meningealni simptomi. Opis meningealnih znakov

Meningitis je vnetje možganskih membran in hrbtenjača vpliva na mehka arahnoidna tkiva in cerebrospinalno tekočino, ki kroži med njimi ( cerebrospinalna tekočina). Tudi razvoj patologije lahko vpliva na korenine lobanjskih živcev. Okužbaširoko razširjena po svetu, zlasti v geografskem območju z zmernim podnebjem.

Anomalija se prenaša skozi nazofarinks, zato pozimi in zgodnja jesen so več nevaren čas let zaradi okužbe. Potek bolezni je lahko v obliki sporadične (neredne) ali epidemične endemije. Najpogosteje se pojavi v prvem letu življenja, po štirih umiritvah. Naslednje povečanje okužbe se pojavi ob koncu adolescence.

Etiologija bolezni

Patologija lahko temelji na različnih patogenih, ki se začnejo razvijati v ozadju oslabljenega imunski sistem. Za bakterijski meningitis pri otrocih so odgovorni:

pnevmo- in meningokoki;
streptokoki in stafilokoki;
hemofilni bacil;
tuberkuloza;
enterobakterije;
spirohete;
rikecije.

Aseptično vrsto bolezni povzročajo virusi:

okužba z enterovirusom;
mikroorganizem Coxsackie;
mumps ali tako imenovani mumps;
otroška paraliza;
ugriz encefalitičnega klopa;
norice;
rdečke;
ošpice;
virusi adeno in ECHO;
herpes.

Simptomi se pojavijo nekaj ur po napadu, v redki primeri- v enem dnevu. In tudi otroški meningitis lahko povzročijo patogene glive, malarijski plazmodij oz različne vrste helminti.

Prenos okužbe poteka neposredno skozi delce sluzi pri kihanju ali kašljanju. Patogeni patogeni vstopijo v telo skozi nazofarinks. Bolezen ima inkubacijska doba ko se simptomi še niso pojavili in je oseba nalezljiva. In tudi vzrok meningitisa so lahko številne patologije:

vnetne okužbe dihal;
otitis, adenoiditis;
nenormalna struktura lobanje, ukrivljen septum, sinusitis;
furunkuloza z lokalizacijo na sprednjem delu, karies;
avitaminoza.

Razvoj patologije pri dojenčkih izzovejo:

intrauterine okužbe;
prezgodnje rojstvo ploda;
hipoksija pri zapletenem porodu.

AT zgodnja starost prispeva k bolezni slaba nega, hipotermijo, podnebne spremembe in prekomerno psihične vaje. Anomalija se pojavi v ozadju neformiranega imunskega sistema in šibke odpornosti krvno-možganske pregrade.

Razvrstitev in značilni simptomi

Bolezen se razlikuje glede na kraj lokalizacije, čas poteka in vzrok za nastanek: po pogostnosti se določijo primarne in sekundarne oblike patologije, osnova začetne je nevrovirusna in bakterijski vzroki. Ponavlja se zaplet gripe, sifilisa ali tuberkuloze.
Za stanje cerebrospinalne tekočine je značilen gnojni, hemoragični, serozni meningitis.
Obdobje pretoka: reaktivno, akutno in kronično.
Oblika okužbe: hematogena, kontaktna, perinevralna, limfogena, travmatska poškodba možganov.
Glede na mejo prizadetega območja se določijo generalizirane in omejene.

Povišana telesna temperatura mine s številnimi simptomi, katerih celota se imenuje meningealni sindrom. Spremlja ga povečanje intrakranialni tlak, draženje korenin hrbtenice. Lahko se pojavi hkrati z avtonomno patologijo živčni sistem. Glavne manifestacije pri otrocih:

hipertermija (visoka telesna temperatura);
fotofobija;
reakcija na glasne zvoke (zek, jok);
bruhanje, ki ni povezano z vnosom hrane;
izpuščaj na koži;
napadi epilepsije so izključeni.

Simptomi meningitisa pri otroku so odvisni od vrste patologije in starosti bolnika.

