Brez TSH in T4: norma hormonov pri ženskah in simptomi nenormalnosti. Tiroksin splošen in brezplačen: opis in kakšna je razlika

Če je prosti tiroksin T4 povišan, to ne kaže vedno na razvoj resnih motenj. Ti kazalniki pogosto izražajo začasne spremembe. Kadar pa je povišan T4 prosti, je treba pregledati. Razloga za zaskrbljenost ni vedno, vendar je treba spremljati bolnikovo stanje.

Če se ocene nenehno povečujejo, je to nevarno, taka napaka lahko vpliva na delo mnogih notranji organi in sistemov v človeškem telesu. Najprej srčno-žilni in hematopoetski sistem, nič manj vpliva na genitourinarni sistem in prebavni trakt.

Bolnik, ki se sooča s povečanjem T4, se mora posvetovati s specialistom, pravočasen pregled bo pomagal zmanjšati tveganje neželenih posledic za telo. Kako ravnati v takih primerih in katere metode je treba uporabiti za stabilizacijo kazalnikov, vam bo zdravnik povedal po pregledu.

Zakaj se indikatorji T4 spremenijo?

Ščitnica je vključena v proizvodnjo hormonov. Proizvaja več vrst hormonov z lastnimi funkcijami.

Na primer, T4 je nevezan tiroksin, ki vsebuje 4 enote joda. Komponenta sodeluje v procesih sinteze beljakovin in zagotavlja transportno funkcijo.

Če ima bolnik povišan prosti T4, so lahko razlogi za to naslednji dejavniki:

razvoj različnih avtoimunskih motenj v telesu;
dedna nagnjenost k razvoju bolezni;
pomanjkanje različnih elementov v sledovih v človeškem telesu;
motnje pri delu nadledvičnih žlez;
stalni stik s stresom;
visoka koncentracija prolaktina v človeški krvi;
nalezljive motnje;
redno uživanje alkohola;
nemerjena poraba kave.

Če je prosti hormon T4 povišan, bi moral človek premisliti tudi o svojem življenjskem okolju ali delovnih razmerah. Takšne spremembe v telesu so lahko posledica pogostega stika s kemikalijami in jedkimi dražilnimi snovmi. Pomembno je preprečiti stik s sevanjem.

Pomembno! Dobavi se zadostna količina broma Človeško telo skupaj s hrano in zdravili.

Če želite popraviti stanje, se mora oseba obrniti na strokovnjaka. Zdravnik bo začel pregled z zbiranjem bolnikove anamneze. Temeljito spraševanje bo pomagalo zdravnikom, da pravilno določijo diagnozo in prilagodijo potek ukrepanja.

Omeniti velja, da obstajajo določene norme za vsebnost določenega hormona v človeškem telesu. Če takšni kazalniki odstopajo od standardov, lahko sumite na razvoj bolezni. Takšne spremembe negativno vplivajo na počutje osebe.

Videoposnetek v tem članku bo bralcu povedal o učinku prostega T4 na počutje bolnika.

V katerih primerih je treba opraviti pregled?

Med splošno analizo venska kri bolnika, se določitev koncentracij hormonov ne izvaja. V ta namen se uporabljajo drugi testi.

bolnikova manifestacija simptomov hipotiroidizma oz.
manifestacija zapoznelega spolnega razvoja mladostnikov;
neplodnost pri moških in ženskah;
pogosti napadi odpovedi srčnega ritma;
razpršena ali popolna izguba las;
impotenca pri moških.

Za določitev vrednosti T4 se uporablja bolnikova venska kri. Ograja se naredi zjutraj na prazen želodec. Postopek odvzema krvi je prikazan na fotografiji.

Povišan prosti T4 je mogoče zaznati z dvema metodama: encimskim imunskim testom in imunokemiluminiscenčnim.

