Trigeminalni živec je vozlišče s tremi vejami, ki se imenuje peti par kranialnih živcev. Njegova očesna veja se nahaja približno tik nad obrvmi, maksilarna veja pa tik pod očmi v predelu nosu in lic. Obe veji sta sestavljeni iz senzoričnih vlaken, ki vplivajo na vrat, oči, zobe, jezik in nos.
In mandibularna veja se nahaja na ravni spodnja čeljust po dolžini od kotov ust do središča brade vsebuje občutljiva vlakna, pa tudi tista, ki nadzorujejo gibanje več mišic, vključno z žvečilnimi.
Z vnetjem trigeminalni živec poveča se impulz občutljivih vlaken, kar izzove hudo bolečino. Lahko je samostojna bolezen ali spremljajoči simptom. Torej, zakaj je trigeminalni živec vnet, kakšno je njegovo zdravljenje z zdravili pod nadzorom zdravnika in doma, bomo izvedeli v tem gradivu.
Zakaj se trigeminalni živec lahko vname
Oskrba s krvjo v trigeminalnem živcu je lahko oslabljena zaradi naslednjih razlogov:
Ta vnetni proces se pogosto razvije v ozadju bolezni, kot so:
- herpes.
- Multipla skleroza.
- Vaskularna patologija.
- Endokrine bolezni.
- Motena presnova.
- Duševne motnje.
Vnetje trigeminalnega živca: simptomi bolezni
Glavni simptom, po katerem lahko prepoznamo vnetje je huda bolečina ponavlja se po določenem času in traja nekaj minut. Boleče občutke se začnejo nenadoma in spominjajo na električni šok.
Najpogosteje se bolečina razširi na mesta, kjer se nahajajo vnete veje živca, to so naslednji deli telesa:
- obraz ali polovica;
- glava;
- oči;
- brado.
Pogost simptom bolezni je okus po kovini v ustih in solzne oči.
Bolečina se včasih lahko pojavi pri dotiku vnetih delov telesa pri umivanju zob, britju, ličenju, pa tudi ob neuspešnem gibanju obraza ali pri močnem vetru. Včasih ni predpogojev za pojav bolečine, pojavijo se same od sebe nenadoma.
Vsi ti simptomi so bili povezani s tipičnimi primeri vnetja trigeminalnega živca, v atipičnih primerih pa se vnetje širi. po celem obrazu, bolečina ne preneha in je zelo težko določiti njeno lokalizacijo. Pogosto se pojavi krč v predelu mišic in bolečinski tik na prizadetem območju.
Lokalizacija bolečine v vnetju je odvisna od tega, katera veja živca je vneta. Če začuden orbitalni živec, potem je bolečina lokalizirana v templjih in okoli oči. Če maksilarnega živca, nato bolijo zgornji zobje, lica v zgornjem delu in zgornja čeljust. Če je živec spodnje čeljusti poškodovan, se bo bolečina razširila nanj in spodnji del ustnice.
Vendar ne hitite, da sami določite diagnozo, do tega ima pravico le zdravnik, tudi samozdravite Ni priporočljivo... Dejstvo je, da napačno predpisano zdravljenje ne more samo ne pomagati bolniku, ampak tudi poslabša stanje.
Poleg tega so simptomi vnetja trigeminalnega živca zelo podobni simptomom bolezni, kot so Ernestov sindrom, nevralgija okcipitalnega živca in temporalni tendinitis.
Najpogosteje so tej bolezni izpostavljene ženske od petdeset let in več, vendar obstajajo izjeme. Značilno je, da se živec nepričakovano vname in ga pozdravi zelo težko.
Metode za zdravljenje vnetja trigeminalnega živca
Zdravljenje vnetja je zelo težko, zahteva dovolj časa in številne ukrepe, ki jih mora bolnik upoštevati.
Če bolečina, značilna za vnetje, ne preneha čez dan in se začne intenzivirati, mora bolnik hospitalizacija v nevrologiji... Samo aktivna terapija in zdravljenje z zdravili.
Zdravljenje vnetja z zdravili in operacijo
Bolnišnično zdravljenje bo usmerjeno na blokiranje bolečine in zmanjšanje njegove intenzivnosti. V ta namen so zdravila, kot so:
Če jemanje zdravil ne daje nobenega učinka, ga morate predpisati kirurška rešitev, katerega cilj je popraviti poškodbo živca ali stiskanje živca s krvno žilo. Kirurški poseg se običajno izvaja pod lokalno anestezijo.
Po operaciji se krvne žile, ki pridejo v stik s trigeminalnim živcem in povzročajo bolečino, odstranijo ali prestavijo. V primerih, ko ne pritiskajo na živec, a je vnetje prisotno, je treba odstraniti del vnetega živca, nakar bolečina izgine oziroma postane manj intenzivna. V nekaterih primerih se bolečina ponovi tudi po operaciji.
Najvarnejše in najučinkovitejše zdravljenje vnetja trigeminusa je metoda radiokirurgije, zaradi česar je korenina živca uničena z majhno količino sevanja, zaradi česar bolečina preneha v nekaj tednih in se ne vrne.
Uporabimo lahko tudi rizotomijo, pri kateri se uničijo senzorična vlakna živca in bolečina preneha. To je mogoče storiti na naslednje načine:
- s pomočjo radiofrekvenčnega uničenja živčnih korenin s prevajanjem toka skozi tkiva v majhnih odmerkih;
- z injekcijo glicerina v živčno votlino;
- stiskanje z balonom.
Kako zdraviti trigeminalni živec doma
Zdravljenje vnetja trigeminalnega živca doma možno je le, če bolečina ni preintenzivna in ni pogosta. Za to vse vrste decokcije in tinkture, kot tudi praksa nanašanja rastlinskih listov na mesto bolečine. Trajanje takšne terapije je odvisno od tega, kako pogosto bolnika mučijo napadi.
Med najučinkovitejšimi ljudskimi recepti so naslednji:
vzemi listi sobne geranije in pritrdite na mesto bolečine, nato mesto pokrijte s kosom blaga na vrhu in ga zavijte, nato pa ga na vrhu pokrijte z robcem. Postopek ponovite večkrat na dan, trajanje postopka je dokler ne postane lažje.
Če se je vnetje pojavilo zaradi prehlada ali podhladitve, potem vzemite infuzijo na osnovi šentjanževke, listov mete, listov breze, korenine angelike in baldrijana. Vsa zelišča zdrobimo, prelijemo z vrelo vodo, vztrajamo in pijemo trikrat na dan, pol kozarca pred obroki.
Zelo pomaga sok aloe ki ima protivnetne učinke. Za izdelavo potrebujete liste spodnje vrstice aloje, jih je treba odluščiti, nato jih stisniti z gazo. Nastalega soka ne morete shraniti, vzeti ga morate takoj po pripravi. Priporočeni odmerek je žlica trikrat na dan pol ure pred obroki.
Cvetovi kamilice imajo antikonvulzivni in sedativni učinek. Vzeti morate tri žlice cvetov in preliti s kozarcem vrele vode, nato pa pustite, da tinktura stoji približno 20 minut. Trikrat na dan morate vzeti tretjino kozarcev.
Vendar decokcije in sokovi ne dajejo vedno pričakovanega učinka, saj so bolečine preveč boleče. Alternativne metode, vključno s fizikalno terapijo, lahko včasih pomagajo pri obvladovanju bolečine. Ti tretmaji vključujejo:
Vendar je treba uporabiti takšne metode zdravljenja absolutno ne brez predhodnega posvetovanja z zdravnikom. Ker vseh naštetih postopkov ni mogoče kombinirati z jemanjem določenih zdravil za zdravljenje vnetja.
Kot lahko vidite, vnetje trigeminalnega živca ni lahka bolezen, ki jo spremljajo hude bolečine. Njegovo zdravljenje tudi ni enostavno, vendar se lahko zaščitite pred boleznijo z opazovanjem preprostega preventivna pravila: ne podhladujte, vodite zdrav življenjski slog in jejte pravilno. Prav tako morate redno obiskovati zobozdravnika in se ob najmanjšem sumu na tovrstno vnetje posvetovati z zdravnikom.
Hude bolečine v obrazu pogosto pripisujejo poškodbi zobnega živca s kariesom, vnetju srednjega ušesa ali sinusitisa, migreni. Če pa boleči napadi postanejo pogostejši in bolj izraziti, je treba izključiti poškodbo trigeminalnega živca, njegovo nevralgijo.
Precej resna, kronična bolezen brez pravočasnega zdravljenja opazno vpliva na psihično stanje bolnika in na kakovost njegovega življenja.
Hitra navigacija po straneh
Nevralgija - kaj je to?
Nevralgija v prevodu pomeni bolečino vzdolž živca. Trigeminalni živec, ki ima v strukturi 3 veje, je odgovoren za občutljivost ene strani obraza in inervira strogo določene cone:
- 1 veja - orbitalno območje;
- 2 veja - lice, nosnica, zgornja ustnica in dlesni;
- 3 veja - spodnja čeljust, ustnica in dlesni.
Nevralgija je draženje živca in širjenje bolečine vzdolž njegovega poteka. Nevralgija 1. veje trigeminalnega živca je izjemno redka, najpogosteje je prizadeta 2. in / ali 3. veja. Za bolezen je značilna paroksizmalna bolečina, ki se pojavi pri britju, umivanju zob, govorjenju in nasmehu.
Pogosto je vnos hrane in celo dih vetra ali ličila provokator napada bolečine (sprožilec). Če se ne zdravi, se mielinska ovojnica, ki ščiti živec, postopoma pokvari. Hkrati postane kot gola žica, bolečina pa je primerljiva z električnimi šoki.
O vzrokih nevralgije
Najpogosteje se poraz trigeminalnega živca pojavi pri ženskah in starejših, vendar so pogosto primeri diagnosticiranja te patologije pri mladih. Poslabšanja bolezni so pogosteje zabeležena v hladni sezoni. Razlogi za to so lahko kot v notranje kršitve, in pri zunanjih vplivih. Glavni so:
- Okužba s herpesom na obrazu - virus herpesa poškoduje živčnih končičev;
- Imunska pomanjkljivost in kronične okužbe v predelu obraza (sinusitis, karies itd.);
- Poškodba obraza in otekanje, ki vodi do stiskanja živca;
- Patološka dilatacija krvnih žil, ki potekajo skozi en izhod iz lobanje;
- Multipla skleroza - na živcu se tvorijo plaki, ki povzročajo bolečino;
- Hipotermija - prepih, brezglavost v vetrovnem vremenu;
- Psihološki dejavnik - dolgoročno živčni napor, spontani stres;
- Toksični učinki (alkohol).
Vse te situacije bodisi neposredno vplivajo na živčno tkivo (herpes, travma) bodisi povzročijo izčrpavanje telesa in povečana občutljivost trigeminalni živec.
Simptomi nevralgije trigeminusa, fotografija
fotografija "bolečih območij" z nevralgijo
Glavni simptom trigeminalne nevralgije - bolečina - je specifične narave, zaradi česar je mogoče sumiti na poškodbo živčnega tkiva.
Sprva bolečina morda ni tako izrazita, vendar se intenzivnost simptomov bolezni hitro poveča, kar v najhujših primerih povzroči samomorilne misli.
