Ukrepi oživljanja so prikazani, ko. Srčni in dihalni zastoj

Zaporedje

1. Žrtev položite na trdo podlago

2. Odpnite hlačni pas in stiskajoča oblačila

3. Očistite usta

4. odpraviti umik jezika: čim bolj zravnajte glavo, potisnite spodnjo čeljust

5. če oživljanje izvaja ena oseba, naredite 4 dihalne gibe za prezračevanje pljuč, nato izmenično umetno dihanje in masažo srca v razmerju 2 vdiha 15 stisov prsnega koša; če se oživljanje izvaja skupaj, potem izmenično umetno dihanje in masaža srca v razmerju 4-5 stisov prsnega koša za 1 vdih

Kontraindikacije

Ukrepi oživljanja se ne izvajajo v naslednjih primerih:

travmatična poškodba možganov s poškodbo možganov (poškodba, nezdružljiva z življenjem)
zlom prsnice (v tem primeru bo pri masaži srca prišlo do poškodbe srca z drobci prsnice); zato morate pred oživljanjem nežno otipati prsnico

Kardiopulmonalno oživljanje

Kardiopulmonalno oživljanje(CPR), kardiopulmonalno oživljanje- nujni medicinski poseg, katerega cilj je obnoviti vitalne funkcije telesa in ga odstraniti iz stanja klinične smrti. Vključuje umetno prezračevanje pljuč (umetno dihanje) in kompresijo prsnega koša (kompresije prsnega koša). Začnite oživljanje žrtve čim prej. Hkrati je prisotnost dveh od treh znakov klinične smrti - odsotnosti zavesti, dihanja in pulza - zadosten pokazatelj za njen nastanek. Za utemeljitelja kardiopulmonalne reanimacije velja avstrijski zdravnik Peter Safar, po katerem se imenuje trojni sprejem Safarja.

Indikacije za CPR]

Pomanjkanje zavesti

Pomanjkanje dihanja

Pomanjkanje krvnega obtoka (v takšni situaciji je bolj učinkovito preveriti utrip na karotidnih arterijah)

Dejanja zdravstvenih delavcev pri zagotavljanju pomoči pri oživljanju žrtvam v Republiki Kazahstan so urejena z odredbo Ministrstva za zdravje Republike Kazahstan "O odobritvi navodil za določitev meril in postopka za določitev trenutka smrti osebe, prenehanje ukrepov oživljanja«.

Če reanimator (oseba, ki izvaja oživljanje) ni določil pulza na karotidni arteriji (ali ga ne ve, kako ga določiti), je treba domnevati, da pulza ni, to je, da se je krvni obtok ustavil.

Postopek oživljanja]

Nov sklop ukrepov za preprečevanje smrti odraslih bolnikov vključuje naslednje elemente:

1. Zgodnje prepoznavanje srčnega zastoja in pokličite rešilca

2. Pravočasen CPR s poudarkom na kompresiji

3. Pravočasna defibrilacija

4. Učinkovita intenzivna nega

5. Kompleksna terapija po srčnem zastoju

Zelo pomembni so vrstni red, faze in zaporedje dejavnosti.

Kroženje, ki zagotavljajo krvni obtok.

Zagotovljena je masaža srca. Pravilno izvedena indirektna masaža srca (s premikanjem prsnega koša) zagotavlja možganom minimalno potrebno količino kisika, premor pri umetnem dihanju poslabša oskrbo možganov s kisikom, zato morate dihati po najmanj 30 pritiskih na prsnico, ali ne prekinite z vdihom za več kot 10 sekund.

Dihalne poti, prepustnost zraka.

Preglejte ustno votlino - v prisotnosti bruhanja, mulja, peska jih odstranite, torej zagotovite dostop zraka do pljuč. Izvedite Safarjevo trojno tehniko: nagnite glavo nazaj, iztegnite spodnjo čeljust in odprite usta.

Dihanje, torej "dihanje".

Reanimator izvaja dihanje z Ambu vrečko. Dihanje "od ust do ust" je nevarno za okužbo. Oglejte si spodnjo metodo.

Droge, zdravila.

Defibrilacija

Najbolj učinkovit v prvih 3 minutah ventrikularne fibrilacije. Samodejni zunanji defibrilatorji (AED) so potrebni na mestih, kjer je veliko ljudi, na voljo pa jih lahko uporabljajo neobučene očividce.

Adrenalin... Zdravilo se injicira intravensko z brizgo skozi kateter v veno ali iglo. Prej uporabljen endotrahealni (kot tudi intrakardialni) način dajanja zdravila se šteje za neučinkovitega. Ob prisotnosti aritmije je indicirana uporaba amiodarona. Prav tako se ne uporablja prej priporočena raztopina sode.

Elektrokardiogram, spremljanje učinkovitosti ukrepov oživljanja.

Kompleks ukrepov za oživljanje

Prekordialni utrip

Shema izvajanja indirektne masaže srca.

Edina indikacija za prekordično možgansko kap je prenehanje krvnega obtoka, ki se pojavi v vaši prisotnosti, če je minilo manj kot 10 sekund in ko električni defibrilator ni pripravljen za uporabo. Kontraindikacija - starost otroka je manjša od 8 let, telesna teža je manjša od 15 kg.

Žrtev se položi na trdo površino. Kazalec in srednji prst morata biti nameščena na xiphoidni izrast. Nato z robom dlani, stisnjene v pest, udarite v prsnico nad prsti, komolec udarne roke pa naj bo usmerjen vzdolž trupa žrtve. Če se po tem utrip nosne arterije ne pojavi, je priporočljivo nadaljevati s posredno masažo srca.

Trenutno velja, da tehnika prekrdialne možganske kapi ni dovolj učinkovita, vendar nekateri strokovnjaki vztrajajo pri zadostni klinični učinkovitosti za uporabo v nujnih primerih oživljanja.

Kompresije prsnega koša (kompresije prsnega koša)

Indirektna masaža srca za otroka.

: Umetna masaža srca

Zagotavljanje pomoči se izvaja na ravni, trdi podlagi. Pri stiskanju je poudarek na dnu dlani. Roke v komolcih ne smejo biti pokrčene. Med kompresijo mora biti ramenska linija reševalca v skladu s prsnico in vzporedno s prsnico. Lokacija rok je pravokotna na prsnico. Ko so stisnjene, lahko roke vzamete v "ključavnico" ali eno na drugo "križno". Med stiskanjem z rokami "križno" naj bodo prsti dvignjeni in se ne dotikajo površine prsnega koša. Lokacija rok med stiskanjem je na prsnici, 2 prečna prsta nad koncem xiphoidnega izrastka. Kompresijo je mogoče ustaviti le za čas, ki je potreben za umetno prezračevanje pljuč, in za določanje pulza na karotidni arteriji. Stiskanje je treba izvesti do globine najmanj 5 cm (za odrasle).

Prva kompresija mora biti poskusna, da se določi elastičnost in odpornost prsnega koša. Naslednji stiski se izvajajo z enako silo. Kompresijo je treba izvajati s frekvenco najmanj 100 na minuto, čim bolj ritmično. Kompresija se izvaja v anteroposteriorni smeri vzdolž črte, ki povezuje prsnico s hrbtenico.

Pri stiskanju ne smete odmakniti rok od prsnice. Kompresija se izvaja na nihalu podoben način, gladko, z uporabo teže zgornje polovice telesa. Pritisnite močno, pritiskajte pogosto. Premik osnove dlani glede na prsnico je nesprejemljiv. Kršitev razmerja med stiskanjem in obveznimi vdihi ni dovoljena:

Razmerje vdih/kompresija mora biti 2:30, ne glede na število ljudi, ki so podvrženi kardiopulmonalni reanimaciji.

Za nezdravnike - pri iskanju točke stiskanja je mogoče roke postaviti v sredino prsnega koša, med bradavice.

Pri novorojenčkih se izvaja indirektna masaža srca z enim prstom. Za dojenčke - z dvema prstoma, za starejše otroke - z eno dlanjo. Globina pritiska je 1/3 višine prsnega koša.

Znaki učinkovitosti:

· videz pulza na karotidni arteriji

Rožnatost kože

Refleks zenic na svetlobo

Iz tega članka boste izvedeli: kdaj je treba izvesti kardiopulmonalno oživljanje, katere dejavnosti vključujejo pomoč osebi, ki je v stanju klinične smrti. Opisan je algoritem ravnanja v primeru srčnega zastoja in dihanja.

Datum objave članka: 01.07.2017

Datum posodobitve članka: 02.06.2019

Kardiopulmonalno oživljanje (skrajšano CPR) je kompleks nujnih ukrepov za dihanje in dihanje, s pomočjo katerih poskušajo umetno podpirati vitalno aktivnost možganov, dokler se ne obnovi spontana cirkulacija in dihanje. Sestava teh dejavnosti je neposredno odvisna od usposobljenosti osebe, ki nudi pomoč, pogojev za njihovo izvajanje in razpoložljivosti določene opreme.

V idealnem primeru je oživljanje, ki ga izvaja oseba brez medicinske izobrazbe, sestavljeno iz zaprte masaže srca, umetnega dihanja in uporabe avtomatskega zunanjega defibrilatorja. V resnici se tak kompleks skoraj nikoli ne izvaja, saj ljudje ne vedo, kako pravilno izvajati ukrepe oživljanja, zunanji zunanji defibrilatorji pa so preprosto odsotni.

Določanje znakov vitalne aktivnosti

Leta 2012 je bila objavljena ogromna japonska študija, ki je vključevala več kot 400.000 ljudi z izvenbolnišničnim srčnim zastojem. Pri približno 18 % tistih žrtev, ki so bili deležni ukrepov oživljanja, se je obnovila spontana cirkulacija krvi. Toda le 5% bolnikov je po enem mesecu ostalo živih, z ohranjenim delovanjem centralnega živčnega sistema pa približno 2%.

Upoštevati je treba, da brez CPR teh 2 % bolnikov z dobro nevrološko prognozo ne bi imelo možnosti za življenje. 2 % od 400.000 žrtev je 8.000 rešenih življenj. Toda tudi v državah s pogostimi tečaji oživljanja se zaradi srčnega zastoja manj kot polovica primerov zdravi zunaj bolnišnice.

Menijo, da ukrepi oživljanja, ki jih pravilno izvede oseba, ki je blizu žrtvi, povečajo njegove možnosti za oživitev za 2-3 krat.

Oživljanje morajo biti sposobni izvajati zdravniki katere koli specialnosti, vključno z medicinskimi sestrami in zdravniki. Zaželeno je, da ljudje brez medicinske izobrazbe to vedo. Največji strokovnjaki pri obnovi spontanega krvnega obtoka so anesteziologi in reanimatorji.

Indikacije

Oživljanje je treba začeti takoj po odkritju poškodovanca, ki je v stanju klinične smrti.

Klinična smrt je časovno obdobje, ki traja od srčnega zastoja in zastoja dihanja do pojava nepopravljivih motenj v telesu. Glavni znaki tega stanja so pomanjkanje pulza, dihanja in zavesti.

