Rak maternice: stopnje. Rak maternice: kako prepoznati bolezen v zgodnji fazi, metode in učinkovitost zdravljenja Zdravljenje raka maternice prve stopnje

Rak materničnega vratu (rak materničnega vratu, rak materničnega vratu) je neusmiljen maligni tumor ženskega spolovila.

V Rusiji zaradi te onkološke bolezni vsak dan umre približno 20 žensk. Poleg tega je rak materničnega vratu v zadnjih letih hitro "postajal mlajši" - prvi vrh incidence je že pri starosti 20-35 let (namesto prej opaženega pri 45-49 letih).

V tem članku se bomo pogovarjali o simptomih, prognozi in zdravljenju raka materničnega vratu 1. (prve) stopnje. O fazi, ko je res mogoče doseči popolno okrevanje.

Ustrezno izvedeno radikalno kirurško zdravljenje predraka
in rak materničnega vratu prve stopnje v skoraj vseh primerih zagotavlja popolno okrevanje.

V kasnejših, neoperabilnih fazah se bolniku izvaja paliativno obsevanje in kemoradioterapija. Tu napoved, čeprav manj ugodna, ni brezupna.

Faze raka materničnega vratu

Onkološka praksa uporablja dva sistema za opis stadija malignega procesa.

TNM klinična klasifikacija:

• T (tumor - maligni tumor) - stopnja razširjenosti tumorja
• N - poškodbe regionalnih bezgavk (N0 - ne; N1 - da; Nx - malo podatkov)
• M - metastaze v oddaljene bezgavke, pljuča, jetra, kosti ... (M0 - ne, M1 - da, Mx - malo podatkov).

Razvrstitev po stopnjah (FIGO)- opisuje razširjenost malignega procesa.

Stadiranje raka materničnega vratu

(po dveh klasifikacijah)

TNM	Oder /FIGO/	Opis
Tx	št	Nemogoče oceniti stanje primarnega tumorja (nezadostno podatkov)
T0	št	Primarnega tumorja niso našli
Tis	0	Stopnja raka nič: predinvazivni rak (predrak, neinvazivni rak "ca in situ")
Т1N0М0	1 (I)	Primarni tumor je strogo omejen na maternični vrat. Znakov prizadetosti bezgavk niso našli. Metastaz ni.
Т2N0М0	2 (II)	Tumor sega preko materničnega vratu, raste v periuterino tkivo in prizadene zgornjo 2/3 nožnice. Znaki poškodbe bezgavk niso zaznani. Metastaz ni.
Т3N0М0 Т(1-3)N1М0	3(III)	Tumor raste do sten medenice in sega do spodnje tretjine nožnice. Ko tumor stisne sečevode, je delo ledvic moteno. Obstaja poškodba regionalnih bezgavk. Določi se poraz bezgavk v bližini sten medenice. Metastaze niso najdene.
Т4N(0-1)М0 T(1-4)N1M1	4(IV)	Tumor raste v mehur, v črevesje, zunaj male medenice. Prizadete so regionalne bezgavke. Določiti je mogoče oddaljene metastaze.

Značilnosti raka materničnega vratu prve stopnje

Prva faza (I, T1) bolezni je razdeljena na dve glavni podstopnji:

• Faza IA (T1a) - mikroinvazivna* rak materničnega vratu
• IB stopnja (T1v) - makroinvazivno**, opredeljen klinično invazivni rak materničnega vratu

*Mikroinvazivni rak materničnega vratu

Kalitev (invazija) malignih celic pod bazalno membrano sluznice je tako majhna, da jo je mogoče zaznati samo pod mikroskopom, med histološko preiskavo vzorca sumljivega tkiva.

Mikroinvazivni rak materničnega vratu stadij I IA (T1a) Mikroinvazivni rak materničnega vratu IA1 (T1a1) in IA2 (T1a2) se diagnosticira le mikroskopsko (tumorja ni mogoče videti s prostim očesom)

IA1 je predklinična stopnja raka materničnega vratu, vmesno obdobje med hudo displazijo/predrakom in klinično zaznavnim tumorjem.

Na tej stopnji je bolezen skoraj asimptomatska. Majhne manifestacije tumorja v razvoju so limforeja (tekoči vodeni izcedek). Toda ta simptom je prikrit s patološkimi procesi v ozadju (erozija, vnetje, displazija).

Če se rak materničnega vratu odkrije na stopnji 1A, potem je po pravilnem radikalnem kirurškem zdravljenju napoved za bolnika najbolj optimistična - popolno ozdravitev se pojavi v 99,9% primerov.

**Makroinvazivni rak materničnega vratu

Rak materničnega vratu 1. stopnje 1B (T1c) je prva klinična stopnja NMC.

Tumor je še vedno majhen. Še vedno ne presega materničnega vratu. Toda to je mogoče videti ali posumiti že med kolposkopijo ali pri pregledu pacientke na fotelju z ginekološkim "zrcalom".

V tem obdobju je še vedno mogoče izvesti radikalno operacijo, kar pomeni, da so vse možnosti za popolno okrevanje.

Podfaze prve stopnje raka materničnega vratu
(1a1, 1a2… stadij raka materničnega vratu)

RShM 1 stopnja	TNM	Opis podfaze
jaz	T1	Tumor raste izključno znotraj materničnega vratu.
IA	T1a	Mikroinvazivni rak
IA1	T1a1	Invazija tumorja v stromo materničnega vratu (pod bazalno membrano sluznice) ≤ 3 mm v globino.
IA2	T1a2	Invazija tumorja v stromo cervikalne stene z globino več kot >3 mm, vendar ≤5 mm. Horizontalna širina tumorja ≤ 7 mm.
IB	T1v	Klinično zaznavni (makroskopski, vidni) tumor v materničnem vratu oz Tumor ni vizualiziran, vendar globina invazije ne omogoča, da bi ga razvrstili kot podfazo IA
IV1	T1v1	Vidni tumor (tumorska lezija sluznice materničnega vratu) ≤4 cm
IB2	T1v2	Vidni tumor (tumorska lezija sluznice materničnega vratu) > 4 cm

Podfaza 1. stopnja raka materničnega vratu

Vse nadaljnje ugotovitve, pridobljene z MRI, PET-CT, laparoskopijo, ne spremenijo predhodno ugotovljene faze, pomembno pa vplivajo na izbiro taktike zdravljenja in prognozo bolezni.

Diagnostični ukrepi za odkrivanje raka materničnega vratu:

• Temeljit ginekološki pregled z ginekološkim "zrcalom", rektovaginalni pregled
• Bris materničnega vratu za onkocitologijo, znan tudi kot: Pap test, bris za atipične celice
• Podaljšana kolposkopija z biopsijo sumljivega tkiva
  oz
  podaljšana kolposkopija s kiretažo sluznice cervikalnega kanala in (če je potrebno) maternične votline
• Klinasta biopsija ali elektrokirurška ekscizija LEEP ali konizacija materničnega vratu.

Konizacija - stožčasta amputacija materničnega vratu Vsa tkiva, odstranjena med biopsijo, konizacijo, strganjem, se pošljejo na histološki pregled

• Ultrazvok medeničnih organov in retroperitonealnega prostora (pomembno za klinično zaznavni tumor, večji od 4 cm) - po histološki preiskavi
• MRI medenice z intravenskim kontrastom (če MRI ni mogoč, se opravi CT)
• PET ali PET-CT (za odkrivanje metastaz v bezgavkah ali oddaljenih organih)

Kaj določa histološko/histoimunokemijsko preiskavo?

S skrbnim histološkim in histoimunokemijskim pregledom biopsije ali kirurško odstranjenega pripravka je treba ugotoviti:

1. Histološki tip tumorja: ploščatocelični karcinom, adenokarcinom itd.
2. Stopnja diferenciacije tumorja (G)*
3. Globina invazije tumorja v mejna tkiva
4. Ali obstaja invazija tumorja v limfovaskularni prostor LVSI (ali so tumorske embolije v limfnih in/ali krvnih žilah):
   (LVSI+) - tumor je zrasel v žile - slab prognostični znak;
   (LVSI-) - niso našli sledi tumorske invazije v limfni krvni obtok - dober prognostični znak.
5. Ali so tumorske celice na resekcijskem robu (po konizaciji materničnega vratu)
6. ... pa tudi številni nekateri specifični histoimunokemični parametri

* Kakšna je stopnja diferenciacije tumorja G.

G določa stopnjo "podobnosti" strukture tumorskih celic strukturi "normalnih" celic telesa.

Bolj ko tumorske celice spominjajo na celice določenega tkiva, večja je njihova diferenciacija, bolj je predvidljivo njihovo "vedenje": tumor napreduje počasi, se odziva na zdravljenje po pričakovanjih ("odzove" na zdravljenje), redko metastazira, kar daje optimistično prognozo. .

Pri raku materničnega vratu se določijo 3 stopnje diferenciacije tumorja:

G1 - visoko diferenciran (nizke stopnje, najmanj agresiven, najboljša napoved)

G2 - zmerno diferenciran (zmerno agresiven)

G3 - nediferenciran ali slabo diferenciran tumor (najbolj agresiven, visoka stopnja malignosti z nepredvidljivim potekom in razočarano prognozo)

Gx - situacija, ko iz nekega razloga ni bilo mogoče določiti diferenciacije tumorja

Zdravljenje bolezni v prvi fazi

Stadij raka materničnega vratu potrdimo s histološko diagnozo, kar pomeni, da se po konizaciji in histološki preiskavi določi taktika zdravljenja.

Če je histologija odkrila znake displazije ali atipičnih/malignih celic vzdolž resekcijskega roba ali v strganju cervikalnega kanala, potem:
- opravita se ponavljajoča (široka) konizacija materničnega vratu in ponavljajoča se histološka preiskava;
oz
- takoj se izvede razširjena histerektomija po Wertheimu: radikalno modificirana histerektomija (operacija tipa 2). Med njo se v celoti odstrani maternica (maternični vrat in telo, z ali brez), ligamentni aparat maternice, medenično tkivo z regionalnimi bezgavkami (medenična limfadenektomija ali limfna disekcija), pa tudi 1-2 cm nožnice. manšeta.

Po operaciji se vsa odstranjena tkiva pošljejo na ponovno histološko preiskavo.

Kirurško zdravljenje bolezni stopnje IA

/zdravljenje mikroinvazivnega raka materničnega vratu/

Individualne značilnosti rak materničnega vratu stopnje IA	Zdravljenje
Mlad bolnik. Obstaja želja po ohranjanju plodnosti. LVSI-	Široka konizacija materničnega vratu
Mlad bolnik. Obstaja želja po ohranjanju plodnosti. LVSI+	Možno: široka konizacija materničnega vratu + dvostranska medenična limfadenektomija. Priporočeno: podaljšana trahelektomija– kirurška odstranitev materničnega vratu z okoliškim tkivom in zgornjo tretjino nožnice + dvostranska medenična limfadenektomija + anastomoza med telesom maternice in nožnico
Brez želje po ohranjanju plodnosti. LVSI-	Enostavna histerektomija (preprosta odstranitev maternice, operacija tipa 1) z ali brez adneksektomije
starejša starost Ni želje po ohranjanju plodnosti (LVSI- / LVSI+) oz Obstaja sočasna ginekološka patologija (LVSI- / LVSI+) oz Ob robu resekcije prejšnje konizacije in/ali v materialu ločene kiretaže maternične sluznice so atipične celice	Radikalna modificirana histerektomija (operacija tipa 2) z ali brez adneksektomije z odstranitvijo retroperitonealnih bezgavk

Radiacijska terapija za stopnjo IA CC

Radiacijska terapija:

• daljinski
• ali intrakavitarno
• ali kombinirano (daljinsko + intrakavitarno)

pri zdravljenju mikroinvazivnega raka materničnega vratu stopnje IA izvedel NAMESTO radikalne operacije(če ta operacija ni mogoča):
- obstajajo objektivne kontraindikacije za kirurško zdravljenje;
- iz nekaterih tehničnih razlogov je nemogoče izvesti radikalno operacijo;
Pacient zavrača kirurško zdravljenje.

"Kemija" za rak materničnega vratu 1. stopnje IA

Kemoterapija na prvi (IA) stopnji se ne izvaja.

Zdravljenje prve (IB) stopnje raka materničnega vratu

Za obvladovanje klinično izrazitega invazivnega raka materničnega vratu stopenj 1B1, 1B2 ni enotne taktike.

Možnosti zdravljenja se izberejo individualno, ob upoštevanju starosti pacienta, tehnične opremljenosti zdravstvene ustanove, strokovne usposobljenosti zdravstvenega osebja in želja same pacientke.

Glavne metode zdravljenja:

• Kirurški
• Kombinirano (sevanje/kemoradiacija/kemoterapija + operacija)
• Sevanje/kemosevanje

Kirurško zdravljenje prve stopnje IB raka materničnega vratu

Priporočeno
radikalna razširjena ekstirpacija maternice po Meigsu (operacija tipa 3): maternica s dodatki, kardinalni in sakro-maternični ligamenti iz sten medenice, zgornja tretjina nožnice, periuterino tkivo in medenične bezgavke se popolnoma odstranijo.

Obseg operacij raka materničnega vratu Zdravljenje IB stopnje PO operaciji

Postoperativno podporno (adjuvantno) zdravljenje je predpisano po oceni dejavnikov tveganja za napredovanje tumorja.

