Spletno mesto ponuja osnovne informacije samo v informativne namene. Diagnozo in zdravljenje bolezni je treba izvajati pod nadzorom specialista. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potreben je posvet s specialistom!
Diagnoza očesnih bolezni. Kateri simptomi očesnih bolezni pomagajo pravilno ugotoviti vzroke patologije
Znaki očesne bolezni, odkriti s tradicionalnim posvetovalnim pregledom
Diagnostika očesne bolezni, tako kot katera koli druga patologija, se začne z zbiranjem pritožb bolnikov. Obstajajo določene kombinacije simptomov, ki omogočajo predhodno diagnozo. očesne bolezni samo na podlagi bolnikovih pritožb. Tako na primer kombinacija simptomov, kot so jutranje sprijemanje vek, obilen izcedek iz konjunktivne votline in pordelost očesa brez zmanjšanja njegove funkcije, kaže na akutni konjunktivitis. Za lezije roženice je značilna triada simptomov - močno solzenje, boleč krč vek in fotofobija.Vendar pa je v mnogih primerih tovrstna kombinacija tudi nespecifična, pa tudi posamezni simptomi. Zlasti pritožbe zaradi zamegljenosti vidnih polj v kombinaciji s postopnim nebolečim zmanjšanjem vidne funkcije lahko kažejo na različne bolezni, kot so katarakta, glavkom odprtega zakotja, optična atrofija itd.
Zato je diagnostično iskanje očesnih bolezni lahko precej težko in zahteva uporabo posebne opreme. Da bi prihranili čas, denar in živce, je bolje, da se bolnik na obisk pri oftalmologu pripravi tako, da pripravi odgovore na najbolj priljubljena vprašanja, kot so:
1.
Ko so se prvič pojavili simptomi očesne bolezni (v primerih, ko se patologija razvija postopoma, si pogosto ni tako enostavno zapomniti prvih manjših simptomov - hitro pojavljajoča se utrujenost oči, muhe pred očmi, zlepljenje vek zjutraj itd. );
2.
Kateri ukrepi so bili sprejeti za odpravo neprijetnih simptomov in ali je prišlo do izboljšanja;
3.
ali je kdo od sorodnikov trpel za očesnimi boleznimi ali boleznimi, povezanimi z očmi (hipertenzija, ateroskleroza, sladkorna bolezen, povečano delovanje ščitnice itd.);
4.
ali je pacientovo delo povezano s poklicnimi nevarnostmi za vid;
5.
Katere očesne bolezni in očesne operacije so bile prenesene.
Po podrobnem zbiranju informacij oftalmolog nadaljuje s pregledom bolnika. Pregled se začne z zdravim očesom. V primerih, ko sta patološki proces prizadeti obe očesi, tradicionalno začnejo z desne.
Zdravnik je pozoren na gibljivost oči, stanje palpebralne razpoke, položaj vek, nato pa, rahlo povleče spodnjo veko, pregleda sluznico konjunktivne votline.
Standardni pregled za odkrivanje očesnih bolezni se izvaja pri dnevni svetlobi. Posvetovanje z oftalmologom praviloma vključuje dobro znan postopek za določanje ostrine vida s posebnimi tabelami (tabela Golovin-Sivtsev ali otroške vizometrične mize). Po potrebi so predpisane bolj zapletene metode pregleda.
Katere metode uporabljajo oftalmologi za diagnosticiranje očesnih bolezni
Večina bolnikov po tradicionalnem pregledu in posvetovanju z oftalmologom prejme le predhodne diagnoze očesnih bolezni, za pojasnitev katerih je treba izvesti nekatere dodatne metode pregleda, zlasti:- biomikroskopija (pregled optičnih medijev očesnih tkiv, kot so roženica, šarenica, sprednja očesna komora, steklovino, z uporabo špranjske svetilke);
- gonioskopija (pregled kota sprednje očesne komore, ki ga tvorita notranja površina roženice in zunanja površina šarenice in ciliarnega telesa);
- študija očesnega tlaka;
- ocena občutljivosti roženice (izvedena na "staromoden" način z nežnim dotikom vatirane palčke na površino membrane, ki pokriva zenico v središču in na štirih mestih vzdolž periferije);
- konifokalna intravitalna mikroskopija roženice (pregled tkiv roženice s posebej prilagojenim mikroskopom);
- študije proizvodnje solz in solzenja, s pomočjo katerih se določi enakomernost porazdelitve solz, skupna količina proizvodnje solzne tekočine, prehodnost solznih kanalov;
- diafanoskopija in transiluminacija očesa (veliko uporablja za prodorne rane in neoplastične procese očesa, oceno stanja notranjih struktur in membran zrkla z diafanoskopi, ki usmerjajo svetlobo skozi beločnico (diafanoskopija) ali roženico (transiluminacija očesa). oko));
- oftalmoskopija (standardna metoda objektivnega pregleda fundusa);
- študij osrednjega in perifernega vidnega polja (preučevanje fotosenzitivnosti mrežnice z ugotavljanjem meja vidnih polj in ugotavljanjem uporabnosti vida (odsotnost/prisotnost slepih peg v vidnem polju));
- študija barvnega vida, ki se izvaja s posebno napravo za anomaloskop ali/in posebnimi barvnimi tabelami in testi;
- ocena binokularnega vida (prijazno delo z očmi), ki se uporablja za strokovno selekcijo (piloti, vozniki ipd.), rutinske preglede, pa tudi za patologijo okulomotoričnega aparata (strabizem, poklicna oftalmopatija ipd.);
- ultrazvočni pregled očesa;
- fluorescenčna angiografija očesnega dne, ki omogoča natančen pregled stanja očesne žilnice z vnosom posebne snovi fluorescein v kri;
- optična koherentna tomografija (OCT) je sodobna metoda preučevanja optičnih struktur očesa, ki omogoča pridobivanje informacij na mikroskopski ravni;
- Heidelbergova tomografija mrežnice, ki uporablja lasersko skeniranje za pridobivanje ultra natančnih informacij o stanju glave vidnega živca in mrežnice kot celote;
- laserska polarimetrija - najnovejši način za objektivno preučevanje stanja glave optičnega živca;
- elektrofiziološke metode, ki preučujejo aktivnost vizualnega analizatorja, ki temelji na spremembah bioelektričnih potencialov, ki nastanejo v celicah možganske skorje kot odziv na svetlobno stimulacijo mrežnice.
Zdravljenje očesnih bolezni
Kako zdraviti očesne bolezni pri ljudeh?
Zdravljenje očesnih bolezni z ljudskimi zdravili in metodami
uradna medicina (kirurška,
fizioterapija, zdravila)
Glavne metode uradne medicine so kirurške in konzervativne. Praviloma se kirurški poseg uporablja v primerih, ko s konzervativno terapijo ni mogoče dobiti zanesljivega in stabilnega rezultata. Večinoma kirurške metode se uporabljajo za zdravljenje prirojenih malformacij očesa, odpravljanje starostnih sprememb (operacija zamenjave leče s katarakto, kirurško zdravljenje senilne ptoze, zvijanja in everzije vek), vzpostavitev normalnega kroženja intraokularne tekočine pri glavkomu , odpravljajo številne maligne tumorje itd.
Vendar pa je večino očesnih bolezni mogoče in je treba zdraviti brez skalpela. Torej potreba po operaciji v mnogih primerih kaže na nepravočasen poseg ali neustrezno zdravljenje patologije (nalezljive očesne bolezni, "očesni" zapleti sladkorne bolezni itd.).
Glavne metode konzervativnega zdravljenja očesnih bolezni so zdravila in fizioterapija. Medicinsko metodo razumemo kot zdravljenje očesnih bolezni s pomočjo lokalnih zdravil (posebnih kapljic za oko in mazil) in veliko redkeje s splošnim delovanjem (preparati za peroralno dajanje in injekcije). Fizioterapevtsko zdravljenje je boj proti bolezni z uporabo fizičnih dejavnikov (toplota, električni tok, magnetno polje itd.).
Sodobna medicina dovoljuje in pozdravlja uporabo tako imenovanih ljudskih zdravil (bobrov potok, med itd.) pri kompleksnem zdravljenju očesnih bolezni. Vendar jih je treba uporabljati na priporočilo in pod nadzorom lečečega oftalmologa.
Kakšna so zdravila za zdravljenje očesnih bolezni
Vsa zdravila za zdravljenje očesnih bolezni so glede na njihov namen in načelo delovanja razdeljena v sedem velikih skupin. Protiinfekcijska zdravila se uporabljajo za zdravljenje vnetij, ki jih povzroča izpostavljenost mikroorganizmom. Ta velika skupina zdravil vključuje naslednje vrste zdravil:
- Antiseptiki ali razkužila so zdravila, ki ne prodrejo v notranje plasti kože in sluznice, imajo pa močan lokalni protiinfekcijski in protivnetni učinek. Najbolj priljubljene so kapljice za oko Vitabact, kombinirani pripravki, ki vsebujejo borovo kislino, srebrove soli itd.;
- Antibiotiki so snovi biološkega izvora, pa tudi njihovi sintetični analogi, ki imajo izrazit protimikrobni učinek. Za zdravljenje nalezljivih očesnih bolezni se najpogosteje uporabljajo antibiotiki iz skupine kloramfenikol (kloramfenikol kapljice za oko 0,25 %), aminoglikozidi (tobramicin kapljice za oko (Tobrex)) in najnovejši antibiotiki širokega spektra fluorokinoloni (Cipromed (ciprofloksacin) kapljice za oko). .
