Akutni serozni virusni meningitis. Serozni meningitis - simptomi, zdravljenje

Serozni meningitis je hitra lezija sluznice možganov, za katero je značilen serozen vnetni proces, katerega povzročitelj so lahko virusi, bakterije ali glive.

Poleg tega v 80% kliničnih primerov virusi veljajo za krivce vnetja. Otroci predšolske starosti 3-6 let so v glavnem dovzetni za to resno bolezen; tudi nekoliko manj pogosto se pri sestrah pojavijo simptomi seroznega meningitisa, izredno redko pri odraslih opazimo meningitis virusnega izvora.

Tako kot meningitis druge etiologije so za serozni meningitis značilni pogosti meningealni simptomi, kot so slabost, hud glavobol, ponavljajoče se bruhanje. Posebnost virusnega izvora seroznega meningitisa je zelo nenaden začetek bolezni, zavest je nekoliko oslabljena, tak meningitis ne traja dolgo in ima ugoden izid.

Glede na klinično sliko bolnikovega stanja se glede na rezultate študije PCR in analize cerebrospinalne tekočine postavi diagnoza - serozni meningitis. Zdravljenje bolnikov s to vrsto meningitisa temelji na simptomatski in protivirusni terapiji - lajšalci bolečin, antipiretiki, protivirusna zdravila. Če etiologija meningitisa ni pojasnjena in se stanje otroka poslabša, so predpisani tudi antibiotiki širokega spektra, ki vplivajo na vse potencialne povzročitelje okužbe.

Serozni meningitis - vzroki

Najpogosteje akutni serozni meningitis povzročajo enterovirusi - virusi ECHO, virusi Coxsackie, redkeje povzročitelj infekcijske mononukleoze (virus Epstein -Bar), virus, citomegalovirus, gripa, adenovirusi, okužba s herpesom, ošpice so lahko vzrok za nastanek seroze meningitis (glej.

Serozni meningitis je lahko ne le virusni, ampak tudi bakterijski (s tuberkulozo, sifilisom) in včasih glivičen. Tipična bakterijska lezija je gnojna (meningokokni meningitis). Serozni meningitis je tipično virusna varianta.

V zadnjem času se pojavljajo izbruhi virusnega seroznega meningitisa pri otrocih, ki ga povzročajo različni enterovirusi, zato bomo upoštevali virusni serozni meningitis, simptome in zdravljenje pri otrocih ter prenos te bolezni.

Serozno vnetje lahko povzroči možganski edem. V tem primeru je moten odtok cerebrospinalne tekočine, možganski edem povzroči povečanje intrakranialnega tlaka. Za razliko od bakterijskega gnojnega meningitisa serozna oblika vnetja ne vodi do množičnega izločanja nevtrofilcev in možganske celice ne odmrejo, zato virusni serozni meningitis velja za manj nevarnega, ima ugodno prognozo in ni resnih zapletov.

Načini okužbe in inkubacijsko obdobje seroznega meningitisa

Inkubacijsko obdobje z virusnim seroznim meningitisom praviloma traja 2-4 dni. Odvisno od vrste patogena so poti okužbe s seroznim meningitisom naslednje:

Prenos po zraku

Serozni meningitis se prenaša s kapljicami v zraku, ko je patogen lokaliziran v sluznici dihal. Pri kašljanju, kihanju nalezljivi povzročitelji, ki so v zraku v obliki aerosola, vstopijo v telo zdrave osebe z onesnaženim zrakom.

Kontaktni način

V tem primeru je patogen lokaliziran na sluznici oči, v ustni votlini, na koži, na površini ran in pade s teh delov telesa na različne predmete, se naseli na njih. Zdrava oseba se lahko ob stiku s pacientovo kožo ali z okuženimi predmeti, dovzetnimi za patogen, okuži. Zato so umazane roke in neoprano sadje, zelenjava in pomanjkanje osebne higiene dejavniki tveganja za nastanek seroznega meningitisa.

Okužbena pot

Serozni meningitis v zadnjih letih poleti pogosto povzroča epidemije. Ugotovljeno je bilo, da se enterovirusi, ki povzročajo nekatere vrste seroznega meningitisa, prenašajo z vodo, zato se v kopalni sezoni pri otrocih, ki se kopajo v rezervoarjih, okuženih z enterovirusi, zabeležijo sezonske izbruhe meningitisa (glej)

Največja pojavnost seroznega meningitisa se pojavi poleti, prizadene imunsko oslabljen del populacije - predšolske otroke in otroke osnovnošolske starosti, pa tudi ljudi s stanjem imunske pomanjkljivosti ali oslabljenimi po drugih hudih boleznih. Poleg tega nevarnost za druge ni le bolna oseba, ampak tudi nosilci virusa, ki povzroča meningitis.

Simptomi virusnega seroznega meningitisa pri otrocih in odraslih

Po inkubacijskem obdobju se serozni meningitis kaže z živimi simptomi - izrazitim meningealnim sindromom od 1. ali 2. dneva bolezni:

Vročina je obvezen znak seroznega meningitisa, telesna temperatura se dvigne na 40C, nato lahko pade v 3-4 dneh, čez nekaj časa pa se spet dvigne, kot da pride do dveh valov visoke temperature. Toda z blagim potekom meningitisa se to ne zgodi vedno.
Pacient nenehno spremlja boleč glavobol, ki se začne s templji, narašča z gibanjem oči, ostrim hrupom in močno svetlobo. Ta glavobol težko lajša bolečine in.
Otroci imajo lahko krče v okončinah, poveča se splošna razdražljivost, otroci postanejo muhasti, jokajoči.
Zanj je značilno stanje splošne šibkosti, slabo počutje in zastrupitveni sindrom, v katerem so bolečine v mišicah in sklepih.
Slabost, ponavljajoče se bruhanje, pomanjkanje apetita, bolečine v trebuhu in driska so tudi simptomi seroznega meningitisa pri otrocih.
Pogosto se pri otrocih poleg meningealnih simptomov kažejo tudi simptomi akutnih respiratornih virusnih okužb - vneto grlo, izcedek iz nosu, kašelj.
Povečana občutljivost kože, oči, sluha z bolečim zaznavanjem ostrih zvokov, močne svetlobe, hrupa, dotika. Pacientu postane veliko lažje v temni, tihi sobi. V tem primeru otrok v postelji leži na boku, kolena so pritisnjena na želodec, glava je vržena nazaj, roke so pritisnjene na prsni koš.
Pri dojenčkih se pojavi izboklina in napetost fontanele, pojavi se simptom Lesage ali simptom suspenzije - ko otroka dvignemo in ga držimo pod pazduhami, otrok potegne noge k trebuhu in jih upogne.
Pri virusnem seroznem meningitisu obstajajo blage motnje zavesti, na primer omamljenost ali zaspanost.
Možne lezije lobanjskih živcev (težave pri požiranju, diplopija, strabizem), lahko pride do motenj motorične aktivnosti (paraliza, pareza) .
Pri pregledu otroka s seroznim meningitisom se simptomi izražajo v pretirani napetosti mišične skupine vratu, njihovi togosti, torej nezmožnosti prinesti brado v prsni koš. Obstaja tudi več meningealnih simptomov, kot so:
- Kernigov simptom je nezmožnost iztegniti nogo, upognjeno pod pravim kotom.
- Simptom Brudzinskega: spodnji - če poravnate eno upognjeno nogo, to vodi do refleksnega upogiba druge noge, zgornji - če je glava upognjena, se noge nehote upognejo.
Virusni serozni meningitis prehaja razmeroma hitro, temperatura se obnovi za 3-5 dni, le v redkih primerih pride do drugega vala vročine. Serozni meningitis pri otrocih običajno traja 1-2 tedna, povprečno 10 dni.
Če se pojavijo hude motnje zavesti - koma ali stupor, je treba opraviti drugi pregled in popraviti diagnozo.

