Kako razumeti, da se srce ustavi. Prva pomoč pri srčnem zastoju

Srčni zastoj je klinična (reverzibilna) smrt, bolnika je še mogoče rešiti, a njegovo življenje visi na nitki.

Zato je pomembno poznati vse znake srčnega zastoja in pravila prve pomoči.

Vzroki

Najpogosteje srčno-žilne bolezni povzročajo srčni zastoj: angina pektoris, aritmija, miokardni infarkt, embolija pljučna arterija, tromboza koronarna arterija... Vendar pa obstajajo tudi drugi razlogi - to so šok, dehidracija, zadušitev, utopitev, hipotermija, poraz električni šok, preveliko odmerjanje mamil, alkohola, drog.

V katerih populacijah se srce najpogosteje ustavi?

Kadilci in alkoholiki pogosteje doživijo klinično smrt kot ljudje, ki vodijo zdrav način življenja. Če so mati, oče ali drugi sorodniki osebe utrpeli srčni zastoj, se verjetnost njegove klinične smrti poveča.

Starejša je oseba, večja je verjetnost, da se bo srčna mišica ustavila – to je posledica obrabe celotnega telesa in tudi miokarda. Stresna stanja, prenajedanje, prekomerna telesna obremenitev telesa so pomembni dejavniki, ki se jim je prav tako treba izogibati.

Glavni znaki

Prvi in najbolj glavna značilnost- prenehanje pulza. Ni otipljiv niti na roki niti na karotidna arterija(na vratu). Srce ne meče krvnih žil v kri, ker njihove stene ne vibrirajo.

Zastoju pulza sledi izguba zavesti. Srce je organ, ki oskrbuje vse dele telesa s krvjo, tako da organi in njihovi sistemi dihajo, se hranijo in delujejo.

Najpomembnejši organ, ki ureja ostalo, so možgani. Ko se srce ustavi, je oskrba možganov z energijo motena, preidejo v način varčevanja z energijo, zaradi česar oseba izgubi zavest.

Agonija

Če oseba ni izgubila zavesti, se začne njegova agonija. Vključuje simptome srčnega zastoja, kot je motnja normalnega dihalnega ritma Cheyne-Stokesovo dihanje: konvulzivno in plitvo. Človek čuti strah: razume, da se bliža smrt. Občutljivost na bolečino se postopoma izgublja.

Glas osebe je hripav. Možna je pena v ustih. Tudi dihanje postane težko zaradi dejstva, da pljuča nabreknejo s klinično smrtjo. Sluz se kopiči v pljučih, in ker so mišice v prsnem košu oslabljene, se ne očisti iz pljuč.

Če po nekaj minutah srce spet ne začne delovati, se dihanje ustavi, polt postane siva, na koži se pojavi gost znoj, obraz ne izraža čustev. Vendar pa reakcija zenic na svetlobo vztraja. Konvulzije lahko trajajo tudi pol minute, kar je eden od znakov srčnega zastoja.

Prva pomoč

Če žrtvi ne zagotovite takojšnje medicinske pomoči, bo v 2–5 minutah prišlo do biološke smrti - možgani bodo umrli in oseba ne bo mogla rešiti osebe.

Če ste videli, da vaš sorodnik oz bližnja oseba leži nezavestno, bo vrstni red dejanj naslednji:

Ugotovite glavne znake srčnega zastoja. Vprašajte osebo, če vas sliši. Tako lahko ugotovite, ali je oseba pri zavesti.

Če ni zavesti, morate osebi stisniti ušesno mečko. Ta možnost je veliko boljša od klofute (boleče in neestetično) in tuširanja hladna voda(nevarno).

Če še vedno ni znakov življenja, morate ukrepati hitro in jasno. Pokličite 112 in pokličite rešilca. Sedaj morate sorodnika rešiti sami: dajte mu indirektno masažo srca in umetno dihanje, saj rešilec najverjetneje ne bo mogel pripeljati v 2 minutah.

Oživljanje

Pri vodenju indirektna masaža srca, se je treba zavedati, da morajo biti roke vzravnane, ne upognjene (tako je prikazana prva pomoč v večini filmov, TV-serij itd.).

Šibko roko (levo za desničarje ali desno za levičarje) je treba postaviti nekaj centimetrov nad ksifoidni proces, nanjo pa močnejšo roko. Po tem morate narediti nekaj potiskov navzdol do sredine prsnega koša.

Poskusite potiskati čim pogosteje in ne bojte se poškodovati kosti: zlomiti jih je precej težko, a napačna posredna masaža, ki je edina metoda odrešitve, lahko privede do trajne smrti.

Samo dve osebi lahko nudita idealno prvo pomoč pri srčnem zastoju: ena naredi stiske prsnega koša, druga pa umetno dihanje. Če pa morate prvo pomoč nuditi sami, potem ne pozabite, da morata biti za 30 potisov dva vdiha in izdiha.

Če pomagate neznancu, obvezno uporabite gazo ali šal, da se izognete nevarnosti okužbe z nalezljivimi boleznimi.

Dejanja zdravnikov

Po prihodu reševalnega vozila na kraj dogodka bodo zdravniki bolnika oživljali z defibrilatorjem – napravo, ki s pomočjo električnih impulzov miokarda povrne v delovanje, intravensko injicira fiziološko raztopino, injicira atropin, glukozo.

Če je do srčnega zastoja prišlo prav ob prihodu reševalnega vozila, uporabite učinkovita metoda prekrdična možganska kap. Nanese se s pestjo na prsnico. Ta metoda lahko bolnika takoj spravi iz stanja klinične smrti.

Prekordialni udarec pa lahko izvede le usposobljen specialist, sicer obstaja velika nevarnost poškodbe prsnice.

Če Dihalne poti blokiran, se izvede intubacija sapnika - v sapno votlino se vstavi cevka, ki žrtvi omogoči dihanje.

Najpogosteje je bolnika mogoče rešiti. Ne morete panike, morate ukrepati.

Nenaden srčni zastoj je stanje, pri katerem se srčna mišica nenadoma preneha krčiti, kar povzroči slabo cirkulacijo, kri pa ne teče v možgane in druge organe. To stanje je običajno usodno, če bolnika nekaj minut po dogodku ne zdravimo.

