Rak limfnega sistema: simptomi in prognoza za življenje. Rak v bezgavkah: znaki onkologije, kako se pojavlja, diagnoza in zdravljenje

Poleg krvi, v Človeško telo kroži druga tekočina – limfa. Ima svojo ločeno mrežo posod in kapilar. Prevedeno v ruščino beseda "limfa" pomeni " čista voda"," vlaga. "Samo ime je prišlo k nam iz grščine, ker obstoj tega bistra tekočina stari Grki so poznali v telesu. Žile, skozi katere kroži ta tekočina, se imenujejo limfne. Na poti njihove lokacije so vozlišča, ki vsebujejo tako imenovane makrofage - imunske celice. Kakšna funkcija deluje

Načelo delovanja

Skupno je v človeškem telesu do 1000 takšnih vozlišč, ki se nahajajo tam, kjer se nahajajo naravne gube. To je mesto pod čeljustmi, komolci in koleni, predel dimelj in pazduhe, pa tudi prsni koš, vrat in trebuh. Vsakdo nenehno filtrira tekočino, ki prehaja skozi njo, in daje odboj tujim predmetom, ki lahko škodujejo zdravju. V sebi zadrži vse škodljive nečistoče, ki končajo v limfi in vanjo vstopajo iz vnetih tkiv. Praviloma obstajajo različni mikrobi in virusi, tuje in preprosto nezdrave celice. Makrofagi znotraj vozlišča nato dobesedno absorbirajo škodljive nečistoče. Tudi bezgavke iz telesa odstranijo odvečno vodo, maščobe in beljakovine.

Posebnosti

Pod veliko obremenitvijo se lahko poveča in se vname, vendar po uničenju grožnje in popolno okrevanje oseba se vrne v normalen videz. Res je, da ostane vozel vedno bolj gost po vsakem prenosu telesa resna bolezen... Zato so pri otrocih, ki še niso zboleli za nič nevarnega, bezgavke zelo majhne, pod kožo jih je skoraj nemogoče otipati. Ko se otrok prvič prehladi, se grudice pod čeljustjo povečajo. Edina mesta, kjer so bezgavke skozi vse življenje osebe majhne (razen če se je v bližini pojavilo hudo vnetje), so komolci in koleni. Veliko težje je opaziti vnetje v prsnem košu in trebušni votlini – kjer je vozla nemogoče otipati fizično.

Zakaj lahko bezgavke nabreknejo

Če se je vozlišče povečalo, vendar oseba zaradi tega ne čuti bolečine, govorimo o žarišču vnetja nekje v bližini. Te spremembe se imenujejo limfadenopatija in na splošno niso nevarne. Nevarnost predstavljajo vzroki bolezni.

Če oseba ob pritisku doživi bolečino, potem je težava v samem vozlišču, ki se je vnelo. Ta bolezen se imenuje limfadenitis in je veliko bolj nevarna od prejšnje. Razlog za vnetje je v tem, da se bezgavke zaradi oslabljene imunosti ne morejo spopasti z okužbo, ki pride vanje. Kasneje se lahko pojavi suppuration, ki se lahko razširi na sosednja tkiva. Za odpravo limfadenitisa se uporablja kirurški poseg.

Največ sta adhezija bezgavk z drugimi tkivi in izguba gibljivosti znaki nevarnosti... To lahko kaže na prisotnost nekje v telesu Z drugimi besedami, obstaja tveganje, da je oseba zbolela za rakom limfni sistem.

Rakave celice

V nasprotju s splošnim prepričanjem so rakave celice prisotne ne le v pacientovem telesu, ampak tudi v katerem koli zdrava oseba... Vsak dan se pojavi približno sto tisoč teh celic. Njihova posebnost je v strukturi, ki je motena zaradi genetske okvare, kar pa lahko daje sposobnost hitrega razmnoževanja. Rakave celice ne ostanejo na enem mestu. Svobodno se gibljejo po limfnem sistemu, bezgavka pa postane naravna ovira na njihovi poti. V zdravem telesu makrofagi uspešno razbremenijo poškodovane celice.

Rak bezgavk: znaki

Ta, ki nosi drugo ime - limfom, in je značilen po pojavu poškodb notranjih organov... Pacient ima večkratno povečane bezgavke, predvsem v aksilarnem predelu, pa tudi v predelu materničnega vratu in dimelj. Ljudje pogosto občutijo šibkost in apatijo, temperatura se dvigne. Včasih se potenje poveča, prebavni procesi so moteni. Drugi znaki raka na bezgavkah so lahko občutek polnosti v želodcu, bolečina v križu, ki je posledica pritiska povečanih organov na sosednja tkiva. Za več kasnejših fazah opazimo bolezen, slabo počutje, znatno hujšanje in spremembe v sestavi krvi.