Študija ne zahteva posebne priprave, da bi se izognili nenamernemu izkrivljanju rezultatov, je treba upoštevati naslednja pravila:

en mesec pred predvidenim datumom študije je treba porabo prekiniti hormonska zdravila, vključno s kombiniranimi peroralnih kontraceptivov(katere nadaljnji režim določi ginekolog), ne smemo pozabiti na potrebo po uporabi zaščitne opreme za pregrado;
tri dni pred dostavo biomateriala je treba zavrniti uživanje zdravila ki vsebujejo jod;
zmanjšati telesno aktivnost na dan krvodajalstva;
zmanjšati vpliv stresa na telo subjekta;
dan prej je prepovedano piti alkoholne pijače;
na dan preiskave ne smete kaditi pred dajanjem krvi;
ker je jesti zjutraj na dan krvodajalstva prepovedano, morate odgovorno pristopiti k organizaciji večerje dan prej: mora biti krepka, vendar ne mastna;
V času preiskave mora biti bolnik v stanju absolutnega miru.

Upoštevati je treba opisana navodila, neupoštevanje katerega koli pravila lahko povzroči napačne rezultate.

Človeška ščitnica proizvaja hormon tiroksin, znan tudi kot T4. Ima pomembno vlogo pri različnih telesnih funkcijah, vključno z rastjo in presnovo. Nekaj tega hormona se nahaja v krvi v prostem stanju brez beljakovin. Toda več kot 99 % tiroksina je vezanega na transportne beljakovine, predvsem na globulin, ki veže tiroksin. Skupna koncentracija teh dveh vrst - vezana na beljakovine in prosti tiroksin - se imenuje celotni tiroksin v telesu.

Proizvodnja T4 je regulirana s sistemom povratnih informacij. Ko se raven tiroksina v krvi zniža, se v hipotalamusu poveča sinteza hormona tiroliberina, ki deluje na hipofizo in povzroči povečanje proizvodnje ščitničnega stimulirajočega hormona (TSH). Po drugi strani pa ščitnični stimulirajoči hormon deluje na ščitnico in jo prisili v proizvodnjo velika količina tiroksin (T4). Ko se koncentracija T4 v krvi poveča, se sproščanje TSH zavira.

Norma tiroksina v krvi. Interpretacija rezultatov (tabela)

Splošni krvni test za tiroksin se lahko predpiše, če raven ščitničnega stimulirajočega hormona zaradi ustrezne analize odstopa od normalne v eno ali drugo smer. Splošni test tiroksina pomaga oceniti delo Ščitnica in diagnosticirati povezane patologije, kot so hipotiroidizem, hipertiroidizem, hipopituitarizem itd.

Krvni test za tiroksin je običajno predpisan, če ima bolnik naslednje simptome:

suhost in draženje oči, oteklina in izboklina,
suhost in otekanje kože,
izguba las,
tresenje rok,
kardiopalmus,
spremembe teže,
težave s spanjem, nespečnost,
neutemeljena tesnoba,
sindrom kronična utrujenost,
splošna šibkost,
nestrpnost do mraza,
občutljivost na svetlobo
pri ženskah - kršitve menstrualni ciklus.

Dodatno se lahko predpišejo tudi testi za raven drugega ščitničnega hormona – T3, ščitničnega stimulirajočega hormona in globulina, ki veže tiroksin. Ti testi pomagajo bolje razumeti težave, povezane s ščitnico. V nekaterih primerih to analizo je predpisana za oceno učinkovitosti zdravljenja diagnosticiranih bolezni ščitnice.

Kri se jemlje iz vene, zjutraj, na prazen želodec. Dan pred testom je treba izključiti fizični in čustveni stres.

Norma tiroksina v krvi navadni ljudje in nosečnice:

Če je skupni tiroksin (T4) povišan, kaj to pomeni?