Priznati je treba, da vsi ljudje brez medicinske izobrazbe (in tudi z njo) ne morejo hitro in pravilno ugotoviti prisotnosti teh znakov. To lahko povzroči neupravičeno zamudo pri začetku ukrepov oživljanja, kar močno poslabša prognozo. Zato sedanje evropske in ameriške smernice za oživljanje in reanimacijo upoštevajo le odsotnost zavesti in dihanja.

Tehnike oživljanja

Preden začnete z oživljanjem, preverite naslednje:

Ali je okolje varno za vas in žrtev?
Je žrtev pri zavesti ali nezavesti?
Če se vam zdi, da je bolnik nezavesten, se ga dotaknite in glasno vprašajte: "Si v redu?"
Če se žrtev ni oglasila in je poleg vas še kdo, naj eden od vaju pokliče rešilca, drugi pa naj začne z oživljanjem. Če ste sami in imate mobilni telefon, pred začetkom oživljanja pokličite rešilca.

Če se želite spomniti vrstnega reda in tehnike kardiopulmonalnega oživljanja, se morate naučiti okrajšave "CAB", v kateri:

C (kompresije) - zaprta masaža srca (CMC).
A (dihalna pot) – odpiranje dihalnih poti (ODP).
B (dihanje) - umetno dihanje (ID).

1. Masaža zaprtega srca

PMS omogoča oskrbo možganov in srca s krvjo na minimalni, a kritični ravni, ki ohranja njihove celice žive, dokler se ne obnovi spontana cirkulacija. Kompresija spremeni prostornino prsnega koša, zaradi česar je izmenjava plinov v pljučih minimalna, tudi če ni umetnega dihanja.

Možgani so organ, ki je najbolj občutljiv na zmanjšano oskrbo s krvjo. Nepopravljiva poškodba njegovih tkiv se razvije v 5 minutah po prenehanju pretoka krvi. Drugi najbolj občutljiv organ je miokard. Zato je uspešno oživljanje z dobro nevrološko prognozo in obnovo spontanega krvnega obtoka neposredno odvisno od kakovostne izvedbe MMS.

Žrtev s srčnim zastojem je treba postaviti v ležeč položaj na trdno podlago, oseba, ki nudi pomoč, pa naj bo ob njej.

Dlan svoje dominantne roke (odvisno od tega, ali ste desničar ali levičar) položite na sredino prsnega koša, med bradavice. Osnova dlani mora biti nameščena natančno na prsnico, njen položaj mora ustrezati vzdolžni osi telesa. To osredotoča silo kompresij na prsnico in zmanjša tveganje za zlom reber.

Postavite drugo dlan na prvo in prepletite njune prste. Prepričajte se, da se noben del vaših dlani ne dotika reber, da zmanjšate pritisk nanje.

Roke imejte naravnost v komolcih, da čim bolj povečate prenos mehanske sile. Postavite svoje telo tako, da so vaša ramena navpična nad prsnico žrtve.

Pretok krvi, ki ga ustvari zaprta masaža srca, je odvisen od pogostosti stisov in učinkovitosti vsakega od njih. Znanstveni dokazi so pokazali, da obstaja povezava med pogostostjo kompresij, dolžino premorov pri izvajanju PMS in obnovo spontane cirkulacije. Zato je treba vse prekinitve stiskanja čim bolj zmanjšati. IMS je mogoče ustaviti le ob umetnem dihanju (če se izvaja), pri oceni ponovne vzpostavitve srčne aktivnosti in pri defibrilaciji. Zahtevana frekvenca stiskanja je 100-120 krat na minuto. Da bi dobili grobo predstavo o tempu ZMS, lahko poslušate ritem v pesmi britanske pop skupine BeeGees "Stayin" Alive. "Omeniti velja, da samo ime pesmi ustreza cilju nujno oživljanje - "Ostani živ".

Globina upogiba prsnega koša pri ZMS mora biti pri odraslih 5–6 cm.Po vsakem pritisku je treba prsni koš pustiti, da se popolnoma zravna, saj nepopolna obnova njegove oblike poslabša kazalnike pretoka krvi. Vendar pa dlani ne smete odstraniti iz prsnice, saj lahko to povzroči zmanjšanje pogostosti in globine stisov.

Kakovost opravljenega MPS se sčasoma močno zmanjša, kar je povezano z utrujenostjo osebe, ki nudi pomoč. Če oživljanje izvajata dve osebi, ju je treba zamenjati vsaki 2 minuti. Pogostejše menjave lahko povzročijo nepotrebne prekinitve v ZMS.

2. Odpiranje dihalnih poti

V stanju klinične smrti so vse mišice človeka v sproščenem stanju, zato lahko v ležečem položaju žrtev zamaši dihalne poti z jezikom, ki se je premaknil v grlo.

Za odpiranje dihalnih poti:

Položite dlan na žrtvino čelo.
Glavo vrzi nazaj in jo poravnaj v vratni hrbtenici (te tehnike ni mogoče izvesti, če obstaja sum na poškodbo hrbtenice).
Prste druge roke položite pod brado in spodnjo čeljust iztegnite navzgor.

3. Umetno dihanje

Trenutne smernice za oživljanje dihal dovoljujejo ljudem, ki niso bili posebej usposobljeni, da ID ne izvajajo, saj tega ne znajo narediti in le izgubljajo dragoceni čas, ki ga je bolje v celoti posvetiti masaži zaprtega srca.

Ljudem, ki so opravili posebno usposabljanje in so prepričani v svojo sposobnost učinkovitega izvajanja ID, priporočamo izvajanje ukrepov oživljanja v razmerju "30 stiskov - 2 vdiha".

Pravila ID:

Odprite dihalne poti žrtve.
Pacientu stisnite nosnice s prsti svoje roke na čelu.
Trdno pritisnite usta ob žrtvina usta in izdihnite, kot bi običajno. Vzemite 2 od teh umetnih vdihov in opazujte dvig prsnega koša.
Po 2 vdihih takoj začnite PMR.
Ponavljajte cikle "30 kompresij - 2 vdiha" do konca ukrepov oživljanja.

Algoritem osnovnih ukrepov oživljanja pri odraslih

Osnovni ukrepi oživljanja (BRM) so sklop ukrepov, ki jih lahko izvaja oseba, ki nudi pomoč, brez uporabe zdravil in posebne medicinske opreme.

Algoritem kardiopulmonalne reanimacije je odvisen od spretnosti in znanja osebe, ki nudi pomoč. Sestavljen je iz naslednjega zaporedja dejanj:

Prepričajte se, da na mestu pomoči ni nevarnosti.
Ugotovite, ali je žrtev pri zavesti. Če želite to narediti, se ga dotaknite in glasno vprašajte, ali je z njim vse v redu.
Če se bolnik nekako odzove na zdravljenje, pokličite rešilca.
Če je bolnik nezavesten, ga obrnite na hrbet, mu odprite dihalne poti in ocenite, ali diha normalno.
Če ni normalnega dihanja (ne smemo zamenjati z redkimi agonalnimi vdihi), začnite VMS s hitrostjo 100–120 stiskov na minuto.
Če veste, kako narediti ID, izvajajte ukrepe oživljanja v kombinaciji "30 stiskov - 2 vdiha."

Značilnosti ukrepov oživljanja pri otrocih

Zaporedje tega oživljanja pri otrocih ima majhne razlike, ki jih razlagajo posebnosti razlogov za razvoj srčnega zastoja v tej starostni skupini.

Za razliko od odraslih, pri katerih je nenadni srčni zastoj najpogosteje povezan s srčno boleznijo, so težave z dihanjem najpogostejši vzrok klinične smrti pri otrocih.

Glavne razlike med pediatrično in intenzivno nego odraslih:

Po ugotovitvi otroka z znaki klinične smrti (nezavesten, ne diha, brez pulza v karotidnih arterijah) je treba začeti oživljanje s 5 umetnimi vdihi.
Razmerje kompresij in umetnih vdihov med oživljanjem pri otrocih je 15 proti 2.
Če pomoč nudi 1 oseba, je treba po opravljenih ukrepih oživljanja v 1 minuti poklicati rešilca.

Uporaba samodejnega zunanjega defibrilatorja

Samodejni zunanji defibrilator (AED) je majhna, prenosna naprava, ki lahko povzroči električni šok (defibrilacijo) v srce skozi steno prsnega koša.

Samodejni zunanji defibrilator

Ta šok lahko potencialno obnovi normalno srčno aktivnost in obnovi spontano cirkulacijo. Ker vsi srčni zastoji ne zahtevajo defibrilacije, ima AED možnost oceniti srčni utrip žrtve in ugotoviti, ali je potreben električni šok.

Večina sodobnih naprav lahko predvaja glasovne ukaze in daje navodila ljudem, ki nudijo pomoč.

AED je zelo enostaven za uporabo in je bil posebej zasnovan tako, da ga uporabljajo ljudje brez zdravstvenega znanja. V mnogih državah se IDA nahaja na območjih z veliko gnečo, kot so stadioni, železniške postaje, letališča, univerze in šole.

Koraki za uporabo AED:

Vklopite napravo, ki nato začne dajati glasovna navodila.
Odkrijte prsi. Če je koža mokra, jo obrišite. AED ima lepljive elektrode, ki jih je treba pritrditi na prsni koš, kot je prikazano na napravi. Eno elektrodo pritrdite nad bradavico, desno od prsnice, drugo pod in levo od druge bradavice.
Prepričajte se, da so elektrode trdno pritrjene na kožo. Priključite žice od njih do naprave.
Prepričajte se, da se nihče ne dotika žrtve in kliknite gumb »Analiziraj«.
Ko AED analizira srčni utrip, bo dal navedbo o nadaljnjih ukrepih. Če se naprava odloči, da je potrebna defibrilacija, vas bo na to opozorila. V času izpusta se žrtve ne sme nihče dotikati. Nekatere naprave se defibrilirajo same, nekatere zahtevajo, da pritisnete gumb Shock.
Nadaljujte z oživljanjem takoj po porodu šoka.

Prekinitev oživljanja

Ustavite CPR v naslednjih situacijah:

Pripeljalo je reševalno vozilo, njegovo osebje pa je še naprej nudilo pomoč.
Žrtev je kazala znake ponovne vzpostavitve spontanega krvnega obtoka (začel je dihati, kašljati, se premikati ali se je zavest).
Fizično ste popolnoma izčrpani.

Opisan je algoritem ravnanja v primeru srčnega zastoja in dihanja.

Kardiopulmonalno oživljanje (skrajšano CPR) je kompleks nujnih ukrepov za srčni zastoj in zastoj dihanja, s pomočjo katerih poskušajo umetno podpirati vitalno aktivnost možganov, dokler se ne obnovi spontani krvni obtok in dihanje. Sestava teh dejavnosti je neposredno odvisna od usposobljenosti osebe, ki nudi pomoč, pogojev za njihovo izvajanje in razpoložljivosti določene opreme.

