Akutne vnetne bolezni žrela in grla

Akutno vnetje žrela Akutno vnetje nazofarinksa TO linika. Glavne pritožbe bolnikov so nelagodje v nazofarinksu - pekoč občutek, mravljinčenje, suhost, pogosto kopičenje sluzničnih izločkov; glavobol, lokaliziran v okcipitalnem predelu. Težave z dihanjem in nosni zvoki so pogosti pri otrocih. S prevladujočo lokalizacijo procesa na območju ustja slušnih cevi so bolečine v ušesih, izguba sluha glede na vrsto prevodnosti zvoka. Pri odraslih ta bolezen poteka brez močnega poslabšanja splošnega stanja, pri otrocih pa je temperaturna reakcija pomembna, zlasti v primerih, ko se vnetje razširi na grlo in sapnik. Povečane so tudi boleče vratne in okcipitalne bezgavke. Diferencialna diagnoza je treba opraviti z davičnim nazofaringitisom (pri davici se običajno vizualizirajo umazano sive plošče; pregled razmaza nazofarinksa običajno omogoča jasno določitev narave lezije zaradi davice); s prirojenim sifilitičnim in gonokoknim procesom (tu pridejo v ospredje drugi znaki - gonorejski konjunktivitis, z luesom - hepatosplenomegalija, značilne kožne spremembe); z boleznimi sfenoidnega sinusa in celic etmoidnega labirinta (tukaj rentgenski pregled pomaga vzpostaviti pravilno diagnozo). Zdravljenje. V vsako polovico nosu se infundira 2% (za otroke) in 5% (za odrasle) raztopina protargola ali kolargola 3-krat na dan; s hudim vnetjem se v nosno votlino vlije 0,25% raztopina srebrovega nitrata, nato pa vazokonstriktorske kapljice. Izvajanje splošnega protivnetnega in antibakterijskega zdravljenja je upravičeno le z izrazito temperaturno reakcijo in razvojem zapletov. Prikazuje imenovanje multivitaminov, fizioterapijo - kremen na podplatih, UHF na nosu.

Akutno vnetje orofarinksa (faringitis) Klinika. Pri akutnem faringitisu se najpogosteje bolniki pritožujejo zaradi suhosti, surovosti in bolečine v žrelu. Pri požiranju lahko bolečina seva v uho. S faringoskopijo se ugotovi hiperemija in otekanje sluznice orofarinksa, povečana in svetla hiperemija limfoidnih zrnc, ki se nahajajo na zadnji steni žrela. Hude oblike akutnega faringitisa spremlja povečanje regionalnih bezgavk, pri otrocih v nekaterih primerih - temperaturna reakcija. Proces se lahko širi tako navzgor (vključuje nazofarinks, ustja slušnih cevi) kot navzdol (na sluznico grla in sapnika). Prehod v kronične oblike je običajno posledica stalnega vpliva patogenega dejavnika (poškodba pri delu, kronična somatska patologija). Diferencialna diagnoza pri otrocih se izvaja z gonorejnim faringitisom, sifilitičnimi lezijami. Pri odraslih je treba faringitis (v primeru neinfekcijskega izvora) obravnavati kot manifestacijo poslabšanja kronične somatske patologije, predvsem bolezni prebavil (saj je žrelo neke vrste "zrcalo", ki odraža težave pri organi, ki se nahajajo spodaj). Zdravljenje sestoji iz odpravljanja dražeče hrane, uporabe inhalacij in pršitev toplih alkalnih in antibakterijskih raztopin, pri splošni reakciji telesa je indicirano imenovanje paracetamola, pa tudi obilna pijača tekočine, bogate z vitaminom C. Z močan edem, je indicirano imenovanje antihistaminikov.

Angina

Med kliniki je običajno, da vse razpoložljive oblike angine razdelijo na vulgarne (banalne) in atipične.

Vulgarne (banalne) bolečine v grlu Vulgarno (banalno) vneto grlo prepoznamo predvsem po faringoskopskih znakih. Za vulgarno vneto grlo so štirje pogosti znaki: 1) hudi simptomi splošne zastrupitve telesa; 2) patološke spremembe v palatinskih tonzilah; 3) trajanje postopka ni daljše od 7 dni; 4) bakterijska ali virusna okužba kot primarni dejavnik etiologije. Obstaja več njihovih oblik: Kataralno vneto grlo se začne akutno, pojavi se pekoč občutek, potenje, rahla bolečina pri požiranju. Pri pregledu se odkrije razpršena hiperemija tkiva tonzil, robovi palatinskih lokov, tonzile so povečane, na mestih prekrite s filmom mukopurulentnega eksudata. Jezik suh, obložen. Regionalne bezgavke so zmerno povečane. Folikularni tonzilitis običajno se začne akutno - s povišanjem telesne temperature na 38-39 0 C, ostro bolečino v grlu, ki se poslabša pri požiranju, splošni simptomi zastrupitve so bolj izraziti - glavobol, včasih bolečine v hrbtu, zvišana telesna temperatura, mrzlica, splošna šibkost. V krvi izrazite vnetne spremembe - nevtrofilija do 12-15 tisoč, zmeren vbod premik v levo, eozinofilija, ESR doseže 30-40 mm / h. Regionalne bezgavke so povečane in boleče. S faringoskopijo - difuzna hiperemija in infiltracija mehkega neba in lokov, povečanje in hiperemija palatinskih tonzil, se na njihovi površini ugotovijo številni gnojni folikli, ki se običajno odprejo 2-3 dni od začetka bolezni. Lacunarna angina poteka resneje. Ko gledamo na hiperemično površino palatinskih tonzil, opazimo rumenkasto bele plošče, ki jih je mogoče zlahka odstraniti z lopatico, obojestranske lokalizacije. Pojavi zastrupitve so bolj izraziti. Fibrinozni (fibrinozno-membranski) tonzilitis je vrsta dveh prejšnjih bolečin v grlu in se razvije, ko pokajo gnojni folikli ali fibrinozne usedline tvorijo film. Tukaj je treba opraviti diferencialno diagnozo z lezijo davice (na podlagi podatkov bakteriološkega pregleda brisa). Zdravljenje. Osnova za racionalno zdravljenje angine je spoštovanje varčnega režima, lokalne in splošne terapije. V prvih dneh je potreben počitek v postelji, razporeditev posameznih jedi, predmetov za nego; hospitalizacija na infekcijskem oddelku je nujna le v težjih in diagnostično nejasnih primerih bolezni. Hrana naj bo mehka, ne draži, hranljiva, pitje veliko tekočine pa bo pripomoglo k razstrupljanju. Pri predpisovanju zdravil je potreben celovit pristop. Osnova zdravljenja je antibiotična terapija (prednost imajo antibiotiki širokega spektra delovanja - polsintetični penicilini, makrolidi, cefalosporini), tečaj je 5 dni. Imenovanje antihistaminikov bo pomagalo ustaviti pojav edema, ki v glavnem povzroča bolečino. V primeru hude zastrupitve je potrebno spremljati stanje srčno-žilnega in dihalnega sistema. Pri lokalnem zdravljenju je priporočljivo uporabljati zdravila, ki imajo lokalni protivnetni, analgetični in antiseptični učinek (Septolete, Strepsils, Neo-angin). Zelo učinkovita so tudi izpiranja z zdravili, ki imajo kompleksen učinek (OCI, textidin). Flegmonous angina (Intratonzilarni absces) je razmeroma redek, običajno je posledica gnojnega zlitja predela tonzil; ta lezija je običajno enostranska. V tem primeru je amigdala hiperemična, povečana, njena površina je napeta, palpacija je boleča. Majhni intratonzilarni abscesi se običajno odprejo spontano in so lahko asimptomatski, vendar se to v glavnem pojavi, ko absces izbruhne v ustno votlino, ko se izprazni v paratonzilarno tkivo, se razvije klinika paratonzilarnih abscesov. Zdravljenje je sestavljeno iz širokega odpiranja abscesa, v primeru ponovitve je indicirana tonzilektomija. Herpetična vneto grlo se razvije predvsem pri majhnih otrocih, je zelo nalezljiva in se običajno širi po kapljicah v zraku, redkeje fekalno-oralno. Povzročajo ga adenovirusi, virus gripe, virus Coxsackie. Bolezen se začne akutno, s povišano telesno temperaturo do 38-40 0 C, vneto grlo pri požiranju, pojavijo se glavoboli in bolečine v mišicah, bruhanje in driska niso redki znaki splošne zastrupitve. S faringoskopijo - na območju mehkega neba je difuzna hiperemija, na celotni površini sluznice orofarinksa so majhni rdečkasti mehurčki, ki se po 3-4 dneh odpravijo. Za atipični tonzilitis predvsem skrbi angina Simanovsky-Vincent(vzročnik je simbioza vretenastega bacila in spirohete ustne votline), osnova za pravilno diagnozo je tu mikrobiološka preiskava brisa. Diferencialno diagnozo takšnega tonzilitisa je treba opraviti z faringealno davico, sifilisom vseh stopenj, tuberkuloznimi lezijami tonzil, sistemskimi boleznimi hematopoetskih organov, ki jih spremlja nastanek nekrotičnih mas v tonzilah, s tumorji tonzil. Angina nazofaringealnih tonzil(akutni adenoiditis) se pojavlja predvsem pri otrocih, kar je povezano z rastjo te amigdale v otroštvu. Povzročitelj je lahko virus ali mikroorganizem. Pri starejših otrocih z akutnim adenoiditisom pride do rahle kršitve splošnega stanja, subfebrilnega stanja, prvi simptom je pekoč občutek v nazofarinksu, nato pa bolezen poteka kot akutni rinitis, t.j. Pojavijo se težave z nosnim dihanjem, voden, sluzast in posledično gnojni izcedek iz nosu. Pojavijo se bolečine v ušesih, nosu, v nekaterih primerih je možen dodatek akutnega vnetja srednjega ušesa. Pri faringoskopiji in zadnji rinoskopiji se pojavi svetla hiperemija sluznice zadnje stene žrela, po kateri iz nazofarinksa teče sluzasto-gnojni izcedek. Nazofaringealni tonzil se poveča v velikosti, je hiperemiran, na njegovi površini so točke ali trdni plaki. Pri majhnih otrocih se akutni adenoiditis začne nenadoma s povišanjem telesne temperature na 40 0 ​​C, pogosto z izrazitimi simptomi zastrupitve - bruhanje, ohlapno blato, simptomi draženja možganskih ovojnic. Po 1-2 dneh se pojavijo težave z nosnim dihanjem, izcedek iz nosu, povečanje regionalnih bezgavk. Zapleti adenoiditisa - kataralno ali gnojno vnetje srednjega ušesa, retrofaringealni absces, gnojenje regionalnih bezgavk. Diferencialna diagnoza pri otrocih se izvaja z otroškimi nalezljivimi boleznimi, pri katerih je možen razvoj vnetja v nazofaringealnem tonzilu. Zdravljenje, splošni in lokalni, se izvajajo po enakih načelih kot pri angini, akutnem rinitisu. V otroštvu je treba pred vsakim hranjenjem predpisati vazokonstriktorske kapljice za nos. Manj pogoste bolečine v grlu so naslednje. Poraz stranskih valjev- običajno v kombinaciji z akutnim adenoiditisom ali se pojavi po operaciji tonzilektomije. Za to vrsto vnetja grla je značilen pojav na začetku razvoja procesa vnetja grla z obsevanjem v ušesa. Pri vneto grlo tubalnih tonzil(ki se pojavlja predvsem pri akutnih vnetnih boleznih žrela), poleg vnetja žrela, ki seva v ušesa, je tipičen simptom zamašenost ušes. Pravilno diagnozo je enostavno postaviti s posteriorno rinoskopijo. Angina jezikovnih tonzil se pojavlja predvsem v srednji in starejši starosti, tu je značilna bolečina pri iztekanju jezika in palpaciji. Diagnoza se opravi z laringoskopskim pregledom. Pomembno je, da se spomnimo tako strašnih zapletov lingvalnega vnetja grla, kot so edem in stenoza grla, včasih glositis in flegmon ustnega dna. Za splošnega zdravnika je pomembno, da pravilno in pravočasno prepozna lokalne zaplete angine, kar zahteva posvetovanje in zdravljenje otorinolaringologa. To je v prvi vrsti paratonzilitis, ki se razvije nekaj dni po končanem poslabšanju kroničnega tonzilitisa ali tonzilitisa. Proces je najpogosteje lokaliziran v sprednjem ali anteroposteriornem delu med tonzilno kapsulo in zgornjim delom sprednjega palatinskega loka. Njegova zadnja lokalizacija je med amigdalo in zadnjim lokom, spodnja je med spodnjim polom in stransko faringealno steno, bočna - med srednjim delom amigdale in stransko steno žrela. Za kliniko je značilen pojav enostranske bolečine pri požiranju, ki z razvojem procesa postane trajna in se pri požiranju močno poveča. Pojavi se trismus - tonični krč žvečilnih mišic, govor postane nazalen in nejasen. Zaradi regionalnega cervikalnega limfadenitisa se pri obračanju glave pojavi boleča reakcija. Prehod paratonzilitisa iz edematozne, infiltrativne faze v absces se običajno pojavi 3-4. 4-5. dan se lahko pojavi samostojno odpiranje abscesa - bodisi v ustni votlini bodisi v parafaringealnem prostoru, kar vodi v razvoj resnega zapleta - parafaringitisa. Na začetku bolezni, preden med faringoskopijo izbruhne absces, opazimo asimetrijo žrela zaradi protruzije, najpogosteje supraamigdalne regije, hiperemije in infiltracije teh tkiv. Na območju največjega izboklina je pogosto opaziti redčenje in rumenkast edem - mesto nastajajočega prebijanja gnoja. V nejasnih primerih se opravi diagnostična punkcija. Diferencialna diagnoza se izvaja z davico (vendar je za to okužbo trismus neznačilni in so pogosti napadi) in škrlatinko, pri kateri se razvije značilen izpuščaj, obstajajo pa tudi znaki tipične epidemiološke anamneze. Tumorske lezije žrela običajno potekajo brez vročine in hudega vnetja grla. Z erizipelo, ki poteka tudi brez povišane telesne temperature in močnega vnetja grla. Pri erizipelah, ki potekajo tudi brez trizma, se na sluznici pojavi razpršena hiperemija in edem s sijočim ozadjem sluznice, v bulozni obliki pa se mehurčki izlijejo na mehko nebo. Zdravljenje paratonzilitisa v fazi infiltracije in nastanka abscesa, kirurško - odpiranje abscesa, redno praznjenje, po indikacijah - absces-tonzilektomija. Shema kompleksnega zdravljenja gnojne patologije je podana prej.