Povečanje ravni celotnega tiroksina opazimo pri naslednjih boleznih:

hipertiroidizem in golša - difuzno toksično in multinodularno toksično,
tumorji, ki izločajo ščitnični stimulirajoči hormon
biliarna ciroza jetra,
hepatitis,
horiokarcinom,
ostro duševne motnje,
bolezni, povzroča povečanje koncentracije beljakovin, ki vežejo tiroksin v telesu - genetska motnja, akutna intermitentna porfirija, mielom,
akutni tiroiditis,
debelost.

Povečanje ravni celotnega tiroksina vodi do vnosa zdravila ki vsebujejo T4, druga zdravila za ščitnico, peroralne kontraceptive, pa tudi opiate, prostaglandine, zdravila na osnovi prazosina, propiltiouracila, propranolola, tamoksifena, fenotiazina.

Raven tiroksina se med nosečnostjo pogosto dvigne, tako bodoča mati morate skrbno spremljati svoje stanje in upoštevati priporočila nadzornega zdravnika.

Če je skupni tiroksin (T4) znižan, kaj to pomeni?

Zmanjšanje ravni celotnega tiroksina opazimo pri naslednjih boleznih:

slabo delovanje ščitnice - hipotiroidizem,
vnetni procesi v hipofizi in hipotalamusu
Sheehan sindrom,
ledvični sindrom- patologija, povezana s prekomernim izločanjem beljakovin iz telesa,
pomanjkanje joda v prehrani,
Itsenko-Cushingov sindrom,
izločanje beljakovin skozi gastrointestinalni trakt,
panhipopituitarizem.

Stopnja skupnega tiroksina v krvi se lahko zaradi presežka zmanjša telesna aktivnost, kot tudi zaradi jemanja nekaterih zdravil, kot so barbiturati in citostatiki, anabolični steroidi, jodidi, zdravila na osnovi litija, protiglivična zdravila, zdravila za zniževanje lipidov in antikonvulzivi, zdravila za zdravljenje tuberkuloze, androgeni in mnogi drugi. Zato je tako pomembno, da svojega zdravnika obvestite o vseh zdravilih, ki ste jih jemali v zadnjih mesecih, preden opravite test.

T4 (tiroksin, tetrajodotironin) je ščitnični hormon, ki vpliva na termoregulacijo in presnovne procese. V telesu ženske je normalna vsebnost T4 do 40 let nekoliko višja kot pri moških. Po nastopu menopavze se koncentracija hormona v krvi zmanjša in doseže enako raven kot pri moških. Povečanje ali zmanjšanje vsebnosti tiroksina v krvi kaže na bolezen ščitnice ali drugih notranjih organov. Fiziološko povečanje koncentracije hormona pri ženskah je zabeleženo v prvem trimesečju nosečnosti in zmanjšanje v zadnjem, kar velja za normo.

T4 v ženskem telesu

Tiroksin se sintetizira v foliklih ščitnice pod vplivom TSH (tiroidno stimulirajočega hormona). TSH izloča hipofiza in nadzoruje endokrino aktivnost ščitnice. Pod delovanjem hipofiznega hormona v ščitničnih foliklih se na protein tiroglobulina pritrdijo 4 molekule joda - nastane tetrajodotironin, z drugimi besedami, tiroksin. motnje centralnega živčni sistem(CNS) vodi do spremembe hormonsko ozadje v ženskem telesu, predvsem iz ščitnice.

Sintetizirani tiroksin vstopi v krvni obtok in se veže na transportne beljakovine. V vezanem stanju hormon ne vpliva na presnovo. Neaktivna oblika T4 je 99,5% celotne koncentracije tiroksina v periferni krvi. Le majhen del hormona - 0,5% lahko vpliva na presnovo, termoregulacijo, delovanje notranjih organov in centralnega živčnega sistema. Aktivni del tiroksina se imenuje prosti T4, celotna vsebnost hormona se imenuje skupni T4.

