Težave Ščitnica se kaže v kršitvah osnovnih funkcij ali spremembah strukture telesa. Zdravljenje z radioaktivnim jodom je ena od možnosti za odpravo bolezni. Metoda se pri diagnosticiranju in zdravljenju bolezni uporablja že od leta 1941.
Način delovanja
Da bi razumeli bistvo tehnike, je treba razumeti, kaj je radioaktivni jod. Je medicinsko pridobljeno zdravilo, ki je izotop joda I-131. Edinstven učinek je določen z uničenjem škodljivih tirocitnih celic ščitnice, pa tudi z uničenjem maligni tumorji na celični ravni. V tem primeru bolnika ne obsevamo kot celoto.
Vendar je pomembno razumeti, da uničenje vpliva tudi na zdrave celice, skupaj s tkivi, ki imajo boleče lezije.
Pomembna kakovost je nizek prodor beta žarkov, ki ne ogrožajo tkiv, ki obkrožajo žlezo.
Posledica je zaviranje funkcionalnih sposobnosti organa do hipotiroidizma in reverzibilnost procesa je nemogoča. Pojav bolezni se obravnava kot posledica rezultata zdravljenja, ne pa kot zaplet. Nato mora bolnik opraviti tečaje nadomestno zdravljenje ki učinkovito odpravlja vse posledice obsevanja. Tudi v primeru tirotoksikoze je potrebna terapija.
Tirotoksikoza je bolezen, pri kateri ščitnica proizvaja presežek hormonov, kar negativno vpliva na delovanje celotnega organizma.
Pomembno! Zdravljenje z radioaktivnim jodom zahteva previden pristop in traja vsaj nekaj mesecev. Šele po preteku določenega časa bo zdravnik lahko natančno določil pozitiven rezultat terapije.
Indikacije za uporabo
Kopičenje zdravila se pojavi samo v žlezi, kar prispeva k natančnemu učinku na tkiva, ki se nagibajo k kopičenju RIT. Zato drugi organi in sistemi telesa v procesu zdravljenja bolezni na noben način ne trpijo. Uporaba joda je indicirana v naslednjih primerih:
- bolezen difuzne toksične golše;
- hipotiroidizem, ki ga povzroča prisotnost benignih nodularnih stikov;
- tirotoksikoza, ki se kaže kot posledica hipotiroidizma;
- rak ščitnice;
- posledice kirurških zapletov po raku, katerih tveganja so neverjetno visoka.
Akcija RJT
Praviloma se imenovanje zdravljenja pojavi po popolni odstranitvi ščitnice. delna odstranitev oz konzervativno zdravljenje niso ugodne za uporabo te vrste postopka. Jodidi vstopijo v tkivno tekočino iz krvi in med jodnim stradanjem celice izločanja aktivno porabljajo RIT. Poleg tega študije kažejo, da rakave celice še posebej dobro sodelujejo z zdravilom.
Zdravljenje z radioaktivnim jodom ima en glavni cilj - popolna odstranitev ostanki ščitnice, ki ostanejo v pacientovem telesu. Tudi najbolj spretna operacija ne more zagotoviti dokončne odstranitve organskih celic, jod pa »počisti« vse, kar je lahko škodljivo in se ponovno razvije v rakave tumorje.
Destruktivna lastnost izotopa joda ne vpliva le na preostala tkiva, temveč tudi na metastaze, tumorje, kar omogoča zdravniku, da skrbno in enostavno spremlja koncentracijo tiroglobulina. Predvsem je znano, da se kopičenje velikega odstotka izotopa zgodi na mestu, kjer se je nahajala ščitnica, v žleze slinavke ah, notri prebavni sistem in genitourinarni sistem. V mlečnih žlezah so opazili osamljene primere receptorjev za zajemanje izotopov. Tako bo splošni pregled razkril razvoj metastaz ne le v organih in tkivih, ki se nahajajo v bližini ščitnice, ampak tudi bolj oddaljeno.
Umetno ustvarjeno zdravilo ima sevanje, medtem ko jod nima okusa in vonja. Aplikacija je prikazana kot enkratna uporaba v obliki tekoče snovi ali zaprte kapsule. Ko zdravilo vstopi v bolnikovo telo, je potrebna določena prehrana in nekateri postopki:
- 120 minut zavrnite jemanje trdne hrane;
- Priporočljivo je, da se ne zanikate v velikem številu sok, voda, saj se zdravilo, ki ne pride na tkivo žleze, izloča z urinom;
- Prvo polovico dneva (12 ur) po posegu naj bo uriniranje vsako uro - to je treba spremljati;
- Jemanje zdravil za ščitnico je indicirano ne prej kot 2 dni po RIT;
- Omejitev stikov in komunikacije z drugimi se pokaže v 1-2 dneh.
