Pravila ravnanja v izrednih razmerah v primeru srčnega zastoja. Nenaden srčni zastoj: pravila prve pomoči

Ko se človeku ustavi srce, je grožnja smrti najvišja. Vzrokov, da “motor” preneha delovati, je veliko: podhladitev, pomanjkanje kisika, ishemija, hemoragični oz. anafilaktični šok. Nesreča, akutna zastrupitev telesa, udar strele, električni tok, srčno-žilna insuficienca, miokardni infarkt, travmatska možganska poškodba lahko izzovejo tudi stanje klinične smrti. Prva pomoč pri srčnem zastoju ima zelo majhen časovni faktor (5-6 minut). Kako narediti vse pravilno in ne škodovati?

Pravila prve pomoči v primeru srčnega zastoja

Glavni ukrepi za zagotavljanje pomoči so: umetno dihanje in indirektna masaža srca. Ne pozabite, kdaj ne začeti oživljanje:

• Če je žrtev izgubila zavest, se ne odzove na okolje, čuti pa se utrip in dihanje.
• Če sumite na obsežen zlom prsnega koša, teh ukrepov ni mogoče izvesti!

Prva pomoč, ko se ugotovijo znaki srčnega zastoja, vključuje:

1. Takoj pokličite reševalno službo. Zdravnikom je treba povedati, kje ste, kakšne simptome ima žrtev.
2. Nato ga osvobodite vrhnjih oblačil, zagotovite dostop kisika.
3. Preverite pulz, zavest, reakcijo zenice, dihanje. Če so ti znaki odsotni, je treba šele nato nadaljevati s tehnikami oživljanja.

Algoritem prve pomoči:

1. Žrtev postavite na ravno površino. Preverite utrip in preverite, ali se zenice odzivajo na močno svetlobo.
2. Nagnite glavo nazaj pod kotom 45 stopinj. Očistite dihalne poti pene, bruhanja, krvi ali sluzi, če obstajajo.
3. Zunanja masaža naj se izmenjuje z umetnim dihanjem. Če oživljanje opravita dva, potem je razmerje "vdihavanje-masaža" 1/5, če ena oseba, potem 2/15.
4. Med umetnim prezračevanjem pljuč mora žrtev odpreti usta, stisniti nos.

Kako narediti umetno dihanje

Osnovna oskrba pri srčnem zastoju, ki rešuje življenja hiter način je umetno dihanje. Žrtev je treba z eno roko prijeti za brado, z drugo stisniti nos, nato pa nežno vdihniti zrak v pljuča žrtve. Rebra ko vdihnete, se bo dvignilo in če to dejanje ne pride, najverjetneje gre za oviro v dihalnih poteh.

Tehnika izvajanja kompresij prsnega koša

Preden začnete, morate izvesti pomembno dejanje - prekordični utrip. Izvaja se enkrat, s pestjo udarijo v prsnico (njegov srednji del). Kompresija prsnega koša je prvo nujno zdravljenje zastoja srca za vzdrževanje krvnega obtoka. Reševalec položi dlani na prsni koš žrtve, ritmično pritisne na predel prsnega koša. Globina stiskanja 5 cm, frekvenca - 100/min. Izmenično: 30 stisov in 2 vdiha. Aktivnosti so namenjene samodejnemu zagonu dela srčne mišice.

Neposredna masaža srca

Ta postopek lahko izvaja le kirurg v pogojih absolutne sterilnosti in antisepse. Metoda vključuje neposreden stik s človeškim srcem. Zdravnik dobesedno stisne organ in se osredotoči na levi prekat, da zagotovi odtok krvi. Ta dogodek se kombinira z umetnim dihanjem pljuč ali ventilatorjem. Učinkovitost dela se preverja na odčitkih merilnika srčnega utripa in kardiograma.

Video: kaj storiti z nenadnim srčnim zastojem

V spodnjem videu bo anesteziologinja Kardiološkega inštituta prikazala postopek za prva pomoč ko srce preneha delovati: preverjanje pulza žrtve in kardiopulmonalno oživljanje. Po ogledu tega videa boste pridobili dragoceno znanje in se naučili zagotoviti potrebno prvo pomoč.

Ta stran vas bo naučila praktičnih veščin primarnega kardiopulmonalnega oživljanja pri akutnem srčnem popuščanju s srčnim zastojem. Poznavanje pravilen algoritem dejanj, boste lahko samostojno nudili nujno medicinsko pomoč tako, da boste ponesrečencu dali posredno masažo srca in umetno prezračevanje pljuča.

Pogosto se zgodi, da nihče od ljudi okoli žrtve nima potrebno znanje, ob prihodu reševalnega vozila pa lahko zdravniki le konstatirajo smrt bolnika. Po preučevanju gradiva tega članka boste lahko umetno podpirali življenje žrtve do prihoda nujne medicinske pomoči.

Za vse ljudi je izjemno pomembno, da imajo veščine prve pomoči. Dodajte to stran med zaznamke in jo delite s prijatelji.

Za tiste, ki ste preleni za branje - si oglejte vsaj ta video. Je precej podroben in celo upošteva glavne napake, vendar za popolno študijo vprašanja še vedno priporočamo branje celotnega ta stran in aplikacijo zanj.

