Normalna fiziologija srčno-žilnega sistema. Klinična fiziologija srčno-žilnega sistema

Krvožilni sistem sestavljajo štiri komponente: srce, krvne žile, organi - depo krvi, regulacijski mehanizmi.

Krvožilni sistem je sestavni del srčno-žilnega sistema, ki poleg krvnega obtoka vključuje tudi limfni sistem. Zaradi njegove prisotnosti je zagotovljeno stalno neprekinjeno gibanje krvi skozi žile, na kar vplivajo številni dejavniki:

1) delo srca kot črpalke;

2) razlika v tlaku v srčno-žilnem sistemu;

3) izolacija;

4) ventilni aparat srca in ven, ki preprečuje povratni pretok krvi;

5) elastičnost žilna stena, še posebej velike arterije, zaradi česar pride do preoblikovanja pulzirajočega izmeta krvi iz srca v neprekinjen tok;

6) negativni intraplevralni tlak (sesa kri in olajša njeno vensko vračanje v srce);

7) krvna teža;

8) mišična aktivnost (krčenje skeletnih mišic zagotavlja potiskanje krvi, pri čemer se pogostost in globina dihanja povečata, kar vodi do znižanja tlaka v plevralna votlina, povečuje aktivnost proprioceptorjev, kar povzroča vznemirjenje v centralnem živčnem sistemu ter povečanje moči in srčnega utripa).

V človeškem telesu kri kroži v dveh krogih krvnega obtoka – velikem in majhnem, ki skupaj s srcem tvorita zaprt sistem.

Majhen krog krvnega obtoka je prvi opisal M. Servetus leta 1553. Začne se v desnem prekatu in se nadaljuje v pljučno deblo, preide v pljuča, kjer se izvaja izmenjava plinov, nato kri teče po pljučnih venah v levi atrij. Kri je obogatena s kisikom. Iz levega atrija arterijska kri, nasičen s kisikom, vstopi v levi prekat, od koder se začne velik krog... Leta 1685 jo je odprl W. Harvey. Kri, ki vsebuje kisik, se skozi aorto po manjših žilah usmerja v tkiva in organe, kjer poteka izmenjava plinov. Posledično se skozi sistem votlih žil (zgornjih in spodnjih), ki se izlivajo desni atrij, venska kri teče iz nizka vsebnost kisik.

Posebnost je dejstvo, da se v velikem krogu arterijska kri premika po arterijah, venska pa po venah. V majhnem krogu, nasprotno, venska kri teče skozi arterije, arterijska kri pa teče skozi vene.

2. Morfofunkcionalne značilnosti srca

Srce je organ s štirimi komorami, sestavljen iz dveh atrij, dveh prekatov in dveh atrijskih dodatkov. S krčenjem atrija se začne delo srca. Srčna masa pri odraslih je 0,04% telesne teže. Njegovo steno tvorijo tri plasti - endokard, miokard in epikard. Endokard je sestavljen iz vezivnega tkiva in zagotavlja organu nemočenje stene, kar olajša hemodinamiko. Miokard tvori progasto mišično vlakno, katerega največja debelina je v levem prekatu, najmanjša pa v atriju. Epikard je visceralna plast seroznega perikarda, pod katero se nahajajo krvne žile in živčna vlakna. Zunaj srca je perikardij - perikardna vrečka. Sestavljen je iz dveh plasti - serozne in vlaknaste. Serozno plast tvorijo visceralni in parietalni listi. Parietalna plast se združi s fibrozno plastjo in tvori perikardialno vrečko. Med epikardijem in parietalnim listom je votlina, ki bi morala biti običajno napolnjena s serozno tekočino, da se zmanjša trenje. Perikardne funkcije:

1) zaščita pred mehanskimi obremenitvami;

2) preprečevanje prekomernega raztezanja;

3) osnova za velike krvne žile.

Srce je z navpičnim septumom razdeljeno na desno in levo polovico, ki pri odraslem običajno med seboj ne komunicirata. Horizontalni septum tvorijo vlaknasta vlakna in deli srce na atrij in ventrikle, ki ju povezuje atrioventrikularna plošča. V srcu obstajata dve vrsti zaklopk - zaklopke in pollunarne zaklopke. Zaklopka je dvojnik endokarda, v plasteh katerega so vezivno tkivo, mišični elementi, krvne žile in živčna vlakna.

Zaklopke se nahajajo med atrijem in ventriklom, s tremi lističi v levi polovici in dvema v desni polovici. Pollunarne zaklopke se nahajajo na izhodu iz ventriklov krvnih žil - aorte in pljučnega debla. Imajo žepe, ki se zaprejo, ko so napolnjene s krvjo. Ventili so pasivni in nanje vpliva diferenčni tlak.

Srčni cikel je sestavljen iz sistole in diastole. sistola- krčenje, ki traja 0,1–0,16 s v atriju in 0,3–0,36 s v ventriklu. Atrijska sistola je šibkejša od ventrikularne sistole. diastola- sprostitev, v atriju traja 0,7–0,76 s, v prekatih - 0,47–0,56 s. Trajanje srčnega cikla je 0,8–0,86 s in je odvisno od pogostosti kontrakcij. Čas, v katerem so atriji in ventrikli v mirovanju, se imenuje splošna pavza v srčni aktivnosti. Traja približno 0,4 sekunde. V tem času srce počiva, njegove komore pa so delno napolnjene s krvjo. Sistola in diastola sta zapleteni fazi in sta sestavljeni iz več obdobij. V sistoli ločimo dve obdobji - napetost in izgon krvi, vključno z:

1) faza asinhronega krčenja - 0,05 s;

2) faza izometrična redukcija- 0,03 s;

3) faza hitrega izločanja krvi - 0,12 s;

4) faza počasnega izločanja krvi - 0,13 s.

Diastola traja približno 0,47 s in je sestavljena iz treh obdobij:

1) protodiastolični - 0,04 s;

2) izometrično - 0,08 s;

3) obdobje polnjenja, v katerem se razlikuje faza hitrega iztiska krvi - 0,08 s, faza počasnega iztiska krvi - 0,17 s, čas presistol - polnjenje ventriklov s krvjo - 0,1 s.

Na dolžino srčnega cikla vplivajo srčni utrip, starost in spol.

3. Fiziologija miokarda. Prevodni sistem miokarda. Lastnosti atipičnega miokarda

Miokard predstavlja progasto mišično tkivo, ki ga sestavljajo posamezne celice - kardiomiociti, ki so med seboj povezani s pomočjo vezi in tvorijo mišično vlakno miokarda. Tako nima anatomske celovitosti, ampak deluje kot sincicij. To je posledica prisotnosti neksusov, ki zagotavljajo hitro prevajanje vzbujanja od ene celice do ostale. Glede na posebnosti delovanja ločimo dve vrsti mišic: delovni miokard in atipične mišice.

Delovni miokard tvorijo mišična vlakna z dobro razvito progasto progasto. Delovni miokard ima številne fiziološke lastnosti:

1) razdražljivost;

2) prevodnost;

3) nizka labilnost;

4) kontraktilnost;

5) ognjevzdržnost.

Razdražljivost je sposobnost progaste mišice, da se odzove na dejanje živčni impulzi... Manjša je od progaste skeletne mišice. Celice delovnega miokarda imajo veliko vrednost membranskega potenciala in se zaradi tega odzivajo le na hudo draženje.

Zaradi nizke hitrosti izvajanja vzbujanja je zagotovljeno izmenično krčenje atrija in prekatov.

Refraktorno obdobje je precej dolgo in je povezano z obdobjem delovanja. Srce se lahko skrči glede na vrsto krčenja posamezne mišice (zaradi dolgega refraktornega obdobja) in po zakonu »vse ali nič«.

Atipična mišična vlakna imajo šibke lastnosti krčenja in imajo zadostne visoka stopnja presnovnih procesov. To je posledica prisotnosti mitohondrijev, ki opravljajo funkcijo, ki je blizu funkciji živčnega tkiva, torej zagotavlja generiranje in prevajanje živčnih impulzov. Atipični miokard tvori srčni prevodni sistem. Fiziološke lastnosti atipičnega miokarda:

1) razdražljivost je nižja kot pri skeletnih mišicah, vendar višja kot pri celicah kontraktilnega miokarda, zato se tu pojavi nastajanje živčnih impulzov;

2) prevodnost je manjša od prevodnosti skeletnih mišic, vendar višja od prevodnosti kontraktilnega miokarda;

3) ognjevzdržno obdobje je precej dolgo in je povezano s pojavom akcijskega potenciala in kalcijevih ionov;

4) nizka labilnost;

5) nizka kontraktilnost;

6) avtomatizacija (zmožnost celic, da samostojno ustvarjajo živčni impulz).

Atipične mišice tvorijo vozlišča in snope v srcu, ki se združujejo v prevodni sistem... Vključuje:

1) sinoatrialno vozlišče ali Kis-Fleck (nahaja se na zadnji desni steni, na meji med zgornjo in spodnjo votlo veno);

2) atrioventrikularno vozlišče (leži v spodnjem delu interatrijskega septuma pod endokardijem desnega atrija, pošilja impulze v ventrikle);

3) snop His (prehaja skozi peri-želodčni septum in se nadaljuje v ventriklu v obliki dveh nog - desne in leve);

4) Purkinjeva vlakna (so veje veje snopa, ki dajejo svoje veje kardiomiocitom).

Obstajajo tudi dodatne strukture:

1) Kentovi snopi (začenši od atrijskih poti in gredo vzdolž stranskega roba srca, ki povezujejo atrij in ventrikle ter obidejo atrioventrikularne poti);

2) Meigailov snop (nahaja se pod atrioventrikularnim vozliščem in prenaša informacije v ventrikle mimo Hisovih snopov).

Ti dodatni trakti zagotavljajo prenos impulzov, ko je atrioventrikularno vozlišče izklopljeno, torej so vzrok za nepotrebne informacije v patologiji in lahko povzročijo izredno krčenje srca - ekstrasistolo.

Tako ima srce zaradi prisotnosti dveh vrst tkiv dve glavni fiziološki značilnosti - dolgo refraktorno obdobje in avtomatičnost.

4. Avtomatizacija srca

Avtomatizacija- To je sposobnost srca, da se skrči pod vplivom impulzov, ki nastanejo v sebi. Ugotovljeno je bilo, da lahko v celicah atipične miokarda nastanejo živčni impulzi. Pri zdravi osebi se to zgodi na območju sinoatrialnega vozlišča, saj se te celice po strukturi in lastnostih razlikujejo od drugih struktur. So veretane, razporejene v skupine in obdane s skupno bazalno membrano. Te celice imenujemo srčni spodbujevalniki prvega reda ali srčni spodbujevalniki. V njih se presnovni procesi odvijajo z visoko hitrostjo, zato metaboliti nimajo časa, da bi se izvajali in se kopičili v medcelični tekočini. Značilne lastnosti so tudi nizek membranski potencial in visoka prepustnost za ione Na in Ca. Označeno precej nizka aktivnost delovanje natrijevo-kalijeve črpalke, ki je posledica razlike v koncentraciji Na in K.

Avtomatizacija se pojavi v fazi diastole in se kaže s premikom Na ionov v celico. V tem primeru se vrednost membranskega potenciala zmanjša in teži k kritični stopnji depolarizacije - pride do počasne spontane diastolične depolarizacije, ki jo spremlja zmanjšanje naboja membrane. V fazi hitre depolarizacije se odprejo kanali za ione Na in Ca, ki se začnejo premikati v celico. Posledično se naboj membrane zmanjša na nič in se obrne in doseže + 20–30 mV. Gibanje Na poteka, dokler ni doseženo elektrokemično ravnotežje za ione Na, nato se začne faza platoja. V fazi platoja ioni Ca še naprej vstopajo v celico. V tem času srčno tkivo ni razdražljivo. Ko se doseže elektrokemično ravnovesje za ione Ca, se faza platoja konča in začne se obdobje repolarizacije – vrnitev naboja membrane na prvotno raven.

Za akcijski potencial sinoatrialnega vozlišča je značilna manjša amplituda in je ± 70–90 mV, normalni potencial pa je enak ± 120–130 mV.

Običajno potenciali nastanejo v sinoatrialnem vozlišču zaradi prisotnosti celic – srčnih spodbujevalnikov prvega reda. Toda tudi drugi deli srca so pod določenimi pogoji sposobni ustvariti živčni impulz. To se zgodi, ko je sinoatrijsko vozlišče izklopljeno in ko je vklopljeno dodatno draženje.

Ko je sinoatrijsko vozlišče izklopljeno iz dela, se v atrioventrikularnem vozlišču - srčnem spodbujevalniku drugega reda opazi nastajanje živčnih impulzov s frekvenco 50-60 krat na minuto. V primeru kršitve atrioventrikularnega vozla z dodatnim draženjem se v celicah Hisovega snopa pojavi vzbujanje s frekvenco 30-40 krat na minuto - srčni spodbujevalnik tretjega reda.

Gradient avtomatizacije- to je zmanjšanje sposobnosti avtomatizacije z oddaljenostjo od sinoatrialnega vozlišča.

5. Energetska oskrba miokarda

Za delovanje srca kot črpalka je potrebna zadostna količina energije. Proces oskrbe z energijo je sestavljen iz treh stopenj:

1) izobraževanje;

2) prevoz;

3) poraba.

Energija nastane v mitohondrijih v obliki adenozin trifosfata (ATP) med aerobno reakcijo med oksidacijo maščobnih kislin (predvsem oleinske in palmitinske). Med tem procesom nastane 140 molekul ATP. Oskrba z energijo lahko nastane tudi zaradi oksidacije glukoze. Toda to je energetsko manj ugodno, saj pri razgradnji 1 molekule glukoze nastane 30–35 molekul ATP. Če je oskrba srca s krvjo motena, postanejo aerobni procesi zaradi pomanjkanja kisika nemogoči, aktivirajo se anaerobne reakcije. V tem primeru 2 molekuli ATP izhajata iz 1 molekule glukoze. To vodi do nastanka srčnega popuščanja.