Pri dojenčkih

Glavni primeri razvoja bolezni se pojavijo v prvem letu življenja. Diagnoza je težka zaradi blagih manifestacij, nesposobnosti matere, ki prvim znakom ne pripisuje pomena. Serozna oblika se ne pojavi v otroštvu. Virusni meningitis, ki pri otrocih prizadene možganske membrane otroštvo izraženo z naslednjimi simptomi:

zavračanje hrane in vode, regurgitacija, driska;
občasno bruhanje;
porumenelost kožo, izpuščaj;
okcipitalne mišice so v dobri formi;
šibkost, zaspanost, hipotenzija (letargija);
zvišanje temperature;
konvulzije;
napetost lobanjske fontanele;
hidrocefalni jok.

Tudi za simptome meningitisa pri otroku je značilno vznemirjenje ob dotiku, draženje, nenehen jok. Ko otroka dvignemo za pazduhe, se glava nehote nagne nazaj in nogice so potegnjene vase (Lessageov simptom).

Malčki

Od enega leta do 5 let je okužba lahko bakterijska ali pa jo povzročajo virusi ECHO, Coxsackie. Klinična slika ki ga spremljajo izraziti simptomi, se bolezen hitro razvija. Če med vnetni proces V možganih nastane gnojna tekočina, serozni meningitis se določi z značilnimi simptomi:

Močan skok telesne temperature do 40 stopinj, mrzlica.
Težave pri požiranju.
Izpuščaj na sluznici ust.
Močan piercing oz pritiskajoče občutke v glavi s fazami bolečih kriz.
"Možgansko" bruhanje, ki ni povezano s prehranjevanjem brez predhodne slabosti.

Simptomi meningitisa pri otrocih se dopolnjujejo z bledico kože, patološki refleksi mišice za določene gibe.

V času adolescence

Otroci šolska starost lahko ustno opišejo svoje stanje, kar olajša diagnozo. Vnetje možganskih ovojnic se pokaže hitro, z značilnimi znaki, hipertermijo do 40 stopinj in toksičnim sindromom (bruhanje). Nato se pridruži naslednje simptome meningitis pri mladostnikih:

pordelost sluznice grla;
požiranje je težko;
oslabljena zavest, ki jo spremlja delirij;
odrevenelost okončin, konvulzije;
navikularni trebuh zaradi boleče krčenje trebušne mišice;
v hudih primerih močno upogibanje telesa nazaj zaradi generaliziranega krča v hrbtu;
pordelost in otekanje obraza, izpuščaj na koži in sluznicah;
rumena barva kože in belih oči;
bolečine v sklepih, otekle bezgavke;
spremembe v dihanju in srčnem utripu.

Bolezen spremljajo močan glavobol, motnje motoričnih funkcij, ki se izražajo s toničnimi krči posameznih mišičnih skupin, nehotnimi gibi ali delno paralizo zaradi pareze lobanjskih živcev.

Obstoječe diagnostične študije

Bolezni ni težko določiti: preveriti je treba, ali ima bolnik značilne simptome. Potrebno je spremljati, pri čemer se nanaša na meningealne znake. Metodologija je prikazana na fotografiji.

Analiza se izvaja po naslednjih merilih:

Nagib glave naprej se sreča z uporom zadnje strani glave (togost mišic).
V ležečem položaju se noga, upognjena v kolenu, upira zravnanju (Kernigov sindrom).
Ko je spodnji ud upognjen, je drugi sinhrono izpostavljen delovanju (po Brudzinskyju).

Glavni meningealni simptomi so razlog za nadaljnje raziskave. Diagnostične dejavnosti vključujejo:

lumbalna punkcija hrbtenjače in možganov;
citologija cerebrospinalne tekočine;
računalniška tomografija;
krvni test za odkrivanje protiteles (imunološki);
strganje s sluznice za diplokok.

Po potrebi se na EEG (elektroencefalogramu) opravi hipsaritmija.

Zdravljenje

Če obstaja sum na manifestacijo bolezni, mora biti pomoč nujna. Za preprečevanje zapletov v obliki epilepsije, demence, izgube sluha in drugih negativnih pojavov se terapija izvaja v stacionarni pogoji. Pacientu je predpisan počitek v postelji, se za lajšanje zastrupitve uporablja kapalka. Zdravljenje se izvaja z zdravili:

Antibakterijsko delovanje: "Mernem", "Ceftriaxone", "Kloramfenikol".
Proti virusni naravi: "DNA-ase", "Interferon", "RN-ase" in litična mešanica.
Sredstva proti bolečinam in antipiretiki: "Acetilen", "Paracetamol", "Panadol".
Pomirjevala: Seduxen, Dikam, Diazepam.
Kortikosteroidni hormoni: novometazon, deksametazon, metilprednizolon.
Protiglivična zdravila: Diflucan, Fungolon, Flucostat.