Nevarni simptomi bolezni srca in ožilja

Naslednji znaki so lahko znanilci kritičnih, življenjsko nevarno, navaja:

• nenadoma, ostra bolečina v predelu srca, ki ga še nikoli niso videli.
• Huda šibkost, huda kratka sapa, omotica, izguba zavesti.
• Nenaden napad zelo močnega ali obratno šibkega srčnega utripa.
• modra koža, hladen pot, otekanje vratnih žil.
• Zadušitev, piskanje, piskanje, kašelj s penastim rdečkastim/roza izpljunkom.
• Slabost in bruhanje.

Odkrivanje v sebi podobni simptomi, še posebej prvič, morate takoj poklicati in poiskati osebo, ki bi nadzorovala vaše stanje in vam znala pomagati.

Kaj lahko povzroči, da se srce ustavi?

• kot zaplet bolezni srca in ožilja.
• Utopitev.
• Zadetek električni šok.
• hipotermija.
• Anafilaktični in hemoragični šok.
• Pomanjkanje kisika, na primer med zadušitvijo.
• nenadna zaustavitev srca neznanega vzroka.
• In še nekaj drugih razlogov.

Če je indicirano (več o tem spodaj), lahko vsem tem žrtvam pomagate s primarnim kardiopulmonalnim oživljanjem.

Indikacije za masažo srca (znaki klinične smrti)

Naslednji simptomi so neposredne indikacije za začetek primarnega oživljanja (kardiopulmonalno oživljanje):

• Nezavestno stanje.
• Odsotnost pulza v perifernih in karotidnih arterijah.
• Pomanjkanje dihanja ali njegov agonalni tip (pogosto, površinsko, konvulzivno, hripav).

Dodatni znaki: znatno razširitev zenic (šibka reakcija na svetlobo) in bledenje ali modro kožo.

Akcijski načrt za kardiopulmonalno oživljanje

1. Pozorni smo na varnost približevanja ponesrečencu.
2. Preverimo prisotnost zavesti pri žrtvi – odsoten.
3. Pokličemo rešilca.
4. Preiskujemo ustne votline.
5. Preverimo prisotnost srčnega utripa in dihanje - odsotno.
6. Izvajamo indirektno masažo srca z umetnim prezračevanjem pljuč do prihoda reševalnega vozila ali do zavesti osebe (odzove se na vaša dejanja, pojavi se kašelj, stokanje, dihanje in palpitacije).

1. Varnostni pregled

Preverjamo grožnje od zgoraj, spodaj in ob straneh – težke predmete, ki lahko padejo na vas, žice, divje živali, spolzka tla in številne druge dejavnike, ki vam ne morejo samo preprečiti oživljanja, ampak tudi ogrožajo vaše življenje.

2. Preverjanje zavesti

Prvi korak je zagotoviti, da je žrtev nezavestna. Če želite to narediti, ga ni treba udariti v obraz, samo ga primite za ramena in glasno vprašajte o nečem. Takoj bodite pozorni na ljudi okoli sebe, prosite jih, naj vam pomagajo pri reševanju osebe.

Pozor!Če je žrtev zbolela pri vas, potem, ko ste prepričani, da je nezavesten, morate takoj preveriti pulz karotidna arterija(več podrobnosti v petem odstavku). Kdaj odsotnost pulza (samo v odsotnosti pulza) se morate obrniti na žrtev.

3. Pokličite rešilca

S stacionarne številke 03, z mobilnega telefona 103 ali 112. Več o tem in se korektno pogovorite z dispečerjem.

4. Revizija ustne votline

Ustno votlino pregledamo glede prisotnosti v njej tujih predmetov, ki ovirajo dihanje. Če so tujki (tudi bruhanje, sluz, kosi hrane), ga očistimo z nežnimi gibi prsta, zavitega v gazo ali katero koli drugo krpo. Bodite pozorni na položaj jezika, da se ne pogrezne v grlo in s tem blokira pot za zrak.

5. Preverite pulz in dihanje

Odsotnost srčnega utripa kaže na srčni zastoj. Treba je preveriti pulz velike arterije- Če želite to narediti, položite par prstov na skupno karotidno arterijo (levo ali desno od Adamovega jabolka, dva centimetra pod čeljustjo). Vadite na sebi. Upoštevajte, da je treba pri dojenčkih srčni utrip preverjati s pritiskom na prste znotraj roke, nekoliko nad antekubitalno jamo.

Indikacije za oživljanje:

• Umetno prezračevanje pljuč - v odsotnosti dihanja 5 sekund.
• Indirektna masaža srca - v odsotnosti pulza 10 sekund.

Če želite preveriti dihanje, nežno nagnite žrtvino glavo nazaj (s pritiskom na čelo in dvigovanjem brade), nato pa lice približajte njegovim nosnicam, da začutite, slišite ali presenetite njegovo dihanje. Položite glavo na pacienta tako, da bo vaš pogled usmerjen v njegove prsi, da boste lahko videli njeno gibanje.

Poleg tega lahko prisotnost dihanja preverimo tako, da bolniku prinesemo ogledalo k nosnicam – če se na njem ne tvori kondenz, potem ni dihanja. Vendar pa vam ta metoda lahko spodleti, veliko varnejša je za uporabo lastne občutke- vid, sluh in dotik.

