"Človek je smrtnik, vendar je njegova glavna težava v tem, da je nenadoma smrtnik," te besede, ki jih je Wolandu dal v usta Bulgakov, odlično opisujejo občutke večine ljudi. Verjetno ni osebe, ki se ne boji smrti. Toda skupaj z veliko smrtjo obstaja tudi majhna smrt - klinična. Kaj je to, zakaj ljudje, ki so doživeli klinično smrt, pogosto vidijo božansko svetlobo in ali ne gre za zakasnjeno pot v nebesa - v gradivu spletnega mesta.
Klinična smrt z medicinskega vidika
Problemi preučevanja klinične smrti kot mejnega stanja med življenjem in smrtjo ostajajo eden najpomembnejših v sodobni medicini. Rešitev mnogih njegovih skrivnosti je težka tudi zato, ker mnogi ljudje, ki so doživeli klinično smrt, ne ozdravijo v celoti in več kot polovico bolnikov s podobnim stanjem ni mogoče reanimirati in umrejo res - biološko.
Klinična smrt je torej stanje, ki ga spremlja srčni zastoj ali asistolija (stanje, pri katerem se najprej ustavijo različni deli srca, nato pa pride do srčnega zastoja), zastoj dihanja in globoka ali transcendentalna možganska koma. S prvima dvema točkama je vse jasno, o kom pa je vredno podrobneje razložiti. Običajno zdravniki v Rusiji uporabljajo tako imenovano lestvico Glasgow. Za oceno reakcije odpiranja oči ter motoričnih in govornih reakcij se uporablja 15-točkovni sistem. 15 točk na tej lestvici ustreza jasni zavesti, najnižja ocena - 3, ko se možgani ne odzovejo na kakršen koli zunanji vpliv, pa ustreza nezaslišani komi.
Po prenehanju dihanja in srčne aktivnosti oseba ne umre takoj. Zavest se skoraj v trenutku izklopi, ker možgani ne prejemajo kisika in nastopi kisikovo lakoto. A kljub temu ga je v kratkem času, od treh do šestih minut, še vedno mogoče rešiti. Približno tri minute po prekinitvi dihanja se v možganski skorji začne celična smrt, tako imenovana dekortikacija. Možganska skorja je odgovorna za višjo živčno aktivnost in po dekortifikaciji ukrepe oživljanja, čeprav so lahko uspešni, vendar je človek lahko obsojen na vegetativni obstoj.
Po nekaj minutah začnejo odmirati celice iz drugih delov možganov - v talamusu, hipokampusu, možganskih poloblah. Stanje, v katerem so vsi deli možganov izgubili funkcionalne nevrone, se imenuje decerebracija in dejansko ustreza konceptu biološke smrti. To pomeni, da je oživitev ljudi po decerebraciji načeloma mogoča, vendar bo človek še dolgo obsojen na konec svojega življenja, da je na umetnem prezračevanju in drugih vzdrževalnih postopkih.
Dejstvo je, da so vitalni centri (vitalni - na mestu) v podolgovati medulli, ki uravnava dihanje, srčni utrip, srčno -žilni tonus, pa tudi brezpogojne reflekse, kot je kihanje. S kisikovim stradanjem medulla oblongata, ki je pravzaprav podaljšek hrbtenjače, odmre v enem od zadnjih delov možganov. Kljub dejstvu, da vitalni centri morda niso poškodovani, se je do takrat že začela dekortikacija, zaradi česar se je nemogoče vrniti v normalno življenje.
Drugi človeški organi, kot so srce, pljuča, jetra in ledvice, lahko brez kisika trajajo dlje. Zato se ne smete čuditi presaditvi, na primer ledvice, odvzete bolniku z že odmrlimi možgani. Kljub možganski smrti ledvice še nekaj časa delujejo. In mišice in celice črevesja šest ur živijo brez kisika.
Trenutno so razvite metode, ki omogočajo podaljšanje klinične smrti do dveh ur. Ta učinek se doseže s pomočjo podhladitve, to je umetnega hlajenja telesa.
Praviloma (razen če primer seveda ne poteka v kliniki pod nadzorom zdravnikov) je precej težko natančno določiti, kdaj je prišlo do zastoja srca. Po veljavnih predpisih morajo zdravniki v 30 minutah od začetka izvesti ukrepe oživljanja: masažo srca, umetno dihanje. Če v tem času bolnika ni bilo mogoče reanimirati, se navede biološka smrt.
Vendar pa obstaja več znakov biološke smrti, ki se pojavijo v 10-15 minutah po možganski smrti. Najprej se pojavi simptom Beloglazova (ob pritisku na zrklo postane zenica podobna mačji), nato pa se roženica oči posuši. Ob prisotnosti teh simptomov oživljanje ni izvedeno.
