Pravočasna prva pomoč pri alergijah lahko človeku reši življenje. Konec koncev je to precej resna bolezen, ki jo pogosto spremljajo nevarni simptomi.

Zato, če se pojavijo kakršni koli življenjsko nevarni znaki, morate pred njenim prihodom poklicati rešilca ​​in sprejeti potrebne ukrepe.

Alergije imajo lahko drugačen potek, kar neposredno vpliva na simptome bolezni.

Blaga alergija se običajno kaže v naslednjih oblikah:

• omejena urtikarija- sestoji iz poraza sluznice in kože;
• alergijski konjunktivitis- poškodba očesne veznice;
• alergijski rinitis- poškodba nosne sluznice.

  Težka

  Hude oblike alergijskih reakcij predstavljajo resnično nevarnost za zdravje in življenje ljudi in zahtevajo nujnost zdravstvena oskrba.

  Tej vključujejo:

  1. anafilaktični šok- sestoji iz močnega znižanja krvnega tlaka in težav z mikrocirkulacijo v organih;
  2. angioedem- se kaže v obliki krča dihalnih mišic in prihajajočega zadušitve, kar je resnična nevarnost za življenje;
  3. generalizirana urtikarija- spremlja razvoj sindroma zastrupitve.
     • rahlo srbenje na koži na območju stika z alergenom;
     • solzne oči in rahlo srbenje okoli oči;
     • neizražena pordelost omejenega območja kože;
     • rahla oteklina ali oteklina;
     • izcedek iz nosu in zamašen nos;
     • stalno kihanje;
     • pojav mehurčkov na območju ugriza žuželk.

     Če se pojavijo takšni simptomi, morate izvesti naslednje zaporedje ukrepov:

     1. temeljito sperite s toplo vodo kontaktno območje z alergenom - nos, usta, koža;
     2. izključite stik z alergenom;
     3. če je alergija povezana z ugrizom žuželke in na prizadetem območju ostane pik, ga je treba previdno odstraniti;
     4. na srbeči del telesa nanesite hladen obkladek;
     5. vzemite antialergijsko zdravilo - loratadin, zyrtec, telfast.

     Če se stanje osebe poslabša, morate poklicati rešilca ​​ali sami priti v zdravstveno ustanovo.

     Obstajajo simptomi alergije, ki zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč:

     • odpoved dihanja, kratka sapa;
     • krči v grlu, občutek zaprtja dihalnih poti;
     • slabost in bruhanje;
     • bolečine v trebuhu;
     • hripavost, pojav težav z govorom;
     • otekanje, pordelost, srbenje velikih delov telesa;
     • šibkost, omotica, tesnoba;
     • povečan srčni utrip in palpitacije;
     • izguba zavesti.

     Ob akutne oblike Alergije so zelo specifični simptomi, ki zahtevajo nujno zdravniško pomoč.

     To je dokaj pogosta oblika alergije pri ljudeh, najpogosteje pa se pojavlja pri mladih ženskah.

     Pacient ima edem podkožja in sluznice. Če je vaše grlo otečeno, imate težave z dihanjem in požiranjem.

     Če zdravniška pomoč ni zagotovljena pravočasno, lahko oseba umre zaradi zadušitve.

     Glavni simptomi Quinckejevega edema vključujejo naslednje:

     • motnje dihanja;
     • hripavost in kašelj;
     • epileptični napad;
     • asfiksija;
     • otekanje kože.

     Z razvojem urtikarije se na koži pojavijo mehurčki svetlo rožnate barve, ki jih spremljata pekoč občutek in srbenje.

     Po nekaj urah postanejo bledi, nato pa popolnoma izginejo.

     Skupaj z razvojem teh simptomov se pojavijo glavoboli in zvišana telesna temperatura.

     Ta proces se lahko nadaljuje neprekinjeno ali pa ima valovit potek več dni. V nekaterih primerih traja več mesecev.

     Simptomi tega stanja se lahko kažejo na različne načine - vse je odvisno od resnosti alergijske reakcije.

     Za anafilaksijo so praviloma značilne naslednje manifestacije:

     • rdeč izpuščaj, ki ga spremlja hudo srbenje;
     • otekanje okoli oči, ustnic in okončin;
     • zožitev, otekanje, krči dihalnih poti;
     • slabost in bruhanje;
     • občutek cmoka v grlu;
     • okus po kovini ustne votline;
     • občutek strahu;
     • močno znižanje krvnega tlaka, kar lahko povzroči omotico, šibkost, izgubo zavesti.

     Hudi kožni izpuščaji se lahko kažejo kot ekcem.

     Za to stanje je značilno vnetje zgornjih plasti kože. Običajno ekcem spremlja hudo srbenje in ima dolgotrajen potek z obdobji poslabšanj.

     Tudi hud izpuščaj se lahko kaže kot atopijski dermatitis.

     Za to bolezen je značilen razvoj eritema s svetlo pordelostjo določenih predelov kože in močan edem tkanine.

     Kasneje lahko tak dermatitis povzroči nastanek mehurčkov, ki po odprtju puščajo jokajočo erozijo.

     Prva pomoč pri alergijah doma z:

     Quinckejev edem

     Zdravljenje te bolezni v nobenem primeru ne smemo odložiti, saj je lahko pred anafilaktičnim šokom.

     Reševalno vozilo za alergijske reakcije, ki jih spremlja Quinckejev edem, mora vključevati izvajanje naslednjih ukrepov:

     1. prenehanje vnosa alergena v telo.
     2. zavrnitev jesti.
     3. uvedba antihistaminikov. Loratadin ali cetirizin se lahko uporablja peroralno, medtem ko se suprastin ali difenhidramin običajno daje intramuskularno.
     4. uporaba sorbentov. V v tem primeru primerni so enterosgel, aktivno oglje, smecta. Osebi lahko daste tudi čistilni klistir.

     Ko se pojavijo simptomi urtikarije, morate ukrepati po naslednjem scenariju:

     1. prenehajte jemati zdravila;
     2. v primeru alergijske reakcije na hrano vzemite sorbent - beli premog ali enterosgel. Lahko pijete tudi odvajalo in sperite želodec;
     3. z ugrizom žuželk se morate znebiti vira strupa;
     4. ko pride do kontaktne alergije, je treba dražilno snov odstraniti s površine kože.

     Tavegil, suprastin ali difenhidramin se lahko daje intravensko.

     Če so prizadete velike površine kože, je indicirano intravensko dajanje prednizolona.

     Če potrebna zdravila niso na voljo, morate sprati želodec, narediti čistilni klistir in bolniku dati aktivno oglje.

     Tudi na območju stika z alergenom lahko kožo namažete z mazilom, ki vsebuje hidrokortizon ali prednizolon.

     Prav tako morate izvesti naslednje zaporedje dejanj:

     1. ustavite dostop alergena;
     2. položiti osebo tako, da se izključi potopitev jezika in požiranje bruhanja;
     3. nanesite podvezo nad ugrizom žuželke ali uporabite zdravilo;
     4. intravensko ali intramuskularno injicirajte epinefrin, mezaton ali norepinefrin;
     5. intravensko injicirajte prednizolon z raztopino glukoze;
     6. intravensko ali intramuskularno injiciranje antihistaminikov po normalizaciji krvnega tlaka.

     Preden določite alergen, se lahko zatečete k lokalnim zdravilom za zdravljenje alergijskih izpuščajev.

     Terapija mora biti usmerjena v odpravo zabuhlosti in zmanjšanje srbenja kože.

     Če želite to narediti, lahko prizadeto območje navlažite s hladno vodo ali uporabite hladen obkladek.

     Da bi preprečili širjenje alergijskega izpuščaja, morate prizadeto kožo zaščititi pred zunanjimi dejavniki.

     Prav tako morate omejiti stik prizadetega območja z vodo. Zelo pomembno je, da koža pride v stik le z naravno bombažno tkanino.

     Sonce

     Če je alergija na sonce povzročila izgubo zavesti, morate nemudoma poklicati rešilca.

     Pred prihodom zdravnikov je treba žrtvi zagotoviti pomoč:

     1. poskušajte osebo spraviti k zavesti.
     2. pomembno je, da so oblačila ohlapna in ne dražijo kože.
     3. zagotoviti dovolj vode za nadomestitev pomanjkanja tekočine v telesu.
     4. če temperatura preseže 38 stopinj, morate na čelo, noge, dimlje nanesti hladen obkladek. Če je mogoče, je treba uporabiti antipiretična zdravila - paracetamol ali ibuprofen.
     5. ko pride do bruhanja, je treba osebo obrniti na bok.

     Ugotovite, kaj so

     vrste alergij

     Ali naj uporabljam Polysorb za alergije? Odgovor je tukaj.

     Pik žuželke

     Alergija na čebelji pik se pojavi pri približno 2 % ljudi. Poleg tega se ob prvem ugrizu reakcija morda ne bo pojavila.

     Če obstaja nagnjenost k alergijam, se lahko pri osebi z ugrizi žuželk razvije anafilaktični šok.

     V tem primeru je potrebna nujna pritožba na reševalno vozilo, pred prihodom pa je treba sprejeti naslednje ukrepe:

     1. položiti in pokriti osebo;
     2. dajte žrtvi več antihistaminikov;
     3. če ni otekline žrela in jezika, mu lahko daste močan sladek čaj ali kavo;
     4. če se dihanje ali srčni utrip ustavi, je treba opraviti umetno dihanje in stiskanje prsnega koša.

     Pravila za pomoč pri alergijah na hrano so odvisna od resnosti reakcije. Če se pojavijo simptomi, ki so smrtno nevarni, morate nemudoma poklicati rešilca.

     V drugih primerih lahko:

     1. uporabite sorbente- beli premog, enterosgel.
     2. vzemite antihistaminik- cetirizin, desloratadin, loratadin.
     3. s pomembnimi poškodbami kože in hudo srbenje uporabite antihistaminike prve generacije - suprastin.
     4. pri hudih alergijah so indicirana hormonska zdravila- deksametazon, prednizon.
     5. za odpravo kožnih manifestacij se uporabljajo mazila- fenistil, bepanten, skin-cap. V težkih primerih se lahko uporabljajo lokalni hormonski pripravki - hidrokortizon ali prednizolonsko mazilo.

     Prva pomoč pri alergijah pri otroku je izvajanje naslednjih ukrepov:

     1. sedenje otroka pokončno – običajno ta položaj pomaga pri lažjem dihanju. Če se pojavi omotica, ga je treba položiti na posteljo. Če je prisotna slabost, je treba glavo obrniti na stran.
     2. dajte otroku katero koli obliko antihistaminika - sirup, tablete, kapsule.Če dojenček ne more pogoltniti ali je izgubil zavest, je treba tableto zdrobiti, zmešati z vodo in vliti v usta.
     3. če je otrok izgubil zavest, morate nenehno preverjati njegov utrip, dihanje, zenice. Če otrok ne diha ali njegovega pulza ni mogoče občutiti, morate takoj začeti ukrepi oživljanja- umetno dihanje in masaža srca.

     Nujna oskrba za pojav izpuščaja na obrazu je sestavljena iz:

     1. čiščenje prizadetega območja;
     2. nato je treba na očiščeno kožo nanesti hladen obkladek na osnovi odvarka žajblja, ognjiča ali kamilice;
     3. gazo je treba zamenjati vsaki dve minuti;
     4. skupno trajanje postopka mora biti deset minut;
     5. po tem lahko obraz posušimo in potresemo s krompirjevim ali riževim škrobom - ta sredstva bodo pomagala odpraviti rdečico in zabuhlost;
     6. postopek je treba v eni uri večkrat ponoviti.

     Ne gre zanemariti niti antihistaminikov. Če se na obrazu pojavijo alergije, lahko vzamete tavegil, suprastin, loratadin. Če reakcija ne izgine, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom.

     V kompletu prve pomoči osebe, ki je nagnjena k alergijskim reakcijam, morajo biti vedno prisotna naslednja zdravila:

     1. antihistaminik splošnega delovanja - cetirizin, loratadin itd .;
     2. antialergijsko sredstvo za lokalno uporabo - hidrokortizonsko mazilo, elok;
     3. hormonsko protivnetno zdravilo za lajšanje akutnih alergijskih napadov - prednizon.

     Za ljudi, ki so vsaj enkrat doživeli anafilaktični šok, zdravniki priporočajo, da imajo vedno pri sebi adrenalinsko brizgo.

     To bo omogočilo drugim, da pomagajo osebi pri razvoju hude alergije.

     V primeru blage alergijske reakcije je dovolj, da izključimo stik z alergenom.

     Za odpravo izpuščajev in zmanjšanje zabuhlosti lahko uporabite ljudska zdravila:

     • juha žajblja;
     • kamilica;
     • ognjič.

     Če obstaja huda alergija, se v nobenem primeru ne smete samozdraviti.

     V takšni situaciji morate nujno iti v reševalno vozilo ali žrtev odpeljati v bolnišnico - vsaka zamuda je lahko usodna.

     Z razvojem anafilaktični šok in druge hude alergijske reakcije so prepovedane:

     1. Pustite osebo pri miru.
     2. Daj mu kaj piti ali jesti.
     3. Predmete postavite pod glavo, saj lahko to poslabša dihalno stisko.
     4. Za vročino dajte antipiretike.

     Če je alergija povezana z intravenskim dajanjem zdravil, vam igle ni treba odstraniti iz vene. V tem primeru je dovolj, da prenehate z dajanjem zdravila in uporabite brizgo v veno za injiciranje zdravila za alergije.

     Pravilna in pravočasna pomoč pri alergijski reakciji lahko človeku reši življenje.

     Torej, ko se pojavi:

     1. hudi kožni izpuščaji;
     2. odpoved dihanja;
     3. padec krvnega tlaka

     Takoj morate poklicati rešilca ​​in izvesti vse potrebne ukrepe pred njenim prihodom.

     V Zadnja leta za zdravnike je varnost farmakoterapije pridobila poseben pomen. Razlog za to je povečana pogostnost različnih zapletov zdravljenja z zdravili, ki na koncu vplivajo na izid zdravljenja. Alergija na zdravila je izjemno nezaželena reakcija, ki se razvije s patološko aktivacijo specifičnih imunskih mehanizmov.

     Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je stopnja umrljivosti zaradi takšnih zapletov skoraj 5-krat višja od stopnje umrljivosti po operaciji. Alergije na zdravila se pojavijo pri približno 17–20 % bolnikov, zlasti pri neodvisnem, nenadzorovanem jemanju zdravil.

     Na splošno se lahko alergija na zdravila razvije v ozadju uporabe katerega koli zdravila, ne glede na njegovo ceno.