Terapija se izvaja z individualnim odmerkom in potekom zdravljenja pod nadzorom zdravnika.

Meningealne simptome mora poznati vsak zdravnik. Ta skupina simptomov je zelo pomembna v nevrologiji. Meningealni simptomi se pojavijo, ko so možganske ovojnice razdražene. Draženje se pojavi, običajno kot posledica meningitisa, lahko pa ga sproži, na primer, krvavitev v možganih ali propad tumorja. Meningealni znaki so zelo pomembni za diagnosticiranje bolezni. Ob najmanjšem vnetju meningealnih membran je treba bolnika pregledati, zlasti pri otrocih. Danes medicina ugotavlja več kot 30 simptomov. Meningealni znaki so običajno poimenovani po avtorju, ki ga je odkril. O najbolj pomembni simptomi bo obravnavano v nadaljevanju.

Kernigova simptomatologija ni značilna le za otroke in bolnike, pri katerih se razvije meningitis, ampak tudi za ljudi s težavami v kolenskih sklepih. Kernigov meningealni sindrom vam omogoča, da vzpostavite natančna diagnoza pri otrocih in odraslih. bistvo ta sindrom je v tem, da med upogibanjem in iztegovanjem kolena, kolčni sklep(s pomočjo zdravnika) ni popolnega iztega noge. Ta meningealni sindrom preiskujejo v 2 stopnjah.

Najprej zdravnik upogne nogo bolnika, ki leži na trebuhu, nato pa razbremeni pritisk in sprosti nogo, ki se začne pasivno upogibati.

Pri zdravih otrocih in odraslih se ta sindrom ne manifestira in noga se mirno vrne v prvotni položaj. Kernigov sindrom omogoča ne samo diagnosticiranje prisotnosti meningitisa, temveč tudi določitev obsega, v katerem so možgani prizadeti zaradi okužbe. Poleg tega je mogoče predvideti patološka sprememba živčnega tkiva, in v kakšni dinamiki se bolezen razvija.

Druge možnosti

Shtrumpelov meningealni sindrom se kaže s počasi progresivno spodnjo spastično paraplegijo. Funkcija rok je ohranjena. Inervacija lobanje ostane nedotaknjena. Na pozne faze lahko pride do urinske inkontinence. Včasih padec bolečine. Simptom preverimo s pritiskom na kolenski sklep. diagnosticirano, če se ob pritisku prsti odprejo kot pahljač, pa tudi pri spontanem iztegovanju palec noge. Ko je oblika patologije zapletena, se lahko simptomi pridružijo izguba sluha, cerebelarna ataksija, ihtioza itd.

Meningealni Guillain sindrom pri otrocih in odraslih se kaže z naslednjimi simptomi:

Katar dihalnih poti.
Splošna šibkost, utrujenost, slabo počutje.
Povišanje telesne temperature do ekstremnih vrednosti.
Neuspeh v delovanju gastrointestinalnega trakta.

Meningealni Guillain sindrom pri otrocih in odraslih v začetni fazi se kaže s splošno šibkostjo mišic okončin, kar kaže na uničenje živčne celice. Na pozne faze razvoj patologije spremlja izguba občutljivosti v okončinah. Drug meningealni simptom se imenuje Mendelov simptom. Značilne značilnosti razvoja patološko stanje so, da se pri otrocih ali odraslem bolniku razvije Topa bolečina v predelu slepiča. Lahko se razvijeta slabost in bruhanje. se lahko pojavi na jeziku beli premaz. Naslednji meningealni simptom je Flatauov simptom. Simptom se kaže v razširitvi zenic bolnika, ko pasivno ali intenzivno upogne glavo.

