Ciroza jeter je zadnja faza vseh kroničnih bolezni jeter, ki je povezana z globokim nepopravljivim strukturnim prestrukturiranjem in postopno izgubo njihove funkcije.
Jetra so največja od prebavnih žlez, zavzemajo zgornji del trebušne votline, ki se nahaja na desni pod diafragmo. Ima lobasto strukturo. Njegove glavne funkcije:
1. Odstranjevanje toksinov, strupov, alergenov, ki vstopajo v telo iz zunanjega okolja.
2. Sinteza beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov.
3. Tvorba žolča, ki sodeluje pri prebavi.
4. Odstranitev odvečnih hormonov, vitaminov, presnovnih intermediatov.
5. Sinteza vitalnih biološko aktivnih snovi (albumini, faktorji strjevanja krvi).
Jetrna lobula je sestavljena iz hepatocitov. To je kršitev strukture jetrnega lobula, njegova degeneracija v nenormalna strukturna vozlišča, obdana z vlaknastim tkivom, to je ciroza.
Vzroki za cirozo jeter
Najpogostejši vzroki:
1. Virusni hepatitis "B", "C" in "D" so najpogostejši in najpogostejši vzroki za cirozo na svetu. Po vsem svetu se povečuje okužba z virusnim hepatitisom, ki se lahko hitro spremeni v cirozo jeter.
2. Alkoholna bolezen jeter.
3. Kriptogena ciroza. To je diagnoza izključitve, postavi se, ko vzroka bolezni ni mogoče ugotoviti.
Redki vzroki za cirozo:
1. Brezalkoholni steatohepatitis. Poškodbe jeter v ozadju presnovnih motenj (predvsem kršitev presnove maščob - pri debelosti in presnovi ogljikovih hidratov - pri sladkorni bolezni).
2. Avtoimunski hepatitis. Pojavi se, ko pride do kršitve imunskega sistema, ko telo proizvaja protitelesa proti lastnim jetrnim celicam - hepatocitom.
3. Primarna biliarna ciroza jeter. Pojavi se z dolgotrajno holestazo - kršitvijo odtoka žolča skozi tubule iz jeter.
4. Uporaba zdravil (zdravila proti tuberkulozi in proti raku) in hepatotoksičnih snovi (živo srebro, zlato in svinec).
Izjemno redki vzroki za cirozo:
1. Hemokromatoza. Dedna bolezen, ki je posledica kopičenja železa v organih in tkivih
2. Konovalov-Wilsonova bolezen. Dedna bolezen, ki vodi do kopičenja bakra v tkivih jeter in možganov.
3. Pomanjkanje alfa 1 - antitrepsina. dedna bolezen. Pomanjkanje sinteze te beljakovine v jetrih vodi v kronični bronhitis in cirozo jeter.
4. Sekundarna biliarna ciroza jeter. Razvija se z obstrukcijo (zožitev, stiskanje) žolčnega trakta s kamnom, tumorjem. Budd-Chiarijev sindrom. Razvija se s trombozo jetrnih ven.
Simptomi ciroze jeter
Hitrost pojava in razvoja ciroze jeter je odvisna od resnosti poteka hepatitisa, ki ga je povzročil. V začetnih fazah bolezni se pojavi zmerna bolečina, občutek nelagodja v desnem hipohondriju, praviloma po jedi, telesni aktivnosti. Spremlja ga grenkoba v ustih, napenjanje. V prihodnosti se bolečini pridružijo slabost in bruhanje, izguba apetita.
Pri moških je potenca motena, pri ženskah - kršitev menstrualnega ciklusa. Koža, sklera oči postanejo ikterične zaradi povečane ravni bilirubina in holesterola v krvi. Koža postane suha, skrbi intenzivno srbenje. Zaradi kršitev procesov strjevanja krvi se pojavijo krvavitve iz nosu in krvavitve iz dlesni, krvavitev iz ran se dolgo ne ustavi. Na koži telesa se pojavijo žilne "zvezdice". Ko se razvije ciroza, se pojavijo otekline v nogah, trebuh se poveča zaradi ascitesa – kopičenja tekočine v trebušni votlini. Zaradi kopičenja strupenih presnovnih produktov v krvi se pojavijo znaki jetrne encefalopatije (poškodbe možganske skorje) - intenzivni glavoboli, izguba spomina, motnje spanja, halucinacije, razvoj kome. Apetit se močno zmanjša, bolniki oslabijo, izgubijo težo do izčrpanosti.
Pregledi za sum na cirozo jeter
1. Biokemične raziskovalne metode kažejo kršitve funkcionalnega stanja jeter (jetrni kompleks): skupne beljakovine in beljakovinske frakcije - zmanjšanje skupnih beljakovin in albuminskih beljakovin. Povečanje encimov (AlT - alanin aminotransferaza in AST - aspartat aminotransferaza, alkalna fosfataza), bilirubin - kaže na aktivnost procesa.
2. Koagulogram - kaže kršitev koagulacijskega sistema krvi.
3. Popolna krvna slika – znaki anemije – znižanje ravni hemoglobina, zmanjšanje števila trombocitov in levkocitov.
4. Serološki označevalci virusnega hepatitisa B, C, D, G, markerji avtoimunskega hepatitisa (antimitohondrijska in antinuklearna protitelesa) – za ugotavljanje vzroka bolezni.
5. Analiza blata na skrito kri - za odkrivanje krvavitev v prebavilih.
6. Določanje ravni kreatinina, elektrolitov (ledvični kompleks) - za prepoznavanje zapletov ciroze jeter - razvoj odpovedi ledvic.
7. Krvni alfa-fetoprotein – če sumite na zaplet – rak jeter.
8. Ultrazvočni pregled trebušnih organov in žil portalnega sistema. Kaže povečanje in spremembo strukture jeter, povečanje vranice. Povečanje premera posode. Prisotnost tekočine v trebušni votlini - ascites.
9. Ezofagogastroduodenoskopija (FEGDS) - odkrivanje krčnih žil požiralnika in želodca.
10. Biopsija jeter. Pomaga določiti natančno diagnozo in stopnjo poteka bolezni.
11. Računalniška tomografija in scintigrafija jeter - predpisana po indikacijah zdravnika. Pomagajo natančneje in natančneje ugotoviti naravo sprememb v jetrih.
Posvetovanje s strokovnjaki glede na indikacije:
Zdravnik za nalezljive bolezni, ko ugotavlja virusno naravo ciroze jeter;
- hepatolog za druge vzroke ciroze jeter;
- onkolog - če sumite na razvoj raka na jetrih;
- kirurg - če sumite na zaplete (krvavitev).
Resnost poteka bolezni določi lečeči zdravnik z uporabo lestvice kriterijev Child-Pugh (CP). Kazalniki meril so laboratorijski podatki, znaki manifestacij ciroze. Bolniki razreda A so kompenzirani, bolniki razreda B in C pa so dekompenzirani.
