Radioaktivni jod je učinkovito zdravilo za ščitnico. Kompleksno zdravljenje ščitnice z radioaktivnim jodom

Zdravljenje raka ščitnice radioaktivni jod je alternativna metoda, ki se uporablja pod pogojem popolna odstranitev ta organ. Ta terapija je učinkovita pri diferenciranih oblikah raka in drugih boleznih tega organa. V nekaterih primerih je ta metoda edina možnost za bolnika ugoden izid. Ustreznost postopka določi usposobljeni strokovnjak na podlagi postavljena diagnoza.

Radioaktivni jod 131 - kaj je to?

Jod je pomemben element v človeškem telesu, ki ima sposobnost kopičenja in zadrževanja v celicah ščitnice. To omogoča telesu, da uporabi komponento za proizvodnjo ščitničnih hormonov, potrebnih za normalno delovanje vitalnih pomembne organe in telesnih sistemov.

Radioaktivni jod 131 je sintetično sintetiziran izotop joda. Snov je brez okusa, barve ali vonja. V medicini se ta komponenta uporablja za zdravljenje razne bolezniŠčitnica. Terapevtski učinek temelji na dejstvu, da radioaktivni jod ob vstopu v telo v 8 dneh sam razpade in tvori ksenon ter sevanje beta in gama. Ta lastnost snovi je glavni cilj zdravljenja, saj prispeva k uničenju tumorskih celic.

90 % terapevtski učinek dosegli zahvaljujoč delcem beta, ki imajo visoka hitrost gibanje in nizka kilometrina v tkivih (2 mm). Njihova radioaktivnost prispeva k uničenju ostankov ščitničnih celic in tumorjev, ki so se razširili izven nje.

Delci gama nimajo terapevtskega učinka, vendar je zanje značilna velika prodorna moč. Zaradi tega je s pomočjo posebnih gama kamer mogoče zaznati prisotnost in lokacijo metastaz, v katerih se zabeleži kopičenje radioaktivnega joda.

Bistvo metode zdravljenja z radioaktivnim jodom

Ta metoda zdravljenja se uporablja za bolnike, ki so bili podvrženi takojšnja odstranitevŠčitnica. Postopek se uporablja po 4 tednih po operaciji.

Ko radioaktivni jod vnesemo v telo, ga preostale celice organa in tumorji zajamejo in kopičijo. Zaradi tega pride do njihovega uničenja, kar vam omogoča, da ustavite razvoj bolezni. Posledično je delovanje ščitnice popolnoma zavrto. Učinek izotopa se ne razširi na sosednja tkiva.

Potreben odmerek snovi izbere izkušen specialist glede na obliko in stopnjo patološki proces.

Indikacije za izvedbo

Zdravljenje ščitnice z radioaktivnim jodom je predpisano le, če je njegova učinkovitost popolnoma upravičena.

Glavne indikacije za postopek:

  • hipertiroidizem v ozadju povečana aktivnostŠčitnica;
  • tirotoksikoza;
  • nodularna golša;
  • papilarni, folikularni, anaplastični tip raka;
  • prisotnost metastaz.

Strokovnjaki vse bolnike z rakom ščitnice razdelijo v tri glavne skupine tveganja. Vsak od njih pomeni stopnjo verjetnosti ponovni razvoj bolezni in pojav metastaz.

Na podlagi teh podatkov se določi zahtevana doza radioaktivnega joda v milikurijah in izvedljivost posega.

  1. Skupina z nizkim tveganjem. Velikost tumorja ne presega 1-2 cm, zato neoplazma ne presega ščitnice in ni metastaz. Zdravljenje z radioaktivnim jodom v tem primeru ni predpisano.
  2. Skupina srednjega tveganja. Tumor ima premer več kot 3 cm, torej je zrasel v kapsulo. Doziranje radioaktivnega joda je 30-100 mCi.
  3. skupina visoko tveganje. Velikost tumorja se hitro poveča, kar vodi do njegove kalitve v sosednjih tkivih, prisotne pa so tudi oddaljene metastaze. Količina radioaktivnega joda je predpisana od 100 mCi.

Kontraindikacije

Glede na ocene je zdravljenje "ščitnice" z radioaktivnim jodom zelo učinkovito, vendar ta terapija ni koristna za vse.

Glavne kontraindikacije:

  • nosečnost;
  • velika ali multinodularna golša;
  • individualna nestrpnost do joda;
  • dojenje;
  • tiroiditis po porodu;
  • psihiatrične bolezni;
  • jetrna, odpoved ledvic;
  • huda dekompenzirana oblika diabetes;
  • hipoplastična, aplastična anemija;
  • razjeda na želodcu, dvanajstniku med obdobjem poslabšanja.

Zdravljenje z radioaktivnim jodom je dovoljeno le bolnikom, ki so dopolnili 18 let.

Prednosti zdravljenja z radioaktivnim jodom

Sodeč po ocenah ima zdravljenje "ščitnice" z radioaktivnim jodom več prednosti. To potrjujejo strokovnjaki, ki trdijo, da je s pomočjo te metode mogoče točkovno delovati na ščitnico in v njej prisotne neoplazme, ne da bi v proces vključili sosednja tkiva.

Glavne prednosti terapije z radioaktivnim jodom:

  • ni potrebe po anesteziji;
  • nizka stopnja ponovitve;
  • po posegu ni brazgotin;
  • najmanjše število kontraindikacij;
  • kratko obdobje rehabilitacije.

Priprava na postopek

Da bi bila terapija čim bolj učinkovita, je treba bolnika vnaprej pripraviti na uporabo izotopa. Glavna vloga pri učinkovitosti zdravljenja je dodeljena ščitnično stimulirajočemu hormonu (TSH), ki ga sintetizira hipofiza. Ker je on tisti, ki je odgovoren za kopičenje joda v ščitnici.

Maligne celice slabše vpijajo, zato je treba ustvariti povišana raven TSH v telesu za izboljšanje vnosa radioaktivnega joda v tumor.

Obstajata dva glavna načina za povečanje ravni ščitničnega stimulirajočega hormona na zahtevano raven.

  1. Prenehanje nadomestnega zdravljenja. Zdravila je treba prekiniti 3-6 tednov pred zdravljenjem z radioaktivnim jodom. V tem primeru TSH doseže 30 in več, kar je precej nad mejo normale. Pomanjkljivost te metode je pojav hipotiroidizma, ki ga spremljajo neprijetni simptomi.
  2. Injekcije zdravila "Thyrogen" (rekombinant humanega TSH). Uvedba zdravila se izvede nekaj dni pred uporabo izotopa, kar lahko znatno pospeši povečanje ravni hormona.

Obe metodi za povečanje TSH sta učinkoviti, vendar katero izbrati, določi zdravnik, odvisno od tega posamezne lastnosti bolnik.

Poleg tega obstajajo določeni splošna priporočila za pripravo telesa na učinke izotropa.

  1. Izključite izpostavljenost jodu od zunaj. To pomeni, da ne smete plavati v slani vodi, dihati morskega zraka in mazati ran z jodom. Vse te zahteve morajo biti izpolnjene štiri dni pred začetkom zdravljenja z radioaktivnim jodom.
  2. Nehajte jemati vitamine hormonska zdravila in prehranska dopolnila 1 mesec pred posegom.
  3. Ženske je treba pregledati glede nosečnosti, saj izotop negativno vpliva na razvoj ploda.
  4. 7 dni pred posegom prenehajte jemati zdravila za hipertiroidizem.

Obvezna dieta

Prilagoditev moči je tudi pomemben pogoj priprava bolnika na zdravljenje z radioaktivnim jodom. Dieta pomeni znatno zmanjšanje v prehrani živil, ki vsebujejo jod. To je nujno za ustvarjanje pomanjkanja te komponente v telesu. Posledično bo to povzročilo aktivno absorpcijo radioaktivnega joda s strani tumorskih celic.