Nastala energija se prenaša iz mitohondrijev skozi miofibrile in ima številne značilnosti:

1) se izvaja v obliki kreatin fosfotransferaze;

2) njegov transport zahteva prisotnost dveh encimov -

ATP-ADP-transferaza in kreatin fosfokinaza

ATP se z aktivnim transportom s sodelovanjem encima ATP-ADP-transferaze prenese na zunanjo površino mitohondrijske membrane in se z uporabo aktivnega centra kreatin fosfokinaze in Mg ionov dostavi kreatinu s tvorbo ADP in kreatin fosfata. . ADP vstopi v aktivno središče translokaze in se prečrpa v mitohondrije, kjer se ponovno fosforilira. Kreatin fosfat je usmerjen v mišične beljakovine s tokom citoplazme. Vsebuje tudi encim kreatin fosfooksidazo, ki zagotavlja tvorbo ATP in kreatina. Kreatin se s tokom citoplazme približa mitohondrijski membrani in spodbudi proces sinteze ATP.

Posledično se 70% proizvedene energije porabi za krčenje in sprostitev mišic, 15% - za kalcijevo črpalko, 10% gre za natrijevo-kalijevo črpalko, 5% gre za sintetične reakcije.

6. Koronarni pretok krvi, njegove značilnosti

Za popolno delovanje miokarda je potrebna zadostna oskrba s kisikom, ki ga zagotavljajo koronarne arterije. Začnejo se na dnu aortnega loka. Desna koronarna arterija oskrbuje večino desnega prekata, interventrikularni septum, zadnjo steno levega prekata, preostale dele oskrbuje leva koronarna arterija. Koronarne arterije se nahajajo v utoru med atrijem in ventriklom in tvorijo številne veje. Arterije spremljajo koronarne vene, ki se izlivajo v venski sinus.

Značilnosti koronarnega krvnega obtoka:

1) visoka intenzivnost;

2) sposobnost pridobivanja kisika iz krvi;

3) prisotnost velikega števila anastomoz;

4) visok tonus gladkih mišičnih celic med krčenjem;

5) pomembna vrednost krvnega tlaka.

V mirovanju vsakih 100 g srčne mase porabi 60 ml krvi. S prehodom v aktivno stanje se intenzivnost koronarnega pretoka krvi poveča (pri usposobljenih ljudeh se dvigne na 500 ml na 100 g, pri netreniranih pa do 240 ml na 100 g).

V stanju počitka in aktivnosti miokard izloči do 70–75 % kisika iz krvi, s povečanjem potreb po kisiku pa se njegova sposobnost izločanja ne poveča. Potrebo zapolnimo s povečanjem intenzivnosti krvnega pretoka.

Zaradi prisotnosti anastomoz so arterije in vene med seboj povezane mimo kapilar. Število dodatnih žil je odvisno od dveh razlogov: telesne pripravljenosti osebe in dejavnika ishemije (pomanjkanje oskrbe s krvjo).

Za koronarni pretok krvi je značilen relativno visok krvni tlak. To je posledica dejstva, da koronarne žile izvirajo iz aorte. Pomen tega je v tem, da se ustvarijo pogoji za boljši prenos kisika in hranil v medcelični prostor.

Med sistolo do 15% krvi priteče v srce, med diastolo pa do 85%. To je posledica dejstva, da med sistolo krčenje mišičnih vlaken stisne koronarne arterije. Posledično pride do porcijskega sproščanja krvi iz srca, kar se odraža v vrednosti krvnega tlaka.

Regulacija koronarnega krvnega pretoka se izvaja s tremi mehanizmi - lokalnim, živčnim, humoralnim.

Avtoregulacijo lahko izvajamo na dva načina - metabolično in miogeno. Presnovna metoda regulacije je povezana s spremembo lumna koronarnih žil zaradi snovi, ki nastanejo kot posledica presnove. Širitev koronarnih žil se pojavi pod vplivom več dejavnikov:

1) pomanjkanje kisika vodi do povečanja intenzivnosti krvnega pretoka;

2) presežek ogljikovega dioksida povzroči pospešen odtok metabolitov;

3) adenozil pomaga razširiti koronarne arterije in povečati pretok krvi.

Šibek vazokonstriktorski učinek se pojavi pri presežku piruvata in laktata.

Miogeni učinek Ostroumov-Beilis sestoji iz dejstva, da se gladke mišične celice začnejo odzivati na raztezanje s krčenjem, ko se krvni tlak dvigne, in se sprostijo, ko se zniža. Posledično se hitrost krvnega pretoka ne spremeni ob znatnih nihanjih krvnega tlaka.

Živčno regulacijo koronarnega krvnega pretoka izvaja predvsem simpatični deli avtonomnega živčni sistem in se vklopi, ko se intenzivnost koronarnega krvnega obtoka poveča. To je posledica naslednjih mehanizmov:

1) v koronarnih žilah prevladujejo 2-adrenergični receptorji, ki pri interakciji z noradrenalinom znižajo ton gladkih mišičnih celic in povečajo lumen žil;

2) ko se aktivira simpatični živčni sistem, se vsebnost metabolitov v krvi poveča, kar vodi do širjenja koronarnih žil, posledično se opazi izboljšana oskrba srca s kisikom in hranili.

Humoralna regulacija je podobna regulaciji vseh vrst plovil.

7. Refleksni vplivi na delovanje srca

Za dvosmerno komunikacijo srca s centralnim živčnim sistemom so odgovorni tako imenovani srčni refleksi. Trenutno obstajajo trije refleksni vplivi - lastni, povezani, nespecifični.

Lastni srčni refleksi nastanejo, ko so receptorji, ki so vgrajeni v srce in krvne žile, vzbujeni, torej v lastnih receptorjih srčno-žilnega sistema. Ležijo v obliki grozdov - refleksogenih ali receptivnih polj srčno-žilnega sistema. V območju refleksogenih con so mehano- in kemoreceptorji. Mehanoreceptorji se bodo odzvali na spremembe tlaka v krvnih žilah, na raztezanje, na spremembe v volumnu tekočine. Kemoreceptorji se odzivajo na spremembe kemična sestava krvi. Ob normalno stanje za te receptorje je značilna stalna električna aktivnost. Torej, ko se tlak ali kemična sestava krvi spremeni, se spremeni impulz iz teh receptorjev. Obstaja šest vrst lastnih refleksov:

1) refleks Bainbridge;

2) vplivi s področja karotidnih sinusov;

3) vplivi iz območja aortnega loka;

4) učinki iz koronarnih žil;

5) učinki iz pljučnih žil;

6) učinki perikardnih receptorjev.

Refleksni vplivi iz območja karotidnih sinusov- ampulo podobni podaljški notranje karotidne arterije na mestu bifurkacije skupne karotidne arterije. S povečanjem tlaka se impulzi iz teh receptorjev povečajo, impulzi se prenašajo skozi vlakna IV para lobanjskih živcev in poveča se aktivnost para IX lobanjskih živcev. Posledično pride do obsevanja razburjenja, ki se prenaša v srce skozi vlakna vagusnih živcev, kar vodi do zmanjšanja moči in pogostosti srčnih kontrakcij.

Z zmanjšanjem tlaka na območju karotidnih sinusov se impulzi v centralnem živčnem sistemu zmanjšajo, aktivnost para IV lobanjskih živcev se zmanjša in aktivnost jeder para X lobanjskih živcev se zmanjša. se opazi. Pojavi se prevladujoč vpliv simpatičnih živcev, ki povzročijo povečanje moči in srčnega utripa.

Vrednost refleksnih vplivov s področja karotidnih sinusov je zagotoviti samoregulacijo srca.

S povečanjem tlaka refleksni vplivi iz aortnega loka vodijo do povečanja impulzov vzdolž vlaken vagusnih živcev, kar vodi do povečanja aktivnosti jeder in zmanjšanja moči in pogostosti srčnih kontrakcij ter obratno.

Z zvišanjem tlaka refleksni vplivi iz koronarnih žil vodijo do zaviranja srca. V tem primeru pride do zmanjšanja tlaka, globine dihanja in spremembe plinske sestave krvi.

S preobremenitvijo receptorjev iz pljučnih žil opazimo zaviranje delovanja srca.

Ko se perikard raztegne ali razdraži zaradi kemikalij, opazimo zaviranje srčne aktivnosti.

Tako lastni srčni refleksi sami uravnavajo velikost krvnega tlaka in delovanje srca.

Konjugirani srčni refleksi vključujejo refleksne vplive receptorjev, ki niso neposredno povezani z delovanjem srca. To so na primer receptorji notranjih organov, zrklo, temperaturni in bolečinski receptorji kože itd. Njihov pomen je v zagotavljanju prilagajanja dela srca spremenljivim pogojem zunanjega in notranjega okolja. Pripravljajo tudi srčno-žilni sistem na prihajajočo preobremenitev.

Nespecifični refleksi so običajno odsotni, vendar jih je mogoče opaziti med poskusom.

Tako refleksni vplivi zagotavljajo uravnavanje srčne aktivnosti v skladu s potrebami telesa.

8. Živčna regulacija srca

Za živčno regulacijo so značilne številne značilnosti.

1. Živčni sistem ima začetni in korektivni učinek na delo srca ter zagotavlja prilagajanje potrebam telesa.

2. Živčni sistem uravnava intenzivnost presnovnih procesov.

Srce inervirajo vlakna centralnega živčnega sistema - ekstrakardialni mehanizmi in lastna vlakna - intrakardialna. Mehanizmi intrakardialne regulacije temeljijo na mesimpatičnem živčnem sistemu, ki vsebuje vse potrebne intrakardialne tvorbe za nastanek refleksnega loka in izvajanje lokalne regulacije. Pomembno vlogo imajo vlakna parasimpatičnega in simpatičnega dela avtonomnega živčnega sistema, ki zagotavljajo aferentno in eferentna inervacija... Eferentna parasimpatična vlakna so predstavljena z vagusnimi živci, telesi I preganglionskih nevronov, ki se nahajajo na dnu romboidne jame podolgovate medule. Njihovi procesi se končajo intramuralno, telesa II postganglionskih nevronov pa se nahajajo v srčnem sistemu. Vagusni živci zagotavljajo inervacijo tvorb prevodnega sistema: desno - sinoatrijsko vozlišče, levo - atrioventrikularno. Centri simpatičnega živčnega sistema se nahajajo v stranskih rogovih hrbtenjača na ravni I-V prsnih segmentov. Inervira ventrikularni miokard, atrijski miokard, prevodni sistem.

Ko se aktivira simpatični živčni sistem, se spremenita moč in srčni utrip.

Centri jeder, ki inervirajo srce, so v stanju stalnega zmernega vznemirjenja, zaradi katerega v srce prihajajo živčni impulzi. Ton simpatičnega in parasimpatičnega oddelka ni enak. Pri odraslih prevladuje ton vagusnih živcev. Podpirajo ga impulzi, ki prihajajo iz osrednjega živčnega sistema iz receptorjev, vgrajenih v žilni sistem. Ležijo v obliki akumulacije živcev refleksogenih con:

1) v predelu karotidnega sinusa;

2) na območju aortnega loka;

3) v območju koronarnih žil.

Ko so živci, ki prihajajo iz karotidnih sinusov v osrednji živčni sistem, prerezani, pride do padca tonusa jeder, ki inervirajo srce.

Vagusni in simpatični živci so antagonisti in imajo pet vrst vpliva na delo srca:

1) kronotropno;

2) batmotropni;

3) dromotropni;

4) inotropno;

5) tonotropno.

Parasimpatični živci negativno vplivajo v vseh petih smereh, simpatični pa nasprotno.

Aferentni živci srca prenašajo impulze iz osrednjega živčnega sistema do končičev vagusnih živcev – primarnih senzoričnih kemoreceptorjev, ki se odzivajo na spremembe krvnega tlaka. Nahajajo se v miokardu atrija in levega prekata. S povečanjem tlaka se aktivnost receptorjev poveča in vznemirjenje se prenaša na medula, se delo srca refleksno spreminja. Vendar pa se v srcu nahajajo prosti živčni končiči, ki tvorijo subendokardni pleksus. Nadzirajo procese tkivnega dihanja. Iz teh receptorjev gredo impulzi v nevrone hrbtenjače in zagotavljajo nastanek bolečine med ishemijo.

Tako aferentno inervacijo srca izvajajo predvsem vlakna vagusnih živcev, ki povezujejo srce s centralnim živčnim sistemom.

9. Humoralna regulacija srca

Humoralni regulacijski dejavniki so razdeljeni v dve skupini:

1) snovi sistemskega delovanja;

2) lokalne snovi.

TO sistemske snovi vključujejo elektrolite in hormone. Elektroliti (Ca ioni) imajo izrazit učinek na delo srca (pozitivno inotropni učinek). Pri presežku Ca lahko pride do srčnega zastoja v času sistole, saj ni popolne sprostitve. Na ioni lahko zmerno stimulirajo delovanje srca. S povečanjem njihove koncentracije opazimo pozitiven batmotropni in dromotropni učinek. K ioni v visokih koncentracijah zaradi hiperpolarizacije zavirajo delovanje srca. Vendar pa rahlo povečanje vsebnosti K spodbuja koronarni pretok krvi. Zdaj je bilo ugotovljeno, da s povečanjem ravni K v primerjavi s Ca pride do zmanjšanja dela srca in obratno.

Hormon adrenalin poveča moč in srčni utrip, izboljša koronarni pretok krvi in poveča presnovne procese v miokardu.

tiroksin (hormon Ščitnica) krepi delo srca, spodbuja presnovne procese, povečuje občutljivost miokarda na adrenalin.

Mineralokortikoidi (aldosteron) spodbujajo reabsorpcijo Na in izločanje K iz telesa.

Glukagon zviša raven glukoze v krvi z razgradnjo glikogena, kar ima za posledico pozitiven inotropni učinek.

Spolni hormoni v povezavi z delovanjem srca so sinergični in pospešujejo delo srca.