Določanje znakov vitalne aktivnosti

Leta 2012 so bili objavljeni rezultati velike japonske študije, ki je poročala o več ljudeh s srčnim zastojem, ki se je zgodil zunaj bolnišnice. Pri približno 18 % tistih žrtev, ki so bili deležni ukrepov oživljanja, se je obnovila spontana cirkulacija krvi. Toda le 5% bolnikov je ostalo živih po enem mesecu, z ohranjenim delovanjem centralnega živčnega sistema pa približno 2%.

Upoštevati je treba, da brez CPR teh 2 % bolnikov z dobro nevrološko prognozo ne bi imelo možnosti za življenje. 2 % žrtev je rešenih življenja. Toda tudi v državah s pogostimi tečaji oživljanja se zaradi srčnega zastoja manj kot polovica primerov zdravi zunaj bolnišnice.

Menijo, da ukrepi oživljanja, ki jih pravilno izvede oseba, ki je blizu žrtvi, povečajo njegove možnosti za oživitev za 2-3 krat.

Indikacije

Oživljanje je treba začeti takoj po odkritju poškodovanca, ki je v stanju klinične smrti.

Klinična smrt je časovno obdobje, ki traja od srčnega zastoja in zastoja dihanja do pojava nepopravljivih motenj v telesu. Glavni znaki tega stanja so pomanjkanje pulza, dihanja in zavesti.

Tehnike oživljanja

Preden začnete z oživljanjem, preverite naslednje:

Ali je okolje varno za vas in žrtev?
Je žrtev pri zavesti ali nezavesti?
Če se vam zdi, da je bolnik nezavesten, se ga dotaknite in glasno vprašajte: "Si v redu?"
Če se žrtev ni oglasila in je poleg vas še kdo, naj eden od vaju pokliče rešilca, drugi pa naj začne z oživljanjem. Če ste sami in imate mobilni telefon, pred začetkom oživljanja pokličite rešilca.

Če se želite spomniti vrstnega reda in tehnike kardiopulmonalnega oživljanja, se morate naučiti okrajšave "CAB", v kateri:

C (kompresije) - zaprta masaža srca (CMC).
A (dihalna pot) – odpiranje dihalnih poti (ODP).
B (dihanje) - umetno dihanje (ID).

1. Masaža zaprtega srca

Žrtev s srčnim zastojem je treba postaviti v ležeč položaj na trdno podlago, oseba, ki nudi pomoč, pa naj bo ob njej.

Postavite drugo dlan na prvo in prepletite njune prste. Prepričajte se, da se noben del vaših dlani ne dotika reber, da zmanjšate pritisk nanje.

Roke imejte naravnost v komolcih, da čim bolj povečate prenos mehanske sile. Postavite svoje telo tako, da so vaša ramena navpična nad prsnico žrtve.

Pretok krvi, ki ga ustvari zaprta masaža srca, je odvisen od pogostosti stisov in učinkovitosti vsakega od njih. Znanstveni dokazi so pokazali, da obstaja povezava med pogostostjo kompresij, dolžino premorov pri izvajanju PMS in obnovo spontane cirkulacije. Zato je treba vse prekinitve stiskanja čim bolj zmanjšati. IMS je mogoče ustaviti samo ob umetnem dihanju (če se izvaja), pri oceni ponovne vzpostavitve srčne aktivnosti in pri defibrilaciji. Zahtevana frekvenca stiskanja je 100-120 krat na minuto. Da bi dobili približno predstavo o tempu ZMS, lahko poslušate ritem v pesmi "Stayin 'Alive" britanske pop skupine BeeGees. Omeniti velja, da že sam naslov pesmi ustreza cilju nujnega oživljanja - "Ostani živ".

2. Odpiranje dihalnih poti

V stanju klinične smrti so vse mišice človeka v sproščenem stanju, zato lahko v ležečem položaju žrtev zamaši dihalne poti z jezikom, ki se je premaknil v grlo.

Za odpiranje dihalnih poti:

Položite dlan na žrtvino čelo.
Glavo vrzi nazaj in jo poravnaj v vratni hrbtenici (te tehnike ni mogoče izvesti, če obstaja sum na poškodbo hrbtenice).
Prste druge roke položite pod brado in spodnjo čeljust iztegnite navzgor.

3. Umetno dihanje

Ljudem, ki so opravili posebno usposabljanje in so prepričani v svojo sposobnost učinkovitega izvajanja ID, priporočamo izvajanje ukrepov oživljanja v razmerju "30 stiskov - 2 vdiha".

Pravila ID:

Odprite dihalne poti žrtve.
Pacientu stisnite nosnice s prsti svoje roke na čelu.
Trdno pritisnite usta ob žrtvina usta in izdihnite, kot bi običajno. Vzemite 2 od teh umetnih vdihov in opazujte dvig prsnega koša.
Po 2 vdihih takoj začnite PMR.
Ponavljajte cikle "30 kompresij - 2 vdiha" do konca ukrepov oživljanja.

Algoritem osnovnih ukrepov oživljanja pri odraslih

Osnovni ukrepi oživljanja (BRM) so sklop ukrepov, ki jih lahko izvaja oseba, ki nudi pomoč, brez uporabe zdravil in posebne medicinske opreme.

Algoritem kardiopulmonalne reanimacije je odvisen od spretnosti in znanja osebe, ki nudi pomoč. Sestavljen je iz naslednjega zaporedja dejanj:

Prepričajte se, da na mestu pomoči ni nevarnosti.
Ugotovite, ali je žrtev pri zavesti. Če želite to narediti, se ga dotaknite in glasno vprašajte, ali je z njim vse v redu.
Če se bolnik nekako odzove na zdravljenje, pokličite rešilca.
Če je bolnik nezavesten, ga obrnite na hrbet, mu odprite dihalne poti in ocenite, ali diha normalno.
Če ni normalnega dihanja (ne smemo zamenjati z redkimi agonalnimi vdihi), začnite VMS s hitrostjo 100–120 stiskov na minuto.
Če veste, kako narediti ID, izvajajte ukrepe oživljanja v kombinaciji "30 stiskov - 2 vdiha."

Značilnosti ukrepov oživljanja pri otrocih

Zaporedje tega oživljanja pri otrocih ima majhne razlike, ki jih razlagajo posebnosti razlogov za razvoj srčnega zastoja v tej starostni skupini.

Za razliko od odraslih, pri katerih je nenadni srčni zastoj najpogosteje povezan s srčno boleznijo, so težave z dihanjem najpogostejši vzrok klinične smrti pri otrocih.

Glavne razlike med pediatrično in intenzivno nego odraslih:

Po ugotovitvi otroka z znaki klinične smrti (nezavesten, ne diha, brez pulza v karotidnih arterijah) je treba začeti oživljanje s 5 umetnimi vdihi.
Razmerje kompresij in umetnih vdihov med oživljanjem pri otrocih je 15 proti 2.
Če pomoč nudi 1 oseba, je treba po opravljenih ukrepih oživljanja v 1 minuti poklicati rešilca.

Uporaba samodejnega zunanjega defibrilatorja

Samodejni zunanji defibrilator (AED) je majhna, prenosna naprava, ki lahko povzroči električni šok (defibrilacijo) v srce skozi steno prsnega koša.

Samodejni zunanji defibrilator

Ta šok lahko potencialno obnovi normalno srčno aktivnost in obnovi spontano cirkulacijo. Ker vsi srčni zastoji ne zahtevajo defibrilacije, ima AED možnost oceniti srčni utrip žrtve in ugotoviti, ali je potreben električni šok.

Večina sodobnih naprav lahko predvaja glasovne ukaze in daje navodila ljudem, ki nudijo pomoč.

Koraki za uporabo AED:

Vklopite napravo, ki nato začne dajati glasovna navodila.
Odkrijte prsi. Če je koža mokra, jo obrišite. AED ima lepljive elektrode, ki jih je treba pritrditi na prsni koš, kot je prikazano na napravi. Eno elektrodo pritrdite nad bradavico, desno od prsnice, drugo pod in levo od druge bradavice.
Prepričajte se, da so elektrode trdno pritrjene na kožo. Priključite žice od njih do naprave.
Prepričajte se, da se nihče ne dotika žrtve in kliknite gumb Analiziraj.
Ko AED analizira srčni utrip, bo dal navedbo o nadaljnjih ukrepih. Če se naprava odloči, da je potrebna defibrilacija, vas bo na to opozorila. V času izpusta se žrtve ne sme nihče dotikati. Nekatere naprave se defibrilirajo same, nekatere zahtevajo, da pritisnete gumb Shock.
Nadaljujte z oživljanjem takoj po porodu šoka.

Prekinitev oživljanja

Ustavite CPR v naslednjih situacijah:

Pripeljalo je reševalno vozilo, njegovo osebje pa je še naprej nudilo pomoč.
Žrtev je kazala znake ponovne vzpostavitve spontanega krvnega obtoka (začel je dihati, kašljati, se premikati ali se je zavest).
Fizično ste popolnoma izčrpani.

Kardiopulmonalno oživljanje

Kardiopulmonalno oživljanje (CPR) je niz medicinskih ukrepov, katerih cilj je vrniti bolnika, ki je v stanju klinične smrti, v polno življenje.

Poraba kisika je močno odvisna od telesne temperature, zato je ob začetni hipotermiji (na primer utopitev v ledeni vodi ali padec v plaz) uspešno oživljanje možno tudi dvajset ali več minut po srčnem zastoju. In obratno – pri povišani telesni temperaturi se to obdobje zmanjša na eno ali dve minuti.

Pozno kardiopulmonalno oživljanje močno zmanjša možnosti za okrevanje. Torej, če so se ukrepi oživljanja začeli 10 minut po srčnem zastoju, potem je v veliki večini primerov popolna obnova funkcij centralnega živčnega sistema nemogoča. Preživeli bolniki bodo imeli bolj ali manj hude nevrološke simptome, povezane s poškodbo možganske skorje.

Izvajanje kardiopulmonalne reanimacije je zasnovano ne le za ponovno vzpostavitev normalnega dihanja in srčnega utripa, temveč tudi za popolno obnovo funkcij vseh organov in sistemov.

Znake klinične smrti delimo na osnovne in dodatne.

Glavni znaki klinične smrti so: pomanjkanje zavesti, dihanje, palpitacije in vztrajno širjenje zenic.

Blazinice kazalca in srednjega prsta so nameščene na predel Adamovega jabolka in zlahka zdrsnejo bočno v jamo, ki jo omejuje mišični valj (sternokleidomastoidna mišica). Odsotnost pulza tukaj kaže na srčni zastoj.

Najprej govorimo o vidnih poškodbah, ki niso združljive z življenjem.

Iz istega razloga se ukrepi oživljanja ne izvajajo v primeru odkrivanja znakov biološke smrti.

Sušenje roženice se kaže kot motna zenica in sprememba barve šarenice, za katero se zdi, da je prekrita z belkastim filmom (ta simptom se imenuje "sledov sijaj"). Poleg tega obstaja simptom "mačje zenice" - ko se zrklo rahlo stisne, se zenica stisne v razpoko.