Pripravljalni ukrepi pred postopkom
V bolnišnici se priprava na izpostavljenost izvaja pod vodstvom izkušene medicinske sestre. Toda vseeno je vredno vedeti, kaj je treba storiti:
- Zdravnika ne pozabite opozoriti na zdravila, ki jih jemljete za tirotoksikozo, druga zdravila. Nekatere od njih bo treba preklicati 3-4 dni pred postopkom;
- Imeti potrditev odsotnosti nosečnosti v času zdravljenja z jodom;
- Možen je test za intenzivnost absorpcije zdravila v ščitnici, zlasti po odstranitvi organa v primeru raka. To je potrebno, da zdravilo pokaže prisotnost ali odsotnost (popolno) ščitničnega tkiva, ki še lahko deluje;
- Prehrana brez joda je obvezna. Potrebno je, da telo začne stradati zaradi pomanjkanja običajnega joda. To pripomore k boljši absorpciji zdravila in tudi (če je bila ščitnica v primeru raka popolnoma odstranjena) gl. možni namazižarišča bolezni v telesu.
Zavrnitev joda ne pomeni popoln neuspeh iz soli, kot se bojijo številni bolniki. Obstaja poseben register izdelkov, ki v celoti izpolnjujejo zahteve diete brez joda, o čemer bo govoril lečeči zdravnik.
Stranski učinki
Pomembno je razumeti, da tudi najbolj neškodljiva metoda zdravljenja vpliva na telo. In aplikacija radioaktivni izotopše posebej. Zato so možne naslednje kratkoročne manifestacije:
- bolečine v jeziku, žlezah slinavke;
- vneto grlo, suha usta;
- bruhanje, slabost;
- spremembe v občutkih okusa;
- poslabšanje gastroduodenalnih manifestacij, pa tudi vse kronične bolezni;
- zmanjšanje vsebnosti levkocitov in trombocitov v krvi;
- utrujenost, depresija, živčni zlom.
Pomembno je razumeti, da lahko zdravljenje z radioaktivnim jodom med nosečnostjo povzroči posledice za plod, ki niso združljive z življenjem.
Tudi če je bolnik ozdravljen zaradi raka, tirotoksikoze, vendar doji, je imenovanje postopka nemogoče. Če boste morali vzeti zdravilo, boste morali opustiti naravno hranjenje vsaj 7-10 dni po zdravljenju.
Zaključek
Neglede na stranski učinki, ima zdravljenje z radioaktivnim jodom več prednosti kot slabosti. Glede na možnost, da se znebite raka in tirotoksikoze ščitnice, bolniki raje izberejo to posebno metodo, ki za razliko od kirurški poseg, ne pušča brazgotin in, kar je najpomembneje, se popolnoma zaceli, ne da bi poškodoval zdrava tkiva.
Pomembno je, da po posegu ni potrebe po dragem tečaju okrevanja in ni potrebe po anesteziji. A da nikoli več ne bo grožnja raka, tudi pri popolni odstranitvi ščitnice potrebuje bolnik sistematično zdravniško opazovanje do popolne stabilizacije hormonsko ozadje. Opazovanja kažejo, da se bolnikovo stanje popolnoma normalizira po 12-15 dneh. Toda učinki raka niso popolnoma razumljeni, zato bo morda potrebna druga seja.
Radiojodoterapija ščitnice se izvaja že pol stoletja. Metoda temelji na lastnostih ščitnice, da absorbira jod, ki vstopi v telo. Po vstopu v ščitnico radioaktivni izotop joda uniči njene celice. Tako je blokirana prekomerna proizvodnja hormonov, kar je privedlo do bolezni. Takšno zdravljenje zahteva pripravo in skladnost s higienskimi zahtevami med rehabilitacijo. Vendar ima terapija z radioaktivnim jodom prednosti pred operacijo.
Kaj je radioaktivni jod
radioaktivni jod za zdravljenje ščitnice se je začelo uporabljati pred več kot 60 leti. Jod-131 (I-131) je umetno ustvarjen radioaktivni izotop joda. Njegova razpolovna doba je 8 dni. Kot posledica razpada se sproščata beta in gama sevanje, ki se širita od vira na razdalji od pol do dveh milimetrov.
Presežek hormonskih snovi, ki jih izloča ščitnica, vodi v srčno-žilne težave, hujšanje, motnje živčni sistem, spolna disfunkcija. Za zaustavitev proizvodnje prekomerne količine hormona se zdravijo z jodom-131. K tej metodi se zatečemo tudi, ko se v ščitnici pojavijo novotvorbe.
Metoda temelji na sposobnosti ščitnice, da absorbira ves jod v telesu. Poleg tega njegova raznolikost ni pomembna. Po vstopu v ščitnico I-131 uniči njene celice in celo rakave (atipične) celice, ki se nahajajo zunaj ščitnice.
Radioaktivna oblika joda se raztopi v vodi, lahko se prenaša po zraku, zato zdravljenje s to snovjo zahteva stroge previdnostne ukrepe. Komu je namenjena terapija z radioaktivnim jodom?
Zdravljenje tirotoksikoze z radioaktivnim jodom se izvaja zaradi potrebe po zatiranju prekomerne proizvodnje hormona, ki zastruplja telo.
