

Posledice amputacije maternice

Vendar se lahko sooči s številnimi težavami.

Psihološko

Zelo pogosto se zaradi histerektomije bolnik počuti manjvrednega. Počuti se ničvredna, neljubljena in nesrečna. S takšnimi čustvenimi težavami se je enostavno soočiti z družino. Zelo pomembno je, da ljubljeno osebo obkrožite z ljubeznijo, pozornostjo in skrbjo. Usmiljenje bo odveč in lahko povzroči le nove težave. Bolje je na vse možne načine pokazati, kako draga in ljubljena je oseba. V nekaterih primerih pa bo morda potrebna psihološka pomoč. To je še posebej pomembno, če je ženska osamljena in se ne more znebiti depresije sama.

Nekaj ​​časa po operaciji se lahko ženska vrne k običajnemu načinu življenja - hodi v službo, počne svoje najljubše stvari in hobije.

Mnoge bolnice so povečale libido zaradi pomanjkanja tesnobe zaradi neželene nosečnosti. Supravaginalna amputacija maternice brez dodatkov ne zmanjšuje spolne želje, saj ne vpliva na glavna erogena območja. Zmanjšanje spolne aktivnosti se lahko pojavi le, če odstranimo jajčnike, kar povzroči spremembo hormonske ravni.

Izguba plodnosti

Histerektomija vodi do popolne prekinitve menstruacije, s tem pa se odpravi PMS, ki z leti prinaša vse več nevšečnosti. Tudi ob ponovnem vzpostavljanju spolnih odnosov ni potrebe po kontracepciji.

Druge posledice amputacije maternice

Običajno po operaciji ni zdravstvenih težav. Ženska lahko še naprej vodi normalno življenje. Včasih pa se lahko pojavijo posledice, kot sta nelagodje in bolečina med spolnim odnosom. To se običajno zgodi v primerih prezgodnje obnove intimnih odnosov. Upoštevati je treba zdravnikova priporočila in se vzdržati potrebnega časa.

Nekatere ženske se pritožujejo zaradi prolapsa vagine, kar je posledica kršitve lokacije notranjih organov. Keglove vaje lahko pomagajo v takšni situaciji. Če so med operacijo odstranili priveske, lahko to privede do razvoja osteoporoze kot simptoma zgodnje menopavze.

Menopavza kot posledica histerektomije

Če je bila med operacijo odstranjena samo maternica, potem hormonsko ozadje ostane normalno. Toda v primeru odstranitve priveskov se menopavza hitro pojavi, zato se proizvodnja estrogena popolnoma ustavi.

V tem primeru je menopavza zelo težka, zlasti pri mladih ženskah. Po operaciji so predpisana hormonska zdravila, ki zmanjšujejo neprijetne simptome in omogočajo telesu, da se postopoma obnovi na nov način.

Vsebina

V nekaterih primerih bolniki slišijo razočaranje, da je potrebna operacija za odstranitev maternice. Amputacija organa se izvede kot zadnja možnost, kadar so alternativni ukrepi zdravljenja kontraindicirani ali ne prinesejo pozitivnega rezultata. Za izvedbo posega se uporabljajo različne tehnike in tehnike.

Supravaginalna amputacija maternice vključuje ohranjanje materničnega vratu. Glede na naravo bolezni in starost pacienta se odloči o potrebi po odstranitvi priveskov. Tak poseg se izvaja predvsem z vztrajno željo ženske, da ohrani vrat. Odstranitev je možna le, če na njej ni poškodb, sicer je priporočljivo izbrati drugo metodo.

Indikacije

Amputacija maternice je potrebna pri hudih boleznih organa, ki niso podvržene konzervativni terapiji. Ohranjanje vratu je možno le v odsotnosti resne patologije. V nekaterih primerih se operativna pomoč izvaja kot prisilni ukrep, kadar ni mogoče izvesti drugega postopka.

Kirurško odstranjevanje maternice brez materničnega vratu se izvaja po naslednjih indikacijah:

• simptomatski miom maternice (obilna krvavitev, bolečine v medenici, stiskanje sosednjih organov);
• izobraževanje, daljše od 12 tednov nosečnosti;
• hitro rastoče vozlišče s povečanjem za več kot 4 tedne na leto;
• otežen dostop do materničnega vratu med adhezijami, velika nevarnost poškodbe sečevoda, črevesja;
• huda ekstragenitalna patologija zaradi potrebe po skrajšanju časa posega;
• za čim hitrejši zaključek operacije v nujnih primerih (krvavitev);
• če zdravnik nima potrebnih znanj za izvedbo drugega kirurškega posega.