Retrofaringealni absces Običajno se pojavi pri majhnih otrocih zaradi dejstva, da je retrofaringealni (retrofaringealni) prostor napolnjen z ohlapnim vezivnim tkivom z bezgavkami, ki so najbolj izrazite v otroštvu. Po 4-5 letih se te bezgavke zmanjšajo. Simptomi- bolečina pri požiranju, ki pa ne doseže enake stopnje kot pri paratonzilarnem abscesu. Pri majhnih otrocih te bolečine povzročajo hudo tesnobo, jok, kričanje, motnje spanja itd. Majhni bolniki nočejo dojiti, kašljati, izpljuniti mleko skozi nos, kar zelo kmalu vodi v podhranjenost. Nadaljnji simptomi so odvisni od reaktivnosti telesa in lokacije abscesa. Ko se nahaja v nazofarinksu, pridejo v ospredje motnje dihanja, pojavi se cianoza, inspiratorna retrakcija prsnega koša, glas dobi nosni odtenek. Pri nizkem položaju retrofaringealnega abscesa se razvije zožitev vhoda v grlo z naraščajočo okvaro dihanja, ki ima značaj smrčanja, kar lahko v prihodnosti povzroči simptome zadušitve. S še nižjo lokacijo abscesa se pojavijo simptomi stiskanja požiralnika in sapnika. Pri pregledu žrela lahko opazimo okroglo ali ovalno oteklino zadnje faringealne stene v obliki blazine, ki se nahaja na eni (bočni) strani in daje nihanje. Če se absces nahaja v nazofarinksu ali bližje vhodu v grlo, potem je nedostopen za neposredno opazovanje, odkrijemo ga lahko le s posteriorno rinoskopijo ali laringoskopijo ali s palpacijo. Pri sekundarnih retrofaringealnih abscesih te simptome spremljajo spremembe v hrbtenici, nezmožnost obračanja glave na straneh in togost zatilnice. Diagnostično palpacijski pregled je dragocen. Diferencialna diagnoza se izvaja s tumorjem retrofaringealnega prostora (na primer lipom), tukaj bo punkcija pomagala pri pravilni diagnozi. Zdravljenje kirurški.

Parafaringealni absces Ta vrsta abscesa je razmeroma redek zaplet vnetnega procesa v amigdali ali periaminalnem tkivu. Najpogostejši parafaringealni absces je zaplet paratonzilarnega abscesa. Obstaja slika dolgotrajnega nerešečega paratonzilarnega abscesa, ko bodisi ni prišlo do spontanega odpiranja abscesa, bodisi ni bila opravljena incizija ali pa ni pripeljala do želenega rezultata. Splošno stanje bolnika se še naprej slabša. Temperatura je visoka, levkocitoza v krvi se poveča, ESR se poveča. Pri faringoskopiji se v številnih primerih opazi zmanjšanje otekline in izbokline mehkega neba, vendar se v amigdali pojavi izboklina stranske faringealne stene. Izbokline v parafaringealni regiji spremljajo spremembe na vratu. Ob povečanih in bolečih bezgavkah se pri palpaciji pojavi bolj razpršena in boleča oteklina v predelu kota spodnje čeljusti (tako v kotu spodnje čeljusti kot v predelu maksilarne jame). Če se bolečina vzdolž poteka žilnega snopa pridruži navedeni oteklini v ozadju poslabšanja splošnega stanja bolnika, potem je treba razmišljati o začetku razvoja septičnega procesa. Periofaringealni absces, ki se ne odpre pravočasno, povzroči nadaljnje zaplete: sepsa je najpogostejša zaradi vpletenosti notranje jugularne vene v proces. Z abscesom v parafaringealnem prostoru se lahko proces razširi na dno lobanje. Širjenje procesa navzdol vodi do mediastinitisa. Gnojni mumps se lahko pojavi tudi kot posledica preboja v ležišče parotidne žleze. Zdravljenje parafaringealni absces je le kirurški.

Vneto grlo v grlu- Akutno vnetje limfadenoidnega tkiva grla (v predelu lopato-supraglotisnih gub, interkrionskega prostora, v morganskih prekatih, piriformnih sinusih in posameznih foliklih). Bolezen se lahko razvije kot posledica travme (zlasti tujega telesa), pa tudi kot zaplet ARVI. Pacient se pritožuje zaradi bolečine pri požiranju, bolečine pri spreminjanju položaja glave, suhega grla. Pojavi splošne zastrupitve so zmerno izraženi. Določen z regionalnim limfadenitisom, običajno enostranskim. Laringoskopija razkrije hiperemijo in infiltracijo laringealne sluznice na eni strani ali na omejenem območju. Z dolgotrajnim potekom procesa je možna tvorba abscesov na mestih lokalizacije limfoidnega tkiva. Zdravljenje je enako kot pri akutnem kataralnem laringitisu, vendar je v hujših primerih potrebna obsežna antibiotična terapija. Pri pomembni stenozi je indicirana traheostomija. Pacient mora slediti nežni prehrani, koristne so alkalne inhalacije. Protivnetna terapija vključuje vnos sulfonamidov, antibiotikov v telo; uporaba antihistaminikov je obvezna.

Laringitis Akutni kataralni laringitis Akutno vnetje sluznice grla lahko opazimo tudi kot samostojno bolezen (prehlad, prevroča ali hladna hrana), kemične ali mehanske dražilne dejavnike (nikotin, alkohol, prašen in zadimljen zrak), poklicne nevarnosti, na primer prekomerno glasno stresanje (glasno kričanje, glasno ukazovanje), in pri splošnih boleznih, kot so ošpice, oslovski kašelj, gripa, tifus, revmatizem itd. Klinično akutni laringitis se kaže s pojavom hripavosti, potenja, vnetja grla, bolnika skrbi suh kašelj. Kršitev glasu je izražena v različnih stopnjah disfonije, vse do afonije. Diagnozo akutnega laringitisa je enostavno postaviti na podlagi anamneze, simptomov in značilne hiperemije sluznice grla. Diferencialno diagnozo je treba opraviti z lažnim krupom (pri otrocih) in lezijami grla z davico, tuberkulozo, sifilisom. Zdravljenje mora vključevati predvsem strog glasovni režim, dieto, ki omejuje začinjeno, vročo, hladno hrano, alkohol in kajenje. Inhalacije z raztopino antibiotikov so zelo učinkovite (fusafungin, 2 vdiha 4-krat na dan), s prevlado edematozne komponente nad vnetno, je priporočljivo predpisati inhalacije s hidrokortizonom ali uporabo inhalatorja beklometazondipropionata 2 vdiha 3 krat na dan se uporabljajo tudi antihistaminiki, od lokalnega zdravljenja - infuzije rastlinskega olja v grlu (breskev, olivno), suspenzija hidrokortizona.

Flegmonozni (infiltrativno-gnojni) laringitis Flegmonozni (infiltrativno-gnojni) laringitis je razmeroma redek - bodisi zaradi poškodbe bodisi po nalezljivi bolezni (pri otrocih - ošpice in škrlatinka). Patološki proces vključuje submukozno plast, manj pogosto mišični in ligamentni aparat grla. Bolniki se pritožujejo zaradi ostre bolečine pri požiranju, zlasti če se infiltrat nahaja v epiglotisu in aritenoidnem hrustancu. Regionalni limfadenitis se palpira. Laringoskopija razkrije hiperemijo in infiltracijo sluznice grla, povečanje volumna prizadetega območja, včasih z območji nekroze. Obstaja omejitev mobilnosti elementov grla. Izražen je splošni vnetni odziv. Zdravljenje se izvaja v bolnišnici ob upoštevanju resnosti slike. Z naraščajočimi simptomi stenoze se izvede traheostomija. Zahtevana je kompleksna terapija z vključitvijo antibiotikov, antihistaminikov in, če je indicirano, mukolitikov. Ob prisotnosti abscesa je njegovo zdravljenje le kirurško v specializirani bolnišnici.

Hondroperihondritis hrustanca grla Pojav te patologije je povezan z okužbo hrustanca in perihondrija skeleta grla zaradi njegove poškodbe (tudi po operaciji). Zaradi prenesenega vnetja lahko pride do nekroze hrustančnega tkiva, brazgotinjenja, kar vodi do deformacije organa in zožitve njegovega lumena. Klinična slika je odvisna od lokalizacije vnetnega procesa in stopnje njegovega razvoja; laringoskopija razkrije hiperemično območje z odebelitvijo spodnjih tkiv, njihovo infiltracijo, pogosto s tvorbo fistule. Pri zdravljenju ima poleg obsežne antibiotične terapije in hiposenzibilizacije pomembno vlogo fizioterapevtsko zdravljenje - UV, UHF, mikrovalovna pečica, ionogalvanizacija na grlu s kalcijevim kloridom, kalijevim jodidom. Zdravljenje hondroperihondritisa grla je treba izvajati v specializirani bolnišnici.

