Kaj je L v krvnem testu. Klinični krvni test z levkociti in sojo

Podrobna študija kvalitativne in količinske sestave krvi, med katero so podane značilnosti eritrocitov in njihovi specifični kazalniki (MCV, MCH, MCHC, RDW), levkociti in njihove sorte v odstotkih (formula levkocitov) in trombociti ter eritrociti hitrost sedimentacije (ESR)). Uporablja se za diagnosticiranje in spremljanje zdravljenja številnih bolezni.

Sopomenkeangleščina

Popolna krvna slika (CBC) z diferencialno stopnjo sedimentacije eritrocitov (ESR).

Raziskovalna metoda

SLS (natrijev lavril sulfat) -metoda kapilarne fotometrije (venska kri).

Enote

* 10 ^ 9 / l - 10 v st. 9 / l;

* 10 ^ 12 / l - 10 v st. 12 / l;

g / l - gram na liter;

fL - femtoliter;

pg - pikogrami;

% - odstotek;

mm / h. - milimeter na uro.

Kateri biomaterial se lahko uporabi za raziskave?

Venska, kapilarna kri.

Kako se pravilno pripraviti na študij?

• Odstranite alkohol iz prehrane 24 ur pred analizo.
• Ne jejte 8 ur pred analizo, lahko pijete čisto negazirano vodo.
• 30 minut pred analizo odpravite fizični in čustveni stres.
• 30 minut pred preskusom ne kadite.

Splošne informacije o študiji

Klinični krvni test z levkociti in ESR je eden najpogosteje opravljenih preiskav v medicinski praksi. Danes je ta študija avtomatizirana in omogoča pridobivanje podrobnih informacij o številu in kakovosti krvnih celic: eritrocitih, levkocitih in trombocitih. S praktičnega vidika bi se moral zdravnik najprej osredotočiti na naslednje parametre te analize:

1. Hb (hemoglobin) - hemoglobin;
2. MCV (srednji korpuskularni volumen) - povprečni volumen eritrocita;
3. RDW (RBCdistributionwidth) - porazdelitev eritrocitov po prostornini;
4. Skupno število rdečih krvnih celic;
5. Skupno število trombocitov;
6. Skupno število levkocitov;
7. Formula levkocitov - odstotek različnih levkocitov: nevtrofilcev, limfocitov, monocitov, eozinofilcev in bazofilcev;
8. Hitrost sedimentacije eritrocitov, ESR. Kazalnik ESR je odvisen od razmerja beljakovinskih frakcij krvi in ​​števila eritrocitov.

Določitev teh parametrov omogoča diagnosticiranje stanj, kot so anemija / policitemija, trombocitopenija / trombocitoza in levkopenija / levkocitoza, ki sta lahko simptom bolezni ali pa delujeta kot neodvisni patologiji.

Pri razlagi analize je treba upoštevati naslednje točke:

• Pri 5% zdravih ljudi vrednosti krvnih preiskav odstopajo od sprejetih referenčnih vrednosti. Po drugi strani pa lahko bolnik pokaže znatno odstopanje od svojih običajnih kazalnikov, ki hkrati ostajajo v okviru sprejetih norm. Zato je treba rezultate preskusov razlagati v okviru individualne rutine vsakega posameznika.
• Krvna slika se razlikuje glede na raso in spol. Tako so pri ženskah število in kakovostne lastnosti eritrocitov nižje, število trombocitov pa večje kot pri moških. Za primerjavo: moški-Hb 12,7-17,0 g / dl, eritrociti 4,0-5,6 × 10 12 / l, trombociti 143-332 × 10 9 / l, ženske-Hb 11,6-15, 6 g / dl, eritrociti 3,8-5,2 × 10 12 / l, trombociti 169-358 × 10 9 / l. Poleg tega so hemoglobin, nevtrofilci in trombociti pri črncih nižji kot pri belcih.

Za kaj se uporabljajo raziskave?

• Za diagnozo in nadzor zdravljenja številnih bolezni.

Kdaj je načrtovan študij?

• Med rutinskim pregledom;
• če ima bolnik pritožbe ali simptome katere koli bolezni.

Kaj pomenijo rezultati?

Referenčne vrednosti

Levkociti

Eritrociti

	Starost	Referenčne vrednosti
	Manj kot 1 leto	4,1 - 5,3 * 10 ^ 12 / l
		4 - 4,4 * 10 ^ 12 / l
		4,1 - 4,5 * 10 ^ 12 / l
		4 - 4,4 * 10 ^ 12 / l
		4,2 - 4,6 * 10 ^ 12 / l
		4,1 - 4,5 * 10 ^ 12 / l
		4,2 - 4,6 * 10 ^ 12 / l
		4,4 - 4,8 * 10 ^ 12 / l
		3,5 - 5 * 10 ^ 12 / l
	Več kot 19 let	3,5 - 5,2 * 10 ^ 12 / l
		3,9 - 5,6 * 10 ^ 12 / l
	Več kot 19 let	4,2 - 5,3 * 10 ^ 12 / l

Hemoglobin

Starost		Referenčne vrednosti
Manj kot 2 tedna		134 - 198 g / l
2 tedna - 2 meseca		124 - 166 g / l
2-12 mesecev		110 - 131 g / l
		110 - 132 g / l
		111 - 133 g / l
		112 - 134 g / l
		114 - 134 g / l
		113 - 135 g / l
		115 - 135 g / l
		116 - 138 g / l
		115 - 137 g / l
		118 - 138 g / l
		114 - 140 g / l
		118 - 142 g / l
		117 - 143 g / l
		121 - 145 g / l
		120 - 144 g / l
		130 - 168 g / l
		130 - 168 g / l
		120 - 148 g / l
		132 - 173 g / l
		117 - 155 g / l
		131 - 172 g / l
		117 - 160 g / l
Več kot 65 let		126 - 174 g / l
		117 - 161 g / l

Hematokrit

	Starost	Referenčne vrednosti
	Manj kot 1 leto
	Več kot 65 let
	Več kot 65 let

Povprečni volumen eritrocitov (MCV)

	Starost	Referenčne vrednosti
	Manj kot 1 leto
	Več kot 65 let
	Več kot 65 let

Povprečni eritrocitni hemoglobin (MCH)

Povprečna koncentracija eritrocitnega hemoglobina (MCHC)

Trombociti

RDW-SD (porazdelitev rdečih krvnih celic po volumnu, standardni odklon): 37 — 54.

