Razvoj mastitisa: vrste, vzroki, simptomi, zdravljenje. Kako prepoznati mastitis: klinična slika bolezni

Mastitis dojk je vnetje tkiva dojk pri ženskah. Prej se je ta bolezen imenovala drugače - dojenje. Najpogosteje se vnetni proces pojavi enostransko. Širi se dovolj hitro, zato, če se pojavi vsaj en simptom te bolezni, morate začeti takojšnje zdravljenje.

Najpogosteje se mastitis pri ženskah pojavi med dojenjem ali med zadnji dnevi nosečnost. V redkih primerih so opazili začetek bolezni pri novorojenčkih in mladostnicah, ki niso dojele. Mastitis dojke, katerega simptomi so ugotovljeni pri tej kategoriji bolnikov, se imenuje nedojenje.

Da bi zmanjšali tveganje za to težavo in se naučili, kako se v celoti izogniti mastitisu, se morate seznaniti z razlogi, zakaj se pojavi.

Razvoj bolezni se začne po vstopu bakterij v tkiva v predelu dojk. To se lahko zgodi zaradi poškodb bradavic, kot so razpoke. Okužba je lahko na koži ženske ali v ustih novorojenčka, ki ga hrani. Po tem se bakterije začnejo hitro razmnoževati, simptomi bolezni se opazno pojavijo. Vnetje mlečne žleze pri doječih ženskah se lahko pojavi iz naslednjih razlogov:

• Prisotnost razpok in drugih poškodb bradavic;
• Edini položaj za hranjenje. Dojenje mora nujno potekati v različnih položajih, sicer lahko v mlečni žlezi ostane znatna količina mleka;
• Prevelik nedrček. Spodnje perilo za doječe ženske mora izbrati udobno in ne tesno. Nedrček naj podpira prsi in jih ohranja v naravnem stanju.
• Ponavljajoči se vnetni procesi. Če so se zdravstvene težave pojavile že med prvo nosečnostjo, je velika verjetnost, da se bodo ponovno pojavile. Prav tako se možnost bolezni poveča ob nepravočasni ali nepravilni terapiji. Zdravljenje je treba opraviti, ko se odkrije prvi simptom draženja.

Poleg naštetega je eden glavnih razlogov za začetek razvoja vnetni proces upošteva se laktostaza. Stagnacija v mlečni žlezi je nekakšen zagon za pojav mastitisa. Dolgotrajno pomanjkanje mleka je osnova za nastanek ugodnega okolja, v katerem se razmnožujejo bakterije. Nastala okužba lahko povzroči ne samo vnetje, ampak tudi zvišano telesno temperaturo z suppuration.

Draženje prsi brez dojenja

Poleg vnetnega procesa, ki se pojavi med dojenjem, je dovoljen razvoj druge vrste težave. Če želite razumeti vprašanje, kaj je mastitis brez laktacije, se morate seznaniti s podatki o razlogih za njegov videz. Med temi so:

• Poškodbe mlečnih žlez, naknadno prejete travme;
• Prisotnost tujih teles v prsnem košu. Sem spadajo vsadki in piercingi;
• Nastanek abscesov;
• Motena presnova;
• Različni postopki, ki se izvajajo v nasprotju s sanitarnimi in antiseptičnimi standardi.

Vrsta brez laktacije je redka. Poleg tega je izoliran mastitis novorojenčkov. Vzroki za njen nastanek so hormoni matere, ki so vstopili v mlado telo med nosečnostjo ali dojenjem, pa tudi slaba nega otroka in neupoštevanje higienskih pravil.

Pogosti simptomi in predhodniki mastitisa

Kot smo že omenili, se najpogosteje manifestira mastitis enostranskega tipa. V redkih primerih se pojavi dvostranski vnetni proces.

Če želite izvedeti, kako prepoznati vnetje dojk in se pravočasno znebiti mastitisa, preučite informacije o njegovih simptomih.

1. Neprijetne občutke.
2. Otekanje in povečanje velikosti obolelega področja telesa.
3. Vročina in mrzlica.
4. Odkrivanje krvi ali gnoja v mleku doječe matere.
5. Bolečina med dojenjem in črpanjem.
6. Zmanjšan apetit in izguba energije.
7. Splošna šibkost telesa.

Ta merila so prvi znaki vnetja dojk. Če se odkrije vsaj eden od simptomov bolezni, je treba zdravljenje začeti takoj. Samo usposobljen zdravnik lahko predpiše pravilen postopek in vam pove, kako zdraviti mastitis in kaj storiti v primeru okužbe. Pri pravočasno zdravljenje pri zdravniku se ta bolezen lahko pozdravi v nekaj dneh.

Omeniti velja, da je samozdravljenje v tem obdobju zelo odsvetovano. V nasprotnem primeru se poveča tveganje za nastanek zapletov in hude oblike bolezni.

Zapleti vnetja mlečnih žlez

Z zamudo in napačno zdravljenje težave pri doječih ženskah lahko povzročijo številne zaplete.

1. Sepsa. Preveč napredna faza bolezni lahko povzroči zastrupitev krvi.
2. Prisotnost znatnega števila gnojnih žarišč z vnetjem na telesu povzroča zdravstvene težave, kot so pljučnica, meningitis, osteomielitis.
3. Infekcijski toksični šok.
4. Oblikovanje fistule.

Faze vnetnega procesa

Za določitev te ali one stopnje je priporočljivo, da se podrobneje seznanite z značilnostmi vsakega od njih.

1. Serozno. Ta stopnja se šteje za začetno. Pogosto se simptomi mastitisa v tem primeru skoraj ne razlikujejo od laktostaze. Naučiti se razlikovati eno bolezen od druge sploh ni težko. Zaradi stagnacije mleka se lahko doječe matere pritožujejo nad težo in nelagodje v predelu bolečega prsnega koša. Pri laktostazi postopek iztiskanja postane boleč, vendar mleka v tem primeru ne manjka. Stagnacija je začasna, zato če bolezen traja več kot 2 dni, pomislite na serozni mastitis. Povišana telesna temperatura in splošno poslabšanje zdravstveno stanje bolnika je še en pokazatelj prvega obdobja okužbe. Včasih pridejo trenutki, ko serozno obdobje mine samo od sebe. V nasprotnem primeru se začne naslednja faza.

1. Infiltrativna faza. Za drugo obliko mastitisa je lahko značilna prisotnost gostega homogenega tesnila na prizadetem območju. Poveča se v velikosti, vendar ni drugih vizualnih sprememb - pordelosti in otekline. V odsotnosti terapevtske terapije na tej stopnji problema se pojavijo gnojne formacije in začne se naslednja oblika bolečega procesa.

1. Destruktivno. V tem obdobju pride do prodiranja toksinov, ki se nahajajo v gnojne formacije, v pacientovo kri. Obstaja znatno povečanje telesne temperature - do 39-40 stopinj. Takoj se pojavijo druge zdravstvene težave - pogosti glavoboli, pomanjkanje apetita, motnje spanja.

Posvetovanje o tem, kako določiti to ali ono stopnjo težave in kako naj poteka zdravljenje mastitisa pri doječih ženskah, se lahko dobite pri svojem zdravniku. Destruktivno obliko bolezni je mogoče videti vizualno - prizadeto območje prsi postane rdeče, se poveča. Žile na tem delu telesa postanejo izrazite. V vsaki situaciji je treba mastitis zdraviti takoj.

Oblike bolezni

Po začasni naravi ločimo 2 vrsti draženja. prsi:

• ostro;
• kronična.

V prvi varianti se bolezen pojavi nenadoma, njeni simptomi so jasno opredeljeni. Najpogosteje se to zgodi v poporodno obdobje.

Kronična oblika lezij dojk se pojavi, ko se serozni stadij napačno zdravi. Njegova glavna značilnost je prisotnost draženja v določenem časovnem obdobju. Učinkovito zdravljenje v tem primeru je možno le s pomočjo kirurgov. Potrebna je temeljita sanacija mlečnih kanalov in naknadna kompetentna antibakterijska terapija.

Zdravljenje

Če odkrijete prve znake težave, se morate nemudoma obrniti na zdravnika, ki zdravi bolezen - mamologa. Samo usposobljen zdravnik vam bo natančno povedal, kaj storiti z mastitisom, kako natančno določiti vnetje mlečne žleze in izbrati zdravljenje.

Preden začnete zdraviti vnetje dojk, morate določiti naravo in stopnjo razvoja bolezni, razloge za njen nastanek, pa tudi obseg prizadetega območja telesa in trajanje bolezni.

Najpogostejše zdravljenje so antibiotiki. Da bi dosegli ugoden učinek v najkrajšem možnem času, izbor zdravil izvaja zdravnik posebej za vsakega bolnika. Pristojno predpisovanje zdravil bo pomagalo hitro odstraniti okužbo iz telesa.

V primerih, ko je manifestacija vnetnega procesa podobna laktostazi, je priporočljivo piti antiseptike in nadzorovati dinamiko bolezni. V bolj zapletenih primerih, ko znanilci mastitisa govorijo o njegovi zadnji fazi, je potreben kirurški poseg. Izvede se operacija, med katero se iz prizadetega območja izsesa gnoj.

Kako zdraviti mastitis doma

Obstaja veliko receptov tradicionalna medicina ki bo pomagal odpraviti vzroke bolezni dojk.

1. Obkladek iz riževega škroba. Za lajšanje simptomov in zdravljenje mastitisa uporabite z vodo razredčen rižev škrob. Nastala zmes mora po konsistenci spominjati na kislo smetano. S pomočjo povoja morate izdelek nanesti na boleče mesto. Učinek te metode zdravljenja mastitisa lahko vidite v 3 urah.

1. buča. V mikrovalovni pečici segrejte kos sladke zelenjave in ga pritrdite na boleče mesto. Menjajte vsakih 15 minut.

1. Apple. Razpokane bradavičke lahko odstranite z naribanim jabolkom, pomešanim z maslom.

1. Narcis. Sesekljana korenina narcisa, pomešana v enakih razmerjih z rženo moko in kuhanim rižem, ne bo dovolila, da se mlečna žleza močno vname. Z nastalo mešanico večkrat na dan namažite prizadeto območje telesa.

1. Posebno pozornost je treba nameniti higienskim postopkom. Olajšala bo kontrastna masaža s curki tople in hladne vode med kopanjem boleče občutke.

Simptomi in znaki mastitisa so največkrat izraziti, zato je zelo težko ne opaziti razvoja te zdravstvene težave. Poznavanje primarnih informacij o vnetju dojk bo zagotovilo zadostno raven znanja o zdravljenju te bolezni. Pojav zaskrbljenosti glede njegovega razvoja bi moral služiti kot spodbuda za takojšen obisk zdravnika.

Stagnacija mleka v dojki je pogosto vzrok mastitisa pri doječih ženskah. V nekaterih primerih lahko zastoj mleka povzroči tudi okužbo. Pri ženskah, ki ne dojijo, je najpogostejši vzrok mastitisa okužba poškodovane bradavice.

Vzroki mastitisa pri doječih ženskah

Mastitis pri doječih ženskah je lahko posledica stagnacije mleka in okužbe.

Mastitis z zastojem mleka

Številni primeri mastitisa pri doječih ženskah naj bi bili posledica stagnacije mleka v dojki. To je posledica nepopolnega praznjenja dojk med dojenjem. Običajno je to posledica dejstva, da:

• Dojenček med hranjenjem ne oprime bradavice, zaradi česar lahko začuti pomanjkanje mleka v dojki in otrok začne potrebovati drugo dojko.
• Dojenček ima lahko težave pri sesanju, na primer, če ima razcepljeno ustnico ali nebo.
• Nezadostno dojenje ali preskakovanje hranjenja, na primer, ko dojenček spi celo noč, ne da bi se zbudil.
• Če se dojenje z eno dojko pojavlja pogosteje kot z drugo, na primer, ker boli ena od bradavic.
• Udarec v prsni koš lahko poškoduje mlečni kanal ali mlečno žlezo v dojki.
• Če imate pretiran pritisk na prsni koš, na primer zaradi nošenja tesnih oblačil (vključno z modrčkom), pritiska zaradi varnostnih pasov ali spanja na trebuhu.

Zastoj mleka lahko povzroči zamašitev mlečnih kanalov in prekomerno kopičenje mleka v prizadeti dojki, kar ima za posledico izjemno boleče in neprijetne simptome mastitisa.

Strokovnjaki ne razumejo popolnoma, zakaj Materino mleko lahko privede do vnetja tkiva dojke. Obstaja teorija, da previsok pritisk v dojki zaradi presežka mleka povzroči, da majhna količina le-tega uide v okoliško tkivo.

Vaš imunski sistem lahko napačno prepozna mlečne beljakovine kot bakterijsko ali virusno okužbo, ki povzroči vnetje v tkivu dojke.