Sublining laringitis Sublining laringitis (lažni krup) je vrsta akutnega kataralnega laringitisa, ki se razvije v sublinskem prostoru. Opazimo ga pri otrocih, starih 2-5 let, v ozadju akutnega vnetja sluznice nosu ali žrela. Klinika lažni križ je precej značilen - bolezen se nenadoma razvije sredi noči, z napadom lajejočega kašlja. Dihanje postane piskanje, močno oteženo, izražena je inspiratorna dispneja. Nohti in vidne sluznice pridobijo cianotičen odtenek. Pri pregledu opazimo umik mehkih tkiv jugularne jame, supra- in subklavijskih prostorov. Napad traja od nekaj minut do pol ure, nato se pojavi obilno potenje in stanje se izboljša, otrok zaspi. Diagnoza temelji na klinični sliki bolezni in podatkih laringoskopije, ko jo je mogoče izvesti. Diferencialna diagnoza se izvaja s pravim (davičnim) krupom. V slednjem primeru se zadušitev razvija postopoma in se ne pojavi z akutnim rinofaringitisom. Izražen je regionalni limfadenitis. Tipične manifestacije so umazano sive usedline v žrelu in grlu. Starše otrok, ki razvijejo takšne razmere, je treba naučiti določenih vedenjskih taktik. Običajno so to otroci, nagnjeni k laringospazmu, ki trpijo za diatezo. Splošni higienski ukrepi - vlaženje in prezračevanje zraka v prostoru, kjer je otrok; priporočljivo je dati toplo mleko, Borjomi. Uporabljajo se odvračanja: gorčični obliži na vratu, vroče kopeli za stopala (ne več kot 3-5 minut). Če je neučinkovit, je indicirana nastavitev traheostomije. Edem grla ni samostojna bolezen, ampak le ena od manifestacij številnih patoloških procesov. Edem grla je vnetne in nevnetne narave. Vnetni edem grla lahko spremlja naslednje patološke procese: vneto grlo, flegmonozni laringitis, epiglotisni absces, gnojni procesi v žrelu, stranskih periofaringealnih in žrelnih prostorih, v vratnem mehkem tkivu hrbtenice in koreninah hrbtenice. ust. Eden od pogostih vzrokov za edem grla je poškodba - strelna, topina, vbodna, režna, toplotna, kemična, tujki. Travmatski edem grla se lahko razvije kot odziv na kirurški poseg na grlu in vratu, kot posledica dolgotrajne zgornje traheobronhoskopije, kot posledica dolgotrajne in travmatične intubacije grla, po radioterapiji pri boleznih vratnih organov. Nevnetni edem grla kot manifestacija alergije se pojavi pri idisinkraziji na določena živila, medicinske in kozmetične pripravke. Sem spada tudi Quinckejev angioedem, pri katerem se edem grla kombinira z edemom obraza in vratu. Edem grla se lahko razvije pri boleznih srčno-žilnega sistema, ki jih spremlja cirkulacijska odpoved II-III stopnje; bolezni ledvic, ciroza jeter, kaheksija. Zdravljenje edema grla je namenjeno zdravljenju osnovne bolezni, ki je povzročila edem, in vključuje dehidracijo, hiposenzibilizacijo in pomirjevala. Najprej se pri vnetni naravi edema grla priporočajo naslednji recepti: 1) parenteralna antibakterijska terapija (po ugotovitvi tolerance zdravil; 2) raztopina prometazina 0,25%, 2 ml v mišico 2-krat na dan ; 10% raztopina kalcijevega glukonata intramuskularno, odvisno od resnosti edema; 20 ml 40% raztopine glukoze, 5 ml raztopine askorbinske kisline intravensko, enkrat na dan; rutin 0,02 g peroralno 3-krat na dan; 3) vroče (42-45 ° C) kopeli za stopala 5 minut; 4) ogrevalni obkladek na vratu ali gorčične obliže 10-15 minut 1-2 krat na dan; 5) za kašelj, skorje in gosto sputum - sredstva za izkašljevanje in redčenje sputuma (karbocistein, acetilcistein). Vdihavanje: 1 steklenica kimotripsina + 1 ampula efedrina + 15 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida, vdihnite 2-krat na dan 10 minut. Zdravljenje je treba vedno izvajati v bolnišničnem okolju, saj je pri vse večjih težavah z dihanjem skozi grlo morda potrebna traheostomija.

Akutni traheitis

... Običajno se bolezen začne z akutnim kataralnim rinitisom in nazofaringitisom ter se hitro širi navzdol, pokriva sapnik, pogosto velike bronhije. V drugih primerih so hkrati s sapnikom v bolezen vključeni tudi veliki bronhi. V tem primeru klinična slika prevzame značaj akutni traheobronhitis... Najbolj značilen klinični znak akutnega banalnega traheitisa je kašelj, ki bolnika še posebej muči ponoči in zjutraj. Z izrazitim vnetnim procesom, na primer s influenca hemoragični traheitis, je kašelj boleč, paroksizmalen in ga spremlja topa, surova bolečina v grlu in za prsnico. Zaradi bolečin pri globokem vdihu bolniki poskušajo omejiti globino dihalnih gibov, zato se dihanje pogosteje nadomešča za pomanjkanje kisika. Hkrati pa splošno stanje odraslih malo trpi, včasih se pojavi subfebrilno stanje, glavobol, občutek šibkosti, bolečine po vsem telesu. Pri otrocih je klinična slika akutna s povišanjem telesne temperature na 39 ° C. Zasoplost se običajno ne pojavi, z izjemo akutnih hudih generaliziranih virusnih lezij zgornjih dihal, pri katerih je izrazita splošna zastrupitev, motena srčna aktivnost, depresija dihalnega centra.

Sputum na začetku bolezni je redek, težko se loči, kar je razloženo s stopnjo "suhega" kataralnega vnetja. Postopoma pridobi sluzasto-gnojni značaj, postane bolj obilen in se lažje loči. Kašelj preneha povzročati neprijetne strganje, splošno stanje se izboljša.

Z običajnim kliničnim potekom in pravočasnim začetkom zdravljenja se bolezen konča v 1-2 tednih. V neugodnih razmerah, neupoštevanju predpisanega režima, nepravočasnem zdravljenju in drugih negativnih dejavnikih se okrevanje upočasni in proces lahko preide v kronično fazo.

Diagnostika akutni banalni traheitis ne povzroča težav, zlasti v primerih sezonskih prehladov ali epidemij gripe. Diagnozo postavimo na podlagi tipične klinične slike in značilnih simptomov kataralnega vnetja sluznice sapnika. Težave nastanejo pri toksičnih oblikah gripe, ko je treba ločiti vnetje dihalnih poti od pljučnice.

Zdravljenje skoraj enak kot pri akutnem laringitisu. Velik pomen pripisujemo preprečevanju zapletov pri hudih oblikah traheobronhitisa, za katere je bolniku predpisano antibakterijsko, imunomodulacijsko, obnovitveno zdravljenje z intenzivno vitaminsko (A, E, C) in razstrupljevalno terapijo. Preventivni ukrepi so še posebej pomembni v prašnih industrijah in v obdobjih epidemij gripe.

Kronični običajni traheitis

Kronični traheitis je sistemska bolezen, ki v takšni ali drugačni meri prizadene vsa dihala, je bolezen predvsem odraslega prebivalstva velikih industrijskih mest, ljudi škodljivih panog in zlorabljalcev slabih navad. Kronični traheobronhitis lahko deluje kot zaplet otroških okužb (ošpice, davica, oslovski kašelj itd.), katerih klinični potek sta spremljala akutni traheitis in bronhitis.

Simptomi in klinični potek... Glavni simptom kroničnega traheitisa je kašelj, ki je močnejši ponoči in zjutraj. Ta kašelj je še posebej boleč, ko se sluz nabira v predelu karine in se posuši v goste skorje. Z razvojem atrofičnega procesa, pri katerem je prizadeta le površinska plast sluznice, kašeljni refleks vztraja, vendar se z globljimi atrofičnimi pojavi, vznemirljivimi in živčnimi končiči resnost kašlja zmanjša. Potek bolezni je dolg, izmenično z obdobji remisije in poslabšanja.

Diagnoza nameščen s fibroskopijo. Vendar pa vzrok te bolezni pogosto ostaja neznan, z izjemo tistih primerov, ko se pojavi pri ljudeh s škodljivimi poklici.

Zdravljenje določeno glede na obliko vnetja. Pri hipertrofičnem traheitisu, ki ga spremlja sproščanje sluzasto-gnojnega sputuma, se uporablja vdihavanje antibiotikov, katerih izbira se izvaja na podlagi antibiotikograma, pri čemer se ob vdihavanju pihajo adstringentni praški. Pri atrofičnih procesih se v sapnik vkapajo vitaminska olja (karotolinsko, šipkovo in olje rakitovca). Skorje odstranimo z vlivanjem raztopin proteolitičnih encimov v sapnik. V bistvu zdravljenje ustreza tistemu pri banalnem laringitisu.

Vnetne bolezni požiralnika vključujejo:

Akutni ezofagitis.

Kronični ezofagitis.

Refluksni ezofagitis.

Peptični ulkus požiralnika.

Zadnji dve bolezni sta posledica sistematičnega draženja sluznice požiralnika s kislo vsebino želodca, kar povzroča vnetje in degeneracijo tkiva.

Akutni ezofagitis.

Akutni ezofagitis je akuten kot posledica akutne bakterijske ali virusne okužbe. Med potekom bolezni nimajo praktične vrednosti in izginejo skupaj z drugimi znaki bolezni, če ne pridobijo samostojnega kroničnega poteka.

Akutni ezofagitis je lahko:

Kataralni ezofagitis.

Hemoragični ezofagitis.

Purulentni ezofagitis (absces in flegmon požiralnika).

Vzroki za akutni ezofagitis so kemične opekline (eksfoliativni ezofagitis) ali travma (razdrobljena kost, poškodba pri zaužitju ostrih predmetov, kosti).

Klinična slika akutni ezofagitis... Bolniki se pritožujejo zaradi akutnega ezofagitisa zaradi bolečine za prsnico, ki se poslabša pri požiranju, včasih opazimo disfagijo. Bolezen se pojavi akutno. Spremljajo ga tudi drugi znaki, ki so značilni za glavni proces. Pri gripi je to povišana telesna temperatura, glavobol, bolečina v grlu itd. Pri kemični opekini so znaki zaužitja alkalije ali kisline, sledi kemične opekline najdemo na ustni sluznici, v žrelu. Za absces ali flegmon požiralnika je značilna huda bolečina za prsnico pri požiranju, težave pri požiranju goste hrane, medtem ko se topla in tekoča hrana v njej ne zadržuje. Pojavijo se znaki okužbe in zastrupitve - zvišanje telesne temperature, levkocitoza v krvi, povečana ESR, pojavi se proteinurija.

Rentgenski pregled vam omogoča, da odkrijete infiltrat, ki povzroči nekaj zamude v grudi hrane, ugotovite njegovo lokalizacijo in stopnjo poškodbe stene požiralnika.

Ezofagoskopija: sluznica v območju infiltracije je hiperemična, edematozna. Pri natančnem pregledu lahko najdete drobec - ribjo kost ali ostro kost, ki se je zataknila v tkivu požiralnika. S kleščami se tujek odstrani. Z robom naprave je mogoče občutiti gostoto infiltrata. Če je absces zrel, se v središču razkrije mehko tkivo.