Lokalne snovi delujejo tam, kjer nastanejo. Ti vključujejo mediatorje. Na primer, acetilholin ima pet vrst negativnih učinkov na delovanje srca, norepinefrin pa nasprotno. Tkivni hormoni (kinini) so snovi z visoko biološko aktivnostjo, vendar se hitro uničijo, zato imajo lokalni učinek. Ti vključujejo bradikinin, kalidin, zmerno stimulirajoče žile. Vendar pa lahko pri visokih koncentracijah povzroči zmanjšanje delovanja srca. Prostaglandini imajo lahko, odvisno od vrste in koncentracije, različne učinke. Metaboliti, ki nastanejo med presnovnimi procesi, izboljšajo pretok krvi.

Tako humoralna regulacija zagotavlja daljšo prilagoditev srca potrebam telesa.

10. Žilni tonus in njegova regulacija

Žilni tonus je, odvisno od izvora, lahko miogeni in živčni.

Miogeni ton se pojavi, ko nekatere žilne gladke mišične celice začnejo spontano ustvarjati živčni impulz. Nastalo vznemirjenje se razširi na druge celice in pride do krčenja. Ton vzdržuje bazalni mehanizem. Različne žile imajo različen bazalni ton: največji ton opazimo v koronarnih žilah, skeletnih mišicah, ledvicah, najmanjši pa v koži in sluznici. Njegov pomen je v tem, da se žile z visokim bazalnim tonom na močno stimulacijo odzovejo s sprostitvijo, z nizkim pa s krčenjem.

Živčni mehanizem se pojavi v gladkih mišičnih celicah žil pod vplivom impulzov iz centralnega živčnega sistema. Zaradi tega pride do še večjega povečanja bazalnega tonusa. Takšen skupni ton je ton počitka, s frekvenco impulzov 1–3 na sekundo.

Tako je žilna stena v stanju zmerne napetosti - žilnega tonusa.

Trenutno obstajajo trije mehanizmi za uravnavanje žilnega tonusa - lokalni, živčni, humoralni.

Avtoregulacija zagotavlja spremembo tona pod vplivom lokalnega vznemirjenja. Ta mehanizem je povezan s sprostitvijo in se kaže s sprostitvijo gladkih mišičnih celic. Obstaja miogena in presnovna avtoregulacija.

Miogena regulacija je povezana s spremembo stanja gladkih mišic - to je učinek Ostroumov-Beilis, katerega cilj je vzdrževanje volumna krvi, ki teče v organ na konstantni ravni.

Metabolna regulacija zagotavlja spremembo tonusa gladkih mišičnih celic pod vplivom snovi, ki so potrebne za presnovne procese in presnovke. Povzročajo ga predvsem vazodilatacijski dejavniki:

1) pomanjkanje kisika;

2) povečanje vsebnosti ogljikovega dioksida;

3) presežek K, ATP, adenina, cATP.

Metabolna regulacija je najbolj izrazita v koronarnih žilah, skeletnih mišicah, pljučih in možganih. Tako so mehanizmi avtoregulacije tako izraziti, da v žilah nekaterih organov nudijo največjo odpornost proti učinku zoženja centralnega živčnega sistema.

Živčna regulacija poteka pod vplivom avtonomnega živčnega sistema, ki deluje kot vazokonstriktor in vazodilatator. Simpatični živci povzročajo vazokonstriktorski učinek pri tistih od njih, v katerih prevladujejo? 1-adrenergični receptorji. To so krvne žile kože, sluznice in prebavil. Impulzi vzdolž vazokonstriktorskih živcev prihajajo tako v mirovanju (1-3 na sekundo) kot v stanju aktivnosti (10-15 na sekundo).

Vazodilatacijski živci so lahko različnega izvora:

1) parasimpatična narava;

2) simpatična narava;

3) aksonski refleks.

Parasimpatična delitev inervira žile jezika, žleze slinavke, mehke možganske ovojnice, zunanji spolni organi. Mediator acetilholin sodeluje z M-holinergičnimi receptorji žilne stene, kar vodi do ekspanzije.

Za simpatični oddelek je značilna inervacija koronarnih žil, možganskih žil, pljuč, skeletnih mišic. To je posledica dejstva, da adrenergični živčni končiči medsebojno delujejo z β-adrenergičnimi receptorji, kar povzroča vazodilatacijo.

Aksonski refleks se pojavi, ko so kožni receptorji razdraženi, kar se izvaja v aksonu enega živčna celica, kar povzroči razširitev lumna posode na tem področju.

Tako živčno regulacijo izvaja simpatični oddelek, ki ima lahko tako razširitvene kot omejevalne učinke. Parasimpatični živčni sistem ima neposreden razširitveni učinek.

Humoralna regulacija izvaja na račun substanc lokalnega in sistemskega delovanja.

Med lokalne snovi sodijo ioni Ca, ki delujejo zožitveno in sodelujejo pri nastanku akcijskega potenciala, kalcijevih mostov, v procesu krčenja mišic. K ioni povzročajo tudi vazodilatacijo in v veliko število vodi do hiperpolarizacije celična membrana... Presežek ionov Na lahko povzroči zvišanje krvnega tlaka in zadrževanje vode v telesu, kar spremeni raven izločanja hormonov.

Hormoni imajo naslednje učinke:

1) vazopresin poveča ton gladkih mišičnih celic arterij in arteriol, kar vodi v njihovo zoženje;

2) adrenalin je sposoben razširiti in zožiti učinek;

3) aldosteron zadržuje Na v telesu, vpliva na žile, povečuje občutljivost žilne stene na delovanje angiotenzina;

4) tiroksin spodbuja presnovne procese v gladkih mišičnih celicah, kar vodi do zožitve;

5) renin proizvajajo celice jukstaglomerularnega aparata in vstopi v krvni obtok, pri čemer deluje na protein angiotenzinogen, ki se pretvori v angiotenzin II, kar vodi do vazokonstrikcije;

6) atriopeptidi imajo razširitveni učinek.

Presnovki (npr. ogljikov dioksid, pirovinska kislina, mlečna kislina, ioni H) delujejo kot kemoreceptorji v srčno-žilnem sistemu in povečajo hitrost prenosa impulzov v centralni živčni sistem, kar povzroči refleksno zoženje.

Lokalne snovi imajo različne učinke:

1) mediatorji simpatičnega živčnega sistema imajo predvsem omejevalni učinek, parasimpatičnega pa širi;

2) biološko aktivne snovi: histamin - razširitev delovanja in serotonin - zožitev;

3) kinini (bradikinin in kalidin) povzročajo razširitveni učinek;

4) prostaglandini večinoma širijo lumen;

5) endotelijski relaksacijski encimi (skupina snovi, ki jih tvorijo endotelijske celice) imajo izrazit lokalni zožitveni učinek.

Tako na žilni ton vplivajo lokalni, živčni in humoralni mehanizmi.

11. Funkcionalni sistem, ki vzdržuje krvni tlak na konstantni ravni

Funkcionalni sistem, ki vzdržuje krvni tlak na konstantni ravni, - začasni sklop organov in tkiv, ki nastane, ko kazalci odstopajo, da bi jih vrnili v normalno stanje. Funkcionalni sistem je sestavljen iz štirih povezav:

1) koristen prilagodljiv rezultat;

2) osrednja povezava;

3) izvršilni nivo;

4) povratne informacije.

Koristen prilagodljiv rezultat- normalna vrednost krvnega tlaka, s spremembo, pri kateri se impulz iz mehanoreceptorjev v centralnem živčnem sistemu poveča, kar povzroči vznemirjenje.

Centralna povezava ki ga predstavlja vazomotorni center. Ko so njeni nevroni vzbujeni, se impulzi zbližajo in odidejo na eno skupino nevronov - sprejemnik rezultata dejanja. V teh celicah nastane standard končnega rezultata, nato se razvije program za njegovo doseganje.

Izvršna povezava vključuje notranje organe:

1) srce;

2) plovila;

3) izločevalni organi;

4) organi hematopoeze in uničenja krvi;

5) deponirajoča telesa;

6) dihalni sistem (ko se spremeni negativni intraplevralni tlak, se spremeni venski povratek krvi v srce);

7) žleze notranje izločanje ki izločajo adrenalin, vazopresin, renin, aldosteron;

8) skeletne mišice, ki spreminjajo motorično aktivnost.

Zaradi delovanja izvršilnega člena se krvni tlak povrne. Sekundarni tok impulzov izvira iz mehanoreceptorjev srčno-žilnega sistema in prenaša informacije o spremembah krvnega tlaka v osrednji člen. Ti impulzi gredo do nevronov sprejemnika rezultata dejanja, kjer se rezultat primerja s standardom.

Tako ob dosegu želeni rezultat funkcionalni sistem razpade.

Zdaj je znano, da so osrednji in izvršilni mehanizmi funkcionalni sistem zato ne vklapljajte hkrati do trenutka vključitve so dodeljene:

1) kratkoročni mehanizem;

2) vmesni mehanizem;

3) dolgotrajen mehanizem.

Kratko delujoči mehanizmi hitro se vklopijo, vendar trajanje njihovega delovanja je nekaj minut, največ 1 ura. Sem spadajo refleksne spremembe v delu srca in tonusa krvnih žil, se pravi, da se najprej vklopi živčni mehanizem.

Vmesni mehanizem začne delovati postopoma v nekaj urah. Ta mehanizem vključuje:

1) sprememba transkapilarne izmenjave;

2) znižanje filtrirnega tlaka;

3) stimulacija procesa reabsorpcije;

4) sprostitev napetih mišic žil po povečanju njihovega tonusa.

Dolgo delujoči mehanizmi povzročijo pomembnejše spremembe v delovanju različnih organov in sistemov (na primer sprememba delovanja ledvic zaradi spremembe količine izločenega urina). Posledično se krvni tlak povrne. Hormon aldosteron zavira Na, ki spodbuja reabsorpcijo vode in poveča občutljivost gladkih mišic na vazokonstriktorske dejavnike, predvsem na sistem renin-angiotenzin.

Tako je z odstopanjem od norme vrednost krvnega tlaka različna telesa in tkiva se združijo, da se obnovi učinkovitost. V tem primeru se oblikujejo tri vrste ovir:

1) zmanjšanje žilne regulacije in delovanja srca;

2) zmanjšanje volumna krvi v obtoku;

3) sprememba ravni beljakovin in oblikovanih elementov.

12. Histohematogena pregrada in njena fiziološka vloga

Histohematogena pregrada Je pregrada med krvjo in tkivom. Prvič so jih odkrili sovjetski fiziologi leta 1929. Morfološki substrat histohematogene pregrade je kapilarna stena, sestavljena iz:

1) fibrinski film;

2) endotelij na bazalni membrani;

3) plast pericitov;

4) adventitija.

V telesu opravljajo dve funkciji - zaščitno in regulacijsko.

Zaščitna funkcija povezana z zaščito tkiva pred vhodnimi snovmi (tuje celice, protitelesa, endogene snovi itd.).

Regulativna funkcija sestoji iz zagotavljanja stalne sestave in lastnosti notranjega okolja telesa, vodenja in prenosa molekul humoralne regulacije, odstranjevanja presnovnih produktov iz celic.

Histohematološka pregrada je lahko med tkivom in krvjo ter med krvjo in tekočino.

Glavni dejavnik, ki vpliva na prepustnost histohematogene pregrade, je prepustnost. Prepustnost- sposobnost celične membrane žilne stene, da prepušča različne snovi. Odvisno je od:

1) morfofunkcionalne značilnosti;

2) aktivnost encimskih sistemov;

3) mehanizmi živčne in humoralne regulacije.

Krvna plazma vsebuje encime, ki lahko spremenijo prepustnost žilne stene. Običajno je njihova aktivnost nizka, vendar se s patologijo ali pod vplivom dejavnikov poveča aktivnost encimov, kar vodi do povečanja prepustnosti. Ti encimi sta hialuronidaza in plazmin. Živčna regulacija se izvaja po nesinaptičnem principu, saj mediator vstopi v stene kapilar s tokom tekočine. Simpatični del avtonomnega živčnega sistema zmanjša prepustnost, parasimpatični pa se poveča.

Humoralno regulacijo izvajajo snovi, ki so razdeljene v dve skupini - povečajo prepustnost in zmanjšajo prepustnost.

Vse večji učinek imajo mediator acetilholin, kinini, prostaglandini, histamin, serotonin, metaboliti, ki prestavijo pH v kislo okolje.

Heparin, norepinefrin in ioni Ca imajo lahko znižanje učinka.

Histohematološke pregrade so osnova za mehanizme transkapilarne izmenjave.

Tako struktura žilne stene kapilar ter fiziološki in fizikalno-kemijski dejavniki močno vplivajo na delo histohematogenih ovir.

Krvožilni sistem vključuje srce in krvne žile - kri in limfo. Glavni pomen cirkulacijskega sistema je oskrba organov in tkiv s krvjo.

Srce je biološka črpalka, zaradi katere se kri premika zaprt sistem plovila. Človeško telo ima 2 kroga krvnega obtoka.

Velik krog krvnega obtoka začne se z aorto, ki sega od levega prekata, in konča z žilami, ki tečejo v desni atrij. Aorta povzroča velike, srednje in majhne arterije. Arterije prehajajo v arteriole, ki se končajo s kapilarami. Kapilare prodirajo v vse organe in tkiva telesa v široki mreži. V kapilarah kri daje kisik tkivom in hranila, iz njih pa v krvni obtok vstopijo presnovni produkti, vključno z ogljikovim dioksidom. Kapilare prehajajo v venule, iz katerih kri vstopi v majhne, srednje in velike vene. Kri iz zgornjega dela telesa vstopi v zgornjo votlo veno, iz spodnjega - v spodnjo veno cavo. Obe žili se izlivata v desni atrij, kjer se sistemski krvni obtok konča.

Majhen krog krvnega obtoka(pljučni) se začne s pljučnim deblom, ki se odmakne od desnega prekata in vodi v pljuča venska kri... Pljučno deblo se razveja v dve veji, ki gredo na levo in desno pljuča... V pljučih pljučne arterije delimo na manjše arterije, arteriole in kapilare. V kapilarah kri oddaja ogljikov dioksid in je obogatena s kisikom. Pljučne kapilare prehajajo v venule, ki nato tvorijo vene. Po štirih pljučnih venah arterijska kri vstopi v levi atrij.