Terapija z radioaktivnim jodom je indicirana:
- s tirotoksikozo zaradi Basedowove bolezni;
- z onkološkimi boleznimi ščitnice;
- po odstranitvi ščitnice, da se znebite ostankov in metastaz onkoloških novotvorb ščitnice (ablacija);
- z avtonomnimi adenomi;
- z nezadovoljivimi rezultati predhodnega hormonskega zdravljenja.
Najboljša je terapija z radioaktivnim jodom učinkovita metoda v primerjavi z operacijo in hormonskim zdravljenjem.
Slabosti kirurške ekscizije ščitnice:
- neizogibnost anestezije;
- dolgo obdobje celjenja šiva;
- nevarnost poškodb glasilk;
- ni zagotovila za popolno odstranitev patogenih celic.
Hormonska terapija ima tudi številne nepredvidljive stranske učinke.
Kako se ščitnica zdravi z radioaktivnim jodom?
Ko so vsi testi opravljeni in študije ščitnice zaključene, zdravnik skupaj s pacientom določi datum pregleda. terapevtski postopek. Prvič je njegova učinkovitost približno 90%. Ko se ponovi, številka doseže 100%.
Celotno terapevtsko obdobje je razdeljeno na tri faze: pripravljalno, sam postopek in čas rehabilitacije. Pomembno je vnaprej vedeti, kaj so, da nobena zahteva ali vprašanje zdravnika ne preseneti. Razumevanje in sodelovanje s strani pacienta povečata možnosti za uspešen poseg.
Usposabljanje
Dieta brez joda pred terapijo z radioaktivnim jodom velja za najpomembnejši poseg. O začetku menstruacije se pogovorite z zdravnikom, vendar pride najkasneje dva tedna pred posegom. Naloga ščitnice je v tem času "stradati" po jodu, tako da ko I-131 vstopi v telo, gre največji odmerek v ščitnico. Konec koncev, če je v njej dovolj joda, zdravilni odmerek preprosto ne dobi. Potem bodo vsi napori zapravljeni.
Pred zdravljenjem z radioaktivnim jodom morajo ženske opraviti test nosečnosti. Iz prehrane izključite:
- morski sadeži, zlasti morske alge;
- soja in druge stročnice;
- izdelki, obarvani rdeče;
- jodirana sol;
- kaj zdravila z jodom.
Koncentracijo ščitničnega stimulirajočega hormona je treba povečati, da celice ščitnice čim bolj absorbirajo jod. Njegova količina mora presegati normo.
Postopek
Zdravljenje ščitnice z radioaktivnim jodom poteka v bolnišnici. Ni vam treba vzeti veliko stvari s seboj, saj jih tako ali tako ne boste mogli uporabljati. Pred posegom medicinsko osebje zagotovi oblačila za enkratno uporabo. Pacient odloži svoje stvari do odpusta.
Zdravnik predlaga, da vzamete kapsulo z jodom 131 in pijete veliko vode. Nekatere klinike uporabljajo raztopino joda. Ker je vnos radioaktivnega izotopa nevaren za zdravi ljudje, medicinsko osebje ni prisotno v sobi, pacient pa potrebuje izolacijo.
Po nekaj urah se lahko pojavijo naslednji simptomi:
- vrtoglavica;
- slabost, celo do bruhanja;
- mesta kopičenja radioaktivnega joda bolijo in nabreknejo;
- suhost v ustih;
- izsuši oči;
- dojemanje okusa se spremeni.
Kisli bonboni, pijače (lahko jih vzamete) pomagajo preprečiti suha usta. Rehabilitacija
Prve dni po posegu so predpisana pravila vedenja in osebne higiene. Upoštevati jih je treba, da jod čim prej zapusti telo in tudi da ne škodi drugim.
- piti veliko vode;
- tuširajte se 1-2 krat na dan;
- redno menjajte spodnje perilo in oblačila v stiku s telesom;
- moškim je naročeno, da urinirajo le v sedečem položaju;
- po obisku stranišča 2-krat sperite vodo;
- nimajo tesnih stikov s sorodniki in drugimi ljudmi, zlasti prepoved velja za nosečnice in otroke.
Po nekaj dneh zdravnik določi shemo za nadaljnje zdravljenje z zdravili. S skeniranjem gama sevanja ugotovimo lokacije metastaz.
Glavni cilj zdravljenja je uničenje patološko tkivoščitnica - dosežena le nekaj mesecev po posegu.
Katera zdravila se lahko in katera ne smejo jemati dan pred in med terapijo z radioaktivnim jodom
Mesec dni pred posegom se ukine levotiroksin, sintetični ščitnični hormon. Umik tega zdravila lahko spremlja taka stranski učinki kot so depresija, zaprtje, pridobivanje telesne teže, suha koža. To velja za normo.
Multivitaminske komplekse, zdravila proti kašlju, prehranska dopolnila, ki vsebujejo jod, je treba opustiti.
Morate prenehati jemati:
- tireostatiki (Tyrozol, Mercazolil);
- vsa zdravila, ki vsebujejo jod (amiodaron);
- navaden jod za zunanjo uporabo.
