Prvi znaki pljučnega raka. Simptomi pljučnega raka v zgodnji fazi Znaki pljučnega raka Prvi simptomi

Vsebina

Ta strašna bolezen, ki hitro raste, uničuje življenja moških in žensk. Pojav živih znakov šele v poznejših fazah njegovega razvoja zmanjša bolnikove možnosti za okrevanje. Pomembno je, da poznate simptome raka, da začnete z zdravljenjem prej.

Prvi znaki pljučnega raka

Bolezen se dolgo časa razvija prikrito. Tumor se začne tvoriti v žlezah, sluznicah, vendar pride do širjenja metastaz po telesu zelo hitro. Dejavniki tveganja za maligne neoplazme so:

onesnaževanje zraka;
kajenje;
virusne okužbe;
dedni razlogi;
škodljivih proizvodnih pogojev.

Sprva simptomi bolezni ne povzročajo strahu - podobni so vnetju dihal. Zgodnji simptomi pljučnega raka vključujejo:

utrujenost;
zmanjšan apetit;
suh kašelj;
rahla izguba teže;
utrujenost;
zvišanje temperature;
znojenje;
padec zmogljivosti;
neprijeten vonj pri dihanju.

Ta organ ima posebnost - ni živčnih končičev, ob izpostavljenosti, ki se jim bo verjetno pojavila bolečina - na začetku bolezni ni opaziti. Težave pri diagnosticiranju tega obdobja so povezane z:

lokacija neoplazme pod kostnim tkivom;
podobnost gostote zdravih in prizadetih celic;
pomanjkanje vidnih bezgavk, kar kaže na težavo.

Pljučni rak 4. stopnja - simptomi pred smrtjo

Tumor lahko raste z veliko hitrostjo in povzroči smrt v enem letu. Razlog je v odsotnosti specifičnih znakov v zgodnjih fazah bolezni, ko je zdravljenje možno. Če opazimo pljučnega raka 4. stopnje, so simptomi pred smrtjo zelo izraziti. Za obdobje je značilno:

kašelj ponoči;
depresija;
kronična zaspanost;
pomanjkanje apetita;
huda izguba teže;
apatija;
rave;
pomanjkanje koncentracije pozornosti;
gnojni sputum s krvjo;
težave pri požiranju;
otekanje nog;
hudi glavoboli.

Kako se manifestira pljučni rak 4. stopnje? Njegovi simptomi so odvisni od razširjenosti metastaz. Odrasel bolnik postane krhek, do skrajne stopnje izčrpanosti. Določeni so znaki pljučnega raka zadnje faze, ki vodijo v smrt:

venske lise na nogah;
pljučna krvavitev;
neznosna bolečina v prsih;
zadušitev;
izguba vida;
možganska krvavitev;
nitasti impulz.

Simptomi v različnih fazah

Kako prepoznati pljučnega raka? Proces razvoja bolezni je običajno razdeljen na 4 stopnje, ki imajo svoje značilnosti. Na prvi stopnji je pljučni rak, katerega simptomi in znaki so v začetnih fazah slabo izraženi, koncentriran na enem mestu. Majhna neoplazma - manj kot 3 cm, ni metastaz, značilne so naslednje manifestacije:

suh kašelj;
šibkost;
izguba apetita;
slabo počutje;
zvišanje temperature;
glavobol.

Na drugi stopnji so simptomi pljučnega raka bolj izraziti, kar je povezano z rastjo tumorja, njegovim pritiskom na sosednje organe, pojavom prvih metastaz v bezgavkah. Bolezen se kaže:

hemoptiza;
piskanje pri dihanju;
izguba teže;
visoka temperatura;
povečan kašelj;
bolečina v prsnem košu;
šibkost.

Na 3 stopnjah so simptomi bolj zglajeni, to se razlikuje od četrte, ki jo spremlja neznosna bolečina in se konča s smrtjo. Tumor je zelo razširjen, metastaze so obsežne, simptomi so močnejši kot v drugi fazi. Pojavijo se znaki raka:

povečan mokri kašelj;
kri, gnoj v sputumu;
težko dihanje;
dispneja;
težave pri požiranju;
hemoptiza;
drastična izguba teže;
epilepsija, motnja govora, z majhno celično obliko;
intenzivne bolečine.

Hemoptiza

Zaradi uničenja bronhialne sluznice, poškodbe žilnega tumorja se začnejo ločevati koščki tkiva. Za hemoptizo pri pljučnem raku je značilen videz:

velike kepe s svetlo rdečo barvo;
posamezne majhne proge krvi;
žele podobna oblika škrlatne barve;
pljučna krvavitev - ki bo hitro povzročila smrt.

Sluznica

Izcedek je videti kot gosta, prozorna sluz, ki se s težavo izloči, ko se ta simptom prvič pojavi. Z razvojem tumorja se sputum pri pljučnem raku spremeni. Lahko je:

penasto, progasto s krvjo - z edemom;
svetlo škrlatna - spremlja uničenje krvnih žil;
z gnojem - z razvojem zapletov;
podobno kot malinov žele - spremlja razgradnjo tkiv.

Kašelj - kaj je to

Ta značilen simptom bolezni je odziv na stimulacijo receptorjev s povečanim tumorjem. Pljučni rak se ne pojavi brez kašlja, vendar se njegova manifestacija spreminja z razvojem neoplazme:

sprva - nerazumno, suho, dolgotrajno, kar povzroča težave pri dihanju;
nato - z dodatkom sputuma - viskozna ali tekoča sluz;
nadalje - videz gnoja, krvi v izcedku.

Bolečina

Ker v organu ni živčnih končičev, bo odgovor na vprašanje - ali pljuča bolijo pri raku? - negativen. Vse se začne z metastazami tumorja v sosednje organe. Bolečine nastanejo zaradi pritiska živčnih končičev v njih, lahko se okrepijo z napetostjo, vdihom, imajo značaj:

bodenje;
z pekočim občutkom;
stiskanje;
z otrplostjo;
neumen;
skodle;
začinjeno;
lokalni.

Simptomi pljučnega raka pri moških

Ker so moški ogroženi, se bolezen pogosteje diagnosticira pri njih. Ko se rak začne, so simptomi in zgodnji znaki zamegljeni. Vse se odvija s pojavom dolgotrajnega nerazumnega kašlja. Znaki pljučnega raka pri moških se začnejo hitro krepiti, obstajajo:

hripavost glasu;
dispneja;
zmanjšana vitalnost;
žvižganje pri dihanju;
otekanje obraza;
motnje srčnega ritma;
težave pri požiranju;
povečanje aksilarnih bezgavk;
depresija;
vrtoglavica;
bolečina pri vdihavanju;
glavobol;
utrujenost.

Med ženskami

Za razliko od bolezni pri moških se prvi simptomi pljučnega raka pri ženskah – želja po kašljanju – začnejo prej. Prav tako so odsotni v zgodnjih fazah. Simptomi se začnejo s suhim kašljem, ki postopoma prehaja v vlažen kašelj s sluznimi izločki. Sum na raka se pojavi, ko:

izguba teže;

pomanjkanje apetita;

poslabšanje pri požiranju;

povečane bezgavke;

kri v sputumu;

vročina;

dvig temperature;

zlatenica - s poškodbo jeter z metastazami.

Kako diagnosticirati pljučni rak

Za zgodnjo diagnozo bolezni je odrasli populaciji predpisana fluorografska preiskava vsaki dve leti. Če se odkrijejo zatemnitve, se izvedejo dodatni postopki za razlikovanje med onkologijo in tuberkulozo. Kako se diagnosticira pljučni rak? Obstaja več tehnik:

Rentgen je prvi, dostopen in informativen že v zgodnji fazi;
računalniška tomografija - določa velikost in položaj tumorja, pomaga videti metastaze daleč od žarišča bolezni.

Kadar je rentgensko slikanje kontraindicirano za bolnika, je predpisana MRI. Med pregledom se odkrijejo majhni tumorji, določi se velikost notranjih bezgavk.

Znake raka razjasnimo z dodatnimi raziskavami:

krvni test za tumorske markerje;
bronhoskopija - zazna kršitve v lumnu bronhijev, ima možnost jemanja materiala za biopsijo, ugotavlja prisotnost tumorja;
biopsija tkiva je natančna metoda za odkrivanje onkologije, vendar se bo po takšnem posegu verjetno rast rakavih celic pospešila.

Video

Pozor! Informacije, predstavljene v članku, so zgolj informativne narave. Materiali v članku ne zahtevajo samozdravljenja. Samo usposobljen zdravnik lahko postavi diagnozo in da priporočila za zdravljenje na podlagi posameznih značilnosti posameznega bolnika.

Ste našli napako v besedilu? Izberite ga, pritisnite Ctrl + Enter in popravili ga bomo!

