V nujnih primerih, ko lahko človeku rešite življenje, morate poznati le osnove prve pomoči. Ena od teh temeljnih veščin je tehnika, opisana v tej publikaciji. Če se naučite nekaterih tehnik za njegovo uporabo, lahko rešite človeško življenje.
Izvajanje kompresij prsnega koša
Najprej ugotovijo nenadno odsotnost dihanja, zavesti, nato pa začnejo izvajati oživljanje, vzporedno pokličejo reševalno ekipo. Najprej se bolnik položi na trdo površino.
Oživljanje je treba opraviti nemudoma na mestu, kjer najdemo žrtev, če to ni nevarno za reanimacijo.
Če pomoč nudi nepoklicni reanimator, je dovoljen le pritisk na prsnico. Indirektna masaža srca, katere tehnika je opisana spodaj, vključuje naslednje točke.
Zaporedje
- Za začetek določite mesto stiskanja v spodnji tretjini prsnice.
- Ena roka je nameščena z izboklino dlančne površine ("peta roka") skoraj na najnižji del prsnice. Druga roka je na enak način postavljena nanj. Postavitev dlani je možna po principu ključavnice.
- Kompresijske gibe izvajamo z zravnanimi rokami v komolcih, s pritiskom pa prenašamo težo telesa. Pri izvajanju stiskanja se roke ne odtrgajo od prsnega koša.
- Pogostost pritiska na prsnico ne sme biti manjša od 100-krat na minuto ali približno 2 stiskanja na sekundo. Premik prsnega koša v globino je najmanj pet centimetrov.
- Če se izvaja, morata biti za 30 stiskov dva dihalna gibanja.
Zelo zaželeno je, da sta obdobja pritiska na prsnico in odsotnosti kompresije časovno enaka.
Nianse
Indirektna masaža srca, katere tehniko pozna vsak zdravnik, zahteva, da se pri intubaciji sapnika izvajajo gibi s frekvenco do 100-krat na minuto brez prekinitve za dihalno oživljanje. Izvaja se vzporedno, pri čemer se izvaja 8-10 vdihov na minuto.
Stiskanje prsnice pri otrocih, mlajših od deset do dvanajst let, se izvaja z eno roko, razmerje med številom stiskov pa mora biti 15: 2.
Ker lahko utrujenost reševalca povzroči zmanjšano kakovost stiskanja in smrt bolnika, je v primeru, da sta negovalci dva ali več, priporočljivo zamenjati osebo, ki pritiska na prsni koš, vsaki dve minuti, da preprečite zmanjšanje kakovosti kompresij prsnega koša. Zamenjava reanimatorja ne sme trajati več kot pet sekund.
Ne smemo pozabiti, da pravila za izvajanje kompresij prsnega koša zahtevajo, da so dihalni organi patentirani.
Pri osebah s pomanjkanjem zavesti se razvije mišična atonija in zapora dihalnih poti z epiglotisom in korenom jezika. Obturacija se pojavi v katerem koli položaju bolnika, tudi v ležečem položaju na trebuhu. In če je glava nagnjena z brado do prsnega koša, se to stanje pojavi v 100% primerov.
Pred stiskanjem prsnega koša so naslednji začetni koraki:
"Triple shot" in intubacija sapnika sta zlati standard za obnovo dihanja.
"trojni sprejem"
Safar je razvil tri zaporedne ukrepe, ki izboljšujejo učinkovitost oživljanja:
- Vrzi glavo nazaj.
- Odprite pacientova usta.
- Bolnikovo spodnjo čeljust premaknite naprej.
Pri tej masaži srca in umetnem dihanju se raztegnejo sprednje vratne mišice, nato se odpre sapnik.
Pozor
Treba je biti previden in previden, saj je pri izvajanju dejanj na dihalnih poteh možno poškodovati hrbtenico v predelu vratu.
Najverjetneje se lahko poškodbe hrbtenice pojavijo pri dveh skupinah bolnikov:
- žrtve prometnih nesreč;
- v primeru padca z višine.
Takšni bolniki ne smejo upogniti vratov, obrniti glavo na stran. Glavo morate zmerno potegniti proti sebi, nato pa držati glavo, vrat, trup v eni ravnini z minimalnim nagibom glave nazaj, kot je navedeno v tehniki Safar. Indirektna masaža srca, katere tehnika v takih primerih zahteva posebno skrb, se izvaja le ob upoštevanju teh priporočil.
Odpiranje ustne votline, njena revizija
Prehodnost dihalnih poti po vrženju glave nazaj ni vedno popolnoma obnovljena, saj pri nekaterih nezavestnih bolnikih z mišično atonijo nosne poti med dihanjem zapre mehko nebo.
Morda bo treba odstraniti tudi tujke iz ustne votline (krvni strdek, ostanki zob, bruhanje, umetne čeljusti)
Zato se sprva pri takih bolnikih ustna votlina pregleda in osvobodi tujih predmetov.