Indirektna masaža srca in umetno dihanje (IVL)

Masaža srca je lahko neposredna in posredna. Neposredno je, ko srce stisnemo z roko, skozi rez v prsnem košu. Indirektno pomeni ritmično pritiskanje na prsni koš.

Postopek za izvajanje posredne masaže srca in umetnega prezračevanja pljuč:

1. Žrtev leži na hrbtu. Površina, na kateri leži, mora biti trda in ravna, da se pod vašim pritiskom ne upogne. V nobenem primeru ne sme biti kavč ali kaj mehkega.
2. Postavite nekaj pod golenice žrtve, tako da so njegove ravne noge v predelu stopal dvignjene 20-30 centimetrov nad glavo.
3. Osvobodite prsi od oblačil.
4. Določite točko za masažo srca – narišite miselno črto med bradavicami in položite dlan natančno na sredino ali pa dva ali tri prste ene roke pritrdite na mesifoidni izrast, nato pa nanje pritrdite dlan druge roke. To je pravilen položaj.
5. Stisnite roke skupaj in začnite s hitrimi stiskanji prsnega koša (s hitrostjo 100-120 stisov na minuto).
6. Vsakih 30 klikov je treba narediti 2 izdiha v usta žrtve, nato pa spet nadaljujemo z masažo srca.

Z masažo srca in ventilacijo je treba začeti čim prej. Nadaljujte, dokler bolnik ne pride k zavesti ali do prihoda bolj usposobljene medicinske pomoči.

Želite podrobneje raziskati zadevo? Preberite dodatek k temu članku – v katerem je podrobno razložena tehnika kompresij prsnega koša in mehanske ventilacije ter prekordialni udar (udarec v srce za ponovno vzpostavitev normalnega srčnega utripa).

Ne bojte se poslabšati žrtve. V zadnje zatočišče, lahko po nesreči zlomite rebra, kar boste spoznali po značilnem hrustanju. Tudi v tem primeru se le še enkrat prepričajte o pravilnem položaju rok na prsnici in nadaljujte z oživljanjem.

Srčni zastoj se pojavi, ko preneha delovati. Najpogosteje to povzroči smrt osebe. A če bi bil poleg njega nekdo, ki bi ga lahko izpeljal, bi žrtev rešili. Pomoč ob srčnem zastoju mora biti takojšnja, saj je nekaj minut, preden možgani zaradi prenehanja krvnega obtoka prenehajo delovati, in pride do tako imenovane socialne smrti. V tem primeru je še vedno mogoče obnoviti delovanje pljuč in srca, a najverjetneje tudi najboljši zdravniki žrtev ne bodo mogli spraviti k zavesti.

Zakaj lahko pride do srčnega zastoja?

Prvič skrb za zdravje bo enak ne glede na razloge, zakaj je prišlo do takšnega stanja. In vendar, kaj se mora zgoditi, da se ustavi učinkovito delovanje srca? Vsi bi morali vedeti o tem. glavni razlog- ventrikularna fibrilacija. To je stanje, pri katerem pride do kaotičnega krčenja mišičnih vlaken v stenah prekatov, kar vodi do motenj v oskrbi tkiv in organov s krvjo. Drug razlog je ventrikularna asistola - v tem primeru se električna aktivnost miokarda popolnoma ustavi.

srčna ishemija, arterijska hipertenzija, ateroskleroza so tudi dejavniki tveganja, ki lahko prispevajo k prenehanju učinkovite aktivnosti glavnega človeški organ. Prav tako lahko pride do srčnega zastoja zaradi ventrikularnega paroksizmalna tahikardija, ko ni pulza na velikih žilah ali zaradi elektromehanske disociacije, ko ob prisotnosti električna aktivnost srca, ni ustreznega krčenja ventriklov (torej ni mehanske aktivnosti). Obstaja tudi takšna patologija, kot je Romano-Wardov sindrom, ki je povezan z dedno ventrikularno fibrilacijo - lahko je tudi razlog za nenaden srčni zastoj.

V nekaterih primerih je prva pomoč potrebna tudi tistim ljudem, ki prej niso imeli zdravstvenih težav.

Zunanji vpliv

Srce se lahko ustavi zaradi:

Kako ugotoviti ustavitev srca

Ko srčna mišica preneha delovati, se pojavijo naslednji simptomi:

• Izguba zavesti - pojavi se skoraj takoj po srčnem zastoju, najkasneje pet sekund. Če se oseba ne odziva na noben dražljaj, je nezavestna.
• Prenehanje dihanja - v tem primeru ni gibov prsnega koša.
• Pulsacije na mestu karotidne arterije ni – v predelu je otipljivo Ščitnica, dva do tri centimetre stran od nje.
• Srčni toni se ne slišijo.
• Koža postane modrikasta ali bleda.
• Razširitev zenice – to je mogoče zaznati z dvigom zgornjo vekožrtev in osvetlitev očesa. Če se zenica pri usmerjanju svetlobe ne zoži, potem lahko sumimo, da je prišlo do nenadnega srčnega zastoja. Nujna oskrba V tem primeru lahko človeku reši življenje.
• Napadi - lahko se pojavijo trenutno

Vsi ti simptomi kažejo na potrebo po nujnem oživljanju.

Ne morete odlašati!