Za koga je terapija kontraindicirana
Zdravljenje z radioaktivnim jodom je prepovedano za nosečnice zaradi možnosti odstopanj med rastjo ploda.
Pri načrtovanju nosečnosti vam bo zdravnik svetoval, da zanositev odložite za šest mesecev ali eno leto. Poleg tega prepoved velja za oba spola. Če je nosečnost že nastopila, bo specialist predlagal alternativne metode terapija.
Zdravljenje z I-131 je nezdružljivo z:
- dojenje;
- razjeda na želodcu in dvanajstniku;
- ledvična in jetrna insuficienca.
Postopek tudi ni primeren za otroke, mlajše od 18 let.
Ali je oseba, ki prejema radioaktivni jod, nevarna za druge
Razpolovna doba I-131 je 8 dni. To je obdobje, v katerem se ščitnica obseva. Snov, ki zapusti telo, ne spremeni njegovih lastnosti. Za bolnika je takšno obsevanje ščitnice ciljno terapevtski učinek. Toda prenos izotopa, ki oddaja sevanje na druge, lahko prispeva k negativnim posledicam.
Zato v obdobje rehabilitacije tesen stik z drugimi ljudmi ni dovoljen: objemanje, poljubljanje, celo spanje na isti postelji. Bolniški dopust za en mesec. Za zaposlene v otroških zavodih se lahko bolniški dopust podaljša na dva.
Posledice zdravljenja ščitnice z radioaktivnim jodom
Uporaba joda-131 ima določene Negativne posledice. Njihov razvoj je možen, vendar ni potreben:
- tumor tankega črevesa;
- avtoimunska oftalmopatija;
- hipotiroidizem, ki zahteva vseživljenjsko hormonsko zdravljenje;
- pri moških se aktivnost sperme zmanjša, možna je začasna neplodnost (do dveh let);
- ženske so lahko prizadete menstrualni ciklus. Treba se je izogibati nosečnosti eno leto, zavrniti dojenje.
Bolniki, ki se zdravijo z radioaktivnim jodom, morajo imeti redne preglede do konca življenja. Kje v Moskvi se lahko zdravite in koliko stane
Število klinik, ki ponujajo takšno storitev, je majhno. To je razloženo z visokimi zahtevami glede radiološke varnosti.
Klinika FGBOU DPO RMANPO Ministrstva za zdravje Ruske federacije je ena redkih zdravstveni centri ponuja zdravljenje z radioaktivnim jodom v Moskvi zlasti in v Rusiji na splošno. Za bolnike z onkološke bolezniščitnice od leta 2017 je v naši ambulanti možno zdravljenje z radioaktivnim jodom po programu VMP (visokotehnološki skrb za zdravje) na podlagi Odloka vlade Ruske federacije št. 1403 z dne 19. 12. 2016.
Klinika RMANPO ima pravico do zdravljenja ne le z radioaktivnim jodom, temveč tudi z drugimi izotopi, odobrenimi za uporabo na ozemlju Ruske federacije. Bolnikom z boleznimi ščitnice nudimo tudi druge vrste terapije, kot je terapija na daljavo ipd.
Odločitev o tem, katera shema je najprimernejša v posameznem primeru, sprejme zdravnik po osebnem posvetovanju in potrebni diagnostiki.
Zdravljenje raka ščitnice
Zakaj le omejeno število klinik nudi zdravljenje ščitnice z radioaktivnim jodom (131I) v Moskvi in drugih mestih? Dejstvo je, da je neboleče, varno za bolnika in dovolj visoka učinkovitost pri številnih boleznih metoda zdravljenja vključuje uporabo odprtih virov ionizirajočega sevanja, kar zahteva zdravstvena ustanova upoštevanje strogih varnostnih ukrepov pred sevanjem. Za bolnike so predvideni zlasti posebni oddelki s posebnimi sistemi kanalizacije, prezračevanja in kroženja zraka, vsi radioaktivni odpadki pa se odlagajo v skladu s standardi sevalne varnosti. Dejavnost klinik, kjer se izvaja radionuklidna terapija, je strogo licencirana. Zato je zelo malo zdravstvenih centrov, kjer lahko zagotovijo ustrezno zdravljenje - zastopani so v Moskvi, Obninsku in več drugih mestih.
V našem centru sprejemamo paciente po PROGRAMU BREZPLAČNE VISOKOTEHNIČNE ZDRAVSTVENE OKRBE, pa tudi po programu VMI (PROSTOVOLJNO ZDRAVSTVENO ZAVAROVANJE), zaradi česar je ta terapija dostopna najširšemu krogu ljudi.
Stroški terapije z radioaktivnim jodom so v glavnem določeni s ceno zdravila in dolžino bivanja v bolnišnici. Hkrati je težko vnaprej reči, koliko dni bo moral bolnik preživeti na posebnem oddelku, saj čiščenje telesa iz radioizotopa pri vseh poteka različno. Vsekakor bodo naši zdravniki izračunali natančno aktivnost 131I, ki bo po eni strani najučinkovitejša, po drugi strani pa vam bo omogočila čimprejšnjo vrnitev v normalno življenje.
