Kako zdraviti in ali je shizofrenijo mogoče pozdraviti. Ali je shizofrenija trenutno ozdravljiva?

Zdravljenje shizofrenija je dolg in večstopenjski proces, saj je njegov glavni namen ustaviti napad psihoza(delirij, halucinacije itd.), pa tudi odprava negativnih simptomov (okvarjeno mišljenje, govor, čustveno-voljna sfera itd.) in najbolj popolno okrevanje normalno stanje oseba z vrnitvijo v družbo in družino.

Načela zdravljenja shizofrenije

Shizofrenija je kronična duševna motnja, ki ga je popolnoma nemogoče ozdraviti, je pa povsem mogoče doseči dolgo in trajno remisijo, med katero človek ne bo imel epizod psihoze s halucinacijami in blodnjami ter bo lahko normalno delal in bival v družbi. Prav doseganje stabilne remisije in preprečevanje psihoze sta glavna cilja terapije shizofrenije. Za dosego tega cilja se izvaja dolgotrajno zdravljenje, sestavljeno iz treh stopenj:
1. Prekinitev terapije , namenjen odpravljanju epizode psihoze in zatiranju produktivnih simptomov (delirij, halucinacije, katatonija, hebefrenija itd.);
2. Stabilizacijska terapija , katerega cilj je utrditi učinek prenehanja zdravljenja in popolno odpravo produktivnih simptomov;
3. Podporna terapija proti relapsu , katerega cilj je preprečiti naslednjo psihozo oziroma njeno čim bolj pravočasno odlaganje.

Prekinitev zdravljenja je treba začeti pred razvojem popolne klinične slike, že s pojavom predhodnikov psihoze, saj bo v tem primeru krajše in učinkovitejše, poleg tega pa se resnost osebnosti spremeni v ozadju negativnih simptomov. bo tudi minimalen, kar bo osebi omogočilo delo ali kakršna koli gospodinjska opravila. Hospitalizacija v bolnišnici je potrebna le za obdobje lajšanja napada, vse druge faze terapije se lahko izvajajo ambulantno, torej doma. Če pa je bilo mogoče doseči dolgotrajno remisijo, je treba osebo enkrat letno še vedno hospitalizirati v bolnišnici za pregled in korekcijo podporne terapije proti relapsu.

Po napadu shizofrenije zdravljenje traja najmanj eno leto, saj bo trajalo 4 do 10 tednov, da se psihoza popolnoma ustavi, še 6 mesecev za stabilizacijo doseženega učinka in 5 do 8 mesecev za oblikovanje stabilne remisije. Zato se morajo bližnji ali skrbniki bolnika s shizofrenijo psihično pripraviti na tako dolgo zdravljenje, ki je potrebno za nastanek stabilne remisije. V prihodnosti mora bolnik jemati zdravila in opraviti druge tečaje zdravljenja, katerih cilj je preprečiti ponovni ponovitev napada psihoze.

Shizofrenija - zdravljenje (zdravljenje)

Celoten nabor metod za zdravljenje shizofrenije je razdeljen v dve veliki skupini:
1. Biološke metode , ki vključuje vse medicinske postopke, postopke in zdravila, kot so:

• Jemanje zdravil, ki vplivajo na centralni živčni sistem;
• Zdravljenje insulinoma;
• Elektrokonvulzivna terapija;
• stranska terapija;
• Seznanjena polarizacijska terapija;
• Detoksikacijska terapija;
• Fototerapija;
• Kirurško zdravljenje (lobotomija, levkotomija);
• Pomanjkanje spanja.

2. Psihosocialna terapija:

• Psihoterapija;
• Kognitivno-vedenjska terapija;
• Družinska terapija.

Biološke in socialne metode pri zdravljenju shizofrenije bi se morale dopolnjevati, saj lahko prve učinkovito odpravijo produktivne simptome, ustavijo depresijo in uravnavajo motnje mišljenja, spomina, čustev in volje, druge pa učinkovito vračajo človeka v družbo. naučiti ga osnovnih veščin v praktičnem življenju itd. Zato je v razvitih državah psihosocialna terapija obvezna dodatna komponenta v kompleksno zdravljenje shizofrenije z različnimi biološkimi metodami. Dokazano je, da učinkovita psihosocialna terapija znatno zmanjša tveganje za ponovitev shizofrene psihoze, podaljša remisije, zmanjša odmerke zdravil, skrajša bivanje v bolnišnici in zmanjša stroške oskrbe bolnikov.

Kljub pomembnosti psihosocialne terapije pa biološke metode ostajajo glavne pri zdravljenju shizofrenije, saj le one omogočajo zaustavitev psihoze, odpravo motenj v razmišljanju, čustvih, volji in doseganju stabilne remisije, med katero lahko človek vodi normalno življenje. . Razmislite o značilnostih in pravilih za uporabo metod zdravljenja shizofrenije, sprejetih na mednarodnih kongresih in zapisanih v priporočilih Svetovne zdravstvene organizacije.

Trenutno je najbolj pomembna in učinkovita biološka metoda za zdravljenje shizofrenije zdravila (psihofarmakologija). Zato se podrobneje osredotočimo na njihove razvrstitve in pravila uporabe.

Sodobno zdravljenje shizofrenije med napadom

Ko ima oseba napad shizofrenije (psihoze), se morate čim prej posvetovati z zdravnikom, ki bo začel potrebno zdravljenje prekinitve. Trenutno se za lajšanje psihoz uporabljajo predvsem različna zdravila iz skupine antipsihotikov (antipsihotikov).

Najučinkovitejša zdravila prve izbire za prekinitev zdravljenja shizofrene psihoze so atipični antipsihotiki, saj lahko odpravijo produktivne simptome (blodnje in halucinacije) in hkrati zmanjšajo motnje govora, mišljenja, čustev, spomina, volje, obrazna mimika in vedenjski vzorci. To pomeni, da so zdravila te skupine načini ne le za zaustavitev produktivnih simptomov shizofrenije, temveč tudi za odpravo negativnih simptomov bolezni, kar je zelo pomembno za rehabilitacijo osebe in njegovo vzdrževanje v stanju remisije. Poleg tega so atipični antipsihotiki učinkoviti, če je oseba nestrpna ali odporna na druge antipsihotike.

Zdravljenje psihotičnih motenj (blodnje, halucinacije, iluzije in drugi produktivni simptomi)

Torej se zdravljenje psihotičnih motenj (blodnje, halucinacije, iluzije in drugi produktivni simptomi) izvaja z atipičnimi antipsihotiki, pri čemer se upošteva, katere različice klinične slike je vsako od zdravil najučinkovitejše. Druga zdravila iz skupine nevroleptikov so predpisana le, če so atipični antipsihotiki neučinkoviti.

Najmočnejše zdravilo v skupini je olanzapin, ki ga lahko predpišemo vsem bolnikom s shizofrenijo med napadom.

Amisulprid in risperidon sta najbolj učinkovita pri zatiranju zablod in halucinacij, povezanih z depresijo in hudimi negativnimi simptomi. Zato se to zdravilo uporablja za lajšanje ponavljajočih se epizod psihoze.

Kvetiapin je predpisan za halucinacije in blodnje v kombinaciji z motnjami govora, maničnim vedenjem in močno psihomotorično agitacijo.

Če so olanzapin, amisulprid, risperidon ali kvetiapin neučinkoviti, jih nadomestimo z običajnimi antipsihotiki, ki so učinkoviti pri dolgotrajni psihozi, pa tudi pri slabo ozdravljivih katatoničnih, hebefrenih in nediferenciranih oblikah shizofrenije.

Mazheptil je najučinkovitejše zdravilo za katatonično in hebefrenično shizofrenijo, Trisedil pa za paranoično shizofrenijo.

Če se je izkazalo, da sta Mazheptil ali Trisedil neučinkovita ali jih oseba ne prenaša, se za lajšanje produktivnih simptomov uporabljajo običajni antipsihotiki s selektivnim delovanjem, katerih glavni predstavnik je Haloperidol. Haloperidol zavira govorne halucinacije, avtomatizme, pa tudi kakršno koli zablodo.

Triftazin se uporablja za nesistematične blodnje v ozadju paranoidne shizofrenije. Pri sistematičnem deliriju se uporablja Meterazin. Moditen se uporablja za paranoično shizofrenijo s hudimi negativnimi simptomi (okvarjen govor, čustva, volja, mišljenje).

Poleg atipičnih antipsihotikov in konvencionalnih antipsihotikov se pri zdravljenju psihoz pri shizofreniji uporabljajo atipični antipsihotiki, ki po svojih lastnostih zasedajo vmesni položaj med prvima dvema skupinama zdravil. Trenutno se med atipičnimi antipsihotiki najbolj aktivno uporabljata klozapin in piportil, ki se pogosto uporabljata kot zdravila prve izbire namesto atipičnih antipsihotikov.

Vsa zdravila za zdravljenje psihoze se uporabljajo 4 do 8 tednov, nato se oseba prevede na vzdrževalni odmerek ali se zdravilo nadomesti. Poleg glavnega zdravila, ki lajša blodnje in halucinacije, se lahko predpišeta 1-2 zdravili, katerih delovanje je namenjeno zatiranju psihomotorična agitacija.

Zdravljenje psihomotorične agitacije in zmanjšanje čustvene nasičenosti izkušenj, povezanih z blodnjami in halucinacijami

Zdravljenje psihomotorične agitacije in zmanjšanje čustvene nasičenosti izkušenj, povezanih z blodnjami in halucinacijami, je treba začeti dajati osebi zdravila v 2 do 3 dneh, pri čemer je treba upoštevati, katere manifestacije prevladujejo v klinični sliki.

Torej, s psihomotorično vznemirjenostjo, v kombinaciji z jezo in agresivnostjo, morate uporabiti Clopixol ali Clopixol-Akufaz (oblika s podaljšanim delovanjem, ki se uporablja pri ljudeh, ki ne želijo redno jemati zdravila). Prav tako so ta zdravila optimalna za lajšanje shizofrene psihoze pri ljudeh, ki uživajo alkohol ali droge, tudi če so v stanju odtegnitve. Pri hudem maničnem vznemirjenju je treba uporabiti kvetiapin.

Poleg atipičnih antipsihotikov se uporabljajo za lajšanje psihomotorične vznemirjenosti za 2 dni. intravensko dajanje Diazepam v velikih odmerkih.

Po lajšanju psihomotorične agitacije klopiksol in kvetiapin prekličemo in predpišemo običajne antipsihotike z izrazitim sedativnim učinkom za 10 do 12 dni, da dosežemo obstojen učinek zatiranja psihomotorične agitacije. Konvencionalni antipsihotiki so predpisani tudi ob upoštevanju, katere motnje prevladujejo pri človeku na čustveno-voljnem področju.

Z anksioznostjo in stanjem zmedenosti je človeku predpisan Tizercin, z zlobo in agresivnostjo - Aminazin. Če ima oseba resno zdravstveno bolezen ali je starejša od 60 let, mu je predpisan Melperon, Chlorprothixene ali Propazin.

Vendar je treba spomniti, da se običajni antipsihotiki predpisujejo le, če sta klopiksol ali kvetiapin neučinkovita.

Pri zdravljenju napada shizofrenije je treba sočasno z zgoraj navedenimi antipsihotiki uporabljati zdravila, ki zmanjšajo resnost čustvenih motenj (depresija, manično vedenje). Za to se glede na naravo čustvenih motenj uporabljajo antidepresivi (timoleptiki in timoanaleptiki) in normotimiki. Običajno priporočamo nadaljevanje jemanja teh zdravil po koncu zdravljenja za napad shizofrenije v ozadju podporne terapije, saj odpravljajo drugačen spekter motenj in omogočajo maksimalno normalizacijo kakovosti življenja osebe.

Zdravljenje depresivne komponente pri čustvenih motnjah

Zdravljenje depresivne komponente v čustvene motnje ah je treba izvajati z antidepresivi. Najprej morate poskusiti osebi dati antidepresive iz skupine zaviralcev ponovnega privzema serotonina, kot sta Ixel ali Venlafaxine. Poleg tega je zdravilo Ixel zaželeno v prisotnosti žalostne komponente depresije, Venlafaxine pa v primeru tesnobe.

Poleg tega lahko Cipralex štejemo za antidepresive prve izbire, ki zavira tako dolgočasno kot anksiozno komponento depresivnega sindroma pri shizofreniji.

Če zdravila Ixel, Venlafaxine in Cipralex niso učinkoviti, se kot zdravila druge izbire pri zdravljenju depresije priporočajo heterociklični antidepresivi, ki imajo močnejši učinek, a se veliko slabše prenašajo. Klomipramin je učinkovit pri kateri koli komponenti depresije – fobijah, anksioznosti ali melanholiji. Amitriptilin je učinkovit za anksiozno komponento depresije, melipramin za melanholijo.

Manično zdravljenje čustvenih motenj

Zdravljenje manična komponenta pri čustvenih motnjah ga je treba proizvajati z normotimiki hkrati z antipsihotiki ali antipsihotiki. Uporabljajo se dolgo časa, tudi po koncu zdravljenja napada že v ozadju podporne terapije proti ponovitvi bolezni.

Kot normotimika izbire je priporočljivo uporabljati Depakine in Valprokom, ki vodita do hitrega odpravljanja maničnih simptomov. Če ta zdravila ne pomagajo, se uporabljajo litijeve soli, ki imajo najmočnejši antimanični učinek, vendar ne delujejo dobro z običajnimi antipsihotiki. Z rahlo resnostjo maničnih simptomov se uporablja Lamotrigin, ki se zelo dobro prenaša.

Zdravljenje psihoze, odporne na zdravila

Če zdravila niso učinkovita pri zaustavitvi napada shizofrenije, ko ima oseba odpornost nanje (kot bakterije na antibiotike), se zatečejo k naslednjim metodam:

• Elektrokonvulzivna terapija;
• Zdravljenje insulinoma;
• Kraniocerebralna hipotermija;
• stranska terapija;
• Razstrupljanje.

Elektrokonvulzivna (elektrokonvulzivna) terapija praviloma med jemanjem antipsihotikov. Potek zdravljenja je kratek in se izvaja v splošni anesteziji, kar metodo dejansko izenači s kirurškim posegom. Elektrokonvulzivno terapijo lahko izvajamo v dveh različicah - dvostranski ali enostranski, pri čemer je slednja bolj nežna, saj praktično ne povzroča motenj kognitivnih funkcij (spomin, pozornost, sposobnost sinteze in analize informacij).
Terapija z insulinom se izvaja v ozadju uporabe antipsihotikov s stalnim ali epizodnim potekom paranoidne oblike shizofrenije. Absolutna indikacija za uporabo insulinokomatoznega zdravljenja je nestrpnost ali neučinkovitost uporabe zdravil. Poleg tega je ta metoda priporočljiva za uporabo v primeru neugodne dinamike shizofrenije, na primer, ko senzorični delirij preide v interpretativni ali ko izginejo tesnoba, raztresenost in manija, namesto tega pa se pojavi zloba in sum.

Trenutno se insulinokomatozno zdravljenje lahko izvaja v treh modifikacijah:
1. Tradicionalna modifikacija , kar kaže na subkutano dajanje insulina s povečanjem dnevnega odmerka do vrednosti, ki bodo povzročile komo. Metoda ima najbolj izrazit učinek.
2. Prisilna sprememba , ob predpostavki dajanja insulina v obliki "kapalke" neprekinjeno čez dan, tako da je bil odmerek, ki povzroča komo, dosežen v enem dnevu. Formulirano zdravljenje insulinoma se najbolje prenaša.

3. Potencirana modifikacija , ki vključuje kombinacijo dajanja insulina s stransko fizioterapijo (električna stimulacija kožnih predelov, skozi katere potekajo živci v levo in desna hemisfera možgani). V tem primeru se insulin daje tako po tradicionalni kot po oblikovani shemi. Metoda vam omogoča, da povečate učinek na blodnje in halucinacije ter hkrati skrajšate potek zdravljenja.

Bočna terapija izvaja se z uporabo elektroanalgezije - izpostavljenosti visokim frekvencam električni šok na določene dele možganov. Metoda vam omogoča, da ustavite psihomotorično vznemirjenost, delirij, halucinacije, anksiozno-depresivne in manične manifestacije motenj v čustveni sferi, pa tudi heboidne simptome.

Razstrupljanje je skupina metod, ki se uporabljajo za povečanje občutljivosti na zdravila. Za to se hemosorbirajo ljudje z alergijami, zapleti ali hudimi neželenimi učinki na antipsihotike. Po več postopkih hemosorpcije se začne zdravljenje z zdravili, ki se praviloma začnejo dokaj dobro prenašati.

Pri dolgotrajnem poteku psihoze ali z izrazitimi ekstrapiramidnimi motnjami (parkinsonizem, oslabljena natančnost in koordinacija gibov itd.), ki so nastali v ozadju dolgotrajne uporabe običajnih antipsihotikov, se izvaja plazmafereza. Med potekom plazmafereze se vsa zdravila prekličejo, na koncu tečaja pa se ponovno predpišejo, če je potrebno, spremenijo zdravilo ali določijo odmerek.

Stabilizacijsko zdravljenje shizofrenije

Po lajšanju psihoze in izginotju blodnih halucinantnih simptomov je potrebno 3 do 9 mesecev izvajati stabilizacijsko zdravljenje, katerega cilj je doseči stabilno remisijo, ki lahko traja dlje časa. Na tej fazi terapije dosežejo popolno zatiranje preostalih blodno-halucinacijskih simptomov, psihomotorične vznemirjenosti, manične ali depresivne komponente motenj v čustveni sferi in tudi poskušajo obnoviti raven delovanja zavesti, ki jo je imela oseba pred napadom. Za to je največji poudarek v terapiji na odpravljanju negativnih simptomov shizofrenije (okvarjeno mišljenje, spomin, pozornost, apatija, pomanjkanje ciljev, želja in stremljenj itd.).

Nizki odmerki atipičnih antipsihotikov, kot so risperidon, kvetiapin in amisulprid, so zdravila izbire za podporno oskrbo. Če oseba iz kakršnega koli razloga ne more redno in pravilno jemati teh zdravil, je treba uporabiti podaljšane dozirne oblike (Rispolept-Konsta, Klopiksol-Depo, Flyuanksol-Depo), ki omogočajo dajanje zdravila enkrat na teden.

Zdravilo Rispolept-Konsta se uporablja za preostale halucinantno-blodnje simptome, pa tudi za motnje govora.

Clopixol-Depot se uporablja za manične in depresivne simptome, pa tudi za preobčutljivost in razdražljivost.