Če se znajdete v bližini osebe, ki ji je srce ustavilo, je glavna stvar, ki se od vas zahteva, da hitro ukrepate. Za reševanje žrtve je le nekaj minut. Če je pomoč pri srčnem zastoju prepozno, bo bolnik bodisi umrl ali ostal dosmrtno nesposoben. Vaša glavna naloga je obnoviti dihanje in srčni utrip, pa tudi zagnati cirkulacijski sistem, saj brez njega vitalni organi (predvsem možgani) ne morejo delovati.

Nujna oskrba za srčni zastoj je potrebna, če je oseba nezavestna. Najprej ga upočasnite, poskusite glasno zaklicati. Če ni reakcije, nadaljujte z oživljanjem. Vključujejo več stopenj.

Prva pomoč pri srčnem zastoju. Umetno dihanje

Pomembno! Ne pozabite takoj poklicati rešilca. To je treba storiti pred začetkom oživljanja, saj potem ne boste več imeli možnosti prekiniti.

Za odpiranje dihalnih poti žrtev položite s hrbtom na trdo podlago. Vse, kar bi lahko motilo normalno dihanje oseba (hrana, proteze, morebitni tujki). nagnite pacientovo glavo nazaj, tako da je brada notri navpični položaj. Pri čemer spodnja čeljust je treba potisniti naprej, da jezik ne pade - v tem primeru lahko zrak namesto v pljuča vstopi v želodec, nato pa bo med srčnim zastojem neučinkovit.

Po tem neposredno začnite dihati usta na usta. Stisnite človeka za nos, potegnite zrak v pljuča, ovijte ustnice okoli ustnic žrtve in naredite dva ostra izdiha. Upoštevajte, da morajo biti pacientove ustnice popolnoma in zelo tesno ovite, sicer lahko izgubi izdihani zrak. Ne izdihujte pregloboko, sicer se boste hitro utrudili. Če umetno dihanje usta na usta iz nekega razloga ni mogoče, uporabite metodo usta na nos. V tem primeru morate z roko zapreti usta žrtve in vpihniti zrak v njegove nosnice.

Če je zdravniška pomoč v primeru srčnega zastoja v obliki umetnega dihanja pravilna, se bo med vdihom bolnikov prsni koš dvignil, v trenutku izdiha pa padel. Če takih gibov ne opazite, preverite prehodnost dihalnih poti.

Masaža srca

Hkrati z umetnim dihanjem je treba izvajati tudi kompresije prsnega koša (kompresije). Ena manipulacija brez druge ne bo smiselna. Torej, potem ko ste dvakrat vdihnili v usta žrtve, položite levo roko na spodnji del prsnice na sredini, desno pa položite na vrh leve v križni položaj. V tem primeru morajo biti roke ravne, ne upognjene. Nato začnite ritmično pritiskati na prsni koš - to bo povzročilo stiskanje srčne mišice. Naredite petnajst pritiskajočih gibov brez odvzemanja rok s hitrostjo enega pritiska na sekundo. S pravimi manipulacijami naj bi se prsni koš zmanjšal za približno pet centimetrov - v tem primeru lahko rečemo, da srce črpa kri, torej iz levega prekata kri teče skozi aorto v možgane, iz desne pa v možgane. pljuča, kjer je nasičen kisik. V tistem trenutku, ko preneha pritisk na prsnico, se srce ponovno napolni s krvjo.

Če se masaža izvaja otroku predšolska starost, nato je treba gibe pritiska na predelu prsnega koša izvajati s srednjimi in kazalci eno roko, in če je šolar - z eno dlanjo. S posebno previdnostjo je treba pri starejših pri srčnem zastoju zagotoviti prvo pomoč. Premočan pritisk na prsnico lahko povzroči poškodbe. notranjih organov ali zlom kolka.

Nadaljevanje oživljanja

Ponavljajte vdihe zraka in pritiskajte na prsni koš, dokler žrtev ne zadiha in se začne čutiti utrip. Če nudita prvo pomoč v primeru srčnega zastoja dve osebi hkrati, je treba vloge razdeliti na naslednji način: ena oseba vzame en vdih zraka v usta ali nos bolnika, nato pa druga naredi pet pritiskov na prsnico. Nato se dejanja ponovijo.

Če se zaradi oživljanja dihanje obnovi, vendar pulz še vedno ni otipljiv, nadaljujte z masažo srca, vendar brez prezračevanja. Če se pojavi pulz, vendar oseba ne diha, je treba masažo prekiniti in nadaljevati samo z umetnim dihanjem. V primeru, da je žrtev začel dihati in je imel pulz, je treba oživljanje ustaviti in skrbno spremljati bolnikovo stanje do prihoda zdravnika. Nikoli ne poskušajte premikati osebe, ki ima simptome srčnega zastoja. To je mogoče storiti šele po obnovitvi dela telesa in v posebnem stroju za oživljanje.

Učinkovitost oživljanja

Če želite oceniti, kako pravilno je bila prva medicinska pomoč zagotovljena pri srčnem zastoju, lahko storite naslednje:

Kdaj prenehati z oživljanjem

Če po pol ure manipulacije dihalna funkcija in se srčna aktivnost žrtve ni nadaljevala, zenice pa so še vedno razširjene in se ne odzivajo na svetlobo, lahko rečemo, da prva pomoč pri srčnem zastoju ni prinesla ustreznih rezultatov in je oseba že imela nepopravljive procese v človeških možganih. V tem primeru so nadaljnji ukrepi oživljanja neuporabni. Če se znaki smrti pojavijo pred potekom tridesetminutnega časa, se lahko oživljanje ustavi prej.