- Sulfonamidi so ena od skupin kemoterapevtskih zdravil, ki so učinkovita proti večini vrst bakterijskih okužb. V oftalmološki praksi sulfonamide predstavlja tako dobro znano zdravilo, kot je kapljice za oko Albucid (natrijev sulfacil).
- Kot protiglivična zdravila za zdravljenje očesnih bolezni se praviloma uporabljajo zdravila, namenjena peroralni uporabi (tablete nistatina itd.).
- Protivirusna zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje očesnih bolezni, delimo na protivirusna kemoterapevtska sredstva, ki neposredno odstranjujejo viruse (na primer 3-odstotno mazilo Acyclovir) in imunska zdravila, ki aktivirajo obrambo telesa (Cycloferon, zdravilo za intramuskularne injekcije).
Hkrati je treba razlikovati med steroidnimi protivnetnimi zdravili, na primer kapljicami deksametazona, in nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, kot so kapljice za oko, ki vsebujejo 0,1 % raztopino natrijevega diklofenaka.
Poleg tega obstajajo kombinirana zdravila s protiinfekcijskimi in protivnetnimi učinki. Takšna zdravila vključujejo kapljice Sofradex, Tobradex in Maxitrol, ki se uspešno uporabljajo za nalezljive in vnetne očesne bolezni z alergijsko komponento.
Antialergijska zdravila so namenjena zdravljenju očesnih bolezni alergijskega izvora in vključujejo zdravila več skupin. Najprej so to tako imenovana zdravila za stabilizacijo membrane, ki preprečujejo sproščanje vnetnih mediatorjev iz mastocitov, ki so odgovorni za razvoj alergijskega procesa (kapljice za oko Lekrolin in Ketatifen).
Dakriocistitis je vnetje solzne vrečke, posebne votline za zbiranje solzne tekočine, ki se nahaja v notranjem kotu očesa.
Solzna tekočina opravlja bistveno funkcijo, saj ščiti sluznico vidnega organa pred izsušitvijo in razvojem nevarnih nalezljivih in degenerativnih očesnih bolezni. Solzo proizvaja specializirana solzna žleza, ki se nahaja v zgornjem stranskem delu orbite.
Solzna tekočina je enakomerno razporejena v konjunktivalni votlini, odvečne solze pa se odstranijo skozi solzne tubule, katerih ustje se odpirajo na veznici notranjega očesnega kota spodaj.
Skozi solzne kanale pride solzna tekočina v solzno vrečko, ki se od zgoraj slepo konča, od zgoraj navzdol pa preide v nazolakrimalni kanal, ki se odpre v nosno votlino.
Med intrauterinim razvojem je odprtina nasolakrimalnega kanala zaprta, tako da se običajno odpre s prvim glasnim jokom novorojenčka. V primerih, ko tanek film, ki prekriva nasolakrimalni kanal, ostane nedotaknjen, obstaja resnična nevarnost razvoja dakriocistitisa pri novorojenčkih.
Dejstvo je, da je solzna tekočina dobro gojišče za mikroorganizme, ki se začnejo intenzivno razmnoževati v natrpani solzni vrečki in povzročijo vnetno reakcijo.
Simptomi dakriocistitisa pri novorojenčkih so v veliki meri podobni simptomom konjunktivitisa: prizadeto oko se začne gnojiti, poveča se solzenje in cilije se lahko zjutraj zlepijo.
Za sum na dakriocistitis novorojenčkov bo pomagal tako značilen simptom, kot je poškodba samo enega očesa in povečana količina solz v konjunktivalni vrečki.
Nazadnje se lahko prepričate, da je v solzni vrečki prišlo do vnetja z rahlim pritiskom na območje njegove projekcije (bočna površina nosu v notranjem kotu očesa) - hkrati kapljice gnoja in / ali se bo pojavila kri iz solznih odprtin, ki so ustja solznih tubulov.
Dakriocistitis novorojenčkov je nalezljiva očesna bolezen, ki je ne smemo zdraviti z protimikrobnimi sredstvi. Konec koncev je gnojno vnetje le posledica patološke obstrukcije nasolakrimalnega kanala.
Torej je najbolj primerno zdravljenje dakriocistitisa pri novorojenčkih masaža solzne vrečke, ki pomaga odpreti nasolakrimalni kanal. To je preprost postopek, katerega videoposnetek je enostavno najti na internetu. S čistimi rokami mati nežno pritisne na projekcijo solzne vrečke od zgoraj navzdol.
V večini primerov je s pomočjo redno ponavljajočih se preprostih manipulacij mogoče znebiti filma, ki prekriva ustje nasolakrimalnega kanala. Takoj, ko se solzna tekočina preneha kopičiti v solzni vrečki, se infekcijski proces spontano izloči.
V primerih, ko tedenski potek masaže solzne vrečke ne pripelje do uspeha, se s kirurškimi metodami (sondiranje in izpiranje solznih prehodov, ki se izvaja v splošni anesteziji) obnovi prehodnost nazolakrimalnega kanala.
Očesne bolezni pri nedonošenčkih. Retinopatija (patologija mrežnice) nedonošenčkov: vzroki, simptomi, zdravljenje
Glavna težava nedonošenčkov je nezrelost vseh telesnih sistemov, pa tudi potreba po številnih ukrepih oživljanja, ki rešujejo življenje otroka, vendar lahko negativno vplivajo na njegov nadaljnji razvoj. Tipična očesna bolezen nedonošenčkov je retinopatija nedonošenčkov - huda patologija, ki pogosto vodi do nepopravljive izgube vida.
Neposredni vzrok retinopatije nedonošenčkov je nezrelost žil mrežnice, notranje lupine zrkla, ki je odgovorna za samo zaznavanje svetlobe.
Vaskulatura mrežnice se začne razvijati šele v 17. tednu razvoja. Hkrati se do 34. tedna nosečnosti (gestacijska starost izračuna od prvega dne zadnje menstruacije) zaključi tvorba žil, ki se nahajajo na nosnem delu mrežnice, tako da se glava vidnega živca in makula (del mrežnice, ki je odgovoren za najboljši vid) so že normalno preskrbljeni s krvjo, vendar je časovni del mrežnice še vedno izredno slab v krvnih žilah. Popolnoma se tvorba žil mrežnice konča šele do zadnjega - 40. tedna gestacije.
Če se otrok rodi prezgodaj, na njegovo še nezrelo mrežnico začnejo vplivati številni neugodni zunanji in notranji dejavniki, kar lahko povzroči glavno manifestacijo retinopatije nedonošenčkov - kršitev normalne tvorbe žil mrežnice, ki se izraža v njihovi kalitvi v steklovino. očesa.
Posledično nastanejo krvavitve v steklastem telesu, patološka napetost mrežnice zaradi nepravilno rastočih žil pa vodi do njenega lokalnega ali celo popolnega odvajanja, razpok in drugih nepopravljivih sprememb.
Retinopatija nedonošenčkov kot očesna bolezen različne resnosti se razvije pri 76 % otrok, rojenih v 24-25 tednih gestacije, in pri 54 % otrok, rojenih v 26-27 tednih gestacije. Hkrati se pri 5% otrok, rojenih pred 32 tednom gestacije, pojavijo retinopatije nedonošenčkov, ki ogrožajo odmik mrežnice, tveganje za razvoj tega strašnega zapleta pri otrocih, rojenih v 24-25 tednih, pa doseže 30%.
Opozoriti je treba, da se retinopatija nedonošenčkov pojavlja tudi pri dojenčkih, rojenih pravočasno. To se zgodi, ko gre za nezrel plod in/ali izpostavljenost izjemno agresivnim dejavnikom v prvih urah in dneh življenja.
- rojeni manj kot 32 tednov nosečnosti;
- rojeni kadar koli s težo manj kot 1500 g;
- rojeni v gestacijski starosti od 32 do 36 tednov in ki so prejemali kisik več kot 3 dni;
- vsi nedonošenčki z epizodami popolne apneje (pomanjkanje dihanja, ki zahteva nujne ukrepe oživljanja).
1. Aktiven(približno šest mesecev), ko pride do nenormalnega razvoja krvnih žil, se pojavijo krvavitve v steklastem telesu, pa tudi odmik, odmiki in razpoke mrežnice.
2. Povratni razvoj (druga polovica življenja), ko pride do delne in v blagih primerih popolne obnovitve funkcij mrežnice in steklastega telesa.
3. Cikatrično obdobje ali obdobje rezidualnih manifestacij, ki jih lahko ocenimo eno leto po rojstvu. Najpogostejši zapleti odložene retinopatije nedonošenčkov so:
- cicatricialne spremembe po raztrganju in odvajanju mrežnice;
- kratkovidnost zmerne ali visoke stopnje;
- zamegljenost in / ali premik leče;
- glavkom (povišan očesni tlak);
- subatrofija zrkla;
- distrofija roženice s kasnejšo tvorbo levkoreje.
V primeru resnične grožnje odmika mrežnice, razpok ali raztrganine mrežnice pri tej očesni bolezni se izvaja bodisi krioterapija (kauterizacija kalitvenih žil s mrazom), ki zmanjša tveganje za nepopravljivo slepoto za polovico, ali lasersko terapijo (lasersko delovanje na nenormalne žile), ki je enako učinkovita, a bistveno manj boleča.