Koliko ljudi varno preživi klinično smrt
Morda se zdi, da bo večina ljudi, ki se znajdejo v stanju klinične smrti, varno izstopila iz nje. Vendar ni tako, le tri do štiri odstotke pacientov je mogoče oživiti, nato pa se vrnejo v normalno življenje in ne trpijo zaradi duševnih motenj ali izgube telesnih funkcij.
Še šest do sedem odstotkov bolnikov, ki so oživčeni, kljub temu ne ozdravijo v celoti, trpijo zaradi različnih možganskih lezij. Velika večina bolnikov umre.
Ta žalostna statistika je v veliki meri posledica dveh razlogov. Prva od njih - klinična smrt se lahko pojavi ne pod nadzorom zdravnikov, ampak na primer v državi, od koder je do najbližje bolnišnice vsaj pol ure vožnje. V tem primeru bodo prišli zdravniki, ko človeka ne bo več mogoče rešiti. Včasih ni mogoče pravočasno izvesti defibrilacije, ko pride do ventrikularne fibrilacije.
Drugi razlog ostaja narava telesnih lezij med klinično smrtjo. Ko gre za veliko izgubo krvi, so ukrepi oživljanja skoraj vedno neuspešni. Enako velja za kritične poškodbe miokarda med srčnim infarktom.
Na primer, če je zaradi blokade ene od koronarnih arterij prizadetih več kot 40 odstotkov miokarda, je smrtni izid neizogiben, saj telo ne more živeti brez srčnih mišic, ne glede na ukrepe oživljanja.
Tako je mogoče stopnjo preživetja v primeru klinične smrti povečati predvsem z opremljanjem prenatrpanih območij z defibrilatorji, pa tudi z organiziranjem letečih reševalnih ekip na težko dostopnih območjih.
Klinična smrt bolnikov
Če je klinična smrt za zdravnike nujno stanje, v katerem se je treba nujno zateči k ukrepom oživljanja, potem se za bolnike pogosto zdi pot v svetli svet. Mnogi ljudje, ki so preživeli klinično smrt, so povedali, da so luč videli na koncu predora, nekdo se je srečal z njihovimi že dolgo umrlimi sorodniki, drugi so na zemljo gledali iz ptičje perspektive.
"Imel sem luč (ja, vem, kako se sliši), in nekako sem videl vse od zunaj. Bilo je blaženost ali kaj podobnega. Prvič po toliko časa ni bilo bolečine. Življenje nekoga drugega in zdaj sem samo zdrsni nazaj v svojo kožo, moje življenje je edino, v katerem se počutim udobno. Malo se stisne, a je prijetna tesnost, kot pohabane kavbojke, ki jih nosiš že leta, «pravi Lydia, ena izmed bolniki s klinično smrtjo.
Prav ta značilnost klinične smrti, njena zmožnost vzbujanja živih podob je še vedno predmet številnih polemik. Z izključno znanstvenega vidika je dogajanje opisano precej preprosto: obstaja možganska hipoksija, ki v dejanski odsotnosti zavesti vodi do halucinacij. Kakšne podobe nastanejo pri osebi v tem stanju, je strogo individualno vprašanje. Mehanizem nastanka halucinacij še ni popolnoma pojasnjen.
Teorija endorfinov je bila nekoč zelo priljubljena. Po njenem mnenju je veliko tega, kar ljudje čutijo ob smrti, pripisati sproščanju endorfinov zaradi ekstremnega stresa. Ker so endorfini odgovorni za prejemanje užitka, zlasti za orgazem, je lahko uganiti, da so mnogi ljudje, ki so po njej doživeli klinično smrt, menili, da je običajno življenje le obremenjujoča rutina. Vendar pa so v zadnjih letih to teorijo razveljavili, ker raziskovalci niso našli dokazov, da se endorfini sproščajo med klinično smrtjo.
Obstaja tudi versko stališče. Kot res v vseh primerih, ki so s stališča sodobne znanosti nerazložljivi. Mnogi ljudje (med njimi so tudi znanstveniki) so nagnjeni k prepričanju, da gre človek po smrti v nebesa ali pekel, halucinacije, ki jih vidijo tisti, ki so preživeli klinično smrt, pa so le dokaz, da obstaja pekel ali nebesa, tako kot posmrtno življenje na splošno. Ta stališča je na kakršen koli način izjemno težko oceniti.
Kljub temu pa niso vsi ljudje ob klinični smrti doživeli rajsko blaženost.
