Maligni tumor se pojavi kot posledica hitrega razmnoževanja mutiranih celic žleznega tkiva mlečne žleze. Za razliko od benignih novotvorb se lahko rak razširi na bližnje organe. V začetni fazi najpogosteje tumor ženske ne moti. Če pa ob samopregledu najdemo tesnila v prsnem košu, morate nemudoma iti k zdravniku. Bulice v dojkah niso nujno znak raka, diagnozo pa lahko postavimo šele po pregledu pri mamologu.
- Nodalni. Gre za tesnilo velikosti 0,5 cm in več. Ta oblika je pogostejša od drugih.
- Razpršeno. Takšni tumorji se hitro povečajo in njihova konfiguracija se spremeni. Tumor se razširi na mlečno žlezo.
- Rak bradavice. Bradavica se zgosti, poveča, na njej se pojavijo razjede in skorje. Postopoma se razširi na celotno žlezo.
Poleg teh oblik raka obstajajo tudi tako imenovane nekancerozne maligne tvorbe (sarkomi in metastaze, ki se širijo iz drugih tumorjev).
Video: Pomen zgodnje diagnoze raka dojke
Oblike in znaki difuznega raka dojke
Tumor razpršenega tipa lahko obstaja v naslednjih oblikah: psevdo-vnetni, erizipel, oklepni.
Za psevdo-vnetni tumor je značilna pordelost kože, zvišana telesna temperatura, bolečina v mlečni žlezi. Tumorje te vrste včasih zamenjamo z vnetnimi boleznimi. Enake simptome ima erizipel, na koži obolele žleze se pojavijo razjede. Za obliko karapaksa je značilna tvorba skorje, ki napne kožo dojke, zaradi česar se velikost žleze zmanjša.
Priporočilo: V primeru pordelosti kože prsnega koša, pojava bolečine v hrbtu (če ni povezana z gibanjem ali dihanjem), je treba nujno iti na pregled k mamologu, saj so to lahko prikriti simptomi raka dojke. .
Faze raka dojke in njihovi znaki
Razvoj raka dojke poteka v 4 fazah:
- nič. Sem spadajo: duktalni karcinom (tumor se razvije znotraj mlečnih kanalov, se ne širi na sosednje organe), invazivni lobularni karcinom (sestavljen je iz celic, ki tvorijo lobule).
- Prvič. Velikost tumorja je manjša od 2 cm, bezgavke niso prizadete.
- Drugič. Velikost tumorja je do 5 cm, zraste v maščobno tkivo, se lahko razširi v limfni sistem ali ostane znotraj žleze. Na teh stopnjah je verjetnost ozdravitve 75-90%.
- Tretjič. Velikost tumorja je več kot 5 cm, širi se na kožo dojke, bezgavke, prsni koš.
- četrti. Tumor se razširi izven prsnega koša, se razširi na kosti, jetra, pljuča in tudi v možgane. V tej fazi je rak neozdravljiv.
Simptomi raka dojke pri ženskah
Včasih se rak dojke kaže le kot otekanje aksilarnih bezgavk. Hkrati tumor nima drugih zunanjih znakov. Še posebej težko je opaziti njihov videz pri velikih prsih. Če so bezgavke rahlo otekle, neboleče in se ob palpaciji premikajo, potem to ni nevarno, lahko kaže na vnetno bolezen. Če pa so veliki, trdni, se združijo med seboj, potem to kaže na maligno naravo tumorja, o porazu bezgavk z metastazami.
Prvi simptomi pojava rakastega tumorja
Prve simptome raka dojke je mogoče odkriti s samodiagnozo. Ženska mora vsak mesec opraviti pregled dojk. Najprej morate biti pozorni na naslednje znake:
- videz pečatov - pri raku so brez oblike, površina je neenakomerna;
- boleče občutke pri pritisku na prsni koš;
- asimetrična razporeditev mlečnih žlez, kršitev simetrije bradavic.
Ker so bolezni dojk neločljivo povezane z boleznimi reproduktivnega sistema, endokrinih žlez, je treba žensko opozoriti tudi s posrednimi znaki, kot so menstrualne nepravilnosti, neplodnost.
Mlečne žleze se lahko med seboj razlikujejo po velikosti tudi pri zdravi ženski. Na ta znak je vredno biti pozoren, če se v enem od njih okrepijo občutki v mlečnih žlezah, ki se pojavijo med menstruacijo. Takšni simptomi so značilni za mastopatijo, fibroadenom.
Eden od znakov pojava benignih ali malignih tumorjev dojk pri ženskah je povečanje velikosti bezgavk. Benigni tumorji se od malignih razlikujejo po tem, da se tesnila ob pritisku na prsni koš prosto premikajo, ne rastejo skupaj s kožo, imajo gladko površino in sferično obliko, mehka na dotik. Sestavljeni so iz zaraščenih celic vezivnega ali maščobnega tkiva, se ne širijo na sosednja območja, rastejo praviloma počasi in se morda ne pokažejo več let.
Video: Znaki raka dojke
Tipični simptomi malignega tumorja
Simptomi razlikujejo raka dojke od benignih novotvorb:
- hitro povečanje velikosti tesnil (od 0,5 do 10 cm);
- umik površin kože nad tumorjem;
- hitra sprememba zunanjih znakov (tesnila postanejo trša, koža nad njimi postane groba, pojavijo se razjede);
- pordelost kože, pojav otekline;
- izcedek iz bradavice (gnojen, z nečistočami krvi);
- umik bradavice;
- spremembe na površini mlečne žleze, videz podobnosti z limonino lupino.
Video: Nenavadni znaki raka dojke
Vzroki za rak dojke
Možni vzroki raka dojke vključujejo:
- travma prsnega koša, operacija (na primer za mastitis);
- hormonske motnje, ki jih povzročajo endokrine bolezni, pa tudi nalezljive bolezni genitourinarnega sistema, jeter;
- motnje reproduktivnega sistema, začetek menstruacije v zgodnji starosti, pozen nastop menopavze, pomanjkanje spolne aktivnosti v rodni dobi, splav;
- tumorske bolezni drugih organov;
- izpostavljenost sevanju.
Pomembno vlogo igra dejavnik dednosti. Rak dojke je pogostejši pri starejših ženskah kot pri mlajših ženskah. Tveganje za nastanek bolezni se poveča pri ženskah, ki redno kadijo in pijejo alkohol.
Diagnostične metode raka dojke
Za določitev stopnje bolezni in možnosti zdravljenja se tumor pregleda z mamografijo, ultrazvokom. Izvede se biopsija tumorskega tkiva. Najbolj natančna metoda za določitev narave tumorja, njegove velikosti, oblike, širjenja metastaz je MRI. Takšne informacije so še posebej pomembne pred operacijo in v pooperativnem obdobju.
Rak dojke (karcinom)- najpogostejši maligni tumor mlečnih žlez.
Za bolezen je značilna visoka razširjenost. V razvitih državah se pojavlja pri 10% žensk. Prednjačijo evropske države. Najnižja razširjenost raka dojk je zabeležena na Japonskem.
Nekateri epidemiološki dokazi o raku dojke:
- večina primerov bolezni je registriranih po 45. letu starosti;
- po 65 letih se tveganje za razvoj karcinoma dojke poveča za 5,8-krat, v primerjavi z mlado starostjo (do 30 let) pa 150-krat;
- najpogosteje je lezija lokalizirana v zgornjem zunanjem delu mlečne žleze, bližje pazduhi;
- 99 % vseh bolnikov s karcinomom dojke je žensk, 1 % moških;
- opisani so posamezni primeri bolezni pri otrocih;
- smrtnost pri tej neoplazmi je 19 - 25% vseh drugih malignih tumorjev;
- rak dojke je eden najpogostejših tumorjev pri ženskah danes.