     Poleg tega so glede na mehanizem nastanka takšne bolezni razdeljene na štiri vrste. To:

     1. Anafilaktična reakcija takojšnjega tipa. Imunoglobulini razreda E imajo pomembno vlogo pri njihovem razvoju.
     2. Citotoksična reakcija. V tem primeru nastanejo protitelesa razred IgM ali IgG, ki delujejo z alergenom (katero koli sestavino zdravila) na površini celice.
     3. Imunokompleksna reakcija. Za takšno alergijo je značilna poškodba notranje stene krvnih žil, saj se nastali kompleksi antigen-protitelo odlagajo na endotelij perifernega krvnega obtoka.
     4. Celično posredovan zapozneli odziv. Glavna vloga T-limfociti igrajo v njihovem razvoju. Izločajo citokine, pod vplivom katerih napreduje alergijsko vnetje.

     Toda ne vedno taka alergija poteka le z enim od naštetih mehanizmov. Niso redke situacije, ko se hkrati združi več členov patogenetske verige, kar povzroči različne klinične simptome in stopnjo njihove resnosti.

     Alergije na zdravila je treba razlikovati od neželenih učinkov, povezanih z lastnostmi telesa, prevelikega odmerjanja in napačne kombinacije zdravil. Načelo razvoja neželeni učinki drugi, oziroma, se razlikujejo in režimi zdravljenja.

     Poleg tega obstajajo tako imenovane psevdoalergijske reakcije, ki se pojavijo zaradi sproščanja mediatorjev iz mastocitov in bazofilcev brez sodelovanja specifičnega imunoglobulina E.

     Najpogosteje alergije na zdravila povzročajo naslednja zdravila:

     Poleg tega se lahko pojavi tudi zaradi katere koli pomožne sestavine, na primer škroba s povečano občutljivostjo na žitarice itd. To je treba upoštevati tudi pri uporabi katerega koli zdravila.

     Toda v večji meri so nagnjeni k takšnim alergijam:

     • bolniki z dedno nagnjenostjo k preobčutljivostnim reakcijam;
     • bolniki z že obstoječimi manifestacijami alergij katere koli etiologije;
     • otroci in odrasli z diagnosticiranimi helmintičnimi invazijami;
     • bolniki, ki presegajo pogostost jemanja zdravila, ki ga priporoča zdravnik, število tablet ali količino suspenzije.

     Pri dojenčkih se pojavijo različne manifestacije imunološke reakcije, če doječa mati ne upošteva ustrezne prehrane.

     Alergija na zdravila (z izjemo psevdoalergijske reakcije) se razvije šele po obdobju senzibilizacije, z drugimi besedami, aktivacije imunskega sistema s strani glavne sestavine zdravila ali pomožnih sestavin. Hitrost razvoja preobčutljivosti je v veliki meri odvisna od načina dajanja zdravila. Torej, nanos zdravila na kožo ali uporaba pri vdihavanju hitro povzroči odziv, vendar v večini primerov ne vodi do razvoja manifestacij, ki so življenjsko nevarne za bolnika.

     

     Toda pri uvajanju zdravilna raztopina v obliki intravenskih ali intramuskularnih injekcij obstaja veliko tveganje za takojšnjo alergijsko reakcijo, na primer anafilaktični šok, ki je izjemno redek pri jemanju tablet v obliki zdravila.

     Najpogosteje so za alergije na zdravila značilne manifestacije, značilne za druge vrste podobnega imunskega odziva. To:

     • koprivnica, srbeč izpuščaj, ki spominja na opekline koprive;
     • kontaktni dermatitis;
     • fiksni eritem, za razliko od drugih znakov alergijske reakcije, se kaže kot jasno omejeno mesto na obrazu, genitalijah, ustni sluznici;
     • akneformne izbruhe;
     • ekcem;
     • multiformni eritem, za katerega je značilna splošna šibkost, bolečine v mišicah in sklepih, možno zvišanje temperature, nato pa se po nekaj dneh pojavijo papulozni izpuščaji pravilna oblika barva roza;
     • Stevens-Johnsonov sindrom, zapletena vrsta eksudativnega eritema, ki ga spremlja izrazit izpuščaj na sluznicah, genitalijah;
     • buloza epidermolize, katere fotografije je mogoče najti v specializiranih referenčnih knjigah o dermatologiji, se kaže v obliki erozivnega izpuščaja na sluznicah in koži ter povečane dovzetnosti za mehanske poškodbe;
     • Lyellov sindrom, njegovi simptomi so hiter poraz velike površine kože, ki ga spremlja splošna zastrupitev in motnje v delovanju notranjih organov.

     Poleg tega alergijo na zdravila včasih spremlja zaviranje hematopoeze (običajno se to opazi v ozadju dolgotrajnega uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil, sulfonamidi, klorpromazin). Tudi podobna bolezen se lahko kaže v obliki miokarditisa, nefropatije, sistemskega vaskulitisa, periarteritis nodosa. Nekatera zdravila povzročajo avtoimunske reakcije.

     

     Eden najpogostejših znakov alergije je poškodba žil. Manifestirajo se na različne načine: če reakcija vpliva cirkulacijski sistem koža, pojavi se izpuščaj, ledvice - nefritis, pljuča - pljučnica. Aspirin, kinin, izoniazid, jod, tetraciklin, penicilin, sulfonamidi lahko povzročijo trombocitopenično purpuro.

     Alergija na zdravila (običajno serum in streptomicin) včasih prizadene koronarne žile. V tem primeru se razvije klinična slika, značilna za miokardni infarkt, v podobni situaciji natančna diagnoza instrumentalne metode pregleda bodo pomagale.

     Poleg tega obstaja navzkrižna reakcija kot posledica kombinacije določenih zdravil. To opazimo predvsem pri sočasni uporabi antibiotikov iste skupine, kombinaciji več protiglivičnih zdravil (na primer klotrimazola in flukonazola), nesteroidnih protivnetnih zdravil (aspirin + paracetamol).

     Diagnoza takšne reakcije na zdravila je precej težka. Seveda z značilno alergijsko anamnezo in tipično klinična slika prepoznati takšno težavo ni težko. Toda v vsakdanji zdravnikovi praksi je postavljanje diagnoze zapleteno zaradi dejstva, da so alergijske, toksične in psevdoalergijske reakcije ter nekatere nalezljive bolezni imajo podobne simptome. To se še posebej poslabša v ozadju obstoječih imunoloških težav.

     Nič manj težav se pojavlja pri zapozneli alergiji na zdravila, ko je precej težko izslediti povezavo med potekom zdravljenja in simptomi, ki so se pojavili. Poleg tega lahko isto zdravilo povzroči simptome, ki se razlikujejo po klinični sliki. Prav tako se specifična reakcija telesa pojavi ne le na samo sredstvo, temveč tudi na njegove presnovke, ki nastanejo kot posledica preobrazbe v jetrih.

     Zdravniki vam povedo, kaj storiti, če se razvije alergija na zdravila:

     1. Zbiranje anamneze o prisotnosti podobnih bolezni pri sorodnikih, drugih, zgodnejših manifestacijah alergijske reakcije. Ugotovili bodo tudi, kako je bolnik prenašal cepljenje in tečaje dolgotrajnega zdravljenja z drugimi zdravili. Zdravnika običajno zanima, ali se človek odzove na cvetenje določenih rastlin, prah, hrano, kozmetiko.
     2. Korak za korakom nastavitev kožnih testov (kapanje, nanos, skarifikacija, intradermalno).
     3. Krvni testi za določitev specifičnih imunoglobulinov, histamina. Toda negativni rezultat teh testov ne izključuje možnosti razvoja alergijske reakcije.

     Toda najpogostejši testi skarifikacije imajo številne pomanjkljivosti. Torej, v primeru negativne reakcije na koži, ne morejo zagotoviti odsotnosti alergij pri peroralni ali parenteralni uporabi. Poleg tega so takšni testi med nosečnostjo kontraindicirani, pri pregledu otrok, mlajših od 3 let, pa se lahko dobijo napačni rezultati. Njihova informativna vrednost je v primeru sočasnega zdravljenja z antihistaminiki in kortikosteroidi zelo nizka.

     Kaj storiti, če ste alergični na zdravila:

     • najprej morate takoj prenehati jemati zdravilo;
     • doma vzemite antihistaminik;
     • če je mogoče, zabeležite ime zdravila in simptome, ki so se pojavili;
     • poiščite kvalificirano pomoč.

     V primeru hude, življenjsko nevarne reakcije se nadaljnja terapija izvaja le v bolnišničnem okolju.

     Metode za odpravo simptomov neželene reakcije na zdravilo so odvisne od resnosti imunskega odziva. Tako se v večini primerov lahko znebite zaviralcev histaminskih receptorjev v obliki tablet, kapljic ali sirupa. Večina učinkovita sredstva upoštevajte Cetrin, Erius, Zyrtec. Odmerjanje se določi glede na starost osebe, običajno pa je 5-10 mg (1 tableta) za odrasle ali 2,5-5 mg za otroka.

     Če je alergijska reakcija na zdravila huda, se antihistaminiki dajejo parenteralno, to je v obliki injekcij. V bolnišnico vbrizgajo adrenalin in močno protivnetno in antispazmodiki preprečiti razvoj zapletov in smrti.

     Alergijsko reakcijo takojšnjega tipa je mogoče odstraniti doma z dajanjem raztopin prednizolona ali deksametazona. Z nagnjenostjo k podobne bolezni ta sredstva morajo biti nujno prisotna v domači medicinski omari.

     Da ne bi prišlo do primarne ali ponavljajoče se alergijske reakcije na zdravila, je treba sprejeti naslednje preventivne ukrepe:

     • izogibajte se kombiniranju nezdružljivih zdravil;
     • odmerjanje zdravil mora strogo ustrezati starosti in teži bolnika, poleg tega se upoštevajo možne motnje v delovanju ledvic in jeter;
     • način uporabe zdravila mora biti strogo v skladu z navodili, z drugimi besedami, nemogoče je na primer vkapati razredčen antibiotik v nos, oči ali ga jemati v notranjost;
     • pri intravenski infuziji raztopin je treba upoštevati hitrost dajanja.

     Pri nagnjenosti k alergijam pred cepljenjem, operacijo, diagnostičnimi preiskavami z rentgenskimi kontrastnimi sredstvi je potrebna preventivna premedikacija z antihistaminiki.

     Alergija na zdravila je pogosta, zlasti v otroštvu. Zato je zelo pomembno, da k uporabi zdravil pristopimo odgovorno, ne pa da se samozdravimo.

     Včasih se alergija pojavi nepričakovano in nevarno. Kaj storiti v takih primerih? Kako se manifestira alergija na zdravila, kako se ne zmotiti, če je v nevarnosti vaše življenje ali življenja bližnjih? Če želite odgovoriti na ta vprašanja, morate preučiti svojega sovražnika. Alergija je specifičen imunski odziv na alergen, ki se izraža v proizvodnji protiteles in imunskih T-limfocitov. Obstaja veliko vrst specifičnih reakcij na različne dražljaje. Najbolj zahrbtna in nevarna ostaja alergija na zdravila.

     Nevarnost je v tem, da se bolezen morda ne pojavi takoj, ampak ko se alergen kopiči v telesu. Drug zaplet je v simptomih alergij na zdravila. Lahko so zelo različni in včasih niso povezani z uporabo določenega zdravila. Da bi razumeli, katere ukrepe je treba sprejeti za pravočasno diagnosticiranje in zdravljenje alergij na zdravila, je treba razvrstiti zaplete alergij na zdravila.

     Zaplete, ki nastanejo zaradi zdravil, lahko razdelimo v dve skupini:

     1. Zapleti takojšnje manifestacije.

     2. Zapleti zapoznele manifestacije: a) povezani s spremembami občutljivosti;

     b) ni povezana s spremembo občutljivosti.

     Ob prvem stiku z alergenom se ne smejo pojaviti vidne ali nevidne manifestacije. Ker se zdravila redko vzamejo enkratno, se odziv telesa poveča, ko se dražilec kopiči. Če govorimo o nevarnosti za življenje, se pojavijo zapleti takojšnje manifestacije. Alergija po jemanju zdravil povzroča:

     • anafilaktični šok;
     • Quinckejev edem;
     • koprivnica;
     • akutni pankreatitis.

     Reakcija se lahko pojavi v zelo kratkem času, od nekaj sekund do 1-2 ur. Razvija se hitro, včasih bliskovito. Zahteva nujno medicinsko pomoč.

     Druga skupina je pogosteje izražena z različnimi kožnimi manifestacijami:

     • eritrodermija;
     • eksudativni eritem;
     • izpuščaj zaradi ošpic.

     Pojavi se v enem dnevu ali več. Pomembno je pravočasno razlikovati kožne manifestacije alergij od drugih izpuščajev, vključno s tistimi, ki jih povzročajo otroške okužbe. To še posebej velja, če je otrok alergičen na zdravilo.

     Telo kopiči "sovražnik" element in kaže simptome alergije na zdravila. Tveganje za pojav se poveča, če:

     - obstaja genetska predispozicija (prisotnost alergije na zdravila v eni od generacij);

     - dolgotrajna uporaba enega zdravila (zlasti antibiotikov serije penicilinov ali cefalosporinov, zdravil, ki vsebujejo aspirin) ali več zdravil;

     - uporaba zdravil brez zdravniškega nadzora.

     Zdaj se postavlja vprašanje, če obstaja alergija na zdravila, kaj storiti?

     Treba je pravilno oceniti situacijo in takoj ukrepati. Koprivnica in Quinckejev edem sta v bistvu enaka reakcija. Na koži se začnejo pojavljati številni, srbeči, porcelanasto beli ali bledo rožnati mehurčki (urtikarija). Potem se razvije obsežen edem kože in sluznic (Quinckejev edem).

     Zaradi edema je dihanje oteženo in nastopi asfiksija. Da bi preprečili smrt, morate:

     - takoj pokličite nujno medicinsko pomoč;

     - sperite želodec, če ste zdravilo prejeli pred kratkim;

     - če komplet za prvo pomoč vsebuje eno od zdravil, kot so "Prednizolon", "Diphenhidramin", "Pipolfen", "Suprastin", "Diazolin" - vzemite ga takoj;

     - ne zapuščajte žrtev niti minuto pred prihodom reševalnega vozila;

     - za zmanjšanje srbenja kože namažite površino pretisnih omotov z 0,5-1% raztopino mentola ali salicilne kisline.

     Najbolj nevarna reakcija telesa na alergijo na zdravila je anafilaktični šok. Simptomi alergije na zdravila v tej obliki so zastrašujoči. Pride do močnega zmanjšanja tlaka, bolnik bledi, pride do izgube zavesti, konvulzij. Pomembno je, da ni panike. Prva pomoč:

     - pokličite rešilca;

     - obrnite glavo na stran, odcepite zobe in izvlecite jezik;

     - bolnika položite tako, da spodnjih okončin so bili tik nad glavo;

     - od uporabljenih zdravil zdravilo "Adrenalin".