Značilnosti terapije z radioaktivnim jodom za zdravljenje bolezni ščitnice
Terapija z radioaktivnim jodom kaže največjo učinkovitost pri boleznih, kot je difuzna strupena golša(Gravesova bolezen), toksični adenom ščitnice. V večini primerov so bolniki diagnosticirani rak ščitnice indicirano je zdravljenje z radioaktivnim jodom.
Delovanje metode temelji na dejstvu, da jod kopičijo tirotociti (normalne celice ščitnice, pa tudi celice visoko diferenciranega raka ščitnice), medtem ko jih jod-131 uničuje.
Terapija poteka z minimalnim številom stranskih učinkov, takšno zdravljenje postaja vse bolj priljubljeno. široka uporaba po vsem svetu.
Med zdravljenjem z radioaktivnim jodom ostanite na oddelku
Posebnosti bivanja v bolnišnici med terapijo z radioaktivnim jodom so razložene z dejstvom, da bolniki po kratkem jemanju zdravila postanejo vir gama sevanja. Zato morajo ostati v posebnih oddelkih, ki imajo ločene prezračevalne in kanalizacijske sisteme, pa tudi poseben sistem kroženje zraka
Iz očitnih razlogov obiski sorodnikov na takšnih oddelkih niso predvideni, seznam tega, kar lahko vzamete s seboj, pa je precej omejen in se o njem pogovorijo s specialisti klinike. Ne pozabite, da bo večina stvari predmet odstranitve, z izjemo materialne (opreme) ali medicinske (na primer bergle) vrednosti. Vendar pa vam jih bodo vrnili šele, ko se njihovo sevalno ozadje normalizira.
Kljub strogim pravilom glede varnosti smo se sicer trudili, da bi bilo vaše bivanje na oddelku čim bolj udobno. Naši specialisti imajo 7 oddelkov (12 postelj) za tiste, ki se zdravijo z radioaktivnim jodom. Vsaka ima TV, hladilnik, kuhalnik vode, dostop do interneta, tuš, kopalnico. situacija, kakovostno popravilo in okusna hrana naredita tudi izjemno ugoden vtis.
Pri zdravljenju patologij ščitnice se lahko uporablja radioaktivni jod. Ta izotop ima svoje nevarne lastnosti zato je treba postopek njegovega vnosa v telo izvajati izključno pod nadzorom visoko usposobljenega zdravnika.
Radioaktivni jod - zdravljenje ščitnice
Izotopni postopek ima naslednje prednosti:
- ni obdobja rehabilitacije;
- na kožo ni brazgotin in drugih estetskih napak;
- med postopkom se ne uporabljajo anestetiki.
Vendar ima zdravljenje z radioaktivnim jodom svoje pomanjkljivosti:
- Kopičenje izotopa opazimo ne le v ščitnici, temveč tudi v drugih telesnih tkivih, vključno z jajčniki in prostato. Zato je treba bolnike naslednjih šest mesecev po posegu skrbno zaščititi. Poleg tega vnos izotopa moti proizvodnjo hormonov, kar lahko negativno vpliva na razvoj ploda. ženske rodni dobi je treba spočetje otroka odložiti za 2 leti.
- Zaradi zožitve solznih kanalov in spremembe v delovanju žlez slinavk, lahko opazimo motnje v delovanju teh telesnih sistemov.
Radioaktivni (pogosteje I-131) jod je predpisan v naslednjih primerih:
- neoplazme na ščitnici;
- tirotoksikoza;
- operacije na ščitnici;
- tveganje za pooperativne zaplete.
Zdravljenje tirotoksikoze z radioaktivnim jodom
Ta terapija daje dobre rezultate. Da bi bilo zdravljenje hipertiroidizma z radioaktivnim jodom učinkovito, mora biti odmerek I-131, ki ga absorbirajo tkiva žlez, 30-40 g. Ta količina izotopa lahko vstopi v telo naenkrat ali delno (v 2-3 odmerki). Po terapiji se lahko pojavi hipotiroidizem. V tem primeru je bolnikom predpisan Levothyroxine.
Po statističnih podatkih se pri tistih, ki imajo diagnozo, po zdravljenju z izotopom bolezen ponovi po 3-6 mesecih. Takšnim bolnikom je predpisana ponavljajoča se terapija z radioaktivnim jodom. Uporaba I-131 za več kot 3 tečaje pri zdravljenju tirotoksikoze ni bila zabeležena. V redki primeri pri bolnikih zdravljenje z radioaktivnim jodom ne uspe. To opazimo pri odpornosti tirotoksikoze na izotop.
Zdravljenje raka ščitnice z radioaktivnim jodom
Izotop je predpisan samo tistim bolnikom, pri katerih je bil zaradi kirurškega posega diagnosticiran rak. Večino časa je ta terapija visoko tveganje ponovitev folikularnega ali papilarnega raka. Zdravljenje ščitnice z radioaktivnim jodom se izvaja v prisotnosti preostalih tkiv, ki absorbirajo in kopičijo I-131. Pred tem se opravi scintigrafija.