Fluanksol-Depo je optimalen za simptomatologijo nevroz (anksioznost, fobije, depersonalizacija itd.).

Če so ta zdravila neučinkovita, se predpišejo običajni antipsihotiki (Triftazin, Moditen itd.). Triftazin je učinkovit pri epizodični paranoični shizofreniji, Moditen-Depo - pri preostalih halucinacijah in deliriju, pa tudi pri hudih negativnih simptomih (motnje mišljenja, govora, spomina, pozornosti, volje, čustev itd.). Haloperidol se uporablja za rezidualne halucinacije in blodnje s slabim nadzorom napadov in majhno verjetnostjo trajne remisije. Haloperidol povzroča ekstrapiramidne motnje (parkinsonizem itd.), ki zahtevajo uporabo posebne pripravke... Piportil se uporablja za katatonično ali paranoično shizofrenijo.

Podporno (protirelapsno) zdravljenje shizofrenije

Zdravljenje proti relapsu je treba izvajati v 1-2 letih po prvi epizodi shizofrenije, 5 let - po drugi in skozi celotno življenje po tretji, ker ko prenehate jemati antipsihotike prej v 75% primerov, po 1-2 let pride do recidiva. Ta protirelapsna terapija vključuje jemanje nevroleptikov v zelo nizkih odmerkih - ne več kot 20-30 % tistih, ki se uporabljajo med napadom.

Glavni cilj protirelapsne terapije je preprečiti nov napad ali, če to ni mogoče, ga čim dlje odložiti. Poleg tega je v obdobju remisije usmerjeno zdravljenje v odpravo in popravljanje negativnih simptomov shizofrenije, kot so moten govor, mišljenje, spomin, pozornost, zmanjšanje spektra in globine čustev, izguba volje itd. te motnje so nujne, da se človek ponovno druži in se vrne v normalno življenje.

Zdravljenje z zdravili

Najboljša zdravila proti relapsu so atipični antipsihotiki, kot so risperidon, kvetiapin, amisulprid. Če oseba ni občutljiva na ta zdravila, je predpisan Sertindole. Če pri bolnikih s shizofrenijo ni mogoče zagotoviti rednega vnosa zdravil, je treba uporabiti podaljšane dozirne oblike, kot so Rispolent-Consta, Clopixol-Depo in Fluanksol-Depo, ki zadostujejo za dajanje enkrat na teden.

Če so atipični antipsihotiki neučinkoviti, je treba za zdravljenje proti relapsu uporabiti običajne antipsihotike, kot so Triftazin, Moditen-Depo, Haloperidol dekanoat, Piportil L4.

Pri počasni shizofreniji v obdobju remisije je za preprečevanje ponovitve priporočljivo uporabljati naslednja zdravila iz skupine normotimikov:

• Depakine in Valprokom - za napade panike in depresijo;
• Karbamazepin - z zlobo in občutkom bolečine pri vsakem dotiku kože;
• Litijeve soli - za depresijo;
• Lamotrigin - za depresijo, anksioznost in melanholijo.

Metode protirelapsne terapije brez zdravil

Metode zdravljenja proti relapsu brez zdravil so naslednje:

• stranska fizioterapija;
• stranska fototerapija;
• Seznanjena polarizirana terapija;
• Transkranialna mikropolarizacija možganov;
• Transkranialna magnetna stimulacija;
• Intravaskularno lasersko obsevanje krvi;
• Enterosorpcija;
• Jemanje imunostimulantov.

Bočna fizioterapija je stimulacija z električnim tokom posebnih predelov na telesu, ki ustrezajo desni in levi možganski hemisferi. Uporablja se v kratkih tečajih za povečanje učinkovitosti zdravil.

Bočna fototerapija predstavlja osvetlitev leve ali desne polovice mrežnice s snopom svetlobe z aktivirajočo ali, nasprotno, pomirjujočo frekvenco. Metoda je zelo učinkovita pri nevrozah podobnih simptomih (fobije, anksioznost, strahovi, oslabljena občutljivost, razdražljivost itd.), pa tudi pri blagih motnjah čustvene sfere.

Seznanjena polarizacijska terapija je učinek električnega polja na možgansko skorjo. Metoda je učinkovita pri čustvenih motnjah.

Transkranialna mikropolarizacija možganov predstavlja tudi učinek električnega polja na določene strukture, ki vam omogoča popolno ustavitev psevdo-halucinacij in rezidualnih halucinacij v fazi remisije shizofrenije.

Transkranialna magnetna stimulacija je učinek stalnega magnetnega polja na strukture možganov, ki lahko učinkovito zdravi depresijo.

Intravaskularno lasersko obsevanje krvi Uporablja se za povečanje občutljivosti osebe na zdravila, kar omogoča zmanjšanje njihovega odmerka in povečanje učinkovitosti terapije, doseganje zelo visoke remisije.

Enterosorpcija je tečajna uporaba sorbentov, kot so Polyphepan, Filtrum, Lactofiltrum, Polysorb, aktivno oglje, Smecta, Enterosgel itd. Sorbenti vežejo in odstranijo strupene snovi iz črevesnega lumna, zaradi česar se lahko zmanjša odmerek nevroleptičnega zdravila. in lahko dosežemo visokokakovostno remisijo ...

Jemanje imunomodulatorjev omogoča normalizacijo imunskega sistema pri ljudeh, ki so imeli napad shizofrenije. Poleg tega ta zdravila izboljšajo tudi občutljivost na antipsihotike, kar vam omogoča, da zmanjšate njihov odmerek in dosežete visoko kakovostno dolgotrajno remisijo. Trenutno se uporabljajo naslednji imunomodulatorji:

• izvlečki ehinaceje in rodiole rosea;
• timogen;
• Timolin;
• Erbisol;
• natrijev nukleinat;
• Splenin;
• Vilazon.

Psihosocialna terapija za shizofrenijo

Psihosocialna terapija za shizofrenijo je usmerjena v maksimalno socialno in delovno rehabilitacijo osebe, ki je utrpela epizodo psihoze. Ta metoda je sestavljena iz več različic psihoterapevtskih pristopov k reševanju osebnostnih težav vsakega bolnika s shizofrenijo.

Kognitivno vedenjska terapija se uporablja za zmanjšanje resnosti negativnih simptomov (okvarjeno razmišljanje, spomin, pozornost, volja, čustva) in za normalizacijo samozavesti, da se doseže stanje, ki človeku omogoča, da dela in je v družbi brez stalni strah in druge neprijetne občutke. Kognitivno-vedenjska terapija znatno zmanjša stopnjo ponovitve napadov shizofrenije.

V okviru te metode se izvaja kognitivno usposabljanje, katerega cilj je zmanjšati resnost ali popolnoma odpraviti motnje kognitivnih sposobnosti (spomin, koncentracija itd.). Učinkovitost metode je dokazana z metodo funkcionalnega slikanja z magnetno resonanco.

Družinska terapija uči bližnje nekaj nujnih pravil vedenja s predhodno epizodo shizofrenije, poleg tega pa bolniku pokaže lastno odgovornost za svoje življenje. Ljudje, ki so utrpeli napad shizofrenije, so nameščeni v hiše za družinsko terapijo, kjer živijo precej svobodno, saj jim osebje razloži stopnjo odgovornosti za redno jemanje zdravil itd. Vzdušje v takih hišah je prijazno, kar se da odprto do pacientov. Pravzaprav je ta metoda 24-urni medosebni stik v ozadju tihega, dobrohotnega, strpnega in zaščitniškega okolja.

Izvaja se psihoterapija različne metode in je namenjen reševanju različnih notranjih konfliktov in težav osebe, tako da se lahko, prvič, znebi depresije in nevroz, in drugič, normalno komunicira z družbo.

Zdravila za zdravljenje shizofrenije

Zdravila, ki delujejo specifično na manifestacije in vzročne dejavnike shizofrenije, so različni antipsihotiki (imenovani tudi antipsihotiki). Zato so nevroleptiki glavna zdravila pri zdravljenju shizofrenije.

Trenutno ločimo naslednje vrste antipsihotikov:

• Pomirjevalni antipsihotiki (poleg glavnega imajo izrazit pomirjevalni učinek) - Levomepramazin (Tizercin), Klorpromazin (Aminazin), Promazin (Propazin), Chlorprothixene (Truxal), Sultoprid (Barnetil, Topral) itd.
• Incizivni antipsihotiki (poleg glavnega imajo aktivacijski učinek na centralni živčni sistem) - Haloperidol (Senorm), Zuclopentixol (Clopixol, Clopixol-Depo in Clopixol-Akufaz), Hipotiazin, Tioproperazin (Mazheptil), Prokloropirazin (Triftaoperazin) ), Eskazinil) itd.
• Dezorganizirajoči antipsihotiki (imajo dezinhibicijski učinek na mišice) - sulpirid (Betamax, Vero-Sulpirid, Prosulpin, Eglek, Eglonil), karbidin.
• Atipični antipsihotiki - Klozapin (Azaleprol, Azaleptin, Leponex), Olanzapin (Zalasta, Zyprexa, Egolanza), Risperidon (Neipilept, Leptinorm), Kvetiapin (Quentiax, Ketilept, Queteitex, Ketiap, Kutipin, Servidel Lakvelto, S. Amiolian Lipride, S).
• Novi atipični antipsihotiki - Aripiprazol (Abilify, Amdoal, Zilaxera), Ziprasidon, Sertindol (Serdolect), Ipoperidal, Blonanserin itd.

Pomirjevalni, incizivni in dezorganizirajoči antipsihotiki so »stari«, tipični antipsihotiki, ki imajo močne učinke, vendar jih zaradi hudih stranskih učinkov slabo prenašajo. Atipični in novejši antipsihotiki imajo enak učinek kot tipični antipsihotiki, vendar se dobro prenašajo, ker ne povzročajo tako hudih učinkov. Zato so zdaj pri zdravljenju shizofrenije prednostni atipični in novi antipsihotiki.

Poleg antipsihotikov pri zdravljenju shizofrenije se lahko za lajšanje različnih simptomov uporabljajo naslednje skupine zdravil:

• pomirjevala za lajšanje tesnobe (bromazepam, fenazepam, diazepam, klordiazepoksid);
• Normotimičnost za uravnavanje čustev (karbamazepin, litijev karbonat);
• Antidepresivi (Amitriptilin, Moklobemid, Pirlindol);
• Nootropi za odpravo kognitivnih motenj (spomin, pozornost, koncentracija, mentalna produktivnost) - Deanola aceglumat, Hopantenska kislina, Pantogam;
• Psihostimulanti (mezokarb).

Nova zdravila za zdravljenje shizofrenije

Nova zdravila za zdravljenje shizofrenije vključujejo vse atipične antipsihotike nove generacije (Aripiprazol, Ziprasidon, Sertindole, Ipoperidal in Blonanserin) in nekatere predstavnike atipičnih antipsihotikov 1. generacije (Olanzapin, Risperidon, Quetiapin).

Ta zdravila se ne razlikujejo od tipičnih antipsihotikov tako po hitrosti nastopa učinka kot tudi po moči delovanja, zato se lahko uporabljajo za zdravljenje hudih napadov shizofrenije. V nekaterih primerih imajo nova zdravila (olanzapin, risperidon) še močnejši učinek na blodnje halucinatorne simptome kot tipični stari antipsihotiki.

Nesporna prednost novih zdravil je njihova sposobnost zmanjšanja resnosti negativnih simptomov shizofrenije (motnje mišljenja, volje, čustev) in odpravljanja kognitivnih motenj (motnje spomina, pozornosti itd.). Ti učinki omogočajo preprečevanje ali znatno upočasnitev človekove invalidnosti, kar mu omogoča normalno interakcijo z družbo in dolgotrajno delo.

Druga prednost novih zdravil za zdravljenje shizofrenije je, da so stranski učinki redkejši in slabo prenašajo ter ne zahtevajo dodatne terapije.

Opis nekaterih alternativnih terapij za shizofrenijo

Oglejmo si kratek opis nekaterih metod zdravljenja shizofrenije, ki niso vključene v mednarodno odobrene standarde, se pa v različnih državah dokaj uspešno uporabljajo.

Zdravljenje s citokini

Zdravljenje shizofrenije s citokini je varianta zdravljenja z zdravili, vendar se kot zdravila ne uporabljajo zdravila, ki vplivajo na centralni živčni sistem, ampak tako imenovani citokini. Citokini so beljakovinske molekule, ki prenašajo signale iz ene celice v drugo in s tem zagotavljajo skladnost delovanja celotnega imunskega sistema ter procesov regeneracije v različnih organih, vključno z možgani. Zahvaljujoč učinkom citokinov v možganih poteka proces zamenjave poškodovanih živčnih celic z normalnimi. Prav ta učinek citokinov se uporablja pri njihovi uporabi za zdravljenje shizofrenije.

Trenutno se pri shizofreniji intramuskularno injicira protitelesa proti faktorju tumorske nekroze (anti-TNF-alfa) ali interferonu-gama (anti-IFN-gama). Potek zdravljenja je 5 dni, med katerimi se zdravila dajejo 2-krat na dan.

Poleg tega se lahko uporablja posebna raztopina citokinov v obliki inhalacije. Da bi to naredili, 10 ml raztopine vlijemo v nebulator za 1 vdih in postopek izvajamo vsakih 8 ur 3 do 5 dni. V naslednjih 5-10 dneh jih vdihavamo 1-2 krat na dan. Nato v treh mesecih naredimo 1 inhalacijo vsake 2 do 3 dni.

Metode zdravljenja shizofrenije s citokini se uporabljajo kot dodatek k antipsihotikom in zagotavljajo boljšo in stabilnejšo remisijo. Tehnika se uporablja v specializiranih klinikah v Izraelu in Rusiji.

Terapija z matičnimi celicami

Zdravljenje shizofrenije z matičnimi celicami je relativno nova metoda, ki se uporablja v kompleksni terapiji bolezni. Bistvo metode je v vnosu matičnih celic v posebno strukturo možganov (hipokampus), ki nadomestijo okvarjene in odmrle. Zaradi takšne manipulacije začne hipokampus normalno delovati in shizofrenija je ozdravljena, saj jo v mnogih pogledih zagotavljajo motnje v delovanju te posebne možganske strukture. Uvedba matičnih celic se izvaja šele v fazi remisije shizofrenije, potem ko nevroleptiki popolnoma zaustavijo epizodo psihoze. Uporaba matičnih celic vam omogoča, da dosežete dolgotrajno in kakovostno remisijo.

Shizofrenija - komunikacijsko zdravljenje

Komunikacijsko zdravljenje shizofrenije je različne metode psihoterapije, s pomočjo katere se doseže dober stik s pacientom in mu omogoči nastavitev pravilnega socialnega vedenja in interakcije, ki omogoča, da se človek normalno počuti v družbi in vodi popolnoma izpolnjujoče življenje.

Komunikacijsko zdravljenje se lahko izvaja le v obdobju remisije paranoidne shizofrenije, pri katerem ni izrazitega sploščenja osebnosti in močnega zmanjšanja duševnih sposobnosti. Če ima oseba napad psihoze, ga morate najprej ustaviti z antipsihotiki in šele nato začeti zdravljenje s komunikacijo pod vodstvom izkušenega psihoterapevta ali psihiatra.

Zdravljenje s hipnozo

Zdravljenje shizofrenije s hipnozo je možnost komunikacijske terapije. Njegovo bistvo je v tem, da mu psihoterapevt med seanso hipnoze, ko je človek najlažje podvržen sugestiji, podari vedenjske veščine, ki pomagajo obvladovati in premagati bolezen. Hipnoza se lahko uporablja za zdravljenje blage paranoidne shizofrenije v remisiji.

Psihodrama in umetnostna terapija

Zdravljenje shizofrenije na domu

Trenutno se večino časa shizofrenija zdravi doma in le v obdobju napada je potrebna hospitalizacija za 4 do 6 tednov. Po prenehanju psihotične epizode je oseba lahko odpuščena iz bolnišnice, če ima bližnje ljudi, ki lahko skrbijo zanj in spremljajo izvajanje predpisov zdravnika. Zdravljenje shizofrenije doma se izvaja z zdravili, ki jih predpiše psihiater. V tem primeru mora oseba, ki trpi za shizofrenijo, nujno biti pod oskrbo nekoga, ki bo spremljal njegovo stanje in dal zdravniški recept.

Zelo pomembno je zabeležiti stanje osebe s shizofrenijo. Če skrbnik vidi, da je prenehal jemati zdravila, ga je treba nežno in skrbno prepričati, naj obišče zdravnika, ki vam lahko priporoči podaljšane oblike, ki zahtevajo jemanje le enkrat na teden.

Ko komunicirate z osebo s shizofrenijo, ne počnite ničesar, kar bi jo lahko vznemirilo. Govorite tiho, ne povzdigujte glasu, ne uporabljajte ukaznih intonacij, ne dotikajte se osebe itd. Bodite sočutni, vljudni, potrpežljivi, strpni in prijazni. Več kot je topline v odnosu do shizofrenika, bolj bo nanj vplival.

Če je oseba postala razdražljiva, se je začela nenavadno obnašati, potem to lahko kaže na začetno stopnjo razvoja napada. V tej situaciji je treba pri komunikaciji s pacientom upoštevati številna pravila in čim prej poiskati pomoč pri psihiatru. torej med napadom ali na začetku njegovega razvoja je treba upoštevati naslednja pravila za komunikacijo s shizofrenikom:
1. Ne grozite, ne ustrahujte in se izogibajte frazam, ki karkoli namigujejo škodljive poslediceče oseba ne počne tistega, kar želite, da počne (na primer, če ne jeste, se boste počutili slabo itd.);
2. Ne vpijte, ne povzdigujte glasu in ne dajajte intonacije svojemu govoru. Govorite gladko, brez čustev, odmerjeno in tiho;
3. Ne kritizirajte;
4. Ne prepirajte se z drugimi ljudmi okoli vas o tem, kaj storiti;
5. Ne dražite shizofrenika;
6. Ne stojte tako, da ste višji od bolnika. Če sedi, potem morate tudi sedeti tako, da so vaše oči na isti ravni;
7. Ne dotikajte se osebe;
8. Ne poskušajte nenehno gledati bolne osebe v oči;
9. Izpolniti kakršne koli zahteve osebe, če niso nevarne zanj in druge;
10. Ne blokirajte osebe v sobi.

Zdravljenje paranoične, počasne, krznu podobne in preproste shizofrenije

Terapija za vse te vrste shizofrenije se izvaja na podlagi zgoraj opisanih splošnih načel. Edina razlika v terapiji so lahko specifični antipsihotiki, izbrani glede na naravo prevladujočih simptomov. Poleg tega se lahko uporablja terapija brez zdravil, odvisno od resnosti bolezni in stopnje osebnostne spremembe.