Morda je glavni pokazatelj amputacije materničnega telesa želja ženske po ohranitvi materničnega vratu. V tem primeru bolnica ob ohranjanju jajčnikov nadaljuje z menstruacijo. To dejstvo je nekoliko pomirjujoče, potreba po tem, da vsem razložimo razlog za odsotnost menstruacije, izgine. Prednosti subtotalne histerektomije vključujejo:

• preprečevanje prolapsa genitalij;
• skrajšanje obdobja rehabilitacije;
• ohranitev anatomske strukture presredka.

Nekateri strokovnjaki pomanjkanje zmanjšanega spolnega nagona nadalje pripisujejo prednosti amputacije maternice. Vendar ni znanstvenih dokazov za ta pojav v primerjavi z drugimi kirurškimi tehnikami.

Pomembna pomanjkljivost izvajanja amputacije maternice postane občasen pojav madežev, ki niso povezani s ciklom. Poleg tega je preostali vratni panj sposoben malignosti.

Kontraindikacije

• prisotnost akutnih vnetnih procesov;
• huda anemija;
• ozadje, predrakave bolezni materničnega vratu.

Domneva se, da je popolna histerektomija služi za preprečevanje raka materničnega vratu, v primerih, ko bolnik ne more zagotoviti stalnega citološkega pregleda škrbine.

Sorte

Navodila za uporabo se izvajajo na več načinov. Razlikujte amputacijo maternice z odstranitvijo dodatkov ali brez njih. Odvisno od stopnje preseka tkiva ločimo visoko, tipično in nizko subtotalno histerektomijo.

Odstranitev dodatkov v reproduktivni dobi je potrebna, ko se spremeni normalna struktura jajčnikov: policistična, endometrioza, salpingitis. V obdobju pred menopavzo se rastline izrežejo, da se zmanjša tveganje za nastanek raka.

Pregled pred posegom

Pacient opravi standardne preglede, da oceni zdravstveno stanje in pripravljenost za operacijo:

• splošna analiza krvi in ​​urina;
• biokemični parametri krvi;
• koagulogram;
• kri za RW in HIV;
• radiografija;
• posvetovanja sorodnih specialistov glede na indikacije.

Nujno je treba izključiti prisotnost kontraindikacij. Treba je zdraviti akutne vnetne procese. V fazi remisije je možen kirurški poseg. Za izključitev patologij materničnega vratu se izvede naslednje:

• podaljšana kolposkopija;
• mikrobiološki in citološki bris izcedka;
• testiranje na spolno prenosljive bolezni (spolno prenosljive bolezni);
• Ultrazvok, predvsem transvaginalni.

Priprava

Pred operacijo je bolnik podvržen tradicionalnim in dodatnim metodam pregleda, prejme potrebna posvetovanja in zagotovi psihološko usposabljanje.

Amputacijo maternice izvajamo pod splošno ali regionalno anestezijo. Načrtovani poseg se praviloma izvede na 5-14 dan cikla. Za izključitev pooperativnih zapletov amputacije je priporočljivo:

• prehrana, namenjena čiščenju črevesja, 3 dni pred manipulacijo: odreči se kruhu, sveži zelenjavi, maščobni in ocvrti. Na predvečer operacije je predpisan čistilni klistir. Pri vaginalnem dostopu se postopek izvede dvakrat zvečer in zjutraj;
• zadnji obrok in voda v 8 urah.

V nujnem primeru operacija se izvaja brez posebnega usposabljanja z minimalnimi potrebnimi raziskavami.

Izvajanje

V bistvu se ekstirpacija maternice izvaja po načrtih. Bolnika je treba obvestiti o prednostih in slabostih izbrane amputacije. Subtotalna histerektomija velja za radikalen poseg. Nemogoče je obnoviti integriteto organov reproduktivnega sistema. Kirurški priročnik se izvaja v fazah. Ligamentni aparat prečkamo korak za korakom, izvedemo hemostazo, nadziramo uriniranje skozi kateter.

Abdominalna tehnika

Amputacija se izvede skozi kožni rez. Dostop se pogosteje uporablja na območju bikinija, ne pa na srednji črti. Uporablja se pri velikih tumorjih, lezijah ligamentnega aparata, nezmožnosti odstranitve na drug način. Če obstaja sum na maligno tvorbo reproduktivnega sistema, je priporočljiva odprta operacija za povečanje volumna izrezanega tkiva po potrebi.