     Quinckejev edem in anafilaktični šok zahtevata takojšnjo hospitalizacijo.

     Je manj nevarna alergija na zdravila. Zdravljenje se lahko izvaja doma, vendar pod nadzorom zdravnika.

     Kako se manifestira alergija na zdravila?

     - omejeni izpuščaji (na določenih delih telesa);

     - razširjeni izpuščaji (izpuščaj celo po telesu);

     - izpuščaj je lahko srbeč, v obliki vozličev, veziklov, makularne pege;

     - manifestacija alergijskega eritema (poškodba kože in ustne sluznice s pikami, ki imajo ostre meje). Pege bolj pokrivajo notranje (ekstenzorske) površine telesa.

     potrebno:

     - prenehajte jemati zdravilo, alergični... Če je bilo več zdravil, so najprej izključeni antibiotiki in zdravila, ki vsebujejo aspirin;

     - jemanje antialergijskih zdravil v notranjosti: "Diazolin", "Difhenhidramin", "Suprastin".

     Ko prenehate jemati zdravilo, ki povzroča alergijo, izpuščaj izgine sam od sebe in ni potrebno nadaljnje posredovanje.

     Če se simptomi alergije na zdravila pojavijo občasno, je treba uporabiti diagnostiko. Če se pojavi alergija akutno stanje in bolnišnica je neizogibna, tam bodo postavili diagnozo, naredili vzorce in predpisali potek zdravljenja. Pri počasnih oblikah bolniki ne hitijo vedno po zdravniško pomoč in pozabljajo, da se bo vsako naslednje srečanje z alergenom pokazalo z bolj izrazito in močno reakcijo.

     Če poznate težavo, ki se je pojavila, se obvezno obrnite na zdravstveno ustanovo k alergologu. Sodobna diagnostika ponuja več metod za prepoznavanje krivcev alergijskih reakcij. Najbolj informativni:

     - Povezani imunosorbentni test. Pacientu se odvzame kri. Če serum reagira z alergenom, analiza pokaže prisotnost protiteles LGE.

     - Provokativni testi. Bolnikova kri je pomešana z zdravilom, ki lahko povzroči alergije.

     Diagnostika je pomembna za bolnike, ki se najprej zatečejo k anesteziji, pa tudi v primeru začetne uporabe zdravila pri osebah, nagnjenih k alergijskim reakcijam.

     Postavlja se vprašanje, če se pojavi alergija na zdravilo, kako jo zdraviti?Po diagnozi in identifikaciji zdravil, na katera se je pojavila alergija, preidejo na isto medikamentozno terapijo. Predpisana so naslednja zdravila:

     – kalcijev klorid;

     - antihistaminiki ("difenhidramin", "diazolin", "tavegil");

     - glukokortikoidi ("deksametazon", "hidrokortizon", "prednizolon").

     Netradicionalne metode zdravljenja alergij na zdravila vključujejo:

     - akupunktura;

     - hirudoterapija;

     - zeliščna zdravila.

     Treba je sprejeti ukrepe za čimprejšnjo odstranitev zdravila, ki je povzročila alergijsko reakcijo:

     - obilna pijača (po možnosti alkalna mineralna voda);

     - dnevni čistilni klistirji;

     - uporaba enterosorbentov;

     - intrakapljično dajanje čistilnih sredstev (hemodez).

     Intramuskularno in intravensko dajanje vitamini so priporočljivi le, če obstaja 100-odstotno jamstvo za odsotnost alergij nanje.

     Če alergija na kožo zaradi zdravil povzroči srbenje, se za odpravo uporabljajo kopeli iz zeliščnih decokcij, soda obkladki.

     Sodobnega sveta ne moremo imenovati okolju prijaznega za človeštvo. Vsako sekundo vržen v ozračje škodljive snovi kemičnega, biološkega, strupenega izvora. Vse to negativno vpliva na stanje imunskega sistema. Odsotnost imunosti vodi do hudih posledic: avtoimunske bolezni, simptomi alergije na zdravila in druge dražilne snovi.

     1. Ko ljudje jedo meso perutnine in živali, vzgojene na sodobni krmi, cepljene z zdravili, ljudje niti ne sumijo, da vsak dan pridejo v stik s številnimi zdravili.

     2. Pogosta neupravičena uporaba drog.

     3. Nepazljivo preučevanje navodil za uporabo zdravila.

     4. Samozdravljenje.

     6. Prisotnost stabilizatorjev, arom in drugih dodatkov v zdravilih.

     Prav tako ne smemo pozabiti na možnost odziva na mešanje zdravil.

     Če obstaja alergija na zdravila, kaj naj storim, da se prepreči ponovitev? Napačno verjamejo, da je edina metoda preprečevanja alergije na zdravila zavrnitev zdravila, ki jo povzroča. Krepitev imunitete je bila in ostaja pomembno orodje v boju proti alergijam. Močnejša kot je imuniteta, manjša je verjetnost, da se bo pojavila ta nevarna bolezen.

     TO preventivni ukrepi lahko pripišemo:

     - Utrjevanje.

     Telesna vzgoja in šport.

     - Pravilna prehrana.

     - Pomanjkanje slabih navad.

     - Če so bile alergijske manifestacije na katerokoli zdravilo, je treba to navesti v zdravstveni kartoteki.

     - Uporaba antihistaminikov pred cepljenjem.

     - Ker veste, da imate alergijo na zdravila ali katero koli drugo obliko alergije, je najbolje, da imate vedno s seboj antihistaminike. Če ste nagnjeni k šoku, Quinckejevemu edemu, imejte v žepu ampulo adrenalina in brizgo. Lahko reši življenja.

     - Pred uporabo anestetikov v zobozdravniški ordinaciji prosite za vzorec.

     Če upoštevate te nasvete, se simptomi alergij na zdravila ne bodo več ponovili.

     Če avtomobilski navdušenec začne svojega železnega konja polniti z nizkokakovostnim bencinom, avto ne bo zdržal dolgo. Iz neznanega razloga mnogi od nas ne razmišljajo o tem, kaj si dajo na krožnik. Uravnotežena prehrana, čista voda- zagotovilo močne imunosti in sposobnosti, da se poslovite ne le od hrane, ampak tudi od alergij na zdravila. Vsaka bolezen človeka, ki zanjo izve, pripelje v stanje šoka. Sčasoma postane jasno, da večina naših bolezni ne zahteva toliko zdravljenja kot spremembe v življenjskem slogu. Alergija na zdravila ni izjema. V sodobnega sveta, predvsem pa v postsovjetskem prostoru, se zdravju ne posveča na ustrezni ravni. To vodi do neželenih in včasih usodnih posledic. Bolezen je ceneje in lažje preprečiti kot porabiti denar in trud za njeno zdravljenje. Zdaj, ko veste, kako se manifestira alergija na zdravila, če poznate sovražnika na pogled, se je lažje spopasti z njim. Biti zdrav.

     Alergija na zdravila je pogosta težava, vsako leto se število registriranih oblik te bolezni le povečuje.

     Medicina se je z razvojem farmacevtskih izdelkov naučila obvladovati številne bolezni.

     S tečajem se izboljša splošno počutje, izboljša se delovanje notranjih organov, zahvaljujoč zdravilom se je pričakovana življenjska doba močno povečala, število možni zapleti.

     Toda zdravljenje bolezni je lahko zapleteno zaradi alergijske reakcije na zdravilo, ki se uporablja za zdravljenje, ki se izraža z različnimi simptomi in zahteva izbiro drugega zdravila.

     Specifična reakcija na farmacevtska zdravila se lahko pojavi pri dveh kategorijah ljudi.

     Prva skupina.

     Pri bolnikih, ki prejemajo terapijo z zdravili za katero koli bolezen. Alergija se ne razvije takoj, ampak ob večkratnem dajanju ali uporabi zdravila. V intervalih med dvema odmerkoma zdravila pride do senzibilizacije telesa in tvorjenja protiteles, kot primer lahko navedemo alergijo na Amoksiklav.

     Druga skupina.

     Strokovni delavci, ki so prisiljeni v nenehen stik z zdravili. V to kategorijo spadajo medicinske sestre, zdravniki, farmacevti. Hudo, slabo odzivanje na alergije na zdravila v mnogih primerih povzroči, da zamenjate službo.

     Obstaja več skupin zdravil, pri uporabi katerih obstaja veliko tveganje za razvoj alergij:

     1. Antibiotiki povzročajo najpogostejše in najhujše simptome alergij na zdravila, vse podrobnosti pa so protivnetna zdravila;
     2. Cepiva, serumi, imunoglobulini. Te skupine zdravil so na osnovi beljakovin, kar samo po sebi že vpliva na proizvodnjo protiteles v telesu.

     Seveda se lahko pri jemanju drugih zdravil, tako zunanjih kot zunanjih, razvije alergija notranja uporaba... Njegove manifestacije je nemogoče ugotoviti vnaprej.

     Veliko ljudi je nagnjenih k alergijsko specifičnim reakcijam na različna zdravila, saj trpijo za drugimi oblikami alergij, z dedno nagnjenostjo, imajo pa tudi glivične okužbe.

     Pogosto se pri jemanju antihistaminikov, predpisanih za odpravo drugih oblik alergij, zabeleži intoleranca na zdravila.

     Alergije na zdravila je treba ločiti od stranskih učinkov in simptomov, ki se pojavijo ob prekoračitvi odmerka.

     Neželeni učinki so značilni za številna zdravila, nekateri jih ne pokažejo, drugi lahko občutijo učinek cele vrste sočasnih simptomov.

     Izgovorjeno stranski učinki zahtevajo imenovanje analoga zdravila. Namerno ali neprostovoljno presežek odmerka vodi do zastrupitve telesa, simptome takšnega stanja določajo sestavine zdravila.

     Pri alergiji na zdravila so simptomi pri bolnikih izraženi na različne načine. Po prenehanju jemanja zdravila lahko izginejo sami ali obratno, bolnik potrebuje nujno pomoč.

     Zgodi se tudi, da se človeško telo lahko samostojno spopade z nespecifično reakcijo in po nekaj letih pri uporabi podobnega zdravila simptomi niso določeni.

     Sposobnost sestavin zdravila, da tvorijo kompleks antigen-protitelo, je odvisna tudi od oblike njihove uporabe.

     Pri peroralni uporabi, torej skozi usta, se v minimalnem številu primerov razvije alergijska reakcija, pri intramuskularnih injekcijah se poveča verjetnost alergije in intravensko injiciranje zdravil doseže svoj vrhunec.

     Hkrati se lahko, ko se zdravilo injicira v veno, takoj razvijejo simptomi alergije in zahtevajo hitro in učinkovito medicinsko oskrbo.

     Glede na stopnjo razvoja so alergijske reakcije običajno razdeljene v tri skupine.

     Prva skupina reakcij vključuje spremembe v splošno počutje oseba, ki se razvije takoj po vstopu zdravila v telo ali v eni uri.

     Tej vključujejo:

     1. Anafilaktični šok;
     2. Quinckejev edem;
     3. Akutna urtikarija;
     4. Hemolitična anemija.

     Druga skupina reakcij se razvije ves dan, po vstopu sestavin zdravila v telo.

     • Trombocitopenija - zmanjšanje števila trombocitov v krvi. Nizko število trombocitov poveča tveganje za krvavitev.
     • Agranulocitoza je kritično zmanjšanje nevtrofilcev, kar vodi do zmanjšanja odpornosti telesa na različne vrste bakterije.
     • Vročina.

     Tretja skupina nespecifičnih reakcij na zdravila se razvije v nekaj dneh ali tednih.

     Ponavadi to skupino označen s pojavom naslednjih stanj:

     • Serumska bolezen.
     • Alergijski vaskulitis.
     • Poliartritis in artralgije.
     • Poraz notranjih organov.

     Alergija na zdravila se kaže s številnimi simptomi. Ni odvisno od sestavin zdravila in različni ljudje se lahko manifestira v popolnoma različnih znakih.

     Z razvojem alergij pridejo do izraza kožne manifestacije, pogosto opazimo urtikarijo, eritrodermo, eritem, dermatitis ali ekcem, ki ga povzročajo zdravila.

     Splošna dostopnost zdravil je privedla do pogostih primerov alergij na zdravila. Za takšno alergijo je značilna množica simptomov, lahko se pojavi nenadoma, več tednov se nikakor ne more manifestirati.

     Alergija na zdravila se lahko kaže pri moškem, ženski, najstniku, dojenčku. Vsako zdravilo lahko postane alergen, katerega učinek se odraža na koži, vidnem sistemu in notranjih organih.

     Kaj je alergija na zdravila?

     - individualna reakcija telesa na peroralno, intravensko ali intramuskularno zdravilo.

     Alergijske reakcije na injicirano zdravilo se lahko pojavijo pri bolnikih obeh spolov in vseh starostna kategorija... Poleg tega je bolezen pogostejša pri ženskah srednjih let in starejših.

     Alergija na zdravila, ki se razvije med akutnim potekom bolezni, pomnoži svoj potek, kar vodi v invalidnost in smrt bolnika.

     V klinično prakso obstajajo skupine bolnikov, pri katerih je razvoj alergije na zdravila predviden z največjo verjetnostjo:

     • Zaposleni v farmacevtskih podjetjih in lekarnah, zdravniki, medicinske sestre – vsi, ki so v stalnem stiku z zdravili;
     • Osebe z anamnezo drugih vrst alergij;
     • Bolniki z genetsko določeno nagnjenostjo k alergijam;
     • Bolniki, ki trpijo za katero koli vrsto glivične bolezni;
     • bolniki z boleznimi jeter, motnjami v delovanju encimskih in presnovnih sistemov.

     Alergija na zdravila ima številne značilnosti, zaradi katerih jo je mogoče prepoznati po psevdoalergijskih reakcijah:

     • Znaki alergije na zdravila se razlikujejo od neželenih učinkov zdravil;
     • Prvi stik z zdravilom poteka brez reakcije;
     • Pri nastanku prave alergijske reakcije so vedno vključeni živčni, limfni in imunski sistem;
     • Telo potrebuje čas za senzibilizacijo – počasno ali hitro povečanje občutljivosti telesa na dražilno snov. Po večkratnem stiku z zdravilom se razvije popolna reakcija. Oblikovanje senzibilizacije v časovnem obdobju traja od nekaj dni do več let;
     • Za alergijsko reakcijo zdravila zadostuje mikro odmerek zdravila.

     Na stopnjo občutljivosti vpliva samo zdravilo, način vnosa v telo, trajanje dajanja.

     Tveganje za razvoj alergije na zdravila se poveča ob hkratni uporabi več zdravil, ob prisotnosti kroničnih infekcijskih procesov, z disfunkcijo endokrinega sistema.

     Zakaj se pojavi alergija na zdravila?

     Trenutno ni natančno ugotovljeno na zdravilih.