Okužba kot vzrok mastitisa

Sveže človeško mleko na splošno ni dobro gojišče za bakterije. Vendar pa lahko zastajajoče mleko povzroči infekcijski mastitis.

Do danes še ni gotovo, kako bakterije vstopijo v tkivo dojke. Možno je, da patogene bakterije, ki so prisotne na koži vaših prsi, vstopijo skozi majhne razpoke ali lezije na koži. Ali pa se bakterije v otrokovih ustih prenašajo med dojenjem.

Morda imate večje tveganje za razvoj infekcijskega mastitisa, če je vaša bradavica poškodovana, na primer zaradi nepravilne uporabe prsne črpalke, ali če ima vaš otrok razcepljeno ustnico ali razcepljeno nebo.

Mastitis pri doječih ženskah je bolj verjetno posledica okužbe, če se simptomi ne izboljšajo v 12 do 24 urah po izvajanju ukrepov za samopomoč, kot je iztiskanje mleka iz prizadete dojke.

Vzroki mastitisa pri ženskah, ki ne dojijo

Pri ženskah, ki ne dojijo, je mastitis pogosto posledica bakterijske okužbe. To se lahko zgodi kot posledica vdora bakterij v mlečne kanale skozi razpokano ali vneto bradavico ali kot posledica prebadanja.

Ta vrsta mastitisa je znana kot periduktalni mastitis. Običajno prizadene ženske v 20-ih in 30-ih letih, pogosteje pa je pri ženskah, ki kadijo.

Včasih je lahko pri ženskah, ki ne dojijo, mastitis posledica ektazije mlečnih kanalov. To se lahko zgodi s starostjo, ko postanejo mlečne žleze za bradavico krajše in širše. Običajno se pojavi pri ženskah, ki se približujejo menopavzi.

Simptomi mastitisa

Vnetni proces v dojki pri doječih ali nedoječih ženskah lahko povzroči bolečine v prsih, lokalna pordelost in toploto. Bolečina je posledica otekanja tkiva dojke.

Tudi pri mastitisu se pojavijo naslednji simptomi:

• Občutljivost in otekanje;
• Telesne bolečine;
• Utrujenost;
• Povečanje prsi;
• Vročina in mrzlica
• Absces. Včasih lahko mastitis povzroči zaplet v obliki abscesa (gnojnega vnetja).

Z abscesom v prsnem košu so opaženi naslednji simptomi:

• Boleča oteklina na dojki, ki se po dojenju ne izboljša (če pa je absces globoko v dojki, ga morda ne boste takoj prepoznali);
• Gnojni izcedek iz bradavice;
• Vztrajna zvišana telesna temperatura brez izboljšanja simptomov, ki traja 48 do 72 ur z zdravljenjem.

Kdaj poiskati zdravniško pomoč

Če začutite sumljivo bulico v dojki, ne glede na to, ali dojite ali ne, poiščite pomoč svojega zdravnika. Pomoč je treba poiskati, če:

• imate sumljiv izcedek iz bradavic;
• Bolečine v prsih lahko negativno vplivajo na vsakodnevne aktivnosti;
• Bolečina v prsnem košu, ki traja nepojasnjeno dolgo;
• Imate tudi simptome, kot so pordelost, oteklina, bolečina, ki moti dojenje, boleče bule v dojkah, ki po dojenju ne izginejo;
• Če sumite na okužbo dojk, takoj poiščite strokovno pomoč.

Vaše simptome mastitisa mora oceniti bolnišnični oddelek, če je bolečina v prsnem košu povezana z drugimi znaki okužbe (na primer visoka telesna temperatura, oteklina ali pordelost na prsih). Naslednji simptomi zahtevajo nujno zdravljenje:

• Stalna visoka telesna temperatura - nad +38 ° C;
• slabost ali bruhanje, ki vam preprečuje jemanje predpisanih antibiotikov;
• Gnoj, ki se pojavi pri izcejanju mleka;
• Razhajajoče rdeče črte na prsih;
• Omotičnost, omedlevica ali zmedenost.

Zdravljenje mastitisa

Dojenje je posebna izkušnja intimnosti med materjo in otrokom, ki spodbuja subtilno vez med njima. Univerzitetni znanstveniki Univerza Warwick raziskave psiholoških učinkov dojenja so potrdile, da sesanje materinih bradavic dojenček spodbuja proizvodnjo velikih količin oksitocina, hormona, ki je odgovoren za občutke ljubezni v ženskih možganih.

Ta kemikalija krepi psihološko in duhovno intimnost matere in otroka. Poleg znanosti bo večina doječih žensk z veseljem ponudila lastna pričevanja o veselju, ki ga je dojenje prineslo v njihovo življenje.

A kot drugod ima dojenje tudi neprijetno stran. Težave vključujejo težave s fiksacijo, nezadostno proizvodnjo materinega mleka, stagnacijo in mastitis, ki prestraši ženske. Mastitis je najhujša nočna mora doječih žensk. To je vnetje dojke, pri katerem pride do povečanja, otekline in pordelosti prizadete dojke. Ženske, ki trpijo za mastitisom, se pritožujejo nad neznosnimi bolečinami v prsih. Močno se poveča v velikosti, postane rdeča in trda.

Če se mastitis ne zdravi, lahko v najslabšem primeru pride do bolečega abscesa, ki lahko zahteva operacijo in popolno prekinitev dojenja. Poleg glavnih simptomov mastitisa sta pogosta vročina (zvišana telesna temperatura) in slabo počutje.

Tradicionalno zdravljenje mastitisa je zdravljenje z antibiotiki. Čeprav je zdravljenje z antibiotiki zagotovo učinkovito pri zdravljenju mastitisa, je takšno zdravljenje med dojenjem zelo sporno. Zdravilo se lahko prenese na otroka z materinim mlekom, povzroči različne vrste razvojnih motenj in lezij notranjih organov dojenček.

7 načinov za zdravljenje mastitisa doma

Kaj lahko torej storijo ženske in kako lahko zdravijo mastitis na naraven način?

1. Hranjenje otroka

Mastitis običajno kaže, da je mlečni kanal v dojki zamašen. št boljši način za odpravo te težave kot pogosto hranjenje prizadete dojke. Čeprav je hranjenje med vnetjem lahko boleče, je še vedno najboljše zdravilo za mastitis. Tudi z tradicionalno zdravljenje mastitis z antibiotiki, zdravniki običajno priporočajo bolnikom, da nadaljujejo z dojenjem, da pospešijo proces celjenja.

2. Masaža prsi

Med dojenjem dojenčka z bolno dojko s konicami prstov skrajno previdno masirajte prizadeto dojko. To bo pomagalo očistiti zamašen mlečni kanal in izboljšati pretok mleka. Masažo je treba začeti na predelih dojke, ki so oddaljeni od bradavice (na mestu vnetja), postopoma se približevati sami bradavici. Zelo urejen in nežen, brez močnega pritiska.

3. Nedrček napolnite z zeljnimi listi

Nenavaden način, kot se morda zdi na prvi pogled, vendar surovi ohrovt listi, ki so v nedrček, v stiku z mestom vnetja na prsnem košu, delajo čudeže. Hladen ohrovtov list deluje kot hladen obkladek s čimer se zmanjša vnetje. Zdravljenje mastitisa z zeljnimi listi ne odpravlja le bolečih občutkov v prsih, ampak tudi pomaga odpreti mlečni kanal in se znebiti okužbe.

4. Jejte surov česen

Uživanje nekaj surovih strokov česna na dan je naravna alternativa antibiotikom. Česen je naravno antibakterijsko sredstvo, ki za razliko od sintetičnih zdravil nima stranskih učinkov. Njegova uporaba med dojenjem je varna.

5. Vzemite vročo prho

Pod tuš, daj vroča voda pod pritiskom masirajte prizadeti prsni koš. To bo pomagalo sprostiti blokado v mlečnem kanalu, zmanjšati vnetje in lajšati bolečino.

6. Veliko počivajte

Kot pri vsaki okužbi je tudi telo utrujeno, preobremenjeno. Zato je treba pri zdravljenju mastitisa posvetiti večjo pozornost dobremu počitku. Pri podpiranju imunskega sistema je ključnega pomena, da se okužba čim hitreje odstrani.

7. Vzemite ehinaceo

Rastlina, imenovana ehinaceja, je imunski stimulans in pomaga telesu v boju proti okužbam. Ob prvih znakih vnetja je lahko uporaba ehinaceje enako učinkovita kot jemanje antibiotikov.

Pomembno!Če pri domačih poskusih zdravljenja mastitisa ni izboljšanja, obiščite zdravnika tik preden se vnetje razvije v absces.

Kaj je mogoče storiti za preprečevanje mastitisa

Kot pri vsaki zdravstveni težavi je preventiva najboljše zdravilo za mastitis. Dojenčka pogosto dojite, da preprečite blokade mlečnih kanalov. Če se dojenček ne doji dovolj redno, je treba mleko iztisniti s črpalko. Ne dovolite, da se vnetje, kot je mastitis, uniči čudovita izkušnja bližina matere in otroka, ki doji. Metode, navedene v tem članku, vam lahko pomagajo pri naravnem zdravljenju mastitisa in puščajo le lepe spomine na to obdobje materinstva.

mastitis v starih časih se je imenovala prsa. Ta patologija je nalezljiv in vnetni proces v tkivih dojk, ki je običajno nagnjen k širjenju, kar lahko privede do gnojnega uničenja telesa žleze in okoliških tkiv, pa tudi do generalizacije okužbe z razvojem . sepsa (zastrupitev krvi).

Razlikovati med laktacijskim (to je povezan s proizvodnjo mleka z žlezo) in ne laktacijskim mastitisom.
Po statističnih podatkih se 90-95% primerov mastitisa pojavi v poporodnem obdobju. Poleg tega se 80-85% razvije v prvem mesecu po porodu.

Mastitis je najpogostejši gnojno-vnetni zaplet v poporodnem obdobju. Incidenca laktacijskega mastitisa je približno 3 do 7 % (po nekaterih virih do 20 %) vseh rojstev in se v zadnjih nekaj desetletjih ne zmanjšuje.

Najpogosteje se mastitis razvije pri doječih ženskah po rojstvu prvega otroka. Običajno infekcijski in vnetni proces prizadene eno žlezo, pogosteje desno. Prevlada lezije desne dojke je posledica dejstva, da je desničarjem bolj priročno izražati levi prsni koš, tako da se v desni pogosto razvije zastoj mleka.

V zadnjem času je opaziti trend povečanja števila primerov dvostranskega mastitisa. Danes se v 10% primerov mastitisa razvije dvostranski proces.

Približno 7-9% laktacijskega mastitisa predstavljajo primeri vnetja mlečne žleze pri ženskah, ki zavračajo dojenje, pri nosečnicah je ta bolezen relativno redka (do 1%).

Opisani so primeri razvoja laktacijskega mastitisa pri novorojenčkih v obdobju, ko povečana raven hormonov v krvi matere povzroči fiziološko otekanje mlečnih žlez.

Približno 5% mastitisa pri ženskah ni povezano z nosečnostjo in porodom. Nelaktacijski mastitis se običajno razvije pri ženskah, starih od 15 do 60 let. V takih primerih bolezen poteka manj intenzivno, zapleti v obliki posploševanja procesa so izjemno redki, vendar obstaja težnja po prehodu v kronično ponavljajočo se obliko.

Vzroki za mastitis

Vnetje pri mastitisu povzroča gnojna okužba, predvsem Staphylococcus aureus. Ta mikroorganizem povzroča različne gnojne procese pri človeku od lokalnih kožnih lezij (akne, vre, karbunkuli itd.) do smrtonosnih poškodb notranjih organov (osteomielitis, pljučnica, meningitis itd.).

Vsak gnojni proces, ki ga povzroča Staphylococcus aureus, je lahko zapleten zaradi generalizacije z razvojem septičnega endokarditisa, sepse ali infekcijskega toksičnega šoka.

V zadnjem času so pogostejši primeri mastitisa, ki ga povzročajo mikroorganizmi. Najpogostejša kombinacija Staphylococcus aureus z gram-negativno Escherichia coli (mikroorganizem, ki je pogost v okolju, ki običajno naseljuje človeško črevesje).
Laktacijski mastitis
V tistih primerih, ko gre za klasično poporodno laktacijski mastitis, vir okužbe so najpogosteje skriti nosilci bakterij pred zdravstvenim osebjem, sorodniki ali sostanovalci (po nekaterih poročilih je približno 20-40% ljudi nosilcev Staphylococcus aureus). Okužba se pojavi prek kontaminiranih predmetov za nego, perila itd.