RDW-CV (porazdelitev eritrocitov po prostornini, koeficient variacije): 11,5 — 14,5.

Porazdelitev volumna trombocitov (PDW): 10 - 20 fL.

Povprečna prostornina trombocitov (MPV): 9,4 - 12,4 fL.

Veliko število trombocitov (P-LCR): 13 — 43 %.

Nevtrofilci (NE)

Limfociti (LY)

Monociti (MO)

Eozinofili (EO)

Bazofili (BA): 0 - 0,08 * 10 ^ 9 / l.

Nevtrofilci,% (NE%)

Limfociti,% (LY%)

Monociti,% (MO%)

Eozinofili,% (EO%)

Bazofili,%(BA%): 0-1,2%.

Hitrost sedimentacije eritrocitov (fotometrija)

Interpretacija analize:

1. Anemija

Zmanjšanje hemoglobina in / ali rdečih krvnih celic kaže na prisotnost anemije. Z indikatorjem MCV lahko izvedete primarno diferencialno diagnozo anemije:

1. MCV manj kot 80 fl (mikrocitna anemija). Vzroki:
   1. Anemija zaradi pomanjkanja železa,
   2. talasemija,
   3. anemija pri kronični bolezni,
   4. sideroblastična anemija.

Glede na to, da je najpogostejši vzrok mikrocitne anemije pomanjkanje železa, je pri odkrivanju mikrocitne anemije priporočljivo določiti koncentracijo feritina, pa tudi železo v serumu in celotno sposobnost vezave železa v serumu. Priporočljivo je, da bodite pozorni na indeks RDW (povečan le pri anemiji zaradi pomanjkanja železa) in število trombocitov (pogosto pri anemiji zaradi pomanjkanja železa).

1. MCV 80-100 fl (normocitna anemija). Vzroki:
   1. krvavitev,
   2. anemija s kronično odpovedjo ledvic,
   3. hemoliza,
   4. anemija s pomanjkanjem železa ali vitamina B 12.
2. MCV nad 100 fl (makrocitna anemija). Vzroki:
   1. zdravila (hidroksisečnina, zidovudin),
   2. pomanjkanje vitamina B 12 in folne kisline.

Huda makrocitoza (MCV> 110 fl) običajno kaže na primarno bolezen kostnega mozga.

Pri anemiji, ne glede na njeno vrsto, se ESR običajno poveča.

2. Trombocitopenija

• trombocitopenična purpura / hemolitično uremični sindrom;
• DIC sindrom (diseminirana intravaskularna koagulacija);
• trombocitopenija zdravil (ko-trimoksazol, prokainamid, tiazidni diuretiki, heparin);
• hipersplenizem;
• idiopatska trombocitopenična purpura.

Ne smemo pozabiti, da se lahko pri nosečnicah normalni trombociti zmanjšajo na 75-150 × 10 9 / l.

3. Levkopenija

Za diferencialno diagnozo levkopenije sta pomembni tako absolutna količina vsakega od petih glavnih kalčkov levkocitov kot njihov odstotek (formula levkocitov).

Nevtropenija. Zmanjšanje nevtrofilcev manj kot 0,5 × 10 9 / l - huda nevtropenija. Vzroki:

• Prirojena agranulocitoza (Kostmannov sindrom);
• Zdravilna nevtropenija (karbamazepin, penicilini, klozapin in drugi);
• Okužbe (sepsa, virusna okužba);
• Avtoimunska nevtropenija (SLE, Feltyjev sindrom).

Limfopenija. Vzroki:

• Prirojena limfopenija (Brutonova agamaglobulinemija, huda kombinirana imunska pomanjkljivost, di Giorgijev sindrom);
• Pridobljena variabilna imunska pomanjkljivost;
• Zdravilna limfopenija (glukokortikosteroidi, monoklonska protitelesa);
• Virusna okužba (HIV);
• Avtoimunska limfopenija (SLE, revmatoidni artritis, sarkoidoza);
• Tuberkuloza.

4. Policitemija

Povečanje koncentracije Hb in / ali Ht in / ali števila eritrocitov je mogoče opaziti, če:

• Polycythemia vera je mieloproliferativna bolezen. V krvnem testu poleg eritrocitoze opazimo trombocitozo in levkocitozo.
• Relativna policitemija (kompenzacijski odziv kostnega mozga na hipoksijo pri KOPB ali IHD; presežek eritropoetina pri karcinomu ledvičnih celic).

Za diferencialno diagnozo policitemije je priporočljiva študija ravni eritropoetina.

1. Trombocitoza

• Primarna trombocitoza (maligna bolezen mieloidnega rodu kostnega mozga, vključno z esencialno trombocitozo in kronično mieloično levkemijo);
• Sekundarna trombocitoza po odstranitvi vranice z infekcijskim procesom, anemijo zaradi pomanjkanja železa, hemolizo, travmo in malignimi boleznimi (reaktivna trombocitoza).

Povečanje Hb, MCV ali skupnega števila levkocitov kaže na primarno trombocitozo.

1. Levkocitoza

Prvi korak pri razlagi levkocitoze je ocena števila levkocitov. Leukocitozo lahko povzroči presežek nezrelih levkocitov (blasti) pri akutni levkemiji ali zrelih, diferenciranih levkocitov (granulocitoza, monocitoza, limfocitoza).

Granulocitoza - nevtrofilija. Vzroki:

• Leukemoidna reakcija (reaktivna nevtrofilija v prisotnosti okužbe, vnetja, uporaba nekaterih zdravil);
• Mieloproliferativna bolezen (npr. Kronična mieloična levkemija).

Povečanje vbodnih nevtrofilcev za več kot 6% kaže na prisotnost okužbe, lahko pa ga opazimo tudi pri kronični mieloični levkemiji in drugih mieloproliferativnih boleznih.