Za odpiranje ust uporabite tehniko "križanih prstov". Zdravnik stoji blizu pacientove glave, odpre in pregleda ustno votlino. Če so tujki, jih je treba odstraniti. Z desnim kazalcem se kotiček ust spusti od desne proti dnu, kar pomaga samostojno osvoboditi ustno votlino iz tekoče vsebine. S prsti, zaviti v prtiček, očistijo usta in žrelo.
Poskus se izvede z zračnimi kanali (ne več kot 30 sekund). Če cilj ni dosežen, prenehajte s poskusi in nadaljujte z zračenjem z obrazno masko ali pa se uporabljajo tudi tehnike usta na usta in usta na nos. Masaža srca in umetno dihanje se v takih primerih izvajata glede na rezultat.
Po 2 minutah oživljanja je treba ponoviti poskus intubacije sapnika.
Ko se izvaja posredna masaža srca, katere tehnika je opisana tukaj, mora biti pri dihanju usta na usta trajanje vsakega vdiha 1 sekunda. Ta metoda se šteje za učinkovito, če se med umetnim dihanjem pojavijo premiki prsnega koša žrtve. Pomembno je, da se izogibamo pretiranemu prezračevanju pljuč (ne več kot 500 mililitrov), saj lahko povzroči zaplete v obliki refluksa iz želodca in zaužitja oziroma zahajanja vsebine v pljuča. Poleg tega prekomerno prezračevanje poveča pritisk v prsnem košu, kar posledično zmanjša venski povratek v srce in preživetje pri nenadnem srčnem zastoju.
Poškodba, poškodba, zastrupitev lahko izzovejo zaustavitev glavnega "motorja" telesa - človeškega srca. Prenehanje krvnega obtoka pomeni prenehanje presnove tkiva in izmenjave plinov. Brez krvnega obtoka se v celicah kopičijo presnovni produkti, v krvi pa se kopiči ogljikov dioksid. Presnova se ustavi, celice začnejo odmirati zaradi pomanjkanja kisika in zastrupitve s presnovnimi produkti.
V tem primeru je zelo pomembno, da vsaj poskusite izvesti ukrepe oživljanja - masažo srca. Za ta postopek je namenjen omejen čas - le trideset minut. Po tem obdobju postane klinična smrt nepopravljiva.
Simptomi srčnega popuščanja
Znaki srčnega zastoja so: zastoj pulza (nezmožnost zatipanja utripa na karotidni arteriji); prenehanje dihanja (pacientov prsni koš je negiben, ogledalo, prineseno do ust in nosu, ni zamegljeno); razširjene zenice, ki se ne odzivajo na svetlobo; izguba zavesti, poleg tega oseba ne pride k sebi z glasnimi zvoki, trepljanjem po obrazu; modrikasto siv ten kože.
Vrste masaže srca
Danes obstajata dve metodi masaže srca: neposredna (odprta) in posredna (zaprta).
Neposredno masažo izvajajo izključno usposobljeni zdravstveni delavci in le pod določenimi pogoji: zlasti med operacijo na organih prsnega koša ali trebušne votline. Bistvo tega postopka je, da z rokami neposredno stisnete srčno mišico skozi rez v prsnem košu ali trebuhu (v tem primeru se masaža izvaja skozi diafragmo). Zaradi težavnosti izvajanja neposredne masaže srčne mišice ne gre za ukrep oživljanja, ki bi ga lahko izvajali ljudje, ki nimajo ustrezne zdravstvene izobrazbe in usposobljenosti.
Hkrati se lahko izvaja indirektna (zaprta) masaža srčne mišice v "terenskih" pogojih. To je najlažji način za obnovitev delovanja srca. Za njegovo izvajanje niso potrebni nobeni medicinski pripomočki.
Indirektna masaža srca zagotavlja, da se med pritiskom na prsni koš stisnejo tudi srčne komore. Posledično bo kri skozi ventile vstopila v ventrikle iz atrija in nato prešla v žile. Zaradi ritmičnega pritiska na prsni koš se gibanje krvi skozi žile ne bo ustavilo. Posledično se aktivira lastna električna aktivnost in neodvisno delo organa.
Seveda je masaža srca lahko uspešna le, če se natančno upošteva algoritem delovanja, reševalec pa upošteva potrjeno tehniko izvajanja ukrepov oživljanja. Masažo je treba kombinirati z umetno ventilacijo. Vsak pritisk na prsni koš žrtve izzove sproščanje približno petsto mililitrov zraka. Ko se kompresija ustavi, se enak del zraka sesa v pljuča. Posledično pride do pasivnega vdiha in izdiha.
Bistvo in algoritem masaže
Zunanja masaža srca je ritmično stiskanje srca s kompresijami, ki se izvajajo med prsnico in hrbtenico. Strokovnjaki ugotavljajo, da prsni koš pri osebi s srčnim zastojem postane bolj prilagodljiv zaradi izgube mišičnega tonusa, kar olajša izvajanje stiskanja. Oseba, ki pomaga pri upoštevanju tehnike NMS, zlahka premakne prsni koš za tri do pet centimetrov. Stiskanje srca vodi do zmanjšanja njegove prostornine in povečanja intrakardialnega tlaka.