Kaj je shizofrenija in kako jo zdraviti - video

Računalniški program za zdravljenje shizofrenije - video

Zdravljenje shizofrenije pri otrocih

Zdravljenje shizofrenije pri otrocih poteka tudi z antipsihotiki, v obdobjih remisije pa se nujno uporabljajo metode brez zdravil, katerih cilj je ohranjanje normalne kognitivne funkcije in odpravljanje motenj v razmišljanju, čustvovanju in volji, da se otrok uči in komunicirati z družbo. Zato imajo metode pri zdravljenju shizofrenije pri otrocih ogromno vlogo pri odpravljanju negativnih simptomov shizofrenije, kot so motnje mišljenja, govora, čustev in volje. Sicer pa so načela zdravljenja bolezni v otroštvu enaka kot pri odraslih.

Napoved zdravljenja

Napoved za zdravljenje shizofrenije za 20 let je naslednja:

• V 25% primerov nadaljevati popolno okrevanje, torej človek nenehno živi v remisiji in epizode psihoze se nikoli ne ponovijo.
• V 30% primerov izboljša se stanje, v katerem lahko oseba samostojno služi sebi in se ukvarja s preprostimi dejavnostmi. V tem primeru ima oseba občasno ponovitve psihoze.
• V 20% primerov oseba postane nemočna in potrebuje nego in nadzor. V takih situacijah se napadi pogosto ponavljajo in zahtevajo hospitalizacijo za precej dolgo obdobje.

Približno polovica vseh bolnikov s shizofrenijo poskuša narediti samomor, od tega se približno 10-15% konča s smrtjo.

Na splošno je napoved za shizofrenijo čim bolj ugodna pozne starosti manifestirala bolezen. Poleg tega, svetlejša kot je čustvena izkušnja med napadom, krajša in ostrejša je in bolje je podvržena terapiji in s tem ima veliko verjetnost popolne in dolgotrajne remisije.

Kljub stereotipu, ki prevladuje v javni zavesti, je shizofrenija precej ozdravljiva. Seveda ne moremo reči, da je shizofrenijo mogoče popolnoma pozdraviti; ne smemo mešati pojmov "ozdravljivo" in "ozdravljivo". Uspešno zdravljenje pomeni obvladovanje simptomov, medtem ko zdravljenje pomeni popolno odpravo vzroka.

Za shizofrenijo ne bo zdravila, dokler ne razumemo, zakaj se pojavi. Toda ob iskanju razlogov si moramo nenehno prizadevati za izboljšanje metod zdravljenja. Morda najbolj resen problem, ki najprej sooči svojce in prijatelje bolnika s shizofrenijo, je iskanje usposobljenega psihiatra.

Ker je shizofrenija bolezen, ki izhaja iz bioloških razlogov in ker so za njeno reševanje potrebna zdravila, ne smemo zanemariti zdravniškega nasveta. Za pravilno zdravljenje se boste morali prej ali slej posvetovati z zdravnikom, ki bo moral ne le predpisati to ali ono zdravilo, ampak tudi opraviti primarno diagnozo shizofrenije. Pred začetkom zdravljenja se morate prepričati, da je bolnik dejansko shizofrenik in ne druga možganska motnja. O tem vprašanju se lahko odloči le zdravnik.

V večini primerov ljudje z akutno shizofrenijo potrebujejo hospitalizacijo duševni azil(klinika). Ta hospitalizacija ima več namenov. Najpomembneje je, da omogoča snemanje psihotične epizode, ki je nevarna tako za bolnika kot za njegovo okolje.

Omogoča tudi specialistom (,) opazovanje pacienta v nadzorovanem okolju.

Rezultati opazovanj bodo pokazali, kako najučinkoviteje zdraviti shizofrenijo za vsak posamezen primer. V tem primeru, psihološki testi in opravijo se potrebne laboratorijske preiskave, se lahko začne zdravljenje z zdravili in v pogojih, ko lahko usposobljeno osebje spremlja pojav neželenih učinkov. Hospitalizacija je pogosto potrebna za zaščito samih bolnikov. Alternativa hospitalizaciji je lahko namestitev bolnikov v dnevno bolnišnico ali opazovanje v ambulanti.

Kako zdraviti shizofrenijo - celovit pristop

Zgodnja kombinacija medikamentozne in psihosocialne obravnave bo omogočila, da bo bolezen odrezana v kali in korenito spremenila njen potek na bolje.

Najpomembnejši element zdravljenja so zdravila. Glavni zdravila ki se uporabljajo za zdravljenje shizofrenije, se običajno imenujejo antipsihotiki ali antipsihotiki (antipsihotiki). Učinkovitost uporabe teh zdravil je dokazana z dolgoletno prakso.

Za vsakega posameznega bolnika se zdravilo in njegov odmerek izbereta individualno in sta odvisna od občutljivosti telesa in značilnosti manifestacije bolezni. V praksi bi moral vsak bolnik s shizofrenijo ali njegovi svojci imeti pri sebi seznam zdravil, ki jih je testiral, na katerem bi bili navedeni odmerki in opaženi učinek (ali pomanjkanje le-tega). To je lahko zelo koristno in bo bolniku in zdravniku prihranilo mnogo tednov ter prihranilo poskuse in napake pri izbiri pravega zdravila v prihodnosti.

Ko zdravila ne delujejo takoj, ne obupajte! Zapozneli učinek zdravljenja je povezan z mehanizmom delovanja antipsihotikov (potrebujejo čas, da zanesljivo blokirajo žarišče bolezni), zato ne moremo govoriti o rezultatih njihove uporabe prej kot 6-8 tednov. Ampak terapevtski učinek odporen in sčasoma raste.

Psihosocialna terapija

Od akutnega obdobja bolezni je smiselno poleg zdravil uporabljati tudi psihosocialno terapijo. V sodobnem »timskem« delu s pacientom in njegovimi družinskimi člani sodelujejo psihiater, klinični psiholog, psihoterapevt in socialni delavec. Metode terapije so lahko različne, v vsakem primeru pa razvijajo partnerske odnose ne le med zdravnikom in bolnikom, temveč v zdravljenje vključujejo tudi svojce.

Sodobne metode zdravljenja shizofrenije, ki se izvajajo v kliniki, lahko zdravijo veliko večino ljudi s shizofrenijo brez hospitalizacije.

V začetnih fazah zdravljenje shizofrenije, je potrebna intenzivna terapija za hitro stabilizacijo stanja in lajšanje glavnih simptomov, kar bistveno zmanjša kakovost življenja bolnika, oteži njegovo socializacijo.

To zahteva vsakodnevno prisotnost pacienta v ambulanti. Praviloma v takih primerih sorodniki bolnika s shizofrenijo vsak dan pripeljejo bolnika na potrebne medicinske postopke.

V zgodnjih fazah zdravljenje shizofrenije pacient obišče dnevno bolnišnico, kjer ima zdravnik možnost nenehnega spremljanja duševnega stanja in korekcije terapije.

Nadalje, po stabilizaciji bolnikovega stanja, je predpisan rutinsko zdravljenje shizofrenije v katerem obstajajo kompleksne tehnike, ki ne samo omogočajo obnovitev presnovnih procesov možganov, ampak tudi popravljajo vedenje, socializirajo bolnika s shizofrenijo.

V večini primerov je predpisana posebna terapija, ki ne zahteva dnevnih tablet, kot se danes najpogosteje izvaja. Dovolj je, da pacient pride na kliniko rutinsko zdravljenje shizofrenije enkrat mesečno.

V naši ordinaciji skoraj vsi naši pacienti ne morejo samo obnoviti svojih veščin kakovostne samooskrbe, ampak mnogi povrnejo svoj socialni status, študirajo na univerzah, imajo možnost dela (pogosto na odgovornih položajih), imajo družino in zdravi otroci.

Toda tudi v teh primerih večina bolnikov povrne svoje sposobnosti in ima možnost za nadaljnjo samoizpopolnjevanje.

Najbolj ranljivi so mladostniki, ki imajo pogosto podobne simptome kot pri shizofreniji ali pa imajo lahko shizofrenično dlako.

Najpogosteje se v takih situacijah v večini primerov postavi "stigma" za življenje. Imamo možnost, da najstniku zagotovimo ustrezno pomoč in ne "zapremo" njegove prihodnosti.

SHIZOFRENIJA ni stavek in to dokazujemo vsak dan.

.

Ta izraz izvira iz grške besede schizo - razcepiti in phren - um, razum, misel.

Shizofrenijo kot samostojno bolezen je prvi opisal nemški psihiater E. Crepelin, kasneje je E. Bleuler identificiral bistvene znake te bolezni in predlagal današnje ime.

Trenutno je shizofrenija opredeljena kot skupina progresivnih bolezni, ki se pojavljajo s hitro ali počasi razvijajočimi se osebnostnimi spremembami. posebna vrsta(zmanjšan energijski potencial, progresivna inverzija, čustveno osiromašenje, »neskladje«, tj. izguba enotnosti miselnih procesov), pri katerem so v različni meri motene miselna, voljna in čustvena sfera.

Ali je treba pri zdravljenju shizofrenije iti v psihiatrično bolnišnico?

Trenutno ne več. Sodobne tehnologije Zdravljenje shizofrenije omogoča, da se velika večina ljudi s shizofrenijo zdravi brez hospitalizacije, na primer v dnevni bolnišnici, doma ali ambulantno. Klinika Rosa je danes edinstvena ustanova za Rusijo, kjer je to mogoče kakovostno zdravljenje shizofrenije in brez namestitve v 24-urno bolnišnico ... Shizofrenijo zdravimo ambulantno, hospitalizacijo, t.j. bolnišnično zdravljenje se izvaja samo za lajšanje akutnega stanja, v katerem lahko oseba škoduje sebi ali drugim.

Ali imam shizofrenijo? Ali imam pravilno diagnozo? Ali je shizofrenija diagnosticirana za vse življenje? Kako lahko potrdite ali zanikate to diagnozo, kakšne raziskave se izvajajo v tem primeru? Ali je ta bolezen ozdravljiva? Ali moram iti v psihiatrično bolnišnico? Ali je mogoče zdraviti brez zdravil?

To so najpogostejša vprašanja, ki jih naši zdravniki slišijo od bolnikov in njihovih bližnjih. Spodaj bomo nanje na kratko odgovorili.

Ali obstaja shizofrenija ali ne - psihiater se odloči na podlagi pregleda bolnika, pogovora z njim, analize njegovih duševnih funkcij (razmišljanje, inteligenca, čustva, spomin), ocene zgodovine njegovega življenja.

Poleg ocene stanja s strani zdravnika lahko pomembno pomaga pri diagnozi patopsihološke raziskave (poglobljena študija višjih duševnih funkcij), pri katerih je mogoče odkriti motnje mišljenja, značilne za shizofrenijo.

Ali je shizofrenija pravilno diagnosticirana in ali so pri takšnem zaključku možne napake?

V primeru hudih, dolgotrajnih in neugodnih psihoz z izrazitimi vedenjskimi motnjami (blodnje in halucinacije) diagnoza shizofrenije ni dvomljiva, pri neizraženih (mejnih) motnjah pa tudi izkušen zdravnik ne more vedno natančno določiti shizofrenika. motnja. Zato so možne napake pri postavitvi takšne diagnoze. Treba je reči, da kaj bolj izkušen zdravnik, manj verjetno je, da bo napačna diagnoza. V dobrih psihiatričnih ambulantah se v primeru izključitve tovrstnih napak redno izvajajo zdravniški posveti, ko več izkušenih psihiatrov hkrati odloča o vprašanju postavitve diagnoze.

Ali je shizofrenija ozdravljiva?

Pred približno 50 leti se shizofrenija praktično ni zdravila, postavitev te diagnoze pa je pomenila invalidnost in posledično invalidnost. Do zdaj je v arzenalu dovolj zdravnikov učinkovita sredstva zdravljenje shizofrenije, vsako leto postanejo učinkovitejši, kar vam omogoča vrnitev v normalno kakovostno življenje.

Osnova zdravljenja shizofrenije je zdravljenje z zdravili (antipsihotiki, nevrometabolična terapija itd.).

Z zdravljenjem shizofrenije se doseže remisija, ki se kaže v odsotnosti simptomov bolezni in visoka kvalitetaživljenje.

Ali je pri zdravljenju shizofrenije potrebna uporaba zdravil?

Za obdobje od aktivno zdravljenje shizofrenija zdravljenje z zdravili vedno uporabljen. V obdobju remisije je mogoče prekiniti aktivno zdravljenje z zdravili.

V nadaljevanju so ta vprašanja podrobneje obravnavana z opisom odnosa do bolnikov s shizofrenijo, oblik komuniciranja, načinov zdravljenja, rehabilitacije in socialne prilagoditve.

Pri shizofreniji je zelo pomembno, da bolezen prepoznamo na samem začetku, saj bo zdravljenje v tem primeru veliko lažje in človeku ne bo prineslo veliko. možne omejitve in neprijetnosti.

V zadnjih sto letih je bilo posvečeno veliko pozornosti zgodnja diagnoza shizofrenija in njena razvrstitev – ali kot a posamezna bolezen ali skupina motenj. Posledično so se danes oblikovale sodobne, dokaj splošno sprejete predstave o klinični sliki in diagnostičnih merilih shizofrenije. Zaradi tega v večini primerov akutni potek bolezni, je diagnoza shizofrenije nedvomna. Kljub temu se pri nekaterih bolnikih še vedno izkaže za sporno in včasih jim postavijo druge diagnoze - mejno (nevroza, depresija) ali paranojo, MDP, latentno, nevrozo podobna ali psihopatska shizofrenija in celo psihotične oblike depresije. Pogosto je to lahko posledica bodisi neke neizkušenosti psihiatra bodisi dejstva, da se je oseba obrnila na specialista, ki nima višje medicinske izobrazbe in/ali zadostnih izkušenj kot psihiater. To se najpogosteje zgodi pri sklicevanju na različne vrste psihologi ali psihoterapevti, ki nimajo zadostnih kliničnih izkušenj kot psihiater.

Do zdaj mnogi psihoterapevti še naprej, tako kot prej, menijo, da je shizofrenija »funkcionalna« motnja zaradi medosebni, družbeni ali notranji konflikti... To stališče vodi tako v zanemarjanje sodobnih podatkov o patofizioloških študijah kot v zmedo v nozološki klasifikaciji, kar vodi ne le do slabe kakovosti, nepopolnega prikaza. potrebno pomoč na bolnika, pa tudi na hude duševne motnje, zaradi napačno predpisane in izvedene terapije.

Danes obstaja nekaj informacij, da lahko shizofrenija očitno predstavlja nekakšno heterogeno skupino bolezni različnega izvora, z različno predispozicijo in različnimi provokacijskimi dejavniki. Vključno, verjetno jih je nekaj dejavniki, ki povzročajo intrauterini razvoj, na primer, kot so: uživanje alkohola, droge, povečane stresne obremenitve, bolezni hude oblike gripe in drugi, ki jih je mati prenesla med nosečnostjo, vključno z pojav bolezni.

Po statističnih podatkih je razširjenost shizofrenije približno 2-5%, medtem ko spol ni pomemben.
Praviloma pri moških prvi napad shizofrenije pogosteje opazimo pri starosti približno 20 let, do 30. leta ima večina bolnikov. jasni znaki bolezni. V adolescenci so se manifestirali bolniki s shizofrenijo lastnosti agresivnosti in asocialnost.
Pri ženskah se prvi napad shizofrenije pogosteje pokaže pri starosti 25 let. V adolescenci so takšni bolniki v večini primerov doživeli napade besa, odtegnitev, motnje spanja, antisocialno vedenje(agresija, beg od doma, opustitev šole itd.).
Obstaja tudi družinska nagnjenost k shizofreniji. Če sta oba starša bolna, je tveganje, da bo otrok zbolel, kar 70-odstotno. Če je eden od staršev bolan, se tveganje giblje od 5 do 10%. Pri sorodnikih bolnikov s shizofrenijo prve stopnje razmerja se ta bolezen odkrije veliko pogosteje kot pri sorodnikih tretje stopnje razmerja (prastrici, dedki, tete, strici, sestre, bratje itd.).

Natančen izvor in razvoj shizofrenije še ni popolnoma razjasnjen. Na primer, pri izvajanju MRI, pozitronske emisijske tomografije in emisijske tomografije z enim ozadjem ni opaziti tipičnih sprememb, kot tudi pri drugih instrumentalnih vrstah študij. Vendar pa pri ljudeh s shizofrenijo najpogostejše odkrivanje širjenja brazd in ventriklov možganov, zmanjšanje intenzivnosti presnove v čelnem režnju, zmanjšanje količine sive snovi v levem temporalnem režnju in cerebelarna atrofija. Vendar pa je na tej podlagi nemogoče postaviti diagnozo, saj lahko takšne nepravilnosti opazimo tudi pri zdravih ljudeh. Zato lahko to govori morda le o možni nagnjenosti k bolezni in ne o patologiji kot takšni.

Diagnostika je najpomembnejša faza pri zdravljenju shizofrenije.

Pri shizofrenih simptomih igra najpomembnejšo, če ne vzročno, vlogo presnovne motnje, kot naprimer dopaminergični prenos... Vsi znani antipsihotiki so snovi, ki v takšni ali drugačni meri popravljajo motnje, povezane s tovrstnimi presnovnimi procesi, blokirajo ali prekomerno aktivirajo te receptorje, ki vplivajo na vedenje in razmišljanje človeka.

V začetku 20. stoletja je E. Bleuler, ki je predlagal ime bolezni, "shizofrenija", s tem poudaril pomembno lastnost, glavno simptomatologijo vseh oblik. to bolezen- razcepitev psihe (razmišljanje, občutki in odnosi z zunanjim svetom). Identificiral je štiri glavna diagnostična merila, ki jih zdravniki pogosto imenujejo "merila štirih" A ", kršitev:

Vodilna motnja pri shizofreniji- to motnja mišljenja... Lahko se manifestira spremembe v hitrosti razmišljanja, tokovi in vsebina mišljenja in govora.

Tipične motnje mišljenja so naslednje.

1. Blokada razmišljanja, pogosto s subjektivnim občutkom izgube nadzora nad mislijo.
2. Neologizmi - nov, lasten jezik.
3. Zamegljeno razmišljanje – pomanjkanje jasnih predstav o mejah.
4. Avtističen, konkretno razmišljanje, nezmožnost abstraktnega mišljenja.
5. Mutizem – ko bolnik ne odgovarja na vprašanja in tudi z znaki ne da jasno vedeti, da se strinja v stik z drugimi.
6. Verbigeracija - mehansko ponavljanje besednih zvez ali besed, še posebej izrazito pri kroničnih oblikah shizofrenije.
7. Lastna logika.
8. Težave pri komuniciranju in razumevanju podobnosti in/ali razlik.
9. Težava pri ločevanju glavnega in stranskega ter zavrženju nebistvenega.
10. Združevanje pojavov, pojmov in predmetov na nepomembnih osnovah.