Posledice srčnega zastoja

Po statističnih podatkih je od vseh ljudi, ki so imeli prenehanje srčne aktivnosti, preživelo le 30 odstotkov. In še manj žrtev se je vrnilo v normalno življenje. Nepopravljiva škoda zdravje je bilo ogroženo predvsem zaradi nepravočasne oskrbe prve zdravstvene pomoči. Pri srčnem zastoju je zelo pomembno takojšnje oživljanje. Življenje bolnika je odvisno od tega, kako hitro so se začeli proizvajati. Kasneje se srčna aktivnost nadaljuje, večja je verjetnost resnih zapletov. Če kisik ni oskrbovan s vitalnim pomembna telesa, potem pride do ishemije, oz kisikovo stradanje. Posledično se poškodujejo ledvice, možgani, jetra, kar posledično negativno vpliva na življenje osebe. Če z masažo zelo močno stisnete prsni koš, lahko bolniku zlomite rebra ali izzovete pnevmotoraks.

končno

Če veste, kako je zagotovljena prva pomoč v primeru srčnega zastoja, lahko človeku rešite življenje in ga ohranite zdravega. Ne bodi ravnodušen! Strinjam se, tako lepo se je zavedati, da bo po zaslugi vas nekdo lahko še naprej živel in užival vsak dan!

Vzroki za motnjo ali zastoj srčne aktivnosti ali dihanja v praksi kemičnih laboratorijev so lahko električni udar ali akutna zastrupitev. Ne smemo pozabiti, da se nepopravljivi procesi v možganski skorji pojavijo 5-6 minut po zastoju srca ali dihanja. Zato je reševanje življenja žrtve v celoti odvisno od pravočasnega in popolno izvajanje ukrepi oživljanja: masaža srca in umetno prezračevanje pljuč. Vsak laboratorijski delavec bi moral obvladati te osnovne tehnike prve pomoči.

Znaki srčnega zastoja:

• izguba zavesti
• prenehanje pulza
• prenehanje dihanja
• močno bledenje kože
• pojav redkih konvulzivnih vdihov
• razširjene zenice

Indirektna masaža srca.

Kot del prve pomoči se uporablja samo indirektna (zunanja) masaža srca, ki je sestavljena iz ritmičnega pritiska na sprednjo steno prsnega koša. Posledično se srce skrči med prsnico in hrbtenico ter iz svojih votlin potiska kri; v intervalih med pritiski se srce pasivno zravna in napolni s krvjo. To je dovolj za oskrbo s krvjo v vse organe in tkiva telesa in ohranjanje življenja žrtve. Masažo srca je treba izvajati v kombinaciji z umetnim dihanjem.

Tehnika masaže srca.

Takoj ko zaznamo srčni zastoj, žrtev položimo na ravno trdo podlago na hrbtu, po možnosti (ne pa nujno) z naklonom proti glavi. Če je mogoče, je treba noge ponesrečenca dvigniti za približno 0,5 m, kar prispeva k boljšemu pretoku krvi v srce iz spodnjega dela telesa. Oblačila, ki omejujejo telo, je treba hitro odpeti, razkriti sled na prsih. Ne smete se sleči: to je neupravičena izguba časa.

Oseba, ki pomaga, zavzame udoben položaj desno ali levo od žrtve, položi dlan ene roke na spodnji del prsnice, drugo roko pa na zadnji del prve. Pritisk je treba izvajati z močnimi potiski rok, zravnanih v komolcih, z uporabo teže telesa. (stiskanje prsnice s silo rok je neučinkovito, ker hitro vodi do utrujenosti reševalca).

Spodnji del prsnice žrtve naj se povesi za 3-4 cm, pri debelih pa za 5-6 cm.Ne pritiskajte na konce spodnjih reber, saj lahko to privede do njihovega zloma. (slika 2) Po vsakem potisku je treba držati roke v doseženem položaju približno eno tretjino sekunde, nato pa pustiti, da se prsni koš zravna, ne da bi odmaknili roke. Tlak nastane približno enkrat na sekundo ali pogosteje. Pri počasnejšem tempu se ne ustvari zadosten pretok krvi.

Vsakih 5-6 sunkov se naredi premor za 2-3 s. Če pomagata dve osebi, druga v tem trenutku umetno zadiha. Če pomoč nudi ena oseba, je priporočljiva zamenjava operacij na naslednji način: po dveh hitrih vdihih zraka v pljuča sledi 10 stisov prsnega koša v intervalu 1 s. Zunanjo masažo srca je treba izvajati, dokler žrtev nima lastnega, ne podprtega z masažo, pravilnega pulza. Utrip se preveri med 2-3 sekundnim odmorom za masažo, ko se zrak vpihne v pljuča. Najbolj priročno je določiti pulz na karotidni arteriji. Za to so prsti nameščeni na Adamovo jabolkožrtev in premikanje roke na stran, previdno otipajte za karotidno arterijo.

