Majhen vozel na vratu, ki ga običajno niti ne občutimo, vendar tehta največ 20 g, imenujemo ščitnica. Ta žleza, tako kot druge, proizvaja hormone - biološko aktivne snovi, ki vplivajo na delo posameznih organov in sistemov. V Ščitnica nastajajo dva glavna hormona: trijodotironin (T3) in tiroksin (T4). Njihova proizvodnja je tesno povezana z delovanjem hipofize in njenega hormona, ki stimulira ščitnico. Z zadostno količino T3 in T4 v telesu:
- uravnavajo delo centralnega živčnega sistema (CNS);
- nadzoruje presnovo v telesu, proizvodnjo beljakovin in vitamina A;
- zagotavlja presnovo maščobnih celic in glutena;
- urejajo delo srčno-žilnega sistema ali bolje rečeno, vplivajo na srčno mišico;
- zagotoviti dobro usklajeno delo prebavil,
- nadzor mišičnega sistema;
- pri otrocih spodbujajo rast celotnega organizma.
Pomena pravilnega delovanja ščitnice skoraj ni mogoče preceniti. To je nekakšen regulator vitalne aktivnosti, hkrati pa je njegova dejavnost sama odvisna od drugih sistemov in organov.
Kaj je golša in njene sorte
Trijodotironin (T3) in tiroksin (T4) imata v bistvu 3 ali 4 (torej številke v imenu) atoma joda. S pomanjkanjem tega elementa ščitnica proizvaja manj hormonov, to pa vpliva predvsem na centralni živčni sistem, človek čuti šibkost, utrujenost ali, če jih je presežek, nasprotno, razdražljivost.
Vsi organi trpijo zaradi neravnovesja, saj je metabolizem moten. Trpi sama ščitnica, posledica tega pa je nastanek vozličev v njej ali povečanje njene velikosti.
Zob je povečanje ščitnice zaradi patoloških sprememb, ki se pojavljajo v njej, nastanka tumorjev ali vozlišč. To je bolezen, ki prizadene vse vidike življenja.
Razlogov za povečanje ščitnice in nastanek golše je lahko veliko, odvisno od njih pa se razlikujejo tudi različni tipi ta patologija.
Geografsko je lahko golša:
- Endemično, ko pride do povečanja ščitnice, značilnega le za določeno področje.
- Sporadično - to so vse druge vrste, ki nastanejo ne glede na geografsko lego.
Povečanje ščitnice je razdeljeno po Nikolaevovi klasifikaciji na stopnje:
- Prva stopnja: žleza se otipa ob palpaciji.
- Druga stopnja: opazimo povečano ščitnico.
- Tretja stopnja: znatno odebelitev vratu.
- Četrtič: sprememba oblike vratne hrbtenice.
- Peta stopnja kaže na ogromno golšo.
Pri obravnavi strukture ščitnice obstajajo:
- razpršena golša;
- nodalni;
- difuzno vozličaste.
Pri razvrščanju golše po lokaciji na vratu obstajajo:
- standardno nameščena golša, ki pokriva samo režnje ščitnice;
- obročast, ki pokriva sapnik v obroču;
- distopično, zajema koren jezika ali pomožni reženj ščitnice.
Poleg tega je lahko golša benigna, če raste zelo počasi in je maligna.
Preverite prisotnost joda v telesu. Zvečer se morate nanesti (z vato) alkoholna raztopina jod 3 trakovi: najtanjši, srednji in najdebelejši. Pustite jih, da se posušijo, nato pa pojdite spat. Če po 12 urah izgine tanek trak - to je norma, če izgineta dva - potrebujete preventivni sprejem jod. Če izginejo vse tri črte, morate nemudoma iti k zdravniku: vašemu telesu primanjkuje joda.
Simptomi povečane ščitnice
Pri prvi stopnji golše se simptomi sperejo, bolnik pa jih pripiše preobremenjenosti oz rahlo slabo počutje... Te manifestacije so povezane s hiperfunkcijo ščitnice, pri kateri se proizvodnja hormonov znatno poveča ali hipofunkcijo, ko telo trpi zaradi pomanjkanja T3 in T4.
Med prvimi simptomi opazimo:
- razdražljivost ali, nasprotno, letargija;
- stalna utrujenost, omotica, teža v predelu glave;
- težko dihanje, težko dihanje;
- glasovne spremembe, hripavost, hripavost;
- suh in praskajoč kašelj v grlu;
- napadi zadušitve ponoči;
- težave pri požiranju hrane.
Nasvet! Če se pojavijo ti simptomi, se morate obrniti na endokrinologa, saj jih lahko terapevt pripiše drugim boleznim.
Zdravljenje začetne stopnje golše je priznano kot najučinkovitejše in ga je zelo težko odkriti. Zato je pomembno, da bodite pozorni na svoje zdravje in zdravje bližnjih.
Jodna mreža, nanesena na kožo, je jasno vidna po 24 urah - to pomeni, da je v telesu presežek joda. Nujno se je treba posvetovati z endokrinologom: preveč joda je prav tako škodljivo kot njegovo pomanjkanje.
Značilnosti manifestacije bolezni pri moških in ženskah
Goiter pri ženskah se pojavi 5 -krat pogosteje kot pri moških. Za to bolezen so najbolj dovzetne ženske v klimakterični starosti.
Med simptomi golše pri ženskah je pogosteje zmanjšanje pritiska, šibkost in utrujenost. Za golšo so značilni pogosti ARVI, bronhitis, pljučnica; v predelu srca je občutek zožitve, bolečine za prsnico.
Z drugo stopnjo povečanja ščitnice se pojavi zasoplost, nato izgine apetit, pojavi se zaspanost, prebavne motnje in napihnjenost. Motnje so značilne za ženske menstrualni ciklus, splavi, neplodnost.
Za golšo 4. in 5. stopnje so značilni simptomi, kot so povečanje telesne mase in poslabšanje spomina.
Nasvet. Posamezno profilakso izvajajte s pripravki, ki vsebujejo jod, šele po posvetovanju z endokrinologom.
Pri moških se spolna želja zmanjša do popolne impotence.
Drugi simptomi, povezani s povečano ščitnico, se pri moških pojavljajo enako kot pri ženskah.
Prisotnost golše 3. stopnje negativno vpliva na sposobnost zanositve. V ta primer- to je nemogoče.
Nosečnost in pomanjkanje joda
Med vsem prebivalstvom nosečnice potrebujejo največje število jod. Potrebujejo 200 mg na dan. Pomanjkanje T4 zaradi prehrane s pomanjkanjem joda v prvem trimesečju nosečnosti lahko privede do razvoja prirojenih malformacij ploda.
Zdravniški nadzor nad delovanjem ščitnice, njeno proizvodnjo hormonov v tem obdobju je zelo strog. Nosečnica mora prejeti pravo količino joda s hrano ali z dodatnim zdravljenjem.
Zakaj je pomanjkanje joda nevarno za otroke?
Pojav endemične golše pri otrocih, ki danes predstavlja približno 25% vseh bolezni endokrinega sistema pri otrocih, pomeni razvoj endemičnega kretenizma. Za odrasle je to neznačilno, pri otrocih pa golšo spremlja upočasnitev rasti, telesni in intelektualni razvoj.
Najpogostejša oblika golše pri otrocih je razpršena golša.
Zakaj se pojavi golša?
Znanstveniki verjamejo glavni razlog nastanek golše; pomanjkanje joda v telesu. Pomanjkanje tega elementa se pojavi z majhno količino izdelkov, ki vsebujejo jod v prehrani. V mnogih geografskih regijah je v tleh premalo joda, zato ga primanjkuje tudi v vodi.
Drug razlog za nastanek golše je zastrupitev s težkimi kovinami (razpršena golša), pa tudi številni drugi dejavniki slabe ekologije.