Kaj povzroča srčni zastoj, kakšni so razlogi za prenehanje njegovega delovanja, pa tudi kako zagotoviti prvo pomoč osebi, da bi preprečili njegovo končno smrt, bomo govorili v tem članku.

Vzroki za nenaden srčni zastoj

Akutno prekinitev krvnega obtoka, ki vodi v stanje klinične smrti in ogroža človekovo življenje, ni posledica le popolnega mehanskega zastoja srca - vzroki so lahko tudi v primerih tovrstne srčne aktivnosti, ki ne more zagotoviti minimalne stopnje srčne aktivnosti. krvni obtok.

To stanje se razvije z različnimi nevarne kršitve srčni ritem: ventrikularna fibrilacija (trepetanje), motnja atrioventrikularne prevodnosti (blokada, ki moti prevajanje električnega impulza iz atrija v ventrikle), paroksizmalna ventrikularna tahikardija itd.

Zastoj cirkulacije zaradi kardiogenih vzrokov

Razlogi, ki so povzročili srčni zastoj in krvni obtok, so z vidika medicine razdeljeni v 2 skupini - kardiogene in nekardiogene narave.

Prvi vključujejo pogoje, ki vodijo v oslabitev črpalna funkcija srce in vznemirjeno koronarna cirkulacija... Najpogostejši vzrok za to je miokardni infarkt.

Mimogrede, skoraj vsak peti bolnik s to diagnozo umre v 6 urah po začetku napada. In najpogosteje se to zgodi v jutranji čas(do 7. ure zjutraj).

Srčni zastoj lahko sprožijo: ishemična bolezen, angina pektoris, aritmija (motnje srčnega ritma), poškodbe njegovih zaklopk, vnetni procesi v sluznici srca (miokarditis ali endokarditis), pa tudi spremembe v obliki srca in funkcije miokarda (kardiomiopatija). Nič manj nevarna v tem smislu je lahko srčna tamponada (bolezen, pri kateri se, preprosto rečeno, "zaduši" s krvjo), pa tudi anevrizma aorte, ki vodi do njenega razpoka, ali pljučna embolija.

Nekardiogeni vzroki srčnega zastoja

Če ne mislimo na kardiogeni srčni zastoj, so razlogi za to lahko v disfunkciji drugih sistemov, ki se kaže na primer z razvojem katere koli vrste akutne respiratorne odpovedi ali motnjo centralne regulacije krvnega obtoka.

Situacije z obstrukcijo dihalnih poti (vdor tujka v sapnik, bronhije ali celo samo v usta), stanje šoka katere koli geneze ( alergijska reakcija, bolečina, krvavitev), preveliko odmerjanje zdravila, alkohol ali droge, huda zastrupitev kemikalije, travma, poškodba, električni udar, utopitev.

Znaki srčnega zastoja

Kljub številnim razlogom, ki vodijo do prenehanja krvnega obtoka, je Klinični znaki so enaki pri vseh bolnikih.

Za nenaden srčni zastoj so značilni naslednji zunanji znaki:

izguba zavesti;
pomanjkanje srčnih tonov in pulza v karotidnih in femoralnih arterijah;
prenehanje dihanja ali njegov agonalni videz;
razširjene zenice;
cianotičen ali siv ten kože.

Mimogrede, treba je opozoriti, da je srčni zastoj mogoče potrditi na podlagi prvih treh od naštetih znakov.

V tem času je še posebej pomembno, da vse naredite čim hitreje. Da ne bi odlašali z ugotavljanjem prisotnosti pulza, je treba kazalec in srednji prst položiti na območje grla žrtve, nato pa brez močnega pritiska otipati stranske površine vratu.

Če pulza ni, ne izgubljajte časa s poslušanjem srčnih tonov ali merjenjem krvni pritisk- odsotnost pulza kaže na nedvomno prenehanje srčnega utripa.

Kako se pojavijo drugi znaki srčnega zastoja?

Razširjene zenice in spremenjena barva kože morda ne služijo vedno kot absolutno vodilo za potrditev srčnega zastoja.

Prvič, razširjene zenice so praviloma znak kisikovega stradanja v možganski skorji, ki se pokaže precej pozno - od 30 do 60 s po srčnem zastoju.

Drugič, nekatera zdravila (na primer atropin, ki širi zenice oz narkotične droge jih zožijo).

Barva kože je odvisna tudi od ravni hemoglobina v krvi (pri hudi izgubi krvi morda ni cianoze), pa tudi od tega, ali obstaja določena kemični napad na žrtvi (med zastrupitvijo ogljikov monoksid ali cianid ohrani rožnat odtenek kože).

Srčni zastoj: prva pomoč

Pri zagotavljanju pomoči žrtvam srčnega zastoja se je treba spomniti, da je v večini primerov s nenadna smrt, pri praktično zdravih ljudeh je izkušnja popolne zaustavitve procesa krvnega obtoka v povprečju 5 minut, po kateri se pojavijo nepopravljive spremembe v centralnem živčnem sistemu. Če je bil pred postankom resna bolezen srca, pljuč ali progresivne hipoksije, se imenovani čas močno zmanjša.

Na podlagi tega je treba pomoč pri srčnem zastoju začeti takoj, saj je pomembno ne le obnoviti krvni obtok in dihanje pri bolniku, temveč ga tudi vrniti v življenje kot polnopravno osebnost.

Kako diagnosticirati srčni zastoj

Torej, da ne bi poškodovali žrtev, je treba srčni zastoj diagnosticirati v prvih 15 sekundah!

Če želite to narediti, morate poiskati utrip v karotidni arteriji, poslušati dihanje (ustavi se že v prvi minuti nenadne smrti). Dvignite veke žrtve in če ugotovite, da so se zenice razširile in nikakor ne reagirajo na svetlobo, to pomeni, da se lahko šteje, da je zastoj dihanja in srca potrjen.

Ne pozabite, da oživljanja v obliki masaže srca, pa tudi umetnega dihanja, ni mogoče izvesti, če ima žrtev odprto poškodbo prsnega koša ali zlomljena rebra. V tem primeru se lahko izzove notranja krvavitev.

Kako začeti oživljanje pri srčnem zastoju

Takoj po izjavi o klinični smrti morate začeti ukrepi oživljanja- obnoviti dihanje, krvni obtok in zavest pri žrtvi.