Vsi ti simptomi seroznega meningitisa se lahko izrazijo v različni meri, v manjši ali večji meri, v zelo redkih primerih pa se ti znaki lahko kombinirajo s splošnimi poškodbami drugih organov. Zavedati se morate, da so simptomi seroznega meningitisa zelo podobni meningealni obliki klopnega encefalitisa, ki ima tudi sezonsko naravo pojavljanja in se beleži poleti, prizadene tako odrasle kot otroke.

Zdravljenje seroznega meningitisa pri otrocih

Če sumite na meningitis, morate nemudoma poklicati rešilca in otroka hospitalizirati. Ker so povzročitelji seroznega meningitisa najpogosteje virusi, je v teh situacijah uporaba antibiotikov neprimerna. V nekaterih primerih pa so predpisani z nejasnimi diagnozami.

Pri zdravljenju seroznega meningitisa pri otrocih z virusnim poreklom bolezni so predpisana protivirusna zdravila - interferon. Za meningitis, ki ga povzroča virus Epstein-Barr ali herpes, je predpisan aciklovir.
Bolniki z oslabljeno imunostjo in dojenčki potrebujejo nespecifično in specifično protivirusno terapijo, indicirano pa je intravensko dajanje imunoglobulina.
Dehidracija je bistvena za znižanje intrakranialnega tlaka, zato so predpisani diuretiki - Lasix, Furosemide, Azzolamid.
Koloidi (hemodeza, albumin) so zaradi velikega tveganja za srčno popuščanje neprimerni.
Prikazani so antispazmodiki -
Pokazalo se je, da intravensko dajanje solnih izotoničnih raztopin zmanjša zastrupitev, fiziološki raztopini dodamo prednizolon (enkrat) in askorbinsko kislino.
Za lajšanje glavobolov se izvajajo terapevtske ledvene punkcije za zmanjšanje intrakranialnega tlaka.
Pri temperaturah nad 38C se uporabljajo antipiretiki -.
Za krče pri otrocih je predpisan seduksen ali kavč krompir.
Bolnikom je prikazan počitek, priporočen je posteljni počitek, najbolj optimalno je, da so v zatemnjeni sobi.
Predpisani so antibiotiki širokega spektra, ker nekateri meningokokni meningitis poteka kot serozen, tudi v cerebrospinalni tekočini so znaki seroznega meningitisa. Toda zahvaljujoč pravočasni terapiji z antibiotiki se bakterijski proces ne razvije v celoti z resnimi posledicami (možganski edem, nadledvične krvavitve).
Kompleksno zdravljenje seroznega meningitisa vključuje tudi vitaminsko terapijo, zlasti so potrebni vitamin C, kokarboksilaza, B2, B6.
Kot pomožna terapija je indicirana kisikova terapija - zdravljenje s kisikom.
Nootropna zdravila - glicin, pirocetam.
Druga zdravila za zdravljenje bolezni živčnega sistema (inozin + nikotinamid + riboflavin + jantarna kislina).

S pravočasnim ustreznim zdravljenjem je serozni meningitis pri otrocih, za razliko od gnojnega, benigni, ne traja dolgo in redko povzroča zaplete.

Preprečevanje seroznega meningitisa pri otrocih

Med izbruhi seroznega meningitisa mladostniki in majhni otroci ni priporočljivo plavati v odprti vodi.
Vedno morate piti samo posebno prečiščeno ali kuhano vodo, zlasti poleti.
Upoštevajte pravila osebne higiene, roke po uporabi stranišča in tik pred jedjo si temeljito umijte z detergenti. Sadje in zelenjavo operite pred jedjo, če je mogoče, jagode in sadje prelijte z vrelo vodo.
Otroke od otroštva naučiti zdravega načina življenja, jim zagotoviti uravnoteženo prehrano, naučiti se ukvarjati s športom in se ukvarjati s kaljenjem. Če želite spremljati in otroku ne dovoliti, da dolgo preživi pred televizorjem in za računalnikom, to poveča vidno obremenitev, poveča stresno stanje telesa, kar naravno zmanjša imuniteto. Otrok bi moral trdno spati vsaj 10 ur na dan, urni spanec je še posebej dragocen, ne le za dojenčke, ampak tudi za mladostnike.
Kot ena od vrst preprečevanja seroznega meningitisa morate biti pozorni na vsako virusno bolezen otroka, norice, ošpice, mumps itd. Zmanjšajte stik s klopi in glodalci, saj veljajo za prenašalce virusov.

Kljub 5-dnevni vročini, hudim glavobolom je napoved za serozni meningitis najpogosteje ugodna in večina otrok hitro okreva.

Vsak človek se v svojem življenju redno srečuje z glavobolom. Včasih je posledica kronične utrujenosti in izgine po počitku, vendar obstajajo primeri, ko ta simptom kaže na resno okvaro živčnega sistema. Ena od teh bolezni je serozna. Ta bolezen se pojavi pri bolnikih različnih starosti in spolov, kar vodi do škodljivih učinkov na telo. Zato je treba poznati prve znake razvoja bolezni in takoj poiskati pomoč specialista.

Kaj je serozni meningitis

Serozni meningitis je okužba možganov in hrbtenjače, ki jo povzročajo različni patogeni. Bakterije, virusi, glive in celo praživali lahko delujejo v svoji vlogi. Ko mikrob vstopi v bolnikovo telo, se začne množiti s tvorbo velike količine strupenih snovi. Širjenje okužbe poteka predvsem vzdolž živčnih vlaken, zaradi česar se razvijejo poškodbe možganov in hrbtenjače.

Meningitis povzroča otekanje možganov

Pri seroznem meningitisu v cerebrospinalni tekočini ni opaziti nečistoč krvi ali gnoja, kar je značilno za druge sorte te patologije.

Prenos bolezni poteka predvsem z aerogenimi sredstvi. Delci sline in drugi biološki izločki pacienta v obliki kapljic visijo v zraku in jih pogoltne zdrava oseba. Oslabljen imunski sistem se ne more ustrezno odzvati na okužbo, kar ima za posledico klinično sliko s splošno zastrupitvijo.

Obstoječe sorte bolezni

Razvrstitev meningitisa glede na njegov izvor:

primarna (bolezen je nastala neodvisno v sprva zdravem telesu);
sekundarno (nastane v ozadju že obstoječe okužbe in je njen zaplet: tuberkuloza, sifilis, HIV).

Vrste bolezni glede na vrsto patogena:

Serozni meningitis se razvije v ozadju okužbe s patogenimi mikroorganizmi (bakterijami, virusi ali glivami). Oseba z močno imunsko sistemsko boleznijo je blaga ali sploh nima okužbe. Dejavniki, ki povečujejo verjetnost razvoja bolezni, so:

maligne ali benigne tvorbe različnih organov;
prehlad (gripa, ARVI);
nalezljive patologije (rdečke, škrlatinka, sifilis, HIV, tuberkuloza, davica);
vnetni procesi (kolitis, enteritis, gastritis, cistitis);
primarne in sekundarne imunske pomanjkljivosti;
bivanje v ekološko neugodni regiji z onesnaženjem zraka, vode in tal;
delo v nevarnih podjetjih (stik s težkimi kovinami, sevanje);
pogost stres;
zloraba alkohola in nikotina;
jemanje narkotičnih drog.