Vrste limfomov

Bolezni limfnega sistema so razdeljene v dve glavni kategoriji: Hodginova bolezen in ne-Hodginovi limfomi. V prvem primeru se bolezen širi po enem scenariju, postopoma se premika iz enega vozlišča v drugega. Tudi zdravljenje je potrebno specifično, saj se Hodginova bolezen ne odziva na tista zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje drugih vrst limfomov. Druga skupina vsebuje več onkološke bolezni... Večina jih nastane v bezgavkah, včasih v drugih organih (jetra, želodec, živčni sistem). Skupina tveganja v obeh primerih vključuje moške in ženske, stare od 15 do 40 let, starejše in ženske, ki so prestale porod.

Rak limfnega sistema: zdravljenje in prognoza

Za zdravljenje, operacijo, radioterapijo, različna zdravila, vključno s kemoterapijo. Najučinkovitejša je kombinacija uporabe več vrst medicinskih posegov. Poleg tega se je v tem trenutku pojavil še en način zagotavljanja pomoči - pacientu presadijo matične celice darovalca. Toda na začetku je kemoterapija obvezna.

Vedeti morate, da je učinkovitost zdravljenja neposredno odvisna od tega, kako zgodaj je bolezen odkrita. Prednosti so tudi mlada starost in lokalizacija tumorjev. Rak limfnega sistema, na katerem je mogoče diagnosticirati v zgodnji fazi, ima precej ugodne napovedi. Toda tudi v kasnejših fazah, s pravilno zdravljenje pri pristojnem onkologu lahko dosežete remisijo. V Zadnje čase veliko je novih medicinske zaloge, kar omogoča konsolidacijo rezultata. Po zaključku zdravljenja se večina bolnikov lahko vrne k običajnemu življenjskemu slogu.

Rak bezgavk je onkološka bolezen, pri kateri nastajajo tumorji v limfnem sistemu in v njegovih posameznih vozliščih.

Limfni sistem - del imunski sistem telo, ki ima ključno vlogo v boju proti okužbam in drugim boleznim (vključno z rakom). Njegov namen je transport snovi - beljakovin, hranil, odpadkov, pa tudi celic (limfocitov) - po telesu.

Če regulatorni mehanizmi telesa uidejo izpod nadzora, začnejo limfociti nenadzorovano rasti in se razmnoževati, kar vodi tudi v limfadenopatijo (otekle bezgavke) v vratu ali pazduhah. Maligne novotvorbe iz limfoidnega tkiva imenujemo limfomi.

Limfom je oblika raka, ki vsako leto prizadene več kot milijon ljudi po vsem svetu. Ne-Hodgkinov limfom je tretji najpogostejši rak za melanomom in pljučnim rakom. Incidenca letno narašča za 3 %.

Od leta 2000 je limfom 5. vodilni vzrok smrti zaradi raka. V Združenih državah Amerike je vsako leto približno 60.000 novih diagnoz, limfomi pa predstavljajo le 5 % vseh rakov. Po navedbah Nacionalni inštitut Zdravstveno varstvo ZDA, Hodgkinova bolezen predstavlja le 1 % vseh rakov. V Rusiji so približno 3 novi primeri na 100.000 ljudi na leto.

V mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizije (ICD-10), limfni rak je označen s kodami C81-C96.

Razvrstitev

Hodgkinov limfom se nagiba k širjenju in napadu na kateri koli organ, ki ga spremlja hudi simptomi zastrupitev

Limfomi so razvrščeni v 2 veliki skupini:

Hodgkinov limfom. Leta 1832 jo je identificiral in opisal angleški zdravnik Thomas Hodgkin. Za patologijo je značilen pojav značilnih velikanskih celic Reed - Berezovsky - Sternberg.
Ne-Hodgkinov limfom (NHL): To so vsi drugi limfomi, pri katerih se zgoraj navedene specifične celice ne pojavljajo.

Tudi vrsta lezije se lahko razlikuje, zato se razlikujejo B-celični in T-celični limfomi. Večina patologij se razvije iz celic B in niso Hodgkinove.

Razvrstitev, ki so jo razvili zdravniki in specialisti, opisuje širjenje bolezni in vpletenost različnih organov v onkološki proces. Limfom je razvrščen po klasifikaciji Ann Arbor:

I. faza: prizadetost enega območja bezgavk.
Faza II: prizadetost dveh ali več področij bezgavk na eni strani diafragme.
III. stopnja: prizadetost dveh ali več področij bezgavk na obeh straneh diafragme.
IV faza: prizadetost drugih organov - kostnega mozga in jetra - in več področij bezgavk.