Poleg tega lahko novorojenček, okužen s stafilokokom, postane vir okužbe za mastitis, na primer s piodermo (pustularne kožne lezije) ali v primeru popkovne sepse.

Vendar je treba opozoriti, da vdor Staphylococcus aureus na kožo mlečne žleze ne vodi vedno do razvoja mastitisa. Za nastanek infekcijsko-vnetnega procesa so potrebni ugodni pogoji - lokalni anatomski in sistemsko funkcionalni.

Torej lokalni anatomski predispozicijski dejavniki vključujejo:

• grobe cicatricialne spremembe v žlezi, ki ostanejo po hudih oblikah mastitisa, operacijah benignih novotvorb itd.;
• prirojene anatomske napake (obrnjena ravna ali lobularna bradavica itd.).

Kar zadeva sistemske funkcionalne dejavnike, ki prispevajo k razvoju gnojnega mastitisa, je treba najprej opozoriti na naslednje pogoje:

• patologija nosečnosti (pozna nosečnost, prezgodnji porod, grožnja prekinitve nosečnosti, huda pozna toksikoza);
• patologija poroda (travma porodnega kanala, prvo rojstvo z velikim plodom, ročna ločitev posteljice, huda izguba krvi med porodom);
• poporodna vročina;
• poslabšanje sočasnih bolezni;
• nespečnost in druge psihične motnje po porodu.

Primiparas so v nevarnosti za razvoj mastitisa zaradi dejstva, da imajo slabo razvito žlezno tkivo, ki proizvaja mleko, fiziološko nepopolnost žleznih kanalov in nerazvito bradavico. Poleg tega je pomembno, da te matere nimajo izkušenj s hranjenjem svojih dojenčkov in ne razvijejo veščin za iztiskanje mleka.
Mastitis brez laktacije
Praviloma se razvije v ozadju zmanjšanja splošne imunosti (preneseno virusne okužbe, hude spremljajoče bolezni, nenadna hipotermija, fizični in psihični stres itd.), pogosto po mikrotravmah dojke.

Povzročitelj nelaktacijskega mastitisa, pa tudi mastitisa, povezanega z nosečnostjo in dojenjem, je v večini primerov Staphylococcus aureus.

Če želite razumeti značilnosti mehanizma razvoja laktacijskega in nelaktacijskega mastitisa, morate imeti splošna ideja o anatomiji in fiziologiji mlečnih žlez.

Anatomija in fiziologija mlečnih žlez

Mlečna (prsna) žleza je organ razmnoževalni sistem, namenjeno za proizvodnjo materinega mleka v poporodnem obdobju. Ta sekretorni organ se nahaja znotraj tvorbe, imenovane prsi.

V mlečni žlezi je izolirano žlezasto telo, ki ga obdaja dobro razvito podkožno maščobno tkivo. Prav razvoj maščobne kapsule določa obliko in velikost prsi.

Na najbolj vidnem mestu prsi ni maščobne plasti - tu se nahaja bradavica, ki je praviloma stožčasta, redkeje valjasta ali hruškasta.

Pigmentirana areola tvori osnovo bradavice. V medicini je običajno, da se mlečna žleza razdeli na štiri področja - kvadrante, omejene s pogojnimi medsebojno pravokotnimi črtami.

Ta delitev se pogosto uporablja v kirurgiji za označevanje lokalizacije. patološki proces v mlečni žlezi.

Telo žleze je sestavljeno iz 15-20 radialno lociranih rež, ki so med seboj ločene z vlaknastim vezivnim tkivom in ohlapnim maščobnim tkivom. Večina dejanskega žleznega tkiva, ki proizvaja mleko, se nahaja v zadnjih predelih žleze, medtem ko kanali prevladujejo v osrednjih predelih.

Od sprednje površine telesa žleze skozi površinsko fascijo, ki omejuje maščobno kapsulo žleze, do globokih plasti kože in do ključnice so usmerjene goste vezivnotkivne vrvice, ki so nadaljevanje interlobarja. stroma vezivnega tkiva - tako imenovani Cooperjevi ligamenti.

Glavna strukturna enota mlečne žleze je acinus, sestavljen iz najmanjših tvorb veziklov - alveolov, ki se odpirajo v alveolarne prehode. Notranja epitelna obloga acinusa proizvaja mleko med dojenjem.

Acinusi so združeni v režnje, od katerih odhajajo mlečni kanali, ki se radialno združijo proti bradavici, tako da se posamezne režnje združijo v en reženj s skupnim zbiralnim kanalom. Zbirni kanali se odprejo na vrhu bradavice in tvorijo ekspanzijo - mlečni sinus.

Laktacijski mastitis je manj ugoden kot kateri koli drug gnoj kirurška okužba, to je posledica naslednjih značilnosti anatomske in funkcionalne strukture žleze med dojenjem:

• lobularna struktura;
• veliko število naravne votline (alveoli in sinusi);
• razvita mreža mlečnih in limfnih vodov;
• obilo ohlapnega maščobnega tkiva.

Za infekcijski in vnetni proces z mastitisom je značilen hiter razvoj s težnjo k hitremu širjenju okužbe na sosednja področja žleze, vpletenost okoliških tkiv v proces in izrazito tveganje za generalizacijo procesa.

Torej, brez ustreznega zdravljenja gnojni proces hitro zajame celotno žlezo in pogosto traja dolgotrajen kronični ponavljajoči se potek. V hudih primerih je možna gnojna fuzija velikih površin žleze in razvoj septičnih zapletov (infekcijsko-toksični šok, zastrupitev krvi, septični endokarditis itd.).

Mehanizem razvoja infekcijskega in vnetnega procesa

Mehanizem razvoja laktacijskega in nelaktacijskega mastitisa ima nekaj razlik. V 85% primerov laktacijski mastitis bolezen se razvije v ozadju stagnacije mleka. V tem primeru laktostaza praviloma ne presega 3-4 dni.

Akutni laktacijski mastitis

Z rednim in polnim iztisnjenim mlekom se bakterije, ki neizogibno pridejo na površino mlečne žleze, izperejo in ne morejo povzročiti vnetja.

V primerih, ko ne pride do ustrezne ekspresije, se v kanalih nabira veliko število mikroorganizmov, ki povzročajo mlečnokislinsko vrenje in koagulacijo mleka ter poškodbe epitelija izločilnih kanalov.

Sesirjeno mleko skupaj z delci luščenega epitelija zamaši mlečne kanale, kar povzroči laktostazo. Precej hitro količina mikroflore, ki se intenzivno množi v zaprtem prostoru, doseže kritično raven in razvije se nalezljivo vnetje. V tej fazi se pojavi sekundarna limfna kongestija in venska kri, kar stanje še poslabša.

Vnetni proces spremlja močna bolečina, ki otežuje iztiskanje mleka in poslabša stanje laktostaze, tako da nastane začaran krog: laktostaza poveča vnetje, vnetje poveča laktostazo.

Pri 15% žensk se gnojni mastitis razvije v ozadju razpok bradavic. Takšna poškodba nastane zaradi neusklajenosti med dovolj močnim negativnim tlakom v ustni votlini otroka in šibko elastičnostjo tkiva bradavice. Čisto higienski dejavniki, kot je dolgotrajen stik bradavice z mokrim tkivom nedrčka, lahko igrajo pomembno vlogo pri nastanku razpok. V takih primerih se pogosto pojavi draženje in jokanje kože.

Pojav razpok pogosto prisili žensko, da zavrne hranjenje otroka in temeljito izražanje, kar povzroči laktostazo in razvoj gnojnega mastitisa.

Da ne bi poškodovali bradavice med hranjenjem, je zelo pomembno, da otroka hkrati pripnete k dojki. V takih primerih se vzpostavi pravilen bioritem proizvodnje mleka, tako da so mlečne žleze tako rekoč vnaprej pripravljene za hranjenje: poveča se proizvodnja mleka, mlečni kanali se razširijo, lobuli žleze se skrčijo - vse to prispeva k enostavnemu sproščanju mleka med hranjenjem.

Pri nerednem hranjenju se funkcionalna aktivnost žlez poveča že med hranjenjem, posledično se posamezni lobuli žleze ne bodo popolnoma izpraznili in bo na določenih predelih prišlo do laktostaze. Poleg tega, ko dojka ni pripravljena, mora dojenček vložiti več truda med sesanjem, kar prispeva k nastanku razpok v bradavici.

Mastitis brez laktacije

Pri nelaktacijski mastitis okužba praviloma pride v žlezo skozi poškodovano kožo zaradi nenamerne poškodbe, toplotne poškodbe (grelna blazina, opeklina tkiva v primeru nesreče) ali pa se kot zaplet lokalnih pustularnih kožnih lezij razvije mastitis. V takih primerih se okužba razširi skozi podkožno maščobno tkivo in maščobno kapsulo žleze, samo žlezno tkivo pa se ponovno poškoduje.

(Nelaktacijski mastitis, ki je nastal kot zaplet vnetja dojk).

Simptomi in znaki mastitisa

Serozna faza (oblika) mastitisa

Začetno ali serozno stopnjo mastitisa je pogosto težko ločiti od banalne laktostaze. Ob stagnaciji mleka se ženske pritožujejo zaradi teže in napetosti v prizadeti dojki, v enem ali več režnjah je otipljivo gibljivo, zmerno boleče pečat z jasnimi segmentnimi mejami.

Izražanje z laktostazo je boleče, vendar mleko teče prosto. Splošno stanje ženske ni moteno in telesna temperatura ostaja v normalnem območju.

Praviloma je laktostaza začasen pojav, zato, če se v 1-2 dneh tesnilo ne zmanjša v volumnu in se pojavi vztrajno subfebrilno stanje (zvišanje telesne temperature na 37-38 stopinj Celzija), je treba serozni mastitis odpraviti. osumljen.

V nekaterih primerih se serozni mastitis hitro razvije: popolnoma nepričakovano se temperatura dvigne na 38-39 stopinj Celzija, pojavijo se pritožbe zaradi splošne šibkosti in bolečine v prizadetem delu žleze. Iztiskanje mleka je zelo boleče in ne prinaša olajšanja.

V tej fazi je tkivo prizadetega dela žleze prepojeno s serozno tekočino (od tod tudi ime oblike vnetja), v katero nekoliko kasneje iz krvnega obtoka vstopijo levkociti (celice, ki se borijo proti tujim povzročiteljem).

Na odru serozno vnetje spontano okrevanje je še vedno možno, ko se bolečina v žlezi postopoma umiri, induracija pa se popolnoma absorbira. Vendar veliko pogosteje proces preide v naslednjo - infiltrativno fazo.

Glede na resnost bolezni zdravniki svetujejo, da se kakršno koli znatno nabrekanje mlečnih žlez, ki ga spremlja zvišanje telesne temperature, šteje za začetno stopnjo mastitisa.

Infiltrativna faza (oblika) mastitisa

Za infiltrativno stopnjo mastitisa je značilna tvorba bolečega tesnila v prizadeti žlezi - infiltrata, ki nima jasnih meja. Prizadeta mlečna žleza je povečana, vendar koža nad infiltratom v tej fazi ostane nespremenjena (odsotna je rdečina, lokalno zvišanje temperature in edem).

Povišana temperatura v serozni in infiltrativni fazi mastitisa je povezana z vstopom materinega mleka iz žarišč laktostaze skozi poškodovane mlečne kanale v krvni obtok. Zato lahko z učinkovitim zdravljenjem laktostaze in desenzibilizacijsko terapijo temperaturo znižamo na 37-37,5 stopinj Celzija.

Če ni ustreznega zdravljenja, se infiltrativna faza mastitisa po 4-5 dneh spremeni v destruktivno fazo. V tem primeru se serozno vnetje nadomesti z gnojnim, tako da tkivo žleze spominja na gobo, namočeno v gnoj oz. satja.

Destruktivne oblike mastitisa ali gnojnega mastitisa

Klinično se začetek destruktivne stopnje mastitisa kaže z močnim poslabšanjem splošnega stanja bolnika, kar je povezano s pretokom toksinov iz žarišča gnojnega vnetja v kri.

Telesna temperatura se znatno poveča (38-40 stopinj Celzija in več), pojavi se šibkost, glavobol, poslabša se spanec, zmanjša se apetit.

Prizadeta dojka je povečana in napeta. V tem primeru koža nad prizadetim območjem postane pordela, kožne žile se razširijo, pogosto se povečajo in bolečejo regionalne (pazdušne) bezgavke.

Abscesni mastitis za katero je značilna tvorba v prizadeti žlezi votlin, napolnjenih s gnojem (abscesi). V takih primerih se v predelu infiltrata čuti mehčanje, pri 99% bolnikov je simptom fluktuacije pozitiven (občutek prelivanja tekočine pri otipanju prizadetega območja).