Srce.

Človeško srce je votli mišični organ. Trden navpični septum deli srce na levo in desno polovico. Horizontalna pregrada skupaj z navpično deli srce na štiri prekate. Zgornje komore so atriji, spodnji pa ventrikli.

Stena srca je sestavljena iz treh plasti. Notranji sloj predstavlja endotelna membrana ( endokard, obroblja notranjo površino srca). Srednji sloj ( miokard) sestavljajo progaste mišice. Zunanja površina srca je prekrita s serozno membrano ( epikard), ki je notranja plast perikardne vrečke - perikarda. Perikard(srčna majica) obdaja srce kot vreča in mu omogoča prosto gibanje.

Srčne zaklopke. Loči levi atrij od levega prekata dvolistni ventil ... Na meji med desnim atrijem in desnim prekatom je trikuspidalni ventil ... Od levega prekata ga loči aortna zaklopka, od desnega prekata pa pljučna zaklopka.

Z atrijsko kontrakcijo ( sistola) kri iz njih vstopi v ventrikle. Ko se ventrikli skrčijo, se kri potisne v aorto in pljučno deblo. Sprostitev ( diastola) atrija in ventriklov pomaga napolniti srčne votline s krvjo.

Vrednost ventilskega aparata. Med atrijska diastola atrioventrikularne zaklopke so odprte, kri, ki prihaja iz ustreznih žil, napolni ne le njihove votline, temveč tudi ventrikle. Med atrijska sistola ventrikli so popolnoma napolnjeni s krvjo. To izključuje vrnitev krvi v votlino in pljučne vene... To je posledica dejstva, da se najprej krči atrijska muskulatura, ki tvori ustje žil. Ker so votline ventriklov napolnjene s krvjo, se konice atrioventrikularnih zaklopk tesno zaprejo in ločijo atrijsko votlino od ventriklov. Zaradi krčenja papilarnih mišic ventriklov v času njihove sistole se tetivni filamenti atrioventrikularnih zaklopk raztegnejo in jim ne dovolijo, da se upognejo proti atriju. Do konca sistole ventriklov tlak v njih postane večji od tlaka v aorti in pljučnem deblu. To olajša odkrivanje pollunarne zaklopke aorte in pljučnega debla , in kri iz ventriklov vstopi v ustrezne žile.

tako, odpiranje in zapiranje srčnih zaklopk je povezano s spremembo tlaka v srčnih votlinah. Vrednost ventilskega aparata je v tem, da zagotavljagibanje krvi v srčnih votlinahv eno smer .

Osnovne fiziološke lastnosti srčne mišice.

Razdražljivost. Srčna mišica je manj razdražljiva kot skeletna mišica. Reakcija srčne mišice ni odvisna od moči uporabljene stimulacije. Srčna mišica je čim bolj zmanjšana tako za prag kot za močnejše draženje.

Prevodnost. Vzbujanje vzdolž vlaken srčne mišice se širi počasneje kot vzdolž vlaken skeletne mišice. Vzbujanje vzdolž vlaken mišic atrija se širi s hitrostjo 0,8-1,0 m / s, vzdolž vlaken mišic ventriklov - 0,8-0,9 m / s, vzdolž prevodnega sistema srca - 2,0-4,2 m/s ...

Kontraktilnost. Kontraktilnost srčne mišice ima svoje značilnosti. Najprej se skrčijo atrijske mišice, sledijo papilarne mišice in subendokardialna plast mišic prekata. V prihodnosti krčenje pokriva tudi notranjo plast ventriklov, kar zagotavlja gibanje krvi iz votlin ventriklov v aorto in pljučno deblo.

Fiziološke značilnosti srčne mišice vključujejo podaljšano refraktorno obdobje in avtomatizem.

Refraktorno obdobje. Srce ima izrazito izrazito in podaljšano refraktorno obdobje. Zanj je značilno močno zmanjšanje razdražljivosti tkiva v obdobju njegove aktivnosti. Zaradi izrazitega refraktornega obdobja, ki traja dlje od obdobja sistole (0,1-0,3 s), srčna mišica ni sposobna tetaničnega (dolgotrajnega) krčenja in opravlja svoje delo kot ena sama mišična kontrakcija.

Avtomatizem. Zunaj telesa se pod določenimi pogoji srce lahko skrči in sprosti ter vzdržuje pravilen ritem. Posledično je razlog za krčenje izoliranega srca sam po sebi. Sposobnost srca, da se ritmično krči pod vplivom impulzov, ki nastajajo samo po sebi, se imenuje avtomatizem.

Prevodni sistem srca.

V srcu se razlikujejo delujoče mišice, ki jih predstavljajo progasta mišica, in atipično ali posebno tkivo, v katerem nastane in se izvaja vzburjenje.

Pri ljudeh je atipično tkivo sestavljeno iz:

sinusno vozlišče ki se nahaja na zadnji steni desnega atrija na sotočju zgornje votle vene;

atrioventrikularno vozlišče(atrioventrikularno vozlišče), ki se nahaja v steni desnega atrija v bližini septuma med atrijem in ventrikli;

atrioventrikularni snop(snop His), ki sega od atrioventrikularnega vozla z enim deblom. Njegov snop, ki poteka skozi septum med atrijem in ventrikli, je razdeljen na dve nogi, ki gredo na desni in levi prekat. Njegov snop se konča v debelini mišic s Purkinjejevimi vlakni.

Sinusno-atrijsko vozlišče je vodilno v delovanju srca (spodbujevalnik), v njem se pojavijo impulzi, ki določajo frekvenco in ritem srčnih kontrakcij. Običajno sta atrioventrikularno vozlišče in Hisov snop le prenašalca vzbujanja od vodilnega vozlišča do srčne mišice. Vendar pa je sposobnost avtomatizacije lastna atrioventrikularnemu vozlu in snopu His, le da je izražena v manjši meri in se kaže le v patologiji. Avtomatizem atrioventrikularnega stičišča se kaže le v tistih primerih, ko ne prejema impulzov iz sinusno-atrijskega vozlišča..

Atipično tkivo je sestavljeno iz slabo diferenciranih mišičnih vlaken. Živčna vlakna iz vagusnega in simpatičnega živca se približajo vozliščem atipičnega tkiva.

Srčni cikel in njegove faze.

Obstajata dve fazi delovanja srca: sistola(zmanjšanje) in diastola(sprostitev). Atrijska sistola je šibkejša in krajša od ventrikularne. V človeškem srcu traja 0,1-0,16 s. Ventrikularna sistola - 0,5-0,56 s. Splošna pavza (hkratna diastola atrija in ventriklov) srca traja 0,4 s. V tem obdobju srce počiva. Celota srčni cikel traja 0,8-0,86 s.

Atrijska sistola zagotavlja pretok krvi v ventrikle. Nato atriji vstopijo v fazo diastole, ki se nadaljuje skozi celotno ventrikularno sistolo. Med diastolo se atrij napolni s krvjo.

Kazalniki srčne aktivnosti.

Možganski ali sistolični volumen srca- količina krvi, ki jo srčni ventrikel izvrže v ustrezne žile z vsakim krčenjem. Pri zdravi odrasli osebi v relativnem mirovanju je sistolični volumen vsakega ventrikla približno 70-80 ml ... Tako s krčenjem ventriklov v arterijski sistem vstopi 140-160 ml krvi.

Minutna glasnost- količina krvi, ki jo izstreli srčni ventrikel v 1 minuti. Minutni volumen srca je zmnožek velikosti udarnega volumna s srčnim utripom na minuto. V povprečju je minutna glasnost 3-5 l/min ... Minutni volumen srca se lahko poveča zaradi povečanja udarnega volumna in srčnega utripa.

Zakoni delovanja srca.

Starlingov zakon- zakon srčnega vlakna. Formuliran je na naslednji način: bolj ko je mišično vlakno raztegnjeno, bolj se krči. Posledično je moč srčnih kontrakcij odvisna od začetne dolžine mišičnih vlaken pred začetkom njihovega krčenja.

Bainbridgeov refleks(zakon srčni utrip). To je viscero-visceralni refleks: povečanje pogostosti in moči srčnih kontrakcij s povečanjem tlaka v ustih vene cave. Manifestacija tega refleksa je povezana z vzbujanjem mehanoreceptorjev, ki se nahajajo v desnem atriju na sotočju vene cave. Mehanoreceptorji predstavljeni z občutljivimi živčnih končičev vagusni živci se odzivajo na povečan pritisk krvi, ki se vrača v srce, na primer med delom mišic. Impulzi iz mehanoreceptorjev vzdolž vagusnih živcev gredo v podolgovato medulo do središča vagusnih živcev, zaradi tega se zmanjša aktivnost središča vagusnih živcev in povečajo učinki simpatičnih živcev na delovanje srca, kar povzroči povečanje srčnega utripa.

Glavne metode za preučevanje srčne aktivnosti. Zdravnik presoja delo srca po zunanje manifestacije njegove dejavnosti, ki vključujejo: apikalni impulz, srčne tone in električne pojave, ki nastanejo v utripajočem srcu.

Apikalni impulz. Med sistolo ventriklov se vrh srca dvigne in pritisne na prsni koš v predelu petega medrebrnega prostora. Med sistolo postane srce zelo trdo. Zato je mogoče opaziti pritisk na vrh srca na medrebrni prostor (izboklina, izboklina), zlasti pri tankih osebah. Apikalni impulz lahko otipamo (palpiramo) in s tem določimo njegove meje in moč.Srčni toni. To so zvočni pojavi, ki se pojavijo v utripajočem srcu. Obstajata dva tona: jaz- sistolični in II- diastolični.

V izvoru sistolični tonprizadenejo predvsem atrioventrikularne zaklopke. Med sistolo ventriklov se ti ventili zaprejo in tresljaji njihovih zaklopk in nanje pritrjenih tetivnih filamentov povzročijo pojav I tona. Poleg tega pri nastanku tona I sodelujejo zvočni pojavi, ki nastanejo med krčenjem mišic ventriklov. Glede na kakovost zvoka je prvi ton dolg in nizek.Diastolični tonse pojavi na začetku ventrikularne diastole, ko so lunarne zaklopke aorte in pljučnega debla zaprte. V tem primeru je nihanje lističev ventila vir zvočnih pojavov. Glede na zvočno značilnost II je ton kratek in visok.Srčne zvoke je mogoče zaznati kjerkoli v prsnem košu. Vendar pa obstajajo kraji njihovega najboljšega poslušanja: I ton je bolje izražen na območju apikalne impulze in na dnu ksifoidnega procesa prsnice; II - v drugem medrebrnem prostoru levo od prsnice in desno od nje. Srčne tone slišimo s stetoskopom, fonendoskopom ali neposredno z ušesom.

Elektrokardiogram.

V utripajočem srcu se ustvarijo pogoji za nastanek električnega toka. Med sistolo postanejo atriji elektronegativni glede na ventrikle, ki so v tem času v fazi diastole. Tako med delovanjem srca nastane potencialna razlika. Biopotenciali srca, zabeleženi z elektrokardiografom, se imenujejoelektrokardiogram.

Za registracijo biotokov srca uporabitestandardni vodi, za katere so izbrana področja na površini telesa, ki dajejo največjo potencialno razliko. Uporabljajo se trije klasični standardni vodi, v katerih so elektrode ojačane: I - na notranji površini podlakti obeh rok; II - na desno roko in na območju telečna mišica leva noga; III - na levih okončinah. Uporabljajo se tudi prsni vodniki.

Normalni EKG je sestavljen iz niza valov in intervalov med njimi. Pri analizi EKG se upoštevajo višina, širina, smer, oblika zob, pa tudi trajanje zob in intervali med njimi, odraža hitrost impulzov v srcu. EKG ima tri navzgor (pozitivne) valove - P, R, T in dva negativni val katerih oglišča so obrnjena navzdol - Q in S .

P val - označuje pojav in širjenje vzbujanja v atriju.

Q val - odraža vznemirjenje interventrikularnega septuma

R val - ustreza obdobju pokritosti z vzbujanjem obeh ventriklov

S val - označuje zaključek širjenja vzbujanja v ventriklih.

T val - odraža proces repolarizacije v ventriklih. Njegova višina označuje stanje presnovnih procesov, ki se pojavljajo v srčni mišici.

Fiziologija srčno-žilnega sistema

Srčno-žilni sistem opravlja eno od glavnih funkcij - transport - zagotavlja ritmičen potek fizioloških in biokemičnih procesov v človeškem telesu. Vse potrebne snovi (beljakovine, ogljikovi hidrati, kisik, vitamini, mineralne soli) se skozi krvne žile dovajajo v tkiva in organe, izločajo pa se presnovni produkti in ogljikov dioksid. Poleg tega se skozi žile s pretokom krvi skozi žile prenašajo hormonske snovi, ki jih proizvajajo endokrine žleze, ki so specifični regulatorji presnovnih procesov, in protitelesa, potrebna za obrambne reakcije telesa pred nalezljivimi boleznimi. Tako žilni sistem opravlja tudi regulacijske in zaščitne funkcije. V sodelovanju z živčnim in humoralnim sistemom ima žilni sistem pomembno vlogo pri zagotavljanju celovitosti telesa.

Žilni sistem je razdeljen na cirkulacijski in limfni. Ti sistemi so anatomsko in funkcionalno tesno povezani, se dopolnjujejo, vendar med njimi obstajajo določene razlike. Kri v telesu se premika po cirkulacijskem sistemu. Krvožilni sistem je sestavljen iz osrednjega organa krvnega obtoka - srca, katerega ritmična krčenja zagotavljajo gibanje krvi skozi žile.

Plovila majhnega kroga krvnega obtoka

Majhen krog krvnega obtoka se začne v desnem prekatu, iz katerega izstopa pljučno deblo, in konča v levem atriju, kamor tečejo pljučne žile. Imenuje se tudi majhen krog krvnega obtoka pljučni, zagotavlja izmenjavo plinov med krvjo pljučnih kapilar in zrakom pljučnih alveolov. Vključuje pljučno deblo, desno in levo pljučno arterijo s svojimi vejami, pljučne žile, ki se zbirajo v dveh desnih in dveh levih pljučnih venah, ki se izlivajo v levi atrij.