Kaj storiti z dakriocistitisom pri otroku - video
Preprečevanje očesnih bolezni pri odraslih in otrocih
Primarno in sekundarno preprečevanje očesnih bolezni pri ljudeh
Razlikovati med primarnim in sekundarnim preprečevanjem očesnih bolezni pri otrocih in odraslih. Hkrati je primarno preprečevanje namenjeno preprečevanju razvoja očesnih bolezni in vključuje kompleks higienskih in rekreacijskih ukrepov (upoštevanje pravilnega režima dela in počitka, uporaba posebne gimnastike za oči, zmanjšanje porabljenega časa). o dejavnostih, ki utrujajo oči, uporabi zaščitnih faktorjev ob prisotnosti poklicnih nevarnosti itd.).Sekundarna preventiva so ukrepi, sprejeti za pravočasno odkrivanje in zdravljenje očesne patologije (rutinski pregledi pri oftalmologu, zavrnitev samozdravljenja, strogo upoštevanje vseh zdravniških predpisov). Torej, če je primarna preventiva nemočna, se z ustreznim zdravljenjem pravočasno odkrite patologije izognemo hudim posledicam za organ vida in telo kot celoto.
Preprečevanje očesnih bolezni pri otrocih
Primarna preventiva očesnih bolezni pri otrocih vključuje predvsem higieno pri delu in rekreaciji pri vseh dejavnostih, ki zahtevajo obremenitev oči (branje, pisanje, risanje, delo za računalnikom, igranje z majhnimi detajli konstruktorjev ipd.). Treba se je držati dnevnega režima, da se otroške oči med spanjem dobro spočijejo. Racionalna osvetlitev in poučevanje otroka o higienskih pravilih branja in pisanja bosta pripomogla k zaščiti pred očesnimi boleznimi.
Mnogi otroci radi berejo leže, pa tudi med vožnjo v transportu, pri čemer pogosto uporabljajo material na elektronskih medijih, kar močno obremeni organe vida. Starši naj opozorijo svoje potomce, da lahko takšno vedenje, pa tudi uporaba materiala z drobnim tiskom in slabim kontrastom, povzroči razvoj resnih očesnih bolezni.
Šolska higiena predvideva dovolj dolge odmore med poukom, med katerimi je močno priporočljivo, da se oči popolnoma sprostijo. Po obisku šole naj bodo otroci na prostem ali v zaprtih prostorih in naj domačo nalogo opravljajo šele po zadostnem odmoru (vsaj 2 uri).
Mnogi starši se sprašujejo o tem, kdaj lahko gledanje televizije in delo za računalnikom predstavljata tveganje za očesne bolezni. Vse je odvisno od celotne obremenitve organa vida. Seveda, če je učenec prisiljen porabiti veliko časa za branje učbenikov, je bolje, da izbere drugo vrsto zabave (aktivne igre, športne sekcije, sprehodi itd.).
Sekundarna preventiva očesnih bolezni pri otrocih je pravočasno opravljanje načrtovanih pregledov pri oftalmologu in pravočasen dostop do specializirane zdravstvene oskrbe v primeru kakršnih koli alarmantnih znakov s strani organa vida.
Preprečevanje očesnih bolezni pri odraslih. Kako preprečiti razvoj očesne bolezni iz računalnika
Vsi vedo, da znanstveni in tehnološki napredek ni pripeljal le do izjemnega uspeha v medicini, ampak je povzročil tudi pojav številnih bolezni, vključno z očesnimi.Najpogostejša očesna bolezen, povezana z novimi pogoji človeškega življenja, je računalniški sindrom, ki se kaže v naslednjih simptomih:
- hitra utrujenost oči;
- občutek "peska" v očeh;
- bolečina očesnih jabolk;
- bolečina pri premikanju oči;
- pordelost oči;
- motnje barvnega vida;
- počasna preusmeritev oči z oddaljenih predmetov na bližnje in obratno;
- pojav zamegljenega vida, dvojnega vida, glavobola pri dolgotrajnem delu z računalnikom.
1. Če je delo povezano z daljšim bivanjem za računalnikom, si morate prihraniti oči izven delovnega časa. Namesto branja lahko na primer uporabite poslušanje zvočnih knjig in se naučite novic iz radijskih oddaj. Treba je drastično zmanjšati čas, porabljen za obisk družbenih omrežij, branje forumov ipd. Upoštevati je treba, da "sedeče" delo na splošno negativno vpliva na zdravje, zato je na seznamu zabave bolje zamenjati računalnik in televizijo s sprehodi na svežem zraku, obiskom bazena ali izletom na podeželje. .
2. Pri delu za računalnikom je treba upoštevati izmenjavo dela in počitka: 10-minutni odmor vsakih 50 minut dela.
3. Priporočljivo je, da vsakih 20 minut dela končate z 20-sekundnim odmorom za osnovno gimnastiko za oči (fiksacija pogleda na predmete, ki se nahajajo na razdalji 6 metrov in dlje od monitorja).
4. Če imate očesne bolezni, kot so kratkovidnost, daljnovidnost ali astigmatizem, morate za računalnikom delati z očali ali korekcijskimi lečami.
5. Upoštevati je treba optimalno razdaljo do zaslona (80 cm), medtem ko je zaželeno, da je središče zaslona 10-20 cm pod nivojem oči.
6. Za redno uporabo računalnika uporabljajte zaslone z visoko ločljivostjo.
7. Če želite izbrati idealno delovno velikost pisave, morate empirično določiti najmanjšo berljivo velikost pisave. Delovna velikost mora biti trikrat večja. Optimalna vrsta besedila je črno-bela. Izogibajte se temnim ozadjem, kadar koli je to mogoče.
8. Bodite pozorni na osvetlitev, ne delajte v bližini svetlih virov svetlobe, utripajočih svetilk. Pri močni naravni svetlobi je bolje zavesiti okno in površino mize prekriti z mat materialom.
Preprečevanje očesnih bolezni
Pred uporabo se morate posvetovati s strokovnjakom.■ Pritožbe bolnikov
■ Klinični pregled
Zunanji pregled in palpacija
Oftalmoskopija
■ Instrumentalne metode pregleda
Biomikroskopija Gonioskopija
Ehooftalmografija
Entoptometrija
Fluorescenčna angiografija mrežnice
■ Pregled organa vida pri otrocih
PRITOŽBE BOLNIKA
Z boleznimi organa vida se bolniki pritožujejo zaradi:
Zmanjšan ali spremenjen vid;
Bolečina ali nelagodje v očesnem jabolku in okolici;
solzenje;
Zunanje spremembe v stanju samega zrkla ali njegovih dodatkov.
Okvara vida
Zmanjšana ostrina vida
Treba je ugotoviti, kakšno ostrino vida je imel bolnik pred boleznijo; ali je bolnik po naključju odkril zmanjšanje vida ali lahko natančno navede, v kakšnih okoliščinah se je to zgodilo; dol-
Ali je bil vid počasen ali se je dovolj hitro poslabšal, na enem ali obeh očeh.
Ločimo lahko tri skupine razlogov, ki vodijo do zmanjšanja ostrine vida: refrakcijske napake, zamegljenost optičnega medija zrkla (roženica, vlaga sprednje komore, leče in steklastega telesa), pa tudi bolezni nevrosenzornega aparata. (mrežnica, poti in kortikalni del vidnega analizatorja).
Spremembe vida
Metamorfopsija, makropsija in mikropsija motijo bolnike v primeru lokalizacije patoloških procesov v makularni regiji. Za metamorfoze je značilno popačenje oblik in obrisov predmetov, ukrivljenost ravnih črt. Z mikro- in makropsijo se zdi, da je opazovani predmet manjši ali večji, kot dejansko obstaja.
Diplopija(dvojni vid) se lahko pojavi le, če je predmet fiksiran z dvema očesoma, in je posledica kršitve sinhronizacije gibov oči in nemožnosti projiciranja slike na osrednjo jamo obeh očes, kot je to običajno. Ko je eno oko zaprto, diplopija izgine. Razlogi: kršitev inervacije zunanjih mišic očesa ali neenakomeren premik zrkla zaradi prisotnosti mase v orbiti.
Hemeralopija spremlja bolezni, kot so hipovitaminoza A, pigmentoza retinitisa, sideroza in nekatere druge.
fotofobija(fotofobija) kaže na vnetje ali poškodbo sprednjega očesnega segmenta. V tem primeru se bolnik poskuša obrniti stran od vira svetlobe ali zapreti prizadeto oko.
Zaslepite(bleščanje) - izrazito vizualno nelagodje, ko močna svetloba vstopi v oči. Opazimo ga pri nekaterih sive mrene, afakiji, albinizmu, cicatricialnih spremembah roženice, zlasti po radialni keratotomiji.
Vizija halojev ali mavričnih krogov okoli vira svetlobe nastane zaradi edema roženice (na primer z mikronapadom glavkoma z zaprtim zakotjem).
fotopsija- vid bliskavic in strel v očesu. Vzroki: vitreoretinalna trakcija z začetnim odmikom mrežnice ali kratkotrajnim vazospazemom mrežnice. Tudi foto-
Psihiatrija se pojavi, ko so prizadeti primarni kortikalni centri za vid (na primer tumor).
Videz "letečih muh" zaradi projekcije sence motnosti steklastega telesa na mrežnici. Pacient jih zazna kot točke ali črte, ki se premikajo z gibanjem zrkla in se še naprej premikajo, ko se le-ta ustavi. Te "muhe" so še posebej značilne za uničenje steklastega telesa pri starejših in bolnikih z miopijo.
Bolečina in nelagodje
Neprijetni občutki pri boleznih organa vida so lahko različne narave (od pekočega občutka do hude bolečine) in so lokalizirani v vekah, v samem zrklu, okoli očesa v orbiti in se kažejo tudi kot glavobol .
Bolečina v očesu kaže na vnetje sprednjega segmenta zrkla.
Neprijetne občutke v predelu vek opazimo pri boleznih, kot sta ječmen in blefaritis.
Bolečina okoli očesa v orbiti se pojavi z lezijami konjunktive, travmami in vnetnimi procesi v orbiti.