Dejavniki visokega tveganja za napredovanje raka materničnega vratu:
(slabi prognostični dejavniki)

• Histologija je pokazala metastatsko lezijo bezgavk
• G3 diferenciacija tumorja
• LVSI+
• Primarni tumor > 3 cm
• Endofitska rast tumorja (maternični vrat)
• Operacija je bila izvedena neradikalno (neustrezen obseg operacije)
• Vseh histoloških parametrov tumorja ni mogoče oceniti

Nizko tveganje za napredovanje tumorja
pooperativno zdravljenje se ne izvaja, predpisano je dinamično opazovanje.

Z velikim tveganjem za napredovanje tumorji:
po operaciji se glede na posamezne indikacije predpisuje:

• Komplementarna sevalna terapija
• Pomožna kemoradioterapija (radioterapija + cisplatin, enkrat na teden med obsevanjem, do 6 tednov)

Ali je možno konzervativno (brez operacije) zdravljenje prve stopnje bolezni?

Kot možnost zdravljenja prve stopnje IB (namesto radikalne operacije) se lahko uporabi naslednje:

• Radiacijska terapija po radikalnem programu
• Kemoradiacijska terapija (kemoterapevtska zdravila se dajejo v obdobju terapevtske izpostavljenosti) po radikalnem programu

Indikacije za obsevanje y / kemoradioterapija po radikalnem programu:
- nezmožnost radikalne operacije;
- zavrnitev pacienta od operacije;
- stopnja tumorja IB2 (po posameznih indikacijah)

Predoperativna "kemija" v fazi IV

Če je rakasti tumor omejen na maternični vrat, vendar že več kot 4 cm (prva faza IB2 rak materničnega vratu), se lahko pred radikalnim kirurškim zdravljenjem (operacija tipa 3) predpiše predoperativno kemoterapija s preparati platine (2-3 tečaji).

Visoka umrljivost pri raku materničnega vratu narekuje potrebo po individualnem pristopu in resnem odnosu do zdravljenja bolezni na kateri koli stopnji njenega razvoja.

Onkološke bolezni maternice so danes med najpogostejšimi patologijami pri ženskah, po statističnih podatkih se na svetu letno zabeleži približno 600 tisoč novih primerov. Najpogosteje se bolezen diagnosticira v starostni skupini 35-55 let, kasneje - v zelo redkih primerih. Za maligne procese te lokalizacije je značilna visoka smrtnost, zato morajo biti simptomi in znaki raka maternice znani vsem ženskam, kar vam bo omogočilo pravočasne ukrepe in se izognili nepopravljivim posledicam.

Maternica in razvoj malignega procesa

Maternica je najpomembnejši sestavni del reproduktivnega sistema. Je votli gladki mišični organ, neparen, hruškaste oblike, pri ženskah v rodni dobi, povprečne dolžine od 5 do 9 cm.. Sama maternica je po zgradbi razdeljena na dele: vrat, telo in dno; in njegova stena je sestavljena iz treh plasti: perimetrije, miometrija in endometrija (notranja sluznica organa).

Pojav simptomov in znakov raka maternice nastane kot posledica mutacije celic endometrija, ki se je začela nenadzorovano nenormalno delitev, kar vodi v pojav tumorja. Skupaj z rastjo novotvorbe se začne proces širjenja malignih celic, najprej skozi bezgavke, nato po krvnih žilah do vitalnih organov (ledvice, jetra, pljuča).

Simptomi in znaki raka so odvisni od stopnje patološke bolezni. Običajno je postopek glede na velikost tumorja in območje lezije razdeljen na štiri stopnje:

Poraz drugih organov vodi do motenj njihovega dela in vitalne aktivnosti celotnega organizma, saj maligne celice izpodrivajo zdrave, vendar zaradi nezrelosti same ne morejo opravljati svojih funkcij. Razvoj malignega procesa nepopravljivo vodi v smrt, če se prvi znaki in simptomi, značilni za rak maternice, ne odkrijejo pravočasno in se ne začne posebno zdravljenje.

Manifestacija bolezni v zgodnjih fazah

Za onkološki proces je značilen dolg asimptomatski potek, zato so znaki raka maternice v zgodnjih fazah opaženi redko, vsi so implicitni in izbrisani. Rast neoplazme vodi do pojava določenih sprememb v telesu, kar bi moralo biti znak potrebe po nenačrtovanem obisku ginekologa.

Prvi simptomi raka maternice v zgodnji fazi vključujejo izcedek iz nožnice (levkoreja). Lahko so vodene, bele, sluzaste, prepletene s krvjo, brez vonja ali, nasprotno, smrdljive. Zamik beljakov v nožnici vodi do razvoja vnetnih procesov in dodajanja okužb, kar se kaže v pojavu gnojnega izcedka z značilnim vonjem.

Žensko mora opozoriti pojav kontaktne krvavitve. Pojavijo se lahko med seksom, po spolnem odnosu, pri tuširanju, po dvigovanju uteži. Posebno pozornost je treba posvetiti, če se madeži pojavijo med menopavzo. Nenormalen pojav se šteje za močne krvavitve, enkratne ali večkratne, ki trajajo 10-12 dni, boleče, zlasti pri pojavu krvavitev v postmenopavzi.

Pojav nelagodja, draženja (ki ni povezano z alergijskimi reakcijami), manifestacija sprememb na koži sramnih ustnic in srbenje lahko kažejo na razvoj onkološke bolezni. Poleg tega tumorski procesi v organu vodijo do pojava bolečine med spolnim odnosom.

Med začetnimi znaki in simptomi raka maternice je poslabšanje splošnega stanja, pojav šibkosti, zmanjšana zmogljivost.

Manifestacija bolezni v kasnejših fazah

Znaki raka maternice v kasnejših fazah onkološkega procesa postanejo bolj izraziti. Prehod malignih celic v bližnje bezgavke spremlja povečanje njihove velikosti in pojav bolečine na njihovem območju.

Huda bolečina na prizadetem območju se pojavi že pri 4. stopnji procesa, ker. neposredno v organu praktično ni živčnih končičev. Proces metastaz prizadene živčne pleksuse sakralne regije, ki jih spremljajo bolečine v hrbtu.

Poškodbe urinarnega sistema se kažejo s kršitvijo uriniranja (povečana pogostost ali težave pri praznjenju), pa tudi z bolečino in pojavom krvnih madežev v urinu. Motnja pogosto vodi v ascites (edem v trebušni votlini) in povečanje volumna trebuha. Zastajanje tekočine v telesu in stiskanje medeničnih bezgavk vodi v otekanje spodnjih okončin.

Obilen izcedek iz nožnice ostaja značilen simptom raka maternice, v kasnejših fazah pa ga spremlja smrdljiv, gnilobec vonj.

Z naprednimi stopnjami onkologije te lokalizacije pogosto opazimo spremembe v stanju dojk (mlečna žleza je del reproduktivnega sistema in reagira na patološke procese v drugih organih). Ženska lahko opazi spremembo oblike, bolečino, izcedek iz bradavic v obdobju brez dojenja.

Simptomi in znaki zadnje faze raka maternice so naslednje spremembe:

• brezpredmetna izguba teže;
• izguba apetita;
• zvišanje temperature;
• prebavne motnje (zaprtje, driska);
• razvoj anemije.

Previdno! Pogosto ženske, tudi z rakom maternice tretje stopnje, ohranijo popolnoma zdrav, cvetoč videz (to je opazno tudi na fotografijah mnogih pacientk), resne spremembe začnejo napredovati že na zadnji, četrti stopnji.

Nevarna bolezen in njeni vzroki

Večino žensk danes skrbi vprašanje, kateri razlogi lahko povzročijo razvoj nenormalnega, življenjsko nevarnega procesa? To težavo aktivno preučujejo zdravniki po vsem svetu, dokončnega zaključka o vzrokih celične mutacije še ni, vendar so najverjetnejši in nevarni dejavniki, ki lahko privedejo do bolezni:

• neplodnost;
• prezgodnji začetek prve menstruacije;
• pozen nastop menopavze;
• pomanjkanje poroda;
• tumorski procesi v jajčnikih, ki proizvajajo estrogene;
• prenesena hiperplazija endometrija;
• debelost (maščobno tkivo izzove sintezo estrogena);
• posledice hormonske terapije pri zdravljenju raka dojke;
• presnovne motnje, diabetes mellitus;
• predrakava stanja (razjede, brazgotine, polipi, endocervicitis, bradavice itd.);
• Lynchov sindrom (prej znan kot nepolipozni rak debelega črevesa). To je dedna patologija, ki povečuje tveganje za razvoj onkoloških procesov v drugih organih, vključno z maternico.

Metode diagnostičnega pregleda

Zdravnik, ki se zdravi, bo lahko diagnosticiral to patologijo in določil, katere metode zdravljenja bodo najučinkovitejše na podlagi rezultatov celovitega pregleda, vključno z:

Izvajajo se tudi laboratorijski testi (bris, kri, urin), odvisno od bolnikovega stanja, bo morda potrebno posvetovanje z ozkimi specialisti za izbiro metode zdravljenja.

Program zdravljenja bolezni

Če se v zgodnji fazi bolezni odkrije omejen maligni tumor, se bolnikom predpiše histerektomija (resekcija organa). Če je neoplazma začela rasti in je prizadela sosednja tkiva, se odstranijo jajcevodi, jajčniki, zgornji del nožnice in bližnje bezgavke. Za povečanje učinkovitosti zdravljenja in zmanjšanje tveganja ponovitve so bolniki prikazani: pred operacijo - radioterapijo, po - kemoterapijo.

Vključitev hormonske terapije (tamoksifen, progestin) v program zdravljenja je posledica potrebe po zatiranju aktivnosti estrogenov in progesterona, ki prispevata k rasti rakastega tumorja. Če je operacija za bolnika kontraindicirana, se program zdravljenja sestavi s kombiniranjem radioterapije s potekom hormonske terapije.

V Izraelu danes uporabljajo najnovejšo metodo zdravljenja raka – ciljno (targetirano) terapijo. Od kemoterapije in radioterapije se razlikuje po tem, da prizadene samo mutirane, maligne celice, ustavi njihovo rast in razvoj in ne vpliva negativno na zdrava tkiva in organe. Sodeč po ocenah bolnikov na forumih je ta način zdravljenja lažje prenašati in praktično brez stranskih učinkov.

Pozor! Rak je ena najnevarnejših bolezni, nemogoče ga je ustaviti z ljudskimi zdravili! Pomagajo lahko le posebne medicinske tehnike.

Težko je nedvoumno reči, kako dolgo živijo preživeli raka. Vse napovedi za okrevanje so odvisne od stopnje bolezni, izbrane tehnike in splošnega stanja ženskega telesa. Po zdravljenju onkologije v zgodnjih fazah z odstranitvijo tumorja petletno preživetje presega 80%, če se proces premakne v četrto stopnjo, se ugodna prognoza zmanjša na 10-15%, vendar še vedno obstajajo možnosti .

Načrt članka

Rak maternice je ena najpogostejših bolezni v strukturi ginekološke onkologije. Patološki proces se razvije v endometriju, vanj so vključene celice različnih vrst, nato pa se začne širiti po telesu in prizadene druge organe in sisteme. Najpogosteje se odkrije pri starejših ženskah (po 40-45 letih je glavna rizična skupina 55-65 let), vendar se v zadnjih letih pojavlja težnja po "pomlajevanju" - primeri so bili zabeleženi pri bolnikih, mlajših od 30 let. .

Razlogov za nastanek te patologije je več, podrobno bodo opisani. V ginekologiji so izolirani v ločeno skupino - ki ob odsotnosti ustreznega zdravljenja vodijo do degeneracije celic v atipične. Tako nastane primarni tumor. V prihodnosti je v patološki proces vključenih vse več tkiv in organov, pojavijo se metastaze. Glede na histološke značilnosti je bolezen razdeljena na več vrst. Toda glavni način je mednarodna klasifikacija, ki temelji na velikosti tumorja in stopnji njegove širjenja.

Za ženske v kateri koli starosti je pomembno vedeti, kateri prvi znaki in simptomi lahko kažejo na začetek patološkega procesa. Ker je pri raku maternice, ne glede na vrsto patologije, razvoj lahko precej hiter, morate najprej biti pozorni na morebitne madeže in krvavitve. Ta simptom je znak različnih ginekoloških težav in je sam po sebi nevaren. V tem primeru je značilen za obdobje prehoda predraka v onkologijo in je lahko tudi neodvisen signal za razvoj bolezni.

Bolnike z že diagnosticirano diagnozo skrbijo možnosti: kako hitro pride do prehoda iz blage stopnje v hujšo, kako jo zdraviti in ali jo je sploh mogoče pozdraviti. Zanima me kakšna je stopnja preživetja po operaciji, možnost ponovitve itd. Oglejmo si vse te težave podrobno. Pred tem pa še enkrat spomnimo na pomen preventive in rednih obiskov pri ginekologu. Bolezen se redko pojavi spontano, običajno je pred njo druge patologije. Njihovo pravočasno odkrivanje in skrb za njihovo zdravje (vključno z načrtovanim obiskom pri ginekologu) je nujna za zmanjšanje tveganja raka v ženskem reproduktivnem sistemu.