Izotop je predpisan bolnikom v naslednjem odmerku:
- med terapijo - 3,7 GBq;
- v primeru, ko so metastaze prizadele bezgavke - 5,55 GBq;
- s poškodbo kostnega tkiva ali pljuč - 7,4 GBq.
Radioaktivni jod po tiroidektomiji
I-131 se uporablja za odkrivanje metastaz. 1-1,5 meseca po operaciji se opravi scintigrafija z uporabo radioaktivnega joda. Ta diagnostična metoda velja za učinkovitejšo. Rentgen - manj zanesljiv način identificirati metastaze. Če je rezultat pozitiven, je predpisana terapija z radioaktivnim jodom. Takšno zdravljenje je namenjeno uničenju lezij.
Priprava na terapijo z radioaktivnim jodom
Bolnikovo stanje po zdravljenju je v veliki meri odvisno od upoštevanja zdravnikovih navodil. Ni zadnja vloga pri tem, kako dobro je bila priprava na postopek izvedena. Vključuje naslednja pravila:
- Prepričajte se, da niste noseči.
- Če obstaja dojenček, prenesite na umetno hranjenje.
- Povejte svojemu zdravniku o vseh zdravilih, ki jih jemljete. 2-3 dni pred terapijo z radioaktivnim jodom je treba njihovo uživanje prekiniti.
- Držite se posebne prehrane.
- Rane in ureznine ne zdravite z jodom.
- Prepovedano je kopanje v slani vodi in dihanje morskega zraka. Teden dni pred postopkom je treba sprehode po obali opustiti.
Poleg tega bo zdravnik nekaj dni pred terapijo z radioaktivnim jodom opravil test za določitev intenzivnosti absorpcije I-131 v bolnikovem telesu. Tik pred izvajanjem terapije ščitnice z radioaktivnim jodom je treba zjutraj opraviti TSH test. Prav tako morate 6 ur pred postopkom prenehati jesti in piti vodo - 2 uri pred postopkom.
Prehrana pred radioaktivnim jodom
Takšen prehranski sistem je predpisan 2 tedna pred postopkom. Konča se 24 ur po terapiji. Dieta brez joda pred zdravljenjem z radioaktivnim jodom vključuje prepoved naslednjih živil:
- jajca in živila, ki jih vsebujejo;
- morski sadeži;
- rdeči, pestri in limski fižol;
- čokolada in izdelki, kjer je prisotna;
- sir, smetana, sladoled in drugo mleko;
- hrana, pri pripravi katere je bila dodana jodirana sol;
- sojini izdelki.
Radioaktivni jod - kako poteka postopek
I-131 se jemlje peroralno: bolnik pogoltne želatino obložene kapsule, ki vsebujejo izotop. Te tablete so brez vonja in okusa. Zaužiti jih je treba z dvema kozarcema vode (sok, soda in druge pijače so nesprejemljive). Teh kapsul ne žvečite! V nekaterih primerih se zdravljenje strupene golše z radioaktivnim jodom izvaja s kemičnim sredstvom v tekoči obliki. Po zaužitju takega joda mora bolnik dobro sprati usta. V naslednji uri po posegu je prepovedano jesti in piti.
Za bolnika nosi radioaktivni jod velika korist- pomaga pri soočanju z boleznijo. Za obiskovalce bolnika in druge osebe v stiku z njim je izotop izjemno nevaren. Razpolovna doba tega kemični element je 8 dni. Vendar pa se bolniku tudi po odpustu iz bolnišnice zaradi zaščite drugih priporoča:
- Še en teden pozabite na poljube in intimne odnose.
- Uničite osebne predmete, ki se uporabljajo v bolnišnici (ali jih dajte v težko plastično vrečko za 6-8 tednov).
- Varno zaščiten.
- Osebne higienske predmete hranite ločeno od drugih družinskih članov.
Zdravljenje ščitnice z radioaktivnim jodom - posledice
Zaradi individualne značilnosti telo lahko po zdravljenju doživi zaplete. Radioaktivni jod povzroča naslednje posledice za telo:
- težave pri požiranju;
- otekanje v vratu;
- slabost;
- cmok v grlu;
- močna žeja;
- izkrivljanje zaznave okusa;
- bruhanje.
Neželeni učinki zdravljenja z radioaktivnim jodom
Čeprav ta način terapije velja za varnega za bolnika, ga tudi sam zadnje strani"medalje". Obsevanje z radioaktivnim jodom prinaša s seboj naslednje težave:
- vid se poslabša;
- poslabšane obstoječe kronične bolezni;
- radioaktivni jod prispeva k povečanju telesne mase;
- opazimo bolečine v mišicah in povečano utrujenost;
- kakovost krvi se poslabša (zmanjša se vsebnost trombocitov in levkocitov);
- v ozadju zmanjšanja proizvodnje hormonov se razvije depresija in druge duševne motnje;
- pri moških se zmanjša število aktivnih semenčic (zabeleženi so primeri neplodnosti);
- povečano tveganje za razvoj.