Zdravljenje ciroze jeter
Bolnike s kompenzirano cirozo je treba zdraviti zaradi osnovne bolezni (virusni hepatitis, alkoholni ali brezalkoholni steatohepatitis), da preprečimo poslabšanje poteka bolezni in razvoj zapletov. Bolnikom priporočamo uravnoteženo prehrano z zadostno količino beljakovin in maščob. Izključitev alkohola, izdelkov, ki vsebujejo kemične konzervanse, izjemno previdna uporaba zdravil - le vitalnih. Cepljenje se izvaja samo iz zdravstvenih razlogov. Omejitev težke telesne dejavnosti. Izogibajte se hipotermiji, pregrevanju, insolaciji (sončenju). Mineralne vode, fizioterapija in termični postopki niso priporočljivi. Izogibati se je treba postu, jemanju zdravilnih zelišč, zdravljenju s tradicionalno medicino.
Bolnike s kompenzirano cirozo jeter opazuje lečeči zdravnik (terapevt ali splošni zdravnik) s pogostnostjo obiskov enkrat na tri mesece. Opravljajo kompleks preiskav (ultrazvočni pregled trebušnih organov, popolna krvna slika, pregledi jetrnega kompleksa, ledvičnega kompleksa).
Z razvojem dekompenzacije so bolniki zaradi velikega tveganja zapletov napoteni na zdravljenje v specializirane oddelke bolnišnice.
Glavni cilj zdravljenja v tej fazi je ustaviti napredovanje bolezni in zdraviti zaplete, ki so se pojavili. Zdravljenje z zdravili za bolnike s cirozo jeter mora predpisati le lečeči zdravnik. V vsakem posameznem primeru se oceni potreba po predpisovanju zdravila in možna nevarnost njegovih stranskih učinkov.
Uporaba hepatoprotektorjev (zdravil, ki izboljšujejo delovanje jeter) je strogo individualna in omejena, zaradi njihove nedokazane učinkovitosti pri zdravljenju jetrne ciroze.
Z razvojem holestaze (oslabljen odtok žolča iz jetrnih celic - hepatocitov), katerega manifestacija je zlatenica in pruritus, se za zmanjšanje obremenitve in poškodb hepatocitov z žolčnimi kislinami uporabljajo pripravki ursodeoksiholne kisline. Trajanje jemanja zdravila je odvisno od bolnikovega stanja in resnosti holestaze.
Z razvojem portalne hipertenzije (povišan tlak v sistemu oskrbe s krvjo trebušnih organov), kar ima za posledico ascites in edem, krčne žile požiralnika, se tlak zniža s predpisovanjem nitratov in b-blokatorjev (skupina propranolona).
Zapleti ciroze jeter
1. Akutne varikozne krvavitve. Nastane zaradi krčnih žil požiralnika in želodca. Pri bolniku se pojavi šibkost, krvni tlak pade, pulz se pospeši, pojavi se bruhanje s primesjo krvi (barva kavne usedline). Zdravljenje poteka v enoti za intenzivno nego, v primeru neučinkovitosti se uporabljajo kirurške metode zdravljenja. Za zaustavitev krvavitve se uporablja intravenska uporaba oktropida (za znižanje tlaka v krvnem obtoku trebušnih žil), endoskopsko zdravljenje (ligacija krčnih žil, skleroterapija). Previdno izvajajte transfuzijo raztopin in komponent krvi, da ohranite zahtevano raven hemoglobina.
2. Spontani bakterijski peritonitis – vnetje peritoneja zaradi okužbe tekočine v trebušni votlini (ascites). Pri bolnikih se temperatura dvigne na 40 stopinj, pojavi se mrzlica, intenzivne bolečine v trebuhu. Predpisati dolgotrajne antibiotike širokega spektra. Zdravljenje poteka v enoti za intenzivno nego.
3. Ascites - kopičenje tekočine v trebušni votlini. Dodelite dieto z omejitvijo beljakovin (do 0,5 grama na kg telesne teže) in soli, diuretiki, intravenskim dajanjem albumina (pripravek beljakovin). Po potrebi se zatečejo k paracentezi - odstranitvi odvečne tekočine iz trebušne votline.
4. Hepatorenalni sindrom - razvoj akutne ledvične odpovedi pri bolnikih s cirozo jeter. Prenehajte z uporabo diuretikov, predpišite intravensko dajanje albumina. Zdravljenje poteka v enoti za intenzivno nego.
5. Jetrna encefalopatija. Manifestira se od manjših nevroloških motenj (glavobol, utrujenost, letargija) do hude kome. Ker je povezan s kopičenjem produktov presnove beljakovin (amoniaka) v krvi, so beljakovine omejene ali izključene iz prehrane, predpisan je prebiotik, laktuloza. Ima odvajalni učinek ter sposobnost vezave in zmanjšanja nastajanja amoniaka v črevesju. Pri hudih nevroloških motnjah se zdravljenje izvaja v enoti za intenzivno nego.
6. Razvoj hepatocelularnega karcinoma - maligne neoplazme jeter.
Kardinalno zdravljenje hepatocelularnega karcinoma in dekompenzirane ciroze jeter je presaditev jeter. Zamenjava bolnikovih jeter z jetri darovalca.
Preprečevanje ciroze jeter
Pravočasno odkrivanje in zdravljenje bolezni, ki lahko privedejo do razvoja ciroze. Preprečevanje virusnih poškodb jeter (cepljenje proti virusnemu hepatitisu B, upoštevanje osebne zaščitne opreme in higiene). Izključite zlorabo alkoholnih pijač.
Video o cirozi jeter, njenih vzrokih, simptomih, diagnozi in zdravljenju
Posvet z zdravnikom
Vprašanje: Ali obstajajo kontraindikacije za biopsijo jeter?
Odgovor: Kontraindikacija je prisotnost hemoragičnega sindroma (povečano tveganje za krvavitev), prisotnost ascitesa, motnje zavesti (jetrna encefalopatija).
Vprašanje: Ali je bolnik s cirozo jeter nalezljiv za druge?
Odgovor: ne Toda za bolnika s cirozo jeter vsaka prenesena bakterijska, virusna okužba (prehlad, pljučnica) predstavlja tveganje za razvoj dekompenzacije in zapletov.
Terapevtka Vostrenkova I.N.
Pogosto ljudje, ki čutijo bolečino v desnem hipohondriju, se sprašujejo, kako določiti cirozo jeter v zgodnji fazi. Toda na žalost bolezen sprva poteka skoraj brez simptomov, znaki pa se pojavijo, ko se žleza že poveča.
Da bi zaščitili jetra pred kroničnimi boleznimi, je treba pravilno jesti, voditi aktiven življenjski slog in opraviti preventivne zdravniške preglede, ki bodo pomagali odkriti disfunkcijo jeter.
Ciroza jeter (preoblikovanje parenhimskega tkiva v patološko vezivno tkivo) je pogosta bolezen, ki je zadnja stopnja številnih kroničnih bolezni jeter. Diagnoza ciroze jeter se postavi ob upoštevanju podatkov anamneze, fizičnega pregleda, funkcionalnih testov, laboratorijskih in strojnih študij.