Difuzni ezofagitis spremlja hiperemija in edem sluznice. Pokrit je z belo sivo prevleko, zlahka krvavi. Erozija ima nepravilno obliko, pogosto vzdolžno, prekrito s sivim cvetom. Peristaltika je ohranjena.

Akutni ezofagitis lahko poteka brez posledic. Po kemični opeklinah se razvijejo močne brazgotine, zaradi katerih se požiralnik zoži.

Po grlu imenuje se poseben organ, ki je predstavljen v obliki tanke mišične cevi. Pritrjen je pred telesi vratnih vretenc, začenši od dna lobanje do samega nivoja šestega vratnega vretenca, kjer žrelo prehaja v drug organ – požiralnik.

Dolžina žrela je lahko od dvanajst do petnajst centimetrov. Zasnovan je tako, da omogoča, da hrana iz ust počasi prehaja v požiralnik. Poleg tega zrak teče skozi žrelo iz nosne votline in v nasprotni smeri.

Zgornje, tako kot stranske, stene žrela so oblikovane iz posebne stilofaringealne mišice, ki zagotavlja stalno dviganje in spuščanje žrela in grla, pa tudi iz progastih prostovoljnih mišic: zgornjega žrelnega konstriktorja, srednjega žrelnega konstriktorja in spodnji konstriktor, ki opazno zožijo njegov lumen. Skupaj tvorita specifično mišično plast.

Zgornja stena žrela- to je obok tega notranjega organa. Povezan je z zunanjo površino lobanjske baze. Na stranske stene tega organa so pritrjene tako skupne kot notranje karotidne arterije, pa tudi več notranjih jugularnih ven, živci, veliki rogovi hioidne kosti s ploščami ščitničnega hrustanca. V sprednjem delu mišične cevi je vhod v grlo, spredaj pa je majhen epiglotis hrustanec, ki omejuje ta organ, ob straneh so arahnoidne gube.

V faringealni votlini razlikovati več ločenih delov: nazofarinks, ustni in laringealni. Vsak od njih je povezan z votlinami ust, grla in nosu. Zahvaljujoč žrelni odprtini v slušni cevi komunicirajo z votlino srednjega ušesa. Na vhodu v žrelo se zbira limfoidno tkivo, ki tvori palatino, žrelo z jezikovnimi, cevnimi in adenoidnimi tonzili.

Poleg tega stene žrela tvorita sluznica in tako imenovana adventicijska membrana žrela. Lupina prve vrste služi kot nadaljevanje sluznice nosne votline in ust, njena površina v nosnem delu je prekrita z večvrstnim prizmatičnim ciliranim epitelijem in debelim ploščatim mehkim epitelijem. Preoblikuje se v sluznico ne samo grla, ampak tudi požiralnika. Vezivno tkivo velja za podaljšek fascije, ki prehaja v vezivno tkivno membrano požiralnika.

Kronične bolezni

Obstajajo naslednje kronične bolezni tega organa:

1. Hipertrofija tonzil. Praviloma se v tem primeru bolezen tonzil poveča brez vnetnega procesa. Zelo pogosto otroci trpijo zaradi te bolezni, v ozadju povečanja adenoidov. Glavnih vzrokov zdravniki še niso ugotovili, menijo pa, da se bolezen pojavlja skupaj s prehladom. Za preventivne namene priporočamo izpiranje.
2. faringomikoza. Vnetje sluznice žrela, ki ga povzroča gliva. Simptomi manifestacije se običajno štejejo za belo ali rumenkasto oblogo, suhost in potenje v nekaterih primerih, pekoč občutek v grlu. Bolezen je lahko posledica imunskih ali endokrinih motenj. Predpisano je zdravilo.
3. Kronični tonzilitis. Kronično vnetje palatinskih tonzil. Otroci pogosto zbolijo. Če se pravočasno ne posvetujete z zdravnikom, lahko nastanejo zapleti kot so: pljučnica, poslabšanje alergij, zmanjšana imunost itd. Glavni simptomi so: vneto grlo in žleze, vnetje nazofarinksa, blaga povišana telesna temperatura, šibkost, slab zadah. Predpisano je kompleksno zdravljenje.
4. Papilomatoza grla. Tumorska bolezen zgornjih dihalnih poti, ki jo povzroča virus. Najpogosteje odrasli moški in otroci trpijo za to boleznijo v prvih letih življenja. Predpisano je kompleksno zdravljenje.
5. Laringitis Vnetna bolezen grla. Pojavi se lahko tako zaradi okužbe kot zaradi podhladitve ali močne napetosti glasu. Simptomi bolezni so: močno vneto grlo, pordelost v grlu, včasih z vijoličastimi lisami, moker kašelj, bolečina pri požiranju, blaga povišana telesna temperatura. Predpisano je zdravilo, bolniku je priporočljiv počitek.

Obstaja veliko različnih bolezni žrela, ki imajo nalezljivo etiologijo. Razlikujejo se po kompleksnosti poteka, pa tudi po simptomih. Glede na njih je treba izbrati zdravila in pravilno metodo zdravljenja.

VOJAŠKA-MEDICINSKA AKADEMIJA

Oddelek za otorinolaringologijo npr. št. _____

"ODOBRENO"

VrID predstojnika oddelka za otorinolaringologijo

Polkovnik zdravstvene službe

M. GOVORUN

"____" ______________ 2003

Predavateljica na Katedri za otorinolaringologijo

Kandidat medicinskih znanosti

Major zdravstvene službe D. Pyshny

PREDAVANJE številka 18

na otorinolaringologiji

na temo: »Bolezni žrela. Abscesi žrela "

Za študente fakultete vodilnega zdravstvenega osebja

Obravnavan in odobren na seji oddelka

št. protokola ______

"___" __________ 2003

Pojasnjeno (dopolnjeno):

«___» ______________ _____________

Vnetne bolezni žrela.

Abscesi žrela.

Literatura

Otorinolaringologija / Ed. I. B. Soldatov in V. R. Hoffman.- SPb., 2000.- 472 str.: ilustr.

Elantsev B.V. Operativna otorinolaringologija. -Alma-Ata, 1959, 520 str.

Soldatov I.B. Predavanja otorinolaringologije. - M., 1990, 287 str.

Tarasov D.I., Minkovsky A.Kh., Nazarova G.F. Reševalna in nujna pomoč v otorinolaringologiji. - M., 1977, 248s.

Shuster M.A. Nujna oskrba v otorinolaringologiji. - M. 1989, 304 str.

Bolezni žrela

Vnetne bolezni žrela

Vneto grlo

Angina- akutno vnetje limfadenoidnega tkiva žrela (mandljev), ki velja za pogosto nalezljivo bolezen. Vneto grlo je lahko težko in povzroča različne zaplete. Bolečine v nebnih tonzilah so pogostejše. Njihova klinična slika je dobro znana. Te vneto grlo ločimo od davice, škrlatinke, specifičnega tonzilitisa in lezij tonzil pri splošnih infekcijskih, sistemskih in onkoloških boleznih, kar je zelo pomembno za predpisovanje ustrezne nujne terapije.

Angina faringealnih tonzil(akutni adenoiditis). Ta bolezen je značilna za otroštvo. Pogosteje se pojavlja hkrati z akutnimi respiratornimi virusnimi boleznimi (ARVI) ali tonzilitisom in v teh primerih običajno ostane neprepoznan. Adenoiditis spremljajo enake spremembe v splošnem stanju kot angina. Njegovi glavni klinični znaki so nenadna kršitev prostega nosnega dihanja ali njegovo poslabšanje, če prej ni bilo normalno, izcedek iz nosu, občutek zamašenosti v ušesih. Lahko se pojavi kašelj in vneto grlo. Pregled pokaže hiperemijo zadnje stene žrela, ki teče navzdol sluzasto-gnojni izcedek. Faringealni tonzil se poveča, nabrekne, pojavi se hiperemija njegove površine, včasih plak. V času največjega razvoja bolezni, ki traja 5-6 dni, se običajno opazijo spremembe v regionalnih bezgavkah.

Adenoiditis je treba razlikovati predvsem od retrofaringealnega abscesa in davice. Ne smemo pozabiti, da se lahko ošpice, rdečke, škrlatinka in oslovski kašelj začnejo s pojavom simptomov akutnega adenoiditisa, in če se pridruži glavobol, potem meningitis ali poliomielitis.

Angina jezikovnih tonzil... Ta vrsta vnetja grla je veliko manj pogosta kot druge oblike. Bolniki se pritožujejo zaradi bolečine v predelu korenine jezika ali v grlu, pa tudi pri požiranju, štrleč jezik je boleč. Jezični tonzil postane rdeč in nabrekne, na njegovi površini se lahko pojavijo plaki. V času faringoskopije čutimo bolečino, ko lopatico pritisnemo na zadnji del jezika. Splošne motnje so enake kot pri drugih tonzilitih.

Če vnetje jezikovne tonzile prevzame flegmonozen značaj, potem bolezen poteka težje s povišano telesno temperaturo in širjenjem edematozno-vnetnih sprememb na zunanje dele grla, predvsem na epiglotis. Vratne bezgavke se povečajo in postanejo boleče. V tem primeru je treba bolezen razlikovati od vnetja ciste in ektopičnega tkiva ščitnice v predelu korenine jezika.

Zdravljenje. Z razvojem kakršnega koli vnetja grla, ki je akutna nalezljiva bolezen, ki lahko povzroči resne zaplete, je treba zdravljenje začeti takoj. Predpišite peroralno antibiotike penicilinske serije (z intoleranco - makrolidi), hrana mora biti nežna, potrebujete veliko pijače, vitamine. Pri hudi angini pektoris je predpisan strog počitek v postelji in intenzivno parenteralno antibiotično zdravljenje, predvsem s penicilinom v kombinaciji z desenzibilizirajočimi zdravili. Po potrebi uporabite antibiotike širokega spektra (cefalosporini, aminoglikozidi, fluorokinoloni, metrogil).

Kar zadeva lokalno zdravljenje, je odvisno od lokalizacije vnetja. Pri adenoiditisu so nujno predpisane vazokonstriktorske kapljice za nos (naftizin, galazolin,), protorgol. Za tonzilitis palatinskih in jezikovnih tonzil - topli povoji ali obkladek na vratu, izpiranje z 2% raztopino klorovodikove kisline ali natrijevega bikarbonata, raztopino furacilina (1: 4000) itd.

Ulcerozno-membransko vneto grlo (Simanovsky). Povzročitelja ulcerozne membranske vnetja grla sta vretenasti bacil in spiroheta ustne votline v simbiozi. Po kratki fazi kataralne vnetja grla se na tonzilah oblikujejo površinski, zlahka odstranljivi belkasto rumenkasti plaki. Manj pogosto se takšne obloge pojavijo tudi v ustni votlini in žrelu. Razjede, običajno površinske, včasih pa globlje, ostanejo na mestu zavrnjenih plakov. Regionalne bezgavke na prizadeti strani so povečane. Boleče občutke niso močne. Telesna temperatura je normalna ali subfebrilna. Slab zadah je lahko povezan z nekrotičnimi spremembami na dnu razjed. Pri ocenjevanju klinične slike je treba upoštevati, da se občasno pojavlja lakunarna oblika bolezni, podobna običajnemu vnetju grla, pa tudi dvostranske lezije tonzil.

Diagnozo postavimo na podlagi odkrivanja fuzospirilarne simbioze v brisih s površine tonzil (odstranjeni filmi, odtisi z dna razjed). Ulcerozno-membransko vneto grlo je treba razlikovati od davice, lezij tonzil pri boleznih hematopoetskih organov in malignih tumorjev.