Faze in stopnje kardiopulmonalne reanimacije

Danes mednarodni standardi za kardiopulmonalno oživljanje predvidevajo tri stopnje, od katerih je vsaka sestavljena iz treh stopenj.

Algoritem za kardiopulmonalno oživljanje

Če je žrtev nezavestna in se ne odzove na boleče draženje (stokanje, grimasa), potem to kaže na globoko komo ali klinično smrt. V tem primeru je treba hkrati z eno roko odpreti oko in oceniti reakcijo zenic na svetlobo, z drugo pa preveriti utrip na karotidni arteriji.

Tehnika primarnega kardiopulmonalnega oživljanja

V nezavednem stanju se tonus orofaringealnih mišic zmanjša, kar vodi do prekrivanja vhoda v grlo z jezikom in okoliškimi mehkimi tkivi. Poleg tega v odsotnosti zavesti obstaja velika nevarnost zamašitve dihalnih poti s krvjo, bruhanjem, delci zob in proteze.

Včasih se spontano dihanje obnovi, ko so dihalne poti čiste. Če se to ne zgodi, začnejo z umetno ventilacijo pljuč po metodi usta na usta.

Da bi preprečili vstop krvi v bolnikova pljuča, je potrebno stalno ustno stranišče.

Predpogoj za učinkovitost zaprte masaže srca je lokacija žrtve na trdi, ravni površini. Reanimator se lahko nahaja na obeh straneh pacienta. Dlani rok položimo ena na drugo in položimo na spodnjo tretjino prsnice (dva prečna prsta nad mestom pritrditve kleščastega odrastka).

Pri dojenčkih se izvaja zaprta masaža srca s kazalcem in srednjim prstom desne roke. Kardiopulmonalno oživljanje novorojenčkov mora zagotoviti frekvenco kontrakcij 120 utripov na minuto.

Merila za učinkovitost kardiopulmonalne reanimacije

izboljšanje barve kože in vidnih sluznic (zmanjšanje bledice in cianoze kože, videz rožnate barve ustnic);
zoženje zenic;
obnovitev reakcije zenic na svetlobo;
impulzni val na glavni, nato pa na perifernih žilah (čutite lahko šibek pulzni val na radialni arteriji na zapestju);
arterijski tlak, živosrebrni stolpec;
pojav dihalnih gibov.

Če je v arterijah izrazito pulziranje, se stiskanje prsnega koša ustavi in umetna ventilacija se nadaljuje, dokler se spontano dihanje ne normalizira.

bolnik se nahaja na mehki površini;
napačen položaj roke med stiskanjem;
nezadostna kompresija prsnega koša (manj kot 5 cm);
neučinkovito prezračevanje pljuč (preverjeno z ekskurzijami v prsnem košu in prisotnostjo pasivnega izdiha);
pozno oživljanje ali premor, daljši od 5-10 s.

Če ni znakov učinkovitosti kardiopulmonalnega oživljanja, se preveri pravilnost njegovega izvajanja in nadaljujejo reševalni ukrepi. Če se kljub vsem prizadevanjem 30 minut po začetku oživljanja niso pojavili znaki ponovne vzpostavitve krvnega obtoka, se reševalni ukrepi ustavijo. Trenutek zaključka primarnega kardiopulmonalnega oživljanja se zabeleži kot trenutek smrti bolnika.

Preberi več:

Ocene

Pustite povratne informacije

Temu članku lahko dodate svoje komentarje in povratne informacije, če upoštevate pravila za razpravo.

Kardiopulmonalno oživljanje - algoritem in faze. Kako se izvaja kardiopulmonalno oživljanje?

Vzrok vsake četrte smrti je nepravočasna ali nekvalificirana prva pomoč. Zato je pomembno, da znamo narediti umetno dihanje, masažo zaustavljenega srca. Ustrezno zagotovljena prva pomoč pomaga rešiti veliko življenj.

Osnove kardiopulmonalne reanimacije

Če človeku ni mogoče občutiti pulza, se zenice od svetlobe ne zožijo, so to simptomi klinične smrti. Vendar, če ni poškodb ali bolezni, ki so popolnoma nezdružljive z življenjem, je to stanje reverzibilno. Umirajočega je mogoče vrniti v življenje, če je po srčnem zastoju minilo 5-6 minut. Kaj se zgodi z osebo, ko medicinska oskrba zamuja?

Možnosti za popolno obnovo telesnih funkcij so močno zmanjšane:

10 minut po srčnem zastoju žrtve lahko pomoč pri oživljanju reši osebo, vendar bo njegov živčni sistem okvarjen;
15 minut kasneje lahko nadaljujete z dihanjem, srčnim utripom, vendar osebi grozi socialna smrt (umsko polnopravne osebnosti);
30-40 minut po srčnem zastoju telesa ni več mogoče obnoviti - nastopi biološka smrt.

Kardiopulmonalno oživljanje (skrajšano CPR) je znanstveno razvit niz medicinskih ukrepov, ki lahko pomagajo pri klinični smrti. Primarna naloga v takšni situaciji je obnova možganskih celic in funkcij živčnega sistema. Razumevanje osnov kardiopulmonalne reanimacije in obvladovanje praktičnih veščin daje resnično priložnost za reševanje človeškega življenja.

Zdravila za zdravljenje hipertenzije!

HIPERTENZIJA IN SKOKI TLAKA - BODO OSTALA V PRETEKLOSTI! - Leo Bokeria priporoča ..

Alexander Myasnikov v oddaji "O najpomembnejši stvari" pripoveduje, kako zdraviti hipertenzijo - Preberite v celoti.

Hipertenzija (prenapetost tlaka) - v 89% primerov ubije bolnika v sanjah! - Naučite se zaščititi..

Indikacije za kardiopulmonalno oživljanje

Včasih se pojavijo sporne situacije. Kdaj je treba pri poškodovancu izvesti kardiopulmonalno oživljanje? Ko je diagnosticirana klinična smrt, ki je očitna, če so odsotni 4 vitalni znaki:

bledica ali cianoza kože;
mišična atonija (dvignjena roka ali noga pade brez življenja);
pomanjkanje reakcij na kakršne koli dražljaje.

Pravila za izvajanje kardiopulmonalne reanimacije

Ukrepe je treba začeti z razjasnitvijo dejstva izgube zavesti. Kako poteka kardiopulmonalno oživljanje žrtve? Če se oseba nikakor ne odzove na glasna vprašanja, klice k odgovoru, ga lahko udarite po licih, uščipnete. Odsotnost dihalnih gibov dokazuje nepremičnost prsnega koša. Pri srčnem zastoju pulza v karotidni arteriji ni mogoče občutiti. Upoštevati je treba mednarodna priporočila: če se ne odkrije 5 sekund, se ugotovi klinična smrt, ki jo vodi odsotnost zavesti in dihanja.

Kardiopulmonalno oživljanje, algoritem ukrepov

Njegovo glavno načelo je kontinuiteta manipulacij prostovoljcev in zdravnikov na vseh stopnjah dela z ljudmi, ki jim je zastalo srce. Izvajanje kardiopulmonalne reanimacije se figurativno imenuje "življenjska veriga". CPR je lahko uspešen, če se rešilec pokliče čim prej in se opravi hitro:

zdravljenje z zdravili;
defibrilacija srca;
EKG nadzor.

Kardiopulmonalno oživljanje pri otrocih

Najpomembnejši posegi CPR so umetno dihanje in kompresije prsnega koša. Pri dojenčkih se prekinjeno dihanje obnovi po metodi »od ust do ust in nosu«. Kako narediti kardiopulmonalno oživljanje? Otrokovo glavo morate vreči nazaj in, pokrijte usta in nos z usti, pihati v zrak. Samo previdni morate biti, ne pozabite, da je njegov dihalni volumen le 30 ml!

Kako narediti umetno dihanje in masažo srca, če so otroku poškodovane ustnice ali čeljusti? Uporabite tehniko "usta na nos". naj:

z eno roko pritrdite otrokovo čelo;
z drugo roko potisnite spodnjo čeljust;
z zaprtimi usti na kratko, v 1 sekundi, vdihnite zrak v nos majhnega bolnika;
nato sledi kratek premor;
ko se prsni koš sesede, vdihnite.

Po umetnem prezračevanju pljuč se prične z zunanjo masažo srca, ki je prenehala zaradi akutne insuficience. Pri majhnih otrocih se zunanja masaža srca izvaja z dvema prstoma desne roke: srednjim in kazalcem. Stiskanje - elastični pritisk na predel srca - je treba narediti s takšnimi napori, da se prsni koš premakne na hrbtenico za 3-4 cm.

Kardiopulmonalno oživljanje po novih standardih

Glavna naloga je odpraviti kisikovo stradanje, da bi preprečili biološko smrt osebe. Taktika kardiopulmonalne reanimacije po novih standardih vključuje 3 stopnje:

1. stopnja – primarni oživljanje:

odprava ovir v dihalnih poteh;
prezračevanje pljuč;
zunanja masaža srca.

ugotavljanje posledic klinične smrti;
obnovitev funkcij celotnega organizma;
popolno nadaljevanje duševne dejavnosti.

Napake pri kardiopulmonalni reanimaciji

Najpogostejši vzroki za neuspeh CPR so:

nepravočasna pomoč;
neučinkovito prezračevanje pljuč;
šibke vibracije prsnega koša med stiskanjem (za odrasle - manj kot 5 cm);
premehka površina, na kateri je žrtev;
nepravilen položaj rok reanimatorja.

Če 30 minut delovanja ne obnovi cirkulacije, se žrtev razglasi za mrtvo in oživljanje prekine. Napake pri kardiopulmonalni reanimaciji med odpravo akutnega srčnega popuščanja so polne resnih zapletov. Posledica nepravilne postavitve rok reanimatorja in pretiranega napora so:

zlomi reber;
poškodbe pljuč zaradi njihovih ostankov;
raztrgana jetra;
poškodba srca.

Kontraindikacije za kardiopulmonalno oživljanje

Cilj CPR je vrniti človeka v življenje in ne odložiti smrti, zato so takšni ukrepi nekoristni, če obstajajo kontraindikacije za kardiopulmonalno oživljanje. To:

klinična smrt zaradi bolezni s popolnimi degenerativnimi spremembami v telesu (zadnja faza raka, akutna respiratorna odpoved, srčno popuščanje itd.);
prisotnost hudih poškodb, ki niso združljive z življenjem;
znaki biološke smrti (pomotnjenost zenice, mrzlo telo, prve mrtvene pege na vratu itd.).

Oprema za kardiopulmonalno oživljanje

Ti priročniki so zasnovani za izobraževanje splošne populacije o tehnikah CPR. Domača proizvodnja simulatorjev kardiopulmonalne reanimacije serije Maxim je učinkovita. Najbolj popoln model - "Maxim III" je računalniška manekenka z monitorjem in stenskim trupom, ki prikazuje pravilnost vseh manipulacij. Preprostejša modela "Maxim II" in "Maxim I" vam omogočata tudi vadbo potrebnih veščin.