"Dvakrat sem v manj kot enem mesecu doživel klinično smrt. Nisem videl ničesar. Ko so se vrnili, sem spoznal, da nisem nikjer, v nič. Tam nisem imel ničesar. Skupaj z dušo. Zdaj me smrt ne moti zelo veliko, vendar uživam v življenju ", - svoje izkušnje navaja računovodja Andrey.
Na splošno so študije pokazale, da v času človeške smrti telo zanemarljivo izgubi težo (dobesedno nekaj gramov). Privrženci religij so hiteli človeštvu zagotoviti, da je v tem trenutku duša ločena od človeškega telesa. Vendar znanstveni pristop pravi, da se teža človeškega telesa spreminja zaradi kemičnih procesov, ki potekajo v možganih v času smrti.
Mnenje zdravnika
Trenutni standardi narekujejo oživljanje v 30 minutah po zadnjem srčnem utripu. Oživljanje se konča ob smrti človeških možganov, in sicer ob registraciji na EEG. Osebno sem nekoč uspešno oživljal pacienta, pri katerem se je ustavilo srce. Po mojem mnenju so zgodbe ljudi, ki so doživeli klinično smrt, v večini primerov mit ali fikcija. Takih zgodb še nisem slišal od pacientov naše bolnišnice. Prav tako takšnih zgodb kolegov ni bilo.
Poleg tega ljudje običajno klinično smrt imenujejo popolnoma drugačna stanja. Morda ljudje, ki so domnevno trpeli, dejansko niso umrli, imeli so le sinkopo, torej omedlevico.
Glavni razlog, ki vodi v klinično smrt (pa tudi v resnici v smrt na splošno) so bolezni srca in ožilja. Na splošno se takšni statistični podatki ne vodijo, vendar je treba jasno razumeti, da se najprej pojavi klinična smrt, nato pa biološka. Ker prvo mesto po smrtnosti v Rusiji zasedajo bolezni srca in ožilja, je logično domnevati, da najpogosteje vodijo v klinično smrt.
Dmitry Eletskov
anesteziolog-oživljalec, Volgograd
Tako ali drugače si fenomen izkušenj pred smrtjo zasluži skrbno preučitev. In znanstveniki imajo precej težke čase, saj je poleg dejstva, da je treba ugotoviti, kateri kemični procesi v možganih vodijo do pojava določenih halucinacij, je treba razlikovati tudi resnico od fikcije.
Klinična smrt- reverzibilna faza umiranja, prehodno obdobje med življenjem in biološko smrtjo. Na tej stopnji prenehata aktivnost srca in proces dihanja, vsi zunanji znaki vitalne aktivnosti telesa popolnoma izginejo. Hkrati hipoksija (stradanje s kisikom) ne povzroča nepopravljivih sprememb v najbolj občutljivih organih in sistemih. To obdobje terminalnega stanja, razen redkih in kazuističnih primerov, v povprečju traja največ 3-4 minute, največ 5-6 minut (pri sprva nizki ali normalni telesni temperaturi). Preživetje je možno.
Kolegij YouTube
1 / 3
✪ Klinična smrt in posmrtno življenje
✪ Odnos Cerkve do preživelih v klinični smrti.
✪ Klinična smrt. Kako nas znanstveniki zavajajo.
Podnapisi
Znaki klinične smrti
Znaki klinične smrti vključujejo: komo, apnejo, asistolijo. Ta triada se nanaša na zgodnje obdobje klinične smrti (ko je minilo nekaj minut od trenutka asistolije) in ne velja za tiste primere, ko že obstajajo jasni znaki biološke smrti. Čim krajše je obdobje med ugotavljanjem klinične smrti in začetkom ukrepov oživljanja, več je življenjskih možnosti za bolnika, zato se diagnoza in zdravljenje izvajata vzporedno.
Zdravljenje
Glavna težava je v tem, da so možgani kmalu po zastoju srca skoraj popolnoma zaprti. Iz tega sledi, da človek v stanju klinične smrti načeloma ne more čutiti ali doživeti ničesar.
Obstajata dva načina za razlago tega problema. Po prvem lahko človeška zavest obstaja neodvisno od človeških možganov. In izkušnje pred smrtjo bi lahko služile kot potrditev obstoja posmrtnega življenja. Večina znanstvenikov meni, da so takšne izkušnje halucinacije, ki jih povzroča možganska hipoksija. V skladu s tem vidikom izkušnje pred smrtjo doživljajo ljudje, ki niso v stanju klinične smrti, ampak v zgodnejših fazah odmiranja možganov med pregonalnim stanjem ali agonijo, pa tudi med komo, po pacientu je bil oživčen. V nasprotju s tem znanost pozna primere, ko so bolniki, ki so zaradi ukrepov oživljanja prišli iz stanja klinične smrti, pozneje povedali, da se spomnijo, kaj se je zgodilo na mestu, kjer so jih oživljali, vključno z dejanji oživljanja z natančnostjo do najmanjših podrobnosti [ ]. Z medicinskega vidika je to nemogoče, čeprav le zato, ker aktivnost možganov praktično ni.