Prva pomoč pri srčnem zastoju se začne takoj, ko se ugotovi klinična smrt. Pred začetkom indirektne masaže srca se izvede tako imenovana mehanska defibrilacija. Če želite to narediti, morate udariti srednji del prsnica žrtve. Toda v nobenem primeru ne utripajte v predelu srca!

Ponujeni udarec s pestjo je nujen, da se srce "zatrese", mimogrede, včasih se izkaže, da zadostuje, da bolnik pride k sebi. Ampak bolj pogosto kot ne ta postopek poveča učinkovitost nadaljnjih ukrepov oživljanja.

Prva pomoč pri srčnem zastoju: umetno dihanje

Če naredite vse, kar je potrebno, se je treba spomniti, da je opisana pomoč pri srčnem zastoju učinkovita pod pogojem nenadne smrti, če pa je človek dolgo bolan, izčrpan, bledi, potem ukrepi oživljanja praviloma nimajo nobenega učinka. možnosti.

Prvi korak je obnoviti prehodnost dihalnih poti. Za to se bolnika položi na trdo, ravno površino (mehka površina bo močno zmanjšala učinek izvedenih dejanj) in, ko mu položi zvita oblačila pod ramena, vrže glavo nazaj. Nato odprite žrtvina usta in potisnite spodnjo čeljust naprej.

Po odstranitvi bruhanja, krvi ali zobne proteze (če obstaja) iz ust z gazo ali robčkom odstranimo pacientu jezik, da ne zamaši dihalnih poti. In potem naredijo umetno dihanje.

Če želite to narediti, močno vdihnite in, držite žrtev za nos, vpihnite zrak v njegova usta. Če je mogoče, lahko to storite s posebno masko.

Kako se obnovi krvni obtok

Prva pomoč pri srčnem zastoju zahteva srčno popuščanje. zaprta masaža obnoviti krvni obtok.

Roke reševalca, ki je postal leva stran od bolnika, morajo biti nameščeni z osnovo dlani na prsnici (tako imenovana trda kost prsnega koša), ena na drugo. Reševalec, ki z njimi izvaja ritmične translacijske gibe (en pritisk v 2 sekundah), pospešuje kri iz srčne mišice v krvne žile.

Mimogrede, ko pomagate pri srčnem zastoju, ne pozabite, da lahko preveč močan pritisk povzroči zlome reber, kar bo posledično povzročilo prebod srca ali pljučne votline.

V primeru, da ena oseba deluje kot reševalec, mora po vsakih dveh vdihih ponesrečenca pritisniti 15-krat prsni koš... Če se s tem ukvarjata dva reševalca, potem po vsakem vdihu s pomočjo enega od njiju drugi petkrat pritisne na prsni koš.

Še nekaj informacij

Zelo pomembno si je zapomniti, da je nujno zabeležiti čas ukrepov oživljanja. Če je reševalec samo en, potem mora po dveh ciklih masaže srca poklicati " reševalno vozilo«, In nato nadaljujte s svojimi dejanji.

Med masažo srca ne pozabite preveriti bolnikovega pulza na karotidni arteriji in stanja njegovih zenic vsake 3 minute.

Če se ugotovi, da se je pulz obnovil, vendar še vedno ni dihanja, je treba nadaljevati z umetno ventilacijo pljuč. Takoj, ko se dihanje obnovi, se bodo vse druge funkcije nadaljevale same od sebe, saj bodo možgani, ki so prejeli kisik, takoj dali ukaz za obnovitev krvnega obtoka.

Če se ne obnovita niti pulz niti dihanje, nadaljujte z oživljanjem do prihoda reševalnega vozila.

Srčni zastoj v prvih nekaj minutah vodi v stanje klinične smrti. Po določenem času nastopi biološka smrt. Če so v prvem primeru minimalne možnosti za preživetje osebe, potem druga možnost predpostavlja razvoj motenj, ki niso združljive z življenjem.

Nujne ukrepe je treba sprejeti v prvih sedmih minutah, po tem obdobju je z zaustavljenim srcem skoraj nemogoče preživeti. V izjemnih situacijah preživeli ostanejo invalidi ali padejo v komo. To je posledica dejstva, da možganske celice se ob pomanjkanju kisika hitro zrušijo, za njimi pa prenehajo normalno delovati ostali vitalni organi. Prvo pomoč je največkrat treba zagotoviti ljudem, ki so daleč od medicine. Toda na žalost so le redko sposobni samokontrole in nimajo vedno zadostnega znanja na tem področju.

Srčni zastoj se diagnosticira, ko organ preneha črpati kri brez kontraktilnih gibov. Najpogosteje miokard preneha delovati med diastolo. Kri v organih ne kroži več, ostanejo brez kisika in hranil, ustavijo se tudi vsi vitalni procesi v njih, začne se nepopravljivo odmiranje celic in tkiv.

Takšno stanje ne more nastati samo od sebe. Za vse obstajajo razlogi. Lahko so povezani s patologijami cirkulacijski sistem in njegovo glavno telo. To je najpogostejša razlaga za večino nenadnih smrti. Obstajajo tudi druga stanja, ki lahko povzročijo srčni zastoj in smrt.

Vrste srčnega zastoja:

Zelo redko se zgodi: asistolija ( bioelektrična aktivnost in srčne kontrakcije so popolnoma odsotne), elektromehanska disociativna stanja ( električni impulzi pojavijo se, vendar ne povzročajo kontraktilne aktivnosti v ventriklih), paroksizmi ventrikularne tahikardije (pogoste so kontrakcije votlin, vendar se pulz ne sliši).
Velika večina srčnih postankov je povezana z atrijska fibrilacija(Posamezne skupine ventrikularnih mišičnih celic se krčijo na kaotičen način, vendar se funkcija črpanja krvi ne izvaja).

Kardiološke patologije kot glavni razlog za prenehanje delovanja srca:

Akutna miokardna insuficienca.
Začinjeno koronarni sindrom ali manifestacija ishemična bolezen srce (povezano s trombozo, aterosklerozo, arterijsko stenozo)
Srčne napake, povezane z anomalijami ventilskega aparata in koronarnih žil.
Kardiomiopatija.
Pljučna trombembolija.
Zlomljena anevrizma aorte.
Težka vnetni proces v miokardu.
Razvoj kardiogenega šoka.
Srčna tamponada, ki se razvije kot posledica hidroperikarda ali hemoperikarda.
Brugada sindrom (genska presnovna bolezen, ki povzroča nenadne napade ventrikularne tahikardije). Ta patologija je pogost vzrok srčnega zastoja pri ljudeh. mlada starost(polovica vseh incidentov).
Hipertenzivna kriza.