Pri shizofrenih blodnjah se halucinacije in miselne motnje kombinirajo s povišanim ali depresivnim razpoloženjem. Prej so bili takšni bolniki pogosto diagnosticirani z atipično psihozo, MDP ali začetno obliko shizofrenije.
Pri zdravljenju shizofrenije , tako kot druge bolezni, zahteva temeljito diagnozo, je treba izvesti diferencialno diagnozo, ki se izvaja z izključitvijo drugih duševnih motenj. To je posledica dejstva, da simptomi, značilni za shizofrenijo, lahko spremljajo številna druga duševna stanja, v katerih je motena aktivnost osrednjega živčnega sistema, in vseh teh stanj tukaj ni mogoče upoštevati. Toda nekatere izmed tistih, ki jih najpogosteje najdemo v praktičnem delu psihiatra in psihoterapevta, je vredno opredeliti, da bi lažje razumeli potrebo po temeljiti diagnostični analizi in potrebo po medicinskih izkušnjah.

Stanja, ki se kažejo s simptomi shizofrenije:

Medicinske in narkotične psihoze, encefalitis

,

Bolezni srca in ožilja - odpoved srca, hipertenzivna encefalopatija,

Endokrine bolezni - tirotoksikoza, hipotiroidizem, Cushingov sindrom,

Dedne in presnovne motnje - akutna porfirija, homocistinurija, Niemann-Pickova bolezen, neravnovesje elektrolitov, sladkorna bolezen,

kolagenoze - lupusni arteritis možganov,

Drugo.

Potek in izid shizofrenije je treba obravnavati z vidika ne le prisotnosti duševne patologije, temveč tudi stanje socialne prilagoditve: uspešnost, medosebni odnosi, neodvisnost in samospoštovanje. Najboljši način za zdravljenje shizofrenije je gledanje na izid bolezni kot na proces in ne kot na stanje v nekem trenutku.

Obstaja sedem glavnih možnih možnosti za potek in izid shizofrenije:
1. Akutni začetek, ki mu sledi huda kronična psihoza
2. Postopen začetek s počasnim napredovanjem hude kronične psihoze
3. Akutni začetek, ki mu sledi pljučna kronična psihoza
4. Postopen začetek s počasnim razvojem pljučna kronična psihoza
5. Večkratni napadi akutnega začetka, ki jim sledi huda kronična psihoza
6. Večkratni akutni napadi, ki jim sledi blaga kronična psihoza
7. En ali več napadov, ki jim sledi okrevanje
Prve štiri možnosti se nanašajo na, ostale tri - na paroksizmalni potek shizofrenije.

Do danes se uspešno zdravijo, česar ne moremo reči o kroničnih oblikah poteka. Žalostno je, da več kot 20 % vseh primerov ni ozdravljenih.

Pojav simptomov shizofrenije sam po sebi ni indikacija za hospitalizacijo. Če je pravilno zagotovljeno socialna podpora bolnik s shizofrenijo in njegovo stanje ne ogroža sebe ali drugih, je vedno bolje začeti ambulantno zdravljenje shizofrenije... Hkrati pa ostaja običajen sistem socialnih povezav in pomoči. Študija današnjih razlogov za hospitalizacijo kaže, da bi se ji lahko velikokrat izognili z zadostnimi izkušnjami lečečega psihiatra in aktivno podporo družini, ki ga običajno strukturira lečeči zdravnik psihiater.

Če je bolnik s shizofrenijo nevaren zase ali za druge, potem kljub vsem premislekom o stroškovni učinkovitosti zdravljenja, začeti zdravljenje shizofrenije bi morali biti le v bolnišnici, da se izognete možnosti nesreče. Samomorilne ali morilske misli so še posebej nevarne pri ljudeh s shizofrenijo. V stanju akutne psihoze se izgubi ustrezna ocena misli in želja ter nadzor nad impulzi, zlasti ob prisotnosti imperativnih psevdohalucinacij (na primer glasovi, ki grozijo ali naročajo nekaj narediti itd.) . Nevarne nagone še poslabša prisotnost zablodnih idej, zlasti pri blodnjah preganjanja. Odločitev o hospitalizaciji mora sprejeti psihiater, ki pregleda ali spremlja osebo s shizofrenijo.

Praviloma zavest pri shizofreniji ostane jasna, lahko pa pride do odsotnosti ali hude dezorientacije. Takšni ljudje so pogosto zelo prepričljivi v svojih sklepih in razlagah katere koli situacije, dajejo precej prepričljive argumente v prid lastnemu mnenju in najpogosteje mu ljudje okoli njih začnejo verjeti in ne opazijo manifestacij bolezni. Takšni ljudje lahko pogosto dobijo precej velik finančni kredit zaupanja od različnih ljudi, ki jih prepričajo v svoje namere in praktična dejanja, saj sami iskreno verjamejo v svoje zablodne ideje.

Posebna težava zdravljenje psihiatričnih bolnikov je sestavljeno iz agresivnega ali neprimernega spolnega vedenja. Dražljaje, ki lahko povzročijo nasilna ali spolna čustva (TV, radio itd.), je treba zmanjšati na minimum. S pacientom se je treba pogovarjati nedvoumno in na kratko, saj lahko natančna in izmikalna pojasnila izzovejo tesnobo, zmedenost in jezo. Obvezno zdravljenje je indicirano za huda akutna duševna stanja, izrazito agresijo ali samomorilne namene.

Vsak izvršilni ukrep mora biti odločen, nikakor pa ne kaznovalni. Odločnost pri obravnavi bolnikov ne sme prerasti v krutost in biti združena s simpatijo in željo po razumevanju njihovih misli, skrbi in strahov.

Sestoji iz pravilna izbira in nadaljnja korekcija zdravil, ki ga mora jasno načrtovati in nadzorovati lečeči psihiater. Vendar pa ne smemo pozabiti na specifična psihoterapija... Lahko trdimo, da je pri kateri koli obliki shizofrenije potrebno razumno kombinirati tako individualne psihoterapevtske seje kot skupinske, ki naj vključuje psihoterapevtske tehnike, posebej pripravljene za to skupino bolnikov. Zdravnik mora nenehno dokazovati, da njegovo bolnikom prijazen se ne spremeni, čim bolj odkrito deli z njim lastna čustva, pokaže zanimanje za njegova čustva in njegove življenjske okoliščine. Vendar pa je treba razlikovati med lastnimi izjavami, saj lahko bolnik besedam da poseben pomen ali jih razume preveč konkretno. Zaradi okvarjenega razmišljanja se bolniki s shizofrenijo ne morejo spoprijeti z najmanjšimi življenjskimi težavami, kar je razlog za številne patološke manifestacije shizofrenije: izkrivljena predstava o sebi in realnosti, zlahka porajajoči se občutki osamljenosti, nemoči in jeze. Prav v tej smeri se uporablja posebna psihoterapija, ki je pripravljena za vsakega pacienta posebej ali pa so posebej izbrane skupine, v katerih bi se pacienti lahko počutili udobno.

Rehabilitacija pri zdravljenju shizofrenije mora biti usmerjen v razvoj in obnavljanje osebnih, medosebnih in poklicnih veščin ki lahko poveča bolnikovo samozavest in ga naredi koristnega člana družbe. Kako neodvisen lahko postane bolnik s shizofrenijo po napadu, je najbolje presojati glede na njegovo stanje pred napadom, trajanje in moč shizofreničnega napada. Če ima družino in službo, potem je rehabilitacija običajno uspešnejša. Sodelovanje osebe s shizofrenijo v javnem življenju je v veliki meri odvisno od družbe same, njene lojalnosti in družbene strukture.

Pomagajo pri rehabilitaciji in oblikovanju medosebnih odnosov bolnika s shizofrenijo posebne psihoterapevtske ure, ki jih aktivno izvajamo v kliniki Rosa... Uporabljajo se tehnike, ki temeljijo na vlogah, ki jih je posebej razvilo osebje klinike Rosa, ki pacienta učijo soočanja s tistimi notranjimi in zunanjimi dejavniki, ki lahko povzročijo poslabšanje shizofrenije. Poleg tega vam te tehnike omogočajo, da najdete tiste oblike vedenja, v katerih stanje in socialno prilagajanje izboljšati in se izogibati tistim, ki se poslabšajo.

Na kliniki Rosa je odnos do bolnikov s shizofrenijo realen. Zahteve zanj so oblikovane ob upoštevanju posameznih značilnosti in trenutnega stanja, ne pa preteklih dosežkov pri študiju, delu itd.

Samo integriran pristop k zdravljenje shizofrenije prakticiral na kliniki Rosa- zdravljenje z zdravili, psihoterapija, rehabilitacija, priporočila za družino bolnika, organizacija 24 ur na dan pomoč v sili in posebne socialno prilagojene programske seje lahko znatno zmanjšajo in kvalitativno izboljšajo potek zdravljenja ter znatno izboljšajo življenje bolnikov s shizofrenijo. Takšni dogodki omogočajo pacientom samostojen obstoj.

LAHKO NAS POKLIČETE IN SE NAROČITE ZA SVETOVANJE

NA AMBULANTA ZA ZDRAVLJENJE SHIZOFRENIJE

24 ur na dan sedem dni v tednu

Shizofrenija je duševna motnja (in po sodobna klasifikacija ICD-10 - skupina motenj) s kroničnim potekom, ki izzovejo razpad čustvenih reakcij in miselni procesi... Nemogoče ga je popolnoma ozdraviti. Vendar pa kot rezultat dolgotrajna terapija mogoče je obnoviti socialno aktivnost in delovno sposobnost osebe, preprečiti in doseči stabilno remisijo.

Zdravljenje shizofrenije je tradicionalno sestavljeno iz treh stopenj:

Prekinitev terapije - terapija, namenjena lajšanju psihoze. Namen te stopnje zdravljenja je zatreti pozitivne simptome shizofrenije - delirij, hebefrenija, katatonija, halucinacije;

Stabilizacijska terapija - uporablja se za ohranjanje rezultatov cupping terapije, njena naloga je končno odstraniti vse vrste pozitivnih simptomov;

Podporna terapija je namenjena ohranjanju stabilnega stanja bolnikove psihe, preprečevanju ponovitve, maksimiranju časovne zamude naslednje psihoze.

Zdravljenje je treba prekiniti čim prej; takoj, ko se pojavijo prvi znaki psihoze, se je treba posvetovati s specialistom, saj je že razvito psihozo veliko težje ustaviti. Poleg tega lahko psihoza povzroči osebnostne spremembe, ki onemogočajo, da bi bila oseba sposobna delati in opravljati običajne vsakodnevne dejavnosti. Da bi bile spremembe manj izrazite in ima bolnik možnost, da vodi običajen življenjski slog, je treba napad pravočasno ustaviti.

Trenutno so bile razvite, preizkušene in široko uporabljene naslednje metode zdravljenja shizofrenih stanj: psihofarmakologija, različne vrste terapije šok-koma, visokotehnološko zdravljenje z matičnimi celicami, tradicionalna psihoterapija, zdravljenje s citokini in razstrupljanje telesa.

Bolnišnično zdravljenje je potrebno takoj ob psihozi, po lajšanju napada pa se lahko izvaja stabilizacijsko in podporno zdravljenje v ambulantno... Pacient, ki je opravil tečaj zdravljenja in je dolgo časa v remisiji, mora še vedno opraviti letni pregled in iti k bolnišničnega zdravljenja za odpravo morebitnih patoloških sprememb.

Pravzaprav je čas za popolno zdravljenje shizofrenije po drugi psihozi od enega leta ali več. Za zaustavitev napada in zatiranje produktivnih simptomov traja od 4 do 10 tednov, nato pa je za stabilizacijo rezultatov potrebnih šest mesecev intenzivne nege v bolnišnici in 5-8 mesecev ambulantnega zdravljenja, da se prepreči ponovitev, doseže dokaj stabilno remisijo in opraviti socialno rehabilitacijo bolnika.

Zdravljenje shizofrenije

Zdravljenje shizofrenije delimo v dve skupini - biološke metode in psihosocialno terapijo:

Psihosocialna terapija vključuje kognitivno vedenjsko terapijo, psihoterapijo in družinsko terapijo. Te tehnike, čeprav ne dajejo takojšnjih rezultatov, lahko podaljšajo obdobje remisije, povečajo učinkovitost bioloških metod in človeka vrnejo v normalno življenje v družbi. Psihosocialna terapija zmanjša odmerke zdravil in dolžino bivanja v bolnišnici, omogoči osebi, da samostojno opravlja vsakodnevne naloge in nadzoruje svoje stanje, kar zmanjša verjetnost ponovitve;

Biološke metode zdravljenja - lateralna, insulinomatozna, parna polarizacija, elektrokonvulzivna terapija, detoksikacija, transkranialna mikropolarizacija in magnetna stimulacija možganov ter psihofarmakološke in kirurške metode zdravljenja;

Uporaba zdravil, ki vplivajo na možgane, je ena najučinkovitejših bioloških metod za zdravljenje shizofrenije, ki omogoča odpravo produktivnih simptomov, preprečevanje uničenja osebnosti, motenj v razmišljanju, volji, spominu in čustvih.

Sodobno zdravljenje shizofrenije med napadom

Med psihozo ali napadom shizofrenije je treba sprejeti vse ukrepe za čimprejšnjo zaustavitev. Atipični antipsihotiki so antipsihotiki, to so sodobna zdravila, ki omogočajo ne le odpravo produktivnih simptomov (slušne ali vidne halucinacije in blodnje), ampak tudi zmanjšajo morebitne motnje govora, spomina, čustev, volje in drugih duševnih funkcij, s čimer zmanjšajo tveganje uničenja. pacientove osebnosti.

Zdravila te skupine se ne predpisujejo le bolnikom v fazi psihoze, temveč se uporabljajo tudi za preprečevanje ponovitev. Atipični antipsihotiki so učinkoviti, če jih bolniku dajejo drugim antipsihotikom.

Učinkovitost lajšalnega zdravljenja je odvisna od naslednjih dejavnikov:

Trajanje bolezni - s trajanjem do treh let ima bolnik veliko možnosti za uspešno zdravljenje z daljšim obdobjem remisije. Prekinitev terapije odpravlja psihozo, ponovitev bolezni pa ob pravilno izvedenem stabilizacijskem in protirelapsnem zdravljenju morda ne pride do konca življenja. Če shizofrenija pri bolniku traja od tri do deset let ali dlje, se učinkovitost terapije zmanjša;

Starost bolnika – shizofrenijo v poznejši starosti je lažje zdraviti kot mladostniško shizofrenijo;

Začetek in potek psihotične motnje je akutni napad bolezni s svetlim potekom, za katerega je značilna močna čustvene manifestacije, izraziti afekti (fobije, manična, depresivna, anksiozna stanja) se dobro odzivajo na zdravljenje;

Bolnikovo osebnostno skladišče – ​​če je imel bolnik pred prvo psihozo harmonično in uravnoteženo osebnostno skladišče, je več možnosti za uspešno zdravljenje kot ljudje z infantilizmom in intelektualno nerazvitostjo pred pojavom shizofrenije;

Razlog za poslabšanje shizofrenije je v tem, da če so napad povzročili eksogeni dejavniki (izguba bližnjih ali preobremenjenost pri delu, priprava na izpit ali tekmovanje), je zdravljenje hitro in učinkovito. Če je poslabšanje shizofrenije prišlo spontano brez očitnega razloga, je lajšanje napada težje;

Narava motnje - z izrazitimi negativnimi simptomi bolezni (okvarjeno razmišljanje, čustveno zaznavanje, voljne lastnosti, spomin in koncentracija), zdravljenje traja dlje, njegova učinkovitost se zmanjša.

Zdravljenje psihotičnih motenj (blodnje, halucinacije, iluzije in drugi produktivni simptomi)

Psihotične motnje zdravimo z antipsihotiki, ki jih delimo v dve skupini: konvencionalne antipsihotike in sodobnejše atipične antipsihotike. Izbira zdravila se opravi na podlagi klinične slike, v primeru neučinkovitosti atipičnih antipsihotikov se uporabljajo običajni antipsihotiki.

Olanzapin je močan antipsihotik, ki ga lahko predpišemo vsem ljudem s shizofrenijo med napadom.

Aktivirajoči nevroleptik risperidon in amisulprid sta predpisana za psihoze, med katerimi se blodnje ideje in halucinacije izmenjujejo z negativnimi simptomi in depresijo.

Kvetiapin je predpisan, če ima bolnik med psihozo povečano razdražljivost, raztrgan govor, delirij in halucinacije z močno psihomotorično agitacijo.

Konvencionalni ali klasični antipsihotiki so predpisani za kompleksne oblike shizofrenije - katatonične, nediferencirane in hebefrene. Uporabljajo se za zdravljenje dolgotrajne psihoze, če zdravljenje z zgornjimi atipičnimi antipsihotiki ni uspelo.

Za paranoično shizofrenijo je predpisan Trisedil.

Za zdravljenje katatoničnih in hebefrenih oblik se uporablja Mazheptil

Če so se ta zdravila izkazala za neučinkovita, potem so bolniku predpisani antipsihotiki s selektivnim učinkom, eno prvih zdravil v tej skupini je Haloperidol. Odstranjuje produktivne simptome psihoze - delirij, avtomatizem gibov, psihomotorično vznemirjenost, verbalne halucinacije. Vendar pa med svojimi stranskimi učinki s dolgotrajna uporaba vključuje nevrološki sindrom, ki se kaže s togostjo mišic in tresanjem v okončinah. Da bi preprečili te pojave, zdravniki predpišejo Cyclodol ali druga korektivna zdravila.

Za zdravljenje paranoidne shizofrenije uporabite:

Meterazin - če napad spremlja sistematični delirij;

Triftazin - z nesistematičnim delirijem med psihozo;

Moditen - z izrazitimi negativnimi simptomi z motnjami govora, duševne dejavnosti, čustev in volje.

Atipični antipsihotiki, ki združujejo lastnosti atipičnih in običajnih zdravil - Piportil in Clozapine.

Zdravljenje z antipsihotiki poteka 4-8 tednov od nastopa napada, nato pa se bolnika prestavi na stabilizacijsko terapijo z vzdrževalnimi odmerki zdravila ali pa se zdravilo zamenja z drugim, z blažjim učinkom. Poleg tega se lahko predpišejo zdravila za lajšanje psihomotorične vznemirjenosti.