Posreden znak infekcijskega procesa je tudi povečanje ESR, ki pa ga lahko opazimo pri številnih malignih boleznih.

Granulocitoza - eozinofilija. Vzroki:

Granulocitoza - bazofilija. Vzroki:

• Kronična bazofilna levkemija.

Monocitoza. Vzroki:

• Mieloproliferativna motnja, kot je CML;
• Reaktivna monocitoza (kronične okužbe, granulomatozno vnetje, radioterapija, limfom).

Limfocitoza. Vzroki:

• Reaktivna limfocitoza (virusna okužba). Priporočajo se laboratorijski testi, specifični za viruse.
• Limfocitna levkemija (akutna in kronična).

Klinični krvni test z levkociti in ESR je presejalna metoda, s katero lahko sumimo ali izključimo številne bolezni. Ta analiza pa ne omogoča vedno ugotavljanja vzroka sprememb, pri odkritju katerih so praviloma potrebne dodatne laboratorijske študije, vključno s patomorfološkimi in histokemičnimi študijami. Najbolj natančne informacije je mogoče dobiti z dinamičnim opazovanjem sprememb krvnih parametrov.

Kaj lahko vpliva na rezultat?

• starost;
• dirka;
• nosečnost;
• prisotnost sočasnih bolezni;
• uporabo zdravil.

Pomembne opombe

• Rezultate preskusov je treba razlagati v okviru posamezne rutinske uspešnosti vsakega posameznika;
• najbolj natančne informacije je mogoče dobiti z dinamičnim opazovanjem sprememb parametrov krvi;
• rezultate testa je treba razlagati ob upoštevanju vseh zgodovinskih, kliničnih in drugih laboratorijskih ugotovitev.

• Klinični in biokemični krvni test - glavni kazalci

Kdo dodeli študijo?

Terapevt, kirurg, ginekolog, pediater, splošni zdravnik.

Literatura

• Jolobe OM. Kako razlagati in spremljati nenormalno popolno število krvnih celic pri odraslih. Mayo Clin Proc. Oktober 2005; 80 (10): 1389-90; odgovor avtorja 1390, 1392.
• McPhee S. J., Papadakis M. TRENUTNA Medicinska diagnoza in zdravljenje / S. J. McPhee, M. Papadakis; 49 izd. - McGraw-Hill Medical, 2009.

Analiza levkoformule je delež vseh vrst levkocitov. Najpogosteje se raziskava pripiše vzporedno s splošno analizo.

Za zdravo osebo, odvisno od starosti, obstajajo posebne norme, ki označujejo stanje telesa na podlagi formule levkocitov.

Leukoformula predstavlja skupni delež vseh levkocitov. Obstajajo natančnejši podatki - indeksi levkocitov. Ta pregled vam omogoča, da določite število različnih vrst sestavin skupine levkocitov. Izjemno koristen pokazatelj je indeks zastrupitve, na podlagi indikacij testa je mogoče določiti stopnjo in resnost vnetja. Možno je tudi določiti stopnjo alergijske reakcije na podlagi alergije in učinkovitosti sistema zaradi imunoreaktivnosti in podobno.

Pomembno! Za pravilno razlago analiz ob upoštevanju odstopanj telesa in prisotnosti bolezni se je treba posvetovati s specialistom. Usmerja na značilen pregled, njegov rezultat je ravno levkoformula.

Dekodiranje analize

Specialist lahko oceni raven in kakovost imunskega sistema na podlagi formule levkocitov. Za ocenjevanje obstajajo različna merila.

Premikanje kazalcev v obe smeri

Študija kaže raven nevtrofilcev, za to se uporablja vzorec krvi. Ta kazalnik igra pomembno vlogo, saj lahko zdravnik sklene ne le o prisotnosti patologije, ampak tudi o hitrosti njenega razvoja. Opozarja se ne le na količinsko razmerje, ampak tudi na življenjsko dobo celic. Določeno je število novonastalih in zrelejših nevtrofilcev, običajno opisano kot razmerje. Premik v odčitkih je sprememba prevlade celic ene starosti nad drugo. Sprva je prednost mladih celic, vendar zanemarljivo ali približno enako razmerje; v primeru neravnovesja se ta kazalnik spremeni.

Premik kazalcev v levo pomeni razširjenost novo razvitih nevtrofilcev nad zrelimi. Klinična slika ima značilen videz - obstajajo kakršne koli patološke nepravilnosti v telesu. Najpogosteje je manifestacija žarišč vnetja ali nekrotičnih sprememb v strukturi tkiv značilna za premik v levo. Morda bolezen nalezljivega tipa ali presežek toksina, strupa, plina v telesu, kar povzroči zastrupitev.

Pomembno! V nekaterih primerih pride do sprememb pri uporabi določene vrste zdravil. Premik v levo ne kaže vedno na prisotnost patoloških nepravilnosti. Velike obremenitve lahko povzročijo neravnovesje, vendar se bo indikator kmalu vrnil v normalno stanje.

Redkejša situacija je premik v desno, saj levkocitna formula kaže na večjo vsebnost zrelih nevtrofilcev. To stanje kaže:

1. Nastanek sevalne bolezni.
2. Telo primanjkuje vitamina B12.
3. Bolezni jetrne žleze.
4. Nenormalnosti pri delu ledvic.

Podobna situacija je značilna za ljudi, ki so bili prej podvrženi transfuziji, po določenem času se vzpostavi ravnovesje, če telo deluje pravilno.