     Strokovnjaki govorijo o kompleksu vzročnih dejavnikov, ki izzovejo bolečo reakcijo telesa:

     • Faktor dednosti- zanesljivo je ugotovljeno, da je nagnjenost k alergijam dedna. Alergik ima vedno krvne sorodnike, ki trpijo za kakšno vrsto alergije;
     • Uporaba hormonov in antibiotikov v kmetijstvu- pri uporabi takšnih izdelkov se poveča občutljivost človeškega telesa na zdravila, ki jih daje žival;
     • Splošna dostopnost zdravil- vodi do njihove nenadzorovane uporabe, kršitve roka uporabnosti, prevelikega odmerjanja;
     • Sočasne bolezni- neustrezen imunski odziv telesa povzroča kronične bolezni, helmintiaze, motnje v delovanju hormonskega sistema.

     Alergijske stopnje

     Alergija na zdravila v svojem razvoju poteka skozi naslednje faze:

     • Imunološki- začetna faza stika alergena s telesom. Stopnja, v kateri se občutljivost telesa na vbrizgano zdravilo samo poveča; alergijske reakcije se ne pojavijo;
     • Patokemična- stopnja, v kateri začnejo biološko izstopati aktivne snovi, "Šok strupi". Hkrati se deaktivira mehanizem njihovega zatiranja, zmanjša se proizvodnja encimov, ki zavirajo delovanje mediatorjev alergije: histamin, bradikinin, acetilholin;
     • Patofiziološki- stopnja, v kateri se opazijo spastični pojavi v dihalih in prebavni sistemi, moteni so procesi hematopoeze in strjevanja krvi, spremeni se njegova serumska sestava. V isti fazi so končnice živčnih vlaken razdražene, pojavi se občutek srbenja in bolečine, ki spremljajo vse vrste alergijskih reakcij.

     Simptomi alergije na zdravila

     Dejansko je bilo ugotovljeno, da je resnost simptomov in klinična slika alergije na zdravila povezana z obliko uporabe drog:

     

     Za alergije na zdravila so značilne tri skupine reakcij:

     • Akutni ali takojšnji tip- zanje je značilen tok strele. Čas razvoja je od nekaj minut do ene ure po stiku z alergenom.
       Kako se upoštevajo posebne manifestacije:
       • - videz bledo rožnatih mehurčkov, rahlo dvignjenih nad površino kože, z napredovanjem procesa se mehurčki združijo med seboj v eno mesto;
       • angioedem- popolni edem obraza, ust, notranjih organov, možganov;
       • bronhospazem- kršitev prehodnosti bronhijev;
       • anafilaktični šok;
     • Spodaj akutne reakcije - od trenutka stika z alergenom do pojava prvih znakov mine dan.
       Najbolj izraziti simptomi so:
       • vročina;
       • makulopapulozni eksantem;
     • Reakcije zapoznelega tipa- časovne meje razvoja so raztegnjene. Prvi znaki so zabeleženi tako v nekaj dneh kot nekaj tednih po dajanju zdravila.
       Tipične manifestacije so:
       • poliartritis;
       • artralgija;
       • serumska bolezen;
       • poškodbe ali spremembe v delovanju notranjih organov in sistemov;
       • vnetje krvnih žil, žil, arterij;
       • disfunkcija hematopoeze.

     Za vse oblike in vrste alergij na zdravila so značilne lezije dermisa, dihal, vida in prebavnega sistema.

     TO splošni simptomi povezani:

     

     Katera zdravila povzročajo alergijsko reakcijo?

     Alergijsko reakcijo lahko sproži najbolj običajno in neškodljivo zdravilo.

     Najverjetneje alergije na zdravila povzročajo antibiotiki, antipiretiki, insulin in anestetiki.

     Alergija na antibiotike

     Najbolj izrazite simptome povzroča uporaba pri vdihavanju zdravila. Alergijski proces se razvije pri 15% bolnikov.

     Obstaja več kot 2000 antibiotikov različnih vrst. kemična sestava in spekter delovanja.

     Penicilini

     Če ste alergični na katero koli vrsto penicilina, so vsa zdravila te serije izključena.

     Najbolj alergeni so:

     • penicilin;
     • Ampiox;
     • ampicilin.

     Alergijske reakcije se kažejo v obliki:

     • izpuščaji;
     • motnje prebavil;
     • koprivnica.

     Z intravensko in intramuskularna injekcija Ampiox in Ampicilin obstaja možnost razvoja anafilaktičnega šoka.

     Cefalosporini

     Za kakršne koli manifestacije alergije na zdravila penicilin uporaba cefalosporinov je izključena zaradi njihove strukturne podobnosti in tveganja za navzkrižne reakcije.

     Hkrati je možnost razvoja hudih alergijskih procesov majhna. Alergijske manifestacije pri odraslih in otrocih so podobne, sestojijo iz pojava različnih izpuščajev, urtikarije, edema tkiva.

     Največje število alergijskih reakcij povzročajo zdravila prve in druge generacije:

     • Kefzol;
     • cefaleksin;
     • Natsef;
     • Biodroxil.

     Makrolidi

     Pripravki za uporabo, kadar ni mogoče uporabiti penicilinov in cefalosporinov.

     Največje število alergijskih reakcij je bilo zabeleženih pri uporabi zdravila Oletetrin.

     Tetraciklini

     Značilni znaki Alergije na zdravila se pojavijo pri uporabi:

     • tetraciklin;
     • Tetraciklinsko mazilo;
     • tigacil;
     • doksiciklin.

     Ugotovljena je bila možnost alergijskih navzkrižnih reakcij med predstavniki serije. Alergijske reakcije se pojavljajo redko, potekajo glede na vrsto reagina, kažejo se kot izpuščaj in urtikarija.

     Kot specifična manifestacija alergije so pri uporabi demeklociklina, doksiciklina, oksietraciklina zabeleženi primeri povečane občutljivosti kože na sončne žarke.

     Aminoglikozidi

     Alergijske reakcije se razvijejo predvsem na sulfite, ki so del zdravil te serije. Najpogosteje se alergijski procesi razvijejo pri uporabi neomicina in streptomicina.

     Pri dolgotrajni uporabi zdravil je opaziti:

     • koprivnica;
     • vročinsko stanje;
     • dermatitis.

     Alergija na anestetike

     Večina bolnikov ni alergičnih na sam anestetik, temveč na konzervanse, lateks ali stabilizatorje, ki so del njih.

     Največje število pojavov alergij na zdravila je opaženo pri uporabi novokaina in lidokaina. Prej je veljalo, da je mogoče novokain zamenjati z lidokainom, vendar so bili primeri anafilaktičnih reakcij na obe zdravili.

     Da bi se izognili razvoju alergije na anestetike, se izvajajo alergijski testi. Pacientu damo majhno količino zdravila in spremljamo odziv.

     Alergija na antipiretike

     

     Prvi primeri neustreznega odziva telesa na aspirin so bili opaženi v začetku prejšnjega stoletja.

     Leta 1968 so alergijo na aspirin izpostavili kot posebno bolezen dihal.

     Možnosti kliničnih manifestacij so različne - od rahle pordelosti kože do hudih patologij dihalnih poti.

     Klinične manifestacije se povečajo v prisotnosti glivičnih bolezni, patologij jeter, presnovnih motenj.

     Alergijsko reakcijo lahko povzroči kateri koli antipiretik, ki vsebuje paracetamol:

     • Ibuprofen;
     • Paracetamol;
     • Panadol;
     • Nurofen.

     Alergija na sulfonamide

     Vsa zdravila te serije imajo zadostno stopnjo alergenosti.

     Posebej opozorjeno:

     • biseptol;
     • sulfadimetoksin;
     • Argosulfan.

     Alergijske reakcije se kažejo v obliki črevesne disfunkcije, bruhanja, slabosti. Na delu kože so opazili pojav generaliziranega izpuščaja, urtikarije in edema.

     Razvoj resnejših simptomov se pojavi v izjemnih primerih in je sestavljen iz razvoja multiformnega eritema, zvišane telesne temperature in motenj krvi.

     Jetra so tarča sulfonamidov, pogosto se razvije zlatenica, v medicinski praksi obstajajo primeri, ko je alergija na takšna zdravila privedla do distrofije jeter in smrti.

     Alergija na zdravila, ki vsebujejo jod

     Tipične reakcije vključujejo pojav jodnega izpuščaja ali jododermatitisa. Na mestih stika med kožo in zdravilom, ki vsebuje jod, opazimo eritem in eritematozni izpuščaj. Če snov pride v notranjost, se razvije jodna urtikarija.

     Odziv telesa lahko povzročijo vsa zdravila, ki vsebujejo jod:

     • Alkoholna infuzija joda;
     • Lugolova raztopina;
     • Radioaktivni jod, ki se uporablja pri zdravilih za ščitnico;
     • antiseptiki, kot je jodoform;
     • Pripravki joda za zdravljenje aritmij - Amidoron;
     • Pripravki joda, ki se uporabljajo pri rentgenski kontrastni diagnostiki, na primer Urografin.

     Reakcije z jodom praviloma niso nevarne, po prenehanju jemanja zdravila hitro izginejo. Samo uporaba rentgenskih kontrastnih sredstev vodi do resnih posledic.

     Reakcijo na jod je mogoče spremljati doma. Dovolj je, da nanesete jodovo mrežico in opazujete bolnikovo reakcijo. Ko se pojavi vnetje, izpuščaj, edem, se uporaba zdravil, ki vsebujejo jod, ustavi.

     Alergija na insulin

     Z uvedbo katere koli vrste insulina je možen razvoj alergijskega procesa. Razvoj reakcij je posledica velike količine beljakovin.

     V večji ali manjši meri se lahko pojavijo alergije pri uporabi teh vrst insulina:

     • Insulin Lantus- reakcija je nepomembna v obliki izpuščajev, pordelosti, majhne otekline;
     • Insulin NovoRapid- nekateri bolniki razvijejo bronhospazem, močan edem, zardevanje kože;
     • Insulin Levemir- simptomi so podobni tistim pri alergiji na hrano:
       • grobi komolci in kolena;
       • pordelost lic;
       • srbenje kože.

     Da bi izključili razvoj bolezni zdravila, se bolniku na začetku injicira majhna količina insulina in le v odsotnosti simptomov alergije se predpiše običajni odmerek.

     Če simptomov alergije na zdravila ni mogoče ustaviti, se ob hkratnem dajanju hidrokortizona dajejo injekcije insulina. V tem primeru se obe zdravili potegneta v eno brizgo.

     Alergija na tuberkulin

     Razvoj alergijskega procesa povzročata oba imunološka testa:

     • Pirquetova reakcija - ko se zdravilo nanese na kožo, opraskano s škarifikatorjem;
     • Mantouxova reakcija - ko se vzorec injicira.

     Reakcija se pojavi tako na sam tuberkulin kot na fenol, ki je del cepiva.

     Alergijski procesi se kažejo v obliki:

     

     Alergija na cepljenje

     Alergija na cepljenja se razvije kot patološki odziv telesa na katero koli sestavino cepiva:

     

     Najbolj nevarni v alergologiji so:

     • DTP cepljenje- se kaže s hudimi dermalnimi simptomi;
     • Cepljenje proti hepatitisu B- se ne uporablja, če se odkrije reakcija na prehranski kvas, ki je del cepiva;
     • Cepivo proti otroški paralizi- reakcija se pojavi v obeh oblikah - inaktivirani in oralni. Najpogosteje opazimo razvoj alergijskih procesov pri bolnikih z reakcijo na kanamicin in neonacin;
     • Cepivo proti tetanusu- alergijske manifestacije so resne, do Quinckejevega edema.

     Diagnostika

     Diagnostika vključuje:

     

     Laboratorijske metode preiskave

     TO ustrezne metode Instrumentalna diagnostika vključuje:

     

     Provokativni testi

     Pri diagnostiki alergije na zdravila se provokativni testi uporabljajo le redko in le v primerih, ko ni mogoče ugotoviti povezave med uporabo zdravila in razvojem reakcije in je treba zdravilo nadaljevati z uporabo iz zdravstvenih razlogov.

     Takšni testi se izvajajo:

     • Sublingvalni test- bodisi se zdravilo uporablja v obliki tablet, oz vodna raztopina... Tableto ali sladkor s kapljicami zdravila damo pod jezik. Po nekaj minutah se pri bolniku pojavijo prvi znaki alergije;
     • Dozirana provokacija- v zelo majhnih odmerkih se bolniku subkutano ali intramuskularno injicira zdravilo. Zdravniški nadzor po dajanju zdravila je vsaj pol ure.

     Obstajajo številne pogojne in brezpogojne kontraindikacije za izvajanje tovrstnih testov:

     • Akutni potek katere koli vrste alergije;
     • Odloženi anafilaktični šok;
     • Bolezni ledvic, jeter, srca v fazi dekompenzacije;
     • Hude lezije endokrinih žlez;
     • Obdobje nosečnosti;
     • Otrok je mlajši od šest let.

     Prva pomoč pri alergijah s takojšnjimi zapleti

     Pomena pravočasne pomoči za Quinckejev edem in anafilaktični šok ni mogoče preceniti.

     Račun gre na minute, v katerih je mogoče rešiti življenje osebe:

     

     Zdravljenje alergij na zdravila

     Ob hude oblike ah rabiš pomoč alergologa in bolnišnično zdravljenje. Prvi korak pri zdravljenju alergije na zdravila je prenehanje jemanja zdravila, ki je povzročilo alergijo.

     V primeru, ko je odpoved zdravila iz zdravstvenih razlogov nemogoča, se njegov sprejem ali dajanje izvaja ob hkratni uporabi antihistaminikov.

     Terapevtsko zdravljenje temelji na jemanju pomirjeval, sorbiranja, antihistaminiki in je naslednji:

     • Sorbentni pripravki- pri peroralnem dajanju zdravila, ki je povzročilo alergijo, bolnika speremo z želodcem in predpišemo sorbente, kot so Polysorb, Enterosgel ali aktivno oglje;
     • Peroralni antihistaminiki- nujno so predpisana zdravila, kot so Tavegil, Suprastin;
     • Lokalni pripravki- odstraniti lokalne reakcije Fenistil gel je predpisan za šibke hudi simptomi pa tudi Advantan, ki je hormonsko zdravilo s hudimi simptomi;
     Takšnim bolnikom intravensko injicirajo raztopine, ki dopolnjujejo patološke izgube telesa, parenteralno dane glukokotikosteroide in antihistaminike.

     Najpogosteje se alergija na zdravila pri otrocih pojavi na antibiotike, sulfonamide, antipiretična zdravila.

     Pogosti so primeri razvoja pozitivne reakcije za zdravila, ki vsebujejo jod, bromide, novokain, zdravila skupine B.