Pljučni deblo(truncus pulmonalis) izvira iz desnega prekata srca, premera 30 mm, gre poševno navzgor, v levo in v nivoju IV torakalnega vretenca se deli na desno in levo pljučno arterijo, ki se usmerita v ustrezna pljuča. .

Desna pljučna arterija s premerom 21 mm gre v desno do vrat pljuč, kjer je razdeljen na tri lobarne veje, od katerih je vsaka razdeljena na segmentne veje.

Leva pljučna arterija krajši in tanjši od desnega, poteka od bifurkacije pljučnega debla do vrat levega pljuča v prečni smeri. Na svoji poti se arterija križa z levim glavnim bronhom. Na vratih, oziroma dva režnja pljuč, je razdeljena na dve veji. Vsaka od njih se razdeli na segmentne veje: ena - znotraj meja zgornji reženj, drugi - bazalni del - s svojimi vejami oskrbuje s krvjo segmente spodnjega režnja levega pljuča.

Pljučne vene. Iz kapilar pljuč se začnejo vene, ki se združijo v večje vene in v vsakem pljuču tvorijo dve pljučni veni: desno zgornjo in desno spodnjo pljučno veno; leva zgornja in leva spodnja pljučna vena.

Desna zgornja pljučna vena zbira kri iz zgornjega in srednjega režnja desnega pljuča, in spodaj desno - iz spodnjega režnja desnega pljuča. Skupna bazalna vena in zgornja vena spodnjega režnja tvorita desno spodnjo pljučno veno.

Leva zgornja pljučna vena zbira kri iz zgornjega režnja levega pljuča. Ima tri veje: apikalno-zadnjo, sprednjo in lingvalno.

Levi spodnji pljučni vena prenaša kri iz spodnjega režnja levega pljuča; večja je od zgornje in je sestavljena iz zgornje vene in skupne bazalne vene.

Plovila velikega kroga krvnega obtoka

Velik krog krvnega obtoka se začne v levem prekatu, od koder izstopa aorta, in konča v desnem atriju.

Glavni namen žil sistemskega krvnega obtoka je dostava kisika in hranil, hormonov v organe in tkiva. Izmenjava snovi med krvjo in tkivi organov poteka na ravni kapilar, izločanje presnovnih produktov iz organov skozi venski sistem.

Krvne žile sistemskega krvnega obtoka vključujejo aorto z arterijami glave, vratu, trupa in okončin, ki segajo od nje, veje teh arterij, majhne žile organov, vključno s kapilarami, male in velike vene, ki nato tvorijo zgornjo in spodnja votla vena.

Aorta(aorta) - največja neparna arterijska žila v človeškem telesu. Razdeljen je na naraščajoči del, aortni lok in padajoči del. Slednji pa je razdeljen na prsni in trebušni del.

Ascendentni del aorte se začne z razširitvijo - čebulica, zapusti levi prekat srca na ravni tretjega medrebrnega prostora na levi, za prsnico se dvigne in na ravni drugega rebrnega hrustanca preide v aortni lok. Ascendentna aorta je dolga približno 6 cm, iz nje se raztezata desna in leva koronarna arterija, ki oskrbujeta srce s krvjo.

Aortni lok začne se od II rebrnega hrustanca, zavije v levo in nazaj do telesa IV torakalnega vretenca, kjer preide v padajoči del aorte. Na tem mestu je rahlo zožitev - isthmus aorte. Velike žile odhajajo od aortnega loka (brahiocefalno deblo, leva skupna karotida in leva subklavijska arterija), ki zagotavljajo kri v vrat, glavo, zgornji del telesa in zgornje okončine.

Descendentni del aorte - najdaljši del aorte, se začne od nivoja IV torakalnega vretenca in gre do IV ledvenega, kjer se deli na desno in levo iliakalno arterijo; to mesto se imenuje bifurkacija aorte. V padajočem delu aorte ločimo torakalno in trebušno aorto.

Fiziološke značilnosti srčne mišice. Glavne značilnosti srčne mišice vključujejo avtomatizacijo, razdražljivost, prevodnost, kontraktilnost, refraktornost.

Avtomatizacija srca - sposobnost ritmičnega krčenja miokarda pod vplivom impulzov, ki se pojavijo v samem organu.

Srčno progasto mišično tkivo vsebuje tipične kontraktilne mišične celice - kardiomiociti in atipične srčne miociti (spodbujevalniki), tvori prevodni sistem srca, ki zagotavlja avtomatizem srčnih kontrakcij in koordinacijo kontraktilne funkcije miokarda atrija in srčnih prekatov. Prvo sinusno-atrijsko vozlišče prevodnega sistema je glavno središče srčnega avtomatizma - srčni spodbujevalnik prvega reda. Iz tega vozlišča se razburjenje razširi na delovne celice atrijskega miokarda in prek posebnih intrakardialnih prevodnih snopov doseže drugo vozlišče - atrioventrikularna (atrioventrikularna), ki je sposoben tudi generirati impulze. To vozlišče je spodbujevalnik drugega reda. Vzbujanje skozi atrio-želodčni vozel je v normalnih pogojih možno le v eni smeri. Retrogradno prevajanje impulzov je nemogoče.

Tretja raven, ki zagotavlja ritmično aktivnost srca, se nahaja v snopu Hisovih in Purkinovih vlaken.

Centri za avtomatizacijo, ki se nahajajo v ventrikularnem prevodnem sistemu, se imenujejo srčni spodbujevalniki tretjega reda. V normalnih pogojih pogostost aktivnosti miokarda celotnega srca kot celote določa sinusno-atrijsko vozlišče. Sebi podreja vse temeljne formacije dirigentskega sistema, vsiljuje svoj ritem.

Anatomska celovitost njegovega prevodnega sistema je predpogoj za delovanje srca. Če se v spodbujevalniku prvega reda ne pojavi razdražljivost ali je njegov prenos blokiran, prevzame vlogo srčnega spodbujevalnika drugega reda. Če je prenos razdražljivosti na ventrikle nemogoč, se začnejo krčiti v ritmu srčnih spodbujevalnikov tretjega reda. Pri prečni blokadi se atrij in ventrikla krčita vsak v svojem ritmu, poškodba srčnih spodbujevalnikov pa vodi do popolnega zastoja srca.

Razdražljivost srčne mišice nastane pod vplivom električnih, kemičnih, toplotnih in drugih dražljajev srčne mišice, ki je sposobna preiti v stanje vznemirjenja. Ta pojav temelji na negativnem električnem potencialu v prvotno vzbujenem območju. Kot v vsakem razdražljivem tkivu je membrana delovnih celic srca polarizirana. Zunaj je pozitivno nabit, znotraj pa negativno. To stanje nastane kot posledica različnih koncentracij Na + in K + na obeh straneh membrane, pa tudi zaradi različnih membranskih prepustnosti za te ione. V mirovanju ioni Na + ne prodrejo skozi kardiomiocitno membrano, ampak ioni K + le delno. Zaradi difuzije ioni K +, ki zapustijo celico, povečajo pozitiven naboj na njeni površini. V tem primeru notranja stran membrane postane negativna. Pod vplivom dražilnega sredstva katere koli narave, Na + vstopi v celico. V tem trenutku se na površini membrane pojavi negativni električni naboj in razvije se preobrat potenciala. Amplituda akcijskega potenciala za srčna mišična vlakna je približno 100 mV ali več. Nastali potencial depolarizira membrane sosednjih celic, v njih se pojavijo lastni akcijski potenciali - vzbujanje se širi skozi miokardne celice.

Akcijski potencial celic delovnega miokarda je večkrat daljši kot v skeletnih mišicah. Med razvojem akcijskega potenciala se celica ne vzbuja zaradi naslednjih dražljajev. Ta lastnost je pomembna za delovanje srca kot organa, saj se miokard na ponavljajoče se dražljaje lahko odzove le z enim akcijskim potencialom in enim krčenjem. Vse to ustvarja pogoje za ritmično krčenje organa.

Tako pride do širjenja vznemirjenja v celotnem organu. Ta proces je enak v delujočem miokardu in v srčnih spodbujevalnikih. Sposobnost povzročanja razburjenja srca električni šok našel praktično uporabo v medicini. Pod vplivom električnih impulzov, katerih vir so elektrostimulatorji, se srce začne vznemirjati in krčiti v določenem ritmu. Ko se uporabi električna stimulacija, ne glede na velikost in moč stimulacije, se utripajoče srce ne bo odzvalo, če se ta stimulacija izvaja med sistolo, kar ustreza času absolutne refraktorne dobe. In v obdobju diastole se srce odzove z novim izjemnim krčenjem - ekstrasistolo, po kateri sledi dolga pavza, imenovana kompenzacijska pavza.

Prevodnost srčne mišice je v tem, da vzbujevalni valovi prehajajo skozi njegova vlakna z neenako hitrostjo. Vzbujanje vzdolž vlaken mišic atrija se širi s hitrostjo 0,8-1,0 m / s, vzdolž vlaken mišic ventriklov - 0,8-0,9 m / s in po posebnem tkivu srca - 2,0- 4,2 m / s. Vzbujanje se širi vzdolž vlaken skeletne mišice s hitrostjo 4,7-5,0 m / s.

Kontraktilnost srčne mišice ima svoje značilnosti, ki so posledica strukture organa. Najprej se skrčijo mišice atrija, nato papilarne mišice in subendokardna plast mišic prekata. Nadalje krčenje pokriva tudi notranjo plast ventriklov, ki s tem zagotavlja gibanje krvi iz votlin ventriklov v aorto in pljučno deblo.

Spremembe kontraktilne sile srčne mišice, ki se pojavljajo občasno, se izvajajo z uporabo dveh mehanizmov samoregulacije: heterometričnega in homeometričnega.

V središču heterometrični mehanizem leži sprememba začetnih dimenzij dolžine miokardnih vlaken, ki nastane ob spremembi pretoka venske krvi: bolj ko se srce razširi med diastolo, bolj se skrči med sistolo (Frank-Starlingov zakon). Ta zakon je razložen na naslednji način. Srčno vlakno je sestavljeno iz dveh delov: kontraktilnega in elastičnega. Med vzbujanjem se prvi skrči, drugi pa se raztegne glede na obremenitev.

Homeometrični mehanizem temelji na neposrednem delovanju biološko aktivnih snovi (kot je adrenalin) na presnovo mišičnih vlaken, proizvodnjo energije v njih. Adrenalin in norepinefrin povečata vnos Ca ^ v celico v trenutku, ko se razvije akcijski potencial, kar povzroči povečanje srčnega utripa.

Refraktornost srčne mišice za katero je značilno močno zmanjšanje razdražljivosti tkiva med njegovo aktivnostjo. Obstajajo absolutna in relativna refraktorna obdobja. V absolutnem refraktornem obdobju, ko se uporabljajo električni dražljaji, se srce nanje ne odzove z draženjem in krčenjem. Refraktorno obdobje traja toliko časa, kot traja sistola. V relativnem refraktornem obdobju se razdražljivost srčne mišice postopoma vrne na prvotno raven. V tem obdobju se srčna mišica lahko na dražljaj odzove s krčenjem, ki je močnejši od praga. Relativno refraktorno obdobje najdemo med diastolo preddvorov in ventriklov srca. Po fazi relativne refraktornosti se začne obdobje povečane razdražljivosti, ki časovno sovpada z diastolično sprostitvijo in je značilno, da se srčna mišica odzove z bliskom vznemirjenja in impulzi majhne moči.

Srčni cikel. Srce zdravega človeka ritmično bije v mirovanju s frekvenco 60-70 utripov na minuto.

Obdobje, ki vključuje eno kontrakcijo in naslednjo sprostitev je srčni cikel. Stopnja krčenja nad 90 utripov se imenuje tahikardija, pod 60 pa bradikardija. Pri srčnem utripu 70 utripov na minuto traja celoten cikel srčne aktivnosti 0,8-0,86 s.

Krčenje srčne mišice se imenuje sistola, sprostitev - diastola. Srčni cikel ima tri faze: atrijska sistola, ventrikularna sistola in splošna pavza. Upošteva se začetek vsakega cikla. atrijska sistola, katerega trajanje je 0,1-0,16 s. Med sistolo se tlak v atriju poveča, kar vodi do sproščanja krvi v ventrikle. Slednji so v tem trenutku sproščeni, lističi atrioventrikularnih zaklopk visijo navzdol in kri prosto prehaja iz atrija v ventrikle.

Po koncu atrijske sistole se začne ventrikularna sistola trajanje 0,3 s. Med sistolo so ventrikli že sproščeni. Tako kot atrij se tako desni kot levi prekat hkrati skrčita.

Sistola ventriklov se začne s krčenjem njihovih vlaken, ki so nastale kot posledica širjenja vzbujanja skozi miokard. To obdobje je kratko. Trenutno se tlak v ventrikularnih votlinah še ni povečal. Začne se močno povečevati, ko so vsa vlakna pokrita z razdražljivostjo, in doseže 70-90 mm Hg v levem atriju. Art., in na desni - 15-20 mm Hg. Umetnost. Zaradi povečanega intraventrikularnega tlaka se atrioventrikularne zaklopke hitro zaprejo. V tem trenutku so tudi pollunarne zaklopke še vedno zaprte in votlina ventrikla ostane zaprta; volumen krvi v njem je konstanten. Vzbujanje mišičnih vlaken miokarda vodi do zvišanja krvnega tlaka v prekatih in povečanja napetosti v njih. Pojav srčnega utripa v levem medrebrnem prostoru V je posledica dejstva, da s povečanjem napetosti miokarda levi prekat (srce) dobi zaobljeno obliko in zadene notranjo površino prsnega koša.