Pogovorite se

Pljučni rak - simptomi in znaki pri ženskah in moških

Diagnoza raka se mnogim sliši kot grozen stavek, a je res? Izraz "rak" je znan že iz časa Hipokrata, ki je bolezni dojk in drugih organov imenoval "rak" (v prevodu iz grščine "rakovica", "rak"). To ime je posledica dejstva, da so neoplazme, kot kremplji, zrasle globoko v tkivo, ki je navzven spominjalo na rakovico.

Za raka, ki združuje bolezni, ki prizadenejo vse sisteme, organe in tkiva človeka, je značilna hitra rast atipičnih celic, ki se dolgo časa tvorijo iz ene normalne celice pod vplivom različnih dejavnikov, njihov prodor in širjenje v okoliške organe. .

Nekaj statistike! V svetu je leta 2012 približno 14 milijonov primerov raka in o 8 milijonov smrti zaradi te bolezni. Pljučni rak v strukturi obolevnosti je bil 13 %, postal je najpogostejši vzrok smrti zaradi raka in predstavlja približno 20 % vseh smrti zaradi novotvorb. WHO pričakuje, da se bo razširjenost pljučnega raka v 30 letih podvojila. Rusija in Ukrajina sta na drugem mestu v Evropi po umrljivosti zaradi pljučnega raka.

Tako visoka stopnja umrljivosti zaradi pljučnega raka je posledica dejstva, da se najpogosteje diagnoza postavi v poznih fazah bolezni zaradi slabe vizualizacije dihalnih organov, zato je zelo pomembno pravočasno prepoznati bolezen, ki bo povečati možnosti za okrevanje.

Zanimivo dejstvo! Moški zbolijo za pljučnim rakom 10-krat pogosteje kot ženske, pojavnost se povečuje s starostjo. Zato se s staranjem prebivalstva (in danes je v mnogih evropskih državah število starejših več kot mladih) povečuje tudi pojavnost raka.

Problem pljučnega raka je tesno prepleten z razširjenostjo kajenja tobaka med vsemi skupinami prebivalstva, stanjem okolja ter širjenjem virusnih in drugih nalezljivih bolezni. Zato je preprečevanje onkoloških bolezni naloga ne le vsakega posameznika posebej, ampak tudi javnosti kot celote.

Anatomija pljuč

Topografska anatomija pljuč

Pljuča so parni dihalni organ, ki zagotavlja kisik krvi in odstranjuje ogljikov dioksid. Pljuča zasedajo 80% prsne votline.

Struktura pljuč

Predstavlja se okostje pljuč bronhialno drevo, sestavljeno iz: sapnik; levi in desni glavni bronhi; lobarni bronhi; segmentni bronhi.

Samo pljučno tkivo je rezine, ki so oblikovane iz acini, neposredno izvajanje procesa dihanja.

Pljuča so prekrita s pleuro, ki je ločen organ, ki ščiti pljuča pred trenjem med dihanjem. Plevra je sestavljena iz dveh listov (parietalne in visceralne), med katerima se oblikuje plevralna vrečka (običajno ni vidna). Majhna količina izločka se običajno izloča skozi pore pleure, ki je neke vrste "mazivo", ki zmanjša trenje med parietalno in visceralno plevro.

Pri plevralnih lezijah je mogoče določiti eksudat (tekočino):

serozna, serozno-gnojna, gnojna tekočina - plevritis,
kri (hemoragični eksudat) - hemitoraks,
zrak (pnevmotoraks).

Pljučna korenina - Anatomske strukture, ki povezujejo pljuča s mediastinumom.

Korenino pljuč tvorijo:

glavni bronhus;
pljučne arterije in vene;
bronhialne arterije in vene;
limfne žile in vozlišča.

Korenina je obdana z vezivnim tkivom in prekrita s plevro.

Mediastinum je skupina anatomskih struktur, ki se nahajajo med plevralnimi votlinami. Da bi opisali proces, njegovo lokalizacijo, razširjenost, določili obseg kirurških posegov, je treba mediastinum razdeliti na zgornje in spodnje nadstropje.

Zgornji mediastinum vključuje:

timusna žleza (timus);
žile: del zgornje vene cave, aortni lok, brahiocefalne vene;
sapnik;
požiralnik;
torakalna limfna žila;
živčna debla: vagusni, diafragmatični, živčni pleksusi organov in krvnih žil.

Spodnji mediastinum vključuje:

srce, aorta in druge žile;
Bezgavke;
perikardij;
sapnik;
požiralnik;
živčna debla.

Rentgenska anatomija pljuč

Rentgen je nanos vseh projekcij organov na rentgenski film v dvodimenzionalno sliko. Na rentgenskih posnetkih so gosta tkiva upodobljena v beli barvi, zračni prostori pa v črni. Bolj gosta so tkiva, organi ali tekočina, bolj beli so na rentgenskih posnetkih.

Pregledni rentgenski pregled organov prsnega koša določa:

kostni okvir v obliki treh torakalnih vretenc, prsnice, ključnice, reber in lopatic;
mišični okvir (sternokleidomastoidne in prsne mišice);
desno in levo pljučno polje;
kupole diafragme in plevrofrenih sinusov;
srce in drugi organi mediastinuma;
desni in levi koren pljuč;
mlečne žleze in bradavice;
kožne gube, madeži, papilomi, keloidne brazgotine (brazgotine).

Pljučna polja na rentgenskih posnetkih so običajno črne zaradi polnjenja z zrakom. Pljučna polja so strukturna zaradi pljučnega vzorca (žile, intersticijsko ali vezivno tkivo).

Pljučna risba ima razvejano obliko, "izčrpava" (postane manj razvejano) od središča do obrobja. Desno pljučno polje je širše in krajše od levega zaradi srčne sence, ki se nahaja na sredini (več na levi).

Vsaka zatemnitev v pljučnih poljih (na rentgenskih žarkih - bele tvorbe, zaradi povečanja gostote pljučnega tkiva) je patološka in zahteva nadaljnjo diferencialno diagnozo. Prav tako je pri diagnosticiranju bolezni pljuč in drugih organov prsnega koša pomembno biti pozoren na spremembe v koreninah pljuč, razširitev mediastinuma, lokacijo prsnih organov, prisotnost tekočine ali zraka v plevralna votlina, deformacija kostnih struktur prsnega koša in drugo.

Odvisno od velikosti, oblike, strukture patološke sence najdemo v pljučnih poljih, so razdeljeni na:

Hipopnevmatoza(zmanjšanje zračnosti pljučnega tkiva):
- Linearni - težki in razvejani (fibroza, vezivno tkivo), trakast (plevralne lezije);
- Pegaste - žariščne (velikosti do 1 cm), žarišča (velikosti več kot 1 cm)
Hiperpnevmatoza(povečanje preglednosti pljuč):
- Votline, obdane z anatomskimi strukturami - bule, emfizem;
- Votline, obdane z obročasto senco, so kaverne;
- Votline, ki niso omejene na okoliško tkivo.
Mešano.

Odvisno od gostota sence razlikovati med:

nizkointenzivne sence (svetlejše, "sveže"),
srednje intenzivne sence;
intenzivne sence (vlaknasto tkivo);
kalcifikacije (izgledajo kot kost).

Radiacijska anatomija pljučnega raka

Radiacijska diagnoza pljučnega raka je zelo pomembna pri primarni diagnozi. Na rentgenskih posnetkih pljuč je mogoče določiti sence različnih velikosti, oblik in intenzivnosti. Glavni znak rakastega tumorja je površinska tuberoznost in sijaj konture.

Glede na rentgensko sliko ločimo naslednje vrste pljučnega raka:

centralni rak (fotografija A);
periferni rak (nodularni, pljučnici podobni, plevralni, votlinske oblike) (fotografija B);
mediastinalni rak (fotografija B);
apikalni rak (fotografija D).

Patološka anatomija pri pljučnem raku

Onkološke tvorbe pljuč se razvijejo iz tkiv bronhijev ali alveolov. Pogosteje se rak pojavi v segmentnih bronhih, nato pa prizadene velike bronhije. V zgodnjih fazah je rak majhen, morda ga ni mogoče zaznati na rentgenskih posnetkih, nato postopoma raste in lahko zasede vsa pljuča ter v proces vključuje tudi bezgavke in druge organe (pogosteje organe mediastinuma, plevro). kot metastaze v druge organe in sisteme telesa.

Načini širjenja metastaz:

Limfogeni - vzdolž limfnega sistema - regionalne bezgavke, mediastinalne bezgavke in drugi organi in tkiva.
Hematogene - skozi kri vzdolž žil - možganov, kosti, jeter, ščitnice in drugih organov.

