Obdobje priprave na rojstvo otroka je psihološko težko: porodne patologije ali zdravstveno stanje nosečnice lahko povzročijo potrebo po carskem rezu med porodom. Kako dolgo to traja operacija in kako si opomore od tega, bi morala vedeti vsaka bodoča mati.
Carski rez: dolgotrajna ali kratkoročna operacija?
Kirurški poseg med porodom je predpisan:
- načrtovano (zaradi prisotnosti določenih bolezni pri ženski ali v primeru nepravilne predstavitve, prekomerne teže ploda);
- nujno (s šibkim porodom, prezgodnjim porodom).
Koliko časa traja carski rez, ni mogoče določiti z natančnostjo do minute - odvisno je od:
- uspešnost operacije;
- prisotnost zapletov med nosečnostjo;
- število vključenih zdravstvenih delavcev;
- poklicne sposobnosti kirurga;
- teža bolnika ( prekomerna teža otežuje dostop do ploda).
Carski rez izvaja operativna ekipa v naslednji sestavi:
- porodničar-ginekolog;
- 2 pomočnika;
- anesteziolog in njegov pomočnik;
- medicinska sestra;
- neonatolog (specialist za oživljanje nedonošenčkov).
Carski rez v odsotnosti zapletenih dejavnikov traja 35-45 minut. Po 5-7 minutah se bo v operacijski sobi oglasil glas novorojenčka: otroka bodo odstranili, dihalnih organov očiščen. Toda operacija se lahko šteje za končano šele po pregledu votline reza, šivanju in obdelavi šivov ter namestitvi povoja na porodnico.
Čas, potreben za carski rez, se znatno poveča, če abdominalna kirurgija ponovil. Na mestih poškodb tkiva se začnejo adhezije, povečane v volumnu vezivnega tkiva lahko oteži dostop do maternice. Bolj ko boste morali prenašati kirurške posege v peritonealnem predelu, več adhezij bo moral zdravnik odstraniti, preden odstrani otroka. V povprečju bo takšna operacija trajala 1-2 uri, v težkih primerih pa lahko preseže to časovno omejitev.
Izkušnje kirurga so pomembna sestavina hitrosti in uspešnosti carskega reza. Medicina se razvija - specialistično obvladovanje novih tehnik za izvajanje trebušnih operacij, še bolj pa njihova redna uporaba v praksi, lahko skrajša trajanje carskega reza na 20-25 minut. A solidne delovne izkušnje niso vedno zagotovilo za čimprejšnji zaključek intervencije.
Če porodnica nima težav s prekomerno telesno težo in obilico adhezij, operacijo pa izvaja visoko usposobljen kirurg, bo v primeru večplodne nosečnosti potrebno več časa porabiti za kirurške posege. Če pričakujete dvojčka ali dvojčka, bo carski rez trajal do 60 minut.
Pri načrtovanem posegu imate pravico od zdravnika vnaprej prejeti informacije o pričakovanem trajanju operacije, ob upoštevanju vaše anamneze. Če pa je odločitev za carski rez sprejeta nujno, se kirurgova dejanja razlikujejo glede na odkrite težave in postopek se lahko podaljša.
Preberite tudi:
- Carski rez - ali je tako varno?
Kako dolgo bo trajalo carski rez z epiduralno?
Anestezija - nujen ukrep s katerim koli kirurškim posegom. Carski rez ni izjema. Pri izvajanju "kraljevskega reza" se uporabljajo naslednje glavne vrste anestezije:
- epiduralna (lokalna anestezija);
- splošna anestezija.
Z lokalno anestezijo:
- Zdravilo proti bolečinam se injicira skozi tanko iglo v hrbtenjačo.
- Zaradi injiciranja del telesa pod mestom injiciranja popolnoma izgubi občutljivost.
Splošna anestezija se izvaja z vdihavanjem analgetika skozi masko.
Kako dolgo traja carski rez z epiduralno anestezijo? Pričakovati je, da bo operacija končana v približno enakem času kot pri splošni anesteziji – trajala bo približno pol ure. In če se ugotovijo zapleti, ki ovirajo delo zdravnika - več kot eno uro.
Koliko jih je v bolnišnici po carskem rezu?
Porodnica, ki je opravila carski rez, mora biti 1-2 dni pod nadzorom zdravnikov v operacijski sobi. Če ni zapletov, se novopečena mama premesti na splošni oddelek, kjer morate preživeti še 3-4 dni.
Po odpustu obdobje okrevanja traja še približno 2 meseca. Brazgotina na maternici se bo popolnoma zacelila šele po šestih mesecih. Po takem časovnem intervalu je dovoljen začetek naslednje nosečnosti. Zdravnik lahko predpiše dodatno zdravila za pospeševanje krčenja operirane maternice, pa tudi protivnetna in protibolečinska zdravila.
Preberite tudi:
- Pravilno okrevanje po carskem rezu
Carski rez je potreben po medicinski indikaciji kirurški poseg in mine v večini primerov uspešno, brez posebnih zapletov. Ne skrbite preveč, če boste imeli carski rez. Kako dolgo traja takšna operacija in kako poteka - informacije, s pomočjo katerih lahko razumete, kaj vas čaka in stabilizirate svoje psihološko stanje, saj bi otrok moral imeti zdravo in srečno mamo.
Pozor, samo DANES!
Vse zanimivo
Obstaja veliko raziskav o carskem rezu, vključno z njegovimi posledicami. Zlasti so strokovnjaki uspeli dokazati, da je treba rojstvo otroka s carskim rezom šteti za nezaželeno ne le za mater, ampak tudi za ...
Nenavadno je, da se takšno vprašanje sploh poraja pred ženskami, vendar je tako: sodobne medicine je toliko stopila naprej, da lepo polovico človeštva osvobaja njenih naravnih obveznosti – rojevanja otrok. In najbolj žalostno je, da ženske ...
Naravni porod po carskem rezu.Če je nosečnica že imela carski rez, je na maternici brazgotina, potem v odsotnosti obveznih indikacij za drugi carski rez to sploh ni potrebno. To absolutno ni ...
Seveda ima carski rez nekaj prednosti. Glavna je varno rojstvo otroka v takem stanju, da bi v primeru odpovedi operacije tako mati kot otrok tvegala življenje. Se pravi, ko se carski rez opravi iz zdravstvenih razlogov, je vprašanje ...