Trenutno se pojavnost po vsem svetu povečuje. Hkrati se v številnih razvitih državah zaradi dobro organiziranega presejanja (množično presejanje žensk) in zgodnjega odkrivanja pojavljajo trendi upadanja.
Vzroki za rak dojke
Obstaja veliko dejavnikov, ki prispevajo k razvoju karcinoma dojke. Toda skoraj vse so povezane z dvema vrstama motenj: povečano aktivnostjo ženskih spolnih hormonov (estrogenov) ali genetskimi motnjami.Dejavniki, ki povečajo tveganje za nastanek raka dojke:
- ženska;
- neugodna dednost (prisotnost primerov bolezni pri bližnjih sorodnikih);
- začetek menstruacije pred 12 leti ali njihov konec pozneje kot 55 let, njihova prisotnost več kot 40 let (to kaže na povečano aktivnost estrogenov);
- odsotnost nosečnosti ali njen začetek prvič po 35 letih;
- maligni tumorji v drugih organih (v maternici, jajčnikih, žlezah slinavk);
- različne mutacije v genih;
- učinek ionizirajočega sevanja (sevanja): sevalna terapija za različne bolezni, življenje na območju s povečanim sevalnim ozadjem, pogosta fluorografija za tuberkulozo, poklicne nevarnosti itd.;
- druge bolezni mlečnih žlez: benigni tumorji, nodularne oblike mastopatije;
- delovanje rakotvornih snovi (kemikalij, ki lahko izzovejo maligne tumorje), nekaterih virusov (zaenkrat so te točke slabo razumljene);
- visoka rast ženske;
- nizka telesna aktivnost;
- zloraba alkohola, kajenje;
- hormonska terapija v velikih odmerkih in dolgo časa;
- stalna uporaba hormonskih kontraceptivov;
Običajno so maligni tumorji mlečnih žlez heterogeni. Sestavljene so iz različnih vrst celic, ki se množijo z različno hitrostjo in se različno odzivajo na zdravljenje. Posledično je pogosto težko predvideti, kako se bo bolezen razvila. Včasih vsi simptomi hitro rastejo, včasih pa tumor raste počasi, ne da bi dolgo časa povzročil opazne motnje.
Prvi znaki raka dojke
Tako kot druge maligne tumorje je tudi raka dojke zelo težko odkriti v zgodnji fazi. Dolgo časa bolezen ne spremljajo nobeni simptomi. Njegove znake pogosto odkrijemo po naključju. Simptomi, zaradi katerih morate nemudoma obiskati zdravnika:
- bolečina v mlečni žlezi, ki nima očitnega vzroka in traja dlje časa;
- dolgotrajen občutek neugodja;
- grudice v mlečni žlezi;
- sprememba oblike in velikosti prsi, oteklina, deformacija, videz asimetrije;
- deformacije bradavice: najpogosteje postane obrnjena;
- izcedek iz bradavic: krvav ali rumen;
- spremembe na koži na določenem mestu: postane umaknjena, začne se luščiti ali gubati, spremeni se njena barva;
- vdolbina, vdolbina, ki se pojavi na mlečni žlezi, če dvignete roko;
- otekle bezgavke v pazduhi, nad ali pod ključnico;
- oteklina v rami, v predelu prsi.
- Redno samopregledovanje. Ženska mora biti sposobna pravilno pregledati svoje prsi in prepoznati prve znake maligne neoplazme.
- Redni obiski zdravnika. Vsaj enkrat letno je treba obiskati mamologa (specialista s področja bolezni dojk) na pregled.
- Ženskam, starejšim od 40 let, svetujemo redno mamografijo – rentgensko slikanje, ki je namenjeno zgodnjemu odkrivanju raka dojke.
Kako sami pravilno pregledati prsi?
Samopregled mlečnih žlez traja približno 30 minut. Izvajati ga je treba 1-2 krat na mesec. Včasih patoloških sprememb ne občutimo takoj, zato je priporočljivo voditi dnevnik in vanj beležiti podatke, svoje občutke na podlagi rezultatov vsakega samopregledovanja.Pregled mlečnih žlez je treba opraviti 5-7. dan menstrualnega ciklusa, po možnosti iste dni.
Vizualni pregled
To je treba storiti v topli, svetli sobi z ogledalom. Slecite se do pasu in se postavite naravnost pred ogledalo, tako da boste jasno videli zavijanje prsi. Sprostite se in izenačite dihanje. Bodite pozorni na naslednje točke:- Ali sta desna in leva dojka simetrično nameščeni?
- ali je ena mlečna žleza povečana v primerjavi z drugo (upoštevati je treba, da se običajno lahko velikost desne in leve mlečne žleze nekoliko razlikuje)?
- Ali je koža videti normalno, ali obstajajo sumljivi predeli s spremenjenim videzom?
- Ali so bradavice videti normalne?
- niste opazili nič drugega sumljivega?
Otipavanje
Občutek prsnega koša lahko izvajamo v stoječem ali ležečem položaju, kar je bolj priročno. Če je mogoče, je bolje, da to storite v dveh položajih. Pregled se izvaja s konicami prstov. Pritisk na prsni koš ne sme biti premočan: zadostovati mora, da je mogoče občutiti spremembe v konsistenci mlečnih žlez. Najprej se palpira ena mlečna žleza, nato druga. Začnite od bradavice, nato pa premaknite prste navzven. Za udobje se lahko počutite pred ogledalom, običajno razdelite mlečno žlezo na 4 dele.
Točke, na katere morate biti pozorni:
Splošna konsistenca mlečnih žlez - ali je od zadnjega pregleda postala gostejša?
- prisotnost tesnil, vozlišč v tkivu žleze;
- prisotnost sprememb, tesnil v bradavici;
Če ugotovite spremembe, se morate obrniti na enega od strokovnjakov:
S pomočjo samopregledovanja je mogoče ugotoviti ne le raka dojke, temveč tudi benigne novotvorbe, mastopatijo. Če ugotovite nekaj sumljivega, to ne pomeni prisotnosti malignega tumorja. Natančna diagnoza je možna šele po pregledu. Za zgodnje odkrivanje raka dojke ženskam, starejšim od 40 let, priporočamo tri preglede letno:
- Mamografija - rentgenski žarki dojk. Ugotovite obstoječa tesnila v tkivu. Digitalna mamografija je sodobna metoda.
- Določanje ravni ženskih spolnih hormonov - estrogenov. Če je visoka, obstaja povečano tveganje za razvoj raka dojke.
- Tumorski marker CA 15-3 je snov, ki jo proizvajajo celice karcinoma dojke.