Pri akutnem napadu glavkoma opazimo glavobol na strani prizadetega očesa.
Astenopija- nelagodje v zrklih in orbitah, ki ga spremljajo bolečine v čelu, obrvi, zatilju, včasih celo slabost in bruhanje. To stanje se razvije kot posledica dolgotrajnega dela s predmeti, ki se nahajajo v bližini očesa, zlasti v prisotnosti ametropije.
solzenje
solzenje se pojavi v primerih mehanskega ali kemičnega draženja veznice, pa tudi s povečano občutljivostjo sprednjega dela očesa. Vztrajno solzenje je lahko posledica povečane proizvodnje solzne tekočine, oslabljene evakuacije solz ali kombinacije obojega. Krepitev sekretorne funkcije solzne žleze je refleksne narave in se pojavi pri draženju obraznega, trigeminalnega ali vratnega simpatičnega živca (na primer pri konjunktivitisu, blefaritisu, nekaterih hormonskih boleznih). Pogostejši vzrok za solzenje oči so motnje evakuacije.
nastajanje solz vzdolž solznega kanala zaradi patologije solznih odprtin, solznih tubulov, solzne vrečke in nazolakrimalnega kanala.
KLINIČNI PREGLED
Pregled se vedno začne z zdravim očesom, v odsotnosti pritožb (na primer med rutinskim pregledom) pa z desnim očesom. Pregled organa vida, ne glede na bolnikove pritožbe in prvi vtis zdravnika, je treba izvajati zaporedno, po anatomskem principu. Pregled oči se začne po pregledu vida, saj se lahko po diagnostičnih pregledih za nekaj časa poslabša.
Zunanji pregled in palpacija
Namen zunanjega pregleda je oceniti stanje roba orbite, vek, solznih organov in veznice ter položaj zrkla v orbiti in njegovo gibljivost. Pacient sedi obrnjen proti viru svetlobe. Zdravnik se usede nasproti bolnika.
Najprej se pregledajo predeli superciliarnega, nosnega hrbta, zgornje čeljusti, zigomatičnih in temporalnih kosti ter predel lokalnih bezgavk. Palpacija oceni stanje teh bezgavk in robov orbite. Občutljivost se preveri na izhodnih točkah vej trigeminalnega živca, pri čemer se hkrati z obeh strani palpira točka, ki se nahaja na meji notranje in srednje tretjine zgornjega roba orbite, nato pa točka, ki se nahaja 4 mm. pod sredino spodnjega roba orbite.
Veke
Pri pregledu vek je treba biti pozoren na njihov položaj, gibljivost, stanje kože, trepalnic, sprednjih in zadnjih reber, medrebrnega prostora, solznih odprtin in izločilnih kanalov meibomskih žlez.
Koža vekobičajno tanek, občutljiv, pod njim je ohlapno podkožno tkivo, zaradi česar se v predelu vek zlahka razvije edem:
Pri splošnih boleznih (bolezni ledvic in srčno-žilnega sistema) in alergijskem Quinckejevem edemu je proces obojestranski, koža vek je bleda;
Pri vnetnih procesih veke ali konjunktive je edem običajno enostranski, koža vek je hiperemična.
Robovi vek. Pri vnetnem procesu (blefaritis) opazimo hiperemijo ciliarnega roba vek. Tudi robovi so lahko pokriti z luskami ali skorjami, po odstranitvi katerih se odkrijejo krvaveče rane. Zmanjšanje ali celo plešavost (madaroza) vek, nenormalna rast trepalnic (trihiaza) kažejo na kronični vnetni proces ali predhodno bolezen vek in veznice.
Očesna reža. Običajno je dolžina palpebralne razpoke 30-35 mm, širina 8-15 mm, zgornja veka pokriva roženico za 1-2 mm, rob spodnje veke ne doseže limbusa za 0,5-1 mm. . Zaradi kršitve strukture ali položaja vek se pojavijo naslednja patološka stanja:
Lagophthalmos ali "zajčje oko" - nezapiranje vek in zorenje palpebralne razpoke s paralizo krožne mišice očesa (na primer s poškodbo obraznega živca);
Ptoza - povešanje zgornje veke, se pojavi, ko je okulomotorični ali cervikalni simpatični živec poškodovan (kot del Bernard-Hornerjevega sindroma);
Za draženje vratnega simpatičnega živca in Gravesovo bolezen je značilna široka palpebralna razpoka;
Zožitev palpebralne razpoke (spastični blefarospazem) se pojavi pri vnetju veznice in roženice;
Entropija - everzija veke, pogosteje spodnje, je lahko senilna, paralitična, cicatricialna in spastična;
Ektropion je inverzija veke, lahko je senilna, cicatricialna in spastična;
Kolobom vek je prirojena okvara vek v obliki trikotnika.
Konjunktiva
Pri odprti palpebralni razpoki je viden le del očesne veznice. Konjunktivo spodnje veke, spodnjo prehodno gubo in spodnjo polovico zrkla pregledamo z robom veke, potegnjenim navzdol in usmerjenim pacientovim pogledom navzgor. Za pregled konjunktive zgornje prehodne gube in zgornje veke je potrebno slednjo obrniti. Če želite to narediti, prosite subjekta, naj pogleda navzdol. Zdravnik s palcem in kazalcem desne roke pritrdi veko za rob in jo potegne navzdol in naprej, nato pa
s kazalcem z levo roko potisne zgornji rob hrustanca navzdol (slika 4.1).
riž. 4.1.Faze inverzije zgornje veke
Običajno je konjunktiva vek in prehodnih gub bledo rožnata, gladka, sijoča, skozi njo so vidne žile. Konjunktiva zrkla je prozorna. V konjunktivalni votlini ne sme biti izcedka.
pordelost (injekcija) zrklo se razvije pri vnetnih boleznih vidnega organa zaradi vazodilatacije veznice in beločnice. Obstajajo tri vrste injiciranja zrkla (tabela 4.1, slika 4.2): površinsko (konjunktivalno), globoko (perikornealno) in mešano.
Tabela 4.1.Posebnosti površinskega in globokega injiciranja zrkla
riž. 4.2.Vrste injekcij v zrklo in vrste vaskularizacije roženice: 1 - površinska (konjunktivalna) injekcija; 2 - globoka (perikornealna) injekcija; 3 - mešana injekcija; 4 - površinska vaskularizacija roženice; 5 - globoka vaskularizacija roženice; 6 - mešana vaskularizacija roženice
Kemoza konjunktive - poškodba očesne veznice v palpebralni razpoki zaradi močnega edema.
Položaj očesnih jabolk
Pri analizi položaja očesa v orbiti je pozoren na stoj, umik ali premik zrkla. V nekaterih primerih se položaj zrkla določi z zrcalnim eksoftalmometrom Hertel. Ločimo naslednje možnosti položaja zrkla v orbiti: normalen, eksoftalmus (spredaj stoječe zrklo), enoftalmus (umik zrkla), bočni premik očesa in anoftalmus (odsotnost zrkla v orbiti).
Eksoftalmus(stoji očesa spredaj) opazimo pri tirotoksikozi, travmi, tumorjih orbite. Za diferencialno diagnozo teh stanj se izvede repozicija štrlečega očesa. V ta namen zdravnik s palci pritisne skozi veke na pacientova zrkla in oceni stopnjo njihovega premika v orbito. Pri eksoftalmusu, ki ga povzroča neoplazma, je težko prestaviti zrklo v votlino orbite.
Enoftalm(retrakcija zrkla) se pojavi po zlomih orbitalnih kosti, s poškodbo vratnega simpatičnega živca (kot del Bernard-Hornerjevega sindroma), pa tudi z atrofijo retrobulbarnega tkiva.
Bočni premik zrkla lahko z maso v orbiti, neravnovesjem v tonusu okulomotornih mišic, kršitvijo celovitosti sten orbite, vnetjem solzne žleze.
Motnje gibljivosti očesnega jabolka so pogosteje posledica bolezni centralnega živčnega sistema in obnosnih sinusov
nosu. Pri pregledu obsega gibov očesnih jabolk bolnika prosimo, da sledi gibanju zdravnikovega prsta v desno, levo, gor in dol. Opazujte, v kolikšni meri seže zrklo med študijo, pa tudi simetrijo gibanja oči. Gibanje zrkla je vedno omejeno proti prizadeti mišici.
Lakrimalni organi
Solzna žleza je običajno nedostopna za naš pregled. Med patološkimi procesi (Mikulihov sindrom, tumorji solzne žleze) štrli izpod zgornjega roba orbite. Tudi pomožne solzne žleze, ki se nahajajo v konjunktivi, niso vidne.
Pri pregledu solznih odprtin je pozoren na njihovo velikost, položaj, njihov stik pri utripanju s konjunktivo zrkla. Pri pritisku na predel solzne vrečke ne sme biti izcedka iz solznih odprtin. Pojav solze kaže na kršitev odtoka solzne tekočine skozi nazolakrimalni kanal, sluz ali gnoj pa na vnetje solzne vrečke.
Ocenjuje se proizvodnja solz z uporabo Schirmerjevega testa: trak filtrirnega papirja dolg 35 mm in širok 5 mm z enim predpognjenim koncem vstavimo v spodnjo veko subjekta (slika 4.3). Test se izvaja z zaprtimi očmi. Po 5 minutah se trak odstrani. Običajno se del traku, daljši od 15 mm, navlaži s solzo.
riž. 4.3. Schirmerjev test
Funkcionalna prehodnost solznih kanalov ceniti več metod.