Carski rez se izvaja, ko naravni porod nemogoče ali nevarno za zdravje matere ali otroka. Odnos porodničarjev do te operacije je v zadnjih desetletjih postal sporen. Po eni strani, po priporočilih WHO, ...
Epiduralna anestezija za carski rez je danes najbolj zaželena vrsta anestezije. Zakaj zdravniki izberejo to vrsto anestezije in kako neškodljiva je za mater in otroka? Oglejmo si te ...
Za nekatere ženske in otroke je carski rez varnejši kot vaginalni porod. Takšna operacija je najpogosteje potrebna zaradi zdravstvenih razlogov ali kadar ženska ne more roditi sama. Toda tudi če nosečnost poteka normalno, vedite ...
Koliko časa traja carski rez? pomemben dejavnik, po katerem presojajo uspešnost operacije, spretnost kirurga, tveganja za otroka in možni zapleti za mater. Če želite dobro razumeti to temo, morate preučiti literaturo za študente medicinske univerze... Toda bodoči puerperji bodo zadovoljni s kratkimi, a obsežnimi informacijami, predstavljenimi na tej strani, o temi priprave na operacijo in dejavnikih, ki vplivajo na to, kako dolgo traja carski rez pri ženskah.
Začnimo z načrtovano operacijo. Ženska je nanjo pripravljena 1-2 tedna pred pričakovanim datumom poroda, če ni razloga za sum na zgodnejši začetek popadkov ali pokanje plodovnice, ni nevarnosti prezgodnjega poroda. Ženska je pod nadzorom na oddelku za patologijo nosečnosti. Če se to izvaja več dni, se izvede majhna predoperativna priprava. Mimogrede, njegova prisotnost ali odsotnost vpliva tudi na to, kako dolgo traja carski rez, kako hitro bo ženska prestala operacijo. Ta pripravek je sestavljen iz intravenskih kapljic (kapalk) natrijevega klorida (fiziološke raztopine) in injekcij "Piracetama". Ta priprava se izvaja, da se tkiva nasičijo s tekočino na predvečer velike izgube krvi, kar je za žensko precej težka operacija, in izboljša možganska cirkulacija... Mimogrede, ta dolgotrajna priprava je povsem neobvezna, pogosto se kapalke namestijo neposredno pred operacijo, med njo ali takoj po njej.
Dan pred operacijo ženski povedo o potrebni prehrani. Kosilo ne sme biti pozno in lahko, na primer tekoča juha z nizko vsebnostjo maščob ali kaša. Za večerjo se je priporočljivo omejiti na sladek čaj. Pred spanjem ženska naredi klistir in dobi uspavalne tablete, da ji olajša živčna napetost in nudijo priložnost za počitek pred precej težkim preizkusom. Zvečer ali zjutraj pred operacijo si morate nadeti nogavice druge stopnje stiskanja ali previti noge. elastični povoji... Pred operacijo se ženska namesti s kateter za odvajanje urina.
Dolžina načrtovanega in nujnega carskega reza je različna in zato, ker se med drugim predoperativna priprava v drugem primeru ne izvaja. Če je ženska jedla in je to najverjetneje tako, bo moral anesteziolog izprazniti njen želodec skozi cevko. Verjetno boste morali opraviti CTG ploda. Ampak to je vse priprava. Koliko časa traja operacija carskega reza v splošni anesteziji, v nujni operaciji pa se običajno opravi, je približno 40 minut. Vse je odvisno od zapletenosti situacije, prisotnosti različnih zapletov. Posebno pomembno je, koliko časa običajno traja carski rez v primeru zapletov pri materi ali otroku. In to je 3-5 minut za otroka. Kot lahko uganete, je tako kratek interval potreben za otroka, da bi se izognili tveganju za njegovo življenje. In če zanj carski rez v splošni anesteziji traja malo dlje, potem zdravila, vključno s težkimi, tistimi, ki se uporabljajo za uvajanje matere v spanec z zdravili, dobi več. To je polno različnih zapletov. Vsaj slab apetit in zavračanje dojenja v prvem dnevu ali dveh, kar lahko negativno vpliva na dojenje ženske. Pri vseh operacijah, zlasti tako pomembnih in odgovornih, kot je carski rez, zdravnik poskuša svoje delo opraviti ne le učinkovito, ampak tudi zelo hitro. Anesteziolog da ukaz za anestezijo v zadnjem trenutku, ko je vse pripravljeno za začetek operacije.
Kako dolgo običajno traja carski rez z epiduralno ali spinalno anestezijo? Ta vrsta anestezije je v praksi nekoliko bolj zapletena in po ocenah operiranih žensk traja približno 15 minut od trenutka, ko se zdravilo (injekcija ali kateter) injicira v hrbtenico, dokler zdravnik ne vzame ploda. . Kar pa tudi ni veliko. V večini primerov ženske ne gledajo na svoje ure in ne morejo natančno povedati, koliko časa traja carski rez z epiduralno anestezijo, vendar to ni tako pomembno. Treba je opozoriti, da tovrstno lajšanje bolečin med nujnimi operacijami ni vedno mogoče. Na primer, če ima ženska prezgodnjo abrupcijo posteljice, je naloga zdravnika, da čim prej odstrani plod in ustavi krvavitev, trajanje carskega reza s tovrstnimi zapleti, njegovo najpomembnejše obdobje, je minimalno.
Druga stvar je, če ima ženska v anamnezi carski rez, opravljen na primer zaradi stranskega položaja ploda v maternici ob porodu, zdaj pa je edina indikacija za operacijo brazgotina na maternici, in precej dobro opravljen. Potem se lahko ženska s prvimi popadki odpelje v bolnišnico in se ne prenagljuje s pripravami na operacijo. Kako dolgo traja ponovljeni carski rez v tem primeru? Približno enako kot prvi. Razlika v smeri povečanja trajanja je lahko le z zapleti. Običajno ženske, ki so že enkrat opravile operacijo, bolj zanima, ali se jim bo na trebuhu pojavil še kakšen šiv iz operacije ali pa ponovljeni carski rez traja natanko 30 ali 40 minut. Ne, nova brazgotina se ne bo pojavila. Kožo s staro brazgotino izrežemo in namestimo nov šiv.
