Psihološki vzroki hipotiroidizma. Psihosomatika: bolezni endokrinega sistema (ščitnice)

Pomanjkanje ščitničnih hormonov vedno vpliva na psiho in mentalne sposobnosti. V zgodnji mladosti to vodi v duševno zaostalost. Ko se pri odraslih pojavi insuficienca ščitnice, povzroči duševno zaostalost, apatijo in pritožbe zaradi slabega spomina. Te manifestacije miksedema morajo psihiatri upoštevati, da bi se izognili napačni diagnozi demence ali depresivne motnje.

V primerjavi z manifestacijami tirotoksikoze so simptomi hipotiroidizma manj specifični. Ti vključujejo slab apetit, zaprtje, pritožbe zaradi generaliziranih dolgočasnih in ostrih bolečin, včasih pa tudi bolečine v predelu srca. Včasih so ti psihopatološki simptomi prvi znaki miksedema. Psihiatrični pregled pokaže počasnost gibov in govora; razmišljanje je lahko tudi počasno in zmedeno. Ker so te značilnosti nespecifične, je treba miksedem ločiti od demence na podlagi njegovih somatskih značilnosti, kot je značilno otekanje podkožja obraza in okončin (specifičnost je v tem, da pri pritisku s prstom na sprednjo površino spodnjega dela noge, ni jame), redčenje ravnih las, nizek hripav glas, suha hrapava koža, počasen utrip in zapozneli tetivni refleksi. Pri ugotavljanju vzroka za hipotiroidizem si je treba zapomniti, da se lahko pojavi tudi kot stranski učinek zdravljenja z litijem (glejte 17. poglavje). Določanje ravni tirotropina pomaga razlikovati primarni hipotiroidizem (pri katerem je raven tirotropina povišana) od sekundarnega zaradi patologije hipofize (v tem primeru se raven tirotropina zmanjša). Asher (1949) je skoval izraz "miksedematozna norost" za označevanje resnih duševnih motenj, povezanih s premajhno delovanjem ščitnice pri odraslih. Za hipotiroidizem ni ene same duševne bolezni. Najpogostejši pri tej bolezni je akutni ali subakutni organski sindrom. Pri nekaterih bolnikih se razvije počasi napredujoča demenca ali redkeje resna depresivna motnja oz. Menijo, da so paranoidne značilnosti pogoste pri vseh teh stanjih. Nadomestno zdravljenje običajno povzroči regresijo organskih manifestacij, če je bila diagnoza postavljena pravočasno. Velika depresivna motnja zahteva zdravljenje ali ECT. Pri bolnikih z organskimi sindromi je po Tonksu (1964) prognoza boljša kot pri bolnikih s klinično sliko afektivne ali shizofrene motnje.

ID: 2011-07-35-R-1327

Mozerov S.A., Erkenova L.D./ Mozerov S.A., Erkenova L.D.

Državna medicinska akademija Stavropol

Povzetek

Hipotiroidizem pomembno negativno vpliva na duševno zdravje človeka v vseh obdobjih njegovega življenja, kar povzroča pojav različnih kliničnih sindromov, od blagih motenj do hudih duševnih motenj.

ključne besede

Hipotiroidizem, duševno zdravje, duševne motnje.

Pregled

Hipotiroidizem je ena najpogostejših bolezni endokrinega sistema, ki nastane zaradi dolgotrajnega, vztrajnega pomanjkanja ščitničnih hormonov v telesu ali pomanjkanja njihovega biološkega učinka na tkivni ravni. Problem hipotiroidizma je trenutno izjemno pomemben za zdravnike katere koli specialnosti zaradi povečane razširjenosti te patologije v populaciji in polimorfizma manifestacij.

Glede na patogenezo je hipotiroidizem razdeljen na primarni (ščitnični), sekundarni (hipofiza), terciarni (hipotalamus), tkivni (periferni, transportni). Po resnosti je hipotiroidizem razvrščen v latenten (subkliničen), manifesten, zapleten. Ločeno ločimo prirojene oblike hipotiroidizma, ki so lahko povezane tudi z motnjami na kateri koli ravni (primarni, centralni, periferni). Opozoriti je treba, da je hipotiroidizem v večini primerov trajen, pri nekaterih boleznih ščitnice pa je lahko prehoden.

Primarni očitni hipotiroidizem v populaciji se pojavi v 0,2-1% primerov, subklinični hipotiroidizem - do 10% pri ženskah in do 3% pri moških. Pogostnost prirojenega hipotiroidizma je 1:4000-5000 novorojenčkov.

V večini primerov je hipotiroidizem primarni in se najpogosteje razvije kot posledica avtoimunskega tiroiditisa, redkeje kot posledica zdravljenja sindroma tirotoksikoze. Vzroki prirojenega hipotiroidizma so najpogosteje aplazija in displazija ščitnice, prirojena encimska pomanjkljivost, ki jo spremlja kršitev biosinteze ščitničnih hormonov.

Pomanjkanje ščitničnih hormonov vodi do upočasnitve vseh presnovnih procesov v telesu, zmanjšanja redoks reakcij in kazalcev bazalnega metabolizma. Pomanjkanje ščitničnih hormonov spremlja kopičenje v tkivih glikoproteinov (glikozaminoglikanov in hialuronske kisline), ki so zelo hidrofilni in prispevajo k nastanku edema sluznice (miksedema).