Za zdravljenje sperite z vodikovim peroksidom (1-2 žlici na kozarec vode), raztopino rivanola (1: 1000), furacilina (1: 3000), kalijevega permanganata (1: 2000) in mazanje s 5% raztopino alkohola joda, 50% raztopina sladkorja, 10% raztopina salicilne kisline, razredčena v enakih delih glicerina in alkohola, 5% raztopina formalina. Če se pojavijo klinični znaki sekundarne okužbe, so predpisani antibiotiki.

Angina z infekcijsko mononukleozo. To je pogosta bolezen virusne etiologije, ki se začne akutno z visoko telesno temperaturo (do 40 ° C) in običajno vnetim grlom. Pri večini bolnikov pride do lezije tonzil, ki se znatno povečajo. Pogosto se povečata tudi tretja in četrta tonzila, kar lahko povzroči težave z dihanjem. Na površini amigdale se tvorijo plaki različne narave in barve, včasih grudasto-sirastega videza, običajno zlahka odstranljivi. Pojavi se gnilobec vonj iz ust. Sindrom bolečine ni zelo izrazit. Povečane so vratne bezgavke vseh skupin, pa tudi vranica in včasih bezgavke na drugih delih telesa, ki postanejo boleče.

Diagnoza se postavi na podlagi rezultatov krvnega testa, vendar v prvih 3-5 dneh morda ni značilnih sprememb v krvi. Kasneje se praviloma odkrijejo zmerna levkocitoza, včasih do 20-30 l0 9 / l, nevtropenija s prisotnostjo jedrskega premika v levo in huda mononukleoza. Hkrati se rahlo poveča število limfocitov in monocitov, prisotnost plazemskih celic, različnih velikosti in strukture, s pojavom nekakšnih mononuklearnih celic. Visoka relativna (do 90 %) in absolutna mononukleoza s tipičnimi mononuklearnimi celicami na vrhuncu bolezni določata diagnozo te bolezni. Razlikuje se od banalnega tonzilitisa, davice, akutne levkemije.

Zdravljenje je večinoma simptomatsko; sperite grlo z raztopino furacilina (1: 4000) 4-6 krat na dan. Ko se pojavijo znaki sekundarne okužbe, so predpisani antibiotiki.

Angina z agranulocitozo. Trenutno se agranulocitoza najpogosteje razvije kot posledica jemanja citostatikov, salicilatov in nekaterih drugih zdravil.

Bolezen se običajno začne akutno, telesna temperatura pa hitro naraste na 40 ° C, opazimo mrzlico in vneto grlo. Na palatinskih tonzilah in okoliških predelih se tvorijo umazano sivi plaki z nekrotično-gangrenoznim razpadom, ki se pogosto razširijo na zadnjo steno orofarinksa, notranjo površino lic, v hujših primerih pa se pojavijo v grlu ali začetnem delu. požiralnika. Včasih je iz ust močan vonj. Včasih so tonzile popolnoma nekrotizirane. Pri študiji krvi najdemo levkopenijo do 1 10 9 / l in manj, močno zmanjšanje števila nevtrofilcev, eozinofilcev in bazofilcev do njihove odsotnosti s hkratnim povečanjem odstotka limfocitov in monocitov.

Diferenciacija mora biti od davice, angine Simanovsky, lezij tonzil pri krvnih boleznih.

Zdravljenje je sestavljeno iz intenzivne antibiotične terapije (polsintetični penicilini), imenovanja kortikosteroidnih zdravil, pentoksila, vitaminov B, nikotinske kisline. V hudih primerih se transfuzija levkocitne mase.

davica

Bolniki z davico potrebujejo nujno oskrbo zaradi možnosti razvoja hudih splošnih zapletov ali stenoze v primeru laringealne lokalizacije lezije. Tudi če sumite na davico, je treba bolnika nemudoma hospitalizirati na oddelku za nalezljive bolezni. V zadnjih letih so odrasli zboleli za davico nič manj pogosto in težje kot otroci.

Najpogostejša davica žrela. Ne smemo pozabiti, da lahko blage oblike faringealne davice potekajo pod krinko lakunarne ali celo kataralne vnetja grla pri nizki ali normalni (pri odraslih) telesni temperaturi. Plake na površini hiperemične tonzile so sprva nežne, filmske, belkaste, zlahka odstranljive, vendar kmalu dobijo značilen videz:

preseže amigdalo, postane gosta, debela, sivkasta ali rumenkasta. Plake je težko odstraniti, puščajo erodirano površino.

S širjenjem davice je poslabšanje splošnega stanja bolnika bolj izrazito, filmske obloge najdemo tudi v žrelu, nazofarinksu, včasih v nosu, opazimo pa motnje nosnega dihanja in izcedek iz nosu. Vendar pa se širjenje procesa navzdol pojavlja pogosteje z razvojem pravega sapi. Pojavi se tudi otekanje podkožnega maščobnega tkiva vratu.

Toksična oblika davice se začne kot pogosta akutna nalezljiva bolezen, ki se pojavi z močnim zvišanjem telesne temperature, glavobolom in včasih bruhanjem. Značilna značilnost je zgodnji pojav edema v grlu in mehkih tkivih vratu. Povečane in boleče so tudi vratne bezgavke. Obraz je bled, kašast, iz nosu je krvav izcedek, slab zadah, razpoke na ustnicah, nosni zvok. Pareza se razvije v kasnejših fazah bolezni. Hemoragična oblika je redka in zelo težka.

Diagnozo v tipičnih primerih lahko postavimo s klinično sliko, v preostalih, ki predstavljajo večino, je potrebna bakteriološka potrditev. Najboljša je študija odstranjenih plakov in filmov, v njihovi odsotnosti se naredijo brisi s površine tonzil in iz nosu (ali iz grla z laringealno lokalizacijo). Material iz žrela se jemlje na tešče, pred tem pa ne smete grgrati. Včasih se bacil davice takoj odkrije samo na podlagi bakterioskopije brisa.

Davico v predelu žrela in žrela je treba razlikovati od banalnega tonzilitisa, flegmonoznega tonzilitisa, drozga, Simanovskyjevega tonzilitisa, nekrotičnih tonzilitisov, vključno s škrlatinko; hemoragično obliko je treba razlikovati od lezij v predelu žrela, povezanih z boleznimi hematopoetskih organov.

Laringealna davica (pravi sapi) se pojavlja kot izolirana lezija predvsem pri malčkih in je redka. Pogosteje je grlo prizadeto pri običajni obliki davice (padajoči krup). Sprva se kataralni laringitis razvije s kršitvijo glasu in lajajočim kašljem. Telesna temperatura postane subfebrilna. V prihodnosti se bolnikovo splošno stanje poslabša, razvije se afonija, kašelj utihne in pojavijo se znaki težkega dihanja - inspiracijski stridor z umikom "skladnih" mest prsnega koša. Pri povečani stenozi je bolnik nemiren, koža je prekrita s hladnim znojem, bleda ali cianotična, pulz je hiter ali aritmičen. Nato postopoma nastopi stopnja asfiksije.

Plaki se najprej pojavijo v preddverju grla, nato v predelu glotisa, ki je glavni vzrok za stenozo. Nastanejo filmski, belkasto rumenkasti ali sivkasti plaki, ki pa se pri blažjih oblikah laringealne davice morda sploh ne pojavijo.

Diagnozo je treba bakteriološko potrditi, kar ni vedno mogoče. Laringealno davico je treba razlikovati od lažnega krupa, laringitisa in laringotraheitisa virusne etiologije, tujkov, tumorjev, lokaliziranih na ravni glasilk in spodaj, faringealnega abscesa.

Davica nosu kot samostojna oblika je zelo redka, predvsem pri majhnih otrocih. Pri nekaterih bolnikih se pokaže le klinična slika kataralnega rinitisa. Tipični filmi, po zavrnitvi ali odstranitvi katerih ostanejo erozije, se ne tvorijo vedno. Pri večini bolnikov je lezija nosu enostranska, kar olajša postavitev diagnoze, ki jo je treba potrditi z rezultati mikrobiološke študije. Davico nosu je treba razlikovati od tujkov, gnojnega rinosinuitisa, tumorjev, sifilisa, tuberkuloze.

Značilnosti davice dihalnih poti pri odraslih. Bolezen pogosto poteka v hudi toksični obliki z razvojem krupa, ki se spušča v sapnik in bronhije. Hkrati se lahko v začetnem obdobju obrabijo in prikrijejo druge manifestacije davice, njeni zapleti ali patološki procesi v notranjih organih, kar otežuje pravočasno postavitev diagnoze. Pri krupu pri bolnikih s toksično obliko davice, zlasti pri padajočem krupu s prizadetostjo sapnika (in bronhijev), je v zgodnjih fazah prikazana traheostomija, intubacija je neprimerna.

Zdravljenje. Če se odkrije kakršna koli oblika davice, pa tudi le, če obstaja sum na prisotnost te bolezni, je treba takoj začeti zdravljenje - uvedbo seruma proti davici. Pri hudih oblikah se naredi večkratne injekcije, dokler se plak ne umakne. Serum se injicira po metodi Bezredki: najprej subkutano injiciramo 0,1 ml seruma, po 30 minutah - 0,2 ml in še po 1-1,5 urah - preostanek odmerka. Pri lokalizirani blagi obliki zadostuje ena injekcija 10.000-30.000 ME, pri običajni - 40.000 ME, pri toksični obliki - do 80.000 ME, pri padajočem krupu davice pri otrocih - 20.000-30.000 ME seruma. Za otroke, mlajše od 2 let, se odmerek zmanjša za 1,5-2 krat.

Bolniki s krupom potrebujejo kisikovo terapijo in korekcijo kislinsko-bazičnega stanja. Priporočljivo je parenteralno dajanje kortikosteroidnih hormonov (ob upoštevanju starosti bolnika) in predpisovanje pomirjeval, v zvezi s pogostimi zapleti pljučnice pa antibiotike. Če pride do stenoze grla in v naslednjih urah po začetku zdravljenja s serumom proti difteriji ni pozitivnega učinka, je potrebna intubacija ali traheostomija.

Tuberkuloza (žrelo, korenina jezika)

Bolniki z razširjeno, predvsem eksudativno-ulcerativno, tuberkulozo zgornjih dihal lahko potrebujejo nujno oskrbo zaradi hudega vnetja grla, disfagije in včasih stenoze grla. Poraz zgornjih dihalnih poti je vedno sekundaren zaradi tuberkuloznega procesa v pljučih, vendar slednji ni vedno pravočasno diagnosticiran.

Za svežo, nedavno razvito tuberkulozo sluznice je značilna hiperemija, infiltracija in pogosto otekanje prizadetih predelov, zaradi česar žilni vzorec izgine. Nastale razjede so površinske, z nazobčanimi robovi; njihovo dno je prekrito s tanko plastjo gnojnega izcedka, belkasto sivkaste barve. Razjede so sprva majhne, ​​kmalu pa se njihovo območje poveča; združijo, zajamejo velika območja. V drugih primerih pride do uničenja prizadetih območij s tvorbo napak v tonzilah, uvuli ali epiglotisu. S poškodbo grla se glas poslabša do afonije. Stanje bolnikov je zmerno ali hudo, telesna temperatura je visoka, ESR je povišan, obstaja levkocitoza s povečanjem števila vbodnih nevtrofilcev; bolnik opazi izgubo teže.

Diagnozo postavimo na podlagi klinične slike in odkritja tuberkuloznega procesa v pljučih (rentgensko slikanje). Pri ulceroznih oblikah je dober netravmatski način hitre diagnoze citološki pregled strganja ali odtisa s površine razjede. V primeru negativnega izvida in nejasne klinične slike se opravi biopsija.