Da bi bilo tako za žensko kot za otroka vse dobro, je priporočljivo skrbeti za izbiro porodnišnice, kjer bo operacija in poporodno bivanje, ter izkušenega kirurga. Zdaj je najbolj ugodna izvedba modifikacije (tehnike) carskega reza po Starku. Tako se bistveno skrajšata čas operacije in izguba krvi, redkeje so po operaciji potrebna zdravila proti bolečinam, pojavijo se težave s šibko črevesno peristaltiko, odpust iz bolnišnice poteka prej (7. dan). Tudi za plod je ugodna situacija. Otroci se običajno rodijo z oceno Apgar 8-9 točk. Imajo boljše in lažje prilagajanje na zunajmaternično življenje. Vse to vam omogoča, da otroka pritrdite na dojko že v prvih 2 urah po operaciji. In po 6-8 urah po njem lahko ženske vstajajo na skrivaj, zato so primeri z vensko trombozo manj pogosti. V nekaterih primerih je dovoljeno niti dirigirati preventivni sprejem antibiotiki.
Malo bolj jasno v številkah:
- povprečno trajanje Starkove operacije je 22 minut v primerjavi s 43 minutami pri tradicionalni tehniki;
- čas ekstrakcije za otroka - 2 minuti proti 5;
- antibiotična terapija ni potrebna za 2/3 operiranih žensk.
Seveda bo čas, koliko časa traja okrevanje po carskem rezu po Starku, krajši. Kljub temu se priporočila za poporodno obdobje ne bodo bistveno razlikovala od splošno sprejetih.
 28.05.2019 15:22:00Ne morete jesti ogljikovih hidratov zvečer: res ali napačno? Marsikdo pravi, da je uživanje ogljikovih hidratov zvečer slabo za postavo in da se zaradi njih zredimo. Izkazalo se je, da se morajo tisti, ki želijo shujšati ali doseči idealno težo, vzdržati ogljikovih hidratov zvečer. Toda ali je res? |
 28.05.2019 07:37:00Shujšajte brez športa: 10 nasvetov za vsak dan Ali je mogoče hujšanje brez športa? Šport vam lahko pomaga hitreje doseči cilje glede hujšanja, vendar ste lahko uspešni tudi brez njega – trajalo bo dlje. Tukaj je 10 preproste načine s katerim boste shujšali brez napornih treningov. |
 27.05.2019 18:46:00 |
Carski rez je prava rešitev, ko je samostojen porod nemogoč ali nevaren za žensko in njenega otroka. Ta operacija omogoča, da se otrok pojavi ne skozi naravne fiziološke poti, temveč skozi dva reza. Laparotomija je odpiranje trebušne stene, histerotomija pa disekcija stene maternice. Ti dve umetni luknji postaneta izhod za otroka in posteljico.
V tem članku bomo govorili o tem, kako poteka kirurški porod po fazah, kaj delajo zdravniki pred operacijo, med operacijo in po njej. Te informacije bodo ženskam pomagale, da bodo bolj ozaveščene v procesu priprave na elektivno operacijo.
Pogoji hospitalizacije in priprava
V sodobnem porodniška praksa Carski rez kot način poroda se pojavi pri približno 15 % vseh porodov, v nekaterih regijah pa število operativnih porodov doseže 20 %. Za primerjavo, leta 1984 delež kirurških porodov ni bil večji od 3,3 %. Strokovnjaki tako povečanje priljubljenosti operacije povezujejo s splošnim upadom rodnosti, s povečanjem števila žensk, ki o svojem prvem otroku razmišljajo šele po 35 letih, pa tudi s razširjenostjo IVF.
Načrtovani posegi predstavljajo približno 85-90 % vseh celiakije. Operacije v sili izvajajo precej redko, le iz zdravstvenih razlogov.
Če bo ženska imela carski rez, se lahko odločitev o času operacije sprejme tako na zgodnji datumi in ob koncu nosečnosti. To je posledica razlogov, zakaj je neodvisen porod nemogoč. Če so indikacije absolutne, torej nepopravljive (ozka medenica, več kot dve brazgotini na maternici itd.), potem se vprašanje alternativ ne postavlja že od samega začetka. Jasno je, da drugega načina dostave ne more biti.
V drugih primerih, ko se razlogi za operacijo odkrijejo pozneje (velik plod, nenormalna predstavitev ploda ipd.), se za operativni porod odloči šele po 35. tednu nosečnosti. V tem času postanejo jasna velikost ploda in njegova ocenjena teža, nekatere podrobnosti o njegovi lokaciji v maternici.
Mnogi so slišali, da so dojenčki, rojeni pri 36-37 tednih, že precej sposobni preživeti. To je res, vendar obstaja nevarnost počasnega zorenja pljučnega tkiva pri določenem otroku, kar lahko povzroči razvoj odpoved dihanja po porodu. Zato, da bi se izognili nepotrebnim tveganjem, Ministrstvo za zdravje priporoča načrtovano operacijo po 39. tednu nosečnosti. Do tega časa pljučno tkivo popolnoma dozori pri skoraj vseh otrocih.
Poleg tega se porod šteje za ugodnejšega, čim bližje pričakovanemu datumu rojstva - za žensko telo se bo stres zmanjšal in dojenje se bo začelo, čeprav z rahlo zamudo v primerjavi z fiziološki porod, a še vedno skoraj pravočasno.
Če ni indikacij za prejšnjo operacijo, potem napotitev v porodnišnico v predporodna ambulanta izdano pri 38 tednih. Čez nekaj dni bi morala ženska oditi v bolnišnico in se začeti pripravljati na prihajajoči kirurški porod. Priprava je pomembna faza, ki v veliki meri določa, kako uspešna in brez zapletov bo operacija potekala in pooperativno obdobje.
Na dan hospitalizacije se ženska odpelje zahtevane analize... Tej vključujejo splošno analizo kri, analiza za določitev in potrditev krvne skupine in Rh faktorja, biokemijska analiza krvi, v nekaterih primerih pa tudi koagulogram za določitev stopnje strjevanja krvi in drugih dejavnikov hemostaze. Naredite splošni test urina, opravite laboratorijske raziskave vaginalni razmaz.
Medtem ko laboratorijski asistenti opravljajo te preiskave, lečeči zdravnik zbira popolno in podrobno porodniško anamnezo svoje pacientke – število rojstev, splavov, splavov, anamnezo zamrznjene nosečnosti in drugih operacij na reproduktivnih organih.