Če krvni tlak v prekatih preseže tlak v aorti in pljučni arteriji, se pollunarne zaklopke odprejo, njihove konice pritisnejo na notranje stene in obdobje izgnanstva(0,25 s). Na začetku obdobja izgona se krvni tlak v ventrikularni votlini še naprej povečuje in doseže približno 130 mm Hg. Umetnost. v levi in 25 mm Hg. Umetnost. v desni. Posledično kri hitro priteče v aorto in pljučno deblo, prostornina prekatov pa se hitro zmanjša. to faza hitrega izločanja. Po odprtju semilunarnih zaklopk se sproščanje krvi iz srčne votline upočasni, krčenje ventrikularnega miokarda oslabi in se pojavi faza počasnega izmeta. Ob padcu tlaka se pollunarne zaklopke zaprejo, kar oteži povratni tok krvi iz aorte in pljučne arterije, ventrikularni miokard se začne sproščati. Spet prihaja kratko obdobje, med katerim so aortne zaklopke še vedno zaprte in atrioventrikularne zaklopke niso odprte. Če je tlak v prekatih nekoliko nižji kot v atriju, se atrioventrikularne zaklopke odprejo in ventrikli se napolnijo s krvjo, ki se v naslednjem ciklu spet vrže ven, in začne se diastola celotnega srca. Diastola se nadaljuje do naslednje atrijske sistole. Ta faza se imenuje splošni premor(0,4 s). Nato se cikel srčne aktivnosti ponovi.

Fiziologija srčno-žilnega sistema.

Predavanje 1

Krvožilni sistem vključuje srce in krvne žile - kri in limfo. Glavni pomen cirkulacijskega sistema je oskrba organov in tkiv s krvjo.

Srce je biološka črpalka, zaradi katere se kri premika skozi zaprt žilni sistem. Človeško telo ima 2 kroga krvnega obtoka.

Velik krog krvnega obtoka začne se z aorto, ki sega od levega prekata, in konča z žilami, ki tečejo v desni atrij. Aorta povzroča velike, srednje in majhne arterije. Arterije prehajajo v arteriole, ki se končajo s kapilarami. Kapilare prodirajo v vse organe in tkiva telesa v široki mreži. V kapilarah kri daje tkivom kisik in hranila, iz njih pa v kri vstopajo presnovni produkti, vključno z ogljikovim dioksidom. Kapilare prehajajo v venule, iz katerih kri vstopi v majhne, srednje in velike vene. Kri iz zgornjega dela telesa vstopi v zgornjo votlo veno, iz spodnjega - v spodnjo veno cavo. Obe žili se izlivata v desni atrij, kjer se sistemski krvni obtok konča.

Majhen krog krvnega obtoka(pljučni) se začne s pljučnim deblom, ki se oddaja od desnega prekata in prenaša vensko kri v pljuča. Pljučno deblo se razveja v dve veji, ki vodita v levo in desno pljuča. V pljučih so pljučne arterije razdeljene na manjše arterije, arteriole in kapilare. V kapilarah kri oddaja ogljikov dioksid in je obogatena s kisikom. Pljučne kapilare prehajajo v venule, ki nato tvorijo vene. Po štirih pljučnih venah arterijska kri vstopi v levi atrij.

Srce.

Srčne zaklopke. Loči levi atrij od levega prekata dvolistni ventil ... Na meji med desnim atrijem in desnim prekatom je trikuspidalni ventil ... Od levega prekata ga loči aortna zaklopka, od desnega prekata pa pljučna zaklopka.

Vrednost ventilskega aparata. Med atrijska diastola atrioventrikularne zaklopke so odprte, kri, ki prihaja iz ustreznih žil, napolni ne le njihove votline, temveč tudi ventrikle. Med atrijska sistola ventrikli so popolnoma napolnjeni s krvjo. To izključuje vrnitev krvi v veno cavo in pljučne vene. To je posledica dejstva, da se najprej krči atrijska muskulatura, ki tvori ustje žil. Ker so votline ventriklov napolnjene s krvjo, se konice atrioventrikularnih zaklopk tesno zaprejo in ločijo atrijsko votlino od ventriklov. Zaradi krčenja papilarnih mišic ventriklov v času njihove sistole se tetivni filamenti atrioventrikularnih zaklopk raztegnejo in jim ne dovolijo, da se upognejo proti atriju. Do konca sistole ventriklov tlak v njih postane večji od tlaka v aorti in pljučnem deblu. To olajša odkrivanje pollunarne zaklopke aorte in pljučnega debla , in kri iz ventriklov vstopi v ustrezne žile.

tako, odpiranje in zapiranje srčnih zaklopk je povezano s spremembo tlaka v srčnih votlinah. Vrednost ventilskega aparata je v tem, da zagotavljagibanje krvi v srčnih votlinahv eno smer .

Osnovne fiziološke lastnosti srčne mišice.

Fiziološke značilnosti srčne mišice vključujejo podaljšano refraktorno obdobje in avtomatizem.

Prevodni sistem srca.

V srcu se razlikujejo delovne mišice, ki jih predstavlja progasta mišica, in atipično ali posebno tkivo, v katerem nastane in poteka vzbujanje.

Pri ljudeh je atipično tkivo sestavljeno iz:

sinusno vozlišče ki se nahaja na zadnji steni desnega atrija na sotočju zgornje votle vene;

atrioventrikularno vozlišče(atrioventrikularno vozlišče), ki se nahaja v steni desnega atrija v bližini septuma med atrijem in ventrikli;

Sinusno-atrijsko vozlišče je vodilno v delovanju srca (spodbujevalnik), v njem se pojavijo impulzi, ki določajo frekvenco in ritem srčnih kontrakcij. Običajno sta atrioventrikularno vozlišče in Hisov snop le prenašalca vzbujanja od vodilnega vozlišča do srčne mišice. Vendar pa je sposobnost avtomatizacije lastna atrioventrikularnemu vozlu in snopu His, le da je izražena v manjši meri in se kaže le v patologiji. Avtomatizem atrioventrikularnega stičišča se kaže le v tistih primerih, ko ne prejema impulzov iz sinusno-atrijskega vozlišča..

Atipično tkivo je sestavljeno iz slabo diferenciranih mišičnih vlaken. Živčna vlakna iz vagusnega in simpatičnega živca se približajo vozliščem atipičnega tkiva.

Srčni cikel in njegove faze.

Atrijska sistola zagotavlja pretok krvi v ventrikle. Nato atriji vstopijo v fazo diastole, ki se nadaljuje skozi celotno ventrikularno sistolo. Med diastolo se atrij napolni s krvjo.

Kazalniki srčne aktivnosti.

Možganski ali sistolični volumen srca- količina krvi, ki jo srčni ventrikel izvrže v ustrezne žile z vsakim krčenjem. Pri zdravi odrasli osebi v relativnem mirovanju je sistolični volumen vsakega ventrikla približno 70-80 ml ... Tako s krčenjem ventriklov v arterijski sistem vstopi 140-160 ml krvi.

Minutna glasnost- količina krvi, ki jo izstreli srčni ventrikel v 1 minuti. Minutni volumen srca je zmnožek velikosti udarnega volumna s srčnim utripom na minuto. V povprečju je minutna glasnost 3-5 l/min ... Minutni volumen srca se lahko poveča zaradi povečanja udarnega volumna in srčnega utripa.

Zakoni delovanja srca.

Starlingov zakon- zakon srčnega vlakna. Formuliran je na naslednji način: bolj ko je mišično vlakno raztegnjeno, bolj se krči. Posledično je moč srčnih kontrakcij odvisna od začetne dolžine mišičnih vlaken pred začetkom njihovega krčenja.

Bainbridgeov refleks(zakon srčnega utripa). To je viscero-visceralni refleks: povečanje pogostosti in moči srčnih kontrakcij s povečanjem tlaka v ustih vene cave. Manifestacija tega refleksa je povezana z vzbujanjem mehanoreceptorjev, ki se nahajajo v desnem atriju na sotočju vene cave. Mehanoreceptorji, ki jih predstavljajo senzorični živčni končiči vagusnih živcev, se odzovejo na povečanje krvnega tlaka, ki se vrača v srce, na primer med delom mišic. Impulzi iz mehanoreceptorjev vzdolž vagusnih živcev gredo v podolgovato medulo do središča vagusnih živcev, zaradi tega se zmanjša aktivnost središča vagusnih živcev in povečajo učinki simpatičnih živcev na delovanje srca, kar povzroči povečanje srčnega utripa.

Regulacija srčne aktivnosti.

2. predavanje

Srce je avtomatsko, to pomeni, da se skrči pod vplivom impulzov, ki nastanejo v njegovem posebnem tkivu. Vendar pa v celotnem organizmu živali in človeka delo srca uravnavajo nevrohumoralni učinki, ki spreminjajo intenzivnost srčnih kontrakcij in prilagajajo njegovo delovanje potrebam telesa in pogojem obstoja.

Živčna regulacija.

Srce, tako kot vse notranje organe, inervira avtonomni živčni sistem.

Parasimpatični živci so vlakna vagusnega živca, ki inervirajo tvorbe prevodnega sistema, pa tudi miokard atrija in ventriklov. Osrednji nevroni simpatičnih živcev ležijo v stranskih rogovih hrbtenjače na nivoju I-IV torakalnih vretenc, procesi teh nevronov so poslani v srce, kjer je miokard ventriklov in atrij, tvorba prevodni sistem, je inerviran.

Centri živcev, ki inervirajo srce, so vedno v stanju zmernega vznemirjenja. Zaradi tega se živčni impulzi nenehno dovajajo v srce. Tonus nevronov se vzdržuje z impulzi, ki prihajajo iz osrednjega živčnega sistema iz receptorjev, vgrajenih v žilni sistem. Ti receptorji se nahajajo v obliki kopičenja celic in se imenujejo refleksogena cona srčno-žilnega sistema. Najpomembnejše refleksogene cone se nahajajo v predelu karotidnega sinusa, v predelu aortnega loka.

Vagusni in simpatični živci imajo nasproten učinek na delovanje srca v 5 smereh:

kronotropni (spreminja srčni utrip);
inotropno (spreminja moč srčnih kontrakcij);
batmotropno (vpliva na razdražljivost);
dromotropna (spreminja sposobnost prevodnosti);
tonotropno (uravnava ton in intenzivnost presnovnih procesov).

Parasimpatični živčni sistem deluje negativno v vseh petih smereh, simpatični živčni sistem pa pozitivno vpliva.

tako, ko so vagusni živci vznemirjeni zmanjša se pogostost, moč srčnih kontrakcij, zmanjša se razdražljivost in prevodnost miokarda, zmanjša se intenzivnost presnovnih procesov v srčni mišici.

Ko so simpatični živci vznemirjeni nadaljevati povečanje frekvence, moč srčnih kontrakcij, povečanje razdražljivosti in prevodnosti miokarda, stimulacija presnovnih procesov.

Refleksni mehanizmi regulacije srca.

V stenah krvnih žil se nahajajo številni receptorji, ki se odzivajo na spremembe krvnega tlaka in kemične sestave krvi. Posebej veliko je receptorjev v predelu aortnega loka in karotidnih sinusov.

Z znižanjem krvnega tlaka ti receptorji so vzbujeni in impulzi iz njih vstopijo v podolgovato medulo do jeder vagusnih živcev. Pod vplivom živčnih impulzov se zmanjša razdražljivost nevronov jeder vagusnih živcev, poveča se vpliv simpatičnih živcev na srce, zaradi česar se povečata pogostost in moč srčnih kontrakcij, kar je eden izmed razlogi za normalizacijo krvnega tlaka.

Z zvišanjem krvnega tlaka živčni impulzi receptorjev aortnega loka in karotidnih sinusov povečajo aktivnost nevronov v jedrih vagusnih živcev. Posledično se srčni ritem upočasni, srčne kontrakcije so oslabljene, kar je tudi razlog za ponovno vzpostavitev začetne ravni krvnega tlaka.

Dejavnost srca se lahko refleksno spremeni z dovolj močnim vzbujanjem receptorjev notranjih organov, z vzbujanjem receptorjev sluha, vida, receptorjev sluznice in kože. Močno zvočno in svetlobno draženje, močni vonji, temperaturni in bolečinski učinki lahko povzročijo spremembe v delovanju srca.

Vpliv možganske skorje na delovanje srca.

KGM uravnava in popravlja delovanje srca preko vagusnega in simpatičnega živca. Dokaz o vplivu KGM na delovanje srca je možnost nastanka pogojenih refleksov, pa tudi spremembe srčne aktivnosti, ki spremljajo različne čustvena stanja(razburjenje, strah, jeza, jeza, veselje).

V osnovi tako imenovanih predstartnih stanj športnikov so pogojne refleksne reakcije. Ugotovljeno je bilo, da so športniki pred tekom, torej v stanje pred zagonom, povečata se sistolični volumen srca in srčni utrip.

Humoralna regulacija srca.

Dejavniki, ki izvajajo humoralno regulacijo srčne aktivnosti, so razdeljeni v 2 skupini: snovi sistemskega delovanja in snovi lokalnega delovanja.

Snovi sistemskega delovanja vključujejo elektroliti in hormone.

Presežek kalijevih ionov v krvi povzroči upočasnitev srčnega utripa, zmanjšanje moči srčnih kontrakcij, zaviranje širjenja vzbujanja vzdolž prevodnega sistema srca, zmanjšanje razdražljivosti srčne mišice.

Presežek kalcijevih ionov v krvi ima nasproten učinek na delovanje srca: povečata se srčni ritem in moč njegovih kontrakcij, poveča se hitrost širjenja vzbujanja po prevodnem sistemu srca in razdražljivost srca mišice se povečajo. Narava delovanja kalijevih ionov na srce je podobna učinku vzbujanja vagusnih živcev, delovanje kalcijevih ionov pa je podobno učinku draženja simpatičnih živcev.

Adrenalin poveča pogostost in moč srčnih kontrakcij, izboljša koronarni pretok krvi in s tem poveča intenzivnost presnovnih procesov v srčni mišici.

tiroksin proizvaja v ščitnici in ima stimulativni učinek na delo srca, presnovne procese, povečuje občutljivost miokarda na adrenalin.

Mineralokortikoidi(aldosteron) izboljšajo reabsorpcijo (reabsorpcijo) natrijevih ionov in izločanje kalijevih ionov iz telesa.

Glukagon zvišuje glukozo v krvi zaradi razgradnje glikogena, kar ima pozitiven inotropni učinek.