Koncept raka, statistika

Kaj je rak maternice? To je patološki proces, ki se razvije v celicah notranje epitelijske plasti (endometrija) in vodi do njihove degeneracije v atipične. In v prihodnosti - do nastanka in razvoja malignih novotvorb. Skladno s tem je moteno normalno delovanje organa, saj rakave celice nadomestijo zdrave. Vsi tumorji so razdeljeni v skupine (faze bolezni) po sistemu, ki je splošno sprejet v onkologiji (glede na stopnjo razvoja, prisotnost metastaz itd.). V ginekologiji je tudi običajno razlikovati in ločeno upoštevati:

• rak materničnega vratu: ta patologija je izolirana kot ločena bolezen, primarni tumor se razvije neposredno na materničnem vratu, v prihodnosti pa lahko raste tako proti nožnici kot proti sami maternici.
• rak telesa maternice: v tem primeru govorimo o poškodbah sluznice ali mišične membrane maternice. Glede na to, katera vrsta celic je bila prvotno vključena v patološki proces, ločimo tudi več vrst malignih tumorjev.

V tem članku bomo podrobno obravnavali onkologijo same maternice, patologija materničnega vratu bo obravnavana ločeno v članku Rak materničnega vratu.

Patološka proliferacija endometrijskih celic vodi v razvoj rakastega tumorja. Znanstveno – karcinom maternice, iz lat. rak maternice. V onkoginekologiji ločimo tumorje naslednjih vrst (razvrstitev temelji na histologiji):

• rak endometrija maternice (znanstveno imenovan)
• leiomisarkom - patološki proces se začne v mišičnem tkivu organa.
• sarkom (degeneracija vezivnega tkiva);
• žlezni ploščatocelični karcinom;
• čista celica;
• glasbeni;
• serozno;
• nediferencirano.

Dejansko se lahko celice katere koli vrste ponovno rodijo. Glede na to, kako diferencirane so celične strukture, ločimo nizko, srednje in visoko diferencirane neoplazme.

Po statističnih podatkih je rak najpogosteje adenokarcinom. Lahko je hormonski (pogosteje) ali avtonomni tip razvoja. V prvem primeru obstaja povezava med hormonskimi motnjami, v drugem pa očiten vzrok ni razkrit, provokacijski dejavniki so standardni vzroki za onkologijo (na primer dedna nagnjenost).

Po statističnih podatkih v strukturi vseh onkoloških bolezni patologija maternice zavzema približno 3%, če vzamemo samo žensko populacijo - do 7,7% celotne. Hormonski tip tumorjev prevladuje nad avtonomnim tipom (približno razmerje 70%:30%). Glede na starost: večina bolnikov je starejših od 40 let, pogosteje se odkrijejo v poznejši starosti (povprečno - približno 60 let).

Vzroki in dejavniki tveganja

Glede na stopnjevanje v avtonomno in hormonsko odvisno vrsto onkologije so lahko vzroki raka maternice povezani s hormonskim neravnovesjem ali se razvijejo kot posledica drugih provocirajočih dejavnikov. Treba je razumeti, da le povečujejo tveganje za razvoj patologije, vendar niso neposreden vzrok za degeneracijo celic v atipične. Tako kot pri drugih vrstah raka tudi tu ni enotnega mehanizma. Kaj povzroča raka pri vsakem bolniku, se določi individualno, pri diagnozi se upoštevajo vsi možni viri vpliva na celice.

Dejavniki tveganja za razvoj raka so:

• Starostne spremembe. V tem primeru govorimo o procesih, ki so nekako povezani z delovanjem reproduktivnega sistema: pozni menopavzi ali prezgodnjem dozorevanju.
• Endokrine patologije. Ker je vzrok lahko degeneracija ozadja in predrakavih stanj maternice s hormonsko odvisno etiologijo, se ta razlog šteje za enega glavnih.
• Med endokrinimi patologijami, ki izzovejo razvoj raka, navedite: policistične jajčnike (več kot 12 foliklov). Razvija se kot posledica neravnovesja moških in ženskih hormonov, zaradi česar se moti menstrualni ciklus, pojavijo se tipične moške sekundarne spolne značilnosti (brust glas, nenormalna rast las, trebušna maščoba itd.). Debelost je dodaten dejavnik tveganja.
• Debelost v ozadju hormonskih motenj poveča tveganje za razvoj onkologije za 2-3 krat. Enak rezultat se pojavi pri kršitvi prehrane, če v prehrani prevladuje maščobna hrana, zaradi česar se lahko razvije rak v ozadju debelosti, ki je posledica podhranjenosti in prenajedanja.
• Dolgotrajna uporaba nekaterih hormonskih zdravil. Hormonska terapija se ne šteje vedno za provocirajoči dejavnik. Na primer, pri jemanju kontracepcijskih sredstev z veliko količino progestinov se tveganje zmanjša v povprečju za 2-krat. Toda dolgotrajno hormonsko nadomestno zdravljenje pri ženskah, starejših od 55 let, se, nasprotno, poveča za 2-3 krat. Negativno vpliva tudi dolgotrajna uporaba zdravil, ki blokirajo estrogensko občutljive receptorje. Takšna zdravila (na primer tamoksifen) so predpisana pri zdravljenju raka dojke, vendar jih ni priporočljivo uporabljati več kot 2 leti, sicer se tveganje za poškodbe telesa maternice znatno poveča (po nekaterih poročilih, od 2 do 7).
• Dedna nagnjenost pri ženskah se oblikuje kot nagnjenost k debelosti, motnjam hormonskih funkcij telesa, nekateri imajo raka v obliki primarnih več tumorjev.

To so glavni vplivni dejavniki, ki lahko povečajo tveganje za maligni tumor. Iz česa se še lahko razvije? Obstajajo informacije o začetku bolezni v ozadju: sladkorne bolezni, adenomov skorje nadledvične žleze. In tudi s hudo boleznijo jeter, z obsevanjem medeničnih organov. V rizično skupino sodijo tudi ženske, ki niso rodile ali imajo enega otroka.

Trenutno so to glavni razlogi, povezani z razvojem onkologije materničnega telesa. Od vseh zgoraj naštetih dejavnikov so nedvoumno patogena ozadje in predrakava stanja, ki se prej ali slej prerodijo v onkologijo. Ostalo prispeva le k nenormalnemu razvoju celic.

Razvrstitev

Rakave celice ne morejo samo nadomestiti zdravih in tvoriti jasno lokalizirane tumorje, temveč se razširijo tudi na sosednja tkiva in organe (metastaze), ki jih vključujejo v patološki proces. Obstaja več možnosti klasifikacije: mednarodna, po sistemu TNM in po sistemu FIGO, ki ga je sprejela Mednarodna zveza porodničarjev in ginekologov. Ker se najpogosteje uporablja mednarodna klasifikacija, sprejeta leta 1971, razmislimo, kako se po njej ocenjuje maligni tumor maternice.

Obstajajo različne stopnje onkologije (skupaj štiri), obstaja tudi ničelna, ki ni vključena v klinično klasifikacijo, je pa diagnosticirana kot hiperplastični proces s sumom na malignost in se ovrednoti glede na histologijo. Upoštevajte vse stopnje, katerih opredelitev temelji na stopnji poškodbe organa.

• 1. stopnja: lezija je popolnoma lokalizirana v telesu maternice, v proces sta vključena endometrij in miometrij, za razvrstitev sta pomembna tudi velikost in stopnja diferenciacije tumorja;
• 2. stopnja: tumor se širi ne samo na telo, ampak tudi na maternični vrat (v žlezne in / ali globlje plasti);
• 3. stopnja: nadaljnji razvoj vodi v poškodbe nožnice, dodatkov in bezgavk.
• na 4 stopnjah raka maternice: pogost onkološki proces, ki prizadene tako bližnje organe (rektum, mehur) kot tiste, ki se nahajajo daleč od primarnega tumorja (jetra, kosti, pljuča, oddaljene bezgavke).

Kot je razvidno iz opisa, so najnevarnejše zadnje stopnje, zlasti rak maternice 4. stopnje z metastazami. Ko gre za poraz bezgavk, ki so oddaljene od primarnega tumorja, postane širjenje onkologije nepredvidljivo, zdravljenje je čim težje, prognoza pa neugodna.

Razvrstitev FIGO podrobneje opisuje obseg patologije. Rak maternice 2. stopnje je označen kot IIA (s patologijo žlezne plasti) in IIB (z vpletenostjo globokih plasti materničnega vratu). Na 1. stopnji črke označujejo širjenje raka na endometrij (A) ali miometrij (B ali C, odvisno od globine lezije).

Če rak maternice 3. stopnje prizadene serozo in/ali priveske, govorimo o začetku bolezni na tej stopnji (A), če je prizadeta nožnica (metastaze), se postavi B in razvrsti metastaze v bližnje bezgavke. kot C.

Če rak maternice 4. stopnje prizadene črevesje in mehur, je to označeno s črko A, v drugih primerih - B. Dodaten parameter za opis tega obdobja razvoja onkologije je indikator G, ki označuje stopnjo ne. - skvamozna rast.

Dejansko celotna stopnja razvoja in širjenja tumorja kaže na stopnjo poškodbe telesa, od nastanka primarnega tumorja do oddaljenega širjenja metastaz.

Metastaze

Nevarnost onkoloških bolezni niso le funkcionalne motnje v delovanju organov in sistemov, ki nastanejo zaradi zamenjave normalnih celic z atipičnimi. Neoplazma se razširi po telesu in postane prenevarna, saj bolezen postane neoperabilna.

Prvič, tumor zraste v tesno locirana tkiva (samega organa ali v sosednjih), t.j. metastazira. Mehanizem širjenja je naslednji: modificirane rakave celice se začnejo ločevati od primarnega tumorja. To so prve metastaze pri raku maternice, za katerega je značilen pojav patološkega procesa v bližnjih organih (3. stopnja). Bolezen presega sprva prizadeto telo maternice v 2 stopnjah in se preseli na vrat, vendar se ponovno rojstvo pojavi znotraj enega organa - v maternici, čeprav z vpletenostjo različnih vrst tkiv.

Prehod iz tretje stopnje v četrto pomeni, da je limfni sistem, glavni "nosilec" atipičnih celic v oddaljene organe, že podvržen metastazam. Poraz bezgavk, ki mejijo na primarni tumor, kaže na resnično nevarnost širjenja po telesu. Če trpijo oddaljeni, lahko metastaze raka maternice prizadenejo skoraj vsak organ (pljuča, možgane itd.), Mišično-skeletni sistem.

Začetne faze raka maternice so razmeroma enostavne za kirurško zdravljenje, saj ima neoplazma relativno jasno lokalizacijo. V prihodnosti je odstranitev patološkega žarišča večkrat težka ali celo nemogoča, saj se poleg primarnega tumorja v telesu pojavijo številne metastaze, ki prodrejo v celotne plasti različnih vrst tkiv. Ni jasnih kontur, limfni sistem pa še naprej širi rakave celice po telesu. S tem procesom je povezana hematogena pot (skozi kri) gibanja onkoloških celic po telesu.

Diagnostika

V kateri fazi je mogoče prepoznati in diagnosticirati raka? To je mogoče že v najzgodnejših fazah, ko se patološki proces šele začne. Pri ženskah, ki so ginekološko popolnoma zdrave, redni pregledi pomagajo prepoznati skoraj vsako grožnjo, tudi z vizualnim pregledom. Če govorimo o bolnikih s predrakavimi ali ozadjimi boleznimi, se jim dodeli strganje ali se vzame biopsija za histološko preiskavo. V bodoče so v ambulanti in se redno pregledujejo.

Ali je rak mogoče videti na ultrazvoku? Da, ultrazvok pomaga prepoznati patološko žarišče, pa tudi druge diagnostične ukrepe. Za odkrivanje te patologije se redko uporablja presejanje. Tumorski markerji pomagajo odkriti patologijo, poleg tega se pogosto uporabljajo za oceno učinkovitosti že opravljenega zdravljenja in zgodnje odkrivanje recidivov. Razmislite o vseh možnih načinih za odkrivanje raka, tudi na samem začetku.

Diagnoza bolezni:

• Inšpekcijski pregled: vse, tudi najmanjše kršitve, ki jih je mogoče videti vizualno, služijo kot osnova za imenovanje vrste testov;
• Citološki pregled zbranega materiala pomaga pridobiti zanesljive podatke o prisotnosti onkologije. Za citologijo se vsebina odvzame po aspiraciji. Toda učinkovitost te tehnike v zgodnjih fazah je le približno 36%, metoda daje natančne rezultate le s širjenjem onkologije (90% stopnja odkrivanja).
• Ultrazvok: rak s to metodo odkrijemo pri bolnikih v kateri koli fazi razvoja patologije. Dešifriranje rezultatov transvaginalnega pregleda vam omogoča, da opazite tumor velikosti do 2 cm Sprememba velikosti maternice (običajno pri ženskah v rodni dobi M-echo od 10 do 16 mm, z menopavzo - ne več kot 7, v postmenopavzi - ne več kot 4) je razlog za nadaljnji pregled. To pomeni, da je odgovor na vprašanje: ali je med ultrazvočnim pregledom mogoče jasno videti raka, pozitiven. To je zanesljiva in zanesljiva metoda pregleda.
• Histologija: jemanje materiala med histeroskopijo z naknadno histološko preiskavo vam omogoča, da dobite natančen rezultat. V preiskavo se pošljejo tudi strganje endometrija in cervikalnega kanala (diagnostična kiretaža).
• Fluorescentna diagnostika: endometrioidni rak v najzgodnejših fazah (lezija do 1 mm) se dobro odkrije z uvedbo kontrastnega sredstva, ki mu sledi ultravijolično transiluminacijo. Učinkovitost - do 80%.
• MRI: metoda se uporablja za natančno oceno volumna v napredni onkologiji, dobro odraža klinično sliko v bezgavkah, za natančno klinično sliko je priporočljiv pregled medeničnih organov.