S hipotiroidizmom so prizadeti skoraj vsi organi in sistemi, kar vodi v raznoliko klinično sliko. Poleg tipičnih manifestacij lahko prevladujejo simptomi, značilni za lezijo določenega sistema. Ta okoliščina v nekaterih primerih oteži diagnozo hipotiroidizma. Kljub raznolikosti simptomov, ki se pojavljajo pri hipotiroidizmu, so najbolj izrazite spremembe opažene v živčnem sistemu in psihi. Te motnje se povečujejo z napredovanjem bolezni.

Po mnenju mnogih avtorjev hipotiroidizem pomembno vpliva na psihično stanje bolnikov. Obstajajo dokazi o povezavi med zmanjšanjem ravni optimizma, vitalnosti in aktivnosti s pomanjkanjem ščitničnega hormona. Možgani so izjemno občutljivi na pomanjkanje ščitničnih hormonov. Mehanizmi, s katerimi ščitnični hormoni vplivajo na psihološki status bolnikov, niso popolnoma razumljeni. Obstajajo predlogi o zmanjšanju hitrosti pretoka krvi med hipotiroidizmom, zaviranju anaboličnih procesov, presnove glukoze v možganih in kršitvi učinka ščitničnih hormonov na postreceptorske mehanizme, ki spodbujajo noradrenergično in serotonergično nevrotransmisijo.

Pri subkliničnem hipotiroidizmu najpogosteje trpi čustvena sfera. Hkrati so opaženi depresivno razpoloženje, nerazložljiva melanholija, huda depresija, katerih značilnost je prisotnost občutka panike in nizka učinkovitost antidepresivov. V literaturi obstajajo znaki, da se pri tej patologiji skoraj vedno pojavljajo astenodepresivna stanja. Po mnenju mnogih avtorjev subklinični hipotiroidizem ni vzrok za depresijo, lahko pa zniža prag za nastanek depresivnih stanj. Po različnih virih se pogostost subkliničnega hipotiroidizma pri bolnikih z depresivnimi motnjami giblje od 9 do 52 %. Poleg tega se zmanjšajo kognitivne funkcije, spomin, pozornost, inteligenca.

Pri očitnem hipotiroidizmu so nevropsihiatrične motnje najbolj izrazite, zlasti pri starejših bolnikih. Obstajajo dokazi o zmanjšanju stalnega potenciala možganov pri hipotiroidizmu zaradi globoke okvare nevroendokrinih interakcij. Za hipotiroidno encefalopatijo je značilna splošna letargija, omotica, zmanjšana socialna prilagoditev in pomembna intelektualna okvara. Bolniki ugotavljajo, da je težko analizirati dogajanje. Pri uporabi nevropsihološkega testiranja se objektivno razkrijejo torpidnost miselnih procesov, zmanjšanje volumna kratkoročnega spomina. Zmanjšanje inteligence se pogosto pojavi pri starejših bolnikih in praviloma poteka enako kot senilna demenca, vendar je za razliko od slednje reverzibilna.

Pri večini bolnikov s hipotiroidizmom se v ozadju astenije pojavijo depresivna in hipohondrijska stanja. Asteno-depresivni sindrom se kaže s čustveno letargijo, apatijo, pomanjkanjem iniciative, solzljivostjo, duševno in motorično zaostalostjo. Z asteno-hipohondrijskim sindromom se pojavi tesnobno in sumljivo razpoloženje, povečana fiksacija pozornosti na lastne občutke.

Za disomnične motnje pri hipotiroidizmu so značilne patološka zaspanost, motnje nočnega spanja, prekinjen spanec brez občutka počitka. Pogosto obstajajo tako imenovane "spalne apneje", ki je dejavnik tveganja za razvoj možganske kapi in miokardnega infarkta.

V ozadju monotonega, indiferentnega, aspontanega vedenja bolnikov s hipotiroidizmom se lahko pojavijo tako eksogeno organske psihoze kot po strukturi podobne endogenim - shizofreničnim, manično-depresivnim itd. Pojavijo se lahko tudi anksiozno-depresivna, deliriozno-halucinantna (miksedematozni delirij) in paranoidna stanja. Opozoriti je treba, da se psihoza najpogosteje pojavlja po tiroidektomiji.

Duševne motnje so redne, kar je pomembno za diagnozo. Tako je za hipotiroidizem v ozadju avtoimunskega tiroiditisa značilna prevlada psihoemotionalnih motenj (astenija, nevrozi podoben sindrom), medtem ko je za pooperativni hipotiroidizem značilna prevlada kognitivnih motenj. Poleg tega se v začetnih fazah in pri relativno benignem poteku hipotiroidizma diagnosticirajo elementi psihoendokrinega ali psihopatskega sindroma, ki se z napredovanjem bolezni postopoma spremeni v psihoorganski (amnestično-organski) sindrom. V tem ozadju se lahko s hudim, dolgotrajnim hipotiroidizmom razvijejo akutne psihoze.

Pri analizi psiholoških kazalcev pri otrocih, ki trpijo za hipotiroidizmom, so s projektivno tehniko "Otroška risba" odkrili naslednje spremembe: depresija, astenija, osebna anksioznost, agresija.