Kaj kaže na cirozo jeter
Če oseba redno uživa etilni alkohol, je verjetnost za razvoj ciroze v 5-10 letih 35%
Zato je pri diagnozi ciroze jeter zelo pomembna študija bolnikove anamneze. Simptomi ciroze so odvisni od etiologije bolezni, hitrosti poteka in stopnje poškodbe organa. Približno 20 % bolnikov v zgodnji fazi procesa ne opazi nobenih znakov bolezni, drugi pa omenjajo le povečano nastajanje plinov in zmanjšano zmogljivost.
Ko se tkivo degenerira, se pridruži začasna topa bolečina v desni strani, ki se pojavi po pitju alkohola ali težke hrane in ne izgine po jemanju antispazmodikov. Znaki zastoja žolča so hitra sitost in srbenje kože.
V nekaterih primerih se odprejo krvavitve iz nosu in dvigne se vročina. Z napredovanjem bolezni, zlatenico in znaki portalne hipertenzije, se odkrijejo krčne krvavitve iz hemoroidov in ezofagealnih žil, poveča se količina tekočine v trebušni votlini (ascites).
Za bolnike s cirozo so značilni naslednji simptomi:
- "bobniče" (falange prstov so odebeljene);
- "očala za uro" (sprememba nohtne plošče);
- palmarni eritem (rdeče dlani);
- "pajkove žile" (tanke žile so vidne skozi kožo obraza in telesa).
Moški imajo včasih krčenje testisov in povečanje prsi (ginekomastija)
V večini primerov huda ciroza vodi do zmanjšanja telesne teže, distrofije.
Tako lahko zdravnik domneva o cirozi jeter že ob prvem pregledu bolnika, po preučitvi njegove zdravstvene anamneze. V kasnejših fazah ciroze se celo videz bolnika spremeni, kar lahko služi kot posreden znak razvoja patologije.
Po povpraševanju pacienta o njegovi anamnezi, pritožbah in življenjskem slogu zdravnik opravi fizični pregled, ki vključuje palpacijo in tolkanje trebušne votline, pregled kože. Ob pregledu zdravnik opazi porumenelost kože in beločnice, hujšanje, kapilar na telesu in obrazu, razširjene žile v trebuhu, povečan trebuh, otekanje nog, pordelost dlani in rdeč izpuščaj.
Resnost teh znakov je odvisna od stopnje bolezni in v zgodnji fazi so lahko popolnoma odsotni. Pri sondiranju in poslušanju trebušne votline lahko zdravnik opazi:
- hepatosplenomegalija;
- zmanjšan mišični tonus trebušne stene;
- sprememba konture jeter in vranice med tolkanjem;
- dolgočasen zvok ob dotiku.
Pri sondiranju jeter zdravnik prejme veliko informacij, saj je povečanje žleze značilno tudi za začetne faze patologije. V fazi dekompenzacije je organ že znatno povečan in za dva centimetra štrli čez rob obalnega loka. Zdravnik z otipom ugotovi, da je žleza pregosta in neenakomerna zaradi nastanka vozličev.
Za bolnika je palpacija jeter boleča.
Kaj kažejo analize
Krvni testi za cirozo jeter kažejo pomanjkanje hemoglobina, levkocitopenijo in trombocitopenijo, kar kaže na patološko povečanje žleze. Koagulogram ugotavlja zmanjšanje protrombinskega indeksa, to je, da se kri strdi počasneje kot običajno.
Biokemija krvi razkrije povečano aktivnost jetrnih encimov (alkalna fosfataza, Alt, AST), zvišanje skupnega in direktnega bilirubina, kalija, natrija, pa tudi sečnine in kreatinina ter znižanje albumina. Poleg tega se izvajajo testi za cirozo jeter na protitelesa proti virusnemu hepatitisu, določi se vsebnost alfa-fetoproteina.
Glede na krvni test je mogoče domnevati diagnozo in določiti stopnjo kompenzacije. Za potrditev primarne biliarne ciroze se preveri raven jetrnih encimov, holesterola, antimitohondrijskih protiteles, potrebna pa je tudi biopsija žleze. V pacientovem urinu najdemo beljakovine in eritrocite.
Raziskave strojne opreme v diagnostiki
Nemogoče je diagnosticirati cirozo samo na podlagi bolnikovih pritožb, njegove zdravstvene anamneze in laboratorijskih krvnih preiskav, saj je enake podatke mogoče pridobiti s popolnoma različnimi patologijami žolčnega sistema, značilni znaki ciroze pa se razvijejo s pomembnimi poškodbami jeter. .
Strojna diagnostika omogoča tudi odkrivanje vzroka bolezni, kar je pomembno za določitev režima zdravljenja.
Diferencialna diagnoza se izvaja med cirozo jeter in rakom. Preverjanje in potrditev diagnoze se izvaja z ultrazvokom, laparoskopijo in biopsijo. Če je ciroza povzročila raka na jetrih, je mogoče patologije razlikovati le z laparoskopijo.
Med diferencialno diagnozo je mogoče ne le postaviti edino pravilno diagnozo, temveč tudi določiti vrsto ciroze. Med raziskavo se žolčni sistem temeljito preuči, kar omogoča ugotoviti vzrok razvoja patologije in sprejeti ukrepe za njegovo odpravo.
ultrazvok
Diagnoza ciroze jeter vključuje ultrazvočni pregled žleze. Na ultrazvoku se natančno določijo dimenzije organa in njegova oblika, opazi se zvočna prepustnost, ali obstajajo znaki portalne hipertenzije, spremembe v vranici. Ta študija daje sliko z nizko ločljivostjo, vendar še vedno omogoča prepoznavanje vnetnih procesov in novotvorb v žlezi.
V začetni fazi ciroze je struktura jeter še vedno homogena, v fazi subkompenzacije in dekompenzacije pa je že opazno vlaknasto tkivo, ki nadomešča parenhimsko. Pri majhni nodularni cirozi se ehogenost žleze poveča enakomerno, pri velikonodularni cirozi pa se razlikujejo posamezna vozlišča in heterogena struktura tkiva.
V kasnejših fazah bolezni se desni reženj jeter zmanjša, v zadnji žlezi pa postane manj kot običajno. Tako ultrazvočni pregled jeter omogoča ne le postavitev diagnoze, temveč tudi določitev stopnje razvoja ciroze.
Tomografija
Računalniška tomografija trebušne votline omogoča podrobnejši pregled žleze, njenih žil in žolčnih vodov. Po potrebi se opravi MRI jeter. Na podlagi študije se sklepa o homogenosti in gostoti tkiva žleze.
S to metodo lahko pregledate žile in žolčevode ter naredite zaključke o njihovi prehodnosti. Pregled se zaradi visokih stroškov izvaja za pojasnitev rezultatov drugih diagnostičnih študij.