Diete je treba upoštevati 2 tedna pred zdravljenjem in 5-7 dni po njem.

Dovoljeni izdelki:

  • sveže meso (ne več kot 140 g na dan);
  • sveža jabolka, pomaranče, limone, grenivke;
  • testenine;
  • beljaki.

Lahko jeste tudi nesoljene oreščke, rastlinsko olje, sladkor, med, sadna marmelada, čaj, kompot iz rozin, arašidovo maslo.

Prepovedani izdelki v tem obdobju:

  • kateri koli morski sadeži;
  • rumenjaki;
  • čokolada;
  • mlečni izdelki;
  • jodirana sol;
  • soja in izdelki na njeni osnovi;
  • klobasa;
  • vsi izdelki, ki imajo oranžen, rjav in rdeč odtenek;
  • kava;
  • sladoled.

Kako poteka zdravljenje?

Radioterapija se izvaja v bolnišničnem okolju. Bolnik mora kapsulo pogoltniti oz vodna raztopina radioaktivni jod in pijačo velika količina voda (vsaj 400 ml).

Po tem je bolnik izoliran v ločeni sobi, saj je izpostavljenost njemu nevarna za druge. Zato je na začetku potrebno s seboj vzeti najmanj stvari, saj bodo pozneje predmet odlaganja.

V 2 urah po posegu je prepovedan vnos trdne hrane, saj v tem obdobju poteka aktivna absorpcija joda s ščitnico in tumorskimi celicami.

Vsaj enkrat na dan se meri sevanje in dokler ta številka ne pade na normalno raven, bo bolnik izoliran od drugih. V povprečju to obdobje traja od 3 do 7 dni.

Stranski učinki

Posledice zdravljenja ščitnice z radioaktivnim jodom so lahko različne. Pri vsakem človeku so izraženi drugače, odvisno od starosti in količine vbrizganega izotropa.

Najverjetnejši stranski učinki zdravljenja z radioaktivnim jodom ščitnice so:

  • slabost;
  • bruhanje;
  • splošna šibkost;
  • izguba apetita;
  • oteklina v vratu.

Radioterapijo pri 30% bolnikov spremlja vnetje žlez slinavk. Ta neprijeten simptom se pojavi 24 ur po posegu in je pogosto posledica vnosa velike količine izotropa v ozadju preostalega ščitničnega tkiva.

Glede na preglede zdravljenje "ščitnice" z radioaktivnim jodom pri tretjini bolnikov povzroči spremembo občutkov okusa. V tem primeru hrana postane brez okusa ali pridobi kovinski okus. Ta simptom izgine sam od sebe po 10-15 dneh.

Uporaba izotropa lahko povzroči poslabšanje kronične bolezni kot so cistitis, pielonefritis, gastritis. Za odpravo neprijetne posledice predpisana je simptomatska terapija.

Zaenkrat ni dokazov, da ima zdravljenje z radioaktivnim jodom Negativni vpliv za spočetje in porod. Toda načrtovanje otrok je priporočljivo šele eno leto po tem postopku.

Obdobje okrevanja

Trajanje rehabilitacije po zdravljenju ščitnice z radioaktivnim jodom je približno 1 mesec. V tem obdobju se mora oseba držati zdravniških priporočil, kar bo pomagalo zaščititi druge pred možnostjo izpostavljenosti, pa tudi pospešiti okrevanje bolnika.

  1. Treba je povečati porabo vode na 1,5-2 litra na dan, kar bo pospešilo proces odstranjevanja izotopa iz telesa.
  2. Tuširati se je treba vsaj 2-krat na dan.
  3. Približevanje drugim in hišnim ljubljenčkom naj bo največ 1 m, prepovedano je poljubljati in objemati otroke.
  4. Spi sam in v ločeni sobi.
  5. Moški naj urinirajo sede.
  6. Po obisku stranišča dvakrat splaknite rezervoar z uporabljeno toaletni papir in si temeljito umijte roke z milom.
  7. Vse predmete za osebno higieno je treba hraniti v plastični vrečki.
  8. Priporočljivo je uporabljati ločene jedi.
  9. Posteljnino in oblačila je treba prati vsak dan.
  10. Če je mogoče, omejite stike z ljubljenimi za celotno obdobje rehabilitacije.
  11. Vrata vaše sobe naj bodo zaprta.

Vse omejitve so začasne, po 30 dneh se bo oseba lahko vrnila na običajen način življenja.

Delo celotnega organizma je popolnoma odvisno od endokrinega sistema. Njegova največja žleza je ščitnica (TG). Odgovoren je za metabolizem in rast.

Ime je dobil zaradi svoje bližine ščitničnemu hrustancu. Kršitve njenega dela so 4-5 krat pogostejše pri ženskah, zlasti po menopavzi, kar kaže na povezavo z jajčniki. Po 45-50 letih se pri vseh zmanjšata velikost in raven ščitničnih hormonov.

Proizvaja 2 hormona - kalcitonin in tiroksin - T4. Njegov delež je približno 90%. Tiroksin se pretvori v trijodotironin ali T3. Te hormone proizvajajo folikularne celice ščitnice.

Spodbujanje njihove proizvodnje je regulirano hormon TSH hipofiza, ki spodbuja rast žleznih celic (tireocitov). Posebne celice (C) v ščitnici proizvajajo kalcitonin – nadzoruje presnovo Ca. Ščitnični hormoni se lahko proizvajajo le, če so ravni joda normalne; on je njihov temelj. Ščitnični hormoni nadzorujejo in uravnavajo delovanje vseh telesnih sistemov. Žleza je odgovorna za hitrost presnove, utrip, srčni utrip, krvni tlak, razpoloženje, inteligenco in druge zobe, mišični tonus.

Motnje delovanja ščitnice

Lahko se manifestirajo v smeri hiper- ali hipofunkcije. Še posebej te motnje so polne otrok in mladostnikov, saj v prihodnosti povzročajo hude patologije.

Delo ščitnice je lahko odvisno od poslabšanja okolja; stres; podhranjenost, patologije notranji organi, hipofiza, pomanjkanje joda. Vsaka stran kršitev ima svojo kliniko.

Hipertiroidizem ali povečana funkcija

Tiroksin se proizvaja več kot običajno. Vsak sistem v telesu deluje s povečano hitrostjo, zato se pojavijo naslednji simptomi:

  • pekel se dviga;
  • utrip se pospeši;
  • obstaja slabost, driska, povečan apetit;
  • teža se zmanjša;
  • obstaja občutljivost na vročino;
  • obstaja tresenje telesa in rok, nespečnost, nestabilnost razpoloženja z jezo;
  • razvije se eksoftalmus (izbuljene oči);
  • moška potenca in MC pri ženskah sta kršeni.

Hipertiroidizem opazimo pri raku ščitnice. Pri boleznih ščitnice z njenim povečanim delovanjem se pogosto predpisuje RIT.

Hipotiroidizem ali zmanjšana funkcija

Tukaj se pojavi obratna slika - delo vsakega organa se upočasni. Pri otrocih vodi do demence in zaostajanja v rasti; BP se zniža; pojavi se bradikardija, čustva so pogosto potlačena, oseba postane počasna; obstajajo hormonske motnje in neplodnost pri ženskah; impotenca pri moških; mrzlica; pastoznost nog, rok, obraza, otekanje jezika; lasje počasi izpadajo in rastejo; počasna rast nohtov; koža postane suha; teža se poveča, maščoba pa se odlaga okoli trebuha in stegen; apetit se zmanjša in pojavi se zaprtje.

Hipofunkcija je opažena pri vsaki deseti ženski. Razvoj kršitev se pojavi postopoma, ženska tega pogosto ne opazi. Pri ženskah v rodni dobi hipofunkcija ščitnice poveča prolaktin in vztrajno proizvaja estrogen.

Ščitnica hipertrofira in pojavi se golša - manifestacija hipofunkcije (endemična golša). V obliki tumorja na sprednji strani vratu stisne sapnik, glas postane hripav; v grlu je občutek cmoka in pomanjkanja zraka.