S stališča patološke fiziologije so ti občutki povsem naravno pogojeni. Zaradi hipoksije se delo možganov zavira od zgoraj navzdol od neokorteksa do arheokorteksa.
Občutek letenja ali padca se pojavi kot posledica ishemije. Za vestibularni analizator primanjkuje kisika, zaradi česar možgani prenehajo analizirati in ustrezno zaznati podatke, ki prihajajo iz receptorjev vestibularnega aparata.
V nekaterih primerih lahko to stanje spremljajo tudi posebne halucinacije. Za religiozne ljudi so to res lahko slike posmrtnega življenja in to, kar človek vidi, se lahko močno razlikuje glede na njegove življenjske izkušnje in posamezne značilnosti. Te halucinacije so pogosto zelo podobne podobnim izkušnjam pri duševnih boleznih.
Vsak organizem potrebuje zadostno količino kisika, prihaja iz obtočil in dihal. Če se krvni obtok ustavi, dihanje blokira, oseba umre. Opozarjamo vas na dejstvo, da ko srce ne utripa, dihanje preneha, človek ne umre takoj. Ta prehodna stopnja se imenuje klinična smrt. Zakaj pride do klinične smrti? Ali je mogoče človeku pomagati?
Vzroki klinične smrti
Pomembno je razumeti, da lahko v tem primeru osebo rešimo, traja nekaj minut. Najpogosteje pride do klinične smrti, ko se ustavi srce. Praviloma takšno kršitev izzovejo srčne patologije in blokada krvnih strdkov.
Glavni vzroki patologije so:
- Močan stres, telesna aktivnost - vse to negativno vpliva na dotok krvi v srce.
- Izguba krvi zaradi poškodb, travme.
- Stanje šoka (najpogosteje pride do klinične smrti v primeru anafilaktičnega šoka po hudi alergijski reakciji).
- Asfiksija, zastoj dihanja.
- Resne mehanske, toplotne in električne poškodbe tkiva.
- zaradi izpostavljenosti kemikalijam, strupenim in strupenim snovem na telesu.
- Resna bolezen dihal, srčno -žilnega sistema.
- Nasilna smrt, pri kateri so bile povzročene hude poškodbe, pa tudi aspiracija krvi, tekočine, embolija, krči v koronarnih žilah.
Glavni simptomi
- Po prenehanju krvnega obtoka (v nekaj sekundah) oseba izgubi zavest. Upoštevajte, da se krvni obtok nikoli ne ustavi, če je oseba pri zavesti.
- Brez utripa 10 sekund. To je precej nevaren znak, saj kaže na prekinitev oskrbe možganov s krvjo. Če pomoči ne zagotovite pravočasno, lahko možganske celice odmrejo.
- Oseba preneha dihati.
- Razširjene zenice in pomanjkanje odziva na svetlobo. Ta simptom kaže na prenehanje oskrbe živca s krvjo, ki je odgovorna za motorično aktivnost oči.
Specialist lahko prve simptome kritične smrti ugotovi v nekaj sekundah po ustavljanju srca. V tem primeru je pomembno zagotoviti prvo pomoč, izvesti vse ukrepe oživljanja, sicer se lahko vse konča z resnimi posledicami.
Kako poteka klinična smrt?
Prva stopnja(traja največ 5 minut). Nekateri deli možganov, ki so odgovorni za vitalno aktivnost telesa, so še nekaj časa v normalnem stanju. V tem primeru se lahko vse konča z naslednjimi posledicami: človek bo prišel k sebi ali pa se bo, nasprotno, položaj poslabšal - vsi deli možganov bodo umrli hkrati.
Druga stopnja se pojavi, ko se degenerativni proces v možganih upočasni. Najpogosteje je ta stopnja značilna za osebo, ki je podhlajena, je dolgo prišla pod vodo in tudi potem, ko jo je udarila elektrika.
Značilnosti klinične smrti pri otrocih
Omeniti velja, da obstaja veliko različnih patologij in dejavnikov, ki lahko pripeljejo do tako nevarnega stanja pri otroku:
- Težave z dihanjem - pljučnica, vdihavanje velikih količin dima, zadušitev, utapljanje, blokada dihal.