Pri izvajanju masaže srca je treba spomniti, da v stanju klinične smrti zaradi močnega zmanjšanja mišičnega tonusa prsni koš pridobi povečano mobilnost. Zato mora oseba, ki nudi pomoč, ravnati previdno in v nobenem primeru ne podleči paniki. Pri globoki masaži so verjetni zlomi reber in prsnice. Če pomagata dve osebi, izkušenejša opravi masažo srca, druga pa umetno dihanje.

Umetno dihanje.

Med vsemi znanimi metodami umetnega dihanja, ki ne zahtevajo posebnih naprav, je trenutno najbolj učinkovita in cenovno dostopna metoda "usta na usta" (ali "usta na nos").

Priprava na umetno dihanje.

Sestoji iz hitre izvedbe naslednjih operacij:

1. žrtev položite na hrbet na vodoravno površino, odpnite oblačila, ki ovirajo dihanje in krvni obtok;
2. stojte desno od žrtve, prinesite desno roko pod vratom položite levo na čelo in nagnite glavo čim bolj nazaj, tako da je brada v skladu z vratom; običajno, ko je glava nagnjena nazaj, se usta spontano odprejo.
3. če so čeljusti žrtve tesno stisnjene - s palcema obeh rok potisnite spodnjo čeljust, tako da so spodnji sekalci pred zgornjimi, ali odprite čeljusti z ravnim predmetom (ročaj žlice itd.);
4. s prstom, zavitem v robec, gazo ali tanko krpo, osvobodite žrtev usta sluzi, bruhanja, proteze.

Pogosto so pripravljalne operacije dovolj za obnovitev spontanega dihanja.

Izvedite umetno dihanje.

Za izvajanje umetnega dihanja opravi skrbnik globok vdih, pokrije z ustnicami napol odprta usta žrtve in, stiska prste po nosu, močno izdihne. Usta ali nos žrtve lahko pokrijemo s čistim robčkom ali gazo. Izdih poteka pasivno zaradi elastičnosti prsnega koša, 12-15 vdihov na minuto; prostornina vpihanega zraka naenkrat je 1 - 1,5 litra. Preseganje priporočene količine vpihanega zraka naenkrat lahko povzroči pljučno barotravmo. Učinkovitost umetnega dihanja se ocenjuje z amplitudo gibov prsnega koša. Če zrak ne vstopi v pljuča, ampak v želodec, kar zaznamo po odsotnosti raztezanja prsnega koša in napihnjenosti, je treba zrak iz njega odstraniti s hitrim pritiskom na predel med prsnico in popkom. V tem primeru se lahko začne bruhanje, zato se glava žrtve najprej obrne na stran. Po pojavu samostojnih dihalnih gibov je treba še nekaj časa nadaljevati z umetnim dihanjem, pri čemer je treba pihanje nastaviti na začetek lastnega vdiha žrtve. Umetno prezračevanje pljuč se izvaja do pojava ritmičnega in dovolj globokega dihanja oziroma do prihoda zdravstveni delavci, ki žrtev prenesejo na strojno-ročno ali strojno-avtomatsko dihanje.

Srčni zastoj je enakovreden klinični smrti. Takoj, ko srce preneha izpolnjevati svoje črpalne funkcije in črpajo kri, se v telesu začnejo spremembe, imenovane tanatogeneza ali začetek smrti. na srečo klinična smrt reverzibilne, v številnih situacijah nenadnega prenehanja dihanja in srca pa jih je mogoče znova zagnati.

Pravzaprav je nenaden srčni zastoj ravno prenehanje njegovega učinkovitega delovanja. Ker je miokard skupnost številnih mišičnih vlaken, ki se morajo krčiti ritmično in sinhrono, se lahko njihovo kaotično krčenje, ki bo zabeleženo celo na kardiogramu, nanaša tudi na srčni zastoj.

Vzroki za srčni zastoj

• Vzrok 90 % vseh kliničnih smrti- ventrikularna fibrilacija. V tem primeru bo prišlo do enakega kaosa kontrakcij posameznih miofibril, vendar se bo črpanje krvi ustavilo in tkiva bodo začela doživljati kisikovo stradanje.
• Vzrok za 5% srčnih zastojev- popolno prenehanje srčnih kontrakcij ali asistola.
• Elektromehanska disociacija- ko se srce ne skrči, vendar se njegova električna aktivnost ohrani.
• Paroksizmalna ventrikularna tahikardija, pri katerem napad srčnega utripa s frekvenco več kot 180 na minuto spremlja odsotnost pulza v velikih žilah.

Vsa našteta stanja lahko povzročijo naslednje spremembe in bolezni:

Srčne patologije

• IHD () -, akutno kisikovo stradanje miokarda (ishemija) ali njegova nekroza, na primer z
• vnetje srčne mišice ()
• miokardiopatija
• bolezen srčnih zaklopk
• pljučna embolija
• srčna tamponada, kot je krvni tlak zaradi poškodbe srčne vrečke
• disekcijska anevrizma aorte
• akutna tromboza koronarnih arterij

Drugi razlogi

• prevelik odmerek zdravila
• kemična zastrupitev (zastrupitev)
• prevelik odmerek droge, alkohol
• obstrukcija dihalnih poti ( tuje telo v bronhih, ustih, sapniku), akutna respiratorna odpoved
• nesreče - električni udar (uporaba orožja za samoobrambo - paralizatorji), strel, vbodne rane, padci, udarci
• stanje šoka - bolečinski šok, alergijski, s krvavitvijo
• akutno kisikovo stradanje celotnega organizma med zadušitvijo ali zastojem dihanja
• dehidracija, zmanjšan volumen krvi
• nenadno zvišanje ravni kalcija v krvi
• hlajenje
• utopitev

Predisponirajoči dejavniki pri srčnih patologijah

• kajenje
• dedna nagnjenost
• preobremenitev srca (stres, intenzivna psihične vaje, prenajedanje itd.).