Glavne klinične manifestacije seroznega meningitisa

Inkubacijsko obdobje patologije je od 2 do 12 dni. Pogosto se bolezen razvije akutno, s prevlado simptomov zastrupitve in oslabitve telesa. Ko bolnik napreduje, se bolnikovo stanje poslabša. Glavne manifestacije seroznega meningitisa so:

zvišanje telesne temperature do 39 stopinj;
sprememba vedenja (agresivnost, neustrezen odziv na zunanje dejavnike);
mrzlica in močno znojenje ponoči;
prisotnost obilnega izcedka iz nosu;
nastanek izpuščajev na koži, obdani s krvavitvijo;
motnje spanja;
neznosni glavoboli s slabostjo in bruhanjem;
fotofobija;
preobčutljivost za zvočne dražljaje in vonjave;
izguba apetita in zavrnitev prehranjevanja;
prisilni položaj (nagnjen položaj);
bolečina kosti lobanje in hrbtenice pri sondiranju;
sprememba velikosti zenic;
kršitev orientacije v času, prostoru, sebi;
izguba sluha, vida in vonja;
izguba občutljivosti;
povečan mišični tonus (nezmožnost poravnave okončine).

Fotogalerija: glavni simptomi razvoja bolezni

Spremembe velikosti zenice so opažene, ko so možgani poškodovani Močan glavobol je prvi znak meningitisa Pojav izpuščaja kaže na posplošitev procesa.

Značilnosti bolezni pri dojenčkih

Potek patološkega procesa pri otroku se bistveno razlikuje od razvoja seroznega meningitisa pri odraslih. Dojenčkovo telo zaradi šibkosti imunskega sistema ne more v celoti aktivirati obrambnih mehanizmov: zato se bolezen začne z izrazitim sindromom zastrupitve. Pri dojenčkih se telesna temperatura dvigne na 39-40 stopinj, nočejo jesti in nenehno spijo. Morda razvoj slabosti in bruhanja, negativna reakcija na svetlobo v obliki joka. Neugoden prognostični znak je nastanek febrilnih napadov - nekoordinirano spontano trzanje okončin in glave.

Zaradi dehidracije in pomanjkanja mineralnih elementov ima otrok velik fontanel - odprtino med kostnimi ploščami lobanje. Takega pacienta je treba nujno sprejeti v enoto za intenzivno nego.

Umik fontanele je znak dehidracije

Pomemben klinični znak je simptom suspenzije: novorojenčka vzamejo pod pazduhe in ga dvignejo. Z razvojem meningitisa se noge, upognjene v kolenskih sklepih, dvignejo do prsnega koša.

Simptom suspenzije je pozitiven pri razvoju meningitisa pri dojenčkih

Video: Elena Malysheva govori o simptomih bolezni

Metode za diagnosticiranje seroznega meningitisa

Če obstaja sum na okužbo, mora bolnik poiskati pomoč pri nevrologu. Za začetek zdravnik opravi splošni pregled, ki oceni stanje osebe. Za serozni meningitis je značilno povečanje srčnega utripa (tahikardija), zvišanje krvnega tlaka in telesne temperature. Ko poskušate brado spustiti na prsni koš, se v vratu pojavi ostra bolečina. Poleg tega zdravnik oceni naslednje simptome:

Pacientova noga, ki leži na hrbtu, je upognjena v kolenskem in kolčnem sklepu. Če opazimo bolečino, ko poskušamo iztegniti in poravnati ud, to kaže na meningealno okužbo.
Zdravnik položi roke na pacientovo sramno artikulacijo in povzroči pritisk. Pojav neprijetnih občutkov je znak razvoja bolezni.

Takšni testi niso 100% informativni in so le dodatne narave. V svoji praksi sem se moral spoprijeti z dejstvom, da je imel pacient tudi bolečino pri pritisku na sramno artikulacijo, vendar je bila povezana z nedavno poškodbo hrbtenice. Eden od mlajših stanovalcev je ta simptom razložil kot znak meningitisa in začel s posebnim zdravljenjem. To je privedlo do razvoja disbioze prebavnega trakta pri žrtvi.

Bolezen je treba razlikovati od naslednjih patologij:

encefalitis;
travmatska poškodba možganov (hematom, pretres možganov, krvavitev);
maligna neoplazma;
ciste in benigni tumorji.

Metode za diagnosticiranje seroznega meningitisa:

Kako se zdravi serozni meningitis?

Terapija bolezni se izvaja v pogojih nevrološkega oddelka bolnišnice. Pri blagi obliki bolezni brez velikih poškodb živčnega sistema potek zdravljenja traja od 2 do 6 tednov in vključuje predvsem protimikrobna zdravila, pri hujšem poteku pa lahko okrevanje traja do enega leta. Za obnovitev stroškov energije je bolnikom predpisana posebna prehrana, bogata z beljakovinami, vitamini in minerali. Med rehabilitacijo se aktivno uporabljajo fizioterapija, terapevtske vaje in masaže: pomagajo doseči učinek tudi pri tistih bolnikih, ki so že dolgo priklenjeni na posteljo.

Glavni cilji zdravljenja seroznega meningitisa so:

odprava bolečinskega sindroma;
preprečevanje sekundarnih gnojnih zapletov;
zaščita možganov pred škodljivimi učinki toksinov;
krepitev imunskega sistema;
normalizacija vodno-solnega ravnovesja.

Zdravljenje bolezni z zdravili

Vsa zdravila so razdeljena na simptomatska in etiotropna. Prvi vam omogočajo obvladovanje kliničnih manifestacij bolezni, drugi pa vplivajo na vzrok, ki ga je povzročil. Skoraj vsa zdravila se dajejo v obliki injekcij za intravensko in intramuskularno dajanje ter v obliki kapalk, kar olajša dostopnost farmacevtskih izdelkov.

Ne pozabite, da je serozni meningitis mogoče odpraviti le z delovanjem na vzrok, ki ga je povzročil. Eden od bolnikov na nevrološkem oddelku v moji bolnišnici je bil sprejet v bolnišnico z resnimi življenjsko nevarnimi zapleti. Na priporočilo enega od svojih znancev je začel sam piti antibakterijska zdravila, njegov meningitis pa je povzročil virus. Zaradi nepravilne terapije je bolezen še naprej napredovala in moški ni šel v bolnišnico. Po zadušitvi zdravja in nujni hospitalizaciji je bila postavljena diagnoza in začelo se je posebno zdravljenje.

Zdravila za etiotropno terapijo:

Protivirusna sredstva preprečujejo rast in razvoj teh patogenih mikroorganizmov. Najučinkovitejša zdravila so Acyclovir, Ganciklovir, Foscarnet, Bonafton, Megosin, Cycloferon, Vidarabin, Remantadin, Viferon, Immunal.
Antibiotiki ubijajo različne bakterije in pospešijo njihovo izločanje iz telesa. V ta namen zdravniki predpisujejo Amoksiklav, Augmentin, Karbenicilin, Cefaleksin, Keflex, Rocefin, Fortum, Keyten, Meronem, Tienam, Primaxin, Tetraciklin.
Za tuberkulozni meningitis se uporabljajo zdravila proti tuberkulozi. Sem spadajo izoniazid, rifampicin, salusid, pirazinamid, etambutol, cikloserin, kapreomicin.
Fugaricidna zdravila se uporabljajo, če je povzročitelj bolezni gliva. Zdravniki predpisujejo Nistatin, Levorin, Griseofulvin, Mikonazol, Klotrimazol, Naftifin, Ketokonazol, Nitrofungin, Natamicin.

Fotogalerija: zdravila za etiotropno zdravljenje seroznega meningitisa

Nistatin povzroča smrt gliv Amoksiklav zavira rast bakterij Aciklovir uničuje viruse

Zdravila za odpravo simptomov bolezni:

Razstrupljevalna terapija pomaga obnoviti izgubljeno tekočino in odstrani škodljive razgradne produkte iz telesa. V ta namen se uporabljajo Reabmerin, Glukosolan, Disol, Trisol, Acesol.
Diuretiki so predpisani za odstranjevanje odvečne vode iz telesa in preprečevanje možganskega edema. Sem spadajo furosemid, torasemid, hidroklorotiazid, manitol, sečnina, lasix, spironolakton.
Steroidna protivnetna zdravila zmanjšujejo resnost bolečine in lajšajo nelagodje. V ta namen predpišemo hidrokortizon, prednizolon, metilprednizolon, Cortef, deksametazon.