Bolečina vzdolž trigeminalnega živca je ena najhujših. Tudi zobobol se ne more primerjati z njim: pri nevralgiji lahko bolijo vsi zobje na eni strani obraza naenkrat.
Sindrom bolečine
Načela in znake nevralgične obrazne bolečine je treba jasno razumeti. Značilnosti napad bolečine s trigeminalno nevralgijo:
- Nenaden začetek takoj po sprožitvi izpostavljenosti (britje, govor itd.). Najpogosteje zvečer, bližje noči.
- Narava bolečine je pulzirajoča, pekoča. Ena stran obraza vedno boli. Dlje ko bolezen traja, intenzivnejša postaja bolečina.
- Lokalizacija - območje očesa (prizadeta je 1 veja); lica, nos, zgornja ustnica in dlesni (veja 2); spodnja čeljust, spodnja ustnica (3 veje). Ko se trigeminalni živec stisne na izstopu iz lobanje, se bolečina začne v predelu pred ušesom, lahko simulira vnetje srednjega ušesa in se šele nato razširi po vseh vejah živca z obsevanjem na zadnji del glave.
- Trajanje - sindrom bolečine lahko traja do nekaj ur (v redkih primerih nenehno). Pogosto se spontani, kratkotrajni napadi pojavijo večkrat na dan. Ob kronični potek trajanje paroksizmalne bolečine se poveča, prav tako njihova intenzivnost.
- Zunanji znaki - bolnik nenadoma zmrzne, preneha govoriti. Koža na prizadeti strani postane rdeča. S pogostimi napadi bolniki pogosto gredo v posteljo in se poskušajo čim manj dotakniti boleče strani obraza ali, nasprotno, drgniti.
Drugi znaki nevralgije
Drugi simptomi spremljajo nevralgično bolečino:
- Rahlo zvišanje temperature med napadom;
- Klopi obraznih mišic (trzanje vek, ustnic);
- Včasih se na prizadeti strani pojavi drobni izpuščaj;
- Otrplost jezika in polovice obraza;
- Oslabljena motorična aktivnost mišic - povešeni kotiček ust in veke, izkrivljena mimika in nejasen govor.
Ob koncu napada bolnik občuti šibkost, glavobole in bolečine v mišicah. Senzorične in motorične motnje pogosto trajajo nekaj časa po napadu.
Neprespane noči povzročajo razdražljivost depresivno stanje in negativno vplivajo na produktivnost dnevnih dejavnosti.
Diagnoza nevralgije
Pogosto bolniki z nevralgijo trigeminusa na obrazu poiščejo pomoč pri zobozdravnikih ali zdravnikih ORL. Vendar pa je zdravljenje te bolezni pristojnost nevropatologa / nevrologa. Pri postavitvi diagnoze je pomembno:
- Podatki o anamnezi in značilnih pritožbah bolnika;
- Nevrološki pregled - prepoznavanje bolečih sprožilnih con;
- CT, MRI so zelo informativne študije, ki razkrivajo vzrok stiskanja živca (tumor, skleroza, anevrizma bližnjih žil) in žarišča uničenja njegove zunanje lupine.
Zdravljenje nevralgije trigeminusa, zdravila
Prej ko se začne zdravljenje nevralgije trigeminusa in se simptomi bolečine učinkovito odpravijo, večje so možnosti za popolno okrevanje. Terapevtske taktike nujno vključuje odpravo vzročne bolezni in hitro delujočo simptomatsko terapijo.
Konzervativno zdravljenje
Samo kompleksna terapija lahko odpravi sindrom bolečine in prepreči ponavljajoče se napade.
Pomembno! Nevralgijo provocators okužbe je treba zdraviti: karies,. Brez tega je nemogoče odpraviti neznosno bolečino.
Konzervativna terapija vključuje zdravila in tehnike:
1) Lajšanje bolečin- z manjšimi bolečinami dajejo učinek nesteroidna protivnetna zdravila z izrazitim analgetičnim učinkom (ibuprofen, meloksikam in celo navaden aspirin). Vendar pa se njihova učinkovitost z dolgotrajnim potekom bolezni zmanjšuje, paziti je treba tudi na njihove stranske učinke na telo.
Pri intenzivni bolečini je priporočljiva uporaba močnih analgetikov (Tramal) in mišičnih relaksantov (Baclofen). vsa ta zdravila le ublažijo bolečino in ne odpravijo povečane občutljivosti živca.
2) Zmanjšana živčna občutljivost- za to se uporablja zdravilo karbamazepin in njegovi sinonimi (Finlepsin, Tegretol). Čeprav antikonvulzivi niso tako učinkoviti pri odpravljanju sindroma bolečine, njihov tečajni vnos (vsaj 10 dni pri največjem odmerku, odmerki so strogo individualni) preprečuje razrešitev živčne ovojnice.
Ko se stanje izboljša, se odmerek zdravila Finlepsin za trigeminalno nevralgijo postopoma zmanjšuje. Upoštevati je treba stranski učinek antiepileptikov: zaspanost, letargija, slabost, zamegljen vid.
3) kortikosteroidi- Deksametazon, Prednizolon, Hidrokortizon se uporabljajo v hujših primerih in za kratek čas, saj povzročajo veliko negativnih posledic.
4) Antipsihotiki, antidepresivi in pomirjevala - diazepam, amitriptilin, pimozid se uporabljajo za lajšanje živčne napetosti in zaviranje možganskih procesov bolečine.
5) Nevroprotektivna sredstva in vitamini - Milgamma, Neurobion in vitaminski kompleksi, ki vsebujejo vit. P in skupina B, izboljšata prehrano živčnega tkiva.
6) Fizioterapija- UHF, masaža, parafinske aplikacije, elektroforeza so priporočljive šele po lajšanju hude bolečine.
Operacija
Pri dolgotrajnem poteku nevralgije, ko je mielinska ovojnica živca že uničena, je edino učinkovito zdravljenje trigeminalne nevralgije kirurško. Dodeli se lahko enega od naslednjih postopkov:
- Alkoholno-novokainska blokada - injekcije v izstopne točke poškodovane veje živca dolgo časa odpravljajo bolečino, vendar se njihova učinkovitost z vsakim naslednjim postopkom zmanjšuje. Podoben začasni rezultat je dosežen, če se glicerin injicira v prizadeto območje.
- Mikrovaskularna dekompresija je zapletena operacija, ki vključuje revizijo korenine trigeminalnega živca in implantacijo posebne blazinice med njo in bližnjimi žilami. Vendar se ta operacija izvaja le z diagnosticiranim stiskanjem živca z žilno posteljo.
- Radiofrekvenčna ablacija - kauterizacija živca z visokofrekvenčnimi radijskimi valovi se izvaja s punkcijami, minimalno travmatične in skoraj neboleče. Postopek se izvaja ambulantno.
- Gamma Knife, Cyber Knife - nekirurško stereotaksično uničenje prizadetega živca je alternativa travmatični kirurški eksciziji, odmerek fokusiranega sevanja pa ne vpliva na zdrava tkiva. Radiokirurgije (največ 2-3) ne zahtevajo hospitalizacije.
- Epiduralna nevrostimulacija - vpliv električnih impulzov na kortikalne regije možganov se izvaja pod nadzorom MRI.
- Nevrostimulacija je indicirana za sindrom kronične bolečine.
Napoved
Popolno ozdravitev je možna le s pravočasnim kompleksno zdravljenje nevralgična patologija. Učinkovito lajšanje bolečin ob ohranjanju zunanje ovojnice živčnih korenin, kasnejša podporna terapija (vitamini, povečana imunost itd.) Za vedno izključi ponovitev bolezni.
Pomembno vlogo igra popravek življenjskega sloga: izključitev hipotermije, dobra prehrana, vzgoja odpornosti na stres.
Resnejša prognoza je največkrat pri starejših bolnikih, pri katerih starostne presnovne spremembe ne omogočajo popolnega zdravljenja nevralgije.
Pri takšnih bolnikih se najpogosteje izvaja radikalen kirurški poseg, ki včasih ublaži bolečino, vendar ne odpravi zapletov (pareza obraznih mišic, atrofija slušnega živca, posledice cerebelarnega hematoma).
Trigeminalni živec je peti par dvanajstih parov lobanjskih živcev in je sestavljen iz treh vej, ki inervirajo dele obraza in vratu. Po navedbah mednarodna klasifikacija bolezni izločajo nevralgijo trigeminusa, atipične bolečine v obrazu in lezije nedoločene etiologije. Zdravljenje teh bolezni je možno s pomočjo tradicionalne medicine in ljudskih zdravil.
Struktura in funkcija živčnega vlakna
Trigeminalni živec je mešane strukture. To pomeni, da vsebuje motorična in senzorična vlakna. Poleg njih se ne prilega v živčne ganglije veliko število sekretorna vlakna. Odgovorni so za delo žlez zunanjega izločanja.
Trigeminalni živec izhaja iz lateralnega dela mostu na površino možganov, prehaja skozi varolij in tvori trigeminalni ganglij v srednji fosi. Iz te zadebelitve izhajajo tri glavne veje: n. oftalmicus, n. maxillaris in n. mandibullaris. Ta značilnost v anatomiji je ključna za razumevanje patogeneze nastanka bolečine v določenem inerviranem območju.
| Podružnica | latinsko ime | Inervacijsko območje |
|---|---|---|
| Optični živec | n. oftalmikus | Razdeljen je na dve dodatni veji: A) solzni živec: odgovoren za delo solzne žleze. Inervira kožo v zunanjem kotu očesa in konjunktivo. B) čelni živec je razdeljen na supraorbitalni, suprabločni in čelni. Prenašajo impulze na območja z istim imenom na obrazu. |
| Živec zgornje čeljusti | n. maxillaris | Razdeljen na tri veje: A) infraorbitalno. Oddaja manjše vejice, ki tvorijo majhne vrane noge. B) Pterigopalatina C) Zigomatični. Pošiljajo impulze na spodnjo veko, lice in zgornjo čeljust. |
| Mandibularni živec | n. mandibullaris | Razdeljen je na štiri veje, ki inervirajo območje spodnje čeljusti, določen del notranjega ušesa in jezika. Struktura teh vej vključuje sekretorna in motorična vlakna, kar pojasnjuje pojav simptomov motenj gibanja. |
Trigeminalni živec vsebuje jedra bolečine, taktilne in proprioceptivne občutljivosti. Toda glede na količinsko sestavo vlaken ga lahko pripišemo bolj občutljivim. Ko so poškodovana različna jedra, se pri bolniku pojavijo ustrezni simptomi, ki lahko kažejo na lokacijo poškodbe.
Bolezni
Glavne bolezni trigeminalnega živca so nevralgija in nevritis.
Razlikujejo se po etiološkem dejavniku, vendar klinične manifestacije zelo sta si podobna.
Nevralgija trigeminusa je povečanje občutljivosti na območjih inervacije. Njegova patogeneza ni popolnoma razumljena, najpogostejši etiološki dejavniki pa so ščipanje v trigeminalnem vozlu in podhranjenost zaradi aterosklerotičnih sprememb. Kompresijo lahko povzroči nevroma ali travma.
Trigeminalni nevritis je bolezen vnetne etiologije. To vključuje virus herpes simplex, prenesene nalezljive bolezni, katerih povzročitelji so tropski v živčnem tkivu. Pomembno je tudi opozoriti na lokalno in splošno hipotermijo, duševni stres, kakršna koli žarišča okužbe v telesu. Ob nepravilno zdravljenje ljudska zdravila nevritis lahko postane kroničen.