Preverjanje meningealnih simptomov je zelo pomembno. Simptomatologija Brudzinskega ne preverja le ciljnega organa, temveč tudi vse sisteme, ker običajno lezija zadeva možganske membrane in celoten organizem kot celoto. Znaki Brudzinskega se preverjajo na naslednji način:

Zgornji znak. Bolnik naj leži na hrbtu in poskuša z brado doseči prsi. Če je prisotno vnetje membran, se bo njegova noga nehote upognila v kolenskem in kolčnem sklepu.
Povprečen znak. Pacienta rahlo pritisnemo na pubis. Vnetje je prisotno, če potegne noge k trebuhu.
Spodnji znak se testira kot Kernigov znak.
Lični znak. Pacienta pritisnemo na predel pod ličnico, in če je prisotno vnetje možganske ovojnice, se bo roka obolelega upognila ali pa se bo roka dvignila.

Te znake je v prakso uvedel poljski zdravnik Josef Brudzinsky. Od začetka 20. stoletja so standard pri diagnosticiranju.

Drug meningealni sindrom, ki omogoča diagnosticiranje meningitisa, je togost vratu. To lahko preverimo tako, da pacientovo glavo upognemo iz ležečega položaja. Zdravnik poskuša pacientovo glavo potegniti k prsnemu košu, če pa pride do togosti ( visok ton mišice), potem to ne bo delovalo. Pri pregledu je mogoče opaziti dvig telesa. Otrdelost vratu je zelo pomembna pri diagnozi možganske krvavitve in meningitisa.

Naslednji simptom je ležeča drža psa. Pri hudih poškodbah živčnega sistema je moteno delo celotnega organizma.

Pri meningealnem sindromu pride do povečanja mišičnega tonusa, bolnik pa pridobi položaj ležečega psa ali sicer položaj nagnjenega sprožilca. Ta položaj kaže, da je meningitis izjemno težaven. Simptom je neugoden.

Opistotonus, trzmus žvečilnih mišic

Opistotonus je drža, za katero je značilna zavrnjena glava, upogibanje navznoter hrbtenica in kip spodnjih okončin. Oseba zavzame ta položaj za vnetje možganskih ovojnic, meningitis, tumorje, tetanus ali hemoragično možgansko kap. Redkokdo zavzame tak položaj, ko ima histeričen napad. Pri otrocih se opistotonus pojavi, ko gnojni meningitis ali tetanus, kaže na poškodbo možganov. Trismus je še en simptom vnetja možganskih ovojnic. žvečilne mišice. Kaže se kot krč teh mišic, nezmožnost prostega premikanja čeljusti. Simptomi kahlice se običajno pojavijo pri otrocih z bakterijskim meningitisom. Ko se dojenček usede na kahlico, se hitro poskuša nasloniti na tla za hrbtom.

To počne, da se izogne napetosti mišic na zadnji strani glave. Levinsonov simptom je zelo pomemben pri diagnozi virusnega, bakterijskega in tuberkuloznega meningitisa. Simptom je zelo enostavno preveriti. Pacient, ko poskuša potegniti glavo k prsnemu košu, nehote odpre usta. Ta funkcija ni specifična in se uporablja v težkih primerih. S serozno, tuberkulozno, Bickel. Njegov razvoj se pojavi, ko pride do resnega vnetja možganskih ovojnic. Včasih se Bickelov simptom manifestira z možgansko krvavitvijo. Znak je izražen z rokami, ki so nenehno upognjene v komolcih. Pacient si tudi nenehno želi, da bi odejo potegnili s sebe. To stanje ostane enako, tudi če je bolnik v vročini.

Zaradi vseh zgoraj navedenih simptomov je mogoče pravočasno diagnosticirati življenjsko nevarne patologije in predpisati zdravljenje. Konec koncev, pravočasno začeto zdravljenje daje uspešen izid za 80%.

Meningitis je eden najpogostejših resne bolezni, kar lahko privede do nevarni zapleti in celo smrt. Njeno zdravljenje doma je nesprejemljivo, zato je pomembno pravočasno prepoznati bolezen. Toda nevarnost je, da so prvi znaki meningitisa zelo podobni tistim pri gripi. Značilne lastnosti draženje možganskih ovojnic so meningealni simptomi.

Kako se začne meningitis?