Vrste pljučnega raka, odvisno od vrste rakavih celic

Drobnocelični pljučni rak- pojavlja se v 20% primerov, ima agresiven potek. Zanj je značilno hitro napredovanje in metastaziranje, zgodnje širjenje (širjenje) metastaz v bezgavke mediastinuma.
Nedrobnocelični pljučni rak:
- Adenokarcinom - opaženo v 50% primerov, se širi iz žleznega tkiva bronhijev, pogosteje v začetnih fazah poteka brez simptomov. Zanj je značilna obilna proizvodnja sputuma.
- Skvamozni celični karcinom pojavlja se v 20-30% primerov, nastane iz ravnih celic v epiteliju malih in velikih bronhijev, v korenu pljuč, raste in metastazira počasi.
- Nediferencirani rak za katero je značilna visoka netipljivost rakavih celic.
Druge vrste raka:
- bronhialni karcinoidi nastanejo iz celic, ki proizvajajo hormone (asimptomatske, težko diagnosticirane, počasi rastejo).
- tumorji iz okoliških tkiv (žile, gladke mišice, imunske celice itd.).
- metastaze iz tumorjev, lokaliziranih v drugih organih.

Kako izgleda pljučni rak?

Fotografija perifernega raka levega pljuča pod pleuro je velik rakasti tumor brez jasnih meja. Tumorsko tkivo je gosto, sivo-belo, okoli njega so krvavitve in nekroze. Vpletena je tudi plevra.

Kadilčeva pljuča

Fotografija pljuč, ki jih prizadene centralni bronhialni rak. Tvorba je gosta, povezana z glavnim bronhom, sivo-bela, meje neoplazme so nejasne.

Vzroki za pljučni rak

Kajenje, vključno s pasivnim kajenjem.
Onesnaževanje zraka.
Škodljivi delovni pogoji.
Radioaktivno ozadje.
Genetska predispozicija.
Sočasne kronične nalezljive bolezni.
Drugi vzroki za razvoj raka, vključno z nezdravo prehrano, sedečim načinom življenja, zlorabo alkohola, virusnimi okužbami itd.

Kajenje

T 800-900 C

Škoda kajenja

Kemični učinki na celični genotip... Glavni vzrok pljučnega raka je vdor škodljivih snovi v pljuča z zrakom. Cigaretni dim vsebuje približno 4000 kemikalij, vključno z rakotvornimi. S povečanjem števila pokajenih cigaret na dan tveganje za pljučni rak eksponentno raste.
Pri vdihavanju cigaretnega dima lahko rakotvorne snovi vplivajo na gene celice, jih poškodujejo in s tem prispevajo k degeneraciji zdrave celice v rakavo.
Fizični učinek visokih temperatur in dima na bronhialno sluznico.
Tveganje za raka pri kajenju se poveča tudi zaradi temperature cigarete: na primer, ko tli, temperatura doseže 800-900C, kar je močan katalizator rakotvornih snovi.
Zoženje bronhijev in krvnih žil
Pod fizikalnimi in kemičnimi učinki nikotina se bronhi in pljučna žila zožijo. Sčasoma bronhi med dihanjem izgubijo sposobnost raztezanja, kar vodi do zmanjšanja volumna vdihanega kisika, posledično do zmanjšanja nasičenosti telesa s kisikom na splošno in zlasti območja, ki ga prizadenejo celice pljučnega raka.
Povečanje količine izločenega sputuma, njegovo zgostitev
Nikotin lahko poveča izločanje pljučnih izločkov - sluz, njegovo zgostitev in izločanje iz bronhijev, kar vodi do zmanjšanja volumna pljuč.
Atrofija viloznega epitelija bronhijev
Cigaretni dim negativno vpliva tudi na resice bronhijev in zgornjih dihalnih poti, ki običajno spodbujajo aktivno izločanje sputuma s prašnimi delci, mikrobnimi telesi, katranom iz cigaretnega dima in drugimi škodljivimi snovmi, ki so prišle v dihala. Če so bronhialne resice nezadostne, je edini način za odstranjevanje izpljunka kašljanje, zato kadilci nenehno kašljajo.
Zmanjšana oksigenacija
Nezadostna oksigenacija celic in tkiv telesa ter toksični učinek škodljivih snovi iz tobaka vpliva na splošna odpornost telesa in imuniteta, kar povečuje tveganje za nastanek raka na splošno.
Sekundarni dim ima enako nevarnost kot aktivna. Ko kadilec izdihne, postane nikotinski dim bolj koncentriran.

Vzroki pljučnega raka pri nekadilcih, mehanizmi razvoja

Genetski dejavnik
V sodobnem času je s proučevanjem genetike številnih bolezni dokazano, da je nagnjenost k onkološkim boleznim dedna. Poleg tega je podedovana tudi nagnjenost k razvoju določenih oblik in lokalizacij raka.
Onesnaževanje okolja izpušni plini iz vozil, industrijskih podjetij in drugih vrst človekovih dejavnosti vplivajo na človeško telo na enak način kot pasivno kajenje. Prav tako je nujen problem onesnaženosti tal in vode s rakotvornimi snovmi.
Azbestni prah in druge industrijske snovi (arzen, nikelj, kadmij, krom itd.), ki jih vsebuje industrijski prah, so rakotvorne. Azbestni prah vsebuje težke delce, ki se usedejo v bronhih in jih dihalni sistem težko odstrani. Ti delci prispevajo k razvoju pljučne fibroze in dolgotrajnemu učinku kancerogenov, ki jih vsebujejo, na genetsko ozadje normalnih celic, kar vodi v razvoj raka.
Radon - zemeljski plin, ki je razpadni produkt urana.
Radon je mogoče zaznati pri delu, v vodi, zemlji in prahu. Pri razpadu radona nastanejo alfa delci, ki s prahom in aerosoli vstopijo v človeška pljuča, kjer vplivajo tudi na DNK celice, zaradi česar ta degenerira v nenormalno.
Nalezljive bolezni bronho-pljučnega sistema, pa tudi neustrezna terapija zanje, lahko privede do kroničnega vnetja bronhijev in pljuč, kar pa prispeva k nastanku in širjenju fibroze. Razvoj vlaknastega tkiva lahko privede do razvoja rakavih celic. Enak mehanizem transformacije rakavih celic je možen pri nastanku brazgotin pri tuberkulozi.

Simptomi in znaki pljučnega raka

Zgodnja manifestacija pljučnega raka

Najpomembneje je, da bolezen prepoznamo v zgodnjih fazah razvoja tumorja, najpogosteje pa je potek na začetku bolezni asimptomatski ali malosimptomaten.

Simptomi pri pljučnem raku so nespecifični, lahko se manifestirajo pri številnih drugih boleznih, vendar je kompleks simptomov lahko razlog za obisk zdravnika za nadaljnji pregled za prisotnost raka.

Simptomi se lahko razlikujejo glede na obseg lezije, njeno obliko, lokacijo in stopnjo. Obstajajo številni simptomi, ki lahko vodijo do pljučnega raka.

Simptom	Kako se simptom manifestira	Vzroki za simptom
kašelj	Suha, pogosta, hekerska, paroksizmalna, kasneje - vlažna z obilnim izcedkom goste sluzi (sluzaste ali gnojne).	Tumor bronha, stiskanje bronha s tumorjem od zunaj, obilno izločanje sputuma, povečanje intratorakalnih bezgavk, toksično-alergijski učinek na bronhije.
dispneja	Pojavlja se z majhnimi fizičnimi napori: bolj ko je tumor prizadet, bolj se kaže kratka sapa. Dispneja je možna zaradi vrste bronhialne obstrukcije, ki jo spremlja hrupno piskanje.	Zoženje lumena bronhusa, kolaps segmenta ali režnja pljuč (atelektaza), sekundarna pljučnica, prisotnost tekočine v plevralni votlini (plevritis), širjenje tumorja po limfnem sistemu, poškodba intratorakalnih bezgavk, stiskanje zgornjo votlo veno itd.
Hemoptiza	Je redka in se kaže v pojavu prog ali krvnih strdkov v sputumu, lahko pride do obilne sproščanja penastega ali želeastega izpljunka, v redkih primerih obilne krvavitve, ki lahko povzročijo hitro smrt bolnika.	Povezan je s tumorjem, ki prizadene krvno žilo v obliki taljenja njene stene in vdora krvi v bronhus.
Bolečina v prsnem košu	Bolečina je lahko različna: od občasne do akutne paroksizmalne in stalne. Bolečina lahko seva v ramo, vrat in želodec. Tudi bolečina se lahko poveča z globokim dihanjem, kašljanjem. Bolečine ne lajšamo z jemanjem nenarkotičnih lajšalcev bolečin. Po intenzivnosti bolečine je mogoče oceniti stopnjo poškodbe pljuč in drugih organov prsnega koša.	Tumorska poškodba živčnih struktur, tekočina v plevralni votlini, stiskanje mediastinalnih organov, poškodbe velikih žil itd.
Povečana telesna temperatura	Pogost simptom raka. Lahko je začasen simptom (kot pri ARVI) ali ponavljajoč se (včasih bolniki na ta simptom niso pozorni).	Razpad pljučnega tkiva, vnetne spremembe v prizadetem organu.
Splošni simptomi zastrupitve	Zmanjšan apetit, izguba teže, utrujenost, motnje živčnega sistema in drugo.	Zastrupitev zaradi razpada pljučnega tkiva, metastaz.