Med razlogi za nastanek nodularne golše:
- genetska nagnjenost,
- tumorji hipofize
- adenom ščitnice,
- onkološke neoplazme.
Diagnostika
Zgoraj opisani domači hitri test je lahko razlog za obisk endokrinologa, vendar je nemogoče z gotovostjo reči, da je to znak povečane ščitnice.
Če želite ugotoviti prisotnost ščitnične golše, morate opraviti številne teste in preglede:
- Najprej morate priti na sestanek z endokrinologom in povedati o vseh razpoložljivih simptomih, ki motijo pacienta.
- Zdravnik bo predpisal vrsto preiskav urina in krvi, vključno s preiskavami hormonov.
- Najverjetneje bo predpisan tudi ultrazvok ščitnice, po možnosti CT ali MRI.
- V prihodnosti bo morda potrebna biopsija ščitnične golše.
Pomembno! Da bi preprečili povečanje ščitnice, v svojo prehrano vključite živila, bogata z jodom, vendar vedno in vedno veste, kdaj prenehati.
Zdravljenje golše
Zdravljenje ščitnične golše vključuje več možnosti:
- Z rahlim povečanjem ščitnice, ko se proizvodnja hormonov nekoliko zmanjša, se izvede zdravljenje z nadomestnimi hormoni. Ta terapija se uporablja vse življenje po operaciji za odstranitev režnja ščitnice ali po zdravljenju z radioaktivnim jodom. Pravzaprav je hormonsko zdravljenje glavno zdravljenje ščitnične golše.
- Nodularno golšo zdravimo s kirurškim posegom. Tu je možna resekcija vozlišč ali poškodovanega režnja; če je en del poškodovan zaradi razpršene golše, se izvede tudi njegova odstranitev. To je težka operacija, saj je v ščitnici veliko krvnih žil.
Če tumorja ni mogoče odstraniti, se izvede zdravljenje z radioaktivnim jodom. Danes je to edinstven postopek, za katerega ni nadomestkov. V mnogih primerih vodi do hipofunkcije žleze, nato pa je potrebna trajna korekcija. hormonsko ozadje s pomočjo zdravil.
Goiter je splošno ime za različne boleča stanja, pri katerem se ščitnica nenormalno poveča, kar je pogosto jasno opazno in bolniku povzroča precejšnje estetske nevšečnosti. Patologija je pogosto povezana s pomanjkanjem ali presežkom joda.
Bolj je dovzeten za ženske, kar je pogosto povezano s starostnimi hormonskimi spremembami (moški zbolijo petkrat manj pogosto). Pri golši se v organu tvorijo vozlišča vlaknastega tkiva redki primeri lahko so rakave.
- v svetu se pogosteje kot druge patologije ščitnice beleži, kar je posledica pomanjkanja elementov v sledovih, potrebnih za sintetično aktivnost, organ raste in poskuša zajeti čim več joda iz krvi. V tistih državah, kjer je vsa uporabljena sol jodirana, je običajno diagnosticirati avtoimunske patologije, ki so vzrok. Glavni dejavniki povečanja ščitnice so prikazani v spodnji tabeli.
Tabela 1. Zakaj nastane golša:
| Ime | Vzroki | Značilni znaki patologije |
|
|
, vnetja in raka. | Motnje spanja, aritmije, pospešen srčni utrip, visok krvni tlak, utrujenost, šibkost, motnje običajnega čustvenega ozadja, razdražljivost, povečano znojenje, izguba teže (brez zmanjšanja vnosa hrane), izbočene oči, tresenje rok. |
|
|
Genetske patologije (kretenizem in druge), presežek strumogenih produktov (na primer zelje upočasni absorpcijo joda), jatrogeni učinek nekaterih zdravil. | Dermatološke težave (suha koža in njeni derivati, lomljivi nohti in lasje, redčenje obrvi), izguba apetita, hkrati pa človek pridobiva na teži, utrujenost, zaspanost, zmanjšana duševna aktivnost, ženske imajo menstrualne nepravilnosti. |
Opomba. Pri hipotiroidizmu je od navedenih simptomov praviloma le nekaj močno izraženih (običajno 2 ali 3 značilni znaki).
Ščitnica se ob prisotnosti razlogov, navedenih v tabeli 1, začne povečevati, v njenem funkcionalnem tkivu nastanejo območja z heterogeno sintetično aktivnostjo, kar vodi v nastanek vozlišč.
Razvrstitev
Razvrstitev bolezni ščitnice se lahko izvede po več načelih. Širša je etipatogena, kar pomeni ločitev glede na mehanizem nastanka in razloge.
Razlikovati med endemično in sporadično golšo. Prvi je omejen na določeno območje (na primer regije s pomanjkanjem joda), drugi ni vezan na geografsko lokacijo.
Avtor: morfološke značilnosti golša se zgodi:
- nodalni;
- razpršen;
- difuzno nodularno ali mešano.
V tabeli so navedene glavne vrste ščitnične golše.
| Glavne vrste golše zaradi morfoloških sprememb | ||
| Pogled | Opis | Kako se manifestira |
| Nodularna golša | Za patološki proces manifestacija vozlišč v homogeni strukturi organov je lastna. Vrste nodularne golše ščitnice so:
Glavni razlog za manifestacijo bolezni je opredeljen kot pomanjkanje koncentracije joda v bolnikovem okolju, vendar je treba poudariti, da se nodularna golša z enako pogostostjo kaže po vsej Rusiji. Predpostavlja se, da se zaradi tega lahko poveča tkivo ščitnice nalezljivi procesi v človeškem telesu in stresnih okoliščinah. Vrste nodularne golše so predstavljene v obliki klasifikacije glede na vrsto delovanja ščitnice in stopnjo patološkega procesa. |
Na spodnjem delu pacientovega vratu se pojavijo izbočena vozlišča. Verjetno je stiskanje določenih območij najbližjih organov. Zaradi takšne izpostavljenosti se oseba sooča z nelagodjem, hripavostjo in težavami pri požiranju. Pri bolnikih s hipotiroidizmom se lahko pojavijo naslednji simptomi:
Pri bolnikih s hipertiroidizmom se lahko pojavijo naslednji simptomi:
|
| Cistična golša | Ščitnični vozliči se lahko spremenijo v ciste. Takšne tvorbe so tvorbe z votlino znotraj. Pogosteje so benigne. Naslednji dejavniki lahko povzročijo spremembe tkiva:
Ciste se morda ne pojavijo na začetnih stopnjah razvoja patologije. Kljub temu ne smemo pozabiti na nevarnost degeneracije tvorbe v maligno. |
Med seznamom glavnih simptomov, ki se kažejo pri cistični golši, so:
|
| Razpršena golša | Pod takšno definicijo je mišljeno enakomerno proliferacijo ščitničnega tkiva. Vrste difuzne golše so lahko naslednje:
|
Pogosto je edini simptom, ki skrbi pacienta, manifestacija enotnih grudic v vratu. Opiši klinična slika patologija je dovolj težka, ker se lahko funkcija same žleze ohrani, poveča ali zmanjša. |
| Mešana golša | Patologijo lahko mešamo. V hipertrofiranih tkivih ščitnice se lahko pojavijo nodularne plombe in cistični vključki. | Klinična slika je zamegljena - bolnik se lahko sooči različni simptomi, ki se kaže v razpršeni, nodularni in cistični golši. |
Dejstvo! Obstajajo še druge vrste ščitničnih golš, vendar so te manj pogoste.
Po lokaciji glede na lokacijo v organu ali vratu:
- normalno;
- obročast;
- retrosternalna;
- distopična, običajno nastala v času intrauterinega razvoja (dodaten reženj ščitnice).
- nič- začetek nastanka patogeneze, ni vidnih sprememb;
- prvi- lahko se čuti nenormalno povečanje, vendar vizualno, v normalnem stanju vratu, golša ni opazna;
- tretji- patologija je opazna tudi na daljavo.