Zdravila, ki povzročajo srčni zastoj

Vrstica zdravila lahko izzove srčno katastrofo in povzroči klinično smrt. Praviloma gre za primere medsebojnega delovanja ali prevelikega odmerjanja zdravil:

• Sredstva za anestezijo
• Antiaritmična zdravila
• Psihotropna zdravila
• Kombinacije: kalcijevi antagonisti in antiaritmiki tretjega razreda, kalcijevi antagonisti in zaviralci beta, nekaterih ni mogoče kombinirati antihistaminiki in protiglivična zdravila itd.

Znaki srčnega zastoja

Videz bolnika praviloma ne pušča dvoma, da tukaj nekaj ni v redu. Praviloma se opazijo naslednje manifestacije prenehanja srčne aktivnosti:

• Pomanjkanje zavesti, ki se razvije po 10-20 sekundah od začetka akutne situacije. V prvih sekundah lahko oseba še vedno naredi preproste gibe. Po 20-30 sekundah se lahko dodatno razvijejo konvulzije.
• Bledica in cianoza kože, na prvem mestu ustnice, konica nosu, ušesne mečice.
• Redko dihanje, ki se ustavi po 2 minutah po srčnem zastoju.
• Brez pulza na velikih žilah vratu in zapestja.
• Odsotnost srčnih utripov v predelu pod levo bradavico.
• Zenice se razširijo in se prenehajo odzivati ​​na svetlobo- 2 minuti po prenehanju.

Tako po srčnem zastoju nastopi klinična smrt. Brez oživljanja se bo razvila v nepopravljive hipoksične spremembe v organih in tkivih, imenovane biološka smrt.

• Možgani po srčnem zastoju živijo 6-10 minut.
• Kot kazuistika obstajajo primeri ohranitve možganske skorje po 20-minutni klinični smrti ob padcu v zelo mrzlo vodo.
• Od sedme minute začnejo možganske celice postopoma odmirati.

In čeprav naj bi oživljanje potekalo vsaj 20 minut, ima žrtev in njegovi reševalci na voljo le 5-6 minut, kar zagotavlja kasnejše polno življenježrtev srčnega zastoja.

Prva pomoč pri srčnem zastoju

Glede na visoko tveganje smrti zaradi nenadne ventrikularne fibrilacije civilizirane države opremljajo javna mesta z defibrilatorji, ki jih lahko uporablja skoraj vsak državljan. Naprava ima podrobna navodila ali glasovno vodenje v več jezikih. Rusija in države CIS niso razvajene s takšnimi ekscesi, zato boste v primeru nenadne srčne smrti (suma nanjo) morali ukrepati sami.

Vse več zakonodaje omejuje tudi zdravnika, ki gre mimo padle osebe na ulici, pri možnostih izvajanja primarne kardiopulmonalne reanimacije. Konec koncev lahko zdaj zdravnik svoje delo opravlja le v urah, ki so mu dodeljene na njegovem ozemlju zdravstvena ustanova ali jurisdikcijskim ozemljem in le glede na njihovo specializacijo.

Se pravi, porodničar-ginekolog, ki na ulici oživlja osebo z nenadnim srčnim zastojem, je lahko zelo nezaslužen. Na srečo takšne kazni ne veljajo za nezdravnike, zato je medsebojna pomoč še vedno glavna možnost za rešitev za žrtev.

Za noter kritično situacijo da ne bi bili ravnodušni ali nepismeni, se je vredno spomniti preprostega algoritma dejanj, ki lahko reši življenje, ki je padlo ali leži na ulici, in ohrani njegovo kakovost.

Da si bomo lažje zapomnili vrstni red dejanj, jih poimenujmo po prvih črkah in številkah: OP 112 SODA.

• O- Ocenite tveganje

Ko se približamo ležečemu ne preblizu, glasno vprašamo, ali nas sliši. Ljudje pod vplivom alkohola ali mamil praviloma nekaj mrmrajo. Če je mogoče, potegnemo telo s cestišča/pohoda, odstranimo električno žico žrtve (če je prišlo do električnega udara), sprostimo

• P- preverite reakcijo

Iz stoječega položaja se pripravite na skok nazaj in hiter beg, stisnite uho, ki leži za režnjem, in počakajte na odziv. Če ni bilo stokanja ali prekletstva in je telo brez življenja, pojdite na točko 112.

• 112 - telefonski klic

To je telefon splošne storitve pomoč v sili, klicanje z mobilnih telefonov v Ruski federaciji, državah CIS in številnih evropskih državah. Ker ni časa za izgubljanje, bo za telefon poskrbel nekdo drug, ki bi ga morali izbrati v množici in se obrniti na osebo osebno, da ne dvomi o dodeljeni nalogi.