Zdravljenje hipertiroidizma

Terapija se izvaja z zatiranjem prekomerne proizvodnje tiroksina. Hkrati se po zdravljenju različni negativni učinki, zato danes mnogi zdravniki podpirajo uporabo RIT - radiojoda -131. Pogosto nadomešča tiroidektomijo.

Zdravljenje ščitnice z radioaktivnim jodom se je začelo leta 1934 v ZDA. In šele po 7 letih se je metoda začela uporabljati v drugih državah.

V Ameriki in Izraelu se takšni bolniki zdravijo ambulantno (je ceneje), v Evropi in Rusiji se zdravljenje z radioaktivnim jodom izvaja v bolnišnici. Metoda temelji na uporabi radioaktivnega joda (radiojod, I-131) - to je eden izmed 37 obstoječih izotopov joda-126, ki ga ima vsak vedno v svoji omarici prve pomoči.

Radiojod lahko popolnoma uniči prizadeta tkiva (folikularne celice) ščitnice. Njegova razpolovna doba v Človeško telo je 8 dni, v katerih se v telesu pojavita 2 vrsti sevanja: beta in gama sevanje. Oba imata visoko sposobnost prodora v tkiva, vendar ima beta sevanje terapevtski učinek. Takoj gre v žlezna tkiva okoli območij kopičenja radioaktivnega joda.

Globina prodiranja teh žarkov je majhna - le 0,5-2 mm. Poleg tega tak razpon deluje samo znotraj meja same žleze.

Delci gama nimajo nič manjše prodorne moči in prehajajo v katero koli človeško tkivo. Nimajo terapevtskega učinka, vendar pomagajo zaznati lokalizacijo kopičenja radioaktivnega joda v obliki svetlečih žarišč s posebnimi gama kamerami.

To je pomembno pri diagnosticiranju odkrivanja metastaz raka ščitnice, običajno po RIT. Terapevtski učinek se pojavi 2-3 mesece po zdravljenju, pa tudi pri kirurškem zdravljenju.

Če pride do ponovitve, se lahko zdravljenje ponovi. Terapijo s takšnim jodom izvaja le visoko usposobljen specialist, da se izključijo neželeni učinki.

RIT pogosto postane edina možnost za rešitev bolnika z diagnozo diferencirani rakŠčitnica. Napotnica za takšno zdravljenje zaradi kontraindikacij ne dobi vsak bolnik.

Indikacije za uporabo radioaktivnega joda

Indikacije za zdravljenje z jodom lahko vključujejo:

  1. Hipertiroidizem s pojavom benignih vozlov;
  2. Tirotoksikoza - ekstremna stopnja tirotoksikoze s presežkom hormonov;
  3. Nodularna in difuzna toksična golša ( Gravesova bolezen) - ti dve patologiji uporabljata RIT namesto operacije;
  4. Vse vrste raka ščitnice z dodatkom vnetja v žleznem tkivu; najprej so to tiroidni karcinomi - tumor papilarnih, medularnih in folikularnih celic žleze.
  5. Metastaze raka ščitnice; RIT se izvaja po tiroidektomiji.

Zdravljenje karcinomov ščitnice z radioaktivnim jodom omogoča popolno ozdravitev.

Možne kontraindikacije

Kontraindikacije vključujejo:

  • nosečnost;
  • obdobje laktacije;
  • splošno resno stanje;
  • panmieloftoza;
  • huda jetrna in PN;
  • razjeda na želodcu in dvanajstniku;
  • DM v hudi obliki;
  • aktivno tuberkulozo.

Metoda je dobro preučena, zanjo so bili razviti varni in posebni varnostni ukrepi. Starostne omejitve ne dajejo; RIT smo izvajali tudi za otroke stare 5 let.

Prednosti RIT

Ni potrebe po anesteziji, ni rehabilitacijskega obdobja, sevanje se ne razširi na druge organe, ni smrtnosti, brazgotine in brazgotine se ne pojavijo. Vnetje grla po zaužitju kapsule se zlahka ustavi z lokalnim delovanjem.

Slabosti RIT

Za načrtovanje nosečnosti mora po zdravljenju preteči vsaj šest mesecev. In tudi boljše načrtovanje zdravo potomstvo je treba izvesti 2 leti po zdravljenju; razvoj hipotiroidizma. Zapleti so lahko v obliki edematoznega eksoftalmusa (avtoimunska oftalmopatija). Možno kopičenje majhnega dela radioaktivnega joda v mlečne žleze, jajčnikih in prostati, možno zoženje solznih žlez in žlez slinavk, povečanje telesne mase, pojav fibromialgije in občutek utrujenosti. Možno poslabšanje kroničnih bolezni prebavil, ledvic; slabost, motnje okusa.

Vse te slabosti so zlahka ozdravljive in kratkotrajne. Nelagodje hitro mine. Povečano tveganje za raka Tanko črevo; Nasprotniki RIT zelo radi poudarjajo izgubo ščitnice za vedno, toda ali se ščitnica med kirurško odstranitvijo obnovi?

Pripravljalno obdobje za RIT

V povprečju traja mesec ali malo več. Pri pripravi morate povečati količino TSH, ki nadzoruje delovanje ščitnice. Višja kot je, večji bo učinek radioterapije, saj jo rakave celice hitro uničijo.

Povečanje TSH se lahko izvede na dva načina: uvedba rekombinantnega TSH (umetni) ali ukinitev vnosa tiroksina mesec dni pred kapsulo.

To je potrebno, da celice ščitnice bolj aktivno absorbirajo radioaktivni jod. Rakavim celicam je vseeno, kakšen jod absorbirajo. Več ko ga zaužijejo, hitreje umrejo.

Dieta v pripravi

Prehrana v pripravi mora postati tudi brez joda - v 3-4 tednih. Je enostaven za prenašanje. V praksi je to vegetarijanska prehrana. Za to je treba izključiti iz prehrane morske alge in morski sadeži; mlečni izdelki; rumenjaki; rdeči fižol; sojini izdelki; Herkul; grozdje, kaki in jabolka; polizdelki.

Hrana ne bi smela biti aditiv za živila E127 - rdeča jedilna barva - dodaja se mesnim konzervam, salamam, sadnim konzervam s češnjami in jagodami; bonboni in marshmallows Roza barva. Uporabljajte navadno sol brez joda. Dieta ne bo le razbremenila telesa, ampak si bo telo po zaužitju kapsule hitreje opomoglo.

Postopek zdravljenja z radioaktivnim jodom

Pri zdravljenju se najpogosteje kapsula vzame enkrat, redko v obliki tečaja. Lečeči zdravnik po diagnozi izbere kapsulo v pravem odmerku. Pripravlja se individualno. Po zaužitju kapsule je zaželeno 5-dnevno zdravniško opazovanje. Potrebuje strogo izolacijo. Na dan zaužitja kapsule 2 uri pred in po zaužitju ne smete jesti hrane.

Treba je povečati vnos tekočine. Pomaga odstraniti izotop iz telesa. Izolacija bolnika brez obiska z jemanjem kapsul je nujna, saj. telo, čeprav šibko, oddaja radioaktivno sevanje. Vse stvari in stvari pacienta so optimalno odstranjene v skladu z ukrepi za zaščito pred sevanjem. Posteljnino je treba menjati vsak dan; WC po vsakem obisku je tudi obdelan.

Nasveti za izolacijo:

  • dnevno pranje in menjava oblačil;
  • pijte kisle pijače in žvečite gumi, da povečate proizvodnjo sline;
  • vsake 2-3 ure obiskati stranišče;
  • uporabite posodo za enkratno uporabo;
  • vse naprave v bližini pacienta pokrijte s polietilenom ali uporabite gumijaste rokavice;
  • razdalja do pacienta najmanj 3 m.