Simptomi in pojav različnih oblik raka dojke
| Nodularni rak dojke | V debelini mlečne žleze se čuti neboleča gosta tvorba. Lahko je okrogla ali nepravilna in raste enakomerno v različnih smereh. Tumor je prilepljen na okoliška tkiva, zato, ko ženska dvigne roke, se na mlečni žlezi na ustreznem mestu oblikuje vdolbina. Koža na območju tumorja se skrči. V kasnejših fazah postane njena površina podobna limonini lupini, na njej pa se pojavijo razjede. Sčasoma tumor povzroči povečanje velikosti dojke. Kako izgleda nodularni rak dojke? |
| Edematozno-infiltrativna oblika | Ta oblika raka dojke je najpogostejša pri mladih ženskah. Občutki bolečine so najpogosteje odsotni ali blagi. Obstaja pečat, ki zavzema skoraj celoten volumen mlečne žleze. Simptomi:
 |
| Rak karapaksa | Tumor raste skozi celotno žlezno tkivo in maščobno tkivo. Včasih gre proces na nasprotno stran, na drugo mlečno žlezo. Simptomi:
|
| Pagetov rak | Posebna oblika raka dojke se pojavi v 3-5 % primerov. Simptomi:
|
Stopnje raka dojke
Stopnje raka dojke so določene v skladu s splošno sprejetim sistemom TNM, v katerem je vsaka črka označena:- T je stanje primarnega tumorja;
- M - metastaze v druge organe;
- N - metastaze v regionalne bezgavke.
| Stopnja tumorskega procesa | Glavne značilnosti |
| T x | Zdravnik nima dovolj podatkov za oceno stanja tumorja. |
| T 0 | V mlečni žlezi niso našli tumorja. |
| T 1 | Tumor s premerom največ 2 cm v največji dimenziji. |
| T 2 | Tumor s premerom od 2 do 5 cm v največji dimenziji |
| T 3 | Tumor je večji od 5 cm. |
| T 4 | Tumor, ki napada prsno steno ali kožo. |
| N |
|
| N x | Zdravnik nima dovolj informacij za oceno stanja bezgavk. |
| N 0 | Ni znakov, ki bi kazali na širjenje procesa na bezgavke. |
| N 1 | Metastaze v aksilarne bezgavke, v enem ali več. V tem primeru se bezgavke ne oprimejo kože, zlahka se premaknejo. |
| N 2 | Metastaze v aksilarnih bezgavkah. V tem primeru so vozlišča spajkana drug na drugega ali na okoliška tkiva, s težavo se premaknejo. |
| N 3 | Metastaze v periosternalne bezgavke na strani poraza. |
| M |
|
| M x | Zdravnik nima podatkov, ki bi pomagali presojati tumorske metastaze v drugih organih. |
| M 0 | V drugih organih ni znakov metastaz. |
| M 1 | Prisotnost oddaljenih metastaz. |
Seveda lahko samo zdravnik po pregledu razvrsti tumor v eno ali drugo stopnjo po klasifikaciji TNM. Od tega bo odvisna nadaljnja taktika zdravljenja.
Razvrstitev glede na lokacijo tumorja:
- koža prsi;
- bradavica in areola (koža okoli bradavice);
- zgornji notranji kvadrant prsi;
- spodnji notranji kvadrant mlečne žleze;
- zgornji zunanji kvadrant mlečne žleze;
- spodnji zunanji kvadrant mlečne žleze;
- zadnji aksilarni del mlečne žleze;
- lokacije tumorja ni mogoče razjasniti.
Diagnostika raka dojke
Inšpekcijski pregled
Diagnoza malignih tumorjev dojk se začne s pregledom pri onkologu ali mamologu. Med pregledom zdravnik:
- podrobno prosi žensko, poskusite dobiti najbolj popolne informacije o poteku bolezni, dejavnikih, ki bi lahko prispevali k njenemu nastanku;
- bo pregledal in palpiral (palpiral) mlečne žleze v ležečem položaju, stoji z rokami navzdol in navzgor.
Instrumentalne diagnostične metode
| Diagnostična metoda | Opis | Kako se to naredi? | |
| Mamografija- oddelek za diagnostiko, ki obravnava neinvazivna(brez zarez in vbodov) s pregledom notranje strukture mlečne žleze. | |||
| rentgenska mamografija | Rentgenski pregled mlečne žleze se izvaja z napravami, ki ustvarjajo nizko intenzivno sevanje. Danes mamografija velja za glavno metodo za zgodnjo diagnozo raka dojke. Ima natančnost 92%. V evropskih državah je rentgenska mamografija obvezna in se redno izvaja pri vseh ženskah, starejših od 45 let. V Rusiji je obvezen za ženske, starejše od 40 let, v praksi pa se ne izvajajo za vse. Rentgenska mamografija je najboljša za odkrivanje tumorjev velikosti 2 do 5 cm. Posredni znak maligne neoplazme je veliko število kalcifikacij - akumulacije kalcijevih soli, ki so na slikah dobro kontrastne. Če jih najdemo več kot 15 na cm 2, je to razlog za nadaljnji pregled.  | Študija se izvaja na enak način kot običajna rentgenska slika. Ženska se sleče gola do pasu, se nasloni na posebno mizo, nanjo položi mlečno žlezo, nakar se posname slika. Rentgenski mamografski aparati morajo izpolnjevati zahteve, ki jih je določila WHO. Vrste rentgenske mamografije:
 |
|
| MRI mamografija | MRI mamografija - pregled mlečnih žlez s slikanjem z magnetno resonanco. Prednosti MRI mamografije pred rentgensko tomografijo:
 | Pred pregledom morate s sebe odstraniti vse kovinske predmete. Ne jemljite nobene elektronike, saj jo lahko magnetno polje, ki ga ustvari naprava, onemogoči. Če ima bolnik kakršne koli kovinske vsadke (spodbujevalnik, sklepne proteze itd.), je treba zdravnika opozoriti - to je kontraindikacija za študijo. Pacienta postavimo v aparat v vodoravni položaj. Ves čas študije mora biti nepremična. Čas določi zdravnik. |
|
| Ultrazvočna mamografija | Ultrazvočna preiskava je trenutno dodatna metoda za diagnosticiranje malignih novotvorb mlečnih žlez, čeprav ima številne prednosti pred radiografijo. Na primer, omogoča fotografiranje v različnih projekcijah, nima škodljivega vpliva na telo. Glavne indikacije za uporabo ultrazvočne diagnostike pri raku dojke:
 | Tehnika se ne razlikuje od običajnega ultrazvoka. Zdravnik uporablja poseben senzor, ki se namesti na prsi. Slika se prenaša na monitor, jo lahko posnamete ali natisnete. Med ultrazvočnim pregledom mlečnih žlez se lahko opravi Doppler ultrazvok in dupleksno skeniranje. |
|
| Računalniška tomografija mamografija | Študija je računalniška tomografija mlečnih žlez. Prednosti CT mamografije pred rentgensko mamografijo:
Študija je slabša od rentgenske mamografije, razkriva majhne strukture in kalcifikacije.  | Študija se izvaja na enak način kot običajna računalniška tomografija. Pacienta položijo na posebno mizo znotraj aparata. Med celotnim študijem mora biti negibna.  |
|
| Biopsija- izrez fragmenta tkiva dojke, ki mu sledi pregled pod mikroskopom. |