Zmanjšanje čustvene nasičenosti izkušenj, povezanih z blodnjami in halucinacijami

Antipsihotična zdravila se dajejo dva do tri dni po pojavu simptomov, izbira je odvisna od klinične slike, z uvedbo diazepama intravensko kombiniramo:

Kvetiapin je predpisan bolnikom, ki imajo izrazito manično vznemirjenost;

Klopikson - predpisan za zdravljenje psihomotorične vznemirjenosti, ki jo spremljata jeza in agresija; se lahko uporablja za zdravljenje shizofrenije pri ljudeh s simptomi odtegnitve alkohola, oz droge;

Clopixon-Akupaz je oblika zdravila s podaljšanim sproščanjem, predpisana je, če bolnik ne more redno jemati zdravila.

Če so zgornji antipsihotiki neučinkoviti, zdravnik predpiše običajne antipsihotike s pomirjevalnim učinkom. Potek sprejema je 10-12 dni, to trajanje je potrebno za stabilizacijo bolnikovega stanja po napadu.

Konvencionalni antipsihotiki s sedacijo vključujejo:

Aminazin - predpisan za agresivne manifestacije in jezo med napadom;

Tizercin - če v klinični sliki prevladujejo anksioznost, tesnoba in zmedenost;

Melperon, Propazin, Chlorprothixene - se predpisujejo bolnikom, starim 60 let ali več, ali ljudem z boleznimi srčno-žilnega sistema itd.

Antipsihotiki se uporabljajo za zdravljenje psihomotorične agitacije. Za zmanjšanje stopnje bolnikovih čustvenih izkušenj, ki jih povzročajo slušne, verbalne ali vizualne halucinacije in blodnje, se dodatno predpisujejo antidepresivi in ​​normotimiki. Ta zdravila je treba v prihodnje jemati kot del podporne terapije proti relapsu, saj ne le lajšajo bolnikovo subjektivno stanje in popravljajo njegove duševne motnje, temveč mu omogočajo tudi hitro vključitev v normalno življenje.

Zdravljenje depresivne komponente pri čustvenih motnjah

Depresivno komponento psihotične epizode odstranimo s pomočjo antidepresivov.

Med antidepresivi za zdravljenje depresivne komponente shizofrenije je skupina zaviralcev ponovnega privzema serotonina. Najpogosteje sta predpisana Venlafaksin in Ixel. Venlafaksin lajša tesnobo, Ixel pa se uspešno spopada z žalostno komponento depresije. Tsipralex združuje obe ukrepi.

Heterociklični antidepresivi se uporabljajo kot zdravila druge izbire z nizko učinkovitostjo zgornjih zdravil. Njihovo delovanje je močnejše, vendar je toleranca bolnikov slabša. Amitriptilin lajša tesnobo, melipramin odstranjuje žalostno komponento, klomipramin pa se uspešno spopada z vsemi manifestacijami.

Manično zdravljenje čustvenih motenj

Manična komponenta pomaga odstraniti kombinacijo antipsihotikov z normotimiki, tako med psihotično epizodo kot v prihodnosti s terapijo proti relapsu. Zdravila izbire v tem primeru so normotimiki Valprokom in Depakin, ki hitro in učinkovito odpravita manične manifestacije. Če je manični simptom blag, je predpisan lamotrigin - ima najmanj stranskih učinkov in ga bolniki dobro prenašajo.

Litijeve soli so najbolj učinkovite pri zdravljenju manične komponente čustvenih motenj, vendar jih je treba uporabljati previdno, saj ne delujejo dobro s klasičnimi antipsihotiki.

Zdravljenje psihoze, odporne na zdravila

Farmacevtska zdravila niso vedno učinkovita pri zdravljenju napadov shizofrenije. Potem govorimo o odpornosti človeka na zdravila, podobno kot odpornost proti antibiotikom, ki nastaja v bakterijah z njihovim nenehnim vplivom.

V tem primeru se še vedno zatečemo k intenzivnim metodam izpostavljenosti:

Elektrokonvulzivna terapija se izvaja v kratkem tečaju, hkrati z jemanjem antipsihotikov. Za uporabo elektrokonvulzije se bolniku daje splošna anestezija, zaradi česar je postopek po zahtevnosti podoben operaciji. Tako ekstremno zdravljenje običajno izzove različne motnje kognitivnih funkcij: pozornost, spomin, zavestna analiza in obdelava informacij. Ti učinki so prisotni pri uporabi dvostranske elektrokonvulzije, obstaja pa tudi enostranska različica terapije, ki je bolj nežna za živčni sistem.

Terapija z inzulinskim šokom je intenziven biološki učinek, ki ga na pacientovo telo izvajajo veliki odmerki insulina, kar povzroči hipoglikemično komo. Predpisano je v odsotnosti kakršnih koli rezultatov uporabe zdravil. Farmacevtska intoleranca je absolutna indikacija za uporabo te metode. Tako imenovana insulinomatozna terapija, izumljena že leta 1933, se še danes uporablja za zdravljenje shizofrenije v epizodnem ali neprekinjenem poteku paranoične oblike. Neugodna dinamika poteka bolezni je dodaten razlog za predpisovanje terapije z insulinskim šokom. Ko čutni delirij postane interpretativen in se tesnoba, manija in odsotnost zamenjajo s sumom in neobvladljivo zlobo, zdravnik nagiba k tej metodi. Postopek se izvaja brez prekinitve tečaja antipsihotikov.

Trenutno obstajajo trije možni načini uporabe insulina za zdravljenje shizofrenije:

Tradicionalno - subkutano dajanje učinkovine se izvaja v poteku z rednim (najpogosteje dnevnim) povečevanjem odmerkov, dokler se ne izzove koma. Učinkovitost tega pristopa je najvišja;

Prisilno - inzulin se injicira skozi kapalko, da se doseže največja koncentracija v eni dnevni infuziji. Ta metoda povzročanja hipoglikemične kome omogoča telesu, da prenese postopek z najmanj škodljivimi posledicami;

Potenciran - vključuje izvajanje insulinokomatozne terapije v ozadju lateralne fizioterapije, ki se izvaja s stimulacijo kože z elektriko na tistih mestih, kjer živci prehajajo v možganske hemisfere. Uvedba insulina je možna tako na prvi kot na drugi način. Zahvaljujoč fizioterapiji je mogoče skrajšati potek zdravljenja in osredotočiti učinek postopka na manifestacije halucinacij in blodnj.

Kraniocerebralna hipotermija je specifična metoda, ki se v toksikologiji in narkologiji uporablja predvsem za lajšanje hudih oblik odtegnitvenih simptomov. Postopek sestoji iz postopnega zniževanja temperature možganov, da se oblikuje nevroprotekcija v živčnih celicah. Obstaja potrditev učinkovitosti metode pri zdravljenju katatonične oblike shizofrenije. Še posebej se priporoča zaradi epizodne odpornosti te vrste patologije na zdravila.

Lateralna terapija je metoda trdega lajšanja psihomotoričnih, halucinogenih, maničnih in depresivno... Sestoji iz izvajanja elektroanalgezije določenega področja možganske skorje. Izpostavljenost elektriki "ponovno zažene" nevrone, podobno kot se računalnik vklopi po izpadu električne energije. Tako se predhodno nastale patološke povezave prekinejo, zaradi česar se doseže terapevtski učinek.

Razstrupljanje je precej redka odločitev, sprejeta za kompenzacijo stranskih učinkov jemanja težkih zdravil, kot so antipsihotiki. Najpogosteje se uporablja pri zapletih zaradi uporabe antipsihotikov, alergijah na podobna zdravila, odpornosti ali šibki dovzetnosti za zdravila. Razstrupljanje je sestavljeno iz izvajanja postopka hemosorpcije.

Sorpcija se izvaja z aktivnim ogljem ali ionsko izmenjevalnimi smolami, ki lahko specifično absorbirajo in nevtralizirajo kemične sestavine, ki ostanejo v krvi po jemanju težkih zdravil. Hemisorpcija se izvaja v več fazah, zaradi česar se poveča občutljivost na zdravila, predpisana po tem postopku.

V primeru dolgotrajnega poteka psihoze ali ekstrapiramidnih motenj, kot sta motnje koordinacije in parkinsonizem, ki izhajajo iz dolgotrajnega jemanja običajnih antipsihotikov, je predpisana plazmafereza (vzorčenje krvi, ki ji sledi odstranitev njenega tekočega dela - plazme, ki vsebuje škodljive toksine in presnovke). Tako kot med hemosorpcijo se vsa predhodno predpisana zdravila prekličejo, da se ponovno začne mehkejši tečaj z manjšim odmerkom ali radikalno spremembo zdravil, ki se uporabljajo po plazmaferezi.

Stabilizacijsko zdravljenje shizofrenije

Bolnikovo stanje je treba stabilizirati za 3 do 9 mesecev od trenutka popolnega zdravljenja napadov shizofrenije. Najprej je treba med stabilizacijo bolnika doseči prenehanje halucinacij, blodnj, maničnih in depresivnih simptomov. Poleg tega je treba med zdravljenjem obnoviti bolnikovo polno funkcionalnost, ki je blizu njegovemu stanju pred napadom.

Stabilizacijsko zdravljenje je končano šele, ko je dosežena remisija, ki ji sledi podporna terapija proti ponovitvi bolezni.

Zdravila izbire so predvsem amisulprid, kvetiapin in risperidon. Uporabljajo se v majhnih odmerkih za blago popravljanje simptomov shizofrenije, kot so apatija, anhedonija, motnje govora, pomanjkanje motivacije in volje.

Druga zdravila je treba uporabiti, če oseba ne more nenehno jemati antipsihotikov sama, njena družina pa tega ne more nadzorovati. Zdravila s podaljšanim sproščanjem lahko jemljete enkrat na teden, med njimi so Klopiksol-Depo, Rispolept-Consta in Flyuanksol-Depo.

Pri simptomih nevroze, vključno s fobijami in povečano anksioznostjo, jemljemo Fluanksol-Depo, pri preobčutljivosti, razdražljivosti in maničnih simptomih pa dobro pomaga Klopiksol-Depo. Rispolept-Consta lahko odstrani preostale halucinacije in blodnje.

Konvencionalni antipsihotiki so predpisani kot zadnja možnost, če vsa zgornja zdravila ne obvladajo naloge.

Pri stabilizacijskem zdravljenju se uporabljajo:

Haloperidol - uporablja se, če je napad ustavljen slabo in ne v celoti, zdravilo odstrani preostale psihotične učinke za povečanje stabilnosti remisije. Haloperidol je predpisan previdno, saj lahko izzove ekstrapiramidne motnje, nevrološki sindrom. Ne pozabite kombinirati s korektorji;

Triftazin - uporablja se za zdravljenje epizodne paranoidne shizofrenije;

Moditen-Depo - odpravlja preostale halucinatorne simptome;

Piportil - uporablja se za zdravljenje paranoidne ali katatonične shizofrenije.

Podporno (protirelapsno) zdravljenje shizofrenije

Za preprečevanje ponovitve bolezni je potrebno podporno zdravljenje. Ob dobri kombinaciji različnih okoliščin se zahvaljujoč tovrstni terapiji znatno podaljša remisija in delna ali celo popolna obnova bolnikovih socialnih funkcij. Zdravila, predpisana med zdravljenjem proti ponovitvi bolezni, lahko popravijo motnje spomina, volje, premočno čustveno dovzetnost in miselne procese, ki jih povzroča stanje psihotične motnje.

Potek zdravljenja je običajno dve leti, če se psihotična epizoda pojavi prvič. Po ponovitvi naj bi zdravljenje proti ponovitvi trajalo vsaj pet let. Redko, vendar pride do tega, da se psihoza zgodi tretjič. V tem primeru je treba zdravljenje nadaljevati do konca življenja, sicer je ponovitev neizogibna.

Seznam zdravil, ki se uporabljajo za vzdrževalno terapijo, vključuje enake antipsihotike kot pri zdravljenju epileptičnih napadov, vendar v veliko nižjem odmerku - ne več kot tretjino količine, potrebne za tradicionalno lajšanje psihoze.

Zdravljenje z zdravili brez zdravil

Med najučinkovitejšimi zdravili za podporno protirelapsno terapijo so risperidon, kvetiapin, amisulprid in drugi atipični antipsihotiki. Z zmanjšanjem individualne občutljivosti na aktivne snovi poleg zgornjih zdravil se lahko predpiše Sertindole.

Kadar niti atipični antipsihotiki ne prinesejo želenega učinka in ni mogoče stabilizirati bolnikovega stanja s podaljšano remisijo, se uporabljajo običajni antipsihotiki: Piportil, Moditen-Depo, Haloperidol, Triftazin.

Dolgotrajne (depo) oblike zdravil se lahko predpišejo, če bolnik zdravil ne more jemati redno, njegovi skrbniki pa tega ne morejo nadzorovati. Odlaganje Fluanksol-Depo, Klopiksol-Depo in Rispolept-Konsta se izvaja intramuskularno oz. podkožna injekcija enkrat tedensko.

Druga skupina zdravil, ki se uporabljajo v terapiji proti relapsom, so normotimiki, ki izkazujejo dokaj visoko učinkovitost pri zdravljenju počasne shizofrenije. Za kognitivne motnje, kot so napadi panike in depresivna stanja, sta predpisana Valprokom in Depakin. Litijeve soli, lamotrigin pomagajo pri lajšanju pasivnih motenj - tesnobe in žalostnega razpoloženja, karbamazepin pa je indiciran za bolnike z nagnjenostjo k razdražljivemu vedenju in agresiji.

Metode protirelapsne terapije brez zdravil

Za povečanje učinkovitosti zdravljenja z zdravili se uporablja stranska fizioterapija. Metoda je sestavljena iz električnega učinka na predele kože, ki jih uravnava desna ali leva hemisfera možganov.

Lateralna fototerapija se uspešno uporablja za zdravljenje najrazličnejših fobij, povečane ali zmanjšane občutljivosti, anksioznosti, paranoje in drugih simptomov nevroze. Med postopkom fototerapije sta desni in levi del mrežnice izmenično izpostavljena svetlobnim impulzom, katerih frekvenca je odvisna od stimulativnega ali pomirjevalnega učinka.

Intravaskularno lasersko obsevanje - čiščenje krvi s posebno lasersko napravo. Lahko poveča občutljivost na zdravila, kar zmanjša njihov zahtevani odmerek in zmanjša neželene učinke.

Parna polarizacijska terapija je postopek za odpravo motenj v čustveno sfero z delovanjem elektrike na površini možganske skorje.

Transkranialna mikropolarizacija je metoda selektivnega vplivanja na možganske strukture s pomočjo električnega polja, ki vam omogoča, da odstranite halucinacije in preostale učinke v fazi remisije.

Transkranialna magnetna stimulacija - ta vrsta vpliva na strukture možganov vam omogoča lajšanje depresije; v tem primeru pride do vpliva na možgane skozi konstantno magnetno polje;

Enterosorpcija. Tako kot intravaskularno lasersko obsevanje je tudi ta vrsta izpostavljenosti namenjena povečanju občutljivosti telesa na zdravila, da se zmanjša njihov odmerek, potreben za doseganje terapevtskega učinka. To je tečaj sorbentnih pripravkov, ki se jemljejo peroralno, vključno z aktivnim ogljem, Enterosgelom, Filtrumom, Polyphepanom, Smecto. Sorbentne snovi se uporabljajo zaradi sposobnosti, da vežejo različne toksine, da jih na organski način odstranijo iz telesa.

Imunomodulatorji - imajo kompleksen učinek na telo, kar omogoča ne samo izboljšanje učinkovitosti, kar pomaga osebi, da se regenerira po poškodbah, ki jih povzroči napad, ampak tudi poveča občutljivost na antipsihotična zdravila.

V kompleksni terapiji se uporabljajo različna imunomodulatorna sredstva:

3. Natrijev nukleinat.

Psihosocialna terapija

Ta vrsta terapije po remisiji se izvaja po popolnem prenehanju napada in je potrebna za socialno rehabilitacijo še vedno bolne osebe, obnavljanje njegovih kognitivnih sposobnosti in učenje veščin samostojnega boja proti bolezni.

Pomembna komponenta psihosocialne terapije ni le socialna, temveč tudi delovna rehabilitacija bolnika. Za to se uporablja tako imenovana družinska terapija: ožje sorodnike ali skrbnike bolnika naučijo pravil skrbnega vedenja s pacientom. Zahvaljujoč temu ga je mogoče postaviti doma z brezplačnimi pravili gibanja in bivanja. Pacient se seznani s pomembnostjo rednega jemanja zdravil, vendar se oblikuje razumevanje osebne odgovornosti za svoje zdravje. V umirjenem in prijaznem okolju bolniki hitreje okrevajo po napadih, njihovo duševno stanje se stabilizira in možnosti za trajno remisijo se znatno povečajo. Medosebni stik s prijaznimi ljudmi pospešuje okrevanje družbena dejavnost bolan.

Poleg tega lahko psihoterapevt pomaga človeku rešiti osebnostne težave, se spopasti z nevrozami in depresivna stanja, ki preprečuje nov napad.

Druga komponenta psihosocialne prilagoditve je kognitivno-vedenjsko zdravljenje, med katerim si oseba opomore duševne sposobnosti(spomin, mišljenje, sposobnost koncentracije) v obsegu, ki je potreben za normalno delovanje v družbi.

Rezultati slikanja z magnetno resonanco po poteku psihosocialne terapije dokazujejo učinkovitost te metode zdravljenja shizofrenije po remisiji.

Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in še nekaj besed, pritisnite Ctrl + Enter

Tradicionalna zdravila za zdravljenje shizofrenije

Antipsihotična zdravila neposredno vplivajo na dejavnike, ki povzročajo razvoj shizofrenije, zato je njihova uporaba tako učinkovita.

Na ta trenutek obstoječi antipsihotiki so razdeljeni v naslednje skupine:

Atipični antipsihotiki - klozapin, amisulprid, risperidon, kvetiapin olanzapin;

Nevroleptiki najnovejše generacije (atipični) - Aripiprazol, Ipoperidal, Sertindol, Blonanserin, Ziprasidon;

Sedativni antipsihotiki s pomirjevalnim učinkom: klorpromazin, levomepromazin, propazin, truxal, sultoprid;

Vključno nevroleptična zdravila, ki lahko aktivirajo centralni živčni sistem: hipotiazin, haloperidol, klopiksol, proklorperazin, tioproperazin, trifluoperazin, flufenazin;

Dezorganizirajoča nevroleptična zdravila, ki imajo dezinhibicijski učinek: sulpirid, karbidin.