Tiroksin v prostem stanju se s krvjo prenaša po telesu in aktivno vpliva na ciljne celice, ki se nahajajo v skoraj vsakem organu. Fiziološka nihanja ravni hormonov so odvisna od časa dneva in sezonskosti. Najvišja koncentracija tiroksina v krvi ženske je določena zjutraj pred poldnevom, najnižja - ponoči po polnoči. V toplem in sončni čas leto (pomlad-poletje) se vsebnost T4 v krvi zmanjša, v hladnih in oblačnih dneh (jesen-zima) se poveča. Med nosečnostjo se rahla nihanja ravni hormona štejejo za fiziološko normo.

Funkcije tiroksina:

aktivira delovanje centralnega živčnega sistema;
normalizira delovanje srčno-žilnega sistema;
obnavlja sintezo vitaminov in aminokislin v jetrih;
izboljša procese proizvodnje toplote;
pozitivno vpliva na tkivno dihanje, preprečuje proces hipoksije (pomanjkanje kisika);
prispeva k krepitvi kostno tkivo;
zmanjša koncentracijo "slabega" holesterola v krvi, poveča vsebnost "koristnega" deleža celotnega holesterola;
normalizira hitrost presnovnih procesov beljakovin, ogljikovih hidratov, maščob;
vpliva na delovanje žlez notranje izločanje;
podpira reproduktivna funkcija v plodnem obdobju ženskega življenja;
uravnava telesno težo;
ohranja pozitivno čustveno ozadje, nadzoruje razpoloženje in intelektualno aktivnost.

Sprememba normalne koncentracije tiroksina, tako navzgor kot navzdol, povzroča resne kršitve s strani oblasti in funkcionalni sistemi organizem.

Norma T4 v krvi žensk

Za odkrivanje sprememb normalne koncentracije tiroksina v krvi se opravi laboratorijska analiza. Študija vključuje določanje koncentracije T4, TSH in drugega ščitničnega hormona - T3 (trijodotironin). Celovit pregled vam omogoča, da postavite pravilno diagnozo in pravilno interpretirate rezultate analize. Za prepoznavanje stanja ščitničnih tkiv je potrebno dodatno ultrazvok(ultrazvok).

Za pregled se odvzame venska kri po nočnem spanju na prazen želodec. Vzdrževanje jesti mora biti vsaj 8-10 ur. Mesec dni pred odvzemom biomateriala je treba prenehati jemati ščitnične hormone. Teden dni pred analizo v dogovoru z zdravnikom prekinite zdravljenje z jodnimi pripravki. Na predvečer pregleda je priporočljivo prenehati piti alkohol, jesti mastno in začinjeno hrano. Eno uro pred analizo ne smete kaditi. Skladnost s pogoji priprave na diagnozo poveča učinkovitost študije.

Normalne vrednosti T4 v krvi pri ženskah:

T4 skupaj - 71-143 nmol / l;
T4 prosti - 10-22 pmol / l;
nosečnost do 12 tednov brez T4 - 12-19,5 pmol / l;
nosečnost 13-28 tednov T4 brez - 9,6-17 pmol / l;
nosečnost od 29 tednov do poroda T4 brezplačno - 8,5-15,6 pmol / l.

Ko se ženska stara, se lahko raven hormona T4 spremeni.

Tabela: Stopnja prostega T4 v krvi pri ženskah, odvisno od starosti, µmol / l

Šteje se za rahla nihanja ravni tiroksina v krvi žensk med nosečnostjo. normalen potek nosečnost. Preseganje teh kazalnikov zahteva dodatna diagnostika in terapija. Ponavljajoče preiskave je treba opraviti v istem laboratoriju. Metoda določanja hormonov vpliva na rezultat diagnoze. Različni laboratoriji lahko dajejo različne rezultate, ki jih bo težko primerjati in narediti klinični zaključek.

Vzroki in simptomi zvišanja T4 v ženski krvi

Hiperfunkcija ščitnice vodi do povečane sinteze in kopičenja tiroksina veliko število skupni in prosti T4 v krvi. To moti metabolizem, termoregulacijo in delovanje notranjih organov. Povečanje koncentracije tiroksina v periferni krvi spremlja zmanjšanje ravni TSH. Hipofiza kompenzatorno zavira sintezo tetrajodironina med visoka vsebnost T4 in upočasni proizvodnjo lastnega hormona.