|||
| Punkcijska biopsija | Natančnost tehnike je 80 - 85%. V 20 - 25% primerov dobimo napačen rezultat. | Odlomek tkiva dojke za pregled se pridobi z brizgo ali posebno aspiracijsko pištolo. Postopek se izvaja pod lokalno anestezijo. Glede na debelino igle obstajata dve vrsti biopsije punkcije:
 |
|
| Trepanobiopsija | Trepanobiopsija mlečnih žlez se izvaja v primerih, ko je treba pridobiti več materiala za raziskavo. Zdravnik prejme kos tkiva dojke v obliki kolone. | Trepanobiopsija se izvaja s posebnim instrumentom, ki je sestavljen iz kanile z trnom, v katerega je vstavljena palica z sekalcem. Intervencija se izvaja v lokalni anesteziji. Kirurg naredi zarezo na koži in skoznjo vstavi instrument za trepanobipsijo. Ko konica sekalca doseže tumor, ga izvlečemo iz kanile. S pomočjo kanile se stolpec tkiv odreže in odstrani. Po prejemu materiala se rana skrbno koagulira, da se prepreči širjenje rakavih celic. Med laboratorijskimi raziskavami je mogoče določiti občutljivost tumorskih celic na steroidne hormone (med katerimi so estrogeni). To pomaga pri nadaljnji izbiri taktike zdravljenja.  |
|
| Ekscizijska biopsija | Ekscizija - popolna odstranitev tumorja z okoliškimi tkivi. Celotna masa se pošlje v laboratorij na raziskavo. To omogoča odkrivanje tumorskih celic na meji reza, preučevanje občutljivosti tumorja na spolne hormone. | Kirurg med operacijo odstrani tumor z okoliškim tkivom. Tako je ekscizijska biopsija tako terapevtski kot diagnostični postopek. |
|
| Stereotaktična biopsija | Med stereotaksično biopsijo se z eno iglo vzamejo vzorci z več različnih mest. | Postopek je podoben običajni biopsiji z iglo. Vedno se izvaja pod nadzorom rentgenskega mamografa. Iglo zabodemo na določeno mesto, dobimo vzorec, nato ga potegnemo, spremenimo kot naklona in ponovno vstavimo, zdaj na drugo mesto. Za natančnejšo diagnozo se vzame več vzorcev. |
|
Laboratorijske metode za diagnosticiranje raka dojke
| Študij | Opis | Metodologija |
| Določanje oncomarkerja CA 15-3 v krvi (sinonim: ogljikovi antigen 15-3, ogljikovi hidrat antigen 15-3, antigen raka 15-3) | Tumorski markerji so različne snovi, ki jih odkrijejo v krvi pri malignih novotvorbah. Za različne tumorje so značilni lastni tumorski markerji. CA 15-3 je antigen, ki se nahaja na površini kanalov mlečne žleze in izločajočih celic. Njegova vsebnost v krvi je povečana pri 10% žensk z zgodnjim stadijem raka dojke in pri 70% pri tumorjih, ki jih spremljajo metastaze. Indikacije za študijo:
| Za študijo se kri vzame iz vene. Pol ure pred preiskavo ne smete kaditi. |
| Citološki pregled izcedka iz bradavice | Če ima ženska izcedek iz bradavic, se lahko pošlje na laboratorijsko preiskavo. Če ga pogledamo pod mikroskopom, je mogoče odkriti tumorske celice. Prav tako lahko naredite odtis skorje bradavice.
| Pri pregledu izcedka iz bradavice pod mikroskopom se odkrijejo celice, značilne za maligni tumor. |
Zdravljenje raka dojke
Zdravljenje raka dojke:- kirurški;
- kemoterapija;
- hormonska terapija;
- imunoterapija;
- radioterapijo.
Običajno se kombinirano zdravljenje izvaja z uporabo dveh ali več metod.
Operacija
Kirurgija je glavno zdravljenje raka dojke. Trenutno se onkologi trudijo izvajati manj obsežne posege, čim bolj ohraniti tkivo dojke, kirurške metode dopolnjujejo z obsevanjem in terapijo z zdravili. Vrste operacij raka dojke:
- Radikalna mastektomija: popolna odstranitev mlečne žleze skupaj z maščobnim tkivom in sosednjimi bezgavkami. Ta različica operacije je najbolj radikalna.
- Radikalna resekcija: odstranitev sektorja dojk skupaj s podkožnim maščobnim tkivom in bezgavkami. Trenutno kirurgi vse bolj dajejo prednost tej različici kirurškega posega, saj radikalna mastektomija praktično ne podaljša življenja bolnikov v primerjavi z resekcija... Poseg je nujno dopolnjen z radioterapijo in kemoterapijo.
- Kvadrantektomija- odstranitev samega tumorja in okoliških tkiv v polmeru 2 - 3 cm, pa tudi bližnjih bezgavk. Ta operacija se lahko izvede le v zgodnjih fazah tumorja. Izrezan tumor se nenadoma pošlje na biopsijo.
- Lumpektomija- najmanjša operacija, med katero se tumor in bezgavke odstranijo ločeno. Kirurška študija je bila razvita v okviru raziskav National Breast Surgery Supplement Project (NSABBP, ZDA). Pogoji za poseg so enaki kot za kvadrantektomijo.
Radiacijska terapija
Vrste radioterapije, odvisno od časa:| ime | Opis |
| Predoperativno | Izvajajo se intenzivni kratkotrajni tečaji obsevanja. Cilji predoperativne radioterapije za raka dojke:
|
| Pooperativno | Glavni cilj radioterapije v pooperativnem obdobju je preprečiti ponovitev tumorja. Mesta, ki so obsevana med pooperativno radioterapijo:
|
| Intraoperativno | Radiacijska terapija se lahko uporablja neposredno med operacijo, če kirurg poskuša čim bolj ohraniti tkivo dojke. To je priporočljivo v fazi tumorja:
|
| sebe | Indikacije za uporabo gama terapije brez operacije:
|
| Vmesni oglas | Vir sevanja se pripelje neposredno do tumorja. Intersticijska radioterapija se uporablja v kombinaciji z zunanjim žarkom (ko je vir oddaljen), predvsem pri nodularnih oblikah raka. Namen metode: dajte tumorju čim več sevanja, da bi ga čim bolj uničili. |
Območja, ki so lahko izpostavljena sevanju:
- neposredno sam tumor;
- bezgavke, ki se nahajajo v pazduhi;
- bezgavke, ki se nahajajo nad in pod ključnico;
- bezgavke, ki se nahajajo v prsnici.
Kemoterapija
Kemoterapija- zdravljenje raka dojke z zdravili, pri katerem se uporabljajo citostatiki. Ta zdravila ubijajo rakave celice in zavirajo njihovo rast. Citostatiki so zdravila, ki imajo številne stranske učinke. Zato se vedno predpisujejo strogo v skladu z uveljavljenimi predpisi in ob upoštevanju značilnosti bolezni.
Glavni citostatiki, ki se uporabljajo pri malignih tumorjih mlečnih žlez:
- adriblastin;
- metotreksat;
- 5-fluorouracil;
- paklitaksel;
- ciklofosfamid;
- docetaksel;
- xeloda.
- CMF (ciklofosfamid, fluorouracil, metotreksat);
- CAF (ciklofosfamid, fluorouracil, Adriablastin);
- FAC (fluorouracil, ciklofosfamid, Adriablastin).