Poleg antipsihotikov se pri zdravljenju shizofrenije z različnimi simptomi uporabljajo tudi druga zdravila:

Antidepresivi lajšajo bolnikovo stanje s tesnobo, tesnobo in strahom: Amitriptilin, Pirlindol, Moklobemid;

Nootropiki, ki pomagajo izboljšati kognitivne funkcije in obnoviti spomin, mišljenje, pozornost in koncentracijo: Deanola aceglumat, Pantogam, hopantenska kislina;

Za lajšanje tesnobe se uporabljajo pomirjevala: fenazepam, bromazepam, klordiazepoksid, diazepam;

Psihostimulansi: mezokarb;

Droge-normotimike pomagajo pridobiti nadzor nad čustvenimi manifestacijami: karbamazepin.

Nova zdravila za zdravljenje shizofrenije

Klasični antipsihotiki imajo kljub učinkovitosti pri zaustavitvi napadov shizofrenije ter pri nadaljnji stabilizacijski in vzdrževalni terapiji številne pomanjkljivosti in stranske učinke. Zaradi tega je treba njihovo uporabo omejiti, upoštevati minimalni odmerek, ki je potreben za dosego terapevtskega učinka, in jih kombinirati s korektivnimi zdravili.

Neželeni učinki in slabosti običajnih antipsihotikov:

Ekstrapiramidne lezije - distonija, akatizija, nevroleptični sindrom;

Somatske motnje - hormonsko neravnovesje, zaradi katerega se poveča raven prolaktina v krvi, kar vodi do razvoja ginekomastije, dismenoreje, galaktoreje, motenj spolne aktivnosti;

Depresija zaradi drog;

Alergijske reakcije toksikološke narave.

Moč delovanja antipsihotikov nove generacije je primerljiva z učinkom klasičnih antipsihotikov, hkrati pa imajo veliko višjo stopnjo nastopa učinka. Nekatera nova zdravila, na primer risperidon in olanzapin, odpravljajo blodnje in halucinacije celo bolje kot prvi antipsihotiki.

Risperidon se učinkovito uporablja v klinični praksi mejne države- hipohondrijske motnje, depersonalizacija, ki jo pogosto opazimo pri počasni shizofreniji. Uspešno se spopada s socialno fobijo in agorafobijo, lajša anksioznost, ki je osnova mehanizma razvoja obsesij in fobičnih motenj.

Antipsihotiki nove generacije normalizirajo ravnotežje nevrotransmiterjev in s tem zagotavljajo največji klinični in farmakološki učinek pri zdravljenju shizofrenije. Selektivno delujejo na dopamin, serotonin in druge vrste receptorjev v možganskih strukturah, s čimer zagotavljajo ne le uspešnost zdravljenja, temveč tudi njegovo varnost za bolnika. Poleg tega so novi antipsihotiki, zlasti risperidon, zdravila izbire pri zdravljenju shizofrenih napadov pri starejših, pri katerih je tveganje za zaplete povečano zaradi ekstrapiramidnih motenj in oslabljenega kognitivnega delovanja.

Za zdravljenje shizofrenije se zdaj lahko uporabljajo naslednja zdravila iz nove generacije farmacevtskih izdelkov:

aripiprazol;

Blonanserin;

Ziprasidon;

hipoperidni;

Sertindol.

Ti vključujejo atipične antipsihotike prve generacije, kot so kvetiapin, risperidon in olanzapin.

Oprijemljiva prednost sodobnih antipsihotikov je dobra toleranca bolnikov, minimalni stranski učinki, zmanjšano tveganje za depresijo zaradi zdravil ter kognitivne in motorične motnje. Nova antipsihotična zdravila ne le dobro obvladajo blodnje in halucinacije, temveč tudi odpravljajo negativne simptome shizofrenije – motnje spomina, govora in mišljenja.

Opis nekaterih alternativnih terapij za shizofrenijo

Za zdravljenje shizofrenije v specializiranih klinikah se uporabljajo številni postopki in terapevtske tehnike, razvite v različnih obdobjih, ki, čeprav niso razvrščene kot splošni seznam mednarodnih standardov, vendar so pogosto precej učinkoviti, saj podaljšujejo remisijo in izboljšajo kakovost bolnikovega življenja.

Zdravljenje s citokini

To je vrsta zdravljenja shizofrenije z zdravili, pri kateri se ne uporabljajo snovi, ki vplivajo na centralni živčni sistem (kot so antipsihotiki), ampak zdravila, ki izboljšujejo delovanje imunskega sistema in spodbujajo regeneracijske procese v telesu - citokine.

Citokini se uporabljajo v obliki injekcij ali inhalacije, potek zdravljenja z injekcijami je običajno pet dni, inhalacije se izvajajo vsak dan deset dni, nato vsake tri dni 3 mesece. Intramuskularno injicirani citokini, imenovani anti-TNF-alfa in anti-IFN-gama, učinkovito popravljajo poškodovana področja možganov in zagotavljajo trajno remisijo.

Terapija z matičnimi celicami

Vzrok za shizofrenijo so lahko patologije ali celična smrt hipokampusa, zato zdravljenje z matičnimi celicami daje dobre rezultate pri zdravljenju bolezni. Matične celice se vnesejo v hipokampus, kjer nadomestijo odmrle strukture in spodbudijo njihovo regeneracijo. Takšno zdravljenje se izvede šele po končnem lajšanju napada s stabilizacijo bolnikovega stanja in lahko znatno podaljša remisijo.

Komunikacijsko zdravljenje

Komunikacija z izkušenim strokovnjakom lahko prinese dobre rezultate:

Povečati socialno prilagoditev bolnika;

Oblikovati v njem pravilno dojemanje bolezni;

Vadite veščine za nadzor svojega stanja.

Takšno zdravljenje se uporablja v obdobju remisije, da se podaljša. Terapija daje rezultate le, če v poteku bolezni osebnost ni doživela bistvenih sprememb in bolnik nima shizofrene demence.

Zdravljenje s hipnozo

Hipnoza je oblika komunikacijske terapije. V obdobju remisije zdravnik začne pogovor s pacientom, ko je v najbolj sugestivnem stanju, ali ga umetno uvede v to stanje, nakar mu da namestitev, s čimer oblikuje veščine, potrebne za samostojen nadzor osebe. bolezen.

Zdravljenje shizofrenije na domu

Hospitalizacija je za bolnika potrebna le v času psihotične epizode, terapija se nadaljuje, dokler se stanje ne stabilizira (v povprečju traja približno 4-8 tednov). Ko epizoda mine, bolnik nadaljuje z zdravljenjem ambulantno, pod pogojem, da ima svojce ali skrbnike, ki skrbijo za spoštovanje zdravnikovih navodil.

Če bolnik noče jemati zdravil in slediti režimu zdravljenja, postane razdražljiv in ima zanj nenavadne lastnosti, ga je treba odpeljati k zdravniku, spremeniti obliko zdravila v podaljšano. Hkrati je jemanje zdravila potrebno le enkrat na teden in ne zahteva spremljanja s strani bolnika, saj poteka pod nadzorom specialista.

Nenavadno vedenje bolnika je lahko znak bližajoče se psihoze, zato se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom.

Pravila obnašanja s shizofreničnim bolnikom na predvečer psihotičnega napada:

Izogibajte se ukazujočemu in imperativnemu tonu, razdraženosti in nesramnosti v komunikaciji;

Zmanjšati dejavnike, ki lahko povzročijo vznemirjenje ali močno čustveno reakcijo bolnika;

Izogibajte se grožnjam, izsiljevanju in obljubam o slabih posledicah, če vas oseba ne uboga in krši kateri koli red;

Govor naj bo enakomeren, miren in po možnosti tih in odmeren;

Izogibati se je treba kritikam pacientovega vedenja in sporov tako z njim kot z drugimi ljudmi v njegovi navzočnosti;

Ostanite nasproti bolnika, tako da je vaš obraz v višini njegovih oči in ne višje;

Ne puščajte shizofrenika v zaprti sobi, če je mogoče, izpolnite njegove zahteve, če ne škodujejo njemu in drugim.

Napoved zdravljenja

V 24% primerov je zdravljenje shizofrenije uspešno in oseba popolnoma okreva, to pomeni, da preostanek njegovega življenja preide v fazi remisije in psihoze ne pride več.

Po zdravljenju 30 % bolnikov občuti občutno izboljšanje svojega stanja, lahko skrbi zase, opravlja gospodinjska opravila in se ukvarja s preprostimi dejavnostmi brez nepotrebnega duševnega in čustvenega stresa. Možna je ponovitev bolezni.

V 20% primerov po zdravljenju ne pride do oprijemljivih izboljšav, oseba ni sposobna niti za primitivne dejavnosti, potrebuje stalno oskrbo in nadzor sorodnikov ali zdravnikov. Občasno se napadi ponavljajo, potrebna je hospitalizacija.

V 10-15% primerov postane shizofrenija vzrok smrti osebe, saj v stanju psihoze približno 50% ljudi poskuša narediti samomor.

Ugodno zdravljenje shizofrenije je odvisno od pravočasne zdravniške oskrbe. Najboljše zdravljenje je shizofrenija, katere manifestna oblika se je pojavila v poznejši starosti. Kratki svetli in čustveni napadi se dobro odzivajo na zdravljenje z zdravili, medtem ko je verjetnost dolgotrajne remisije velika.

Menijo, da ima oseba z diagnozo shizofrenija duševne motnje, ki ga spremljajo skozi vse življenje. Vendar to ni čisto res. Če je bolezen diagnosticirana v zgodnji fazi razvoja in se sprejmejo vsi potrebni ukrepi za zdravljenje te bolezni, potem obstaja možnost, da bo oseba živela normalno, polno življenje.

Ali se shizofrenija zdravi?

V družbi je uveljavljeno mnenje, da je od shizofrenije nemogoče ozdraviti in da je to pečat za življenje. Pravzaprav ne bi smeli biti tako skeptični glede te diagnoze. Ali se torej shizofrenija zdravi? Za odgovor na vprašanje je priporočljivo pogledati na to diagnozo z drugega zornega kota. To bolezen namreč zdravite kot vsako drugo kronično bolezen. Kot primer razmislite o bolezni, kot je diabetes mellitus. Človeštvo ni izumilo načina, kako se ga znebiti, vendar obstajajo določena pravila, ob upoštevanju katerih lahko človek vodi normalno življenje in ohranja svoje telo v dobri formi. Je torej shizofrenija ozdravljena ali ne? Pri odgovoru na to vprašanje je treba upoštevati dejstvo, da če se naučite upoštevati določena pravila, bo mogoče nadzorovati svoje stanje.

Vsaka oseba je individualna, shizofrenija pa ima svoje značilnosti poteka. Pri različnih ljudeh se lahko manifestirajo na različne načine. Obstaja statistika, da se vsak peti človek s shizofrenijo po petih letih izboljša. Na tej stopnji je treba razumeti, kaj pomeni izboljšanje in ali se shizofrenija zdravi. Ugotovimo zdaj.

Kako se izboljšave kažejo pri tej bolezni?

Najprej je treba razumeti, da je izboljšanje dolgotrajen proces pri bolezni, kot je shizofrenija. Psihiatrija razlikuje več vidikov tega stanja. Drugič, vedeti morate, da proces okrevanja pomeni željo osebe po nenehnem delu in doseganju svojih ciljev. V tem obdobju bo bolnik doživel tako normalizacijo stanja kot poslabšanje bolezni. Pomembna točka je podpora ljubljenih, ki bodo lahko nudili potrebno pomoč v trenutku, ko bo to potrebno osebi z diagnozo shizofrenije.

Psihiatrija pravi, da izboljšanje stanja osebe, ki je bolna s to boleznijo, pomeni zmanjšanje simptomov bolezni in preprečevanje napadov. Prav tako je treba vzpostaviti bolnikovo normalno dojemanje realnosti, zaradi česar bo lahko živel normalno življenje.

Kaj vpliva na pozitiven izid zdravljenja?

Moški in ženske so običajno enaki. Obstajajo pa tudi razlike. Sestavljeni so v tem, da so simptomi shizofrenije pri moškem bolj agresivni in zastrašujoči. Potrebujejo pozornost in razumevanje ljubljenih.

So mehkejše narave. Pojavijo se halucinacije. Zanimivo dejstvo je, da lahko ta bolezen izzove porod. Pri odgovoru na vprašanje, ali se shizofrenija pri ženskah zdravi, je treba upoštevati, da je dedna bolezen... In je primeren za terapijo tako kot pri moških. Če pa govorimo o tem, ali se shizofrenija zdravi pri mladostnikih, potem je pomembna točka tukaj zgodnja diagnoza bolezni.

Dejstva, na katera morate biti pozorni pri zdravljenju

Vredno je reči, da sodobna medicina ne ponuja nobenih posebnih načinov, s katerimi bi se lahko človek ozdravil od shizofrenije. Toda ta bolezen je primerna za zdravljenje. Obstajajo tudi načini za preprečevanje napadov in poslabšanj bolezni. Če ima bolnik pravi odnos in si prizadeva za okrevanje, potem ima vse možnosti, da postane polnopraven član družbe in vodi normalno življenje, delo in tako naprej.

Če je oseba diagnosticirana s shizofrenijo, to ne pomeni, da mora biti nenehno v bolnišnici. S pravilnim in pravočasnim pristopom k zdravljenju se bo bolnik lahko izognil kriznim situacijam, v katerih bo morda treba bolnika pregledati in spremljati. Ne smemo pozabiti, da v vsaki situaciji obstaja upanje za okrevanje. Glavna stvar je, da ne izgubite srca, ampak da sprejmete določena dejanja. Zahvaljujoč njim lahko dosežete želene rezultate.

Nemedicinske metode diagnosticiranja aronije

Obstaja test za shizofrenijo, ki ga lahko opravite. Upoštevajte, da ta test ni podlaga za diagnozo. Kaže, ali je oseba nagnjena k takšni bolezni ali ne. Test za shizofrenijo predstavlja niz vprašanj. Z odgovorom nanje oseba pridobi določeno število točk. Razvijalci testov so določili normo. Menijo, da če je oseba dosegla točke in ne presegajo določenega zneska, potem ni nagnjen k shizofreniji. Test je psihološki.

Vprašanja so precej preprosta, na primer "Ali vas sorodniki jezijo" ali "mate obsesivne misli" itd. Poleg testne metode, kjer morate odgovoriti na vprašanja, obstaja test optične iluzije. Imenuje se Chaplinova maska. Domneva se, da zdravi ljudje vidijo Chaplinov izbočen obraz z obeh strani maske. In tisti, ki so nagnjeni k duševnim boleznim, vidijo drugo stran maske kot vbočeno. Te metode nimajo nobene medicinske natančnosti.

Metode zdravljenja shizofrenije. Sodelovanje pacienta v procesu terapije

Najprej je potrebno, da je oseba pravilno diagnosticirana. Postopek uprizoritve zahteva precej dolgo obdobje. Ker se simptomi te bolezni lahko prekrivajo z drugimi duševnimi motnjami osebe. Za postavitev diagnoze je potreben čas za spremljanje bolnika. Poleg tega je bolje, če bo to storil, ki ima izkušnje z zdravljenjem podobnih ljudi.

Zato se je treba ob prvem sumu na shizofrenijo ali duševno motnjo posvetovati z zdravnikom. To je treba storiti. Ker za učinkovito zdravljenje potrebna je pravilna diagnoza. In že od tega bodo predpisali režim zdravljenja bolezni. Če je diagnoza natančna, bo terapija učinkovita.

Obstajajo primeri, da se človek, ki je bolan za shizofrenijo, tega sam ne zaveda in se upira temu, kar mu rečejo, da ni povsem zdrav. Toda svojci, ki opazijo duševne motnje, morajo k zdravniku. Če človek sam opazi tovrstno težavo v svojem telesu, mu svetujemo tudi, da poišče zdravniško pomoč.

Bolna oseba mora vedeti, kaj potrebuje integriran pristop... Te bolezni ni mogoče pozdraviti z omejevanjem vnosa zdravila... Poleg tega je treba zagotoviti komunikacijo z zdravniki, sorodniki in imeti psihološko podporo ljubljenih. Pomembno je, da ne izpadete iz družbe, ampak da še naprej komunicirate z ljudmi okoli sebe. Prav tako morate voditi zdrav način življenja in pravilno jesti. Zdrav življenjski slog pomeni spoštovanje dnevnega režima, sprehode, telesno vzgojo.

Drug pomemben dejavnik, ki bo zagotovil proces zdravljenja pri shizofreniji, je, da je bolnik aktiven udeleženec zdravljenja. Pacient se mora prilagoditi za sodelovanje v tem procesu, izraziti svoje občutke ob jemanju tega ali onega zdravila, govoriti o svojem zdravju in deliti svoje čustveno razpoloženje z ljubljenimi in lečečim zdravnikom.

Potek shizofrenije in razpoloženje bolne osebe za okrevanje

Predvsem pa ne smemo obupati. Če v okolju osebe, ki je bila diagnosticirana s shizofrenijo, obstajajo ljudje, ki verjamejo, da je ta bolezen neozdravljiva, potem z njimi ne bi smeli komunicirati. Bolje je, da so prisotni tisti, za katere ta oseba ostane oseba, ne glede na bolezen. Nenehno morate vzdrževati odnos s svojim zdravnikom. Priporočljivo je spremljati odmerke zdravil, ki jih predpiše psihiater. Če ima bolnik strah, da je bil predpisan tudi njemu velik odmerek zdravil ali, nasprotno, je premajhen, potem se morate vsekakor pogovoriti s svojim zdravnikom. Izraziti mora svoje pomisleke glede tega. Prav tako morate pojasniti, kateri neželeni učinki so možni pri jemanju tega ali onega zdravila. Pomembno je, da je bolnik iskren do sebe in do psihiatra. Če bolnik pri sebi opazi neželene učinke, morate o tem povedati zdravniku in spremeniti režim zdravljenja ali spremeniti količino zdravila. Bolnik mora vedeti, da je določitev odmerka zdravil skupno delo zdravnika in bolnika. Zato morate vanj aktivno sodelovati.

Prav tako se mora oseba z diagnozo shizofrenije naučiti uporabljati posebno terapijo, ki vključuje sposobnost nadzora simptomov bolezni. Namreč, če ima bolnik kakšne obsesivne misli ali sliši tuje glasove, potem skozi posebna terapija lahko se preklopi in odmakne od teh stanj. Pacient bi se moral tudi naučiti motivirati, da nekaj naredi.