Povečana zmogljivost

Rezultat formule levkocitov ne omogoča zanesljivega sklepa o vzroku in naravi odstopanj le na podlagi enega pregleda, ker do neravnovesja pride zaradi več odstopanj. Kazalnike je mogoče preceniti, če:

1. Telo prizadenejo glivične bolezni, na primer kandidoza.
2. Revmatična bolezen.
3. Značilna manifestacija je zvišanje ravni glukoze v krvi, kar je pri sladkorni bolezni naravno.
4. Nastanek tumorjev rakavega izvora, ne glede na kraj nastanka.
5. Zastrupitev z živim srebrom ali svinčevimi hlapi, podobna manifestacija pri izpostavljenosti arzenu. Druge snovi, ki lahko povzročijo zastrupitev s povečanjem formule levkocitov, so: fosfor, tetrakloroetanol.
6. Povečanje ravni nevtrofilcev lahko povzroči stres čustvenega ali fizičnega izvora.
7. Boleče občutke iz kakršnega koli razloga.
8. Do spremembe krvne sestave pride z znatno spremembo temperature v obeh smereh.
9. Možno je, da se pri uporabi določenih zdravil pojavijo odstopanja v indikacijah.
10. Patološko odstopanje krvi.

Pomembno!Če je bolnik že imel nalezljivo bolezen, se število monocitov v krvi znatno poveča. Podobna manifestacija je naravna pri bolnikih, ki so izpostavljeni avtoimunskim boleznim. V telesu nastajajo tumorji, predvsem maligni.

Bazofili se aktivno proizvajajo, ko se pojavi gripa, ko oseba izlije norice ali se pojavi tuberkuloza. Koncentracija belih krvnih celic se znatno poveča v prisotnosti alergijske reakcije na katero koli snov. Ulcerozni kolitis sproži proizvodnjo bazofilcev. Preobčutljivost za nekatera živila se po izločitvi alergena iz prehrane večinoma normalizira. Možna manifestacija pri nastanku rakavih tumorjev.

Video - Kako dešifrirati krvni test

Zmanjšanje kazalnikov

Ko koncentracija nevtrofilcev v telesu preseže spodnjo normalno vrednost, lahko specialist na tej podlagi ugotovi bolezni nalezljivega izvora. Tuberkuloza in tifus lahko delujeta na podoben način. Z manifestacijo preobčutljivosti na določena zdravila, predvsem antibiotike, antihistaminike in protivnetna zdravila, je mogoče izzvati zatiranje nevtrofilcev.

Pomembno! V nekaterih primerih se koncentracija zmanjša z anafilaktičnim šokom ali anemijo.

Zmanjšanje limfocitov je značilno, če:

1. Ko je telo imunsko oslabljeno ali dovzetno za bolezni.
2. Potek vnetnih procesov, vendar predvsem v akutni obliki.
3. Ledvična disfunkcija, odpoved ledvic.
4. Če je telo v sistemski obliki prizadeto z eritematoznim lupusom.
5. Značilno je za obsevanje z rentgensko opremo, potem pa se raven dokaj hitro napolni.

Število monocitov je pomemben pokazatelj in njegovo zmanjšanje lahko vodi ali označuje resne bolezni. Glavni vzroki odstopanj so rak, okužbe, če so piogene, aplastična anemija in nekatere hematološke bolezni.

Pogosto se pregled bolezni v inkubacijski fazi ali primarnih simptomov izvaja na podlagi eozinofilcev, kar dokazuje zmanjšana količina teh sestavin. Podobna manifestacija je možna, ko pride do okužbe gnojnega tipa. Zastrupitev lahko povzroči smrt eozinofilcev, najpogosteje s težkimi kovinami.

Pomembno! Bazofili v krvi se lahko zmanjšajo ne le zaradi kakršnih koli patoloških sprememb, celo naravni potek procesov lahko zavira njihovo proizvodnjo.

Depresija ali dolgotrajen, akutni stres skupaj z nosečnostjo pogosto povzroči zmanjšanje tega kazalnika. Vpliva tudi patologija nalezljive vrste ali Cushingov sindrom.

Formula levkocitov omogoča specialistu učinkovito in pravilno določanje stopnje, vrste in širjenja bolezni. Možno je prepoznati sekundarno okužbo.

Video - Dešifriranje krvnega testa

Kri opravlja transportno funkcijo - oskrbuje celice s kisikom in drugimi bistvenimi snovmi, jemlje ogljikov dioksid in presnovne produkte. Vključuje plazmo in telesca, katerih razmerje in količina lahko veliko povesta o zdravstvenem stanju.

Spodaj bomo podrobno opisali indikacije in značilnosti splošnega krvnega testa - tabelo norm pri odraslih, dekodiranje rezultatov in vrednosti odstopanj navzgor ali navzdol.

Čemu služi analiza?

Splošna klinična študija krvi se izvaja za odkrivanje večine patologij infekcijske, vnetne, maligne narave.

Z njegovo pomočjo se oceni učinkovitost zdravljenja, je obvezen del pregleda, ko je bolnik sprejet v bolnišnico in med preventivnim pregledom.

Splošni krvni test je potreben za določitev števila eritrocitov, koncentracije hemoglobina v njih in hitrosti sedimentacije, števila in sestave levkocitov in trombocitov, razmerja med številom celičnih in tekočih sestavin.

Ti kazalniki lahko veliko povedo o stanju telesa in pomagajo pri diagnosticiranju patologij v zgodnjih fazah.

Dekodiranje in norma splošnega krvnega testa pri odraslih

V splošnem kliničnem krvnem testu se določi raven naslednjih elementov:

• eritrociti in njihov povprečni volumen;
• hemoglobin;
• hematokrit;
• povprečna količina in odstotek koncentracije hemoglobina v eritrocitih;
• retikulociti;
• anizocitoza eritrocitov;
• trombociti in njihova povprečna prostornina;
• levkociti;

Podrobno je opisana formula levkocitov, ki vključuje vrednosti za šest vrst belih krvnih celic: eozinofilce, monocite, limfocite, bazofile, vbodne in segmentirane nevtrofilce.