Hormonska terapija
Glavni cilj hormonske terapije je izključiti učinek ženskih spolnih hormonov (estrogenov) na tumor. Tehnike uporabljamo le v primeru tumorjev, ki so občutljivi na hormone.Metode hormonske terapije:
| Metoda | Opis |
| Odstranitev jajčnikov | Po odstranitvi jajčnikov se raven estrogena v telesu močno zmanjša. Metoda je učinkovita pri tretjini bolnikov. Uporablja se v starosti od 15 do 55 let. |
Zdravila za "medicinsko kastracijo":
| Zdravila zavirajo izločanje folikle stimulirajočega hormona (FSH) v hipofizi, kar aktivira proizvodnjo estrogena v jajčnikih. Metoda je učinkovita pri tretjini žensk, starih od 32 do 45 let. |
Zdravila proti estrogenu:
| Antiestrogeni so zdravila, ki zavirajo delovanje estrogenov. Učinkovito pri 30% - 60% žensk, starih od 16 do 45 let. |
Zdravila, ki zavirajo encim aromataze:
| Encim aromataza sodeluje pri tvorbi steroidnih hormonov, vključno z ženskimi spolnimi hormoni estronom in estradiolom. Z zaviranjem aktivnosti aromataze ta zdravila zmanjšajo estrogenske učinke. |
Progestini (gestageni):
| Progestini so skupina ženskih spolnih hormonov, ki sodelujejo ne le s svojimi receptorji na površini celic, ampak tudi z receptorji za estrogene in s tem delno blokirajo njihovo delovanje. Zdravila, ki vsebujejo progestine, se predpisujejo med 9. in 67. letom starosti in imajo 30-odstotno učinkovitost. |
| Androgeni so pripravki moških spolnih hormonov. | Androgeni zavirajo proizvodnjo folikle stimulirajočega hormona (FSH), ki aktivira proizvodnjo estrogena v jajčnikih. Metoda je učinkovita pri 20% deklet in žensk, starih od 10 do 38 let. |
Kako zdravnik izbere taktiko zdravljenja raka dojke?
Načrt zdravljenja raka dojke se pripravi individualno. Lastnosti, ki jih mora upoštevati zdravnik:
- velikost neoplazme;
- prisotnost metastaz v bezgavkah;
- kalitev v sosednje organe, prisotnost oddaljenih metastaz;
- podatki laboratorijskih raziskav, ki označujejo celično sestavo, stopnjo malignosti tumorja.
Katere alternativne metode zdravljenja se lahko uporabljajo za raka dojke?
Sodobna zdravljenja zagotavljajo dobro prognozo za večino žensk z rakom dojke. Torej, na začetku zdravljenja prve stopnje približno 95% bolnikov živi dlje kot 5 let. Mnogi so videli popolno okrevanje.Tradicionalne metode ne morejo zagotoviti učinkovitega boja proti tumorskemu procesu. Samozdravljenje odloži obisk zdravnika. Pogosto se takšni bolniki obrnejo na specialista, ko že obstajajo oddaljene metastaze v bezgavkah. Poleg tega 70% bolnikov ne preživi 3 leta.
Edina pravilna odločitev za bolnico s sumom na raka dojke je čim prej obiskati zdravnika, opraviti diagnostiko in po potrebi začeti zdravljenje v onkološki kliniki.
Rak dojke je ena najpogostejših bolezni pri ženskah. Ta bolezen je nevarna in lahko vodi do smrti, vendar je po zaslugi sodobne medicinske znanosti mogoče učinkovito zdraviti to vrsto bolezni, pri čemer ima pomembno vlogo pravočasna diagnoza bolezni. Kako prepoznati bolezen in sprejeti potrebne ukrepe?
Prvi znaki raka
Degeneracija žleznega tkiva dojke v rakavo je onkologija, imenujemo jo rak dojke. Ta vrsta raka je na drugem mestu po pojavnosti bolezni, po poškodbah pljuč, in na prvem mestu med raki pri ženskah.
Po razpoložljivih statističnih podatkih ta bolezen prizadene približno 10% žensk v starostni skupini od 13 do 90 let, pri moških se pojavi pri veliko manj kot 1%.
Praksa raziskav in zdravljenja je pokazala, da etiologija, patogeneza in dejavniki tveganja vključujejo določene vzroke, ki najbolj prispevajo k nastanku bolezni pri ženskah, po katerih je mogoče razlikovati znake - rizične skupine so najbolj ogrožene za nastanek raka.
in sicer:
- Lokacija na genetski ravni - prisotnost prejšnjih bolezni pri bližnjih sorodnikih sestre, matere.
- Visoke ravni estrogena (odvisne od estrogena) - dolga obdobja menstruacije s povišanjem ravni hormonov, pa tudi pri tistih, ki niso rodile ali niso zanosile.
- Nastanitev in delo ljudi, ki so na ekološko nevarnih območjih.
- Slabe navade - zloraba nikotina in alkohola.
- Kronične bolezni organov - debelost, hipertenzija, sladkorna bolezen.
- Dolgotrajno uživanje eksogenih hormonov - odvisnost od hormonov.
- Vnetni procesi in poškodbe prsnega koša, mastopatija, mastitis.
Genitalni rak in bolezen - razmerje pri boleznih spolnih organov, na primer blastoma maternice, in dojk (diagnoza maligne neoplazme), tudi če so bile bolezni ozdravljene zgodaj po operaciji.
Kakšni so simptomi raka dojke
Odsotnost teh dejavnikov tveganja ni izjema od možnosti za nastanek raka, bolezen pa je težko prepoznati. Edini način, da ga pravočasno prepoznamo in omejimo, sta diagnoza in napoved v zgodnji fazi ter časovni razpored razvoja.
Razvrstitev raka dojke je razdeljena na več vrst, med katerimi so:
- Nodalni- ob prisotnosti gostega tujega vozlišča v tkivu dojke.
- Razpršeno(infiltriranje) - lokacija: žlezni kanal in površina kože.
- Pagetov rak- maligna lezija bradavice.
- Histološki- karcinom sarkom in limfom, prihaja iz epitelijskih celic, obstaja duktalni, lobularni, medularni.
Glede na stopnjo razvoja vključuje vrste. Hormonsko odvisno je kršitev hormonskega ozadja v povezavi s hiperplazijo dojk, kar vodi do razvoja rakave celice. Zdravljenje se izvaja z endokrino terapijo.
Negativno - težja oblika bolezni, je mogoče določiti le v laboratorijskih pogojih, je težko zdraviti.
Luminalni rak dojke – strukturo sestavljata 2 obliki, tip A in B. Tip A se pojavi med menopavzo, ob diagnozi je neobčutljiv na označevalec rasti celic Ki67. Dobro se zdravi s hormonsko terapijo. Tip B se diagnosticira pri mladih ženskah, ki so pripravljene na nosečnost. Najbolj dovzetni za bolezen so od estrogena odvisni bolniki v 14-18%. Primeri so težki za kemoterapijo.
Razvoj raka dojke: simptomi
Jasen znak raka se kaže v pozni fazi bolezni, medtem ko je karcinom videti kot neboleča neoplazma goste konsistence (adenokarcinom) v prsnem košu, v predelu mlečne žleze.
Mlečna žleza izgubi svojo gibljivost zaradi procesa metastaz na steno dojke.
Pojavi se deformacija dojk (limonina lupina) in raztezanje bradavic, če tumor zraste v sluznico kože - erizipel. Če bolnik čuti nelagodje v pazduhi, to kaže na prodor rakavih celic v bezgavke in raka žlez.
Razvojni simptom, ki kaže, da je tumor maligni in je odkrit rak, je izoliran v naslednjem vrstnem redu:
- Krvava snov teče iz bradavic.
- V prsnem košu se čuti neoplazma - Kernigov simptom.
- Spremembe na koži dojk se razvijejo v obliki edema, vnetja, gubanja, "limonine lupine" in umbilizacije.
- Bradavica se hitro spremeni in raztegne.