Ritmično pritiskanje na predel prsnega koša vodi do razlike v tlaku znotraj srčnih votlin, krvnih žil, ki segajo od srčne mišice. Kri iz levega prekata potuje skozi aorto v možgane, iz desnega prekata pa v pljuča, kjer je nasičena s kisikom.
Ko se pritisk na prsni koš odstrani, se srčna mišica razširi, intrakardialni tlak se zmanjša in komore se napolnijo s krvjo. Posledično se ponovno ustvari umetna cirkulacija.
Zaprto masažo srčne mišice lahko izvajate samo na trdi površini. Nobena mehka zofa ne bo ustrezala, oseba mora biti položena na tla. Po tem je treba izvesti tako imenovani udarec prekordialne pesti. Usmerjen naj bo v srednjo tretjino prsnega koša. Višina udarca mora biti trideset centimetrov. Za izvedbo zaprte masaže srca asistent položi dlan ene roke na drugo, nato pa začne izvajati enotne potiske po ustaljeni metodi.
Pravila masaže
Da bi bili sprejeti nujni ukrepi učinkoviti, je izjemno pomembno upoštevati tehniko masaže srca. Samo v tem primeru se lahko upravičijo prizadevanja za nadaljevanje srčne dejavnosti žrtve.
Pri izvajanju masaže srca je treba upoštevati naslednja pravila:
- Reševalec poklekne pred ponesrečencem, ki leži na tleh ali na tleh. Na kateri strani je od njega, ni pomembno. Če pa je reševalec desničar, mu bo bolj priročno izvesti prekordijski udarec, če desno roko položi proti ponesrečencu.
- Postavite osnovo desne dlani nekoliko nad ksifoidni izrast. V tem primeru je treba palec usmeriti bodisi proti bradi bodisi proti trebuhu žrtve.
- Roke osebe, ki izvaja stiske prsnega koša, morajo biti popolnoma iztegnjene. Ko je prsni koš premaknjen, je treba težišče premakniti na prsni koš prejemnika. Zaradi tega bo reševalec lahko prihranil moč. Če upognete roke v komolčnih sklepih, se bodo hitro utrudile.
- Za uspešno oživljanje mora prva pomoč prispeti v pol ure. Pogostost pritiska na prsni koš žrtve je šestdesetkrat na minuto.
- Globina, do katere je treba stisniti prsni koš, je tri do pet centimetrov. Hkrati oseba, ki nudi pomoč, ne sme odtrgati dlani od prsnega koša žrtve.
- Naslednji pritisk na prsni koš je treba opraviti šele, ko se vrne v prvotni položaj.
- Med NMS je možen zlom reber. To ni razlog za prenehanje oživljanja. Edino pojasnilo je, da je treba pritisk izvajati nekoliko manj pogosto, vendar mora njihova globina ostati enaka.
- Sočasno z NMS se izvaja tudi umetno dihanje. Razmerje prsnega tlaka in prezračevanja mora biti 30: 2. Stiskanje na prsnem košu žrtve povzroči izdih, vrnitev prsnega koša v prvotni položaj pa je pasiven vdih. Posledično so pljuča nasičena s kisikom.
- Med oživljanjem je treba več pozornosti nameniti zaprti masaži srca, ne pa umetnemu dihanju.
Algoritem za izvajanje indirektne masaže srca
Zaprta masaža srca bo učinkovita le, če se izvaja v skladu z algoritmom. Potrebno je delovati na naslednji način:
- Najprej določite kraj, kjer se bo kompresija izvajala. Razširjeno je prepričanje, da je človekovo srce na levi. To ni povsem res. Pravzaprav ne bi smeli pritiskati na levo stran, ampak na sredino prsnega koša. To je izjemno pomembno, saj pri uporabi stiskanja na napačnem mestu ne morete le ne doseči želenega učinka, ampak tudi škoditi. Točka, ki jo potrebujemo, je v središču prsnega koša, dva prsta stran od središča prsnice (kjer se srečajo rebra).
- Na tej točki položite osnovo dlani tako, da palec roke "gleda" bodisi na trebuh ali na brado žrtve, odvisno na kateri strani ste. Postavite drugo dlan navzkrižno na prvo. Upoštevajte, da mora biti le podnožje dlani v stiku s telesom osebe, ki ji pomagate. Prsti naj ostanejo previsni.
- Ne upognite komolcev. Pritiskati je treba zaradi lastne teže in ne moči mišic rok, saj se boste sicer hitro utrudili, sila pritiska na vsaki točki pa bo drugačna.
- Z vsakim pritiskom je treba žrtev spustiti prsni koš na globino pet centimetrov. Povedano drugače, kompresija naj bo močna, saj boste le tako lahko pravilno razpršili kri po telesu, da bo ta dovajala kisik v možgane.
- Umetno prezračevanje pljuč se izvaja med kliki. Njegova cikličnost je dva vdiha na vsakih petnajst potiskov.
Znaki, da je bilo oživljanje uspešno, so pojav pulza v karotidni arteriji, pa tudi reakcija človekovih zenic na svetlobo.