Obstaja več oblik meningitisa. Najpogosteje so prvi znaki meningitisa, ne glede na obliko, splošni nalezljivi simptomi:
akutni napad šibkosti
oster dvig temperature do 39 stopinj
bolečine po vsem telesu
hiter srčni utrip in nepravilno dihanje

V nekaj urah ali dneh se pri bolniku pojavijo simptomi, ki jih povzroča draženje možganskih ovojnic:

ki se stopnjuje. To je ostra, intenzivna, obokana bolečina, ki lahko seva v vrat, hrbet, manj pogosto v okončine.
Bruhanje, ki se pojavi med poslabšanjem glavobola
Hiperestezija ( preobčutljivost na dotik in svetlobne dražljaje)
Trd vrat
Meningealna drža, simptomi Kerniga, Brudzinskega, zigomatski simptom Bekhtereva itd.
Epileptični napadi (pogosti pri otrocih, redki pri odraslih)

Zdravniki te simptome združujejo v meningealni sindrom. Kombinacija simptomov meningitisa je lahko različna. Glavna in najbolj trajni znaki draženja možganskih ovojnic so otrdel vrat in Kernigov simptom.

Razmislite o glavnih meningealnih simptomih podrobneje.

Trd vrat

Zaradi povečanja refleksa, ki je odgovoren za izteg glave, pride do togosti okcipitalnih mišic. Poskus upogniti glavo bolne osebe, ki leži na hrbtu, vodi do dejstva, da se zgornji del telesa dvigne skupaj z glavo.

Rigidnost okcipitalnih mišic povzroči meningealno držo, ki se kaže:

glavo vrženo nazaj
Ukrivljen trup
"Scaphoid" uvlečen trebuh
Roke stisnjene na prsi, noge potegnjene do trebuha

Kerning znak

tole zgodnji simptom poškodba možganskih ovojnic se izraža v nezmožnosti bolnika, da se zvije v kolenskega sklepa nogo, ki jo je druga oseba upognila pod pravim kotom v kolčnih in kolenskih sklepih.

Vendar se pri majhnih otrocih Kernigov simptom morda ne pojavi. In za otroke do 2 star en mesec, pa tudi pri ljudeh s Parkinsonovo boleznijo in miotonijo ta meningealni simptom morda ni znak meningitisa, temveč posledica fiziološkega oz. patološko povečanje mišični tonus.

Drugi meningealni simptomi vključujejo:

Zigomatski simptom Bekhtereva. Pri tapkanju se zigomatski lok poveča glavobol na ustreznem delu obraza pa je nehotena boleča grimasa
Zgornji simptom Brudzinskega. Poskus približevanja glave k prsnemu košu bolnika, ki je v ležečem položaju, povzroči nehoteno upogibanje nog v kolenih.
Brudzinskyjev zigomatski simptom. Enaka reakcija pri tapkanju zigomatskega loka
Sramni simptom Brudzinsky. Kot odgovor na pritisk na sramni sklep se noge upognejo v kolenih.
Fanconijev znak. Bolnik ne more samostojno sedeti v postelji z iztegnjenimi in fiksiranimi koleni.

Značilnosti meningealnih simptomov pri otrocih

Meningitis pri majhnih otrocih spremlja Le Sageov simptom suspenzije. Bolni otrok, dvignjen pod pazduho, potegne noge k trebuhu in jih drži v tem položaju ter rahlo vrže glavo nazaj.

Poleg tega je za majhne otroke značilen tak znak meningitisa kot simptom Flatau - razširjene zenice s hitrim nagibom glave naprej.

Značilen simptom meningitisa pri dojenčki je dolgotrajno in vztrajno izbočenje velike fontanele.

Vendar pa nekateri meningealni simptomi pri majhnih otrocih morda niso. Glavni znaki meningitisa pri njih so konvulzije, bruhanje z vodnjakom, regurgitacija, zoženje zenic, pareza okončin, spremembe v naravi otrokovega joka.

Diagnozo meningitisa potrjujejo rezultati analize cerebrospinalne tekočine.

Elena Kukuevitskaya

Meningealni simptomi (meningealni znaki) - pojem, ki vključuje subjektivne motnje in objektivne simptome, ki jih je mogoče določiti pri pregledu bolnika.

Srčni meningealni simptom je glavobol, za katerega je značilna močna (tako močna, da se bolniki lahko stisnejo za glavo, stokajo in celo kričijo od bolečine), razpršenost (to pomeni, da boli celoten predel glave) in občutek, da glava poka. .

Bolniki, ki trpijo zaradi meningealnih simptomov, nenehno čutijo pritisk na ušesa, oči in zadnji del glave. Poleg tega lahko bolečino v glavi spremljajo neprijetne občutke v vratu, hrbtenici. Izboljša se tudi pri močni svetlobi, glasen zvok ali preprosto sprememba položaja človeškega telesa.