Stanja, povezana s kroničnimi ali akutnimi lezijami notranjih organov in možgani lahko povzročijo tudi srčni zastoj:

Možganske motnje (krvavitev in nekroza tkiva).
Disfunkcija ledvic in jeter.
Onkološke bolezni.
Okužbe (kot je meningitis).
Huda diabetes mellitus, ki lahko vodi v diabetično komo.
Zapleti pljučne bolezni(napad bronhialne astme).

Vzroki za nenaden srčni zastoj, ki niso neposredno povezani z boleznijo:

Pomembna izguba krvi (več kot polovica normalnega volumna).
Različne vrste šokov (anafilaktični, travmatični, bakterijski, opekline, bolečine, dehidracija).
Toksične spremembe, povezane s prevelikim odmerjanjem ali nepravilno kombinacijo nekaterih nevarnih snovi (alkohol, zdravila, nekatera zdravila, ki jih jemljemo brez upoštevanja kontraindikacij).
Različne poškodbe življenjsko nevarno(električna poškodba, zaprta oz odprte rane, posledice nesreče).

Anestezija med operacijo.
Kritična izpostavljenost nizkim ali visokim temperaturam.
Zadušitev (namerno ali malomarno, ko tujek vstopi v dihala).
Voda, ki vstopa v pljuča.
Razvoj akutne hiperkalcemije.

Dejavniki, ki povečajo tveganje za nenadno srčno smrt:

stara leta;
slabe navade (vključno z rednim prenajedanjem);
močan čustveni šok;
fizični stres (zlasti pogosto pri poklicnem športniku);
debelost;
visok holesterol ali krvni sladkor;
dedni dejavnik.

Simptomi srčnega popuščanja

Prekinitev delovanja srčne mišice spremljajo naslednji simptomi:

Nenadna omedlevica s padcem in izgubo zavesti. Razvija se v 10-20 sekundah.
Manifestacija konvulzivni sindrom po 20-30 sekundah.
Srčnega utripa ni mogoče slišati.
Pulz ni otipljiv.
Brez dihanja (brez gibanja prsnega koša). Ali pa postane redka, konvulzivna, s piskanjem.
Spremembe na kardiogramu.

Srčni zastoj lahko določite tudi po videzu osebe:

Koža bledi, udi, ušesa, nos, usta postanejo modri.
Zenice so široke, pod vplivom svetlobe se ne zožijo.
Oseba leži negibno, se ne odziva na krike, udarce po licih.
Izraz strahu na obrazu.
Refleksni pritisk roke na srce.
Telo se nenaravno trza.

Sindrom nenadne smrti dojenčka

Včasih so zabeleženi posamezni primeri smrti zdravih ljudi. dojenčki ponoči v sanjah, brez očitnega razloga, v starosti od 2 do 5 mesecev. Srčni zastoj pri novorojenčku je razložen z naslednjimi razlogi:

nezadostno fiziološko zorenje srčno-žilnega sistema novorojenček;
rojstvo otroka iz večplodne nosečnosti;
prenesena hipoksija v maternici je eden od pogostih vzrokov nenadnega srčnega zastoja pri plodu;
pomanjkanje kisika med porodom;
prišlo je do zgodnjega poroda, otrok je prezgodaj rojen;
infekcijska lezija nerojenega zarodka ali otroka v prvih tednih življenja;
nenormalen razvoj ploda v maternici;
nosečnost, ki poteka s patologijami.

Obstaja več dejavnikov, ki prispevajo k srčnemu zastoju v zgodnjem otroštvu:

zadimljen, zastarel, vroč zrak v sobi za spanje otroka;
dojenček spi na trebuhu;
postelja je zelo mehka, otrok pade vanjo, pokrit je s puhasto odejo, spi na blazini;
mlada neizkušena mati otroka uspava poleg sebe, v sanjah ga lahko po nesreči zmečka;
starši pijejo alkohol, otroka ne morejo ustrezno spremljati.

Diagnostika

Oseba, ki leži nezavestna, se lahko znajde v takem položaju na različnih razlogov... Namestiti jih morate čim prej. Diagnosticiranje srčnega zastoja (v nasprotju s kratkotrajno sinkopo) vključuje naslednje:

Pokličite padlega, pretresite ga, ni zelo boleče udariti ga po obrazu, poškropite s hladno vodo. Poskusite žrtev oživeti z vsemi možne načine... Če to ne pomaga, se lahko sumi na srčni zastoj.
Preverite pulzacijo v karotidni arteriji na vratu. Ugotovite, ali oseba diha. Če želite to narediti, pogosto svetujemo, da ogledalo prinesete k ustim (če dihate, se bo zameglilo), opazujte gibanje prsnega koša, poslušajte srčni utrip, prislonite uho na prsi. Drug način je, da svoje lice prislonite na ustnice žrtve, občutite, kako bo postalo toplo in vlažno, če bo zrak še naprej krožil v pljučih.
Usmerite svetlobni snop v zenice, normalna reakcija je, da se zožijo.
Ocenite videz kože. Upoštevajte cianozo in prekomerno bledico.
Če je mogoče, naredite odčitke EKG.

Prva nujna prva pomoč

Nenaden srčni zastoj - kritično situacijo kjer morate nujno ukrepati. To se lahko zgodi povsod, največkrat pa klinična smrt prehiti človeka zunaj zdravstvena ustanova... Zato morajo prvo pomoč zagotoviti ljudje v bližini. Nujno je treba poklicati rešilca, vendar se ne zanašajte nanj. Navsezadnje je žrtev dobila le 7 minut, da se vrne v življenje. Vsako reševalno vozilo ne bo moglo tako hitro prihiteti na kraj dogodka.

Prej ko se začnejo ukrepi oživljanja, več je možnosti, da človeka rešimo pred nenadno smrtjo. Pozen datum takšno dejanje močno zmanjša te možnosti. Z vsako minuto v telesu brez kisika se pojavijo nepopravljivi procesi, ki uničijo predvsem možgansko tkivo. Resna škoda nastanejo tudi v drugih vitalnih organih. Če je človeka mogoče oživeti po 7-10 minutah klinične smrti, bo najverjetneje ostal invalid zaradi kasnejših zapletov.