Faze in vrste pljučnega raka

Glede na anatomsko lokacijo:

Centralni rak za katerega je značilen tumor v epiteliju glavnih bronhijev.
Periferni rak prizadene manjše bronhije in alveole.
Mediastinalni rak za katerega so značilne metastaze v intratorakalne bezgavke, medtem ko primarni tumor ni odkrit.
Razširjeni rak pljuča se kaže s prisotnostjo več majhnih rakavih žarišč.

Faze pljučnega raka

Odvisno od razširjenosti tumorskega procesa

Stopnja	Dimenzije (uredi)	Prizadetost bezgavk	Metastaze
0. stopnja	Tumor se ni razširil na okoliška tkiva	št	št
I faza A		št	št
I faza B		št	št
Faza II A	Tumor do 3 cm, ne vpliva na glavni bronhus		št
Faza II B	Tumor velikosti od 3 do 5 cm, ki se ne razširi na druge dele pljuč, se nahaja pod sapnikom za 2 cm ali več	Poraz posameznih regionalnih peribronhialnih bezgavk.	št
Faza II B		št	št
Faza III A	Tumor do 5 cm, z / brez vpliva na druge dele pljuč	Poškodba bifurkacije ali drugih bezgavk mediastinuma na prizadeti strani	št
Faza III A	Tumor katere koli velikosti, ki se širi na druge organe prsnega koša, razen na sapnik, srce, velike žile	Poraz peribronhialnih, regionalnih ali bifurkacijskih in drugih bezgavk mediastinuma na prizadeti strani	št
Faza III B	Tumor katere koli velikosti, ki prizadene mediastinum, srce, velike žile, sapnik in druge organe	Vsaka prizadetost bezgavk	št
Faza III B	Tumor katere koli velikosti in obsega	Poraz bezgavk mediastinuma na nasprotni strani, bezgavk zgornjega ramenskega obroča	št
IV. faza	Tumor katere koli velikosti	Vsaka prizadetost bezgavk	Kakršne koli metastaze

Diagnoza pljučnega raka

Rentgenske diagnostične metode

Fluorografija (FG)- množična presejalna rentgenska metoda za pregled prsnih organov.
Indikacije:
- bolnik ima pritožbe pljučne ali zastrupitve narave;
- identifikacija patologije na fluorografiji;
- odkrivanje novotvorb v drugih organih, da se izključijo metastaze v pljuča in mediastinum;
- druge individualne indikacije.
prednosti:
- možnost individualne uporabe določenih projekcij;
- možnost uporabe rentgenskih študij z vnosom kontrastnih sredstev v bronhije, žile in požiralnik za izvedbo diferencialne diagnoze odkrite patologije;
- identifikacija novotvorb, določitev njihove približne velikosti, lokalizacije, razširjenosti;
- nizka rentgenska obremenitev med eno rentgensko projekcijo, saj rentgenski žarki prodrejo v telo samo vzdolž ene površine telesa (s povečanjem števila slik se sevalna obremenitev močno poveča);
- precej poceni raziskovalna metoda.
Slabosti:
- nezadostna informacijska vsebina - zaradi plastenja tridimenzionalne meritve prsnega koša na dvodimenzionalno meritev rentgenskega filma.
Fluoroskopija
To je metoda rentgenskega pregleda v realnem času.
Slabosti: visoka izpostavljenost sevanju, vendar je z uvedbo digitalnih fluoroskopov ta pomanjkljivost zaradi znatnega zmanjšanja doze sevanja praktično izničena.
prednosti:
- sposobnost ocenjevanja ne le samega organa, temveč tudi njegove mobilnosti, pa tudi gibanja injiciranih kontrastnih sredstev;
- sposobnost nadzora izvajanja invazivnih manipulacij (angiografija itd.).
Indikacije:
- identifikacija tekočine v plevralni votlini;
- izvajanje kontrastnih raziskovalnih metod in instrumentalnih manipulacij;
- pregled stanja prsnih organov v pooperativnem obdobju.

računalniška tomografija (CT)
prednosti:
- Učinkovitost in varnost.
- Prikaz strukture telesa z uporabo radijskih valov, ki jih oddajajo vodikovi atomi, ki jih vsebujejo vse celice in tkiva telesa.
- Odsotnost izpostavljenosti sevanju - je tomografska, vendar ne rentgenska, raziskovalna metoda,
- Visoka natančnost pri odkrivanju novotvorb, njihovega položaja, vrste, oblike in stopnje rakastega tumorja.
Indikacije za MRI:
- neželena uporaba rentgenskih žarkov;
- sum na prisotnost novotvorb in metastaz;
- prisotnost tekočine v plevralni votlini (plevritis);
- povečanje intratorakalnih bezgavk;
- nadzor nad operacijo v prsni votlini.
Slabosti MRI:
- Kontraindikacije (uporaba srčnega spodbujevalnika, elektronskih in kovinskih vsadkov, prisotnost kovinskih drobcev, umetni sklepi).
- MRI ni priporočljiv pri uporabi inzulinskih črpalk, s klavstrofobijo, duševno vznemirjenostjo bolnika, prisotnostjo tetovaž z uporabo barvil iz kovinskih spojin.
- Draga raziskovalna metoda.
Ultrazvočna raziskava pri diagnostiki pljučnega raka (ultrazvok) je neučinkovita, a varna metoda raziskovanja pljučnega raka.
Indikacije:
- ugotavljanje prisotnosti tekočine ali plinov v plevralni votlini, povečanih mediastinalnih bezgavk;
- identifikacija metastaz v trebušnih in medeničnih organih, ledvicah in nadledvičnih žlezah.
Bronhoskopija
Je invazivna metoda pregleda dihalnih poti z bronhoskopom.
prednosti:
- odkrivanje tumorjev, vnetnih procesov in tujkov v bronhih;
- možnost odvzema biopsije tumorja.
Slabosti:
- invazivnost in nelagodje med postopkom.
Indikacije:
- sum na novotvorbo v bronhu;
- odvzem biopsijskega tkiva.

Histološke in citološke metode za preučevanje pljučnega raka

Določanje celične sestave izobraževanja, odkrivanje rakavih celic z mikroskopijo tkivnih odsekov. Metoda je zelo specifična in informativna.

Metode biopsije:

torakocenteza - punkcija plevralne votline;
tankoigelna aspiracijska biopsija - odvzem materiala skozi prsni koš;
mediastinoskopija - odvzem materiala iz bezgavk mediastinuma s punkcijo prsnega koša;
torakotomija - kirurške diagnostične operacije z odpiranjem prsnega koša;
citološki pregled sputuma.

Tumorski markerji

Odkrijejo jih s preiskavo krvi za specifične beljakovine, ki jih izločajo rakave celice.

Indikacije:

dodatna metoda za odkrivanje novotvorb z drugimi metodami;
spremljanje učinkovitosti zdravljenja;
prepoznavanje recidivov bolezni.

Slabosti:

nizka specifičnost;
pomanjkanje občutljivosti.

Glavni tumorski markerji pljučnega raka:

Rak embrionalni antigen(CEA)
do 5 μg / l - norma;
5-10 μg / l - lahko kaže na nespecifične bolezni;
10-20 μg / L - kaže na prisotnost tveganja za razvoj raka;
več kot 20 μg / l - kaže na veliko verjetnost raka.
nevronsko specifična enolaza (NSE)
do 16,9 μg / l - norma;
več kot 17,0 mcg / l - velika verjetnost drobnoceličnega pljučnega raka.
Cyfra 21-1
do 3,3 μg / l - norma;
več kot 3,3 μg / l - velika verjetnost nedrobnoceličnega pljučnega raka.

Zdravljenje pljučnega raka

Zdravljenje vsake onkološke bolezni mora biti dolgotrajno, celovito in dosledno. Prej ko se začne zdravljenje, bolj učinkovito postane.

Učinkovitost zdravljenje določa:

odsotnost recidivov in metastaz v 2-3 letih (tveganje za nastanek recidivov po 3 letih se močno zmanjša);
petletno preživetje po koncu zdravljenja.

Glavni metode zdravljenja pljučni rak so:

kemoterapija;
radioterapija;
operacija;
etnoznanost.

Izbira taktike za pregled, diagnozo in zdravljenje ter sama terapija se izvajajo pod nadzorom onkologa. Učinkovitost zdravljenja raka je v veliki meri odvisna tudi od psiho-čustvenega razpoloženja osebe, vere v okrevanje in podpore bližnjih.

Kemoterapija

Kemoterapija (CT) je pogosta metoda zdravljenja pljučnega raka (zlasti pri kompleksnem zdravljenju), ki je sestavljena iz jemanja kemoterapevtskih zdravil, ki vplivajo na rast in vitalno aktivnost rakavih celic.
V sodobnem času znanstveniki z vsega sveta preučujejo in odkrivajo najnovejša zdravila za kemoterapijo, kar pušča možnost, da se ta metoda uveljavi pri zdravljenju raka.
HT se izvaja v tečajih. Število tečajev je odvisno od učinkovitosti terapije (v povprečju je potrebnih 4-6 blokov kemoterapije).
Taktike in režimi kemoterapije se razlikujejo pri drobnoceličnem in nedrobnoceličnem pljučnem raku.