Tabela 1. Norma rezultata splošnega kliničnega krvnega testa

Kazalo	Označba	Ženske	Moški
Eritrociti (× 10 12 / l)	RBC	3,7-4,7	4-5,1
Povprečno volumen eritrocitov (fl ali mikronov) 3 )	MCV	81-99	80-94
Hemoglobin (g / l)	HGB	120-140	130-160
Povprečno raven hemoglobina eritrocitov (pg)	MCH	27-31
Barvni indikator	CPU	0,9-1,1
Hematokrit (%)	HCT	36-42	40-48
Trombociti (× 10 9 / l)	PLT	180-320
Povprečno koncentracija eritrocitov hemoglobina (%)	MCHC	33-37
Retikulociti (%)	RET	0,5-1,2
Levkociti (× 109 / l)	WBC	4-9
Povprečno prostornina trombocitov (fl ali μm 3)	MPV	7-11
Hitrost sedimentacije eritrocitov (mm / h)	ESR	2-10	2-15
Anizocitoza eritrocitov (%)	RFV	11,5-14,5

Tabela 2. Leukocitna formula (norma)

Kazalo		× 10 9 / l	%
Nevtrofilci	segmentirano	2,0-5,5	45-72
	zaboditi	04-0,3	1-6
Bazofili		do 0,065	do 1
Eozinofili		0,02-0,3	0,5-5
Limfociti		1,2-3,0	19-37
Monociti		0,09-0,6	3-11

Eritrociti

Njihovo povečano vsebnost zaznamo med hipoksijo, dehidracijo telesa, srčnimi napakami, presežkom steroidnih hormonov in disfunkcijo nadledvične skorje, eritremijo.

Zmanjšanje - z anemijo, akutno izgubo krvi, v II -III trimesečju nosečnosti, kroničnim vnetjem, pa tudi s patologijami kostnega mozga.

Hemoglobin

Mnoge bolezni so povezane s kršitvami volumna in strukture hemoglobina. Zmanjšanje njegove ravni zaznamo pri anemiji, krvavitvah, tumorjih, poškodbah ledvic, kostnem mozgu. Povečanje lahko kaže na strjevanje krvi zaradi dehidracije, eritremije in dodatka železa.

Hematokrit

Ta kazalnik je razmerje med eritrociti in plazmo, po njem se določi stopnja razvoja anemije. Visok hematokrit z dehidracijo, policitemijo, peritonitisom, obsežnimi opeklinami.

Zmanjšanje spremljajo anemija, rak, kronično vnetje, pozna nosečnost, post, kronična hiperazotemija, patologije srca, krvnih žil in ledvic.

Razmerje med količino hemoglobina v enem eritrocitu in normalno vrednostjo odraža indikator barve (ali barve). Njegovo zmanjšanje se zazna v primeru zastrupitve s svincem, anemije nosečnic in anemije zaradi pomanjkanja železa.

Nad normo se CPU dvigne s pomanjkanjem vitaminov B12 in B9, polipozo želodca in rakom.

Anizocitoza eritrocitov

To je prisotnost v krvi eritrocitov različnih premerov (zrelih - 7-8 mikronov in mikrocitov - do 6,7 mikronov), kar kaže na razvoj anemije. Glede na njihovo razmerje se določijo različna patološka stanja.

Z anemijo zaradi pomanjkanja železa, zastrupitvijo s svincem, talasemijo je raven mikrocitov 30-50%, s pomanjkanjem folne kisline, razpršeno poškodbo jeter, makrocitno anemijo, alkoholizmom, metastazami v kostnem mozgu pa presega 50%.

Trombociti

Te celice so odgovorne za strjevanje krvi. Njihovo število se zmanjšuje z levkemijo, aidsom in drugimi virusnimi boleznimi, nekaterimi genetskimi patologijami, aplastično anemijo, lezijami kostnega mozga, bakterijskimi okužbami, drogami, kemikalijami, zastrupitvami z alkoholom.

Število trombocitov v krvi se zmanjša zaradi zdravljenja z antibiotiki, analgetiki, estrogeni, prednizonom, nitroglicerinom, antialergijskimi zdravili in vitaminom K. Povečanje števila teh celic opazimo v naslednjih primerih:

• osteomielitis;
• kolitis;
• tuberkuloza;
• eritemija;
• bolezni sklepov;
• mielofibroza;
• krvavitev;
• rakavi tumorji;
• ciroza jeter;
• zdravljenje s kortikosteroidi;
• hemolitična anemija;
• po operacijah.

Med nosečnostjo, menstruacijo, v poporodnem obdobju je stopnja odlaganja eritrocitov višja kot običajno. Ta kazalnik je visok tudi pri boleznih jeter, ledvic, vezivnega tkiva, poškodbah, nalezljivih patologijah v akutni in kronični obliki, vnetnih procesih, anemiji, zastrupitvah in onkoloških boleznih.

Zmanjšanje ESR se pojavi pri motenju krvnega obtoka, anafilaktičnem šoku, boleznih srca in ožilja.

Povprečna prostornina trombocitov

V krvi so mladi in stari trombociti, prvi so vedno večji, drugi se zmanjšujejo. Njihova življenjska doba je 10 dni. Nižja je vrednost MPV, manj zreli, starani trombociti v krvnem obtoku in obratno. Odstopanja v razmerju teh celic različnih starosti pomagajo pri diagnosticiranju številnih bolezni.

Povečanje MPV lahko sprožijo diabetes mellitus, trombocitodistrofija, krvne bolezni (sistemski lupus), splenektomija, alkoholizem, mieloična levkemija, vaskularna ateroskleroza, talasemija (genetska motnja v strukturi hemoglobina), May-Hegglinov sindrom, posthemoragični anemijo.

Pod normo ta kazalnik pade zaradi radioterapije, s cirozo jeter, anemijo (plastično in megaloblastno), Wiskot-Aldrichovim sindromom.

Levkociti

Levkocitoza se imenuje povečanje, levkopenija pa zmanjšanje števila levkocitov v plazmi. Bele krvne celice porabijo bakterije, viruse in druge tuje predmete ter proizvajajo protitelesa, ki prepoznajo patogene. Leukocitoza je fiziološka in patološka.

V prvem primeru so razlogi za povečanje vnos hrane, nosečnost in porod, predmenstrualni sindrom, telesna aktivnost in duševni stres, podhladitev ali pregrevanje.

Zaradi patologij lahko povečanje indeksa WBC povzročijo hipoksija, gnojenje, huda izguba krvi, zastrupitev ali alergije, bolezni krvi, opekline, epilepsija, dajanje hormonov insulina ali adrenalina in maligni tumor.