Simptomi teh dveh bolezni so zelo podobni. To je bolečina vzdolž živčnih vlaken in izguba funkcij. Lokalizacija teh simptomov je odvisna od tega, katera veja ali del živca je prizadeta, zato je za pravilno diagnozo pomembno poznavanje anatomije.
- Če je orbitalni ramus poškodovan, se bolnik pritožuje zaradi kršitve občutljivosti na inerviranih območjih, in sicer: koža čela, nosni most, zgornja veka in notranji kotiček očesa. Pri pregledu opazimo suhost sluznice očesa in nosu. Nevrolog lahko opazi zmanjšanje superciliarnih in roženicnih refleksov;
- S porazom druge (maksilarne) veje pacient opazi zmanjšanje občutljivosti in bolečine v spodnji veki, zunanjem kotu očesa, stranski površini obraza, zgornjem licu, zgornji čeljusti in zgornji vrsti zob. Pri nevralgiji lahko bolečino sproži britje, ščetkanje zob;
- Poraz tretje veje ne spremlja le kršitev bolečine in taktilne občutljivosti, temveč tudi zmanjšanje delovanja žlez. Takšni simptomi so povezani s poškodbo sekretornih vlaken. Pacient opazi tudi paralizo žvečilnih mišic, težave pri požiranju.
Simptomi so lahko enostranski ali dvostranski. To je posledica različne narave poškodbe živčnega vlakna in etiologije bolezni.
Diagnostika
Za pravilno določitev prizadetega območja se je treba ne osredotočiti le na bolnikove pritožbe, temveč tudi na temeljit nevrološki pregled. Trigeminalni živec je lahko prizadet vseskozi, zato je pomembno prepoznati točko lokalizacije patološkega procesa.
Zdravnik pregleda izstopne točke trigeminalnega živca na površino za bolečino in nelagodje. Da bi to naredil, zdravnik s prstom vodi vzdolž loka obrvi, palpira projekcijo "pasje jame" in jame na bradi. Vsa ta mesta ustrezajo izstopnim točkam treh vej 5. para lobanjskih živcev in se imenujejo Balle točke.
Če ni prizadeta ločena veja, ampak del trigeminalnega jedra, mora zdravnik preveriti občutljivost in bolečino v conah Zelder. Imajo prednost z oklepaji in vsak od njih ustreza določenemu jedru v debelini možganov. Temperaturna in bolečinska občutljivost v teh conah izpadeta, t.j. površinsko, globoko pa ostane nedotaknjeno. To se uporablja za razlikovanje lezije.
Test občutljivosti se izvaja z nevrološkim kladivom s topo iglo na koncu. Zdravnik ga pregleda z rahlim segmentnim mravljinčenjem.
Motnje gibanja je mogoče prepoznati zaradi asimetrije spodnje čeljusti. Obseg gibanja je lahko različen na obeh straneh. Palpacija mišic lahko pokaže njihovo atrofijo ali prekomerno občutljivost.
TO instrumentalne metode preiskave vključujejo rentgensko slikanje lobanje in MRI.
Metode terapije
Zdravljenje trigeminalnega živca je odvisno od etiološki dejavnik... Ob prisotnosti patogena zdravnik predpiše etiotropno zdravljenje (antibiotiki, protiglivična oz. protivirusna zdravila). Za zdravljenje nevritisa, ki ga povzroča virus herpesa, je indicirana dolgotrajna uporaba aciklovirja.
Za lajšanje bolečin so predpisana različna zdravila: od nesteroidnih protivnetnih zdravil do narkotičnih analgetikov v primeru nenadzorovanega napada.
Tudi bolečino je mogoče lajšati z ljudskimi zdravili. Najpogostejši in znani recepti vključujejo vrečke peska, soli ali katere koli žitarice, segrete v ponvi. Suha toplota pomaga zmanjšati simptom bolečine... Pri porazu druge in tretje veje je kot ljudsko zdravilo koristno uporabiti decokcijo kamilice, ki jo je treba pred pitjem držati v ustih. Ima blag protivnetni učinek.
Ogreto jelkovo olje lahko uporabite kot obkladek. Ljudska zdravila se uporabljajo v primerih, ko ni priporočljivo jemati tradicionalne terapije.
V shemi konzervativno zdravljenje trigeminalna nevralgija se uspešno uporablja z antikonvulzivi v majhnih odmerkih. Prav tako so za lajšanje simptomov bolečine predpisani spazmolitiki in mišični relaksanti.
Trigeminalna nevralgija Je kronična vnetna bolezen trigeminalnega živca (največjega čutnega živca obraza), za katero je značilen paroksizmalni bolečinski sindrom.
Ta bolezen se imenuje tudi obrazni ali trigeminalni(z latinščina trigeminus ali trigeminus) nevralgija.
Nekaj statistike!
Trigeminalna nevralgija se pojavi v 40-50 primerih na 100 tisoč prebivalcev, letno zboli približno 5 ljudi na 100 tisoč prebivalcev.Po statističnih podatkih ženske, starejše od 50 let, pogosteje zbolijo. Mladi manj verjetno zbolijo, opisanih je nekaj primerov bolezni pri predšolskih otrocih.
Nekaj zanimivih dejstev!
- Prve opise nevralgije trigeminusa najdemo v starodavnih virih. Tako je kitajski zdravilec Hua Tuo prvi uporabil akupunkturo za to bolezen, vendar ta postopek ni ozdravil, ampak je le začasno odpravil sindrom bolečine. Hua Tuo je usmrtil vladar kitajskega cesarstva, ki je trpel zaradi te bolezni zaradi dejstva, da zdravnika ni bilo z njim, med pojavom napada obrazne bolečine. Ta bolečina je bila za poveljnika tako neznosna.
- Nevralgija trigeminusa se nanaša na idiopatske bolezni, to je bolezni z nepojasnjenim vzrokom. Med znanstveniki je veliko polemik o tem, kaj vodi do te bolezni, vendar konsenza še ni bilo mogoče najti.
- Manifestacije trigeminalne nevralgije so lahko podobne zobobol zato se s tem stanjem pogosto prvi srečajo zobozdravniki. V tem primeru bolniki kažejo na bolečino v absolutno zdrav zob, se lahko tak zob pomotoma odstrani.
- Stresne situacije in kirurški posegi na obrazu in ustne votline prispevajo k začasni (do nekaj mesecev) remisiji bolečine pri trigeminalni nevralgiji.
- Navaden nenarkotični analgetiki niso učinkoviti pri zdravljenju nevralgije, lahko le začasno zmanjšajo bolečino, z vsakim sprejemom pomagajo vse manj.
- Pogosti napadi neznosne bolečine pri nevralgiji trigeminusa lahko motijo bolnikovo duševno stanje, kar ga vodi v depresijo, strahove, agresivna stanja, psihozo.
- Napad bolečine pri nevralgiji trigeminusa lahko povzroči celo rahel dotik, na primer nanos kreme na obraz.
Kako delujejo živci?
Živčni sistem- eden najpomembnejših in kompleksnih sistemov telesa, ki uravnava, nadzoruje in izvaja vse procese, ki se dogajajo v človeškem telesu. Ne moremo storiti ničesar: ne premikati se, ne razmišljati, ne pokazati čustev, ne dihati, ne upreti se tujim agentom in se niti ne moremo razmnoževati brez sodelovanja živčnega sistema.Človeški živčni sistem, predvsem možgani, še ni popolnoma razumljen in je zakladnica za nova odkritja in Nobelove nagrade. Navsezadnje je skoraj nemogoče napovedati človekovo reakcijo na različne dražljaje ob enem ali drugem, celo v celoti si predstavljati človekove sposobnosti, razumeti kompenzacijske in obnovitvene sposobnosti možganov po poškodbah, okužbah in drugih patoloških stanjih živčevja. sistem.
In najpomembnejša funkcija človeka, ki jo izvaja živčni sistem - inteligenca, nas razlikuje in povzdiguje nad drugimi bitji planeta Zemlje. Ogromno število znanstvenikov se ukvarja z ustvarjanjem umetne inteligence, vendar ta trenutek to ni mogoče, človeški živčni sistem je po naravi premišljen do najmanjših podrobnosti in je edinstven.
Struktura živčnega sistema
centralni živčni sistem
Pri ljudeh je predstavljen osrednji živčni sistem možgani in hrbtenjača.Glavne funkcije centralnega živčnega sistema:
- uravnava delovanje vseh organov in sistemov, usklajuje njihovo skupno sinhrono delo,
- zagotavlja ustrezen odziv telesa na različni dejavniki svet okoli nas,
- izvajanje duševne funkcije, um, razmišljanje, čustva in tako naprej, kar nas, ljudi, razlikuje od drugih bitij.
- lubje možgani,
- velike poloble možgani (končni možgani),
- diencephalon: talamus, hipotalamus, epitalamus, hipofiza,
- srednji možgani: streha vmesnih možganov, možganske noge, akvadukt srednjih možganov,
- zadnji možgani: pons možganov, mali možgani, podolgovata medula.
riž. Shematski prikaz glavnih struktur možganov.
Periferni živčni sistem
Periferni živci vključujejo lobanjske in hrbtenjačne živce.Glavne funkcije perifernega živčnega sistema:
- zbiranje informacij iz okolja, pa tudi o notranjem stanju človeških sistemov in organov,
- prenos impulzov z informacijami v centralno živčni sistem,
- usklajevanje dela notranjih organov,
- vadba gibov,
- uravnavanje funkcij cirkulacijskega sistema in drugo.
- Somatski živčni sistem- izvaja gibanje in zbiranje informacij od zunaj in od znotraj.
- Avtonomni živčni sistem:
- simpatični živčni sistem - aktivira se v trenutku stresa, nevarnosti, reakcije na dejavnike okolja in notranjega okolja;
- parasimpatični živčni sistem - se aktivira med počitkom, počitkom in spanjem;
- črevesni živčni sistem - je odgovoren za delo vseh delov gastrointestinalnega trakta.
Po funkciji lahko lobanjske živce razdelimo na:
- čutnih živcev- so odgovorni za zaznavanje in prenos živčnega impulza v možgane s strani čutnih organov (sluh, vid, vonj, okus, občutljivost kože in sluznic);
- motorični živci - so odgovorni za delo mišic;
- mešani živci- živci, ki imajo senzorične in motorične funkcije.
* Jedro lobanjskih živcev- To so tvorbe živčnega sistema, ki sprejemajo in prenašajo živčne impulze v periferni živčni sistem, in sicer v lobanjske živce.
Živci pod mikroskopom
Nevron (živčna celica ali nevrocit)- je strukturna enota živčnega sistema, te celice so visoko specializirane, sposobne reproducirati in prenašati živčne impulze, ki so po svojih značilnostih zelo podobni električnim.Nevroni se razlikujejo po velikosti glede na funkcijo in vrsto, v povprečju od 10 do 30 mikronov (najmanj 3, največ 120 mikronov).
"Živčne celice se ne obnovijo!" - resnica ali mit?