Pregleda se tudi stanje otroka. Ultrazvočni pregled se opravi za določitev njegove lokacije v maternici, dimenzij, od katerih je glavni premer glave, izračun ocenjene teže otroka, določitev lokacije posteljice glede na sprednjo steno maternice, na pri katerem je načrtovana rez. CTG se izvaja za določitev srčnega utripa otroka, njegovega motorična aktivnost in splošno stanje.
Približno dan kasneje se ženska sreča z anesteziologom. Zdravnik ugotovi prisotnost indikacij in kontraindikacij za določene vrste anestezije, skupaj z žensko načrtuje svojo anestezijo, ne pozabi povedati, kako bo delovala, kako dolgo in kakšni so njeni stranski učinki. Potem ko pacient podpiše informirano soglasje za epiduralno, spinalno oz splošna anestezija, ji je predpisana premedikacija.
Od večera prejšnjega dne je prepovedano jesti. Zjutraj po operaciji je prepovedano jesti in piti. Ženski naredijo klistir za čiščenje črevesja, njen pubis se obrije in obleče v sterilno srajco.
Po pripravljalne dejavnostižensko odpeljejo v operacijsko sobo. Tam je vse pripravljeno za načrtovano operacijo. Kirurški tim in anesteziolog jo že čakata, ki pravzaprav prične s prvo fazo operacije – lajšanje bolečin.
Anestezija
Lajšanje bolečin je potrebno, ker je operacija abdominalna in traja od 25 do 45 minut, včasih pa tudi dlje. Prva faza je ustrezno lajšanje bolečin. Od njega je odvisno, kako udobno se bo pacient počutil in kako enostavno bo kirurgu delati.
Če bi bilo ugotovljeno, da bo uporabljena epiduralna anestezija, bi se sama operacija začela nekoliko kasneje, saj traja približno 15-20 minut od trenutka anestezije, da dosežemo ustrezen učinek. Ženska je položena na eno stran z vpetimi nogami (položaj ploda) ali pa sedi operacijska miza, nagnite glavo in ramena nizko naprej, zaokrožite hrbet.
Ledvena hrbtenica se zdravi z antiseptikom, vodi anesteziolog lumbalna punkcija- s tanko posebno iglo naredimo punkcijo med vretenci, vstavimo kateter in skozinj vbrizgamo testni odmerek anestetika v epiduralni prostor hrbtenice. Če se po treh minutah ne zgodi nič izrednega, se da glavni odmerek anestezije. Po 15 minutah ženska začne čutiti odrevenelost in mravljinčenje v spodnjem delu telesa, preneha čutiti noge, spodnji del trebuha.
Anesteziolog nenehno spremlja pritisk, srčni utrip in stanje pacienta, komunicira z njo. Opravi test senzorične in motorične občutljivosti, po katerem pouči kirurški tim o pripravljenosti pacienta na operacijo. Pred porodnico je nameščen zaslon (popolnoma nepotrebno razmišljati o tem, kaj se dogaja), zdravniki pa nadaljujejo neposredno na operacijo. Ženska je budna, vendar ne čuti bolečine, saj zdravilo v epiduralnem prostoru blokira prenos živčni impulzi od živčnih končičev do možganov.
Splošna anestezija traja manj časa. Žensko položijo na operacijsko mizo, ji pritrdijo roke, v veno vstavijo kateter in skozenj vbrizgajo anestetike. Ko pacient zaspi in se to zgodi v nekaj sekundah, anesteziolog vstavi endotrahealno cev v sapnik in bolnika poveže z napravo. umetno prezračevanje pljuča. Med operacijo lahko zdravnik doda ali zmanjša odmerke droge... Zdravniki lahko začnejo z operacijo, med katero porodnica trdno spi in ne čuti ničesar.
Potek operativnega poroda v fazah
Treba je opozoriti, da obstaja veliko metod za izvedbo operacije. Specifični kirurg izbere glede na situacijo, okoliščine, anamnezo, indikacije in osebne želje. Obstajajo tehnike, pri katerih se vsak sloj nato razreže in zašije, obstajajo metode, pri katerih je disekcija tkiva čim manjša, in mišično tkivo samo ročno potegnil v stran. Rez je lahko navpičen ali horizontalen.
Največ se šteje za nizek vodoravni rez v spodnjem materničnem segmentu najboljša možnost, ker se takšni šivi bolje celijo, vam omogočajo, da brez težav prenesete naslednjo nosečnost in celo rodite drugega otroka naravnoče ženska to želi in ni zdravstvenih kontraindikacij.
Ne glede na način dostave, ki ga je izbral zdravnik, bo operacija vključevala glavne faze, o katerih bomo podrobneje razpravljali.
Laparotomija
Trebuh zdravimo z antiseptikom, izoliramo ga od drugih delov telesa s sterilnim tkivom in nadaljujemo z seciranjem sprednje trebušne stene. Pri vertikalni disekciji se izvede spodnja srednja laparotomija - rez se naredi štiri centimetre pod popkom in se pripelje do točke, ki se nahaja štiri centimetre nad sramnim sklepom. Z vodoravnim presekom, ki se imenuje Pfannenstielova laparotomija, naredimo ločni rez vzdolž kožne gube nad pubisom, dolg 12 do 15 centimetrov, po potrebi tudi daljši.
Lahko se izvede tudi Joel-Cohenova laparotomija, pri kateri rez poteka vodoravno pod popkom, vendar precej nad peri-sramno gubo. Po potrebi lahko takšen rez podaljšamo s posebnimi škarjami.
Mišice nežno potisnemo v stran, mehur pa začasno odstranimo na stran, da ga ne bi slučajno poškodoval. Zdravnika od otroka loči le stena maternice.
Disekcija maternice
Reproduktivni organ lahko tudi secira na različne načine. Če je kirurg velik ljubitelj tradicionalne tehnike, lahko naredi rez vzdolž telesa maternice vodoravno, navpično po srednji črti po Sangerjevi metodi ali sramni rez po Fritschu, ki poteka skozi celotno maternico - od enega roba do drugega.
Zdravnik odpre plodov mehur z roko ali kirurškim instrumentom. Če je porod prezgodnji, velja, da je najboljša možnost, da se membrane ne odprejo, v katerih se bo otrok bolj udobno rodil, prilagoditev bo lažja.
