Basedowova bolezen se razvije s pomanjkanjem v telesu. Kakšna je nevarnost Gravesove bolezni in kako jo diagnosticirati

Osrednje mesto v patogenezi je hiperfunkcija ščitnice.

Klasičen opis klinične slike – golša, izbuljene oči, tahikardija – je dal leta 1840 Basedow, od tod tudi najpogostejše ime bolezni.

Konec prejšnjega stoletja se je uveljavilo povečanje porabe kisika, ki je značilno za Basedowovo bolezen (v nasprotju z zmanjšanjem presnove plinov pri miksedemu) in doktrina o Basedowovi bolezni kot hipertiroidizmu-bolezni, po mnenju v nasprotju z miksedemom.

Vzroki za Gravesovo bolezen (Gravesova bolezen)

Vzroki za Gravesovo bolezen niso dobro razumljeni. Nesporno klinično dejstvo je treba priznati, da se akutna oblika bolezni lahko pojavi po znatnem nevropsihičnem šoku. Takšni so primeri, opaženi med prvo svetovno vojno, pri večurnem zračnem bombardiranju Pariza pri zdravih posameznikih, da se je razvila popolna klinična slika bolezni z izbuljenimi očmi, tahikardijo, golšo itd.

Prvo manifestacijo simptomov ali pogosteje poslabšanje bolezni lahko opazimo v povezavi z akutnim tonzilitisom, gripo, napadom revmatizma, korejo.

Druge okužbe, zlasti tuberkuloza, lahko očitno povzročijo tudi Gravesovo bolezen, saj prizadenejo ščitnico s specifičnim ali toksičnim procesom.
Velik delež primerov Basedowove bolezni se razvije brez klinično ugotovljenega vzroka.

Večina bolezni se pojavi v starosti od 16 do 40 let. Ženske zbolijo 5-6 krat pogosteje kot moški, očitno zaradi večje aktivnosti njihove endokrine dejavnosti.
Patogenezo večine subjektivnih simptomov in objektivnih znakov Basedowove bolezni lahko razumemo na podlagi izjemno povečanega metabolizma, povečanega izgorevanja v tkivih. Hudo bolne osebe tudi v stanju popolnega počitka absorbirajo 75-80 % več kisika kot zdrave osebe iste starosti, spola, višine in teže; poveča se tudi sproščanje ogljikovega dioksida na enoto časa. Tako veliko povečanje tkivnega dihanja zahteva ogromno povečanje zunanjega dihanja in krvnega obtoka, da se kisik dovaja v tkiva in sprošča ogljikov dioksid. Pri hudem bazidovizmu je dihanje (tkivno in zunanje) in krvni obtok pri bolniku skozi ves dan enak kot pri zdravem človeku le ob urah trdega dela. Glikogen se v mišicah hitro razgradi, sladkor se izgoreva do končnih produktov, zaradi razgradnje jetrnega glikogena se poveča oskrba s krvjo s sladkorjem v tkivih; krčenje srca se močno pospeši, poveča se udarni in minutni volumen srca, pospeši se pretok krvi. Povečana je masa krožeče krvi, krvni depoji se izpraznijo, žile so prepolne s krvjo; koža vroča, vlažna od znoja. Dihanje se pospeši, pljučna ventilacija se poveča. Tako podnevi kot ponoči delo dihalnega in krvožilnega aparata še naprej poteši kisikovo lakoto tkiv.

Drugi simptomi so razloženi z vzporedno prekomerno ekscitacijo simpatičnega živčnega sistema. To vključuje izbočenje, prekomerno tahikardijo itd.

Kaj je glavni vzrok za vse te boleče simptome? Po teoriji hipertiroidizma je bolezen posledica povečane funkcije ščitnice. Pravzaprav vemo, da je tiroksin, ščitnični hormon, močan aktivator tkivne presnove, medtem ko odstranitev ščitnice nasprotno vodi do počasnosti presnove, krvnega obtoka in dihanja. Vendar pa vsi simptomi Basedowove bolezni po tiroidektomiji ne izginejo. Ostajajo izbuljene oči, živčno neravnovesje. Bullet oči praviloma v poskusu ne moremo inducirati s predpisovanjem niti velikih odmerkov ščitničnih pripravkov ali čistega tiroksina. Hkrati je Claude Bernard, ki je dražil cervikalno simpatično deblo, pri zajcih prejel izbuljene oči na isti strani. Res je, pri bolnikih z Basedowovo boleznijo običajno ni razširitve zenice, kar se pri tem poskusu pojavlja naravno. Odstranitev simpatičnega živca materničnega vratu, ki so ga prej uporabljali kirurgi pri zdravljenju Gravesove bolezni, je odpravila izbočenje. Pomembno je poudariti, da draženje simpatičnega živca povzroči tudi povečanje ščitnice s povečanjem njenega delovanja. Samo tahikardijo v nekaterih primerih Basedowove bolezni je mogoče bolje razumeti z vidika vzbujanja elementa pospeševalcev in ne le povečanega dihanja tkiva (tiroksin neposredno vpliva tudi na srčno mišico, ki uči njeno krčenje).

Razvoj znakov Basedowove bolezni je bil povezan s poškodbo cervikalnega dela simpatičnega živca ali celo s hiperplazijo ganglio coeliacum, ki predstavlja največje kopičenje simpatičnih ganglijskih celic.

Vendar je že S.P.Botkin menil, da je treba kot osnovo bolezni prepoznati trpljenje centralnega vazomotornega aparata. Mnogi kliniki so Basedowovo bolezen pripisali splošnim nevrozam.

Nobenega dvoma ni, da so glavni simptomi Basedowove bolezni povezani z možgansko skorjo, z duševnimi reakcijami. Izraz zamrznjene groze na obrazu, tremor in splošno vznemirjenost, značilni za bolnika, se pri zdravih osebah opazijo v obliki prehodnega stanja z afektom strahu, jeze itd.

V zadnjem času je bilo opozorjeno na dejstvo, da na področju endokrinega sistema Gravesove bolezni ni mogoče v vseh primerih obravnavati le kot izolirano in neodvisno bolezen ščitnice. Tako kot so pri sladkorni bolezni poleg anatomske poškodbe trebušne slinavke lahko le funkcionalne spremembe zaradi kršitve hipofizne regulacije, tako je v številnih primerih Basedowove bolezni možnost centralne endokrine hipofizne gepeze. ni izključeno.

V zadnjih letih so med hormoni prednjega režnja hipofize proučevali poseben ščitnični stimulirajoči hormon, ki s krvjo uravnava delovanje ščitnice. Za potrditev tega koncepta je mogoče v kliniko vključiti nekatere manjše simptome povečane aktivnosti hipofize pri bolnikih z Basedowovo boleznijo, in sicer njihovo običajno visoko rast, vpliv na potek te nosečniške bolezni, povezan s spremembo funkcije. hipofize itd.

Če povzamemo doktrino patogeneze Basedowove bolezni, je treba priznati, da je treba teorijo hipertiroidizma, ki je kirurgom dala možnost aktivnega spreminjanja poteka bolezni, trenutno povezati s teorijo o centrogenem kortikalnem izvoru bolezni ( kortikalno-ščitnična teorija), ob upoštevanju patogenetske povezave intersticija-hipofiza.

Patološka anatomija Gravesove 'bolezni (Gravesova bolezen)

Najbolj značilna sprememba na ščitnici je pretežno razpršena, mehka, bogato vaskularizirana golša. Hiperplazija tkivnih elementov ščitnice se kaže v papilomatozni proliferaciji folikularnih sten in limfoidni infiltraciji intersticijskega tkiva. Hkrati je ščitnica revna s koloidom, očitno zaradi stalnega prekomernega sproščanja le-tega v krvni obtok. V kasnejših fazah Basedowove bolezni se lahko v ščitnici, tako kot v drugih organih, pojavijo regenerativne in atrofične spremembe. V simpatičnih cervikalnih vozliščih najdemo pojave hiperplazije in degeneracije. Spremembe drugih delov živčnega sistema so manj stalne. V nekaterih primerih se v hipofizi najdejo izrastki pigmentiranih celic.

Značilne so tudi spremembe tistih notranjih organov, ki so najpogosteje vključeni v patološki proces pri Gravesovi bolezni, srce - v obliki hipertrofije miokarda s kasnejšim razvojem rjave atrofije, maščobne degeneracije, fragmentacije mišičnih vlaken (miokardna distrofija); jetra - v obliki degeneracije beljakovin in maščob, žarišč nekroze, pa tudi seroznega edema, cirotičnih sprememb itd.

Simptomi in znaki Gravesove 'bolezni (Gravesova bolezen)

Glavne pritožbe bolnikov so palpitacije, utrujenost, mišična oslabelost, razdražljivost, nespečnost, potenje, izčrpanost, nagnjenost k driski.

Objektivna raziskava pogosto omogoča, da se diagnoza postavi na daljavo. Presenetljive so izbuljene oči (eksoftalmus), bleščeče oči, vazomotorični pojavi, pretirana mobilnost bolnikov, obilo brezciljnih gibov. Golša, običajno majhna ali zmerna, ne pritegne vedno pozornosti zdravnika; pogosto se povečanje ščitnice odkrije le s sistematično palpacijo vratu, da se potrdi splošni vtis pri pregledu bolnika; poleg tega je golša pri ženskah včasih skrita s posebnim visokim ovratnikom ali jantarno nitjo (ljudsko zdravilo za golšo).