Kolikokrat je vsak od nas slišal ta izraz od zdravnikov, učiteljev, staršev. Toda ameriški znanstveniki so leta 1999 ta mit delno razblinili. Elizabeth Gould in Charles Gross sta dokazala, da centralni živčni sistem skozi življenje vsak dan proizvede na tisoče novih nevronov, nakazujeta, da se zaradi teh novih celic človek izboljša spomin, pojavijo se nove veščine in znanja. To pomeni, da so to takšni listi belega papirja, na katere vsak zase napiše nekaj novega. V tej smeri se še vedno izvajajo raziskave, do česa bodo pripeljali znanstveni svet, nihče ne ve, najverjetneje pa bodo te študije naše ideje o delu živčnega sistema obrnile na glavo. In morda bodo nova odkritja pomagala najti učinkovite metode zdravljenje bolezni, ki trenutno veljajo za nepopravljive, kot so multipla skleroza, Parkinsonova bolezen, Alzheimerjev sindrom in druge.Struktura nevronov
Iz česa je sestavljen nevron?- Dendriti- jemljejo impulze iz drugih celic, običajno imajo razvejano obliko (kot drevo, vsaka veja je nadalje razdeljena na veje). Nevron običajno vsebuje veliko število dendritov, v nekaterih celicah pa je ta proces lahko en sam (na primer nevroni mrežnice, ki prenašajo impulze iz očesnih fotoreceptorjev).
- Nevronsko telo (soma) z jedrom in drugimi organeli. Telo nevrona je prekrito z dvema plastema maščobe (lipidna membrana), beljakovinsko plastjo in kopičenjem polisaharidov (ogljikovih hidratov). Zaradi te strukture celične membrane je telo nevrona sposobno obdelati živčne impulze, impulz se kopiči v njem.
Soma zagotavlja tudi prehrano celice in izločanje odpadnih produktov iz nje. - Aksonski nasip- del telesa nevrona, iz katerega se odcepi proces nevronskega aksona, funkcija te strukture je uravnavanje prenosa živčnega impulza na akson, torej vzbujanje aksona.
- Procesni akson- dolg proces, skozi katerega se informacije prenašajo na druge nevrone. Vsak nevron ima en akson, daljši kot je, hitreje se prenaša živčni impulz. Končni deli aksonov so razdeljeni na končne veje, ki se povezujejo z drugimi živčnimi celicami. Akson je lahko mieliniziran ali pa tudi ne.
- mielinska ovojnica je nekakšen izolator elektrike, je membrana, sestavljena iz lipidov in beljakovin. Sestavljen je iz glialnih celic (Schwannove celice v perifernem živčnem sistemu in oligodendrociti v centralnem živčnem sistemu), ki se vrtijo okoli aksona. Med glialnimi celicami so vrzeli - Ragged prestrezanje, ki niso prekrite z mielinom. Zahvaljujoč mielinu se električni impulz hitro prenaša po živcih.
Vrste nevronov, odvisno od opravljenih funkcij:
- motorični nevroni - prenašajo impulze iz osrednjega živčnega sistema na periferne živce mišic,
- občutljivi nevroni - pretvarja impulze iz okolja ali notranjega okolja in jih prenaša v centralni živčni sistem,
- interkalarni nevroni - nevroni, ki prenašajo impulze z enega nevrona na drugega, večinoma internevrone predstavljajo živčne celice osrednjega živčnega sistema.
Živčna vlakna- aksoni nevronov.
Živci- kopičenje (snopov) živčnih vlaken.
Nevronske povezave
Nevroni se med seboj povezujejo in tvorijo sinapse. Preko njih ena živčna celica (predajna) prenaša živčni impulz drugi živčni celici (prejemnica). Sinapsa lahko poveže tudi živčno celico s celicami inerviranega tkiva (mišica, žleza, organ).
Možgani in hrbtenjača sta ogromna zbirka medsebojno povezanih nevronov, ki imajo izjemno zapleten odnos.
Komponente Synapse:
- Prenosni nevronski akson(njegov presinaptični konec), lahko spodbudi proizvodnjo posebnih kemičnih, ki prenašajo impulze - mediatorje. Mediatorji živčnega sistema (nevrotransmiterji, nevrotransmiterji) nastajajo v sinaptičnih veziklih presinaptičnega terminala.
- Sinaptična razcep, se preko nje prenaša impulz.
- Zaznavanje dela celice- ali receptorji na kateri koli receptivni celici. Receptorji se lahko nahajajo v dendritu, aksonu ali telesu nevrona, na membrani občutljivih celic mišic, notranjih organov, čutnih organov, žlez itd.
Skupine nevrotransmiterjev (nevrotransmiterjev):- monoamini: histamin, serotonin;
- Amino kisline: Gama-aminobutirna kislina (GABA), glicin, glutaminska in asparaginska kislina;
- kateholamini: adrenalin, norepinefrin, dopamin;
- Drugi nevrotransmiterji: acetilholin, tavrin, ATP in drugo.
Kako se prenaša živčni impulz?
Živčni impulz Je naravna elektrika, ki potuje po električnih žicah (živcih) v različnih smereh in po določenih poteh. Ta elektrika (impulz) ima kemičnega izvora, se izvaja s pomočjo nevrotransmiterjev in ionov (predvsem natrijevih in kalijevih).Faze nastanka in prenosa živčnega impulza:
- Vzbujanje nevronov.
- Vklop natrijevo-kalijeve črpalke, to pomeni, da se natrij skozi posebne natrijeve kanale premika v vzbujeno celico, kalij pa se premika po kalijevih kanalih iz celice.
- Nastanek potencialne razlike med membranami sinapse (depolarizacija).
- Oblikovanje živčnega impulza - akcijski potencial.
- Prenos živčnega impulza po živčnih vlaknih skozi sinapse:
- izločanje nevrotransmiterjev v sinaptičnih veziklih oddajnega konca,
- sproščanje mediatorjev (ali snovi, ki jih uničijo – med inhibicijo) v sinaptično špranje,
- stimulacija depolarizacije sprejemne celice (odpiranje natrijevih in kalijevih kanalov) - ob vzbujanju živčnega vlakna ali hiperpolarizacija (zapiranje natrijevih in kalijevih kanalov) med inhibicijo ** ,
- prenos impulza naprej po živčnih vlaknih v osrednji živčni sistem ali inerviran organ.
Hitrost prenosa živčnega impulza vzdolž živčnih vlaken, prekritih z mielinom, je 2-120 m / s.
Poleg prenosa živčnega toka skozi sinapse je možno neposredno razmnoževanje impulza s kontaktom, brez sodelovanja mediatorjev, z gosto razporeditvijo živčnih celic.
Zanimivo! Ogledate si lahko video: »Neverjetno je okoli nas. Živčni sistem".
Refleks- To je reakcija telesa na kakršno koli dražilno snov iz notranjosti ali zunaj telesa. V ta proces je nujno vključen osrednji živčni sistem.
Refleks je osnova delovanja živčnega sistema, skoraj vsi živčni procesi se izvajajo s pomočjo refleksov.
Med refleksnim procesom živčni impulz prehaja skozi refleksni lok:
- receptorje nekaterih celic, organov in tkiv,
- senzorična živčna vlakna tvorijo in prenašajo živčne impulze iz inerviranih organov,
- analiza impulzov v centralnem živčnem sistemu,
- motorična živčna vlakna prenašajo impulze na inervirane organe – odziv na dražljaj.
- pogojno,
- brezpogojno.
Ti refleksi se razvijejo kot samodejni odziv na zunanje in notranje dejavnike. Brezpogojne reakcije izvajajo človekovo sposobnost samoohranjevanja, prilagajanja okoljskim razmeram, razmnoževanja, vzdrževanja homeostaze - konstantnosti notranjega stanja telesa. So genetsko določeni in se prenašajo iz roda v rod.
Primeri brezpogojnih refleksov: sesanje Materino mleko novorojenček, spolni, materinski in drugi nagoni, mežikanje ob nevarnosti poškodbe očesa, kašljanje in kihanje, ko tuji delci pridejo v Dihalne poti itd.
Trigeminalni živec
Trigeminalni živec je V par kranialnih živcev. Ime je dobil zaradi prisotnosti v njem tri veje:- očesna (zgornja) veja,
- maksilarna (srednja) veja,
- mandibularna (spodnja) veja.
Značilnosti trigeminalnega živca
| Opcije | Značilnost | ||
| Optični živec | Maksilarni živec | Mandibularni živec | |
| Vrsta živcev | Občutljiv | občutljivo | mešani živec, vsebuje senzorična in motorična vlakna |
| Kaj je inervirano? |
| Koža veke (spodnja), zgornja ustnica in stranski del obraza, zgornji zobje |
|
| Glavne funkcije | Občutljivost kože, uravnavanje tvorbe solz, občutljivost možganskih ovojnic | Občutljivost kože |
|
| Izstopno mesto lobanje | Zunanja stena orbite. | zaobljena luknja - nahaja se pod očesno votlino. | Ovalna luknja - nahaja se pod očesno votlino. |
| Glavne veje živca |
|
|
|
| Živčni vozli (gangliji) **, ki jih tvori trigeminalni živec | Ciliarno vozlišče:
| Pterigopalatinsko vozlišče:
| ušesno vozlišče:
|
| Jedra v možganih | Motorna vlakna trigeminalni živci se nahajajo v mostu (zadnji možgani) - motorična jedra trigeminalnega živca. Občutljiva vlakna trigeminalni živec prehaja skozi možganske noge, ki jih predstavljajo občutljiva jedra v možganih:
|
||
*** Živčni vozli ali ganglije- kopičenje živčnega tkiva, ki vsebuje živčna vlakna in živčne centre, povezuje dve ali več živčnih vlaken skupaj, sprejema impulze iz obeh končičev in iz centralnega živčnega sistema (vzpenjajoči se in padajoči tokovi).
riž. št. 1: Oftalmični in maksilarni živec ter njihove veje.
riž. št. 2: Mandibularni živec in njegove veje.
Vzroki za trigeminalno nevralgijo
Glede na mehanizem nastanka nevralgije trigeminusa je ta patologija lahko primarna ali resnična (izolirana lezija samo trigeminalnega živca) ali sekundarna (manifestacija nevralgije kot simptom sistemskih bolezni živčnega sistema).Natančen vzrok za razvoj trigeminalne nevralgije ni bil pojasnjen, kot je navedeno zgoraj, se nanaša na idiopatske bolezni. Vendar pa obstajajo dejavniki, ki najpogosteje vodijo k razvoju te bolezni.
Dejavniki, ki prispevajo k razvoju trigeminalne nevralgije:
- Stiskanje trigeminalnega živca v lobanji ali njenih vejah po izstopu iz lobanje:
- vazodilatacija možganov: anevrizme (patološka vazodilatacija), ateroskleroza, hemoragične in ishemične kapi, zvišan intrakranialni tlak kot posledica osteohondroze materničnega vratu hrbtenice, prirojene anomalije v razvoju krvnih žil in tako naprej - največ pogost razlog razvoj nevralgije trigeminusa,
- tumorske formacije možgani ali obrazna regija vzdolž vej trigeminalnega živca,
- travma in posttravmatske brazgotine,
- poškodbe v predelu čeljustno-časovnega sklepa,
- zaraščanje vezivnega tkiva (adhezije) kot posledica infekcijskega vnetnega procesa, skleroze s poškodbo mielinske ovojnice živčnih vlaken.
- prirojene anomalije razvoj kostne strukture lobanja.
- Virusne lezije živcev: okužba s herpesom, otroška paraliza, nevro-AIDS.