Izvajanje zaprte masaže srca za otroka
Na žalost včasih pride do situacij, ko iz enega ali drugega razloga pride do srčnega zastoja otroka. V tem primeru bi morala biti reakcija ljudi, ki so v bližini, takojšnja - otrok mora takoj začeti izvajati zaprto masažo srca, saj vsaka sekunda izgubljenega časa približa tragični izid.
Pri dojenčkih lahko klinično smrt povzroči ne samo sindrom nenadne smrti, temveč tudi nevrološke bolezni, sepsa, utopitev, obstrukcija dihalnih poti, akutni bronhospazem, pljučnica, huda travma ali hude opekline in druge bolezni.
Indikacije za stiskanje prsnega koša pri dojenčkih in starejših otrocih so: nenadno poslabšanje otrokovega stanja, omedlevica, pomanjkanje srčnega utripa pri sondiranju karotidne arterije, prenehanje dihalne aktivnosti, pomanjkanje odziva zenic na svetlobo.
Značilnosti postopka za otroke
Oživljanje otrok ima številne značilnosti.
Najprej bi morali dojenčki začeti s stiskanjem prsnega koša takoj po odkritju znakov klinične smrti. Hkrati se izvaja umetno dihanje, pred začetkom katerega je treba zagotoviti, da zrak prosto prehaja skozi dihala.
Indirektna masaža srca pri novorojenčkih se izvaja z malo truda. Otroci so položeni na hrbet, z rameni zase. Palci se morajo dotikati sprednjega dela prsnega koša, njihova osnova pa je na spodnji tretjini prsnega koša.
Poleg tega lahko izvedete zaprto masažo srčne mišice za novorojenčka tako, da jo položite na podlaket, glavo pa držite rahlo vrženo nazaj v dlani.
Pri izvajanju NMS naj otroci, mlajši od enega leta, uporabljajo samo dva prsta za pritisk - drugi in tretji. Stopnja stiskanja mora biti med osemdeset in sto na minuto.
Masaža srca za dojenčke, stare od enega do sedmega leta, se izvaja tako, da stoji ob strani, z uporabo podnožja dlani.
Pri oživljanju otrok od osmega leta se masaža izvaja z dvema rokama. Glavna stvar pri izvajanju NMS za otroka je skrbno izračunati moč. Premočan pritisk lahko povzroči poškodbe prsnega koša, kar pa je polno poškodb notranjih organov in razvoja hemo- in pnevmotoraksa.
Tehnika izvajanja NMS za otroke
Pri izvajanju oživljanja otroka je treba natančno upoštevati strogo zaporedje dejanj.
Dojenčka je treba položiti na katero koli trdno površino, dojenčke pa lahko položite na lastno podlaket. Roke so nameščene 1,5-2,5 cm nad xiphoidnim procesom. Pritiski se izvajajo ritmično, čas največjega odklona prsnega koša ne sme presegati ene sekunde. Amplituda in frekvenca tlaka se razlikujeta glede na starost otroka. Dojenčki do petega meseca starosti naj naredijo do sto štirideset pritiskov na minuto, prsnica naj se upogne do globine enega in pol centimetra. Otroci, stari od šest mesecev do enega leta, naj naredijo 130-135 udarcev, prsnica pa naj se upogne za dva do dva centimetra in pol. Pogostost klikov od enega leta do dveh - 120-125, od dveh do treh - 110-115, od treh do štirih - 100-105, od štiri do šest - 90-100, od šest do osem - 85-90, od osmih do desetih - 80-85, od desetih do dvanajstih - približno 80, od dvanajstih do petnajstih - 75.
Oživljanje se lahko šteje za uspešno, če se otrokovo stanje izboljša: njegove zenice se zožijo, reagirajo na svetlobo, pojavi se ton vek, zabeležijo se refleksni gibi grla, zazna se utrip v karotidni in femoralni arteriji ter barva kože in izboljša se stanje sluznice.
Tehnika indirektne masaže srca
Krvni obtok se lahko obnovi s pritiskom na prsni koš. V tem primeru se srce stisne med prsnico in hrbtenico, kri pa se iz srca potisne v žile. Ritmični udarci posnemajo srčni utrip in obnavljajo pretok krvi. Ta masaža se imenuje posredna, ker reševalec deluje na srce skozi prsni koš.
Žrtev položijo na hrbet, vedno na trdo podlago. Če leži na postelji, ga je treba postaviti na tla.
Oblačila na pacientovem prsnem košu se odpnejo, s čimer se prsni koš sprosti. Reševalec stoji (v polni višini ali na kolenih) ob strani ponesrečenca. Eno dlan položi na spodnjo polovico prsnice bolnika, tako da so prsti pravokotni nanjo. Drugo roko položite na vrh. Dvignjeni prsti se ne dotikajo telesa. Ravne roke reševalca so postavljene pravokotno na prsni koš žrtve. Masaža se izvaja s hitrimi sunki, s težo celega telesa, brez upogibanja komolcev. Hkrati se mora pacientova prsnica upogniti za 4-5 cm.
Shema delovanja reanimatorja
- Žrtev položite z licem navzgor na trdo površino.
- Vrzi glavo nazaj.