Kako se manifestira

Simptomi raka maternice se najpogosteje pojavijo že v poznejših fazah razvoja. Sprva ga je mogoče prepoznati le ob ginekološkem pregledu ali s pomočjo sodobnih diagnostičnih metod. To je glavna nevarnost: asimptomatski potek pri bolnikih, ki se štejejo za zdrave, brez rednih fizičnih pregledov lahko privede do poznega odkrivanja, ko bolezen aktivno napreduje.

Spodaj si podrobneje oglejte vse simptome raka endometrija.

Simptomi v onkologiji materničnega telesa so neposredno povezani s stopnjo razvoja in širjenja patološkega procesa. Zato bomo razmislili, kateri znaki služijo kot osnova za takojšen obisk ginekologa in celovit pregled.

Ker se rak v maternici v najzgodnejših fazah praktično ne manifestira, je vsaka krvavitev, ki ni povezana z normalno menstruacijo, zlasti med menopavzo in po menopavzi, lahko razlog za sum na onkologijo. V 90% primerov je takšna krvavitev prvi simptom onkologije. Zato podrobno razmislimo, kako lahko madeži pri raku telesa maternice služijo kot znak začetka patološkega procesa:

1. Če mlada dekleta doživijo motnje v ciklu, se ti trenutki, ki kažejo na možnost razvoja raka maternice, najpogosteje zanemarijo. To je posledica dveh dejavnikov: obstaja veliko razlogov za spremembo cikla (od banalne hipotermije do dolgotrajnega stresa). Poleg tega je do 30 let ta vrsta onkologije redka, bolniki te starosti niso vključeni v skupino tveganja. Vsekakor pa bi morale biti kakršne koli nepravilnosti v normalnem menstrualnem ciklusu razlog za obisk ginekologa.
2. Pri ženskah, starejših od 40 let, lahko različne krvavitve štejemo za jasen simptom raka maternice, in sicer:
3. enojni ali večkratni;
4. malo ali veliko;
5. prebojni ali občasni;
6. kakršen koli stik (med pregledom, spolnim odnosom, izpiranjem, dvigovanjem uteži).
7. Pri ženskah v predmenopavzi so menstrualne nepravilnosti normalne, zato je mogoče spregledati alarmantne simptome in rak odkrijemo pozno. Če se namesto slabljenja menstruacije okrepijo in pogosteje, se posvetujte z ginekologom.
8. V menopavzi je menstruacija že popolnoma odsotna, zato bo vsaka krvavitev pomagala odkriti tumor v zgodnjih fazah razvoja.

Treba je spremljati ne le naravo menstrualnih in nemenstrualnih krvavitev. Nevarni znaki so vsak izcedek, pri raku maternice imajo najpogosteje neprijeten vonj. Takšen vonj ima gnojni predel, značilen za pozno stopnjo raka maternice, tretjo ali četrto, ko se drugi patološki procesi pridružijo osnovni bolezni.

Bolečina, ki se začne z rakom maternice, običajno kaže na globino patološkega procesa. Ko se razvije, se dodajo simptomi, ki so standardni za onkologijo: prebavne težave (pomanjkanje apetita, zaprtje ali driska, slabost in bruhanje). Upošteva se tudi pozni simptom: nenadna izguba teže, subfebrilna temperatura, povečana utrujenost itd. Značilni so za napredovalo onkologijo (pogost proces, prizadetost drugih organov in sistemov). Če je prišla zadnja faza (koliko živi z njo, bo navedeno ločeno), so lahko simptomi zelo različni, saj lahko vsak prizadeti organ daje svojo klinično sliko.

Asimptomatska začetna faza, ko se rak praktično ne manifestira, se običajno odkrije med ginekološkim pregledom. Ob najmanjših sumljivih spremembah zdravnik predpiše vrsto testov. Zato se taka pozornost namenja potrebi po strokovnih izpitih.

Kakšna je nevarnost

Če upoštevamo možne posledice raka maternice, lahko opazimo:

• dobra ozdravljivost v zgodnjih fazah (z ohranjanjem reproduktivne funkcije);
• prepoznavanje pogostejšega procesa lahko ogrozi operacijo (z ohranjanjem organov ali brez ohranitve genitalnega organa);
• neoperabilni tumorji z metastazami so slabo primerni za zdravljenje z zdravili in vodijo v smrt.

Če analiziramo ta dejstva, lahko sklepamo, da je glavna nevarnost začetnih stopenj onkologije asimptomatski potek. Glavna nevarnost zapletov med zdravljenjem z razvitim patološkim procesom je neplodnost (kot funkcionalna motnja ali po odstranitvi maternice). Posledice raka v zadnjih fazah vodijo do globalnega širjenja v telesu in smrti. Druga nevarnost je tveganje ponovitve, še posebej, če provocirajoči dejavnik (na primer hormonsko neravnovesje) ostane nespremenjen.

Kako zdraviti raka maternice

Zdravljenje raka maternice je neposredno odvisno od količine odkrite patologije. Pri izbiri tehnike se upošteva popolna klinična slika: velikost tumorja, stopnja njegove širjenja, prisotnost ali odsotnost metastatskega procesa, sočasne bolezni. Šele po popolnem pregledu se sprejme odločitev o nadaljnji taktiki.

Ali je mogoče raka zdraviti s terapevtskimi sredstvi? Najpogosteje so del celotnega celovitega načrta zdravljenja za bolnika. Poleg tega terapevtske metode še zdaleč niso učinkovite, vendar se pogosto uporabljajo, kadar je nemogoče izvesti kirurški poseg in kot paliativno zdravljenje.

Kirurška metoda je glavna za to vrsto onkologije. Po potrebi se kombinira z obsevanjem in kemoterapijo. Operacija ablacije, ki ohranja organe, je možna, če je rak telesa maternice v zgodnji fazi in velikost neoplazme ne presega 3 mm in ima jasne konture. Toda hkrati obstaja nevarnost nepopolne odstranitve, zato so možne ponovitve.

Maternica se odstrani že v prvi fazi, ta metoda velja za glavno pri raku. Kot alternativo se izberejo druge metode le, če operacija ni mogoča zaradi spremljajočih bolezni (le 10 %). Izid v tem primeru ni zelo ugoden, kemoterapija in druge metode niso posebej učinkovite pri tej vrsti onkologije, tveganje za nadaljnji razvoj je previsoko.

Operacija za odstranitev malignega tumorja se izvaja v različnih količinah:

• rak v začetni fazi (prvi): totalna histerektomija in adneksektomija;
• s hujšimi patologijami: bezgavke se dodatno odstranijo;

Če se odkrijejo metastaze raka maternice in operacija ni možna, so predpisani tečaji obsevanja in kemoterapije.

Zdravljenje raka maternice s terapevtskimi metodami:

• hormonska terapija: kot dodatek k drugim metodam, pod pogojem, da je maligna neoplazma občutljiva na takšna zdravila;
• kemoterapija: v naprednih fazah in v kombinaciji z drugimi zdravili;
• : aktivno se uporablja po operaciji, namesto njega, če obstajajo vitalne kontraindikacije in za zdravljenje organov in tkiv v bližini tumorja;
• brahiterapija: radioaktivne snovi se injicirajo neposredno v tumor;

Najučinkovitejša je popolna histerektomija v zgodnjih fazah, v takih primerih je tveganje za ponovitev minimalno, še posebej pri uporabi dodatnih terapevtskih metod (adjuvantna radioterapija, hormoni za normalizacijo njihove presnove itd.).

Koliko ljudi živi z rakom maternice

Prognoza raka maternice je neposredno povezana z dvema dejavnikoma: stopnjo razvoja onkologije in starostjo bolnika. Če se tumor pravočasno odkrije in ustrezno zdravi pri ženski, mlajši od 50 let, je petletna stopnja preživetja 91%, po 70 letih pa le 61%. Zdaj razmislite, koliko živi z rakom maternice po operaciji v skladu z diagnozo.

Glede na stopnjo diferenciacije tumorja 5 let brez ponovitve se določijo:

• pri nizki: 64 %;
• s povprečjem: 86 %;
• pri najvišji: 92 %.

Kakšne so možnosti, če rak z metastazami? Pacient lahko živi 5 let brez ponovitve:

• v 90% primerov, če je bil govor diagnosticiran s stopnjo 2 ali z rakom maternice 1. stopnje, torej ni bilo metastaz v bezgavkah;
• v 54% primerov, če raka spremlja metastatski proces (3. in 4. stopnja).

Za hormonsko odvisne tumorje in avtonomne tumorje je petletna prognoza za preživetje brez ponovitve 90 % oziroma 60 %.

Če se odkrije rak maternice 4 ali 3 stopinje, je prognoza najmanj ugodna. Kako dolgo bo oseba živela, če je bil karcinom maternice odkrit prepozno? Odstotek bolnikov, ki so preživeli 5 let, če je bila ugotovljena neoperabilna četrta faza, je le 5%, pri tretji - približno 30%.

Če je bil rak materničnega telesa odkrit pravočasno, je koliko časa bolnica živi, ​​je odvisno od značilnosti tumorja, poteka bolezni, recidivov po zdravljenju itd. Možnost kirurškega posega je neposredno povezana s tem, kako dolgo bodo bolniki živeli v prihodnosti. To je posledica nizke učinkovitosti konzervativne terapije (rak je v primerjavi z drugimi vrstami onkologije slabo podvržen).

Po operaciji je napoved veliko boljša, to dokazujejo povprečni kazalniki: pri stopnji 1 in 2 (operabilna stopnja): 98 oziroma 70%. Pri neoperabilnem tumorju je koliko časa bo bolnik na koncu živel, je odvisno od številnih dejavnikov (tveganje ponovitve, vrsta tumorja, razširjenost patološkega procesa, posamezne značilnosti, sočasne bolezni). Pomembna je tudi učinkovitost terapije in paliativne oskrbe.

Kako hitro se razvije rak maternice?

Napovedati, kako hitro se bo rak razvil, je skoraj nemogoče. Kot vse vrste raka lahko tudi ta patologija ostane nespremenjena več let. In potem se začnejo hitro in hitro razvijati.

Ker se pri bolnikih pogosto najprej odkrije osnovna bolezen oziroma predrakava, je mogoče nedvoumno govoriti le o njihovem dolgotrajnem prehodu v onkologijo. Prav tako so bili zabeleženi primeri dolgotrajnega stabilnega stanja patološkega žarišča v ničelni fazi.

Do precej hitrega širjenja atipičnih celic v telesu pogosto pride v poznejših fazah, ko se povežeta limfni in cirkulacijski sistem. Še posebej, če so zdravila, ki jih jemljejo, neučinkovita.

Pomoč ljudskih zdravil

Ali je mogoče ozdraviti raka izključno z ljudskimi zdravili? Glede tega vprašanja ni soglasja. Toda če analiziramo vzroke in dejavnike tveganja, lahko domnevamo, da bodo rastline pomagale:

• normalizacija hormonskega ozadja;
• pomoč pri soočanju z boleznimi - predhodniki (polipoza, policistični itd.);
• zagotavljanje sanitacije vagine (uničenje patogenih mikroorganizmov na lokalni ravni);
• vsebuje vitamine skupin A in B;
• v neoperabilni fazi: vse rastline, ki lahko lajšajo simptome ali v celoti nadomestijo zdravila, ki jih je predpisal lečeči zdravnik.

To pomeni, da lahko ljudska zdravila za raka maternice razdelimo v dve skupini: preventivna in analogna zeliščna zdravila. Uporaba netradicionalnih metod pri zdravljenju kakršnih koli onkoloških bolezni je že dolgo sporna. Tradicionalna medicina običajno obravnava zelišča kot dopolnilno zdravilo. Ker so v primeru raka maternice v zgodnjih fazah najučinkovitejše metode kirurške, ni vredno tvegati, da bi ga nadomestili s terapijo z netradicionalnimi metodami.

Zdravljenje raka maternice z ljudskimi zdravili je možno le po posvetovanju z zdravnikom, ki vidi pravo klinično sliko. S to patologijo se pogosto uporabljajo fitopreparati na podlagi:

• hemlock in celandin: obe rastlini sta strupeni, zato je treba strogo upoštevati režim odmerjanja. Hemlock se prodaja v lekarni (alkoholna raztopina), vodno tinkturo celandina je mogoče izdelati samostojno;
• v notranjosti v obliki infuzij in decokcij je priporočljivo jemati pastirsko torbico, slamo, travo preslice itd .;
• naravni analogi kemoterapevtskih zdravil: amigdalin najdemo v jedrcih grenkih mandljev in mareličnih jedrcih. Dobre rezultate kažejo izvlečki hrustanca morskega psa, olje iz jeter morskega psa in melatonin. Najdemo jih v obliki prehranskih dopolnil;
• ASD se uporablja kot imunomodulator pri paliativnem zdravljenju;
• soda, raztopljena v vodi, stabilizira raven kislosti;
• za prhanje se uporabljajo različna zeliščna zdravila: ognjič, konjska kislica, propolis itd.

Učinkovitost različnih netradicionalnih metod kot samostojnega zdravljenja onkologije je dvomljiva, zato jih je bolje kombinirati z metodami tradicionalne medicine in po posvetovanju z zdravnikom.

Rak maternice in nosečnost

Med nosečnostjo se rak maternice odkrije redko, ženske v rodni dobi, mlajše od 30 let, redko trpijo za to boleznijo. Ali je mogoče zanositi, če patološki proces že poteka v telesu? Prisotnost maligne neoplazme v prvi fazi ne daje simptomov, čeprav so bili primeri odkrivanja tumorjev po zanositvi ženske.