Tubularni test. Zakopan v konjunktivno vrečko
3% raztopina kolargola? ali 1% raztopina natrijevega fluoresceina.
Običajno zaradi sesalne funkcije očesnih tubulov
novo jabolko se razbarva v 1-2 minutah (pozitiven tubularni test).
Nosni test. Pred vkapanjem barvil v konjunktivno vrečko vstavimo sondo z vatirano palčko pod spodnjo turbinat. Običajno po 3-5 minutah vatirano palčko obarvamo z barvilom (pozitiven nosni test).
Izpiranje solznega kanala. Lakrimalno točko razširimo s stožčasto sondo in bolnika prosimo, da nagne glavo naprej. V solzni kanal za 5-6 mm vstavimo kanilo in z brizgo počasi vlijemo sterilno 0,9 % raztopino natrijevega klorida. Običajno tekočina teče iz nosu v curku.
Metoda stranske (žariščne) osvetlitve
Ta metoda se uporablja pri preučevanju veznice vek in zrkla, beločnice, roženice, sprednje komore, šarenice in zenice (slika 4.4).
Študija se izvaja v zatemnjenem prostoru. Namizna svetilka je nameščena v višini oči sedečega bolnika, na razdalji 40-50 cm, levo in nekoliko pred njim. Zdravnik vzame v desno roko povečevalno steklo +20 D in jo drži na razdalji 5-6 cm od pacientovega očesa, pravokotno na žarke, ki prihajajo iz svetlobnega vira, in usmeri svetlobo na tisti del očesa, ki je treba pregledati. Zaradi kontrasta med močno osvetljeno majhno površino očesa in neosvetljenimi sosednjimi deli očesa so spremembe bolje vidne. Pri pregledu levega očesa zdravnik pritrdi desno roko, pri čemer mezinec nasloni na ličnico, pri pregledu desnega očesa - na zadnji del nosu ali čelo.
Sklera je jasno vidna skozi prozorno konjunktivo in je običajno bela. Z zlatenico opazimo rumeno barvo beločnice. Opazimo lahko stafilome - temno rjava področja izbokline močno stanjšane beločnice.
Roženica. Vraščanje krvnih žil v roženico se pojavi v patoloških stanjih. Majhne napake
riž. 4.4.Metoda stranske (žariščne) osvetlitve
epitelij roženice odkrijemo z obarvanjem z 1 % raztopino natrijevega fluoresceina. Na roženici so lahko motnosti različnih lokalizacij, velikosti, oblike in intenzivnosti. Občutljivost roženice se določi tako, da se središča roženice dotaknemo z bombažnim stenjem. Običajno bolnik opazi dotik in poskuša zapreti oko (roženični refleks). Pri zmanjšanju občutljivosti pride do refleksa le pri polaganju debelejšega dela stenja. Če refleksa roženice pri bolniku ni bilo mogoče izzvati, potem ni občutljivosti.
Sprednja očesna komora. Globina sprednje komore se oceni s strani po razdalji med svetlobnimi refleksi, ki se pojavljajo na roženici in šarenici (normalno je 3-3,5 mm). Običajno je vlaga v sprednji komori popolnoma prozorna. Pri patoloških procesih je v njej mogoče opaziti primesi krvi (hifema) ali eksudata.
Iris. Barva oči je običajno enaka na obeh straneh. Sprememba barve šarenice enega očesa se imenuje anizokromija. Pogosteje je prirojena, manj pogosto pridobljena (na primer z vnetjem šarenice). Včasih najdejo okvare šarenice – kolobome, ki so lahko periferne in popolne. Ločitev šarenice pri korenu se imenuje iridodializa. Pri afakiji in subluksaciji leče opazimo tresenje šarenice (iridodoneza).
Zenica je pod stransko osvetlitvijo videti kot črn krog. Običajno so zenice enake velikosti (2,5-4 mm pri zmerni svetlobi). Zoženje zenice se imenuje mioza, podaljšek - midriaza, različne velikosti zenic - anizokorija.
Reakcijo učencev na svetlobo testiramo v temnem prostoru. Zenica je osvetljena s svetilko. Pri osvetlitvi enega očesa se njegova zenica zoži (neposredna reakcija zenice na svetlobo), pa tudi zožitev zenice drugega očesa (prijazna reakcija zenice na svetlobo). Reakcija zenice se šteje za "živo", če se zenica pod vplivom svetlobe hitro zoži, in za "počasno", če je reakcija zenice počasna in nezadostna. Zenica morda ne reagira na svetlobo.
Reakcijo zenic na akomodacijo in konvergenco preverimo pri pogledu z oddaljenega predmeta na bližnji predmet. Običajno se zenice zožijo.
Leča pri bočni osvetlitvi ni vidna, razen v primerih njene motnosti (celotni ali sprednji prerezi).
Preiskava s prepuščeno svetlobo
Ta metoda se uporablja za oceno prosojnosti optičnega medija očesa - roženice, vlage v sprednji komori, leče in steklastega telesa. Ker je prosojnost roženice in vlažnost sprednje komore mogoče oceniti z bočno osvetlitvijo očesa, je študija s prepuščeno svetlobo namenjena analizi prosojnosti leče in steklastega telesa.
Študija se izvaja v zatemnjenem prostoru. Svetilka za osvetlitev je nameščena levo in zadaj bolnika. Zdravnik drži pred desnim očesom oftalmoskopsko ogledalo in z usmerjanjem svetlobnega snopa v zenico pregledanega očesa pregleda zenico skozi odprtino oftalmoskopa.
Žarki, ki se odbijajo od fundusa (predvsem od žilnice), so rožnati. Pri prozornih lomnih medijih očesa zdravnik vidi enakomeren roza sijaj zenice (roza refleks iz fundusa). Različne ovire na poti svetlobnega snopa (to je motnosti v očesnem okolju) zadržujejo nekatere žarke, na ozadju rožnatega sijaja pa se pojavijo temne lise različnih oblik in velikosti. Če med pregledom očesa pri stranski osvetlitvi roženice in vlage v sprednji komori nista odkrili, so motnosti, vidne v prepuščeni svetlobi, lokalizirane bodisi v leči bodisi v steklastem telesu.
Oftalmoskopija
Metoda vam omogoča oceno stanja fundusa (mrežnica, glava optičnega živca in žilnica). Glede na tehniko se oftalmoskopija razlikuje v obratni in neposredni obliki. To študijo je lažje in učinkoviteje izvajati s široko zenico.
Reverzna oftalmoskopija
Študija se izvaja v zatemnjenem prostoru z zrcalnim oftalmoskopom (konkavno ogledalo z luknjo v sredini). Vir svetlobe je nameščen levo in za pacientom. Pri oftalmoskopiji najprej dobimo enakomeren sijaj zenice, kot pri študiji s prepuščeno svetlobo, nato pa se pred pregledano oko postavi leča +13,0 D. Lečo držimo s palcem in kazalcem leve roke, s sredincem ali mezincem se naslanjamo na bolnikovo čelo. Nato se leča odmakne od pregledanega očesa za 7-8 cm in postopoma doseže povečavo slike.
zenico tako, da pokrije celotno površino leče. Slika fundusa pri reverzni oftalmoskopiji je resnična, povečana in obrnjena: vrh je viden od spodaj, desna stran je na levi (to je nasprotno, kar pojasnjuje ime metode) (slika 4.5).
riž. 4.5.Indirektna oftalmoskopija: a) z zrcalnim oftalmoskopom; b) z uporabo električnega oftalmoskopa
Pregled fundusa se izvaja v določenem zaporedju: začenši z glavo optičnega živca, nato pregledamo makularno regijo in nato - obrobne dele mrežnice. Pri pregledu glave vidnega živca desnega očesa naj bolnik gleda nekoliko mimo zdravnikovega desnega ušesa, pri pregledu levega očesa - na zdravnikovo levo ušesno mečko. Makularna regija je vidna, ko pacient pogleda neposredno v oftalmoskop.
Glava vidnega živca je okrogle ali rahlo ovalne oblike z jasnimi mejami, rumenkasto rožnate barve. V središču diska je depresija (fiziološka ekskavacija), ki nastane zaradi upogibanja vlaken vidnega živca.
Žile fundusa. Skozi središče glave vidnega živca vstopi osrednja mrežnična arterija in izstopa centralna mrežnična vena. Takoj, ko glavno deblo osrednje mrežnične arterije doseže površino diska, se razdeli na dve veji - zgornjo in spodnjo, od katerih se vsaka razcepi na časovno in nosno. Vene sledijo poteku arterij, razmerje kalibra arterij in ven v ustreznih deblih je 2: 3.
Makula ima videz vodoravno nameščenega ovala, nekoliko temnejšega od preostalega dela mrežnice. Pri mladih je to področje obrobljeno s svetlobnim trakom - makularnim refleksom. Fovealni refleks ustreza osrednji fosi makule, ki je še temnejše barve.
Neposredna oftalmoskopija uporablja za podroben pregled fundusa z ročnim električnim oftalmoskopom. Neposredna oftalmoskopija vam omogoča, da upoštevate majhne spremembe na omejenih območjih fundusa pri veliki povečavi (14-16-krat, medtem ko se pri reverzni oftalmoskopiji poveča le 4-5-krat).
Oftalmokromoskopija omogoča pregled fundusa s posebnim elektrooftalmoskopom v vijolični, modri, rumeni, zeleni in oranžni svetlobi. Ta tehnika vam omogoča, da vidite zgodnje spremembe na očnem dnu.
Kakovostno nova stopnja v analizi stanja fundusa je uporaba laserskega sevanja in računalniška ocena slike.
Merjenje intraokularnega tlaka
Intraokularni tlak se lahko določi z indikativnimi (palpacija) in instrumentalnimi (tonometričnimi) metodami.