- Pacientu dajte 2 vdiha po metodi usta na usta ali usta na nos.
- Preverite svoj karotidni pulz. Če ne, nadaljujte z oživljanjem.
- Začnite s stiskanjem prsnega koša: pritisnite 15-krat na prsnico zapored v intervalih 1 sekunde.
- Še 2 vdiha umetnega dihanja. Naredite 4 od teh ciklov (30 pritiskov in 2 vdiha).
- Nato ponovno preverite karotidni utrip. Če ga ni, se oživljanje nadaljuje. Ponovite 5 ciklov po 30 pritiskov in 2 vdiha.
Diagram dejanj dveh reševalcev
- Žrtev položite na hrbet na trdo podlago.
- Vrzi glavo nazaj.
- Stojte ob strani bolnika: prvi reševalec je pri vzglavju postelje (diha za bolnika), drugi je nasproti prsnega koša (masira srce).
- Prvi reševalec naredi 2 vdiha umetnega dihanja.
- Drugi reševalec preveri karotidni utrip. Če ga ni, se oživljanje nadaljuje.
- Drugi reševalec petkrat zapored pritisne na prsni koš z intervalom 1 sekunde, pri čemer masira pacientovo srce.
- Po tem prvi reševalec žrtvi 1 vdih.
- Tako reševalci po vrsti izvedejo 10 ciklov - vsak cikel vključuje 5 klikov in 1 vdih.
- Nato preverite pulz v karotidni arteriji. Če ga ni, se oživljanje nadaljuje: ponovi se 10 ciklov po 5 pritiskov in 1 vdih.
Poglej tudi
Fundacija Wikimedia. 2010.
Poglejte, kaj je "Indirektna masaža srca" v drugih slovarjih:
I Masaža srca je metoda obnavljanja in umetnega vzdrževanja krvnega obtoka v telesu z ritmičnimi krčenjem srca, ki olajšajo pretok krvi iz njegovih votlin v velike žile; uporablja se v primerih nenadnega prenehanja ... ... Medicinska enciklopedija
Masaža srca- Riž. 1. Mesto stika med roko in prsnico med stiskanjem prsnega koša. riž. 1. Mesto stika med roko in prsnico med stiskanjem prsnega koša. Masaža srca je mehanski učinek na srce, potem ko je bilo ustavljeno, da bi ga obnovili ... ... Prva pomoč je priljubljena enciklopedija
Umetna masaža srca (ali kompresije prsnega koša) je niz ukrepov, katerih cilj je ohraniti krvni obtok pri osebi v primeru srčnega zastoja. Vsebina 1 Tehnika stiskanja prsnega koša 1.1 Shema delovanja reanimatorja ... Wikipedia
Glej Indirektna masaža srca ... Celovit medicinski slovar
Sporočilo- Sporočilo. MASAŽA (francoska masaža, od arabske mase do dotika), mehanski učinek posebnih tehnik na površino telesa ali katerega koli organa v terapevtske ali higienske namene. Izvaja se ročno, manj pogosto z napravami (glej Vibroterapija) ... Ilustrirani enciklopedični slovar
- (francoska masaža iz arabščine za dotik množic), mehanski učinek posebnih tehnik na površino telesa ali katerega koli organa za medicinske ali higienske namene. Krepi izločanje znoja in sebuma, izboljša krvni in limfni obtok, presnovo ... Veliki enciklopedični slovar
Klinična smrt je stanje, pri katerem v človeškem telesu ni srčnega utripa in dihalne funkcije, vendar se nepopravljivi procesi še niso začeli. V tem obdobju lahko pravilno izvedeni ukrepi oživljanja rešijo človeško življenje, zato bi moral vsak od nas vedeti, kaj je indirektna masaža (tehnika) srca. Precej pogosto patologije, kot so možganska kap, srčni infarkt, tromboza, krvavitve in druge bolezni, povezane z delovanjem srčno-žilnega sistema in možganov, vodijo do srčnega zastoja. Zagotavljanje prve pomoči je dolžnost vsakega vestnega človeka, njeno ravnanje pa mora biti v skladu z zdravstvenimi standardi. Zato bomo spodaj obravnavali tehniko po korakih za izvajanje stiskanja prsnega koša in vam povedali, kako izvajati umetno prezračevanje pljuč.
Obrnimo se na fiziologijo: kaj se zgodi, ko se srce ustavi
Preden preučimo, kako pravilno narediti umetno dihanje in masažo srca, se obrnimo na človeško fiziologijo in razmislimo, kako delujeta srce in ožilje ter kakšne so posledice ustavljanja pretoka krvi v telesu.
Človeško srce ima štirikomorno strukturo in je sestavljeno iz dveh atrij in dveh prekatov. Zahvaljujoč atriju kri vstopi v ventrikle, ki jo med sistolo potisnejo nazaj v mali in veliki obtok, da prenašajo kisik in hranila po telesu.
Delo krvi je naslednje:
- pretok krvi: skozi velik krog pretoka krvi prenaša vitalne snovi do celic, hkrati pa jim odnaša produkte razpadanja, ki se nato izločajo iz telesa skozi ledvice, pljuča in kožo;
- naloga majhnega kroga krvnega pretoka je nadomestiti ogljikov dioksid s kisikom, ta izmenjava se zgodi v pljučih med vdihom in izdihom.