Metode samodiagnoze so učinkovit način kot preprečevanje in pravočasno prepoznavanje onkoloških, ko je bolezen v zgodnji (začetni) fazi. Samodiagnoza ne traja veliko časa, njeno trajanje ne traja več kot pol ure, v življenju pa pomaga samostojno ugotoviti znake bolezni.
Diagnosticiranje simptomov in znakov raka dojke s fotografijo
Diagnostiko je treba izvajati največ pol ure s frekvenco 1-krat na mesec, pregled mlečnih žlez 7-10 dni cikla med menstruacijo, zapisovanje rezultatov v dnevnik. Za diagnosticiranje bolezni raka dojke je nujen obisk ginekologa in mamologa, mamografijo in magnetno resonanco.
Rak dojke je resna bolezen, ki jo je treba obravnavati odgovorno. A s tem pogledom je možno popolno ozdravitev, najpomembneje je, da ne zamudite, kdaj se bolezen začne.
Za odkrivanje skritih metastaz, ko zdravnik postavi diagnozo suma na pretočni rak dojke (tokovni karcinom) ali raka blastoma, je prikazan ultrazvok mlečnih žlez in notranjih organov, rentgen prsnega koša - mamografija.
Rak se zdravi z naslednjimi terapijami:
- Hormonska terapija;
- kemoterapija;
- Ciljna terapija;
- Radiacijska terapija;
- Kombinirana terapija.
Kirurški poseg se izvaja, ko je potrebna kirurška odstranitev tumorja. Kako dolgo živijo po operaciji – preživetje po operaciji je visok odstotek, pri tem pa je zelo pomembna rehabilitacija. Prvo pravilo za boj proti raku je vložiti svoje možgane in biti pozitiven. Naslednje pravilo je hitro ozdraviti bolezen - to je pravilna prehrana. Dobro izbrana norma ob upoštevanju potrebnih vitaminov in uravnotežena prehrana, ki omogoča pravilno prehrano, prispevata k hitremu okrevanju.
Osnovna načela diete vključujejo:
- vsebnost maščobe ne več kot 20%;
- Beljakovine od 10 do 20%;
- Jejte veliko zelenjave in sadja, da dobite 60-80% kalorij;
- Prisotnost žitaric in stročnic v prehrani.
Tako kot pri drugih resnih boleznih, glede na stopnjo zapletenosti, je bolniku dana napoved in invalidnost. Katere osebe lahko opravijo zdravstveni in socialni pregled - po operaciji in rehabilitaciji, zaradi potrebe po zaposlitvi, prejemajo hormonsko zdravljenje ali pomožno - kemoterapijo in radioterapijo, z dvomljivo diagnozo, vendar po kirurškem zdravljenju, bolniki z ločenimi metastazami in recidivi , popravni pregled invalidov.
Prepoznavanje raka dojke pri ženskah: fotografije in znaki
Rentgen prsnice (prsnega koša) - mamografska študija, ki jo je priporočljivo izvesti za odkrivanje skritih znakov raka dojke, vam omogoča, da podrobno preučite procese v dojki z ustvarjeno sliko.
Obstaja mnenje, da mamografija s sodobnimi diagnostičnimi metodami ni učinkovita in da dodatno rentgensko obsevanje negativno vpliva na zdravje.
Praksa kaže, da je zmanjšanje kakovosti prevodnosti odvisno od dodatnih dejavnikov, kot je prisotnost umetnih vsadkov, zaradi česar je težko upoštevati proces, če je tumor majhen.
Kljub temu so ocene o diagnostični metodi pozitivne in vam omogoča:
- Pridobite primarne, sekundarne in posredne simptome;
- Odkrijte proliferacijo prsi;
- Ugotovite kalcifikacije (mikrokalcifikacije) - kalcijeve soli.
Rezultat rentgenskega slikanja daje popoln pregled slike in kalcijevih soli, ki se jasno razlikujejo od ozadja kanalov in alveolov mlečne žleze (kalcenom).
Zdravljenje raka dojke: fotografije in stopnja bolezni
Pri mastopatiji obstajajo 3 stopnje konturiranja, 3 pa se nanaša na hudo, je prehodna med dobro in maligno.
Na sliki po stopnji slika izgleda takole:
- Prva stopnja je svetloba: prevladujejo sence, glede na prisotnost maščobnega tkiva.
- V drugi stopnji - srednja: senčenje območij je enako, lastno vezivnemu, žleznemu in maščobnemu tkivu.
- Tretja stopnja je huda: vidne so konture žleznega tkiva, ni senčenja, značilnega za maščobno tkivo, ta situacija kaže na možnost nekonturiranja tumorja.
Pomembno je upoštevati primarne simptome in opis najpomembnejših simptomov. Na sliki ima območje visok kontrast. Dejanska je prisotnost nepravilnih robov - tuberkule, žarki ali mikrokalcifikacije in kalcifikacije. Na omejeni lokaciji so posamezne formacije ali grozdi, velikosti od 0,5 mm in manj.
Kaj je rak dojke (video)
Razvoj progresivnih diagnostičnih metod kaže, da se danes rak dojke učinkovito odkriva v najzgodnejših fazah, ki spremlja boj proti njemu, in je ozdravljiv. Podatki enega od vodilnih svetovnih inštitutov za zdravljenje raka v ZDA kažejo, da je 98,1 % žensk popolnoma ozdravljenih zaradi sodobnih smeri zdravljenja.
Maligne celice se lahko tvorijo v vseh organih človeškega telesa. Najpogostejši rak pri ženskah je rak dojke. Zato so ultrazvočno diagnostiko in mamografijo uvrstili na seznam obveznih pregledov pri preventivnem pregledu. Če sumite na neoplazmo, zdravnik ob upoštevanju bolnikovih pritožb predpiše ustrezne teste za natančno diagnozo. Rak dojke se pojavlja tako pri ženskah kot pri moških.
Vzroki
- Hormonske spremembe:
- zgodnji začetek menstrualnega ciklusa,
- pozna menopavza,
- pozno rojstvo prvega otroka,
- nerojenih žensk
- večkratni splavi ali splavi,
- dolgotrajna uporaba hormonskih zdravil (hormonsko nadomestno zdravljenje ali kontracepcijska sredstva).
- Dednost (maligni tumor mlečnih žlez ali jajčnikov pri sorodnikih).
- V nevarnosti so ženske, ki trpijo zaradi naslednjih bolezni:
- mastitis,
- fibroadenom,
- mastopatija.
Obrazci
Glede na lokacijo in način širjenja se rak dojke deli na:
- razpršena oblika (obstaja več vrst: edematozni, erizipel, karapaks in mastitis);
- Pagetov rak.
Najpogostejši rak je nodularni. Pod kožo je otipljiva grudica ali utrdlina. Ta gosta tvorba nima jasnih meja in se ne loči od okoliških tkiv. Ko se pečat razvije, lahko pride do razpada s pojavom razjede in odpiranjem na površino kože. Razjeda je videti kot običajno vnetje, vendar se dolgo ne celi, slabo se odziva na lokalno zdravljenje s protivnetnimi zdravili. Na mestu rane se lahko pridruži okužba, medtem ko se telesna temperatura dvigne, pojavijo se znaki zastrupitve. Tumor dojke lahko raste globlje in doseže rebra in prsnico.