Supravaginalna varianta

Najboljše kirurško zdravljenje benignih tumorjev maternice. Prednosti:

• krajše trajanje operacije;
• zmanjšana količina izgube krvi;
• zapleti se razvijejo manj pogosto.

Za poseg sta potrebna zadostna vaginalna zmogljivost in mobilnost organov. Velikost tumorja ne sme presegati 12 tednov. Amputacija je kontraindicirana v primeru izrazitih adhezij majhne medenice, potrebe po posegih na jajčnikih in drugih organih ter v anamnezi s korekcijo vezikovaginalne fistule.

Laparoskopska metoda

Amputacijo organa izvedemo s tremi majhnimi injekcijami v peritoneum, kar zahteva določene veščine zdravnika. Uporaba video opreme pomaga oceniti stanje organa, dodatkov, okoliških tkiv, da se poseg izvede v zahtevanem obsegu. Prednosti metode:

• minimalno invazivno;
• manj pogosto se pojavijo zapleti;
• manj bolečinskega sindroma;
• zmanjšanje rehabilitacije.

Med manipulacijo se v trebušno votlino vbrizga plin, kar je pri nekaterih boleznih kontraindicirano. Intervencija se ne izvaja v primeru prolapsa organa, velikih velikosti tumorja, cističnih lezij jajčnikov.

Rehabilitacija

Da bi zmanjšali verjetnost razvoja pooperativnih zapletov, je priporočljivo:

• zdravljenje z antibiotiki;
• ustrezno lajšanje bolečin;
• aktiviranje ženske v prvih dneh po manipulaciji;
• postopna stimulacija črevesja, prehrana, dokler se ne pojavi neodvisno blato;
• vsakodnevno kirurško zdravljenje šivov;
• nošenje povoja in kompresijskega spodnjega perila 2 meseca;
• minimalna telesna aktivnost, izključitev dvigovanja težkih delov, da se prepreči razhajanje šivov.

Po subtotalni resekciji maternice pacientka omeji spolno aktivnost za 1,5-2 meseca. Pomembno je redno izvajati citološki pregled cervikalne škrbine.

Maternični panj

Ko so jajčniki ohranjeni, ostane panj tarčno tkivo za ženske hormone. Preostali del materničnega vratu ima menstruacijo. Izcedek se pojavi redno, v majhni količini, brez vonja. Če se po amputaciji pojavijo naslednji simptomi, se posvetujte s strokovnjakom:

• veliki strdki;
• neprijeten vonj;
• škrlatno poudarjanje;
• urinska inkontinenca;
• zvišanje temperature.

Možni zapleti

Med operacijo odstranitve maternice se v pooperativnem obdobju lahko pojavijo naslednji zapleti:

• krvavitev;
• poškodba mehurja;
• ligacija sečevoda;
• nastanek hematoma;
• tromboza in trombembolija;
• pristop okužbe;
• klimakterični sindrom;
• zmanjšan libido.

Krvavitve in modrice z amputacijo organa predstavljajo največjo nevarnost pri supravaginalni odstranitvi: krvavitev je predvsem notranja in ne zunanja, kot pri ekstirpaciji.

Učinki

Kot vsako kirurško pomoč, amputacijo spremljajo določene posledice za žensko telo. Manipulacija je manj grozna za bolnike, ki so izpolnili svojo reproduktivno funkcijo ali so v obdobju pred menopavzo. V reproduktivni dobi, če želi ženska roditi in je treba odstraniti organ, se pojavi prava dilema. Ohranjanje maternice lahko povzroči resne zaplete, če je potrebna operacija, po odstranitvi tkiva pa je nosečnost nemogoča.

Psihološko

Depresija je najpogostejša posledica subtotalne amputacije. Po posegu ženske opazijo zmanjšanje spolnosti, spolne želje, ki nima nič opraviti z operacijo. Izločanje z rakom, krvavitvijo, okužbo v maternici postane edini način za reševanje življenja. Ne obupajte: ženskost ni odvisna od prisotnosti maternice. Po posegu nožnica in vrat ostaneta nedotaknjena: spolni odnos in orgazmi ne izginejo nikamor.

Izguba plodnosti

Po amputaciji maternice ženska izgubi možnost, da postane mati. Zato se pri bolnikih, ki želijo postati mama, ta način zdravljenja pogosteje izvaja v nujnih primerih: krvavitvi, sepsi, ko se odloča o vprašanju ohranjanja življenja. Kirurško odstranjevanje se rutinsko izvaja za maligne neoplazme.

Po amputaciji maternice nemogoče je samostojno roditi in roditi otroka. Pri ohranjanju tkiva jajčnikov lahko ženska izkoristi program nadomestnega materinstva.