Zato lahko sklepamo, da latentni potek bolezni ne moti spočetja otroka z rakom maternice v zgodnjih fazah razvoja. Obstajajo značilnosti vodenja bolnikov z nosečnostjo. Ker v tem primeru ne govorimo o kirurškem posegu, se nosečnici predpisujejo velike odmerke progestinov. Po doseganju cilja - atrofije žlez se začne naslednja faza. Hormonska terapija se uporablja za normalizacijo ovulacijskega cikla.

Če se odkrije onkologijo pri nerojenih ženskah v rodni dobi, bo taktika zdravstvene oskrbe, če je mogoče, usmerjena v ohranjanje funkcije (terapija ali kirurgija za ohranjanje organov).

Preprečevanje

Ukrepi za odpravo dejavnikov tveganja se štejejo za preventivne ukrepe. Uravnotežena prehrana, normalizacija hormonske ravni, zdravljenje debelosti itd. pomaga preprečiti negativne posledice.

Glavni preventivni ukrep bo redni zdravniški pregled, rak maternice se redko pojavi nenadoma. Identifikacija bolezni - predhodnikov v večini primerov pomaga preprečiti njihovo degeneracijo v maligni tumor.

Upoštevamo pravilno prehrano

Prehrana pri raku maternice vključuje uravnoteženo prehrano, ki ne vsebuje mastne in začinjene hrane. Ker taka hrana velja za enega od dejavnikov tveganja, se pri preventivi priporoča enak pristop k prehrani. Če je debelost fiksirana, mora biti prehrana usmerjena v hujšanje.

V hrani naj prevladujejo proizvodi rastlinskega izvora. Nutricionisti priporočajo zelenjavo in sadje pri raku maternice (nasičenost telesa z vitamini), vključno s stročnicami, polnozrnatimi žiti, zelišči, čebulo, česnom, kurkumo, zeljem. Dobro so se izkazali v onkologiji. Toplotna obdelava mora biti minimalna, maščobe in beljakovine živalskega izvora se uporabljajo v odmerkih.

Vrhunec onkoloških bolezni pri ljudeh pade na starost od 35 do 45 let. V tem času večina ljudi vodi precej aktiven in vsestranski življenjski slog, ne skrbi preveč za svoje zdravje in ne pripisuje pomena znakom, ki kažejo na začetek razvoja resne patologije.

Zaradi prepozne diagnoze se pogosto izgubi čas, v katerem je bolniku mogoče rešiti življenje, kar vodi v usodne posledice.

Rak materničnega vratu - bolezen, ki jo povzroča papiloma virus. Kot izhodišče anomalije se nahaja pri absolutno vseh bolnikih, ki trpijo za to onkologijo.

Je ena izmed treh najpogostejših diagnoz tumorjev ženskih spolnih organov. Šteje se za patologijo, ki predstavlja neposredno nevarnost za življenje ženske.

Stopinje

Pred začetkom terapevtskega zdravljenja zdravnik določi stopnjo poteka bolezni, pa tudi stopnjo poškodbe organa z rakavimi celicami. Pomembno je razumeti, koliko se je izobraževanje povečalo. Skupno se razlikujejo naslednje stopnje:

• najprej- tumor je majhen in popolnoma ozdravljiv, običajno brez uporabe kemoterapevtskih manipulacij;
• drugič- Z rakom prizadete celice se razširijo na sosednje organe. Zdravi se z radioterapijo in vam omogoča, da rešite žensko maternico;
• tretjič- tumor teče v bezgavke in medenični predel. Tvorba hitro raste v spodnjem delu vagine;
• četrti- metastaze v vse organe in sisteme, ne glede na njihovo lokacijo in strukturno sestavo tkiv. Prizadeta so črevesje, jetra, pljuča.

Prva stopnja

Razvrstitev bolezni 1. stopnje je večplastna, sestavljena je iz številnih stopenj in vam omogoča, da dobite najbolj natančno klinično sliko bolezni na samem začetku, in sicer:

• velikost izobraževanja;
• območje lokalizacije;
• verjetnost poškodbe sosednjih organov;
• možna prisotnost metastaz;
• kvalitativno stanje limfnega sistema, stopnja njegovega delovanja.

Najuspešnejši je klasifikacija, ki temelji na evropskem sistemu TNM, po katerem se uprizoritev diagnosticira po naslednjih značilnostih:

• patologije ni mogoče prepoznati, vendar že obstaja in počasi začne napredovati;
• tumor ni bil odkrit;
• odkrit preinvazivni rak materničnega vratu;
• karcinom ne zapusti organa;
• nastanek invazivne narave, diagnoza je možna le z mikroskopskim pregledom, dimenzije so približno 5 mm;
• tumor je še vedno razporejen le v prizadetem organu, medtem ko ima čas, da znatno zraste;
• izobrazba se poveča, vendar še ne presega najvišjega dovoljenega praga za prvo stopnjo - 4 cm;
• velikost presega nadzorovane meje, bolezen pa preide v drugo, nevarnejšo stopnjo.

Praviloma, če pacient ne ve za svojo diagnozo in ne poišče pomoči na kliniki, čez nekaj časa bolezen preide v naslednjo stopnjo.

Točnega časovnega obdobja, po katerem bo 1. faza zamenjana s 2. stopnjo, ni mogoče nedvoumno reči. Pri nekaterih bolnikih je ta čas več let, obstajajo pa primeri, ko od začetka razvoja patologije do smrti mine le nekaj mesecev. To je razloženo z dejstvom, da je struktura izobraževanja kljub splošni naravi drugačna, imunske sile vsake osebe pa so individualne.

Kam vodi

Prva, začetna faza raka materničnega vratu se praktično ne manifestira in ta dejavnik velja za najpomembnejšega pri zdravljenju tumorja. Če je bolezen diagnosticirana že v prvi fazi, situacija ni tako nevarna in je popolnoma obvladljiva. Seveda s takojšnjim zdravljenjem.

Strokovnjaki to stopnjo uvrščajo med začetne, ko se izobraževanje šele nastaja, prehaja iz inkubacijske dobe(ki, mimogrede, lahko traja desetletja), v bolj aktivno fazo - rojstvo anomalije neposredno. Tako organ iz predrakavega stanja preide v rakavo.

Načelo zdravljenja je precej nežno, medtem ko je v tej fazi zelo učinkovito in ga telo zlahka prenaša. Poleg tega ni treba predpisati tečaja obsevanja, saj patologija se nahaja na površini organa, ne da bi prodrla globoko v tkivu in brez vpliva na območje maternice.

Trenutek vnosa tumorja v globino organa kaže na zaključek prve stopnje bolezni.

Pričakovana življenjska doba se v tem času ne skrajša in ženska ima vse možnosti za popolno okrevanje in odsotnost kakršnih koli manifestacij ponovitve po koncu zdravljenja.

Opozoriti je treba, da je med terapijo možno nekaj poslabšanja bolnikovega zdravja, kar bolniki pogosto razlagajo kot neuspeh zdravljenja, vendar se ta pojav šteje za normo. Počutje se izboljša takoj, ko so vsi postopki in manipulacije končani.

Če se pravočasno posvetujete z zdravnikom, petletna stopnja preživetja na začetni stopnji razvoja patologije doseže 95-98%, kar kaže na skoraj popolno zmago nad diagnozo.

Glavni razlog za tako optimistično statistiko je očistimo limfni sistem, najdemo tumor v fazi nepremičnosti, tako dobro, kot brez metastaz.

Statistika

Po statističnih podatkih se vsak tretji primer razvoja patologije materničnega vratu diagnosticira pri fizičnem pregledu ali po naključju med sočasnimi pregledi za popolnoma drugačne bolezni.

Tako je bilo v začetku leta 2010 v Rusiji uradno odkritih skoraj 15 tisoč primerov onkologije organa, kar je v zadnjih petih letih povečalo za približno 14%. Za dober trend se šteje zmanjšanje števila primerov v primerjavi s tumorskimi lezijami drugih organov ženskega spolovila.

Primerjalna tabela raka materničnega vratu v Rusiji za obdobje od 2003 do 2013.

Indikator	2003	2005	2007	2009	2011	2013
Število na novo diagnosticiranih primerov	12 400	12 960	13 100	13 550	14 900	15 200
Faktor vidnosti	91	96	98	106	109	112
Strukturni delež med tumorji ženskih spolnih organov, v %	5,8	5,9	5,6	6,5	6,8	7,1
Povprečna starostna skupina	58	58	56	55	55	52
Stopnja dovzetnosti za raka (10 letne starostne skupine)	12,4	10,6	10,7	11,1	12,3	14,3
Indikator vidnosti	100	85	86	90	99	115

Tako je tudi s površno študijo statističnih podatkov tabele, ki jo je zagotovilo Ministrstvo za zdravje Ruske federacije, od leta 2011 opazen porast incidence raka materničnega vratu. Strokovnjaki tako žalostno statistiko razlagajo s prepozno diagnozo patologije in nepravočasno zdravniško pomočjo.

Simptomi

Obstaja mnenje, da ta patologija, zlasti v začetnih fazah, nima izrazitih simptomov. Ta izjava drži le delno. Samo mnoge ženske niso pozorne na naslednje znake, katerih prisotnost v telesu signalizira bližajočo se grožnjo:

• nenadna asimptomatska krvavitev med posameznimi menstrualnimi ciklusi;
• nenormalna narava menstrualnega toka, ki jo pogosto spremlja značilen vonj, ki se razlikuje od norme;
• rahla krvavitev po intimnosti;
• močno otekanje okončin, zlasti spodnjih;
• pogosta želja po uriniranju;
• epizodne bolečine v ledvenem delu;
• reproduktivna disfunkcija;
• gnojni izcedek;
• pomanjkanje apetita in ostra (več kot 10 kg) izguba teže;
• splošna razdražljivost, zaspanost, včasih šibkost

Kako najti težavo

Ob prvem sumu na bolezen, pa tudi če imate dva ali več zgoraj opisanih simptomov, je zelo nezaželeno odlašati z obiskom pri zdravniku.

Precej preprosto je prepoznati bolezen na kliniki, bolnik opravi vrsto diagnostičnih manipulacij:

• začetni ginekološki pregled z obveznim dvoročnim pregledom. V procesu mehanskega pritiska je tumor enostavno občutiti, po katerem se bo pojavil krvav izcedek iz lezije;
• histologija in citostatiki- so obvezni postopki za diagnosticiranje tumorja materničnega vratu, se izvajajo z odvzemom Papa brisa iz nožnice pacientke;
• biopsija- danes niti ena maligna tvorba, v katerem koli organu se nahaja, ne more brez analize biopsije. Njegovo bistvo je odcepitev fragmenta materiala, ki povzroča sum, in preučevanje prisotnosti rakavih celic v njem. Šele po biopsiji je diagnoza dokončno potrjena;
• radiološke metode- limfografija, ileokavografija. Razkrita je kakovostna struktura limfnega sistema, stopnja njegovega delovanja. Zelo pomembna analiza, ki določa stopnjo poteka bolezni;
• ultrazvočna tomografija- vam omogoča, da podrobno preučite velikost in lokacijo izobraževanja.

Zdravljenje

Na začetni stopnji poteka bolezni se izbira v korist naslednjih možnosti za odpravo tumorja:

• amputacija stožca- načelo postopka je naslednje: organ varno primemo s kleščami in potegnemo navzgor do vaginalnega oboka. Tik nad tvorbo se s skalpelom naredi stožčasti rez. Prizadeti del vratu se odreže s krožnimi gibi;
• elektrokirurška ekscizija zanke- za operacijo se uporablja tanka medicinska žica, ki bo zelo natančno izrezala prizadeta tkiva. Po tem se odrezano območje kavterizira, da se ustavi krvavitev. Operacija je preprosta in se izvaja v lokalni anesteziji;
• visoka amputacija materničnega vratu- je indicirano za bolnike, ki niso v rodni dobi, kljub temu, da v celoti ohranijo sposobnost naknadnega rojstva otrok. Postopek je boleč, a hiter. Posledično se odstrani celoten vrat ali njegov ločen del (odvisno od resnosti anomalije).

V tem videu pacientka pripoveduje svojo zgodbo o zdravljenju raka materničnega vratu:

Opozoriti je treba, da je na splošno napoved za okrevanje pozitivna, vendar je odvisna od tega, kako hitro je ženska poiskala kvalificirano zdravniško pomoč, potem ko je ugotovila prve znake onkologije pri sebi.

Številni primeri pravijo, da če je bolnik uspel preseči mejo petletnega preživetja in se je terapevtsko zdravljenje začelo takoj po odkritju bolezni v prvi fazi, potem lahko z zaupanjem trdimo: obstaja 85-odstotno jamstvo za popolno okrevanje. Odstotno razmerje seveda težko imenujemo ključ do absolutnega uspeha, a glede na to, da je rak usodna bolezen, je to popolna zmaga nad tumorjem.

Prvo leto po odkritju raka materničnega vratu prve stopnje se bolniku po rezultatih testov in diagnostike za podtip neoplazme dodeli blok močnih terapevtskih zdravil, katerih naloga je zatiranje in uničenje rakavih celic.

Na podlagi rezultatov primarnega zdravljenja je že mogoče govoriti o tem, kako se tumor obnaša, ali reagira na določena zdravila. Na podlagi tega se oblikuje nadaljnji protokol zdravljenja.