Pri razpršenem tumorju je žarišče veliko, pogosto zaseda segment mlečne žleze ali celotno dojko. V tem primeru se v prsnem košu palpira velika kepa. Tesnila nimajo jasnih meja, so spajkana na okoliško tkivo. Navzven se na prsih pojavijo spremembe, podobne erizipelom - prsni koš postane edematozen, pordel, telesna temperatura se dvigne. Za maligni tumor z edematozno varianto je značilna sprememba na koži kot limonina lupina. Z zmanjšanjem velikosti prsi in umikom bradavice govorimo o oklepni vrsti raka. Takšni raki hitro metastazirajo.
Tretja vrsta tumorja je Pagetov rak. Pri tej vrsti raka se v bližini bradavice dojke pojavi neoplazma. Ta vrsta tumorja raste počasi in je manj pogosta kot druge vrste raka. Na začetku bolezni se v bližini bradavice oblikujejo majhne luske. Nato se bradavica potegne navznoter, okoli nje se lahko pojavi vnetje. Bulica zraste globoko v žlezo z razvojem regionalnih ali oddaljenih metastaz.
Razvrstitev
Sodobna onkologija predvideva razdelitev raka na 4 stopnje, odvisno od velikosti tumorja:
- na stopnji T1 velikost tumorja ne presega 2 cm, tumor ne presega tkiva;
- za stopnjo T2 je značilna velikost lezije do 5 cm;
- na stopnji 3 velikost tumorja presega 5 cm;
- na stopnji T4 se tvorba razširi čez meje mlečne žleze, preraste v druga tkiva.
Črka N v klasifikaciji pomeni prisotnost metastaz v bezgavkah.
- N0 - v bezgavkah ni metastaz.
- N1 - metastaze se odkrijejo v aksilarnem predelu, niso zvarjene skupaj, prizadeta sta ena ali dve bezgavki.
- Na stopnji N2 najdemo bezgavke v aksilarnem predelu zvarjene skupaj.
- Stopnja N3 se ugotovi, ko se odkrijejo povečane notranje bezgavke mlečne žleze. Pojav metastaz v bezgavkah se odkrije na 3 stopnjah bolezni.
Rak 3. stopnje se lahko manifestira kot oddaljene metastaze, ki so označene s črko M. M0 - oddaljenih metastaz ni. M1 - obstajajo oddaljene metastaze.
Simptomi raka
V zgodnjih fazah se tumor na noben način ne manifestira. Prve znake raka odkrijemo po naključju med fizičnim pregledom. Plošče lahko odkrijete sami s palpacijo ali rutinskim fizičnim pregledom pri ginekologu, ultrazvokom ali mamografom. Bulica, ki jo najdemo v ženskih prsih, mora biti vedno na preži za rakom. 
Rak dojke pogosto pokaže prve simptome v napredni fazi.
- Pri pregledu lahko opazite umik bradavice, obarvanje kože, neravnine in gomoljavost mlečne žleze, videz rdečice in razjed, izcedek iz bradavice.
- Ob prisotnosti regionalnih metastaz v 3 fazah se povečajo aksilarne bezgavke.
- Včasih lahko pri pregledu vidite gosto pot, ki vodi od mlečne žleze do aksilarne jame.
- Ko se tumor širi, se pojavijo splošni znaki zastrupitve - šibkost, utrujenost, izguba teže.
Ali rak dojke boli? V kasnejših fazah začnejo žleze boleti. To je posledica dejstva, da proces vpliva na živce, ki inervirajo mlečno žlezo. Bolečina se pojavi pri vlečenju, lahko se daje v roko ali aksilarno regijo.
Palpacija se izvaja v ležečem in stoječem položaju. Da bi ugotovili, ali je tumor benigni ali maligni, kirurgi uporabljajo simptom dlani. Če položite roko na področje prsi, se bo maligni tumor izbočil in ga občutili pod prsti, potem govorijo o pozitivnem simptomu dlani. Benigni tumor se ob dotiku ne čuti, potem govorijo o negativnem simptomu.
Med ultrazvočnim pregledom se določijo tesnila. Gruda ima neenakomeren mehak obris in povečan pretok krvi. Lezijo je mogoče prepoznati z mamografijo. Zdravniki pogosto predpisujejo obe raziskovalni metodi za pojasnitev diagnoze. V splošni analizi krvi se raven ESR dvigne, pojavi se anemija. Za razjasnitev tumorskega procesa je predpisan krvni test za specifični tumorski marker CA 15-3. Označevalci CEA in CA 27,29 veljajo za manj specifične. Nekateri onkologi menijo, da je treba te tumorske markerje oceniti skupaj. Biopsija sumljivega področja tkiva bo pomagala določiti raka.
Kako opraviti samopregled
Pri zgodnji diagnozi bolezni pomaga samopregledovanje. Zgodnje odkrivanje tumorja izboljša prognozo za bolnika.
Pred začetkom palpacije je treba pregledati prsni koš. Biti morajo enake velikosti in brez poškodb kože ali bradavic. Enako je treba storiti, ko dvignete roke nad glavo. Če ni sprememb, se začne palpacija. Za pregled desnega prsnega koša se desna roka dvigne za glavo, žleza pa se otipa z levo roko. Dlan položimo plosko na mlečno žlezo in se postopoma začne gibati v spirali, otipamo vsako področje in ugotavljamo, ali so v dojki grudice. Nato morate pregledati območje bradavice in areole, se prepričajte, da ni izcedka. Nato se isti pregled opravi v ležečem položaju. Pregled se zaključi s palpacijo aksilarnih bezgavk.
Zdravljenje
Taktika obvladovanja bolnika s tumorjem je odvisna od stopnje bolezni. V odsotnosti metastaz se izvaja kirurško zdravljenje. Sodobna onkologija vključuje radikalno operacijo, ki je sestavljena iz popolne odstranitve mlečne žleze z maščobnim tkivom in aksilarnimi bezgavkami. Z veliko velikostjo tumorja in kalitvijo v sosednja tkiva se izvede radikalna mastektomija v povezavi z odstranitvijo prsnih mišic in včasih reber. Z zgodnjim odkrivanjem raka v začetni fazi je možna varčna operacija - sektorska odstranitev tumorskega mesta in aksilarnih bezgavk.
Po vsaki operaciji je potrebna radioterapija. Kemoterapijo lahko damo pred operacijo za zmanjšanje velikosti tumorja ali po njej - za preprečevanje metastaz. Običajno se izvede več tečajev takšnega zdravljenja. Če se odkrijejo oddaljene metastaze, se izvaja radioterapijo in kemoterapijo, ki ju dopolnimo s hormonsko terapijo. Podporno zdravljenje in periodični pregled ženske z rakom dojke se izvaja 5 let po operaciji. O vprašanju načinov zdravljenja posameznega bolnika odloča onkokonzilij individualno.
Prognoza je odvisna od ugotovljene stopnje bolezni. Pri raku v začetni fazi brez odkritih metastaz je prognoza ugodna. Pravočasna operacija in obsevanje ali kemoterapija lahko podaljšajo bolnikovo življenje in preprečijo ponovitev bolezni. Prognoza za metastatski rak dojke je negotova. Možna je le konzervativna terapija, ki je namenjena lajšanju zastrupitve.
Metastaze
Patološke celice vstopajo v druge organe skozi telo in kri. To je običajno pri raku 3 in 4 stopnje. Najprej so prizadete aksilarne bezgavke. Nato se tumor razširi na periosternalna, subklavijska, cervikalna in subskapularna vozlišča. Postanejo boleče, povečajo se in se zlijejo z okoliškim tkivom. Oddaljene metastaze običajno nastanejo v jetrih, pljučih, kosteh in možganih. Ko se pojavijo metastaze, je prognoza slaba.