Ruski zdravnik in znanstvenik je predlagal podrobnejšo različico porazdelitve bolezni, ta razvrstitev je prikazana v drugi tabeli.
Tabela 2. Stopnja golše po O. V. Nikolaevu:
Klinične manifestacije
Na začetku nastajanja se patogeneza nikakor ne kaže. Z napredovanjem bolezni začne ščitnica rasti in se izbočiti, na vratu pa je opazna značilna izboklina v predelu Adamovega jabolka.
Zob začne stiskati požiralnik, sapnik, živčne vrvice, kar povzroči pojav posebnih znakov:
- zadušitev, zasoplost;
- spremembe med reprodukcijo glasu se pojavijo hripavost in hripavost;
- kašelj, ki ni povezan s prehladom;
- težave pri požiranju;
- glavoboli, omotica, teža v glavi, ki je povezana s hipoksijo zaradi oslabljenega pretoka krvi v možgane in nepopolnega polnjenja pljuč z vdihanim zrakom.
Opomba. Če je mogoče videti, da je izboklina oblikovana enakomerno, potem je to najverjetneje razpršena golša. Z vozličnimi oblikami na eni strani bo deformacija večja.
Če je golša posledica nezadostne sintetične aktivnosti ščitnice, potem razvoj zgornjih in spodnjih bolezni dihalnega trakta na primer bronhitis ali pljučnica. Lepši spol ima znižan krvni tlak, občutek surovosti ali pritiska v predelu srca, zamudo pri menstruaciji, tveganje za spontani splav ali nezmožnost zanositve. Pri moških se zmanjšata libido in moč ter lahko pride do težav z erekcijo.
Poglejmo ločeno simptome vsake vrste golše:
- Simptomi strupene ščitnične golše, ki poteka difuzno, povezano s presežkom ravni ščitničnih hormonov v krvi, kar se izraža v endokrini oftalmomiji, tahikardiji, zvišanem krvnem tlaku, občutku palpitacij v grlu ali prsih, povečanem srčnem utripu, aritmijah. Tudi pri DTZ pride do ostre izgube teže, poveča se apetit, opazi se šibkost, izguba mišic in pojavi se stalen občutek toplote. Simptomi tirotoksične golše se pojavijo tudi na obrazu - izgleda jezen ali prestrašen, veke so otekle, opazimo konjunktivitis, zmanjšano ostrino vida, bolečine v očeh. Koža je vroča in vlažna, lasje so krhki in veliko izpadajo.
Poleg tega je pri razpršeni strupeni golši povečana razdražljivost in razdražljivost, nemirnost, ostra sprememba razpoloženja, pospešek miselni procesi, depresija in nespečnost. Z več hud potek bolezni, pojavijo se tresenje, govor in pisanje se poslabšajo, povečujejo se tetivni refleksi. S prekomerno količino tiroksina se kalcij in fosfor izpereta iz kosti, kar vodi v uničenje kostno tkivo in pojavijo se osteopenija, bolečine v kosteh in deformacija prstov, kot so »bobni«.
Pri delovanju prebavil se pojavijo bolečine v trebuhu, driska, slabost in bruhanje, maščobna degeneracija jeter. Od strani razmnoževalni sistem pri ženskah se menstrualni ciklus moti, razvija fibrocistična bolezen dojk, rodnost se zmanjša; imajo moški erektilna disfunkcija, ginekomastija.
- Endemska golša- simptomi niso povezani z hormonska aktivnost, saj se pri endemični (razpršeni netoksični) golši funkcija ščitnice ne spremeni. Bolezen se kaže s šibkostjo, glavoboli, nelagodjem v prsih. Ko golša raste, se pojavi občutek stiskanja v predelu vratu, oteženo je dihanje in požiranje, pojavi se zasoplost, refleksni kašelj in vneto grlo.
- Hashimotova golša- simptomi dolgo časa se morda ne pojavi. Ta avtoimunska patologija sčasoma vodi v razvoj hipotiroidizma, zato simptomi niso odvisni le od povečane ščitnice, ampak tudi od njene zmanjšane funkcije. Z napredovanjem bolezni se pojavi šibkost, ščitnica se poveča in spremeni obliko. V predelu vratu je občutek nelagodja, zaradi stiskanja krvnih žil in bližnjih organov je zasoplost, rahel kašelj, občutek grude v grlu, požiranje je moteno. Poleg tega pride do zmanjšanja spomina, stanje kože se poslabša, lasje postanejo dolgočasni in krhki ter obilno izpadajo. Zmanjša spolni nagon, pri moških je moč motena, pri ženskah so napake menstrualna funkcija... Obstaja tudi otekanje obraza, zlasti vek, ličnic in ust. Zaradi oslabljene presnove pride do močnega povečanja telesne mase, nenehnega občutenja mrzlice in povečane nagnjenosti k zaprtju.
- Koloidna golša- simptomi se sploh ne pojavijo dolgo časaše posebej, če vozlički s koloidom niso velika številka... Ob nadaljnji razvoj bolezen, v predelu vratu se čuti pritisk, oteži požiranje, pojavi se vneto grlo, moteno dihanje, glas se spremeni. Če je golša stisnjena krvne žile ali pa imajo živci glavobole in omotico. Če je vozlišč veliko in so njihove velikosti več kot 1 cm, se obrisi vratu deformirajo in pacient lahko vozlišča čuti z lastnimi rokami.
- Simptomi mešane golše se kažejo s spremembo glasu, napadi zadušitve, težave pri požiranju, občutkom grude v grlu in vneto grlo, občutkom teže v glavi. Poleg teh simptomov so lahko prisotni še drugi, odvisno od tega, ali se funkcija ščitnice poveča ali zmanjša.
- Simptomi vozličaste golše ščitnice, netoksični, tako enojni kot multinodularni večinoma sestojijo iz manifestacij, ki jih povzroči povečano železo zaradi vozlišč. Izjemno redko je, da netoksično nodularno golšo spremlja blagi simptomi hipotiroidizem. Težave pri dihanju in požiranju, občutek grude v grlu, vneto grlo, sprememba glasu. Hladnost se poveča, oseba postane počasnejša in zavirana, menstrualni cikel pri ženskah je moten, libido pri moških se zmanjša. Koža postane bolj suha, telesna temperatura pade in opazimo rahlo otekanje.
- Eno vozlišče ali več vozlišč strupena golša - simptomi so skoraj enaki. Edina razlika je število vozličev v ščitnici. Najpogosteje, če se pojavi toksična nodularna golša, se simptomi morda ne bodo dolgo pojavljali. S povečanjem vozlišč se konture vratu deformirajo, postane težko dihati in pogoltniti hrano. Poleg tega se poveča razdražljivost, pojavijo se razpoloženje in apatija. Teža se močno zmanjša, srčni utrip se pojavi, pojavi se aritmija. Tudi stanje las in nohtov se poslabša, koža postane vlažna in vroča. Pomembno! Če obstaja multinodularna golša simptomi ščitnice endokrina oftalmopatija odsoten.
Pri nodularni strupeni golši se povečuje znojenje, moti se spanec, povečuje se apetit in opazimo tudi tresenje okončin.
Razlogi za izobraževanje
Dejavniki, ki negativno vplivajo na delovanje ščitnice, so lahko zelo različni.
Glavni so naslednji:
- pomanjkanje naravnega joda;
- neugodni okoljski dejavniki okolje;
- motnje v endokrinem sistemu;
- avtoimunski procesi;
- zastrupitev s toksini;
- izpostavljenost sevanju.
Pomembno. Glavni razlogi za nastanek nodularne golše so adenomi in rak ščitnice, ko se celice hitro delijo, kar predstavlja tveganje za zdravje. Onkološke patologije v tem primeru učinkovito zdravimo (zlasti na zgodnje faze), zato ne smete odlašati z diagnostiko, katere cena ni visoka.