- Bolezni živčnega sistema:
- multipla skleroza,
- otroška centralna paraliza (cerebralna paraliza),
- meningitis, meningoencefalitis (virusni, tuberkulozni),
- encefalopatija zaradi poškodbe glave, infekcijskih procesov, hipoksije (pomanjkanja kisika v možganih), pomanjkanja hranil,
- možganski tumorji in motnje cirkulacije na območju jeder in vlaken trigeminalnega živca itd.
- Odontogeni vzroki
(v zvezi z zobmi):
- »Neuspešno« polnjenje ali ekstrakcija zob ali drugi kirurški posegi na obrazu in ustih.
- reakcija na anestezijo zobnih kanalov,
- poškodba čeljusti s poškodbo zob,
- zobni tok.
Dejavniki, ki povečajo tveganje za razvoj trigeminalne nevralgije:
- starejši od 50 let,
- duševne motnje,
- kronična utrujenost,
- stres,
- hipotermija obraza (na primer v prepihu),
- pomanjkanje vitaminov (pomanjkanje vitaminov B),
- presnovne motnje: protin, diabetes mellitus, bolezni ščitnice in druge endokrine patologije,
- helmintiaze (črvi),
- post, motena absorpcija hranil v črevesju, bulimija, anoreksija,
- vnetje z edemom sluznice maksilarnih in drugih obnosnih sinusov (kronični sinusitis),
- vnetni procesi in razjede (abscesi, flegmoni) v ustni votlini - gingivitis, pulpitis,
- gnojenje kosti lobanje, zlasti čeljusti (osteomielitis),
- akutne in kronične nalezljive bolezni s hudo zastrupitvijo: malarija, sifilis, tuberkuloza, bruceloza, botulizem, tetanus itd.
- avtoimunske bolezni,
- hude alergijske bolezni.
Mehanizem razvoja (patogeneze) trigeminalne nevralgije
Mnogi znanstveniki po vsem svetu že vrsto let razpravljajo o patogenezi trigeminalne nevralgije. Odvisno od razlogov, ki so prispevali k pojavu trigeminalne nevralgije, dva teorija mehanizma njegovega razvoja:
In čeprav v vsaki teoriji obstajajo "temne lise", se domneva, da potekata oba mehanizma razvoja sindroma bolečine, torej sledita drug za drugim. Zato mora biti zdravljenje nevralgije trigeminusa celovito usmerjeno v obnovo mielinske ovojnice živčnih vlaken in zaviranje živčnih procesov v možganih.
Simptomi trigeminalne nevralgije
Glavni simptom nevralgije trigeminusa je bolečina v obrazu, vendar obstajajo tudi druge manifestacije in zapleti te bolezni, ki ne povzročajo takšnega nelagodja kot neznosna bolečina, lahko pa dodatno kažejo na ravno trigeminalno nevralgijo.| Simptom | Kako se manifestira? | Kdaj se pojavi simptom? |
| Bolečina v obrazu | Sindrom bolečine se običajno kaže le na eni polovici obraza. Paroksizmalna bolečina ali jo imenujemo tudi paroksizmalna, napade nadomestijo obdobja umiritve. Bolečina je neznosna, streleče narave, pogosto jo primerjajo z električnim šokom. Pacient v teh trenutkih zamrzne v položaju, v katerem se je napad začel, poskuša se ne premikati, stisne roke na mestu lokalizacije bolečine. Napadi bolečine običajno trajajo od nekaj sekund do nekaj minut. Mirna obdobja lahko trajajo od nekaj ur do nekaj mesecev. Včasih je pri atipičnem poteku ali napredovalem dolgem poteku bolezni bolečina v obrazu in glavi skoraj stalna. S trajanjem bolezni se trajanje napadov poveča, obdobje remisije pa se skrajša. |  Bolečina se običajno pojavi po izpostavljenosti dražilnim dejavnikom. Na obrazu so cone, tako imenovane sprožilne cone (v literaturi najdete izraz algogena območja), z rahlim draženjem se lahko začne boleč napad. Hkrati pa grob učinek na te točke med napadom pogosto vodi do njegove aretacije (prekinitve). Lokalizacija sprožilnih točk je individualna:
 riž. Možna sprožilna območja pri trigeminalni nevralgiji. |
Lokalizacija bolečine ****
| S poškodbo očesne veje trigeminalnega živca. | |
| S poškodbo maksilarne veje trigeminalnega živca. | |
| S poškodbo mandibularne veje trigeminalnega živca. | |
| S porazom vseh vej trigeminalnega živca in z osrednjim vzrokom nevralgije (možganski tumorji itd.).  |
|
| pordelost obraza in beločnice, povečano slinjenje, solzenje, pojav sluzastega izcedka iz nosu | Ti simptomi so lokalizirani na prizadeti strani in se pojavijo med bolečim napadom. | Hiperemija obraza in povečana proizvodnja žlez slinavk, solznih žlez in nosne sluznice sta povezana z motnjami avtonomnega živčnega sistema, katerega veje so del občutljivih vlaken vej trigeminalnega živca. |
| Trzanje obraznih mišic | Mišični tremor je podoben blagim lokalnim popadkom oz živčni tiki, se pojavi v ozadju sindroma bolečine. V tem primeru so vključene žvečilne in obrazne mišice. Na boleči strani lahko pride do zožitve palpebralne razpoke, ki je povezana s krčem vek. | Trzanje mišic je povezano z refleksnim širjenjem povečane razdražljivosti na motorična vlakna trigeminalnega živca in drugih kranialnih živcev, ki jih inervirajo mišice obraza.  Fotografija bolnika med napadom trigeminalne nevralgije. |
| Duševne motnje | Bolnik postane razdražljiv, pojavi se občutek strahu in tesnobe. Ko smeh, pogovor, vnos hrane vodijo do razvoja sindroma bolečine, se bolnik zapre vase, molči, noče jesti. V hudih primerih lahko opazimo samomorilne težnje (želja po samomoru). | Duševne motnje bolnik se razvije v ozadju pogostih izčrpavajočih napadov neznosne bolečine, trajanja bolezni (leta), pojava napadov v ozadju manjših dejavnikov draženja sprožilnih območij. Pri bolnikih se razvijejo apatija, psihoze, fobije, depresija itd. |
| Motnja obrazne občutljivosti (parestezija) | Občutek mravljinčenja, plazenje na prizadeti strani. Pojavi se lahko topa boleča bolečina, ki spominja na zobobol s kariesom in pulpitisom (kar vodi bolnika k zobozdravniku). Včasih pride do pomanjkanja občutljivosti kože vzdolž vej trigeminalnega živca. | Ta simptom se pojavi pri tretjini bolnikov in je običajno predznak bližajočega se napada bolečine (nekaj dni ali nekaj mesecev pred paroksizmom). Parestezije so povezane z razširjeno poškodbo mielinskega ovoja živčnih vlaken, kar vodi do kršitve in njihove občutljivosti na povečano vzbujanje in moteno prevodnost živčnih impulzov po občutljivih živčnih vlaknih. |
| Kršitev krvnega obtoka in limfnega odtoka (trofične spremembe) |
| Trofične motnje vzdolž trigeminalnega živca se lahko pojavijo po več letih bolezni. Zaradi kršitve inervacije mišic in kože obraza s strani trigeminalnega živca, dolgotrajnih in pogostih napadov bolečine, pride do motenj krvnega obtoka in limfnega pretoka v prizadeti polovici obraza. To vodi do podhranjenosti tkiva (pomanjkanje kisika in hranil). Da ne bi dražil sprožilnih območij, bolnik prihrani bolno stran obraza: žveči zdravo stran, se ne nasmehne, ne odpre široko ust itd. Sčasoma to vodi do atrofije žvečilnih in obraznih mišic (zmanjšanje mišičnega tkiva, zmanjšanje njihovih funkcij), kar posledično vodi tudi do kršitve trofizma mišic in kože obraza.  Fotografija bolnika z atrofijo obraznih mišic na desni strani. |
**** Nevralgija trigeminusa se običajno razvije na eni strani in je najpogosteje desno. S potekom bolezni se lokalizacija bolečine ne spremeni. Le s hudimi patologijami možganov je to mogoče s časom širjenja procesa na drugo polovico obraza.
Diagnoza nevralgije trigeminusa
Pregled pri nevrologu
- Anamneza (zgodovina) življenja: prisotnost dejavnikov in bolezni, ki bi lahko povzročile trigeminalno nevralgijo (tumorji, vaskularna patologija možganov, prejšnje bolezni, kirurški posegi v ustni votlini ali na obrazu itd.).
- Zdravstvena zgodovina:
- začetek bolezni je akuten, nenaden, bolniki se jasno spomnijo, kdaj, kje in v kakšnih okoliščinah se je začel prvi napad paroksizmalne bolečine,
- napadi bolečine se izmenjujejo z obdobji remisije,
- sindrom bolečine izzove celo rahlo draženje enega od sprožilnih območij trigeminalnega živca,
- enosmerni proces,
- bolečine ne lajšajo protivnetna in analgetična zdravila.
- Pritožbe pri napadih akutne neznosne bolečine, ki se pojavi nenadoma po draženju sprožilnih con, in pojavu drugih simptomov trigeminalne nevralgije (prikazano v zgornji tabeli).
- Objektivni pregled v interiktalnem obdobju:
- Splošno stanje običajno zadovoljivo, zavest je ohranjena, možne so nevrotične reakcije, motnje duševnega stanja bolnika.
- Pri pregledu bolnika ne dovoljuje dotika obraza v območju sprožilnih območij sam pokaže nanje, ne da bi s prstom približal kožo ali sluznico.
- Koža pogosto ni spremenjena, pri hudem dolgem poteku bolezni so možni suha koža, prisotnost luščenja, gub in gub, asimetrija obraza, povešanje zgornje veke in drugi simptomi atrofije obraznih mišic. Vidne sluznice niso spremenjene.
- Včasih pride do kršitve občutljivosti kože obraza (parestezija).
Iz notranjih organov(srčno-žilni, dihalni, prebavni in drugi telesni sistemi) običajno patološke spremembe med pregledom niso odkriti. - Nevrološki status pri bolnikih z nevralgijo trigeminusa brez patologije centralnega živčnega sistema se ne spremeni. Odsoten patološki refleksi znaki vnetja meningealnih membran ( meningealni znaki).
- Objektivni pregled bolnika med napadom paroksizmalne bolečine:
- Bolečina se pojavi po izpostavljenosti sprožilnim conam trigeminalnega živca, sam sindrom bolečine pa se širi le vzdolž vej trigeminalnega živca.
- Pacientova poza: zamrzne ali poskuša z rokami raztegniti mišice obraza, na vprašanja ali odgovore ne odgovarja s kratkimi frazami. Hkrati je bolnik videti zelo prestrašen in trpeč.
- Na koži na obrazu se pojavi potenje (znoj), koža prizadete strani obraza in beločnica postane rdeča, možna je solzenje, bolnik pogosto pogoltne zaradi povečanega slinjenja, lahko se pojavi sluzni izcedek iz nosu v "potoku" .
- Možen videz konvulzivno trzanje obrazne mišice na eni strani.
- Dih bolnik je vprežen ali postane pogostejši.
- Pulz postane pogostejši (več kot 90 na minuto), krvni tlak se ne spremeni ali rahlo naraste. S pritiskom na sprožilne točke trigeminalnega živca se lahko napad bolečine začasno ustavi.