Pri pregledu telesa pozornost pritegne shujšana, pogosto ekstremna, stanjšana vlažna topla koža kot posledica nenehnega sproščanja odvečne toplote. Bolniki slabo prenašajo sonce. Raje imajo hladno sobo, enostavno se oblačijo in pogosto spijo brez odeje, pod eno rjuho. Pogosto opazimo nizko temperaturo ali njeno občasno naraščanje na 38 ° in več; akutne okužbe se lahko pojavijo pri bolnikih z Basedowovo boleznijo s prekomernim zvišanjem temperature, ki v nekaterih primerih doseže 42-44 ° (z gripo, tonzilitisom, kot je opazil MP Konchalovsky itd.). Pogosto bolniki v kratkem času izgubijo 15-20 ali več kilogramov teže. Pogoste so distrofične spremembe na koži in njenih prirastkih, pigmentacija okoli oči, edem vek, zgodnje sivenje las, včasih na ločenih predelih, hkrati pa omejena depigmentacija kože trupa (vitiligo). Rast bolnikov je pogosto nadpovprečna (aktivnost hipofize), okostje je tanko, prsti dolgi, graciozni, bolniki so videti starejši od svojih let, čeprav koža ostane elastična. Mišice so atrofične, degenerativno spremenjene; značilna je mišična oslabelost: čepenje, bolniki ne morejo vstati brez pomoči, noge popuščajo pri plezanju po stopnicah.

Pregled oči je zelo pomembna točka pri potrditvi diagnoze Gravesove bolezni. Poleg eksoftalmusa pozornost pritegne nepokrita z veko trak tunica albuginea nad šarenico že pri pogledu naprej, predvsem pri pogledu navzdol, ko zgornja veka sledi z zamudo ali sploh ne sledi zrklu, Graefe simptom, ki ima pomembno diagnostično vrednost. Mehanizem zaostanka vek ni popolnoma razumljen, vendar je pogosteje povezan s toničnim krčem in raztezanjem posebne očesne mišice, sestavljene iz gladkih mišičnih vlaken in inervirane s simpatičnim živcem. Rahlo utripanje poslabša vtis nepremičnih štrlečih oči. Običajno najdemo tudi pomanjkanje konvergence zaradi šibkosti m. abducentis ene ali druge strani (Moebiusov simptom), kot pri mnogih drugih stanjih živčno-mišične izčrpanosti.

Izboklina je pogosto neenakomerno izražena na eni ali drugi strani, običajno je bolj na strani prevladujoče otekline ščitnice (ta asimetrija govori bolj o živčni kot o humoralni povezavi).

Oster eksoftalmus zahteva stalno umetno hidracijo roženice, ki je ne pokrivajo veke, sicer se lahko razvije razjeda, bolnik pa lahko zaradi splošne oftalmije izgubi oko. V kazuistično redkih primerih lahko izbočenje doseže stopnjo popolne dislokacije zrkla.

Tudi mehanizem izpiranja ni povsem jasen; običajno ga pripisujejo prekomernemu draženju mišic; s povečanim krčenjem očesnega jabolka, ki se premakne naprej in ga inervira simpatični živec. V zgodnjih fazah prevladuje tudi žilna reakcija - povečano krvno polnjenje venskega pleksusa in zastoj limfe za zrklom. V teh primerih izboklina izgine na truplu, včasih pa tudi po tirzoidektomiji. Navedite, da ščitnični stimulirajoči hormon hipofize povzroča edem tkiva orbite, kar lahko povzroči izbočenje. Kasneje se štrleče oči fiksirajo zaradi rasti maščobnega tkiva v orbiti; hkrati pa ostane vztrajna izbočenost tako po operaciji kot na truplu.

Golša je običajno majhne velikosti, očesu je vidno pulziranje, pod roko se čutijo vibracije, kot je mačje predenje; pri poslušanju žlez se pogosto najdejo žilni šumi - sistolični, arterijski in diastolični, očitno venskega izvora. Vaskularni šumi nastanejo na podlagi velikega razvoja krvnih žil, spreminjanja njihove oskrbe s krvjo, pospešenega krvnega pretoka. Velikost golše pri istem bolniku niha glede na kopičenje krvi in izločkov.

Povečanje ščitnice je pogosteje, kot rečeno, razpršeno, običajno pa s prevlado enega ali drugega stranskega režnja ali prevlake; včasih je struma skrita za prsnico in jo najdemo le med operacijo ali na rentgenskem posnetku; v slednjem primeru so možne napake zaradi sence timusne žleze, pogosto tudi povečane pri Basedowicsu.
S strani srčno-žilnega sistema zdravnik odkrije številne znake, zato se ljudje, ki trpijo za Gravesovo boleznijo, več let zmotno štejejo le za srčne bolnike.

Že med preučevanjem golše pozornost pritegne ostro pulziranje karotidnih arterij. Pulsatorno trzanje glave je enostavno zaznati, kot pri insuficienci aortnih zaklopk, tudi zaradi velikega sistoličnega volumna srca. Zvišan sistolični in znižan diastolični krvni tlak; sfigmomanometer običajno kaže številke reda 140/60 mm Hg; utrip radialne arterije daje vtis blagega pulsus celer. Velika razlika med sistoličnim in diastoličnim tlakom (povišan pulzni tlak) kaže na visoko aktivnost krvnega obtoka pri Gravesovi bolezni; V nasprotju z insuficienco aortne zaklopke, kjer je tudi pulzni tlak izjemno povišan, pri bolnikih z Gravesovo boleznijo med diastolo ni refluksa krvi v srcu, nizek diastolični tlak pa je povezan le z velikim udarnim volumnom. srca, s povečano oskrbo s krvjo na periferiji.

Utrip v teh primerih na splošno ustreza resnosti bolezni. V zmerno hudih primerih je število srčnih kontrakcij 90-110 na minuto. Posebno značilna je konstantnost tahikardije in avtoritete dejstvo, da tudi ponoči v sanjah ali zjutraj po spanju, ne glede na telesno aktivnost ali prebavne procese (v smislu določanja t.i. osnovnega metabolizma plinov), pulz ostane znatno pospešen.

Pretok krvi se pospeši, raztopina magnezijevega sulfata, vbrizgana v ulnarno veno, doseže kapilare jezika (pacient čuti pekoč občutek) po 6-7 sekundah namesto običajnih 12 sekund. Vse to je enostavno razumeti, če se spomnimo analogije med krvnim obtokom pri bolniku z Gravesovo boleznijo v mirovanju in krvnim obtokom pri zdravem človeku med težkim delom.

Glede na frekvenco pulza in vrednost pulznega tlaka lahko približno ocenimo vrednost bazalnega metabolizma, zato je konstantno razmerje povečanja krvnega obtoka s povečanjem izgorevanja tkiva.

Dolgo časa ostane srce normalne velikosti. Njegovo povečano delovanje se razkrije z intenziviranim, pogosto razpršenim apikalnim impulzom in pulziranjem celotnega srca, malo prekrito s pljuči, srčni toni so lahko poudarjeni. Kljub temu se po letih pojavijo znaki miokardne distrofije. Srčne votline se razširijo, na vrhu se pojavi sistolični šum mišične odpovedi; atrijska fibrilacija je še posebej resna, kar kaže na pomemben degenerativni proces v atriju. Krvni obtok postane nezadosten, tkiva pa še vedno potrebujejo veliko kisika. Miokard je prizadet razpršeno, prizadeta sta oba ventrikla in kot običajno v takih primerih prevladuje pojav stagnacije v velikem krogu - otekanje jeter, periferni edem skupaj s težko sapo in cianoza. Bolniki dajejo vtis dekompenziranega srca. Pogosto pri Basedowovi bolezni najdemo izbočenje pljučne arterije in povečanje desnega prekata, na elektrokardiogramu pa velik val P in deviacijo srčne osi v desno. Vendar so te spremembe nestalne. Lahko pride do visokega kompleksa QRS in vala T ali levograma, zlasti pri starejših ljudeh s hipertenzijo ali koronarno sklerozo. Toksičen učinek na srce se lahko kaže tako s premikom segmenta ST kot s perverzijo T vala s spremembami, ki se pojavijo po tiroidektomiji. Tiroidektomija pomaga tako, da odpravi vzrok zastrupitve (povečana proizvodnja tiroksina) in zmanjša prekomerno potrebo po delovanju srca.

Zmanjševanje potreb po kisiku na periferiji in lajšanje dela okvarjenega srca sta, kot veste, osnova ščitnice, ektomija, ki se včasih izvaja pri hudih boleznih srca brez poškodb ščitnice.

S strani prebavnega sistema je za bolnike z Gravesovo boleznijo pogosto značilen povečan apetit, kljub postopnemu hujšanju in hitremu prehajanju prehranskih mas skozi črevesje, povečano črevesno izločanje in s tem nagnjenost k driski.

V kasnejših fazah se lahko razvije želodčna ahilia z atrofijo sluznice z gastrogeno drisko. Driska je lahko tudi posledica funkcionalnega draženja črevesja s povečanim izločanjem in pospešenim prehodom črevesne vsebine. Manj pogosto je driska v naravi mastno blato trebušne slinavke, saj je očitno tudi trebušna slinavka pogosto vključena v patološki proces.

Včasih so prizadeta tudi jetra, ki pri takšnih bolnikih praviloma niso zelo odporna na različne nevarnosti, običajno v obliki parenhimske zlatenice, včasih tipa akutne distrofije ali ciroze jeter, kar kaže na posebne selektivne patološke kombinacije (ščitnica- jetrni sindrom). Pri srčnem popuščanju se jetra povečajo zaradi venske kongestije.

Na delu ledvic je ugotovljeno povečano sproščanje dušikovih odpadkov, kar ustreza povečani razgradnji tkiv in presnovi beljakovin, pogosto funkcionalna albuminurija in prehodna glikozurija.