     Nevarnost je predvsem intravensko in intramuskularno dajanje zdravila. Peroralna uporaba je manj resna.

     Stanje se poslabša v ozadju bolezni prebavila, disbioza, alergije na hrano.

     Kot simptome alergije na zdravila pri otrocih se upoštevajo:

     

     Alergija na zdravila pri otroku se lahko kaže v obliki hudih sistemskih procesov ali reakcij takojšnjega tipa, na primer Quinckejevega edema, anafilaktičnega šoka ali Lyellovega in Steven-Johnsonovega sindroma.

     V ozadju zgornjih manifestacij se otrokov spanec in apetit poslabšata, temperatura se dvigne in prebavni trakt je moten.

     Ob prvih znakih alergije na zdravila otroka speremo z želodcem, damo fiziološke raztopine. Zdravnik predpiše sorbente in antihistaminike v zahtevanem odmerku ter probiotike za obnovitev otrokove mikroflore.

     V hujših primerih je potrebna takojšnja zdravniška pomoč in bolnišnično zdravljenje.

     Previdnostni ukrepi za alergije na zdravila

     Da bi se izognili posledicam, je treba upoštevati nekatere previdnostne ukrepe:

     • Bolnikom, ki so alergični na katero koli zdravilo, ga je prepovedano uporabljati vse življenje;
     • Odstranjeno je ne samo dražilno zdravilo, temveč tudi njegovi analogi, ki so podobni po sestavi in ​​povzročajo navzkrižne reakcije;
     • Kompleksni pripravki niso predpisani za uporabo, če njihove sestavine povzročajo alergije ali navzkrižne reakcije. Torej, z alergijo na acetilsalicilno kislino Citramon postane provokator reakcije;
     • Bolniki z diagnosticiranimi alergijami na zdravila naj se izogibajo uporabi treh ali več zdravil;
     • Če je v skladu z indikacijami potrebno uporabiti veliko število zdravil, jih jemljemo v intervalih 1,5-2 ure.

     Preprečevanje alergij na zdravila

     Preprečevanje alergij na zdravila temelji na naslednjih načelih:

     

     Zaključek

     Tako farmakologija kot medicina ne mirujeta. Bolezni, ki so pred nekaj leti veljale za usodne, se pozdravijo. Toda vsaka tableta je tujek za telo, reakcija je lahko nepredvidljiva.

     Pozoren odnos do vašega zdravja, do zdravil, spoštovanje pravil za jemanje zdravil bo pomagalo preprečiti razvoj alergij na zdravila.

     Strokovni nasveti »Alergologija

     Alergija na zdravila

     Alergija na zdravila (LA) je sekundarni, povečan specifični imunski odziv na zdravila, ki ga spremljajo splošne ali lokalne klinične manifestacije.

     Pred alergijo na zdravila vedno nastopi obdobje senzibilizacije, ko pride do začetnega stika imunskega sistema telesa z zdravilom. Alergijska reakcija na zdravilo se razvije le ob večkratnem dajanju (stiku) zdravil.

     Obstajata dve kategoriji bolnikov s to alergijo. Pri nekaterih se LA pojavi kot zaplet pri zdravljenju neke bolezni, pogosto alergijske narave, bistveno poslabša njen potek in pogosto postane glavni vzrok invalidnosti in umrljivosti, pri drugih, kot npr. Poklicna bolezen, ki je glavni, včasih pa tudi edini razlog za začasno ali trajno invalidnost. Kot poklicna bolezen se LA pojavlja pri praktično zdravih posameznikih zaradi njihovega daljšega stika z zdravili in zdravili (zdravniki, medicinske sestre, farmacevti, delavci v tovarnah). medicinske zaloge).

     Po podatkih Centra za preučevanje stranskih učinkov zdravil je 70 % vseh neželenih učinkov na zdravila alergičnih, s stopnjo umrljivosti 0,005 %. Po zbirnih podatkih za številne države se alergija na zdravila pojavlja pri 8-12 % bolnikov, število alergijskih reakcij na zdravila pa se močno povečuje.

     Alergija na zdravila se pogosteje pojavlja pri ženskah kot pri moških in otrocih: med mestnim prebivalstvom - na 1000 ljudi pri 30 ženskah in 14,2 moških, med podeželskim prebivalstvom - v 20,3 oziroma 11. 40 letih. V 40-50% primerov so antibiotiki vzrok alergijskih reakcij. Reakcije so bile odkrite na tetanusni toksoid - v 26,6 % primerov, sulfonamide - v 41,7 %, antibiotike - v 17,7 %, nesteroidna protivnetna zdravila - v 25,9 %.

     Pomembno si je zapomniti, da se lahko alergijske reakcije na isto zdravilo ponovijo tudi po več desetletjih.

     Dejavniki tveganja za alergijo na zdravila so stik z zdravili (preobčutljivost za zdravila je pogosta med zdravstvenimi delavci in lekarniškimi delavci), dolgotrajna in pogosta uporaba zdravil (stalna uporaba je manj nevarna kot občasna) in polifarmacija. Poleg tega tveganje za alergijo na zdravila povečajo dedna obremenitev, glivične kožne bolezni, alergijske bolezni(seneni nahod, bronhialna astma itd.), prisotnost alergij na hrano.

     Cepiva, serumi, tuji imunoglobulini, dekstrani kot snovi beljakovinske narave so polnopravni alergeni (povzročajo tvorbo protiteles v telesu in reagirajo z njimi), medtem ko je večina zdravil haptenov, torej snovi, ki pridobijo antigenske lastnosti šele po kombinaciji z beljakovinami krvnega seruma ali tkiv. Posledično se pojavijo protitelesa,

     So osnova alergij na zdravila, in ko se antigen ponovno pojavi, nastane kompleks antigen-protitelo, ki sproži kaskado reakcij.

     Vsaka zdravila, vključno z antialergijskimi sredstvi in ​​celo glukokortikoidi, lahko povzročijo alergijske reakcije.

     Sposobnost snovi z nizko molekulsko maso, da povzročijo alergijske reakcije, je odvisna od njihove kemične strukture in načina dajanja zdravila.

     Pri peroralnem jemanju je verjetnost razvoja alergijskih reakcij manjša, tveganje se poveča pri intramuskularnem dajanju in je največje pri intravenskem dajanju zdravil. Največji senzibilizirajoči učinek se pojavi pri intradermalnem dajanju zdravil. Uporaba depo pripravkov (inzulin, bicilin) ​​pogosto vodi do preobčutljivosti. "Atopična nagnjenost" bolnikov je lahko dedna.

     Poleg pravih alergijskih reakcij se lahko pojavijo tudi psevdoalergijske reakcije. Slednje včasih imenujemo lažno-alergični, neimunoalergijski. Psevdoalergijska reakcija, ki je klinično podobna anafilaktičnemu šoku in zahteva uporabo enakih močnih ukrepov, se imenuje anafilaktoidni šok.

     Čeprav se te vrste reakcij na zdravila ne razlikujejo po klinični predstavitvi, se razlikujejo po mehanizmu razvoja. Pri psevdoalergijskih reakcijah se preobčutljivost na zdravilo ne pojavi, zato se reakcija antigen-protitelo ne bo razvila, vendar pride do nespecifičnega sproščanja mediatorjev, kot so histamin in histaminu podobne snovi.

     S psevdoalergijsko reakcijo je možno:

     • pojav po prvem odmerku zdravil;
     • pojav kliničnih simptomov kot odziv na jemanje zdravil različne kemične strukture in včasih na placebo;
     • počasna uporaba zdravila lahko prepreči anafilaktoidno reakcijo, saj koncentracija zdravila v krvi ostane pod kritičnim pragom, sproščanje histamina pa je počasnejše;
     • negativni rezultati imunoloških preiskav z ustreznim zdravilom. Histaminoliberatorji vključujejo:
     • alkaloidi (atropin, papaverin);
     • dekstran, poliglucin in nekateri drugi krvni nadomestki;
     • desfere (zdravilo, ki veže železo; uporablja se za hemokromatozo, hemosiderozo, preveliko odmerjanje pripravkov železa);
     • radiotransparentne snovi, ki vsebujejo jod, za intravaskularno aplikacijo (možne so tudi reakcije z aktivacijo komplementa);
     • ne-shpa;
     • opiati (opij, kodein, morfij, fentanil itd.);
     • polimiksin B (seporin, neomicin, gentamicin, amikacin);
     • protamin sulfat (zdravilo za nevtralizacijo heparina).
     Posredni znak psevdoalergijske reakcije je odsotnost obremenjene alergijske anamneze. Patologija hipotalamusa služi kot ugodno ozadje za razvoj psevdoalergijske reakcije, sladkorna bolezen, bolezni prebavil, bolezni jeter, kronične okužbe ( kronični sinusitis, kronični bronhitis itd.) in vegetativno-vaskularna distonija. Polifarmacija in dajanje zdravil v odmerkih, ki ne ustrezajo starosti in telesni teži bolnika, prav tako izzovejo razvoj psevdoalergijskih reakcij.

     Klinične manifestacije

     Alergijske reakcije, ki jih povzročajo različna zdravila, so glede na hitrost njihovega razvoja razdeljene v tri skupine.

     TO 1. skupina vključujejo reakcije, ki se pojavijo takoj ali v prvi uri po vstopu zdravila v telo:

     • anafilaktični šok;
     • akutna urtikarija;
     • Quinckejev edem;
     • bronhospazem;
     • akutna hemolitična anemija.
     NS 2. skupina Subakutne alergijske reakcije, ki se razvijejo v prvih dneh po dajanju zdravila, vključujejo:
     • agranulocitoza;
     • trombocitopenija;
     • makulopapulozni eksantem;
     • vročina.
     TO 3. skupina vključujejo dolgotrajne reakcije, ki se razvijejo v nekaj dneh, tednih po dajanju zdravila:
     • serumska bolezen;
     • alergijski vaskulitis in purpura;
     • artralgija in poliartritis;
     • limfadenopatija;
     • poškodbe notranjih organov (alergijski hepatitis, nefritis itd.).

     Kožni izpuščaji so najpogostejša klinična manifestacija alergije na zdravila. Običajno se pojavijo 7-8 dan po začetku jemanja zdravila, pogosto jih spremlja srbenje (včasih je srbenje edina manifestacija alergije) in izginejo nekaj dni po prenehanju jemanja zdravila. Med kožne alergijske reakcije so najpogosteje opažene urtikarija, angioedem, pa tudi eritroderma, eksudativni multiformni eritem, eksfoliativni dermatitis, ekcem itd. Pogosto se v takih primerih uporablja izraz "zdravilni dermatitis". Pogosto se pojavijo kožni izpuščaji pri uporabi sulfonamidov (tudi v kombinaciji s trimetoprimom), penicilinov, eritromicina, barbituratov, benzodiazepinov, jodidov, zlatih soli. Včasih se ob ponovnem imenovanju povzročitelja zdravila na istih mestih pojavijo madeži dermatitisa (fiksirani dermatitis).

     Alergijska urtikarija. Bolezen se začne nenadoma z intenzivnim srbenjem kože različnih delov telesa, včasih po celotni površini telesa z izpuščajem mehurčkov (za katerega je značilen hiter razvoj in enako hitro izginotje). Včasih urtikarijo spremlja angioedem. Najpogosteje se razvije pri terapiji s penicilinom, redkeje s streptomicinom in drugimi antibiotiki, pirazolonskimi zdravili. Pri nekaterih bolnikih je urtikarija le eden od simptomov reakcije, podobne serumu, v kombinaciji z zvišano telesno temperaturo, glavoboli, artralgijami, okvaro srca in ledvic.

     Quinckejev edem (angioedem) je jasno lokalizirano območje edema dermisa in podkožja, je ena od oblik urtikarije. Pogosteje ga opazimo na mestih z ohlapnimi vlakni (ustnice, veke, skrotum) in na sluznicah (jezik, mehko nebo, tonzile). Posebej nevaren je Quinckejev edem v predelu grla, ki se pojavi v približno 25 % vseh primerov. Ko se edem razširi na grlo, se pojavi hripavost glasu, "lajajoč" kašelj, hrupno, oteženo dihanje, poveča se cianoza, lahko se pridruži bronhospazem. V odsotnosti pravočasne pomoči (do traheotomije) lahko bolnik umre zaradi zadušitve. Zaviralci angiotenzinske konvertaze (kaptopril, enalapril, ramipril itd.) zasedajo eno prvih mest po svoji sposobnosti, da povzročijo razvoj angioedema. V zvezi s tem je uporaba zdravil te skupine kontraindicirana pri bolnikih z angioedemom katere koli narave v anamnezi.

     Ob lokalno zdravljenježe obstoječe kožne lezije ali poklicni stik (v farmacevtski industriji in zdravstveni delavci) včasih razvijejo kontaktni dermatitis, ki ga povzročajo zdravila.

     Alergijsko reakcijo pri uporabi zdravilnih mazil in krem, ki vsebujejo zdravila, lahko povzroči ne sama aktivna snov, temveč polnila, stabilizatorji, emulgatorji in aromatične snovi. Pomembno je omeniti, da kortikosteroidi v mazilu ne preprečujejo kontaktne preobčutljivosti na druge njegove sestavine, čeprav lahko prikrijejo prisotnost kontaktnega dermatitisa. Tveganje za preobčutljivost se poveča, če se antibiotično mazilo kombinira s kortikosteroidom.

     Fenotiazini, sulfonamidi, grizeofulvin lahko povzročijo fotoalergijski dermatitis na predelih kože, izpostavljenih sončni svetlobi.

     Alergijski vaskulitis. V blažjih primerih se pojavijo kot kožni izpuščaji, pogosteje eritematozni, makulopapulozni in v obliki purpure, redkeje je izpuščaj urtikarijski. Pri sistemskem vaskulitisu se pojavijo zvišana telesna temperatura, šibkost, mialgija, otekanje in bolečine v sklepih, kratka sapa in glavobol. Včasih se pojavijo simptomi okvare ledvic (hematurija, proteinurija) in črevesne okvare (bolečine v trebuhu, krvavo blato). V primerjavi z vaskulitisom št zdravilnega izvora eozinofilija je pogostejša. Alergijski vaskulitis povzročajo penicilini, sulfonamidi, tetraciklini, alopurinol, difenhidramin, butadion, indometacin, jodidi, izoniazid, meprobamat, difenin, fenotiazini, propranolol, hipotiazid.

     Alergijska zvišana telesna temperatura lahko spremlja serumsko bolezen, vaskulitis ipd., pri 3-5 % bolnikov pa je edina manifestacija alergije na zdravila. Povišanje temperature običajno opazimo na 7-10 dan zdravljenja. Zdravstveni izvor vročine je treba upoštevati v prisotnosti razmeroma dobrega splošno stanje bolnik, indikacije alergije na zdravila v anamnezi, prisotnost izpuščaja in eozinofilije, uporaba zdravila z alergenimi lastnostmi (pogosteje pri uporabi penicilinov, cefalosporinov, manj pogosto sulfonamidi, barbiturati, kinin).