Ta bolezen je avtoimunske narave in se pojavi zaradi napak v imunskem sistemu.
Predisponirajoči dejavniki za pojav DTZ so lahko:
- obremenjena dedna zgodovina;
- obsevanje vratu in / ali glave;
- nalezljive in vnetne bolezni;
- endokrine patologije;
- pogoste stresne situacije;
- možganske poškodbe in bolezni.
Razpršena netoksična golša
Razpršena netoksična (eutiroidna) golša nastane zaradi nezadostne količine joda v telesu. Poleg tega lahko na razvoj bolezni vpliva splošno pomanjkanje vitaminov in mikroelementov ter uporaba zdravil, ki imajo strumogeni učinek.
Hashimotova golša
To je avtoimunska patologija, na razvoj katere vplivajo:
- kirurške manipulacije na ščitnici;
- obstoječi DTZ;
- vnetne in nalezljive bolezni;
- Razpoložljivost avtoimunski tiroiditis od sorodnikov.
Koloidna golša
Koloidna golša nastane, ko je moten odtok koloida iz foliklov v ščitnici.
Dejavniki, ki lahko prispevajo k razvoju koloidne golše, so:
- nezadosten vnos joda v telo;
- starejši od 40 let;
- obremenjena dednost;
- izpostavljenost sevanju;
- strupeni učinki različnih snovi;
- močna psihološke travme in stres;
- pogosta hipotermija in nalezljive bolezni.
Mešana golša
Mešana golša je bolezen, pri kateri se ščitnica enakomerno poveča v velikosti, vendar s tvorbo vozlišč v njej.
Mešana golša se pojavi zaradi:
- genetska nagnjenost;
- slabe okoljske razmere;
- živijo v endemičnih regijah države;
- prisotnost kroničnih okužb;
- avtoimunski procesi v telesu;
- nezadosten vnos vitaminov in mineralov iz hrane.
Nodularna netoksična golša
Ta bolezen se razvije z nezadostnim vnosom joda v telo iz hrane in okolja. Poleg tega lahko pogosta živčna preobremenitev in izpostavljenost sevanju vplivajo na pojav nodularne golše.
Nodularna strupena golša
Z nodularno strupeno golšo v receptorskem mehanizmu celične strukture vozlišča je močno zmanjšanje občutljivosti na TSH.
Dejavniki, ki prispevajo k razvoju te patologije, so lahko:
- pomanjkanje joda v telesu;
- pomanjkanje mineralov in vitaminov;
- izpostavljenost sevanju;
- zastrupitev z različnimi snovmi;
- kajenje;
- pogosta izpostavljenost stresu.
Zob pri otrocih
Otrok lahko doživi pomanjkanje joda že v fazi intrauterinega razvoja. Takšna kršitev je precej resna in otrok lahko v razvoju znatno zaostaja za splošno sprejetimi normami. Najprej trpi živčni sistem.
Pozor! Če ima mama med nosečnostjo pomanjkanje joda v telesu, se verjetnost spontanega splava poveča. Obstaja tudi verjetnost rojstva nedonošenčka ali otroka z razvojnimi nepravilnostmi.
Otroci, rojeni v stanju pomanjkanja joda, se soočajo z neonatalno golšo. Hkrati se zmanjša funkcija žleze. Juvenilno golšo lahko diagnosticiramo pri otrocih in mladostnikih.
Potek patologije spremlja naslednja simptomatska slika:
- upočasnjen spolni razvoj;
- povečana utrujenost;
- nagnjenost k razvoju nalezljivih patologij (takšni otroci imajo zmanjšano imunost);
- povečana utrujenost.
Toksična golša pri otrocih in mladostnikih se redko razvije, vendar je precej akutna. Glede na zastrupitev se potrdijo vsi organi.
Pozor! Patologije endokrinega sistema puščajo poseben pečat v otrokovem razvojnem procesu. Zato je treba dati staršem Posebna pozornost preprečevanje manifestacije bolezni in stalno spremljanje otrokovega stanja.
Diagnostika
Zdravnik zbira anamnezo, posluša bolnikove pritožbe, opravi fizični pregled ( videz, stanje kože, palpacija vratu, auskultacija prsnega koša, merjenje pulza). Biokemični krvni test pokaže raven vsebnosti hormoni TSH, T3, T4 in tiroglobulin, kar omogoča oceno funkcionalne aktivnosti ščitnice.
Najpogosteje se zabeleži neravnovesje ščitničnih hormonov in povečanje tiroglobulina. Analiza urina kaže zmanjšanje koncentracije izločenega joda.
Laboratorijski znaki hormonskih motenj pri golši:
Za diagnosticiranje avtoimunskih patologij lahko zdravnik predpiše dodatne analize na:
- - protitelesa proti enemu ključnih encimov pri sintezi ščitničnih hormonov;
- anti-rTTG- protitelesa proti receptorjem na površini tirocitov, ki so odgovorna za vezavo tirotropina;
- anti-TG- protitelesa proti ščitničnim beljakovinam - tiroglobulin.
Opomba! Po vzpostavitvi klinična diagnoza Ni smiselno stalno spremljati ravni anti-TPO ali anti-rTTG, saj je terapija avtoimunskih bolezni ščitnice namenjena predvsem odpravljanju hormonskih motenj in ne odpravi patoloških protiteles. Veliko pomembnejša je koncentracija TSH in T4 v krvi.
Instrumentalne diagnostične metode:
- Ultrazvok... Omogoča vam, da preučite obliko organa, ugotovite prisotnost vozlišč in novotvorb s spreminjanjem ehogenosti tkivnih struktur.
- EKG- ocena srčne aktivnosti, na katero vplivajo vse endokrine spremembe v telesu;
- Nekaj časa pregled refleksov kite;
- Aspiracijska biopsija s fino iglo- vzorčenje tkiva pod ultrazvočnim nadzorom za histološko analizo. Pomembna metodače sumite na prisotnost onkološkega procesa.
Opomba. Samodiagnoza ima pomembno vlogo pri ugotavljanju bolezni ščitnice: pregled in palpacija vratu, merjenje srčnega utripa, testiranje joda (nanašanje joda na telo in merjenje časa njegove absorpcije), ustrezna ocena spreminjanja dobrega počutja in čustva država.
Metode zdravljenja
Glavna izbira terapevtske tehnike je hormonsko nadomestno zdravljenje (derivati tirozina) za hipotiroidizem. Pogosto mora bolnik vse življenje jemati zdravila. Bolnika je treba stalno spremljati, odmerek pa prilagoditi glede na indikacije.
Veliko težje se je spoprijeti s prekomerno aktivno ščitnico. Ob nevarnosti nastanka neoplazije ali poslabšanja srčno -žilnega sistema zdravniki posegajo po radikalni rešitvi problema, ki bo terapijo s hormonskimi zdravili še poenostavila.
Pomembno. Pri hipertiroidizmu ni izključena toksična kriza, ki lahko povzroči komo in celo smrt osebe, zato je izredno pomembno upoštevati vsa navodila zdravnika in upoštevati dieto ter se izogibati prekomerni uporabi joda.
Alternativna tehnika je uporaba radioaktivni jod, ki ob vnosu v ščitnico lahko povzroči lizo njenih celic. Postopek je precej zapleten in strupen.
Težava je pri izbiri optimalnega odmerka, zato je potrebna dodatna serija posebnih analiz. Vklopljeno ta trenutek poseg velja za edinstveno tehniko, ki se nenehno izpopolnjuje, vendar že v prvem letu terapije tretjini bolnikov uspe doseči stabilno stanje hipotiroidizma.