Krvne spremembe niso zelo pogoste. Rdeča kri ostane dolgo v normalnih mejah in kaže rahlo nagnjenost k povečanju števila eritrocitov (v blagih primerih); v poznih, distrofičnih fazah, zlasti z razvojem hipotiroidizma, se lahko pridruži anemija. V formuli levkocitov je zaznana relativna limfocitoza, ki pa še zdaleč ni trajni znak Gravesove bolezni in jo najdemo tudi pri večini nevro-metabolično-endokrinih bolezni.

Od biokemičnih sprememb v krvi je najbolj značilna povečana vsebnost joda, predvsem organskega joda, kar je lahko diagnostično vrednost; namesto normalne vsebnosti 0,005 v 100 ml krvi pri Gravesovi bolezni se vsebnost joda poveča 10-krat ali več. Radioaktivni jod, ki ga vnesemo v telo, se pri bolnikih s hipertiroidizmom v ščitnici hitro kopiči, kar se ugotavlja s posebno tehniko in je zanesljiva metoda funkcionalne diagnostike. Pri bolnikih z Gravesovo boleznijo se tiroksin v visokih koncentracijah nahaja tudi v krvi, kar dokazuje biološki test za metamorfozo paglavcev. Prav tako je motena presnova holesterola (njegova vsebnost v krvi se zmanjša), glukoze (pogosto hiperglikemija), opazimo kreatinurijo zaradi poškodbe skeletnih mišic in miokarda.

Na delu genitalij pride do zmanjšanja spolne sposobnosti, prezgodnje menopavze.

Živčni sistem je nenehno prizadet, kar se kaže v obliki tremorja, vznemirjenosti, hitrega toka misli, lahko se razvije psihoza. Zanj je značilna preobčutljivost na adrenalin, ki ga bolniki ne prenašajo niti v zanemarljivih odmerkih.

Klinične oblike in potek Gravesove bolezni (Gravesova bolezen)

Pomemben del primerov Basedowove bolezni se nanaša na hude oblike zmerne resnosti s povečanjem bazalne presnove za 30-50% v primerjavi z normo, s tahikardijo pri 100-120 utripov na minuto. Manj pogosti so zelo hudi primeri s še močnejšo tahikardijo, izčrpanostjo, distrofičnimi spremembami, z močno povečano bazalno presnovo (več kot 50 %).

Če v terapevtskih in kirurških bolnišnicah pogosto opazimo tiste, ki trpijo za hudim in zmernim gravesizmom, potem je v ambulanti in ambulanti veliko bolnikov z blagimi ali rahlo začrtanimi znaki Basedowove bolezni - blage ali izbrisane oblike; iz izbrisane klinične slike le s težavo prepoznamo pravo bistvo bolezni.

S tokom se večina primerov nanaša na počasi napredujoče kronične oblike z valovito spremembo izboljšav in novimi poslabšanji. Eksacerbacije včasih pridejo silovito po tonzilitisu in drugih akutnih okužbah, duševnih travmah, velikih odmerkih joda v obliki tako imenovanih tirotoksičnih kriz.

Za te krize je značilna prekomerna tahikardija s poskočnim pulzom in silovitim, tresočim krčenjem prsnega koša, nespečnost, vztrajno bruhanje ali driska, katastrofalna izčrpanost. V obliki hude tirotoksične krize se pri prej zdravih osebah razvije akutna oblika Gravesove bolezni; vendar je to obliko težko ločiti od poslabšanja preostale neprepoznane, prej malo izražene Gravesove bolezni.

O sekundarni Basedowovi bolezni ali tako imenovanem toksičnem adenomu ščitnice govorimo v primerih, ko se pri bolnikih, navadno v starosti 35-40 let, s predhodno degenerirano žlezo timusom začnejo pojavljati splošni toksični pojavi, zlasti iz srce (tahikardija itd.) itd.). Bazalni metabolizem se zmerno poveča, eksoftalmus je odsoten, golša lahko povzroči simptome stiskanja vratnih organov (simptomi stiskanja). Toksični adenom je v bistvu le različica poteka običajne Gravesove bolezni v obliki lezije pretežno same ščitnice; pravilno prepoznavanje je zaradi pozitivnega učinka strumektomije na srčne simptome velikega pomena.

Diagnoza in diferencialna diagnoza Gravesove bolezni (Gravesova bolezen)

Naslednji glavni simptomi prispevajo k prepoznavanju Basedowove bolezni: tahikardija, izbočenje, tremor, golša. V različnih primerih ima eden ali drugi od navedenih znakov ali splošno stanje živčnosti, vznemirjenosti itd. vodilni pomen v klinični sliki.

Najbolj stalni znak Basedowove bolezni, kot je priznal Botkin, je treba šteti za tahikardijo. Od metod funkcionalne diagnostike je najpomembnejša vzpostavitev zvišanja bazalne presnove; če je nemogoče izvesti to definicijo, potem grobo ocenite vrednost bazalnega metabolizma glede na stopnjo tahikardije in pulznega tlaka. Seveda je treba spomniti, da se bazalni metabolizem poleg Basedowove bolezni poveča tudi pri zvišani telesni temperaturi, levkemijah, maligni anemiji in nekaterih drugih boleznih.

V praksi se pogosto pojavlja potreba po diferencialni diagnozi Gravesove bolezni v fazi srčnega popuščanja z razširitvijo njegovih votlin, sistoličnim šumenjem na vrhu, atrijsko fibrilacijo, kongestivnimi jetrnimi edemi, srčnim edemom ipd. zaradi revmatične mitralne okvare oz. (manj pogosto) od drugih samostojnih organskih bolezni srca, aterosklerotične kardioskleroze itd. Atrijsko fibrilacijo najpogosteje opazimo pri mitralni bolezni, Basedowovi bolezni, kardiosklerozi; Presistolični šum, patognomonični za mitralno stenozo, v prisotnosti atrijske fibrilacije je običajno odsoten, poleg tega pa je pri Gravesovi bolezni lahko grob, dolg sistolični šum, kot pri okvari ventila. Tahikardijo skoraj vedno spremlja odpoved krvnega obtoka, pa tudi zmerno povečanje bazalnega metabolizma, povezano s povečanim delom dihalnih mišic in miokarda ter z nezadostno presnovo tkiva na periferiji. Tudi blag eksoftalmus lahko pogosto opazimo s hudo dekompenzacijo zaradi splošnega prelivanja krvi v venskem sistemu, vključno z venskimi pleksusi orbite (v nasprotju z umikom zrkla z žilnim kolapsom, ko so žile v strnjenem stanju). Akutni revmatizem, koreja in tonzilitis v bolnikovi anamnezi, ki se običajno uporabljajo za potrditev diagnoze bolezni srca, lahko pogosto vodijo do razvoja ali poslabšanja Basedowove bolezni.

Vendar pa je ta stanja običajno mogoče razlikovati s skrbno zbrano anamnezo, ki kaže na obstoj srčne napake pri bolniku več let ali Gravesove bolezni brez srčne dekompenzacije, pa tudi glede na objektivne raziskave. Pomembni so tudi različni sekundarni simptomi, pa tudi posledica jodoterapije (mikrojod) in v določeni meri posledica strumektomije.

Povišanje temperature v kombinaciji s tahikardijo in palpitacijami včasih pri bolnikih z Basedowovo boleznijo vodi do napačne diagnoze endokarditisa (subakutni septični ali ponavljajoči se revmatični); če je zdravnik pri dvigu temperature pozoren predvsem na izčrpanost, potenje bolnikov, potem to vodi v napačno diagnozo pljučne tuberkuloze itd.

Zdravniki pogosto naredijo napako pri diagnosticiranju Gravesove bolezni ali hipertiroidizma pri bolnikih s srčno-žilnimi nevrozami (sindrom preobremenjenosti itd.).

Bleščice oči, močno povečanje srčnega utripa, težave s srcem so zavajajoče; vendar odsotnost tahikardije v mirovanju in normalna vrednost bazalnega metabolizma, pa tudi obstojnost respiratorne aritmije (zmanjšanje utripa med vdihom), normalna hitrost pretoka krvi omogočajo izključitev Basedowove bolezni. Pri tem je treba dodati, da se lahko ščitnica zmerno poveča po vrstnem redu fiziološke reakcije pri deklicah v puberteti in pri mladih poročenih ženskah, kar lahko, če se iz kakršnega koli razloga odpravijo k zdravniku, povzroči napačno diagnozo Gravesove bolezni oz. "hipertiroidizem".

Napoved. Gravesova bolezen v blagi, izbrisani obliki lahko traja več deset let, ne da bi povzročila pomembne spremembe v bolnikovem stanju. Vendar pa lahko pri akutnem poteku Basedowove bolezni umrljivost doseže 30%. Večina tipičnih primerov Basedowove bolezni je nedvomno bolj benignih, čeprav se delovna sposobnost bolnikov občasno znatno zmanjša zaradi stanja živčnega sistema, odpovedi krvnega obtoka itd.

Neposredni vzrok smrti so večinoma srčno popuščanje, izčrpanost zaradi bruhanja, driska, zvišana telesna temperatura in drugi toksični simptomi. tudi sočasne okužbe, kot sta pljučnica in tuberkuloza.

Prognoza Basedowove bolezni se je bistveno izboljšala, odkar se je začela uporabljati kirurška odstranitev ščitnice in aktivno zdravljenje z mikrojodom.

Profilaksa Basedowova bolezen se zmanjša na splošni higienski režim, odpravo hudih živčnih pretresov, zlasti pri ženskah v kritičnem obdobju prve menstruacije in menopavze. Ne smemo pozabiti, da lahko imenovanje kalijevega jodida v odmerkih, običajnih za zdravljenje skleroze, povzroči Basedowovo bolezen pri nagnjenih lipidih.