Predčasna menopavza

Podoben zaplet se pojavi, ko odstranimo priveske. Prihaja umetna menopavza. Za odpravo simptomov močnega zmanjšanja estrogena se bolnikom priporoča hormonsko nadomestno zdravljenje. V tem primeru se neželeni simptomi menopavze pojavijo na minimum.

Odstranjevanje dodatkov pri ženskah pred menopavzo s spremembami v jajčnikih znatno zmanjša tveganje za nastanek raka.

Amputacija maternice je zapletena kirurška taktika za zdravljenje življenjsko nevarnih stanj in bolezni, ki niso podvržene konzervativni terapiji. Tehnika je namenjena ohranjanju zdravega vratu na zahtevo pacienta. Po pričevanju se skupaj z zdravnikom rešuje vprašanje obsega posega in kirurške taktike. Da bi se izognili radikalnim posegom, je priporočljivo, da ga letno pregleda ginekolog.

Maternica je eden najpomembnejših organov ženskega reproduktivnega sistema. Pomena te anatomske tvorbe je težko preceniti. Vendar pa lahko pod vplivom številnih neugodnih dejavnikov v ženskem telesu nastanejo patološki, za zdravljenje katerih je predpisana popolna odstranitev ali ekstirpacija maternice.

Razdelitev metod kirurškega posega upošteva merila, kot sta obseg operacije in način njenega vodenja. Po obsegu posega je ekstirpacija maternice razdeljena na naslednje vrste:

• Supravaginalna odstranitev maternice - subtotalna histerektomija. Z vaginalno ekstirpacijo maternice brez dodatkov se odstrani predvsem telo maternice.
• Iztiskanje maternice - popolna histerektomija. Ta vrsta posega predvideva popolno odstranitev maternice skupaj z materničnim vratom.
• Histerosalpingo-ooforektomija ... Med operacijo se odstranijo jajčniki, jajcevodne cevi in ​​telo materničnega vratu. Indikacije za to vrsto posega so neoplazme, ki se običajno razširijo na okoliške organe in tkiva.
• Radikalna histerektomija ... Operacija vključuje odstranitev jajčnikov, jajcevodov, materničnega vratu in telesa maternice, zgornje tretjine nožnice ter tkiva, ki obdaja medenične organe. Indikacije za poseg so neoplazme, ki so nagnjene k širjenju v medeničnem predelu.

Vsak od zgornjih posegov je mogoče izvesti z naslednjimi dostopi:

• Abdominalna laparoskopska ekstirpacija maternice z dodatki skozi trebušno steno.
• Odprt dostop, ki pomeni ekstirpacijo maternice z dodatki s pfannenstiel laparotomijo, čemur sledi šivanje.
• Laparoskopska ekstirpacija maternice skozi nožnico.
• Robotska operacija z uporabo laparoskopa.
• Standardna vaginalna ekstirpacija maternice brez laparoskopa.

Lečeči zdravnik se ukvarja z izbiro potrebne tehnike. Njegova izbira je odvisna od podatkov laboratorijskega in instrumentalnega pregleda, narave bolezni in resnosti patološkega procesa. Pred operacijo se ocenijo posledice ekstirpacije maternice brez priveskov, saj obstaja nevarnost zapletov.

Indikacije in kontraindikacije

Glavni pokazatelj posega so stanja, v katerih konzervativna terapija ne daje pozitivnega učinka. Intervencijo je priporočljivo uporabiti tudi za velike maligne novotvorbe ali hitro rast.

Glavni znaki so:

• maligne novotvorbe v telesu in materničnem vratu;
• pomemben prolaps ali prolaps maternice;
• maligne neoplazme jajčnikov;
• miomatozna vozlišča na pedikulu;
• maternični fibroidi, ki se nahajajo na materničnem vratu ali retroperitonealno;
• gnojno-vnetne bolezni jajčnikov pri ženskah, starejših od 42 let;
• več benignih novotvorb jajčnikov in maternice:
• notranja endometrioza, pa tudi krvavitev, povezana s patološkimi spremembami v endometriju;
• kronično erozivne spremembe v steni maternice;
• perforacije in razpoke maternične stene;
• več cist;
• kot del vrste operacij za spremembo spola.

Izločanje maternice ima, tako kot vse druge vrste kirurškega posega, številne posebne kontraindikacije, ki jih je treba upoštevati pred izbiro metode.