3 dni po zdravljenju z radioaktivnim jodom ščitnice (jemanje kapsul) se ob dogovoru z endokrinologom preveri stopnja izločanja joda iz telesa s skeniranjem v gama kameri. Če ga je še veliko, se izolacija podaljša. Mesec dni kasneje je predpisano hormonsko zdravljenje.

Stranski učinki

Zdravljenje z radioaktivnim jodom (radiojodoterapija) ščitnice in posledice po obsegu niso primerljive. Učinkovitost metode RIT je visoka - 98%; noben smrtni primer ni bil registriran. Stranski učinki in posledice zdravljenja z radioaktivnim jodom so kratkotrajni, vendar se jih morate zavedati.

To je mravljinčenje v jeziku; vneto grlo; suha usta; slabost; oteklina v obliki rahle otekline na vratu; sprememba občutkov okusa Panični strah bolnikov pred domnevnim obsevanjem celotnega telesa med RIT je neutemeljen.

Radioaktivni jod - nekirurško zdravljenje ščitnice - alternativa kirurškemu posegu. Tej metodi ni enakih metod. Poleg tega kemoterapija ne pomaga pri raku ščitnice.


Število obiskov pri zdravnikih maligni tumorjiščitnica v Zadnja leta ne zmanjša, ampak samo poveča. Poleg tega so med bolniki vse pogosteje ne le zreli ljudje, ampak tudi mlajša generacija, ki ima tudi bolezni ščitnice. Neoplazme so večinoma precej agresivne, imajo zgodnje metastaze, kar neizogibno zmanjšuje možnosti ljudi za ugoden izid.

Pri kompleksnem zdravljenju bolezni ščitnice je priljubljena metoda terapija z radioaktivnim jodom, ki daje dobre rezultate in močno izboljša prognozo ob odkritju raka ščitnice. Po uporabi metode se povečajo možnosti, da se znebite metastaz, pa tudi podaljša obdobje remisije. Razumeti, kaj je zdravljenje z radioaktivnim jodom in kakšne so koristi ta metoda na splošno in glede zdravljenja.

Kaj je zdravljenje z radioaktivnim jodom

Zdravljenje z radioaktivnim jodom je uporaba radioaktivnega joda, ki ga v medicinski terminologiji imenujemo tudi radiojod I/131. Ta vrsta joda je eden od 37 izotopov joda-126, ki jih je mogoče najti v vsaki omari z zdravili.

Med uporabo se radiojod, katerega razpolovna doba je 8 dni, spontano raztopi v človeškem telesu. Obstaja nastanek ksenona, pa tudi radioaktivnih vrst sevanja, kot sta sevanje gama in beta.

Terapevtski učinek je dosežen zaradi pretoka delcev tipa "beta" (ali hitrih elektronov), katerih ena od lastnosti je povečana sposobnost prodiranja v tkiva telesa, ki se nahajajo v bližini kopičenja joda zaradi dobrega odhodna hitrost. Beta delci prodrejo 0,5-2 mm globoko. In ker je radij njihovega delovanja omejen samo s temi številkami, jod opravlja svoje funkcije le v ščitnici.

Delci gama imajo tudi dobro prepustnost, kar jim zagotavlja prehod v katerokoli človeško tkivo. Za njihovo registracijo je potrebna posebna oprema, posebne kamere. Delci "gama" nimajo terapevtskega učinka, vendar sevanje omogoča odkrivanje mest kopičenja joda. Pri skeniranju Človeško telo z uporabo gama kamere zdravnik zlahka določi območje nastajanja izotopa.

Te informacije so zelo dragocene za bolnike z rakom, saj ugotovljena žarišča, ki so se pojavila po terapiji z radioaktivnim jodom, pomagajo govoriti o prisotnosti malignih metastaz.

Glavni cilj terapije je popolnoma odstraniti prizadeta tkiva ščitnice.

Učinek lahko pričakujemo nekaj mesecev po začetku zdravljenja. Za tiste, ki se soočajo z ponovitvijo patologije, je pogosto predpisan ponavljajoči se terapevtski tečaj, tako da bolezen ščitnice preneha motiti bolnika.

Indikacije in kontraindikacije

Zdravljenje z radioaktivnim jodom je indicirano za ljudi, ki trpijo zaradi:

  • povečana aktivnost ščitnice, v kateri se pojavijo benigne nodularne neoplazme ();
  • stanje, katerega značilnost je presežek ščitničnih hormonov in je posledica;
  • vse vrste raka ščitnice, za katere je značilen pojav malignih neoplazem v tkivih obolelega organa, s prisotnostjo vnetnega procesa;
  • oddaljene metastaze, ki so sposobne selektivnega "kopičenja" izotopa.

Zdravljenje raka ščitnice s to metodo je posledica nepomembnega učinka joda na druge organe.

Če je cilj zdravljenje raka ščitnice, ko je smiselno odstraniti organsko tkivo, ki je prisotno po operaciji ali pri prizadetosti bezgavk in drugih delov telesa, se uporablja tudi zdravljenje z jodom.

Radioaktivni način zdravljenja ponuja možnost izboljšanja preživetja bolnikov z drugimi oblikami raka, kot sta folikularni in papilarni. Zdravljenje raka ščitnice je v teh primerih precej običajna praksa.

Da bi zdravljenje raka ščitnice prineslo največji učinek, mora imeti bolnik visoka stopnja ravni ščitničnega stimulirajočega hormona v krvi. Poveča absorpcijo vhodnega joda s strani obolelih celic.

Tudi metoda je upravičena v primeru ponovitve patologije, ko je bila operacija že opravljena in je bila ščitnica odstranjena. Najpogosteje se zgodijo, ko je tip izbrisan.

Pooperativni zapleti so zelo verjetni. Zaradi tega se številni strokovnjaki vse pogosteje odločajo za zdravljenje z radioaktivnim jodom.

Obravnavana metoda je kategorično kontraindicirana pri:

  • nosečnost, saj malformacije ploda po izpostavljenosti niso izključene;
  • dojenje.

Prednosti in slabosti postopka

Če primerjamo postopek zdravljenja ščitnice z radioaktivnim jodom z operacijo, ima nekatere prednosti:

  • ni potrebe po anesteziji;
  • ni hudega pooperativnega obdobja;
  • brazgotine in brazgotine v predelu vratu so izključene;
  • del joda se vzame enkrat, morebitno nelagodje po zdravljenju se zlahka odpravi pri uporabi lokalnih zdravil;
  • velik delež sevanja, prejetega med postopkom, pade na ščitnico, le majhen del pade na sosednje organe;
  • odmerek izpostavljenosti se določi v vsakem primeru posebej in je odvisen od vrste bolezni;
  • ni nevarnosti za življenje, kot na primer pri ponovnem kirurškem posegu.

Pomembno je opozoriti na slabosti terapije:

  • majhni odmerki joda se lahko kopičijo v žensko telo, na primer v epididimisu, mlečnih žlezah ali jajčnikih. Moški imajo primere kopičenja v prostati;
  • obstajajo primeri poslabšanja vida in razvoja;
  • včasih bolniki poročajo o prekomerni utrujenosti, bolečinah v mišicah, spremembah teže;
  • poslabšanje kroničnih bolezni;
  • se spreminjajo občutki okusa pojavi se slabost in bruhanje;
  • po opravljenem posegu boste morali več dni preživeti v izolaciji, saj bo telo oddajalo sevanje, ki je nevarno za druge.

Kaj je bolje: operacija ali radioaktivni jod?

Mnenja o tem vprašanju so različna tudi med strokovnjaki, ki se že vrsto let ukvarjajo z zdravljenjem ščitnice.

Nekateri se strogo držijo mnenja, da lahko oseba, ki jemlje veliko zdravil, po operaciji odstranitve ščitnice še naprej vodi svoj običajni življenjski slog.

Podporniki radiojodne terapije ščitnice trdijo, da ni pomembnih stranskih učinkov, ki bi se neizogibno pojavili med operacijo.