Ko je imenovan:

Kemoterapija je učinkovitejša pri hitro rastočih vrstah raka (drobnocelični rak).
CT se lahko uporablja za raka v kateri koli fazi, tudi v najbolj naprednih primerih.
Kemoterapija se uporablja v kombinaciji z radioterapijo ali s kirurškim zdravljenjem.

Učinkovitost kemoterapije:
V kombinaciji z radioterapijo ali kirurškim posegom je petletna stopnja preživetja na I. stopnji do 65 %, na II. - do 40 %, na III. - do 25 %, na IV. - do 2 %.

Radioterapija (radioterapija)

Radiacijska terapija je metoda zdravljenja rakavih izrastkov, ki uporablja ionizirajoče sevanje za ciljanje rakavih celic. Odmerek, trajanje, število postopkov se določijo posamezno.

Ko se uporablja:

Tumorji raka so majhni.
Pred ali po operaciji za ciljanje rakavih celic.
Prisotnost metastaz.
Kot ena od metod paliativnega zdravljenja.

Vrste radioterapije:

Video o aplikaciji Cyber Knife za pljučni rak:

Glavni možni neželeni učinki radioterapije so:

Poškodbe kože na mestu izpostavljenosti radioaktivnemu žarku.
Utrujenost.
Plešavost.
Krvavitev iz organa, ki ga je prizadel rak.
Pljučnica, plevritis.
Hipertermični sindrom (povišana telesna temperatura).

Operacija pljučnega raka

Kirurgija za odstranitev tumorja je najučinkovitejše zdravljenje raka. Toda na žalost je kirurški poseg možen le s pravočasno ugotovljenimi procesi (I - II in delno III stopnje). Učinkovitost kirurškega zdravljenja je pri nedrobnoceličnem pljučnem raku večja kot pri drobnoceličnem pljučnem raku. Torej je operabilnih le 10 - 30 % bolnikov s pljučnim rakom.

TO neoperabilni primeri vključujejo:

Napredne oblike pljučnega raka.
Primeri z relativnimi kontraindikacijami za kirurško zdravljenje:
- srčno popuščanje II-III stopnje;
- hude srčne patologije;
- huda odpoved jeter ali ledvic;
- hudo splošno stanje;
- bolnikovo starost.

Z odstranitvijo le vidnega tumorja obstaja nevarnost ohranitve rakavih celic v okoliških tkivih, kar lahko privede do širjenja in napredovanja onkološkega procesa. Zato kirurgi med operacijo odstranijo del okoliških tkiv organa, limfnih žil in regionalnih bezgavk (limfadenektomija), zaradi česar je dosežena radikalnost te metode.

Vrste operacij:

Delna resekcija pljuč.
Lobektomija - odstranitev celotnega režnja pljuč.
Pulmonektomija je odstranitev celotnega pljuča.
Kombinirane operacije – odstranitev prizadetega dela pljuč in prizadetih delov okoliških organov.

Izbira vrste operacije s strani kirurgov najpogosteje poteka neposredno med operacijo.

Učinkovitost kirurškega zdravljenja odvisno od stopnje in vrste raka, od splošnega stanja pacienta, od izbrane vrste operacije, strokovnosti operacijskega tima, opreme in zahtevnosti zdravljenja.

Triletna odsotnost recidivov - do 50%.
Petletno preživetje je do 30%.

Učinkovitost kompleksne terapije(operacija +/ali kemoterapija +/ali radioterapija). V povprečju je 40 % bolnikov popolnoma ozdravljenih pljučnega raka. Petletna stopnja preživetja na stopnji I je do 80%, na stopnji II - do 40%, pri III - do 20%, pri IV - do 2%.
Brez zdravljenja približno 80 % bolnikov umre zaradi pljučnega raka v dveh letih.

Paliativna oskrba - ukrepi, katerih cilj je olajšati življenje bolnikom z napredovalimi oblikami pljučnega raka ali brez vpliva na terapijo.

Paliativna oskrba vključuje:

Simptomatsko zdravljenje, ki lajša manifestacijo simptomov, vendar ne ozdravi bolezni (narkotični in nenarkotični analgetiki, antitusiki, pomirjevala in drugo). Poleg zdravil se uporabljajo paliativne operacije (sevanje in kemoterapija).
Izboljšanje psiho-čustvenega stanja bolnika.
Preprečevanje nalezljivih bolezni.
Individualni pristop do takšnih bolnikov.

Tradicionalne metode

Učinkovitost zdravljenja z alternativnimi metodami ni dovolj raziskana.
Te metode je zaželeno uporabljati v kombinaciji z metodami tradicionalne medicine (po posvetovanju z zdravnikom).
Kot paliativno oskrbo bolnika je mogoče uporabiti ljudske metode.
Tako kot v tradicionalni medicini so režimi zdravljenja z alternativnimi metodami odvisni od oblike, lokalizacije, vrste, stopnje in razširjenosti rakastega procesa.

Pri zdravljenju pljučnega raka se uporabljajo:

Zeliščne decokcije in tinkture (uporabljajo se predvsem strupene rastline).
Uporaba zeliščnih infuzij, zdravilnih kamnov.
Energetska medicina.
Posebna prehrana in vadba.

Amanita juha. Amanita (250 mg) s koreninami, zdrobite v posodo, dodajte 250 ml vodke, pustite 5 dni. Po - sev. Preostale gobe prelijemo s tremi litri vrele vode in pustimo na toplem 9 dni. Vzemite 100 ml dnevno 30 minut pred zajtrkom.

Decoction korenin akonita. 20 g rastlinskih korenin prelijemo z vodo (1 l), nato kuhamo 2 uri. Pijte 30 ml dnevno pred spanjem.

Tinktura mošusa. 5 g mošusa prelijemo z 200 ml vodke, pustimo 1 mesec v temi. Začnite jemati 5 kapljic po vsakem obroku, odmerek postopoma povečate na 25 kapljic. Po vsakem mesecu zdravljenja - 7-dnevni odmor.

Tinktura roza katarantusa. Liste in cvetove karantene prelijte v pol-litrsko posodo, jih napolnite s 70-odstotnim alkoholom do prostornine 1 litra, vztrajajte v temnem prostoru 2 tedna. Pijte 5 kapljic 3-krat pred obroki. V enem mesecu povečajte odmerek na 20 kapljic. Po enem mesecu - odmor 7 dni, nato začnite znova. To zdravljenje traja 8 mesecev.

Juha Tsetraria. 2 čajni žlički zdrobljenega cetrarija prelijemo z 250 ml ohlajene vode 12 ur. Nato damo v vodno kopel, izhlapimo do 2/3 volumna. Vzemite 1-2 žlici 3-krat na dan. Vsake 3 tedne - odmor 7 dni.

Tinktura češnjevih lovorovih listov. 250 g svežih listov vlijemo v 1 liter vodke, infundiramo v temi 2-3 tedne. Vzemite 10 kapljic 2-krat na dan 1 uro po obroku, postopoma povečajte odmerek na 20-25 kapljic na odmerek, nato na 7 in 10 ml. Pijte en mesec, nato 2-tedenski odmor, ponovite to shemo.

Tudi pri zdravljenju pljučnega raka se uporabljajo različni odvarki in tinkture žafrana, zamaniha, žajblja, pelina, vijoličnih korenin, škripajoče trave in mnogih drugih rastlin.

Preprečevanje pljučnega raka

Osnova za preprečevanje pljučnega raka in katere koli druge onkološke bolezni so:

Zdrav način življenja
- Opustitev kajenja cigaret.
- Zaščita pred pasivnim kajenjem.
- Zavrnitev ali zmerno uživanje alkohola.
- Zavrnitev uporabe drog.
- Aktiven življenjski slog.
- Zdrava prehrana.
- Boj proti prekomerni telesni teži.
- Zavrnitev jemanja kakršnih koli zdravil brez potrebe in zdravniškega recepta.
- Preprečevanje nalezljivih bolezni, zlasti tistih, ki se prenašajo s krvjo in spolno.
- Ustrezna antibiotična terapija za nalezljive bolezni pljuč in bronhijev.
- Doziranje izpostavljenosti sončni svetlobi.
- Načrtovanje nosečnosti - zdrav način življenja v obdobju spočetja in nošenja otroka bo znatno zmanjšal tveganje za nastanek raka.
Boj družbe proti onesnaževanju okolja.
Osebna zaščita dihal v nevarnih industrijah.
Zmanjšanje izpostavljenosti sevanju: izboljšanje prezračevanja v domu, preverjanje ravni radona v gradbenih materialih, ki se uporabljajo v domu, izogibanje neprikazanim rentgenskim diagnostičnim metodam.
Pravočasni in redni zdravniški pregledi.