Kako si lahko pomagate pri srčnem zastoju pred prihodom zdravnika:

Dajte umetno dihanje. Če želite to narediti, položite osebo na hrbet, površina mora biti čim bolj ravna in trdna. Glava je dvignjena navzgor, spodnja čeljust je iztegnjena. Preverite dihalne poti za bruhanje ali druge tujke ter po potrebi očistite usta in grlo. Preprečite potapljanje jezika. Nato v pljuča potegnite čim več zraka in ga izdihnite v usta ponesrečenca (po tem, ko ga prej pokrijete z robčkom, da se izognete okužbi). V tem primeru je treba nosne odprtine vpeti z roko. Izvedeta se dva taka udarca, nato se naredi posredna masaža srčne mišice.
Izvedite masažo srca. Čopič ene roke položite na drugo, iztegnite roke, jih položite na prsi (spodnja tretjina prsnega koša). Pritisnite s silo, ostro, petkrat zapored, če je še en pomočnik, ki nato izvede en umeten vdih. V nasprotnem primeru naredite 15 klikov in dva udarca, ki si sledita. Hitrost sunkov mora biti približno 100 na minuto.

Oživljanje je treba izvajati, dokler se ne pojavijo znaki življenja: samostojni srčni utripi ali lastno dihanje. Pritisnite dovolj močno, hkrati pa poskušajte žrtvi ne zlomiti reber (kar se v takih situacijah pogosto zgodi). Vendar se po tem, ko je minilo pol ure od srčnega zastoja, izvajanje kakršnih koli manipulacij za odstranitev osebe iz stanja klinične smrti šteje za neprimerno. V tem trenutku je ugotovljena biološka smrt.

Zapleti srčnega zastoja

Po teoriji patološke anatomije po približno sedmi minuti srčnega zastoja začnejo možgani odmirati. Optimalno za reševanje življenj brez kritičnih posledic za duševno in fizično zdravje za časovno obdobje se šteje do 3-4 minute od trenutka klinične smrti. Pri ljudeh, rešenih v sedmi minuti ali pozneje, se pojavijo zapleti različne resnosti.

Za kratkotrajni srčni zastoj je značilna blaga do zmerna okvara možganov:

Zadrževanje dolgo časa redno boleče občutke v glavi.
Izguba vizualne funkcije, do slepote.
Težave s spominom, sluhom, koncentracijo.
Konvulzivni napadi.
Motnja psihe in zavesti, ki se kaže v slušnih in vidnih halucinacijah

Hude možganske lezije vključujejo:

koma;
popolna nezmožnost miselne dejavnosti, izguba vseh možganskih funkcij, nezmožnost samopostrežbe;
paraliza celotnega telesa ali njegovih posameznih delov.

Napoved

Na splošno napovedi za srčni zastoj ni mogoče imenovati pozitivne. Rešiti je mogoče le tretjino žrtev. Hkrati le desetina preživelih lahko računa na popolno ali delno obnovo vitalnih funkcij. pomembne organe.

Za najugodnejši izid velja, ko bolnik v prvih 3 minutah zapusti stanje klinične smrti. Stopnja preživetja po 10 minutah srčnega zastoja je ena stotina vseh nesreč.

Popolno vrnitev vseh možganskih funkcij opazimo pri 3-5% ljudi, približno 15% preživelih trpi zaradi zmerne poškodbe možganskega tkiva. Preostali odstotek ne pride iz kome ali se spremeni v absolutne invalide do konca življenja.

Za "srečneže" veljajo ljudje, ki so se vrnili "z drugega sveta" pri polni zavesti in brez posebnih zdravstvenih težav. Srčni zastoj je lahko skoraj enak biološka smrt... Možnosti za preživetje so premajhne. Vendar, dokler obstaja upanje, da se človek reši, se je treba boriti zanj. Vsak bi moral vedeti, kako to storiti pravilno. Morda veščine umetno dihanje in posredna masaža miokarda vam bo prišla prav za pomoč vašim najdražjim. Da bi preprečili takšne razmere, morate zaščititi srce pred preobremenitvijo, pravočasno zdraviti kardiološke bolezni, biti previdni in ne priti v življenjsko nevarne situacije.

Srčna aktivnost zagotavlja stalen pretok krvi v človeškem telesu, kar je predpogoj za normalno življenje. Nepričakovani srčni zastoj vodi do popolne prekinitve krvnega obtoka, kar je vzrok klinične smrti in biološke smrti osebe. Treba je poznati vzroke in znake srčnega zastoja, ki kažejo na reverzibilno motnjo življenja, da bi poskušali človeka vrniti v življenje. To še posebej velja za ljudi, ki trpijo zaradi bolezni srca in ožilja in imajo visoko tveganje razvoj miokardnega infarkta. Zanje je značilen strah pred srčnim zastojem, ki se pojavi v ozadju izrazitega sindrom bolečine... Nujno zaključene aktivnosti v sili so edina možnost za obnovo srčne aktivnosti in izhod iz klinične smrti.

Razlogi za prenehanje delovanja srca

Srce skozi vse življenje nenehno in neutrudno deluje in pošilja kri, bogato s kisikom, v žile. Nenadna zaustavitev črpalne funkcije postane vzrok za reverzibilno stanje - klinično smrt, katere trajanje ni več kot 7 minut. Če v tem kratkem času srca ni bilo mogoče zagnati, pride do nepopravljivega stanja biološke smrti. Vsi vzročni dejavniki srčnega zastoja so razdeljeni v 2 skupini:

Srčna

srčna ishemija;
miokardni infarkt;
patologija srčni utrip in prevodnost (fibrilacija, ventrikularna asistola,);
raztrgana srčna anevrizma;

V veliki večini primerov (90%) so srčni dejavniki in bolezni tisti, ki izzovejo glavne možnosti srčnega zastoja, zato vsaka epizoda srčne patologije zahteva zdravniški nadzor in skrbno diagnostično testiranje. Preprečevanje in - to so najboljši preventivni ukrepi, ki vam omogočajo, da rešite človekovo zdravje in življenje.