Razlogi za povečanje T4 v krvi:

razpršeno strupena golša (Basedowova bolezen);
tireotoksični adenom;
horiokarcinom;
tirotoksikoza, neodvisna od TSH;
disfunkcija ščitnice v poporodnem obdobju;
debelost;
nefrotski sindrom;
hude poškodbe jeter (hepatitis, ciroza, hepatoza);
jemanje zdravil (ščitnični hormoni, estrogeni, peroralni kontraceptivi, aspirin, insulin, furosemid);
zgodnji datumi nosečnost.

Povečana sinteza ščitničnih hormonov povzroči značilno klinično sliko:

razdražljivost, tesnoba, živčnost;
motnje spanja, nespečnost;
prekomerno znojenje;
subfebrilna temperatura(do 38 stopinj);
povečan apetit;
izboklina zrkla;
tremor prstov;
izguba teže
mišični krči;
povečan srčni utrip v mirovanju (tahikardija);
kršitev menstrualnega cikla;
neplodnost.

Nepravočasen dostop do zdravnika vodi v napredovanje bolezni, poslabša prognozo za okrevanje in življenje.

Vzroki in simptomi zmanjšanja T4 pri ženskah

Hipofunkcija ščitnice spremlja zmanjšanje proizvodnje tiroksina. V ozadju nezadostne sinteze T4 se aktivira hipofiza in koncentracija TSH v periferni krvi se poveča. Kompenzacijski mehanizem na delu osrednjega živčnega sistema za nekaj časa normalizira delovanje ščitnice in zadržuje klinične manifestacije. Napredovanje patološki proces izčrpava endokrino funkcijo hipofize, kar vodi do pojava simptomov hipotiroidizma.

Razlogi za znižanje T4:

hipotiroidizem;
pomanjkanje joda v vodi in hrani;
endemična golša;
avtoimunski tiroiditis Hashimoto;
zaplet po resekciji (delni odstranitvi) ščitnice;
zastrupitev telesa s svincem in drugimi težkimi kovinami;
jemanje zdravil (anabolni hormoni, antitiroidna zdravila, glukokortikoidi);
benigni tumorjiščitnice;
motnje v delovanju hipofize;
stradanje, nenadna izguba teže;
pozne zmenke nosečnost.

Ob stradanju in izčrpanosti telesa se vsebina transportne beljakovine, kar vodi v padec ravni skupnega T4. V tem primeru bo prosti tiroksin ustrezal normi ali nakazoval spremembo v delovanju ščitnice.

Zmanjšana sinteza ščitničnih hormonov vodi do pojava značilnih simptomov:

letargija, zaspanost;
zmanjšanje delovne sposobnosti;
zastajanje tekočine v telesu, otekanje;
povečanje telesne mase;
duševna zaostalost, motnje spomina;
mrzlica okončin;
izguba apetita;
zaprtje, napenjanje;
zgodnja menopavza;
neplodnost.

Pravočasna napotitev k endokrinologu, diagnoza in ustrezna terapija preprečijo napredovanje bolezni in izboljšajo kakovost življenja.

Zdravljenje s spremembo vsebnosti T4 v krvi

Disfunkcija ščitnice, ki jo spremlja povečanje ali zmanjšanje sinteze tiroksina, povzroči patološke spremembe celotnega organizma. pravočasno zdravniško pomoč pomaga preprečiti napredovanje bolezni in razvoj zapletov. Ob prvih simptomih bolezni se je treba prijaviti na posvet z endokrinologom. Zdravniki priporočajo pregled ščitničnih hormonov v fazi načrtovanja nosečnosti, ženskam, starejšim od 40 let, in bolnikom, ki so bili predhodno diagnosticirani. endokrina patologija- Enkrat na šest mesecev ali po urniku, ki ga predpiše zdravnik.