Te kontraindikacije vključujejo:

• akutne in kronične bolezni v akutni fazi;
• prisotnost infekcijskega in vnetnega žarišča v telesu;
• vnetne bolezni reproduktivnega sistema;
• huda ekstragena patologija - bolezni krvi, srčno -žilnega sistema, patologija dihal;
• obdobje rojstva otroka.

Strogo prepovedano je izvajati podaljšano ekstirpacijo maternice z dodatki z znatnim povečanjem velikosti maternice, pa tudi z velikimi tumorji jajčnikov. Tehnika vaginalne ekstirpacije je kontraindicirana v prisotnosti več adhezij, po carskem rezu, pri vnetnih boleznih nožnice in materničnega vratu, pa tudi v primerih suma na rak telesa in materničnega vratu.

Priprave na operacijo

Uspeh kirurškega posega je neposredno odvisen od kakovosti predhodne diagnoze in priprave pacienta. V pripravljalnem obdobju mora vsaka ženska opraviti številne laboratorijske teste:

• klinični krvni test;
• splošna analiza urina;
• bris iz nožnice in cervikalnega kanala za kasnejšo citološko preiskavo (ocena celične sestave);
• krvni test za določitev skupine in Rh pripadnosti.

Poleg tega mora vsaka ženska opraviti številne pripravljalne dejavnosti:

• Opravite postopek kolposkopije. To je potrebno za odkrivanje atrofične oblike kolpitisa. Če je bila diagnoza potrjena, je bilo ženski priporočljivo, da opravi potek zdravljenja z zdravili, ki vsebujejo estriol. Potek zdravljenja je 1 mesec.
• Naredite krvni test za okužbo s HIV in druge spolno prenosljive bolezni.
• Vnaprej pripravite vsaj 0,5 litra krvi. Če je žensko telo nagnjeno k razvoju anemije, ji pred operacijo dajo transfuzijo pobrane krvi.
• Če obstaja nagnjenost k trombozi, je priporočljivo, da ženska vnaprej začne jemati zdravila, ki vplivajo na strjevanje krvi in ​​venski tonus.
• Opravite elektrokardiografsko študijo za oceno stanja srčno -žilnega sistema.
• Da bi preprečili okužbo med operacijo, ženska pred operacijo dobi antibiotično terapijo. Ta stopnja se ne izvaja pri ženskah s posamezno intoleranco na antibakterijska zdravila.

Tehnika delovanja

Primarna stopnja operacije je vnos pacienta v anestezijo. Izbira vrste lajšanja bolečin opravi anesteziolog. Na njegovo izbiro vplivajo naslednji dejavniki:

• starost pacienta;
• telesna masa;
• obseg in trajanje kirurškega posega;
• prisotnost sočasnih bolezni pri ženski in njeno splošno stanje.

Ob upoštevanju dejstva, da je operacija obsežnega obsega, ženski pred operacijo dajo splošno anestezijo. Kirurška tehnika bo predstavljena na primeru supravaginalne amputacije maternice brez dodatkov.

Standardni potek operacije za ekstirpacijo maternice vključuje naslednje stopnje:

1. Kirurg opravi disekcijo sprednje trebušne stene po plasteh, nato pregleda medenično območje. Ko najde maternico, jo zdravnik pripelje na območje rane. Ko najdemo lepilna žarišča, jih razrežemo.
2. Na območje materničnih vezi in cevk se naneseta 2 sponki, privezi pa so vezani. Nato se prečka utero-vezikalna guba.
3. Da bi preprečili poškodbe mehurja, ga kirurg premakne na stran. Objemke se nanesejo na žilni snop, po katerem se prečka. Med operacijo ekstirpacije maternice z dodatki se maternica umakne v nasprotno smer. Prej križane žile so zašivene s ketgutovimi nitmi.
4. Presek maternice se izvede s skalpelom, 1 cm nad predhodno prerezanim žilnim pleksusom. Pomembno si je zapomniti, da se maternica, ko je iztrebljena z dodatki, ne prekriža na ravni žilnega snopa. Ko odstranimo maternico, naredimo konični rez. Po odstranitvi se panjec zašije s ketgutovimi nitmi. Cervikalni kanal zdravimo z raztopino joda.

Pred zašitjem operacijske rane jo zdravnik pregleda. V tem primeru se upoštevajo naslednji kazalniki:

• pomanjkanje notranje krvavitve;
• gostota operativnih šivov na škrbini maternice;
• trdnost pritrditve predhodno nanesenih ligatur.

Povprečno trajanje operacije je 60 do 90 minut.

Zapleti

Najresnejši zaplet po amputaciji in ekstirpaciji maternice je notranja krvavitev, ki se lahko razlikuje po intenzivnosti. Razlog za ta zaplet je nekvalitetno nalaganje žilnih šivov med operacijo.