Odstranitev ploda
Najpomembnejši trenutek prihaja. Ob rojstvu otroka fiziološko ali med kirurški posegi Zdravniki so enako zaskrbljeni, saj verjetnost poškodbe ploda s CS, čeprav nepomembna, še vedno obstaja. Da bi zmanjšali ta tveganja, kirurg vstavi štiri prste desne roke v maternico. Če je otrok z glavo navzdol, gre zdravnikova dlan na zadnji del glave. Previdno zarežite glavo v rez v maternici in eno za drugim odstranite ramena. Če je otrok v zaličnem položaju, ga odstranimo z nogo ali dimeljsko gubo. Če drobtina leži čez, jo vzamejo ven za nogo.
Prerezana je popkovina. Dojenčka damo pediatru, neonatologu ali medicinski sestri otroški oddelek za tehtanje, namestitev perila na popkovino in druge postopke. Če je ženska budna, ji pokažejo otroka, imenujejo spol, težo, višino, lahko ga pripnejo na dojko takoj po rojstvu. Pri kirurškem porodu v splošni anesteziji se srečanje med materjo in dojenčkom prestavi na kasnejši čas, ko se ženska zavest in okreva po anesteziji.
Odstranitev posteljice
Posteljica se odlepi ročno. Če je vraščena, bo morda potrebna ekscizija dela endometrija in miometrija. S popolno vraščanjem se maternica popolnoma odstrani. Prav tako kirurg opravi revizijo maternične votline, preveri, ali v njej ni nič, preveri prehodnost cervikalni kanal materničnega vratu, če je zamašen, se ročno razširi. To je potrebno, da lochia ( izcedek po porodu) v poporodno obdobje lahko prosto zapusti maternično votlino, ne da bi povzročil stagnacijo in vnetje.
Zapiranje maternice
Enovrstni ali dvovrstni šiv se nanese na odrezane robove maternice. Dvovrstna se šteje za zaželeno. Je bolj obstojna, čeprav traja malo dlje, da se nanese. Vsak kirurg ima drugačno tehniko šivanja.
Glavna stvar je, da so robovi rane čim natančneje spojeni. Potem bo brazgotina na maternici tvorila enakomerno, homogeno, bogato, ki ne bo motila naslednje nosečnosti.
Šivanje trebušne stene
Aponevrozo običajno zašijemo z ločenimi svilenimi ali vikrilnimi nitmi ali pa se izvede neprekinjen šiv. Na kožo se nanesejo sponke ali ločeni šivi. Včasih je koža neprekinjeno šivana kozmetični šiv kar se izkaže za zelo lepo.
Pri donošeni nosečnosti je optimalen porod naravni porod, vendar lahko zdravnik zaradi anatomskih značilnosti matere ali patologij, vključno s kroničnimi, predpiše kirurški poseg. Običajno se operacija uporablja, ko obstaja resnična nevarnost za zdravje otroka in njegove matere, zato je veliko žensk zaskrbljenih zaradi vsega, kar je povezano s takšnim konceptom, kot je carski rez - koliko časa traja, kako se izvaja, ali se uporablja anestezija. Za osvetlitev tega vprašanja bo treba podrobno preučiti ta pojav, ki se v medicinski praksi pogosto uporablja.
Carski rez lahko zdravnik predpiše vnaprej, medtem ko ženska nosi otroka. Takšno odločitev je mogoče sprejeti tudi nujno, kadar obstajajo izrednih razmerah nevarno za porodnico in plod. V zvezi s tem se zgodi:
- Načrtovano delovanje;
- Nujna intervencija v primeru zapletov, v času poroda.
V tem primeru lahko naslednji dejavniki postanejo absolutna osnova za carski rez:
- Razpoke in brazgotine na maternici, ki so ostale po prejšnjem porodu, že po carskem rezu, drugih operacijah na trebušna votlina;
- Zgodnja patološka ločitev posteljice od maternice pred začetkom porodnega procesa;
- Ozko medenične kostiženske ji ne dovolijo naravno iztisniti plod;
- Ovire pri izstopu otroka v obliki prekrivanja posteljice, tumorjev maternice in jajčnikov, premika medeničnih kosti.
Druge indikacije so relativne, le domnevno lahko povzročijo neželene zaplete. Toda zdravnik je dolžan pretehtati vse prednosti in slabosti in šele nato sprejeti odločitev o operaciji. Razlogi so lahko različni:
- Bolezni srčno-žilnega sistema;
- Okvara ledvic, jeter;
- Živčne motnje;
- Onkološke izrastke notranjih organov;
- Patologija vidnih organov;
- Spolni infekcijske lezije nevarno za otroka.
Zaradi dejstva, da je med porodom težko psihične vaje Vsi ti dejavniki so lahko odločilni in povzročijo nepotrebne in življenjsko nevarne ponovitve.
Eden od resnih razlogov za izvedbo carskega reza je pozna toksikoza - gestoza, ki se sama po sebi šteje za patologijo. Vse našteto lahko pripišemo predpogojem za načrtovano operacijo.
Če vzamemo nujno intervencijo, gre za primere, ko je generični proces nestabilen, šibek ali celo popolnoma zaustavljen.
Koliko časa traja operacija carskega reza?
Načrtovano operacijo je mogoče določiti za vsak primer posebej, vendar je praviloma datum blizu začetka poroda. Ženska je najpogosteje v bolnišnici pod nadzorom zdravnikov več dni pred operacijo - mora iti skozi zdravstveni pregled in pri normalno delovanje se določi datum postopka. Na predvečer dogodka bo porodnica brez težav večerjala, operacija pa bo opravljena zjutraj na prazen želodec.
Po potrebni higieni in čistilnem klistirju se uvede anestetični sestavek. V primeru carskega reza se uporabljata dve vrsti anestezije:
- Splošno;
- Lokalno ali epiduralno.
Splošna anestezija se izvaja v fazah:
- Na začetku je to intravenska injekcija;
- Nato se skozi cev dovaja poseben anestetični plin;
- Na koncu se injicira relaksant, ki bo maksimalno sprostil mišično tkivo.
Splošna anestezija se uporablja v primerih višje sile in morate ukrepati čim hitreje.
Lokalna anestezija vključuje punkcijo na mestu izstopa živčnih končičev hrbtenica z uvedbo zdravila, katerega delovanje prispeva k odsotnosti kakršnih koli občutkov v spodnjem delu telesa. Za razliko od splošne anestezije, ki traja nekaj minut, epiduralna anestezija zahteva manj hitro sprostitev in lajšanje bolečin.