- Pri vodenju novokainska blokada trigeminalnega živca (uvedba novokaina vzdolž vej trigeminalnega živca, v bistvu so to sprožilne točke) napad se začasno ustavi.
Diagnoza se postavi na podlagi specifičnih pritožb, prisotnosti sprožilnih območij, lokalizacije bolečine vzdolž vej trigeminalnega živca, pojava zgornjih simptomov med napadom, objektivnega pregleda in instrumentalnih diagnostičnih podatkov.
Instrumentalne raziskovalne metode
Slikanje z magnetno resonanco (MRI) možganov in hrbtenjače MRI - večina informativno metoda za preučevanje struktur možganov, njihovih žil, jeder in vej lobanjskih živcev.
Ta metoda je vizualna (to pomeni, da dobimo natančno tridimenzionalna slika na zaslonu in na papirju), vendar MRI za razliko od rentgenskih metod temelji na magnetnem, ne na sevanju. To pomeni, da je varno za bolnika.
Če sumite na trigeminalno nevralgijo, je MRI potrebna za odkrivanje ali izključitev možganskih tumorjev, žilne bolezni, prisotnosti difuzne ali multiple skleroze in drugih. možni razlogi razvoj bolezni.
Za natančnejšo študijo patologij možganskih žil se MRI uporablja z vnosom kontrastnega sredstva v žile (angiografija).
Slabosti metode:
- visoki stroški raziskav;
- kontraindikacije: prisotnost kovinskih predmetov v telesu (ostanki drobcev, kadiostimulantov, kovinskih plošč, ki se uporabljajo za osteosintezo pri kompleksnih zlomih kosti, kovinske proteze, krone), hude psihološke bolezni, klavstrofobija.
računalniška tomografija (CT) pregled z računalniško tomografijo- Rentgenska diagnostična metoda, ki vam omogoča vizualizacijo struktur možganov in hrbtenjače plast za plastjo. Po svoji informacijski vsebini je nekoliko slabši od slikanja z magnetno resonanco, saj vam MRI omogoča oblikovanje tridimenzionalne, CT pa dvodimenzionalno sliko. CT lahko odkrije bolezni osrednjega živčnega sistema, ki lahko privedejo do razvoja trigeminalne nevralgije.
Glavna pomanjkljivost računalniška tomografija je velika sevalna (sevalna) obremenitev in visoka cena (vendar je CT metoda dostopnejša in cenejša od MRI). 
Elektronevrografija
elektronevrografija - instrumentalna metoda za preučevanje živčnega sistema, ki omogoča določitev hitrosti prevodnosti električnega toka (impulza) vzdolž živčnih vlaken perifernih živcev.
Kaj razkrije elektronevrografija?
- prisotnost poškodbe živcev,
- stopnjo škode (torej kje točno),
- patogeneza lezije (poškodba mielinske ovojnice ali poškodba aksona),
- razširjenost procesa.
- demielinizacija(poškodba mielinske ovojnice aksonov), kar je ključni dejavnik patogeneza trigeminalne nevralgije,
- druge živčne spremembe, značilen za druge živčne lezije, ki omogoča razlikovanje bolezni živčnega sistema.
elektronevromiografija (ENMG)
ENMG- nekakšna elektronevrografija, vam omogoča preučevanje hitrosti prehoda električnega toka vzdolž perifernega živca z vzporedno študijo reakcije mišic, ki jih ta živec inervira.
Poleg tistih parametrov, ki jih zazna elektronevrografija, ENMG razkriva toleranco bolečine in prag občutljivosti možnih sprožilnih con trigeminalnega živca ter stopnjo krčenja mišičnih vlaken kot odziv na povečano vzburjenježivci.
elektroencefalografija (EEG)
EEG- metoda za diagnosticiranje živčnega sistema, pri kateri posebna naprava, elektroencefalograf, registrira biološko električna aktivnost možganov, ki jih prikazujejo v obliki krivulj. Ta metoda vam omogoča, da prepoznate strukture, skozi katere je moten prehod impulzov.
Kaj razkrije EEG med paroksizmalnim napadom trigeminalne nevralgije?
- spreminjanje krivulj glede na sinhronizirano ali nesinhronizirano vrsto,
- znaki epileptičnih žarišč v zadnjih in srednjih možganih, na lokacijah jeder trigeminalnega živca.
Dodatna posvetovanja ozkih specialistov za trigeminalno nevralgijo
- ENT - potrebno je prepoznati in po potrebi ozdraviti kronične bolezni nazofarinksa.
- Nevrokirurg - pri prepoznavanju patologije osrednjega živčnega sistema, ki bi lahko povzročila razvoj nevralgije, je treba rešiti vprašanje potrebe po kirurškem zdravljenju.
- Zobozdravnik - voditi diferencialna diagnoza trigeminalna nevralgija z zobnimi boleznimi in po potrebi saniranje ustne votline.
Laboratorijske raziskovalne metode
Pri nevralgiji trigeminusa laboratorijska diagnostika ni zelo informativna, običajno biokemični parametri krvi in drugi biološke tekočine so normalni. Trenutno ni posebnih laboratorijskih parametrov, ki bi kazali na nevralgijo, na splošno, vključno z nevralgijo trigeminusa.Toda med jemanjem zdravil za zdravljenje nevralgije je treba nadzorovati njihovo toleranco. Če želite to narediti, občasno porabite biokemijske raziskave jetra, splošno analizo urin in kri.
Ob prisotnosti simptomov vnetja meningealnih membran (meningealnih znakov) je treba opraviti spinalno pupko, ki ji sledi laboratorijske raziskave cerebrospinalna tekočina ( cerebrospinalna tekočina). To je potrebno za izključitev meningitisa.
V primeru herpetičnih lezij trigeminalnega živca je treba nadzorovati raven imunoglobulinov A, M, G za herpes tipov I, II, III.
Zdravljenje nevralgije trigeminusa
Zdravljenje nevralgije trigeminusa mora biti celovito:- odprava vzrokov, ki so izzvali razvoj trigeminalne nevralgije.
- zmanjšanje razdražljivosti centralnega živčnega sistema;
- stimulacija obnove mielinske ovojnice poškodovanega trigeminalnega živca - trenutno ni sredstev za popolno obnovo mielina, čez razvoj takega učinkovito zdravilo delajo znanstveniki z vsega sveta, vendar se nekateri ukrepi uporabljajo za spodbujanje obnove mielinske ovojnice;
- fizioterapevtski učinek na veje trigeminalnega živca in sprožilne cone.
Zdravila za trigeminalno nevralgijo
| Skupina zdravil | Droga | Mehanizem delovanja | Kako se prijaviš? |
| Antikonvulzivi(izbira zdravila in njegov odmerek se izvajata individualno) | Karbamazepin (finlepsin) | Učinki jemanja antikonvulzivov:
Drugi učinki: sproščanje glutamata (nevrotransmiterja, ki zavira živčne impulze) in zaviranje proizvodnje nevrotransmiterjev, ki stimulirajo živčna vlakna (dopamin in norepinefrin). Pozor! Antikonvulzivi so psihotropna zdravila in imajo veliko stranskih učinkov, zato jih v lekarnah prodajajo le na zdravniški recept. | Zdravilo se daje postopoma z majhnimi odmerki, nato se odmerek poveča. Zdravljenje začnemo s 100-200 mg 2-krat na dan, nato pa ga prilagodimo na 400 mg 2-3 krat na dan, dokler napadi bolečine ne prenehajo. Kasneje lahko odmerek zmanjšate za vzdrževanje terapevtski učinek do 100-200 mg 2-krat na dan. Zdravljenje je dolgotrajno. |
| fenitoin (difenin) | Začnite z odmerkom 3-5 mg na kg na dan, nato odmerek povečajte na 200-500 mg na dan. Odmerek se vzame enkrat ali razdeli na 2-3 odmerke, le po ali med obrokom. Zdravljenje je dolgotrajno. | ||
| Lamotrigin | Začetni odmerek je 50 mg enkrat na dan, nato se odmerek prilagodi na 50 mg 2-krat na dan. Zdravljenje je dolgotrajno. | ||
| Gabantin | Mehanizem delovanja tega zdravila ni znan, eksperimentalno je dokazano, da je zelo učinkovit pri trigeminalni nevralgiji. | Začetni odmerek je 300 mg na dan, največji odmerek je 1800 mg na dan. Zdravilo se jemlje v 3 odmerkih. | |
| Stazepin | Začnite z 200 mg na dan, odmerek povečajte na 600 mg na dan. Vzeti v 3 odmerkih. | ||
| Mišični relaksanti | Baklofen (baklosan, liorezal) | Baclofen je učinkovit pri zdravljenju nevralgije s spodbujanjem proizvodnje nevrotransmiterja GABA (gama-aminobutirna kislina). Učinki uporabe mišičnih relaksantov:
| Začetni odmerek je 15 mg za 3 odmerke, nato se postopoma poveča na 30-75 mg na dan za 3 odmerke. |
| Mydocalm |
| Začetni odmerek je 150 mg na dan za 3 odmerke, največji odmerek je 450 mg na dan za 3 odmerke. | |
| Vitaminski pripravki | vitamini B (nevromultivitis, nevrovitan in drugi kompleksi) |
| 1 tableta 3-krat na dan z obroki. |
| Omega-3 nenasičene maščobne kisline (prehransko dopolnilo) | Nenasičene maščobne kisline so gradniki mielina. | 1-2 kapsuli dnevno ob obroku. | |
| Antihistaminiki | Difenhidramin, pipalfen | Poveča učinek antikonvulzivov. | Difenhidramin 1% 1 ml zvečer pred spanjem, Pipalfen 2,5% - 2 ml pred spanjem v obliki injekcije. |
| Pomirjevala in antidepresivi | glicin (glicin) | Glicin je aminokislina, ki je nevrotransmiter, ki zavira vzbujanje živčnega sistema. Ima pomirjujoč, antistresni učinek, normalizira spanec. | Raztopite 2 tableti 3-krat na dan pod jezikom. |
| Aminazin | Aminazin blokira receptorje, ki prejemajo impulze iz prenosnih živčnih vlaken. Zahvaljujoč temu ima zdravilo sedativni učinek in zmanjšuje psihotične reakcije pri akutnih in kroničnih psihozah. | Pri 20-100 mg vsakih 4-6 ur peroralno Injiciranje zdravila je potrebno za akutne psihotične reakcije. 25-50 mg se injicira enkrat, po potrebi se zdravilo ponovno injicira. Jemanje tega zdravila se nadaljuje, dokler se bolnikovo duševno stanje ne normalizira. | |
| Amitriptilin | Ima antidepresivni učinek z uravnavanjem sproščanja nevrotransmiterjev. | Začetni odmerek: 75 mg v 3 odmerkih, nato odmerek povečajte na 200 mg v 3 odmerkih. Zdravilo je priporočljivo jemati z obroki. |
Pri hudi trigeminalni nevralgiji, vztrajni bolečini, je priporočljivo, da celo droge(natrijev oksibutirat, kokain, morfij itd.).
Prej so se pogosto uporabljale blokade vej trigeminalnega živca z 80% etilnim alkoholom (alkoholizacija), glicerinom in novokainom. Vendar je trenutno dokazano, da ti postopki kljub hitremu analgetičnemu učinku prispevajo k dodatni travmi in uničenju mielinske ovojnice trigeminalnega živca, kar kasneje (po šestih mesecih) vodi v napredovanje bolezni z kratke remisije in dolgotrajne bolečine.