Drugi zapleti vključujejo:

• suppuration pooperativnih šivov;
• pojav izcedka iz nožnice po ekstirpaciji maternice z dodatki, povezanimi z motnjami pooperativne mikroflore;
• venska tromboza spodnjih okončin;
• prolaps in izpad vagine, ki je povezan s travmo mišic, ki podpirajo notranje spolne organe;
• nalezljiv in vnetni proces v bezgavkah, povezan z neupoštevanjem pravil asepse in antiseptikov;
• fekalna in urinska inkontinenca, ki je povezana s poškodbo živčnih debla v medenični regiji.

Postoperativno obdobje

V pooperativnem obdobju, po ekstirpaciji maternice z dodatki, ženske pogosto občutijo bolečino, katere intenzivnost je odvisna od obsega posega. Prvih nekaj dni po operaciji je ženski priporočljivo, da izvede elastično previjanje spodnjih okončin. Namen tega dogodka je preprečiti nastanek krvnih strdkov.

Poleg tega so ženski predpisani antikoagulanti, zdravila, ki izboljšajo regeneracijo tkiv, pa tudi infuzijsko zdravljenje. Pooperativne šive enkrat na dan zdravimo z briljantno zeleno raztopino.

Po odpustu iz bolnišnice je ženski priporočljivo, da prva 2 meseca po operaciji nosi kompresijsko spodnje perilo. Za izboljšanje stanja po iztrebljanju maternice z dodatki so 6-8 tednov strogo prepovedani ginekološki pregledi in spolni stiki. Ko se pojavi krvav izcedek, mora ženska takoj poiskati zdravniško pomoč.

V nekaterih primerih lahko ženska, ki je bila podvržena ekstirpaciji maternice, med spolnim odnosom občuti bolečino. Najpogosteje se to zgodi, ko je bil skupaj z maternico odstranjen del nožnice.

Če je bila izvedena ekstirpacija maternice z dodatki, je lahko posledica zgodnja menopavza, saj so jajčniki odgovorni za proizvodnjo estrogenov. Da bi odpravili znake zgodnje menopavze, ženska prejema hormonsko nadomestno zdravljenje (HRT). Za imenovanje HNZ po ekstirpaciji maternice z dodatki je odgovoren lečeči zdravnik.

Splošno obdobje rehabilitacije po ekstirpaciji maternice z dodatki je nekaj mesecev. Odstranitev maternice za žensko ni sodba, saj po operaciji ostane polna in lahko še naprej vodi normalno življenje. Ta poseg se ne odraža tudi v spolnem življenju. Edina pomanjkljivost operacije je izguba reproduktivne funkcije.

Specialist odgovarja na vprašanje o brazgotinah po odstranitvi maternice

Všeč mi je!

V članku bomo izvedeli, kaj je to - supravaginalna amputacija maternice z dodatki in brez njih.

V določenih okoliščinah lahko ženska sliši odločitev zdravnika, da mora opraviti operacijo in odstraniti maternico. Amputacija maternice ali popolna histerektomija se izvaja v izjemno naprednih primerih, ko so bile preizkušene vse druge metode zdravljenja, ali v situacijah, ko so kontraindicirane. Za odstranitev organa obstajajo različne medicinske tehnike in metode.

Opis

Supravaginalna amputacija maternice z dodatki in brez njih se izvaja ob ohranjanju materničnega vratu. Vprašanje odstranjevanja priveskov se odloča ob upoštevanju starosti ženske in narave bolezni. Ta vrsta operacije se običajno izvaja na vztrajanje ženske, ki želi ohraniti maternični vrat. V tem primeru pride do izreza le, če ni poškodb.

Indikacije

Supravaginalna amputacija maternice z dodatki in brez njih je predpisana za nepopravljive motnje v delovanju organa, kadar so se druge terapevtske metode izkazale za neučinkovite. Maternični vrat se ohrani le, če ni poškodovan. Včasih se kirurški poseg izvaja obvezno, ker ni mogoče uporabiti drugih metod zdravljenja.

Kakšne so indikacije za supravaginalno amputacijo maternice z dodatki in brez njih?