     Če pri bolnikih po ukinitvi zdravila, ki je povzročilo zvišano telesno temperaturo, ni izpuščaja, se temperatura normalizira v manj kot 48 urah, pri bolnikih s kožnimi izpuščaji pa se znižanje temperature odloži do nekaj dni ali tednov.

     Hematološki zapleti predstavljajo približno 4 % primerov alergije na zdravila, ki se običajno kažejo s citopenijami različnih resnosti – od tistih, ki jih ugotavljamo le z laboratorijskimi raziskavami, do hujših oblik v obliki agranulocitoze, aplastične oz. hemolitična anemija, trombocitopenična purpura.

     Eozinofilija je redko edina manifestacija alergije na zdravila. Če sumite na izvor zdravila za eozinofilijo, morate poskusno preklicati domnevnega povzročitelja zdravila in opazovati dinamiko števila eozinofilcev.

     Okvaro ledvic opazimo pri več kot 20% bolnikov z alergijami na zdravila, ki se najpogosteje razvijejo ob uporabi antibiotikov, sulfonamidov, derivatov pirazolona, ​​fenotiazinov in preparatov zlata. Alergijska ledvična okvara se običajno pokaže po dveh tednih in se zmanjša na odkrivanje patološkega sedimenta v urinu (mikrohematurija, levkociturija, albuminurija).

     Primeri intersticijskega alergijskega nefritisa (prvi simptomi so zvišana telesna temperatura, kožni izpuščaji, eozinofilija) in tubulopatija z razvojem akutnega odpoved ledvic... Alergijska geneza okvare ledvic je nesporna pri serumski bolezni in serumu podobnih reakcijah, sindromu eritematoznega lupusa in drugih vaskulitisih.

     Poškodbe jeter se pojavijo v 10 % primerov alergije na zdravila. Po naravi lezije ločimo citolitične (povišane transaminaze), holestatske (zvišana telesna temperatura, zlatenica, srbenje) in mešane.

     Pri holestazi zdravil je alergijska geneza najverjetnejša, saj se pred razvojem zlatenice pojavijo urtikarija, artralgija, eozinofilija, ki se pojavijo nekaj dni po začetku zdravljenja. Najpogosteje opazimo holestazo z zdravili pri zdravljenju aminazina, eritromicina, sulfonamidov, nitrofuranov, antikoagulantov.

     Poškodbe parenhima jeter medicinskega izvora so pogosteje toksične kot alergijske, ki jih povzročajo tuberkulostatiki (PASK, tubazid, rifampicin), antidepresivi - zaviralci MAO (iprazid, nialamid).

     Poškodbe dihalnega sistema. Ena od manifestacij alergije na zdravila je bronhospazem, ki se pojavi tako pri vdihavanju encimskih pripravkov (tripsin) kot pri poklicnem stiku s tripsinom, pankreatinom, pituitrinom. Poleg tega je bronhospazem lahko ena od manifestacij anafilaktičnega šoka. Razvoj eozinofilnih infiltratov v pljučih lahko povzročijo aminosalicilna kislina, intal, klorpropamid, penicilin, sulfonamidi, hipotiazid, metotreksat, nitrofurani. Možen je razvoj nitrofuranskega plevritisa.

     Lezije srčno-žilnega sistema se pojavijo pri več kot 30% bolnikov z alergijami na zdravila (alergijski miokarditis, perikarditis, koronaritis kot manifestacija vaskulitisa). Bolezen srca z alergijo na zdravila je diagnosticirana le pri 5% bolnikov.

     Alergijski miokarditis se lahko razvije ob uporabi antibiotikov (predvsem iz serije penicilinov), sulfonamidov, derivatov pirazolona (fenilbutazon, analgin), vitaminov B, novokaina, pankreatina. Diagnozo alergijskega miokarditisa olajša hkratna prisotnost drugih manifestacij alergijske reakcije (dermatitis, eozinofilija, Quinckejev edem, hemoragični vaskulitis itd.). Alergijski miokarditis z zdravili traja 3-4 tedne ali več, včasih traja dolgotrajno subfebrilno stanje.

     Alergijski perikarditis, ki ga povzročajo zdravila, je redek zaplet. Potek je običajno benigni, s popolnim obratnim razvojem med zdravljenjem z glukokortikosteroidi. Pri ponavljajočem se stiku z alergenom lahko pride do ponovitve perikarditisa.

     Pri 20% bolnikov z alergijami na zdravila opazimo lezije prebavnega sistema v obliki stomatitisa, gingivitisa, glositisa, gastritisa, enteritisa, kolitisa (alergijske lezije prebavnega trakta so pogosto generalizirane).

     Poškodbe sklepnega aparata. Najpogosteje opažen alergijski artritis, ki spremlja serumsko bolezen, manj pogosto - anafilaktični šok, Quinckejev edem in druga stanja. Alergijski artritis se pogosteje pojavlja pri uporabi penicilinskih antibiotikov, sulfonamidov, derivatov pirazolona. Obstajajo posamezni primeri artritisa pri jemanju izoniazida, norfloksacina, kinidina, levamisola. Običajno alergijski artritis spremljajo eritematozni izpuščaji ali koprivnica, otekle bezgavke. Kolenski, gleženj in zapestni sklepi so simetrično prizadeti, pa tudi majhni sklepi roke in noge. Zanj je značilen hiter obratni razvoj procesa po umiku zdravila, ki je povzročil zdravilni artritis. Vendar pa obstajajo opazovanja dolgotrajne poškodbe sklepov, ki so izginile po dovolj dolgotrajnem zdravljenju z glukokortikosteroidi.

     Z alergijami na zdravila v klinični praksi so izolirani sindromi eritematoznega lupusa, Lyella, Stevens-Johnsona.

     Sindrom eritematoznega lupusa lahko povzročijo hidralazin, novokainamid, difenin, klorpromazin, izoniazid. Zaradi interakcije s temi zdravili nukleinske kisline pridobijo imunogene lastnosti, čemur sledi tvorba antinuklearnih protiteles. Značilni so šibkost, zvišana telesna temperatura, artritis, poliserozitis (kožne manifestacije, limfadenopatije, hepato- in splenomegalija so manj stalne, poškodbe ledvic so redke). V laboratorijskih študijah je navedeno povečan ESR, pojav LE-celic in antinuklearnih protiteles (pogostnost njihovega odkrivanja je odvisna od trajanja zdravljenja z zdravilom, ki je povzročilo razvoj tega sindroma). Zdravilni eritematozni lupus izgine 1-2 tedna po prenehanju jemanja zdravila.

     Lyellov sindrom (toksična epidermalna nekroliza). Najpogostejši vzroki so antibiotiki, dolgodelujoči sulfonamidi, derivati ​​pirazolona, ​​barbiturati. Razvija se ostro, po nekaj urah, včasih pa po 2-3 tednih od trenutka dajanja zdravila. Pojavijo se slabo počutje, mrzlica, glavobol, temperatura se dvigne. Kmalu se pojavijo eritematozni izpuščaji, ki se hitro spremenijo v mlahave mehurje nepravilne oblike s sterilno vsebino, ki se mestoma zlije med seboj in pokriva velike površine povrhnjice. Simptom Nikolskega (ločitev povrhnjice ob pritisku s prstom na kožo) je močno pozitiven. Območja brez povrhnjice so podobna opeklinam stopnje II. Limfa se izgubi skozi erozivno površino. Prizadete so sluznice, konjunktiva je hiperemična. Hipovolemija, zgostitev krvi, hipoproteinemija se hitro razvijejo. Srčno-žilna odpoved se povečuje, pojavijo se lahko simptomi meningoencefalitisa, hemipareza in tonični napadi. Včasih se pridružijo lezije notranjih organov, čeprav prevladujejo kožne lezije. Z ugodnim potekom se na 6-10 dan zmanjšata hiperemija in otekanje kože, erozije se epitelizirajo (ostanejo pigmentne lise), temperatura se zniža. Toda možen je tudi akutni potek s hitrim razvojem hude patologije ledvic, jeter, pljuč, srca in možganskih abscesov. Smrtnost doseže 30-50%.

     Stevens-Johnsonov sindrom (maligni eksudativni eritem) povzročajo penicilin, tetraciklini, sulfonamidi. Provokacijski dejavnik je hipotermija. Stevens-Johnsonov sindrom se pogosteje razvije spomladi in jeseni. Vodilna klinična manifestacija so kožne lezije (mehurji različnih velikosti z napeto ovojnico, značilna skupinska razporeditev na rokah, nogah, v meddigitalnih prostorih) in sluznice (stomatitis, uretritis, vulvovaginitis, rinitis, konjunktivitis, možna razjeda na roženica). Simptom Nikolskega je negativen. Značilna je poškodba živčnega sistema. Lahko se razvijejo lezije notranjih organov. V primerjavi z Lyellovim sindromom je napoved ugodnejša.

     Anafilaktični šok je huda manifestacija alergijske reakcije takojšnjega tipa. Zanj je značilen hitro napredujoč padec žilnega tonusa (znižanje krvnega tlaka, kolaps), povečanje žilne prepustnosti s sproščanjem tekočega dela krvi v tkivo (z zmanjšanjem BCC, zgostitvijo krvi), razvoj bronhospazma in spazma gladkih mišic notranjih organov. Razvija se v 3-30 minutah po dajanju zdravila, medtem ko način dajanja ne igra vloge. Anafilaktični šok se lahko pojavi po peroralnem dajanju zdravil, v obliki inhalacije, intradermalne (tudi med alergološkimi testi), subkutane, intramuskularne in intravenske aplikacije. Pri parenteralnem in zlasti intravenskem dajanju alergena se anafilaktični šok razvije pogosteje in prej (včasih "na konici igle" - bliskovito hiter razvoj anafilaktičnega šoka). Po rektalni, peroralni, zunanji uporabi zdravila se po 1-3 urah razvije anafilaktični šok. Prej ko se po stiku z alergenom razvije anafilaktični šok, hujši je in pogosteje se konča s smrtnim izidom. Najpogostejši "krivci" za razvoj anafilaktičnega šoka so penicilin (pogostnost anafilaktičnega šoka je 1% s smrtnim izidom pri 0,002% bolnikov) in lokalni anestetiki, redkeje streptomicin, tetraciklini, sulfonamidi, pirazolonska zdravila, vitamini B. , encimi.

     Glede na resnost kliničnih manifestacij ločimo tri stopnje resnosti anafilaktičnega šoka: blago, zmerno in hudo.

     Ob lahek tečaj včasih pride do prodromskega obdobja (5-10 minut s parenteralnim dajanjem, do 1 ure - pri notranjosti zdravila): šibkost, omotica, glavobol, nelagodje v srcu (občutek "stiskanja" prsnega koša), težnost v glava, šum v ušesih, odrevenelost jezika, ustnic, občutek pomanjkanja zraka, strah pred smrtjo. Pogosto se pojavi srbenje kože, urtikarijski izpuščaj, včasih - zardevanje kože z občutkom vročine. Lahko se razvije Quinckejev edem in številni bolniki razvijejo bronhospazem. Možne krčeče bolečine v trebuhu, bruhanje, nehoteno gibanje črevesja in uriniranje. Bolniki izgubijo zavest. Krvni tlak močno pade (na 60/30 - 50/0 mm Hg), pulz je nit, tahikardija je do 120-150 na minuto, opazimo gluhost srčnih tonov, suho piskanje nad pljuči.

     Pri zmernem poteku opazimo zadušitev, pogosto tonične in klonične konvulzije, hladen lepljiv znoj, bledico kože, cianoza ustnic in razširjene zenice. BP ni določen. Zaradi aktivacije fibrinolitičnega krvnega sistema in sproščanja mastociti heparin lahko povzroči krvavitev iz nosu, prebavil in maternice.

     V hujših primerih bolnik hitro izgubi zavest (včasih se pojavi nenadna smrt), nimajo časa, da bi se drugim pritoževali zaradi sprememb v počutju. Pojavi se ostra bledica kože, cianoza obraza, ustnic, akrocianoza, vlaga kože. Zenice so razširjene, razvijejo se tonični in klonični napadi, piskanje s podaljšanim izdihom. Srčni toni se ne slišijo, krvni tlak ni zaznan, pulz se ne čuti. Kljub pravočasni zdravstveni oskrbi bolniki pogosto umrejo. Zdravljenje anafilaktičnega šoka je treba začeti nemudoma, saj je izid določen s pravočasnim, močnim, ustreznim zdravljenjem za odpravo asfiksije, normalizacijo hemodinamike, odpravo krčev gladkih mišičnih organov, zmanjšanje žilne prepustnosti, obnovitev funkcij vitalnih organov in preprečevanje post. - šok zapleti. Pomembno je upoštevati določeno zaporedje sprejetih ukrepov.

     Pri zdravljenju alergije na zdravila je treba najprej izključiti stik z zdravilom, ki je povzročilo njen razvoj (z razvojem alergij v ozadju uporabe več zdravil, včasih jih je treba vsa preklicati).

     Bolniki z alergijami na zdravila imajo pogosto alergije na hrano, zato potrebujejo osnovno hipoalergeno prehrano, v kateri so ogljikovi hidrati omejeni in vsi produkti ekstremne okusne občutke(slano, kislo, grenko, sladko), pa tudi prekajeno meso, začimbe ipd. Ob prisotnosti alergij na hrano je predpisana izločevalna dieta z obilnim pitjem vode in čaja, ne pa kompleksnih barvnih pijač (alergija na barvila je možno).

     Pri blagih alergijskih reakcijah je dovolj, da zdravilo prekinete, po katerem opazimo hiter obratni razvoj patoloških manifestacij. Alergija s kliničnimi manifestacijami v obliki urtikarije, angioedema se ustavi z dajanjem antihistaminikov različnih skupin. Antihistaminike prve generacije (difenhidramin, pipolfen, suprastin, tavegil itd.) je treba dajati ob upoštevanju njihove tolerance v preteklosti in po možnosti parenteralno (na primer intramuskularno), da se hitro doseže in oceni učinek.

     Če po teh ukrepih simptomi alergije ne izginejo in se celo nagibajo k širjenju, je indicirano parenteralno dajanje glukokortikosteroidov.

     Izbira antihistaminskega zdravila je odvisna od resnosti učinka, trajanja delovanja in neželenih reakcij, ki so prisotne. Idealen antihistaminik mora imeti visoko antihistaminsko aktivnost z minimalnimi stranskimi učinki (sedativi, antiholinergiki). Antihistaminiki druge generacije v večji meri izpolnjujejo te zahteve, odlikuje jih visoka selektivnost glede na periferne histaminske receptorje, odsotnost izrazitega sedativnega učinka. Ta zdravila so loratadin, cetirizin, ebastin.