Obstajajo dokazi o škodljivem vplivu neonatalnega prehodnega hipotiroidizma na nadaljnji nevropsihični in govorni razvoj otrok, saj ščitnični hormoni določajo nastanek in zorenje otrokovih možganov.

Pri otrocih s prirojenim hipotiroidizmom se tudi ob zgodnjem začetku nadomestnega zdravljenja odkrijejo nevropsihiatrične motnje. Značilnosti psihološkega statusa teh otrok so komunikacijske težave, nizka samopodoba, strahovi, astenija, psihološka nestabilnost.

Tako ima hipotiroidizem pomemben negativen vpliv na duševno zdravje človeka v vseh fazah njegovega življenja, kar povzroča pojav različnih kliničnih sindromov, od blagih motenj do hudih duševnih motenj.

Literatura

1. Averyanov Yu.N. Nevrološke manifestacije hipotiroidizma. //Nevrološki časopis. - 1996. - Št. 1. - 25-29 str.
2. Balabolkin M.I., Petunina N.A., Levitskaya Z.I., Khasanova E.R. Smrtni izid v hipotiroidni komi. // Težave endokrinol. - 2002. - Letnik 48. - Št. 3. - str.40-41.
3. Balabolkin M.I. Rešena in nerešena vprašanja endemične golše in stanj pomanjkanja joda (predavanje). // Težave endokrinol. - 2005. - T. 51. - Št. 4. - str. 31-37.
4. Varlamova T.M., Sokolova M.Yu. Reproduktivno zdravje žensk in insuficienca delovanja ščitnice. //Ginekologija. - 2004. - T. 6. - št. 1. - str. 29-31.
5. Gusaruk L.R., Golubtsov V.I. Značilnosti psiho-čustvenega statusa otrok s prirojenim hipotiroidizmom, odvisno od stopnje intelektualnega razvoja. //Kuban. znanstveni med. vestn. - 2009. - št. 9. - str. 23-26.
6. Dedov I.I., Melnichenko G.A., Fadeev V.V. Endokrinologija. // M., "Medicina", 2000, str. 632.
7. Drivotinov B.V., Klebanov M.Z. Poškodbe živčnega sistema pri endokrinih boleznih. Minsk "Belorusija", 1989, str. 205.
8. Dubchak L.V., Dubanova E.A., Khvorostina A.V., Kuzmina V.Yu. Miotonična distrofija in hipotiroidizem: diagnostične težave. // Nevrološki vodnjak. - 2002. - št. 1. - str. 36-40.
9. Kalinin A.P., Kotov S.V., Karpenko A.A. Nevrološke maske hipotiroidizma pri odraslih. Patogeneza, klinika, diagnostika. //Klin. zdravilo. - 2003. - Št. 10. - str. 58-62.
10. Kiseleva E.V., Samsonova L.N., Ibragimova G.V., Ryabykh A.V., Kasatkina E.P. Prehodni neonatalni hipotiroidizem: stanje ščitnice pri otrocih v spremljanju. // no. Težave endokrinologije. - 2003. - t.49. - str.30-32.
11. Kovalenko T.V., Petrova I.N. Manifestacije in posledice neonatalnega prehodnega hipotiroidizma. //Pediatrija. - 2001. - Št. 3. - 25-29 str.
12. Levchenko I.A., Fadeev V.V. subklinični hipotiroidizem. // Težave endokrinol. - 2002. - T. 48. - Št. 2. - str. 13-21.
13. Melnichenko G., Fadeev V. Subklinični hipotiroidizem: težave pri zdravljenju. // Zdravnik. - 2002. - št. 7. - str. 41-43.
14. Mihailova E.B. Klinične in terapevtske značilnosti duševnih motenj pri subklinični obliki hipotiroidizma. //Kazan. med. no. - 2006. - 87. - Št. 5. - str. 349-354.
15. Molašenko N.V., Platonova N.M., Sviridenko N.Yu., Soldatova T.V., Bakalova S.A., Serdyuk S.E. Značilnosti hipotiroidizma, ki se razvijajo v ozadju jemanja kordarona. // Prob. endokrinologija. - 2005. - t. 51. - Št. 4. - str.18-22.
16. Morgunova T., Fadeev V., Melnichenko G. Diagnoza in zdravljenje hipotiroidizma. //Zdravnik iz prakse. - 2004. - Št. 3. - 26-27 str.
17. Nikanorova T.Yu. Nevrološki ter klinični in imunološki vidiki primarnega hipotiroidizma. //Avtor. Dis. za tekmovanje uh. korak. cand. med. znanosti. Nikanorova T.Yu. Ivan. država med. akad., Ivanovo, 2006, 22str.
18. Panchenkova L.A., Yurkova T.E., Shelkovnikova M.O. Psihološki status bolnikov s koronarno srčno boleznijo z različnimi boleznimi ščitnice. . //Klin. gerontol. - 2002. - T. 8. - Št. 7. - str. 11-15.
19. Petunina N.A. Sindrom hipotiroidizma. //BC. - 2005. - V.13. - št. 6(230). - str.295-301.
20. Petunina N.A. Subklinični hipotiroidizem: pristopi k diagnostiki in zdravljenju. //Ginekologija. - 2006. - T. 4. - Št. 2. - str. 3-7.
21. Potemkin V.V. Značilnosti kliničnega poteka in zdravljenja hipotiroidizma pri starejših. //BC. - 2002. - Št. 1. - str.50-51.
22. Radziwil T.T., Krat I.V. Spremljanje prirojenega hipotiroidizma pri novorojenčkih v regiji z blagim pomanjkanjem joda. //Klin. laboratoriju. diagnostik. - 2006. - št. 7. - str. 9-11.
23. Soyustova E.L., Klimenko L.L., Deev A.I., Fokin V.F. Energetska presnova možganov pri starejših starostnih skupinah s patologijo ščitnice. //Klin. gerontol. - 2008. - 14. - št. 7. - str. 51-56.
24. Temmoeva L.A., Yakushenko M.N., Shorova M.B. Psihološke značilnosti bolnikov s hipotiroidizmom. //Q. praktično pediatrije. - 2008. 3. - št. 2. - str. 68-70.
25. Fadeev V.V. Diagnoza in zdravljenje hipotiroidizma. // RMJ. - 2004. - t. 12. - št. 9. - str. 569-572.
26. Aszalos Zsuzsa. Nekateri nevrološki in psihiatrični zapleti pri motnjah ščitnice. // obešen. med. J. - 2007. 1. - Št. 4. - c.429-441.
27. Radetti G., Zavallone A., Gentili L., Beck-Peccoz P., Bona G. Fetalne in neonatalne motnje ščitnice. // Minervapediat. - 2002.- 54, št. 5.- c.383-400.