Odstranitev organa je dodeljena v naslednjih primerih:

• Miom maternice, ki ga spremljajo simptomi, kot so stiskanje sosednjih organov, obilna krvavitev, bolečine v medenici.
• Ko rast maternice doseže velikost, večjo od dvanajstih tednov.
• Vozlišče kaže hitro rast več kot štiri tedne na leto.
• Dostop do materničnega vratu je otežen zaradi nastanka adhezij in obstaja velika verjetnost poškodbe črevesja ali sečevoda med operacijo.
• Ekstragenitalna bolezen v hudi obliki, ko je pomembno skrajšati čas operacije.
• V primeru nujne operacije tudi skrajšati čas, na primer v primeru hude krvavitve.

Vendar se v večini primerov maternični vrat ohrani na željo ženske. To vam omogoča tudi vzdrževanje menstrualnega ciklusa, če so prisotni jajčniki.

Prednosti

Prednosti izvajanja subtotalne histerektomije so:

• Preprečevanje prolapsa organov reproduktivnega sistema.
• Skrajšano obdobje rehabilitacije.
• Ohranjanje perinealne strukture z anatomskega vidika.

Odsotnost zmanjšanja libida pri ženskah med amputacijo maternice ob ohranjanju materničnega vratu je tudi ena od prednosti te metode s strani strokovnjakov. Vendar za takšno potrditev ni znanstvene podlage. Pomembna pomanjkljivost histerektomije je periodična krvavitev, ki se pojavi zunaj cikla. Poleg tega je preostali del materničnega vratu nagnjen k malignosti.

Kontraindikacije

Supravaginalna amputacija maternice z dodatki in brez njih ni predpisana za naslednje kontraindikacije:

• Vnetni procesi, ki se pojavljajo v akutni obliki.
• Huda anemija.
• Predrakave in patologije materničnega vratu.

Nekateri strokovnjaki menijo, da je popolna histerektomija profilaktično zdravljenje raka materničnega vratu. Vendar je ta metoda preprečevanja raka učinkovita le, če lahko ženska redno spremlja stanje preostalega panja.

Kakšne so vrste supravaginalne amputacije maternice z dodatki?

Vrste operacij

Kirurški poseg je mogoče izvesti na več načinov - z odstranitvijo dodatkov in njihovim ohranjanjem. Subtotalna histerektomija je razdeljena na visoko, nizko in tipično, odvisno od obsega presečenih tkiv.

V reproduktivni dobi bo odstranitev priveskov pri ženski morda potrebna, če pride do resnih motenj v strukturi jajčnikov, za katere je značilna endometrioza, policistična bolezen, salpingitis itd. Če govorimo o obdobju pred menopavzo, potem v tem primeru izrezovanje formacij izključuje verjetnost njihove malignosti.

Anketa

Pred predpisovanjem operacije specialist naroči pacientki pregled, da oceni zdravje ženske in pripravljenost njenega telesa na poseg. Anketa vključuje naslednje točke:

• Študija krvi in ​​urina za splošne kazalnike.
• Biokemični krvni test.
• Koagulogram.
• Krvni test za HIV in AIDS.
• Rentgenski pregled.
• Elektrokardiogram.
• Pridobitev nasvetov sorodnih strokovnjakov, odvisno od zgodovine bolezni.

Predpogoj za operacijo je izključitev kontraindikacij. V fazi priprave na amputacijo maternice se zdravijo vnetni procesi. Operacijo je mogoče izvesti le pod pogojem remisije.

Pripravljalna faza

Pred supraginalno amputacijo maternice z dodatki mora ženska opraviti ne le vse teste in opraviti specialiste, ampak tudi obiskati psihologa, ki bo določil njeno notranjo pripravljenost za amputacijo.

Kirurški poseg se izvaja tako pod splošno anestezijo kot skozi regionalno anestezijo. Najpogosteje je operacija predpisana od 5. do 14. dne menstrualnega cikla. Za preprečevanje so priporočljivi naslednji pripravljalni ukrepi:

• Skladnost s prehransko dieto, ki vključuje čiščenje črevesja pred operacijo. Če želite to narediti, tri dni pred predvidenim časom opustite pekovske izdelke, maščobno in ocvrto hrano ter svežo zelenjavo. Na predvečer operacije strokovnjaki predpisujejo čistilne klistire. Če je dostop med operacijo vaginalni, se klistir opravi zjutraj in zvečer.
• Vnos hrane na dan pred operacijo naj bo najkasneje 8 ur.

Ko gre za nujne primere, ni predhodne priprave na operacijo.

Potek operacije supravaginalne amputacije maternice z dodatki in brez njih

Odstranitev maternice v večini primerov poteka po načrtih. Pacient se mora zavedati vseh prednosti in slabosti načrtovanega posega. Subtotalna histerektomija je ena najbolj radikalnih možnosti.