Obstajajo strokovnjaki, ki močno pretiravajo, češ da terapija lahko vodi do polnega delovanja ščitnice. Toda ta izjava je zelo napačna, saj je za terapijo značilno popolno zatiranje dela organa.

Tako sta oba terapevtska pristopa zreducirana na doseganje identičnega cilja. Zato boste morali v vsakem primeru izbrati posebej, poslušati nasvete strokovnjaka, ki mu zaupate svoje zdravje. Radioaktivni jod je dober, ker jih ni bolečine, invazivnost. Ni tveganja za zaplete, ki so možni po operaciji.

Pripravljalni ukrepi pred terapijo

Pripravite se na sprejem izotopa pol meseca pred začetkom zdravljenja.

  • pred terapijo izključite vdor joda na površino kože. Orodja ne morete uporabljati pri zdravljenju ran in kosov, naredite jodno mrežo;
  • ne obiskuj solne jame, ne plavajte v morski vodi, ne potujte v kraje z morskim zrakom, nasičenim z jodom;
  • odpovedati termin vitaminski kompleksi, dodatki, zdravila ki vsebujejo hormone ali jod;
  • ženske, da izključijo možnost nosečnosti;
  • preden vzamete kapsule s snovjo, je vredno opraviti test, ki kaže absorpcijo radioaktivnega joda v tkivih ščitnice.

Če je bilo kirurški poseg za odstranitev žleze je vredno opraviti test za določitev občutljivosti na jod iz bezgavk in pljuč, saj prav oni opravljajo akumulativno funkcijo joda pri tej skupini bolnikov.

Prehrana brez joda pred zdravljenjem z radioaktivnim jodom

Če je bila odločitev o izvajanju terapije že sprejeta, je vredno razmisliti o prilagoditvi prehrane, uporabi diete brez joda. Živila, ki vsebujejo veliko število jod.

Pri dieti brez joda je prepovedano uporabljati:

  • morski sadeži, alge in morske alge;
  • mlečni izdelki, jajčni rumenjaki;
  • izdelki, ki vsebujejo sojo;
  • sorte citrusov, kot so jabolka, grozdje in kaki;
  • rdeči fižol;
  • Herkul;
  • izdelki, ki vsebujejo živilsko rdečo barvilo.

Med dieto brez joda lahko meni izgleda takole:

  • približno 150 gramov mesa na dan;
  • približno 200 gramov žitaric ali kaše;
  • Dovoljeno je 200 gramov testenin na dan, ki ne vsebujejo jajc;
  • zelenjava in sadje, razen tistih, ki jih dieta ne prepoveduje;
  • oreški;
  • med ali sladkor;
  • zeliščne začimbe;
  • sol, ki ne vsebuje joda;
  • rastlinska olja;
  • čaj, malo kave.

Dieta brez joda pred zdravljenjem z radioaktivnim jodom je lahko videti precej preprosta in hkrati okusna. Jedilnik diete brez joda za določen dan je sestavljen tako, da je prehrana čim bolj popolna. Dan se običajno začne s kašo, sladkim čajem in sadjem.

Za kosilo je smiselno skuhati zelenjavno juho, kuhano meso s prilogo, nekaj nekvašenega kruha, kompot. Za sladico je dovoljen med z oreščki. dobra možnost večerja, če sledite dieti brez joda, lahko postane kos puste ribe in zelenjave ter čaj z marmelado.

Postopek zdravljenja po tiroidektomiji

Zadevni postopek se pogosto izvaja pri bolnikih z rakom, ki so že prestali operacijo odstranitve žleze. Glavni cilj zdravljenja je, da se popolnoma znebimo nenormalne vrste celic, ki bi lahko ostale v predelu odstranjene ščitnice in v krvni plazmi.

Oseba, ki je vzela drogo, se nahaja v izoliranem oddelku, ki je opremljen glede na značilnosti in posebnosti zdravljenja. Osebje stopi v stik s pacientom le, kadar je to nujno potrebno ali zaradi posegov. Zdravljenje po zdravljenju z radioaktivnim jodom vključuje številna preprosta priporočila.

Posamezniki, zdravljeni z radioaktivnim jodom, morajo:

  • za pospešitev odvzema razpadnih produktov glavnega učinkovina pijte dovolj tekočine;
  • pranje čim pogosteje;
  • uporabljajte predmete za osebno higieno;
  • pri uporabi stranišča splaknite dvakrat;
  • poskušajte ne imeti tesnega stika z otroki: ne objemajte se, ne dvigujte. Začasno je vredno popolnoma izključiti stik z dojenčki;
  • prvih nekaj dni po odpustu je vredno spati sam, zmanjšati tesne stike z zdravimi ljudmi;
  • ne komunicirajte z nosečnicami prvi teden po odvajanju;
  • ob udarcu noter zdravstveni zavod takoj obvestite osebje, da je že bilo zdravljenje z radioaktivnim jodom;
  • vzemite tiroksin vse življenje, pa tudi obiščite endokrinologa 2-krat na leto.

V vseh drugih pogledih bo življenje enako kot pred zdravljenjem. Zgoraj navedena stanja bodo le kratek čas po zdravljenju ščitnice z radioaktivnim jodom.

Učinki

Zdravljenje z radioaktivnim jodom pogosto povzroči poslabšanje delovanja ščitnice, zato se hipotiroidizem ne razvije. Nezadostno količino hormonov za določeno obdobje je treba obnoviti s pomočjo zdravil. Ko je raven hormonov obnovljena, potem lahko živite brez omejitev in omejitev, razen v primeru, ko je organ popolnoma odstranjen.

Študije so pokazale možnost nekaterih neprijetnih posledic po zdravljenju bolezni ščitnice:

  • akutni simptomi determinističnih učinkov;
  • človeku pogosto neopazni ali oddaljeni učinki, ki se pojavijo po določenem času. Na prvi pogled dobro zdravje po poteku zdravljenja ne zagotavlja stranskih učinkov.

Akutni neželeni učinki

Po končanem zdravljenju z radioaktivnim jodom običajno pride do splošne zastrupitve. Pojavlja se v obliki bruhanja, slabosti. Bolnik ima lahko vročino, je precej šibek, čutijo se bolečine v mišicah.

Opisani simptomi so precej individualni in izginejo v 2-3 dneh po terapiji. Če je stanje prenapeto, lahko vzamete zdravila za lajšanje neprijetnih simptomov, da se telo znebite bremena zastrupitve.

Pogosti neželeni učinki so oteklina, napetost v predelu materničnega vratu in bolečina pri požiranju. To stanje je posledica delovanja radioaktivnega joda na ostanke organa. Opisani simptomi po zdravljenju bolezni ščitnice najpogosteje izginejo brez dodatnih posegov v 2 tednih od trenutka zdravljenja.

Zdravljenje z radioaktivnim jodom, po katerem približno 10 % ljudi razvije vnetje žleze slinavke ob ušesu, lahko povzroči suha usta, motnje pri požiranju trdne hrane in otekanje v predelu ušesa. Kot preventiva je predpisano intenzivno pitje, žvečljive tablete in kisli bonboni.

Tehnika negativno vpliva na gastrointestinalni trakt, obstajajo primeri razvoja radiacijske sorte gastritisa in enteritisa. Stanje po zdravljenju z radioaktivnim jodom je lahko tako, da oseba čuti bolečine v trebuhu, slabost in poslabša se apetit. Vendar so takšni simptomi običajno minimalni in izginejo sami v manj kot enem tednu. V nekaterih državah se uporablja kapsuliran radioaktivni pripravek, ki omogoča bistveno zmanjšanje negativnih učinkov na želodčno sluznico.

Posamezni primeri kažejo, da visoki odmerki joda vodijo do zaviranja hematopoetskih funkcij. kostni mozeg. Obstaja zmanjšanje eritrocitov, trombocitov in levkocitov, vendar to stanje izgine po nekaj mesecih, le upoštevati morate zahteve lečečega zdravnika glede življenjskega sloga in potrebo po jemanju dodatnih zdravil za lajšanje neprijetnih simptomov po zdravljenju.