Kirurški poseg
Verjetnost kirurškega posega ni izključena. Sledi delovanja, če se uporabljajo sodobne tehnologije, so praktično nevidne, cena storitev pa razmeroma nizka. Postopek se pogosto uporablja v medicinski praksi.
Indikacije za njegovo izvajanje so lahko naslednje okoliščine:
- zaznavanje maligna neoplazma v strukturi ščitničnega tkiva;
- prisotnost velikih vozlov ali cist;
- močno povečanje neoplazmov za kratek čas;
- nelagodje in pritisk na sosednja tkiva;
- estetski vidiki problema.
Operacija se izvede skozi majhen rez na vratu ali z odpiranjem območja sapnika, če je organ težko dostopen.
Obstaja več možnosti za nadaljnje manipulacije:
- odstranitev vozlišča - izrezan je spremenjeni del organa;
- delna resekcija - odstranitev enega režnja ščitnice ob ohranjanju druge polovice in prevlake;
- tiroidektomija - popolna odstranitevščitnice in obščitnične žleze, kar je potrebno pri odkrivanju malignih procesov v tkivih.
S cistično golšo je možna enostavnejša rešitev problema - s punkcijo se koloid izčrpa iz ciste, ne da bi pri tem izvedli obsežne invazivne manipulacije.
Posledice in tveganja
Ker je patologija pretežno benigna, ne predstavlja pomembnega tveganja za bolnikovo življenje. Težave pa ni mogoče prezreti, saj se bo razmnoževanje spremenjenih tkiv nadaljevalo. Ta pojav ni poln le estetskih težav, ki so pomembne za ženske, ampak je lahko tudi škodljiv za zdravje.
Povečanje golše se pojavi v več fazah, ki jih v medicini delimo na stopnje od 0 do 5. Za zadnje stopnje je značilno znatno povečanje ščitnice.
V tem času organ močno pritiska na sosednja tkiva: krvne žile, živčnih končičev, požiralnik in sapnik, glasilke... Posledično se pojavi nelagodje, glas se spremeni, postane težko pogoltniti, napadi zadušitve so pogostejši.
Poleg tega je treba normalizirati delovanje organa in obnoviti ravnovesje hormonov. V redkih primerih je možen ponovni porod benigna neoplazma v raka.
Preventivni ukrepi
V medicini je bil razvit celoten kompleks za preprečevanje razvoja bolezni ščitnice, vključno z golšo. Lahko jih razdelimo v tri vrste.
Množično preprečevanje
Sestavljen je iz obveščanja prebivalstva o verjetnosti razvoja patologije, ukrepih za njeno preprečevanje in značilne lastnosti... Najučinkovitejši je dodajanje mikroskopskih odmerkov kalijevega jodida potrošniškim izdelkom, na primer soli (tipična embalaža je prikazana na fotografiji), kruhu in mineralni vodi. Prednost tega pristopa je, da so stroški nizki, kar (po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije) zmanjšuje splošno pojavnost za 20%.
Skupinsko preprečevanje golše
V tem primeru je ogroženim ljudem prikazana uporaba pripravkov, ki vsebujejo kalijev jodid. Ta praksa je praviloma pogosta v izobraževalnih ustanovah. Takšna zdravila je priporočljivo uporabljati za otroke, mladostnike in ženske (nosečnice, v menopavzi in po njej). Za slednje je pomembno, da potrdijo identifikacijo statusa ščitnice.
Individualno preprečevanje golše
Terapijo izbere endokrinolog za vsakega bolnika glede na indikacije in potrebe.
Praviloma so to ljudje:
- ki so v zgodnjih fazah bolezni;
- z velikim tveganjem za njihov pojav;
- ki so bili na svetovalni terapiji.
Ščitnična golša - pogosta patologija v endokrinološki praksi. Bolje je preprečiti bolezen kot zdraviti. Popolnoma se ga znebiti je precej problematična naloga, zato je pomen preventive v tem primeru težko preceniti.
Treba je razumeti, da s prehrano ni vedno mogoče prilagoditi količine joda. Nadomestilo za patološko pomanjkanje mikrohranil (če je diagnosticirano) samo s prehrano je drago in ni vedno mogoče, ker je zato težko upoštevati zahtevane odmerke. Bolje je, da uporabite zdravila in se redno posvetujte z zdravnikom.
Vprašanja za zdravnika
Načrt pregleda endemične golše
Zdravo! Pred šestimi meseci so me pregledali glede težav s ščitnico (pojavile so se pritožbe), naredil ultrazvočni pregled in daroval kri za hormone. Na podlagi rezultatov mi je endokrinolog postavil diagnozo endemična golša, rekla naj pijem jodomarin 1-2 meseca, nato pa se vrnem na pregled. Potem nisem nikoli prišel na sprejem. Zdaj se počutim dobro, brez pritožb. Še naprej jemljem jodne pripravke - kot razumem, to standardno zdravljenje z golšo: katere teste naj zdaj naredim, da se prepričam, da je s ščitnico vse v redu.
Zdravo! Na žalost niste podali natančnih rezultatov prvega pregleda. Kljub temu pa vam za nadzor endokrinega stanja svetujem, da ponovite teste na svetlobo TSH in T4 ter opravite ultrazvok ščitnice.
Analize za DTZ
Že nekaj mesecev opažam, da se lik ni spremenil boljša stran: vse me moti, včasih pride do pravih izbruhov besa. Pogosto ne morem spati in se v mislih pomikam po dnevnih dogodkih. Tudi jaz sem zelo shujšala, obraz je nabrušen, roke mi trepetajo. Kaj bi to lahko bilo? Žena pravi, da je to posledica ščitnice. Kako se preverim?
Zdravo! Na podlagi vaših pritožb lahko domnevamo, da imate razpršeno strupeno golšo: analize za to patologijo morajo nujno vključevati določitev ravni TSH, prostega T4 in protiteles proti rTTG.
- skupina bolezni ščitnice, ki se nadaljuje z razvojem volumetričnih vozličev različnega izvora in morfologije v njej. Nodularno golšo lahko spremlja vidna kozmetična napaka v predelu vratu, občutek stiskanja vratu, simptomi tirotoksikoze. Diagnoza nodularne golše temelji na podatkih palpacije, ultrazvoku ščitnice, kazalnikih ščitničnih hormonov, biopsiji s tanko iglo, scintigrafiji, radiografiji požiralnika, CT ali MRI. Zdravljenje nodularne golše lahko vključuje supresivno terapijo z zdravili ščitničnih hormonov, terapijo z radioaktivnim jodom, hemitiroidektomijo ali tiroidektomijo.
Splošne informacije
Razvrstitev
Ob upoštevanju narave in izvora ločimo naslednje vrste vozličaste golše: evtiroidna koloidna proliferirajoča, razpršena nodularna (mešana) golša, benigna in maligna tumorska vozlišča (folikularni adenom ščitnice, rak ščitnice). Približno 85-90% ščitničnih mas predstavlja nodularna koloidna proliferirajoča golša; 5-8% - benigni adenomi; 2-5% - rak ščitnice. Med malignimi tumorji ščitnice obstajajo folikularni, papilarni, medularni raki in nediferencirane oblike (anaplastični rak ščitnice).
Poleg tega je pri subakutnem tiroiditisu in kroničnem avtoimunskem tiroiditisu ter pri številnih drugih boleznih žleze možen nastanek psevdonodulov (vnetnih infiltratov in drugih vozličnih sprememb). Ciste ščitnice se pogosto odkrijejo skupaj z vozlišči.
Odvisno od števila vozličev ločimo osamljen (enojni) ščitnični vozel, multinodularno golšo in konglomeratno nodularno golšo, ki je volumetrična lezija, sestavljena iz več vozlišč, zvarjenih skupaj.