(Lokalizacija abscesov z abscesnim mastitisom:
1. - subalveolarni (v bližini bradavice);
2. - intramamarno (znotraj žleze);
3. - podkožni;
4.- retromamarno (za žlezo)

Infiltrativni abscesni mastitis je praviloma hujša od abscesa. Za to obliko je značilna prisotnost gostega infiltrata, sestavljenega iz številnih majhnih abscesov različnih oblik in velikosti. Ker abscesi znotraj infiltrata ne dosežejo velikih velikosti, je lahko boleča induracija v prizadeti žlezi homogena (simptom fluktuacije je pozitiven le pri 5 % bolnikov).

Pri približno polovici bolnikov infiltrat zaseda vsaj dva kvadranta žleze in se nahaja intramamarno.

Flegmonozni mastitis za katero je značilno skupno povečanje in izrazito otekanje mlečne žleze. V tem primeru je koža prizadete dojke napeta, intenzivno rdeča, na mestih s cianotičnim odtenkom (cianotično-rdeča), bradavica se pogosto umakne.

Palpacija žleze je močno boleča, pri večini bolnikov je izražen simptom nihanja. V 60% primerov so v proces vključeni vsaj 3 kvadranti žleze.

Praviloma so kršitve laboratorijskih parametrov krvi bolj izrazite: poleg povečanja števila levkocitov opazimo znatno zmanjšanje ravni hemoglobina. Kazalniki splošne analize urina so znatno kršeni.

Gangrenozni mastitis se praviloma razvije zaradi vpletenosti v proces krvne žile in nastanek krvnih strdkov v njih. V takih primerih se zaradi hude kršitve oskrbe s krvjo pojavi nekroza pomembnih območij dojke.

Klinično se gangrenozni mastitis kaže s povečanjem žleze in pojavom na njeni površini območij tkivne nekroze in mehurčkov, napolnjenih s hemoragično tekočino (ihor). V vnetni proces so vključeni vsi kvadranti mlečne žleze, koža dojk dobi modrikasto vijoličen videz.

Splošno stanje bolnikov je v takih primerih hudo, pogosto opazimo zmedenost zavesti, utrip se pospeši, krvni tlak pade. Kršeni so številni laboratorijski parametri preiskav krvi in ​​urina.

Diagnoza mastitisa

Če sumite na vnetje dojk, poiščite pomoč kirurga. V razmeroma blagih primerih se lahko doječe matere posvetujejo z zdravnikom. predporodna ambulanta.

Diagnoza mastitisa praviloma ni posebej težka. Diagnozo postavimo na podlagi značilnih pritožb pacienta in podatkov pregleda prizadete dojke.
Iz laboratorijskih testov praviloma izvajajo:

• bakteriološki pregled mleko iz obeh žlez (kvalitativno in kvantitativno določanje mikrobnih teles v 1 ml mleka);
• citološki pregled mleko (štetje števila rdečih krvnih celic v mleku kot markerjev vnetnega procesa);
• določanje pH mleka, aktivnosti reduktaze itd.

Pri destruktivnih oblikah mastitisa je prikazano ultrazvočni postopek mlečna žleza, ki vam omogoča, da določite natančno lokalizacijo območij gnojne fuzije žleze in stanja okoliških tkiv.
Pri abscesnih in flegmonoznih oblikah mastitisa se infiltrat prebode z iglo s širokim lumnom, čemur sledi bakteriološka preiskava gnoja.

V spornih primerih, ki se pogosto pojavljajo v primeru kroničnega poteka procesa, je predpisan rentgenski pregled dojk (mamografija).

Poleg tega je pri kroničnem mastitisu nujno opraviti diferencialno diagnostiko z rakom dojke, za to se opravi biopsija (odvzem sumljivega materiala) in histološki pregled.

Zdravljenje mastitisa

Indikacije za operacijo so destruktivne oblike infekcijskega in vnetnega procesa v mlečni žlezi (absces, infiltrativno-absces, flegmonozni in gangrenozni mastitis).

Diagnozo destruktivnega procesa je mogoče nedvoumno postaviti, če so žarišča mehčanja v mlečni žlezi in / ali pozitiven simptom nihanja. Ti znaki so praviloma združeni s kršitvijo splošnega stanja bolnika.

Vendar pa pogosto najdemo izbrisane oblike destruktivnih procesov v mlečni žlezi in na primer z infiltrativno-abscesiranim mastitisom je težko ugotoviti prisotnost žarišč mehčanja.

Diagnoza je zapletena zaradi dejstva, da se banalna laktostaza pogosto pojavi s kršitvijo splošnega stanja bolnika in hudo bolečino prizadete dojke. Medtem, kot kaže praksa, vprašanje potrebe kirurško zdravljenje je treba čim prej rešiti.

V spornih primerih določiti medicinska taktika, najprej se opravi temeljito iztiskanje mleka iz prizadete dojke, nato pa 3-4 ure kasneje ponovljeni pregled in palpacija infiltrata.

V primerih, ko je šlo le za laktostazo, potem, ko izražanje bolečine popusti, se temperatura zniža in izboljša splošno stanje bolniki. Na prizadetem območju se začnejo palpirati drobnozrnate neboleče lobule.

Če je bila laktostaza kombinirana z mastitisom, potem se tudi 4 ure po izražanju še naprej palpira gost boleč infiltrat, telesna temperatura ostane visoka, stanje se ne izboljša.

Konzervativno zdravljenje mastitisa je sprejemljivo v primerih, ko:

• splošno stanje bolnika je relativno zadovoljivo;
• trajanje bolezni ne presega treh dni;
• telesna temperatura pod 37,5 stopinj Celzija;
• ni lokalnih simptomov gnojnega vnetja;
• bolečina na območju infiltracije je zmerna, otipljiva infiltracija ne zavzema več kot en kvadrant žleze;
• kazalniki splošnega krvnega testa so normalni.

Če konzervativno zdravljenje dva dni ne daje vidnih rezultatov, potem to kaže na gnojno naravo vnetja in služi kot indikacija za kirurški poseg.

Operacija mastitisa

Operacije za mastitis se izvajajo izključno v bolnišnici, pod splošna anestezija(običajno intravensko). Hkrati obstajajo osnovna načela za zdravljenje gnojnega laktacijskega mastitisa, kot so:

• pri izbiri operacijskega dostopa (mesta zareza) se upošteva potreba po ohranjanju funkcije in estetskega videza mlečne žleze;
• radikalno kirurški debridman(temeljito čiščenje odprtega abscesa, ekscizija in odstranitev nesposobnih tkiv);
• pooperativna drenaža, vključno z uporabo drenažno-pralnega sistema (dolgotrajno kapljično pranje rane v pooperativnem obdobju).

(Rezi med operacijami gnojnega mastitisa. 1. - radialni rezi, 2. - rez pri poškodbah spodnjih kvadrantov mlečne žleze, pa tudi pri retromamarnem abscesu, 3 - rez pri subalveolarnem abscesu)
Običajno se zarezi za gnojni mastitis naredijo v radialni smeri od bradavice skozi območje nihanja ali največje bolečine do dna žleze.

Z obsežnimi destruktivnimi procesi v spodnjih kvadrantih žleze, pa tudi z retromamarnim abscesom, se rez naredi pod dojko.

Pri subalveolarnih abscesih, ki se nahajajo pod bradavico, se rez naredi vzporedno z robom bradavice.
Radikalno kirurško zdravljenje vključuje ne le odstranitev gnoja iz votline žarišča, temveč tudi odstranitev nastale kapsule abscesa in nesposobnih tkiv. Pri infiltrativno-abscesiranem mastitisu se celoten vnetni infiltrat odstrani znotraj meja zdravih tkiv.

Flegmonozne in gangrenozne oblike mastitisa nakazujejo največji obseg operacije, tako da bo morda potrebna kasnejša plastična operacija prizadete dojke.

Vzpostavitev drenažno-lavažnega sistema v pooperativnem obdobju se izvede, ko je prizadetih več kot en kvadrant žleze in/ali je bolnikovo splošno stanje hudo.

Praviloma se kapljično pranje rane v pooperativnem obdobju izvaja 5-12 dni, dokler se splošno stanje bolnika ne izboljša in sestavine, kot so gnoj, fibrin in nekrotični delci, izginejo iz vode za pranje.

V pooperativnem obdobju se izvaja terapija z zdravili, katere cilj je odstraniti toksine iz telesa in odpraviti tiste, ki jih povzroča gnojni proces. splošne kršitve v organizmu.

Antibiotiki so predpisani brez napak (najpogosteje intravensko ali intramuskularno). V tem primeru se praviloma uporabljajo zdravila iz skupine cefalosporinov I generacije (cefazolin, cefaleksin), kadar se stafilokok kombinira z E. coli - II generacije (cefoksitin), in v primeru sekundarne okužbe - III-IV generacije (ceftriakson, cefpirom). V izredno hudih primerih je predpisan tienam.

Pri destruktivnih oblikah mastitisa zdravniki praviloma svetujejo ustavitev laktacije, saj je hranjenje otroka iz operirane dojke nemogoče, izražanje v prisotnosti rane pa je boleče in ni vedno učinkovito.
Dojenje prekinemo z zdravili, torej predpišemo zdravila, ki ustavijo sproščanje mleka – bromokriptin ipd. Rutinske metode ustavljanja laktacije (povijanje prsi ipd.) so kontraindicirane.

Zdravljenje mastitisa brez operacije

Najpogosteje bolniki poiščejo zdravniško pomoč zaradi simptomov laktostaze oz začetnih fazah mastitis (serozni ali infiltrativni mastitis).

V takih primerih je ženskam predpisana konzervativna terapija.

Najprej morate zagotoviti preostanek prizadete žleze. Za to se bolnikom priporoča omejitev lokomotorna aktivnost in nosite modrček ali povoj, ki podpira, vendar ne stisne boleče prsi.

Ker je sprožilni mehanizem za nastanek mastitisa in najpomembnejša povezava nadaljnji razvoj patologija je laktostaza, izvajajo se številni ukrepi za učinkovito praznjenje mlečne žleze.

1. Ženska naj iztisne mleko vsake 3 ure (8-krat na dan) - najprej iz zdrave žleze, nato iz bolne.
2. Za izboljšanje pretoka mleka se 20 minut pred črpanjem iz obolele žleze injicira intramuskularno 2,0 ml antispazmodičnega drotaverina (No-shpa) (3-krat na dan 3 dni v rednih intervalih), 5 minut pred črpanjem - 0,5 ml oksitocina. , ki izboljša pretok mleka.
3. Ker je iztiskanje mleka zaradi bolečin v prizadeti žlezi oteženo, se retromamarne novokainske blokade izvajajo dnevno, anestetik novokain pa v kombinaciji z antibiotiki širokega spektra v polovičnem dnevnem odmerku.

Za boj proti okužbi se uporabljajo antibiotiki, ki se praviloma dajejo intramuskularno v srednjih terapevtskih odmerkih.

Od mnogih neprijetni simptomi začetne faze mastitisa so povezane s prodiranjem mleka v krvni obtok, izvaja se tako imenovana desenzibilizacijska terapija z antihistaminiki. V tem primeru se daje prednost zdravilom nove generacije (loratadin, cetirizin), saj lahko zdravila prejšnjih generacij (suprastin, tavegil) povzročijo zaspanost pri otroku.

Za povečanje odpornosti telesa je predpisana vitaminska terapija (vitamini skupine B in vitamin C).
S pozitivno dinamiko je ultrazvočna in UHF terapija predpisana v enem dnevu, kar prispeva k zgodnji resorpciji vnetnega infiltrata in obnovi mlečne žleze.

Tradicionalne metode zdravljenja mastitisa

Takoj je treba omeniti, da je mastitis kirurška bolezen, zato se morate ob prvih znakih infekcijskega in vnetnega procesa v mlečni žlezi posvetovati z zdravnikom, ki bo predpisal popolno zdravljenje.

V primerih, ko je indicirana konzervativna terapija, se tradicionalna medicina pogosto uporablja v kompleksu medicinskih ukrepov.

Tako je na primer v začetnih fazah mastitisa, zlasti v kombinaciji z razpokanimi bradavicami, mogoče vključiti postopke za pranje prizadetih prsi z infuzijo mešanice cvetov kamilice in rmana (v razmerju 1: 4). ).
Za to 2 žlici surovin vlijemo v 0,5 litra vrele vode in vztrajamo 20 minut. Ta poparek ima dezinfekcijski, protivnetni in blag analgetični učinek.

Ne pozabite, da v začetnih fazah mastitisa v nobenem primeru ne smete uporabljati ogrevalnih obkladkov, kopeli itd. Ogrevanje lahko izzove gnojni proces.