Snovi lokalnega delovanja delujejo na mestu, kjer nastanejo. Tej vključujejo:

Mediatorja sta acetilholin in norepinefrin, ki imata nasprotni učinek na srce.

Ukrep OH neločljivo od funkcij parasimpatičnih živcev, saj se sintetizira na njihovih koncih. ACh zmanjša razdražljivost srčne mišice in moč njenih kontrakcij. Norepinefrin ima podoben učinek na srce kot simpatične živce. Spodbuja presnovne procese v srcu, poveča porabo energije in s tem poveča potrebo miokarda po kisiku.

Tkivni hormoni - kinini - snovi z visoko biološko aktivnostjo, ki pa se hitro razgradijo, delujejo na gladke mišične celice žil.
Prostaglandini – imajo različne učinke na srce, odvisno od vrste in koncentracije
Metaboliti - izboljšajo koronarni pretok krvi v srčni mišici.

Humoralna regulacija zagotavlja daljšo prilagoditev srca potrebam telesa.

Koronarni pretok krvi.

Za normalno polno delovanje miokarda je potrebna ustrezna oskrba s kisikom. Kisik se v srčno mišico dovaja preko koronarnih arterij, ki izvirajo iz aortnega loka. Pretok krvi se pojavi predvsem med diastolo (do 85%), med sistolo pa do 15% krvi vstopi v miokard. To je posledica dejstva, da v času krčenja mišična vlakna stisnejo koronarne žile in se pretok krvi skozi njih upočasni.

Za pulz so značilni naslednji simptomi: frekvenco- število udarcev v 1 minuti, ritem- pravilno menjavanje pulznih utripov, polnjenje- stopnja spremembe volumna arterije, ugotovljena z močjo pulznega udarca, Napetost- za katero je značilna sila, ki jo je treba uporabiti za stiskanje arterije, dokler pulz popolnoma ne izgine.

Krivulja, pridobljena z beleženjem pulznih nihanj stene arterije, se imenuje sfigmogram.

Značilnosti krvnega pretoka v venah.

Krvni tlak v venah je nizek. Če je na začetku arterijske postelje krvni tlak 140 mm Hg, potem je v venulah 10-15 mm Hg.

Gibanje krvi po žilah olajša število dejavniki:

Srčno delo ustvarja razliko v krvnem tlaku v arterijskem sistemu in desnem atriju. To omogoča venski povratek krvi v srce.
Prisotnost v žilah ventili spodbuja gibanje krvi v eno smer - do srca.
Izmenjava kontrakcij in sprostitev skeletnih mišic je pomemben dejavnik ki spodbuja gibanje krvi po žilah. S krčenjem mišic tanke stenežile se skrčijo in kri teče proti srcu. Sprostitev skeletnih mišic spodbuja pretok krvi iz arterijskega sistema v vene. To črpalno delovanje mišic se imenuje mišična črpalka, ki je pomočnik glavne črpalke - srca.
Negativen intratorakalni tlak, zlasti v fazi vdiha, spodbuja vensko vračanje krvi v srce.

Čas krvnega obtoka.
To je čas, ki je potreben, da kri preide skozi dva kroga krvnega obtoka. Pri zdravi odrasli osebi s 70-80 srčnimi utripi na minuto pride do popolnega krvnega obtoka 20-23 s. Od tega časa 1/5 pade na pljučni obtok in 4/5 - na velik.

Za gibanje krvi v različnih delih cirkulacijskega sistema sta značilna dva kazalca:

- Volumetrična hitrost krvnega pretoka(količina krvi, ki teče na enoto časa) je enaka v prerezu katerega koli dela CVS. Volumetrična hitrost v aorti je enaka količini krvi, ki jo srce izloči na enoto časa, to je minutni volumen krvi.

Vklopljeno volumetrična hitrost na pretok krvi vpliva predvsem razlika v tlaku v arterijskem in venskem sistemu ter žilni upor. Na vrednost odpornosti žil vplivajo številni dejavniki: polmer žil, njihova dolžina, viskoznost krvi.

Linearna hitrost krvnega pretoka- to je pot, ki jo v enoti časa prehodi vsak delec krvi. Linearna hitrost krvnega pretoka v različnih žilnih območjih ni enaka. Linearna hitrost pretoka krvi v venah je manjša kot v arterijah. To je posledica dejstva, da je lumen ven večji od lumena arterijske postelje. Linearna hitrost krvnega pretoka je najvišja v arterijah in najnižja v kapilarah. Zato , je linearna hitrost krvnega pretoka obratno sorazmerna s celotno površino prečnega prereza žil.

Količina pretoka krvi v posameznih organih je odvisna od prekrvavljenosti organa in stopnje njegove aktivnosti.

Fiziologija mikrocirkulacije.

Normalen potek presnove olajša procesov mikrocirkulacijo- usmerjeno gibanje telesnih tekočin: krvi, limfe, tkivnih in cerebrospinalnih tekočin ter izločkov endokrinih žlez. Imenuje se niz struktur, ki zagotavljajo to gibanje mikrovaskularno... Glavne strukturne in funkcionalne enote mikrovaskulature so krvne in limfne kapilare, ki skupaj z okoliškimi tkivi tvorijo tri povezave mikrovaskularno: kapilarna cirkulacija, limfni obtok in transport tkiv.

Skupno število kapilar v žilnem sistemu sistemskega krvnega obtoka je približno 2 milijardi, njihova dolžina je 8000 km, površina notranje površine je 25 kvadratnih metrov.

Kapilarna stena je sestavljena iz dve plasti: notranja endotelna in zunanja, imenovana bazalna membrana.

Krvne kapilare in sosednje celice so strukturnih elementov histohematogene pregrade med krvjo in okoliškimi tkivi vseh notranjih organov brez izjeme. Te ovire uravnavajo pretok hranilnih, plastičnih in biološko aktivnih snovi iz krvi v tkiva, izvajajo odtok produktov celične presnove, s čimer prispevajo k ohranjanju organske in celične homeostaze ter na koncu preprečujejo pretok tujih in strupene snovi, toksini, mikroorganizmi iz krvi v tkiva, nekatere zdravilne snovi.

Transkapilarna izmenjava. Najpomembnejša funkcija histohematogenih pregrad je transkapilarna izmenjava. Premikanje tekočine skozi kapilarno steno nastane zaradi razlike v hidrostatičnem tlaku krvi in hidrostatičnem tlaku okoliških tkiv, pa tudi pod vplivom razlike v velikosti osmo-onkotskega tlaka krvi. in medcelično tekočino.

Prevoz tkiv. Kapilarna stena je morfološko in funkcionalno tesno povezana z okoliško ohlapno vezivnega tkiva... Slednji prenaša tekočino, ki prihaja iz lumna kapilare z v njej raztopljenimi snovmi in kisikom na ostale tkivne strukture.

Limfa in limfni obtok.

Limfni sistem sestavljajo kapilare, žile, bezgavke, prsni in desni limfni kanali, iz katerih limfa vstopi v venski sistem.

Pri odraslem človeku v razmerah relativnega počitka vsako minuto iz torakalnega kanala v subklavijsko veno teče približno 1 ml limfe in iz 1,2 do 1,6 l.

Limfa Je tekočina, ki jo vsebujejo bezgavke in krvne žile. Hitrost gibanja limfe skozi limfne žile je 0,4-0,5 m / s.

Po kemični sestavi sta si limfa in krvna plazma zelo blizu. Glavna razlika je v tem, da limfa vsebuje bistveno manj beljakovin kot krvna plazma.

Tvorba limfe.

Vir limfe je tkivna tekočina. Tkivna tekočina nastane iz krvi v kapilarah. Zapolnjuje medcelične prostore vseh tkiv. Tkivna tekočina je vmesni medij med krvjo in telesnimi celicami. Skozi tkivno tekočino celice prejmejo vsa hranila in kisik, potrebne za njihovo življenje, vanj pa se sproščajo presnovni produkti, vključno z ogljikovim dioksidom.

Gibanje limfe.

Zagotovljen je stalen pretok limfe nadaljnje izobraževanje tkivna tekočina in njen prehod iz intersticijskih prostorov v limfne žile.

Za gibanje limfe sta bistvena aktivnost organov in kontraktilnost limfnih žil. V limfnih žilah so mišični elementi, zaradi katerih imajo sposobnost aktivnega krčenja. Prisotnost zaklopk v limfnih kapilarah zagotavlja gibanje limfe v eno smer (v prsni in desni limfni kanal).

Pomožni dejavniki, ki prispevajo k gibanju limfe, so: kontraktilna aktivnost progastih in gladkih mišic, negativni tlak v velikih venah in prsni votlini, povečanje volumna prsnega koša med vdihom, kar povzroči sesanje limfe iz limfnega sistema. plovila.

Glavni funkcije limfne kapilare so drenaža, absorpcija, transport-eliminacija, zaščitna in fagocitoza.

Funkcija drenaže izvedeno v zvezi s plazemskim filtratom z raztopljenimi koloidi, kristaloidi in metaboliti. Absorpcijo emulzij maščob, beljakovin in drugih koloidov izvajajo predvsem limfne kapilare resic tankega črevesa.

Transportno-eliminacijski- to je prenos limfocitov, mikroorganizmov v limfne kanale, pa tudi izločanje metabolitov, toksinov, celičnih ostankov, majhnih tujih delcev iz tkiv.

Zaščitna funkcija limfni sistem izvajajo nekakšni biološki in mehanski filtri - bezgavke.

Fagocitoza sestoji iz zajemanja bakterij in tujih delcev.

Bezgavke.

Limfa v svojem gibanju od kapilar do osrednjih žil in kanalov prehaja skozi bezgavke. Odrasel človek ima 500-1000 bezgavk različnih velikosti - od glave žebljička do majhnega zrna fižola.

Limfne vozle opravljajo številne pomembne funkcije: hematopoetski, imunopoetski, zaščitno-filtracijski, izmenjevalni in rezervoar. Limfni sistem kot celota zagotavlja odtok limfe iz tkiv in njen vstop v žilna postelja.

Uravnavanje žilnega tonusa.

4. predavanje

Elementi gladkih mišic stene krvnih žil so nenehno v stanju zmerne napetosti - žilnega tonusa. Obstajajo trije mehanizmi za uravnavanje žilnega tonusa:

avtoregulacija
živčna regulacija
humoralna regulacija.

Avtoregulacija zagotavlja spremembo tonusa gladkih mišičnih celic pod vplivom lokalnega vzbujanja. Miogena regulacija je povezana s spremembo stanja gladkih mišičnih celic žil, odvisno od stopnje njihovega raztezanja - učinek Ostroumov-Beilis. Gladke mišične celice žilne stene se s krčenjem odzovejo na raztezanje in sprostitev na znižanje tlaka v žilah. Pomen: vzdrževanje na konstantni ravni volumna krvi, ki teče v organ (najbolj izrazit mehanizem je v ledvicah, jetrih, pljučih, možganih).

Živčna regulacijažilni tonus izvaja avtonomni živčni sistem, ki ima vazokonstriktorski in vazodilatacijski učinek.

Simpatični živci so vazokonstriktorji (vazokonstriktorji) za žile kože, sluznice, gastrointestinalnega trakta in vazodilatatorji (vazodilatatorji) za žile možganov, pljuč, srca in delujočih mišic. Parasimpatični del živčnega sistema ima razširitveni učinek na žile.

Humoralna regulacija izvajajo snovi sistemskega in lokalnega delovanja. Snovi sistemskega delovanja vključujejo kalcijeve, kalijeve, natrijeve ione, hormone. Kalcijevi ioni povzročajo vazokonstrikcijo, kalijevi ioni imajo ekspanzijski učinek.

Ukrep hormoni na žilni tonus:

vazopresin - poveča ton gladkih mišičnih celic arteriol, kar povzroči vazokonstrikciju;
adrenalin deluje tako zožitveno kot razširitveno, deluje na alfa1-adrenergične receptorje in beta1-adrenergične receptorje, zato pri nizkih koncentracijah adrenalina pride do širjenja krvnih žil, pri visokih koncentracijah pa do zožitve;
tiroksin - spodbuja energijske procese in povzroča vazokonstrikcijo;
renin - proizvajajo celice jukstaglomerularnega aparata in vstopi v krvni obtok, pri čemer vpliva na protein angiotenzinogen, ki preide v angiotezin II, kar povzroči vazokonstrikcijo.

Metaboliti (ogljikov dioksid, pirovična kislina, mlečna kislina, vodikovi ioni) vplivajo na kemoreceptorje srčno-žilnega sistema, kar vodi do refleksnega zoženja žilnega lumna.

Na snovi lokalni vpliv povezani:

mediatorji simpatičnega živčnega sistema - vazokonstriktorsko delovanje, parasimpatikus (acetilholin) - razširitev;
biološko aktivne snovi - histamin širi krvne žile, serotonin pa zoži;
kinini - bradikinin, kalidin - imajo razširitveni učinek;
prostaglandini A1, A2, E1 razširijo krvne žile, F2α pa zoži.

Vloga vazomotoričnega centra pri uravnavanju žilnega tonusa.

Pri živčni regulacijižilni tonus vključuje hrbtenjačo, podolgovato medulo, srednji možgani in diencefalon, možgansko skorjo. KGM in hipotalamična regija posredno vplivata na žilni tonus, spreminjata razdražljivost nevronov v podolgovate meduli in hrbtenjači.

V podolgovate meduli je lokaliziran vazomotorni center, ki je sestavljen iz dveh področij - stiskalnica in depresor... Vzbujanje nevronov stiskalnica območje vodi do povečanja tonusa krvnih žil in zmanjšanja njihovega lumna, vzbujanja nevronov depresor cone povzroči zmanjšanje žilnega tonusa in povečanje njihovega lumna.

Tonus vazomotornega centra je odvisen od živčnih impulzov, ki nenehno prihajajo do njega iz receptorjev refleksogenih con. Še posebej pomembno vlogo pripada aortne in karotidne refleksogene cone.