Levkopenija se pojavi zaradi sevalne bolezni, sistemskega eritematoznega lupusa, zastrupitve, ciroze jeter, metastaz raka v kostnem mozgu, limfogranulomatoze, funkcionalnih živčnih motenj, levkemije, akromegalije, hipoplazije kostnega mozga zaradi vnosa nekaterih zdravil.

Raven levkocitov se zmanjšuje tudi pri nalezljivih in vnetnih patologijah - gripi, hepatitisu, malariji, ošpicah, kolitisu in drugih.

Značilnosti med nosečnostjo

Pri ženskah, ki pričakujejo otroka, se količina krvi, ki kroži v telesu, poveča in raven oblikovanih elementov se nekoliko spremeni. Med nosečnostjo se študija izvaja vsaj štirikrat. Spodaj je tabela - stopnja splošnega krvnega testa med nosečnostjo.

Element	Trimesečja
	jaz	II	III
Hemoglobin (g / l)	112-165	108-144	110-140
Levkociti (× 109 / l)	6-10,2	7,2-10,5	6,8-10,5
Eritrociti (× 10 12 / l)	3,5-5,5	3,2-4,8	3,5-5,0
Trombociti (× 10 9 / l)	180-320		200-340
ESR (v mm / h)	24	45	52
Barvni indeks (CP)	0,85-1,15

Indikacije za imenovanje splošnega krvnega testa

Splošni (klinični) krvni test je indiciran za diagnozo:

• anemija;
• vnetne in nalezljive bolezni;
• maligni tumorji;
• funkcionalna stanja telesa;
• bolezni krvi in ​​sistemske patologije.

Potrebno je redno spremljanje kronično bolnih ljudi, če so med zdravljenjem in s podaljšanim okrevanjem nastali zapleti. Pri zdravih otrocih in odraslih je treba enkrat letno v preventivne namene opraviti splošni krvni test.

Odvisno od tega, katera raven krvnih celic odstopa od norme, govorijo o anemiji, eritrocitozi, nevtropeniji ali drugih pogojih.

Kako se opravi popolna krvna slika pri odraslih?

Splošni krvni test se opravi zjutraj na tešče, z izjemo nujnih primerov - srčnega infarkta, slepiča in drugih nujnih stanj.

Pred predajo vam ni treba kaditi, bodite pod stresom, lahko popijete malo čiste vode, alkohola ne morete jemati 3-4 dni. Na dan analize ne smete dovoliti velikih fizičnih naporov.

Za študijo se uporablja kapilarna kri iz prstanca roke ali venska kri iz ulnarne vene - v tem primeru se lahko skupaj s splošno analizo izvede študija za okužbe, hormone in druge kazalnike.

• Ko vzamemo s prsta, prvo kapljico odstranimo z vato, naslednje pa gredo na analizo. Pred predajo ne morete drgniti ali gnetiti prstov - to lahko povzroči povečanje levkocitov in spremembo drugih vrednosti.

Uporablja se za diagnosticiranje in spremljanje zdravljenja številnih bolezni.

Sopomenke ruščina

Popolna krvna slika, KLA.

Sopomenkeangleščina

Popolna krvna slika (CBC) z razliko, hitrost sedimentacije eritrocitov (ESR), UAC

Raziskovalna metoda

SLS (natrijev lavril sulfat) -metoda + metoda kapilarne fotometrije (venska kri).

Enote

* 10 ^ 9 / l - 10 v st. 9 / l;

* 10 ^ 12 / l - 10 v st. 12 / l;

g / l - gram na liter;

fL - femtoliter;

pg - pikogrami;

% - odstotek;

mm / h. - milimeter na uro.

Kateri biomaterial se lahko uporabi za raziskave?

Venska, kapilarna kri.

Kako se pravilno pripraviti na študij?

• Odstranite alkohol iz prehrane 24 ur pred študijo.
• Ne jejte 8 ur pred študijo, lahko pijete čisto negazirano vodo.
• Odpravite fizični in čustveni stres v 30 minutah pred študijo.
• 30 minut pred pregledom ne kadite.

Splošne informacije o študiji

Klinični krvni test: splošna analiza, formula levkocitov, ESR (z mikroskopijo krvnega brisa, ko se odkrijejo patološke spremembe) - to je eden najpogosteje opravljenih testov v medicinski praksi. Danes je ta študija avtomatizirana in omogoča pridobivanje podrobnih informacij o številu in kakovosti krvnih celic: eritrocitih, levkocitih in trombocitih. S praktičnega vidika bi se moral zdravnik najprej osredotočiti na naslednje kazalnike te analize:

1. Hb (hemoglobin) - hemoglobin;
2. MCV (srednji korpuskularni volumen) - povprečni volumen eritrocita;
3. RDW (RBC distribution width) - porazdelitev eritrocitov po prostornini;
4. Skupno število rdečih krvnih celic;
5. Skupno število trombocitov;
6. Skupno število levkocitov;
7. Formula levkocitov - odstotek različnih levkocitov: nevtrofilcev, limfocitov, monocitov, eozinofilcev in bazofilcev;
8. Hitrost sedimentacije eritrocitov, ESR. Kazalnik ESR je odvisen od razmerja beljakovinskih frakcij krvi in ​​števila eritrocitov.

Določitev kazalcev kliničnega krvnega testa vam omogoča diagnosticiranje stanj, kot so / policitemija, trombocitopenija / in levkopenija / levkocitoza, ki sta lahko simptom bolezni in delujeta kot neodvisni patologiji.