Preprečevanje mastitisa

Preprečevanje mastitisa je predvsem preprečevanje laktostaze, kot glavnega mehanizma nastanka in razvoja infekcijskega in vnetnega procesa v mlečni žlezi.

Takšno preprečevanje vključuje naslednje ukrepe:

1. Zgodnja pritrditev otroka na dojko (v prvih pol ure po rojstvu).
2. Razvoj fiziološkega ritma (otroka je priporočljivo hraniti hkrati).
3. Če obstaja nagnjenost k zastajanju mleka, je priporočljivo opraviti krožno prho 20 minut pred hranjenjem.
4. Skladnost s tehnologijo pravilnega iztiskanja mleka (ročna metoda je najučinkovitejša, medtem ko je potrebna Posebna pozornost dati zunanje kvadrante žleze, kjer najpogosteje opazimo zastoj mleka).

Ker okužba pogosto prodre skozi mikrorazpoke v bradavici žleze, preprečevanje mastitisa vključuje tudi pravilno tehnologijo hranjenja, da preprečimo poškodbe bradavic. Mnogi strokovnjaki menijo, da je mastitis pogostejši pri prvorojencih ravno zaradi neizkušenosti in kršitve pravil za pritrditev otroka na dojko.

Poleg tega nošenje bombažnega nedrčka pomaga preprečiti razpokane bradavice. V tem primeru je potrebno, da je tkivo, ki je v stiku z bradavicami, suho in čisto.

Predisponirajoči dejavniki za nastanek mastitisa so živčni in fizični stres, zato mora doječa ženska spremljati svoje psihično zdravje, dovolj spati in dobro jesti.
Preprečevanje mastitisa, ki ni povezano z dojenjem, je v spoštovanju pravil osebne higiene in pravočasnem ustreznem zdravljenju. kožne lezije prsi.

Ali lahko dojim z mastitisom?

Po zadnjih podatkih WHO je dojenje z mastitisom možno in priporočljivo: " ... veliko število študij je pokazalo, da je nadaljnje dojenje na splošno varno za zdravje dojenčka, tudi pri Staph. aureus... Le če je mati HIV pozitivna, je treba prizadeto dojko prenehati hraniti, dokler ne ozdravi."

Obstaja naslednjih branjih za prekinitev laktacije:

• hude destruktivne oblike bolezni (flegmonozni ali gangrenozni mastitis, prisotnost septičnih zapletov);
• imenovanje antibakterijskih zdravil pri zdravljenju patologije (pri jemanju katerih je priporočljivo vzdržati se dojenja)
• prisotnost kakršnih koli razlogov, zakaj se ženska v prihodnosti ne bo mogla vrniti k dojenju;
• bolnikovo željo.

V takih primerih so predpisana posebna zdravila v obliki tablet, ki se uporabljajo na priporočilo in pod nadzorom zdravnika. Uporaba "ljudskih" zdravil je kontraindicirana, saj lahko poslabšajo potek infekcijskega in vnetnega procesa.

Pri seroznih in infiltrativnih oblikah mastitisa zdravniki običajno svetujejo, da poskušate ohraniti laktacijo. V takih primerih naj ženska iztisne mleko vsake tri ure, najprej iz zdrave in nato iz bolne dojke.

Mleko, stisnjeno iz zdrave dojke, pasteriziramo, nato pa otroka hranimo iz stekleničke, takega mleka ni mogoče dolgo hraniti niti pred niti po pasterizaciji. Mleko iz obolele dojke, kjer je gnojno-septično žarišče, se otroku ne priporoča. Razlog je v tem, da se pri tej obliki mastitisa predpisujejo antibiotiki, pri jemanju katerih je dojenje prepovedano ali nepriporočeno (tveganja oceni lečeči zdravnik), pa tudi okužba, ki jo vsebuje tak molog, lahko povzroči hude prebavne motnje v dojenčka in potrebo po zdravljenju otroka.

Naravno hranjenje se lahko obnovi, ko vsi simptomi vnetja popolnoma izginejo. Da bi zagotovili, da je varno obnoviti naravno hranjenje otroka, se predhodno opravi bakteriološka analiza mleka.

Kateri antibiotiki se najpogosteje uporabljajo za mastitis?

Mastitis se nanaša na gnojno okužbo, zato se za zdravljenje uporabljajo antibiotiki z baktericidnim delovanjem. Za razliko od antibiotikov z bakteriostatskim delovanjem takšna zdravila delujejo veliko hitreje, saj ne samo, da ustavijo razmnoževanje bakterij, ampak ubijejo mikroorganizme.

Danes je običajno izbrati antibiotike, pri čemer se osredotočamo na podatke o občutljivosti mikroflore nanje. Material za analizo se pridobi s punkcijo abscesa ali med operacijo.

Vendar pa je v začetnih fazah jemanje gradiva težko, poleg tega pa takšna analiza zahteva čas. Zato se pred takšnim testiranjem pogosto predpišejo antibiotiki.

Pri tem jih vodi dejstvo, da mastitis v večini primerov povzroča Staphylococcus aureus ali povezava tega mikroorganizma z Escherichia coli.

Te bakterije so občutljive na antibiotike iz skupine penicilinov in cefalosporinov. Značilen je laktacijski mastitis bolnišnične okužbe zato najpogosteje povzročajo sevi stafilokokov, odporni na številne antibiotike, ki izločajo penicilinazo.

Za dosego učinka antibiotične terapije se pri mastitisu predpisujejo antibiotiki, ki so odporni na penicilinazo, kot so oksacilin, dikloksacilin itd.

Kar zadeva antibiotike iz skupine cefalosporinov, imajo pri mastitisu prednost zdravila prve in druge generacije (cefazolin, cefaleksin, cefoksitin), ki so najučinkovitejša proti Staphylococcus aureus, tudi proti sevom, odpornim na penicilin.

Ali moram delati obkladke za mastitis?

Obkladke za mastitis se uporabljajo le v zgodnjih fazah bolezni v kompleksu drugih terapevtskih ukrepov. Uradna medicina svetuje uporabo polalkoholnih povojev na prizadetem prsnem košu ponoči.

Med ljudske metode je lahko uporabljen ohrovtov list z medom, naribanim krompirjem, pečeno čebulo, listi repinca. Takšne obkladke lahko nanesete tako ponoči kot med hranjenjem.

Po odstranitvi obkladka je treba prsi sprati s toplo vodo.

Vendar je treba opozoriti, da je bilo mnenje samih zdravnikov glede obkladkov za mastitis deljeno. Mnogi kirurgi poudarjajo, da se je treba izogibati ogrevalnim obkladkom, saj lahko poslabšajo potek bolezni.

Zato se morate ob pojavu prvih simptomov mastitisa posvetovati z zdravnikom, da razjasnite stopnjo procesa in določite taktiko zdravljenja bolezni.

Katera mazila se lahko uporabljajo za mastitis?

Danes v zgodnjih fazah mastitisa nekateri zdravniki svetujejo uporabo mazila Višnevskega, ki pomaga pri lajšanju bolečin, izboljšanju pretoka mleka in razrešitvi infiltrata.

Obkladke z mazilom Vishnevsky se uporabljajo v številnih porodnišnicah. Hkrati velik del kirurgov meni, da je terapevtski učinek mazil pri mastitisu izjemno nizek in nakazuje možnost škodljivega učinka postopka: hitrejši razvoj procesa zaradi stimulacije razmnoževanja bakterij. povišana temperatura.

Mastitis je resna bolezen, ki lahko povzroči resne posledice. Nepravočasno in neustrezno zdravljenje vodi v dejstvo, da ima 6-23% žensk z mastitisom ponovitve bolezni, 5% bolnikov razvije hude septične zaplete in 1% žensk umre.

Neustrezna terapija (nezadostno lajšanje laktostaze, neustrezno predpisovanje antibiotikov itd.) v zgodnjih fazah bolezni pogosto prispeva k prehodu seroznega vnetja v gnojno obliko, ko operacija in s tem povezani neprijetni trenutki (brazgotine na mlečni žlezi). , motnje v procesu laktacije) so že neizogibne ... Zato se je treba izogibati samozdravljenju in poiskati pomoč specialista.

Kateri zdravnik zdravi mastitis?

Če sumite na akutni laktacijski mastitis, morate poiskati pomoč pri mamologu, ginekologu ali pediatru. Pri hude oblike gnojne oblike mastitisa se mora posvetovati s kirurgom.

Pogosto ženske zamenjujejo infekcijski in vnetni proces v mlečni žlezi z laktostazo, ki jo lahko spremljajo tudi hude bolečine in zvišanje telesne temperature.

Laktostazo in začetne oblike mastitisa zdravimo ambulantno, gnojni mastitis pa zahteva hospitalizacijo in operacijo.

V primeru mastitisa, ki ni povezan s porodom in hranjenjem otroka (nelaktacijski mastitis), se obrnejo na kirurga.

mastitis- To je vnetje (najpogosteje enostransko) mlečne žleze, ki ga povzroča patogena kokna flora (najpogosteje stafilokoki). V večini primerov (96%) se mastitis razvije pri doječih ženskah (pogosteje po prvem porodu) ali v zadnjih tednih nosečnosti. Mastitis brez laktacije se razvije pri nedoječih ženskah, mladih deklicah (juvenilni mastitis) in novorojenčkih.

Ženske mlečne žleze so zasnovane za izvajanje kompleksnih funkcij proizvodnje mleka in hranjenja otroka. Z različnimi oblikami in velikostmi (ženske z enakimi prsmi ne obstajajo) imajo mlečne žleze pri vseh ženskah stalno in zapleteno strukturo. Mlečno žlezo predstavlja predvsem žlezno tkivo, ki se nahaja pod kožo, obdano z maščobnim tkivom. Vezivno tkivo prehaja skozi debelino žleze in jo deli na več (15-20) velikih rež, od katerih se vsak razveja v manjše žlezne strukture - lobule. Lobule vsebujejo mlečne žleze, ki so vijugaste cevi s podaljški na koncu (alveoli). Mleko se tvori v alveolah, cevke pa delujejo kot izločevalni kanali in se odpirajo na bradavici. Mlečne žleze so prežete s krvnimi in limfnimi žilami.

Okužba v mlečne žleze lahko prodre na več načinov:

- Najpogostejši in "preprost" način za vstop mikrobov v tkivo dojke se oblikuje v poporodnem obdobju. V mlečnih žlezah doječih žensk aktivno delujejo mlečni kanali, vzdolž katerih se pod določenimi pogoji od okolje prodrejo patogene bakterije. Tako imenovani laktacijski mastitis je najštevilčnejša skupina mastitisov.

— Mehanska poškodba razpoke dojk in bradavic lahko služijo kot "vstopna vrata" okužbe.

- Razmeroma redkeje okužba vstopi v mlečne žleze iz oddaljenih žarišč gnojnega vnetja.

Vnetje se lahko razvije v predelu bradavice ali areole v primeru prodiranja mikrobov skozi razpoke v tkivu žleze (intersticijski mastitis). Če mikrobi vstopijo v žlezne lobule skozi mlečne kanale (parenhimski mastitis), se vnetni proces razvije v debelini žleze in je omejen na žlezne lobule. Če se gnoj iz prizadetega prsnega lobula sam izprazni, pride do samozdravljenja. Včasih pride do gnojnega taljenja žlezne kapsule, vnetje preide v okoliško tkivo in parenhimski mastitis postane intersticijski.

Kot vsak vnetni proces ima tudi mastitis več zaporednih stopenj razvoja, med katerimi vnetje prehaja iz faze seroznega vnetja v hud gnojni proces. Z napredovanjem procesa se povečajo tudi simptomi mastitisa, lahko nastane ali nastane gnojni absces. Najpogosteje se mastitis diagnosticira in zdravi v akutni fazi, zato so kronične oblike mastitisa redke.

Resni gnojni mastitis z težak tečaj med bolniki se pojavlja pri ta trenutek redko, nato pa kot posledica zapoznele ali nepravilne terapije ali v primeru znatnih odstopanj v delovanju imunskega sistema. Gnojne oblike mastitisa lahko privedejo do najmočnejšega zapleta - sepse, ki ogroža bolnikovo življenje.

Zdravljenje mastitisa je nujno!

Mastitis se nanaša na bolezni, ki jih preprosto ni mogoče spregledati. Najpogosteje ženske poiščejo pomoč v zgodnjih fazah bolezni in prejmejo kvalificirano pomoč zdravniško pomoč pravočasno. V sodobnih predporodnih ambulantah in porodnišnicah potekajo preventivni pogovori z ženskami o preprečevanju mastitisa.

Izraz "mastitis dojk" ni pismen. Izraz "mastitis" izvira iz grške besede mastos - dojka, torej ime bolezni in govori o njeni lokalizaciji. Mastitis se ne more pojaviti nikjer drugje kot v mlečnih žlezah. Mastitis dojk ne obstaja.