Fotogalerija: zdravila za simptomatsko terapijo

Deksametazon lajša vnetje Furosemid odstrani odvečno tekočino iz telesa Reopoliglucin obnavlja ravnovesje vode in soli

Možne posledice in zapleti seroznega meningitisa

Vsaka nalezljiva bolezen povzroči znatno škodo telesu. Med svojo vitalno aktivnostjo mikrobi sproščajo toksine, ki poškodujejo različna tkiva in celice, kar je vzrok za razvoj sekundarnih zapletov. Neželene posledice se pogosto pojavljajo pri ranljivih skupinah prebivalstva: otrocih, mladostnikih, nosečnicah in starejših. Na verjetnost zapletov vplivajo bolnikovo zdravje, teža, trajanje terapije, pacientova upoštevanje zdravnikovih priporočil.

Diabetes mellitus znatno otežuje zdravljenje seroznega meningitisa. S to kršitvijo presnovnih procesov v telesu se nabira velika količina glukoze, ki poškoduje žilno steno. Postanejo bolj krhki in krhki, pacient razvije težnjo po tvorbi krvnih strdkov. V svoji praksi sem srečal moškega, ki je bil v ozadju sladkorne bolezni zdravljen zaradi seroznega meningitisa. Pacient je moral znatno zmanjšati telesno težo in nenehno spremljati svojo prehrano, da bi se izognil razvoju zapletov.

Neželene posledice seroznega meningitisa vključujejo:

Paraliza in pareza zgornjih in spodnjih okončin. Če so med boleznijo prizadeti živčni pleksusi hrbtenjače in deli možganov, je prevodnost impulzov v tkiva motena. Bolnik izgubi sposobnost nadzora rok in nog, občutljivost okončin se zmanjša. Poškodbe obraznega živca vodijo v povešanje veke, dvig kota ust in nastanek različnih grimas. Obdobje rehabilitacije in obnavljanje funkcij traja od šestih mesecev do nekaj let.
Hidrocefalus je kopičenje tekočine v prekatih možganov. Zaradi vnetnega edema horoidni pleksusi začnejo proizvajati veliko količino cerebrospinalne tekočine, ki se ne izloči. Pacientova glava se poveča in deformira, čuti hude bolečine. Za zdravljenje tega zapleta se uporablja operacija z vzpostavitvijo šanta, ki odvaja tekočino v naravno votlino telesa.
Poškodbe čutov. Pogosto se pri bolnikih s seroznim meningitisom zmanjša sluh in ostrina vida močno pade. To je neposredno povezano z učinkom mikrobov in njihovih toksinov na istoimenske živce.

Fotogalerija: možni zapleti seroznega meningitisa

Paraliza obraza vodi do nastanka grimase Gluhost z meningitisom je pretežno nepopravljiva Hidrocefalus je kopičenje tekočine v prekatih možganov

Kako se zaščititi pred razvojem bolezni

Preprečevanje okužb in njihovih zapletov je ena najpomembnejših nalog domače medicine. V ta namen zdravniki redno razvijajo načrte cepljenja prebivalstva in izvajajo predavanja in seminarje o seroznem meningitisu in njegovih posledicah. Bolniki lahko dobijo popolne in podrobne informacije o bolezni ter izberejo najboljši način za zaščito.

Med pripravništvom v eni od čezmorskih bolnišnic sem bil sredi epidemije meningitisa. Okuženih je bilo 40% bolnikov, zaradi česar so morali bolnišnico zapreti zaradi karantene. Kot preventivni ukrep so bili vsi študenti, stanovalci, zdravniki in medicinske sestre cepljeni proti meningokokni okužbi, da bi zmanjšali tveganje okužbe. Zaradi izvajanja ukrepov za zdravljenje bolnih bolnikov in upoštevanja pravil asepse in antiseptikov je bilo mogoče preprečiti ponavljajoči se izbruh patologije. V enem tednu je zdravstveno osebje klinike popolnoma odpravilo posledice bolezni.

Pravila za individualno preprečevanje seroznega meningitisa vključujejo:

uporabljajte samo naravne izdelke brez dodajanja škodljivih kemičnih dodatkov, ojačevalcev arome in barvil;
pijte veliko tekočine;
opustiti alkohol, kajenje in narkotike;
jemljite zdravila samo po navodilih zdravnika (zlasti citostatike, antibiotike in hormone);
oblačite se primerno vremenu in ostanite hladni;
upoštevati racionalen režim dela in počitka;
se ukvarjajo s športnimi aktivnostmi in vodijo aktiven življenjski slog;
Darovati kri, urin in iztrebke enkrat na šest mesecev za oceno splošnega stanja telesa;
opraviti zdravniške preglede pri terapevtu ali pediatru;
opravite vsa cepljenja v skladu s koledarjem cepljenj (če ni kontraindikacij);
okrepite imuniteto: utrjevanje in vitamini vam bodo pri tem pomagali;
ko se pojavijo prvi simptomi bolezni, poskusite takoj obiskati zdravnika;
če ste bili v stiku z bolnikom z meningitisom, se posvetujte s specialistom za nalezljive bolezni.

Mening je izjemno nevarna patologija, ki ogroža življenje in zdravje vsake osebe. Brez pravočasnega zdravljenja je lahko bolezen usodna. Bolezen je nagnjena k ponovitvi pri bolnikih z oslabljeno imunostjo: zato zdravniki svetujejo, da se vse življenje držijo pravil preventive.

Serozni meningitis je serozno vnetje, ki prizadene možgansko pia mater, ki ga spremlja tvorba seroznega eksudata, ki vključuje nekatere elemente krvnih celic in 2-2,5% beljakovin.

Serozni meningitis najpogosteje prizadene otroke, stare 3-6 let

Bolezen lahko povzročijo povzročitelji nalezljivih bolezni (glive, virusi, bakterije) in je aseptična, neinfekcijska.

Vnetni proces pri seroznem meningitisu ne vodi do nekroze celic in ni zapleten zaradi gnojne fuzije tkiva. Zato ima ta bolezen v nasprotju z gnojnim meningitisom ugodnejšo prognozo.

Serozno vnetje možganskih ovojnic najpogosteje prizadene otroke, stare 3-6 let. Pri odraslih se serozni meningitis diagnosticira izredno redko, pri bolnikih, starih 20-30 let.

Vzroki in dejavniki tveganja

V 80% primerov je vzrok za razvoj seroznega meningitisa pri odraslih in otrocih virusna okužba. Povzročitelji bolezni so lahko:

paramiksovirusi.

Veliko manj pogosto bakterijska okužba vodi do razvoja seroznega meningitisa, na primer do okužbe pacienta s Kochovo palico (povzročitelj tuberkuloze) ali bledo spiroheto (povzročitelj sifilisa). Izjemno redko je, da ima bolezen glivično etiologijo.

Serozni meningitis nalezljive narave se razvije pri bolnikih z oslabljeno imunostjo, ko se obramba telesa ne more spopasti s patogeno mikrofloro.

Poti okužbe so lahko različne (voda, kontakt, po zraku). Vodna pot okužbe je najbolj značilna za enteroviruse. Zato se serozni meningitis enterovirusne etiologije diagnosticira predvsem na vrhuncu plavalne sezone, torej v poletnih mesecih.

Pravočasno zdravljenje seroznega meningitisa omogoča hitro izboljšanje bolnikovega stanja. Povprečno trajanje bolezni je 10-14 dni.