Video: kardiopulmonalno oživljanje žrtve

Informacije, predstavljene v članku, so zgolj informativne narave. Materiali v članku ne zahtevajo samozdravljenja. Samo usposobljen zdravnik lahko postavi diagnozo in da priporočila za zdravljenje glede na posamezne značilnosti posameznega bolnika.

Kardiopulmonalno oživljanje: prevodni algoritem, terminalna stanja

Meja med življenjem in smrtjo, ki jo zdravniki imenujejo terminalno stanje, je lahko znotraj enega vdiha, enega srčnega utripa, enega trenutka ... V takih trenutkih se vsi vitalni sistemi bistveno spremenijo. Hude kršitve jih vodijo v stanje, ko telo izgubi sposobnost okrevanja brez pomoči. Kardiopulmonalno oživljanje (CPR), ki je prispelo pravočasno in je bilo izvedeno po vseh pravilih, v večini primerov doseže uspeh in žrtev vrne v življenje, če njegovo telo ni prestopilo meje svojih zmožnosti.

Žal se vedno ne izide tako, kot bi si želeli. To se zgodi iz več razlogov, ki niso odvisni od želje bolnika, njegovih bližnjih ali reševalne ekipe, vse nesreče se lahko zgodijo daleč od mesta (avtocesta, gozd, ribnik). Ob tem so poškodbe lahko tako resne, primer pa tako nujen, da reševalci morda ne bodo pravočasno, saj včasih vse odločajo sekunde, poleg tega možnosti pljučnega srčnega oživljanja niso neomejene.

"Ne razmišljajte o sekundah ..."

Končno stanje spremljajo globoke funkcionalne motnje in zahteva intenzivno terapijo. V primeru počasnega napredovanja sprememb na vitalnih organih imajo reševalci prve pomoči čas, da ustavijo proces umiranja, ki je sestavljen iz treh stopenj:

Preagonalno s prisotnostjo številnih motenj: izmenjava plinov v pljučih (pojav hipoksije in Cheyne-Stokesovega dihanja), krvni obtok (padec krvnega tlaka, spremembe ritma in števila srčnih utripov, pomanjkanje BCC), kislina -bazno stanje (metabolična acidoza), ravnotežje elektrolitov (hiperkalemija) ... Cerebralne motnje na tej stopnji začnite tudi registracijo;
Agonalno - označeno kot preostala manifestacija funkcionalnih sposobnosti živega organizma s poslabšanjem tistih motenj, ki so se začele v predagonalni fazi (znižanje krvnega tlaka na kritične vrednosti - 20-40 mm Hg, upočasnitev srčne aktivnosti). Takšno stanje je pred smrtjo in če človeku ne pomaga, se začne zadnja faza terminalnega stanja;
Klinična smrt, ko se srčna in dihalna aktivnost ustavi, vendar še za 5-6 minut, ostane možnost s pravočasnim kardiopulmonalnim oživljanjem, da se telo vrne v življenje, čeprav se pri hipotermiji to obdobje podaljša. Nabor ukrepov za obnovitev vitalne aktivnosti je priporočljiv ravno v tem obdobju, saj dlje časa dvomi o učinkovitosti možganskega oživljanja. Možganska skorja je kot najbolj občutljiv organ lahko tako poškodovana, da nikoli ne bo normalno delovala. Z eno besedo, skorja bo umrla (dekortikacija), zaradi česar bo njena povezava z drugimi možganskimi strukturami prekinjena in "človek se bo spremenil v zelenjavo."

Tako lahko situacije, ki zahtevajo kardiopulmonalno in cerebralno oživljanje, združimo v koncept, ki ustreza 3 stopnjam toplotnih stanj, ki se imenujejo klinična smrt. Zanj je značilno prenehanje srčne in dihalne dejavnosti, za reševanje možganov pa ostane le še pet minut. Res je, v pogojih podhladitve (ohlajanja telesa) se ta čas res lahko podaljša do 40 minut ali celo uro, kar včasih daje dodatno možnost za ukrepe oživljanja.

Kaj pomeni stanje klinične smrti?

Različne situacije, nevarne za človeško življenje, lahko povzročijo klinično smrt. Pogosto - to je nenaden srčni zastoj, ki ga povzroči nenormalen srčni ritem:

Treba je opozoriti, da se v sodobnih konceptih prenehanje srčne aktivnosti razume ne toliko kot mehanski zastoj srca, temveč kot pomanjkanje minimalnega krvnega obtoka, ki je potreben za popolno delovanje vseh sistemov in organov. Vendar se to stanje lahko pojavi ne le pri bolnikih, ki so registrirani pri kardiologu. Vse več je primerov nenadne smrti mladih moških, ki nimajo niti ambulantne izkaznice v polikliniki, torej ki se imajo za absolutno zdrave. Poleg tega lahko bolezni, ki niso povezane s srčno patologijo, ustavijo krvni obtok, zato so vzroki nenadne smrti razdeljeni v 2 skupini: kardiogeni in nekardiogeni izvor:

Prvo skupino sestavljajo primeri oslabitve kontraktilne sposobnosti srca in motenj koronarne cirkulacije.
V drugo skupino spadajo bolezni, ki jih povzročajo pomembne motnje funkcionalnih in kompenzacijskih sposobnosti drugih sistemov, posledica teh motenj pa so akutno respiratorno, nevroendokrino in srčno popuščanje.

Ne gre pozabiti, da pogosto nenadna smrt sredi "polnega zdravja" ne daje niti 5 minut za razmislek. Popolna prekinitev krvnega obtoka hitro vodi do nepopravljivih pojavov v možganski skorji.... Ta čas se bo toliko bolj skrajšal, če je imel bolnik že težave z dihali, srcem in drugimi sistemi in organi. Ta okoliščina potiska k začetku kardiopulmonalnega in možganskega oživljanja čim prej, da bi človeka ne le vrnili v življenje, ampak tudi ohraniti njegovo duševno uporabnost.

Upošteva se zadnja (končna) faza obstoja nekoč živega organizma biološka smrt, pri kateri pride do nepopravljivih sprememb in popolnega prenehanja vseh vitalnih procesov. Njeni znaki so: pojav hipostatskih (kadaveričnih) madežev, mrzlo telo, mrtvena okorelost.

To bi morali vedeti vsi!

Težko je predvideti, kdaj, kje in v kakšnih okoliščinah lahko smrt prehiteva. Najhuje je, da se zdravnik, ki pozna postopek izvajanja osnovnega oživljanja, ne more nenadoma pojaviti ali že biti v bližini. Tudi v velikem mestu reševalno vozilo morda sploh ni hitro (prometni zastoji, razdalja, gneča na postajah in številni drugi razlogi), zato je zelo pomembno, da vsak pozna pravila oživljanja in prve pomoči, saj je zelo malo čas za vrnitev v življenje (približno 5 minut).

Razvit algoritem za kardiopulmonalno oživljanje se začne s splošnimi vprašanji in priporočili, ki pomembno vplivajo na stopnjo preživetja žrtev:

Zgodnja prepoznavnost končnega stanja;
Takojšen klic reševalne brigade s kratko, a smiselno razlago situacije dispečerju;
Prva pomoč in nujni začetek primarnega oživljanja;
Najhitrejši (kolikor je mogoče) prevoz ponesrečenca v najbližjo bolnišnico z enoto za intenzivno nego.

Algoritem kardiopulmonalne reanimacije ni le umetno dihanje in stiskanje prsnega koša, kot mnogi mislijo. Osnove ukrepov za reševanje osebe so sestavljene iz strogega zaporedja dejanj, začenši z oceno položaja in stanja žrtve, zagotavljanjem prve pomoči, izvajanjem ukrepov oživljanja v skladu s pravili in priporočili, posebej razvitimi in predstavljenimi. kot algoritem za kardiopulmonalno oživljanje, ki vključuje:

Ocena situacije (čas, kraj, oddaljenost zdravstvenih ustanov, gneča) z odpravo morebitne nevarnosti za reševalca in reševalca (zasedena proga);
Ugotavljanje bolnikove zavesti, za kar ga je treba rahlo stresati za ramo in čim glasneje vprašati, kaj je z njim in če je potrebna pomoč. Če je žrtev pri zavesti, je vse enostavnejše: klic reševalnega vozila, zagotavljanje prve pomoči, opazovanje bolnika pred prihodom zdravnikov;
V primerih pomanjkanja zavesti je treba takoj ugotoviti prisotnost dihanja, pulza na karotidni arteriji, reakcijo zenic na svetlobo (za vse je namenjenih 10 sekund). Če želite slišati dihanje, je potrebno vrniti glavo žrtve nazaj, dvigniti brado, poskusiti zaznati izdihani zrak in premik prsnega koša.

V vsakem primeru se pokliče reševalno vozilo, obnašanje reševalca je odvisno od situacije. V odsotnosti znakov življenja reševalec nemudoma preide na pljučno-srčno oživljanje, pri čemer strogo upošteva faze in postopek izvajanja teh dejavnosti. Seveda, če pozna osnove in pravila osnovnega oživljanja.

Faze ukrepov oživljanja

Največjo učinkovitost od kardiopulmonalne reanimacije lahko pričakujemo v prvih minutah (2-3). Če se je nesreča z osebo zgodila zunaj zdravstvene ustanove, mu seveda morate poskusiti zagotoviti prvo pomoč, vendar morate za to imeti lastno tehniko in poznati pravila za izvajanje takšnih dogodkov. Primarna priprava na oživljanje vključuje postavitev pacienta v vodoravni položaj, znebiti se tesnih oblačil, dodatkov, ki ovirajo izvajanje osnovnih tehnik za reševanje človeškega življenja.

Osnova kardiopulmonalne reanimacije temelji na nizu ukrepov, katerih naloga je:

Odstranitev žrtve iz stanja klinične smrti;
Obnova procesov življenjske podpore;

Osnovno oživljanje je zasnovano za reševanje dveh glavnih nalog:

Zagotoviti prehodnost dihalnih poti in prezračevanje pljuč;
Ohranjanje krvnega obtoka.

Prognoza je odvisna od časa, zato je zelo pomembno, da ne zamudite trenutka srčnega zastoja in začetka oživljanja (ure, minute), ki se izvaja v 3 stopnjah z enakim zaporedjem za patologijo katerega koli izvora:

Nujno vzdrževanje zgornjih dihalnih poti;
Obnova spontane srčne aktivnosti;
Preprečevanje posthipoksičnega možganskega edema.

Tako algoritem kardiopulmonalne reanimacije ni odvisen od vzroka klinične smrti. Seveda vsaka faza vključuje svoje tehnike in tehnike, ki bodo opisane v nadaljevanju.

Kako spraviti pljuča do dihanja?