Pri razlagi analize je treba upoštevati naslednje točke:

• Pri 5% zdravih ljudi vrednosti krvnih preiskav odstopajo od sprejetih referenčnih vrednosti (normalne meje). Po drugi strani pa lahko bolnik pokaže znatno odstopanje od svojih običajnih kazalnikov, ki hkrati ostajajo v okviru sprejetih norm. Zato je treba rezultate preskusov razlagati v okviru individualne rutine vsakega posameznika.
• Krvna slika se razlikuje glede na raso in spol. Tako so pri ženskah število in kakovostne lastnosti eritrocitov nižje, število trombocitov pa večje kot pri moških. Za primerjavo: norme za moške-Hb 12,7-17,0 g / dl, eritrociti 4,0-5,6 × 10 12 / l, trombociti 143-332 × 10 9 / l, norme za ženske-Hb 11, 6-15,6 g / dl, eritrociti 3,8-5,2 × 10 12 / l, trombociti 169-358 × 10 9 / l. Poleg tega so nevtrofilci in trombociti pri črncih nižji kot pri belcih.

Za kaj se uporabljajo raziskave?

• Za diagnozo in nadzor zdravljenja številnih bolezni.

Kdaj je načrtovan študij?

• Med rutinskim pregledom;
• če ima bolnik pritožbe ali simptome katere koli bolezni.

Kaj pomenijo rezultati?

Interpretacija rezultatov analize: tabele normativov za otroke in odrasle (str referenčne vrednosti)

Levkociti

Eritrociti

Starost		Eritrociti, * 10^12/ l
14 dni - 1 mesec

Hemoglobin

Starost		Hemoglobin, g/ l
14 dni - 1 mesec

Hematokrit

Starost		Hematokrit,%
14 dni - 1 mesec

Povprečni volumen eritrocitov (MCV)

	Starost	Referenčne vrednosti
	Manj kot 1 leto
	Več kot 65 let
	Več kot 65 let

Povprečni eritrocitni hemoglobin (MCH)

Starost		Referenčne vrednosti
14 dni - 1 mesec

Povprečna koncentracija eritrocitnega hemoglobina (MCHC)

Trombociti

RDW-SD (porazdelitev rdečih krvnih celic po volumnu, standardni odklon): 37 - 54.

RDW-CV (porazdelitev prostornine rdečih krvnih celic, koeficient variacije)

Limfociti (LY)

Monociti (MO)

Eozinofili (EO)

Bazofili (BA): 0 - 0,08 * 10 ^ 9 / l.

Nevtrofilci,% (NE%)

Limfociti,% (LY%)

Monociti,% (MO%)

Eozinofili,% (EO%)

Bazofili,%(BA%): 0-1,2%.

Hitrost sedimentacije eritrocitov (fotometrija)

Interpretacija analize:

1. Anemija

Zmanjšanje hemoglobina in / ali rdečih krvnih celic kaže na prisotnost anemije. Z indikatorjem MCV lahko izvedete primarno diferencialno diagnozo anemije:

1. MCV manj kot 80 fl (mikrocitna anemija). Vzroki:
   1. Anemija zaradi pomanjkanja železa,
   ,
2. zdravila (hidroksisečnina, zidovudin),
3. pomanjkanje vitamina B 12 in folne kisline.

Huda makrocitoza (MCV> 110 fl) običajno kaže na primarno bolezen kostnega mozga.

Pri anemiji, ne glede na njeno vrsto, se ESR običajno poveča.

2. Trombocitopenija

• trombocitopenična purpura / hemolitično uremični sindrom;
• DIC sindrom (diseminirana intravaskularna koagulacija);
• trombocitopenija zdravil (ko-trimoksazol, prokainamid, tiazidni diuretiki, heparin);
• hipersplenizem;
• idiopatska trombocitopenična purpura.

Ne smemo pozabiti, da se lahko pri nosečnicah normalni trombociti zmanjšajo na 75-150 × 10 9 / l.

3. Levkopenija

Za diferencialno diagnozo levkopenije sta pomembni tako absolutna količina vsakega od petih glavnih kalčkov levkocitov kot njihov odstotek (formula levkocitov).

Nevtropenija. Zmanjšanje nevtrofilcev manj kot 0,5 × 10 9 / l - huda nevtropenija. Vzroki:

• Prirojena agranulocitoza (Kostmannov sindrom);
• Zdravilna nevtropenija (karbamazepin, penicilini, klozapin in drugi);
• Okužbe (sepsa, virusna okužba);
• Avtoimunska nevtropenija (SLE, Feltyjev sindrom).

Limfopenija. Vzroki:

• Prirojena limfopenija (Brutonova agamaglobulinemija, huda kombinirana imunska pomanjkljivost, di Giorgijev sindrom);
• Pridobljena variabilna imunska pomanjkljivost;
• Zdravilna limfopenija (glukokortikosteroidi, monoklonska protitelesa);
• Virusna infekcija ();
• Avtoimunska limfopenija (SLE, revmatoidni artritis, sarkoidoza);
• Tuberkuloza.

4. Policitemija

Povečanje koncentracije Hb in / ali Ht in / ali števila eritrocitov je mogoče opaziti, če:

• Polycythemia vera je mieloproliferativna bolezen. V krvnem testu poleg eritrocitoze opazimo trombocitozo in levkocitozo.
• Relativna policitemija (kompenzacijski odziv kostnega mozga na hipoksijo pri KOPB ali IHD; presežek eritropoetina pri karcinomu ledvičnih celic).

Za diferencialno diagnozo policitemije je priporočljiva študija ravni eritropoetina.

1. Trombocitoza

• Primarna trombocitoza (maligna bolezen mieloidnega rodu kostnega mozga, vključno z esencialno trombocitozo in kronično mieloično levkemijo);
• Sekundarna trombocitoza po odstranitvi vranice z infekcijskim procesom, anemijo zaradi pomanjkanja železa, hemolizo, travmo in malignimi boleznimi (reaktivna trombocitoza).

Povečanje Hb, MCV ali skupnega števila levkocitov kaže na primarno trombocitozo.

1. Levkocitoza

Prvi korak pri razlagi levkocitoze je ocena števila levkocitov. Leukocitozo lahko povzroči presežek nezrelih levkocitov (blasti) pri akutni levkemiji ali zrelih, diferenciranih levkocitov (granulocitoza, monocitoza, limfocitoza).

Granulocitoza - nevtrofilija. Vzroki:

• Leukemoidna reakcija (reaktivna nevtrofilija v prisotnosti okužbe, vnetja, uporaba nekaterih zdravil);
• Mieloproliferativna bolezen (npr. Kronična mieloična levkemija).