Tuberkulozo (predvsem eksudativno ulcerativno) žrela in žrela je treba razlikovati od akutnega banalnega tonzilitisa in Simanovskyjevega tonzilitisa, erizipela, agranulocitnega tonzilitisa. Tuberkulozo grla, ki je v isti obliki, je treba ločiti od influence submukoznega septičnega laringitisa in abscesov grla, herpesa, travme, erizipel, akutnega izoliranega pemfigusa, lezij pri boleznih hematopoetskih organov.

Cilj nujne pomoči je odpraviti ali vsaj zmanjšati bolečino. Za to se izvede intradermalna blokada z 0,25% raztopino novokaina. Lokalni anestetični ukrepi so anestezija sluznice s pršenjem ali mazanjem z 2% raztopino dikaina (10% raztopina kokaina) z adrenalinom. Po tem ulcerativno površino namažemo z anestetično mešanico Zobina (0,1 g mentola, 3 g anestezina, 10 g tanina in rektificiranega etilnega alkohola) ali Voznesenskega (0,5 g mentola, 1 g formalina, 5 g anestezin, 30 ml destilirane vode) ... Pred jedjo lahko grgrate s 5% raztopino novokaina.

Hkrati se začne splošno protituberkulozno zdravljenje: streptomicin (1 g / dan), viomicin (1 g / dan), rifampicin (0,5 g / dan) intramuskularno; notri dajte izoniazid (0,3 g 2-krat na dan) ali protion-mid (0,5 g 2-krat na dan) itd. Predpisati je treba vsaj dve zdravili različnih skupin.

Abscesi žrela.

Paratonzilitis, paratonzilarni absces

Paratonzilitis palatinskih tonzil. Paratonzilitis je vnetje tkiva, ki obdaja amigdalo, ki se v večini primerov pojavi zaradi prodiranja okužbe izven njene kapsule in zaradi zapletov angine. Pogosto se to vnetje konča z nastankom abscesa. Občasno ima paratonzilitis lahko travmatično, odontogeno (posteriorni zobje) ali otogeni izvor z nepoškodovanimi tonzili ali pa je posledica hematogenega prenosa patogenov pri nalezljivih boleznih.

V svojem razvoju gre proces skozi faze eksudativno-infiltrativnega, nastanka abscesa in involucije. Glede na to, kje se nahaja območje najintenzivnejšega vnetja, se razlikujejo anteroposteriorni, anteroposteriorni, zadnji (retrotonzilarni) in zunanji (lateralni) paratonzilitis (abscesi). Najpogostejši so anteroposteriorni (supratonzilarni) abscesi. Včasih se lahko razvijejo na obeh straneh. Tonzilarni flegmonozni proces v periaminalnem tkivu se lahko razvije med vneto grlo ali kmalu po njej.

Paratonzilitis (abscese) običajno spremljajo povišana telesna temperatura, mrzlica, splošna zastrupitev, hudo vneto grlo, ki običajno seva v uho ali zobe. Nekateri bolniki zaradi bolečin ne jedo in ne pogoltnejo sline, ki jim teče iz ust, ne spijo. Poleg tega lahko razvijejo disfagijo z metanjem hrane ali tekočine v nazofarinks in nosno votlino. Značilen simptom je trizem, ki zelo otežuje pregled ustne votline in žrela; pogosto opazimo tudi vonj iz ust, prisilen položaj glave z nagibom naprej in na bolečo stran. Submandibularne bezgavke se povečajo in postanejo boleče pri palpaciji. ESR in levkocitoza se običajno povečata.

S faringoskopijo pri bolniku s paratonzilitisom se običajno razkrije, da so najbolj izrazite vnetne spremembe lokalizirane v bližini tonzil. Slednji se poveča in premakne, odriva vneto, včasih edematozno uvulo. V proces je vključeno tudi mehko nebo, katerega gibljivost je zato oslabljena. Pri antero-superiornem paratonzilitisu lahko amigdalo, premaknjeno navzdol in zadaj, pokrije sprednji lok.

Zadnji paratonzilarni absces se razvije v bližini zadnjega palatinskega loka ali neposredno v njem. Postane vnet, zadebeli, včasih nabrekne in postane skoraj steklasto. Te spremembe se v takšni ali drugačni meri razširijo na sosednji del mehkega neba in uvule. Regionalne bezgavke nabreknejo in postanejo boleče, ustrezen aritenoidni hrustanec pogosto nabrekne, pojavi se disfagija, trizem je lahko manj izrazit.

Spodnji paratonzilitis je redek. Absces te lokalizacije spremlja huda bolečina pri požiranju in štrlenju jezika, ki seva v uho. Najbolj izrazite vnetne spremembe so opažene na dnu palatinsko-jezičnega loka in v utoru, ki ločuje palatinsko tonzilo od korenine jezika in jezikovne tonzile. Sosednji del jezika je pri pritisku z lopatico močno boleč in je hiperemiran. Vnetna oteklina z ali brez edema se razteza na sprednjo površino epiglotisa.

Najnevarnejši zunanji paratonzilarni absces, pri katerem se suppuration pojavi stransko od amigdale, votlina abscesa leži globoko in težko dostopna, pogosteje kot pri drugih oblikah se pojavi respiratorna dekompenzacija. Vendar je on, tako kot spodnji paratonzilitis, redek. Amigdala in okoliška mehka tkiva so razmeroma malo spremenjena, vendar amigdala štrli navznoter. Pojavi se bolečina pri palpaciji vratu z ustrezne strani, prisilni položaj glave in trizma, razvije se regionalni cervikalni limfadenitis.

Paratonzilitis je treba razlikovati od flegmonoznih procesov, ki nastanejo zaradi bolezni krvi, davice, škrlatinke, erizipela žrela, abscesa jezikovnih tonzil, flegmona jezika in dna ust, tumorjev. Z zorenjem in ugodnim potekom se lahko paratonzilarni absces 3-5. dan odpre sam, čeprav se bolezen pogosto odloži.

Po VD Dragomiretskyju (1982) so zapleti paratonzilitisa opaženi pri 2% bolnikov. To so gnojni limfadenitis, perefaringitis, mediastinitis, sepsa, parotitis, flegmon ustnega dna, tromboflebitis, nefritis, pielitis, bolezni srca itd. Antibiotska terapija je indicirana za vse paratonzilitis. Priporočljivo je predpisati polsintetične peniciline, pa tudi različne kombinacije antibiotikov širokega spektra, Metrogyl ..

Za nekatere značilnosti je značilen paratonzilitis pri otrocih, ki trpijo za njim, čeprav redko, od otroštva. Manjši kot je otrok, hujša je lahko bolezen: z visoko telesno temperaturo, levkocitozo in povečanjem ESR, ki ga spremljajo toksikoza, driska in težko dihanje. Po drugi strani pa se zapleti redko razvijejo in običajno potekajo ugodno.

Ko je bolnik s paratonzilitisom sprejet v bolnišnico, je treba nemudoma določiti taktiko zdravljenja. S primarnim pojavom paratonzilitisa brez znakov nastanka abscesa, pa tudi z razvojem bolezni pri majhnih otrocih, je indicirano zdravljenje z zdravili. Antibiotiki za takšne bolnike so predpisani v največjih odmerkih, povezanih s starostjo.

Konzervativno zdravljenje je priporočljivo le v zgodnjih fazah bolezni. Poleg antibiotikov je predpisan analgin, vitamini skupine C in B, kalcijev klorid, antihistaminiki (difenhidramin, tavegil, suprastin).

Glavna metoda zdravljenja paratonzilitisa in obveznih paratonzilarnih abscesov je njihovo odpiranje. Pri najpogostejši anteroposteriorni obliki paratonzilitisa se absces odpre skozi zgornji del jezičnega (sprednjega) loka.

Rez mora biti dovolj dolg (širok), vendar ne globlji od 5 mm. Na veliko globino je dovoljeno samo topo napredovati s kleščami v smeri tonzilne kapsule. Pri posteriornih abscesih je treba rez narediti vzdolž palatinsko-žrelnega loka navpično, pri antero-spodnjih abscesih pa skozi spodnji del palatinsko-jezičnega loka, nato pa je treba topo prodreti navzven in navzdol z 1 cm ali pa gre skozi spodnji pol tonzila.

Tipično odpiranje anteroposteriornih abscesov se običajno izvede bodisi na mestu, kjer je viden gnoj, ali na sredini razdalje med robom dna uvule in zadnjim zobom zgornje čeljusti na prizadeti strani ali na presečišče te črte z navpičnico, narisano vzdolž palatinsko-jezičnega loka. Da preprečite poškodbe krvnih žil, je priporočljivo, da rezilo skalpela na razdalji 1 cm od konice ovijete z več plastmi lepilnega ometa ali gaze, namočenega v raztopino furacilina (uporabljamo za tamponado nosne votline). Prerezati je treba samo sluznico in jo globlje premakniti na top način. Vstop v absces med njegovim odpiranjem je določen z nenadnim prenehanjem odpornosti tkiva na gibanje klešč.

Pri odpiranju zadnjih abscesov se naredi navpični rez za amigdalo na mestu največjega izrastka, vendar se morate najprej prepričati, da na tem področju ni arterijske pulzije. Konica skalpela ne sme kazati na posterolateralno stran.

Rez se običajno izvaja v površinski anesteziji, ki se izvaja z mazanjem s 3 % raztopino dikaina, ki pa je neučinkovit, zato je priporočljivo predhodno opraviti premedikacijo s promedolom. Zmanjša bolečino pri odpiranju submukoznega abscesa z dajanjem raztopine novokaina ali lidokaina. Po odprtju abscesa je treba potek vanj razširiti in potisniti veje vstavljenih klešč na strani. Na enak način se narejena luknja razširi v primerih, ko zaradi reza ni gnoja.

Radikalen način zdravljenja paratonzilitisa in paratonzilarnih abscesov je abscestonzilektomija, ki se izvaja ob pogostih tonzilitisih v anamnezi ali ponavljajočem se razvoju paratonzilitisa, pri slabši drenaži odprtega abscesa, ko je njegov potek podaljšan, če pride do krvavitve zaradi reza ali spontano kot posledica zapletov drugih žilnih arozij [Nazarova G. F., 1977, itd.]. Tonzilektomija je indicirana za vse stranske (zunanje) abscese. Po že opravljenem rezu je tonzilektomija nujna, če čez dan po tem ni pozitivne dinamike, če se iz reza nadaljuje obilno odvajanje gnoja ali če fistula iz abscesa ni odpravljena. Kontraindikacija za abscesstonzilektomijo je terminalno ali zelo resno stanje bolnika z nenadnimi spremembami v parenhimskih organih, trombozo možganskih žil, difuznim meningitisom.

Bolezni grla pogosto najdemo pri otrocih in odraslih, saj je grlo prvi filter po nazofarinksu, skozi katerega prehajajo vsi patogeni mikroorganizmi. Večina patologij ima podobno klinično sliko, vendar drugačno etiologijo. Zdravljenje vključuje zdravila, ljudska zdravila in prilagoditev prehrane.

Človeško grlo pogosto prizadenejo patogeni mikroorganizmi

Seznam bolezni grla

Vzrok za vneto grlo so lahko različni patogeni mikroorganizmi, neoplazme, mehanske poškodbe. Pogosto se nelagodje pojavi pri prehladu, gripi, SARS.