Simptomi hipotiroidizma so kombinacija znakov in kliničnih manifestacij, ki se pojavijo v telesu, ko se raven ščitničnih hormonov zmanjša zaradi pomanjkanja v telesu, vpliva radioaktivnega joda-131, odsotnosti ščitnice zaradi operacije organa oz. prirojena patologija, avtoimunske bolezni ščitnice. Če ne boste pozorni na simptome hipotiroidizma in ne zdravite tega stanja, lahko pride do resnih posledic, vključno z miksedemsko komo, ki vodi v smrt. Ščitnica je odgovorna za polno delovanje celotnega organizma, zato se ob pomanjkanju hormonov, ki jih sintetizira, pojavi zelo raznolika simptomatologija.

Prve manifestacije

Vsaka oseba mora občasno pregledati območje ščitnice. Običajno se lahko čuti na spodnjem delu vratu pod Adamovim jabolkom. Glede na notranje organe se nahaja pod grlom, pred ščitničnim hrustancem, zaradi česar je dobil ime. V normalnem stanju organa navzven sploh ni viden. Če oseba opazi minimalno spremembo velikosti žleze ali drugo deformacijo na tem področju, bi moral biti to razlog za stik s strokovnjaki. Prvi klinični znaki hipotiroidizma so lahko splošna šibkost, povečana utrujenost, pojav gostega otekanja mehkih tkiv na koži, nizek krvni tlak, po katerem nastanejo arterijska hipotenzija, bradikardija, oslabljena kognitivna funkcija in motnje v predelu genitalij.

Vsi ti simptomi so razlog za posvet s specialistom, preiskave in odkrivanje težave, še posebej, če se pojavljajo na kompleksen način.

Glavne značilnosti

Ščitnica je organ, ki se upravičeno imenuje "prevodnik" celotnega organizma. Čeprav se ta element ne more pohvaliti z veliko velikostjo, je odgovoren za polno delovanje celotnega organizma.Zasnovan je za izvajanje ukazov možganov in nadzor nad delovanjem notranjih organov. Pod vplivom glavnih žlez, kot so hipofiza, hipotalamus, ščitnica zagotavlja sintezo hormonov, ki so odgovorni za številne procese v telesu.

Zunanji znaki

Hipotiroidizem je ena redkih bolezni, pri diagnozi katere klinični simptomi niso odločilnega pomena in so sekundarni. Napake pri diagnozi hipotiroidizma so običajno povezane s polimorfizmom manifestacij sindroma, njegove številne "klinične maske" pogosto služijo kot osnova za napačno diagnozo in včasih neustrezno zdravljenje. Lahko se pojavi sindrom hipotiroidizma, ki posnema bolezni skoraj vseh telesnih sistemov.

Za pravočasno odkrivanje hipotiroidizma je pomembno poznati njegove zunanje znake. Kršitev delovanja gastrointestinalnega trakta pri hipotiroidizmu spremljajo pojav zaprtja ali driske, slabost in bolečine v trebuhu. S strani srčno-žilnega sistema je moten ritem in prevodnost, labilnost krvnega tlaka, pojav perikarditisa. Splošna imuniteta se zmanjša, oseba je pogosteje dovzetna za nalezljive in virusne bolezni kot v splošni populaciji. Vendar pa je najbolj očitno vedenje pri hipotiroidizmu koža in ORL organi. Koža pogosto postane hladna, bleda, suha, predeli kože so hrapavi v predelu komolcev in kolenskih sklepov, opazimo izpadanje las. Lahko pride do zmanjšanja sluha in vida, tember glasu se rahlo spremeni. Slednje je posledica otekanja glasilk v grlu. Vsi ti znaki so zelo očitni in če so prisotni, obiska pri zdravniku absolutno ni vredno odložiti.