Na slikah lahko vidite prirojene anomalije hepatobiliarnega sistema, metastaze ekstrahepatičnih tumorjev, kopičenje železa v hepatocitih, obstrukcijo žolčevodov. Te informacije so koristne pri postavljanju diagnoze in določanju nadaljnjih taktik zdravljenja, lahko pa osvetlijo tudi etiologijo bolezni.
Doppler
Doplerometrija žil žleze določa potek žil, ali obstajajo ovire za pretok krvi, meri pa tudi premer žil in hitrost pretoka krvi. Izkazalo se je, ali pride do spremembe hitrosti pretoka krvi pri zadrževanju diha, napenjanju.
Laparoskopski pregled je operacija, ki se izvaja za potrditev diagnoze. Zdravnik vizualno oceni površino žleze. Pri velikonodularni cirozi se razlikujejo posamezna vozlišča več kot 3 mm, med katerimi so prameni vlaknastega tkiva. Z majhnimi vozlički na jetrih, majhnimi vozlički, med katerimi je prostor napolnjen z vezivnim tkivom.
Za vse vrste ciroze je značilno zadebelitev jetrne kapsule in krčne žile.
Med operacijo lahko zdravnik vzame material za histološko preiskavo.
Biopsija jeter
Po biopsiji jeter je mogoče končno določiti diagnozo in taktiko zdravljenja. Ta poseg se ne izvaja pri vseh bolnikih, saj ima številne kontraindikacije in je nekoliko boleč, v večini primerov pa je diagnozo mogoče postaviti z neinvazivnimi diagnostičnimi metodami.
Študija odvzetega materiala omogoča prepoznavanje morfoloških sprememb v jetrnih tkivih in predlaganje vzroka njihove degeneracije. Za pojasnitev diagnoze pri difuznih lezijah jeter (hepatitis, ciroza, hepatomegalija) se opravi biopsija.
Za odvzem materiala kožo prebodemo s punkcijsko iglo v desnem hipohondriju med 7.-9. rebrom, vzorec vzamemo s posebno aspiratorno brizgo. Pri cirozi se med pregledom biopsijskega vzorca pod mikroskopom odkrijejo vozlički, obdani z vlaknastim tkivom, hepatociti pa se razlikujejo po velikosti, žile med njimi z neenakomernimi vrzeli.
Pri aktivni cirozi se odkrije nekroza parenhimskega tkiva, povečanje celic in odsotnost meje med normalnim in patološkim tkivom. Pri neaktivni cirozi je nekroza odsotna, meja med normalnim in patološkim tkivom pa je jasna.
Kot dodatne metode za ugotavljanje vzrokov za cirozo se uporabljajo metode za odkrivanje pomanjkanja encimov, preverjajo se indikatorji presnove železa in aktivnost beljakovin, ki so markerji presnovnih motenj.
Ciroza je neozdravljiva bolezen, če pa jo odkrijemo v zgodnji fazi, ugotovimo in odpravimo provocirajoči dejavnik, potem je ob upoštevanju prehranskih priporočil napoved za življenje bolnika razmeroma ugodna.
Zato je pomembno, da se ob prvih znakih okvare jeter posvetujete z zdravnikom. In ker je patologija v večini primerov posledica druge kronične bolezni jeter, se lahko cirozi popolnoma izognemo, če se pravočasno posvetujete z zdravnikom in opravite zdravljenje primarne bolezni.
Instrumentalni pregled razkrije tumorje, nekrotična področja in žarišča vnetja v jetrih (prebavna žleza). Druge analize zagotavljajo jasno sliko površine organa. Glede na spremembe v morfološki strukturi parenhima se diagnosticirajo majhne nodularne, velike nodularne in mešane oblike bolezni. Članek obravnava glavne vrste laboratorijskih in instrumentalnih študij, s katerimi je mogoče določiti vrsto, obliko in stopnjo bolezni.
Diagnoza z anamnezo
Kako diagnosticirati cirozo jeter? Na žalost je bolezen v začetnih fazah razvoja precej težko prepoznati. V hepatocitih ni receptorjev za bolečino, zato so v prvem paru degenerativne spremembe v jetrih skoraj asimptomatske. Sčasoma se preneha spopadati s svojimi funkcijami, kar dokazuje pojav dispeptičnih simptomov.
Bolniki s cirozo imajo lahko različne pritožbe. Klinične manifestacije patologije so določene glede na stopnjo poškodbe prebavne žleze. Cirozo lahko prepoznate po naslednjih simptomih:
| CPU stopnja | Razvojne značilnosti | Klinične manifestacije |
|---|---|---|
| kompenzirano | večina hepatocitov deluje brez okvar, zato so manifestacije patologije blage | nelagodje in težnost v trebuhu, šibkost in izguba apetita, napenjanje in slabost, utrujenost, nizka temperatura (do 37,2 ⁰С) |
| subkompenzirano | velika večina hepatocitov preneha delovati, zaradi česar se v telesu pojavijo nepopravljive spremembe | porumenelost kože, motnje spanja, tope bolečine v hipohondriju, srbenje kože, motnje blata (driska, zaprtje), povečano nastajanje plinov |
| dekompenzirano | prebavna žleza je skoraj v celoti prekrita z brazgotinami vezivnega tkiva, zaradi česar preneha delovati | subfebrilna zvišana telesna temperatura (temperatura 37,5 °C), krvavitve iz nosu, atrofija mišic, notranja krvavitev, povečanje trebuha (abdominalna kapljica), zmedenost (znak encefalopatije) |
Zmanjšan apetit, kronična utrujenost, težnost v trebuhu in napenjanje so simptomi, ki lahko kažejo na razvoj ciroze.
Brezalkoholne oblike te bolezni izzovejo eksogeni in endogeni vzroki, ki se jih lahko naučimo iz ust samega bolnika. Neuravnotežena prehrana, pretekle bolezni (hepatitis, holangitis, žolčna bolezen) negativno vplivajo na delovanje prebavne žleze in lahko povzročijo nepopravljive procese v njej. Razvrstitev ciroze jeter glede na vrsto morfoloških sprememb omogoča napovedovanje poteka bolezni in pripravo najprimernejšega režima zdravljenja. Možno je ustaviti neželene procese v organu v fazah kompenzacije in subkompenzacije.
Diagnoza s fizičnim pregledom
Druga stopnja diagnoze je fizični pregled bolnika, na podlagi katerega specialist predpiše dodatne vrste laboratorijskih in strojnih preiskav. Spremembe v jetrih v zgodnji fazi ciroze so blage, zato so lahko manifestacije bolezni odsotne. V kasnejših fazah razvoja ciroze se simptomi manifestirajo v celoti.
Med vizualnim pregledom bolnika je zdravnik pozoren na prisotnost naslednjih znakov:
- porumenelost beločnice oči in kože;
- atrofija mišičnega tkiva;
- izguba teže;
- nastanek pajkovih žil;
- razširitev žil v trebuhu;
- otekanje spodnjih okončin;
- povečanje trebuha;
- hemoragični izpuščaji na koži;
- dolgočasen zvok pri tapkanju po trebuhu;
- dimeljske in popkovne kile.