V primeru hiperfunkcije ščitnice se predpišejo zdravila za zatiranje sinteze hormonov (tireostatiki), izvede se operacija - resekcija ščitnice, terapija radioaktivni jod. V primeru hipofunkcije organa ali kirurškega posega, ki ga zaplete hipotiroidizem, se priporoča nadomestno zdravljenje s ščitničnimi hormoni vse življenje.

Določanje ravni tiroksina ali T4 vam omogoča oceno delovanja ščitnice. Je ščitnični hormon, ki uravnava presnovo v telesu.

Analiza za T4 je pogosto predpisana hkrati z določanjem ravni ščitničnega stimulirajočega hormona (TSH). Če se aktivnost proizvodnje ščitničnih hormonov (glavni je T4) dvigne ali zmanjša, se to odraža v ravni TSH, ki nadzoruje delo te žleze.

V krvi je tiroksin prisoten v dveh oblikah: vezan na beljakovine in nevezan na beljakovine (prost T4). Skratka, ti dve obliki tvorita skupni tiroksin. Za vsako od teh oblik so bile določene koncentracije v krvi. Toda prosti T4 je veliko bolj aktiven kot na beljakovine vezana oblika tiroksina, zato je njegova določitev velike diagnostične vrednosti in natančneje odraža funkcionalno stanje ščitnice.

Tiroksin je pogost: norma hormona T4

Velik delež tiroksina v krvi pade na frakcijo, vezano na beljakovine (99,9 % celotne količine), čeprav je manj aktiven kot prosti T4. Beljakovine, ki vežejo tiroksin, so albumini. Raven albumina vpliva na razmerje vezanega in prostega tiroksina.

Za otroke, odrasle ženske in moške je določena naslednja norma tiroksina.

Tiroksin je običajno višji pri ženskah kot pri moških. Pri odraslih, starejših od 60 let, je norma tiroksina v območju 65-138 nmol / l za moške in ženske.

Prosti tiroksin: normalno brez T4

Določanje ravni prostega tiroksina je še posebej pomembno v pogojih, ko vsebnost transportnih beljakovin v krvi odstopa od norme ali se njihove lastnosti spremenijo.

Ta stanja vključujejo: nosečnost, motnje v delovanju jeter in ledvic, jemanje nekaterih zdravil. V tem primeru lahko določitev le skupnega T4 povzroči napačno diagnozo, zato je treba upoštevati raven prostega tiroksina.

Ravni hormonov v različnih laboratorijih se lahko merijo v različnih enotah. Tabela prikazuje stopnjo prostega tiroksina za vsako starost v pmol / l, pa tudi v ng / dl.

Tabela. Prosti tiroksin - norme za otroke in odrasle

Med nosečnostjo se lahko raven prostega tiroksina spremeni – sprva se dvigne nad normo, ob koncu nosečnosti pa pade pod referenčne vrednosti. Za nosečnice so določene lastne norme prostega T4.

Tabela. Prosti tiroksin - norma pri nosečnicah

Zakaj je skupni in prosti tiroksin povišan

Raven tega hormona v krvi se dvigne nad normalno, ko ščitnica poveča svojo proizvodnjo. Povišan tiroksin se lahko manifestira naslednje simptome: palpitacije, pordelost in izbočenost oči, tesnoba, otekanje obraza, izguba teže, slabši spanec, tresenje rok.

Najpogostejši vzrok za povečanje T4 nad normalno je difuzna toksična golša (ali Basedowova bolezen). Povišan tiroksin, skupni in prosti, lahko opazimo tudi pri:

nosečnost,
poporodna disfunkcija ščitnice,
vnetje ščitnice,
patologija jeter ali ledvic,
jemanje nekaterih zdravil (inzulin, estrogeni, furosemid, peroralni kontraceptivi, veliki odmerki aspirina, tamoksifena, pripravki ščitničnih hormonov, valprojska kislina itd.),
tumorji ščitnice, ki proizvajajo hormone,
Tirotoksikoza, neodvisna od TSH,
hipotiroidizem, odporen na T4,
debelost in druge bolezni.