Trenutno je v klinični praksi klasifikacija nodularne golše, ki jo je predlagal O.V. Nikolaev, pa tudi klasifikacijo, ki jo je sprejela WHO. Po mnenju O.V. Nikolajeva odlikujejo naslednje stopnje nodularne golše:
- 0 - ščitnica ni vizualno določena in palpacijsko
- 1 - ščitnica ni vidna, vendar jo določimo s palpacijo
- 2 - ščitnica se pri požiranju vizualno določi
- 3 - zaradi vidne golše se kontura vratu poveča
- 4 - vidna golša deformira konfiguracijo vratu
- 5 - povečana ščitnica povzroči stiskanje sosednjih organov.
Po klasifikaciji WHO se razlikujejo stopnje nodularne golše:
- 0 - ni podatkov za golšo
- 1 - velikost enega ali obeh režnjev ščitnice presega velikost distalna falanga palec pacient. Zla je otipljiva, vendar ni vidna.
- 2 - golša je določena s palpacijo in je vidna z očesom.
Simptomi nodularne golše
V večini primerov nodularna golša nima klinične manifestacije... Veliki vozlički se izdajo kot vidna kozmetična napaka v predelu vratu - opazno zadebelitev njegove sprednje površine. Pri nodularni golši se povečanje ščitnice pojavlja pretežno asimetrično.
Ko vozlišča rastejo, začnejo stiskati sosednje organe (požiralnik, sapnik, živce in krvne žile), kar spremlja razvoj mehanskih simptomov nodularne golše. Stiskanje grla in sapnika se kaže z občutkom "grude" v grlu, stalno hripavost glasu, vse večjim dihanjem, dolgotrajnim suhim kašljem, napadi zadušitve.
Stiskanje požiralnika otežuje požiranje. Znaki stiskanja žil so lahko omotica, hrup v glavi in razvoj sindroma superiorne vene cave. Bolečina na območju vozlišča je lahko povezana s hitrim povečanjem njegove velikosti, vnetjem ali krvavitvijo.
Običajno pri nodularni golši funkcija ščitnice ni oslabljena, lahko pa pride do odstopanj v smeri hipertiroidizma ali hipotiroidizma. S hipofunkcijo ščitnice obstaja nagnjenost k bronhitisu, pljučnici, ARVI; bolečine v srcu, hipotenzija; zaspanost, depresija; prebavne motnje (slabost, izguba apetita, napenjanje). Značilna je suha koža, izpadanje las in znižanje telesne temperature. V ozadju hipotiroidizma lahko otroci doživijo zastoj v rasti in duševni razvoj; pri ženskah - menstrualne nepravilnosti, spontani splavi, neplodnost; pri moških - zmanjšan libido in moč.
Simptomi tirotoksikoze pri nodularni golši so dolgotrajna nizka telesna temperatura, tresenje v rokah, nespečnost, razdražljivost, nenehna lakota, izguba teže, tahikardija, eksoftalmos itd.
Diagnostika
Primarno diagnozo nodularne golše opravi endokrinolog s palpacijo ščitnice. Za potrditev in razjasnitev narave vozličaste tvorbe se običajno izvede:
- Ultrazvok ščitnice. Prisotnost otipljive nodularne golše, katere velikost po ultrazvoku presega 1 cm, je indikacija za aspiracijsko biopsijo s fino iglo. Punkcijska biopsija vozlišč vam omogoča preverjanje morfološke (citološke) diagnoze, razlikovanje benignih vozlov od raka ščitnice.
- Ocena ščitničnega profila. Za namen ocenjevanja funkcionalna aktivnost vozličaste golše se določi raven ščitničnih hormonov (TSH, T4 sv., T3 sv.). Študija ravni tiroglobulina in protiteles proti ščitnici pri nodularni golši je neprimerna.
- Scintigrafija žleze. Za določitev funkcionalne avtonomije ščitnice se izvede radioizotopski pregled ščitnice z 99mTc.
- Rentgenska diagnostika. Rentgenski žarki prsnega koša in rentgenski žarki požiralnika, ki vsebujejo barij, lahko razkrijejo stiskanje sapnika in požiralnika pri bolnikih z nodularno golšo. S tomografijo se ugotavlja velikost ščitnice, njene konture, struktura, povečane bezgavke.
Zdravljenje nodularne golše
K zdravljenju nodularne golše pristopamo različno. Menijo, da posebno zdravljenje nodularna koloidna proliferativna golša ni potrebna. Če nodularna golša ne moti delovanja ščitnice, je majhne velikosti, ne predstavlja grožnje stiskanja ali kozmetične težave, se bolniku s to obliko dodeli dinamično opazovanje endokrinolog. Bolj aktivne taktike so indicirane, če nodularna golša kaže nagnjenost k hitremu napredovanju. Zdravljenje lahko vključuje naslednje komponente:
- Terapija z zdravili. Z nodularno golšo, supresivno terapijo s ščitničnimi hormoni, terapijo z radioaktivnim jodom, operacija... Supresivna terapija z zdravili ščitničnega hormona (L-T4) je namenjena zatiranju izločanja TSH, kar lahko privede do zmanjšanja velikosti vozlov in volumna ščitnice pri razpršeni golši
Napoved in preprečevanje
Pri nodularni koloidni eutiroidni golši je napoved ugodna: tveganje za razvoj kompresijskega sindroma in maligne transformacije je zelo majhno. S funkcionalno avtonomijo ščitnice je prognoza odvisna od ustreznosti korekcije hipertiroidizma. Maligni tumorjiščitnične žleze imajo najslabše prognostične možnosti.
Da bi preprečili razvoj endemične nodularne golše, je indicirana masivna profilaksa joda (uporaba jodirana sol) in individualna profilaksa joda za ljudi iz rizičnih skupin (otroci, mladostniki, nosečnice in doječe ženske), ki obsega jemanje kalijevega jodida v skladu s starostno specifičnimi odmerki.
Navada, da gremo k zdravniku le, ko nekaj boli, vodi v dejstvo, da bolnik z boleznijo v zanemarjeni obliki pride v ordinacijo specialista. Gušavost ščitnice je bolezen, ki je videti neškodljiva. Toda v odsotnosti pravočasno zdravljenje težava se lahko obrne.
Kaj je ščitnična golša
Kaj je nevarno
Poraščena golša stisne sapnik in poslabša funkcije dihanja in požiranja. Stiskanje velike arterije in žile vodijo v srčne patologije. Možne so krvavitve v tkivu ščitnice. Najnevarnejši zapleti so rak, ki se pojavi v 5% primerov.
Vzroki
Zob je pri ženskah pogostejša kot pri moških. To je posledica hormonske značilnosti žensko telo na primer povečana sinteza ščitničnega hormona. Bolezen je še posebej pogosta pri nosečnicah.
Glavni razlog za proliferacijo ščitničnega tkiva je pomanjkanje joda v Človeško telo... Organ postane večji, da poveča površino prehoda krvi skozi tkiva žleze, telo pa je lahko prejelo manjkajoče snovi v večjih količinah.
Na razvoj golše vplivajo tudi avtoimunski procesi. V krvi se pojavijo posebne beljakovine, zaradi česar telo napade hormone ščitnice. Lahko imate dedno nagnjenost k golši. Prekomerno rast ščitničnega tkiva je posledica povišana raven sevanje.
Simptomi
Znaki bolezni:
- Občutek tuje telo v grlu. Poraščena golša ustvarja ta občutek. Pacient pogosto kašlja brez očitni razlogi... Glas lahko postane hripav.
- Krhke kosti, krhki lasje in nohti.
- Motnje reproduktivnega, kardiovaskularnega in izločevalnega sistema.
- Pogoste spremembe čustvenega ozadja. Psihosomatika bolezni je, da motnje ščitnice negativno vplivajo na pacientova čustva. Oseba postane občutljiva, jokava ali agresivna do drugih.
- Tahikardija.
- Povečanje telesne teže ob ohranjanju iste prehrane.