Palpacija med pregledom odkrije spremembe v velikosti jeter in vranice, kar kaže na razvoj ciroze. Med postopkom specialist določi stopnjo zgoščenosti organa in prisotnost nepravilnosti na njegovi površini. Če obstaja sum na bolezen, se bolnika pošlje na laboratorijske preiskave.
Laboratorijske raziskave
Diagnoza ciroze jeter vključuje izvedbo več vrst laboratorijskih testov. Dinamično spremljanje biokemičnih parametrov krvi omogoča oceno poteka bolezni in hitrosti njenega napredovanja. Če se po rezultatih pregleda izkaže, da ima bolnik anemijo, levkocitozo in mikrohematurijo, ga pošljejo na dodatno strojno preiskavo.
Klinični krvni test
Če sumite na cirozo, se opravi klinični krvni test, med katerim se prešteje število trombocitov in oblikovanih elementov - eritrocitov in levkocitov. Ko se jetrno tkivo nadomesti z vlaknastimi adhezijami, se število tvorjenih elementov v krvi zmanjša. Nastajanje brazgotin v prebavni žlezi vodi do stagnacije venske krvi, zaradi česar se razvije sindrom hipersplenizma - hipertrofija (povečanje) vranice, ki jo spremlja zmanjšanje števila levkocitov in eritrocitov v krvi.
Vranica uniči stare krvne celice, vendar se s povečanjem njene aktivnosti koncentracija tvorjenih elementov močno zmanjša. Posledično to vodi v razvoj trombocitopenije, anemije in levkopenije. Povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov (ESR) kaže na prisotnost počasnega vnetja v telesu. Poleg tega lahko ESR sproži sprememba količine beljakovinskih komponent v krvi.
Biokemijski kazalniki
Jetra so organ, ki proizvaja večino beljakovin in encimov. Če se med laboratorijskimi preiskavami v krvi odkrije sprememba njenega biokemičnega statusa, to kaže na kršitev funkcij hepatocitov. Če sumite na jetrno cirozo, je posebna pozornost namenjena preučevanju naslednjih kazalcev:
- bilirubin je strupena snov, ki jo prebavna žleza inaktivira; povečanje njegove koncentracije signalizira okvaro organa (razpon od 8,5-20,5 μmol / l bilirubina v krvi velja za normo);
- alanin aminotransferaza (AlT) - encim, katerega največja koncentracija je koncentrirana v jetrnih celicah; zmanjšanje količine encima kaže na uničenje hepatocitov;
- alkalna fosfataza - encim, ki je lokaliziran v celicah žolčevodov; povečanje količine fosfataze v krvi signalizira razvoj holestaze, pri kateri se najpogosteje diagnosticira žolčna ciroza (norma alkalne fosfataze je 80-306 U / l);
- albumin - beljakovinska snov, ki se proizvaja v prebavni žlezi; z razvojem ciroze se količina albumina v krvnem obtoku močno zmanjša, zaradi česar medcelična tekočina prodre v okoliške votline in tkiva (normalna stopnja albumina je 35-50 g / l).
Včasih je treba diferencirati cirozo jeter z alveolarno ehinokokozo, hepatocelularnim karcinomom (rak jeter) in drugimi patologijami. Da bi se prepričali o pravilni diagnozi, se izvajajo številne dodatne biokemične preiskave, med katerimi je pozoren na koncentracijo serumskega železa in gama globulinov v krvi.
Analiza urina in blata
Če sumite na cirozo, preiskave urina in blata niso nič manj indikativne. Če v kemični sestavi urina najdemo bilirubin, eritrocite, trombocite in beljakovine, to v večini primerov kaže na napredovanje ciroze. Pri zdravi osebi so te snovi v urinu praktično odsotne.
Analiza blata lahko zagotovi dragocene informacije o stopnji razvoja cirotičnih procesov. Tudi vizualni pregled biomateriala lahko posredno kaže na disfunkcijo prebavne žleze. Razbarvanje blata ali videz glinastega odtenka je posledica odsotnosti stercobilina v telesu, encima, ki blato obarva rjavo.
Krvni strdki v blatu kažejo na krvavitev hemoroidnih žil. Pojav simptoma je povezan s krčnimi žilami, ki pogosto spremljajo cirozo. Nestabilnost blata, pogosto zaprtje ali driska so posredni dokaz motenj v prebavni žlezi.
Krvni strdki v blatu so simptom, ki kaže na razvoj portalne hipertenzije, ki je vzrok za hude zaplete - ascites, splenomegalija, notranje krvavitve.
Dodatne vrste anket
Diagnostične raziskovalne metode niso omejene na fizični pregled in laboratorijske preiskave. Če pride do značilnih sprememb v biokemičnih parametrih bolnikove krvi, se pošljejo na instrumentalni pregled. Strojna vizualizacija jeter, žolčevodov in krvnih žil zagotavlja izčrpne informacije o stanju organa in patoloških procesih, ki se v njem pojavljajo.
Laparoskopija
Laparoskopija je minimalno invazivna operacija, ki se izvaja za potrditev ciroze. Diferencialna diagnoza ciroze jeter praktično ni težka. Pri pregledu jo ločimo od ehinokokoze, raka in sifilisa, pri katerih se v prebavni žlezi pojavijo spremembe, podobne cirotičnim.
Med laparoskopsko diagnostiko specialist vidi površino prizadetega organa in oceni vizualno sliko. Pri makronodularni (makronodularni) cirozi najdemo velika vozlišča nepravilne oblike, katerih premer je 3 ali več milimetrov. Če je površina jeter razbrazdana z majhnimi vozlički, se diagnosticira mikronodularna ciroza, če se med njimi pojavijo velikonodularni vključki, pa se diagnosticira mešana ciroza.
ultrazvok
Ultrazvok je ena najbolj informativnih metod strojne preiskave, po rezultatih katere je mogoče postaviti končno diagnozo, vendar le z razvojem dekompenzirane oblike bolezni. V fazi kompenzacije bo ultrazvok pokazal rahlo povečanje prebavne žleze, vendar bo njena površina enotna in gladka. S subkompenzirano in dekompenzirano cirozo bo slika pokazala nodularne formacije, gomoljastost in nehomogeno strukturo organa.
Ugotavljanje neenakomernosti jetrnih rež najpogosteje kaže na hitro napredovanje bolezni. Praviloma se leva stran jeter močno poveča. S povečanjem simptomov odpovedi jeter se spremenita oblika in velikost organa. V zadnjih fazah ciroze je popolnoma prekrita z vlaknastimi adhezijami in močno zmanjšana.
Biopsija - ekscizija majhnega koščka parenhimskega tkiva, ki se opravi z namenom histološke analize. Na prisotnost cirotičnih sprememb v jetrih kažejo:
- goste nodularne formacije, obdane z vezivnim tkivom;
- neenakomerno širjenje žolčevodov;
- otekanje jetrnih celic in sprememba njihove oblike;
- razširitev venskih žil in nekroza hepatocitov;
- šibka resnost meje med vezivnim in parenhimskim tkivom (aktivna ciroza);
- jasna meja med parenhimom in fibroznimi adhezijami (neaktivna ciroza).