Tehnike za takojšnjo obnovo prehodnosti dihalnih poti delujejo še posebej dobro, če je žrtev vržena nazaj hkrati z največjim iztegom spodnje čeljusti in odpiranjem ust. To se imenuje Safarjeva trojna poteza. Vendar pa o prvem koraku po vrsti:

Žrtev je treba položiti na hrbet v vodoravnem položaju;
Za maksimalni zasuk pacientove glave mora reševalec eno roko položiti pod vrat, drugo pa položiti na čelo, pri čemer naredi testni vdih »od ust do ust«;
Če pri poskusnem vdihu ni učinkovitosti, poskušajo spodnjo čeljust žrtve potisniti maksimalno naprej, nato navzgor. Predmeti, ki so povzročili zaprtje dihalnih poti (proteze, kri, sluz), se hitro odstranijo s katerim koli razpoložljivim sredstvom (robec, prtiček, kos robčka).

Ne smemo pozabiti, da je dovoljeno porabiti najmanj časa za te dogodke. In pogoji za razmislek sploh niso vključeni v protokol za nujne primere.

Priporočila za nujne reševalne ukrepe so uporabna samo za navadne ljudi brez medicinske izobrazbe. Reševalna ekipa praviloma poseduje vse tehnike, poleg tega pa za obnovitev prehodnosti dihalnih poti uporablja različne vrste zračnih kanalov, vakuumske aspiratorje in po potrebi (obturacijo spodnjih delov DP). ), izvaja intubacijo sapnika.

Traheostomija v pljučnem srčnem oživljanju se uporablja v zelo redkih primerih, saj je to že kirurški poseg, ki zahteva posebne spretnosti, znanje in določen čas.... Absolutna indikacija zanjo je le obstrukcija dihalnih poti v glasilkah ali na vhodu v grlo. Takšna manipulacija se pogosteje izvaja pri otrocih z laringospazmom, ko obstaja nevarnost smrti otroka na poti v bolnišnico.

Če prva stopnja oživljanja ni bila uspešna (prehodnost je bila obnovljena, vendar se dihalni gibi niso obnovili), se uporabljajo preproste tehnike, ki jih imenujemo umetno dihanje, katerega tehnika je za vsakega človeka zelo pomembna. Prezračevanje (umetno prezračevanje pljuč) brez uporabe »dihalnih aparatov« (dihalnih aparatov – opremljeni so z vsemi reševalnimi vozili) se prične z vpihanjem izdihanega zraka reševalca v nos ali usta reševalca. Seveda je bolj smotrno uporabiti tehniko usta na usta, saj lahko ozke nosne prehode nekaj zamaši ali pa preprosto postanejo ovira v fazi vdiha.

Prezračevanje po korakih bo videti nekako takole:

Oseba, ki oživlja, globoko vdihne in hkrati, da bi ustvarila tesnost, s prsti stisne nosnice žrtve, izdihne zrak in spremlja gibanje prsnega koša: če se njegov volumen poveča, potem proces poteka v desni smer in pasivni izdih bo sledil z zmanjšanjem volumna prsnega koša.
Hitrost dihanja je 12 gibov na minuto, premor med njimi pa 5 sekund. Prostornina umetne inhalacije mora biti približno 1 liter;
Najpomembnejša ocena pozitivnega učinka umetnega dihanja je gibanje (širjenje in krčenje) prsnega koša. Če se pri umetnem dihanju epigastrična regija razširi, lahko sumimo, da zrak ne vstopa v pljuča, ampak v želodec, kar je polno premikanja želodčne vsebine navzgor in poslabšanja prehodnosti dihalnih poti.

Na prvi pogled se zdi, da tak način prezračevanja ne more zagotoviti visoke učinkovitosti, zato so nekateri do njega skeptični. Medtem je ta čudovita tehnika rešila in še vedno rešuje več kot eno življenje, čeprav je za animatorja precej utrujajoča. V takih primerih, če je taka možnost, pomagajo različne naprave in ventilatorji, ki izboljšajo fiziološko osnovo umetnega dihanja (zrak + kisik) in upoštevajo higienska pravila.

Video: umetno dihanje in prva pomoč za odraslega in otroka

Nadaljevanje spontane srčne aktivnosti je navdihujoč znak

Osnove naslednje faze oživljanja (podpora umetnega krvnega obtoka) lahko predstavimo kot dvostopenjski proces:

Tehnike, ki sestavljajo prvo nujnost. To - zaprta masaža srca;
Primarna intenzivna nega, ki vključuje dajanje zdravil, ki stimulirajo srce. Praviloma je to intravenska, intratrahealna, intrakardialna injekcija adrenalina (z atropinom), ki se lahko po potrebi ponovi med ukrepi oživljanja (skupaj je dovoljeno dajanje 5-6 ml zdravila).

Takšna tehnika oživljanja kot defibrilacija srca, izvaja tudi zdravstveni delavec, ki je prispel na klic. Indikacije zanjo so stanja, ki jih povzroča ventrikularna fibrilacija (električni šok, utopitev, koronarna bolezen srca itd.). Vendar navadni ljudje nimajo dostopa do defibrilatorja, zato je s tega vidika neprimerno razmišljati o oživljanju.

defibrilacija srca

Najbolj dostopna, preprosta in hkrati učinkovita metoda nujne obnove krvnega obtoka velja za indirektno masažo srca. Po protokolu ga je treba začeti nemudoma, takoj ko je zabeleženo dejstvo akutne prekinitve krvnega obtoka, ne glede na vzroke in mehanizem nastanka (če ne gre za politravmo z zlomljenimi rebri in rupturo pljuč, kar je kontraindikacija). Zaprto masažo je treba izvajati ves čas, dokler srce ne začne delovati samo od sebe, da zagotovimo prekrvavitev vsaj na minimum.

Kako narediti svoje srce delovati?

Zaprto masažo srca začne mimoidoči, ki je slučajno v bližini. In ker lahko vsak od nas postane ta mimoidoči, bi bilo lepo, da bi se seznanili z metodologijo za izvedbo tako pomembnega postopka. Nikoli ne smete čakati, da se srce popolnoma ustavi, ali upati, da bo samo obnovilo svojo aktivnost. Neučinkovitost srčnih kontrakcij je neposredna indikacija za začetek CPR in zlasti kompresij prsnega koša. Učinkovitost slednjega je posledica strogega spoštovanja pravil za njegovo izvajanje:

Postavitev pacienta v vodoravni položaj na trdo podlago (vzmetna, mehka površina bo olajšala premik telesa pod vplivom rok oživljatelja).
Lokacija območja uporabe sile reševalnih rok na prsnico (spodnja tretjina), v nobenem primeru ne odstopa od srednje črte. V tem primeru sploh ni pomembno, na kateri strani žrtve bo stal reševalec.
Navzkrižno zložene roke položimo na prsnico (3-4 prste pod mesečastim izrastkom) in pritiskamo z zapestji (brez prstov).

Video: izvajanje indirektne masaže srca

Učinkovitost ukrepov za revitalizacijo. Merila za ocenjevanje

Če CPR izvaja ena oseba, se dva hitra vdiha zraka v pljuča žrtve izmenjujeta s stiskanjem prsnega koša in tako bo razmerje umetnega dihanja: zaprta masaža srca = 2:12. Če oživljanje izvajata dva reševalca, bo razmerje 1: 5 (1 napihovanje + 5 stisov prsnega koša).

Indirektna masaža srca se izvaja pod obveznim nadzorom učinkovitosti, pri čemer je treba upoštevati merila:

Razbarvanje kože ("obraz oživi");
Videz reakcije zenic na svetlobo;
Ponovno pulziranje karotidnih in femoralnih arterij (včasih radialnih);
Zvišan krvni tlak domm. rt. Umetnost. (če se meri na tradicionalen način - na rami);
Bolnik začne dihajte sami, kar se žal ne zgodi pogosto.

Ne smemo pozabiti na preprečevanje razvoja možganskega edema, tudi če je masaža srca trajala le nekaj minut, da ne omenjamo odsotnosti zavesti nekaj ur. Da se po obnovi srčne aktivnosti ohranijo osebne lastnosti žrtve, se mu dodeli hipotermija - hlajenje na 32-34 ° C (kar pomeni temperaturo nad ničlo).

Kdaj je oseba razglašena za mrtvega?

Pogosto se zgodi, da so vsi napori za reševanje življenj zaman. Na kateri točki začnemo to razumeti? Ukrepi oživljanja izgubijo pomen, če:

Vsi znaki življenja izginejo, vendar se pojavijo simptomi možganske smrti;
Pol ure po začetku oživljanja se ne pojavi niti zmanjšan pretok krvi.

Vendar pa bi rad poudaril, da je trajanje ukrepov oživljanja odvisno od številnih dejavnikov:

Vzroki, ki so privedli do nenadne smrti;
Trajanje popolnega prenehanja dihanja in krvnega obtoka;
Učinkovitost prizadevanj za reševanje osebe.

Menijo, da vsako terminalno stanje, ne glede na vzrok njegovega pojava, služi kot indikacija za CPR, zato se izkaže, da ukrepi oživljanja načeloma nimajo kontraindikacij. Na splošno je tako, vendar obstaja nekaj odtenkov, ki jih do neke mere lahko štejemo za kontraindikacije:

Politravmo, ki jo je na primer prejela v nesreči, lahko spremljajo zlomi reber, prsnice in ruptura pljuč. Seveda mora oživljanje v takih primerih izvajati vrhunski specialist, ki je sposoben na prvi pogled prepoznati resne kršitve, ki jih je mogoče pripisati kontraindikacijam;
Bolezni, ko se CPR ne izvaja zaradi neprimernosti. To velja za bolnike z rakom v terminalni fazi tumorja, bolnike, ki so imeli hudo možgansko kap (krvavitev v trupu, velik hemisferni hematom), ki imajo hude motnje v delovanju organov in sistemov ali bolnike, ki so že v "vegetativnem stanju". ".

Za zaključek: ločitev dolžnosti

Vsak si lahko pri sebi misli: "Lepo bi bilo, da se ne bi znašel v takšni situaciji, da bi moral izvajati ukrepe oživljanja." Medtem pa to ni odvisno od naše želje, saj življenje včasih prinese različna presenečenja, tudi neprijetna. Morda bo življenje nekoga odvisno od naše koncentracije, znanja, spretnosti, zato se lahko, če se spomnite algoritma kardiopulmonalnega oživljanja, sijajno spopadate s to nalogo, nato pa boste ponosni nase.

Postopek izvajanja ukrepov oživljanja poleg zagotavljanja prehodnosti dihalnih poti (IVL) in obnove krvnega pretoka (zaprte masaže srca) vključuje tudi druge tehnike, ki se uporabljajo v nujnih primerih, vendar so že v pristojnosti kvalificiranih zdravstveni delavci.

Začetek intenzivne nege je povezan z uvajanjem injekcijskih raztopin ne le intravensko, temveč tudi intratrahealno in intrakardialno, za to pa je poleg znanja potrebna tudi spretnost. Izvajanje električne defibrilacije in traheostomije, uporaba ventilatorjev in drugih naprav za izvajanje pljučno-srčnega in možganskega oživljanja - to so zmožnosti dobro opremljene reševalne ekipe. Običajni državljan lahko uporablja samo svoje roke in improvizirana sredstva.