Receptorska cona aortnega loka predstavljajo občutljivi živčni končiči depresorskega živca, ki je veja vagusnega živca. V predelu karotidnih sinusov se nahajajo mehanoreceptorji, povezani z glosofaringealnim (IX. par FMN) in simpatični živci... Njihov naravni dražilec je mehansko raztezanje, ki ga opazimo pri spremembi vrednosti krvnega tlaka.

Z zvišanjem krvnega tlaka v žilnem sistemu so vznemirjeni mehanoreceptorji... Živčni impulzi iz receptorjev vzdolž depresivnega živca in vagusnega živca se pošljejo v podolgovato medulo v vazomotorni center. Pod vplivom teh impulzov se aktivnost nevronov stiskalne cone vazomotornega centra zmanjša, kar vodi do povečanja lumna žil in znižanja krvnega tlaka. Z znižanjem krvnega tlaka opazimo nasprotne spremembe v aktivnosti nevronov vazomotornega centra, kar vodi do normalizacije krvnega tlaka.

V naraščajočem delu aorte, v njeni zunanji plasti, se nahaja aortno telo in v območju razvejanja karotidne arterije - karotidno telo v katerih so lokalizirani kemoreceptorji občutljiv na spremembe v kemični sestavi krvi, zlasti na premike v vsebnosti ogljikovega dioksida in kisika.

S povečanjem koncentracije ogljikovega dioksida in zmanjšanjem vsebnosti kisika v krvi se ti kemoreceptorji vzbujajo, kar povzroči povečanje aktivnosti nevronov v coni pritiska vazomotornega centra. To vodi do zmanjšanja lumna krvnih žil in zvišanja krvnega tlaka.

Imenujemo refleksne spremembe tlaka, ki so posledica vzbujanja receptorjev v različnih žilnih regijah lastni refleksi srčno-žilnega sistema. Imenujemo refleksne spremembe krvnega tlaka, ki jih povzroči vzbujanje receptorjev, ki se nahajajo zunaj CVS konjugirani refleksi.

Vazokonstrikcija in dilatacija v telesu se razlikujeta funkcionalni namen. Vazokonstrikcija zagotavlja prerazporeditev krvi v interesu celotnega organizma, v interesu vitalnih organov, kadar je npr. ekstremnih razmerah obstaja neskladje med volumnom krožeče krvi in kapaciteto žilnega korita. Vazodilatacija zagotavlja prilagoditev oskrbe s krvjo dejavnosti določenega organa ali tkiva.

Prerazporeditev krvi.

Prerazporeditev krvi v žilni postelji vodi do povečane oskrbe s krvjo v nekaterih organih in zmanjšanja v drugih. Prerazporeditev krvi se pojavlja predvsem med žilami mišičnega sistema in notranjimi organi, zlasti organi. trebušna votlina in kožo. Med fizičnim delom povečana količina krvi v žilah skeletnih mišic zagotavlja njihovo učinkovito delo. Hkrati se zmanjša oskrba s krvjo v organih prebavnega sistema.

Med prebavnim procesom se žile organov prebavnega sistema razširijo, njihova oskrba s krvjo se poveča, kar ustvarja optimalne pogoje za fizikalno in kemično obdelavo vsebine prebavnega trakta. V tem obdobju se žile skeletnih mišic zožijo in njihova oskrba s krvjo se zmanjša.

Dejavnost srčno-žilnega sistema med vadbo.

Povečanje sproščanja adrenalina iz medule nadledvične žleze v žilno posteljo stimulira srce in zoži žile notranjih organov. Vse to prispeva k dvigu krvnega tlaka, povečanju pretoka krvi skozi srce, pljuča in možgane.

Adrenalin stimulira simpatični živčni sistem, kar okrepi delovanje srca, kar zvišuje tudi krvni tlak. Med telesna aktivnost oskrba mišic s krvjo se večkrat poveča.

Ko se skeletne mišice skrčijo, mehansko stisnemo tankostenske vene, kar spodbuja povečano vensko vračanje krvi v srce. Poleg tega se poveča aktivnost nevronov dihalni center zaradi povečanja količine ogljikovega dioksida v telesu vodi do povečanja globine in pogostosti dihalnih gibov. To pa poveča negativni intratorakalni tlak - najpomembnejši mehanizem, ki prispeva k venski vrnitvi krvi v srce.

Pri intenzivnem fizičnem delu je lahko minutni volumen krvi 30 litrov ali več, kar je 5-7 krat večje od minutnega volumna krvi v stanju relativnega fiziološkega počitka. V tem primeru je udarni volumen srca lahko enak 150-200 ml ali več. Število srčnih kontrakcij se znatno poveča. Po nekaterih poročilih se lahko srčni utrip dvigne na 200 na minuto ali več. BP v brahialni arteriji naraste na 200 mm Hg. Hitrost krvnega obtoka se lahko poveča za 4-krat.

Fiziološke značilnosti regionalnega krvnega obtoka.

Koronarna cirkulacija.

Kri teče v srce skozi dve koronarni arteriji. Pretok krvi v koronarnih arterijah se pojavi predvsem med diastolo.

Pretok krvi v koronarnih arterijah je odvisen od srčnih in ekstrakardialnih dejavnikov:

Srčni dejavniki: intenzivnost presnovnih procesov v miokardu, tonus koronarnih žil, pritisk v aorti, srčni utrip. Najboljši pogoji za koronarni krvni obtok nastanejo, ko je krvni tlak pri odraslem 110-140 mm Hg.

Ekstrakardialni dejavniki: vpliv simpatičnih in parasimpatičnih živcev, ki inervirajo koronarne žile, kot tudi humoralni dejavniki... Adrenalin, norepinefrin v odmerkih, ki ne vplivajo na srce in krvni tlak, prispevajo k širjenju koronarne arterije in povečan koronarni pretok krvi. Vagusni živci razširijo koronarne žile. Dramatično poslabšati koronarna cirkulacija nikotin, preobremenjenost živčnega sistema, negativna čustva, nezdrava prehrana, pomanjkanje stalne telesne vadbe.

Pljučni obtok.

Pljuča imajo dvojno oskrbo s krvjo: 1) žile pljučnega obtoka zagotavljajo delovanje pljuča dihala funkcije; 2) hrana pljučno tkivo Izvaja se iz bronhialnih arterij, ki segajo od torakalne aorte.

Jetrna cirkulacija.

Jetra imajo dve kapilarni mreži. Ena mreža kapilar zagotavlja aktivnost prebavnih organov, absorpcija produktov prebave hrane in njihov transport iz črevesja v jetra. Druga mreža kapilar se nahaja neposredno v jetrnem tkivu. Prispeva k delovanju jetrnih funkcij, povezanih s presnovnimi in izločevalnimi procesi.

Kri, ki vstopa v venski sistem in srce, mora najprej preiti skozi jetra. To je posebnost portalne cirkulacije, ki zagotavlja, da imajo jetra razstrupljevalno funkcijo.

Cerebralna cirkulacija.

Možgani imajo edinstveno značilnost krvnega obtoka: poteka v zaprtem prostoru lobanje in je med seboj povezan s krvnim obtokom hrbtenjače in gibanjem cerebrospinalne tekočine.

Struktura in delovanje srčno-žilnega sistema

Srčno-žilni sistem- fiziološki sistem, vključno s srcem, krvnimi žilami, limfnimi žilami, bezgavkami, limfo, regulacijskimi mehanizmi (lokalni mehanizmi: perifernih živcev in živčni centri, zlasti vazomotorični center in središče regulacije srca).

Tako je srčno-žilni sistem kombinacija dveh podsistemov: cirkulacijskega in limfnega sistema. Srce je glavna sestavina obeh podsistemov.

Krvne žile tvorijo 2 kroga krvnega obtoka: majhen in velik.

Majhen krog krvnega obtoka - 1553 Servetus - se začne v desnem prekatu s pljučnim deblom, ki prenaša vensko kri. Ta kri vstopi v pljuča, kjer se regenerira plinska sestava. Konec pljučnega obtoka je v levem atriju s štirimi pljučnimi venami, po katerih teče arterijska kri v srce.

Sistemski krvni obtok - 1628 Harvey - se začne v levem prekatu z aorto in se konča v desnem atriju z venami: v.v. cava superior et internal. Funkcije srčno-žilnega sistema: gibanje krvi skozi žilo, saj kri in limfa opravljata svoje funkcije med gibanjem.

Dejavniki, ki zagotavljajo gibanje krvi skozi žile

Glavni dejavnik, ki zagotavlja gibanje krvi skozi žile: delo srca kot črpalke.

Podporni dejavniki:

zaprtost srčno-žilnega sistema;

razlika v tlaku v aorti in votli veni;

elastičnost žilne stene (preoblikovanje pulzirajočega izmeta crogwieja iz srca v neprekinjen pretok krvi);

ventilni aparat srca in krvnih žil, ki zagotavlja enosmerno gibanje krvi;

prisotnost intratorakalnega tlaka - "sesalno" delovanje, ki zagotavlja vensko vračanje krvi v srce.

Mišično delo - potiskanje krvi in refleksno povečanje aktivnosti srca in krvnih žil kot posledica aktivacije simpatičnega živčnega sistema.

dejavnost dihalni sistem: pogosteje in globlje kot je dihanje, bolj izrazit je sesalni učinek prsnega koša.

Morfološke značilnosti srca. Faze srca

1. Glavne morfološke značilnosti srca

Človek ima 4-komorno srce, vendar je s fiziološkega vidika 6-komorno: dodatne komore so ušesa, saj se skrčijo 0,03-0,04 s prej kot preddvori. Zaradi njihovih kontrakcij so atriji popolnoma napolnjeni s krvjo. Velikost in teža srca sta sorazmerni s celotno velikostjo telesa.

Pri odrasli osebi je prostornina votline 0,5-0,7 litra; teža srca je enaka 0,4 % telesne teže.

Stena srca je sestavljena iz 3 plasti.

Endokard je tanka plast vezivnega tkiva, ki prehaja v tunico intimo žil. Zagotavlja nemočenje srčne stene, kar olajša intravaskularno hemodinamiko.

Miokard - Atrijski miokard je ločen od ventrikularnega miokarda z vlaknastim obročem.

Epikard - sestavljen je iz 2 plasti - vlaknaste (zunanje) in srčne (notranje). Vlaknasti list obdaja srce od zunaj – izvaja zaščitna funkcija in ščiti srce pred raztezanjem. Srčni list je sestavljen iz 2 delov:

Visceralni (epikardij);

Parietalni, ki raste skupaj z vlaknastim listom.

Med visceralno in parietalno plastjo je votlina, napolnjena s tekočino (zmanjšuje travmo).

Vrednost perikarda:

Zaščita pred mehanskimi poškodbami;

Zaščita pred preobremenitvijo.

Optimalna raven srčni utrip se doseže s povečanjem dolžine mišičnih vlaken za največ 30-40% prvotne vrednosti. Zagotavlja optimalno raven delovanja celic sinsatrijskega vozla. Ko je srce prenapeto, je proces generiranja živčnih impulzov moten. Podpora za velike žile (preprečuje propad vene cave).

Faze srca in delo zaklopnega aparata srca v različnih fazah srčnega cikla

Celoten srčni cikel traja 0,8-0,86 s.

Dve glavni fazi srčnega cikla sta:

Sistola - sproščanje krvi iz srčnih votlin kot posledica krčenja;

Diastola - sprostitev, počitek in prehrana miokarda, polnjenje votlin s krvjo.

Te glavne faze so razdeljene na:

Atrijska sistola - 0,1 s - kri vstopi v ventrikle;

Atrijska diastola - 0,7 s;

Ventrikularna sistola - 0,3 s - kri vstopi v aorto in pljučno deblo;

Ventrikularna diastola - 0,5 s;

Splošna pavza srca je 0,4 s. Ventrikli in atriji v diastoli. Srce počiva, se hrani, atriji so napolnjeni s krvjo, ventrikli pa 2/3.

Srčni cikel se začne v atrijski sistoli. Ventrikularna sistola se začne sočasno z atrijsko diastolo.

Prekatni cikel (Chauvet in Moreli (1861)) - sestavljata sistola in diastola ventriklov.

Ventrikularna sistola: obdobje krčenja in obdobje izgona.

Obdobje zmanjšanja poteka v dveh fazah:

1) asinhrono krčenje (0,04 s) - neenakomerno krčenje ventriklov. Krčenje mišic interventrikularnega septuma in papilarnih mišic. Ta faza se konča s popolnim zaprtjem atrioventrikularne zaklopke.

2) faza izometrične kontrakcije - začne se z zaprtjem atrioventrikularne zaklopke in nadaljuje, ko so vse zaklopke zaprte. Ker je kri nestisljiva, se v tej fazi dolžina mišičnih vlaken ne spremeni, ampak se njihova napetost poveča. Posledično se tlak v ventriklih poveča. Rezultat je odpiranje pollunarnih zaklopk.

Obdobje izgona (0,25 s) - je sestavljeno iz 2 faz:

1) faza hitrega izmeta (0,12 s);

2) faza počasnega izmeta (0,13 s);

Glavni dejavnik je razlika v tlaku, ki spodbuja sproščanje krvi. V tem obdobju pride do izotonične kontrakcije miokarda.

Ventrikularna diastola.

Sestavljen je iz naslednjih faz.

Protodiastolično obdobje je časovni interval od konca sistole do zaprtja semilunarnih zaklopk (0,04 s). Kri se zaradi razlike v tlaku vrne v ventrikle, vendar jih polnjenje žepov pollunarnih zaklopk zapre.

Izometrična faza sprostitve (0,25 s) - izvaja se s popolnoma zaprtimi ventili. Dolžina mišičnih vlaken je konstantna, njihova napetost se spreminja in tlak v ventriklih se zmanjša. Posledično se odprejo atrioventrikularne zaklopke.

Faza polnjenja - izvedena v splošni premor srca. Najprej hitro polnjenje, nato počasno - srce je napolnjeno za 2/3.

Presistola - polnjenje ventriklov s krvjo zaradi atrijskega sistema (za 1/3 volumna). Zaradi spremembe tlaka v različnih srčnih votlinah je na obeh straneh zaklopk zagotovljena tlačna razlika, ki zagotavlja delovanje zaklopnega aparata srca.