- Srčne patologije - aritmija, bolezni srca, ishemija, sepsa.
- Resne lezije centralnega živčnega sistema - meningitis, hematomi, konvulzije, intrakranialna travma, maligna tvorba možganov.
- Zastrupitev ,.
Kljub vzrokom klinične smrti otrok izgubi zavest, pade v komo, nima dihalnih gibov, nima utripa. Klinična smrt je ugotovljena v 10 sekundah. Pomembno si je zapomniti, da je otrokovo telo občutljivo, zato se lahko, če ne ukrepate, vse konča s smrtjo.
Kako razlikovati klinično smrt od biološke smrti?
V primeru pravočasne pomoči se vse konča z biološko smrtjo. To se zgodi, ker možgani popolnoma odmrejo. Stanje je nepreklicno, vsi postopki oživljanja so neprimerni.
Biološka smrt praviloma nastopi 6 minut po klinični smrti. V nekaterih primerih se čas klinične smrti znatno podaljša. Vse je odvisno od temperature okolice. Če je nizka, se presnovni procesi v telesu upočasnijo, stradanje s kisikom pa se veliko bolje prenaša.
Glavni znaki biološke smrti so naslednji simptomi:
- Zenica postane motna, sijaj v roženici se izgubi.
- Obstaja "mačje oko". Ko se zrklo skrči, izgubi normalno obliko.
- Telesna temperatura močno pade.
- Na telesu se pojavijo modrikaste lise.
- Mišice so odebeljene.
Dokazano je, da ob nastopu najprej umre možganska skorja, nato hrbtenjača in podkortična regija. In po 4 urah kostni mozeg, tetiva, mišice in koža prenehajo delovati. Kosti se čez dan uničijo.
Kaj človek čuti?
Pacient ima lahko drugačno vizijo, v nekaterih situacijah sploh ne obstaja. Mnoge žrtve, ki so morale prestati klinično smrt, so povedale, da so komunicirale s svojimi bližnjimi pokojnimi sorodniki. Pogosto so vizije resnične. V nekaterih vizijah se je osebi zdelo, da leti po telesu. Drugi bolniki so videli in se spomnili videza zdravnikov, ki izvajajo postopke oživljanja.
Zato medicina še vedno skrbno preučuje značilnosti klinične smrti. Osebo lahko rešite z zagotavljanjem prve pomoči v prvih sekundah klinične smrti. V tem primeru lahko oživljalec močno udari v predelu srca, umetno prezračevanje pa se izvede v ustih ali nosu. Ne pozabite, da lahko osebo rešite s pravočasnimi ukrepi!
Klinična smrt je reverzibilno, pogojno kratkoročno obdobje umiranja, stopnja prehoda iz življenja v smrt. V tem obdobju prenehajo srčna aktivnost in dihalne funkcije, vsi zunanji znaki vitalnosti popolnoma izginejo. Medtem ko hipoksija (stradanje s kisikom) ne povzroča nepopravljivih sprememb v najbolj občutljivih organih in sistemih. To terminalno obdobje, z izjemo redkih primerov in kazuistike, v povprečju traja največ 3-4 minute, največ 5-6 minut (pri sprva nizki ali normalni telesni temperaturi)
Znaki klinične smrti
Izguba zavesti
Pomanjkanje impulza na glavnih žilah
Pomanjkanje diha
EKG kaže prisotnost ventrikularnih kompleksov
Trajanje klinične smrti
Določa ga obdobje, v katerem lahko zgornji deli možganov (podkortična snov in zlasti skorja) ostanejo sposobni preživeti v odsotnosti kisika (hipoksija). Opisujejo naravo klinične smrti, V.A. Negovsky govori o dveh obdobjih.
- Prvo obdobje klinične smrti traja približno 3-5 minut. To je čas, v katerem višji deli možganov ostanejo sposobni preživeti med hipoksijo (pomanjkanje prehrane za organe, zlasti možgane) pod normotermijo (telesna temperatura - 36,5 ° C). Vsa svetovna praksa kaže, da je po tem obdobju oživitev ljudi možna, vendar je posledica dekortikacije (smrt možganske skorje) ali celo decerebracije (smrt vseh delov možganov).
- Lahko pa gre za klinično smrt, s katero se mora zdravnik soočiti s pomočjo ali v posebnih okoliščinah. Drugi izraz klinična smrt lahko traja nekaj deset minut, oživljanje (metode okrevanja) pa bo zelo učinkovito. Drugi izraz klinična smrt nastopi, ko se ustvarijo posebni pogoji za upočasnitev procesa degeneracije možganov med hipoksijo (pomanjkanjem kisika v krvi) ali anoksijo.