Ko ste ob umirajočem, je glavna stvar, da se ne zmedete: hitro pokličite rešilca, začnite oživljanje in počakajte na prihod brigade. Ostalo bodo opravili zdravniki bolnišnice, kamor bodo ponesrečenca s sireno in "utripajočimi lučmi" dostavili.

Osebo, ki je padla v stanje klinične (reverzibilne) smrti, lahko reši zdravniški poseg. Pacient bo imel le nekaj minut pred smrtjo, zato so mu ljudje v bližini dolžni zagotoviti nujno prvo pomoč. Kardiopulmonalno oživljanje (CPR) je idealno za to situacijo. Gre za kompleks ukrepov za obnovitev delovanja dihal in cirkulacijskega sistema. Pomoč lahko nudijo ne le reševalci, ampak tudi navadni ljudje v bližini. Razlog za oživljanje so manifestacije, povezane s klinično smrtjo.

Kardiopulmonalno oživljanje je kombinacija primarnih metod reševanja bolnikov. Njegov ustanovitelj je priznani zdravnik Peter Safar. Kot prvi je ustvaril pravilen algoritem za nujno oskrbo ponesrečenca, ki ga uporablja večina sodobnih reanimatorjev.

Izvedba osnovnega kompleksa za reševanje osebe je potrebna pri razkrivanju klinične slike, ki je neločljivo povezana z reverzibilno smrtjo. Njegovi simptomi so primarni in sekundarni. Prva skupina se nanaša na glavna merila. To:

izginotje pulza na velikih žilah (asistola);
izguba zavesti (koma);
popolno pomanjkanje dihanja (apneja);
razširjene zenice (midriaza).

Zvočne kazalnike je mogoče prepoznati s pregledom bolnika:

Sekundarni znaki so različne resnosti. Pomagajo zagotoviti potrebo po pljučnem srčnem oživljanju. Spodaj lahko najdete dodatne simptome klinične smrti:

blanširanje kože;
izguba mišičnega tonusa;
pomanjkanje refleksov.

Kontraindikacije

Kardiopulmonalno oživljanje osnovne oblike izvajajo bližnji ljudje, da bi rešili pacientovo življenje. Razširjeno različico pomoči nudijo reanimatorji. Če je žrtev padla v stanje reverzibilne smrti zaradi dolgega poteka patologij, ki so izčrpale telo in jih ni mogoče zdraviti, bosta pod vprašajem učinkovitost in izvedljivost reševalnih metod. To običajno povzroči terminalno stopnjo razvoja onkoloških bolezni, hudo odpoved notranjih organov in druge bolezni.

Osebe ni smiselno reanimirati, če so v ozadju klinične slike značilne biološke smrti opazne poškodbe, ki so neprimerljive z življenjem. Spodaj se lahko seznanite z njegovimi znaki:

posmrtno hlajenje telesa;
pojav madežev na koži;
zamegljenost in izsušitev roženice;
pojav pojava "mačjega očesa";
utrjevanje mišičnega tkiva.

Sušenje in opazna motnost roženice po smrti se zaradi svojega videza imenuje simptom "plavajočega ledu". Podoben znak je jasno viden. Fenomen "mačjega očesa" je določen z lahkim pritiskom na stranske dele zrkla. Zenica se močno skrči in dobi obliko reže.

Hitrost hlajenja telesa je odvisna od temperature okolice. V zaprtih prostorih padec poteka počasi (ne več kot 1 ° na uro), v hladnem okolju pa se vse zgodi veliko hitreje.

Kadaverične lise so posledica prerazporeditve krvi po biološki smrti. Sprva nastanejo na vratu s strani, na kateri je pokojnik ležal (spredaj na trebuhu, zadaj na hrbtu).

Rigor mortis je utrjevanje mišic po smrti. Postopek se začne s čeljustjo in postopoma pokriva celotno telo.

Kardiopulmonalno oživljanje je torej smiselno izvajati le v primeru klinične smrti, ki je niso izzvale resne degenerativne spremembe. Njegova biološka oblika je nepopravljiva in ima značilne simptome, zato bo dovolj, da ljudje v bližini pokličejo rešilca, da ekipa odvzame truplo.

Pravilen postopek

Ameriško združenje za srce redno daje nasvete, kako bolje pomagati bolnim. Kardiopulmonalno oživljanje po novih standardih je sestavljeno iz naslednjih stopenj:

prepoznati simptome in poklicati rešilca;
Izvajanje CPR po splošno sprejetih standardih s poudarkom na posredni masaži srčne mišice;
pravočasna izvedba defibrilacije;
uporaba metod intenzivne nege;
kompleksno zdravljenje asistolije.

Postopek za kardiopulmonalno oživljanje je sestavljen po priporočilih Ameriškega združenja za srce. Zaradi udobja je bil razdeljen na ločene faze z naslovom "ABCDE" v angleščini. Z njimi se lahko seznanite v spodnji tabeli:

ime	Dešifriranje	Pomen	Cilji
A	Zračna pot	Obnovi	Uporabite tehniko Safar. Poskusite odpraviti življenjsko nevarne kršitve.
B	Dihanje	Izvedite umetno prezračevanje pljuč	Dajte umetno dihanje. Po možnosti z Ambu vrečko, da preprečite kontaminacijo.
C	Kroženje	Zagotavljanje krvnega obtoka	Izvedite posredno masažo srčne mišice.
D	invalidnost	Nevrološki status	Za oceno vegetativno-trofičnih, motoričnih in možganskih funkcij ter občutljivosti in meningealnega sindroma. Odpravite smrtno nevarne nesreče.
E	Izpostavljenost	Videz	Ocenite stanje kože in sluznic. Ustavite življenjsko nevarne motnje.

Za zdravnike so sestavljene napovedane faze kardiopulmonalnega oživljanja. Običajni ljudje, ki so poleg pacienta, je dovolj, da opravijo prve tri postopke, medtem ko čakajo na rešilca. Pravilno tehniko najdete v tem članku. Poleg tega bodo v pomoč slike in videoposnetki, ki jih najdete na internetu ali posvetovanja z zdravniki.

Za varnost žrtve in reanimatologa so strokovnjaki sestavili seznam pravil in nasvetov glede trajanja ukrepov oživljanja, njihove lokacije in drugih odtenkov. Z njimi se lahko seznanite spodaj:

Čas odločitve je omejen. Možganske celice hitro odmirajo, zato je treba nemudoma izvesti pljučno srčno oživljanje. Za postavitev diagnoze klinične smrti je le 1 minuta. Nato morate zagnati standardno zaporedje dejanj.

Postopki oživljanja

Navadni človek brez medicinske izobrazbe ima na voljo le 3 sprejeme, da reši bolnikovo življenje. To:

prekordična možganska kap;
posredna oblika masaže srčne mišice;
umetno prezračevanje pljuč.

Strokovnjakom bo na voljo defibrilacija in direktna masaža srca. Prvo zdravilo lahko uporabi ekipa zdravnikov, ki je prispela z ustrezno opremo, drugo pa le zdravniki na oddelku za intenzivno nego. Navedene metode so kombinirane z uvedbo zdravil.

Prekordialni šok se uporablja kot nadomestek za defibrilator. Običajno se uporablja, če se je incident zgodil dobesedno pred našimi očmi in ni minilo več kot 20-30 sekund. Algoritem dejanj za to metodo je naslednji:

Če je mogoče, potegnite bolnika na stabilno in trdno površino in preverite prisotnost pulznega vala. Če ga ni, morate nemudoma nadaljevati s postopkom.
Postavite dva prsta v sredino prsnega koša v predelu xiphoidnega procesa. Udarec je treba nanesti nekoliko višje od njihove lokacije z robom druge roke, zbrane v pest.

Če pulza ni mogoče občutiti, je treba nadaljevati z masažo srčne mišice. Metoda je kontraindicirana za otroke, katerih starost ne presega 8 let, saj lahko otrok zaradi tako radikalne metode še bolj trpi.

Indirektna masaža srca

Posredna oblika masaže srčne mišice je stiskanje (stiskanje) prsnega koša. Lahko ga izvedete, pri čemer se osredotočite na naslednji algoritem dejanj:

Pacienta položite na trdo podlago, da se telo med masažo ne premika.
Stran osebe, ki izvaja oživljanje, ni pomembna. Pozorni morate biti na lokacijo rok. Biti morajo na sredini prsnega koša v spodnji tretjini.
Roke je treba postaviti eno na drugo, 3-4 cm nad xiphoidnim odrastkom. Pritisnite samo z dlanjo (prsti se ne dotikajo prsnega koša).
Kompresija se izvaja predvsem na račun telesne teže reševalca. Za vsako osebo je drugače, zato je treba gledati tako, da prsni koš ne upogne globlje od 5 cm, sicer so možni zlomi.

trajanje pritiska 0,5 sekunde;
interval med kliki ne presega 1 sekunde;
število gibov na minuto je približno 60.

Pri izvajanju masaže srca pri otrocih je treba upoštevati naslednje nianse:

pri novorojenčkih se stiskanje izvaja z 1 prstom;
pri dojenčkih 2 prsta;
starejši malčki imajo 1 dlan.

Če je postopek učinkovit, bo imel bolnik pulz, koža bo postala rožnata in učinek zenice se bo vrnil. Obrniti ga je treba na bok, da se jezik ne utopi ali zaduši z bruhanjem.

Pred izvedbo glavnega dela postopka morate preizkusiti metodo Safar. Izvaja se na naslednji način:

Za začetek morate žrtev položiti na hrbet. Nato vrzi glavo nazaj. Največje rezultate lahko dosežete tako, da eno roko položite pod vrat žrtve, drugo pa na čelo.
Nato odprite pacientova usta in poskusno vdihnite zrak. Če ni učinka, ga potisnite naprej in navzdol po spodnji čeljusti. Če so v ustni votlini predmeti, ki so povzročili blokado dihalnih poti, jih je treba odstraniti z improviziranimi sredstvi (robec, prtiček).

V odsotnosti rezultata je treba takoj preiti na umetno prezračevanje. Brez uporabe posebnih naprav se izvaja po spodnjih navodilih:

Da bi se izognili kontaminaciji reševalca ali pacienta, je priporočljivo, da postopek izvedete z masko ali s posebnimi pripomočki. Njegovo učinkovitost lahko povečate tako, da ga kombinirate s stiskanjem prsnega koša:

Pri samo izvajanju ukrepov oživljanja je treba narediti 15 pritiskov na prsnico, nato pa 2 vdiha zraka bolniku.
Če sta v procesu vključeni dve osebi, se zrak vpihne enkrat na vsakih 5 klikov.

Neposredna masaža srca

Neposredno masirajte srčno mišico le v bolnišničnem okolju. Ta metoda se pogosto uporablja v primeru nenadnega srčnega zastoja med operacijo. Tehnika izvajanja postopka je prikazana spodaj:

Zdravnik odpre prsni koš v predelu srca in nadaljuje z njegovim ritmičnim stiskanjem.
Kri bo začela teči v žile, zaradi česar je mogoče obnoviti delo organa.