Na splošno s prvim stadijem raka maternice skoraj vse pacientke živijo vsaj 5 let. Če rak poteka v akutni obliki, močno napreduje iz ene stopnje v drugo, so možne hitrejše smrti. Toda to je izjema od pravila. Pravočasno poiskati zdravniško pomoč in ustrezno izbrano terapevtsko zdravljenje je zagotovilo za popolno okrevanje oziroma podaljšanje udobnega življenja za 5 let ali več.

Zgodovina pozna eno dejstvo o okrevanju, ko je ženska s četrto stopnjo raka imela le še eno leto življenja, a ni obupala, se je še naprej borila za življenje in bolezen se je umaknila.

Rak maternice: kako prepoznati bolezen v zgodnji fazi, metode in učinkovitost zdravljenja

Prvo mesto po pojavnosti med onkoginekološkimi boleznimi zaseda rak telesa maternice ali rak endometrija. V Rusiji vsako leto odkrijejo do 16 tisoč novih primerov bolezni, število primerov pa se nenehno povečuje.

Patologija prizadene predvsem ženske po 60 letih, lahko pa se pojavi tudi v mlajši starosti. Približno 40 % bolnic zboli pred menopavzo. V zadnjem desetletju najvišje narašča incidenca žensk, mlajših od 29 let.

Tumor spremlja hiter pojav simptomov, zaradi katerih mora ženska obiskati zdravnika. To vodi v dejstvo, da se do 90% raka maternice diagnosticira v zgodnji fazi, kar bistveno izboljša prognozo.

Vzroki in dejavniki tveganja

Pri številnih onkoloških patologijah natančen vzrok njihovega pojava ni znan. To velja tudi za raka maternice. Patologija velja za "bolezen civilizacije", ki se pojavi pod vplivom neugodnih zunanjih pogojev, prehranjevalnih navad in življenjskega sloga.

Dejavniki, ki izzovejo nastanek raka maternice:

• pozne prve menstruacije;
• menopavza šele po 55 letih;
• podaljšana anovulacija;
• endokrina neplodnost;
• policistični jajčniki in hormonsko aktiven tumor teh organov (Brennerjev rak);
• debelost;
• sladkorna bolezen;
• dolgotrajna uporaba estrogenih hormonov brez kombinacije z gestageni;
• zdravljenje z antiestrogenimi zdravili (tamoksifen);
• pomanjkanje spolne aktivnosti ali nosečnost;
• primeri bolezni pri bližnjih sorodnikih.

Rak endometrija maternice se pojavi v ozadju kompleksa hormonskih neravnovesij, presnove maščob in ogljikovih hidratov.

Glavne patogenetske vrste bolezni:

V prvi varianti motnje ovulacije v kombinaciji z debelostjo ali sladkorno boleznijo vodijo do povečane proizvodnje estrogena. Delovanje na notranjo plast maternice - endometrij, estrogeni povzročajo povečano razmnoževanje njenih celic in njihovo hiperplazijo - povečanje velikosti in spremembo lastnosti. Postopoma hiperplazija postane maligna in se razvije v predraka in raka maternice.

Hormonsko odvisen rak maternice se pogosto kombinira s tumorjem črevesja, dojk ali jajčnikov, pa tudi s sklerocistoza jajčnikov (Stein-Leventhalov sindrom). Ta tumor raste počasi. Je občutljiv na gestagene in ima relativno ugoden potek.

Znaki, ki povečajo tveganje za nastanek hormonsko odvisnega raka:

• neplodnost, pozna menopavza, anovulacijske krvavitve;
• folikularne ciste jajčnikov in hiperplastični procesi v njih (tekomatoza);
• debelost;
• nepravilno zdravljenje z estrogenom, adenom nadledvične žleze ali ciroza jeter, ki povzroča hormonske spremembe.

Avtonomna varianta se pogosto razvije pri ženskah po menopavzi v ozadju atrofije jajčnikov in endometrija. Hormonske odvisnosti ni. Za tumor je značilen maligni potek, ki se hitro širi globoko v tkiva in skozi limfne žile.

Obstaja genetska teorija raka, po kateri so mutacije celic programirane v DNK.

Glavne faze nastanka malignega tumorja maternice:

• pomanjkanje ovulacije in povečanje ravni estrogena pod vplivom provocirajočih dejavnikov;
• razvoj procesov v ozadju - polipi in hiperplazija endometrija;
• predrakave motnje - atipija s hiperplazijo epitelijskih celic;
• preinvazivni rak, ki ne prodre v sluznico;
• minimalen prodor v miometrij;
• izrazita oblika.

Razvrstitev

Rak telesa maternice je razvrščen glede na velikost tumorja, njegovo prodiranje v mišično plast, rast v okoliških organih, poškodbe bezgavk in prisotnost oddaljenih metastaz. Uporablja se tako za uprizoritev po sistemu TNM kot po klasifikaciji Mednarodne federacije porodničarjev in ginekologov (FIGO).

Tumor, ki ne sega preko endometrija, se imenuje preinvazivni. Imenuje se karcinom in situ, Tis ali stopnja 0.

Obstajajo 4 stopnje raka maternice

1. Tumor prizadene samo telo maternice:

• endometrij (T1a ali IA);
• miometrij do polovice globine (T1b ali IB);
• več kot polovico globine miometrija (T1c ali IC).

2. Maligne celice najdemo v vratu:

• samo v žlezni plasti (T2a ali IIA);
• tumor prodre v globoke plasti materničnega vratu (T2b ali IIB).

3. Tumor gre v nožnico, dodatke ali bezgavke:

• poškodba zunanje serozne plasti maternice in / ali dodatkov (T3a ali IIIA);
• razširitev na vagino (T3b ali IIIB);
• obstajajo metastaze v medeničnih ali periaortnih bezgavkah (N1 ali IIIC).

4. Rak maternice 4. stopnje z metastazami:

• v mehur ali danko (T4 ali IVA);
• v pljučih, jetrih, kosteh, oddaljenih bezgavkah (M1 ali IVB).

Poleg tega se razlikujejo različne stopnje diferenciacije tumorskih celic: od G1 (visoka stopnja zrelosti celic) do 3 (slabo diferenciran tumor). Bolj izrazita je diferenciacija, počasneje raste neoplazma in manjša je verjetnost metastaziranja. Pri slabo diferenciranem raku se napoved poslabša.

Glede na mikroskopsko strukturo se razlikujejo naslednje morfološke vrste raka:

• adenokarcinom;
• svetlobna celica;
• skvamozni;
• žlezni skvamozni;
• serozno;
• glasbeni;
• nediferencirano.

Morfološki tip v veliki meri določa malignost. Torej je potek nediferenciranega raka neugoden, pri ploščatoceličnem tumorju pa je verjetnost okrevanja precej visoka.

Neoplazma lahko raste eksofitno (v lumen maternice), endofitsko (v debelino mišične stene) ali ima mešan značaj.

Rak je lokaliziran v fundusu in telesu maternice, v njegovem spodnjem segmentu tumor najdemo manj pogosto.

Simptomi

Pogosto pacientka obišče zdravnika, ko ima prve znake raka maternice v zgodnjih fazah. Najprej so to neredne madeže pri mladih ženskah, ki ne sovpadajo z menstrualnim ciklusom. Ženske po menopavzi doživljajo krvavitev iz maternice. Pri mladih bolnikih se razvije rahla levkoreja.

Krvavitev se ne pojavlja le pri raku endometrija, ampak tudi pri številnih drugih boleznih. To je povezano s težavami pri zgodnji diagnozi bolezni, zlasti pri mladih ženskah. Dolgo jih lahko opazujemo zaradi disfunkcionalnih krvavitev iz maternice.

Drugi simptomi raka maternice se pojavijo v kasnejših fazah. S kopičenjem krvi v votlini organa se pojavi bolečina v spodnjem delu trebuha. Sindrom dolgotrajne bolečine se pojavi, ko neoplazma raste na prirastkih in se širi vzdolž peritoneja.

Za starejše ženske je značilen obilen voden ali sluzast izcedek pri raku maternice.

Če je mehur poškodovan, je možno pogosto boleče uriniranje. Če je prizadeta danka, se pojavijo zaprtje, bolečine med iztrebljanjem, kri v blatu.

Pogosti znaki onkopatologije so šibkost, poslabšanje zmogljivosti, slabost, pomanjkanje apetita, izguba teže.

Kako hitro se razvije rak maternice?

Z visoko stopnjo diferenciacije tumor raste počasi, več let. Slabo diferencirane oblike imajo visoko stopnjo razmnoževanja malignih celic. V tem primeru se lahko v nekaj mesecih razvije klinično izrazit tumor.

Metastaze

Širjenje rakavih celic je možno skozi limfni trakt, krvne žile in peritoneum.

Limfogene metastaze se izvajajo v najbližjih (regionalnih) bezgavkah medenice. V zgodnji fazi in visoki diferenciaciji (G1-G2) verjetnost poškodbe bezgavk ne presega 1%. Če rakave celice vdrejo v miometrij, se tveganje za metastaze poveča na 6%. Če tumor prizadene veliko območje, prodre globoko v steno maternice ali se razširi na vrat, pri 25% bolnic najdemo metastaze v bezgavkah.

Kasneje se pojavijo hematogene metastaze. Tumorske celice potujejo skozi krvne žile v pljuča, kosti in jetra.

Med kalitvijo zunanje plasti maternice in poškodbami jajcevodov se pojavijo implantacijske metastaze na peritoneju in omentumu.

Diagnostika

Presejalne študije za zgodnje odkrivanje izobrazbe se ne izvajajo. Menijo, da morate za pravočasno prepoznavanje le enkrat letno opazovati ginekologa.

Analiza tumorskih markerjev, med katerimi je najpogostejši CA-125, se običajno ne izvaja. Šteje se za dodatno metodo za oceno učinkovitosti zdravljenja in zgodnje odkrivanje recidivov.

Najpreprostejša diagnostična metoda je aspiracija vsebine maternice s posebno brizgo in histološki pregled (aspiracijsko biopsijo). V zgodnji fazi informacijska vsebina te metode ne presega 36%, pri razširjenem tumorju je mogoče njegove znake odkriti pri 90% bolnikov. Da bi povečali natančnost študije, se lahko izvaja večkrat. Aspiracijska biopsija ne zahteva dilatacije cervikalnega kanala in se izvaja ambulantno.

Instrumentalna diagnoza raka maternice:

• Ultrazvok medeničnih organov: debelina endometrija pri ženskah po menopavzi ne sme presegati 4 mm.
• Histeroskopija z biopsijo sumljivega področja endometrija in mikroskopskim pregledom.

Za določitev obsega tumorja in prizadetosti bezgavk se opravi MRI medenice. Za razliko od ultrazvoka metoda pomaga razjasniti stanje bezgavk pri 82% bolnikov.

Za izključitev metastaz v njih je potreben rentgenski pregled pljuč.

Ali je mogoče na ultrazvoku videti raka maternice?

Zdravnika morajo opozoriti ultrazvočni podatki maternice, če se pri starejših ženskah ali pri bolnicah pred menopavzo zabeleži povečanje M-echo (debelina endometrija) za več kot 4 mm.

Z vrednostjo M-echo več kot 12 mm pri mladih ženskah je predpisana aspiracijska biopsija. Če je ta vrednost 5-12 mm, se izvede histeroskopija in ciljna biopsija (odvzem materiala iz sumljivega območja).

Ko se na ultrazvoku odkrije tumor, lahko ugotovite:

• velikost in konture maternice;
• struktura miometrija;
• lokacija tumorja;
• globina kalitve v miometriju;
• poškodbe notranjega žrela, jajčnikov in bezgavk.

Dodatne informacije zagotavlja barvno dopplersko kartiranje - ultrazvočni pregled krvnih žil, ki omogoča oceno hitrosti in intenzivnosti pretoka krvi v žilah maternice in tumorskega žarišča.

Histeroskopija je najpomembnejša diagnostična metoda, ki omogoča oceno resnosti in obsega tumorja ter vzame material za histološko analizo.

Če sumite na raka maternice, je treba opraviti ločeno diagnostično kiretažo sten cervikalnega kanala in endometrija.

Kako določiti raka maternice z najmanjšo velikostjo lezije?

Sodobna metoda za odkrivanje zgodnjih stopenj raka endometrija je fluorescenčna diagnostika. V telo se vnesejo posebne snovi, ki se selektivno kopičijo v rakavih celicah. Ko z laserjem obsevamo notranjo površino maternice, začnejo te snovi žareti. To vam omogoča, da vidite tumorska žarišča do 1 mm in vzamete ciljno biopsijo. V zgodnji fazi občutljivost takšne diagnoze doseže 80%.

Končna diagnoza je potrjena glede na strganje maternice. Če se tumor nahaja v zgornjem delu organa, ga prepoznamo v 78% primerov, z razširjeno lezijo pa v 100% primerov.

Rak maternice je treba razlikovati od naslednjih bolezni:

Zdravljenje

Če se pri ženski diagnosticira maligni tumor reproduktivnega sistema, mora bolnika opazovati onkoginekolog.

Zdravljenje raka maternice temelji na različnih kombinacijah treh metod:

Glavna metoda zdravljenja, ki se izvaja v kateri koli fazi bolezni, je odstranitev maternice s dodatki. Če je tumor slabo diferenciran ali prodre globoko v mišično plast organa, se dodatno odstranijo medenične bezgavke, ki lahko vsebujejo metastaze.

Operacija se izvaja pri 90% žensk v zgodnji fazi bolezni. V preostalem je kontraindiciran zaradi hudih sočasnih bolezni. Razvoj novih metod kirurškega posega omogoča razširitev možnosti kirurškega zdravljenja.