• Z– masaža srca

Če žrtev postavite na ravno trdo površino, morate začeti posredno masažo srca. Takoj pozabite na vse, kar ste na to temo videli v filmih. Potiskanje navzgor od prsnega koša upognjene roke, nemogoče je zagnati srce. Roke morajo biti ves čas oživljanja vzravnane. Ravna dlan šibkejše roke bo položena čez spodnjo tretjino prsnice. Nanj je pravokotno položena močnejša dlan. Sledi pet neotroških gibov pritiska z vso težo na iztegnjenih rokah. V tem primeru naj se prsni koš premakne najmanj pet centimetrov. Delati moraš kot telovadnica, ne da bi bil pozoren na škripanje in škripanje pod rokami (rebra se bodo potem zacelila, plevra pa zašita). Na minuto je treba narediti 100 potiskov.

• O- zagotoviti prehodnost dihalnih poti

Če želite to narediti, glavo osebe previdno vržete, da ne poškodujete vratu, s prsti, zaviti v kateri koli šal ali prtiček, proteze in tujke hitro potegnete iz ust, spodnjo čeljust pa potisnete naprej. Načeloma lahko preskočite točko, glavna stvar je, da ne prenehate črpati srca. Zato je na ta predmet mogoče postaviti nekoga drugega.

• D- umetno dihanje

Za trideset udarcev prsnice sta 2 vdiha od ust do ust, predhodno prekrita z gazo ali šalom. Ta dva vdiha ne smeta trajati več kot 2 sekundi, še posebej, če oživljanje izvaja ena oseba.

• A- to so barvila

Ob prihodu na kraj reševalne ali reševalne službe je preudarno in pravočasno odpluti domov, razen če je žrtev vaš bližnji prijatelj ali sorodnik. To je zavarovanje pred nepotrebnimi zapletenostmi osebnega življenja.

Prva pomoč za otroka

Otrok ni majhen odrasel. To je popolnoma izviren organizem, pristopi k kateremu se razlikujejo. Kardiopulmonalno oživljanje ostaja še posebej pomembno za otroke v prvih treh letih življenja. Hkrati se ne smete prepustiti paniki in ukrepati čim hitreje (navsezadnje je le še pet minut).

• Otroka položijo na mizo, povijejo ali slečejo, usta osvobodijo tujih predmetov ali nečistoč.
• Nato z blazinicami drugega in tretjega prsta roke, ki se nahajajo na spodnji tretjini prsnice, pritiskajo s frekvenco 120 udarcev na minuto.
• Krepi morajo biti čedni, a intenzivni (prsnica je pomaknjena v globino prsta).
• Po 15 stiskah se dvakrat vdihneta v usta in nos, pokrita s prtičkom.
• Vzporedno z oživljanjem se pokliče reševalno vozilo.

Prva pomoč pri srčnem zastoju

Zdravstvena oskrba je odvisna od razloga, zakaj se je razvil srčni zastoj. Najpogosteje uporabljen defibrilator. Učinkovitost manipulacije se vsako minuto zmanjša za približno 7 %, zato je defibrilator aktualen prvih petnajst minut od katastrofe.

Za ekipe reševalnih vozil so bili razviti naslednji algoritmi za pomoč pri nenadnem srčnem zastoju.

• Če je v prisotnosti brigade prišlo do klinične smrti, se uporabi prekrdični udarec. Če se po njej obnovi srčna aktivnost, se intravensko dajemo fiziološko raztopino, naredimo EKG, če je srčni utrip normalen, izvedemo umetno prezračevanje pljuč in bolnika odpeljemo v bolnišnico.
• Če po prekrdičnem utripu ni srčnega utripa, se dihalna pot obnovi z uporabo dihalnih poti, sapnične intubacije, Ambu vrečke ali mehanske ventilacije. Nato izvedite zaporedno notranja masaža srčna in ventrikularna defibrilacija, po obnovitvi ritma bolnika odpeljejo v bolnišnico.
• Pri ventrikularni tahikardiji ali ventrikularni fibrilaciji uporabljam izpuste defibrilatorja 200, 300 in 360 J zaporedno ali 120, 150 in 200 J z bifaznim defibrilatorjem.
• Če se ritem ne obnovi, se po vsakem injiciranju zdravil uporabi amiodaron, intravenski prokainamid z izpustom 360 J. Če je uspešen, je bolnik hospitaliziran.
• V primeru asistole, potrjene z EKG, bolnika premestimo na ventilator, damo atropin in epinefrin. Ponovno posnemite EKG. Nato iščejo vzrok, ki ga je mogoče odpraviti (hipoglikemija, acidoza) in delajo z njim. Če je rezultat fibrilacija, pojdite na algoritem za njeno odpravo. Ko se ritem stabilizira - hospitalizacija. Z vztrajno asistolo - izjava o smrti.
• Z elektromehansko disociacijo - intubacija sapnika. Venski dostop, iskanje možni vzrok in njegovo odpravo. epinefrin, atropin. V primeru asistolije kot posledica ukrepov ravnajte po algoritmu asistole. Če je bil rezultat fibrilacija, pojdite na algoritem za njeno odpravo.

Če torej pride do nenadnega srčnega zastoja, je prvo in glavno merilo, ki ga je treba upoštevati, čas. Od hitrega začetka pomoči sta odvisna bolnikovo preživetje in kakovost njegovega prihodnjega življenja.