Če je bolečina večinoma prizadeta, morda ni tako huda. Skoraj izgine, ko oseba vzame duaretik zanke.

Za meningealne simptome je najpogosteje značilno, da glavobol spremljata bruhanje in slabost. Poleg tega bruhanje ni povezano z vnosom hrane. Pojavi se nenadoma. Poleg tega, da je preobčutljiv na foto- in zvočne dražljaje, je tudi izrazit Boleče občutke se lahko pojavi pri palpaciji, božanju po ramenih, bokih in trebuhu. V nekaterih primerih takšni simptomi, zlasti v kombinaciji z bruhanjem in slabostjo, varljivo posnemajo sliko akutni trebuh.

Najbolj dokazljive od objektivnih simptomov meningealnega sindroma lahko imenujemo: nižji in zgornji simptomi Brudzinskega in Kerningovih simptomov.

Togost lahko preverimo tako, da osebo položimo na hrbet in upognemo njeno glavo z zaprtimi čeljustmi. Ko je sindrom prisoten, bolnik ne more doseči z brado do prsni koš. To je posledica dejstva, da se poveča mišični tonus v mišicah ekstenzorja glave.

Meningealni simptomi so lahko različnih stopenj resnosti: šibki, v tem primeru bolniku manjka le en ali dva centimetra, da se dotakne prsnega koša. Zmerni meningealni simptomi, ko pacientova brada ne doseže prsnice za 3-5 centimetrov. Ko ostro hud simptom glava sploh ne pride ven. navpični položaj in se nagne nazaj.

Treba je razlikovati med mišično togostjo in Nerijevim radikularnim simptomom. Pri slednjem je bodisi nemogoče upogniti glavo ali pa je zaradi tega zelo težko močna bolečina. Omeniti velja, da je togost mogoče kombinirati s simptomom Neri. Poleg tega so lahko težave pri upogibanju glave posledica dejstva, da se je lezija začela. materničnega vratu hrbtenica.

Obstaja več stopenj resnosti meningealnih simptomov - od dokaj majhnih do izrazitih. Ko je bolezen dosegla pozne zmenke, a ustrezno zdravljenje ni bila izvedena, bolniki sprejmejo značilnost to bolezen drža: ležite na boku, z glavo vrženo nazaj in nogami pritisnjenimi na trebuh. Imenuje se tudi položaj psa, ki kaže.

Pacient lahko določi vse meningealne simptome:

Popoln sindrom;

Ko ni dela značilnih simptomov;

Nepopoln sindrom ki se pojavi med virusom serozni meningitis.

Obstaja tudi psevdomeningealni sindrom. Pojavi se zaradi vzrokov, ki ovirajo ali izključujejo gibanje v vratu, kolenih, kar vodi do pojava meningealnih in togosti vratnih mišic).

Najpogosteje je to posledica povečanega mišičnega tonusa (parkinsonizem), paratonije ali ortopedskih patologij, kot sta spondilartroza in spondiloza. Vedno obstaja močan sindrom bolečine.

meningealni sindrom

Pri vseh oblikah akutnega meningitisa opazimo simptome, ki se združujejo v tako imenovani meningealni sindrom. Sestavljen je iz splošnih možganskih in lokalnih simptomov.

Cerebralni simptomi so izraz splošna reakcija možganov za okužbo zaradi možganskega edema, draženja možganskih ovojnic in motnje likvorodinamike. Obstaja hipersekrecija CSF, kršitev njegove absorpcije, kar običajno vodi do zvišanja intrakranialnega tlaka in v nekaterih primerih do razvoja akutnega hidrocefalusa.

Osrednji simptomi včasih opazimo draženje in prolaps s strani lobanjskih živcev, hrbteničnih korenin, manj pogosto - možganov in hrbtenjače. Meningealni sindrom vključuje tudi spremembe v cerebrospinalni tekočini.

Telesna temperatura pri meningitisu se običajno poveča - pri gnojnem meningitisu do 40 ° C in več, pri seroznem in tuberkuloznem meningitisu je temperaturna reakcija manj izrazita, pri sifilitičnem meningitisu pa je temperatura normalna.