- Zmanjšan apetit.
- Tresenje rok.
- Kršitev menstrualnega cikla.
- Exophthalmos (prekomerno štrlenje zrkla).
- Zmanjšana zmogljivost.
V zgodnjih fazah bolezni ni simptomov. Prvi znaki golše so povečanje volumna kožo na področju ščitnice. Obstajajo 3 stopnje bolezni:
- Odsotnost palpacije in vizualnih manifestacij bolezni. Prisotnost problema je mogoče ugotoviti z anketo.
- Rahlo povečanje organa. Vizualno ni mogoče opaziti sprememb. Zdravnik bo lahko s palpacijo ugotovil prisotnost vozlišč.
- Povečanje se določi vizualno in s palpacijo.
Diagnostika ščitnične golše
- Palpacija. Izvede ga endokrinolog med prvim sestankom. Zdravnik otipa bolnikov vrat v predelu ščitnice, da ugotovi, ali je prišlo do povečanja. Palpacija se šteje za neučinkovito. Z njeno pomočjo je nemogoče odkriti bolezen v zgodnjih fazah.
- Ultrazvok (ultrazvočni pregled). Ta vrsta pregleda vam omogoča, da vidite neoplazmo s premerom 1 mm.
- Računalniška tomografija ali slikanje z magnetno resonanco. Metoda vam omogoča, da vidite vozlišča, ki jih je težko videti z ultrazvokom.
- Izotopske raziskave. V bolnikovo telo se vnese izotop joda ali tehnecija, ki opravlja funkcijo kontrasta. Nato se s posebnim zaslonom pregleda ščitnica.
- Urinski in krvni testi. Če med študijo urina odkrijemo povečano izločanje joda, se to lahko zgodi alarmni signal... Hkrati je raven izločanja pristranski pokazatelj, ki je odvisen od spremembe prehrane. Krvni test spremlja proizvodnjo ščitničnih hormonov.
- Punkcija. Pomaga pri postavitvi diagnoze z natančnostjo 90%. S posebno iglo se biološki material odstrani iz ščitnice. Citogram vam omogoča, da določite naravo neoplazme.
Pogledi
Obstaja več vrst bolezni:
- mešano;
- razpršeno strupeno;
- koloidni vozličasti;
- več vozlišč netoksičen;
- nodalno strupeno;
- nestrupeno razpršeno;
- netoksično eno vozlišče.
Zdravljenje
Funkcionalno stanje ščitnice ima vodilno vlogo pri izbiri zdravljenja organov. Z manjšimi spremembami bo zdravniški poseg omejen. Pacientu se lahko predpiše dieta in redni pregledi. Za nekatere vrste golše so predpisana zdravila.
V primeru nenadnih sprememb velikosti ščitnice ali pojava tumorjev je potrebna operacija.
Metode tradicionalne medicine učinkovit le v zgodnjih fazah bolezni.
Profilaksa
Bolna golša mora iz svojega življenja odstraniti dejavnike, ki so povzročili nastanek bolezni. Pri golši se je treba izogibati stresu, tudi če to zahteva spremembo službe ali družabnega kroga. Če je vzrok bolezni okoljski dejavnik, je vredno spremeniti kraj bivanja.
S pomanjkanjem joda morate pogosteje obiskovati morsko obalo. Bolniki se ne smejo sončiti. Namizna sol mornarja morate zamenjati. V prehrani naj prevladujejo ribe, morske alge in drugi morski sadeži. Priporočljiva je uporaba zelenjave, sadja, oreščkov (razen arašidov) in fermentiranih mlečnih izdelkov. Prepovedana je začinjena, ocvrta, dimljena in slana hrana, polizdelki in alkohol.
Nodularna golša ščitnice
Kako ozdraviti ščitnično golšo?
Slaba ekologija, visoko radioaktivno ozadje, toksini so razlogi za razvoj številnih endokrinih bolezni. Nodularna golša ščitnice ali struma je skupina bolezni, med katerimi tkiva žleze močno rastejo, nastanejo pečati in notranja vozlišča. Vrhunec bolezni se pojavi pri starosti nad 40 let in ženske pogosteje trpijo za njo kot moški.
Razvrstitev vozlišč
Zlato lahko oblikujemo tako iz enega vozlišča kot iz skupine. Glede na stopnjo rasti in velikost formacij ločimo naslednje podvrste bolezni:
- Samotno vozlišče- enojna, velika tvorba v tkivih ščitnice, obdana z ločeno kapsulo
- Multinodularna golša- prisotnost v tkivih žleze številnih vozličastih tvorb, ločenih s kapsulami.
- Konglomeratna nodularna golša- skupina tvorb, ki po strukturi spominjajo na večododalno golšo, vendar so vse združene v konglomerate
- Mešana golša ( razpršena nodularna golšaŠčitnica)- prisotnost žlez v tkivih različnih vrst
Najpogosteje je struma benigna bolezen. Le v 4% vseh primerov je diagnosticirana onkologija, v drugih primerih govorijo o takšni bolezni, kot je nodularna netoksična golša ščitnice.
Glede na stopnjo razvoja obstajajo:
- - ali odsotnost golše z normalno strukturo ščitnice.
- - pri palpaciji se ugotovi povečanje enega ali dveh rež ščitnice, ultrazvočni pregled zabeleži majhne tvorbe.
- - povečanje ščitnice je ugotovljeno s prostim očesom.
Vzroki bolezni
Dokazano je, da nodularna golša med boleznimi ščitnice zaseda vodilno mesto. Natančni razlogi za nastanek bolezni niso bili ugotovljeni, vendar mednarodni medicinski forum opredeljuje številne predisponirajoče dejavnike:
- Hormonske spremembe v telesu (mladost, nosečnost in pri ženskah).
- Dednost.
- Različne bolezni ščitnice.
- Nezadosten vnos joda.
- Prisotnost v telesu kroničnih žarišč okužbe in vnetja.
- Motnje v delovanju limfnega sistema.
- Negativni okoljski dejavniki.
- Slabe navade.
- Stalno živčna napetost in stres.
Kombinacija več dejavnikov povečuje tveganje za razvoj bolezni, vendar ne določa njenega obveznega pojavljanja v prihodnosti. Ne smemo pozabiti, da golša ni vedno neodvisna oblika bolezni. Njegova prisotnost je lahko ločen simptom druge nevarne patologije.
Določite natančna bolezen je lahko specialist le na podlagi osebnega pregleda, analiz in dodatnih pregledov.
Simptomi golše
Skoraj nemogoče je odkriti bolezen v zgodnji fazi. Najpogosteje se nodularna golša diagnosticira pri rutinskem pregledu ali kdaj spremljajoča patologija, določeno z nastajajočimi hormonskimi motnjami: pri ženskah in adenomom prostate pri moških.
V naprednih fazah pacient začne čutiti naslednje simptome:
- hipotenzija;
Hipotenzija je eden prvih simptomov ščitnične nodularne golše. - znižanje temperaturnih kazalcev;
- omotica in slabost;
- pojav prekomerne telesne teže;
- pojav edema spodnjega uda;
- občutek grude v grlu;
- depresivno stanje;
- splošna izguba moči, poslabšanje spomina;
- pojav;
- zmanjšan spolni nagon.
Te manifestacije bolezni so zabeležene z znatnim zmanjšanjem proizvodnje hormonov. Včasih pa se pojavijo situacije, ko razvoj golše, nasprotno, spremlja povečanje hormonske funkcije. V tem primeru so simptomi nasprotni:
- povišana telesna temperatura;
- opazimo povečano znojenje;
- zmanjšanje telesne teže;
- tresenje okončin;
- pogosti;
- štrleče oči.
Zapomni si! Vsak od zgornjih simptomov je razlog za obisk specialista. Zgodnja diagnoza prispeva k hitremu ozdravitvi bolezni in preprečevanju nevarni zapleti.