Razvoj aseptičnega seroznega meningitisa ni povezan z nobeno okužbo. Razlogi v tem primeru so lahko:

sistemske bolezni (periarteritis nodosa, sistemski eritematozni lupus);
tumorji možganov in njihovih membran.

V klinični praksi obstaja tudi posebna oblika seroznega meningitisa - Armstrongov meningitis (limfocitni virusni horiomeningitis). Povzročitelj je virus, rezervoar okužbe pa podgane in miši. Virus vstopi v človeško telo, ko zaužije hrano in vodo, onesnaženo z biološkimi izločki okuženih glodalcev (nosna sluz, iztrebki, urin).

Simptomi seroznega meningitisa

Inkubacijska doba virusnega seroznega meningitisa je 3 do 18 dni. Bolezen se začne z nenadnim dvigom telesne temperature na visoke vrednosti (40-41 ° C). Pojavijo se močan glavobol in simptomi zastrupitve, ki vključujejo:

bolečine v mišicah in sklepih;
splošna šibkost;
šibkost;
pomanjkanje apetita.

Pri virusnem seroznem meningitisu je temperaturna krivulja pogosto dvofazna: telesna temperatura ostane na visokih vrednosti 3-4 dni, nato pa se zniža na subfebrilno (pod 38 ° C), po nekaj dneh pa se spet dvigne na 40 -41 ° C.

Glavobol je stalen in ga ni mogoče odpraviti s konvencionalnimi lajšalci bolečin. Intenzivira se pod vplivom zunanjih dražljajev (hrup, oster zvok, močna svetloba).

Drugi simptomi seroznega meningitisa virusne etiologije so:

slabost;
ponavljajoče se bruhanje, ki ne prinaša olajšanja;
hiperestezija (splošna in kožna), to je preobčutljivost za dražljaje.

Bolniki običajno ležijo v temni in tihi sobi, pri čemer se izogibajo nepotrebnim premikom glave. Da bi olajšali stanje, zavzamejo prisilno pozo, imenovano "Pozirajoči pes" (ležijo na boku, glava je čim bolj odmaknjena, roke in noge upognjene v sklepih in s silo pritisnjene ob telo).

Virusni serozni meningitis pri odraslih in otrocih v mnogih primerih spremlja pojav simptomatskega kompleksa, značilnega za ARVI (vneto grlo, kašelj, zamašen nos, konjunktivitis).

S poškodbo lobanjskih živcev se pojavijo:

povešanje zgornje veke;
težave pri požiranju;

Značilen simptom seroznega meningitisa je izrazita togost (napetost) mišic v zadnjem delu vratu, zaradi katere pacient ne more doseči brade do prsnice.

Bolniki lahko doživijo zaspanost, blago gluhost. Hujše okvare zavesti, kot sta stupor ali koma, niso značilne za serozni meningitis in če je prisoten, je treba razmisliti o drugačni diagnozi.

Pri otrocih se v ozadju bolezni razvije hripavo in muhasto stanje, lahko opazimo krče. Pri odprtih fontanelah je njihovo izbočenje jasno vidno. Če otroka dvignejo pazduhe in zadržijo v teži, potem upogne noge v kolenskih in kolčnih sklepih in jih potegne k trebuhu. Ta pojav se imenuje simptom visenja ali simptom lezije.

Nekatere vrste seroznega meningitisa imajo posebno klinično sliko, obravnavali jih bomo ločeno.

Akutni limfocitni horiomeningitis

S to obliko se v serozni vnetni proces ne vleče samo pia mater, ampak tudi pleksus krvnih žil možganskih prekatov. Inkubacijska doba traja od 6 do 13 dni. Pri približno polovici bolnikov se bolezen začne postopoma. Obstaja splošno slabo počutje, bolečine in vneto grlo, zamašen nos, telesna temperatura se dvigne. Simptomi seroznega meningitisa se pojavijo šele v času drugega vala zvišanja telesne temperature. Pri drugi polovici bolnikov se bolezen nenadoma pojavi z močnim povišanjem telesne temperature, cefalalgijo (glavobol), hudo zastrupitvijo in pojavom simptomov, značilnih za serozni meningitis.

Tuberkulozni meningitis

Serozni meningitis, katerega povzročitelj je Kochov bacil, se pojavi pri bolnikih s tuberkulozo različne lokalizacije (pljuča, genitalije, ledvice, grlo). Ima subakutni značaj. Tuberkulozni meningitis se začne s prodromalnim obdobjem, ki traja do 15-20 dni. Zanj je značilno:

zmanjšan apetit;
nizka telesna temperatura (37,5–38 ° C);
zmerni glavobol;
prekomerno znojenje;
splošna šibkost;
zmanjšanje telesne in duševne sposobnosti za delo.

Meningealni simptomi se razvijajo postopoma. Nekateri bolniki imajo blago ptozo, rahlo mežikanje in zmanjšano ostrino vida.

Če se ne izvaja specifična protituberkulozna terapija, se sčasoma pojavijo žariščni nevrološki simptomi (pareza, afazija, dizartrija).

Gljivični meningitis pri bolnikih z okužbo s HIV

Za paramiksovirusni serozni meningitis je značilen nasilni začetek. Pri bolnikih se telesna temperatura hitro dvigne na visoke vrednosti, pojavi se močan glavobol, pojavijo se slabost, bruhanje in razvije se izrazit meningealni sindrom. Poleg tega so značilne:

epileptični napadi;
pareza;
ataksija (oslabljena koordinacija gibov);
bolečina v trebuhu;
znaki poškodbe lobanjskih živcev.

Prodor virusa mumpsa v druge organe spremlja razvoj adneksitisa, orhitisa, pankreatitisa.

Diagnostika

Prisotnost seroznega meningitisa pri bolniku je mogoče domnevati na podlagi značilne klinične slike, zlasti naslednjih znakov:

"Poza kazalnega psa";
pozitivni simptomi Brudzinskega, Kernega;
togost mišic v zadnjem delu vratu;
pozitiven simptom Lesage (pri otrocih prvih let življenja).

Za ugotovitev vzroka, ki je povzročil razvoj vnetnega procesa v meningih, je treba zbrati anamnezo, pri čemer je treba paziti na značilnosti nastanka bolezni, prisotnost stika z bolnimi osebami.

Za identifikacijo patogena se izvajajo virološke študije z uporabo ELISA, RIF, PCR in opravijo se tudi bakterijske inokulacije izcedka iz nosu in grla.

Potrditev diagnoze seroznega meningitisa je možna na podlagi rezultatov laboratorijskega pregleda cerebrospinalne tekočine. Znak seroznega vnetja je povečana vsebnost beljakovin v cerebrospinalni tekočini. Pri tuberkuloznem in glivičnem meningitisu opazimo zmanjšanje koncentracije glukoze v cerebrospinalni tekočini. Prevlada nevtrofilcev v cerebrospinalni tekočini je značilna za bakterijski serozni meningitis, če pa ima bolezen virusno etiologijo, potem prevladujejo limfociti.

Pri sifilitičnem in tuberkuloznem seroznem meningitisu patogene odkrijemo z mikroskopijo brisov cerebrospinalne tekočine, obarvanih na poseben način.

Kot dodatne diagnostične metode se uporabljajo oftalmoskopija, RPR test (diagnoza sifilisa), tuberkulinski testi, ECHO-EG, MRI možganov in elektroencefalografija.

Serozni meningitis je treba razlikovati od subarahnoidne krvavitve, arahnoiditisa, klopnega encefalitisa, gnojnega meningitisa, meningokokne, pnevmokokne ali katere koli druge etiologije.