Metoda palpacije
Pri pregledu mora biti pacientov pogled usmerjen navzdol z zaprtimi očmi. Zdravnik pritrdi prste III, IV in V obeh rok na pacientovo čelo in tempelj, kazalec pa položi na zgornjo veko pregledanega očesa. Nato zdravnik izmenično z vsakim kazalcem večkrat izvede lahke gibe pritiska na zrklo. Višji kot je očesni tlak, gostejše je zrklo in manj se njegove stene premikajo pod prsti. Običajno se očesna stena izlušči tudi z rahlim pritiskom, torej je pritisk normalen (kratek zapis T N). Turgor očesa se lahko poveča ali zmanjša.
Obstajajo 3 stopnje povečanega očesnega turgorja:
Pod prsti se izlušči očesno jabolko, vendar se zdravnik za to bolj potrudi - poveča se očesni tlak (T + 1);
Zrklo je zmerno gosto (T + 2);
Odpornost prstov se dramatično poveča. Taktilni občutek zdravnika je podoben občutku palpacije čelne regije. Zrklo skoraj ne štrli pod prstom - očesni tlak se močno poveča (T + 3).
Obstajajo 3 stopnje zmanjšanja očesnega turgorja:
Zrklo je na dotik mehkejše od običajnega – intraokularni tlak je znižan (T -1);
Zrklo je mehko, vendar ohrani svojo kroglasto obliko (T -2);
Pri palpaciji se sploh ne čuti upora na steno zrkla (kot pri pritisku na lice) - intraokularni tlak se močno zmanjša. Oko ni kroglasto ali se pri palpaciji ne zadrži (T -3).
tonometrija
Razdelite kontaktno (aplanacija s tonometrom Maklakov ali Goldman in odtis s Schiotzovim tonometrom) in brezkontaktno tonometrijo.
Pri nas je najpogostejši Maklakov tonometer, ki je votli kovinski cilinder višine 4 cm in teže 10 g. Cilinder se drži z ročajem za oprijem. Obe bazi cilindra sta razširjeni in tvorita površine, na katere se nanese tanek sloj posebne barve. Med študijo pacient leži na hrbtu, njegov pogled je fiksiran strogo navpično. V konjunktivno votlino se vkapa raztopina lokalnega anestetika. Zdravnik z eno roko razširi palpebralno razpoko, z drugo pa nastavi tonometer navpično na oko. Pod težo obremenitve se roženica splošči, na mestu stika z roženico pa se barva spere s solzo. Posledično se na ploščadi tonometra oblikuje krog brez barve. Na papirju se naredi odtis mesta (slika 4.6) in s posebnim ravnilom se izmeri premer nepobarvanega diska, katerega delitve ustrezajo ravni očesnega tlaka.
Običajno je raven tonometričnega tlaka v območju od 16 do 26 mm Hg. Zaradi dodatne odpornosti, ki jo zagotavlja beločnica, je višji od resničnega očesnega tlaka (9-21 mm Hg).
Topografijavam omogoča oceno hitrosti proizvodnje in odtoka intraokularne tekočine. Merjenje intraokularnega tlaka
riž. 4.6.Izravnavanje roženice s tonometrsko blazinico Maklakov
držite 4 minute, medtem ko je senzor na roženici. V tem primeru pride do postopnega znižanja tlaka, saj se del očesne tekočine iztisne iz očesa. Po podatkih tonografije je mogoče oceniti razlog za spremembo ravni očesnega tlaka.
INSTRUMENTALNE PREGLEDNE METODE
Biomikroskopija
Biomikroskopijaje intravitalna mikroskopija očesnega tkiva s špranjsko svetilko. Režasta svetilka je sestavljena iz osvetljevalca in binokularnega stereomikroskopa.
Svetloba, ki prehaja skozi špranjsko diafragmo, tvori svetlobni izrez optičnih struktur očesa, ki ga gledamo skozi stereomikroskop špranske svetilke. S premikanjem svetlobne reže zdravnik pregleda vse strukture očesa s povečavo do 40-60-krat. V stereomikroskop je mogoče vnesti dodatne sisteme za opazovanje, foto- in telesnemanje, laserske oddajnike.
Gonioskopija
Hopioskopija- metoda preučevanja kota sprednje komore, skrite za okončino, z uporabo špranjske svetilke in posebne naprave - gonioskopa, ki je sistem ogledal (slika 4.7). Uporabljajo se gonioskopi Van Beuningen, Goldman in Krasnov.
Gonioskopija vam omogoča odkrivanje različnih patoloških sprememb v kotu sprednje komore (tumorji, tujki itd.). Še posebej
Pomembno je določiti stopnjo odprtosti kota sprednje komore, po kateri ločimo širok, srednje širok, ozek in zaprt kot.
riž. 4.7. Gonioskop
Transiluminacija in transiluminacija
Instrumentalni pregled intraokularnih struktur se izvaja z usmerjanjem svetlobe v oko skozi beločnico (z diafanoskopijo) ali skozi roženico (s transiluminacijo) z diafanoskopi. Metoda omogoča odkrivanje obsežnih krvavitev v steklastem telesu (hemoftalmus), nekaterih intraokularnih tumorjev in tujkov.
Ehooftalmoskopija
Ultrazvočna raziskovalna metoda strukture zrkla se v oftalmologiji uporabljajo za diagnozo odmika mrežnice in žilnice, tumorjev in tujkov. Zelo pomembno je, da se ehooftalmografija lahko uporabi tudi v primeru motenj v optičnih medijih očesa, ko je uporaba oftalmoskopije in biomikroskopije nemogoča.
Dopplerjev ultrazvok omogoča določanje linearne hitrosti in smeri pretoka krvi v notranjih karotidnih in orbitalnih arterijah. Metoda se uporablja v diagnostične namene pri poškodbah in očesnih boleznih, ki jih povzročajo stenozirajoči ali okluzivni procesi v teh arterijah.
Entoptometrija
Predstavo o funkcionalnem stanju mrežnice je mogoče dobiti z uporabo entoptični testi(grško. ento- znotraj, orto- Vidim). Metoda temelji na pacientovih vizualnih občutkih, ki nastanejo kot posledica izpostavljenosti receptorskega polja mrežnice ustreznim (svetlobnim) in neustreznim (mehanskim in električnim) dražljajem.
Mehanofosfeni- pojav občutka sijaja v očesu pri pritisku na zrklo.
Avtooftalmoskopija- metoda, ki omogoča oceno varnosti funkcionalnega stanja mrežnice z neprozornimi optičnimi mediji očesa. Mrežnica deluje, če bolnik z ritmičnimi gibi diafanoskopa na površini beločnice opazi videz vizualnih slik.
Fluorescenčna angiografija mrežnice
Ta metoda temelji na serijskem fotografiranju prehoda raztopine natrijevega fluoresceina skozi žile mrežnice (slika 4.8). Fluorescenčna angiografija se lahko izvaja le v prisotnosti prozornih optičnih medijev očesa
riž. 4.8.Angiografija mrežnice (arterijska faza)
jabolka. Za kontrast žil mrežnice se v kubitalno veno injicira sterilna 5-10% raztopina natrijevega fluoresceina.
VIZUALNI PREGLED PRI OTROCIH
Pri oftalmološkem pregledu otrok je treba upoštevati njihovo hitro utrujenost in nezmožnost dolgotrajne fiksacije pogleda.
Zunanji pregled pri majhnih otrocih (mlajših od 3 let) se izvaja s pomočjo medicinske sestre, ki otroku popravi roke, noge in glavo.
Vidne funkcije pri otrocih, mlajših od enega leta, je mogoče oceniti posredno s pojavom sledenja (konec 1. in začetek 2. meseca življenja), fiksacijo (2 meseca življenja), refleksom nevarnosti - otrok zapre svoje oči, ko se predmet hitro približa očesu (2-3 mesece življenja), konvergenca (2-4 mesece življenja). Od enega leta naprej ostrino vida pri otrocih ocenjujemo tako, da jim pokažemo igrače različnih velikosti z različnih razdalj. Otroke, stare tri leta in več, pregledamo z otroškimi optotipskimi tabelami.
Meje vidnega polja pri otrocih, starih 3-4 leta, se ocenjujejo s približno metodo. Perimetrija se uporablja od petega leta starosti. Ne smemo pozabiti, da so pri otrocih notranje meje vidnega polja nekoliko širše kot pri odraslih.
Intraokularni tlak pri majhnih otrocih se meri v splošni anesteziji.
Redni pregledi so najboljše preprečevanje očesnih bolezni. Diagnozo takšnih bolezni lahko opravi le izkušen oftalmolog v specializirani opremljeni ordinaciji. Pomembno je, da oftalmolog pravočasno prepozna prve znake nenormalnosti. Uspešno zdravljenje je v veliki meri odvisno od ažurnosti njihovega odkrivanja v fazi reverzibilnih sprememb.
En pregled pri zdravniku in kasnejši pogovor z njim ni dovolj. Za pojasnitev diagnoze in predpisovanja zdravljenja je treba opraviti dodatne specifične metode pregleda z uporabo sodobne opreme. Zdravnik vam mora podrobno povedati o natančni diagnozi in določanju ostrine vida, pa tudi o možnih odstopanjih in patologijah.
Najsodobnejše diagnostične metode prispevajo k postavitvi zelo natančne diagnoze in omogočajo zelo učinkovito spremljanje zdravljenja. Tu so najpogostejše metode za diagnosticiranje najpogostejših očesnih bolezni.