Vzroki za mastitis

Mastitis je po naravi nalezljiv. Infekcijski gnojni mastitis se razvije s sodelovanjem piogene flore: stafilokoki, streptokoki, colibacillus in drugi. En patogen ali kombinacija obeh lahko igra vlogo pri nastanku mastitisa. V slednjem primeru je bolezen težja in jo spremlja svetla klinika.

Skozi mikrotravme in razpoke v bradavici mikrobi skozi limfne žile ali skozi mlečne poti vstopijo v tkivo mlečnih žlez, kjer izzovejo vnetni gnojni proces (abscesi in flegmoni). Toksini, ki jih proizvajajo povzročitelji mastitisa, stopijo okoliško tkivo in vnetje se začne precej hitro širiti, pri čemer je zajeta velika količina okoliškega tkiva.

Območja gnojnega vnetja so razvrščena glede na mesto lokalizacije: na območju areole, podkožna, ki se nahaja v stromi (v debelini) žleze in retromamarna (pod mlečno žlezo).

Gnojni laktacijski mastitis se razvije v ozadju laktostaze (stagnacije mleka) v kombinaciji z okužbo. Običajno, če se laktostaza ne odpravi v 3 do 4 dneh, se spremeni v gnojni laktacijski mastitis. Tako so vzroki za laktostazo tudi vzroki za mastitis. Z laktostazo v kanalih, s sodelovanjem povzročiteljev okužb, se začne fermentacija mleka. Ustvarjeni so idealni pogoji za razmnoževanje piogenih bakterij, proces pa se hitro razširi skozi mlečno žlezo in pridobi značaj gnojnega vnetja.

Predisponirajoči dejavniki za nastanek mastitisa po porodu so strukturne spremembe v mlečnih žlezah (brazgotine itd.) in kršitve higienskih pravil. Resnost poteka bolezni določa stanje bolnikovega imunskega sistema.

Nelaktacijski mastitis je redek. Razlogi za njen nastanek vključujejo:

- travmatične poškodbe mlečnih žlez;

- gnojni procesi v koži ali podkožnem tkivu mlečne žleze (,), ko vnetje začne zaseči spodnja tkiva;

- tujki (na primer piercing ali implantat) v mlečnih žlezah;

- gnojno vnetje vseh tvorb dojk.

Pri pojavu nelaktacijskega mastitisa so vključena mikrobna združenja in ne en patogen, kot v primeru laktacijskega mastitisa.

Simptomi in znaki mastitisa

Mastitis pogosto prizadene eno mlečno žlezo. Dvostranska poškodba žlez je opažena v 16-21% vseh primerov.

Simptomi mastitisa se postopoma povečujejo, ko se okužba širi. Razdelite akutne in kronične oblike klinični potek mastitis. Razvoj naslednjih stopenj je praviloma bodisi posledica nepazljivosti ženske do njenega stanja ali pa je izzvan zaradi nepravilne terapije.

Akutni mastitis v začetni fazi je v naravi serozno vnetje. Za serozni mastitis je značilna neizražena klinika in blag potek. Mlečna žleza postane enakomerno gosta na dotik in rahlo boleča na dotik. Temperatura za serozno obliko mastitisa lahko doseže 38 ° C. Pravočasno odkrit serozni mastitis se dobro odziva na terapijo in se v relativno kratkem času odpravi.

V primeru nepravočasne diagnoze in/ali pomanjkanja ustreznega zdravljenja mastitis postane infiltrativen. Bolečina na prizadetem območju mlečne žleze postane izrazita, temperatura še naprej narašča. Prizadeta mlečna žleza je videti edematozna, poveča se in postane boleča. Na mestu vnetja se pojavi boleč gost infiltrat z nejasnimi mejami, koža žleze postane rdeča. Regionalne bezgavke se lahko povečajo.

Abscesirajoča oblika akutnega mastitisa se običajno začne po 3 do 4 dneh in je naslednja stopnja v razvoju vnetja, ko v nastalem infiltratu nastane gnojna votlina - absces. Pojavijo se znaki zastrupitve - mrzlica, zvišana telesna temperatura (telesna temperatura doseže 40 ° C), povečane bezgavke. V mlečni žlezi se čuti omejeno močno boleče območje. Za razliko od infiltrata je absces na dotik »mehkejši« (zaradi nakopičenega tekočega gnoja). Struktura mlečne žleze je nagnjena k širjenju gnojnega procesa po celotni debelini, včasih pri bolnikih najdemo več abscesov, ki so navzven podobni satju. Površinski abscesi se lahko odprejo sami.

Če je stena abscesa podvržena gnojni fuziji in proces postane razpršen, se začne flegmonozna oblika mastitisa. Flegmon nima jasnih meja, zato pri palpaciji mlečne žleze ni mogoče identificirati jasno razmejenega območja zbijanja. Bolnikovo stanje je resno, simptomi zastrupitve se poslabšajo, zvišana telesna temperatura (temperatura presega 40 ° C). Značilna lastnost je izrazito otekanje in povečanje mlečne žleze, obrnjena bradavica in modrikast odtenek kože.

Gangrena oblika mastitisa je najhujša, gre za tekoči gnojni proces. Mlečna žleza se močno poveča v velikosti, pridobi vijolično-cianotični odtenek, žarišča nekroze postanejo črna. Na površini žleze se lahko pojavi več mehurčkov, podobno kot pri opeklinah.

Močan zaplet gnojnega mastitisa je sepsa - generalizirana gnojna okužba, ki ogroža bolnikovo življenje.

Kronični mastitis poteka v infiltrativni obliki in je pogosteje sekundaren zaradi neučinkovitega zdravljenja. akutni proces... Veliko manj pogosto je kronični mastitis primarni. Splošno stanje bolnika ne trpi veliko, prizadeta mlečna žleza se lahko rahlo poveča, v njej se dobro palpira zelo gost, skoraj neboleč infiltrat. Redko je mogoče najti povečane bezgavke ali blago zvišano telesno temperaturo.

Non-lactacijski mastitis nima svetle klinični znaki, najpogosteje se pojavi z nastankom abscesa.

Mastitis pri doječi materi

Proti skupno Pogostnost poroda mastitisa je 3 do 20%. V večini primerov gnojno vnetje v mlečni žlezi pri poporodnicah povzroči S. aureus (Staphylococcus aureus). "Vhodna vrata" za patogene mikrobe so razpoke in mikrotravme bradavic. Možno je, da okužba vstopi skozi mlečne poti med hranjenjem ali iztiskanjem. Mastitis pri doječih materah je lahko posledica neustrezne skrbi za mlečne žleze ali se razvije, če se ne upoštevajo pravila osebne higiene.

Poporodni mastitis je za razliko od drugih oblik povezan predvsem z dojenjem (od tod tudi ime "dojenje") in je diagnosticiran pri 2-11% doječih žensk. Za laktacijski mastitis so značilne enostranske lezije mlečnih žlez, ki se razvijejo predvsem v 5-6 tednih po porodu in gre skozi vse faze, ki so značilne za akutni gnojni mastitis katerega koli izvora.

Kršitev režima in / ali pravil dojenja izzove stagnacijo mleka v mlečni žlezi, kar izzove razvoj lokalnega neinfekcijskega vnetja.

Ker je sprožilni mehanizem za razvoj vnetja laktostaza, ima ženska ob začetku bolezni občutek napetosti v mlečni žlezi. Stagnacija mleka vodi v dejstvo, da se mlečna žleza poveča v velikosti, preplavljeni mlečni kanali pa se lahko čutijo v obliki bolečih tesnil brez izrazitih meja. Količina iztisnjenega mleka se znatno zmanjša, telesna temperatura pa se dvigne.

Če se laktostaza ne odpravi v naslednjih 3 do 4 dneh, sekundarna patogena flora, kar povzroči razgradnjo mleka in poškodbe mlečnih vodov, torej proces dobi značaj akutnega gnojnega vnetja. Mlečna žleza je videti otekla in pordela, izcedek iz bradavice postane gnojen, simptomi zastrupitve se povečajo. Poskus praznjenja mlečne žleze zaradi hude bolečine ni mogoč. Nadaljnji scenarij bolezni je odvisen od tega, kako hitro pacient poišče kvalificirano pomoč: če ženska ne gre k specialistu, naredi prepozno ali se poskuša sama spopasti z boleznijo, obstaja verjetnost razvoja hudega nalezljivega procesa. postane zelo visoka.

Nelaktacijski mastitis po porodu je veliko manj pogost, razvije se brez sodelovanja laktacije in je podoben tistemu pri nedoječih ženskah.

Mastitis pri novorojenčkih

Purulentni mastitis je pri dojenčkih redek. Včasih ženske zamenjujejo koncepte mastitisa in fiziološke mastopatije pri novorojenčkih.

Fiziološka mastopatija (nabrekanje mlečnih žlez) se pojavi pri približno 70% novorojenčkov in je popolnoma normalna. Za pravilen razvoj plod in nadaljevanje nosečnosti, ženska potrebuje estrogene. Med nosečnostjo se jih proizvaja toliko, da skozi posteljico prodrejo v plod v maternici in se kopičijo v njegovem telesu. Po porodu (običajno v prvem mesecu življenja) se telo novorojenčka začne znebiti nepotrebnega estrogena iz matere. Močno znižanje ravni hormonov vodi v tako imenovano "spolno krizo", ki vodi do sprememb v mlečnih žlezah.

Fiziološka mastopatija velja za enega od kazalcev zdrave prilagoditve novorojenčkov na zunajmaternično življenje. Spolna kriza je najbolj izrazita pri tistih dojenčkih, katerih nosečnost in rojstvo sta potekala brez resnih zapletov. Vse spremembe v žlezah pri fiziološki mastopatiji so reverzibilne in izginejo same v 2 - 4 tednih.

Spol novorojenčka ni povezan s hormonsko spolno krizo, vendar je fiziološka mastopatija bolj značilna za novorojenčke.

Fiziološka mastopatija novorojenčkov se začne manifestirati v dveh dneh po porodu, do konca prvega tedna življenja se simptomi zmanjšajo in lahko popolnoma izginejo v enem mesecu. Mlečne žleze se enakomerno povečujejo, občasno je proces lahko enostranski. Brez panike, če se iz mlečnih vodov izloči majhna količina tekočine, podobne kolostrumu. Koža mlečnih žlez ne kaže znakov vnetja, njihovo nabrekanje pa otroku ne povzroča nevšečnosti.

Neonatalna mastopatija ne zahteva nobenega posega. Poskusi staršev, da "zdravijo" otroka, lahko izzovejo preoblikovanje preprostega fiziološkega stanja v patološki nalezljivi proces. Pretirano higienskih postopkov, vse vrste obkladkov in mazanja, segrevanja, iztiskanja vsebine mlečnih žlez vodijo do tega, da se na občutljivi koži dojk (predvsem bradavičke) pojavijo vse vrste mehanskih poškodb - razpoke, praske, draženje itd. Skozi takšno poškodbo se mikrobi poglobijo in izzovejo razvoj hudih septičnih zapletov - mastitisa novorojenčkov.

Neonatalni mastitis se lahko razvije kot posledica nepravilne nege dojenčka. Zelo pomembno je, da otroka kopate pravočasno in preprečite razvoj.

Tako kot pri mastopatiji lahko tudi otroci obeh spolov zbolijo za mastitisom. Bolezen se začne v trenutku, ko simptomi fiziološke mastopatije izginejo. Namesto njihovega popolnega izginotja pride do hitrega razvoja klinike akutnega infekcijskega procesa, ki ima v večini primerov enostranski značaj.

Mlečna žleza postane boleča in se poveča. Ko bolezen napreduje, koža dojk postane rdeča in vroča, na mestu vnetja lahko občutite pečat. S poslabšanjem okužbe se otrokovo stanje poslabša. Če zdravljenja ne začnete pravočasno, bo na dnu infiltrata dojke nastal absces. V tej fazi bolezni otroci potrebujejo nujno kirurško oskrbo: odpreti je treba votlino abscesa in odstraniti gnoj. Z neposredovanjem se lahko gnojni proces razvije naprej in preide v generalizirano obliko - sepso.

Purulentni mastitis pri novorojenčkih je treba zdraviti izključno v kirurški bolnišnici. Metode zdravljenja so odvisne od stopnje procesa in stanja otroka.

Diagnoza mastitisa

Diagnoza mastitisa se začne s preučevanjem bolnikovih pritožb, kot so bolečine v prizadeti žlezi in poslabšanje dobrega počutja. Lahko se pojavi gnojni izcedek iz bradavic in zvišana telesna temperatura. Doječe ženske pogosto poročajo o simptomih laktostaze pred razvojem akutnega mastitisa in/ali razpokanih bradavic.