Zdravljenje seroznega meningitisa

Če obstaja sum na serozni meningitis, je bolnik hospitaliziran. V bolnišnici se začne etiotropna terapija. Za herpetični meningitis je predpisan aciklovir, za druge vrste virusnega meningitisa pa interferoni. Če ima bolnik zmanjšan imunski odziv, se imunoglobulin uporablja hkrati s protivirusnimi zdravili.

Odkrivanje povzročitelja seroznega meningitisa traja nekaj časa. Zato bolnik po vzorčenju materiala za bakterijsko kulturo začne injicirati antibiotike širokega spektra.

Zdravljenje seroznega meningitisa, ki ga povzroča mikobakterija tuberkuloza, se izvaja z zdravili proti tuberkulozi.

Poleg tega se izvaja sindromska terapija. Za znižanje telesne temperature se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila. Pri povišanem intrakranialnem tlaku so za dehidracijo predpisani diuretiki. Za lajšanje konvulzivnega sindroma je potrebna uporaba valprojske kisline, pomirjeval. Z izrazitim sindromom zastrupitve je potrebna razstrupljevalna terapija.

Za zaščito možganskih celic pred poškodbami je potrebna uporaba nevrotropnih in nevroprotektivnih zdravil (hidralizat prašičjih možganov, vitamini B, nootropi).

Možni zapleti in posledice seroznega meningitisa

Nekateri bolniki po seroznem meningitisu zadržijo več mesecev:

glavobol;
zmanjšana koncentracija pozornosti.

Ti pojavi postopoma izginejo.

Vnetni proces pri seroznem meningitisu ne vodi do nekroze celic in ni zapleten zaradi gnojne fuzije tkiva. Zato ima ta bolezen v nasprotju z gnojnim meningitisom ugodnejšo prognozo.

Posledice seroznega meningitisa tuberkulozne etiologije so lahko veliko resnejše. Nepravočasen začetek posebne terapije za bolezen vodi v kroničnost vnetnega procesa; v hudih primerih bolniki umrejo 23. do 25. dan od trenutka, ko se pojavijo prvi simptomi.

Napoved

Pravočasno zdravljenje seroznega meningitisa omogoča hitro izboljšanje bolnikovega stanja. Povprečno trajanje bolezni je 10-14 dni. V večini primerov se serozni meningitis konča s popolnim okrevanjem.

Profilaksa

Preprečevanje razvoja seroznega meningitisa vključuje:

zdrav način življenja (pravilna prehrana, šport, opustitev slabih navad);
cepljenje proti tuberkulozi, ošpicam, mumpsu;
ustrezno zdravljenje nalezljivih bolezni;
skladnost z zahtevami osebne higiene.

YouTube videoposnetek, povezan s člankom:

Vnetje pia mater serozne narave, ki ga lahko povzročijo virusi (najpogosteje), bakterije, glive, sistemske bolezni, tumorji, možganske ciste. V večini primerov je bolezen akutna s febrilnim stanjem, glavobolom, kompleksom meningealnih simptomov, včasih s poškodbo lobanjskih živcev. Diagnostika temelji na epidemioloških podatkih, rezultatih nevrološkega pregleda, podatkih analize cerebrospinalne tekočine, bakterioloških in viroloških študijah, EEG, MRI možganov. Terapija vključuje etiotropno zdravljenje, dehidracijo, razstrupljanje, antibiotično terapijo, antipiretična, antikonvulzivna, nevrometabolna zdravila.

Splošne informacije

Diagnoza seroznega meningitisa

Glede na značilno klinično sliko in prisotnost meningealnega kompleksa simptomov (značilna drža, togost zadnjih mišic, pozitivni Kernegovi simptomi, spodnji in zgornji Brudzinski simptomi, pri dojenčkih - simptom Lesage), ne le nevrolog, ampak tudi lokalni terapevt ali pediater lahko domneva prisotnost meningitisa. Za določitev vrste in etiologije meningitisa so potrebne temeljita študija zdravstvene anamneze (identifikacija stikov z bolnimi osebami, določitev trajanja inkubacijske dobe, narava nastanka bolezni itd.) In dodatne preiskovalne metode. .

Serozni meningitis spremljajo značilne vnetne spremembe v klinični preiskavi krvi, običajno pa sta porast ESR in levkocitoza manj izrazita kot pri gnojnem meningitisu. Za izolacijo patogena se opravijo bakterijske inokulacije brisov iz žrela in nosu, virološke študije s PCR, RIF, ELISA. Pri imunsko oslabljenih bolnikih imunološke študije, namenjene preverjanju patogena, niso zelo informativne, saj lahko dajo napačne rezultate.

Serozni meningitis lahko potrdimo s pregledom cerebrospinalne tekočine. Za serozno vnetje pia mater je značilna rahlo opalescentna ali prozorna cerebrospinalna tekočina z nekoliko povečano vsebnostjo beljakovin. Tuberkulozni in glivični meningitis spremlja znižanje ravni glukoze. Cerebrospinalna tekočina teče pod povišanim pritiskom. V prvih dneh se lahko pojavi nevtrofilna levkocitoza, ki spominja na sliko bakterijskega meningitisa. Nato v cerebrospinalni tekočini začnejo prevladovati limfociti, kar je bolj značilno za virusni meningitis. Zato je treba ledveno punkcijo ponoviti in primerjati podatke iz študije cerebrospinalne tekočine v različnih obdobjih bolezni.

Pri tuberkulozni in sifilistični etiologiji meningitisa lahko patogene odkrijemo z mikroskopijo cerebrospinalne tekočine po posebnem obarvanju brisov. Če je serozni meningitis virusnega izvora, potem patogena ne zaznamo. Po potrebi se lahko dodatno dodelijo naslednji pregledi:

Za razstrupljanje se izvaja infuzijsko zdravljenje za boj proti hipertenzivnemu sindromu cerebrospinalne tekočine - dehidracija (dajanje diuretikov: furosemid, acetazolamid). Pri vročinskem stanju so predpisani antipiretiki (ibuprofen, paracetamol), s konvulzivnim sindromom - detomidin, diazepam, valprojska kislina. Hkrati se izvaja nevroprotektivna in nevrotropna terapija - predpisani so nootropi (gama -aminomaslena kislina, piracetam, glicin), vitamini B, hidralizat možganov prašiča itd.

Napoved in preprečevanje seroznega meningitisa

V veliki večini primerov ima serozni meningitis s pravilnim in pravočasnim zdravljenjem ugoden izid. Običajno se temperatura začne zniževati že 3-4. Dan, redko opazimo drugi val vročinskega stanja. V povprečju serozni meningitis traja približno 10 dni, največ 2 tedna. Praviloma izgine, ne da bi za seboj pustil posledice. V nekaterih primerih lahko po meningitisu ostanejo alkoholno-hipertenzivni sindrom, pogosta cefalalgija, astenija, čustvena nestabilnost, okvara spomina in težave s koncentracijo. Vendar ti preostali učinki izginejo v nekaj tednih ali mesecih. Tuberkulozni meningitis ima resno prognozo, brez uporabe zdravil proti tuberkulozi vodi do smrti na 23. do 25. dan bolezni. S poznim začetkom zdravljenja proti tuberkulozi je napoved resna - možni so recidivi in zapleti.

Najboljša preventiva meningitisa katere koli etiologije je močan imunski sistem, to je zdrava prehrana, aktiven življenjski slog, utrjevanje itd. Kuhana voda, temeljito umivanje zelenjave in sadja, osebna higiena.

Serozni meningitis je bolezen, ki se kaže z vnetjem možganskih ovojnic, ki ga spremlja sproščanje seroznega eksudata, pomešanega s krvnimi celicami in beljakovinskimi produkti.

Od vseh vrst vnetja možganskih ovojnic ta poteka bolj nežno, ne da bi pri tem nastala gnoj in nekroza tkiva. Pogostejša je pri otrocih, mlajših od šest let. Redko pri odraslih.