Če se naredi carski rez, koliko časa traja celoten postopek, pacientke zanima. Če ni ovir, se lahko celotna operacija zaključi v pol ure, včasih pa se lahko raztegne tudi do 1,5-2 uri.
Glavni cilj zdravnika je prerezati sprednjo steno peritoneja, nato maternico, lupino ploda in odstraniti otroka. Toda vsi ti na videz preprosti koraki so lahko iz nekega razloga težki. Ko je ženska že imela operacijo trebuha ali ta ponavljajoči se carski rez, se lahko ponekod stare brazgotine spremenijo v strnjeno brazgotinsko tkivo, ki traja veliko dlje, da se reže.
Pomembno je tudi, kdo izvaja operacijo - mlad, neizkušen zdravnik ali usposobljen specialist.
Pravzaprav, ko med operacijo ne nastanejo težave, se s splošno anestezijo otrok rodi v 6-7 minutah. Vendar pa je zaradi učinka anestetikov na živčni sistem lahko dojenček nekaj časa v počasnem, letargičnem stanju. Pomanjkljivost te operacije je naslednja dojenje... Zaradi dejstva, da otroka ni mogoče nahraniti takoj po rojstvu, hrane ne prejema naravno, temveč iz stekleničke. Kasneje se bo morala mama potruditi, da ga spravi k dojenju.
Carski rez: koliko časa traja epiduralna anestezija
Pri tej vrsti anestezije mati ostane pri zavesti ves čas operacije. Hkrati poseben zaslon pokrije njen trebuh, tako da ženska ne vidi podrobnosti izrezovanja. Njegova posebnost je vnos anestetika v epiduralni prostor membrane. hrbtenjača... To je odgovoren proces, saj lahko eno napačno gibanje dodatno povzroči žensko stalna bolečina v glavi, hrbtenici, v spodnjih okončin... V nekaterih primerih to vodi v dejstvo, da pride le do delnega lajšanja bolečine.
Če želite razumeti, kako dolgo traja carski rez, morate razmisliti o celotnem postopku:
- Postopek za vnos anestetične raztopine v hrbtenjačo ne traja več kot 12-15 minut;
- Uporabljeni analgetiki začnejo delovati največ po pol ure;
- Operacija traja približno 7-10 minut;
- Nadalje se tkivo trebušne stene zašije in razkuži.
Tako se carski rez izvede v 1-1,5 urah.
Za informacijo spinalna anestezija"Deluje" veliko hitreje in lajšanje bolečine je vidno v 10 minutah. Posledično se skrajša tudi skupni čas kirurškega posega.
Izbira določene metode anestezije je v veliki meri odvisna od dobrega počutja porodnice, njenega stanja. živčni sistem, individualna občutljivost.
Znano je, da je v nekaterih primerih po carskem rezu možen tudi naravni porod, čeprav zdravniki tega ne priporočajo.
Če povzamemo vse vidike te operacije, lahko rečemo, da ima določene prednosti:
- Sredstva za lajšanje bolečin materi razbremenijo kakršne koli bolečine;
- Žena ni raztrgana;
- Otrok je zavarovan proti poškodbam;
- Sčasoma je več hiter proces dostava.
Vendar pa obstajajo tudi slabosti:
- Oslabitev psihološke povezave med materjo in otrokom;
- Šivanje, kot pri abdominalni kirurgiji;
- Preostale brazgotine na trebuhu.
Poleg tega se bo morala novopečena mama izogibati spolne odnose, omejite svojo motorično funkcijo in nekatere higienskih postopkov.
Po mnenju psihologov se otroci, rojeni s carskim rezom, manj prilagajajo okoliškim življenjskim razmeram in so lahko celo asocialni. Toda večinoma so to le domneve, vendar se zdi, da je učinek anestezije na otrokove možgane bolj nevaren pojav, vendar še ni dovolj raziskan in ni splošnih mnenj o tem vprašanju.
Lahko slišite iskreno mnenje mame, ki je morala na carski rez iz zdravstvenih razlogov. Povedala vam bo, kako se pripraviti na operacijo, kako poteka, kaj čutite med in po njej:
Ko je ženska ugotovila, kaj je carski rez, kako dolgo traja in kakšne posledice ima, vsaj, se bo zavedala, s kakšno operacijo se sooča. Druga stvar je, da v določenih okoliščinah in razočaranih napovedih glede naravnega dela ne more opustiti tega postopka. Toda ko gre za življenje in zdravje dolgo pričakovanega otroka, so nekatere matere pripravljene iti v kakršne koli pogoje, da bi preprečile grožnjo od njega, čeprav je včasih za to mogoče žrtvovati pretirano.
Porod je proces, na katerega je žensko telo popolnoma prilagojeno. Toda včasih lahko naravni porod iz enega ali drugega razloga predstavlja nevarnost za zdravje ali celo življenje otroka in matere. V takih primerih se izvede operativni porod – operacija carskega reza.
Carski rez je lahko načrtovano in nujno... Načrtovani carski rez je predpisan tudi med nosečnostjo: po indikacijah ali na zahtevo bodoče matere. Odločitev o nujnem carskem rezu se sprejme, če se že med porodom pojavijo zapleti ali nevarne situacije, ki zahtevajo nujna intervencija(akutna hipoksija ploda, odlom posteljice itd.).
Indikacije za carski rez so razdeljene na absolutno in relativno... Absolutne so tiste, na podlagi katerih zdravnik brezpogojno predpiše operacijo, naravni porod pa ne pride v poštev. Te indikacije vključujejo naslednje.
Absolutne indikacije za carski rez
Ozka medenica porodnice... Zaradi tega anatomske značilnostiženska preprosto ne bo mogla roditi sama, saj bodo težave s prehodom otroka skozi porodni kanal. Ta lastnost se razkrije takoj ob registraciji, ženska pa se že od samega začetka pripravi in uglasi za operativni porod.
Mehanska ovira preprečevanje naravnega prehoda ploda. To bi lahko bilo:
- defragmentacija medeničnih kosti;
- tumorji jajčnikov;
- placenta previa (posteljica se ne nahaja tam, kjer bi morala, blokira pot ploda do materničnega vratu);
- osamljeni primeri materničnih fibroidov.
Verjetnost rupture maternice... Ta indikacija za porod s carskim rezom se pojavi, če so na maternici šivi in brazgotine, na primer po prejšnjih carskih rezih in operacijah na trebuhu.