Dolgoročne posledice

Dolga leta uporabe joda I-131 ni bilo potrjenih dejstev rakotvornih obolenj kot posledica terapije. Raziskave kažejo, da radiojod prevzamejo celice, ki imajo na svoji površini specifične receptorje, ki so nanj občutljivi. Zdravljenje z radioaktivnim jodom je varno, vpliv na druga tkiva in celice je minimalen, kar omogoča razširitev meja uporabe metode.

Posledice mutagenosti in teratogenosti uporabe terapije ostajajo aktualna. Dolgotrajne študije ne podpirajo mutagenih učinkov. Kratka razpolovna doba, brez kopičenja, sposobnost ohranjanja genetskega materiala, hitra obnova reproduktivne funkcije je možna že eno leto po zdravljenju.

Kje v Rusiji poteka zdravljenje z radioaktivnim jodom?

radioaktivno zdravljenje na ozemlju Rusije se izvaja v številnih klinikah:

  • RNTsRR "Ruski znanstveni center za rentgensko radiologijo";
  • Arkhangelsk "Severni klinični center Semaško";
  • Kazan "Center za nuklearno medicino";
  • Obninsk znanstveni center Tsyba;
  • Krasnodar "Center za nuklearno medicino Sibirskega centra FMBA".

Koliko stane zdravljenje?

Osebe, ki potrebujejo terapijo, lahko s sklenjeno polico obveznega zdravstvenega zavarovanja računajo na brezplačno kvoto. Najprej se morate obrniti na enega od zdravstvene ustanove da bi ugotovili, ali jih je mogoče zdraviti. O možnostih zdravljenja in ustreznosti kvote bodo odgovorili strokovnjaki. Praksa kaže, da so možnosti za pridobitev kvote na začetku leta veliko večje kot na koncu.

Plačljivo zdravljenje bo hitrejše, ne bo vam treba čakati in se pozanimati o možnosti pridobitve kvote. Izbrati je treba samo kliniko za zdravljenje in začeti zdravljenje.

Stroški zdravljenja bodo odvisni od stopnje zdravstvene ustanove, usposobljenosti njenih zaposlenih in seveda od odmerka snovi. V plačani kliniki lahko terapija v povprečju stane od 70 do 130 tisoč. Obstajajo klinike, kjer je cena postopka okoli 180 tisoč rubljev.

Podatke o stroških potrebne terapije je treba razjasniti med osebnim stikom s kliniko in izbrati tisto, ki vzbuja zaupanje in mir. Navsezadnje bosta od tega na koncu odvisna tudi učinkovitost in uspešnost nadaljnjega zdravljenja.

Podobne objave

Vedeti morate, da tudi po uspešni operaciji ostane majhen del ščitnice. Zdravljenje z radioaktivnim jodom se uporablja za uničenje preostalega tkiva ali tumorskih celic.

Ščitnica je edini organ v našem telesu, ki absorbira in zadržuje jod. Ta lastnost se uporablja pri zdravljenju ščitnice z radioaktivnim jodom. Preberite več o načelih terapije, tveganjih in posledicah za bolnika v gradivu.

Za zdravljenje hipertiroidizma se uporablja radioaktivni jod, ki postopoma zmanjšuje volumen ščitnice, dokler ni popolnoma uničena. Metoda zdravljenja je veliko varnejša, kot se zdi, in v resnici je bolj zanesljiva, ima stabilen rezultat v nasprotju z jemanjem antitiroidnih zdravil.

Med operacijo kirurg previdno odstrani tkivo žleze. Težava je v zelo blizu lokacije živca glasilk in je treba ravnati zelo previdno, da preprečimo poškodbe. Operacija je dodatno zapletena krvne žile v tkanini endokrina žleza.

Kaj je ablacija?

Radioaktivni jod lahko uniči celotno endokrino žlezo ali njen del. Ta lastnost se uporablja za zmanjšanje simptomov, ki spremljajo hipertiroidizem.

Ablacija pomeni destrukcijo ali erozivno razjedo. Ablacijo z radioaktivnim jodom predpiše zdravnik po natančni določitvi odmerka mikroelementa. Absorpcijo ugotavljamo s skeniranjem, zdravnik spremlja delovanje žleze z notranjim izločanjem in količino radioaktivnega joda, ki ga zajame. Poleg tega specialist med pregledom "vidi" bolna in zdrava tkiva.

Pri določanju optimalnega odmerka joda pomembna merila deluje:

  • velikost ščitnice;
  • rezultat absorpcijskega testa.

Skladno s tem se odmerek radioaktivnega joda povečuje glede na velikost ščitnice in bolj ko ga absorbira, bolj se njegova količina zmanjšuje.

Kako deluje?

Izotop spontano razpade in tvori več snovi. Eden od njih je beta delec, ki z veliko hitrostjo prodre v biološko tkivo in povzroči smrt njegovih celic. Terapevtski učinek se doseže s pomočjo te vrste sevanja, ki deluje točkovno na tkiva, ki kopičijo jod.

Prodor sevanja gama v človeško telo in organe beležijo gama kamere, ki razkrivajo centre kopičenja izotopov. Mesta luminiscence, zabeležena na slikah, kažejo lokacijo tumorja.

Celice ščitnice so razporejene na urejen način in tvorijo sferične votline A-celic (foliklov). Znotraj organa se proizvaja vmesna snov, ki ni polnopravni hormon - tiroglobulin. To je veriga aminokislin, v kateri je tirozin, ki zajema 2 atoma joda.

Zaloge končnega tiroglobulina so shranjene v foliklu, takoj ko telo začuti potrebo po hormonih endokrinih žlez, takoj izstopijo v lumen žil.

Za začetek terapije morate vzeti tableto in veliko količino vode, da pospešite prehajanje radioaktivnega joda skozi telo. Morda boste morali ostati v bolnišnici na posebni enoti do nekaj dni.

Zdravnik bo pacientu podrobno razložil pravila obnašanja, da bi zmanjšal učinke sevanja na ljudi okoli.

Kdo se zdravi

Bolniki, vključeni v seznam, so:

  • z diagnosticirano difuzno toksično golšo;

Priljubljenost metode zagotavlja njeno visoko učinkovitost. Manj kot polovica bolnikov s tirotoksikozo dobi ustrezno pomoč pri jemanju tablet. Zdravljenje ščitnice z radioaktivnim jodom je odlična alternativa radikalnemu zdravljenju.

Načelo terapije

Pred začetkom postopka mora bolnik opraviti naslednje korake:

  • Zbirka analiz in raziskav ščitnice.
  • Izračuna se okvirni datum zdravljenja z radioaktivnim jodom in 2 tedna prej se prekličejo antitiroidna zdravila.

Učinkovitost zdravljenja med prvo sejo doseže 93%, pri ponovni terapiji pa 100%.

Zdravnik bo bolnika vnaprej pripravil in razložil, kaj ga čaka. Prvi dan sta možna bruhanje in slabost. Na mestih kopičenja radioaktivnega joda se pojavi bolečina in oteklina.

Zelo pogosto prvi, ki se odzove žleze slinavke, oseba čuti suhost sluznice ust in kršitev okusa. Nekaj ​​kapljic limone na jezik, liziko ali žvečilni gumi pomaga popraviti situacijo.

Kratkoročni neželeni učinki vključujejo:

  • občutljivost vratu;
  • otekanje;
  • otekanje in bolečina žlez slinavk;
  • glavobol;
  • pomanjkanje apetita.

golša

pri strupena oblika hormoni golše (nodularne ali difuzne) so prisotni v presežku, kar vodi do tirotoksikoze. Z difuzno poškodbo endokrine žleze hormone proizvaja celotno tkivo organa, s nodularna golša- oblikovana vozlišča.