Biopsija je najbolj natančna diagnostična metoda, ki daje predstavo o stopnji razvoja bolezni in vzrokih za njen nastanek.
Diferencialna diagnoza
Številne bolezni prebavne žleze imajo podobno klinično sliko s cirozo. Za natančno diagnozo in predpisovanje najučinkovitejšega režima zdravljenja strokovnjaki izvajajo diferencialno diagnozo ciroze jeter. Rezultati punkcijske biopsije in laparoskopije resno pomagajo pri postavitvi diagnoze. Poleg tega se upoštevajo naslednje informacije:
- koagulogram - laboratorijska analiza, ki določa stopnjo strjevanja krvi;
- proteinogram - študija, katere rezultati določajo, katera beljakovinska frakcija je povzročila zmanjšanje ali povečanje skupnih beljakovin v krvnem serumu;
- imunogram - obsežna laboratorijska študija, ki se izvaja za oceno delovanja imunskega sistema.
Brez pomoči diferencialne diagnoze je skoraj nemogoče natančno določiti vrsto bolezni. Študija zgornjih kliničnih in biokemičnih podatkov nam omogoča razlikovanje ciroze od fibroze in raka jeter, konstriktivnega perikarditisa, mielofibroze, hemokromatoze, ehinokokoze itd. Podrobna formulacija diagnoze "ciroza jeter" lahko zveni takole:
- mikronodularna regresivna ciroza z minimalnimi simptomi portalne hipertenzije in odpovedi jeter;
- mešana progresivna ciroza z blago odpovedjo jeter;
- makronodularna progresivna ciroza kot posledica virusnega hepatitisa B s hudimi znaki portalne hipertenzije.
Diagnoza je oblikovana z navedbo vzrokov za razvoj bolezni, strukturnih in funkcionalnih sprememb v jetrih.
Zaključek
Diagnoza ciroze jeter vključuje več vrst preiskav. Ob pregledu pri specialistu se preuči anamneza bolezni in bolnikove pritožbe glede zdravstvenega stanja. Če sumite na cirozo, se opravi pregled, med katerim palpiramo trebuh za povečanje prebavne žleze in spremembo njene gostote. Poleg tega se upošteva prisotnost lokalnih manifestacij bolezni - porumenelost kože, otekanje spodnjih okončin, povečanje trebuha, srbenje kože itd.
Za določitev resnosti cirotičnih procesov v jetrih se izvajajo laboratorijski testi - koagulogram, imunogram, koprogram (analiza blata), hemogram itd. Dodatno se opravi pregled strojne opreme - biopsija jeter, laparoskopija, ultrazvok ali računalniška tomografija. Da bi zagotovo ugotovili vzrok za razvoj ciroze, se lahko bolnika pošlje na posvet z endokrinologom, gastroenterologom, imunologom itd.
Vsebina
Z degeneracijo parenhimskega jetrnega tkiva v vlaknasto vezivno tkivo zdravnik postavi diagnozo ciroze. Spremembe, ki se pojavljajo v zgradbi organa, so nepopravljive, bolezen je neozdravljiva, vendar je s pravočasno terapijo mogoče preprečiti zaplete, za katere je pomembno, da težavo diagnosticiramo v zgodnji fazi.
Palpacija in tolkala
Za primarno diagnozo gastroenterolog (redkeje hepatolog) opravi fizični pregled organa brez zapletenih instrumentov, večinoma z lastnimi rokami. Nujno se izvaja palpacija - palpacija, da se določi njegova velikost in meje. Sledi tolkanje – tapkanje in poslušanje jeter, da se ugotovijo spremembe v njihovih tkivih. Glede na rezultate začetne diagnoze lahko ugotovite:
- zmanjšan mišični tonus trebušne stene;
- povečanje jeter (na dekompenzirani fazi ciroze), ki presega meje obalnega loka;
- spremembe obrisov obolelega organa (dodatno se ocenjujejo meje vranice);
- gostota in neenakomernost jeter (z velikim številom oblikovanih vozlišč);
- dolgočasen zvok pri tolkalih.
vizualni pregled
Poleg izvajanja glavnih metod fizičnega pregleda - palpacije in tolkanja - mora med diagnozo patologije gastroenterolog po zbiranju anamneznih podatkov oceniti splošno stanje bolnika.
V zgodnji fazi je zunanjih znakov bolezni malo, zato vizualni pregled ne daje podlage za natančno diagnozo.
Splošna klinika ciroze jeter, ki jo vodijo zdravniki:
- porumenelost kože in sluznic, očesne beločnice;
- otekanje spodnjih okončin;
- svetlo rdeča, sijoča površina jezika;
- razširitev terminalnih falang na prstih;
- pordelost južnega ovoja na dlaneh, stopalih;
- točkasti rdeč izpuščaj (hemoragični), "pajkove žile" na telesu;
- razširitev kapilar na obrazu, žile na trebuhu;
- povečanje volumna trebuha;
- občutljivost jeter pri palpaciji.
Laboratorijska diagnoza ciroze jeter
Po začetnem pregledu lahko gastroenterolog pošlje bolnika na preiskave krvi in urina, če obstaja sum na cirozo. Osnovna laboratorijska preiskava ni zelo zanesljiva, a v kombinaciji s fizičnim pregledom že pomaga ustvariti grobo sliko. Biokemija krvi pri cirozi jeter je pomembnejša in bolj informativna kot splošni testi. Zdravnik se ukvarja z dekodiranjem, vendar so nekatere točke pacientu jasne:
raziskave strojne opreme
Najpomembnejši del diagnoze, na podlagi rezultatov katerega je že mogoče postaviti diagnozo z veliko verjetnostjo, je izvajanje strojnih študij jeter in sosednjih trebušnih organov. Zdravnik lahko predpiše le 2-3 postopke (potreben je ultrazvok, FGDS) ali vse od naslednjega:
|
Ime diagnostične metode |
Posledice ciroze |
|---|---|
|
Ultrazvok trebuha (za oceno videza jeter) |
|
|
MRI (magnetna resonanca) |
heterogenost jetrnih tkiv, spremembe v gostoti |
|
CT (računalniška tomografija) |
|
|
Scintigrafija (test za cirozo jeter se izvaja z uvedbo radioaktivne snovi za oceno njenega delovanja) |
|
|
Dopplerometrija (preverjanje krvnih žil) |
|
|
Fibrogastroduodenoskopija (FGDS, vstavitev sonde s kamero skozi požiralnik) |
|
Invazivne tehnike
Za bolnike, ki so opravili popolno celovito diagnozo, so po potrditvi diagnoze predpisana še 2 postopka razjasnitve z odvzemom jetrnih celic ali vnosom instrumentov v oboleli organ:
- Biopsija - histološki pregled z vzorčenjem materiala (jetrnih celic) pomaga pri diagnosticiranju stopnje patologije in njenih možnih zapletov. Pri tem je zdravnik pozoren na povečan lumen žil, otekanje celic in njihove različne velikosti, nekrozo (odmiranje tkiva), pojav vezivnega tkiva v bližini vozlišč so ključni znaki ciroze.