Prezgodnja abrupcija posteljice... Patologija se izraža v dejstvu, da je posteljica, še pred začetkom poroda, ločena od maternice, zaradi česar je otrok prikrajšan za prehrano in dostop do kisika.
Relativne indikacije za carski rez
Relativne indikacije za carski rez kažejo na možnost naravnega poroda, vendar ogroženega za otroka ali mater. V takšni situaciji se vsi posamezni dejavniki natančno pretehtajo in upoštevajo. Relativne indikacije vključujejo:
- okvara vida pri materi (to je posledica velike obremenitve oči, ko porodnica pritiska);
- motnje v delovanju ledvic;
- bolezni srca in ožilja;
- patologija živčnega sistema;
- onkološke bolezni itd.
Kot lahko vidite, te bolezni niso povezane z nosečnostjo, vendar lahko intenziven stres na materino telo med porodom povzroči različne zaplete.
Poleg tega je indikacija za carski rez preeklampsija- kršitev krvnega obtoka in žilnega sistema.
Na pričevanje, ogrožanje zdravja otroka prenašajo različne genitalne okužbe pri materi, saj se otrok lahko okuži s prehodom skozi porodni kanal.
Kar zadeva nujni carski rez, je predpisan, če generična dejavnost zelo šibek ali popolnoma ustavljen.
Pogledi
Po nuji je lahko carski rez naslednjih vrst:
- načrtovano;
- v sili.
Glede na tehniko izvedbe se razlikujejo:
- abdominalni carski rez - rez se opravi skozi sprednji del trebušna stena;
- vaginalni carski rez - rez skozi sprednji forniks vagine.
Kako poteka operacija carskega reza, kaj se zgodi pred in po njem
Kako je carski rez
Kako dolgo moram imeti načrtovani carski rez? Datum operacije se določi individualno in je odvisen od stanja ženske in otroka. Če ni posebnih indikacij, je carski rez predpisan na dan, ki je najbližji pričakovanemu datumu rojstva. Zgodi se tudi, da se operacija izvede z začetkom kontrakcij.
Kako se pripraviti na carski rez
Ponavadi bodoča mati, ki čaka na načrtovani carski rez, je vnaprej nameščena v porodnišnico, da se opravi pregled - ugotovi, da je dojenček donošen in pripravljen na porod, ter spremlja stanje ženske. Carski rez je praviloma predviden zjutraj, zadnji obrok in pijača pa sta možna najkasneje ob 18. uri prejšnji večer. Želodec operiranega bolnika mora biti prazen, da se vsebina ne zateče vanj Dihalne poti... Zjutraj, na dan operacije, opravijo higienske postopke za pripravo na carski rez: naredijo klistir, obrijejo pubis. Nato se ženska preobleče v srajco in jo odpeljejo ali na vozičku odpeljejo v operacijsko sobo.
Neposredno pred operacijo se opravi anestezija, v mehur se vstavi kateter (odstranjen bo nekaj ur po operaciji), obdela se trebuh razkužilo... Nadalje je v predelu prsnega koša ženske nameščen majhen zaslon, tako da ne more videti poteka operacije.
Anestezija
Danes sta na voljo dve vrsti anestezije: epiduralna in splošna anestezija. Epiduralna anestezija vključuje vstavljanje tanke cevke skozi iglo v izstopno mesto živčnih korenin hrbtenjače. Sliši se precej strašljivo, a v resnici ženska doživlja nelagodje le nekaj sekund, ko se izvede punkcija. Poleg tega preneha čutiti bolečino in otipne občutke v spodnjem delu telesa.
Splošna anestezija. Ta vrsta anestezije se uporablja za nujni carski rez, ko ni časa čakati na epiduralno anestezijo. Najprej se intravensko injicira zdravilo tako imenovane preliminarne anestezije, nato po cevki v sapnik vstopi mešanica anestetičnega plina in kisika, zadnje zdravilo pa se vbrizga za sprostitev mišic.
Potek carskega reza
Ko je anestezija delovala, se operacija začne. Kako se izvaja carski rez? Najprej se naredi rez na trebušni steni. Med operacijo sta možni 2 vrsti zarezov: vzdolžni (navpični od prsi do popka; naredimo z nujnim carskim rezom, saj je otrok hitreje spraviti skozi njega) in prečni (nad prsi).
Nato kirurg razširi mišice, naredi rez v maternici in odpre plodov mehur. Po odstranitvi otroka se odstrani posteljica. Nato zdravnik najprej zašije maternico z nitmi, ki se po nekaj mesecih – potem ko se tkiva zrastejo – razpustijo, nato pa še trebušno steno. Nanese se sterilni povoj, na trebuh se položi led, da se maternica intenzivno krči, pa tudi za zmanjšanje izgube krvi.
Trajanje carskega reza običajno traja od 20 do 40 minut, medtem ko otroka odstranimo na svetlobo že pri 10 minutah ali celo prej.
Postoperativno obdobje
Drugi dan po carskem rezu je ženska na intenzivni negi oz intenzivna nega da lahko zdravniki opazujejo njeno stanje. Nato novopečeno mamo premestijo na redni oddelek. Za zmanjšanje bolečine je dodeljena zdravila proti bolečinam, zdravila za krčenje maternice in normalizacijo stanja prebavila... Včasih so predpisani antibiotiki, vendar se o tem odloča individualno. Postopoma se odmerki zdravil zmanjšujejo in se popolnoma opustijo.
Če je operacija potekala brez zapletov, prvič vstaniženska je dovoljena po najmanj 6 urah. Najprej morate sedeti na kavču in nato nekaj časa stati. V nobenem primeru se ne smete obremenjevati, doživljajte vsaj minimalno telesno aktivnost, saj to grozi z neskladji šivov.
Zelo priporočljivo je nakup vnaprej pooperativni povoj , bo nošenje močno olajšalo gibanje in nelagodje v prvih dneh po carskem rezu, še posebej, ko boste morali ležati ali vstati iz postelje.
Nega, prehrana in blato
Prvi dan po operaciji je priporočljivo piti samo vodo brez plina, za povrnitev izgube tekočine pa boste morali piti veliko. Prav tako boste morali pravočasno izprazniti mehur. Verjame se, da poln mehurček preprečuje krčenje maternice.