Kaj je bolje - radioaktivni jod ali operacija?
Enotnega odgovora ni, saj je vsak primer individualen. Le zdravnik lahko določi, za kaj bo najbolj učinkovito ta bolnik- radioaktivni jod ali operacija. Pred izbiro metode obravnave patologije ščitnice bo upošteval različni dejavniki: starost bolnika, prisotnost kroničnih bolezni, stopnja poškodbe bolezni itd. Zdravnik bo pacientu zagotovo povedal o značilnostih izbrane metode in opisal posledice po radioaktivnem jodu.
Metoda uporabe radioaktivne terapije sega v leto 1934. Ameriški endokrinologi so prvi uporabili to metodo za zdravljenje ščitnice. Šele sedem let pozneje so radioaktivni jod začeli uporabljati v drugih državah.
Bolniki, ki se zdravijo v Ameriki ali Izraelu, prejemajo ambulantno oskrbo, ker je cenejša. V Rusiji in Evropi se bolniki zdravijo v klinikah.
Radioaktivni jod se uporablja, kadar je za preprečevanje potrebno zdravljenje ščitnice nadaljnji razvoj bolezni.
Glavni cilj za ta metoda zdravljenje ščitnice z radioaktivnim jodom je uničenje tirocitov in atipičnih celic maligne novotvorbe organ. Med tem postopkom je izpostavljenost celotnega organizma sevanju izključena. Uporablja se umetno ustvarjen izotop I-131. Vzemite ga enkrat ali kot tečaj za zmanjšanje hiperaktivnosti žleze.
Ta metoda se uporablja, ko se odkrijejo bolezni, povezane s hiperaktivnostjo ščitnice:
- Hipertiroidizem je pojav, pri katerem nastanejo majhni, benigni vozlički.
- Tirotoksikoza je zaplet hipertiroidizma.
- Difuzna strupena golša.
- Zdravljenje raka ščitnice s terapijo z radioaktivnim jodom je najučinkovitejše. Pri rakavih lezijah se žarišča popolnoma odstranijo, po operaciji pa je priporočljiva terapija z radioaktivnim jodom. Dejstvo je, da je tudi po odstranitvi žarišč možen pojav novih, tako benignih kot malignih.
Izotop I-131 prodre v celice ščitnice, ki imajo povečana aktivnost uničuje obolele celice. Prizadeta je samo ščitnica, v tem obdobju pa so funkcije ščitnice zavirane. Terapijo lahko izvajamo enkratno ali pa v določenem tečaju. Odločitev sprejme lečeči zdravnik glede na stanje organa. Izotop med postopkom ne vpliva na druge organe.
Vbrizgani izotop I-131 takoj ujamejo aktivne celice organa in jih začnejo uničevati. Ker izotop zbirajo izključno celice ščitnice, pride do uničenja le v to telo.
- Po kirurškem posegu.
- Ko pacientovo telo slabo zaznava ali se sploh ne odziva na zdravila.
- Bolniki, starejši od 60 let.
- Če pride do recidiva, na primer pri zdravljenju raka oz difuzna golša.
- Bolniki, ki iz nekega razloga ne morejo opraviti operacije in zdravljenje z zdravili nima učinka.
- Bolniki z resnimi srčno-žilnimi težavami.
Terapija z radioaktivnim jodom daje dober učinek, le če se odkrije visoko diferenciran rak: folikularni in papilarni. Za druge oblike so izbrane druge metode terapije. Pred predpisovanjem zdravljenja z radioaktivnim jodom se bolniku predpiše popoln pregled. Za določitev potrebne koncentracije izotopa so potrebni kazalniki stanja ščitnice.
Cilj priprave bolnika na terapijo z radioaktivnim jodom je povečati količino ščitničnega stimulirajočega hormona, ki opravlja kontrolno funkcijo pri normalizaciji dela. ščitnični organ. Višje kot so vrednosti TSH pred terapijo z radioaktivnim jodom, bolj učinkovito bo zdravljenje, saj aktivnost rakavih celic prispeva k njihovemu najhitrejšemu uničenju.
Izboljšana raven TSH v krvi se aktivira Ščitnica za sintezo lastnih hormonov in aktivira telo, da absorbira komponento, ki vsebuje jod. Isti hormon spodbuja rast rakavih celic. Ko obstaja visokozmogljivo TSH, se proces absorpcije poveča, vendar se temu ustrezno poveča tudi njihov proces uničenja.
Obstajata dva načina za povečanje ščitničnega stimulirajočega hormona:
- Uvesti umetno zdravilo - rekombinantni TSH. To zdravilo ni bilo testirano v Rusiji. Uporablja se lahko samo tam, kjer je že uradno registriran: Finska, Estonija, Ukrajina.
- 3-4 tedne pred posegom prenehajte jemati tiroksin. Telo ustavi dostop do izdelkov, ki vsebujejo jod.
Sam pripravljalni postopek lahko traja mesec dni, včasih pa tudi več.