Med vizualnim pregledom in naknadno palpacijo prizadete mlečne žleze se ugotovi prisotnost in narava stiskanja, edema, spremembe barve kože in temperature. Bodite pozorni na povečanje bezgavk, stanje bradavic in areole, prisotnost gnojnega izcedka, izpuščaja in razpok. Pri površinskem gnojnem mastitisu je mogoče med palpacijo odkriti absces mlečne žleze.

Po pogovoru in temeljitem pregledu je a laboratorijska diagnostika:

- Popolna krvna slika kaže na akutni vnetni proces: povečanje števila levkocitov in povečanje ESR.

- Študija mleka razkrije povečanje vsebnosti levkocitov (več kot 106 / ml) in bakterij (več kot 103 CFU / ml).

- Bakteriološki pregled izcedka iz bradavic vam omogoča zanesljivo identifikacijo patogena, pa tudi za namen nadaljnjega zdravljenja določite njegovo občutljivost na antibiotike.

Po potrebi je za pojasnitev diagnoze predpisan ultrazvočni pregled mlečnih žlez. Omogoča vam, da ugotovite prisotnost, lokacijo in velikost žarišč gnojnega vnetja. Med ultrazvočnim pregledom lahko zdravnik predre žarišča vnetja in pridobi material za bakteriološko preiskavo.

Med diagnozo je treba razlikovati mastitis od laktostaze, kar je včasih težko, saj gnojni mastitis pogosto sledi laktostazi. Posebnosti laktostaza je izboljšanje bolnikovega stanja po praznjenju žleze in odsotnost znakov gnojnega vnetja.

Zdravljenje mastitisa

Zdravljenje mastitisa je obsežen in raznolik nabor terapevtskih posegov. Izbira metode in časa zdravljenja ostaja v pristojnosti lečečega zdravnika.

Z najugodnejšim scenarijem se zdravljenje začne v začetnih fazah razvoja mastitisa, ko še ni zunanjih znakov bolezni, vendar obstajajo pritožbe zaradi nelagodja v mlečni žlezi in zastoja (težina, oteklina itd.). Pravzaprav je zdravljenje začetnih stopenj mastitisa (serozna faza procesa) zdravljenje laktostaze. Včasih je dovolj, da zagotovimo popolno praznjenje žleze z nastavitvijo pravilen način hranjenje in iztiskanje mleka. Če se simptomi povečajo, se pridruži zvišana telesna temperatura (zvišanje temperature nad 37,5 ° C), pojavi se huda bolečina, potrebna je antibakterijsko terapijo... Poleg antibiotikov se uporabljajo antispazmodiki, ultrazvočna ali UHF terapija.

Dojenje se lahko nadaljuje, če je vnetje odpravljeno, bakteriološke študije mleka pa so negativne. Hranjenje se izvaja izključno iz stekleničke, otroka ni priporočljivo pritrditi na nobeno dojko. Iztisnjeno mleko iz obolele žleze se ne uporablja, ampak mleko, pridobljeno iz zdrave žleze, pasteriziramo in damo otroku s stekleničko. Iztisnjenega mleka ni mogoče shraniti. Odločitev o prenehanju ali nadaljevanju hranjenja v kateri koli fazi vnetja sprejme zdravnik na individualni osnovi.

Zdravljenje z antibiotiki se izvaja največ 10 dni. Če se izboljšanje ne pojavi po 48-72 urah od začetka zdravljenja, je treba izključiti nastanek abscesa. Kljub ustrezni anibakterijski terapiji začetnih oblik akutnega mastitisa se v 4-10% primerov razvijejo abscesi dojk.

Faza abscesiranja mastitisa v večini primerov zahteva kirurški poseg... V razmeroma ne hudih primerih je možna punkcija abscesa, evakuacija gnojne vsebine in vnos antibiotikov neposredno v žarišče vnetja.

Če je bolnikovo stanje resno, je bolnik takoj hospitaliziran kirurška bolnišnica, kjer se absces odpre in drenira z obvezno naknadno antibiotično terapijo.

Samozdravljenje mastitisa v kateri koli fazi ima lahko najbolj nepredvidljive in pogosto žalostne posledice!

Obkladek za mastitis

Kljub številnim opomnikom o nevarnostih samozdravljenja gnojnih procesov se število žensk, ki imajo radi domače zdravljenje akutnega mastitisa, ne zmanjšuje. O izvedljivosti zdravljenja z ljudskimi zdravili se je treba najprej pogovoriti z zdravnikom. Akutni mastitis, zlasti v ozadju laktostaze, se hitro razvije, ob nepravočasnem zdravljenju z antibiotiki pa lahko pride do hudih septičnih zapletov, zato lahko čas, porabljen za zdravljenje na domu, le prispeva k poslabšanju in širjenju okužbe.

Za zdravljenje mastitisa ženske uporabljajo vse vrste obkladkov. Za "ogrevanje" obkladkov s alkoholne raztopine ne smete se zateči - ko se v mlečni žlezi začne gnojno vnetje, vsak toplotni postopek prispeva k hitremu širjenju mikrobov po vsej žlezi, namesto olajšanja pa si bo bolnik samo še bolj škodoval.

Med drugim alkohol poslabša laktostazo.

Obkladki z oljem kafre ne bodo pozdravili mastitisa. Če kafra pride v mleko, bo škodovala otroku.

Za zdravljenje mastitisa v začetnih fazah se uporabljajo obkladki (ne vroče). zdravilna zelišča, uporabljamo naribano korenje, rižev škrob, koščke kombuče, sveže ohrovtove liste in podmeč. Iz celotnega arzenala metod tradicionalne medicine za vsakega posameznega bolnika bo lečeči zdravnik pomagal izbrati pravo.

Preprečevanje mastitisa

Preprečevanje gnojnega mastitisa vključuje ukrepe, ki odpravljajo njegove vzroke, se morajo začeti v predporodni ambulanti, nadaljevati v porodnišnici in končati v otroški ambulanti.

Preprečevanje mastitisa je sestavljeno iz več preprostih pravil:

- Pravila osebne higiene ohranjajo kožo mlečnih žlez čisto. Treba se je stuširati in pravočasno zamenjati spodnje perilo. Ne nosite spodnjega perila, ki stiska mlečne žleze. Spodnje perilo iz sintetičnih tkanin draži kožo dojk in preprečuje, da bi mlečne žleze "dihale".

- Pravočasno zdravljenje razpok in draženja bradavic bo preprečilo razvoj vnetja in razvoj mastitisa. Dojenje s poškodovano bradavico ni priporočljivo.

- Pravilno izbran režim hranjenja in spoštovanje pravil za praznjenje mlečne žleze (izražanje) bo preprečil laktostazo in njene posledice.

- Pravilna prehrana, bogata z vitamini in beljakovinami, bo pripomogla k povečanju odpornosti telesa na okužbe.

V vsaki predporodni ambulanti potekajo tečaji, v katerih bodoče matere povedo o metodah in načinih preprečevanja mastitisa. V porodnišnici takšne pogovore vodi specialist za hranjenje. Po odpustu iz porodnišnice mladi mamici pomaga medicinska sestra: Ob domačih obiskih pri mamici in dojenčku uči, kako se pri dojenju držati in pravilno zaprijeti za dojenčkovo dojko, kako pravilno skrbeti za mlečne žleze in iztisniti mleko. Težko se ne strinjamo, da ima s tako dobro organiziranim preventivnim delom vsaka ženska možnost ohraniti svoje zdravje.

Najbolj zanesljiv način za preprečevanje mastitisa je pravočasen obisk zdravnika. Če pride do kakršnih koli težav v mlečnih žlezah, morate obiskati specialista.

Izraz mastitis izhaja iz dveh besed: mastos, kar pomeni dojka, in končnice -itis, kar pomeni vnetje. Tako je mastitis vnetje dojke.

V večini primerov, kar predstavlja 80-85%, se bolezen razvije pri ženskah po porodu. Manj pogosto se pojavlja pri ljudeh, ki ne dojijo. V nekaterih primerih okužba prizadene nosečnice in novorojenčke.

Vzroki in mehanizmi razvoja bolezni

V 9 od 10 primerov mastitisa ga povzroča Staphylococcus aureus. Patogen vstopi v mlečno žlezo skozi razpokane bradavice, ki se pojavijo pri doječi materi. V redkejših primerih mikrobi prodrejo najprej v kanale žleze, nato pa v njeno tkivo pri hranjenju dojenčka ali izcejanju mleka (intrakanalikularna pot). Zelo redko se zgodi, da se okužba prinese iz drugih gnojnih žarišč skozi krvne ali limfne žile (hematogene in limfogene poti).

Poveča tveganje za laktostazo mastitisa - stagnacijo mleka, ki jo spremlja nabrekanje mlečnih žlez.

Laktacijski mastitis pogosto prizadene ženske, ki nimajo veščin dojenja. Pojavi se pri približno vsaki dvajseti poporodnici, od katerih jih je več kot 77 % prvoroječih.

Okužba lahko prizadene samo žlezno tkivo ali parenhim ali pa se razširi predvsem po plasti vezivnega tkiva in tvori intersticijsko vnetje. Kot odgovor na vstop patogena v žlezo se telo odzove z reakcijo, katere cilj je odstraniti.

V žarišču prodiranja mikrobov se krvne žile razširijo, pretok krvi se poveča. Imunske celice - limfociti - se prinesejo s krvjo. Ena skupina limfocitov neposredno ujame in uniči mikrobna sredstva, medtem ko drugi podskupini pomaga "prepoznati" svoje antigene. Druga skupina limfocitov na podlagi informacij o antigenski strukturi začne proizvajati protitelesa. Protitelesa se pritrdijo na površino mikrobov, nato se tudi takšni kompleksi uničijo. Kot posledica razpada mikrobnih celic in samih limfocitov nastane gnoj.

Povečan pretok krvi v žlezo povzroči njeno otekanje in pordelost kože, moteno je njeno delovanje, pojavi se bolečina, v žarišču bolezni se dvigne temperatura. Pri intenzivnem vnetju sproščene aktivne snovi vplivajo na celotno telo, vključno s termoregulacijskim centrom v možganih, in spreminjajo njegove nastavitve. Pojavi se splošna reakcija v obliki vročine in zastrupitve (zastrupitve).

Mlečna žleza ima strukturne značilnosti. Po porodu se njegova funkcija bistveno izboljša. V tem obdobju življenja ženske opazimo tudi fiziološko imunsko pomanjkljivost. Vsi ti dejavniki določajo razliko med potekom mastitisa in drugimi akutnimi infekcijskimi procesi.

Lobularna struktura mlečne žleze, veliko število maščobnih celic, prisotnost votlin in kanalov povzročajo slabo omejevanje vnetnega procesa in njegovo hitro širjenje. Serozne in infiltrativne oblike se hitro spremenijo v gnojno, ki je nagnjeno k dolgotrajnemu poteku in je pogosto zapleteno s sepso.

Razvrstitev

Vrste mastitisa običajno določa stopnja njegovega razvoja, včasih pride do izraza narava bolezni (posebne oblike):

pikantno:

A) serozno;

B) infiltrativna;

C) gnojni:

• absces;
• flegmonozni;
• gangrena.

kronična:

A) gnojni;

B) ne-gnojni.

Specifične (redke oblike):

A) tuberkulozni;

B) sifilitična.

Simptomi mastitisa

Simptomi mastitisa pri doječih materah se običajno pojavijo v drugem ali tretjem tednu po porodu. Pri večini bolnikov sprva pride do akutne stagnacije mleka, ki še ni bila zapletena zaradi vdora mikrobov v žlezo. To stanje se kaže z občutkom teže v mlečni žlezi, napetostjo v njej. V posameznih lobulah je mogoče čutiti majhne pečate. Imajo jasne meje, so precej mobilni in neboleči. Navzven koža ni spremenjena, ni splošnih manifestacij. Vendar se med laktostazo v kanalih žleze kopičijo različni mikroorganizmi, vključno s stafilokoki. Laktostazo je treba pozdraviti v 2-3 dneh. V nasprotnem primeru se bo spremenil v mastitis.

Če piogeni mikroorganizmi prodrejo v tkivo žleze, se po 3-4 dneh razvije serozni mastitis. Začne se s povišanjem telesne temperature na 38-39˚С, ki ga spremlja mrzlica. Splošno stanje ženske se poslabša, pojavijo se šibkost, potenje in glavobol. Bolečina v mlečni žlezi se postopoma povečuje in postaja zelo močna, še posebej med hranjenjem ali izcejanjem. Sama žleza je povečana, koža nad njo malo pordeli. Pri palpaciji se določijo majhna boleča tesnila. V krvi se določijo znaki vnetja: levkocitoza, povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov do 30 mm / h.