Trajanje klinične smrti poveča hipotermijo (umetno hlajenje telesa), električni udar, utopitev. V klinični praksi je to mogoče doseči zaradi fizičnih učinkov (podhladitev glave, hiperbarična oksigenacija - dihanje kisika pri visokem tlaku v posebni komori), uporabe farmakoloških snovi, ki ustvarjajo anabiozo (močno zmanjšanje presnove), hemosorpcije ( strojno čiščenje krvi), sveža transfuzija (ne v pločevinkah) krvi in drugo. Če oživljanje ni izvedeno ali ni uspešno, nastopi biološka smrt, ki je nepopravljiva prekinitev fizioloških procesov v celicah in tkivih.
Algoritem kardiopulmonalnega oživljanja
Koncept "verige preživetja" je temelj ukrepov, ki se izvajajo za bolnike z zastojem krvnega obtoka in dihanja. Sestavljen je iz dejanj, ki se zaporedno izvajajo na kraju nesreče, med prevozom in v zdravstveni ustanovi. Najpomembnejši in najbolj ranljiv člen je primarni kompleks oživljanja, saj se nekaj minut po prenehanju krvnega obtoka v možganih razvijejo nepopravljive spremembe.
Prva pomoč
Nadaljujte z mehanskim prezračevanjem, dostopom OMS do centralne vene; alternativno: intrakardialno ali endotrahealno; Epinefrin 1% -1,0 (endotrahealni 2.0)
- alternativa: endokardna stimulacija Atropin 0,1% -1,0 (pri bradikardiji je dovoljeno trikrat, z razmikom 10 minut, skupni odmerek ni večji od 3 ml) Natrijev hidrogenkarbonat 4% 1 mg / kg (samo i / v ) vsakih 10 minut. oživljanje
brez učinka, potem se ponovi: Epinefrin 1% -1,0 (endotrahealni 2,0)
- alternativa: endokardna stimulacija
Podpora po oživljanju
Spremljanje
Prostor s pomočjo prezračevanja s 50% -100% kisika
- alternativa: asistirano prezračevanje z vrečko "Ambu" alternativa: intubacija sapnika
Zanesljiva trajna povezava s centralno ali periferno veno
Popravek CLB (natrijev bikarbonat IV 4% 200,0 - 400,0 ml) alternativa: natrijev laktat
Prednizolon 90-120 mg IV
Furosemid 2,0-4,0 ml IV alternativa: manitol 200,0 IV
Pri vzbujanju je dovoljen tiopentalni natrij i.v. pred odstranitvijo s strani sodišča, vendar največ 1 g alternativa: sibazon 2.0, dovoljen je natrijev oksibutirat i.v.
Popravek srčnega ritma
Popravek krvnega tlaka (po potrebi kapalka dopamina IV)
Patogenetska terapija osnovne bolezni (vzrok klinične smrti).
Življenje telesa je nemogoče brez kisika, ki ga prejemamo skozi dihalni in obtočni sistem. Če prenehamo dihati ali ustavimo cirkulacijo, bomo umrli. Ko pa dihanje preneha in srčni utrip preneha, smrt ne nastopi takoj. Obstaja določena prehodna stopnja, ki je ni mogoče pripisati ne življenju ne smrti - to je klinična smrt.
To stanje traja nekaj minut od trenutka, ko sta dihanje in srčni utrip prenehala, vitalna aktivnost telesa je zamrla, vendar do nepopravljivih motenj na tkivnem nivoju še ni prišlo. Iz takega stanja je še vedno mogoče vrniti osebo v življenje, če se sprejmejo nujni ukrepi za nujno pomoč.
Vzroki klinične smrti
Opredelitev klinične smrti je naslednja - to je stanje, ko do resnične smrti osebe ostane le nekaj minut. V tem kratkem času je še vedno mogoče rešiti in oživiti pacienta.
Kaj je možen vzrok za to stanje?
Eden najpogostejših vzrokov je srčni zastoj. To je grozen dejavnik, ko se srce nepričakovano ustavi, čeprav prej nič ni napovedovalo težav. Najpogosteje se to zgodi, ko pride do motenj pri delu tega organa, ali ko koronarni sistem blokira tromb.
Drugi pogosti razlogi so naslednji:
- prekomerna telesna ali stresna obremenitev, ki negativno vpliva na oskrbo s srcem;
- izguba velike količine krvi v primeru travme, poškodbe itd .;
- stanje šoka (vključno z anafilaksijo - posledico močnega alergijskega odziva telesa);
- zastoj dihanja, zadušitev;
- resne toplotne, električne ali mehanske poškodbe tkiv;
- strupeni šok - vpliv strupenih, kemičnih in strupenih snovi na telo.