Zakaj je T4 skupno in brezplačno znižano

Tiroksin se zniža, ko ga ščitnica proizvede v nezadostni količini ali če hipofiza proizvede malo TSH za stimulacijo ščitnice. Navzven se to stanje kaže s simptomi: poveča se teža, koža se posuši, poveča se utrujenost, pojavi se mrzlica, ženske pa izgubijo menstrualni ciklus.

Večina pogost vzrok, po katerem T4 pade pod normalno, je tiroiditis. Tiroksin se zniža tudi pri:

hudo pomanjkanje joda
znatno pomanjkanje beljakovin v prehrani,
zastrupitev s svincem,
zdravila (antitiroidna zdravila, protiglivična zdravila, anabolični steroidi, glukokortikoidi, nesteroidna protivnetna zdravila itd.),
hipotiroidizem,
odstranjena ščitnica
endemična golša,
avtoimunski tiroiditis in druge bolezni ščitnice.

Kako spraviti T4 v normalno stanje?

Raven tiroksina se ne odziva na spremembe življenjskega sloga in se vrne v normalno stanje šele po odpravi vzroka, ki ga je povzročil. Če zvišanje ali zmanjšanje tega hormona ni posledica nosečnosti ali zdravil, je zdravljenje ščitnice potrebno.

Interpretacija nenormalnih T4, TSH in T3

Določitev vsebnosti ščitničnih hormonov v krvi je osnova za diagnozo njenih bolezni. Naslednja tabela prikazuje primere postavitve diagnoze na podlagi visokih in nizkih hormonov T4, TSH in T3.

Raven TSH	Stopnja T4	Stopnja T3	Možna diagnoza
	normalno	normalno	začetna faza hipotiroidizem
		normalno ali nizko	hipotiroidizem
	normalno	normalno	zgodnje faze hipertiroidizma
	normalna ali povišana	normalna ali povišana	hipertiroidizem
	normalno ali nizko	normalno ali nizko	sekundarni hipotiroidizem*
normalno			odpornost na ščitnične hormone

*Sekundarni hipotiroidizem je posledica okvare ne ščitnice, ampak drugega organa, pogosto hipofize.

Ščitnica proizvaja in sprošča ščitnične hormone v kri. Od njihove koncentracije so odvisni rast in razvoj telesa, presnova, delovanje živčnega sistema itd.

Glavni ščitnični hormon je tiroksin. Biološko se izloči do 75–80 % celotnega volumna. aktivne snovi. Tudi žlezne celice sintetizirajo trijodotironin.

Tiroksin je relativno neaktiven. V samem ščitničnem tkivu in v perifernih organov pretvori se v trijodotironin.

Preobrazba tiroksina poteka s pomočjo posebnega encima, ki vsebuje selen.

Na delovanje ščitnice pri moških in ženskah vpliva vsebnost elementov v sledovih v prehrani. Pomanjkanje joda in selena lahko povzroči različne kršitve(na primer hipotiroidizem).

Skupni in prosti tiroksin

Sintezo hormonov v tirocitih spodbujajo centralni deli endokrini sistem. Hipofiza izloča tirotropin v kri. Ta dejavnik poveča sintezo biološko aktivnih snovi.

Proizvedeni tiroksin (prosti T4) se najprej kopiči v tkivu ščitnice. Po potrebi vstopi v sistemski krvni obtok. Prenos hormona poteka s pomočjo plazemskih beljakovin.

Glavno vlogo igrajo:

transtiretin;
beljak;
globulin, ki veže tiroksin.

Dokler je hormon vezan na beljakovine v krvi, nima vpliva na tkiva. V tej obliki se biološko aktivna snov samo prenese v ciljne organe.