Če je zdravljenje odloženo, se po 2-3 dneh razvije infiltrativni mastitis. Manifestacije splošne zastrupitve se okrepijo - zvišana telesna temperatura vztraja z mrzlico, izlivanjem znoja. Ženska se pritožuje nad huda šibkost in krhkost močna glavobol... V mlečni žlezi se med palpacijo določi infiltrat - boleče območje gostejšega tkiva, ki nima strogo začrtanih meja. Lahko se nahaja okoli bradavic (subareolarni), globoko v tkivu (intramamarno), pod kožo (subkutano) ali med žlezo in prsni koš(retromamar).

Hkrati se lahko odkrijejo povečane boleče aksilarne bezgavke, ki postanejo ovira za širjenje mikroorganizmov po limfnem traktu.

Ta stopnja bolezni traja 5 do 10 dni. Po tem se infiltrat lahko raztopi sam, pogosteje pa gnoji.

Purulentni mastitis

Gnojni mastitis se pojavi z visoko vročino (39 °C in več). Spanje je moteno, apetit se izgubi. Lokalni znaki bolezni se okrepijo. V enem od odsekov žleze se pojavi nihanje ali mehčanje - znak pojava gnoja v žarišču. Glede na stopnjo poškodbe mlečne žleze ločimo več oblik bolezni.

Pri flegmonoznem mastitisu telesna temperatura doseže 40 ° C. Mlečna žleza se znatno poveča v velikosti, koža nad njo je sijoča, pordela, edematozna. Pojavijo se povečane in boleče aksilarne bezgavke.

Z gangrenozno obliko je bolnikovo stanje zelo resno. Visoka vročina v kombinaciji s povečanjem srčnega utripa do 120 na minuto in več, znižanjem krvnega tlaka. akutna vaskularna insuficienca- kolaps. Koža nad povečano mlečno žlezo je edematozna, na njej se pojavijo mehurčki in predeli odmrlega tkiva - nekroze. V krvi se določi izrazita levkocitoza, povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov, premik formule levkocitov v levo in toksična granularnost levkocitov. Beljakovine se pojavijo v urinu.

Pojavi se subklinični gnojni mastitis, pri katerem so simptomi blagi. Izbrisani znaki mastitisa se ugotavljajo tudi v njegovem kroničnem poteku.

Akutni mastitis ima lahko resne posledice:

• limfangitis in limfadenitis (vnetje žil in bezgavk, ki odvajajo limfo);
• mlečna fistula (pogosteje po spontanem odpiranju abscesa, redkeje po kirurškem zdravljenju, se lahko zapre sama, vendar dolgo časa);
• sepsa (prodiranje mikrobov v kri s poškodbami različnih notranjih organov).

Nekatere oblike mastitisa

Nekatere vrste vnetja mlečnih žlez imajo posebne značilnosti. Te oblike so manj pogoste, zato so manj dobro diagnosticirane.

Mastitis brez laktacije

Vzroki za vnetje mlečne žleze zunaj hranjenja so povezani s splošnimi spremembami v telesu:

• hormonske spremembe v puberteti oz.
• stanja imunske pomanjkljivosti, diabetes mellitus, kronične okužbe, maligni tumorji;
• jatrogeni mastitis - po operaciji dojk, na primer v kozmetične namene.

Pri nelaktacijskem mastitisu se običajno določi zmerna bolečina in otekanje mlečne žleze, povečanje aksilarnih bezgavk. Če se proces spremeni v gnojno obliko, se telesna temperatura dvigne, bolečina se intenzivira, splošno stanje pa se poslabša. Nastali absces se lahko odpre na površini kože ali v lumen žleznega kanala in tvori dolgotrajno nezdravljivo fistulo.

Zdravljenje nelaktacijskega mastitisa temelji na enakih načelih kot pri doječih materah.

Mastitis pri novorojenčkih

V neonatalnem obdobju ima otrok spolno krizo - stanje, ki ga spremlja nabrekanje mlečnih žlez. Če povzročitelj bolezni v tem času vstopi v tkivo žleze, bo povzročil vnetje. Najpogosteje stafilokok vstopi v otrokovo mlečno žlezo s stikom, še posebej, če ima na koži gnojni proces (piodermo) in mehansko draženje žlez.

Na začetku bolezni pride do enostranskega povečanja mlečne žleze. Koža nad njim sprva ni spremenjena, nato pa pordeči, pojavi se bolečina. Kmalu postane izrazita hiperemija (pordelost) kože. Če je tkivo žleze podvrženo gnojni fuziji, se določi nihanje. Otrok slabo jedo, skrbi, nenehno joka, telesna temperatura se dvigne. Pogosto se gnojni proces razširi na stena prsnega koša z nastankom njenega flegmona.

Zdravljenje bolezni se izvaja v bolnišnici. Predpisani so antibiotiki, razstrupljevalna terapija. Za infiltracijo se uporabljajo lokalne metode in fizioterapija. Nastanek abscesov je indikacija za kirurško zdravljenje.

S pravočasnim zdravljenjem je napoved mastitisa pri novorojenčkih ugodna. Če velik del dekliške žleze propade, potem lahko v prihodnosti ji to povzroči težave pri nastajanju prsi in dojenju.

Preprečevanje tega stanja je v skrbni negi otroške kože. Med spolno krizo morate zaščititi njegove mlečne žleze pred mehanskim draženjem z oblačili. Če se močno nabrekne, jih lahko pokrijete s sterilno suho krpo.

Diagnostika

Če so znaki vnetja izraziti, diagnoza mastitisa ni posebej težka. Ocenite bolnikove pritožbe, jo vprašajte o trajanju bolezni in povezavi s hranjenjem otroka, razjasnite sočasna patologija, opraviti pregled in palpacijo mlečnih žlez.

Pri krvnih preiskavah se določi povečanje števila levkocitov in hitrost sedimentacije eritrocitov. V hudih primerih se razvije anemija, beljakovine se pojavijo v urinu.

Bakteriološka preiskava mleka lahko da pomembne podatke, če se razvije sepsa, pa kri.

Za oceno procesa v dinamiki se pogosto uporablja ultrazvočni pregled mlečnih žlez.

Vendar pa obstajajo tudi diagnostične težave. Če bolnik nima nihanj in pordelosti kože, potem gnojni mastitis pogosto ostane neprepoznan in se zdravi konzervativno. V mnogih primerih je to posledica samozdravljenja z antibiotiki, ko bolnik z njimi »zamaže« klinično sliko, zdravnik pa vidi že spremenjen potek bolezni.

Za izbrisano obliko bolezni je značilna normalna ali rahlo povišana telesna temperatura, ni edema in pordelosti kože. Vendar žleza ostane dolgo boleča, pri sondiranju pa se ugotovi infiltracija. V tem primeru lahko punkcija gnojnega žarišča pomaga pri diagnozi, zlasti pri abscesni obliki.

Zdravljenje

Kaj storiti z mastitisom?

Nujno se je treba obrniti na kirurga v kraju vašega stalnega prebivališča. Zdravljenje je treba začeti čim prej, dokler se ne razvije gnojna oblika bolezni.

Ali lahko hranim z mastitisom?

V blagih primerih lahko otroka nadaljujete s hranjenjem. Pri gnojnem mastitisu je treba dojenje prekiniti, saj lahko v tem primeru v otrokovo telo vstopijo tako mikrobi kot antibiotiki in druga zdravila.

Kako se zdravi mastitis?

V ta namen se uporabljajo konzervativne in operativne metode.

Če je bolnikovo stanje zadovoljivo, temperatura ni višja od 37,5 °C, trajanje bolezni je manj kot 3 dni, infiltracija samo v enem kvadrantu žleze in odsotnost lokalni znaki vnetje (edem, hiperemija), je predpisana konzervativna terapija. Če v dveh do treh dneh ne prinese učinka, je nujna operacija.

Terapija se izvaja v bolnišnici. Zdravljenje mastitisa doma je v izjemnih primerih možno le pri blagih oblikah bolezni. Režim zdravljenja vključuje naslednja področja:

1. Izcejanje mleka vsake 3 ure, najprej iz zdrave žleze, nato iz bolne žleze.
2. Uvedba no-shpa intramuskularno trikrat na dan tri dni, pol ure pred naslednjim izrazom.
3. Retromamarna novokainska blokada z dnevnim dodatkom antibiotikov.
4. Zdravljenje z antibiotiki širokega spektra intramuskularno (penicilini, aminoglikozidi, cefalosporini).
5. Desenzibilizacijska terapija, vitamini B in C.
6. Polalkoholni obkladki na žlezo enkrat na dan.
7. Traumeel S mazilo, ki odstranjuje znake lokalnega vnetja.
8. Ko se stanje izboljša v enem dnevu, je predpisana UHF ali ultrazvočna fizioterapija.

Posebej je treba opozoriti, da se hladilnih ali ogrevalnih sredstev (vključno s priljubljenim ljudskim zdravilom - kaforovim oljem) ne sme uporabljati za konzervativno zdravljenje akutnega mastitisa. Te metode lahko prikrijejo potek gnojnega procesa ali, nasprotno, povzročijo njegovo hitro širjenje.

Pri visoki telesni temperaturi in prisotnosti infiltrata v tkivu žleze je potreben kirurški poseg. Pri izraziti laktostazi, ki jo spremljajo tudi podobni simptomi, morate žlezo najprej osvoboditi mleka. Za to se izvede retromamarna blokada novokaina, injicira se No-shpa in oksitocin, nato ženska iztisne mleko. Če je povišana telesna temperatura in infiltracija posledica laktostaze, po izražanju bolečina izgine, infiltracija ni zaznana, telesna temperatura se zniža. Pri gnojnem mastitisu po popolnem izražanju v tkivih žleze ostane boleča grudica, zvišana telesna temperatura vztraja in zdravstveno stanje se ne izboljša. V tem primeru je predpisan kirurški poseg.

Operacija mastitisa

Operacija se izvaja v splošni anesteziji. Pri izbiri dostopa do ognjišča se upošteva njegova lokacija in globina. Ko se absces nahaja subareolarno ali v središču žleze, se opravi polovalni rez vzdolž roba areole. V drugih primerih se izvajajo zunanji stranski rezi ali pa se izvajajo vzdolž gube pod mlečno žlezo. Radialnih rezov zdaj ne uporabljamo, saj puščajo grobe brazgotine, ki so slabo skrite pod perilom.

Po rezu kirurg odstrani vse gnojno-nekrotično tkivo žleze. Nastala votlina se spere antiseptična sredstva, namestiti drenažno-spalni sistem za odtok tekočine in po operaciji izpiranje rane z antibiotiki in antiseptiki. Rana je zaprta s primarnim šivom. To omogoča nastanek zaprte votline, ki se postopoma polni z granulacijami. Posledično se ohrani volumen in oblika mlečne žleze.

V nekaterih primerih je takšno operacijo nemogoče izvesti, na primer, ko anaerobna mikroflora ali velika kožna napaka.

Takoj po operaciji začnejo izpirati votlino z raztopino klorheksidina v volumnu 2-2,5 litra na dan. Izpiranje se prekine približno peti dan, če se vnetje ustavi, v votlini ni gnoja in se zmanjša njen volumen. Šive odstranimo 8-9 dni po operaciji.

V pooperativnem obdobju, konzervativna terapija, ki vključuje antibiotike, zdravila za desenzibilizacijo, vitamine.

Profilaksa

Za žensko po porodu je preprečevanje mastitisa zelo pomembno. Upoštevanje nekaterih preprostih priporočil zdravnika bo pomagalo preprečiti stagnacijo mleka in razvoj vnetja.

Ženska mora poznati pravila dojenja:

• dojenčka izmenično nanašajte na vsako mlečno žlezo, pri naslednjem hranjenju menjajte dojko;
• umijte si roke pred hranjenjem, priporočljivo je umiti areole;
• hranite otroka največ 20 minut, da preprečite, da bi zaspal;
• iztiskanje odvečnega mleka po hranjenju.

Treba je preprečiti pojav razpokanih bradavic:

• nato toplo operite areole in bradavice hladna voda brez mila;
• občasno drgnite bradavice z brisačo;
• redno menjajte nedrček in blazinice, ki vpijajo mleko.

Ko se pojavi laktostaza, vam bodo pomagali naslednji nasveti:

• naredite pred hranjenjem topel obkladek ali masaža prsi;
• hranite otroka iz bolne dojke dvakrat pogosteje kot iz zdrave;
• izdelava hladnih obkladkov na prsih po hranjenju;
• pijte več tekočine;
• posvetujte se z zdravnikom za nasvet glede dojenja.

Če se s pojavom laktostaze ni mogoče spopasti v dveh dneh, je potreben nujen obisk zdravnika, saj je verjetnost mastitisa velika.