Zdravljenje Gravesove bolezni

Zdravljenje Gravesove bolezni temelji na splošnem in prehranskem režimu, zdravljenju z zdravili in operaciji. Čeprav je patogeneza Basedowove bolezni zapletena, pa pri zdravljenju praktično pomenijo predvsem učinek na ščitnico in na živčni sistem kot celoto.

Splošni in prehranski režim za Basedowovo bolezen

Pri Basedowovi bolezni je potreben varčen režim, zlasti med poslabšanjem. Splošno umirjenost nevropsihične sfere dosežemo s počitkom, fizičnim in čustvenim, v sanatorijskem režimu ali v umirjenem domu, po možnosti izven mesta, okolju v krogu bližnjih, zavestno in nenehno izvajamo previdnostni odnos do bolnika. Dovoljeni so le nežni medicinski posegi, zračne kopeli, hladna umivanja, krožne prhe. Sončenje, kopeli z vodikovim sulfidom (Matsesta), morske kopeli so kontraindicirane. Bolnike z Gravesovo boleznijo pogosto pošiljajo po možnosti na nižje podnebne postaje, deloma očitno na podlagi lastnosti, ki je značilna za nekatere regije gorske golše, da povzročajo degenerativne spremembe v ščitnici z zatiranjem njenega delovanja. Hudo bolni bolniki niso predmet zdraviliškega zdravljenja. Njen razvoj lahko izzove tudi nosečnost, ki v blagih primerih običajno izboljša potek Gravesove bolezni.

Prehrana s celotnim znatno povečanim vnosom kalorij mora biti sestavljena predvsem iz ogljikovih hidratov, da se napolnijo zaloge glikogena v jetrih ter za boljše delovanje srčne mišice in skeletnih mišic; vsebnost beljakovin, zlasti živalskih, je treba omejiti zaradi njihovega dražilnega učinka na presnovo (zaradi specifičnega dinamičnega delovanja aminokislin); prav tako je treba omejiti uživanje vseh stimulativnih živil (kava, čaj itd.). Potrebna je zadostna zaloga vitaminov, zlasti tiamina, kalcijevih soli itd. Predlog, da se iz prehrane obolelega za Gravesovo boleznijo izključijo vse beljakovine, ki vsebujejo aminokislino triptofan, da se omeji nastajanje tiroksina (derivat triptofana) v telesu. je težko izpolniti, v primerih izčrpanosti pa je po potrebi dobava visokokakovostnih beljakovin kontraindicirana, poleg tega pa ni povsem teoretično utemeljena (saj očitno antagonist tiroksina - dijodotirozin nastaja tudi iz triptofana).

Od zdravil se najbolj uporabljajo splošna sredstva, ki pomirjajo živčni sistem, kot so bromidi, luminal, baldrijana.

Zadnjih 20 let se majhne odmerke joda uporabljajo kot specifično zdravilo za Gravesovo bolezen (»mikrojod«; golšo so z jodom zdravili veliko prej). Zaužitje raztopine Lugolev v količini 15 kapljic (približno 1 ml) 1-3 krat na dan (odvisno od resnosti primera) nekaj tednov zmanjša bazalni metabolizem in pulz na skoraj normalno; pri bruhanju se jod injicira na danko ali pod kožo.

Res je, da je to izboljšanje v hudih primerih kratkotrajno, zato je močno priporočljiva uporaba Lugolevove raztopine v hudih primerih le pred operacijo ali pri hudi, smrtno nevarni tirotoksični krizi. Pri težji obliki Basedowove bolezni se izboljšanje po mikrojodu kmalu nadomesti z novim poslabšanjem (če poseg ni bil opravljen pravočasno), ponovno pa je pod vplivom joda mogoče doseči remisijo šele po mesecih.

V blagih primerih se zdi, da imajo bolniki dolgoročno korist (in brez kirurškega posega), manjše odmerke joda, predpisane za dolgo časa, na primer v obliki tablet.
Mehanizem blagodejnega delovanja mikrojoda pri Gravesovi bolezni ni lahko razložiti, še posebej, ker lahko jod v običajnih odmerkih prvič povzroči vse simptome bolezni. Možno je, da delovanje mikropoda temelji na fini centralni regulaciji delovanja ščitnice, povečanje koncentracije joda v intersticijskem hipofiznem aparatu pa zavira sproščanje specifičnega izločka ščitnice v ščitnico. krvni obtok na nevrohumoralni način.

Prej je veljalo, da jod povzroči ostro hiperemijo intersticijskega tkiva in tako mehansko blokira sproščanje izločkov iz ščitnice.

Očitno majhni odmerki ode v obliki dijodotirozina, ščitničnega hormona, za katerega se poleg tega domneva, da ima antagonistični učinek na tiroksin, dobro delujejo pri Gravesovi bolezni.

V zadnjem času se je z dobrimi rezultati uporabljal derivat sečnine - 6-metiltiouracil - zdravilo, ki je v večini primerov povzročilo skoraj popoln obratni razvoj znakov Basedowove bolezni, skupaj s pomembnim zmanjšanjem bazalnega metabolizma in zmanjšanjem razdražljivosti. živčni sistem, zlasti reakcija na adrenalin; vendar zdravljenje z metiltiouracilom, zlasti pri višjih odmerkih, pogosto povzroči neželene stranske učinke (agranulocitoza itd.).

Uporabljajo tudi, čeprav z nedoslednim uspehom, inzulin, folikulin, fosfatne soli in pripravke beladone. Pri srčnem popuščanju, predvsem pri atrijski fibrilaciji, daje digitalizacija dobre rezultate.

Zdravljenje z digitalisom se običajno izvaja pred operacijo. V primeru tirotoksične krize se uporabljajo tudi morfij, kisik, glukoza intravensko in subkutano ter hladne drgnjenja.

Kirurško zdravljenje Gravesove bolezni

Najučinkovitejše zdravljenje Basedowove bolezni je subtotalna tiroidektomija, ki se ji je treba zateči v vseh napredujočih primerih, ki se ne odzivajo na konzervativno zdravljenje, s čimer se prepreči razvoj hudega srčnega popuščanja in vztrajnih distrofičnih sprememb. Skoraj v celoti odstranimo parenhim ščitnice, obščitničnim žlezam prihranimo zaradi strahu pred pojavom pooperativne tetanije, ki mine s krvavitvami v njih in je ob popolni odstranitvi stabilna. Terapevt mora vedeti, da je pri tej operaciji splošna kloroformna anestezija kontraindicirana zaradi pogostnosti okvar jeter pri Gravesovi bolezni, da že sama priprava na operacijo lahko povzroči čustveno tirotoksično krizo pri bolnikih; Zato so prejšnji kirurgi včasih brez vednosti bolnikov »ukradli« ščitnico, torej bolnik ni natančno vedel za dan operacije itd. Ob popolni odstranitvi ščitnice bo morda treba nadalje predpisujejo dolgotrajno dajanje nizkih odmerkov tiroidina, odvisno od stanja bazalne presnove in drugih objektivnih simptomov.

Za več informacij o operaciji tiroidektomije, pa tudi o varčnejši operaciji - ligaciji ščitničnih arterij, o kirurškem posegu na simpatičnem živčnem sistemu pri Basedowovi bolezni glej. učbenik kirurgije. Rentgenska terapija, ki vodi do atrofije specifičnega ščitničnega tkiva, ima manj podpornikov: povzroča adhezije, ki otežujejo izločanje žleze, če je kljub temu potreben kasnejši kirurški poseg.

Povečanje aktivnosti ščitnice vodi do proliferacije njenega razpršenega tkiva, za katero je značilna velika (gola), pa tudi do razburjenja živčnega sistema in povečanja splošnih presnovnih procesov, kar vodi do sprememb v vseh organih in sistemih. človeškega telesa.

Basedowova bolezen se pojavi pri 1 od 100 ljudi človeštva, zaradi česar je precej pogosta. Poleg tega se pri ženskah Basedowova bolezen razvije večkrat pogosteje kot pri moških. In njegovi glavni znaki se začnejo pojavljati v starosti od 30 do 50 let. Vendar pa lahko za to boleznijo trpijo tudi otroci in mladostniki.

Vzroki za razvoj bolezni

Vzroki za Gravesovo bolezen strokovnjaki še vedno ne razumejo v celoti. Po njihovem mnenju je osnovni dejavnik dednost, ki se prenaša na različne načine.

Bolezen nastane zaradi napačnega delovanja imunskega sistema, ki začne s povečano hitrostjo proizvajati protitelesa, ki uničujejo lastne celice. V tem primeru je bilo dokazano, da imunski sistem ljudi, ki trpijo za Gravesovo boleznijo, proizvaja nenormalno beljakovino, ki inducira delovanje ščitnice.

Obstajajo tudi drugi dejavniki, ki vodijo k razvoju te bolezni.

Ženska. Zdravniki so opazili, da se bolezen najpogosteje po eni generaciji prenaša na družinske člane. Se pravi, če je babica zbolela za Gravesovo boleznijo, se ta prenese na njeno vnukinjo.
Pogoste vnetne in virusne bolezni, pri katerih je imunski sistem moten. Pomemben vpliv na razvoj bolezni imajo tudi zdravila, ki se uporabljajo za njihovo zdravljenje.
Druge bolezni, povezane z oslabljenim delovanjem imunskega in endokrinega sistema, vključno s sladkorno boleznijo, vitiligom, hipoparatiroidizmom.
Disfunkcija jeter in nadledvičnih žlez.