Glavobol - glavni in vztrajni simptom meningitis. Pojavi se na začetku bolezni in traja skoraj ves čas. Glavobol je razpršen ali lokaliziran, predvsem na čelu in vratu. Stopnja resnosti glavobola je različna, še posebej ostra - s tuberkulozni meningitis. Ostri gibi, hrup, svetloba jo okrepijo. Za dojenčke je značilen tako imenovani hidrocefalični jok. Pojav glavobola je povezan z draženjem živčnih končičev. trigeminalni živec, vagusni živec, ki inervira možganske membrane, pa tudi pri draženju živčnih končičev v žilah možganov, pa tudi pri draženju živčnih končičev v možganskih posodah.

Bruhanje - glavni simptom, ki običajno spremlja glavobol v kombinaciji z omotico. Pojavi se brez napetosti in slabosti izven obroka, ima "bihten" značaj. Pogosto se pojavi s spremembo položaja telesa, s sesanjem.

Refleksna tonična napetost mišic . Značilna je drža bolnika, v ležečem položaju: glava zavrnjena nazaj, trup upognjen, "navikularno" uvlečen trebuh, roke stisnjene k prsnemu košu, noge potegnjene do trebuha (meningealna drža, drža nasilnega psa, nagnjen sprožilec).

Kernigov simptom - zgodaj in značilen simptom draženje lupine. Pri otroku, ki leži na hrbtu, je ena noga pokrčena v kolčnem in kolenskem sklepu, nato poskušajo nogo zravnati v kolenskem sklepu. S pozitivnim simptomom tega ni mogoče storiti.

Rigidnost vratnih mišic. Pri otroku, ki leži na hrbtu, zdravnik z levo roko popravi prsni koš in ga rahlo pritisne. Zdravnik spravi desno roko pod bolnikovo glavo in izvede več pasivnih upogibov glave spredaj. Napetost (rigidnost) okcipitalnih mišic naredi to gibanje težko in boleče.

Simptomi Brudzinskega (zgornji, srednji, spodnji). Pregledano v ležečem položaju s podolgovatimi okončinami. Zgornji simptom je v tem, da pri pasivnem upogibanju otrokove glave spredaj pride do refleksnega upogibanja nog s pritiskom v sramnem predelu (povprečnosimptom). Spodnji znak Brudzinskega se imenuje močna pasivna fleksija ene noge v kolenskih in kolčnih sklepih. Odziv se izrazi z refleksnim upogibanjem druge noge.

Znak "visi". Lesage.Če otroka vzamemo pod pazduhe in ga dvignemo nad oporo, potegne noge k trebuhu.

Določeno diagnostično vrednost pri majhnih otrocih ima Flataujev simptom razširitev zenice s hitrim nagibom glave naprej. Ne smemo pozabiti, da je pri novorojenčkih in otrocih v prvih mesecih življenja meningalne simptome težko diagnosticirati zaradi splošnega fiziološkega povečanja mišičnega tonusa. V zvezi s tem je zelo pomembno stanje velikega fontanela (njegova napetost ali izbočenost).

Motnje gibanja - pojav epileptičnih napadov pri nekaterih bolnikih, disfunkcija nekaterih lobanjskih živcev, še posebej, če je proces lokaliziran na dnu možganov.

Motnje občutljivosti- splošno hipertenzija, hipertenzija čutnih organov: hrup, ostra svetloba, glasni pogovori dražijo bolnike.

Avtonomne motnje ki se kaže z aritmijo, disociacijo med pulzom in telesno temperaturo, motnjo dihalnega ritma, vazomotorično labilnostjo s pojavom rdečih in belih madežev na koži, kožni izpuščaji v obliki petehij.

Možno duševne motnje v obliki letargije, šibkosti, stuporja, včasih pojav iluzij, halucinacij, oslabitev spomina na trenutne dogodke.

Pri novorojenčkih in otrocih prvih mesecev življenja z blagim meningealnim sindromom pogosto pride do izraza napetostvelik fontanel, oster motorični nemir, konvulzije, tremorokončine ali letargija, oslabljena zavest. V zvezi s tem so indikacije za lumbalno punkcijo v zgodnji starosti, poleg meningealnih simptomov. Bruhanje, povišana telesna temperatura, slab apetit, izmerjena zavest, nenehen otrokov jok in sprememba vznemirjenosti z izgubo zavesti, krči, napet fontanel, paraliza okulomotoričnih mišic, vnetje srednjega ušesa, ki ga je težko zdraviti povišana temperatura telo.