Glavni vzroki za težave z grlom so:

• virusne okužbe - rotavirusi, adenovirusi, enterovirusi izzovejo razvoj faringitisa, akutnega laringitisa;
• bakterijske patologije - razvijajo se v ozadju aktivnega razmnoževanja, stafilokoki, tonzilitis in tonzilitis se štejejo za otroške bolezni, najpogosteje se te bolezni diagnosticirajo v starosti 5-15 let;
• glivične bolezni;
• vse vrste novotvorb - maligni tumorji, papilomi, polipi, metastaze v žrelu;
• mehanske poškodbe.

Vse nalezljive bolezni grla, poleg očitnega sindroma bolečine pri požiranju, spremljajo tudi drugi sočasni simptomi - hipertermija telesa, izguba moči, bolečine v mišicah, migrena, rinitis, otekle bezgavke, povečano slinjenje, ohlapnost .

Angina

Angina se pri otroku pogosto razvije kot zaplet prehlada in gripe, kako izgleda zdravo grlo in sluznica pri različnih oblikah patologije, si lahko ogledate na fotografiji. Koda ICD-10 je J03, za kronično obliko - J35.

Zdravo človeško grlo

Vrste vnetja grla:

1. Kataralno vneto grlo je najlažja oblika bolezni, za katero je značilno rahlo otekanje tonzil, pordelost in granularnost sluznice žrela, bolečina pri požiranju, na jeziku je vidna bela obloga. Pri odraslih se temperatura rahlo dvigne, pri otrocih lahko odčitki termometra dosežejo 40 stopinj. Trajanje bolezni ni daljše od 5 dni.

   Kataralno vneto grlo je najlažja vrsta bolezni.

2. Lacunarna angina - bolezen se hitro razvija, temperatura se zelo hitro dvigne, pojavi se šibkost in glavobol. V notranjosti tonzil se nabira gnoj, tvorijo se čepi, ki se v obliki tuberkulov opazno dvigajo nad površino tonzil.

   Pri lacunarni angini se temperatura močno dvigne

3. Folikularni tonzilitis - začne se z močnim in hitrim dvigom temperature na 39 stopinj ali več, pojavi se intenzivno vneto grlo, boleča migrena. Tonzile so otekle in pordele, na njihovi površini pa se vidijo številne rumene lise gnoja.

   Pri folikularni angini se tonzile obarvajo rdeče

4. Flegmonozni tonzilitis - v limfnem tkivu se pojavijo gnojni procesi, razvije se absces. Bolezen poteka v ozadju visoke temperature, mrzlice, vneto grlo je najpogosteje enostransko, poslabša se pri požiranju, govorjenju, pojavi se slab zadah.

S flegmonozno vneto grlo se pojavijo kopičenja gnoja

Vnetje palatinskih tonzil - posledica pogostega tonzilitisa, se lahko pojavi v akutni in kronični obliki. Ošpice, škrlatinka, davica lahko izzovejo razvoj bolezni. Koda ICD-10 - J03.

S tonzilitisom se palatinske tonzile vnamejo.

Tonzilitis najpogosteje poteka brez zvišanja temperature, spremlja ga atrofija limfoidnega tkiva tonzil, v ozadju hipertrofije se pojavijo težave z dihanjem.

Nenadna hripavost, hripavost se pogosto pojavijo s hormonskimi motnjami - patologijo ščitnice, pomanjkanjem estrogena pri ženskah med menopavzo.

Laringitis

Vnetni proces je lokaliziran v sluznici grla, poteka v akutni in kronični obliki. Bolezen se razvije s hipotermijo, vdihavanjem hladnega ali onesnaženega zraka, tobačnega dima. Koda ICD-10 - J04.

Akutni laringitis je najpogosteje eden od simptomov ARVI, gripe, oslovskega kašlja, škrlatinke, ki se razvije s hipotermijo, dolgotrajnim bivanjem v prostoru s prašnim zrakom, v ozadju odvisnosti. Za bolezen je značilen lajajoč kašelj, vendar se čez nekaj časa začne izcedek, oseba se pritožuje, glas postane hripav, lahko popolnoma izgine, temperatura se rahlo dvigne, moti.

Oblike in simptomi kroničnega laringitisa:

1. Kataralno - spremljajo ga razpršene lezije sluznice grla. Glavni znaki so hripavost, šibkost, občutek stiskanja v grlu, občasno se pojavi moker kašelj.
2. Hipertrofična - v ozadju dolgotrajnega vnetja epitelij preraste v druge plasti povrhnjice. Bolezen spremljajo afonija, pekoč občutek v grlu in kašelj.
3. Atrofična - notranja obloga grla atrofira, postane tanka. Simptomi so zmanjšanje tembra glasu, vneto grlo, suh kašelj, z močnim napadom se lahko odlepijo skorje s progami krvi.

Pri hipertrofičnem laringitisu je včasih potrebno kirurško odstraniti območja s hiperplazijo.

Akutni ali kronični vnetni proces v sluznici žrela. Koda ICD-10 - J02.

Akutna oblika patologije se razvije v ozadju nalezljivih bolezni zgornjih dihal. Faringitis se lahko pojavi pri dolgotrajnem vdihavanju zmrznjenega zraka skozi usta, v ozadju kajenja in zlorabe alkohola, po zaužitju zelo vroče ali hladne hrane. Vneto grlo se poveča pri zaužitju sline, bolezen spremlja nizka temperatura, pojavi se vneto grlo, na splošno pa se oseba počuti normalno.

Grlo s faringitisom

Kronični faringitis se razvije v ozadju sinusitisa, tonzilitisa, kariesa, presnovnih motenj, bolezni srca in pljuč. Patologija je kombinirana z atrofijo nosne sluznice, ki jo spremlja hudo praskanje v grlu, suh lajajoč kašelj, otekanje jezika, gnojni izcedek, nizka temperatura.

Akutna oblika laringitisa je nevarna bolezen za otroke, mlajše od dveh let, ki jo pogosto spremljajo hudi kataralni rinitis, otekanje in vnetje nazofaringealne sluznice, kar povzroči znatno poslabšanje nosnega dihanja.

Vnetje faringealnih tonzil je pogosto virusne narave, kaže se v obliki močnega glavobola, suhega zadušitvenega kašlja, napadov kratke sape in zadušitve, diagnosticiranih pri otrocih, starih 3-15 let. Koda ICD-10 - J35.

Bolezen se razvije v ozadju oslabljene imunosti, s pomanjkanjem vitamina D, s hipotermijo, anamnezo kroničnega rinitisa ali bolezni zgornjih dihal.

Adenoiditis - vnetje faringealnih tonzil

Maligne in benigne neoplazme

Rak grla je težko diagnosticirati v zgodnjih fazah, saj lahko bolezen traja dlje časa brez izrazitih simptomov, zato tumorje pogosto diagnosticiramo, ko postanejo veliki. Koda ICD-10 je C32.

Možni znaki onkologije:

• občutek tujega telesa v grlu, potenje, nelagodje pri požiranju;
• oteženo dihanje;
• prisotnost krvavih madežev v sluzi iz grla in nosu;
• povečano slinjenje;
• pogosta zamašena ušesa brez očitnih znakov vnetnega procesa;
• zobobol, medtem ko zobozdravnik ne more najti vzroka za nelagodje;
• hripavost glasu.

Krvni strdki v slini lahko kažejo na razvoj novih izrastkov v grlu.

Benigne novotvorbe so manj nevarne, vendar zahtevajo tudi takojšnje zdravljenje, saj lahko ob pogostih poškodbah nastanejo resni zapleti. Na grlu se pojavijo polipi in vokalni vozlički s stalno napetostjo vezi, kajenjem in kroničnimi vnetnimi procesi. Razlog za nastanek papiloma je aktivacija HPV, pojavijo se izrastki na sapniku, glasilkah. Vsi tumorji, ki niso rakavi, imajo oznako D10 po ICD-10.

Najpogosteje se rak grla diagnosticira pri moških, starih 55–65 let, težkih kadilcih.

Mikoze grla

Glivične okužbe se razvijejo v ozadju oslabljenega imunskega sistema in so lahko akutne ali kronične. Manifestira se v obliki pordelosti žrela in mandljev, bolečine pri požiranju, razjed in erozije v ustih, razjed v kotih ust, suhega kašlja, zvišane telesne temperature, otekline in bolečine vratnih in submandibularnih bezgavk. Koda ICD-10 - B37.

Glivična okužba grla

Glavne vrste glivičnih patologij ustne votline:

• psevdomembranozna kandidiaza - najpogosteje diagnosticirana pri otrocih in starejših;
• mikoza - se razvije v ozadju diabetesa mellitusa;
• eritematozno kronično srbenje.

Bolečino in pekoč občutek pri požiranju lahko povzroči refluksna bolezen – kisla vsebina želodca prodre v zgornji požiralnik, žrelo in draži sluznico.

Druga stanja grla

Vneto grlo je lahko znak drugih bolezni, ki niso povezane s patologijami ENT.

Katere bolezni lahko povzročijo vneto grlo:

1. Laringospazem - najpogosteje se pojavi pri otrocih z rahitisom, hidrocefalusom, hranjenjem s formulo. Simptomi so zmanjšanje premera zenice, močno zaprtje glasilk, konvulzije, omedlevica, hrupno dihanje. Pri odraslih koža postane rdeča ali modrikasta, pojavi se solzni kašelj. Koda ICD-10 - 5.
2. Otekanje grla - se razvije v ozadju alergij, poškodb grla, patologij srca in krvnih žil,. Oseba doživlja bolečino pri požiranju, težko mu je dihati. Koda ICD-10 - J4.
3. Stenoza grla - lumen dihalnih poti je popolnoma ali delno zaprt zaradi edema grla, ugrizov žuželk, poškodb, vzrok je lahko sifilis, davica, neoplazme različnega izvora. Znaki - obilen hladen znoj, težave z dihanjem, zasoplost, hripav glas, sluznice in koža postanejo modri, možna je izguba zavesti, zastoj dihanja. Koda ICD-10 - 6.

Stenoza grla - zapiranje dihalnih poti zaradi edema

Mehanska poškodba grla se pogosto diagnosticira pri majhnih otrocih, ker po nesreči pogoltnejo tujek. Pri odraslih lahko pride do patologije pri zaužitju ribje kosti, pevci in predavatelji so dovzetni za bolezen zaradi nenehne povečane obremenitve vezi.

K kateremu zdravniku naj grem?

Če se pojavi vneto grlo, je treba po pregledu in predhodni diagnozi dati navodila.

Poleg tega se boste morda morali posvetovati s specialistom za nalezljive bolezni.

Če je bolezen psihosomatske narave, bo bolnik opazovan. Zdravnik enega od teh področij bo lahko na podlagi pridobljenih rezultatov testov natančno postavil diagnozo.

Diagnoza bolezni grla

Pregled bolnika se izvaja s pomočjo posebnih instrumentov - laringoskopija in faringoskopija omogočata razkriti, v katerem delu grla je sluznica najbolj hiperemična in edematozna, oceniti stanje glasilk in zadnje stene grla. , za odkrivanje grudic gnoja.

Osnovne diagnostične metode:

• klinična analiza krvi in ​​urina;
• bris grla, kultura sputuma;
• MRI, histološki pregled tumorja - omogoča ugotavljanje izvora novotvorb;

Ker so bolezni grla pogosto bakterijskega izvora, se pred začetkom zdravljenja preveri občutljivost izpljunka na antibakterijska zdravila.

Ultrazvok grla pokaže vzrok bolezni

Zdravljenje grla

Za odpravo neprijetnih simptomov, preprečevanje razvoja zapletov pri zdravljenju bolezni grla se uporabljajo zdravila, dietna terapija, recepti alternativne medicine bodo pomagali pospešiti proces celjenja.

Zdravila

Za zdravljenje bolezni grla uporabljam zdravila v obliki tablet, lokalna sredstva, izbira zdravil je odvisna od vrste patogena patologije.