Opazili so tudi, da se bolezen zelo pogosto razvije pri ljudeh, ki so utrpeli nevropsihični šok. Na njen razvoj vplivajo tudi različne okužbe, na primer tuberkuloza, ki povzroča toksične poškodbe ščitnice.

Simptomi bolezni

Značilna zunanja manifestacija Basedowove bolezni je izbočenje (eksoftalmus). To je prvi znak, da bolezen napreduje. To lastnost je mogoče videti na fotografiji nekaterih znanih osebnosti. Jasno kažejo zadebelitev v vratu, ki je posledica prekomerne rasti ščitnice.

Hormoni, ki jih proizvaja ščitnica, imajo številne pomembne fiziološke funkcije.

Zaradi tega se simptomi Basedowove bolezni kažejo na različne načine.

S strani srčno-žilnega sistema se pojavijo motnje srčnega utripa, pa tudi njihov ritem in zaporedje (aritmija), povečan srčni utrip (tahikardija), pa tudi vztrajno zvišanje krvnega tlaka. Zaradi kršitve odtoka krvi srce doživi znatno preobremenitev, zaradi česar se pri bolnih ljudeh razvije zasoplost in bolečina za prsnico.
Endokrine manifestacije, izražene v okrepljenih metabolnih procesih. Ta dejavnik vodi v dejstvo, da bolna oseba kljub povečanemu apetitu in običajni prehrani hitro izgubi težo. Pri ženskah je menstrualni ciklus moten, v nekaterih primerih pa menstruacija popolnoma preneha.

Dermatološke manifestacije, povezane s povečanim znojenjem, spremembami v strukturi nohtnih plošč z njihovim kasnejšim uničenjem. Pri takšnih ljudeh se kapilare razširijo, kar vodi do pordelosti kože. In pri 5% bolnikov se razvije edem kože in podkožja.
Nevrološke težave, povezane s stiskanjem rok, zlasti pri iztegnjenem. Ljudje doživljajo splošno šibkost in utrujenost, glavobole, tesnobo in nemir. Zaradi bolezni je moten spanec, povečajo se refleksi tetiv.

Motnje prebavnega sistema. Povečana presnova vodi v dejstvo, da zaužita hrana nima časa za prebavo in absorpcijo, zaradi česar se razvije driska. Zelo redko lahko bolezen spremljata slabost in bruhanje.
Disfunkcija vidnih organov. Značilna lastnost te bolezni je »očesna bolezen ščitnice«, ki se izraža v dvigu zgornje veke in spuščanju spodnje. V nekaterih primerih se veke ne morejo zapreti, ko so oči zaprte. V naprednih primerih ljudje z Gravesovo boleznijo ne morejo utripati. Zaradi tega je sluznica oči zelo suha. Pri bolnih ljudeh so prisotne okvare vidnega polja, zviša se očesni tlak. Posledično se ostrina vida postopoma zmanjšuje, kar vodi v slepoto.

Zobne manifestacije, izražene v več kariesih.
- To je najbolj nevarno stanje, ki je posledica zapletenega poteka bolezni.

Faze bolezni

Basedowova bolezen je bolezen, ki poteka v več fazah.

Razvijanje prve stopnje lahko traja desetletja. Zanj je značilna blaga stopnja poškodbe in praktično ne poslabša bolnikove kakovosti življenja. Njegove edine manifestacije so rahlo povečanje srčnega utripa do 100 utripov na minuto, pa tudi primanjkljaj telesne teže ne več kot 10%.
Za drugo stopnjo je značilna zmerna resnost, pri kateri opazimo vztrajno arterijsko hipertenzijo s povečanjem srčnega utripa nad 100 utripov na minuto. Hkrati se primanjkljaj telesne mase poveča na 20%.
Tretja stopnja je najtežja, saj so v tem primeru prizadeti skoraj vsi telesni sistemi. Srce takšnih bolnikov doživlja izjemen stres, zato se krči s hitrostjo več kot 120 utripov na minuto. Posledično človek tudi v popolnem počitku absorbira 80 % več kisika kot zdrava oseba podobne zgradbe. Bolniki močno izgubijo težo, zaradi česar njihov primanjkljaj telesne mase presega 20%.

Naslednji simptomi lahko kažejo na rahlo disfunkcijo ščitnice:

pordelost oči in solzenje oči;
bleščice oči;
izkrivljanje vizualne percepcije, izraženo v bifurkaciji predmetov;
strah pred svetlobo in občutek, kot da bi pesek nalili v oči;
otekanje obeh nog z izrazitimi distrofičnimi spremembami, ki jih spremlja srbenje.

Če je golša velika ali prenizka, pride do stiskanja žil, požiralnika in sapnika. Ta dejavnik je označen z naslednjimi znaki:

in zadušitev;
otekanje in temnenje kože obraza;
Težave pri požiranju trdne hrane

Diagnoza bolezni

Endokrinolog lahko Basedowovo bolezen prepozna že ob prvem pregledu bolnika. Za potrditev diagnoze zdravnik predpiše diagnostični sklop ukrepov:

krvni test za vsebnost hormonov, ki vključujejo;
imunološke študije, med katerimi se določi prisotnost protiteles proti receptorju ščitničnega stimulirajočega hormona;
v redkih primerih se opravi pregled ščitnice.

Diagnostika, vključno z ultrazvočnim pregledom, pokaže spremembe v strukturi ščitnice. Ob prisotnosti kršitev ta organ potemni in pridobi heterogenost. Tudi v tkivih ščitnice se pretok krvi znatno poveča.

Diagnostika, pri kateri se opravi skeniranje ščitnice, omogoča določitev njene sposobnosti zajetja joda. Ta metoda se uporablja, če sumite. Pri Basedowovi bolezni se poveča privzem joda v žlezi, pri tiroiditisu pa se zmanjša.

Zdravstvene dejavnosti

Pri izbiri metode za zdravljenje Basedowove bolezni se zdravnik vodi glede na spol, starost in fizične značilnosti bolnika. Posebno pozornost si zasluži tudi želja žensk po rojstvu otrok v prihodnosti. Če takšne potrebe ni, se ji lahko predpiše katera koli možnost zdravljenja.

Obstajajo trije načini zdravljenja:

konzervativno;
kirurški;
terapija z radioaktivnim jodom.

Najbolj priljubljena je konzervativna ali zdravilna metoda. To pomeni imenovanje bolnih ljudi s citostatiki, ki preprečujejo nadaljnjo proliferacijo razpršenega ščitničnega tkiva.

To zdravljenje lahko zmanjša srčni utrip, poveča telesno težo, odpravi tresenje rok in nenormalno potenje ter normalizira krvni tlak. Poleg citostatikov bodo morali bolniki ½-2 leti jemati tudi druga hormonska zdravila, pa tudi zdravila, ki odpravljajo druge manifestacije bolezni.

Kirurška raztopina in terapija z radioaktivnim jodom

Kirurški poseg je, kar vodi do zmanjšanja njegove aktivnosti. V tem primeru se kirurški poseg uporablja le, če ima bolnik alergijske reakcije ali če zdravljenje z zdravili ni prineslo želenih rezultatov.

Ena najnovejših metod zdravljenja bolezni ščitnice je vbrizgavanje radioaktivnega joda v pacientovo telo. Ko se kopiči v telesu, ta snov uniči tako bolne kot zdrave celice ščitnice, kar znatno zmanjša njeno aktivnost.

Značilnosti zdravljenja nosečnic

Zdravljenje nosečnic je zapleteno zaradi verjetnosti učinka zdravila na plod. Pri obstoječi bolezni se ženskam svetuje, da uporabljajo kontracepcijo, dokler ne zaključijo celotnega zdravljenja.

Če je nastopila nosečnost, jo vzdržujemo, nadaljujemo z zdravljenjem z uporabo zdravil v minimalnih odmerkih, s čimer se izognemo pomanjkanju ščitničnih hormonov pri plodu.

Po porodu lahko ženska doji svojega otroka in nadaljuje z zdravljenjem. V tem primeru mora biti otrok pod pozorno pozornostjo pediatra, ki spremlja stanje njegove ščitnice.

Po ustreznem zdravljenju se kakovost življenja bolnikov bistveno izboljša. Izjema so le bolniki, ki so bili operirani z odstranitvijo dela ščitnice. V tem primeru se lahko razvije.

Prilagoditev življenjskega sloga in prehrane pomaga preprečiti ponovitev bolezni v prihodnosti. Takšnim ljudem ni priporočljivo bivanje na neposredni sončni svetlobi, vključno s sončenjem in obiskom solarija. Kontraindicirana so pri uporabi zdravil in izdelkov, ki vsebujejo jod, vključno z jodirano soljo.

Bibliografija

Pinsky S. B. Diagnoza bolezni ščitnice / S. B. Pinsky. Pinsky, A.P. Kalinin, V.A. Beloborodov. - L .: Medicina, 2005 .-- 192 str.
Rudnitskiy, Leonid Bolezni ščitnice. Žepni vodnik / Leonid Rudnitsky. - M .: Peter, 2015 .-- 256 str.
Sinelnikova, A. 225 receptov za zdravje ščitnice / A. Sinelnikova. - M .: Vektor, 2013 .-- 128 str.
Sinelnikova, A. A. 225 receptov za zdravje ščitnice: monografija. / A.A. Sinelnikov. - M .: Vektor, 2012 .-- 128 str.
Uzhegov, G.N. Bolezni ščitnice: Različne bolezni; Zdravljenje s tradicionalno medicino; Medicina / G.N. Uzhegov. - Moskva: RGGU, 2014 .-- 144 str.
Khavin, I.B. Bolezni ščitnice / I.B. Khavin, O.V. Nikolajev. - M .: Državna založba medicinske literature, 2007. - 252 str.