Obnova integritete reproduktivnih organov ni zagotovljena. Operacija se izvaja v več fazah:

• Presek ligamentnega aparata.
• Hemostaza.
• Nadzor procesa uriniranja skozi kateter.

Glavne metode kirurškega posega

Za histerektomijo obstaja več možnosti:

1. Trebušne. Amputacija poteka skozi zarezo na koži. Dostop je preko bikini območja. Ta metoda je zaželena v primeru velikega tumorja, pa tudi kadar je ligamentni aparat poškodovan ali če po drugi metodi ni mogoče izvesti operacije. Če obstaja sum na maligno neoplazmo, se izvede odprta operacija, da se pridobi dostop do vseh prizadetih tkiv.
2. Supravaginalna metoda. Velja za najbolj optimalno in sodobno metodo amputacije maternice. Prednosti te možnosti so kratko trajanje operacije, majhna verjetnost izgube krvi in ​​redkost zapletov. Operacija s to metodo predvideva gibljivost maternice in zadosten volumen nožnice. Oteklina ne sme biti starejša od 12 tednov.
3. Laparotomija. Na ta način se pogosto izvaja supravaginalna amputacija maternice z dodatki. S to dostopno potjo se razreže sprednja trebušna stena. Prednost operacije je, da ima zdravnik dober pregled nad maternico in mu je priročno izvesti vsa dejanja. V tem primeru pacient doživi impresivno kirurško travmo, ki pogosto povzroči hude stranske učinke.
4. Laparoskopija. Amputacijo izvedemo s tremi injekcijami v peritonealno območje. Ta metoda zahteva visoko usposobljenega strokovnjaka. Posebna video oprema omogoča oceno maternice, priveskov in sosednjih tkiv za popolno izvedbo operacije. Prednosti tehnike so nizka stopnja invazivnosti, manjša verjetnost zapletov, sindrom nizke bolečine in kratko obdobje rehabilitacije. Med operacijo se v trebušno votlino vbrizga poseben plin, ki je lahko pacientu kontraindiciran.

Izbira metode amputacije maternice je odvisna od opremljenosti klinike in kvalifikacij zdravnika.

Rehabilitacija

Kako poteka rehabilitacija pri supravaginalni amputaciji maternice z dodatki in brez njih?

Za preprečevanje pooperativnih zapletov je priporočljivo upoštevati naslednja priporočila:

• Jemanje antibakterijskih zdravil.
• Po potrebi lajšanje bolečin.
• Načrtovana stimulacija črevesja, pa tudi dietna prehrana pred prvim samostojnim izvajanjem deksacije.
• Izvajanje vsakodnevne obdelave šivov.
• Povoje in kompresijska oblačila je treba nositi dva meseca.
• Nizka telesna aktivnost, razen težkega dviga.

Po vmesni histerektomiji ni priporočljivo seksati 1,5-2 meseca. Bolnikom je predpisano, da redno izvajajo citološki pregled ostankov materničnega vratu.

Zapleti

Najpogostejši zapleti po odstranitvi maternice so:

• Hemoragični sindrom.
• Poškodba mehurja.
• Ligacija sečevoda.
• Pojav hematoma.
• Tromboembolija in tromboza.
• Okužba.
• Sindrom prezgodnje menopavze.
• Zmanjšan spolni nagon.

Največja nevarnost pri supravaginalni metodi odstranjevanja maternice so hematomi in krvavitve.

Kakšne so posledice supravaginalne amputacije maternice z dodatki?

Posledice operacije

Amputacija maternice ne mine, ne da bi pustila sled za žensko telo. Najmanjša nevarnost je operacija za tiste, ki so uspeli uresničiti svojo reproduktivno funkcijo ali so vstopili v fazo menopavze. Ko gre za nerojeno žensko zrele starosti, postane ta odločitev problem. Poskus ohranitve maternice ima lahko zelo resne posledice.

Obstajajo tudi druge posledice histerektomije:

• Psihološko. Najpogostejši pojav po odstranitvi maternice je stanje depresije.
• Izguba možnosti spočetja. Upoštevati je treba, da je možna možnost nadomestnega materinstva, če so jajčniki ohranjeni.
• Začetek prezgodnje menopavze. Ta pojav je značilen v primeru odstranitve priveskov. Po operaciji je ženskam predpisano hormonsko nadomestno zdravljenje.

Amputacija maternice je zapleten kirurški poseg, ki lahko vpliva na vsa področja ženskega življenja.

Razmišljali smo o supravaginalni amputaciji maternice z dodatki. Kaj je to in njegove posledice so podrobno opisane v besedilu.