Ekstrakardialni

Pod vplivom lahko pride do srčnega zastoja in prenehanja dihanja zunanji dejavniki in v ozadju hude patologije notranjih organov. Glavni ekstrakardialni vzroki:

šok katere koli geneze (anafilaktični, posttravmatski, opeklin, septični, operativni);
pozne faze onkoloških bolezni;
obilna in hitra krvavitev iz velikih žil (ruptura anevrizme aorte);
ostro dihalna stiska(huda pljučna bolezen, nastanek tujkov v dihalnih poteh);
bolezni notranjih organov z razvojem ledvično-jetrne odpovedi;
zastrupitev oz Negativni vpliv zdravila;
poškodbe ali stanja, ki niso združljiva z življenjem (utopitev, zadušitev, električna poškodba);
refleksni srčni zastoj, ki ga povzroči nepričakovan in natančen udarec na določena mesta na človeškem telesu - refleksogene cone (cona karotidnega sinusa, solarni pleksus, perinealna regija).

Včasih je nemogoče ugotoviti vzrok za prenehanje srčne aktivnosti, še posebej, če gre za srčni zastoj v spanju osebe v odsotnosti resne patologije. V teh situacijah je treba iskati in upoštevati predisponirajoče dejavnike:

dolgoletne izkušnje s kajenjem;
zloraba alkohola;
presnovni sindrom (debelost, visok holesterol nihanja krvnega tlaka);
diabetes mellitus brez stalnega spremljanja in zdravljenja;
akutni psiho-čustveni stres.

Izstopa sindrom nenadne smrti otroka, ko zdravega otroka pred 1 letom nenadoma umre brez kakršnega koli očitnih razlogov... Ta izjemno neprijetna in žalostna situacija se lahko pojavi v ozadju naslednjih dejavnikov:

neodkrita patologija notranjih organov;
prezgodnja in nezrelost otrokovih organov in sistemov;
skrita okužba;
napačen položaj v postelji (spite na trebuhu, zakopajte se v mehko blazino);
kršitev termoregulacije v vročem in zatohlem prostoru;
nepazljivost matere.

Ne glede na vzročne dejavnike cirkulacijski zastoj ni le popolna mehanska zaustavitev srčne črpalke, temveč tudi vrsta srčne aktivnosti, ki ne more zagotoviti minimalnega potrebnega pretoka krvi v organih in tkivih.

Različice patološkega stanja

Srčni cikel je sestavljen iz 2 stopenj:

sistola (zaporedno krčenje atrija in ventriklov);
diastola (sprostitev srca).

Najpogosteje se cikel ustavi v drugi fazi, kar vodi v asistolo srca. Zunanji znaki nenadnega zastoja krvnega obtoka so značilni, vendar z elektrokardiografijo lahko vse vrste srčnega zastoja razdelimo na 3 možnosti:

primarna ventrikularna asistola;
sekundarna ventrikularna asistola;

Če je vzrok nenadne smrti miokardni infarkt ali popoln, se to kaže s ventrikularno fibrilacijo. Refleksni srčni zastoj je primarna asistola na EKG, ki je videti kot ravna črta.

Glavni simptomi odpovedi krvnega obtoka

Vsi simptomi srčnega zastoja so lahko omejeni na naslednje pogoste simptome:

nepričakovana izguba zavesti;
pomanjkanje pulzacije velikih arterijskih debel;
prenehanje dihalnih gibov;
razširjene zenice;
bledica in cianoza kože.

Za hitro oceno stanja in diagnosticiranje dejstva klinične smrti so prvi trije tipični znaki povsem dovolj. V tem primeru je treba iskati utrip v bližini grla na vratu, kjer se nahajajo karotidne arterije. Ni se treba osredotočati na spremembe zenic in kože, saj so simptomi prenehanja delovanja srca: pojav teh znakov je sekundaren in je v veliki meri odvisen od splošno stanje organizem.

Diagnostična načela

Časovni dejavnik pri diagnozi akutnega prenehanja krvnega pretoka igra ključno vlogo... 7-10 minut po prenehanju srčnega utripa se pojavijo nepopravljive spremembe živčne celice, ki postane vzrok biološke smrti možganov. Zdravljenje asistolije je treba začeti takoj po odkritju znakov pomanjkanja aktivnosti. Prvi korak pri nezavesti je ocena pulza v karotidnih arterijah.Če želite to narediti, položite 2. in 3. prst roke na stransko površino grla in počasi premikajte prste na stran, poskusite začutiti utrip velike posode. Ni valovanja je znak za.

Veliko lažje je oceniti situacijo in postaviti natančna diagnoza ko je bolna oseba v bolnišnici. Ali ko med operacijo pride do srčnega zastoja. Zdravnik bo na srčnem monitorju videl ravno črto, ki bo takoj začela izvajati vse nujne ukrepe oživljanja.

Taktike nujnega zdravljenja

Prej ko se zdravljenje začne od trenutka nenadne smrti, več možnosti je, da se oseba vrne polno življenje... Obstajajo naslednje najpomembnejše in obvezne faze nujne pomoči:

preverjanje prehodnosti dihalnih poti;
umetno dihanje;
masaža srca za obnovitev pretoka krvi;
z uporabo električne defibrilacije.

Treba je ustvariti pogoje za nadaljevanje dela vitalnih organov, da se obnovi pretok krvi. Pomemben pogoj za uspešno terapijo je uporaba posebnih zdravil (adrenalin, atropin, pripravki kalija in kalcija).

Napoved za življenje

Tudi kratka epizoda klinične smrti ne ostane neopažena, še posebej, če je nujne ukrepe izvajal laik. Ugodnejša napoved za bolnika, ki je prejel primarno oskrbo v bolnišnici, ko je zdravnik v nekaj minutah po ugotovitvi smrti začel izvajati standardne tehnike oživljanja z defibrilatorjem. Napoved za življenje je neugodna v tistih situacijah, ko pride pomoč 10 minut po nenadnem prenehanju delovanja srca.

Prenehanje srčne aktivnosti ali srčni zastoj (asistola) je polno motenj vitalne pomembne funkcije organizem in je življenjsko nevarno stanje s slabo prognozo... Vendar pa je nadaljnja prognoza pogosto odvisna od sposobnosti ljudi okoli njih, da ponesrečencu kakovostno, hitro in kompetentno zagotovijo prvo pomoč. Statistični podatki kažejo, da se dve tretjini vseh srčnih zastojev zgodi zunaj sten. bolnišnice, zato pomoč praviloma zagotavljajo neznanci, ki nimajo medicinska izobrazba... Zato bi morala biti vsaka oseba sposobna navigirati v takšnih okoliščinah in znati izvajati primarne ukrepe oživljanja.