- Laparoskopija je minimalno invazivna operacija, potrebna za diferencialno diagnozo. Pri multinodularni cirozi so vidne novotvorbe (so rdeče ali rjave, velikosti od 3 mm), razširjene vene, zadebelitev jetrne kapsule. Za potrditev diagnoze se izvaja laparoskopska diagnoza.
Kako določiti cirozo jeter doma
Samodiagnoza te bolezni je težka naloga, saj se ciroza skoraj ne kaže v zgodnji fazi razvoja. Klinično sliko določa več dejavnikov:
- vzrok bolezni;
- območje poškodbe organov;
- aktivnost bolezni.
Vsak 5. potek ciroze je asimptomatski, v začetni fazi lahko oseba trpi zaradi zmanjšanja učinkovitosti in napenjanja, vendar je teh znakov malo za natančno diagnozo. Kasneje se klinična slika dopolnjuje z:
- bolečina v desnem hipohondriju - dolgočasna, tiščajoča, dolgotrajna, ki ni primerna za zdravljenje s spazmolitiki (zlasti pogosto po alkoholu, težki hrani);
- izguba apetita in prehiter pojav občutka polnosti;
- srbenje kože;
- krvavitev iz nosu (redko).
Na podlagi naštetih simptomov na cirozo jeter sumijo ljudje, ki imajo v anamnezi hepatitis B in C, odvisnost od alkohola, zastoj žolča (zlasti v ozadju težav z žolčevodi), cistično fibrozo, kronično srčno popuščanje, helmintiko. invazije.
Dejavnik tveganja so tudi zdravila s hepatotoksičnimi lastnostmi.
Ko se bolezen razvije, postane njena samodiagnoza lažja, v klinični sliki se postopoma pojavljajo:
- bruhanje s krvjo, driska;
- porumenelost kože, sluznice, beločnice;
- povečana krvavitev dlesni;
- ascites (kopičenje tekočine v trebušni votlini);
- izguba teže v ozadju povečanja volumna trebuha;
- motnje menstrualnega cikla pri ženskah, zmanjšana moč in povečanje mlečnih žlez pri moških;
- zvišanje telesne temperature na 37-38 stopinj (traja nekaj dni);
- odebelitev falang prstov;
- palmarni eritem (pordelost kože na tem področju);
- amiotrofija.
Video
Ste v besedilu našli napako?
Izberite ga, pritisnite Ctrl + Enter in popravili ga bomo!
Prej ko bo bolniku ali zdravniku uspelo prepoznati znake določenih bolezni, lažje in učinkovitejše bo zdravljenje ter čim manjša verjetnost neželenih posledic. Kako diagnosticirati cirozo jeter, koliko metod obstaja in kakšni so pregledi - o vsem tem boste izvedeli iz tega članka.
Prej ko se odkrije ciroza jeter, več možnosti ima oseba za ugoden izid bolezni.
Zgodovina patologije
Ciroza jeter - kako lahko sami ugotovite bolezen? Simptomi ciroze jeter je mogoče prepoznati z anamnezo patologije. Glede na stopnjo poškodbe jetrnega tkiva se lahko znaki razlikujejo.
Za kompenzirano stopnjo ciroze je značilen asimptomatski potek patologije, saj večina hepatocitov še ni prizadeta in so popolnoma funkcionalni. Vendar se lahko pojavijo naslednji simptomi:
- blage, a občasne bolečine v predelu desnega hipohondrija;
- rahlo zmanjšanje telesne teže;
- napadi slabosti;
- splošna šibkost;
- zvišanje telesne temperature.
Subkompenzacijski obrazec za cirozo lahko ugotovite po naslednjih pritožbah bolnikov:
Utrujenost lahko kaže na cirozo
- močno zmanjšanje zmogljivosti;
- povečana utrujenost;
- izguba apetita;
- dolgotrajna in dolgočasna bolečina v trebušni votlini na desni;
- bruhanje in napadi slabosti;
- motnje blata;
- povečanje tvorbe plina;
- srbenje kože;
- porumenelost na določenih predelih kože;
- dvig temperature.
Kako lahko diagnosticiramo cirozo 3. stopnje? Opis anamneze dekompenzirane oblike je sestavljen iz naslednjih postavk:
- temperatura nad 37,5 stopinj;
- močna izguba teže;
- popolno pomanjkanje apetita;
- pomembna šibkost;
- pojav krvavitve požiralnika ali želodca;
- povečanje velikosti trebuha;
- poslabšanje zavesti in razmišljanja.
Splošni pregled
Zdravniki občasno diagnosticirajo patologije jeter pri splošnem pregledu, ko se bolezen v celoti manifestira. Simptomatska slika je sestavljena iz naslednjih dejavnikov:
Pri cirozi se krvni tlak dvigne in pulz se pospeši.
- rahla mišična atrofija;
- pojav pajkovih žil in izrazitih kapilar;
- razširitev mlečnih žlez pri predstavnikih močne polovice človeštva;
- proliferacija žil v trebuhu;
- otekanje okončin;
- razvoj kile v predelu popka, dimelj in stegna;
- pordelost kože na dlaneh;
- razširitev falang prstov;
- izpuščaj;
- sprememba meja jetrnega tkiva in vranice, pa tudi videz dolgočasnega zvoka pri tapkanju;
- zvišanje krvnega tlaka in povečanje srčnega utripa.
Palpacija
S palpacijo je mogoče preveriti tudi jetra za cirozo. V začetni fazi jetrno tkivo ohrani svojo konsistenco in se rahlo poveča. In tukaj velikost jeter v dekompenzirani fazi se znatno poveča. V tem primeru se prizadeti organ nahaja zunaj roba rebrnega loka in lahko štrli za nekaj centimetrov. Hkrati zdravnik opazi izboklino in neenakomerno obliko jetrnega tkiva, bolnik pa doživlja bolečino.
Laboratorijske raziskave
Za celovito diagnozo ciroze se izvajajo laboratorijski testi, kot so preiskave urina in krvi, pa tudi biokemija.
Krvni test
Krvni test je obvezen postopek v primeru suma na cirozo, za katerega je značilno kvantitativno določanje takih kazalnikov, kot so hemoglobin, levkociti, eritrociti, ESR.
Krvni test je obvezen, če obstaja sum na cirozo.
- Hemoglobin. Normalna raven hemoglobina je 110 g/l in več. Pri osebi, ki trpi za cirozo jeter, so te vrednosti lahko bistveno nižje.
- levkociti. Če koncentracija levkocitov preseže oznako 9 milijard/l, lahko samozavestno govorimo o napredovanju vnetne reakcije v bolnikovem telesu.