Če tumor ne prodre globlje od 3 mm, ga lahko med histeroskopijo odstranimo z ablacijo ("cauterizacijo"). Na ta način se organ lahko reši. Vendar je verjetnost nepopolne odstranitve žarišča precej visoka, zato je po takšnem zdravljenju potrebno redno spremljanje onkologa v specializirani ustanovi.

Radiacijska terapija za rak maternice kot neodvisna metoda zdravljenja se redko uporablja, le kadar ni mogoče odstraniti organa. Obsevanje se najpogosteje daje po operaciji (adjuvantna radioterapija), da se ubijejo vse preostale rakave celice.

Ta kombinacija je prikazana v naslednjih primerih:

• globoka kalitev neoplazme v miometriju;
• razširiti na cervikalni kanal in vrat;
• metastaze v bezgavke;
• slabo diferenciran ali neendometrioidni tumor.

Sodobne metode zdravljenja: radioterapija - IMRT in brahiterapija. Metoda IMRT vključuje ciljno obsevanje tumorja z minimalno poškodbo okoliških tkiv. Brahiterapija je vnos posebnih radioaktivnih snovi v tumorsko žarišče, ki delujejo neposredno na rakave celice.

Za predraka endometrija pri mladih ženskah je možna hormonska terapija s progestini. Ti hormoni blokirajo aktivacijski učinek estrogena na tumor in preprečujejo njegovo nadaljnjo rast. Hormoni se uporabljajo za napredoval (razširjeni) rak, pa tudi za njegovo ponovitev. Njihova učinkovitost ne presega 25%.

V zgodnji fazi jemanje hormonov po določeni shemi traja približno eno leto. Učinkovitost terapije se spremlja z biopsijo. Z ugodnim rezultatom se normalni menstrualni ciklus povrne v naslednjih 6 mesecih. Nato je možna normalna nosečnost.

Kemoterapija je predpisana pri slabo diferenciranem raku maternice in neendometrioidnih tumorjih, razširjenem in ponavljajočem se raku, če se novotvorba ne odziva na vpliv gestagenov. Je paliativne narave, to pomeni, da je namenjen zmanjšanju hudih simptomov, ki jih povzroča tumor, vendar ne ozdravi bolezni. Uporabljajo se zdravila iz skupin antraciklinov, taksanov, derivatov platine. Postoperativna (adjuvantna) kemoterapija ni predpisana.

Doma ženska potrebuje več počitka. Okolica jo mora zaščititi pred čustvenim stresom. Prehrana pri raku maternice je popolna, raznolika, z izjemo rafiniranih ogljikovih hidratov (sladkorja), omejitve živalskih maščob, ocvrte in konzervirane hrane, začimb, čokolade in druge dražilne hrane. Zelo koristni so mlečni izdelki in rastlinska hrana.

Menijo, da nekatere rastline pomagajo pri obvladovanju tumorja ali izboljšanju počutja bolnika:

Taktika zdravljenja je odvisna od stopnje

O vprašanju, kako ozdraviti raka maternice, se odloči zdravnik po temeljiti analizi vseh prejetih diagnostičnih informacij. V veliki meri je odvisno od stopnje tumorja.

Pri raku 1. stopnje (stopnja) se uporablja popolna odstranitev maternice in dodatkov (popolna histerektomija in adneksektomija).

Takšna operacija se izvede, če so izpolnjeni vsi naslednji pogoji:

• zmerna in visoka diferenciacija tumorjev;
• izobrazba zavzema manj kot polovico organske votline;
• globina kalitve miometrija je manjša od 50%;
• ni znakov širjenja tumorja vzdolž peritoneja (rakavih celic v peritonealnih izpiranjih niso našli).

Če je globina prodiranja v mišični sloj več kot polovica njegove debeline, je po operaciji predpisana intravaginalna radioterapija.

V vseh drugih primerih se odstranitev spolnih organov dopolni z izrezovanjem medeničnih in v nekaterih primerih para-aortnih bezgavk. Vozlišča, ki se nahajajo v bližini aorte, se med operacijo predrejo in opravijo nujni histološki pregled. Na podlagi njegovih rezultatov se sprejme odločitev o odstranitvi teh formacij.

Po operaciji se uporablja sevanje. Če operacija ni mogoča, se uporablja samo obsevanje, vendar je učinkovitost takšnega zdravljenja manjša.

Hormonska terapija na stopnji 1 se ne uporablja.

Z rakom 2. stopnje je bolnikom prikazana odstranitev maternice, dodatkov, medeničnih (včasih para-aortnih) bezgavk in pooperativno obsevanje. Obsevanje se izvaja po kombinirani shemi: intravaginalno in na daljavo.

Za raka 3. stopnje se izvaja kombinirana operacija in zdravljenje z obsevanjem. Če je tumor zrasel v stene medenice, je njegova popolna odstranitev nemogoča. V tem primeru je radioterapija predpisana skozi nožnico in na daljavo.

Če sta radioterapija in operacija kontraindicirana, je zdravljenje odvisno od hormonske občutljivosti tumorja: predpisani so bodisi progestini bodisi kemoterapija.

Pri tumorjih 4. stopnje se uporablja paliativna kemoterapija v kombinaciji s hormoni. Te snovi pomagajo uničiti oddaljene metastaze raka v drugih organih.

Ponavljajoče se neoplazme zdravimo tudi s hormoni in kemoterapijo. S ponavljajočim se žariščem, ki se nahaja v majhni medenici, se izvaja paliativna radioterapija. Relapsi se najpogosteje pojavijo v prvih 3 letih po zdravljenju. Lokalizirane so predvsem v nožnici, bezgavkah in oddaljenih organih.

Rak maternice in nosečnost

Med nosečnostjo je patoloških sprememb skoraj nemogoče prepoznati. Rast tumorja med nosečnostjo najpogosteje ni opažena. Vendar pa lahko rak maternice med nosečnostjo spremljajo spontani splav, odlom posteljice, smrt ploda in huda krvavitev. V teh primerih se izvede nujni porod, ki mu sledi histerektomija.

V primeru, da je mlada ženska opravila celoten potek zdravljenja z dobrim učinkom, lahko v prihodnosti zanosi. Za obnovitev plodnosti zdravniki predpisujejo tečaje hormonske terapije, ki obnavljajo normalno reproduktivno funkcijo.

Kako dolgo živijo ljudje z rakom maternice?

Odvisno je od stopnje odkrivanja bolezni in občutljivosti na hormone. Pri hormonsko odvisni varianti živi 85-90% bolnikov 5 let ali več. Z avtonomno obliko pri starejših ženskah je ta številka 60-70%. Vendar pa je na 3. stopnji katere koli oblike pričakovana življenjska doba več kot 5 let zabeležena pri tretjini bolnikov, na 4. stopnji pa le v 5% primerov.

Zdravljenje in prognoza raka maternice 1. in 2. stopnje

Diagnoza, kot je rak materničnega telesa 1. stopnje, mora žensko zagotovo prisiliti, da se zbere, saj sta zdravljenje in prognoza odvisna od pravočasnosti obiska zdravnika. Odstotek preživetja na 1. stopnji doseže 93%, zanemarjena bolezen ni tako radodarna z ugodnimi napovedmi - do 10%.

Rak ali življenje, kdo zmaga?

Tako neprijetna ženska bolezen, kot je rak maternice, lahko daje zelo drugačno prognozo. Gre za netipične izrastke celic endometrijskega telesa, kar je izjemno nevarno.

Glede na raziskave se bolezen uvršča na 4. mesto med petimi najpogostejšimi vrstami raka, ki jih najdemo pri nežnejšem spolu (odstopa od raka dojke, debelega črevesa in kože).

Grozljive številke (tretjina bolezni) pa bolnikov ne prestrašijo, a zaman.

Maligne neoplazme endometrijskega telesa prizadenejo približno 3% vseh žensk. Pri mnogih je ni mogoče diagnosticirati, ker ni simptomov (v 1., celo v 2. stopnji).

Faze bolezni

Potek razvoja malignih tumorjev poteka po naslednji shemi:

• Na prvi stopnji se oblikuje tumor, ki ne sega čez telo endometrija.
• Na 2. - lezije se pojavijo v samem reproduktivnem organu in prehajajo na maternični vrat.
• V 3. stopnji maligni izrastki pokrivajo naslednjo plast - parametrično vlakno. Pojavijo se metastaze (lahko jih opazimo v nožnici).
• V 4. stopnji tumorji prodrejo v medenične organe, vplivajo na njihovo velikost pri normalnem delovanju genitourinarnega sistema, črevesja. Metastaze lahko prizadenejo kateri koli organ pacientovega telesa.

Skupina tveganja

Naslednje kategorije bolnikov so izpostavljene večjemu tveganju:

1. Menopavza (ali že pretekla). Progesterona se proizvaja manj, kar je odgovorno za začetek nosečnosti. Toda estrogen še naprej deluje.
2. Trpijo zaradi prekomerne telesne teže. Vsakih dodatnih 10 kg večkrat poveča verjetnost onkologije. To je zato, ker debelost vpliva na proizvodnjo hormonov.
3. Neozdravljene bolezni telesa maternice, erozije, vnetja, hiperplazija.
4. Splavi, carski rez (brazgotine, šivi).
5. Nepreiskano. Žal malomaren odnos ženske do letnih ginekoloških pregledov vodi v prehod raka iz prve, druge stopnje v hujše, ko ni upanja za prihodnje materinstvo ali celo življenje.

Rak v 1. stopnji se razlikuje po tem, da daje najbolj ugodno prognozo za bolnike in zdravnike. Maligne lezije so lokalizirane v endometriju, se ne širijo naprej. Skoraj 9 od 10 žensk ozdravi v petih letih po zdravljenju, v nekaterih primerih rodijo otroke.

Posledice za tiste, ki so se prijavili pozneje, niso tako rožnate. Po 4. stopnji - le vsak deseti lahko nadaljuje boj za pravico do življenja.

Koga rak izbere za žrtev?

Maligni izrastki telesa maternice nimajo povsem natančne opredelitve vzroka. Vsak bolnik, ne glede na to, ali je ogrožen ali ne, je individualen.

Vendar je jasno ugotovljeno, da je bolezen hormonsko odvisna in povezana z estrogenom. Izzovejo ga lahko naslednji dejavniki:

1. Pozen porod, ko se ženska odloči zanositi bližje 30. letu (prvi otrok).
2. Neplodnost, pa tudi s tem povezani simptomi, kot so odsotnost menstruacije, ovulacija, menstrualne nepravilnosti.
3. Pozna menopavza, ko menstruacija še traja, a ovulacije ni več.
4. Prekomerna telesna teža.
5. Hormonske motnje, težave v endokrinem sistemu. Na primer sladkorna bolezen.
6. Nenadzorovano zdravljenje s hormonskimi zdravili, vključno z uporabo hormonske kontracepcije.
7. Stanje maternice, kot so erozije, brazgotine. Na poškodovanih tkivih se pogosto razvijejo nenormalne izrastki.
8. Zvišan krvni tlak.
9. Okužba s HIV, papiloma.
10. Trajna venerična bolezen.

Posebno kategorijo lahko imenujemo ženske, ki so se že srečale s tako boleznijo, kot je rak dojke - pri sebi ali pri bližnjih sorodnikih. Posledice takšnih situacij so genetska predispozicija ali že delujoči mehanizmi za nastanek malignih izrastkov.

Diferenciacija je razmerje med novotvorbo in tkivom, na katerem je lokalizirana. Bolj ko je tumor v svoji sestavi na primer endometriju, lažje je izvesti kakovostno zdravljenje z uspešno prognozo. Bolj kot je njegova narava drugačna, težje je.

Torej, na 4. stopnji okrevanja z visoko diferencirano neoplazmo se stanje izboljša za 36%, medtem ko se pri bolnikih z slabo diferenciacijo - le za 18%, 2-krat manj.

Bolezen se kaže na različne načine. Znaki so lahko takšni indikatorji.

• Na prvi stopnji morda ni nobenih simptomov, bolezen se diagnosticira po naključju (odkrije se pri zdravljenju drugih bolezni ženskega reproduktivnega sistema) ali med načrtovanim obiskom in pregledom pri specialistu.
• Krvavitev. Pri bolnicah v rodni dobi lahko sovpadajo z menstruacijo ali se pojavijo med njimi, v menopavzi so redke madeže, kar bi moralo opozoriti (še posebej, če menstruacije ni bilo dlje časa). Lahko se pojavi kot kri ali krvav izcedek. Včasih se pojavijo v obdobju stresa (dvigovanje težkih bremen, stres med odvajanjem črevesja).
• Beli. Takšni izločki sluzaste narave so lahko svetlega odtenka, včasih različni (v primeru nalezljive bolezni), izloča se gnojna skrivnost.
• Bolečine v spodnjem delu trebuha, ki spominjajo na popadke. Še posebej, da bi poslušala to vedenje telesa, ženska po 45 letih. Simptom je povezan s kopičenjem izločene tekočine znotraj genitalnega organa, od koder jo poskuša mišična plast izločiti.
• Občutki neugodja v danki in mehurju. Zdi se, da niso popolnoma izpraznjeni (tumorji pritiskajo, včasih prerastejo v medenične organe). V urinu in blatu najdemo kri in sluz.

Zdravljenje in njegov uspeh sta neposredno sorazmerna s stopnjo raka. Pravočasna diagnoza lahko odkrije bolezen že na samem začetku.

Naloga: pregledati in ozdraviti

Zdravljenje raka je povezano predvsem z njegovim pravočasnim prepoznavanjem, po možnosti v prvi fazi.