Biti zdrav!

Pljučni rak je po mnenju Svetovne zdravstvene organizacije najpogostejša onkološka patologija na svetu. Vsako leto na svetu zaradi pljučnega raka umre več kot 1,2 milijona ljudi. Poleg tega je pogostnost pljučnega raka pri moških v različnih starostnih skupinah pet do osemkrat večja od pogostnosti te patologije pri ženskah.

Po svetovni medicinski statistiki, če je onkopatologija diagnosticirana v zgodnjem obdobju (prva ali druga faza), se smrt zgodi v enem letu pri 10%, če v tretjem - pri 60% in v četrtem - pri 85% bolnikov.

Glede na široko razširjenost te onkologije in visoko stopnjo umrljivosti bolnikov v prvem letu postane jasno, da se vodilni onkologi po vsem svetu zanimajo za problem njene zgodnje diagnoze.

Zakaj nastane?

Pljučni rak je onkološka patologija z lokalizacijo tumorskega procesa v pljučnih strukturah. Značilnost te onkopatologije je hitra rast tumorja in zgodnje metastaze.

Dejavniki tveganja, ki jih ima bolnik, znatno povečajo verjetnost razvoja pljučnega raka, vključujejo:

Prisotnost več dejavnikov tveganja pri bolniku poveča verjetnost razvoja te bolezni.

Prvi znaki

Simptomi pljučnega raka v zgodnji fazi so odvisni od klinične in anatomske oblike lokalizacije tumorja, njegove histološke strukture, velikosti in vrste rasti neoplazme, narave metastaz, stopnje poškodbe okoliških tkiv in povezanih vnetnih procesov. v pljučnih strukturah. Kako prepoznati prve znake rakastega tumorja v pljučih?

Simptomi na začetku bolezni so lahko odsotni ali nespecifični. V začetnih fazah maligne neoplazme se pojavijo naslednji zgodnji simptomi pljučnega raka:

Prvi simptomi pljučnega raka so popolnoma nespecifični, skrivajo se pod krinko drugih pljučnih bolezni, zato ga pogosto ni mogoče prepoznati v zgodnjih fazah. Pljučni rak se lahko kaže kot pogosta pljučnica, ki jo je težko zdraviti z antibiotiki.

Poleg lokalnih simptomov so za klinično sliko te patologije značilni splošni simptomi, ki jih povzroča sproščanje številnih presnovnih produktov tumorja v pacientovo kri.

Te snovi imajo toksični učinek na človeško telo, kar se kaže v njegovi zastrupitvi:

nerazumna izguba teže;
zmanjšana delovna sposobnost;
splošna utrujenost.

Zunanji pregled bolnikov z zgoraj navedenimi pritožbami prav tako ne daje posebnih simptomov. Pri bolnikih je mogoče ugotoviti bledico kože, ki jo pogosto najdemo pri različnih boleznih. Ob prisotnosti bolečine v prsnem košu prizadeta stran zaostaja pri dihanju. Palpacija in tolkanje prsnega koša v zgodnjih fazah bolezni tudi ne odkrije patoloških simptomov: le občasno je mogoče ugotoviti, da je tolkalni zvok nad pljuči.

Avskultatorna slika je odvisna od lokalizacije tumorja in ko se razraste v bronhus nad pljuči, se sliši oslabitev vezikularnega dihanja, sopenje (fino ali velike mehurčke), z razvojem peritumoralne pljučnice - krepitus.

Tako v zgodnjih fazah pljučnega raka niti spraševanje, niti pregled niti fizikalne metode pregleda bolnika ne razkrivajo specifičnih simptomov onkopatologije, zato ne morejo biti podlaga za predhodno diagnozo raka.

Diagnoza pljučnega raka

Glede na to, da je prve znake pljučnega raka težko odkriti že pri prvem pregledu bolnika, so v primeru sumljivih primerov bolezni dihal potrebne dodatne diagnostične metode. Med vsemi metodami za diagnosticiranje pljučnega raka so najbolj informativne:

Najpogostejša in cenovno dostopna metoda za diagnosticiranje pljučnih tumorjev je radiografija. S pomočjo rentgenskih slik je mogoče identificirati tumor, določiti njegovo velikost, razširjenost patološkega procesa, prizadetost bezgavk in mediastinalnih organov.

Bolj informativne metode rentgenske diagnostike so računalniška tomografija (CT) in njene vrste (multislinska CT, CT s kontrastom, pozitronska emisijska tomografija), ki se lahko uporablja za odkrivanje začetne faze pljučnega raka ali njegovih asimptomatskih oblik.

Določanje neodvisnih tumorskih markerjev v pacientovi krvi kaže tudi na to, da se pri bolniku pojavi pljučni rak. Prve znake te onkopatologije odkrijemo z uporabo oncomarkerjev CEA, CYFRA 21.1, NSE, ProGRP, SCCA, CEA.

Odkrivanje ali povečanje njihove količine v krvi nad določeno raven kaže na prisotnost maligne neoplazme v pljučih. V tem primeru je najbolj informativna tehnika določitev kombinacije tumorskih markerjev za določitev verjetnega histološkega tipa tumorja.

Bronhoskopski pregled je indiciran za znake bronhialne obstrukcije neznanega izvora in je učinkovit pri centralni lokalizaciji karcinoma. S pomočjo fleksibilnega optičnega bronhoskopa pregledamo bronhialno sluznico in ob odkritju tumorja odvzamemo material za histološko preiskavo.

D Za natančnejše rezultate se uporablja fluorescenčna bronhoskopija, ki je sestavljena iz pregleda bronhijev v pogojih njihove osvetlitve s posebnim helij-kadmijevim laserjem.

Citološka analiza sputuma odkrije atipične celice v primerih, ko se rak razširi na bronhije in raste v njihov lumen, zaradi česar njegove celice prosto vstopijo v bronhialno sluz.

Biopsijski vzorec za histološko analizo dobimo s transtorakalno (tankoigelno ali debeloigelno) biopsijo, ki se izvaja pod nadzorom računalniške tomografije ali med bronhoskopijo.

Zgodnje odkrivanje pljučnega raka bistveno poveča petletno preživetje bolnikov. Če se tumor odkrije v tretji fazi (regionalne metastaze), se stopnja preživetja bolnikov v prvem letu bolezni zmanjša s 40-60% na 20%, če pa se odkrije v četrti fazi - na 10-12. %.

Za odkrivanje pljučnega raka v zgodnjih fazah je potrebna onkološka budnost tako zdravnika kot bolnika, kar je še posebej pomembno, če ima bolnik več dejavnikov tveganja.

Pljučni rak je najpogostejša lokalizacija onkološkega procesa, zanj je značilen precej latenten potek in zgodnji pojav metastaz. Incidenca pljučnega raka je odvisna od območja bivanja, stopnje industrializacije, podnebnih in delovnih razmer, spola, starosti, genetske predispozicije in drugih dejavnikov.

Kaj je pljučni rak?

Pljučni rak je maligna neoplazma, ki se razvije iz žlez in sluznic pljučnega tkiva in bronhijev. V sodobnem svetu pljučni rak zaseda prvo mesto med vsemi onkološkimi boleznimi. Po statističnih podatkih ta onkologija prizadene moške osemkrat pogosteje kot ženske, pri čemer je bilo ugotovljeno, da je večja starost, veliko višja je stopnja incidence.

Razvoj pljučnega raka ni enak pri tumorjih različnih histoloških struktur. Za diferenciran ploščatocelični karcinom je značilen počasen potek, nediferencirani rak se hitro razvija in daje obsežne metastaze.

Drobnocelični pljučni rak ima najbolj maligni potek:

se razvija prikrito in hitro,
zgodaj metastazira,
ima slabo prognozo.

Pogosteje se tumor pojavi v desnem pljuču - v 52%, v levem pljuču - v 48% primerov.

Glavna skupina bolnikov - dolgotrajni kadilci moški, stari od 50 do 80 let, ta kategorija predstavlja 60-70% vseh primerov pljučnega raka, smrtnost pa 70-90%.

Po mnenju nekaterih raziskovalcev je struktura pojavnosti različnih oblik te patologije, odvisno od starosti, naslednja:

do 45 - 10% vseh primerov;
od 46 do 60 let - 52% primerov;
od 61 do 75 let - 38% primerov.

Do nedavnega je pljučni rak veljal za pretežno moško bolezen. Trenutno se povečuje pojavnost bolezni pri ženskah in zmanjšuje starost začetnega odkritja bolezni.