Zdravniški pregled odkrije nepravilnosti z naslednjimi nebolečimi postopki:
Postopek, ki omogoča oftalmologu, da vidi očesno dno na površini očesa. Ta metoda ostaja ena najpomembnejših in najbolj priljubljenih pri diagnostiki očesnih bolezni. Brezkontaktna metoda se izvaja z uporabo leče ali posebne naprave za oftalmoskop.
Omogoča oceno glavne funkcije med preventivnimi pregledi - ostrine vida na daljavo. Zmanjšan vid je pomemben signal pri diagnozi bolezni. Pregled se najprej opravi brez korekcije - bolnik, izmenično zapira eno oko, poimenuje črke na mizi, ki jih navede oftalmolog. Če obstajajo kršitve, se postopek izvede s korekcijo s pomočjo specializiranega okvirja in leč.
Ta metoda določa optično moč očesa in diagnosticira refrakcijske napake in okvare vida: kratkovidnost, daljnovidnost, astigmatizem. Zdaj se je postopek začel izvajati na refraktometrih, kar pacientu omogoča, da ne izgublja veliko časa in olajša manipulacije očesnega zdravnika.
Študija je priporočljiva za osebe, starejše od 40 let, saj imajo povečano tveganje za razvoj glavkoma. S posegom merimo očesni tlak, ki se izvaja na naslednje načine: s palpacijo, po Maklakovu (z uporabo uteži) s pnevmonometrom in drugi.
Pomembna metoda za ugotavljanje prisotnosti perifernega vida in diagnosticiranje patoloških bolezni - glavkoma in procesa uničenja vidnega živca. Študija se izvaja na specializiranih hemisferičnih električnih aparatih, na katerih so prikazani svetlobni žarki.
Pregled vida za zaznavanje barv
Je razširjena in zasnovana za ugotavljanje kršitev pragov barvne občutljivosti - barvne slepote. Pregled se izvaja s pomočjo Rabkinovih polikromatskih tabel.
Postopek mikroskopskega pregleda očesnega segmenta s posebno napravo - špranjsko svetilko. Z znatnim povečanjem lahko oftalmolog jasno vidi očesna tkiva - roženico in konjunktivo, pa tudi lečo, šarenico, steklovino.
Določa stopnjo astigmatizma sprednje površine in lomno moč roženice. Lomni polmer se meri z oftalmometrom.
Preprosta Grishbergova metoda omogoča določitev kota strabizma z oftalmoskopom, v katerega gleda pacient. Oftalmolog ugotovi težavo z opazovanjem odboja svetlobe na površini roženice.
Izvaja se z obstrukcijo solznih tubulov. Tanke cevke (kanile) z brizgo in raztopino vstavimo v solzni kanal. Če je prehodnost normalna, bo tekočina iz brizge prodrla v nazofarinks. V primeru zamašitve raztopina ne bo prešla in se bo izlila.
Običajno se izvaja pri dojenčkih in starejših v medicinske namene, saj imajo lahko stenozo solznih odprtin. Bougienage se izvaja z dilatacijskimi sondami v lokalni anesteziji.
Za določitev diagnoze pogostih bolezni, kot so konjunktivitis, miopija, katarakta, običajno zadostujejo takšne diagnostične metode. Če pa očesni zdravnik dvomi v diagnozo, so možne dodatne metode preiskave bolezni s specializirano opremo, ki se izvaja v optometričnih centrih.Dodatne metode v očesni diagnostiki
Ultrazvok je priljubljeno raziskovalno orodje zaradi prejema točnih informacij v celoti in visoke učinkovitosti postopka. Ultrazvočni pregled je potreben za odkrivanje očesnih nepravilnosti, tumorjev in odmika mrežnice.
Metoda določa osrednje vidno polje za barve, uporablja se za odkrivanje bolezni vidnega živca, glavkoma in mrežnice. Diagnostični kampimeter predstavlja poseben velik zaslon, kjer bolnik z vsakim očesom izmenično gleda skozi režo na črnem zaslonu.
Elektrofiziološka metoda raziskovanja je našla široko uporabo pri preučevanju možganske skorje, mrežnice in stopnje poškodb vidnega živca, funkcije živčnega dela optičnega aparata.
Metoda, ki pregleda površino roženice pred lasersko korekcijo. Izvaja se na avtomatiziranem računalniškem sistemu s skeniranjem za ugotavljanje sferičnosti površine.
Študija očesnega tlaka v dinamiki. IOP traja približno 5 minut, v tako kratkem času lahko dobite pomembne informacije o stanju odtoka tekočine v očesu.
Metoda vam omogoča natančno določitev debeline roženice, predpisati jo je treba za laserske operacije
Prikazuje stanje fundusa in žil mrežnice. Po injiciranju intravenske fluorescenčne raztopine se posname serija visoko natančnih slik.
Za ugotavljanje stanja vidnega živca in mrežnice se uporablja sodobna brezkontaktna OCT metoda.
Operativne raziskave pod optično napravo za odkrivanje klopov.
Postopek za določanje solzenja. Test se izvaja za simptome suhega očesa. Pacientu se za rob spodnje veke položi oftalmološki test, s pomočjo katerega je mogoče ugotoviti, da se zmoči s solzo.
Metoda za natančno odkrivanje glavkoma z uporabo leče. Pregleda se kot sprednje komore.
Uporablja se za distrofijo in odmik mrežnice ter za pridobivanje podatkov o njenih perifernih delih, ki jih pri klasičnem pregledu nismo odkrili.
Visoko natančne sodobne naprave in različne tehnike vam omogočajo natančno in učinkovito izvajanje študij vidnih organov na celični ravni. Večina diagnostike se izvaja brezkontaktno in neboleče, ne da bi bila potrebna predhodna priprava bolnika. V ustreznih razdelkih lahko izveste več o metodah diagnosticiranja očesnih bolezni.
Oko je zelo pomemben in hkrati ranljiv organ. Zato so oftalmološke bolezni ena najpogostejših bolezni. Večina jih je vnetnih bolezni.
Če opazite pordelost oči, solzenje, otekanje, bolečino, izcedek iz oči, zmanjšan vid, se čim prej posvetujte z oftalmologom. Pogosto ti simptomi kažejo razvoj vnetnega procesa v enem od delov zrkla ali tesno razporejenih tkivih. Brez sodelovanja usposobljenega oftalmologa, ki bo natančno diagnosticiral in predpisal pravočasno (in v nekaterih primerih nujno) zdravljenje, lahko vnetje očesa postane kronično in povzroči tako neprijetne težave, kot so zapiranje veke (blefarospazem), gnojno vnetje, uveitis in druge. ki predstavljajo resno grožnjo do popolne izgube vida.
Oftalmološki center ON CLINIC zagotavlja celoten nabor storitev za diagnostiko in zdravljenje vnetnih očesnih bolezni.
Arzenal oftalmologov ON CLINIC vključuje sodobno diagnostično opremo, časovno preizkušene in lastniške metode kompleksnega zdravljenja oči, ki omogočajo doseganje pozitivnih rezultatov.
Katere vnetne očesne bolezni zdravimo v ON CLINIC
Izkušeni zdravniki Oftalmološkega centra ON CLINIC izvajajo učinkovito zdravljenje različnih vnetnih očesnih bolezni. Vključno z virusno in nalezljivo naravo, avtoimunskimi očesnimi boleznimi, kot so iridociklitis, uveitis, horioretinitis in drugi.
Vnetne očesne bolezni se razlikujejo glede na prizadeto območje. Zlasti se razlikuje vnetje naslednjih struktur očesa:
- stoletje (ječmen, blefaritis, demodikoza vek, chalazion itd.);
- konjunktiva (konjunktivitis bakterijske, virusne narave, akutni, kronični itd.);
- solzni organi (kanalikulitis, dakrioadenitis itd.);
- roženica (virusni keratitis, glivični itd.);
- žile očesa (iritis, iridociklitis, endoftalmitis itd.);
- orbite (eksoftalmus, orbitalni tromboflebitis itd.).
Zahvaljujoč uvedbi sodobne opreme in velikim praktičnim izkušnjam zdravnikov v Oftalmološkem centru ON CLINIC je mogoče izvajati visoko precizna diagnostika vnetnih očesnih bolezni in pravočasen začetek zdravljenja preprečiti razvoj neprijetnih zapletov.
Obstaja veliko razlogov za razvoj očesnega vnetja:
- pridobivanje okužbe iz zunanjega okolja ali s krvjo;
- toksini in alergeni;
- dolgotrajno delo za računalnikom, več ur gledanja televizije;
- travma;
- sistemske bolezni vezivnega tkiva;
- žarišča kronične okužbe;
- izpostavljenost ultravijoličnemu sevanju itd.
Praviloma obstaja več dejavnikov, ki izzovejo razvoj vnetja očesa, kar zahteva natančno diagnozo.
Skrbnik vas bo kontaktiral za potrditev vnosa. IMC "ON CLINIC" zagotavlja popolno zaupnost vaše pritožbe.
Diagnoza vnetnih očesnih bolezni
Pregled vam omogoča, da predpišete najučinkovitejši kompleks zdravljenja. Sprva oftalmologi ON CLINIC natančno pregledajo in preučijo stanje bolnikovih oči, zberejo anamnezo.
Če govorimo o vnetni očesni bolezni, potem identifikacija povzročitelja ali patogena (bakterije, virusa, glive, klopa itd.) omogoča niz laboratorijskih preiskav, ki so v vsakem primeru dodeljene posebej.