Ko se v laboratoriju opravi analiza za skupni tiroksin, zdravniki ocenijo koncentracijo hormona v vseh oblikah. Po tem kazalcu lahko le posredno presojamo o funkcionalni aktivnosti ščitnice.

Če je hormon nizek, je verjetno hipotiroidizem. Toda podobne spremembe so zabeležene tudi pri drugih kršitvah. Lakota, bolezen prebavila, patologija ledvic lahko vpliva na koncentracijo beljakovin za transport krvi. Če se njihova raven znatno zmanjša, potem raven skupni tiroksin padci. Povečanje celotnega tiroksina tudi ni vedno povezano s tirotoksikozo.

Trenutno se opredelitev prostega tiroksina (prosti T4) šteje za bolj okvirno. Ta analiza natančno označuje količino aktivnega hormona v krvi.

Hipotiroidizem in tirotoksikoza

Tako presežek kot pomanjkanje ščitničnih hormonov zahtevata zdravniško korekcijo.

Opaža se zmanjšanje ščitničnih hormonov v krvi:

po kirurški posegi na ščitnici;
po zdravljenju z radioaktivnim jodom;
s hudim pomanjkanjem joda v prehrani;
z avtoimunsko poškodbo tirocitov.

Hormon pod normalnim prirojene anomalijeŠčitnica.

Visoke ravni hormonov so najpogosteje povezane z:

Gravesova bolezen (difuzna strupena golša);
nodularna strupena golša;
tirotoksikoza, ki jo povzroča jod.

Rahlo povečanje koncentracije T4 je fiksirano v začetni fazi kroničnega avtoimunskega ali subakutnega tiroiditisa.

Diagnoza hipotiroidizma in tirotoksikoze se postavi na podlagi laboratorijskih podatkov. Toda odločilni dejavnik za oceno delovanja ni raven ščitničnih hormonov, temveč koncentracija tirotropina (TSH).

Tako izolirano povečanje ali zmanjšanje prostega T4 z normalnim TSH ne velja za patologijo. Takšna stanja ne zahtevajo aktivne terapije.

Koncentracija T4 določa resnost hipotiroidizma in tirotoksikoze s spremenjenim TSH. Visok tirotropin v kombinaciji z nizkim prostim T4 kaže na očiten hipotiroidizem. Če je TSH nad normalnim in je tiroksin znotraj fiziološke vrednosti, potem je zmanjšanje delovanja ščitnice zmerno. Takšen hipotiroidizem se imenuje subkliničen.

Norma T4 brezplačno

Na raven prostega T4 običajno vplivajo številni dejavniki. Koncentracija hormona v zdrava ženska nekoliko razlikuje glede na fazo cikla, starost, letni čas, prehrano, uporabo vitaminov in zdravil.

Prosti T4 se rahlo zmanjša zaradi prehranskih omejitev, pomanjkanja joda in selena v hrani, dramatična izguba teže. Pri ženskah po 40 letih se tudi koncentracija hormona nekoliko zmanjša.

Med nosečnostjo ščitnica deluje zelo aktivno. Toda presežek spolnih steroidov vodi do povečanja koncentracije transportnih beljakovin. Zaradi tega v laboratorijske preiskave pri ženskah v tem obdobju opazimo povečanje skupnega T4 in zmanjšanje prostega T4.

Podobne spremembe se lahko pojavijo pri jemanju kombiniranih peroralnih kontraceptivov. Kako več odmerka učinkovine v tabletah, bolj se spreminja koncentracija T4.

Referenčne vrednosti za prosti T4 v različnih laboratorijih se nekoliko razlikujejo. Običajno se za normo šteje 12-22 pmol / l. Te vrednosti so normalne za odrasle nenoseče ženske.

Med nosečnostjo se spodnja meja prostega T4 zmanjša na 8,4 pmol / l (v tretjem trimesečju), na 9,6 pmol / l (v drugem trimesečju). Zgornja meja v tem obdobju se šteje za 15–19 pmol/L.