Nevrološki znaki

Nevrološki simptomi primarnega hipotiroidizma običajno potekajo precej blago, ne da bi privedli do socialne dezadaptacije bolnika ali invalidnosti. Vendar se kakovost življenja ob njenem pojavu tako poslabša, da je to razlog za ločeno terapijo ob obisku zdravnika. Ko se pojavi subklinični hipotiroidizem, so v proces disfunkcije vključeni vsi deli živčnega sistema. Pogosto je mogoče opaziti kombinacijo poškodb perifernega in centralnega živčnega sistema z izrazito klinično sliko. Blago pomanjkanje ščitničnih hormonov vodi v sindrom sindroma, katerega manifestacije so:

1. Nevrozi podoben sindrom, astenija in druge motnje psiho-čustvene sfere. Bolniki občutijo povečano utrujenost, razdražljivost, zaspanost (ali prekinitve spanja ponoči), tesnobo, občasno se pojavljajo vse in. Nestalnost apatije je posledica aktiviranja presnove ali motenj hormonske kompenzacije, kar je značilno za hipotiroidizem.
2. Glavobol. To je zelo pogost sindrom pri tej patologiji, ki ga pojasnjujejo ovojno-hipertenzivni, venski, vertebrogeni in mešani mehanizmi nastanka. Pomanjkanje ščitničnih hormonov vodi v miksedematozni edem v vezivnem tkivu, šibko delovanje srca v pogojih povečanega perifernega žilnega upora in zmanjšano hitrost pretoka krvi. Posledično se bolniki pritožujejo nad težo v predelu glave, notranjim občutkom pritiska in nelagodjem. Pogosto to spremlja hud periorbitalni edem s pritožbami zaradi pritiska v predelu oči zjutraj ali zvečer v nagnjenem položaju. Redko se pojavijo nočni razpokani glavoboli z bruhanjem.
3. Kognitivna motnja, ki se kaže v nezmožnosti koncentracije, poglobitve v nekaj, izkazovanja pozornosti. Včasih obstaja tak simptom, kot je pozabljivost, vendar se to opazi veliko manj pogosto.
4. Avtonomne motnje v obliki paroksizmalnih stanj, podobnih napadom panike. Pogost simptom je tudi vegetativno-vaskularno-trofični sindrom, ki se kaže s hiperhidrozo, napredovanjem avtonomne odpovedi. Bolniki se pritožujejo zaradi šibkosti, omotice pri prehodu iz ležečega v stoječi položaj.
5. Fokalni nevrološki simptomi. Določi jo lahko zdravnik med pregledom, ko opazi parezo konvergence, premajhno izpostavljenost očesnega jabolka, povečane periostalne in tetivne reflekse, omamljanje v Rombergovem položaju, rahel nateg pri kolensko-kalkanealni in prstno-nosni preiskavi. Nekateri bolniki imajo tudi blago polinevropatijo zgornjih okončin v kombinaciji s klinično sliko tunelskih sindromov. Zdravnik pri zaslišanju bolnika pogosto ugotovi, da se pojavljajo pritožbe o »plazanju po telesu«, občutku otrplosti v rokah ponoči ali zjutraj.
6. Miopatski sindrom in miotonični fenomen v zelo redkih primerih. To so blage manifestacije oslabelosti proksimalnih mišic nog, ki jih lahko preverimo z iglo. Verjetno tudi v stopalu ali spodnjem delu noge, redkeje v predelu rok.

Psihološko stanje

Pri hipotiroidizmu močno trpi metabolizem možganskih celic, kar se kaže v zmanjšanju bolnikove inteligence, njegove sposobnosti za duševno delo, pozornosti in ustvarjalnosti.

Intelektualni upad je zelo izrazit, vendar je s pomočjo psiholoških tehnik mogoče določiti stopnjo upada takšnih sposobnosti glede na povprečne kazalnike. Bolniki sami opazijo svojo nezmožnost koncentracije, iskanja izhoda, reševanja težave. Odpove tudi človeški spomin, zlasti kratkoročni. Človek se preneha spominjati obrazov, datumov, dogajanja tukaj in zdaj. Hipotiroidizem ne vpliva na dolgotrajni spomin.

Znižanje ravni ščitničnih hormonov v telesu vodi do apatije in pomanjkanja volje osebe, kar je pomembno upoštevati za vse njegove sorodnike, saj bo takšno psihološko stanje privedlo do dejstva, da bolnik niti ne bo imajo moč, da poiščejo zdravniško pomoč. Trpi tudi čustvena plat življenja, človek pridobi pesimistične poglede na prihodnost, njegovo razpoloženje je vedno depresivno, potrt je. Izgubi se tudi zanimanje za družino, prijatelje, vse ljudi okoli. Svojim pacientom pogosto dajo napotnice na posvetovanje ali da bi ugotovili obseg depresije, v kateri je oseba posledica hipotiroidizma. Huda depresivna stanja s hipotiroidizmom lahko opazimo pri 5-12% vseh bolnikov.

Simptomi bolezni pri ženskah

Ni skrivnost, da so ženske bolj dovzetne za hipotiroidizem, saj se njihovo hormonsko ozadje pod vplivom naravnih procesov spreminja veliko pogosteje kot moški. Z znaki in simptomi hipotiroidizma pri ženskah se je treba spopasti v posebnih pogojih – med menopavzo in med nosečnostjo.