Bodite prepričani, da izvedete popravek tistih pogojev, ki so lahko privedli do razvoja bolezni:
- zdravljenje patologije ENT,
- terapija žilne bolezni možgani,
- ustrezna higiena ustne votline,
- antibakterijsko (ali protivirusno) in imunokorektivno zdravljenje nalezljive bolezni,
- preprečevanje rasti vezivnega tkiva (brazgotine) po poškodbah, kirurškem zdravljenju in infekcijskih procesih, v ta namen so učinkoviti biostimulanti (izvlečki aloe, placente, FIBS), kratki tečaji z nizkimi odmerki glukokortikosteroidov (hormonov) in fizioterapevtski postopki,
- normalizacija metabolizma, v primeru njegovih motenj (prehrana, vitaminska terapija, korekcija hormonsko ozadje itd),
- druge dejavnosti, odvisno od vzročne bolezni in države.
Kirurško zdravljenje trigeminalne nevralgije
Operativno zdravljenje trigeminalna nevralgija je priporočljiva, če lahko učinkovito reši težave z minimalnim tveganjem za pooperativne zaplete. Ponujajo tudi olajšanje kirurških posegov v odsotnosti kliničnega učinka opravljene terapije z zdravili (po 3 mesecih brez pozitivnih rezultatov).- Hitra rešitev težav, ki so povzročile nevralgijo:
- odstranitev možganskih tumorjev(obseg operacije je določen z vrsto, lokalizacijo in razširjenostjo tumorskega procesa),
- mikrovaskularna dekompresija- premik ali resekcija (odstranitev) razširjenih žil, ki pritiskajo na trigeminalni živec ali njegova jedra,
- dilatacija zoženega infraorbitalnega kanala(kraj izstopa trigeminalnega živca) - nizkotravmatična operacija na kosteh lobanje.
Ob učinkovito izločanje vzroki, ki so povzročili stiskanje trigeminalnega živca, pogosto napadi trigeminalne nevralgije minejo, rezultat je okrevanje.
- Kirurški poseg, katerega cilj je zmanjšati prevodnost trigeminalnega živca:
- Cyber nož- sodobno učinkovito zdravljenje nevralgije trigeminusa. Poleg tega je za razliko od drugih travmatičnih operacij tveganje zapletov minimalno (v povprečju 5%). Cyber Knife je vrsta radiokirurgije, ki ne zahteva punkcij, rezov ali drugih travmatičnih manipulacij. Možna je izvedba zunaj bolnišnice (ambulantno).
Ta metoda temelji na delovanju tankega žarka sevanja na območje povečane razdražljivosti živčnih vlaken trigeminalnega živca ali njegovega jedra. - Gama nož kot CyberKnife - metoda radiokirurgije, pri kateri žarki sevanja uničijo trigeminalni ganglij. Ima tudi majhno tveganje za zaplete. Cyber Knife je po svoji učinkovitosti slabši.
- Balonska kompresija trigeminalnega ganglija - skozi kožo se v predel vozla trigeminalnega živca vstavi kateter, skozi katerega se vstavi balon in napolni z zrakom. Ta balon stisne ganglij in sčasoma uniči veje trigeminalnega živca, s čimer se odpravi prevajanje živčnih impulzov v osrednji živčni sistem. Ta metoda ima začasen učinek in lahko privede do razvoja zapletov (otrplost obraza, poševne mimike, kršitev žvečenja).
- Resekcija trigeminalnega ganglija- zapletena travmatična operacija, ki zahteva kraniotomijo, odstranitev ganglije z izrezovanjem s skalpelom in dolgotrajno pooperativno okrevanje in ima tudi visoko tveganje razvoj zapletov.
- Druge vrste kirurških posegov, namenjeni odstranitvi trigeminalnega ganglija ali vej trigeminalnega živca, so travmatične in pogosto povzročajo zaplete.
- Cyber nož- sodobno učinkovito zdravljenje nevralgije trigeminusa. Poleg tega je za razliko od drugih travmatičnih operacij tveganje zapletov minimalno (v povprečju 5%). Cyber Knife je vrsta radiokirurgije, ki ne zahteva punkcij, rezov ali drugih travmatičnih manipulacij. Možna je izvedba zunaj bolnišnice (ambulantno).
- zmogljivosti zdravstvene ustanove in kirurgov,
- finančne zmožnosti pacienta (metode radiokirurgije so precej drage),
- prisotnost sočasnih bolezni,
- splošno stanje potrpežljiv,
- vzroki, ki so privedli do razvoja nevralgije,
- prisotnost posameznih indikacij in kontraindikacij za določeno vrsto operacije,
- bolnikova reakcija na zdravila,
- tveganje za pooperativne zaplete in tako naprej.
Fizioterapija za trigeminalno nevralgijo
Fizioterapija- učinkoviti ukrepi za lajšanje bolečin pri nevralgiji trigeminusa. Odvisno od stopnje poškodbe, pogostosti recidivov, vzroka, ki je povzročil nevralgijo, je predpisana ena ali druga metoda. fizični vpliv na trigeminalni živec ali njegovo jedro. Metode fizioterapije
| Metoda | učinek | Načelo metode | Trajanje zdravljenja |
| Ultravijolično obsevanje (UFO) obraza in vratu | Odstranitev sindroma bolečine. | Ultravijolično obsevanje (in sicer srednje valovno) spodbuja sproščanje nevrotransmiterjev, ki zavirajo vzbujanje živčnih vlaken in naravnih analgetikov. | 10 sej |
| Laserska terapija |
| Laser deluje na območje lokalizacije vsake veje trigeminalnega živca, pa tudi na vozlišča, ki jih tvori ta živec. Lasersko obsevanje zavira občutljivost živčnih vlaken. | V povprečju priporočamo 10 postopkov po 4 minute. |
| UHF |
| Izpostavljenost ultra visokim frekvencam prispeva k:
| 15-20 sej, vsaka po 15 minut |
| Elektroforeza |
| Elektroforeza - uvod zdravilne snovi z uporabo električnega toka neposredno na želeno področje živcev. Za lajšanje bolečine vnesite:
Prav tako lahko s pomočjo elektroforeze uvedemo vitamine B, ki bodo izboljšali prehrano živca in poškodovane mielinske ovojnice. | Te postopke je bolje zamenjati z drugimi fizioterapevtskimi metodami vsak drugi dan, le 10 postopkov. |
| Diadinamični tokovi |
| Za to metodo se uporabljajo Bernardovi tokovi, ki so električni tokovi z impulzom 50 tisoč hercev. Elektrode se namestijo na sprožilne cone trigeminalnega živca, vključno z nosno sluznico. Bernardov tok zmanjša prag občutljivosti na bolečino, blokira veje trigeminalnega živca in s tem zmanjša intenzivnost sindroma bolečine, dokler se popolnoma ne ustavi. Učinkovita je uporaba diadinamičnih tokov v kombinaciji z elektroforezo in drugimi fizioterapevtskimi metodami. | Več tečajev po 5 dni s odmorom 5-7 dni, postopek traja 1 minuto. |
| Sporočilo | Preprečevanje in zdravljenje atrofije obraznih in žvečilnih mišic. | Masaža mišic obraza, glave in vratu izboljša prekrvavitev in limfni pretok ter s tem izboljša njihovo prehrano. Masaža se izvaja previdno, ne sme vplivati na sprožilne cone in izzvati razvoj napadov bolečine. Uporabite gibe božanja, drgnjenja, vibracij. Potek masaže je predpisan le ob ozadju stabilne remisije bolezni. | 10 sej. |
| Akupunktura (akupunktura) | Odstranitev sindroma bolečine. | Akupunktura deluje na živčne receptorje, ki prenašajo impulze v živčna vlakna. V tem primeru je izbranih več točk v sprožilnih conah in več točk oddaljenih na nasprotni strani. Včasih so igle nameščene za daljše obdobje - dan ali več, občasno jih pomikate. | Trajanje zdravljenja se izbere individualno, pogosto je dovolj le nekaj postopkov.  |
Vse fizioterapevtske metode zdravljenja je treba uporabljati v kombinaciji z zdravljenjem z zdravili in odpravo dejavnikov, ki so privedli do razvoja bolezni, saj so fizikalni postopki kot monoterapija (mono-one) nemočni.
Preprečevanje nevralgije trigeminusa
- Pravočasno poiščite zdravniško pomoč za zdravljenje akutnih in kroničnih bolezni organov ENT, pravočasna sanacija ustne votline itd.
- Letni preventivni zdravniški pregledi za odkrivanje bolezni notranjih organov, endokrine žleze, živčne in kardiovaskularne patologije.
- Izogibajte se poškodbam obraza in glave.
- Izogibajte se prepihu in drugim vrstam hipotermije.
- Nadzor krvni pritisk in zdravljenje hipertenzija, vegetativno-vaskularna distonija, ateroskleroza in druge žilne bolezni.
- Zdrav način življenja:
- polnopravni telesna aktivnost,
- poln spanec in počitek,
- ustrezen odziv na stresne situacije,
- pravilno zdrava prehrana ki vsebuje zadostno količino vitaminov, elementov v sledovih, nenasičenih maščobnih kislin in aminokislin.
- utrjevanje,
- opustitev kajenja, zlorabe drog in alkohola itd.
- Ne morete se samozdraviti bolečine v obrazu, ne pozabite, da lahko vsaka manipulacija poslabša potek trigeminalne nevralgije.
Biti zdrav!
Trigeminalni živec se nahaja na obrazu, ima več vej, ki potekajo okoli nosu, nad obrvmi in v spodnji čeljusti. Njegova glavna naloga je inervacija in nadzor nevrološkega stanja obraznega dela lobanje. Če je prizadeta vsaj ena veja, je zelo boleča in ima specifičen značaj. Trigeminalna nevralgija zahteva dolgotrajno kompleksno zdravljenje.
Na splošno se lahko bolezen razvije samostojno ali kot posledica drugega infekcijskega (vnetnega) procesa. Najpogosteje se diagnosticira pri ženskah, starejših od 50 let, čeprav lahko prizadene tudi moške.
Razlogi za razvoj
Trigeminalna nevralgija (trigeminalna) se pojavi kot posledica izpostavljenosti negativnim notranjim ali zunanjim dejavnikom. Obstajajo naslednji razlogi za njegov videz:
- Hipotermija obraza. V tem primeru absolutno ni treba biti na mrazu. Samo obraz morate umiti s hladno vodo.
- Poškodba glave, pretres možganov.
- Onkološki tumor ali žilna anevrizma. Te neoplazme stisnejo živčne končiče in sprožijo patološki proces.
- Multipla skleroza (neozdravljiva bolezen).
- Pulpitis, parodontalna bolezen ali druge bolezni ustne votline.
- Vnetje možganov - meningitis.
- Malokluzija (napačno postavljene kosti lahko stisnejo živce).
- Zmanjšana imuniteta v ozadju herpesa.
- Kršitev presnovnih procesov v telesu.
- Virusne ali bakterijske okužbe v akutna oblika, patologija dihal.
- Ateroskleroza krvnih žil, ki izzove "stradanje" živca.
- Stres, depresija, nevroze, psihogene motnje.