Bistvo defibrilacije je uporaba posebnega aparata (defibrilatorja), s pomočjo katerega zdravniki s tokom delujejo na srčno mišico. Ta radikalna metoda je prikazana pri hudih oblikah aritmije (supreventrikularna in ventrikularna tahikardija, ventrikularna fibrilacija). Izzovejo življenjsko nevarne hemodinamske motnje, ki so pogosto usodne. V primeru srčnega zastoja uporaba defibrilatorja ne bo delovala. V tem primeru se uporabljajo druge metode oživljanja.

Terapija z zdravili

Uvedbo posebnih zdravil zdravniki izvajajo intravensko ali neposredno v sapnik. Intramuskularne injekcije so neučinkovite in se zato ne izvajajo. Uporablja se večina naslednjih zdravil:

"Adrenalin" je glavno zdravilo za asistolo. Pomaga zagnati srce s stimulacijo miokarda.
"Atropin" je skupina zaviralcev M-holinergičnih receptorjev. Zdravilo pomaga pri sproščanju kateholominov iz nadledvičnih žlez, kar je še posebej koristno pri srčnem zastoju in hudi bradistoli.
"Natrijev bikarbonat" se uporablja, če je asistola posledica hiperkalemije (visoke ravni kalija) in presnovne acidoze (kislinsko-bazično neravnovesje). Še posebej pri daljšem procesu oživljanja (več kot 15 minut).

Po potrebi se uporabljajo druga zdravila, vključno z antiaritmiki. Po izboljšanju bolnikovega stanja bodo določen čas na opazovanju v enoti za intenzivno nego.

Posledično je kardiopulmonalno oživljanje sklop ukrepov za premagovanje stanja klinične smrti. Med glavnimi načini zagotavljanja pomoči so umetno dihanje in stiskanje prsnega koša. Izvaja jih lahko vsak z minimalno izobrazbo.

Neprekinjeno delovanje srca je zagotovilo človeškega življenja. Prenehanje delovanja te edinstvene "črpalke", ki zagotavlja pretok krvi po telesu, vodi v krizno obdobje, ki je klinična smrt. Tako se imenuje kratko obdobje bolnikove ugotovitve med življenjem in smrtjo.

Trajanje klinične smrti je individualno: od 3 do 15 minut. V tem obdobju se lahko opravi v primeru srčnega zastoja in človeka vrne v življenje. Prej ko se to zgodi, več možnosti ima žrtev, da si popolnoma opomore iz faze krize.

Vzroki za nevarno stanje

Človeško življenje podpira neprekinjeno krčenje srčne mišice. Prekinitev njegovega delovanja je posledica popolne zaustavitve ali prehitrih ali neusklajenih kontrakcij, zaradi katerih je pretok krvi moten.

Razlogi, ki vodijo v stanje klinične smrti, so naslednji:

kronične narave. Z dolgotrajnim razvojem patologije se ventilni sistem obrabi, kar vodi do zaustavitve.
ali ;
ki se imenuje.
Poškodba, ki jo povzroči.
nanesemo na predel srca.

Nujno pomoč pri srčnem zastoju je treba izvesti v 7 minutah po nastopu klinične smrti. V tem času se hipoksija še ni razvila v možganskih celicah, zato se človek lahko vrne v življenje brez posledic za njegovo zdravje.

Tipični simptomi

Preden nadaljujete z zagotavljanjem nujne pomoči za srčni zastoj, se morate prepričati, da je žrtev res v stanju klinične smrti. Nepripravljen reševalec ima na voljo le 10-15 sekund za diagnostične ukrepe. Delujte po pravilu SOS: poslušajte, dotaknite se, poglejte.

Simptomi srčnega zastoja so razdeljeni na primarne in sekundarne.

Primarni znaki so izraziti kazalniki, ki kažejo na odsotnost znakov življenja:

Izguba zavesti s strani žrtev. Oseba se ne odzove na nagovarjanje in trepljanje po licih.
V velikih posodah ni pulza. Najbolje je preveriti pulz na karotidni arteriji. Najdete ga tako, da položite prste na luknjo blizu Adamovega jabolka.
Človekov dih se ne čuti. Nagnite se čim bližje žrtvi in položite lice na njegova usta. Odsotnost celo rahlo slišnih tresljajev ali zvokov bo dokazala njegovo odsotnost.
Zenice so videti razširjene in se ne odzivajo na svetlobo. Ta reakcija se preveri z umetno svetlobo: v oči morate svetiti s svetilko. Če se po izpostavljenosti svetlobi zenice niso odzvale, potem oseba potrebuje pomoč pri oživljanju.

Sekundarni znaki klinične smrti, ki se kažejo z naslednjimi simptomi, bodo potrdili ugibanja:

Huda bledica kože;
Prej so možne;
Pomanjkanje mišičnega tonusa;
Izguba vseh refleksov.

Prenehanje srčne aktivnosti povzroči odpoved vseh funkcionalnih zmožnosti telesa. Zato je prvi ukrep v primeru srčnega zastoja poklicati ekipo usposobljenih zdravnikov. Nato takoj začnejo z reševalnimi akcijami, ki vključujejo izvajanje kardiopulmonalne reanimacije.

Nujna pomoč, ki rešuje življenja

Če ste priča situacijam, povezanim s klinično smrtjo, ne bojte se nuditi prve pomoči. Algoritem za diagnosticiranje in izvajanje ukrepov oživljanja je preprost, koristi pa tudi ne povsem natančnih dejanj bodo ogromne: pomagali boste rešiti človeško življenje.

Razmislite, kaj je oživljanje pri srčnem zastoju in kaj morate vedeti, da ga pravilno izvedete.

Pacienta postavite v pravilen položaj, preden poskusite s stiskanjem prsnega koša in drugimi postopki oživljanja. Če tega pravila ne bomo upoštevali, bo uspeh ukrepov reševanja ljudi minimalen.

Pacienta položite na hrbet na trdno, gladko površino. Ta položaj bo omogočil, da se dihalne poti čim bolj odprejo. V tem primeru bodite pozorni na stanje človeške ustne votline. Iz nje je treba odstraniti vse, kar moti naravni dihalni proces: proteze, delce hrane, sluznice in mase, drobce zob.

Poskrbite, da bo glava žrtve nagnjena, tako da je brada v navpični smeri. Potegnite spodnji del čeljusti naprej in ga pritrdite z roko. Tako je mogoče izključiti umik jezika, pa tudi prodiranje zraka v želodčno votlino, kar bo motilo učinkovitost ukrepov oživljanja.

Nujna oskrba vključuje stiskanje prsnega koša in stiskanje prsnega koša.

Pri izvajanju pljučnega oživljanja se morate držati naslednjega zaporedja dejanj:

Stisnite pacientov nos;
Globoko vdihnite, zbrati čim več zraka v pljuča;
Z usti popolnoma primite žrtev za ustnice in dvakrat izdihnite.

Opomba!

Poskusite popolnoma oviti usta okoli žrtvinih ustnic, da preprečite »puščanje« zraka!

Če vse naredite pravilno, se bodo prsni koš žrtve dvignili med vdihom in nato spustili. Če takšnih gibov ni, preverite, ali je v dihalnih poteh kaj, kar ovira njihovo normalno prehodnost.

Vzporedno s pljučnim oživljanjem je potrebno izvesti posredno masažo srca.

Opomba!

Če se je srce ustavilo, se srčno-žilno oživljanje izvaja samo v kompleksu.

Ko reševalec dvakrat vdihne, mora hitro poklekniti poleg pacienta. Z levo roko izmerite razdaljo od konca prsnega koša, ki je enaka dvema prstoma, postavljenima vodoravno. Desna roka je postavljena na levo s križcem.

Opomba!

Med pritiskom na prsnico morajo biti roke reševalca ravne!

Indirektna masaža srca je videti kot močan pritisk na prsnico žrtve, da "navije" srčno mišico, ki se nahaja med hrbtenico in prsnim košem. Pacientov prsni koš pritisnemo 15-krat, izmenično masažo z dvema vdihoma umetnega dihanja.

Ne pozabite na pomembna pravila pri umetnem stiskanju srčne mišice:

Med pritiskanjem rok ni mogoče odtrgati od prsnice žrtve;
1 pritisk mora ustrezati 1 sekundi;
Po izpostavljenosti prsnici mora biti njen upogib najmanj 5 cm.

Ob upoštevanju teh pravil bo masaža omogočila srcu, da opravlja svoje običajne funkcije: črpanje krvi skozi aorto v možgane in pljuča. Takoj, ko se tlak ustavi, se kri ponovno nabira v srčni votlini.

Opomba!

Po dvakratnem postopku prenehajte z oživljanjem in preverite pulz in dihanje. Če se ne pojavijo, nadaljujte z oživljanjem, dokler ne pride reševalno vozilo ali se vrnejo vitalni znaki.

Če postopke oživljanja izvajata 2 osebi, mora vsak reševalec izvesti eno tehniko. Hkrati se spremeni razmerje med številom vdihov in pritiskom na prsnico: 1 piha v 5-krat.

Opomba!

Če žrtev začne dihati, vendar ni srčnega utripa, opravite izključno masažo srčne mišice. Če je pulz otipljiv, vendar dihanja ni, nadaljujte samo s pljučnim oživljanjem.

Takoj, ko se vitalne funkcije telesa obnovijo, se oživljanje ustavi. Pred prihodom zdravnikov se zabeležijo kazalniki stanja žrtve.

Opomba!

Če pol ure po srčnem zastoju tehnike oživljanja niso bile uspešne, so nepopravljive spremembe povzročile možgansko smrt in smrt.

Pomoč strokovnjakov

Prva pomoč je izjemno pomembna za obnovitev srčnega utripa. Toda zdravniki morajo v celoti sanirati posledice zastoja srčne mišice.

Zdravniki reševalnih vozil bodo po potrebi nadaljevali z oživljanjem, vendar s pomočjo posebne opreme. V primeru srčnega zastoja je prva pomoč sestavljena iz intubacije sapnika, s pomočjo katere se izvaja umetno prezračevanje pljuč. Kompleks uporablja masažo srca. Če je neučinkovit, se uporabi defibrilator, ki s pomočjo električnih nabojev zažene srčno mišico.

Začnejo tudi intenzivno terapijo z zdravili v obliki vbrizgavanja zdravil v veno, ki spodbujajo delovanje srca in pljuč.

Po obnovitvi vitalnih funkcij telesa bolnika pošljejo, da bi ugotovili vzrok, ki je izzval napad srčnega zastoja. Izvaja se redno spremljanje bolnikovega stanja, saj je tveganje za ponovitev veliko.

Po odpustu mora oseba dolgo časa uporabljati zdravila, ki podpirajo dobro delovanje srčne mišice. Včasih postane njihov sprejem potreben za življenje.