Značilnosti simptomov v menopavzi

Težava pri prepoznavanju simptomov hipotiroidizma med menopavzo je velika podobnost teh simptomov z manifestacijami same menopavze, saj sta oba stanja tesno povezana z delovanjem ščitnice. Za menopavzo je značilno zmanjšanje proizvodnje spolnih hormonov v ženskem telesu.

Pomanjkanje hormonov pri hipotiroidizmu lahko povzroči utrujenost, apatijo, alopecijo - enake znake, ki so značilni za zgodnjo menopavzo.

Da bi samostojno razlikovali začetek menopavze od težav s pomanjkanjem ščitničnih hormonov v telesu, morate biti pozorni na stanja, ki nastanejo v telesu zaradi zaviranja presnove kot posledica hipotiroidizma, na primer zmanjšanja duševna aktivnost, upočasnitev govora, pastoznost obraza, nestrpnost do mraza.

Med nosečnostjo

Med nosečnostjo pod vplivom kompleksa specifičnih dejavnikov pride do pomembne stimulacije ščitnice, predvsem v prvi polovici nosečnosti, tj. v obdobju, ko plod še nima lastne ščitnice, vso embriogenezo pa zagotavljajo materini ščitnični hormoni.

Simptomatologija hipotiroidizma v svoji eksplicitni obliki je enaka manifestacijam v splošni populaciji, ki simulira bolezni skoraj vseh telesnih sistemov. Po drugi strani pa subklinični hipotiroidizem praktično nima kliničnih simptomov in se najpogosteje diagnosticira z naključnim merjenjem TSH, tudi med nosečnostjo.

Tako je lahko hipotiroidizem, ki se je med nosečnostjo razvil prvič ali pa je bil nezadostno kompenziran, povezan z resnimi in nepopravljivimi zapleti tako za plod kot za nosečnico samo.

Dejavniki, ki povzročajo zaplete med nosečnostjo, so lahko banalna hipotermija, stres.

Značilnosti simptomov pri dojenčkih

Pri dojenčkih je hipotiroidizem lahko prisoten ob rojstvu. To kaže na prirojeno obliko bolezni.

Po statističnih podatkih vsak od 5 tisoč novorojenčkov trpi zaradi tega, deklet s patologijo pa je 2-krat več kot dečkov.

Z intrauterinim razvojem ploda mora materina ščitnica ali nadomestno zdravljenje v celoti pokrivati ​​potrebo po ustreznih hormonih. Toda ko se otrok rodi, njegova ščitnica ne more sintetizirati potrebne količine biološko aktivnih snovi, kar se izraža v specifičnih simptomih.

Dojenčki s prirojenim hipotiroidizmom lahko doživijo:

• vztrajna zlatenica;
• obilno otekanje stopal in rok, ustnic, obraza;
• suha koža;
• letargija, šibek in redek jok, oslabljen sesalni refleks;
• zmanjša se tonus skeletnih mišic;
• otrok ima velik jezik, popkovno kilo,;
• upodobljeno;
• zamuda pri zapiranju fontanela na glavi;
• težko in hrupno nosno dihanje;
• slabo pridobivanje telesne teže.

Če hipotiroidizma pri dojenčkih do šestega meseca starosti ne odkrijemo pravočasno, bo otrok zaostal v telesnem in duševnem razvoju, delo notranjih organov pa bo začelo biti moteno.

Tudi če ima prirojeni hipotiroidizem prehodno obliko, je bil pravočasno odkrit in izginil do drugega leta starosti, ima lahko otrok do konca življenja opazna nesorazmerja v razvoju telesa - široke roke, širok most nos, podaljšanje čela, hipertelorizem (povečane vrzeli med seznanjenimi organi na telesu).

Izkušenemu specialistu ni težko diagnosticirati prirojenega hipotiroidizma, običajno so takšni dojenčki veliki, tehtajo več kot 4 kilograme, imajo oteklino in včasih hidrocefalus (nesorazmerno velika glava). Prav tako je treba biti pozoren na dejstvo, da so v nekaterih primerih simptomi lahko prikriti, kar vodi v pozno diagnozo in zapoznelo zdravljenje.

Znaki hipotiroidizma se lahko kažejo v počasnem presnovnem procesu v otrokovem telesu, zato je preveč miren in letargičen.

Zaradi resnih posledic hipotiroidizma za novorojenčke v sodobnih razmerah se v porodnišnicah izvaja presejanje, kar omogoča takojšnjo identifikacijo številnih dednih patologij, vključno s težavami pri delovanju ščitnice. Krv jemljemo s perkutano punkcijo (običajno iz pete) 4-5 dni po rojstvu pri donošenih in 7-14 dni pri nedonošenčkih. Razlaga upošteva raven TSH. Če je njegova vrednost manjša od 20 mIU / l, se otrok šteje za zdravega, pri ravni 20-50 mIU / l se opravi drugi pregled, pri vrednosti več kot 50 mIU / l pa se sumi na hipotiroidizem. .

Včasih je hipotiroidizem pri otrocih lahko tudi pridobljen, bolezen pa se lahko začne v kateri koli starosti. Najprej se kaže z zamudo pri intelektualnem razvoju, na kar morajo biti starši zelo pozorni.