Pri pregledu je še posebej pomembna diferencialna diagnoza, saj imajo številne očesne bolezni podobne simptome. V vsakem primeru je potrebno izvesti popolna diagnoza vnetnih očesnih bolezni, ki lahko vključuje naslednje študije:
ON CLINIC ima lasten klinično diagnostični laboratorij, ki omogoča možnost za zapleten laboratorijski in instrumentalni pregled z vnetnimi očesnimi boleznimi.
Zdravljenje vnetnih očesnih bolezni v ON CLINIC
V nekaterih primerih se lahko v ozadju splošne sistemske bolezni razvije vnetna poškodba oči. Zaradi vsestranskosti zdravstvenega centra ON CLINIC imajo naši pacienti možnost poleg oftalmološkega pregleda opraviti tudi splošno diagnozo ob posvetu z ožjim zdravnikom specialistom.
Zdravljenje vnetnih očesnih bolezni je vedno kompleksno. Pacientu se lahko dodeli:
- učinkovita zdravila (antibakterijska, protivirusna itd.), ki vam omogočajo uničenje povzročitelja okužbe;
- specifična imunoterapija in zdravljenje alergij;
- posebna masaža vek;
- ozonska terapija (intravenske tekočine in / ali namakanje konjunktive);
- fizioterapevtske metode, zlasti magnetostimulacija, barvna terapija itd.;
- z razvojem zapletov - varčen mikrokirurški poseg itd.
Oftalmologi ON CLINIC imajo v svojem arzenalu vse vrste sodobnih visoko natančnih diagnostičnih metod, ki omogočajo prepoznavanje bolezni v zgodnji fazi, učinkovito odpravljajo njen vzrok in boleče manifestacije ter vračajo veselje do polnega in živega dojemanja sveta okoli nas. Kontaktiraj nas!
ON CLINIC - kompleksna diagnostika in učinkovito zdravljenje vnetnih očesnih bolezni!
Stroški storitev
| Ime storitve | cena, rub. |
|---|---|
| Imenovanje pri oftalmologu, primarni, ambulantni (posvet, pregled ostrine vida, merjenje očesnega tlaka, pregled z ozko zenico) | 2600 |
| Ponovno imenovanje oftalmologa, ambulantno | 2600 |
| Posvetovanje z oftalmologom, kandidatom medicinskih znanosti | 2900 |
| Posvet z oftalmologom, doktorjem medicinskih znanosti, prof | 3500 |
| Pregled bolnika z oftalmološko patologijo | 4500 |
| Oftalmološki sprejem nosečnic (svetovanje, pregled ostrine vida, merjenje očesnega tlaka, pregled z ozko zenico, pregled s široko zenico) | 3250 |
| Nepopoln pregled bolnika z oftalmološko patologijo (avtorefraktometrija, pnevmotonometrija, oftalmoskopija, ostrina vida s korekcijo) | 2300 |
| Podaljšan, ambulantni pregled pri oftalmologu (nevrološki pregled) (posvet, test ostrine vida, merjenje očesnega tlaka, pregled z ozko zenico, pregled s široko zenico, pregled vidnih polj) | 3900 |
| Sestanek pri oftalmologu za interpretacijo rezultatov pregleda, opravljenega v drugi zdravstveni ustanovi | 3300 |
Oftalmološki pregled se začne z odvzemom anamneze (splošne in posebne). Za pregled mora bolnik sedeti obrnjen proti svetlobi. Najprej se pregleda zdravo oko. Pri zunanjem pregledu stanje vek, območje solzne vrečke, položaj zrkla, širina palpebralne fisure, stanje veznice, beločnice, roženice, sprednje očesne komore in šarenice z zenico, ki je vidna znotraj te razpoke. Konjunktivo spodnje veke in spodnjo prehodno gubo pregledamo tako, da povlečemo spodnjo veko, ko bolnik gleda navzgor. Konjunktivo zgornje veke in zgornjo prehodno gubo pregledamo z zasukom zgornje veke. Če želite to narediti, ko pacient pogleda navzdol, zgrabite ciliarni rob zgornje veke s palcem in kazalcem desne roke, ga rahlo potegnite navzdol, hkrati pa ga odmaknite od očesa; na zgornji rob hrustanca veke položimo palec leve roke (ali palico očesnega stekla) z robom in s pritiskom na hrustanec navzdol obrnemo veko navzgor za ciliarni rob.
Za pregled očesnega jabolka z otekanjem vek ali močnim vekom jih je treba po predhodnem vkapanju 0,5 % raztopine dikaina razmakniti s pomočjo dvigal za veke, vstavljenih za zgornjo in spodnjo veko. Pri pregledu solznih kanalov s pritiskom na predel solzne vrečke s prstom opazimo prisotnost ali odsotnost izcedka iz solznih odprtin. Za pregled roženice, šarenice in sprednje površine leče se uporablja metoda bočne osvetlitve, pri kateri se svetloba iz namizne svetilke usmeri na oko z močno konveksno lečo (+20 D). Spremembe so še bolj jasno vidne, če jih gledamo skozi daljnogledno lupo (glej). Zunanji pregled oči se konča s preučevanjem refleksov zenice (glej). Nadalje raziščite (glej), fundus (glej), vidne funkcije (glej,) in intraokularni tlak (glej).
Oftalmološki pregled
Pregled organa vida je treba izvajati strogo po načrtu. Ta načrt naj temelji na anatomskem principu, to je anatomsko doslednem pregledu posameznih delov vidnega organa.
Začnejo se s predhodno anamnezo, v kateri pacient izrazi svoje pritožbe (bolečine, pordelost očesa, motnje v delovanju itd.; podrobnejšo in ciljno usmerjeno anamnezo – osebno, družinsko, dedno – je treba po S. S. Golovinu pripisati konec študija). Po tem začnejo preučevati anatomsko stanje vidnega organa: pomožni aparat, sprednji del zrkla, notranje dele očesa, nato preučujejo funkcije očesa in splošno stanje telesa.
Podrobno oftalmološki pregled vključuje naslednje.
Splošni podatki o pacientu: spol, starost, poklic, kraj bivanja. Glavne pritožbe pacienta, njegova hoja.
Inšpekcijski pregled. Splošni habitus, oblika lobanje, obraz (asimetrija, stanje kože obraza, enostransko sivenje trepalnic, obrvi, las na glavi itd.).
Očesnica in sosednja območja. Veke - oblika, položaj, površina, gibljivost; očesna reža, trepalnice, obrvi. Solzni organi - solzne žleze, solzne odprtine, tubule, solzna vrečka, nasolakrimalni kanal. Vezivna membrana (konjunktiva) - barva, prosojnost, debelina, površina, prisotnost brazgotin, narava izcedka. Položaj zrkla [eksoftalmus, enoftalmus (glej Eksoftalmus), premik], velikost, gibljivost, intraokularni tlak (glej Oftalmološka tonometrija).
Sclera - površina, barva. Roženica - oblika, površina, preglednost, občutljivost. Sprednja očesna komora - globina, enakomernost, vlažnost v komori. Šarenica - barva, vzorec, položaj, mobilnost. Zenice – položaj, velikost, oblika, reakcije. Transparentnost leče, motnost (stacionarna, progresivna, njena stopnja), položaj leče (premik, dislokacija). Vitreus humor - prosojnost, konsistenca, krvavitev, utekočinjanje, tujek, cisticerk. Očesno dno (glej. Oftalmoskopija), glava vidnega živca - velikost, oblika, barva, meje, potek krvnih žil, raven; periferija fundusa - barva, stanje žil, prisotnost žarišč krvavitve, eksudacija, edem, pigmentacija, primarni in sekundarni odmik mrežnice, neoplazma, subretinalni cisticerk; makularna pega - krvavitev, degeneracija, perforirana napaka itd.
Posebne metode za pregled organa vida - glej Biomikroskopija, Gonioskopija, Diafanoskopija očesa, Oftalmodinamometrija, Oftalmološka tonometrija. Elektromagnetni test (glej. Očesni magneti) omogoča, da z uporabo ročnih ali stacionarnih magnetov ugotovimo prisotnost magnetnih tujkov v očesu ali v okoliških tkivih.
Rentgenska diagnostika, ki se pogosto uporablja pri oftalmološkem pregledu, omogoča odkrivanje sprememb v kosteh lobanje, orbite, njeni vsebini (tumorji ipd.), tujkih v očesu in okoliških tkivih, spremembah solznih kanalov itd. .
Raziskave vidnih funkcij - glej Kampimetrija, Ostrina vida, Vidno polje.
Refrakcija oči (glej) se določi s subjektivnimi (izbor korekcijskih očal) in objektivnimi metodami (glej Skiaskopija, Refraktometrija očesa).
Namestitev - določi se položaj najbližjega zornega kota, moč in širina namestitve.
Zaznavanje barv (glej) - prepoznavanje barv s centralnim vidom - se pogosto raziskuje z uporabo tabel EB Rabkina. Zaznavanje svetlobe - prilagoditev na svetlobo in temo - se raziskuje z uporabo adaptometri (glej) in adaptoperimetri S.V. Kravkov in N.A. Vishnevsky, A.I.Dashevsky, A.I.Bogoslovsky in A.V. Roslavtsev in drugi. Gibanje oči - določanje simetrične lege oči, njihove gibljivosti oči. fuzijska sposobnost, binokularni vid, latentni in očitni strabizem, mišična paraliza in druge motnje gibanja. Elektroretinografija (glej) ima znano vrednost pri diagnozi nekaterih očesnih bolezni.
Povezava s pogostimi boleznimi. Pregled bolnikovega telesa s sodelovanjem ustreznih strokovnjakov. Laboratorijske preiskave - mikrobiološke, preiskave krvi, urina, cerebrospinalne tekočine, Wassermanova reakcija, tuberkulinski testi; rentgenske preiskave itd.