Profilaksa
Že dolgo je znano, da povečanje estrogena v krvi poveča tveganje za nastanek tumorja. Njihova najnižja aktivnost je opažena med nosečnostjo in dojenjem.
Neodvisna ali nenadzorovana uporaba hormonskih kontraceptivov vodi tudi v premik ravni hormonov v krvi in lahko prispeva k nastanku tumorjev. V obdobju pred menopavzo in med menopavzo je treba spremljati raven hormonov v krvi, da preprečimo tveganje za nastanek bolezni.
Rojstvo otroka in dojenje sta najboljša preventiva pred rakom dojk!
Rak dojk se pogosto pojavi pri nerojenih ženskah, starejših od 30 let, zlasti z neugodno dednostjo za raka. To je glavna skupina tveganja. V tem obdobju je potreben letni pregled pri ginekologu z dodatnimi instrumentalnimi študijami.
Glavno preprečevanje raka je zgodnje odkrivanje. Nujen je letni obisk pri ginekologu in mamologu, ultrazvok mlečnih žlez ali mamografija, samopregled.
21493 0
Rak na dojkiizvira iz celic, ki tvorijo mlečne žleze in njihove kanale.
To je operacija, ki odstrani jajčnike, da se ustavi proizvodnja estrogena. Predpisano je, če je zdravljenje z zdravili neučinkovito. Posledica tega je, da nekateri tumorji rastejo zaradi vpliva estrogena, zato je treba delovanje hormona blokirati.
Radiacijska terapija za raka dojke
Radiacijska terapija se izvaja z zunanjim obsevanjem ali z namestitvijo radioaktivnega materiala bližje tumorju (notranje obsevanje).Zunanje sevanje se običajno uporablja po lumpektomiji za zgodnji stadij raka dojke. Radioterapija znatno zmanjša verjetnost ponovitve raka dojke, tudi po odkritju rakavih celic v aksilarnih bezgavkah.
Neželeni učinki obsevanja so različni: pordelost kože (podobna sončnim opeklinam), tiščanje in otekanje v prsih, togost reber, poškodbe živcev in pljuč (zelo redko). Po izpostavljenosti sevanju se tveganje za nastanek novega raka v prihodnosti poveča, ker je sevanje močan rakotvoren.
Kemoterapija za raka dojke
Kemoterapija se običajno daje v kombinaciji s kirurškim zdravljenjem, da se zmanjša verjetnost ponovitve bolezni. Če se kemoterapija daje po operaciji, se imenuje adjuvantna sistemska kemoterapija.Kemoterapija se včasih daje pred operacijo pri ljudeh z velikimi tumorji, metoda, imenovana neoadjuvantna kemoterapija. Cilj je zmanjšati tumor, da ga je lažje odstraniti.
Kemoterapijo lahko dajemo tudi ženskam, pri katerih se je rak dojke razširil na druge organe. To ne bo popolnoma pozdravilo bolezni, bo pa upočasnilo razvoj tumorjev.
Neželeni učinki so odvisni od določenega zdravila. Običajno vključujejo izpadanje las, slabost, bruhanje, šibkost in povečano tveganje za okužbe.
Hormonska terapija za raka dojke
Hormonska terapija se uporablja za blokiranje učinkov hormonov na rakave celice, ki so občutljive na te snovi. Tumorji raka lahko nosijo estrogenske receptorje (ER-pozitivne) in progesteronske receptorje (PR-pozitivne) na celični površini.Možnosti zdravljenja vključujejo:
1. Zdravila, ki blokirajo hormonske receptorje.
Tamoksifen je najpogostejše zdravilo v tej skupini. Moti vezavo estrogena na receptorje rakavih celic, upočasni rast tumorjev. Možni neželeni učinki: suhost nožnice, vročinski utripi, nočno potenje, utrujenost. V redkih primerih so možni krvni strdki, katarakta in možganska kap.
2. Zdravila, ki motijo biosintezo estrogena po menopavzi.
Sem spadajo zaviralci aromataze, ki blokirajo encim, ki pretvarja androgene v estrogen. Ta zdravila so učinkovita le pri ženskah po menopavzi.
Zaviralci aromataze vključujejo:
Anastrozol (Arimidex).
Letrozol (Femara).
Eksemestan (Aromasin).
Neželeni učinki zaviralcev aromataze: bolečine v sklepih in mišicah, osteoporoza, dispepsija, presnovne in nevrološke motnje.
Drugo zdravilo, fulvestrant (Faslodex), neposredno blokira estrogen. Fulvestrant se uporablja pri ženskah po menopavzi, pri katerih druga zdravila niso učinkovita. Predpisana je kot injekcija (enkrat na mesec).
Ciljno zdravljenje raka dojke
Ciljna zdravila ciljajo na rakave celice selektivno.Tej vključujejo:
Trastuzumab (Herceptin). Nekateri raki proizvajajo veliko proteina HER2, ki pomaga rasti tumorja. Trastuzumab blokira to beljakovino, kar povzroči odmiranje rakavih celic.
Lapatinib (Tykerb). Lapatinib vpliva tudi na rastni protein HER2. V Združenih državah Amerike je odobren za zdravljenje metastatskega raka dojke.
Bevacizumab (Avastin). Bevacizumab je zdravilo, ki blokira celične signale, ki ustvarjajo nove žile za hranjenje tumorja. Ko se angiogeneza (gradnja krvnih žil) ustavi, tumor ne more rasti.
Kliničnih preskušanj
Klinična preskušanja se izvajajo za raziskovanje novih, obetavnih načinov zdravljenja raka.Primeri kliničnih preskušanj, ki se danes izvajajo na Zahodu:
Nove kombinacije kemoterapije, hormonske in ciljne terapije. Nove kombinacije teh metod, spremembe odmerkov in potekov terapije včasih pomagajo najti učinkovitejši način zdravljenja določenega tumorja.
Eksperimentalna uporaba zoledronata (Reclast) za preprečevanje ponovitve raka. To zdravilo je predpisano za krepitev kosti po menopavzi, vendar so nedavna opažanja pokazala, da je jemanje zoledronata povezano z zmanjšanjem verjetnosti ponovitve raka dojke. Za potrditev tega je potrebnih več raziskav.
Uporaba velikih odmerkov sevanja na omejenih predelih prsnega koša. Nekatere študije raziskujejo možnost obsevanja majhnih predelov prsnega koša, vendar z večjimi odmerki sevanja, kot je bilo predhodno priporočeno. To metodo nameravajo uporabiti namesto popolnega obsevanja dojke.
Preprečevanje raka dojke
Vsaka ženska lahko sprejme številne preproste korake, da zmanjša tveganje za to nevarno stanje:Zavrnite alkoholne pijače.
Ne bodite izpostavljeni sevanju.
Vodite aktiven življenjski slog.
Ohranite zdravo telesno težo.
Če ženska spada v skupino tveganja, se je vredno pogovoriti z zdravnikom o naslednjih preventivnih ukrepih:
Zavrnitev uporabe HNZ z estrogenom po menopavzi.
Redni pregledi pri zdravniku za prepoznavanje zgodnjega raka.
Jemanje profilaktičnih zdravil, kot sta tamoksifen ali raloksifen (Evista).
Preventivna operacija: To je lahko profilaktična mastektomija (odstranitev dojke) ali ooforektomija (odstranitev jajčnikov).