Simptom piva

Behrov simptom pri hipotiroidizmu se kaže z močnim zadebelitvijo in keratinizacijo povrhnjice na komolcih, kolenih, stopalih, notranjih površinah gležnjev. Koža pri Beerovem sindromu postane umazano sive barve.

Vse manifestacije hipotiroidizma so precej pogoste in lahko kažejo na številne druge bolezni. Vendar pa je s ponavljajočimi se simptomi in njihovim kompleksom pomembno pravočasno diagnosticirati, da ne bi začeli procesa globalizacije bolezni.

Delovanje endokrinih žlez pomembno vpliva na naše stanje. Brez teh regulatorjev življenjskih procesov je nemogoča prebava in asimilacija hranil (beljakovine, ogljikovi hidrati, maščobe, vitamini, mikro- in makroelementi) in seveda zdravo delovanje celotnega organizma in predvsem duševnega sfera - čustvena komponenta.

Ščitnični hormoni in naše stanje

Ščitnica je največja endokrina žleza v človeškem telesu, ki se nahaja v vratu pod grlom pred sapnikom. Tkivo te žleze je sestavljeno iz tirocitov in tiroglobulina. Tiroglobulin služi kot začetni substrat za sintezo hormonov tiroksina (T4) in trijodotironina (T3). Uravnavanje sinteze in izločanja T3 in T4 izvaja ščitnični stimulirajoči hormon (TSH), ki se proizvaja v hipofizi.

Ko pride do motenj v delovanju ščitnice in je proizvodnja glavnih hormonov (trijodotironina in tiroksina) znatno zmanjšana, se pojavi bolezen, kot je hipotiroidizem.

Primarni hipotiroidizem nastane zaradi patologije ščitnice, ko se proizvodnja ščitničnih hormonov zmanjša.

Sekundarni hipotiroidizem je posledica disregulacije ščitničnih hormonov s strani hipofize in hipotalamusa.

Hipotiroidizem je razmeroma redek (do 20 primerov na 1000 ljudi pri ženskah in do 1 na 1000 pri moških). V tem stanju se vsi presnovni procesi do neke mere upočasnijo zaradi zmanjšanja količine in sinteze trijodotironina in tiroksina. Nevarna značilnost bolezni je, da je njen začetek običajno zamegljen, manifestacije pa imajo nespecifične simptome. Včasih je lahko poslabšanje stanja povezano z drugimi somatskimi boleznimi ali prekomernim delom.

Manifestacije hipotiroidizma

• Bolnik s hipotiroidizmom začne pridobivati ​​na teži kljub optimalni prehrani in zadostni vadbi.
• Presnovni procesi se upočasnijo, telesna teža se poveča.
• Oseba trpi zaradi stalne utrujenosti, se počuti letargično in zaspano.
• Pojavi se znaten upad moči, izguba zanimanja za najljubše dejavnosti.
• Koža postane suha in neelastična, lasje postanejo krhki, jutranja pastoznost obraza in periferni edem.
• Libido in moška moč se zmanjšata, zanimanje za spolno življenje se izgubi.
• Pulz se upočasni.
• Pojavi se edem, zlasti na obrazu.
• Bolnik je pogosto mrzel in se ne more segreti.

Bolniki s hipotiroidizmom imajo tudi druge motnje živčnega, prebavnega, srčno-žilnega, reproduktivnega in drugih sistemov.

Poleg tega se čustveno stanje znatno spremeni, razpoloženje se zmanjša in prisotni so drugi značilni znaki depresivnega stanja, pojavi se jok. Med drugim se bolniki pritožujejo zaradi pozabljivosti, vztrajnega zmanjšanja zmogljivosti, ki ni povezano s pretiranim stresom, odsotnosti in motenj spomina.Pri hipotiroidizmu pogosto pride do zmanjšanja kognitivnih funkcij, težav s koncentracijo in zaznavanjem novih informacij. V nekaterih primerih lahko hipotiroidizem povzroči težave z motenimi čustvi – slabim razpoloženjem. Zgornji simptomi se lahko poslabšajo in jih razlagamo kot depresivno epizodo ali motnjo z vsemi zanjo značilnimi simptomi.

Resnost omenjenega stanja lahko bistveno ovira socialno delovanje bolnikov in kakovost njihovega življenja.

In če je depresivno stanje, ki ga diagnosticirajo psihiatri, dolgotrajno in ga ni mogoče zdraviti z antidepresivi, je treba pri takšnih bolnikih preveriti ščitnične hormone. V tem primeru niso pomembni le parametri ščitničnega stimulirajočega hormona in prostih hormonov T4, temveč tudi rezultati ultrazvoka, da ne bi zamudili tveganja za morebitno neoplazijo. In brez zdravljenja hipotiroidizma in imenovanja posebnega zdravljenja, katerega cilj je popravljanje ščitničnih hormonov, depresije ni mogoče premagati.

Zdravljenje hipotiroidizma ... in depresije

Zdravljenje hipotiroidizma temelji predvsem na nadomestnem zdravljenju s ščitničnimi zdravili ali sintetičnimi hormoni, ki jih lahko predpiše le endokrinolog.