     Bistvena značilnost novejših antihistaminikov feksofenadina in dizloratadina je, da niso "predzdravila" in za razvoj njihovega učinka ni potrebna njihova predhodna presnova v jetrih. Slednji položaj ne določa toliko visoke stopnje razvoja antialergijskega učinka, temveč naredi ta zdravila izbirno sredstvo za toksično-alergijske reakcije.

     Glede na stopnjo tropizma do histaminskih receptorjev in posledično glede na učinkovitost lahko zdravila razporedimo na naslednji način: disloratadin, cetirizin, feksofenadin.

     Priprave 2-3 generacije so priročne. Jemljejo se enkrat, odmerek se lahko podvoji, stranskih učinkov ni opaziti. Tahifilaksija v zvezi s temi zdravili ni opažena.

     Pri hudih poškodbah kože, posameznih organov, hematoloških reakcijah, vaskulitisu so učinkoviti peroralni glukokortikosteroidi.

     Glavni ukrepi za anafilaktični šok. Terapevtska taktika se določi glede na resnost poteka šoka.

     1. Če bolnik začne opažati spremembe v splošnem zdravju ali se pojavijo znaki alergije, prenehajte z dajanjem zdravila.
     2. Odrežite mesto injiciranja alergena z 0,2-0,3 ml 0,1% ali 0,18% raztopine epinefrina in nanesite mehurček z ledom ali hladno vodo.
     3. Če je bilo zdravilo injicirano v okončino, na mesto injiciranja nanesite podvezo (po 15-20 minutah jo oslabite za 2-3 minute).
     4. Pacienta položite na trden kavč na hrbet, dvignite noge, nagnite glavo nazaj in se obrnite na stran, pritrdite jezik, odstranite obstoječe proteze.
     5. Po potrebi opravite venosekcijo, namestite kateter v veno za uvedbo adrenalina in tekočin, ki nadomeščajo plazmo.
     6. Intramuskularno, sublingvalno, subkutano, na več mestih injicirajte 0,2-0,5 ml 0,1% raztopine epinefrinijevega klorida ali 0,18% raztopine epinefrinijevega hidrotartrata vsakih 10-15 minut, dokler se ne pojavi terapevtski učinek (skupni odmerek do 2 ml, otroci 0,01 mg / kg ali 0,015 ml / kg) ali razvoj ne bo sledil stranski učinki(običajno tahikardija). Intravenski tok - 0,3-0,5 ml 0,1% raztopine adrenalina v 10 ml 40% raztopine glukoze. Če učinka ni, se adrenalin (1 ml na 250 ml 5% raztopine glukoze) infundira intravensko s hitrostjo od 1 μg / min do 4 μg / min (za otroke 0,1 - 1,5 μg / kg / min).
     7. Uvedite intravenske raztopine vode in soli. Za vsak liter tekočine se injicira intravensko ali intramuskularno 2 ml lasixa ali 20 mg furosemida.
     8. Če učinka ni, se intravensko injicira 0,2-1 ml 0,2% norepinefrina ali 0,5-2 ml 1% raztopine mesatona v 400 ml 5% raztopine glukoze ali izotonične raztopine NaCl (hitrost 2 ml / min; otroci 0,25). ml/min).
     9. Hkrati se intravensko (mlazno in nato kapalno, 20-30 kapljic na minuto) dajejo glukokortikosteroidi ( enkratni odmerek 60-90 mg prednizolona, ​​dnevno - do 160-480-1200 mg, 1-2 mg / kg) v fiziološki ali 5% raztopini glukoze.
     10. S sistoličnim tlakom nad 90 mm Hg. intravensko ali intramuskularno se injicira 1-2 mg / kg (5-7 ml 1% raztopine) difenhidramina ali 1-2 ml 2% suprastina, 2-4 ml 0,1% tavegila.
     Ob prisotnosti zapletov iz notranjih organov (srce, ledvice itd.) je indicirano sindromno zdravljenje z strog račun alergijska anamneza in možnost neželenih učinkov.

     Osnova za zdravljenje hudih manifestacij alergij (Lyellov sindrom itd.) so visoki odmerki kortikosteroidov (100-200 mg prednizolona, dnevni odmerek do 2000 mg). Injekcije se dajejo vsaj vsakih 4-6 ur. Če je prednizolon neučinkovit, se uporabljajo drugi kortikosteroidi v enakovrednih koncentracijah. Običajno v tem primeru obstajajo kombinacije alergij in toksičnih lezij kože, sluznic, notranjih organov (Lyellov sindrom, maligni eksudativni multiformni eritem itd.). Zato morajo biti bolniki v enotah intenzivne nege. Zdravljenje dodatno vključuje razstrupljanje ( infuzijsko terapijo, plazmafereza, hemosorpcija), obnova hemodinamike, kislinsko-baznega ravnovesja, elektrolitskega ravnovesja.

     Praviloma so toksične lezije kože in sluznice zapletene zaradi okužb, zato so predpisani antibiotiki širok spekter dejanja. Njihova izbira, zlasti v primerih alergije nanje, je težka in odgovorna naloga. Vodijo jih anamneza, upoštevajo kemično strukturo in možnost navzkrižnih reakcij.

     V primeru izgube tekočine zaradi intenzivnega izločanja skozi poškodovano kožo in za razstrupljanje je potrebno injicirati različne plazmo nadomestne raztopine (fiziološka raztopina, dekstrani, albumin, plazma, laktoprotein itd.). Vendar je treba upoštevati možnost razvoja psevdoalergijskih in včasih alergijskih reakcij na te raztopine, zlasti na dekstrane in beljakovinske hidrolizate. Zato je bolje uvesti raztopine soli in glukoze v fiziološkem razmerju 1: 2.

     Če so kožne lezije obsežne, bolnika obravnavamo kot bolnika z opeklinami, pod odrom, v sterilnih pogojih. Prizadeta področja kože in sluznic zdravimo z vodnimi raztopinami metilen modre, briljantno zelene, antiseptičnimi aerosoli (furacilin), oljem rakitovca, šipkov in drugimi keratoplastičnimi sredstvi. Sluznice zdravimo z raztopino vodikovega peroksida, 10 % boraksa v glicerinu, karotolinom in emulzijami proti opeklinam. Za stomatitis se uporablja poparek kamilice, vodna raztopina anilinskih barvil itd.

     Včasih se pojavi zdravljenje alergij na zdravila težka naloga zato se je lažje izogniti kot zdraviti.

     PREPREČEVANJE

     Zbiranje alergijske anamneze mora biti temeljito. Če se pri bolniku v ambulantni anamnezi odkrije alergija na zdravila, je treba opozoriti, na katera zdravila se je alergija že razvila, kakšne so bile njene manifestacije in katera zdravila so nesprejemljiva (ob upoštevanju možnih navzkrižnih reakcij). Če v anamnezi obstaja znak alergijske reakcije na določeno zdravilo, ga je treba nadomestiti z drugim, ki nima splošnih antigenskih lastnosti, t.j. odpravlja možnost navzkrižne alergije.

     Če je zdravilo ključnega pomena za bolnika, mora alergolog opraviti celovit pregled, če je mogoče, potrditi ali zavrniti alergijo na to zdravilo. Vendar pa trenutno ni in vitro metode, ki bi omogočala ugotavljanje prisotnosti ali odsotnosti alergije na določeno zdravilo. Kožne diagnostične teste, sublingvalni test izvaja le alergolog po strogih indikacijah. Poudariti je treba, da je postavitev testov z zdravilom, ki je predhodno povzročilo razvoj anafilaktičnega šoka pri tem bolniku, kategorično kontraindicirana.

     Pri predpisovanju zdravil je treba upoštevati naslednja določila:

     1. Polifarmacija je nesprejemljiva.
     2. Pri bolnikih z anamnezo alergijskih reakcij na zdravila se je treba izogibati parenteralnemu in zlasti intravenskemu dajanju zdravil.
     3. Previdna uporaba zdravil s podaljšanim sproščanjem, kot je bicilin.
     4. Pomembno je ugotoviti, ali bolnik ali njegovi sorodniki trpijo za kakšno alergijsko boleznijo. Prisotnost bronhialne astme, senenega nahoda, alergijskega rinitisa, urtikarije in drugih alergijskih bolezni pri bolniku je kontraindikacija za predpisovanje zdravil z izrazitimi alergenimi lastnostmi, kot je penicilin.
     5. Če ima bolnik kakršno koli glivično kožno bolezen (epidermofitozo, trihofitozo), mu ne smemo predpisati penicilina, saj se pri 7-8% bolnikov po prvem dajanju penicilina razvijejo akutne alergijske reakcije.
     6. Zavrnitev jemanja profilaktičnih antibiotikov.
     7. Izogibajte se predpisovanju večkomponentnih zdravil.
     Navzkrižne reakcije kot vzrok alergije na zdravila in preventivni ukrepi. Alergijske reakcije so običajno zelo specifične. Vzroki za navzkrižne reakcije na zdravila so različni. Najprej je to prisotnost podobnih kemičnih determinant v zdravilu, ki povzroča alergijo, in v tistem, ki se uporablja kot nadomestek za prvi ali drug namen. Zdravila, ki imajo skupen izvor (biološki ali kemični), običajno povzročajo tudi navzkrižne alergijske reakcije.

     Natančna ocena in izbira zdravila, ki ga bolnik prenaša, je osnova za preprečevanje možnih zapletov alergije na zdravila.

     Pri uporabi takšnega kompleksa se pojavijo tudi navzkrižne reakcije dozirne oblike, kot tablete, zdravila, aerosoli, ki lahko vključujejo zdravilo, ki ga bolnik ne prenaša.

     Navzkrižne reakcije, ki se včasih pojavijo med zdravili, ki nimajo skupne kemične strukture, so razložene s prisotnostjo skupnih alergenih determinant v metabolitih, ki nastanejo v telesu med biotransformacijo zdravil.

     Zdravila s skupnimi determinantami

     I. Laktami.

     1. Penicilini: naravni; polsintetični - so del pripravkov amoklavin, sulacilin, amoksiklav, klavocin, ampioks, augmentin, unazin; durant (bicilin).
     2. Karbapenemi: Meropenem (Meronem).
     3. tienamicini: imipenem (del tienama)
     4. Cefalosporini.
     5. D-penicilamin
     Opomba. Navzkrižne občutljivosti penicilinov in cefalosporinov z monobaktami (aztreoni) ni.

     II. Benzen-sulfamidna skupina.

     1. Sulfonamidi: sulfatiazol (norsulfazol), salazosulfapiridin (sulfasalazin), sulfaetidol (etazol), sulfacetamid (natrijev sulfacil, albucid) itd.

        Kombinirana sulfanilamidna zdravila: sulfametoksazol + trimetoprim (bactrim, biseptol, kotrimoksazol), sulfametrol + trimetoprim (lidaprim).

        Sestavni del pripravkov so tudi sulfonamidi: algimaf (plošče z gelom, ki vsebuje mafenid acetat), blefamid (vsebuje natrijev sulfacil), inhalipt (vsebuje streptocid, norsulfzol), levosin (vsebuje sulfadimetoksin), mafenid acetat, sulfadin sulfacin vsebuje streptocid, sulfadimezin).

     2. Sulpiridi (dogma, eglonil).
     3. Derivati ​​sulfonilsečnine.

        Sredstva za zniževanje sladkorja: glibenklamid (maninil), glikidon (glurenorm), gliklazid (diabeton, diamicron), karbutamid (bukarban) itd.

        Sulfakarbamid (urosulfan), torasemid (unat).

     4. Diuretiki, ki vsebujejo sulfa skupino, povezano z benzenskim obročem: indapamid (arifon, leskoprid, lorvas), klopamid (brinaldix) itd. - so del pripravkov slanirdin, viscaldix, cristepin, ksipamid (akvafor), torasemid (unat).

        Furosemid je del kombiniranih diuretikov lazilakton, frusemen, furesis compositum, klortalidon (hifaton, oksodolin), pa tudi neokristepin, počasni trasitenzin, tenoric, tenoretik itd.

     5. Tiazidni diuretiki.

        Butizid (saltucin) - je del zdravila aldakton-saltucin, hidroklorotiazid (apo-hidro, hipotiazid, disalunil), del kombiniranih diuretikov amiloretik, amitrid, apo-triazid, hemopress, diazid, diignoretik, kot tudi naslednje kombinirana zdravila: relsidrex G, cinepres, trireside, triniton, enap N, adelfan-esidrex, alsidrex G, gizaar, kaposid, korenitek, laziros G, metiklotiazid - je del izobarja.

        Ciklopentiazid (navidrex, ciklometiazid).

     6. Sotalol (sotalex).
     7. Zaviralci karboanhidraze.

        Diakarb.

     III. Lokalni anestetiki, derivati ​​anilina.
     1. Derivati ​​para-aminobenzojske kisline estrskega tipa.

     1. Anestezin - je del zdravil: diafilin, menovazin, pavetesin, spedian, fastin, almagel A, amprovizol, anestezol, belastezin, heparinsko mazilo, gibitan.
     2. Dikain.
     3. Novokain - je del zdravil: hemorid, gerontix, gerioptil, solutane, gerovital NZ, sulfakamfokain.
     4. tetrakain.

     2. Substituirani anilini (amidi)

     Lidokain (ksilokain, ksilestezin) je del aurobina, proktoglivenola, lidokatona, fenilbutazona za injekcije, ridola.

     Bupivakain (anekain, markain).

     Mepivakain (scandonest) - je del estradurina.

     Trimekain - je del pripravkov dioksikola in levosina.

     Opomba. Med derivati ​​para-aminobenzojske kisline estrskega tipa (novokain ipd.) in substituiranimi anilidi (lidokain ipd.) ni navzkrižnih alergijskih reakcij, kar pomeni, da se lahko v primeru bolezni uporablja lokalne anestetike iz skupine substituiranih anilidov intoleranca na novokain.

     Lokalni anestetik cinhokain klorid, ki je del ultraprokta, je amid kinolinkarboksilne kisline; med derivati ​​anilina in cinhokain kloridom ni navzkrižne občutljivosti.

     Sestava ultrakaina in septonesta vključuje lokalni anestetik artikain, ki je derivat tiofenkarboksilne kisline, torej ne spada med derivate anilina, zato je njegova uporaba pri bolnikih z alergijo na parabene dovoljena. Vendar je treba upoštevati, da je ultrakain na voljo v ampulah in vialah. Ultracaine D-S forte, proizveden v vialah, vsebuje kot konzervans metil 4-hidrobenzoat, ki ima v "parapoziciji" hidroksilno skupino, zato je uporaba ultracaine D-S forte v vialah pri bolnikih z alergijo na parabene nesprejemljiva. Takim bolnikom je treba dajati le ultrakain, proizveden v ampulah, ki ne vsebuje navedenega konzervansa.