Vzroki za serozni meningitis

Izvor bolezni, stanja in vzroki za pojav so naslednji:

virusi (adenovirus , herpes , enterovirus , , otroška paraliza , ).
zapleti okužbe ( , ).
glive (zgodi se z imunsko pomanjkljivostjo).
prejšnja patološka stanja centralnega živčnega sistema, ki vodijo v nastanek seroznega izliva (tumorji in ciste).
okužene domače miši in podgane (limfocitni horiomeningitis).

Okužba se pojavi prek stika z gospodinjstvom (skozi rane ali uporabo bolnih predmetov), kapljicami v zraku (pri kihanju ali kašljanju), skozi vodo (bazen).

Razvrstitev

Po ICD-10 ima bolezen oznako A87.8, spada v razdelek "drugi virusni meningitis". V razdelku je opisano, kaj je, in vsebuje etiološki seznam:

Odvisno od povzročitelja seroznega meningitisa:
- virusna;
- bakterijski;
- glivična.
Odvisno od ostrenja:
- primarni (začetek razvoja v možganih);
- sekundarno (bolezen se pojavi v drugih organih, nato se seli čez krvno-možgansko pregrado).

Patogeneza (mehanizem nastanka seroznega meningitisa v človeškem telesu)

Okužba ali virus, ki prodre skozi žarišče prodiranja, preide v krvni obtok in se razširi po telesu. Imuniteta začne napadati tujec.

Limfociti skupaj s tekočino presegajo žilno steno, kar izzove razvoj edema.

Virus se množi, imunost se ne more spopasti brez zdravil. Količina cerebrospinalne tekočine pri seroznem meningitisu se poveča, razvije se hipertenzija. Začnejo se klinične manifestacije. Sluznica možganov se odebeli, kar vodi do zapletov.

Simptomi seroznega meningitisa

Po koncu inkubacijske dobe, ki traja do 20 dni, se začnejo hudi simptomi:

glavobol, slabši zaradi hrupa in močne svetlobe, ki ga ne moremo olajšati z lajšalci bolečin;
omotica;
izguba zavesti;
konvulzije;
otekanje fontanele pri novorojenčkih;
pogosto bruhanje in slabost;
hipertenzija;
s paralizo in parezo - težave ali nezmožnosti dihanja;
kritična temperatura do 40 stopinj z ostrimi padci in dvigi, kar je za otrokovo telo najtežje;
zastrupitev (artralgija, šibkost, mialgija).

V redkih primerih obstajajo simptomi drugih bolezni, zaradi katerih je težko diagnosticirati:

značilni znaki: kašelj z izpljunkom, vneto grlo;
simptomi vnetja lobanjskih živcev: povešena veka, strabizem, diplopija.

Značilni znaki in položaji za patološke spremembe možganskih ovojnic:

tipična drža s togostjo mišic zadnjega dela vratu - pacient leži na boku, glava je odvrnjena nazaj;
Kernigov simptom - tonus mišic nog je povečan, bolnik ne more poravnati noge iz upognjenega stanja;
Brudzinski simptomi (skupina simptomov, ki nastanejo kot posledica draženja možganskih ovojnic):
- zgornji: ko poskušate doseči prsni koš z brado, se noge nehote upognejo;
- nižje: ko poskušate zravnati eno nogo, se druga še bolj upogne in seže v trebuh;
Simptom izločanja. Dojenčka dvignejo, držijo za pazduhe, glavo držijo s palci. Če otrok potegne noge do trebuha, je študija pozitivna.

Klinične manifestacije oblik meningitisa

Tuberkulozna oblika se pojavi pri bolezni te vrste različnih organov (pljuča, ledvice). Inkubacijsko obdobje traja dva tedna, nato pa se pojavi omotica, nizka telesna temperatura, utrujenost, znojenje. Nadalje se pojavijo nevrološki znaki (strabizem, zmanjšana ostrina vida). V odsotnosti terapije se razvijejo zapleti (pareza, afazija, koma) ali kroničnost procesa. Kataralni pojavi so kratkotrajni, sledijo jim nevrološki.

Pri tej obliki bolezni obstaja močan glavobol s pritiskom na zrkla in ušesa. Bruhanje je pogosto. Razvija se vnetje optičnih živcev. Po lumbalni punkciji se tlak zmanjša, simptomi pri otrocih pa se zmanjšajo.

CSF (cerebrospinalna tekočina) je prozoren, beljakovine so nekoliko povečane (prisotni so globulini), limfociti prevladujejo od prvih dni bolezni. Pojavi se glukoza. V polovici primerov izpade fibrinski film. Protitelesa v krvi se pojavijo teden dni po začetku bolezni, pred tem pa so lahko rezultati testa negativni.

Akutni limfocitni horiomeningitis... Simptomi se začnejo pojavljati teden dni po okužbi in so značilni za splošne simptome slabosti in faringitisa. Temperatura se močno dvigne. S poškodbo krvnih žil se začnejo nevrološki simptomi.
Gljivični meningitis pri aidsu... lezija poteka z neznatnim številom kliničnih manifestacij. Ta oblika je zaplet imunskih pomanjkljivosti (prirojenih in pridobljenih, na primer z aidsom). Slabo se razvija, večina značilnih simptomov pri otrocih ni ugotovljena. To otežuje diagnozo.
Ob vnetje v osrednjem živčevju opazimo mesec dni po pojavu virusa. Simptomi vnetja možganskih ovojnic so izraziti, močno bruhanje, šibkost, zaspanost, parestezije, krči in bolečine v trebuhu. Najpogosteje se bolezen razvije pri dečkih. Vse virusne oblike seroznega meningitisa (ehovirus) potekajo po tej shemi.

V cerebrospinalni tekočini (kazalci cerebrospinalne tekočine) je v prvih dneh veliko število polinuklearnih celic, ki jih nadomesti pleocitoza. Iz cerebrospinalne tekočine se izvajajo imunološke študije (vezava komplimenta in odložitev aglutinacije), ki vam omogoča odstranitev genoma virusa.

Oblika toksoplazme je razdeljena na prirojeno in pridobiti... Prvi je najnevarnejši, saj ima otrok slabo razvito imuniteto. Zanj so značilni nevarni zapleti: pogosti krči, poškodbe oči, mioklonus, kalcifikacija medule.

Pri jemanju cerebrospinalne tekočine (CSF) opazimo ksantohromijo, pleocitozo s prevlado limfocitov. Iz cerebrospinalne tekočine se naredi bris. Če pogledamo skozi mikroskop, laboratorijski sodelavec zazna toksoplazmo. Diagnozo potrjujejo podkožne in komplimente vezavne reakcije.

Enterovirusni serozni meningitis... Prenaša se fekalno-oralno, po zraku, navpično (od matere do ploda skozi posteljico). Zapleti se pojavijo na srčno -žilnem in živčnem sistemu. Pogosteje serozni virusni meningitis povzroča ARVI ali črevesne motnje, vnetje v osrednjem živčevju, zgodi se pri otrocih s šibko imunostjo. Ko preide skozi krvno-možgansko pregrado, se začnejo simptomi prehlada, potem oseba izgubi zavest, pojavijo se halucinacije in krči. Vročina je huda, z napadi glavobola. Pri otrocih, mlajših od enega leta, so simptomi zamegljeni, nazolabialni trikotnik je cianotičen, zdravnik lahko izpuščaj na koži zamenja za ošpice. Zato je težko diagnosticirati bolezen.

Enterovirus se kaže z nekrozo jeter, intravaskularno koagulacijo in enterokolitisom. Bolezen je podobna, vendar z uvedbo antibiotikov ne izgine.