Prav tako so bolniku predpisana zdravila, ki vsebujejo jod, priporočljivo je zaužiti več morskih sadežev, jodirane soli.

Če simptomi depresije ne izginejo s hormonsko nadomestno terapijo in se stanje bolnikov ne izboljša, je treba za zdravljenje depresivnega stanja jemati antidepresive, ki normalizirajo presnovo nevrotransmiterjev serotonina in/ali norepinefrina po 3-4 tednih od začetek sprejema. Število teh nevrotransmiterjev se v medsinaptičnem prostoru zmanjša, občutljivost receptorjev se zmanjša, zmanjša se tudi število impulzov, ki prehajajo skozi nevron na enoto časa. To vodi do zmanjšanja depresije in stabilizacije čustvenega stanja bolnikov.

Le s skupnimi prizadevanji endokrinologov in psihiatrov, ob upoštevanju individualnih značilnosti pacienta, je mogoče kompetentno pomagati pri soočanju z depresijo, stabilizirati stanje in povrniti veselje do življenja!

Psihosomatika ščitnice je nekaj tem:

1) Tema zaščite.

Ime ščitnice izvira iz besede "ščit" z razlogom. Zdi se, da žleza ščiti grlo in deluje kot ščit.

Če v življenju, v družinskem drevesu obstajajo zgodbe, povezane z obešanjem, zabodom v grlo itd., in obstajajo strahovi, povezani s tem dogodkom, se lahko ščitnična tkiva na te strahove odzovejo tako, da rastejo, povečujejo zaščito.

2) Glavna tema psihosomatike ščitnice je tema časa in hitrosti.

Ščitnica proizvaja hormone, ki uravnavajo presnovo. Kaj to pomeni? Količina hormonov v njej določa hitrost, s katero se bodo procesi v telesu nadaljevali. Hitro ali počasi.

Povsem logično je, da telo izbere ščitnico za pomoč, ko ima oseba trpljenje, povezano s temo časa in hitrosti.

3) Tema krivice.

Psihosomatika hipertiroidizma

1) Vse morate narediti hitro, hitro, hitro, vendar nimate časa. Kaj ostane telesu? Povečajte ščitnični parenhim, da proizvede več hormonov, ki so odgovorni za presnovo v telesu.

Ženska je po smrti matere razvila hipertiroidizem. Izkazalo se je, da še vedno ne more sprejeti tega, kar se je zgodilo. Zdi se ji, da bi bila mati živa, če bi takrat uspeli opraviti vse potrebne zdravstvene posege. Kljub temu, da se je vse že končalo, se delu ženske še vedno mudi vse. Telo pomaga pri hipertiroidizmu.

3) Občutek, da ste v nenehni nevarnosti.

Ščitnica (skupaj z nadledvično žlezo) je žleza, ki se odziva na nenehno nevarnost, saj njeni hormoni pospešujejo presnovo – kar pomaga pri pospeševanju in obvladovanju nevarnosti.

4) Oseba si zastavi cilj - želeni "kos". Nova služba, poroka z mladim moškim, nakup strastno želenega artikla. Morate pohiteti, močno se naprezati, da ga dobite. Ščitnica lahko reagira.

5) Če je otroku diagnosticirana hipertiroidizem, je treba preveriti, ali se staršem mudi vse ujeti in ali starši otroka prispevajo k njegovi nenehni naglici.

Psihosomatika hipotiroidizma

1) Oseba, ki trpi za hipotiroidizmom, se je nekoč nezavedno odločila upočasniti.

Morda je bil predolgo v stalni dejavnosti. In ta dejavnost zanj še vedno trpi.

Morda je zmanjšanje aktivnosti rešitev za nenehno bokanje mame, ki še vedno sedi v njem: »Daj hitreje. Moraš biti najboljši. Zakaj delaš vse narobe?" Oseba se temu notranje upira. Dejavnost, hitrost so zanj prepovedani, ker če se začne hitro premikati, potem to pomeni izgubo za mamo.

2) Želja po upočasnitvi odhoda druge osebe.

Če je nekdo resno bolan, je najboljši način, da ostaneš dlje z ljubljeno osebo, upočasnitev časa. In tudi po smrti ljubljene osebe, kot smo že razumeli, lahko ostane želja po upočasnitvi časa, če se človek sam ni spopadel z žalostjo, ni vgradil odhoda ljubljene osebe v svojo sliko sveta.

3) Če stres traja predolgo, se lahko oseba utrudi in nezavedno da ukaz, naj preneha, da ne čuti več ničesar. Telo bo pomagalo hipotiroidizmu.

4) Če je hipotiroidizem pri otrocih, potem, kot običajno, začnemo z izkušnjami staršev, če je otrok majhen.

Prav tako ne pozabite, da če je otrok preveč okreten in starši kažejo hudo nezadovoljstvo z njegovim vedenjem, se lahko otrok nezavedno odloči, da je bolje biti miren in tih, da ga bodo starši sprejeli. Posledica je hipotiroidizem.

Lahko rečem, da se naše telo s pomočjo hormonov zelo hitro odzove na vse spremembe v psihičnem počutju. Tudi v primeru psihosomatike ščitnice. Vse hormonske motnje se normalizirajo, če enkrat za vselej spremenite svoja negativna stanja.

Vso srečo in se vidimo)