Ob odločitvi za uporabo radioaktivnega joda pri zdravljenju ščitnice se bolniku ponudi, da pred začetkom tečaja, približno 2 do 4 tedne pred začetkom tečaja, ne jemlje zdravil, ki so hormonski nadomestki.
Pred to metodo zdravljenja, tudi po odstranitvi ščitnice, tirotoksin ni predpisan za izvajanje terapije z radioaktivnim jodom. Preklic tirotoksina ustvarja pogoje rakave celice absorbirajo radioaktivni jod.
Zato, ko I-131 začne vstopati v telo, ga začnejo aktivno zajemati. Z rakom poškodovane celice ne razumejo, kakšen jod absorbirajo. Zato bolj ko so aktivni, hitreje bodo umrli.
Bolnikom svetujemo, da sledijo dieti brez joda. Pravzaprav je to vegetarijanska prehrana. Namen prehrane: ustvariti je treba pogoje za maksimalno absorpcijo radioaktivnega joda v ščitničnih celicah. Pripravljalni postopek za terapijo z radioaktivnim jodom nujno vključuje uporabo diete z nizko vsebnostjo joda.
V tem obdobju je treba iz uporabe izključiti:
- morski sadeži;
- morske alge, vključno z zeljem;
- kateri koli mlečni izdelki;
- izdelki z uporabo jajčnih rumenjakov;
- sojini izdelki;
- stročnice, pobarvane rdeče;
- nekaj sadja: kaki, jabolka, grozdje;
- morske ribe;
- Herkulova kaša.
Ne sme se uporabljati prehransko dopolnilo E127. Doda se nekaterim mesnim konzervam, surovim prekajenim klobasam, konzerviranim sadjem, kot so jagode in češnje. Najdemo ga v sladkarijah, ki imajo roza barva. V tem obdobju ni treba zaužiti veliko zelenja, pridelanega na tleh, obogatenih z jodom.
Ta omejitev je začasna, upoštevati jo morate le priporočenih 3-4 tedne.
V tem obdobju ne bi smelo biti dodatnih zdravstvenih težav. Takoj, ko je menstruacija potekla, bo zdravnik bolniku omogočil prehod na običajno prehrano.
Pri prehrani morate upoštevati naslednja pravila:
- Dnevna prehrana mora zagotoviti telesna aktivnost oseba.
- Jedilnik naj vsebuje samo dovoljene izdelke.
- Število izdelkov je omejeno, vendar ne minimalno, ne sme povzročiti poslabšanja zdravja.
- Ko sledite dieti, ne uporabljajte polizdelkov.
- Uporabite navadno sol.
- Rezanci, kruh je najbolje kuhati doma brez uporabe rumenjakov in mleka. Beljake lahko zaužijete.
Prehrana brez joda pomaga pripraviti telo na jemanje zdravila. Vendar pa je bilo ugotovljeno, da je proces okrevanja telesa po terapiji hitrejši. Poleg tega dieta omogoča, da se telo razbremeni. Preprosto se prenaša.
Zdravljenje z radioaktivnim jodom lahko obsega zaužitje ene kapsule, včasih pa je predpisan tečaj dajanja. Pripravek je lahko v obliki kapsule ali v tekoči obliki. Po zaključku diagnostičnega postopka se ustvari kapsula želenega odmerka. Izdelan je individualno in celoten postopek izdelave traja približno en teden.
Pacient vzame kapsulo in lahko gre domov. Vendar je bolje, da je bolnik pod nadzorom specialistov pet dni. Na dan jemanja izotopa se morate vzdržati jesti dve uri pred jemanjem in tudi po zaužitju. Pijete lahko samo tekočino velike količine. Tekočina bo olajšala odstranitev izotopa iz telesa.
Po zaužitju kapsule je bolnik več dni šibek vir sevanja, ki ga ne smejo izpostavljati ljudje okoli sebe. V sobo sprva, kjer se nahaja bolnik, ki je vzel kapsulo, ni dovoljen vstop otrokom, nosečnicam.
Posteljnina se menja vsak dan. Po vsaki uporabi je potrebno tudi temeljito čiščenje stranišča. Dejstvo je, da bosta znoj in slina ter drugi telesni izločki sprva v majhnih količinah vir sevanja.
Učinkovitost te metode zdravljenja je precej visoka: pri 98% bolnikov opazimo izboljšave.
Vendar pa imajo lahko posledice terapije kratkotrajne stranske učinke:
- mravljinčenje na jeziku;
- nelagodje v vratu;
- občutek suhosti v ustih;
- vneto grlo;
- preganjata slabost in bruhanje;
- se lahko spremeni okusne občutke;
- zabuhlost.
Mnogi bolniki se bojijo te metode zdravljenja in trdijo, da se bojijo možne izpostavljenosti. To je popolnoma neutemeljeno. Zdravljenje z radioaktivnim jodom je edinstvena alternativa operaciji. Ob upoštevanju vseh priporočil in zahtev zdravnika postopek prinaša svoje pozitivni rezultati.