Ko se za diagnozo vzame cerebrospinalna tekočina, pacientu postane lažje, saj se tlak na izstopu iz cerebrospinalne tekočine zmanjša. To stanje služi zdravniku kot signal o motnjah centralnega živčnega sistema.

Med punkcijo tekočina izteka v toku, vsebuje veliko število celic. Na začetku bolezni prevladujejo nevtrofilni levkociti, kar vodi specialiste do dveh diagnoz: serozni in gnojni meningitis. Kasneje začnejo prevladovati limfociti.

Napoved je ugodna, po zdravljenju povišana telesna temperatura izgine, bolnik se izboljša, nevrologija izgine peti dan. Natančna diagnoza se postavi po odkritju genoma enterovirusa.

Aseptični meningitis- To je vnetje možganskih ovojnic, če ni ugotovljenega patogena. Povzročajo ga tumorji, ciste, zdravila, povzročitelji enterovirusne etiologije in okužbe. Aseptični meningitis je nevaren, le v laboratoriju se odkrije oblika s prisotnostjo povzročitelja, simptomi so zamegljeni (podobno kot pri gripi) z zvišano telesno temperaturo, glavobolom, zastrupitvijo. Tipični nevralgični znaki so odsotni. V nekaterih primerih se temperatura ne dvigne. Cerebrospinalna tekočina je normalna, ni beljakovin in prisotno je majhno število nevtrofilcev. Če obstaja sum na tumor, je treba opraviti CT ali MRI.

Meningealni simptomi so pri odraslih bolj izraziti kot pri otrocih. To je posledica zrelosti živčnega sistema.

Diagnostika

Bolezen ima jasno klinično sliko; pediater lahko pri pregledu otroka nakaže prisotnost vnetja v osrednjem živčevju. Zdravnik mora opraviti temeljito analizo, razvoj epidemije je nesprejemljiv.

Specialist daje navodila za laboratorijske in druge vrste analiz:

splošna analiza krvi. Obstaja rahla in povečana levkocitoza ... Glede na te kazalnike se spremlja splošno stanje bolnika;
bakterijska kultura. Material se vzame iz nosu in grla. Določite vrsto patogena in ugotovite občutljivost na protimikrobna zdravila. Tej raziskavi se ni mogoče izogniti. Če se antibiotiki uporabijo pomotoma, se bo bolnikovo stanje poslabšalo, povzročitelj pa bo dobil odpornost na izbrano zdravilo;
definicije virusa: PCR, ELISA, RIF. Upoštevati je treba stanje imunosti; če je pomanjkljivo, so lahko rezultati lažno negativni.
punkcija cerebrospinalne tekočine. Pri akutnem seroznem meningitisu bo prozoren z dodatkom beljakovin. S tuberkulozno obliko se vsebnost glukoze v cerebrospinalni tekočini poveča. Pri jemanju punktata tekočina teče s povečanim tlakom. Obstaja velika vsebnost limfocitov;
obarvanje dela cerebrospinalne tekočine in pregled pod mikroskopom. Okužbe so odkrite;
tuberkulinski test;
dodatno, ECHO-EG, MRI, CT.

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza temelji na kliničnih simptomih in analizi cerebrospinalne tekočine. Glavni cilj je razlikovati med dvema boleznima: seroznim in gnojnim meningitisom. Treba je razlikovati med oblikami seroznega vnetja možganskih ovojnic.

Kazalniki CSF	Normalne vrednosti	Virusni serozni meningitis	Tuberkulozni meningitis	Gnojni meningitis
Stopnja preglednosti	Pregleden	transparentno	Sijaj	Blatno
Pritisk	100-180	Povečana	Nekoliko povečano	Povečana
Barva	Ne	Ne	Ne	Rumeno zelena
Neutrofili,%	3-6	Do 30	Do 30	Več kot 100
Citoza, 10 * 6	3-8	Manj kot 1000	Do 700	Več kot 1000
Limfociti,%	90-100	Do 100	50-80	Do 20
Eritrociti	0-20	Do 30	Do 30	Do 30
Glukoza, mmol / l	2,5-3,5	Norma	Močno znižano	Zmanjšano
Beljakovine	0,1-0,3	Norma ali rahlo povečana	0 do 5	Več kot 1,5
Fibrin film	Ne	Ne	Majhna	Debel

Zdravljenje seroznega meningitisa

Terapija se izvaja v bolnišničnem okolju. Upoštevati je treba karanteno, stik z bolnikom je možen šele po nošenju maske. V primeru bolezni je predpisano naslednje:

(Interferon, aciklovir);
protimikrobna sredstva. Setev se izvaja dolgo časa, česar pacient nima, zato se uporablja široka paleta sredstev. So uporabljeni penicilinske droge;
sredstva, ki obnavljajo mikrofloro prebavil;
antimikotiki za glivično etiologijo. Glivična bolezen je posledica imunske pomanjkljivosti, možen je recidiv;
zdravila proti tuberkulozi;
za povečanje imunosti so predpisani intravenski imunoglobulini;
protivnetna zdravila;
zdravila za dehidracijo se uporabljajo za boj proti visokemu krvnemu tlaku. Z odstranjevanjem tekočin zmanjšujejo hipertenzijo. Uporabljajo se diuretiki ( Lasix);
antipiretik pri visokih temperaturah;
za ustavitev napadov so predpisani pomirjevala, ki ne povzročajo zasvojenosti in jih otroci nežno prenašajo;
nootropi za zaščito živčnih celic;
intravenski vitamini (in sicer);
polipeptidi možganske skorje se injicirajo po koncu terapije in se ponovijo vsakih šest mesecev.

Če se zaradi zdravil odkrije aseptični meningitis, je treba vsa zdravila takoj prekiniti in opraviti simptomatsko zdravljenje.

Za udobno bivanje otroka v bolnišnici je treba ustvariti naslednje pogoje:

utišana svetloba, po možnosti debele zavese;
ne sme biti ostrih zvokov;
pomanjkanje stresa (pri joku je otrokov živčni sistem v stanju napetosti, njegovo zdravje se močno poslabša);
prehrana z odsotnostjo sladkega, mastnega, slanega, vročega.

Zapleti

S pravočasno začeto terapijo ne bi smeli biti. Po zdravljenju napredne oblike seroznega meningitisa se pojavijo naslednji pogoji:

pogosti glavoboli;
motnje spanja;
poslabšanje spomina;
konvulzije;
izguba sluha ali vida;
zaostanek v razvoju in govoru;
epileptični napadi;
paraliza;
šibkost mišično -skeletnega sistema.

Napoved

Ugoden izid s pravočasno diagnozo in zdravljenjem seroznega meningitisa. Po uvedbi antibiotikov se temperatura tretji dan zniža.

Vsi simptomi pri otrocih popolnoma izginejo po desetih dneh.

V nekaterih primerih se po seroznem meningitisu poslabša spomin in pojavijo se simptomi cefalalgije (izginejo po nekaj mesecih).

Če zdravnik ni sumil na obliko tuberkuloze in ni predpisal zdravil proti tuberkulozi, je izid usoden. V primeru pozne terapije bo prišlo do zapletov.

Profilaksa

Starši se morajo pred potovanjem v vodna telesa prepričati, da nikjer ni izbruhov različnih bolezni.
Umijte si roke pred obroki in ves dan.
Meso operite, predelajte sadje in zelenjavo z vrelo vodo ali posebnimi izdelki.
Jejte pravilno, veliko hodite, pokajte se in upoštevajte urnik spanja.
Vse bolezni zdravite do konca in v celoti upoštevajte vsa priporočila strokovnjakov.

Prav tako je nujno izključiti stik z uličnimi in necepljenimi živalmi. Hiša mora biti brez žuželk in podgan.

Sorodni videoposnetki

Zanimivo