Zakaj lahko pride do srčnega zastoja?

Najpogosteje se ventrikularna asistola ali odsotnost srčnih kontrakcij pojavi pri starejših ljudeh z anamnezo resne organske bolezni srca. V tem primeru se asistolija imenuje nenadna srčna smrt. Poleg tega je ventrikularna asistola neposredni vzrok smrti, nastane ob različnih poškodbah, zastrupitvah in drugih nesrečah.

Torej, glavna stanja, ki lahko povzročijo usodne motnje cirkulacije, in vzroki za srčni zastoj:

a) Kardiološke bolezni:

, pogosto obsežne narave,
Akutne motnje ritma in kontraktilnosti srca (, pogoste ventrikularne),
Delaminacija in trganje.

Glavni dejavniki ki lahko povzročijo nenaden srčni zastoj pri srčnih bolnikih, so kajenje tobaka, zloraba alkohola, starost nad 60 let, moški spol, prekomerna telesna teža, razpoložljivost in.

b) akutne in kronične bolezni notranjih organov in možganov:

Akutna respiratorna odpoved, na primer z dolgotrajnim hudim napadom bronhialne astme,
Hude presnovne motnje - koma z sladkorna bolezen, hude zadnje faze ledvične in jetrne odpovedi,
Dolgotrajne in hude bolezni pljuč, ledvic in drugih notranjih organov,
Terminalna faza raka.

c) nesreče:

Utopitev
Asfiksija ali zadušitev ob stiku tujki v lumen grla ali bronhijev,
Kemična zastrupitev
Poškodbe, ki so nastale zaradi nesreč, nesreč ali doma,
Opekline, boleči, travmatični šok,
Električna poškodba (električni udar).

Srčni zastoj pri otrocih

Prenehanje srčne aktivnosti se lahko pojavi ne le pri odraslih in starejših, ampak tudi pri otrocih. Poleg naštetega pogosti razlogi ki lahko povzroči asistolo pri otroku, obstaja ločen koncept - sindrom nenadne umrljivosti dojenčkov (SDS). To je sindrom, za katerega je značilna usodna motnja dihanja in srčnega utripa, ki se pojavi ponoči med spanjem pri otroku, mlajšem od enega leta, ki v tem obdobju ne trpi za resnimi somatskimi ali nalezljivimi boleznimi.

Praviloma se SDWS najpogosteje pojavlja pri dojenčkih, starih 2-5 mesecev. Kot glavni vzrok za razvoj sindroma je kršitev delovanja srca in krvnih žil. otroško telo, za katere je v tej starosti značilna fiziološka nezrelost. Dejavniki, ki lahko prispevajo k smrti dojenčka "v zibki", vključujejo spanje na mehki vzmetnici z velik znesek mehke blazine, odeje ali igrače, spanje v nezračenem prostoru s suhim zrakom, polaganje otroka v ležečem položaju. Oteževalni dejavniki so lahko posebnosti nosečnosti in poroda - večplodna nosečnost, asfiksija pri porodu, prezgodnje rojstvo itd. tobačni dim in starši, ki pijejo alkohol, izgubijo hiter odziv in ne morejo zagotoviti ustrezne nočne nege dojenčka).

Ukrepi za preprečevanje SDS pri dojenčkih vključujejo:

Spite v dobro prezračevanem prostoru
Spite na trdi vzmetnici brez vzglavnika
Odprava tesnega povijanja, ki preprečuje otrokovo aktivno gibanje v spanju,
Odprava slabih navad staršev,
Skupno spanje z mamo, ki spodbuja dobro tipno stimulacijo otroka med spanjem, je dovoljeno le, če lahko mati ponoči poskrbi za zadostno občutljivost in budnost.

Video: o sindromu nenadne smrti pri otrocih in odraslih

Znaki srčnega zastoja in klinične manifestacije

Oseba, ki nima medicinskih veščin, ne bo vedno sposobna pravilno oceniti stanja žrtve, včasih zmotno verjame, da je preprosto zbolel, medtem ko njegovo stanje zahteva nujni ukrepi oživljanja... Zato je pomembno, da znamo razlikovati med kliničnimi znaki asistole. Ker je velika večina primerov srčnega zastoja povezana z nenadno srčno smrtjo, se bomo podrobneje posvetili njenim simptomom.

Klinično se lahko simptomi manifestirajo na več načinov:

V prvem primeru oseba, ki opravlja svoje delo, je v bolnišnici ali samo hodi po ulici, nenadoma pade, izgubi zavest, postane modra, začne sopiti in sopiti. Ko poskušate kričati na osebo ali se stresati za ramo, ni reakcije.
Pri drugi možnosti se lahko v sanjah pojavi nenadna smrt. Hkrati pa ljudje okoli njih morda ne bodo takoj opazili potrebe po reševanju življenj, ker oseba samo izgleda zaspala.

V obeh primerih, posebnost srčni zastoj je odsoten utrip v karotidni arteriji, ki se običajno čuti pod kožo vratu bližje vogalu spodnja čeljust... Poleg tega asistolo spremlja zastoj dihanja, ki se kaže v odsotnosti gibov prsnega koša, pa tudi globoka izguba zavesti in huda bledica ali cianoza. kožo.

Epizodna ventrikularna asistola se pojavi pri bolnikih z ki vključuje hudo stopnjo sinoatrijske blokade, sindrom bradikardije-tahikardije in nekatere druge sindrome. Z izrazito kršitvijo prevodnosti v delih srca se lahko v tem primeru razvije asistola ventriklov, ki se klinično kaže z občutkom srčnega zastoja, izgube zavesti ali konvulzij in se imenuje. Med takšnimi epizodami asistole bo srce bodisi začelo dalje delovati zaradi pojava "zdrsnih" ritmov ali oživljanje je morda potrebno, če asistola traja več kot dve minuti.

epizodna asistola na EKG

Diagnostična merila

Če oseba vidi žrtev, ki je izgubila zavest, je treba takoj ugotoviti, kaj sumi, da je povzročilo to stanje - komo ali srčni zastoj z možni razvoj smrtni izid... Za to morate upoštevati ta algoritem:

Nujna oskrba in zdravljenje

Prva pomoč pri srčnem zastoju

Primarni ukrepi oživljanja so namenjeni obnovi delovanja srca in pljuč ter preprečevanju hipoksije (pomanjkanja kisika) možganov. Njihova učinkovitost je večja, prej se začnejo. Zaradi dejstva, da so možgani sposobni vzdržati akutno hipoksijo 5-8 minut (tako imenovana klinična smrt), je treba srce "zagnati" ravno v teh obdobjih, saj se po nekaj minutah možganska smrt neizogibno razvije. (biološka smrt).