Ko srce preneha delovati, kri preneha teči skozi arterije, vene in krvne žile. Celoten postopek, opisan zgoraj, se ustavi. Celice kopičijo produkte razpadanja, pomanjkanje dihanja vodi do nasičenosti krvi izključno z ogljikovim dioksidom. Presnova zamrzne in celice odmrejo zaradi »zastrupitve« in pomanjkanja kisika. Na primer, za odmiranje možganskih celic je dovolj, da se pretok krvi ustavi za 3-4 minute, v izjemnih primerih se to obdobje nekoliko poveča. Zato je tako pomembno, da izvajamo ukrepe oživljanja, prvič nekaj minut po prenehanju delovanja srčnih mišic.
Indirektna masaža srca: tehnika
Za posredno masažo srca morate eno roko (z dlanjo navzdol) položiti na 1/3 spodnjega dela prsnice. Glavno središče pritiska naj bo na zadnjici. Na vrh položite drugo dlan. Glavni pogoj je, da morata biti obe roki vzravnani, potem bo pritisk ritmičen z enako silo. Sila udarca se šteje za optimalno, ko se prsnica med stiskanjem prsnega koša spusti za 3-4 cm.
Kaj se zgodi v telesu med oživljanjem? Ko so izpostavljeni prsnemu košu, se srčne komore stisnejo, medtem ko se medkomorne zaklopke odprejo in kri prodre iz atrija v ventrikle. Mehanski učinek na srčne mišice spodbuja potiskanje krvi v žile, kar ne omogoča, da se pretok krvi popolnoma ustavi. Če so dejanja sinhrona, se aktivira vaš lastni srčni električni impulz, zaradi katerega se srce "zažene" in obnovi se pretok krvi.
Pravila za izvajanje reanimacijske masaže
Pred izvedbo posredne masaže srca je treba ugotoviti, ali obstaja pulz, pa tudi dihalni procesi. Če jih ni, je treba pred začetkom masaže srca in prezračevanja pljuč izvesti vrsto obveznih ukrepov.
- Osebo položite naravnost, po možnosti na ravno trdo površino.
- Sprostite oblačila in določite točko pritiska.
- Pokleknite poleg njega na stran, ki vam ustreza.
- Očistite dihala pred morebitnim bruhanjem, sluzi, tujimi predmeti.
- Odrasli dobimo masažo srca z dvema rokama, otrok - z eno in dojenček - z dvema prstoma.
- Ponavljajoči pritisk se izvaja šele po tem, ko se prsnica popolnoma vrne v prvotni položaj.
- Za normo velja 30 udarcev na prsni koš, za 2 vdiha, to je utemeljeno z dejstvom, da se ob izpostavljenosti prsnici pojavijo pasivni vdihi in izdihi.
Kako oživiti žrtev: dejanja ene osebe
1 oseba lahko sama naredi indirektno masažo srca in umetno dihanje. Na začetku se izvedejo zgoraj opisana "pripravljalna" dejanja, potem ko mora biti algoritem izvedbene tehnike naslednji:
- Na začetku se izvedeta dva piha zraka, ki trajata 1–2 sekundi. Po prvem pihanju je treba poskrbeti, da se prsni koš spusti (zrak je ven) in šele nato opravite drugo pihanje. Lahko se piha skozi usta ali nos. Če se umetno prezračevanje pljuč izvaja skozi usta, potem nos stisnemo z roko, če skozi nos, potem usta oziroma usta pritrdimo z roko. Da se zaščitite pred možnostjo vstopa patogene mikroflore v vaše telo, morate pihati skozi prtiček ali robček.
- Po drugem vdihu zraka začnite s stiskanjem prsnega koša. Roke morajo biti ravne, njihov pravilen položaj je opisan zgoraj. Nadzor sile za proizvodnjo 15 stiskalnic.
- Ponovite dejanja od začetka. Nadaljujte z oživljanjem, dokler ne prispe nujna pomoč. Če je po začetku "revitalizacije" osebe minilo 30 minut in ni znakov življenja (pulz, dihanje), se navaja biološka smrt.
Če stiske prsnega koša in umetno dihanje izvaja 1 oseba, mora biti pogostost udarcev na prsni koš običajno približno 80–100 stisov na minuto.
Kako oživljati žrtev? Dejanja dveh oseb
Če 2 osebi izvajata indirektno masažo srca in umetno dihanje, potem sta algoritem in tehnika drugačna. Prvič, veliko lažje je izvajati oživljanje skupaj, in drugič, vsak od negovalcev je odgovoren za ločen proces, masažo srca ali prezračevanje pljuč. Tehnika izvajanja oživljanja je naslednja:
- Oseba, ki daje umetno dihanje, kleči na glavi žrtve.
- Oseba, ki vodi postopek posredne masaže, položi roke na prsnico bolnika.
- Na začetku se naredita dva udarca v usta ali nos.