Za shizofrenike je postavljanje in doseganje ciljev pomemben del procesa okrevanja. V nobenem primeru se ne smete odpovedati družbi.

Podpora pacientom

Tisti bolniki, ki prejemajo podporo sorodnikov in drugih bližnjih, imajo veliko srečo. Vključenost ljudi okoli vas v proces zdravljenja je pomemben del okrevanja. Ugotovljeno je bilo tudi, da ko je bolnik obkrožen z razumevanjem in prijaznostjo, je pojav recidivov minimalen.

Bolni osebi svetujemo, da se pogovori s sorodniki in prijatelji, ki po njegovem mnenju lahko pomagajo, če se pojavijo napadi shizofrenije. Treba jim je razložiti, kakšna pomoč se od njih pričakuje. Praviloma, ko ljudje prosijo za pomoč, gredo na sestanek. Še posebej, ko gre za zdravje. S podporo se bo bolnik z diagnozo shizofrenije lažje spopadel z boleznijo.

Drug pomemben dejavnik, ki bo prispeval k okrevanju, je delo. Za osebe z motnjami v duševnem razvoju je bolje, da trdo delajo. Če seveda zdravstveno stanje dopušča in ni invalidnosti pri shizofreniji. Uporabi se lahko prostovoljno delo. Obstajajo skupnosti ljudi, ki trpijo za to boleznijo. Da bi se izognili pomanjkanju komunikacije, je priporočljivo, da se jim pridružite. Nekaterim ljudem pomaga obisk templjev. Okoli sebe morate ustvariti ugodno okolje. Enako pravilo lahko upoštevajo zdravi ljudje. Razlika je v tem, da se duševno zdrav človek lahko spopade s stresom ali psihološkim nelagodjem. In za invalidno osebo se je bolje izogibati situacijam, ki lahko povzročijo ponovitev.

Življenje z družino je za bolnika ugodna okoliščina. Ljubezen in razumevanje ljubljenih je ena glavnih pozitivni dejavniki za zdravljenje shizofrenije. V nobenem primeru ne smete uživati ​​alkohola ali drog. Ker negativno vplivajo na telo bolne osebe.

Antipsihotiki so predpisani za ljudi z diagnozo shizofrenije. Ne smemo pozabiti, da je zdravljenje te bolezni zapleteno. Zato je jemanje zdravil ena od sestavin terapije.

Prav tako morate razumeti, da ta zdravila ne ozdravijo osebe pred boleznijo, kot je shizofrenija. Njihovo delovanje je usmerjeno v odpravo simptomov te bolezni, kot so halucinacije, blodnje, obsesivne misli, kaotično razmišljanje itd.

Jemanje teh zdravil človeku ne bo zagotovilo vstopa v družbo, mu postavilo kakršne koli cilje in ga motiviralo za določena dejanja.

Negativni učinki zdravil

Tudi ta vrsta zdravila ima številne sočasne manifestacije:

1. Zaspanost.
2. Prostracija.
3. Lahko se pojavijo kaotična gibanja.
4. Pojavi se prekomerna telesna teža.
5. Izgubljena je spolna funkcija.

Če te manifestacije ovirajo normalno življenje, se morate posvetovati z zdravnikom in zmanjšati odmerek zdravil ali spremeniti režim zdravljenja.

Ni priporočljivo, da sami zmanjšate količino zdravila ali preidete na drugo zdravilo. Lahko škoduje zdravju, povzroči ponovitev in drugo. Zato je nujno posvetovanje s psihiatrom.

Kako najti najboljše zdravilo?

Glavna naloga pri iskanju pravega zdravila za shizofrenijo je, da ima želeni učinek, stranski učinki pa so minimalni. Upoštevati je treba tudi, da oseba taka zdravila jemlje dolgo časa, včasih celo življenje. Zato je treba k izbiri pristopiti zelo previdno. Po potrebi zamenjajte z drugim zdravilom.

Težava pri izbiri antipsihotika je, da ni jasno, kako bo vplivalo na telo in kakšni stranski učinki se lahko pojavijo. Zato je lahko postopek izbire zdravila precej dolg in zapleten. Prav tako je treba izbrati pravi odmerek za vsakega posameznega bolnika.

Praviloma se izboljšanje bolnikovega stanja po začetku jemanja zdravil pojavi v enem in pol ali dveh mesecih. Včasih se človek po nekaj dneh izboljša. Ko ni pozitivne dinamike in po dveh mesecih, potem morate bodisi povečati odmerek ali spremeniti zdravilo.

Je torej shizofrenija popolnoma ozdravljena? Nemogoče je zagotoviti 100%. Toda njene simptome je mogoče odstraniti.

Katere vrste zdravil so predpisane za shizofrenijo?

Trenutno lahko zdravila, ki so predpisana za to bolezen, razdelimo v dve skupini. In sicer droge stare in nove generacije. Prva zdravila vključujejo antipsihotike. In k novim - atipične droge.

Antipsihotiki so znani že dolgo, odpravljajo halucinacije, obsesivne misli ipd. Vendar imajo pomanjkljivosti. Lahko povzročijo neprijetne simptome, kot so:

1. Anksioznost.
2. Počasi.
3. Zamagljiva hoja.
4. Boleče občutke v mišicah.
5. Lahko se pojavi začasna paraliza.
6. Krči.
7. Kaotični gibi.

Naslednja generacija zdravil se imenuje atipična antipsihotika. V zadnjih letih se pogosteje uporabljajo za zdravljenje te bolezni. To je posledica dejstva, da je pri jemanju teh zdravil veliko manj stranskih učinkov.

Shizofrenija je ena najresnejših duševnih bolezni, ki za vso raznolikostjo manifestacij predstavlja vse večji upad volje, ki na koncu vodi v trajno invalidnost, včasih pa tudi invalidnost. Vendar pa je v polovici primerov shizofrenijo dejansko mogoče pozdraviti, vsaj ne posegati v različne ustvarjalne in življenjski uspeh... Opisanih je veliko različnih oblik in vrst shizofrenije, ki se med seboj tako razlikujejo, da nekateri pravijo, da shizofrenija ni ena, temveč več različnih bolezni.

MANIFESTACIJE BOLEZNI

Shizofrenija se lahko začne v otroštvu in starosti, pogosteje pa se kaže v adolescenci. Bolezen se lahko pojavi akutno, nenadoma, vendar je bolj značilen postopen razvoj bolezni. Pojavijo se nerazumljiva utrujenost, šibkost, občutki notranje napetosti, mladenič ali dekle se začne s težavo spopadati z običajnimi dolžnostmi, se umakniti vase. Obnašanje, socialne povezave in poklicne veščine se začnejo počasi slabšati, čez nekaj časa pa bodo drugi opazili, da se je oseba spremenila. Bolezen poteka na zelo različne načine, vendar vse oblike temeljijo na postopnem (včasih – skozi desetletja) oblikovanju osebnega in predvsem čustveno-voljnega upada. Zmanjša sposobnost prostovoljnega izvajanja kakršnih koli dejanj, možnost namenskega vedenja. Človek lahko zapusti univerzo, ko je v zadnjem letniku študija, brez očitnega razloga zapusti dobro službo, ki jo je nekoč tako zelo iskal, ne pride registrirat lastne zakonske zveze z ljubljeno osebo itd.

Ko bolezen napreduje, postanejo njeni simptomi bolj zapleteni, postajajo vse bolj nenavadni, niso podobni manifestacijam drugih, znanih bolezni. Pacientovo vedenje postane čudno, izjave so absurdne in nerazumljive; pacientovo dojemanje okoliškega sveta se spremeni. Psihiatri praviloma diagnosticirajo shizofrenijo, ko je bolnik že v precej resnem stanju, v času razvoja psihoze (psihotičnega stanja), vendar neupravičeno zgodnje obsežno diagnosticiranje shizofrenije ni nič boljše. Stanje bolnikov s shizofrenijo se ciklično poslabša in izboljšuje. Ta obdobja se imenujejo recidivi in ​​remisije. V remisiji so ljudje s shizofrenijo videti razmeroma normalni. Vendar pa v akutni ali psihotični fazi bolezni izgubijo sposobnost logičnega sklepanja, ne razumejo, kje in kdaj se zgodijo dogodki, kdo je v njih vpleten. Psihiatri temu pravijo motnja identitete.

Simptomi, ki jih pogosto opazimo pri shizofreniji: delirij, halucinacije, moteno mišljenje in zmeden govor - to je tako imenovana produktivna simptomatologija, ki običajno poteka precej svetlo, sorodniki in pogosto tudi sam bolnik pa razumejo, da je nemogoče brez pomoč psihiatra. Želimo vas le opozoriti, da je v takih primerih nujno posvetovanje s psihiatrom, saj je treba ugotoviti verjetnost destruktivnih dejanj najpogosteje zase (stopnjo nevarnosti bolnika). Torej halucinacije, ki jih najpogosteje predstavljajo »glasovi«, ki se slišijo v pacientovi glavi ali nekje zunaj, ki komentirajo človekovo vedenje, žalijo ali dajejo ukaze, lahko bolnika prisilijo v nenavadna, neprimerna, včasih nevarna dejanja. "Glas" lahko ukaže skočiti z balkona, prodati stanovanje, ubiti otroka itd. V takih primerih oseba ne razume, kaj se dogaja, se ne more upreti ukazu in ni odgovorna za svoja dejanja. Najbolje ga je namestiti v bolnišnico, kjer bo intenzivna farmakoterapija olajšala akutno stanje, ga rešila pred nevarnimi dejanji in omogočila, da se oseba pozneje vrne v staro življenje.

V vsakdanjem življenju pogosto uporabljamo besedo delirij, ki pomeni nekaj smešnih, neresničnih trditev. V psihiatriji se ta izraz uporablja v drugih primerih. Glavna značilnost delirija ni v tem, da ne ustreza realnosti (delirij ljubosumja lahko na primer raste na povsem objektivni podlagi pogostih izdaj zakonca ali pogosteje zakonca), ampak da je super- stabilen sistem dojemanja in ocenjevanja okolja, ki se kaže kot nedvomna realnost. Takšen sistem ni primeren za popravke in določa neprimerno človeško vedenje. Pacienti čutijo, da jih nekdo opazuje, jim namerava škodovati ali jim lahko bere misli, vzbuja določene občutke, nadzoruje svoja čustva in dejanja, jih nagovarja neposredno s televizijskega zaslona, ​​jih spremeni v »zombije« in se počutijo kot »zombiji« , torej polne lutke sovražnih sil, ali, nasprotno, ki jih imajo sami nenavadne lastnosti ali sposobnosti, reinkarnirane v resnične ali pravljične like, vplivajo na usodo sveta in Vesolja. Takšne izkušnje pomembno vplivajo na življenje bolnika, njegovo vedenje.

Pogosto bolniki občutijo nenavadne telesne občutke, pekoče, neomejene, mavrične po celem telesu ali bolj določne, a selitvene ali neizkoriščeno vztrajne na enem mestu. Vizualne halucinacije so redke, veliko pogosteje so pri shizofreniji prilivi sanj, sanjskih podob, neke vrste notranji kino. Potem bolniki dolgo zmrznejo kot začarani, slabo ločijo ali se odklopijo od realnosti, kar daje vtis odsotnih ekscentrikov. Globina in intenzivnost teh manifestacij lahko dosežeta popolno strjevanje in jih spremljajo motnje gibanja, ko človek neutrudno ostane v katerem koli najbolj neprijetnem položaju, ki mu je dana.

Pri bolnikih je moteno tudi mišljenje. V svojih izjavah se lahko premikajo od ene teme do druge – popolnoma nepovezane s prejšnjo, ne da bi opazili odsotnost logične in celo pomenske povezave. Včasih zamenjajo besede z zvoki ali rimami in si izmislijo svoje besede, ki so drugim popolnoma nerazumljive. Njihovo besedno, zapleteno ali bizarno razmišljanje se izkaže za popolnoma prazno ali pa je njihov govor omejen na kratke, smiselne, nepovezane pripombe. Včasih so dolgo časa popolnoma tihi. Vendar pa obstajajo oblike shizofrenije, ki se pojavljajo brez produktivnih simptomov, in prav te predstavljajo največjo težavo za razumevanje s strani sorodnikov in bližnjih. Zdi se, da se ni nič zgodilo, vendar je oseba prenehala hoditi v službo, noče početi ničesar po hiši, nič je ne zanima, ne zna brati itd. Bližnji ljudje to pogosto dojemajo kot lenobo, razuzdanost in poskušajo vplivati ​​na sorodnike. Medtem se za takšnim vedenjem pogosto skriva upad volje, ki ga povzroča bolezen.

Ne mislite, da so ljudje s shizofrenijo popolnoma izgubili stik z realnostjo. Vedo, da ljudje jedo tri obroke na dan, spijo ponoči, vozijo avtomobile po ulicah in podobno, in večinoma se lahko zdi njihovo vedenje povsem normalno. Vendar pa shizofrenija močno vpliva na sposobnost pravilne ocene situacije, razumevanja njenega resničnega bistva. Oseba, ki trpi za shizofrenijo in doživlja slušne halucinacije, ne zna odreagirati, ko v družbi drugih ljudi zasliši glas, ki mu pravi: "Slabo dišiš." Je to glas osebe, ki stoji ob njem, ali je ta glas samo v njegovi glavi? Je to realnost ali halucinacija?

Nerazumevanje situacije prispeva k nastanku strahu in dodatno spremeni vedenje bolnika. Psihotični simptomi shizofrenije (blodnje, halucinacije, motnje mišljenja) lahko izginejo in zdravniki to obdobje imenujejo remisija bolezni. Hkrati lahko opazimo negativne simptome bolezni (odtegnitev, neustrezna ali dolgočasna čustva, apatija itd.) tako med remisijo kot v obdobjih poslabšanja, ko se psihotični simptomi ponovno pojavijo. Ta potek bolezni lahko traja več let in drugim ljudem ni očiten. Ljudje okoli njih bolnike s shizofrenijo pogosto dojemajo kot nekakšne ekscentrike, ki se razlikujejo po čudnem govoru in vodijo življenje, ki se razlikuje od splošno sprejetega.

Veliko jih je različni tipi shizofrenija. Oseba, ki je prepričana, da ga preganjajo, da se hočejo ukvarjati z njim, sliši glasove neobstoječih sovražnikov, trpi za "paranoično shizofrenijo". Smešno vedenje, pretenciozne navade in izjave brez zablodnih in halucinantnih, vendar s trajno invalidnostjo, se pojavlja v preprosti obliki shizofrenije. Precej pogosto se shizofrenija pojavi v obliki natančno opredeljenih napadov - psihoze, z zablodnimi idejami in halucinacijami. Z razvojem bolezni pa se človek vse bolj zapira vase, ne izgublja le stika z drugimi, družbo, ampak izgubi tudi najpomembnejše občutke: sočutje, usmiljenje, ljubezen. Ker se bolezen lahko razlikuje po intenzivnosti, stopnji in pogostosti poslabšanj in remisij, mnogi znanstveniki uporabljajo besedo "shizofrenija" za opis vrste bolezni, ki so lahko relativno blage ali zelo hude. Drugi verjamejo, da je shizofrenija skupina sorodnih bolezni, podobno kot se beseda "depresija" nanaša na številne različne, a sorodne možnosti.

TEORIJA SHIZOFRENIJE

Večina znanstvenikov meni, da ljudje podedujejo nagnjenost k tej bolezni. Pomembni dejavniki okoljski dejavniki, ki prispevajo k nastanku bolezni: virusna okužba, zastrupitev, poškodbe glave, hud stres, zlasti v otroštvu itd. Otrok, katerega starš ima shizofrenijo, ima 5 do 25 % možnosti, da zboli, tudi če so ga kasneje posvojili normalni starši. Če sta oba starša bolna za shizofrenijo, se tveganje poveča na 15-50%. Hkrati so imeli otroci biološko zdravih staršev, ki so jih posvojili bolniki s shizofrenijo, enoodstotno možnost, da zbolijo, torej enako kot vsi ostali. Če ima eden od dvojčkov shizofrenijo, obstaja 50-60-odstotna verjetnost, da ima tudi drugi dvojček shizofrenijo. Vendar pa ljudje ne podedujejo shizofrenije neposredno, podobno kot podedujejo barvo oči ali las. Običajno pravijo, da je shizofrenija podedovana s potezo šahovskega viteza: najdemo jo ob stranski črti.

Po sodobnih konceptih je shizofrenija posledica kombinacije mehanizmov genetskih, avtoimunskih in virusnih bolezni. Geni določajo odziv telesa na virusno okužbo. Namesto da bi rekli nehaj, ko se okužba ustavi, geni sporočajo imunskemu sistemu, naj še naprej napada kateri koli del svojega telesa. Podobno teorije o izvoru artritisa kažejo, da imunski sistem deluje na sklepe. Uspešna uporaba psihotropnih zdravil, ki vplivajo na proizvodnjo dopamina v možganih, kaže, da so možgani osebe s shizofrenijo bodisi zelo občutljivi na to snov ali pa je proizvajajo preveč. To teorijo podpirajo opažanja zdravljenja bolnikov s Parkinsonovo boleznijo, ki je posledica pomanjkanja dopamina: zdravljenje takšnih bolnikov z zdravili, ki povečajo količino dopamina v krvi, lahko povzroči psihotične simptome.

Raziskovalci so odkrili zdravila, ki znatno zmanjšajo blodnje in halucinacije ter pomagajo bolniku pri koherentnem razmišljanju. Vendar je treba ta tako imenovana antipsihotična zdravila jemati le pod nadzorom psihiatra. Dolgotrajna uporaba vzdrževalnih odmerkov zdravil lahko znatno zmanjša ali celo odpravi verjetnost ponovitve bolezni. Ena študija je pokazala, da se je pri 60 – 80 % bolnikov, ki po odhodu iz bolnišnice niso jemali zdravil, v prvem letu ponovila bolezen, medtem ko so tisti, ki so jemali zdravila doma nadaljevali, znova zboleli v 20 – 50 % primerov in jemanje zdravil tudi po prvem letu je zmanjšalo število recidivov na 10 %. Kot vsa zdravila imajo lahko tudi antipsihotična zdravila neželene učinke.

Medtem ko se telo navadi na zdravila v prvem tednu dajanja, lahko bolnik čuti suha usta, zamegljen vid, zaprtje in zaspanost. Če nenadoma vstane z mesta, se lahko zaradi zmanjšanja pojavi omotica krvni pritisk... Ti neželeni učinki običajno izginejo sami po nekaj tednih. Drugi neželeni učinki vključujejo tesnobo, togost, tresenje in motnje gibanja. Bolniki lahko občutijo mišične krče na obrazu, očeh, vratu, upočasnitev in togost mišic celotnega telesa. Čeprav to povzroča nevšečnosti, nima resnih posledic, je popolnoma reverzibilno in ga je mogoče odstraniti ali bistveno omiliti z jemanjem korektorjev (ciklodol). Vztrajni neželeni učinki (čeprav redki) zahtevajo reden nadzor pri psihiatru. Še posebej pogosti so pri starejših. V takih primerih se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom, povečati odmerek korektorja ali celo odstraniti zdravilo.