Pogledi

Glede na lokacijo primarnega tumorja obstajajo:

Centralni rak. Nahaja se v glavnih in lobarnih bronhih.
Aeripheral. Ta tumor se razvije iz majhnih bronhijev in bronhiolov.

dodeli:

Drobnocelični karcinom (manj pogost) je zelo agresivna neoplazma, saj se lahko zelo hitro razširi po telesu z metastaziranjem v druge organe. Drobnocelični karcinom se praviloma pojavlja pri kadilcih, v času diagnoze pa ima 60 % bolnikov razširjene metastaze.
Nedrobnocelični (80–85% primerov) - ima negativno prognozo, združuje več oblik morfološko podobnih vrst raka s podobno celično strukturo.

Anatomska klasifikacija:

osrednji - vpliva na glavne, lobarne in segmentne bronhije;
periferna - poškodba epitelija manjših bronhijev, bronhiolov in alvelolov;
masivni (mešani).

Napredovanje neoplazme poteka skozi tri stopnje:

Biološki - obdobje med pojavom neoplazme in pojavom prvih simptomov.
Asimptomatsko - zunanji znaki patološkega procesa se sploh ne pojavijo, postanejo opazni le na rentgenskem pregledu.
Klinično - obdobje, ko se pojavijo opazni simptomi raka, ki postanejo spodbuda za hitenje k zdravniku.

Vzroki za nastanek

Glavni vzroki pljučnega raka so:

kajenje, vključno s pasivnim kajenjem (približno 90% vseh primerov);
stik z rakotvornimi snovmi;
vdihavanje radonskih in azbestnih vlaken;
dedna nagnjenost;
starostna kategorija nad 50 let;
vpliv škodljivih proizvodnih dejavnikov;
izpostavljenost sevanju;
prisotnost kroničnih bolezni dihal in endokrinih patologij;
cicatrične spremembe v pljučih;
virusne okužbe;
onesnaževanje zraka.

Bolezen se dolgo časa razvija prikrito. Tumor se začne tvoriti v žlezah, sluznicah, vendar pride do širjenja metastaz po telesu zelo hitro. Dejavniki tveganja za maligne neoplazme so:

onesnaževanje zraka;
kajenje;
virusne okužbe;
dedni razlogi;
škodljivih proizvodnih pogojev.

Opomba: rakave celice, ki napadajo pljuča, se zelo hitro delijo, kar širi tumor po telesu in uničuje druge organe. Zato je pomembna točka pravočasna diagnoza bolezni. Prej ko se odkrije pljučni rak in začne zdravljenje, večja je možnost za podaljšanje bolnikovega življenja.

Najzgodnejši znaki pljučnega raka

Prvi simptomi pljučnega raka pogosto niso neposredno povezani z dihali. Bolniki dalj časa hodijo k različnim specialistom drugačnega profila, dolgo so na pregledu in so zato deležni napačnega zdravljenja.

Znaki in simptomi zgodnjega pljučnega raka:

subfebrilna temperatura, ki je ne zmede zaradi zdravil in bolnika izjemno izčrpava (v tem obdobju je telo izpostavljeno notranji zastrupitvi);
šibkost in utrujenost v prvi polovici dneva;
srbenje z razvojem dermatitisa in po možnosti pojav izrastkov na koži (ki jih povzroča alergijsko delovanje malignih celic);
mišična oslabelost in povečana oteklina;
motnje centralnega živčnega sistema, zlasti omotica (do omedlevice), motena koordinacija gibov ali izguba občutljivosti.

Ko se pojavijo ti znaki, se obvezno posvetujte s pulmologom za diagnozo in pojasnitev diagnoze.

Obdobja

Ko se soočijo s pljučnim rakom, mnogi ne vedo, kako uprizoriti bolezen. V onkologiji so pri ocenjevanju narave in stopnje pljučnega raka razvrščene 4 stopnje razvoja bolezni.

Vendar pa je trajanje katere koli faze zelo individualno za vsakega bolnika. Odvisno je od velikosti neoplazme in prisotnosti metastaz, pa tudi od stopnje bolezni.

dodeli:

1. stopnja - tumor je manjši od 3 cm.Nahaja se znotraj meja segmenta pljuč ali enega bronhusa. Metastaz ni. Simptome je težko opaziti ali pa jih sploh ni.
2 - tumor do 6 cm, ki se nahaja znotraj meja segmenta pljuč ali bronha. Posamezne metastaze v posameznih bezgavkah. Simptomi so bolj izraziti, pojavijo se hemoptiza, bolečina, šibkost, izguba apetita.
3 - tumor presega 6 cm, prodre v druge dele pljuč ali sosednjih bronhijev. Številne metastaze. Simptomom je dodana kri v sluzasto-gnojnem izpljunku, kratka sapa.

Kako se manifestira zadnja 4 faza pljučnega raka?

V tej fazi pljučnega raka tumor metastazira v druge organe. Preživetje v petih letih je 1 % za drobnocelični karcinom in 2 do 15 % za nedrobnocelični karcinom

Pacient razvije naslednje simptome:

Nenehne bolečine pri dihanju, s katerimi je težko živeti.
Bolečina v prsnem košu
Zmanjšana telesna teža in apetit
Kri se koagulira počasi, pogosto se pojavijo zlomi (metastaze v kosteh).
Pojav napadov močnega kašlja, pogosto s sputumom, včasih s krvjo in gnojem.
Pojav hude bolečine v prsnem košu, kar neposredno govori o poškodbah bližnjih tkiv, saj v samih pljučih ni receptorjev za bolečino.
Med simptome raka uvrščamo tudi oteženo dihanje in težko dihanje, če so prizadete vratne bezgavke, se čutijo težave pri govoru.

Za drobnocelični pljučni rak, ki se hitro razvija in prizadene telo v kratkem času, sta značilni le 2 stopnji razvoja:

omejena faza, ko so rakave celice lokalizirane v enem pljuču in tkivih, ki se nahajajo v neposredni bližini.
obsežna ali obsežna faza, ko tumor metastazira na območje zunaj pljuč in v oddaljene organe.

Simptomi pljučnega raka

Klinične manifestacije pljučnega raka so odvisne od primarne lokacije neoplazme. V začetni fazi je bolezen najpogosteje asimptomatska. V kasnejših fazah se lahko pojavijo splošni in specifični znaki raka.

Zgodnji, zgodnji simptomi pljučnega raka so nespecifični in običajno ne povzročajo tesnobe, med njimi so:

nemotivirana utrujenost
zmanjšan apetit
lahko pride do rahle izgube telesne teže
kašelj
specifični simptomi kašelj z "rjavim" izpljunkom, kratka sapa, hemoptiza se pridružijo v kasnejših fazah
sindrom bolečine kaže na vključitev bližnjih organov in tkiv v proces

Posebni simptomi pljučnega raka:

Kašelj je nerazumen, paroksizmalen, izčrpavajoč, vendar ni odvisen od telesne aktivnosti, včasih z zelenkastim izpljunkom, kar lahko kaže na centralno lokacijo tumorja.
dispneja. Pomanjkanje zraka in zasoplost se najprej pojavita v primeru napetosti, z razvojem tumorja pa motita bolnika tudi v ležečem položaju.
Boleče občutke v prsnem košu. Kadar tumorski proces prizadene pleuro (plastico pljuč), kjer se nahajajo živčna vlakna in končiči, se pri bolniku pojavijo neznosne bolečine v prsih. So ostri in boleči, nenehno moteči ali odvisni od dihanja in fizičnega napora, najpogosteje pa se nahajajo na strani prizadetega pljuča.
Hemoptiza. Običajno pride do srečanja med zdravnikom in bolnikom, ko začne kri iz ust in nosu pritekati s sluzjem. Ta simptom kaže, da je tumor začel vplivati na žile.

Faze pljučnega raka	Simptomi
1	suh kašelj; šibkost; izguba apetita; slabo počutje; zvišanje temperature; glavobol.
2	Bolezen se kaže: hemoptiza; piskanje pri dihanju; izguba teže; visoka temperatura; povečan kašelj; bolečina v prsnem košu; šibkost.
3	Pojavijo se znaki raka: povečan mokri kašelj; kri, gnoj v sputumu; težko dihanje; dispneja; težave pri požiranju; hemoptiza; drastična izguba teže; epilepsija, motnja govora, z majhno celično obliko; intenzivne bolečine.
4	Simptomi se poslabšajo, to je zadnja stopnja raka.

Znaki pljučnega raka pri moških

Izčrpavajoč, pogost kašelj je eden prvih znakov pljučnega raka. Kasneje se pojavi sputum, njegova barva se lahko obarva zelenkasto rumeno. S fizičnim delom ali hipotermijo se napadi kašlja okrepijo.
Pri dihanju se pojavi žvižganje, kratka sapa;
Bolečina se pojavi v predelu prsnega koša. Ob prisotnosti prvih dveh simptomov se lahko šteje za znak onkologije.
Pri kašljanju se lahko poleg sluzi pojavi izcedek v obliki krvnih strdkov.
Napadi apatije, povečana izguba moči, povečana utrujenost;
Z normalno prehrano bolnik močno izgubi težo;
V odsotnosti vnetnih procesov, prehladov se telesna temperatura poveča;
Glas postane hripav, to je posledica poškodbe živca grla;
S strani neoplazme se lahko pojavi bolečina v rami;
Težave s požiranjem. To je posledica dejstva, da tumor prizadene stene požiralnika in dihalne poti;
Slabost mišic. Bolniki praviloma niso pozorni na ta simptom;
Omotičnost;
Nenormalen srčni ritem.