- Nato dva udarca na prsnico.
- Injekcije se po pritisku ponovijo.
Normalna frekvenca pritiska med oživljanjem dveh oseb je približno 80-krat v eni minuti.
Značilnosti oživljanja otrok
Glavna razlika (značilnosti) oživljanja pri otrocih je naslednja:
- uporaba samo ene muce ali samo dveh prstov;
- pogostost pritiska za dojenčke mora biti približno 100-krat na minuto;
- globina ptoze prsi med stiskanjem ni večja od 1-2 cm;
- otroke med oživljanjem pihamo v zrak skozi ustno votlino in skozi nosne kanale, pogostost pihanja je približno 35-40 krat na minuto;
- ker prostornina otrokovih pljuč ni velika, vpihnjen zrak ne sme preseči volumna, ki ga lahko namestimo v usta reanimatorja.
Ne pozabite, da je človeka mogoče prvič vrniti v življenje šele po srčnem zastoju, zato ne odlašajte, ampak takoj začnite z oživljanjem.
- Kako se izvaja NMS
- Priporočila za učinkovito masažo
- Zaprta masaža srca za otroka 10-12 let
- Tehnika in pravila za izvajanje NMS in umetnega dihanja za dojenčke
Prva in glavna metoda reševanja osebe, ki je prenehala dihati, je indirektna masaža srca ali NMS. Izvaja se lahko, da se obnovi delo srčne mišice hkrati s krvnim obtokom, saj zahteva mehansko delovanje. Šele po tem se obnovi vitalna aktivnost organizma in normalizira neprekinjen pretok krvi.
Če pride do srčnega zastoja, je v skoraj vsakem primeru potrebno umetno dihanje. Pacient bo potreboval prvo pomoč, da bo njegovo telo ostalo živo, dokler ne pride reševalno vozilo. Za izvedbo vseh ukrepov, povezanih z NMS, so potrebna znatna prizadevanja, ki vključujejo zagotavljanje umetnega dihanja.
Glavni znaki srčnega zastoja
Srčni zastoj se šteje za nenadno in popolno prenehanje srčne aktivnosti, ki se lahko v določenih primerih pojavi hkrati z bioelektrično aktivnostjo miokarda. Glavni razlogi za ustavitev so naslednji:
- Ventrikularna asistola.
- Paroksizmalna tahikardija.
- in itd.
Med predisponirajočimi dejavniki so:
- Kajenje.
- starost.
- Zloraba alkohola.
- Genetski.
- Prekomerna obremenitev srčne mišice (na primer šport).
Nenadna je včasih posledica poškodbe ali utopitve, morda zaradi zamašene dihalne poti zaradi električnega udara.
V slednjem primeru neizogibno nastopi klinična smrt. Ne pozabite, da lahko naslednji znaki kažejo na nenaden srčni zastoj:
- Zavest je izgubljena.
- Pojavijo se redki konvulzivni vzdihi.
- Na obrazu je ostra bledica.
- Na območju karotidnih arterij pulz izgine.
- Dihanje se ustavi.
- Zenice se razširijo.
Indirektna masaža srca se izvaja, dokler ne pride do ponovne vzpostavitve samostojne srčne aktivnosti, med katerimi so naslednji znaki:
- Oseba pride nazaj k zavesti.
- Pojavi se impulz.
- Zmanjša bledico in cianozo.
- Dihanje se nadaljuje.
- Učenci se zožijo.
Da bi rešili življenje žrtve, je treba ob upoštevanju vseh okoliščin izvesti ukrepe oživljanja in hkrati poklicati rešilca.
Nazaj na kazalo
Kako se izvaja NMS
Izvajanje NMS ali zunanje masaže srca se izvaja z umetno ventilacijo.
To naredimo z izmenično ventilacijo in masažo, ne glede na razloge za srčni zastoj. Glavna stvar je, da se spomnite pravočasnosti in pravilnosti izvedenih ukrepov v zvezi s srčnim oživljanjem bolnika, katerega telo je izgubilo vitalne funkcije. To vodi do smrti žrtve pred prihodom reševalnega vozila.
Na telesu žrtve so znaki srčnega zastoja, zato potrebuje reševalno vozilo. To lahko zagotovijo samo tisti ljudje, ki so bili v tistem trenutku v njegovi bližini. Najprej pokleknejo blizu bolnikovega prsnega koša, določijo območje na dlani, ki ga je treba pritisniti. Podnožje dlani je enostavno upogniti z zadostnim pritiskom.
Treba je pravilno upoštevati tehniko masaže, ritmično stiskati prsni koš in pritiskati nanj z obema rokama, kar povzroči iztiskanje krvi iz srčne mišice, ki se začne širiti po žilah. Srce je pritisnjeno na hrbtenico. Proces krvnega obtoka v telesu žrtve se nadaljuje, če naredite približno 60-70 pritiskov z obema rokama na minuto. Če ni srčne aktivnosti, bodo te manipulacije zadostovale.