Pojavljajo se nove generacije antipsihotikov, ki imajo manj stranskih učinkov in upamo, da bodo pomagali ljudem s shizofrenijo bolje obvladati to bolezen. Primera takšnih zdravil sta klozapin in rispolept. Z občutnim lajšanjem bolečih simptomov zdravila odpirajo možnost uporabe različnih oblik rehabilitacijske pomoči in pomagajo pri nadaljnjem delovanju bolnika v družbi. Usposabljanje socialnih veščin, ki ga lahko izvajamo v skupinah, v družini in individualno, je namenjeno obnovi bolnikovih socialnih vezi in sposobnosti za samostojno življenje. Študije kažejo, da takšno usposabljanje pacientom nudi način za spopadanje s stresorji in prepolovi verjetnost ponovitve bolezni.

Psihiatri razumejo, da ima družina pomembno vlogo pri poteku bolezni in med zdravljenjem poskušajo ohraniti stik s svojci. Obveščanje družine, vključno s samim bolnikom, o sodobnem razumevanju shizofrenije in metodah njenega zdravljenja, ob hkratnem usposabljanju komunikacijskih veščin in vedenja v problemskih situacijah, je postala uspešna praksa v številnih psihiatričnih klinikah in centrih. Takšno usposabljanje znatno zmanjša število recidivov. S sodelovanjem družine in psihiatra se lahko bolniki naučijo nadzorovati svoje simptome, pravilno razumeti signale morebitnega poslabšanja stanja, izdelati načrt za preprečevanje ponovitve bolezni in doseči uspeh v programih socialne in poklicne rehabilitacije. Za večino ljudi s shizofrenijo bi morala biti prihodnost videti optimistična – nova učinkovitejša zdravila so že na obzorju, znanstveniki se učijo več o možganskih funkcijah in vzrokih za shizofrenijo, programi psihosocialne rehabilitacije pa pomagajo, da bolniki ostanejo dlje v družbi in se obnovijo. njihovo kakovost življenja.

Po statističnih podatkih je shizofrenija ena najpogostejših duševnih bolezni. Danes približno 45 milijonov ljudi (več kot 1% celotnega prebivalstva planeta), predstavnikov različnih ras, narodov in kultur, trpi zaradi simptomov te bolezni. Večina primerov njegovega razvoja je bila zabeležena v adolescenca... V manjši meri so manifestacije bolezni opažene po dvajsetih letih. Zelo redko se njegov razvoj začne po petdesetem letu. Strokovnjaki nimajo jasne opredelitve vzrokov motnje, a ne glede na to je treba shizofrenijo zdraviti pravočasno, saj grozi z resnimi posledicami, vključno z invalidnostjo. Poleg tega je eden od desetih ljudi, ki trpijo za to motnjo, poskusil narediti samomor.

V zadnjem stoletju je ta bolezen pritegnila pozornost znanstvenikov različnih smeri. O tem, kako zdraviti shizofrenijo, razmišljajo genetiki, biokemiki, imunologi, kliniki, psihologi in psihiatri ter številni drugi specialisti. Pomembno vlogo pri tem vprašanju igra etiologija bolezni. Povedati je treba, da preučevanje razlogov za njegov razvoj poteka v dveh glavnih smereh: psihološki in biološki. Strokovnjaki navajajo najosnovnejše dejavnike, ki prispevajo k razvoju bolezni:

• Genetska predispozicija. Po medicinski statistiki shizofrenija potrebuje zdravljenje za ljudi, katerih sorodniki so prav tako trpeli za to motnjo. Ta bolezen se pojavi v 10% primerov. Ijajčni dvojčki imajo pogosto simptome shizofrenije. Torej, na primer, če je ta motnja opažena pri enem, je verjetnost, da se bodo njeni simptomi pojavili v drugem, približno 65%.
• Motnje v prenatalnem obdobju. Vpliv kakršnih koli okužb na plod med intrauterinim razvojem pri njem izzove znake shizofrenije.
• Značilnosti izobraževanja. Po mnenju strokovnjakov se ta različica šteje le za hipotezo. Njegovo bistvo je v tem, da se znaki shizofrenije lahko pojavijo pri ljudeh, ki jim starši v otroštvu niso posvečali dovolj pozornosti.
• Socialni dejavniki. Ti vključujejo različne stresne situacije... Na primer, raziskovalci menijo, da lahko shizofrenijo povzročijo: revščina, brezposelnost, nestabilnost, konflikti, pogosta menjava nastanitev.
• Uporaba drog. Pogosto ljudi, ki uporabljajo amfetamine in druge halucinogene droge, zanima, kako zdraviti shizofrenijo.

Toda večina raziskovalcev se strinja, da se ta duševna motnja pojavlja v ozadju neugodne dednosti. Vendar pa lahko kombinacija dejavnikov, kot so alkoholizem, sistematični stres, dolgotrajna depresija in socialne težave, poveča hiter razvoj shizofrenije.

K kateremu zdravniku naj grem?

Ob prvih manifestacijah duševne motnje morate poiskati pomoč kvalificiranega strokovnjaka. Le zdravnik lahko odgovori na vprašanje: kako ozdraviti shizofrenijo. S takšno težavo se morate posvetovati s takšnimi strokovnjaki:

Morda bo potrebno tudi posredovanje narkologa. Pomoč tega zdravnika je potrebna, če se je med jemanjem zdravil razvila shizofrenija. Diagnoza se postavi na podlagi ugotovljenih simptomov. Da bi razumeli klinično sliko in odgovorili na vprašanje: ali je mogoče popolnoma ozdraviti shizofrenijo, mora zdravnik poslušati bolnikove pritožbe in zastaviti številna vprašanja:

1. Kako dolgo ste že začeli skrbeti zaradi neznačilnih manifestacij?
2. Ali obstajajo slušne in vidne halucinacije?
3. Ali ima kdo v vaši družini shizofrenijo ali druge težave z duševnim zdravjem?
4. Kako pogosto se pojavijo napadi nemotivirane agresije?
5. Katera vrsta slabe navade so tam?

Specialist bo opravil tudi psihološke teste. Vendar ena raziskava za oblikovanje tako resne diagnoze, kot je "shizofrenija", ni dovolj, zato bo zdravnik predpisal tudi spremljanje spanja in druge instrumentalne raziskovalne metode. Šele po prejetih odgovorih je mogoče sklepati o duševnem stanju pacienta.

Najboljši psihiatri v Moskvi

Kako ozdraviti shizofrenijo: medicinske metode

Če je diagnoza potrjena, potem oseba potrebuje zdravljenje z zdravili. Mnogi znanstveniki se že dolgo sprašujejo, ali je mogoče simptome shizofrenije popolnoma zdraviti. Vendar so vsi prišli do zaključka, da se danes simptomov te bolezni ni mogoče znebiti. Ampak pravilno izbrano zdravila lahko olajša bolnikovo stanje. Ti vključujejo naslednje skupine zdravil:

• Antipsihotiki;
• Antidepresivi (lajšajo depresijo in apatijo);
• anksiolitiki (zmanjšajo tesnobo in razdražljivost);
• Nootropi (spodbujajo duševno aktivnost);
• Normotimiki (uravnavajo afektivno okolje).

Pri zdravljenju shizofrenije se uporabljajo vse te skupine psihotropnih zdravil, vendar je glavna vloga dodeljena nevroleptikom. Običajno so predpisana peroralna zdravila, ker se zaradi injekcij pacient poveže z nasiljem. Injekcije se uporabljajo samo za lajšanje psihomotorične vznemirjenosti. Dobro zasnovan potek zdravljenja daje pozitivne rezultate. Tako se je na primer pri bolnikih, ki so prejemali predpisana zdravila, število recidivov prepolovilo.

Učinkovito zdravljenje

Strokovnjaki pripisujejo pomembno vlogo v boju proti tej bolezni ustvarjanju ugodne mikroklime v bolnikovem okolju. Prav tako je treba imeti aktiven položaj in željo po okrevanju samega bolnika v procesu zdravljenja. Najprej mora biti oseba sposobna opaziti prve znake ponovitve in sprejeti potrebne ukrepe za njeno odpravo. Šele takrat bo psihiater odgovoril na vprašanje, kako in ali je mogoče shizofrenijo ozdraviti. Metoda boja proti bolezni vključuje naslednje sestavine:

• Socialna terapija;
• Elektrokonvulzivno zdravljenje (prehajanje električnih impulzov skozi telo);
• Psihoterapija.

Kirurgija pri zdravljenju shizofrenije se redko uporablja. Če pa po uporabi drugih tehnik ni pozitivnih rezultatov, se lahko predpiše tudi operacija. Toda pogosteje kombinacija vseh terapevtskih manipulacij, če se izvaja skrbno, prinaša dobre rezultate. Sčasoma se lahko bolnik vrne k lastnostim, kot so samozavest, komunikacijske sposobnosti z ljudmi in sposobnost logičnega razmišljanja.

Močan spanec, nočne more, težave s spominom, brezvzročna razdražljivost, nihanje razpoloženja – kdo od nas še ni doživel takšnih simptomov v nekem trenutku svojega življenja? Psihiatri v šali (ali resno?) pravijo, da je skoraj vsakomur mogoče diagnosticirati shizofrenijo različne resnosti. Ugotovimo, če je vse tako žalostno.

Že od antičnih časov in skozi celotno zgodovino človeštva so obstajali ljudje z izjemno psiho. Poleg noro norih so se pojavili tudi drugi ljudje, ki "niso s tega sveta": niso bili kot vsi drugi - sveti norci, vedeževalci prihodnosti, preroki, asketski derviši. Noro, noro? Kaj potem lahko vzamemo za normo, standard človeškega vedenja? Živčnost, žalitve, samo napadi jeze so tudi odstopanja od norme.

Švicarski psihiater Eigen Bleuler (1857-1939) je leta 1908 uvedel koncept "shizofrenije" (iz starogrškega "razpreti um"), da bi nadomestil prej obstoječi latinski koncept "Dementia praecox" ("prezgodnja demenca"). Zato se shizofrenija včasih imenuje "Bleulerjeva bolezen". Švicarski zdravnik je predstavil tudi koncept "avtizma" - izgube povezave z resničnim svetom. V sodobnem razumevanju je shizofrenija duševna bolezen, ki je nagnjena k kroničnemu poteku in se kaže s spremembami v osebnosti bolnika. Bolezen običajno vodi v invalidnost in socialno prilagoditev.

Shizofrenija je tako zapletena bolezen, ki se v vsakem primeru manifestira na svoj način različni simptomi pri vsakem posameznem bolniku, da psihiatri pogosto govorijo o skupini shizofrenih motenj, da bi poudarili dvoumnost bolezni, je za časnik Liberté pojasnil dr. Jaroslav Lippech iz Fribourškega centra za duševno zdravje (RFSM).

Razcepljena osebnost, propad miselnih procesov, izguba občutka za realnost, težave s spominom, slušne halucinacije - vse to so le nekateri izmed redkih, izrazitih znakov shizofrenije. In če kopljete malo globlje, sta lahko celo osiromašenje govora ali nezmožnost uživanja v življenju zaskrbljujoča signala.

Pozneje ko oseba, ki trpi zaradi takšnih motenj, obišče zdravnika, bolj se njegovi možgani navadijo na obstoj v svetu svojih kompleksov in strahov in težje se bo izvleči iz tega stanja, - je dejal profesor Marco Merlot iz RFSM.

Sodobna psihiatrija obravnava shizofrenijo na dva načina (kot tudi avtizem): nekateri zdravniki na to bolezen gledajo kot na posebno stanje duha, ki ga je treba zdraviti doma s pomočjo besed, prijaznega in potrpežljivega odnosa družinskih članov, pogovorov z psihoanalitik. Njihovi nasprotniki so drugačnega mnenja: shizofrenike je treba hospitalizirati in zdraviti z zdravili.

Kakor koli že, večina strokovnjakov po vsem svetu verjame, da je shizofrenija neozdravljiva. S pomočjo zdravil lahko bolezen le utopite, ne pa je ozdravite. Nekoč so v številnih državah izvajali študije o uporabi psihoaktivnega zdravila LSD za zdravljenje različnih duševnih motenj in bolezni, vključno s shizofrenijo. Vendar niso ugotovili jasnega pozitivnega učinka LSD na shizofrenike.

Švicarski zdravniki, ki jih navdihujejo zapisi svojega rojaka in kolega Eigena Bleulerja, so prepričani, da je shizofrenija ozdravljiva. V klinikah Konfederacije uspešno zdravijo različne duševne bolezni, med drugim psihoze, različne vrste manij, duševne spremembe pri starejših in shizofrenijo. Glavna stvar je prepoznati znake bolezni v zgodnji fazi.

Romandanska Švica bo letos že 10. gostila Dneve shizofrenije. Organizatorji želijo opozoriti prebivalstvo na ta problem, pokazati, da shizofrenija ni stigma, in pomagati razumeti shizofrene bolnike.

Po sporočilu združenja, ki je organiziralo Dneve shizofrenije, ima shizofrenijo v povprečju eden od 100 Švicarjev. Ampak, če prepoznate simptome bolezni v zgodnji fazi, potem se v 80% primerov bolezen umakne kmalu po začetku terapije. Raziskava, ki jo je v romanski Švici opravil sociološki inštitut M.I.S. Trend novembra 2012 je pokazal nizko ozaveščenost javnosti o shizofreniji: približno 42 % prebivalstva meni, da je ta bolezen neozdravljiva, 49 % pa jih meni, da lahko shizofreniki dobro delujejo skupaj s zdravi ljudje... Organizatorji želijo ljudem sporočiti glavno: shizofrenija je ozdravljiva in bolniki s to boleznijo bi morali dobiti ustrezno terapijo. Tu igra okolje pomembno vlogo: doma, v družini, v družbi. Ne bojte se neznane bolezni, nemočni ljudje z duševnimi motnjami morajo pomagati, ne hoditi ravnodušno po ulici, ne biti nad njimi jezni, če so med vašimi družinskimi člani. Le skrb, potrpežljivost in vztrajnost v kombinaciji s podporo pristojnega psihiatra bodo obrodile sadove.

V okviru Dnevov shizofrenije je poskrbljeno za bogat program: ogled filmov, konference, diskusije, kolokviji, bifeji. 19. marca od 9.00 do 17.30 ure V Univerzitetnem bolnišničnem centru kantona Vaud () bo potekala znanstvena konferenca, na kateri bodo udeleženci razpravljali o nekaterih pomembnih vidikih zdravljenja bolnikov s shizofrenijo – medsebojni pomoči, podpori skupnosti in specializiranih združenj ter preprečevanju bolezni.

V mestih romanske Švice bodo predvajali film režiserke, fotografinje in pisateljice iz Lozane Emmanuele Antyja "Avanti". Film je pred kratkim izšel na platna in pripoveduje zgodbo o 28-letni deklici po imenu Lea, ki se ne želi sprijazniti z duševno boleznijo svoje matere. Na koncu se Lea z mamo odpravi na potovanje – namesto da bi jo predala na psihiatrično kliniko.

In založba Payot je pripravila izbor knjig na temo duševnih motenj - s strani romanov in kratkih zgodb se pojavljajo podobe slavnih norcev, nasilno norih in norih genijev, povprečnih pacientov klinik za duševno bolne in izjemnih osebnosti. , ki so s svojo norostjo navdušili svet. Najbolj znana predstavljena dela sta "The Eagle" Guya de Maupassanta in "Nežna noč" Francisa Scotta Fitzgeralda. (Škoda, da Payot na seznam ni uvrstil naših klasikov "nore" literature: "Črni menih" in "Oddelek št. 6" Čehova, "Zapiske norca" Gogolja in "Dvojnik" Dostojevskega) . Publikacije so na voljo v vseh knjigarnah Payot v mestih Romandija.

Pri shizofreniji je pomembno pravočasno in natančno prepoznati nastanek shizofrenije, kar bo zdravniku omogočilo, da predpiše celovito in ustrezno zdravljenje, zgradi premišljen sistem rehabilitacije pacienta.

Shizofrenija je duševna bolezen, za katero so značilne motnje mišljenja, vedenja, zaznavanja sveta okoli sebe, pa tudi čustvene motnje.

Kateri so glavni simptomi shizofrenije?

• Izolacija

• Agresivnost

• Spremenljiv (pogosto negativen) odnos do ljubljenih

• Slaba vsebina razmišljanja, njegova nelogičnost, izrezki misli, nenavadna prepričanja, občutek vpliva na misli

• Zaznavne motnje

• Osiromašenje, otopelost čustev

• Oslabljena pozornost in razumevanje

• Nezmožnost razlikovanja med notranjim in zunanjim svetom * Te simptome pogosto spremljajo (izkazujejo) blodnje in halucinacije.

Če nekdo od vaših bližnjih trpi za shizofrenijo ...

• Poskusite čim prej poiskati pomoč pri specialistu - psihiatru. Čas začetka zdravljenja je zelo pomemben!

• Strogo upoštevajte zdravnikova navodila in spremljajte nadaljnji vnos zdravil.

• Brez drog in alkoholne pijače bolniku s shizofrenijo! Poslabšajo simptome bolezni.

• Bodite pozorni na morebitne spremembe v svojem počutju. Če je mogoče, jih zapišite in obvestite zdravnika svetovalca.

• Ne poskušajte hitro spremeniti bolnikovega socialnega statusa, kraja študija, poklica, družinskih razmer.

• Ne bodite preveč čustveni v odnosu z bolno osebo.

• Ne izkazujte agresije do bolnika.

• Poskusite ublažiti občutke osamljenosti.

• Poskusite razumeti občutke in misli bolnika, pokazati sočutje, ne da bi povzročili občutek nevarnosti in ne da bi vsiljevali svojo pomoč.

• Ne smejte se temu, kar pacient pravi, ga ne ponižujte in ne žalite.

• Ne prepirajte se s pacientom in ga ne prepričujte.

• Izrazite se na preprostejši način. Povejte, kar želite povedati, jasno, mirno in samozavestno.

• Bodite iskreni v pogovoru.

• Okrepite pacientov občutek realnosti.

• Ohranjati in razvijati socialne veščine pacienta pri njegovih vsakodnevnih dejavnostih.