     IV. Fenotiazinska skupina.

     1. Antipsihotiki.
     2. Antihistaminiki: prometazin (diprazin, pipolfen).
     3. Azo barvila: metilensko modro, toluidin modro.
     4. Antidepresivi (fluoroacizin).
     5. Zdravila za koronarno dilatacijo: noahlazin.
     6. Antiaritmična zdravila: etacizin, etmozin.
     1. Jod in anorganski jodidi (kalijev ali natrijev jodid, alkoholna raztopina joda, Lugolova raztopina).
     2. Rentgenska kontrastna sredstva, ki vsebujejo jod, za intravaskularno aplikacijo. Biliskopin minor, biligrafin forte, bilignost, heksabriks, ioheksol, jodamid, iopromid (ultravist), lipiodol ultrafluid, telebriks, trazograf, triombrast, urografin.
     3. Rentgenska kontrastna sredstva za peroralno uporabo, ki vsebujejo jod.
     4. Sredstva za bronhografijo, salpingografijo, mielografijo: propil jodon (dionosil), jodolipol - je del pripravkov kromolimfotrast, etiotrast (miodil).

        Opomba. V primeru reakcij na rentgenska kontrastna sredstva za intravaskularno aplikacijo v anamnezi uporaba drugih rentgenskih kontrastnih sredstev (za peroralno dajanje, za bronho-, salpingo-, mielografijo) ni kontraindicirana, saj reakcija, ki se razvije z intravaskularna uporaba jodiranih rentgenskih kontrastnih sredstev je po naravi psevdoalergijska (anafilaktična) ...

        Predhodna uporaba glukokortikosteroidov (30 mg prednizolona 18 ur pred načrtovanim pregledom s ponavljajočim se dajanjem vsakih 6 ur) in antihistaminikov (intramuskularno, 30-60 minut pred uvedbo rentgenskih kontrastnih sredstev) znatno zmanjša verjetnost razvoja anafilaktoidnih reakcij. .

        Najbolj varna so takšna rentgenska kontrastna sredstva, kot so omnipak, visipak, gipak in za študije z magnetno resonanco - omniscan.

     5. Zdravila, ki se uporabljajo pri boleznih ščitnice: antistrumin, dijodotirozin, mikrojod, tiroidin, tirokomb (vsebuje tiroksin, trijodotironin, kalijev jodid), ščitnica (vsebuje tiroksin, trijodtironin), L-tiroksin (levotriotiroksin),
     6. Antiseptiki: jodoform, jodinol, jodonat, jodovidon.
     7. Jod je tudi del naslednja zdravila: alvogil (vsebuje jodoform), amiodaron (kordaron, sedakoron), dermozolon (mazilo), idoksuridin (kerecid, ophtan-idu), inadroks (priloženo vehikel vsebuje natrijev jodid), komplan (pripravek za parenteralna prehrana), lokakorten-vioform, solutan, farmakovit, kiniofon, enterosediv.

     Vii. Aminoglikozidi.

     Amikacin (amikosit, selemicin).

     Gentamicin (garamicin) je del zdravil: vipsogal (mazilo), celestoderm B (mazilo), garazone, diprogent (mazilo).

     Neomicin - je del mazil Lokakorten-N, Sinalar); netilmicin (netromicin).

     Streptomicin sulfat.

     Preobčutljivostne reakcije na aminoglikozide se pogosto razvijejo pri lokalni (v obliki mazil itd.) njihovi uporabi. Lokalne pripravke, ki vsebujejo gentamicin, so ukinili v več državah

     VIII. Tetraciklini

     VIII. Tetraciklini: doksiciklin (vibramicin), metaciklin (rondomicin), minociklin (minocin) - je del oksikortovega mazila, tetraciklin (apo-Tetra), oletetrin (tetraol, sigmamicin).

     IX. Levomicetin

     IX. Levomicetin je del hemokonzervansov, ki se pri nas uporabljajo za pripravo krvi darovalcev (TSOLIPK 76, TSOLIPK 12).

     X. Acetilsalicilna kislina.

     Opomba. Tartrazin je kisla barva, ki se običajno uporablja v farmacevtski industriji. Intoleranco na tartrazin najdemo pri 8-20% bolnikov z alergijo na acetilsalicilno kislino. Možne navzkrižne reakcije acetilsalicilne kisline s številnimi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili so psevdoalergijske, ki temeljijo na neravnovesju mediatorjev alergije in ne na imunoloških mehanizmih, torej nimajo skupne antenske determinante z acetilsalicilna kislina zato jih pregledajo ločeno.

     XI. Vitamin skupine B.

     Pripravki, ki vsebujejo vitamin B: vita-jodurol, heptavit, inadroks, kokarboksilaza, escuzan, esencialni. Vitamin B najdemo tudi v večini multivitaminov.

     Zdravnike želim opozoriti na dejstvo, da je treba bolnike z nagnjenostjo k alergijskim reakcijam, zlasti tistim z alergijskimi reakcijami na zdravila, čim bolj omejiti in po možnosti izključiti predpisovanje kakršnih koli kemoterapevtskih sredstev, in uporabljajo fizioterapevtske in druge metode zdravljenja. Eden najpomembnejših preventivnih ukrepov je preprečiti morebitne navzkrižne reakcije. Te reakcije pogosto povzročajo zaplete pri bolnikih z obremenjeno alergijsko anamnezo.

     Ali pa po zdravniškem receptu zdravilo ne povzroča zastrupitve in ima pozitiven učinek nanj. Na primer, zmanjšuje bolečino, odpravlja okužbe in izboljšuje delovanje srca. Poleg pozitivne reakcije imajo zdravila tudi druge učinke, ki lahko negativno vplivajo na delovanje človeških organov – in alergijske reakcije.

     Simptomi alergije na zdravila lahko razdelimo v tri skupine. Simptomi tipa 1 vključujejo akutne reakcije, ki se pojavijo takoj ali v eni uri po jemanju zdravila. Med njimi so anafilaktični šok, Quinckejev edem, napad bronhialne astme, akutna urtikarija in anemija. 2. skupina simptomov vključuje reakcije, ki se pojavijo v enem dnevu po zaužitju zdravila. V tem primeru so lahko spremembe za osebo subtilne in jih je mogoče odkriti le s krvnimi preiskavami. Dolgotrajne alergijske reakcije lahko pripišemo skupini 3. Pojavijo se nekaj dni po jemanju zdravila in so najbolj zapletene. Tip 3 vključuje serumsko bolezen (izpuščaj, srbenje, zvišana telesna temperatura, hipotenzija, limfadenopatija itd.), alergijske krvne bolezni, vnetja sklepov in bezgavk različnih delov telesa.

     Značilnosti alergije na zdravila

     Alergijo na zdravila odlikuje paroksizmalen začetek. V tem primeru lahko isto zdravilo po vsakem odmerku povzroči različne alergijske reakcije, ki se razlikujejo ne le po vrsti, temveč tudi po intenzivnosti.

     Alergije na koži so ena najpogostejših reakcij. Na koži se lahko tvori pegasti, nodularni izpuščaj z mehurčki, ki je lahko podoben lišajev roza, ekcem ali eksudativna diateza. Najpogostejša simptoma sta Quinckejev edem in urtikarija, ki sta pogosto edina manifestacija alergijske reakcije na določeno zdravilo. Najpogosteje se lahko koprivnica pojavi zaradi vnosa penicilina.

     Če se pojavi alergija na zdravila, se mora bolnik obrniti na lečečega zdravnika, da mu predpiše alternativno zdravilo. Pred posvetovanjem morate prenehati jemati zdravilo. Za hude simptome alergije lahko uporabite antihistaminike (na primer Claritin, Zyrtec, Fliksonase). Če bolnik kaže znake anafilaktičnega šoka, je treba nujno poklicati rešilca. Prav tako se morate posvetovati z zdravnikom, če se pojavi obsežni izpuščaj in bronhialna astma.

     Alergije na zdravila lahko opazimo ne le pri ljudeh, ki so nagnjeni k njej, ampak tudi pri mnogih hudo bolnih. Poleg tega so ženske bolj dovzetne za alergije na zdravila kot moški. Lahko je posledica absolutnega prevelikega odmerjanja zdravil v primerih, ko je predpisan prevelik odmerek.

     Navodila

     Sprejmi hladen tuš in nanesite na vneto kožo hladen obkladek.

     Nosite samo oblačila, ki ne bodo dražila vaše kože.

     Pomirite se in poskušajte ostati nizko dejavni. Za lajšanje srbenja kože uporabite mazilo ali kremo za sončenje. Lahko vzamete tudi antihistaminik.

     Obiščite specialista ali pokličite rešilca, zlasti glede resnosti simptomov. V primeru, da se razvije anafilaksa (ostra alergijska reakcija, stanje telesa začne imeti povečano občutljivost, urtikarija), potem preden pride zdravnik, poskusite ostati mirni. Vzemite antihistaminik, če lahko pogoltnete

     Če imate težave z dihanjem in piskanje, uporabite epinefrin ali bronhodilatator. Ta zdravila bodo pomagala razširiti Dihalne poti.

     Veliko število alergijske reakcije na zdravila minejo same po nekaj dneh

     Alergija na zdravila je pogosta težava, vsako leto se število registriranih oblik te bolezni le povečuje.

     Medicina se je z razvojem farmacevtskih izdelkov naučila obvladovati številne bolezni.

     Z njihovim jemanjem se izboljša splošno počutje, izboljša se delovanje notranjih organov, zaradi zdravil se je pričakovana življenjska doba močno povečala, zmanjšalo pa se je tudi število možnih zapletov.

     Toda zdravljenje bolezni je lahko zapleteno zaradi alergijske reakcije na zdravilo, ki se uporablja za zdravljenje, ki se izraža z različnimi simptomi in zahteva izbiro drugega zdravila.

     Vzrok alergije na zdravila

     Specifična reakcija na farmacevtska zdravila se lahko pojavi pri dveh kategorijah ljudi.

     Prva skupina.

     Pri bolnikih, ki prejemajo terapijo z zdravili za katero koli bolezen. Alergija se ne razvije takoj, ampak ob večkratnem dajanju ali uporabi zdravila. V časovnem intervalu med dvema odmerkoma zdravila pride do senzibilizacije telesa in tvorjenja protiteles, na primer.

     Druga skupina.

     Strokovni delavci, ki so prisiljeni v nenehen stik z zdravili. V to kategorijo spadajo medicinske sestre, zdravniki, farmacevti. Hudo, slabo odzivanje na alergije na zdravila v mnogih primerih povzroči, da zamenjate službo.

     Obstaja več skupin zdravil, pri uporabi katerih obstaja veliko tveganje za razvoj alergij:

     1. Antibiotiki povzročajo najpogostejše in najhujše simptome alergije na zdravila. Podrobnosti si oglejte tukaj;
     2. sulfonamidi;
     3. Nesteroidna protivnetna zdravila;
     4. Cepiva, serumi, imunoglobulini. Te skupine zdravil so na osnovi beljakovin, kar samo po sebi že vpliva na proizvodnjo protiteles v telesu.

     Seveda se lahko pri jemanju drugih zdravil, tako za zunanjo kot notranjo uporabo, razvijejo alergije. Njegove manifestacije je nemogoče ugotoviti vnaprej.

     Veliko ljudi je nagnjenih k alergijsko specifičnim reakcijam na različna zdravila, saj trpijo za drugimi oblikami alergij, z dedno nagnjenostjo, imajo pa tudi glivične okužbe.

     Pogosto se ob zaužitju zabeleži intoleranca na zdravila, predpisana za odpravo drugih oblik alergij.

     Alergije na zdravila je treba ločiti od stranskih učinkov in simptomov, ki se pojavijo ob prekoračitvi odmerka.

     Stranski učinki

     Neželeni učinki so značilni za številna zdravila, nekateri jih ne pokažejo, drugi lahko občutijo učinek cele vrste sočasnih simptomov.

     Izraziti neželeni učinki zahtevajo imenovanje analoga zdravila. Namerno ali neprostovoljno presežek odmerka vodi do zastrupitve telesa, simptome takšnega stanja določajo sestavine zdravila.

     Znaki bolezni

     Pri alergiji na zdravila so simptomi pri bolnikih izraženi na različne načine. Po prenehanju jemanja zdravila lahko izginejo sami ali obratno, bolnik potrebuje nujno pomoč.

     Zgodi se tudi, da se človeško telo lahko samostojno spopade z nespecifično reakcijo in po nekaj letih pri uporabi podobnega zdravila simptomi niso določeni.

     Oblike dajanja zdravil

     Sposobnost sestavin zdravila, da tvorijo kompleks antigen-protitelo, je odvisna tudi od oblike njihove uporabe.

     Pri peroralni uporabi, torej skozi usta, se v minimalnem številu primerov razvije alergijska reakcija, pri intramuskularnih injekcijah se poveča verjetnost alergije in intravensko injiciranje zdravil doseže svoj vrhunec.

     Hkrati se lahko, ko se zdravilo injicira v veno, takoj razvijejo simptomi alergije in zahtevajo hitro in učinkovito medicinsko oskrbo.

     Simptomi

     Glede na stopnjo razvoja so alergijske reakcije običajno razdeljene v tri skupine.

     Prva skupina reakcij vključuje spremembe splošnega počutja osebe, ki se razvijejo takoj po vstopu zdravila v telo ali v eni uri.

     Zanj je značilen pojav motenj dihanja - kihanje, zamašen nos, solzenje in pordelost beločnice.

     Zanj je značilen videz mehurčkov na večini telesne površine in intenzivno srbenje... Pretisni omoti se razvijejo precej močno in po prekinitvi zdravila tudi hitro minejo.

     V nekaterih primerih je urtikarija eden od simptomov začetka serumske bolezni, ta bolezen pa povzroča tudi zvišano telesno temperaturo, glavobole, okvaro ledvic in srca.

     Angioedem in Quinckejev edem.

     Razvija se na tistih mestih telesa, kjer je še posebej ohlapno tkivo - ustnice, veke, mošnja, pa tudi na sluznici ust.

     V približno četrtini primerov se v grlu pojavi edem, ki zahteva takojšnjo pomoč. Edem grla spremljajo hripavost, hrupno dihanje, kašelj in v hujših primerih bronhospazem.

     Kontaktni dermatitis.

     Razvija se pri lokalnem zdravljenju kožnih bolezni ali ob nenehnem delu zdravstvenega osebja z zdravili.

     Kaže se s hiperemijo, vezikli, srbenjem, jokajočimi madeži. Nepravočasno zdravljenje in nadaljnji stik z alergenom vodita do razvoja ekcema.

     Fotografije se razvijejo na delih telesa, izpostavljenih sončni svetlobi med zdravljenjem s sulfonamidi, grizeofulvinom, fenotiazinom.