Cilj je uporaba radioaktivnega joda - zdravljenje ščitnice z izpostavitvijo njenih območij sevanju izotopa. Postopoma je mogoče "zajeziti" prekomerno proizvodnjo hormonov in oblikovati stanje.

Difuzno zdravljenje strupena golša radioaktivni jod bo povzročil zmanjšanje hidracije zrklo. To je ovira pri nošenju kontaktne leče, zato jih bo treba za nekaj dni opustiti.

  • Po terapiji mora bolnik zaužiti velike količine vode, da lahko hitro izloči radioaktivni jod iz telesa.
  • Pri obisku stranišča je treba čim bolj upoštevati higienska pravila, tako da urin z ostanki izotopov ne pride nikamor, razen v straniščni odtok.
  • Roke si umijemo z detergentom in osušimo z brisačami za enkratno uporabo.
  • Bodite prepričani, da pogosto menjate spodnje perilo.
  • Tuširajte se vsaj 2-krat na dan, da dobro izperete znoj.
  • Oblačila osebe, ki je bila zdravljena z radioaktivnim jodom, se perejo ločeno.
  • Pacient mora upoštevati varnost drugih ljudi, v zvezi s katerimi: za dolgo časa v bližini (bližje kot 1 meter), izogibajte se javnim mestom, kjer je veliko ljudi, izključite spolni stik v 3 tednih.

Razpolovna doba radioaktivnega joda traja 8 dni, v tem času se celice ščitnice uničijo.

rakava bolezen

Rakavi tumor je mutirana normalna celica. Takoj, ko vsaj ena celica pridobi sposobnost hitre delitve, govorimo o nastanku onkologije. Zanimivo je, da so tudi rakavo prizadete celice sposobne proizvajati tiroglobulin, vendar v veliko nižjih koncentracijah.

Ščitnica v vašem telesu absorbira skoraj ves jod, ki vstopi v telo. Ko oseba zaužije radioaktivni jod v obliki kapsul ali tekočine, se ta koncentrira v njenih celicah. Sevanje lahko uniči samo žlezo ali njene rakaste celice, vključno z metastazami.

Zdravljenje raka ščitnice z radioaktivnim jodom je upravičeno zaradi majhnega učinka na ostale organe vašega telesa. Uporabljena doza sevanja je veliko močnejša kot pri skeniranju.

Postopek je učinkovit, kadar je treba uničiti ščitnično tkivo, ki ostane po kirurški poseg po zdravljenju raka ščitnice, če je prizadeta Bezgavke in druge dele telesa. Radioaktivno zdravljenje ščitnice izboljša preživetje bolnikov s papilarnim in folikularnim rakom. To je običajna praksa v takih primerih.

Čeprav je korist od radioaktivna terapija jod je pri bolnikih z blagim rakom ščitnice manj očiten. Kirurška odstranitev celotnega telesa velja za bolj učinkovito.

Za učinkovito zdravljenje raka ščitnice mora imeti bolnik visoka stopnjaščitnično stimulirajoči hormon v krvi. Spodbuja absorpcijo rakave celice in celice organa radioaktivnega joda.

Pri odstranitvi endokrine žleze obstaja način dvigovanja raven TSH- prenehajte jemati tablete za nekaj tednov. Nizka stopnja hormoni bodo povzročili, da hipofiza aktivira sproščanje TSH. Stanje je prehodno, gre za umetno izzvan hipotiroidizem.

Bolnika je treba opozoriti na pojav simptomov:

  • utrujenost;
  • depresija;
  • povečanje telesne mase;
  • zaprtje
  • bolečine v mišicah;
  • zmanjšanje koncentracije.

Kot možnost za povečanje TSH se tirotropin uporablja v injekcijah pred terapijo z radioaktivnim jodom. Bolniku svetujemo, da se 2 tedna vzdrži uživanja živil, ki vsebujejo jod.

Tveganja in neželeni učinki

Bolnike, ki jemljejo terapijo, je treba opozoriti na posledice:

  • Moški, ki prejmejo velike skupne odmerke radioaktivnega joda, bodo imeli zmanjšano število aktivnih semenčic. Zelo redko so zabeleženi primeri razvoja naknadne neplodnosti, ki lahko traja do 2 leti.
  • Ženske po terapiji se morajo vzdržati nosečnosti 1 leto in biti pripravljene na menstrualne nepravilnosti, saj zdravljenje z radioaktivnim jodom vpliva na jajčnike. V skladu s tem je treba izključiti dojenje.
  • Vsakdo, ki je prejel izotopsko terapijo, ima povečano tveganje za nastanek levkemije v prihodnosti.

Po zdravljenju z radioaktivnim jodom mora bolnik redno zdravniški nadzor vse življenje. Terapija z radioaktivnim jodom ima nesporne prednosti pred drugo radikalno rešitvijo - operacijo.

Cena postopka v različnih klinikah se nekoliko razlikuje. Razvito je bilo navodilo, ki vam omogoča, da upoštevate vse zahteve glede varnosti in učinkovitosti.

Zdravljenje z radioaktivnim jodom vam omogoča, da hitro in neboleče odpravite vzrok bolezni ščitnice. To je sodoben način za povrnitev izgubljenega zdravja z minimalnim tveganjem za zdravje.

Zdravljenje ščitnice z radioaktivnim jodom je pogosto edina pot izogniti se radikalna operacija in odpravi obstoječo bolezen. Zdravljenje z radioaktivnim jodom se pogosto daje ljudem z nekaterimi oblikami diferenciranega raka. V tem primeru lahko taka terapija doseže najboljši učinek in odpraviti neoplazmo brez. Izotop I-131 je bil ustvarjen umetno. Omogoča vam, da samo to žlezo izpostavite sevanju, ne da bi pri tem vplivali na druge organe.

Indikacije in kontraindikacije

Tkiva ščitnice kopičijo jod, zato se le ta uničijo. Učinek je dosežen 2-3 mesece po začetku zdravljenja. Rezultat pri pravilna izvedba Postopek zdravljenja ščitnice z radioaktivnim jodom je podoben operaciji. Učinek je dosežen na manj travmatičen način kot med operacijo. Indikacije za obsevanje ščitnice:

  • različni tipi .

Takšno zdravljenje se je izkazalo za učinkovito pri. Uporaba te metode terapije je upravičena pri nekaterih variantah ščitnice. V teh patoloških stanjih lahko zdravljenje z radioaktivnim jodom doseže boljši rezultat kot s kirurškim posegom. Uporaba te metode terapije skoraj odpravi tveganje za ponovitev, ki se pogosto opazi po operaciji.

Uporaba radioaktivnega joda vam omogoča, da dosežete boljši rezultat kot pri operaciji.

Upravičeno je tudi zdravljenje raka ščitnice z radioaktivnim jodom. Ta izotop se ne kopiči le v tkivih prizadetega organa, kar prispeva k uničenju tistih, ki so se degenerirali v območja, ampak tudi kaže visoko učinkovitost proti metastazam, ki se nahajajo v oddaljenih organih. Uporaba radioaktivnega joda je upravičena v primeru ponovitve patologije ščitnice, ki je bila predhodno zdravljena s kirurškimi metodami.

Ta postopek ima tudi kontraindikacije. Takšno zdravljenje ni predpisano za nosečnice, saj lahko izpostavljenost jodu povzroči spontani splav ali pojav malformacij pri otroku. Zdravljenje z radioaktivnim jodom pri boleznih ščitnice je med dojenjem kontraindicirano. Če je potreba po zdravljenju ščitnice velika, mora ženska v prihodnosti za daljši čas prekiniti dojenje.

Prednosti in slabosti postopka

Pomembne prednosti uporabe te metode vključujejo:

  • ni potrebe po anesteziji;
  • kratko obdobje rehabilitacije;
  • izključitev brazgotin po posegu;
  • možnost odprave preostalih učinkov z zdravili;
  • varnost za druge organe in sisteme;
  • nizko tveganje ponovitve.