Vzroki za klinično smrt so lahko tudi kronične dolgotrajne bolezni srčno -žilnega in dihalnega sistema ter situacije nenamerne ali nasilne smrti (prisotnost poškodb, ki niso združljive z življenjem, možganske poškodbe, pretresi srca, stiskanje in modrice, embolija, aspiracija tekočina ali kri, refleksni krč koronarnih žil in srčni zastoj).
Znaki klinične smrti
Klinično smrt običajno določimo po naslednjih merilih:
- oseba je izgubila zavest. To stanje se običajno pojavi v 15 sekundah po prenehanju cirkulacije. Pomembno: krvni obtok se ne more ustaviti, če je oseba pri zavesti;
- pulza na območju karotidnih arterij v 10 sekundah ni mogoče določiti. Ta znak kaže na to, da je dotok krvi v možgane prenehal in zelo kmalu bodo celice možganske skorje odmrle. Karotidna arterija se nahaja v depresiji, ki ločuje sternokleidomastoidno mišico in sapnik;
- oseba je sploh prenehala dihati ali v ozadju pomanjkanja dihanja se dihalne mišice občasno krčijo (to stanje požiranja zraka se imenuje atonalno dihanje, ki se spremeni v apnejo);
- zenice osebe se razširijo in prenehajo odzivati na vir svetlobe. Ta simptom je posledica prenehanja oskrbe s krvjo v možganskih centrih in živca, ki je odgovoren za gibanje oči. To je najnovejši simptom klinične smrti, zato na to ne smete čakati, vnaprej morate sprejeti nujne medicinske ukrepe.
Klinična smrt zaradi utopitve
Utopitev se pojavi, ko je oseba popolnoma potopljena v vodo, kar povzroči težave ali popolno prenehanje izmenjave dihalnih plinov. Za to obstaja več razlogov:
- vdihavanje tekočine skozi dihalne poti osebe;
- laringospasticno stanje zaradi vdora vode v dihalni sistem;
- šok srčni zastoj;
- konvulzivni napad, srčni infarkt, kap.
V stanju klinične smrti je za vizualno sliko značilna izguba zavesti žrtve, cianoza kože, pomanjkanje dihalnih gibov in pulziranje na področju karotidnih arterij, razširjene zenice in njihov odziv na Izvor svetlobe.
Verjetnost uspešnega oživljanja osebe v tem stanju je minimalna, saj je v vodi porabil velike količine telesne energije za boj za življenje. Možnost pozitivnega izida ukrepov oživljanja za reševanje žrtve je lahko neposredno odvisna od časa, v katerem je človek v vodi, njegove starosti, zdravstvenega stanja in temperaturnih kazalcev vode. Mimogrede, pri nizki temperaturi rezervoarja je možnost preživetja žrtve veliko večja.
Občutki ljudi, ki so doživeli klinično smrt
Kaj ljudje vidijo med klinično smrtjo? Vizije so lahko drugačne ali pa sploh ne obstajajo. Nekatere od njih so razložljive z vidika znanstvene medicine, nekatere pa še naprej navdušujejo in navdušujejo ljudi.
Nekatere žrtve, ki so svoj čas opisale v "krempljih smrti", pravijo, da so videle in se srečale z nekaterimi pokojnimi sorodniki ali prijatelji. Včasih so vizije tako realne, da je težko ne verjeti vanje.
Mnoge vizije so povezane s sposobnostjo osebe, da leti nad svojim telesom. Včasih oživljeni bolniki dovolj podrobno opišejo videz in dejanja zdravnikov, ki so izvedli nujne ukrepe. Za take pojave ni znanstvene razlage.
Žrtve pogosto poročajo, da so v obdobju oživljanja lahko skozi zid prodrle v sosednje prostore: dokaj podrobno opišejo situacijo, ljudi, postopke, vse, kar se je hkrati dogajalo na drugih oddelkih in operacijskih dvoranah.
Medicina poskuša takšne pojave razložiti s posebnostmi naše podzavesti: v stanju klinične smrti človek sliši določene zvoke, shranjene v spominu možganov, in na podzavestni ravni zvočne podobe dopolnjuje z vizualnimi.
Umetna klinična smrt
Koncept umetne klinične smrti se pogosto enači s pojmom umetne kome, kar pa ne drži povsem. Medicina ne uporablja posebnega uvajanja osebe v smrtno stanje, evtanazija je pri nas prepovedana. Toda umetna koma se uporablja v medicinske namene in celo precej uspešno.