Povečanje vbodnih nevtrofilcev za več kot 6% kaže na prisotnost okužbe, lahko pa ga opazimo tudi pri kronični mieloični levkemiji in drugih mieloproliferativnih boleznih.

Posreden znak infekcijskega procesa je tudi povečanje ESR, ki pa ga lahko opazimo pri številnih malignih boleznih.

Granulocitoza - eozinofilija. Vzroki:

Granulocitoza - bazofilija. Vzroki:

• Kronična bazofilna levkemija.

Monocitoza. Vzroki:

• Mieloproliferativna motnja, kot je CML;
• Reaktivna monocitoza (kronične okužbe, granulomatozno vnetje, radioterapija, limfom).

Limfocitoza. Vzroki:

• Reaktivna limfocitoza (virusna okužba). Priporočajo se laboratorijski testi, specifični za viruse.
• Limfocitna levkemija (akutna in kronična).

Klinični krvni test: splošna analiza, formula levkocitov, ESR (z mikroskopijo krvnega brisa, ko se odkrijejo patološke spremembe) je presejalna metoda, s katero lahko sumimo ali izključimo številne bolezni. Ta analiza pa ne omogoča vedno ugotavljanja vzroka sprememb, pri odkritju katerih so praviloma potrebne dodatne laboratorijske študije, vključno s patomorfološkimi in histokemičnimi študijami. Najbolj natančne informacije je mogoče dobiti z dinamičnim opazovanjem sprememb krvnih parametrov.

Kaj lahko vpliva na rezultat?

• starost;
• dirka;
• prisotnost sočasnih bolezni;
• uporabo zdravil.



Pomembne opombe

• Rezultate preskusov je treba razlagati v okviru posamezne rutinske uspešnosti vsakega posameznika;
• najbolj natančne informacije je mogoče dobiti z dinamičnim opazovanjem sprememb parametrov krvi;
• rezultate testa je treba razlagati ob upoštevanju vseh zgodovinskih, kliničnih in drugih laboratorijskih ugotovitev.

• Klinični in biokemični krvni test - glavni kazalci

Kdo dodeli študijo?

Terapevt, kirurg, ginekolog, pediater, splošni zdravnik.

Literatura

• Jolobe OM. Kako razlagati in spremljati nenormalno popolno število krvnih celic pri odraslih. Mayo Clin Proc. Oktober 2005; 80 (10): 1389-90; odgovor avtorja 1390, 1392.
• McPhee S. J., Papadakis M. TRENUTNA Medicinska diagnoza in zdravljenje / S. J. McPhee, M. Papadakis; 49 izd. - McGraw-Hill Medical, 2009.

Klinični krvni test- laboratorijske raziskave, ki omogočajo oceno splošnega stanja zdravja ljudi. Vsaka sprememba krvne slike lahko kaže na razvoj patološkega procesa. Klinični krvni test vključuje: popolno krvno sliko, število levkocitov in stopnjo sedimentacije eritrocitov (ESR).

Kri je sestavljena iz krvnih celic - krvnih celic in tekočega dela - krvne plazme. Krvne celice so sestavljene iz treh glavnih vrst celic: belih krvnih celic (levkocitov), ​​rdečih krvnih celic (eritrocitov) in trombocitov. Zrele celice se tvorijo v kostnem mozgu in po potrebi vstopijo v krvni obtok.

Razmerje med volumnom vseh krvnih celic in plazmo imenujemo hematokrit. Vendar se hematokrit pogosto razume tudi kot razmerje samo med volumnom eritrocitov in volumnom krvne plazme. Ta indikator ocenjuje stopnjo "redčenja" ali "zgoščevanja" krvi.

Rdeče krvne celice so odgovorne za prenos kisika v tkiva. Vsebujejo hemoglobin - beljakovino, ki prenaša kisik iz pljuč v organe in tkiva ter ogljikov dioksid na poti nazaj. Rdeče krvne celice so običajno homogene z minimalnimi spremembami v velikosti in obliki. Zmanjšanje števila rdečih krvnih celic opazimo pri izgubi krvi, anemiji, nosečnosti. Manj pogosto se pojavi eritrocitoza - presežek norme rdečih krvnih celic v krvi, kar lahko moti pretok krvi skozi majhne žile in arterije. Eritrocitoza se razvije z malignimi tumorji, boleznijo in Cushingovim sindromom ter uporabo kortikosteroidov in številnimi drugimi patološkimi stanji.

V OAC se določijo tudi indeksi eritrocitov, ki vključujejo MCV, MCH, MCHC. Ti kazalniki odražajo količino rdečih krvnih celic, vsebnost in koncentracijo hemoglobina v njih.

Bele krvne celice so ključne sestavine imunskega sistema. Telo jih uporablja za boj proti okužbam in tujim mikroorganizmom. Obstaja pet vrst belih krvnih celic: nevtrofilci, limfociti, bazofili, eozinofili in monociti. V krvi so prisotni v relativno stabilnem številu. Z nalezljivim procesom se število nevtrofilcev znatno poveča, z alergijskim procesom - eozinofili in z virusnim procesom - limfociti. Zmanjšanje števila levkocitov - levkopenija - je značilno za bolezni kostnega mozga, sevalno bolezen, levkemijo in druge bolezni.

Formula levkocitov odraža razmerje med vrstami levkocitov, izraženo v odstotkih.

Trombociti igrajo pomembno vlogo pri procesu strjevanja krvi. Zmanjšanje števila trombocitov lahko povzroči krvavitev in modrice na koži, povečanje pa povzroči nastanek krvnih strdkov.

ESR ali hitrost sedimentacije eritrocitov prikazuje razmerje beljakovinskih frakcij v krvi in ​​je označevalec vnetnega procesa.

Ta analiza vam omogoča, da določite število krvnih celic, pa tudi odstotek različnih oblik levkocitov (formula levkocitov) in hitrost sedimentacije eritrocitov (ESR). Analiza pomaga oceniti splošno stanje telesa.