Nujna pomoč se izvaja po algoritmu ABC.

Najprej je treba žrtev postaviti na trdo podlago (kavč, tla, tla), saj so ukrepi oživljanja na mehki podlagi neučinkoviti. Nato se neposredno začne oživljanje žrtve:

"A" ( Zrak odprt način) - obnovitev prehodnosti dihalnih poti. Za dostop do nje je treba nagniti glavo žrtve ustne votline in ga popravite s prstom, zavitim v krpo (šal, prtiček), da se orofarinks osvobodi bruhanja, krvi, tujkov itd.

"B" (podpora dihanju) - umetno prezračevanje pljuča. Izvede se, če po izpolnitvi točke "A" žrtev nima spontanega dihanja in srčnega utripa. Izvaja se na naslednji način: pomočnik (oživljalec) v klečečem položaju globoko vdihne in, se skloni nad bolnika, globoko izdihne v pacientov nos ali usta. Če je v nosu, je treba pacientova usta zapreti, če je v ustih, potem s prsti proste roke stisnite nosnice. Učinkovitost ukrepa ocenjujemo z dvigom bolnikovih reber ob vsakem vdihu in po pojavu spontanega dihanja.

Po navedbah zadnje spremembe zakonodaje s področja zdravstvenega varstva, ima reanimator pravico, da ne izvaja umetnega dihanja, če meni, da bi ta korist lahko ogrožala njegovo zdravje. Na primer, če ima bolnik tuberkulozo ali je kršitev celovitosti kože in sluznice s prisotnostjo krvi v ustni votlini kot verjetnega vira virusni hepatitis ali okužba s HIV. V tem primeru takoj začnejo izvajati naslednji korak algoritma.

"C" (Circulation support) - indirektna masaža srca (zaprta). Masaža srca se izvaja na naslednji način - reanimator, tudi na kolenih, pritisne na prsni koš pacienta z dvema dlanema, ki se nahajata ena na drugi, medtem ko naj bodo roke zravnane v komolčni sklepi za učinkovitejšo masažo. Premiki morajo biti hitri in jasni. Silo pritiska je treba izračunati tako, da je zadostovala za "zagon" srca, a hkrati ne tako močna, da bi prišlo do zloma reber. Vsakih nekaj minut je treba oceniti pojav samostojnega srčnega utripa in pulza na karotidni arteriji.

Pogostnost in razmerje umetnega dihanja in kompresij prsnega koša je 2 vdiha zraka na vsakih 15 udarcev na prsnico za eno minuto, če mu pomaga en reanimator, in 1 vdih na vsakih 5 udarcev na prsnico, če ji pomagata dva reanimatorja (15: 2 in 5:1).

Video: prva pomoč pri srčnem zastoju

Zagotavljanje zdravstvene oskrbe

Strokovna zdravstvena oskrba se začne s prihodom reševalne ekipe zdravstvena oskrba, se nadaljuje v ambulanti in na oddelku za intenzivno nego bolnišnice, kamor bodo ponesrečenca prepeljali. Zdravniki izvajajo intravensko dajanje epinefrin, dopamin in druga zdravila, ki podpirajo krčenje srca, pa tudi električno "ponastavitev" srca z električnim tokom.

Če po 30 minutah ni samostojnega srčnega utripa in dihanja, se navede biološka smrt.

Življenjski slog preživelih po srčnem zastoju

Bolnik, ki je doživel srčni zastoj, mora biti občutljiv na svoje zdravje. Če želite to narediti, je treba opraviti pregled in ugotoviti razlog, ki je povzročil tako resno stanje.

Po postavitvi diagnoze mora bolnik upoštevati osnove zdrav načinživljenje in uravnoteženo prehrano, izkoreniniti slabe navade, kot tudi omejiti pomembno psihične vaje... Poleg tega je treba redno jemati zdravila, ki jih predpiše zdravnik, in pravočasno opraviti pregled srčno-žilnega sistema, ki ga ponuja lečeči zdravnik.

V nekaterih primerih, na primer ob prisotnosti hudih življenjsko nevarnih motenj ritma ali srčnih napak, ki so povzročile asistolo, je morda potrebno operacija- implantacija ali kirurška korekcija okvare.

Posledice srčnega zastoja

Seveda srčni zastoj ne more miniti, ne da bi za telo pustil sledi, saj je delovanje vseh organov in sistemov telesa, predvsem pa možganov, močno moteno. Glede na čas, ki so ga možgani preživeli brez kisika, se razvijejo različne nevrološke posledice – od blagih motenj spomina in pozornosti s hitrim (v prvi minuti) srčnega utripa do hude postreauscitacijske bolezni z koma v primeru dolgotrajne cerebralne hipoksije (5-6 minut ali več).

Napoved

Prognoza za srčni zastoj je izjemno slaba, saj je tveganje za razvoj biološke smrti veliko – smrt zaradi srčnega zastoja se pojavi pri 70 % bolnikov z ventrikularno asistolo... S kompetentno zagotovljeno primarno oskrbo in pravočasno kvalificirano zdravstveno oskrbo je napoved ugodnejša, še posebej, če se je obnovitev srčnih funkcij zgodila v prvih treh minutah, ko možgani še niso imeli časa, da bi trpeli zaradi hipoksije.

Obstaja kategorija ljudi, ki so bili večkrat podvrženi popolni asistoli, vendar večkrat s precej uspešnim oživljanjem. Na žalost so takšni primeri v medicini precej redki, saj se z vsakim naslednjim zastojem srca zmanjšajo možnosti za uspešno obnovo krvnega obtoka in dihanja.

Video: nenaden srčni zastoj, program "Živeti zdravo".