Uvedba umetne kome se uporablja za preprečevanje motenj, ki lahko negativno vplivajo na funkcije možganske skorje, na primer krvavitev, ki jo spremlja pritisk na dele možganov in njeno otekanje.
Umetno komo lahko uporabimo namesto anestezije v primerih, ko je treba opraviti več resnih nujnih kirurških posegov, pa tudi v nevrokirurgiji in pri zdravljenju epilepsije.
Pacientu vbrizgamo v komo s pomočjo zdravil. Postopek se izvaja v skladu s strogimi zdravniškimi in vitalnimi indikacijami. Nevarnost uvedbe pacienta v komo mora biti v celoti utemeljena z možno pričakovano koristjo od takega stanja. Velik plus umetne kome je, da ta proces popolnoma nadzorujejo zdravniki. Dinamika tega stanja je pogosto pozitivna.
Faze klinične smrti
Klinična smrt traja točno toliko časa, dokler možgani v hipoksičnem stanju ohranijo svojo sposobnost preživetja.
Obstajata dve stopnji klinične smrti:
- prva faza traja približno 3-5 minut. V tem času deli možganov, ki so v normotermalnih in anoksičnih pogojih odgovorni za vitalno aktivnost telesa, še vedno ohranijo svojo sposobnost življenja. Skoraj vsi znanstveniki in strokovnjaki se strinjajo, da podaljšanje tega obdobja ne izključuje možnosti oživitve osebe, lahko pa povzroči nepopravljive posledice smrti nekaterih ali vseh delov možganov;
- druga stopnja se lahko pojavi pod določenimi pogoji in lahko traja več deset minut. Pod določenimi pogoji mislimo na situacije, ki upočasnijo degenerativne procese v možganih. To je umetno ali naravno ohlajanje telesa, do katerega pride, ko človek zmrzne, utopi in električni udar. V takih primerih se trajanje kliničnega stanja podaljša.
Koma po klinični smrti
Posledice klinične smrti
Posledice klinične smrti so v celoti odvisne od tega, kako hitro je bolnik oživčen. Prej ko se človek vrne v življenje, ugodnejša napoved ga čaka. Če po zastoju srca minejo manj kot tri minute, preden se nadaljuje, je verjetnost degeneracije možganov minimalna in zapleti so malo verjetni.
V primeru, ko trajanje oživljanja iz kakršnega koli razloga zamuja, lahko pomanjkanje kisika v možganih povzroči nepopravljive zaplete, vse do absolutne izgube vitalnih telesnih funkcij.
Med dolgotrajnim oživljanjem se za preprečevanje hipoksičnih motenj v možganih včasih za človeško telo uporablja hladilna tehnika, ki omogoča podaljšanje obdobja reverzibilnosti degenerativnih procesov do nekaj dodatnih minut.
Življenje po klinični smrti pri večini ljudi dobi nove barve: najprej se spremenijo pogled na svet, pogledi na njihova dejanja, življenjska načela. Mnogi pridobijo psihične sposobnosti, dar jasnovidnosti. Kateri procesi k temu prispevajo, kakšne nove poti se odpirajo zaradi večminutne klinične smrti, še vedno ni znano.
Klinična in biološka smrt
Stanje klinične smrti v odsotnosti nujne pomoči vedno preide v naslednjo, zadnjo fazo življenja - biološko smrt. Biološka smrt nastopi zaradi smrti možganov - to je nepopravljivo stanje, ukrepi oživljanja na tej stopnji so jalovi, nesmiselni in ne prinašajo pozitivnih rezultatov.
Smrt običajno nastopi 5-6 minut po začetku klinične smrti, če ni ukrepov oživljanja. Včasih se lahko čas klinične smrti nekoliko podaljša, kar je odvisno predvsem od temperature okolice: pri nizkih temperaturah se metabolizem upočasni, kisikovo stradanje tkiv lažje prenaša, zato lahko telo dlje ostane v stanju hipoksije.
Za biološke znake smrti veljajo naslednji simptomi:
- zamegljenost zenice, izguba sijaja (izsušitev) roženice;
- "Mačje oko" - ko se zrklo stisne, se zenica spremeni v obliko in se spremeni v nekakšno "režo". Če je oseba živa, ta postopek ni mogoč;
- znižanje telesne temperature se pojavi za približno eno stopinjo vsako uro po smrti, zato ta simptom ni nujen;
- pojav trupelnih madežev - modrikaste lise na telesu;
- utrjevanje mišic.
Ugotovljeno je bilo, da z nastopom biološke smrti najprej odmre možganska skorja, nato podkortična cona in hrbtenjača, po 4 urah - kostni mozeg, nato pa še koža, mišična in tetivna vlakna, kosti čez dan .