Pljučni rak pri ženskah

Pomemben simptom pljučnega raka pri ženskah je nelagodje v prsih. Glede na obliko bolezni se kažejo v različnih intenzivnostih. Nelagodje postane še posebej močno, če so v patološki proces vključeni medrebrni živci. Praktično se ne ustavi in ne zapusti bolnika.

Neprijetni občutki so naslednjih vrst:

šivanje;
rezanje;
obkrožanje.

Poleg pogostih simptomov obstajajo tudi znaki pljučnega raka pri ženskah:

spremembe v tembru glasu (hripavost);
povečane bezgavke;
motnje pri požiranju;
bolečine v kosteh;
pogosti zlomi;
zlatenica - z metastazami v jetrih.

Prisotnost enega ali več znakov, značilnih za posamezno kategorijo bolezni dihal, bi morala biti razlog za takojšnjo napotitev k specialistu.

Oseba, ki opazi zgornje simptome, mora o njih poročati zdravniku ali dopolniti podatke, ki jih zbere z naslednjimi informacijami:

odnos do kajenja s pljučnimi simptomi;
prisotnost raka pri krvnih sorodnikih;
postopno povečanje enega od zgornjih simptomov (je dragocen dodatek, saj kaže na počasen razvoj bolezni, značilen za onkologijo);
akutno povečanje simptomov v ozadju kroničnega predhodnega slabega počutja, splošne šibkosti, zmanjšanega apetita in telesne teže je tudi različica karcinogeneze.

Diagnostika

Kako je opredeljen pljučni rak? Med profilaktično fluorografijo v različnih fazah razvoja odkrijemo do 60% onkoloških lezij pljuč.

Na 1. stopnji je registriranih le 5-15 % bolnikov s pljučnim rakom
2 - 20-35 %
V 3 stopnjah -50-75%
4 - več kot 10%

Diagnoza suma na pljučni rak vključuje:

splošni klinični testi krvi in urina;
biokemični krvni test;
citološke preiskave sputuma, bronhialne lavaže, plevralnega eksudata;
ocena fizičnih podatkov;
Rentgenska slika pljuč v 2 projekcijah, linearna tomografija, CT pljuč;
bronhoskopija (fibrobronhoskopija);
plevralna punkcija (če je izliv);
diagnostična torakotomija;
predhodno poparjena biopsija bezgavk.

Zgodnja diagnoza daje upanje za ozdravitev. Najbolj zanesljiva metoda v tem primeru je rentgenska slika pljuč. Pojasnite diagnozo z endoskopsko bronhografijo. Lahko pomaga določiti velikost in lokacijo tumorja. Poleg tega je potrebna citološka študija - biopsija.

Zdravljenje pljučnega raka

Prva stvar, ki jo želim povedati, je, da zdravljenje izvaja le zdravnik! Brez samozdravljenja! To je zelo pomembna točka. Konec koncev, prej ko poiščete pomoč pri specialistu, več možnosti imate za ugoden izid bolezni.

Izbira posebne strategije zdravljenja je odvisna od številnih dejavnikov:

Stadij bolezni;
Histološka struktura karcinoma;
Prisotnost sočasnih patologij;
Kombinacija vseh zgoraj naštetih maščob.

Obstaja več komplementarnih zdravil za pljučni rak:

Kirurški poseg;
Radiacijska terapija;
Kemoterapija.

Operacija

Kirurški poseg je najučinkovitejša metoda, ki je indicirana le v 1. in 2. Obstajajo takšne vrste:

Radikalno - odstraniti je treba primarni tumorski žarišče in regionalne bezgavke;
Paliativno - namenjeno ohranjanju bolnikovega stanja.

Kemoterapija

Pri odkritju drobnoceličnega raka je vodilna metoda zdravljenja kemoterapija, saj je ta oblika tumorja najbolj občutljiva na konzervativne metode zdravljenja. Učinkovitost kemoterapije je precej visoka in vam omogoča, da dosežete dober učinek več let.

Kemoterapija je naslednjih vrst:

terapevtsko - za zmanjšanje metastaz;
adjuvans - uporablja se profilaktično za preprečevanje ponovitve;
neustrezno - tik pred operacijo za zmanjšanje tumorjev. Pomaga tudi ugotoviti stopnjo občutljivosti celic na zdravljenje z zdravili in ugotoviti njegovo učinkovitost.

Radiacijska terapija

Druga metoda zdravljenja je radioterapija: uporablja se za neodstranljive tumorje pljuč 3-4 stopnje, omogoča doseganje dobrih rezultatov pri drobnoceličnem raku, zlasti v kombinaciji s kemoterapijo. Standardni odmerek za radioterapijo je 60-70 Gy.

Uporaba radioterapije za pljučni rak se obravnava kot ločena metoda, če je bolnik zavrnil kemoterapijo in resekcija ni možna.

Napoved

Morda se noben izkušen zdravnik ne bo lotil natančnega napovedovanja pljučnega raka. Ta bolezen se lahko obnaša nepredvidljivo, kar je v veliki meri posledica različnih histoloških variant strukture tumorjev.

Vendar pa je bolnika še vedno mogoče pozdraviti. običajno, vodi do uspešnega izida uporaba kombinacije kirurškega posega in radioterapije.

Koliko ljudi živi s pljučnim rakom?

V odsotnosti zdravljenja skoraj 90% bolnikov po odkritju bolezni ne živi več kot 2 - 5 let;
pri kirurškem zdravljenju 30 % bolnikov ima možnost živeti več kot 5 let;
s kombinacijo kirurškega posega, obsevanja in kemoterapije možnost življenja več kot 5 let se pojavi pri še 40% bolnikov.

Ne pozabite na preventivo, ki vključuje:

zdrav življenjski slog: pravilna prehrana in gibanje
opustitev slabih navad, zlasti kajenja

Profilaksa

Preprečevanje pljučnega raka vključuje naslednje smernice:

Opustitev slabih navad, predvsem kajenja;
Skladnost z zdravim načinom življenja: pravilna prehrana, bogata z vitamini in vsakodnevna telesna aktivnost, sprehodi na svežem zraku.
Bolezni bronhijev zdravite pravočasno, da ne pride do prehoda v kronično obliko.
Prezračevanje prostorov, dnevno mokro čiščenje stanovanja;
Stik s škodljivimi kemikalijami in težkimi kovinami je treba zmanjšati na minimum. Med delom obvezno uporabljajte zaščitno opremo: respiratorje, maske.

Če imate simptome, opisane v tem članku, se vsekakor posvetujte z zdravnikom za natančno diagnozo.

Navodila

Periferni rak, ki se razvije v pljučnem tkivu, je lahko dolgo asimptomatski - zaradi odsotnosti živčnih končičev v pljučnem tkivu bolnik ne čuti bolečine, kašelj pa se ne začne, dokler proces ni prizadet. Zato je precej težko govoriti o zgodnjih znakih perifernega raka - praviloma se simptomi bolezni pojavijo, ko se tumor znatno poveča, v proces so vključeni bronhi, globoke plasti pljuč in tesno nameščeni organi.

Drugi zgodnji znaki pljučnega raka so kratka sapa, težko dihanje, bolečine v prsih pri kašljanju ali globokem vdihu. Zasoplost se lahko poslabša po fizičnem naporu ali pri ležanju in ni odvisna od intenzivnosti obremenitve in položaja telesa. Bolečina v zgodnjih fazah bolezni je lahko blaga in epizodična, v kasnejših fazah je lahko močna, skoraj boleča.

Prej kot drugi se pojavijo nespecifični znaki, ki služijo kot signal o onkološkem procesu - pomanjkanje apetita, utrujenost, apatija, zmanjšana zmogljivost. Slabost ne izgine niti po počitku, bolniki izgubijo težo in bledijo. Ti znaki so lahko zelo blagi, pogosto jih bolniki zamenjajo za simptome pomanjkanja vitaminov ali preobremenjenosti in ne poiščejo zdravniške pomoči, dokler se ne začnejo bolj neprijetne manifestacije bolezni.

Preden se pojavijo klinični znaki, lahko raka odkrijemo z rentgenskim žarkom. Najpogosteje je zgodnja diagnoza raka povezana ravno z načrtovanim preventivnim rentgenskim pregledom - zato zdravniki vztrajajo pri redni fluorografiji. To še posebej velja za rizične skupine - kadilce, moške, starejše od 60 let, ljudi, ki delajo v nevarnih industrijah, ki so v stalnem stiku z azbestom, arzenom, izpostavljeni sevanju ali živijo na območjih z neugodnimi okoljskimi razmerami.