⚕️Melikhova Olga Aleksandrovna - endokrinologinja, 2 leti izkušenj.

Ukvarja se s preprečevanjem, diagnosticiranjem in zdravljenjem bolezni endokrinega sistema: ščitnice, trebušne slinavke, nadledvične žleze, hipofize, spolnih žlez, obščitnic, timusa itd.

Gravesova bolezen je razširjena po vsem svetu in spada med hudo avtoimunsko bolezen, ki se uvršča na 2. mesto po hipotiroidizmu. Težko ga je zdraviti, pogosto se ponavlja, zato se je pri prvih znakih priporočljivo posvetovati s strokovnjakom. Bolezen ima druga imena: difuzna toksična golša, Gravesova bolezen. V ICD 10 ima bolezen oznako E05.0.

Kaj je Basedowova bolezen

Bolezen nastane zaradi povečane aktivnosti ščitnice. Pod njegovim vplivom pride do motenj v živčnem sistemu in v tkivih telesa, kar vodi v močno poslabšanje zdravja ljudi.

Etiologija bolezni ni popolnoma razumljena. Najpogosteje se pojavi med 30. in 40. letom starosti. V tem obdobju lahko pride do motenj v delovanju telesa, kar vodi do pojava te resne bolezni. Številne študije so potrdile, da se ta bolezen razvije pri tistih ljudeh, ki imajo družinsko anamnezo različnih patologij ščitnice. Lahko pa zbolijo tudi zdravi ljudje z dobro dednostjo. Poleg tega so odstopanja pogostejša pri ženskah kot pri moških.

Ali se lahko pri otrocih pojavi difuzna toksična golša? Ja mogoče. Takšni primeri se pojavljajo. Glede na študije se lahko pojavi v starostnem razponu od 10 do 15 let, vendar so bili primeri razpršene toksične golše tudi pri dojenčkih. Pri deklicah se bolezen manifestira 7-8 krat pogosteje kot pri dečkih.

Vzroki

Gravesova bolezen se pojavi zaradi prekomerne aktivnosti ščitnice. Ščitnica se poveča in proizvaja več hormonov, kot bi običajno. Glavni razlog za ta proces je, da imunski sistem bolne osebe proizvaja posebna protitelesa, zaradi katerih začne ščitnica aktivno delovati. Zaradi tega se koncentracija hormonov v krvi močno poveča.

Zaenkrat znanstveniki ne vedo, zakaj se takšne avtoimunske motnje pojavljajo v telesu. Obstaja več različnih teorij. Eden trdi, da je imunski sistem okvarjen. Zato človek ne more zadržati imunskega odziva, ki deluje proti njemu. Poleg tega obstaja teorija o prisotnosti napačnih receptorjev v telesu, ki jih imunski sistem ne sprejema in opredeljuje kot tuje. Menijo tudi, da se ta bolezen razvije s pomanjkanjem joda.

Naslednji razlogi vodijo tudi k napredovanju bolezni:

dednost;
hormonske motnje med nosečnostjo in poporodnim obdobjem;
poslabšanje ekološke situacije;
stres in depresija;
kronične bolezni.

Poleg tega lahko bolezni hipofize, sevalna terapija, sladkorna bolezen in bolezni virusnega izvora izzovejo razvoj patologije.

Natančni vzroki za nastanek bolezni še niso v celoti ugotovljeni, vendar je dokazano, da se akutna oblika razvije kot posledica močnega stresa, ki ga je utrpel tik pred pojavom bolezni. Stres je sprožilec za razvoj patologije.

Simptomi Basedowove bolezni

Simptomi te bolezni pri moških in ženskah so podobni tistim, ki so značilni za tirotoksikozo, zato ni vedno mogoče postaviti pravilne diagnoze v zgodnji fazi. V pacientovem telesu pride do okvare različnih sistemov. Pacient lahko opazi, da je njegov srčni utrip pogostejši, znojenje je postalo preveč aktivno, poleg tega pa se je pojavila driska.

Živčni sistem se aktivno stimulira, zato postane bolnik razdražljiv in nemiren. Roke se mu občasno začnejo tresti, ne prenese vročega vremena, saj se njegovo zdravje pod žgočim soncem močno poslabša.

Apetit osebe vztraja, vendar bolnik začne močno izgubljati težo. Hrana, ki vstopi v telo, nima časa za pravilno prebavo. Ščitnica aktivno proizvaja hormone in vodi do hitre razgradnje hranilnih snovi. Poleg tega pri mladih s povečanim metabolizmom opazimo povečanje telesne mase. Poleg tega mnogi ljudje začnejo pogosto urinirati, kar lahko privede do hude dehidracije.

Značilen simptom te bolezni je endokrina oftalmopatija, ki se izraža v izbuljenih očeh. V mnogih primerih sta prizadeti obe očesi. Oftalmopatija se lahko razvije prej ali pozneje kot sama bolezen.

Prekomerna aktivnost ščitničnih hormonov vodi v povečano razdražljivost, nihanje razpoloženja, malodušje in depresijo. Človek postane občutljiv in jokav, motita se njegov spanec in apetit, pojavijo se strahovi in tesnoba. Razpoloženje se pogosto spreminja zaradi povišane ravni ščitničnih hormonov.

V grlu se pojavi golša - tumor na žlezi. Na površini vratu se pojavi oteklina, na katero je zdravnik pozoren pri pregledu bolnika.

Obstajajo 3 stopnje razvoja bolezni. Če je v začetni fazi, so simptomi blagi. Če je bolezen v zanemarjenem stanju, se bolnikovo počutje močno poslabša. Srce začne delovati s pospešenim tempom in občasno, oseba postopoma izgublja težo, kar vodi v šibkost in slabo delovanje možganov.

V grlu se pojavi golša - tumor na žlezi, na površini vratu se pojavi oteklina, na katero je zdravnik pozoren pri pregledu bolnika.

Če zdravljenja bolezni ne začnete pravočasno, se lahko razvije tirotoksična kriza.

Diagnostika

Ob prvem sumu te bolezni se morate posvetovati z endokrinologom. Opravil bo pregled in bolnika napotil, da opravi potrebne teste. Med študijo se določi količina ščitničnih hormonov, prisotnost protiteles in sposobnost organa za kopičenje joda.

Vzporedno s tem je predpisan ultrazvočni pregled žleze. Poleg tega bo morda potrebna biopsija ščitnice, če obstaja sum na difuzno toksično golšo. Izvaja se s tanko iglo, ki se uporablja za zbiranje celic. Nato jih pregledamo pod mikroskopom.

Zdravljenje

Zdravljenje bolezni mora biti pod strogim nadzorom zdravnika.

V nobenem primeru se ne smete sami odločati o načinu zdravljenja. Najpogosteje pri tej bolezni specialist predpiše tirostatična zdravila. Zdravila, ki zmanjšujejo proizvodnjo ščitničnih hormonov, se lahko predpisujejo otrokom, mladostnikom in odraslim.

Eksoftalmus pri Gravesovi bolezni prizadene obe očesi. Včasih je zdravljenje koristno. Če se to ne zgodi, je priporočljiva operacija.

Precej pogosto umik tirostatičnega zdravila povzroči ponovitev. Če se bolezen začne in je ni mogoče pozdraviti na ta način, bo potrebna operacija, pri kateri je treba odstraniti del ščitnice. Ta poseg se imenuje tiroidektomija.

Poleg tega se široko izvaja zdravljenje z radioaktivnim jodom. Povzroča uničenje celic organov. Zdravilo je na voljo v obliki kapsul. Zahtevani odmerek mora izračunati lečeči zdravnik, odvisno od zanemarjanja bolezni. Po takšnem zdravljenju se bolezen umakne. To traja več tednov. Včasih je potreben dodatek joda.

Tradicionalne metode zdravljenja

Zdravljenje razpršene toksične golše z ljudskimi zdravili se izvaja že dolgo. Takšno zdravljenje je še posebej učinkovito na samem začetku bolezni. Vse postopke na domu pa je treba dogovoriti z endokrinologom, da ne škodujete zdravju.

Kaj povzroča Gravesovo bolezen? Zakaj je ta bolezen nevarna, zakaj jo je treba opaziti v zgodnji fazi? Glavni simptomi patologije.

Gravesova bolezen, katere simptome in vzroke bomo obravnavali v tem članku, Wikipedija opredeljuje kot avtoimunsko bolezen, ki jo povzroča prekomerna proizvodnja ščitničnih hormonov s strani ščitnice. Čeprav večina ljudi to motnjo pozna pod tem imenom, se pravzaprav imenuje razpršena toksična in za to obstajajo razlogi.

Dejstvo je, da se zaradi povečane aktivnosti ščitnice začne okrepljena izmenjava tkiva, zaradi česar se ta organ poveča in tvori ti. Ta proces spremlja prekomerna sinteza tiroksina in druge različne manifestacije, ki lahko vplivajo na celotno človeško telo.

Zakaj se bolezen razvije?

Po statističnih podatkih se najpogosteje simptomi Basedowove bolezni razvijejo v obdobju od trideset do štirideset let. Posebno rizično skupino sestavljajo ljudje, ki so v družini že imeli težave z endokrinim sistemom. Poleg tega obstajajo tudi drugi dejavniki, ki lahko povzročijo nagnjenost osebe k razvoju te patologije.

Ti dejavniki vključujejo:

dednost,
Prisotnost kroničnih okužb
Kronična
Hipoparatiroidizem
Addisonova bolezen
vitiligo,
Debelost višja od druge stopnje,
uporaba radioaktivnega joda,
Virusne okužbe.