- V primeru, da je število eritrocitov manjše od 4 milijone/1 mm3 krvi, obstaja velika verjetnost, da pride do patoloških sprememb v tkivu.
- Za zdrave moške normalne vrednosti ESR ne smejo presegati 10 ml / uro, za nasprotni spol pa 15 ml / uro. V nasprotnem primeru se diagnosticirajo nekrotične in vnetne reakcije v telesu.
Analiza urina
S preiskavo urina je mogoče ugotoviti stopnjo delovanja ledvic, ker ima po medicinski statistiki v 8 od 10 primerov bolnik ascites ali odpoved ledvic. Cilindri in sledi bilirubina morajo biti popolnoma odsotni, dovoljene vrednosti beljakovin, eritrocitov in levkocitov pa ne smejo biti več kot 0,03 g, 1-2 in 2-3 enote.
Biokemija
Biokemični krvni test je ena najbolj informativnih metod raziskovanja in je vedno predpisan za sum na patologijo jeter. Zdravniki preučujejo kazalnike, kot so:
- Alanin aminotransferaza, ki je encim prebavne žleze. Pri zdravi osebi je raven ALT v območju 0,5-2 µmol, zvišanje te ravni pa kaže na prisotnost vnetja v jetrnih tkivih.
- Aspartat aminotransferaza je še en pomemben jetrni encim, katerega presežek je več kot 41 enot / l, potrjuje dejstvo nekroze jeter.
- Alkalna fosfataza je še en pokazatelj težav z jetri. Normalna vrednost tega indikatorja ne sme presegati 140 ie / l.
- Bilirubin je žolčni pigment, s povečanjem katerega nad oznako 16,5 mmol / l je mogoče določiti stopnjo napredovanja patologije jeter.
Dodatne metode pregleda
Za večjo zanesljivost pri diagnozi ciroze jeter zdravniki izvajajo različne dodatne študije. V veliki meri Prisotnost te bolezni lahko ugotovite z ultrazvokom, scintigrafija, MRI, CT, fibrogastroduodenoskopija in biopsija.
- Ultrazvok je predpisan za določitev splošne konture in velikosti jeter, pa tudi za merjenje premera portalne vene, prepoznavanje strukture tkiva in ugotavljanje prisotnosti ali odsotnosti tekočine. Poleg tega lahko ultrazvok odkrije žarišča malignih novotvorb, če obstajajo.
- Scintigrafija se nanaša na študije radionuklidov in je značilna po vnašanju radiofarmacevtskih snovi v pacientovo telo in spremljanju njihove fiksacije. Ta pregled vam omogoča, da ugotovite funkcionalnost jetrnega tkiva. Prizadeto tkivo ne more v celoti zadržati radiofarmacevtskih snovi, kar se dejansko vidi na sliki s cirozo. In tudi s patologijo jeter se vranica poveča, saj njena tkiva odvzamejo radiofarmacevtske snovi, ki jih jetra ne morejo zadržati.
- CT in MRI se izvajata za določitev žarišč rakavih izrastkov v jetrnih tkivih. Da bi ugotovili naravo rakavih tumorjev in pridobili natančnejše podatke, se bolniku injicira posebno kontrastno sredstvo. Omeniti velja tudi, da so te metode pregleda obvezne pred presaditvijo prizadetih tkiv.
- Fibrogastroduodenoskopija je ena najbolj informativnih metod za diagnosticiranje notranje krvavitve pri cirozi.
- Biopsija vam omogoča določitev natančne diagnoze in je sestavljena iz zbiranja in nadaljnjega morfološkega pregleda jetrnih tkiv.
diferencialna diagnoza
Diferencialna diagnoza ciroze jeter s popolno sliko bolezni ni posebej težka. Da bi ločili eno patologijo jeter od druge, zdravniki bolniku predpišejo imunogram, koagulogram in hemogram, ki omogočajo prepoznavanje specifičnih znakov. Diferencialna diagnoza ciroze jeter je zelo pomembna faza preiskave, katere kakovost je odvisna od pričakovane življenjske dobe bolnika.
Rak in ciroza jetrnega tkiva imata podobno klinično manifestacijo, še posebej, če gre za cirozo-rak. Za slednjo patologijo so značilne takšne manifestacije, kot so:
Rak in ciroza jetrnih tkiv imata podobno klinično manifestacijo
- močno napredovanje patologije;
- znatno izčrpavanje bolnikovega telesa;
- pojav vročine;
- bolečine v trebuhu;
- povečanje števila levkocitov;
- nizka vsebnost hemoglobina;
- povečanje ESR.
Zdravniki pogosto opravijo testiranje AFP, laparoskopijo s ciljno biopsijo in angiografijo, da postavijo dokončno diagnozo.
Fibroza jeter
Za fibrozo jetrnega tkiva je značilna prekomerna tvorba kolagenskega tkiva.česar pri cirozi ne opazimo. Poleg tega je v primeru fibroze pri ljudeh lobularna arhitektonika v jetrnih tkivih.
Benigna subleukemična mieloza
V večini primerov to bolezen spremlja povečanje vlaknatega tkiva, pa tudi razširitev tkiv jeter in vranice. Fibroza skoraj vedno povzroči portalno hipertenzijo in zdravniki zamenjajo subleukemično mielozo s cirozo. Za natančno diagnozo je bolniku predpisana trepanobiopsija. in če se po rezultatih preiskave ugotovi dejstvo proliferacije vezivnega tkiva, prisotnost velikega števila megakariocitov in celične hiperplazije, potem to očitno ni ciroza.
Srčna ciroza jeter
Za to bolezen je značilen pojav dovolj visokega krvnega tlaka, otekanje vratnih žil, težko dihanje in cianoza. Za zanesljivo prepoznavanje se izvaja tudi ehokardiografija ali rentgenska kimografija.
Konstruktivni perikarditis
Ta patologija se kaže kot občutek teže v hipohondriju na desni, povečan in zgoščen jetrni reženj na levi strani, neboleča palpacija, huda kratka sapa in zvišanje krvnega tlaka med normalnim delovanjem srčno-žilnega sistema. Diferencialna diagnoza je sestavljena iz rentgenske kimografije ali ehokardiografije.
Alveolarna ehinokokoza
Kot glavne zanesljive dejavnike alveolarne ehinokokoze zdravniki razlikujejo prisotnost specifičnih protiteles, povečanje velikosti organa in omejitev gibljivosti diafragme. Za določitev natančne analize se bolnika pošlje na skeniranje jetrnega tkiva in opravi rentgensko slikanje.
Ciroza jeter je precej resna bolezen, za katero so značilni različni zapleti. Na žalost trenutno le 2-3 ljudi od 10, ki trpijo za cirozo v fazi dekompenzacije, živijo več kot 3 leta. Zato je zelo pomembno pravočasno diagnosticirati to patologijo. Če imate katerega od teh znakov, morate čim prej poiskati strokovno pomoč.
Video
Ciroza jeter: vzroki, zdravljenje.