Spremembe alkoholnih pijač. Tlak je običajno povečan, pri seroznem meningitisu je lahko celo višji kot pri gnojnem. Tekočina - blatno(z gnojnim meningitisom), rahlo opalescentno(s tuberkuloznim meningitisom), prozoren (s seroznim meningitisom). Izraz vnetja v membranah je pleocitoza(povečanje števila celic) - povečanje nevtrofilcev v gnojnih procesih, limfocitov v seroznih procesih do nekaj sto in tisoč v 1 μl, količina beljakovin se poveča na 0,4 - 1 g / l ali več.

Meningealni simptomi ne kažejo vedno na prisotnost meningitisa. Včasih se pri pogostih okužbah pri otrocih z zastrupitvijo opazijo precej izraziti meningealni simptomi. Pri študiju cerebrospinalne tekočine, razen povečanja tlaka, ni patologije. V takih primerih govorijo o meningizmu. Običajno se pojavi v akutno obdobje okužba, traja 3-4 dni. Izboljšanje pride po punkciji. Vzrok meningizma je toksično draženje možganskih ovojnic, njihovo otekanje, povečan intrakranialni tlak.

encefalitični sindrom

Ob vsej raznolikosti kliničnih manifestacij različnih encefalitisov imajo številne skupne značilnosti, ki omogočajo prepoznavanje poškodb možganov, tudi če njihova etiologija ostaja nejasna. Splošni simptomi okužbe - zvišana telesna temperatura, krvne spremembe, pospešen ESR in drugi znaki okužbe.

Cerebralni simptomi(difuzna vnetna reakcija možganov) - edem, hiperemija, hipersekrecija cerebrospinalne tekočine. Pojavljajo se tudi motnje zavesti do kome, pogosto vznemirjenost, epileptični napadi, trzanje mišic. Pri hud potek- zaviranje refleksov, kršitev srčne aktivnosti in dihanja.

Osrednji simptomi različne stopnje resnosti so odvisne od lokalizacije primarnih lezij možganskih območij. Lahko se pojavijo motorične, senzorične motnje, motnje govora, različne hiperkineze, cerebelarne motnje, simptomi stebla; kot manifestacija draženja možganov - žariščni ali splošni epileptični napadi.

meningealni simptomi- skoraj vedno spremlja encefalitis, v večji meri okužba z arbovirusi (klopni encefalitis, encefalitis komarjev). Tudi pri nizki resnosti meningealnih simptomov skoraj vedno pride do vnetnih sprememb v cerebrospinalni tekočini (povečanje števila celic z rahlim povečanjem beljakovin - tako imenovana celično-beljakovinska disociacija).

encefalična reakcija

Pojavlja se pri otrocih z nalezljivimi boleznimi in različnimi toksičnimi stanji. Na ozadju visoka temperatura telesa in hude zastrupitve, lahko opazimo motnje višje živčne aktivnosti, ki se kažejo z letargijo, zaspanostjo, apatijo ali, nasprotno, povečano razdražljivost, včasih psihomotorično vznemirjenost. Pojavijo se lahko posamezni žariščni organski simptomi, ki običajno niso globoki ali vztrajni.

konvulzivni sindrom je pogosta klinična manifestacija encefalične reakcije, zlasti pri majhnih otrocih. Po kratkotrajnih tonično-kloničnih konvulzijah je lahko zavest bistra ali pa za kratek čas pride do zaspanosti, ki se pri starejših otrocih kaže z dezorientacijo. Občasno se lahko napadi ponovijo.

Delirozna oblika encefalične reakcije običajno se pojavi pri starejših otrocih, kot konvulzivni, se kaže v prvih dneh bolezni v ozadju hipertermije. Za delirij so značilne blodnje in halucinacije. Otroci včasih izvajajo nevarna dejanja - bežijo na ulico, lahko skočijo skozi okno itd. Ko se telesna temperatura zniža in zastrupitev zmanjša, možganski simptomi izginejo. Spremembe v osrednjem živčevju med encefalično reakcijo običajno povzročijo možganski edem, discirkulacijske motnje zaradi okužbe in splošna zastrupitev.