Če je prišlo do klinične smrti, se mišični tonus znatno zmanjša, zato se poveča gibljivost prsnega koša, kar olajša izvajanje dejanj, povezanih s posnemanjem dela srčne mišice. Hkrati z opazovanjem pulza ugotavljamo, ali obstaja krvni obtok. Meri se na območju zapestja, vratu ali femoralne arterije.
Če je stanje terminalno, je treba pulz občutiti tam, kjer je območje karotidne arterije, saj ga na ravni zapestja ni mogoče določiti. V ta namen se prsti položijo na grlo, na vrh tako imenovanega adamovega jabolka, nato pa se premikajo po vratu.
Nazaj na kazalo
Obvezni koraki v procesu masaže srca
Po metodologiji reševalec začne izvajati NMS, stoji na desni strani pacienta. Če želite odkriti ksifoidni proces, najprej potegnite prst po rebrih osebe. S pomočjo kazalca in srednjega prsta na prsnici najdemo majhen tuberkul, ki naj se nahaja pod nivojem bradavic ali na njem. Potem je potrebno, ko izmerite dva prsta nad xiphoidnim procesom, levo roko položite z dlanjo navzdol na to mesto.
Osnova dlani je postavljena na najdeno mesto. Nato z dlanjo na vrhu leve roke položite desno roko na zadnjo stran, tako da so prsti obrnjeni navzgor. Ta položaj rok vam bo omogočil blokiranje rok zaradi prstov, ki jih drži skupaj s ključavnico. Pomembno je zagotoviti, da reševalec položi ramena neposredno na pacientov prsni koš, dlani položi na prsnico in poravna komolce.
Na naslednji stopnji že začnejo masirati, z dvema rokama pritiskajo na prsni koš. Prsni koš se potisne za najmanj 3-5 cm. Reševalec mora s sunki stisniti prsnico, da se lahko premakne natanko 3-5 cm v smeri hrbtenice in jo drži približno pol sekunde (če je žrtev odrasel). Po tem mora reševalec sprostiti roke, ne pa jih potegniti s prsnega koša. Ne pozabite na umetno dihanje, ki se daje bolniku.
Pri NMS je treba stisniti srce, torej njegove mišice, kjer se nahajata prsnica in hrbtenica, kar je povezano s stiskanjem krvi v arterijo. Ko se tlak sprosti, kri napolni srce skozi žile. Ne smemo pozabiti, da je s pravilnim izvajanjem NMS zagotovljeno le 20-40% krvnega obtoka zdrave osebe, kar zadostuje za vzdrževanje vitalnih funkcij telesa eno uro pred prihodom reševalne ekipe. V zvezi s tem dejanj ne morete ustaviti, lahko pa jih za sekunde prekinete z nadaljnjimi dejanji.
Nazaj na kazalo
Posebno pozornost je treba nameniti lokaciji reševalca, ki mora biti veliko višji od bolnikovega telesa. Lahko sedi na stolu ali kleči poleg žrtve, če leži na tleh. Med masažo je treba zagotoviti, da so roke ravne, zato je treba pritisniti, ko se sila rok uporablja hkrati s težo trupa žrtve. To omogoča ohranjanje učinkovitosti, da se ohrani moč, tako da se NMS lahko izvaja dlje časa.
Prsti ne smejo počivati na prsnem košu, saj je potrebna učinkovita masaža. Vse sile morajo biti usmerjene v spodnjo tretjino prsnice in ne na samo prsno steno, kar bo zmanjšalo tveganje, povezano z zlomom reber.
Če je bolnik v vodoravnem položaju na trdi, ravni površini, potem reševalec lažje pritiska na prsnico, da se srčna mišica lahko skrči. Shema NMS predpostavlja ne le pravilno lokacijo, temveč tudi pravilen način pritiskanja.
Hiter začetek izvajanja NMS, močno pritisnite na predel prsnice. Lahko gre do globine, ki je enaka polovici višine celotnega prsnega koša. Po pritisku takoj sledi sprostitev.
Pomembno je, da sledite naključju trenutkov, povezanih s pritiskom in sprostitvijo. Bolnikovo prsnico je treba stisniti s takšno silo, da je pritisk na hrbtenico 5-6 cm, s hitrostjo, ki je blizu normalnemu srčnemu ritmu.
Masažo srca je treba izvajati vsaj 30 minut. Oseba, ki izvaja zunanjo masažo srca, se mora spomniti, da postopka masaže ni mogoče ustaviti, dokler ni narejenih 30 udarcev. Če pogosto počivate, bo to samo škodilo žrtvi, saj oživljanje, ki se izvaja v teh ritmih, povzroči popolno prekinitev procesa krvnega obtoka.
Po 30 pritiskih na predel prsnega koša naredimo približno dva vdiha v usta bolnika, kar lahko naredimo po 150-krat. Treba je vzdrževati hitrost tlaka približno 100-krat na minuto, kar je primerno za vsakega bolnika, razen za novorojenčka.
Počakajte na reševalno vozilo ali opravite potrebna dejanja, dokler se pulz v karotidni arteriji ne obnovi. Če pulza ni, je treba masažo nadaljevati, dokler se ne začnejo pojavljati znaki biološke smrti, ki se razvijejo po klinični smrti v eni uri.