Diagnoza bolezni
Če obstaja sum na nodularno golšo ščitnice, bolnika pošljejo na posvet k dr. Natančna diagnoza temelji na palpacijskem pregledu, zbiranju družinske in osebne anamneze, laboratoriju in instrumentalne metode raziskave.
Laboratorijska diagnostika vključuje odvzem krvi za splošno klinična analiza in hormonske raziskave. Najprej se vzame plošča ščitnice, ki prikazuje stanje glavnih hormonov, ki jih proizvaja ščitnica:
- Tirotropin... Zmanjšanje je značilno za toksično naravo neoplazme ali avtonomno delujočih ščitničnih vozlišč, vendar se lahko zabeleži med hormonskimi spremembami med nosečnostjo, podhranjenostjo ali stresne situacije... Povečanje označuje zmanjšanje dela ščitnice, kar je verjetno z razvojem onkoloških bolezni.
- Trijodotironin... Zmanjšanje hormona kaže na razvoj neoplazme katere koli narave. Povečanje - potrjuje prisotnost netoksične nodularne golše
- Tiroksin... Povečanje se beleži ob prisotnosti različnih avtoimunskih motenj, značilno je zmanjšanje pozne faze tiroiditis Hashimoto.
- Kalcitonin... Zelo visoke stopnje preseganje norme za 7-10 krat, lahko kaže na razvoj raka ščitnice
Pomembno! Sprejem nekaterih medicinske zaloge, zlasti estrogeni, furosemid in deksametozon lahko vplivajo na rezultate testov. Če prekličete pred pregledom zdravila nemogoče, je nujno opozoriti laboratorijsko osebje.
Instrumentalna diagnostika je sestavljena iz obveznega ultrazvočnega pregleda ščitnice in radioizotopskega skeniranja. V primeru odkrivanja vozličaste strukture ščitnice se bolniku priporoča rentgenski pregled prsnega koša, da se izključi kalitev novotvorb. Če obstaja sum na onkologijo, se izvede z obveznim histološkim pregledom.
Zdravljenje
Zdravljenje nodularne golše ščitnice je predpisano na podlagi vseh opravljenih preiskav ob upoštevanju izzivalnih dejavnikov in spremljajočih bolezni. Sodobna medicina uporablja konzervativno terapijo, uporabo radioaktivnega joda in operacijo. Zdravljenje nodularne golše žleze je sprejemljivo ljudska zdravila vendar njihov terapevtski učinek ni v celoti preučen, zato ga lahko strokovnjaki priporočijo le kot del kompleksne terapije.
Pomembno! Zdravljenje netoksične nodularne koloidne golše 1 stopinje se ne izvaja. V tem primeru za normalno deloščitnice, je bolniku predpisana čakalna taktika z rednimi dinamičnimi pregledi. Podobno strategijo lahko uporabimo v prisotnosti majhnih adenomov ali cist z normalnimi bezgavkami in mirnim hormonskim ozadjem.
V odsotnosti velikih novotvorb in visokih hormonskih titrov je bolniku predpisana terapija, katere namen je odstraniti odvečni jod iz telesa, pa tudi blokirati proizvodnjo ščitničnih hormonov. Ko se nasprotno zmanjša delovanje ščitnice, je režim zdravljenja usmerjen v pospešitev proizvodnje TTG z delovanjem na hipofizo možganov. Uporabljamo zdravila Levothyroxine in Thyroid.
V naprednih stadijih bolezni se z radioaktivnim jodom dosežejo visoki rezultati. Ukrep se doseže z odmiranjem celic v stiku z učinkovina... S pomočjo te terapije se vozlišča zmanjšajo za več kot 2 -krat, medtem ko zdrava tkiva niso prizadeta.
V prisotnosti velikih formacij ali v odsotnosti ukrepanja zdravljenje z zdravili, je pacientu dodeljena operacija.
Kirurški poseg: priprava in kontraindikacije
Med operacijo se odstrani poškodovani del ščitnice z največjim ohranjanjem delovanja celotnega organa. Neposredne indikacije za kirurški poseg je:
- vozlišče ali neoplazma s premerom več kot 3 centimetre;
- vizualizacija golše;
- sum na maligni proces;
- pogosti recidivi s konzervativno terapijo;
- adenom;
- pomanjkanje učinka iz hormonska terapija v šestih mesecih.
Na predvečer operacije je bolniku dodeljen tečaj usposabljanja, ki traja od 1 do 3 mesece. Sestavljen je iz jemanja specializiranih zdravil in zdravo hrano, namenjene obogatitvi telesa z jodom, beljakovinami in vitamini. Vse diete so strogo prepovedane, prehrana mora biti čim bolj uravnotežena, z zadostno količino mesa, ribjih izdelkov in zdravih maščob.
Resno rehabilitacijske dejavnosti ni izvedeno. V prvih dneh bolnik prejema predvsem tekočo hrano, to je izključeno psihične vaje... V enem tednu se lahko bolnik vrne v normalno življenje.
Kot vsaka intervencija ima tudi operacija na ščitnici z namenom odstranitve nodularne golše številne kontraindikacije:
- starejša starost (nad 70 let)
- prisotnost akutnega nalezljivega procesa
- huda oblika bolezni srčno -žilnega sistema;
- kronično.
Operacija je prepovedana tudi za ljudi z motnjami dihal.
Prehrana za nodularno golšo
Prehrana za nodularno golšo ščitnice vključuje povečan vnos hrane, ki vsebuje jod. Sem spadajo morski sadeži in.
Energetska vrednost prehrana je precej visoka in znaša več kot 3 tisoč kalorij. V skladu s tem mora bolnik skrbeti za aktiven življenjski slog, saj kopičenje odvečnih kilogramov ne prispeva k popolnemu ozdravitvi bolezni. Pohod ob morju bo še posebej koristen, a vseeno prosti čas pozdravljen.
- kava;
- čokolada;
- prekajeno meso;
- maščobna juha iz kosti;
- začinjene jedi;
- začinjene omake;
- hitra hrana in industrijska konzervirana hrana.
Osnova prehrane je vse zdrave hrane... Energetska vrednost prehrane se poveča zaradi obilne porabe (predvsem kompleksne) in beljakovin. Maščobe je treba omejiti, vendar ne smete znižati njihove količine na kritični minimum. Priporočljivo je zaužiti približno 130 gramov maščobe z znatnim deležem rastlinskih sestavin.
Najbolj uporabni pri motnjah ščitnice:
- morske ribe (lahko imate maščobne sorte);
- mlečna maščoba;
- morske alge;
- sadje in zelenjava (razen repe in rutabag);
- žita in izdelki iz moke;
- šipkova juha;
- sladki džemi;
- nerafinirana rastlinska olja.
Preprečevanje bolezni
Vsaka oseba, ne glede na spol, starost in poklic, se lahko sooči z nodularno golšo ščitnice. V zgodnjih fazah bolezen ni nevarna in se uspešno zdravi z uporabo hormonskih zdravil, vitaminov in prehranskih dopolnil.
Da se bolezen ne bi začela, da bi se izognili nevarnim zapletom in možni recidivi, ne smemo zanemariti preventivnih ukrepov, ki vključujejo:
- Pravilna prehrana.
- Zadostna telesna aktivnost.
- Jemanje zdravil, ki vsebujejo jod, ali povečanje živil, ki vsebujejo jod, v prehrani.
- Omejitev bivanja na območjih s povečano radioaktivnostjo ali visoko koncentracijo kemične snovi v zraku.
- Brez stresa.
Ne smemo pozabiti, da je zastava uspešno zdravljenje Ko se pojavijo simptomi nodularne golše ščitnice, je to odvisno od pravočasne diagnoze, zato morate biti pozorni na svoje zdravje in vsako leto opraviti celovit pregled.