Diagnostika

Za določitev bolezni se uporabljajo naslednje diagnostične metode:

1. Palpacija in zaslišanje. Zdravnik popravi pritožbe, preuči bolnikove prejšnje bolezni, njihove rezultate.
2. Pregled na ginekološkem stolu (glavni reproduktivni organ, maternični vrat, nožnica) z ogledali. Na poti je možen rektalni pregled (za prisotnost novotvorb, ki ovirajo normalno delovanje črevesja).
3. Biopsija ali izvleček iz prizadetega tkiva. Material se vzame s tanko iglo za podrobno analizo. Če pride do maligne rasti, se bo njegova oprema pokazala v 45 % primerov.
4. Študija na koščku tkiva organa, pri katerem se sumi na razvoj malignega tumorja - maternice, materničnega vratu.
5. Uporaba tehničnih sredstev, kot so ultrazvok, MRI ali CT. Priljubljenost tehnike je v diagnosticiranju celotne slike možne onkologije. Zdravniki ne najdejo le mesta same rasti, ampak tudi pregledajo bližnje organe, da bi ugotovili metastaze.
6. Kolposkopija. Ginekologi uporabljajo poseben mikroskop, skozi katerega pregledajo 40-krat povečano sliko reproduktivnega organa.

Zdravljenje

Po postavitvi diagnoze je predpisano kardinalno zdravljenje.

• Operativna intervencija. Najverjetnejša možnost je, da bodo strokovnjaki predpisali popolno odstranitev maternice. Vendar pa zapustijo jajčnike, maternični vrat in druge organe reproduktivnega sistema. Pri drugi možnosti se odstrani samo endometrij.
• Včasih obstajajo kontraindikacije za kirurško rešitev problema (predvsem so to bolezni, povezane s krvnimi žilami - visok krvni tlak, diabetes mellitus). V tem primeru se uporablja obsevanje. Metoda se uporablja v hudih primerih. Takšno zdravljenje je namenjeno odstranitvi obstoječih malignih tumorjev in preprečevanju novih formacij. Radioaktivne snovi se injicirajo skozi nožnico. Včasih se intrakavitarno obsevanje kombinira z zunanjim obsevanjem. Obstaja tveganje zapletov (toksičnosti), vendar je takšno zdravljenje upravičeno. Pomaga rešiti življenje bolnika.
• Kemoterapija. Zdravila se uporabljajo za preprečevanje delitve celic. Žal trpi tudi zdravo tkivo, pojavljajo pa se tudi stranski učinki.
• Kriokoagulacija. Temelji na delovanju nizkotemperaturnega režima. Poškodovano tkivo se zamrzne in nato odstrani. Primernost te metode je visoka, ko se tumor šele razvija, njegova lokacija je majhna in ni metastaz.
• Hormonski pripravki. Pravzaprav dajejo pozitiven rezultat tako kot samostojno zdravljenje (zdravljenje na samem začetku bolezni) kot v kombinaciji s kirurškim posegom ali kemoterapijo.

Ugodna prognoza za prvo stopnjo maligne bolezni telesa maternice, z razvojem bolezni in nastopom vsake nove stopnje odstotek okrevanja pade. Da bi preprečili napredovanje rakavih izrastkov, je treba resneje opravljati letne ginekološke preglede. O cepljenju proti "ženskemu" papiloma virusu se morate posvetovati tudi s svojim zdravnikom.

Zdravljenje raka maternice v Izraelu

Rak maternice je eden izmed mnogih, ki so bili premagani. Zdravniki iz Izraela upravičeno zasedajo prvo mesto v tem boju. Prav k njim stremijo ženske z vsega sveta, ki vedo za strokovnost, resen odnos do pacientov in visoke rezultate zdravljenja, ki ga predpisujejo.

Hitra natančna diagnostika, dostop do najboljših kirurških in najnovejših zdravil, virtuozna uporaba instrumentov so prednosti, ki pacientom kažejo na visoko raven klinik v državi.

Kako se v Izraelu zdravi rak maternice

• kirurško - neoplazma se odstrani endoskopsko;
• zdravila - hormonska zdravila zavirajo tumor, prispevajo k njegovemu zmanjšanju;
• žarki - delujejo na patološke celice z majhnimi odmerki sevanja;
• zdravila za kemoterapijo.

Kirurške metode zdravljenja raka z uporabo endoskopske opreme lahko znatno zmanjšajo invazivnost posega in ne puščajo grdih brazgotin na telesu. Izkušeni zdravniki bodo pri izbiri taktike zdravljenja zagotovo poskrbeli za najbolj previden in hkrati učinkovit pristop. Za radioterapijo se izberejo najbolj varčne metode, sestavi se protokol kemoterapije, tako da po zdravljenju žensko telo ne trpi zaradi stranskih učinkov. Po terapiji bolnik vedno opravi celovito rehabilitacijo.

V vsakem primeru se bo rak maternice po prijavi in ​​zdravljenju iz strašne diagnoze spremenil v nadlogo ali kronično bolezen, ki zahteva nadzor in popravljanje.

Rak maternice 1. stopnje, kako zdraviti?

Glavni problem dejstva, da se rakave neoplazme ženskih reproduktivnih organov odkrijejo pozneje, je problem njihove diagnoze v zgodnjih fazah razvoja.

To vključuje raka maternice 1. stopnje, saj njegov razvoj mine brez manifestacije kakršnih koli simptomov. Če je bil kljub temu prepoznan in zdravljen pravočasno, je pozitiven izid terapije zagotovljen.

Rak maternice je ena od onkoloških novotvorb na materničnem vratu ali endometriju. Ta rakava bolezen je diagnosticirana pri nežnejšem spolu po petdesetih letih, vendar se je bolezen začela "pomladiti".

Simptomi bolezni

Znanstveniki so ugotovili, da bolezen v zgodnjih fazah razvoja ne kaže nobenih simptomov, a vseeno obstajajo določeni znaki, po katerih jo je mogoče prepoznati. Rak maternice prve stopnje prepoznamo po petih glavnih simptomih, to so:

1. Krvavitev iz maternice. Zdravniki menijo, da je to prvi znak raka. Če se ta simptom pojavi po nastopu menopavze, kaže na nastanek raka. Takrat začeta terapija je precej uspešna.
2. Sluzi podoben izcedek. Takšen izpust kaže, da je onkološka izobrazba dosegla določeno stopnjo razvoja. V nekaterih primerih lahko opazite kopičenje takšnih izločkov v maternični votlini. Včasih lahko ženska med tem občuti bolečino, podobno kot pred menstruacijo.
3. Voden izcedek. Ta simptom natančno kaže na razvoj rakastega tumorja. V procesu nadaljnjega razvoja bolezni tak izcedek postane gnojen in krvav, poleg tega se pojavi neprijeten vonj.
4. Izcedek gnojne narave. To je značilen simptom raka maternice, ki kaže na nakopičen gnojni izcedek v votlini tega organa.
5. Občutki bolečine. To kaže, da se v reproduktivnem sistemu razvija nekakšna patologija. Narava bolečine je vlečna in se pojavlja predvsem zvečer in ponoči. Ko bolezen napreduje, postane bolečina podobna bolečini v ledvicah.

Diagnoza bolezni

Diagnoza raka je namenjena določanju stopnje razvoja neoplazme. Pomagal vam bo izbrati pravo zdravljenje. Če je bila bolezen diagnosticirana v zgodnji fazi razvoja, bo bolezen mogoče pozdraviti.

Za natančno diagnozo je potrebna celovita diagnoza. Le s pomočjo te metode bo mogoče ugotoviti stopnjo bolezni in območje lezije.

Za diagnostiko se uporabljajo naslednje metode:

• Pritožbe pacienta. Z drugimi besedami, morate zbrati anamnezo. To pomeni, da zdravnik opravi anketo, natančno preuči bolnikovo zdravstveno anamnezo, njene prejšnje teste in palpacijo. Po obdelavi teh informacij zdravnik predlaga možne vzroke za razvoj rakave neoplazme.
• Vizualni ginekološki pregled, ta postopek se izvaja z uporabo spekuluma. Tako lahko zdravnik vidi prisotnost ali odsotnost patologije v maternici. Poleg tega se pregledajo jajcevodi, jajčniki in druge patološke formacije. Če je kljub temu ugotovljena patologija, je predpisana biopsija.
• Biopsija. To je neboleč postopek, ki se izvaja v ambulanti. Med njegovo izvedbo se pacientu odvzame kos prizadetega biološkega materiala za nadaljnje raziskave. Z njegovo pomočjo je mogoče odkriti onkologijo, dokler ne mine druga faza. Čeprav ga je v procesu izobraževanja mogoče prepoznati le v štiridesetih odstotkih primerov.
• Citološka študija. Izvaja se, ko zdravnik sumi na prisotnost rakave rasti. Da bi to naredili, je treba pregledati vzorec nastalega prizadetega tkiva.
• ultrazvok. Šteje se za najučinkovitejšo in zato najpogostejšo metodo diagnoze. Ultrazvočni pregled bo pomagal natančno določiti:

1. Rak v maternični votlini.
2. Območje poškodb.
3. Struktura tumorja.
4. Območje lokalizacije.
5. Poraz dodatkov.
6. Možne metastaze.

• MRI in CT. Izvajajo se kot dodatna študija k ultrazvoku. Z njihovo pomočjo bo mogoče ugotoviti poraz bezgavk in kosti z metastazami. Ker ultrazvok tega ne more pokazati.
• Histeroskopija. To je najsodobnejša diagnostična metoda, ki se uporablja pri ugotavljanju ali ovrženju diagnoze raka. Postopek se izvaja z endoskopom, s katerim pregledamo raka maternice, poškodovano tkivo pa odvzamemo za nadaljnji pregled. Ta metoda je 100% učinkovita.

Zdravljenje bolezni

Obstaja veliko načinov za zdravljenje onkoloških bolezni, ki se pojavljajo na področju ženskih genitalij, in vsi so precej učinkoviti. Vsi se uporabljajo vzporedno s tradicionalnimi metodami.

Po določitvi raka maternice 1. stopnje je nemogoče reči, kako dolgo živijo. Odvisno je od izbranega zdravljenja, pa tudi od napredovanja bolezni.

Obstaja več vrst terapije:

• Operativna intervencija. Za raka prve stopnje je značilna prisotnost raka v maternični votlini, ki ni imel časa metastazirati. Zato je v tem obdobju možen kirurški poseg. Rezultat takšnega zdravljenja je pozitiven.

Odstranitev se izvaja na več načinov:

• Radikalna odstranitev, pri kateri se odstrani sama maternica, ostanejo pa jajčniki, cevke in maternični vrat.
• Subtotalna ekscizija, pri kateri je ohranjen le maternični vrat.

Samo ta metoda ima svoje kontraindikacije, na primer sladkorna bolezen, hipertenzija, ateroskleroza. Potem so potrebna druga zdravljenja:

1. Obsevanje. Uporablja se lahko kot samostojno metodo zdravljenja in v kombinaciji. Bolnika običajno obsevamo pred operacijo, da se velikost tumorja nekoliko zmanjša, ali za profilakso po operaciji, da se bolezen ne ponovi. Ta metoda se lahko uporablja, če so druge metode kontraindicirane. Obsevanje se lahko izvaja na dva načina, notranje in zunanje. Notranji, ki se izvaja samo v bolnišnici, zunanji pa se lahko uporablja v ambulanti. Za izboljšanje učinka se pogosto izvajata dve metodi hkrati.
2. Hormonsko zdravljenje. Menijo, da bo ta metoda pomagala le v primeru zgodnje diagnoze bolezni. Uporablja se lahko kot ločena terapevtska metoda ali vzporedno s kirurškim posegom.
3. Kemoterapija. To pomeni, da bodo na tumor vplivale različne kemikalije, ki lahko ustavijo razvoj raka. Uporabljati ga je treba v kombinaciji z drugimi terapevtskimi metodami. Takšno zdravljenje se lahko začne pri diagnosticiranju katere koli stopnje bolezni, le da ima stranske učinke. Poleg tega, da ta metoda škodljivo vpliva na rakave celice, lahko ta metoda ubije tudi zdrave, kar negativno vpliva na splošno stanje bolnika.

Prognoza bolezni

Prognoza, ko se odkrije rak 1. stopnje, je precej dobra s petletno stopnjo preživetja. Kako dolgo bo bolnik živel, je odvisno od pravočasno ugotovljene bolezni, učinkovito izbrane metode terapije, starosti bolnika in stanja njenega telesa.

Če je bila bolezen odkrita pravočasno, lahko petletno preživetje doseže 90%. Lahko rečemo, da je to zmaga nad rakom. S takšnimi rezultati se ne more pohvaliti veliko zdravnikov.

Preventivni ukrepi

Ženskam, pri katerih obstaja tveganje za to bolezen, zdravniki svetujejo, naj v menopavzi redno opravljajo preventivne preglede, uporabljajo posebna zdravila in izvajajo nadomestno zdravljenje. Poleg tega morate poskrbeti za pravilno prehrano in hujšanje.

Trenutni znanstveniki so razvili cepivo, ki pomaga preprečevati razvoj raka, to je prvo zdravilo - Gardasil. Uporabite lahko tudi pregradno kontracepcijo. Ta metoda bo pomagala ne le zmanjšati tveganje za nastanek raka, ampak tudi preprečiti nastanek različnih spolno prenosljivih bolezni, pa tudi humanega papiloma virusa.

Ne pozabite, da bodo opravljeni preventivni ukrepi in pregledi pomagali preprečiti nastanek rakave neoplazme maternice.