Na splošno vzroki za Basedowovo bolezen, tako kot večina drugih avtoimunskih bolezni, ostajajo nejasni. Posebnost takšnih patologij je, da zaradi njih telo začne zaznavati normalne zdrave celice kot tuje predmete. Pred njimi se skuša ubraniti z razvojem posebnih agentov, a se na koncu uniči.

Za Gravesovo bolezen je značilna proizvodnja posebne beljakovine, imenovane "dolgo delujoči ščitnični stimulans".

Včasih se Basedowova bolezen pojavi z izjemno močnim duševnim šokom. V tem primeru se lahko razvije le akutna oblika. Če človek trpi za kronično obliko ali je že zbolel, vendar še ni bilo simptomov, jih lahko povzročijo (ali poslabšanje) patologije, kot so revmatizem, gripa, akutna oblika in koreja.

Omeniti velja tudi, da lahko nekatere bolezni tako prizadenejo ščitnico, da se Gravesova bolezen takrat zelo hitro razvije. Najpogosteje se to zgodi v ozadju toksičnih poškodb tega organa pri tuberkulozi.

Za difuzno golšo je značilno, da limfociti začnejo proizvajati nenormalno obliko beljakovine, ki ima stimulativni učinek na ščitnico. Ta beljakovina se imenuje "dolgo delujoči ščitnični stimulans"

Značilnosti nastanka in vpliva bolezni

Čeprav se hormonsko neravnovesje pojavlja v vsakem telesu, je dokazano, da je hipertiroidizem pogostejši pri ženskah. Težko je reči, kaj točno je povzročilo takšen vpliv. Teoretično je žensko telo bolj dovzetno za hormonske motnje kot moško. To je posledica rodnosti in podnebnega obdobja.

Vendar pa velike količine hormona tiroksina, pa tudi njegovo pomanjkanje, negativno vplivajo na številne organske sisteme. Med njimi:

Srčno-žilni sistem. Proliferacija miokarda vodi do različnih nepopravljivih posledic, kot so zmanjšanje velikosti mehkih tkiv in ishemija.
Jetra. Zaradi povečane obremenitve se začne proces maščobne degeneracije.
Koža. Bolniki razvijejo oteklino, ki jo povzročajo težave s pretokom limfne drenaže. Možno je tudi nastanek žarišč nekroze, ki lahko kasneje postanejo vzroki za bolezni, kot sta sepsa in gangrena.

Gravesova bolezen ščitnice ima tri stopnje resnosti. Pri blagih, bolnik običajno sploh nima posebnih simptomov. To je mogoče, če ni genetske predispozicije.

Na pojav zmerne stopnje hkrati vplivajo številni dejavniki, zaradi katerih potek bolezni postane resnejši. V tem primeru so že opaženi svetli simptomi. Končno je za hudo stopnjo Gravesove bolezni (Gravesova bolezen) značilen razvoj številnih povezanih nepopravljivih procesov, ki na najbolj neprijeten način prizadenejo celotno telo.

Pogosto na forumih ljudje razpravljajo o povezavi med kretenizmom in razpršeno toksično golšo. Pravzaprav so te bolezni nasprotne. Kretinizem se razvije, ko ščitnica proizvaja nezadostno količino hormona, Gravesova bolezen pa se pojavi ravno zaradi prekomerne proizvodnje.

Vzrok za Basedowovo bolezen je v motenem delovanju človeškega imunskega sistema, ki začne proizvajati posebna protitelesa - protitelesa proti receptorju TSH, usmerjena proti pacientovi lastni ščitnici.

Kako se manifestira Gravesova bolezen?

Simptomi Gravesove bolezni naraščajo počasi in postopoma. Patologija sprva povzroči nenadne in nerazumne spremembe razpoloženja. Sčasoma se jim bodo dodali takšni znaki Basedowove bolezni, kot so:

Težave s spanjem
Povečana razburjenost
Drhteče roke ali noge
Srčne palpitacije.

Mnogi, da bi ugotovili, kakšni so simptomi te patologije, so pozorni na spremembo teže. Bolni praviloma močno shujšajo, možna pa je tudi nasprotna situacija. V poznejših fazah bolezni se pojavijo naslednji značilni znaki:

Razbarvanje kože, postanejo temnejši.
Razvoj gostega edema na nogah.
Povečanje velikosti ščitnice, njeno utrjevanje. Pojavila se golša ne povzroča bolečine.

Postopoma bo hormon tiroksin vplival na skoraj vse organe človeškega telesa, kar bo povzročilo pojav vedno več novih simptomov. Mnogi ljudje na primer poznajo fotografije Basedowove bolezni, na katerih imajo bolniki izbuljene oči. Ta izboklina se v biologiji imenuje eksoftalmus. Za to stanje je značilen sijaj oči, njihova široka odprtina in otekanje vek.

Druge manifestacije Basedowove bolezni

Nastala težava s krvjo v očesu posledično močno vpliva na vidni živec. Lahko postane tudi vzrok, ob dolgotrajni odsotnosti zdravljenja pa lahko privede do slepote.

Če je bolezen prizadela osrednji živčni sistem, bodo na seznam simptomov dodani tesnoba, glavobol in omotica. Ko se pri bolnikih začne učinek na gastrointestinalni trakt, je možna slabost s periodičnim bruhanjem. Čeprav je sama po sebi dejavnik težav s ščitnico, se lahko pojavi tudi kot posledica težav s ščitnico.

Težave z eno žlezo vplivajo na ostale, na primer - genitalno. Pri moških se lahko posledice Gravesove bolezni izrazijo v, pri ženskah pa se najprej pojavijo v obliki nerednega menstrualnega ciklusa, nato pa lahko povzročijo neplodnost.

Zanimivo je. Najbolj znana oseba, ki je zbolela za Basedowovo boleznijo, je Nadežda Krupskaya. Na njenih nedavnih fotografijah je enostavno opaziti simptome te bolezni.

Miksedem je simptom, na katerega so zdravniki običajno pozorni pri pregledu. To ni vedno tako. Statistično je miksedem opažen v desetih odstotkih primerov te patologije, medtem ko je lokaliziran na nogah.

Diagnoza bolezni

Patogeneza Basedowove bolezni zelo otežuje njeno zgodnje odkrivanje. To se običajno zgodi po naključju, ko bolnika pregledajo za kakšno drugo bolezen. Na začetku razvoja je težavo mogoče prepoznati le v laboratorijskih pogojih.

Vendar pa bo oseba postopoma začela kazati žive simptome, ki so precej značilni za Basedowovo bolezen. Na tej stopnji je že povsem enostavno izvesti diagnostiko. Vendar pa bo moral bolnik še vedno opraviti krvni test za hormone. Najpogosteje se diagnoza šteje za potrjeno, če rezultati kažejo, da količina T3 presega količino T4.

Opomba. Včasih kljub visokemu T3 vsebnost tiroksina v človeku ne presega norme, hkrati pa je še vedno bolan.

Za pojasnitev diagnoze so zdravniki pozorni na količino TSH (proizvaja hipofiza). Če ni prevelik, potem to kaže na razvoj Basedowove bolezni. Če je stopnja visoka, je to lahko posledica hipofize. Poleg hormonov lahko v pacientovi krvi najdemo še posebna protitelesa, ki so označevalci težav s ščitnico.

Težave v diagnostičnem procesu včasih nastanejo, če bolnik hkrati trpi za več kroničnimi boleznimi. Prav tako pregled otežuje motnje delovanja določenega organskega sistema, na primer samo prebavil. V takih situacijah je potrebna dolgotrajna diagnoza ob upoštevanju vseh obstoječih simptomov.

Ultrazvočni pregled ščitnice je nujen, če endokrinolog sam ne opravi ultrazvočnega pregleda. V primerih, ko se ultrazvok ščitnice opravi prav ob posvetovanju, za pregled zadostuje krvni test.

Kako rešiti težavo?

Gravesova bolezen se zdravi na več načinov. Ne glede na stopnjo, bo bolniku predpisana terapija z zdravili. Citostatiki bodo ključno zdravilo pri tem učinku. V redkih primerih so ob upoštevanju posebnosti razvoja patologije predpisana sredstva, ki vsebujejo jod.

Glede na to, koliko je bolezen izčrpala telo, se bolnikom predpisujejo anabolični steroidi in anabolični steroidi. Vendar pa lahko v najhujših primerih le operacija pomembno vpliva. Na operacije se najprej obrnejo, če je golša tako narasla, da pritiska na požiralnik ali sapnik.

Druge indikacije za kirurški poseg:

Spust ščitnice za prsnico.
Atrijska fibrilacija (možen zaplet).
Pomanjkanje učinka zdravljenja z zdravili.

Ljudska zdravila zasedajo ločeno mesto pri poskusih premaganja Basedowove bolezni. Na forumih lahko najdete veliko različnih receptov, ki naj bi pomagali izboljšati stanje. Če jih želite uporabiti, se morate spomniti dveh točk. Prvič, tudi takšne metode zahtevajo zdravniški nasvet. Drugič, samo ljudska zdravila ne bodo pozdravila bolezni, čeprav lahko pomagajo skupaj z glavno terapijo.

Priljubljeni recepti:

Infuzija timijana. Eno žlico zelišča skuhamo v kozarcu vrele vode. Juho je treba infundirati dvajset minut. Timijan je treba jemati trikrat na dan.
Zeliščna zbirka. Za pomoč pri Basedowovi bolezni lahko v približno enakih razmerjih kombinirate maternico, korenine baldrijana in liste poprove mete. Tej mešanici dodamo dve žlici plodov gloga. Vse sestavine so pomešane. Treba je vzeti žlico nastale zbirke in jo pol ure preliti z vrelo vodo, nato precediti.