Drugi dan je dovoljena tekoča hrana (žita, juhe itd.). Če je vse v redu, se lahko od tretjega po operaciji vrnete na običajno prehrano, priporočeno za doječe ženske, vendar se po porodu mnoge matere pritožujejo nad zaprtjem in da bi ublažili situacijo, je priporočljivo, da ne več dni jejte trdno hrano.
Tudi ta problem rešujejo klistirji, sveče (običajno se uporabljajo sveče z glicerinom; ko postavite takšno svečo, poskusite nekaj časa ležati) in uživanje hrane, ki ima odvajalni učinek (kefir, suho sadje itd.) .
Po odpustu iz bolnišnice
Prvi mesec in pol po carskem rezu se ne boste smeli kopati, kopati v bazenu in ribnikih, umivate se lahko le pod tušem.
Aktiven psihične vaje je treba odložiti za vsaj dva meseca. V tem času boste potrebovali pomoč sorodnikov in moža. Čeprav popolnoma opustiti telesna aktivnost to je prepovedano. V idealnem primeru bi vam moral zdravnik po operaciji povedati o vajah, ki bodo pospešile okrevanje telesa, vsaj o tem se lahko vprašate sami.
Za obnovitev spolno življenje priporočamo ne prej kot mesec in pol po operaciji. Bodite prepričani, da poskrbite za kontracepcijo. Strokovnjaki svetujejo načrtovanje naslednje nosečnosti šele po 2 letih, v tem času pa si bo telo popolnoma opomoglo in bo lahko zagotovilo popoln razvoj nerojenega otroka.
Ali je možen naravni porod po carskem rezu?
V nasprotju s splošnim prepričanjem lahko ženska sama rodi otroka, če se je prejšnja nosečnost končala s carskim rezom. Če so se šivi zacelili, ni bilo zapletov, razmnoževalni sistem uspešno okreval in ni indikacij za še en carski rez.
Prednosti in slabosti carskega reza
Kirurški porod je možen tako iz zdravstvenih razlogov kot samiženske. Vendar pa zdravniki običajno nasprotujejo takšni odločitvi in bodočo mamo odvračajo od operacije. Če razmišljate tudi o operaciji, pod pogojem, da in normalen porod niso kontraindicirane za vas, skrbno pretehtajte vse pozitivne in negativne strani vprašanje.
Prednosti carskega reza:
- med operacijo niso možne poškodbe spolnih organov, kot so raztrganine in zareze;
- Porod s carskim rezom traja največ 40 minut, medtem ko mora ženska pri vaginalnem porodu pogosto prenašati popadke več ur.
Slabosti carskega reza:
- psihološki vidik: matere se pritožujejo, da sprva ne čutijo povezanosti z otrokom, nimajo občutka, da so ga rodile same;
- omejitev telesne aktivnosti in bolečine na mestu šiva;
- brazgotina. Več o tem preberite v članku.
Posledice carskega reza
Posledice lahko razdelimo na 2 vrsti: za mamo, v zvezi z operacijo in za otroka, zaradi nenaravnega poroda.
Posledice za mamo:
- bolečine v šivih, kar ima za posledico brazgotino na trebuhu;
- omejitve telesne dejavnosti, nezmožnost kopanja in obnovitve intimno razmerje v nekaj mesecih;
- psihološko stanje.
Posledice za otroka:
- psihološki; obstaja mnenje, da so otroci, rojeni po operaciji, manj prilagodljivi na svet okoli sebe. Omeniti velja, da se mnenja znanstvenikov o tej zadevi razlikujejo, izkušnje mater pa kažejo, da je v večini primerov strah pred zaostajanjem otrok v duševni razvoj namišljeno in zaradi tega ne bi smeli skrbeti. Ne moremo pa zanikati, da otrok ne hodi po poti, ki mu jo je pripravila narava, in to pomaga pri pripravi na novo okolje bivanja;
- možnost preostale amnijske tekočine v pljučih novorojenčka;
- vstop zdravil za anestezijo v otrokovo kri. Preberite več o posledicah carskega reza in si oglejte videoposnetek
Zapleti po carskem rezu
Zapleti po anesteziji.Če boste imeli carski rez z epiduralno, se morate spomniti naslednji trenutek... Po operaciji zadaj nekaj časa pustijo kateter z anestetikom, skozi katerega se vbrizgajo zdravila za anesteziranje šivov. Zato ženska po koncu operacije morda ne čuti obeh ali ene od nog in se ne more premikati.
Včasih, ko je ženska prestavljena na kavč, se ji noge zvijejo in ker operirana ne čuti ničesar, lahko to dejstvo dolgo časa ostati neopažen.
Kaj je grožnja? Zaradi iskanja uda v nenaravnem položaju se razvije sindrom podaljšane pozicijske kompresije... Z drugimi besedami, mehko tkivo so dalj časa brez oskrbe s krvjo. Po nevtralizaciji stiskanja se razvije šok, močan edem, motena motorična aktivnost okončine in ne vedno, vendar precej pogosto, odpoved ledvic, vse to spremljajo hude bolečine, ki trajajo več mesecev.
Obvezno prosite bolnišnično osebje, da preveri, ali ste bili pravilno položeni na kavč. Ne pozabite, da je včasih sindrom ščipa usoden.
Poleg tega anestezijo pogosto spremljajo glavoboli in bolečine v hrbtu.
Eden najpogostejših zapletov je adhezije... Črevesne zanke ali drugi trebušni organi rastejo skupaj. Zdravljenje je odvisno od individualne značilnostiženske: zadeva je lahko omejena na običajno fizioterapijo ali pa pride do potrebe po kirurškem posegu.
Endometritis — vnetni proces v maternici. Za preprečevanje je takoj po operaciji predpisan tečaj antibiotikov.
Krvavitev nanašajo tudi na zaplete po carskem rezu in, v redki primeri vodi do potrebe po odstranitvi maternice.
V procesu se lahko pojavijo zapleti zdravilni šivi, do njihovega neskladja.
Torej je carski rez jamstvo za življenje matere in otroka v primerih, ko je naravni porod nemogoč ali nevaren. Vsako leto se ta operacija izboljšuje, število zapletov pa se zmanjšuje. Vendar človeškega faktorja ni mogoče izključiti, zato, če poznate glavne značilnosti operacije in pooperativne nege, vam bo to pomagalo, da se izognete zapletom in uživate v radostih materinstva brez nepotrebnih stisk.
Video, kako je carski rez