- alergija.
Fayyad Akhmedovich Farhat, nevrokirurg najvišje kvalifikacijske kategorije, doktor medicinskih znanosti, izredni profesor oddelka, govori o bolezni operativna kirurgija MGMSU:
Trigeminalna nevralgija je resna patologija kar prinaša veliko bolečin in neugodja. Vnetje se lahko pojavi precej nenadoma, zato morate vedeti, kako se z njim spopasti. Ker so simptomi zelo izraziti, je treba ukrepati takoj.
Razvrstitev patologije
Trigeminalna nevralgija se lahko pojavi na različnih delih obraza. Dejstvo je, da je glavna veja razdeljena na številna majhna vlakna. Obstajata dve vrsti vnetja:
- Prav. Ta vrsta nevralgije je najpogostejša. Pojavi se zaradi motenj cirkulacije ali stiskanja živcev. Takšno vnetje je pogosteje neodvisno. Bolečina v tem primeru je močna, prodorna, pojavlja se občasno.
- Sekundarni. Takšno vnetje se razvije kot zaplet druge odložene patologije: tumorja, hude okužbe. Simptomi so vztrajni in pekoči. Bolečina je na katerem koli delu obraza.
Struktura trigeminalnega živca. Zgornja veja je odgovorna za občutljivost očesnega predela in zgornje veke. Srednja za spodnjo veko, nosnice in zgornjo ustnico ter zgornjo dlesen. Spodnja veja daje občutljivost spodnja ustnica in dlesni ter nekatere mišice, ki so odgovorne za žvečenje
Vnetje trigeminalnega živca je enostransko ali prizadene dve strani obraza.
Simptomi
Za patologijo so značilni izraziti simptomi. Bolečina ima svoje značilnosti:
- Običajno se začne na eni strani: od templja, dlesni ali zob, roba nosu, ust.
- Za vnetje trigeminalnega živca je značilna dolgočasna, pekoča ali prebadajoča bolečina.
- Napad je kratkotrajen, vendar intenziven. Običajno ne presega 2 minuti.
Doktor medicinskih znanosti Myasnikov Alexander Leonidovich in nevropatologinja Govorukhina Natalya Feliksovna bosta povedala o tem, kakšni simptomi se pojavijo pri patologiji in kako se zdravi:
- V trenutku, ko je bolečina čim bolj izražena, oseba zamrzne z grimaso na obrazu. Možna kratkotrajna paraliza obraznih mišic.
- Napadi se lahko ponavljajo več ur, s kratkimi intervali med napadi.
- Včasih se bolečina opazi le v predelu zob, kar otežuje diagnozo.
Bolezen ima druge simptome: pordelost kože, povečano solzenje in slinjenje. Obrazne mišice začeti trzati. V prihodnosti pride do poslabšanja splošnega počutja, motenj spanja, zvišane telesne temperature, otrplosti lic in nosu. Če zdravljenja ne začnete pravočasno, bodo asimetrija obraza in drugi znaki ostali za vedno.
Kako opredeliti bolezen?
Diagnozo opravi nevrolog. V primeru vnetja trigeminalnega živca na obrazu mora specialist opraviti posebne teste. V bistvu se diagnoza postavi na podlagi bolnikovih pritožb. Specialist mora določiti naravo bolečine, dejavnike, ki jih povzročajo. Pomembna je tudi lokalizacija neugodja. Trigeminalni nevritis se določi s takšnimi študijami:
- Palpacija obraza.
- Ugotavljanje prisotnosti vnetnih bolezni: sinusitis, sinusitis.
- Angiografija.
Oznaka patologije ICD je G.50. Prav tako je treba opozoriti, da mora biti diagnoza bolezni diferencialna. Dejstvo je, da je trigeminalni nevritis po svojih simptomih zelo podoben nevralgiji okcipitalnega živca. Zato je treba čim bolj natančno ugotoviti glavni vzrok za pojav neugodja.
Kakšne zaplete lahko povzroči bolezen?
Če se zdravljenje bolezni ne začne pravočasno, bodo posledice precej hude. Med njimi so:
- Težave s sluhom.
- Kršitev okusne občutke(in lahko ostane za vse življenje).
- Kronična bolečina, ki se bo ponovila tudi pod vplivom najmanjšega dejavnika.
Slika prikazuje parezo obraznih mišic
- Atrofija ali pareza mišic obraza.
- Resne poškodbe živčnega sistema.
- Težave s spanjem.
Če se patologija nenehno vrača, moti normalno življenje osebe, se mora vsekakor posvetovati s specialistom. Z zdravljenjem trigeminalnega nevritisa se ukvarja nevrolog. Samozdravljenja bolezni ni mogoče izvesti.
Tradicionalno in fizioterapevtsko zdravljenje
Takšno bolezen je težko zdraviti. Če bolnik čuti hudo nelagodje več kot en dan, se nadaljnje zdravljenje izvaja v bolnišnici nevrološkega oddelka. V tem primeru se uporabljajo različne metode: zdravila, fizioterapija, kirurški. Pogosto se ljudska zdravila uporabljajo za odpravo bolečinskih občutkov, pa tudi razlogov za njihov videz.
Med zdravili, ki se najpogosteje uporabljajo za terapijo, lahko ločimo naslednje skupine:
- Antikonvulzivi: Konvulex, Difenin, Finlepsin. Ta sredstva zasedajo pomembno mesto v zdravljenje z zdravili... Zagotavljajo antikonvulzivni učinek, zavirajo delovanje nevronov in odpravljajo bolečino. Vendar so strupeni, zato jih ni vedno mogoče uporabiti. Poleg tega predstavljena zdravila negativno vplivajo na jetra in ledvice, povzročajo duševne motnje, zaspanost. Predpisati jih mora le zdravnik ob upoštevanju vseh značilnosti telesa. Vsako tableto je treba vzeti po navodilih.
- Nehormonska protivnetna zdravila in analgetiki: "Analgin", "Nise", "Nurofen", "Movalis". Jemati jih je treba strogo v skladu z navodili. Potek zdravljenja običajno ne presega 7 dni, vendar se lahko po navodilih zdravnika podaljša.
- Nenarkotična zdravila proti bolečinam: Ketalgin, Dexalgin. Potrebni so ob prisotnosti hudega sindroma bolečine. Morda boste potrebovali injekcijo bloka trigeminalnega živca.
- Vitamini in nevroprotektori: Milgamma, Neurorubin. Zahvaljujoč njim lahko zmanjšate tveganje ponovni nastop napad.
- Glukokortikosteroidi: deksametazon, metilprednizolon.
- Antidepresivi in pomirjevala: amitriptilin.
Enako koristna je fizioterapija. Lahko poveča učinek katerega koli zdravila, pa tudi njegovo učinkovitost. Zdravljenje vnetja trigeminalnega živca se izvaja z naslednjimi fizioterapevtskimi postopki:
- Elektroforeza
- Fonoforeza
- Ultrazvok.
- Akupunktura.
Leonid Nikolaychuk - bolnik, ki je imel bolezen, bo povedal o svojih izkušnjah z zdravljenjem:
- Laserska terapija. Lajša bolečine, saj upočasni prehod živčnega impulza skozi vlakna.
- Izpostavljenost elektromagnetnemu polju.
- Obsevanje z ultravijoličnimi ali infrardečimi žarki. Omogoča odpravo bolečine.
Poleg tega se uporabljajo za boj proti bolezni protivirusna sredstva, kot tudi zdravila, ki spodbujajo resorpcijo holesterolni plaki v krvne žile... Zdravljenje z zdravili je izbrano za vsakega bolnika posebej, odvisno od resnosti patologije in značilnosti njegovega telesa.
Kdaj je potrebna operacija?
Operacija se izvaja le, če zdravljenje z zdravili dolgo časa ne daje želenega učinka. Uporablja se lahko za odpravo vzroka za razvoj patologije, pa tudi za zmanjšanje hitrosti prevodnosti impulzov vzdolž veje trigeminalnega živca. V prvem primeru se odstranijo različni možganski tumorji, anevrizme in vazodilatacija. Dovoljeno je tudi povečanje mesta izstopa iz lobanje samega živca. Če je izbrana operacija uspešna, trigeminalna nevropatija izgine.
Za zmanjšanje prevodnosti vlaken se uporabljajo naslednje vrste operacij:
- Radiofrekvenčno uničenje. Izvaja uničenje živčnih korenin, ki so patološko spremenjene.
- Kompresija balona. Zaradi dolgotrajnega stiskanja trigeminalnega ganglija z zrakom boleča vlakna postopoma odmrejo.
- Rizotomija. Izvaja se z metodo elektrokoagulacije in vključuje disekcijo bolečih vlaken.
Rizotomija. Operacija se izvaja na podlagi visoko natančnega stereotaksičnega vodenja. Posebna elektroda v obliki tanke igle prodre skozi lice v živec in izvede se elektrokoagulacija.
Sama intervencija ni vedno dovolj. V nekaterih primerih bo potrebnih več operacij. Nevropatija trigeminusa je zapletena bolezen, ki se je ni enostavno spopasti.
Alternativno zdravljenje bolezni
Vnetje trigeminalnega živca je mogoče zdraviti tudi z ljudskimi zdravili. Vendar se morate najprej posvetovati z zdravnikom. Naslednji recepti bodo koristni:
- Decoction kamilice. Za kuhanje 1 žlička. suho cvetje je treba napolniti s kozarcem vrele vode. Nato je treba tekočino nekoliko ohladiti, vzeti v usta in tam hraniti, dokler bolečina ne popusti.
- Jelkovo olje. Izdelek je treba čez dan vtriti v prizadete dele obraza. Upoštevati je treba, da lahko povzroči pordelost kože, vendar bo sindrom bolečine izginil. Potek zdravljenja je 3 dni.
Več receptov boste izvedeli z ogledom našega videa:
- Ajdov obkladek. Kozarec žitaric je treba ocvrti, dati v vrečko iz naravnega blaga in nanesti na obolela mesta, dokler se ne ohladi. Postopek se ponovi do 3-krat na dan.
- Glina. Gnetite ga ne v vodi, ampak v kisu. Po tem se iz kaše naredijo tanke pogače, ki jih nanesemo na prizadeto območje. Postopek je treba ponoviti vsak večer.
Zdravljenje trigeminalnega živca z ljudskimi zdravili je precej učinkovito, vendar je pred uporabo katerega koli recepta potrebno posvetovanje z zdravnikom.
Profilaksa
Bolezen človeku povzroča veliko nelagodja in lahko pusti posledice za življenje. Da bi preprečili razvoj bolezni, je treba upoštevati naslednja pravila:
- Poskusite se izogniti psiho-čustvenemu stresu, različnim stresom.
- Ne prehlajajte (če se živec ohladi, se bo težava le poslabšala).
- Poskusite se izogniti različnim nalezljivim boleznim nosu, ušes, zob.
- Priporočljivo je okrepiti lastno imuniteto.
- Zdravljenje na domu je treba izvajati šele po dogovoru z zdravnikom o vseh njegovih fazah.
TN nevralgija je zelo boleča patologija, ki lahko povzroči zaplete in pusti posledice za življenje. Da se to ne bi zgodilo, se je treba pravočasno obrniti na zdravstveno ustanovo, takoj ko ima bolnik prve simptome. Prej ko se začne zdravljenje, bolj pozitivna bo napoved.