Zgornjo zeliščno zbirko je treba zaužiti po pol kozarca dvakrat na dan, pred obroki. Pije se v enem mesecu, nato pa je treba narediti odmor 7-10 dni. Po potrebi je tečaj dovoljeno ponoviti.

Gravesova bolezen se imenuje difuzno vnetje ščitnice, najpogosteje glavni razlog za pojav v telesu protiteles proti receptorju TSH.

Bolezen se razvije v ozadju "razpada" imunske obrambe limfocitov. Protitelesa proti ščitničnim celicam se začnejo proizvajati, limfociti se ne borijo z virusi in bakterijami, ampak z organom.

Vzroki za Gravesovo bolezen

Žal vsi možni vzroki za Gravesovo bolezen še niso raziskani. Najpogosteje za avtoimunsko agresijo trpijo mladi, stari 20-40 let, medtem ko za boleznijo najpogosteje trpijo ženske.

Glavni vzroki za Basedowovo bolezen so:

prenesene virusne okužbe;
stres;
hormonske motnje;
travmatske poškodbe možganov.

Nagnjenost k Basedowovi bolezni je po mnenju znanstvenikov genetsko podedovana. Natančneje, sama bolezen se ne prenaša "od očeta na sina", če pa so v človeški družini ljudje, ki so zboleli za strupeno golšo, se tveganje za bolezen poveča pri sorodnikih.

Gravesova bolezen je avtoimunska bolezen, ki jo katalizira motnje v delovanju imunskega sistema. Žal pogosteje kot drugi ljudje, ki imajo kakšno avtoimunsko patologijo, razvijejo tudi Gravesovo bolezen.

Bolezen lahko izzovejo tudi različne okužbe, poškodbe lobanje in presnovni stresi.

Mehanizem razvoja Basedowove bolezni

Mehanizem razvoja Gravesove bolezni je proizvodnja protiteles proti receptorju TSH, ta receptor se nahaja na površini tirocitov - celic, ki sestavljajo ščitnico. Protitelesa stimulirajo receptor TSH, kar povzroči prekomerno proizvodnjo ščitničnih hormonov. Ko se receptorji aktivirajo, se stimulira proizvodnja ščitničnih hormonov, tiroksina in trijodotironina.

Ščitnični hormoni se v znatnih količinah sproščajo v kri iz ščitnice, kar blokira izločanje ščitničnega stimulirajočega hormona v hipofizi in spodbuja rast ščitničnih celic. Prične se nenadzorovana rast ščitničnega tkiva, kar vodi v rast ščitnice – golša, pri 80 % bolnikov se začne poškodba oči – endokrina oftalmopatija.

Simptomi Basedowove bolezni

Običajno so vsi simptomi Gravesove bolezni razdeljeni v tri skupine:

kardiološke (blage, zmerne in hude).
nevrološki;
očesni simptomi.

Glede na organski sistem so lahko simptomi Basedowove bolezni predstavljeni na naslednji način:

Živčni sistem. Oseba, ki trpi za Gravesovo boleznijo, postane razdražljiva, nemirna, nemirna. Za bolezen je značilno nehoteno trzanje, nerazumni strahovi, nespečnost in težave s koncentracijo.
Srčno-žilni sistem. Tipičen simptom Basedowove bolezni je zvišanje krvnega tlaka, atrijska fibrilacija. Srce bije pogosteje, pojavijo se značilne bolečine v prsnem košu, razvije se ishemična bolezen, v zaklopkah organa se odlagajo glikozaminoglikani (mukopolisaharidi z amino sladkorji-heksozamini), kar vodi do prolapsa mitralne zaklopke srca.
Dihalni organi z Basedowovo boleznijo ne trpijo veliko. Dihanje bolnikov je praviloma nekoliko hitrejše.
Reproduktivni sistem. Značilen simptom Basedowove bolezni so motnje reproduktivnega sistema. Pri ženskah se menstrualni ciklus izgubi, pri moških se moč zmanjša. Pogosto bolezen vodi v hude in zmerne oblike neplodnosti.
Prebavni sistem. Pri Basedowovi bolezni se zmanjša kislost želodčnega soka, pospeši se črevesna peristaltika, oseba trpi zaradi driske. Poleg tega produkti razpadanja TSH škodljivo vplivajo na jetra, pri bolniku se razvije tirotoksična hepatopatija.
Oči. Bolnike z Gravesovo boleznijo lahko natančno ločimo po očeh. Široko odprte, redko utripajoče oči povzročajo veliko kozmetičnih in fizičnih nevšečnosti. Bolniki trpijo zaradi bolečin, pekoč v očeh, vnetja beločnice. Z napredovalimi oblikami bolezni se razvije optični nevritis. V večini primerov pride tudi do zaostanka zgornje ali spodnje veke, ki je opazna, ko pacient pogleda navzgor ali navzdol.
Skeletni sistem. Gravesova bolezen zaradi katabolnega učinka tirotoksina lahko katalizira osteoporozo.
Nohti z Gravesovo boleznijo postanejo stanjšani, mehki in krhki.
Lasje. Za bolezen je značilno izpadanje las v lisih in celo popolna izguba. V večini primerov bolniki trpijo tudi za izpadanjem obrvi, dlak v dimeljskih predelih, pazduhah.
Usnje. Razširjene žile vodijo do povečane vlažnosti in hiperpigmentacije kože.

Blago stopnjo tirotoksikoze diagnosticiramo z zmernim zmanjšanjem telesne mase, blagimi nevrogenimi in psihogenimi simptomi ter zvišanim srčnim utripom. Povprečna stopnja je povezana z močnimi spremembami v aktivnosti živčnega sistema, bolniki se pritožujejo zaradi stalnega občutka vročine, ne prenašajo telesne aktivnosti.

Hudo obliko tirotoksikoze diagnosticiramo, če bolnik izgubi več kot 10 % telesne teže, njegov utrip je več kot 120 utripov na minuto, spremembe v duševnem stanju pa postanejo neobvladljive.

Zaradi povečanja ščitnice se lahko pojavi občutek zožitve in pomanjkanja zraka. Običajno se ti simptomi razvijajo postopoma.

Diagnoza Basedowove bolezni

Endokrinolog lahko pri začetnem pregledu sumi na bolezen, vendar so za potrditev diagnoze predpisani dodatni pregledi:

hormonski testi - TSH, svT4, svT3;
Ultrazvok ščitnice;
imunološke študije - Ab na TSH receptor;
radioizotopsko skeniranje - scintigrafija ščitnice.

Zdravljenje Gravesove bolezni

Možne so tri metode zdravljenja Gravesove bolezni - konzervativne, operativne in radiološke.

Po ustaljeni tradiciji se v Rusiji, ko se odkrije Basedowova bolezen, začne bolnik zdraviti z zdravili. Povprečno trajanje zdravljenja ni več kot 2 leti. V Evropi in Združenih državah Amerike je radioaktivni jod najpogosteje prva linija zdravljenja. Pri nas katastrofalno primanjkuje centrov za zdravljenje radioaktivnega joda, v zvezi s tem se najpogosteje bolniki zdravijo z zdravili ali jih pošljejo na operacijo. Zdravilo se uporablja za majhne količine ščitničnega tkiva. Sredstva iz skupine tireostatikov so predpisana, na primer tirozol ali merkazolil. Ta zdravila zavirajo prekomerno delovanje ščitnice.

Program zdravljenja vključuje tudi:

Glukokortikoidi (kot je kortizol) so hormonska zdravila;
Protivnetna zdravila za zmanjšanje resnosti Gravesove bolezni;
Imunomodulatorji za zatiranje aktivne sinteze avtoprotiteles;
β-blokatorji so predpisani za zmanjšanje obremenitve bolnikovega srca, znižanje krvnega tlaka in pomiritev bolnika.

Če je zdravljenje z zdravili neučinkovito, se bolniku ponudi kirurško zdravljenje. Kirurško zdravljenje vključuje popolno odstranitev ščitnice. Pomembno je omeniti, da je treba operacijo ščitnice izvajati le v specializiranem centru z endokrinologom.

Prognoza za Gravesovo bolezen

S pravočasnim zdravljenjem je napoved Basedowove bolezni ugodna. Pri hudih oblikah tirotoksikoze, srčnih napak, aritmij in drugih zanemarjenih nepopravljivih sprememb v srcu je neugodno.

Relapsi Gravesove bolezni so redki, običajno se pojavijo pri 5-40% otrok. Najtežje zdravljenje opazimo pri oftalmopatiji, ki se je pri bolniku že razvila, saj se lahko z odstranitvijo simptomov ta bolezen poslabša. Na srečo so poškodbe oči zaradi Basedowove bolezni dandanes vse manj pogoste.

Zdravniki menijo, da so glavni zapleti Basedowove bolezni:

endokrine motnje - nepravilni menstrualni ciklusi, hiperkalcemija, predhodno pubertetni razvoj ali njegova zamuda;
očesne bolezni - v približno 3% primerov je pri bolnikih huda oblika oftalmopatije. Predpisan je poseben terapevtski tečaj.
Povečana krhkost kosti zaradi hipertiroidizma. Med zdravljenjem se kostna masa popravi.

Kam iti?

Nedvomno je Basedowova bolezen neprijetna bolezen: bolnik se slabo počuti, se spremeni "kozmetično", mnogi bolniki panijo, sumijo na alarmantne simptome. Ampak ne skrbite toliko, pomembno je pravočasno diagnosticirati bolezen in predpisati kompetentno zdravljenje. Niv se v nobenem primeru ne sme obrniti na tradicionalno medicino, poiskati izkušenega endokrinologa in upoštevati vsa zdravnikova navodila.