Bolnik, ki se mu zaradi določene bolezni ščitnice ponudi zdravljenje z radioaktivnim jodom, se mora zavedati tudi slabosti takšne terapije. V majhnih količinah se izotop kopiči v genitalijah, pa tudi v mlečnih žlezah. Po posegu na ščitnici se ženskam svetuje, da se zavarujejo pred nosečnostjo vsaj 6 mesecev, da telo odstrani preostali jod iz ščitnice.

Tako kot po odstranitvi ščitnice se pri bolnikih, zdravljenih z izotopom I-131, razvije v prihodnosti. To stanje zahteva vseživljenjsko nadomestno hormonsko zdravljenje. Redko opažene slabosti uporabe te metode vključujejo:

  • velika verjetnost razvoja avtoimunske oftalmopatije;
  • možnost zožitve žlez slinavk in solznih žlez pod delovanjem izotopa;
  • povečanje telesne mase;
  • poslabšanje kroničnih bolezni;
  • popolna izguba vseh tkiv žleze.

Zdravljenje z radioaktivnim jodom ustvarja predpogoje za razvoj raka črevesja. Slabosti te metode zdravljenja vključujejo potrebo po izolaciji bolnika po posegu vsaj 3 dni. To je posledica povečanega sevanja ozadja. Po zdravljenju je treba vse stvari, ki so bile na oddelku in so bile v neposrednem stiku s pacientom, posebej obdelati ali odstraniti.

Priprava na radioterapijo ščitnice

Da bi postopek prinesel največji učinek, mora bolnik vnaprej začeti upoštevati vsa priporočila. Priprava na zdravljenje ščitnice z radioaktivnim jodom, če to dopušča splošno stanje bolnika, se začne 1 mesec pred posegom. Včasih je dovolj 14 dni.
V tem obdobju mora bolnik prenehati uporabljati vsa zdravila, ki vsebujejo jod, vključno s tistimi, ki se uporabljajo za zdravljenje hipertiroidizma.

Jod je nesprejemljiv tudi kot antiseptik.

Pri pripravi na zdravljenje z radioaktivnim jodom bolnik rodna doba opravljajo teste za izključitev nosečnosti. Poleg tega so pogosto potrebni testi za razjasnitev ravni v krvi.

Približno 2 uri pred postopkom je treba izključiti uporabo kakršne koli hrane in vode. Tik pred uporabo radioaktivnega joda se opravi test, s katerim se ugotovi, kako ščitnica absorbira jod. Rezultati te študije določajo odmerek izotopa, ki se uporablja med zdravljenjem.

Dieta pred terapijo

Najpomembnejši trenutek pri pripravi na postopek je zavrnitev. Pacientu je predpisana posebna prehrana, ki vam omogoča, da zmanjšate vsebnost te snovi v telesu. Tega se morate držati vsaj 2 tedna pred posegom.
To bo povečalo učinkovitost zdravljenja z radioaktivnim jodom in zmanjšalo tveganje zapletov. Imenovanje prehrane zahteva individualni pristop, zato mora bolnik strogo upoštevati priporočila lečečega endokrinologa. Ker mora biti prehrana čim bolj osiromašena z jodom, je treba iz prehrane izključiti:

  • morski sadeži;
  • vsi mlečni izdelki;
  • sadne in mesne konzerve;
  • pekovski izdelki;
  • posode, barvane rjavo in rdeče;
  • veliko vrst zelenjave.

Med pripravo na postopek obsevanja ščitnice je treba v največji možni meri upoštevati priporočila zdravnika glede izbire izdelkov. Kljub omejitvam je pomembno, da je prehrana popolna in vključuje potrebno količino beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov in drugih snovi.

Dieta brez joda lahko vključuje naslednja živila:

  • arašidi brez dodatkov;
  • kokosovi orehi;
  • džemi in želeji iz jagodičja in sadja;
  • jabolka;
  • citrusi;
  • ananas;
  • breskve;
  • rastlinska olja;
  • piščanec;
  • puran;
  • kuhana zelenjava;
  • testenine;
  • žitna kaša;
  • govedina;
  • jagnječje meso;
  • teletina.

Hrano je treba jemati v majhnih porcijah 4-5 krat na dan. To bo povečalo uporabo joda, ki vstopa v telo, ki ga v majhnih količinah vsebujejo tudi dovoljeni izdelki.

Izvajanje postopka

V večini primerov zdravljenje ščitnice vključuje enkratni odmerek radioaktivnega izotopa, včasih pa je potrebno kratek tečaj takšno terapijo. Po skrbna priprava bolnik dobi več tablet, ki vsebujejo pripravljen jod. Morajo jih sprati s čisto vodo. Aktivna snov, ki je prisoten v pripravku, se na fiziološki način hitro absorbira v kri in ga absorbira ščitnica.

Globina poškodbe tkiva z radioaktivnim sevanjem ne presega 2 mm, zato okoliške strukture niso poškodovane. Zaradi takšne izpostavljenosti umrejo samo celice ščitnice, ki kopičijo jod.

Pacienta namestijo v ločeno sobo, kjer so drugi ljudje, ki so podvrženi podobni terapiji. Zdravstveni delavci Takšne paciente naj obiščejo izključno v posebnih oblekah in le, kadar je nujna potreba po določenih manipulacijah. Izključiti je treba vsak stik z zunanjim svetom vsaj 3 dni. Po postopku se morate vzdržati jedi 2 uri.

Voda se lahko pije v poljubnih količinah. To bo pomagalo hitro odstraniti produkte razpadanja izotopa.

Priporočljivo je, da si pogosto umivate roke z milom in jih temeljito sperite zobna ščetka velika količina tekoča voda. Posebna rehabilitacija ni potrebna, po posegu pa se je treba posvetovati z endokrinologom, da predpiše nadomestno terapijo, saj morate po taki terapiji piti vse življenje.

Posledice zdravljenja z radioaktivnim jodom

V večini primerov se po posegu bolnikovo stanje postopoma stabilizira in se kljub začasnim omejitvam hitro vrne v normalno življenje. Terapevtski učinek se kopiči v 2-3 mesecih. V redkih primerih ponovitve je lahko indiciran drugi ciklus zdravljenja s ščitničnimi izotopi. Zapleti po zdravljenju z radioaktivnim jodom so najpogostejši pri ljudeh, ki so bili večkrat na obsevanju.

Najpogostejša posledica je sialadenitis, to je vnetje žlez slinavk.

to patološko stanje spremlja njihovo povečanje velikosti in izrazito zbijanje. Podoben zaplet je prisoten pri visokodoznem obsevanju ščitnice, ki doseže vrednosti nad 80 mCi. Visoka nevarnost motenj razmnoževalni sistem v ozadju kopičenja majhnih odmerkov radioaktivnega joda v genitalijah. Ta neugoden pojav opazimo pri ponavljajočih se obsevanjih, katerih skupna doza presega 500 mCi.

Cena

Vsi državljani Ruska federacija ki imajo sklenjeno polico obveznega zdravstvenega zavarovanja, se po potrebi zdravijo glede na prejeto brezplačna kvota. Če želite to narediti, se morate obrniti na bolnišnico, ki ima oddelek za radiokirurgijo, da pojasnite morebiten sprejem bolnika.

Pri ljudeh, ki si sami zmorejo plačati zdravljenje, je situacija nekoliko drugačna. Za zdravljenje patologij ščitnice lahko samostojno izberejo kliniko, ki jim je všeč. Cena postopka se lahko giblje od 73 do 180 tisoč rubljev, odvisno od opreme klinike in pogojev za opravljanje takšne storitve.

Ščitnica zdravljenje z radioaktivnim jodom I131 1.1

Po zdravljenju z radioaktivnim jodom: rezultati zdravljenja

Zdravljenje hipertiroidizma (tirotoksikoze): radioaktivni jod, zdravila, operacija

Zdravljenje z radioaktivnim jodom. Kdaj se uporablja? Tveganja?