Glavne skupine zdravil:

• antibiotiki - amoksicilin, augmentin;
• protivirusna zdravila - Remantadin, Tamiflu;
• protiglivična sredstva - Flukonazol, Levorin;
• antihistaminiki - ebastin, cetirizin;
• - Paracetamol, Nurofen;
• mukolitiki - ACC, Prospan, Ambroxol;
• lokalni antiseptiki - Tantum Verde, Ingalipt, Lizobakt, Miramistin;
• streptokoki in stafilokokni bakteriofagi.

V zadnjem času se zdravniki vse manj zatekajo k operaciji za odstranitev tonzil v grlu, saj tonzile spadajo med organe imunskega sistema, preprečujejo prodiranje okužbe v bronhije, sapnik in pljuča.

Amoksicilin je antibiotik

Ljudska zdravila

Pri zdravljenju bolezni grla je treba ostati v postelji, piti več toplih napitkov, dobro se spopada z bolečino, potenje, mleko, čaj z malinami ali črnim ribezom, odvarek šipka, alkalne mineralne vode brez plina.

Kako lahko zdravite bolezni grla doma:

• med je eno najboljših zdravil za zdravljenje vnetega grla, z njim lahko mažemo tonzile, ga uporabljamo v čisti obliki, pripravljamo raztopine za izpiranje;
• vdihavanje z eteričnim oljem evkaliptusa, jelke, bora, čajevca;
• redni toplotni ali alkoholni obkladek na vratu, vroče kopeli za stopala z gorčico;
• grgranje je učinkovita metoda boja proti vnetju grla. Za postopke lahko uporabite decokcijo kamilice, žajblja, lipe, hrastovega lubja, šentjanževke;
• v notranjosti lahko vzamete tinkturo propolisa, česna, ognjiča v razredčeni obliki;
• Vnete tonzile lahko zdravite z mešanico soka iz aloe, tinkture Kalanchoeja in propolisa, dobro zmehča grlo in odpravlja gnojne procese olje rakitovca.

Grgranje z decokcijo kamilice pomaga pri soočanju z boleznimi grla

Medu se ne sme dodajati toplim napitkom - pod vplivom visokih temperatur izdelek pridobi rakotvorne lastnosti. V limoni, malini, črnem ribezu vrela voda uniči vitamin C.

Vse toplotne postopke je mogoče izvajati le v normalnih temperaturnih pogojih.

Lastnosti moči

Da zmanjšate vnetje, bolečino, otekanje sluznice, da ne poškodujete razdraženega grla, se morate držati posebne prehrane.

Načela prehrane:

• iz prehrane je treba izključiti začinjeno, kislo, začinjeno, slano hrano, opustiti težke maščobne in sladke jedi, neželeno hrano;
• vse jedi morajo imeti udobno temperaturo, mehko teksturo;
• jedilnik naj vsebuje veliko zelenjave in sadja, zlasti tiste z visoko vsebnostjo vitamina C in joda - zelenice, paprike, korenje, morske alge;
• dnevno potrebujete 10-15 ml olivnega ali koruznega olja;
• fermentirani mlečni izdelki bodo pripomogli k hitrejšemu okrevanju, preprečili razvoj disbioze pri jemanju antibiotikov;
• Strogo je prepovedano kaditi, piti alkohol.

Učinkovito se bori proti virusom s česnom, čebulo, ingverjem, cimetom, zvezdastim janežem.

V primeru vnetja grla ne smete jesti začinjene hrane.

Možni zapleti

Brez ustreznega in pravočasnega zdravljenja se akutni vnetni procesi v grlu spremenijo v kronične bolezni, kar je polno stalnih recidivov z najmanjšo hipotermijo in oslabitvijo imunskega sistema.

Zakaj so bolezni grla nevarne?

• angina pogosto povzroča zaplete na srcu, sklepih, ledvicah - razvijejo se revmatizem, infekcijski artritis, paratonzilitis, nefritis;
• s kroničnim tonzilitisom, vaskulitisom, se pogosto razvijejo kožne dermatoze;
• hipotonična disfonija - poslabša se delo glasilk, mišic grla;
• krč čeljusti;
• retrofaringealni absces;
• kronični bronhitis, sinusitis, sinusitis, vnetje srednjega ušesa;
• hude očesne patologije;
• hepatitis A, B.

Če streptokoki iz tkiv grla prodrejo v kri, se bo sepsa začela hitro razvijati.

Če se grlo ne zdravi, se lahko razvije kronični sinusitis.

Profilaksa

Da bi preprečili razvoj bolezni grla, se je treba držati preprostih pravil preprečevanja, krepiti imunski sistem.

Kako se izogniti vnetju grla:

• vsakodnevne sprehode na svežem zraku;
• nehaj kaditi;
• vzdržujte optimalno temperaturo in vlažnost v prostoru;
• jejte hrano pri ugodni temperaturi;
• prehrana mora vsebovati zadostno količino vitaminov in mineralov;
• izogibajte se hipotermiji.

Nehajte kaditi, da preprečite vneto grlo

Da ne bi ujeli okužbe, je treba upoštevati pravila higiene, ne dotikati se obraza z umazanimi rokami, jemati protivirusna zdravila med epidemijami SARS in gripe, mazati nos z oksolinskim mazilom, ko zapustite hišo.

Seznam in simptomov bolezni grla je precej velik, zato, če občutite nelagodje pri požiranju, hripavost glasu, se posvetujte z zdravnikom. Pravilna diagnoza in ustrezna terapija bosta pomagala preprečiti razvoj hudih, včasih usodnih, zapletov.

Odrgnine, površinske rane sluznice z ostrimi tujki, drobci kosti, zaužiti s hrano; ruptura mehkega neba pri padcu z odprtimi usti.

Klinični simptomi... Ostra bolečina, boleče požiranje, krvavitev, smrtno nevarna, če so poškodovane žile zunanje karotidne arterije.

Diagnostika... Ocenite bolnikovo stanje, pritožbe, anamnezo; okoliščine poškodbe, objektivni pregled: pregled ustne votline, žrela (celovitost sluznice, krvavitev); delovanje žrela (požiranje, oteženo dihanje zaradi reaktivnega edema); laboratorijski pregled (klinična preiskava krvi, TAPS).

Zapleti poškodb žrela: okužba rane, vnetje, aspiracijska pljučnica, sekundarna krvavitev iz velikih žil vratu.

Opekline žrela, ust z dražilnimi tekočinami

Objektivno: odvisno od stopnje poškodbe - difuzna hiperemija, manifestacija epitelija s tvorbo plaka, nekroza tkiv submukozne in mišične plasti. Opekline žrela se kombinirajo z opeklinami požiralnika in grla.

Tujka žrela

Vzroki... Pogosto zaužitje s hrano (ribje in piščančje kosti, semenske lupine), naključni tuji predmeti, pomanjkanje kulture uživanja hrane, prenagljena hrana; lahko so zobne proteze.

Klinični znaki... Občutek tujega predmeta v grlu, bruhanje, šivanje bolečine pri požiranju; z velikimi tujki - odpoved dihanja, hemoptiza, kašelj, težave z dihanjem so lahko, ko med plavanjem v ribniku zaide pijavka.

Akutne vnetne bolezni žrela

Adenoiditis

Otroci predšolske starosti so bolni.

Vzroki... Okužba; bolezen kot zaplet vnetja v nosu in obnosnih sinusih; patogeni: stafilokoki; znotrajcelični mikroorganizmi: mikoplazma, klamidija, rinovirus; virus gripe, aktiviranje banalne flore pod vplivom mraza; umetna prehrana.

Klinični simptomi... Akutni začetek, suhost, pekoč občutek, težave pri sesanju v zgodnji mladosti, glavobol.

Regionalne bezgavke submandibularne, cervikalne povečane, boleče.

Zapleti: vnetje srednjega ušesa, sinusitis, recidivi bolezni vodijo do hipertrofije faringealnih tonzil.

Akutni faringitis

Vzroki... Okužba; zmanjšanje odpornosti telesa; pred njim rinofaringitis; vreme.

Objektivni znaki: temperatura je normalna, sluznica zadnje in stranske stene žrela je močno hiperemična.

Angina - akutni tonzilitis

Najpogostejše bolezni žrela.

Vzroki... Povzročitelj: hemolitični streptokok, stafilokok, adenovirus.

Predisponirajoči dejavniki: zmanjšana imuniteta, lokalna hipotermija, splošno.

Razvrstitev vnetja grla:

• primarni - razvija se samostojno;
• sekundarno - se razvije v ozadju nalezljivih bolezni (škrlatina ošpice, davica, sifilis).

S krvnimi boleznimi (levkemija, monocitoza, agranulocitoza).

Primarni tonzilitis

Kataralno vneto grlo

Klinični simptomi... Najlažja oblika, lokalne manifestacije so značilne, pri otrocih se temperatura dvigne, splošno stanje trpi, vneto grlo, suhost.

Objektivno: hiperemija sluznice, edem palatinskih tonzil, povečan, prekrita s sluznim izcedkom; submandibularne bezgavke so povečane, rahlo boleče.

Potek bolezni je do 5 dni.

Folikularni tonzilitis

Palatinske tonzile so povečane, na površini so povečani gnojni folikli, ko dozorijo, se odprejo in na površini tonzil tvorijo bele plošče.

Lacunarna angina

Vneto grlo traja do 3 dni, z zdravljenjem se vnetje ustavi 7. dan.

Diferencialna diagnoza - je treba razlikovati od angine s škrlatinko, davico, krvnimi boleznimi.

Upoštevajte epidemijsko situacijo.

Abscesi žrela

Paratonzilarni absces

Vzroki... Penetracija okužbe iz globine lakun v perirektalni prostor z zapleteno angino pektoris; dejavniki, ki prispevajo: zmanjšanje telesne odpornosti, kariesni zobje, lokalna hipotermija.

Objektivno s faringoskopijo: hiperemija sluznice žrela na prizadeti strani, napetost palatinskega tonzila na eni strani, asimetrija mehkega neba, boleča infiltracija okoli ali za tonzilom, otekla je majhna uvula. Submandibularne bezgavke so povečane in boleče. Pri zrelosti so možne spontane obdukcije s sproščanjem znatne količine gnojnega eksudata z neprijetnim vonjem.

Retrofaringealni absces

Vzroki... Širjenje okužbe iz nosu, nazofarinksa, poškodbe žrela.

Klinični simptomi... Stanje je resno. Anksioznost, zavračanje jesti. Težko dihanje, nosni zvoki. Klinični simptomi so odvisni od lokacije abscesa v spodnjih predelih, lahko zadušitev, cianoza.

Objektivno: s faringoskopijo vzdolž zadnje stene žrela se ugotovi sferična infiltracija, hiperemija, potisne palatinski tonzil in zadnji lok naprej. Pri majhnih otrocih je palpacija informativna.

Diferencialna diagnoza... Retrofaringealni absces je treba razlikovati od subglotičnega laringitisa, tujega telesa grla.

Zapleti... Faringealni absces je nevaren zaradi aspiracije dihalnih poti z gnojno vsebino med samoodpiranjem abscesa, možna je smrt zaradi zadušitve, velik infiltrat lahko zapre prehod v grlo, kar bo povzročilo odpoved dihanja do asfiksije , sepsa.

Periofaringealni absces

Vzroki... Vneto grlo, paratonzilitis, kariesni zobje, poškodbe žrela.

Klinični simptomi... Splošno stanje je hudo, težave z odpiranjem ust in morda težko dihanje.

S faringoskopijo - hiperemija, infiltracija na stranski površini žrela.

Zapleti: gnojni mediastinitis.