Če se klasifikaciji doda "B", to pomeni, da so prisotni splošni simptomi bolezni: zvišana telesna temperatura, nočno potenje in izguba teže. Če pri raku limfe teh simptomov ni, je označena črka "A". Če je poleg bezgavke prizadeto tudi okoliško tkivo ali organ izven limfnega sistema - pljuča, kosti ali mišice, dodamo črko "E".

Ne-Hodgkinove limfome lahko razdelimo na indolentne (blago maligne) in agresivne (zelo maligne) oblike. Počasen rak na območju bezgavk se lahko včasih spremeni v zelo maligne oblike.

Stare klasifikacije limfomov je nadomestila Svetovna zdravstvena organizacija.

Indolentni ne-Hodgkinovi limfomi:

Folikularni limfomi I, II in IIIa stopnje.
Kronična limfocitna levkemija (CLL) in dlakastocelična levkemija.
Limfoplazmacitni limfom (Waldenstromova bolezen).
MALT limfomi (predvsem v prebavilih).
Kožni T-celični limfomi.
Multipli mielom ali plazmacitom.

Agresivni ne-Hodgkinovi limfomi:

Folikularni limfom stopnje IIIb.
Limfom plaščnih celic.
Difuzni veliki B-celični limfomi.
Burkittov limfom.
Limfoblastni limfomi;
Sistemski T-celični limfomi.

Incidenca ne-Hodgkinovih limfomov od leta 2000 vztrajno narašča. Za katero koli nejasni simptomi priporočljivo je, da poiščete nasvet kvalificiranega zdravstvenega delavca.

Vzroki

Rak na območju limfnega sistema se lahko pojavi pri ljudeh vseh starosti. Povprečna starost ob diagnozi je 65 let. Čeprav se bolezen lahko pojavi pri obeh spolih, je bolj verjetno, da jo razvijejo moški.

Vzrok za razvoj limfoma ni znan. Vendar pa obstajajo določena tveganja – HIV ali kakšna druga virusne okužbe- ki prispevajo k nastanku ne-Hodgkinove oblike patologije.

Obstaja več dejavnikov tveganja, ki lahko povečajo verjetnost raka:

Starost nad 65 let.
Virus Epstein-Barr lahko prispeva k Burkittovemu limfomu (v glavnem izvira iz Afrike).
Ne-Hodgkinov limfom, zlasti možganski, se lahko pojavi pri bolnikih z napredovalimi stopnjami okužbe s HIV (AIDS).
Kronično vnetje želodčne sluznice z okužbo s Helicobacter pylori.
Delovanje ionizirajočega sevanja.
Motnje imunskega sistema.

Limfom je lahko posledica motenj tako prirojenega kot pridobljenega imunskega sistema. Zdravljenje z imunosupresivnimi zdravili poveča tudi tveganje za razvoj Hodgkinove bolezni in ne-Hodgkinovega limfoma.

Simptomi

Pri vztrajnem zvišanju telesne temperature je treba opraviti pregled

Najpogostejši simptom limfoma so neboleče in vztrajno otekle bezgavke, običajno v vratu, pazduhi ali dimljah.

Pomembno je biti pozoren na pojav specifičnih simptomov, ki vključujejo nočno potenje, ponavljajočo se vročino, nepojasnjeno hujšanje (več kot 10 % prvotne telesne teže v 6 mesecih), huda utrujenost, težko dihanje ali kašelj ter vztrajno srbenje po celem telesu.

Zmanjšanje koncentracije rdečih krvnih celic se lahko kaže z bledico kože. Z zmanjšanjem števila belih krvnih celic se poveča dovzetnost za okužbe, z zmanjšanjem števila trombocitov pa povečana nagnjenost k krvavitvam.

Zapleti

Zaplete lahko povzroči sam Hodgkinov ali ne-Hodgkinov limfom, pa tudi stranski učinki kemoterapije oz. radioterapijo... Veliki limfomi, odvisno od tega, kje rastejo, lahko pritiskajo na bližnje organe in ovirajo njihovo delovanje.

Kemoterapija poveča tveganje za razvoj levkemije, običajno v prvih 10 letih. Po radioterapiji se večinoma razvijejo maligne novotvorbe kože, pljuč ali dojk. Rak na področju bezgavk in drugih delov telesa je treba zdraviti pod strogim nadzorom zdravnika.

Diagnostika

Najprej se vzame anamneza in opravi fizični pregled. Zdravnik oceni velikost, bolečino, konsistenco in gibljivost bezgavk, včasih pa tudi velikost vranice in jeter. Trda konsistenca, nepremičnost, velika velikost in nebolečnost kažejo na raka v različnih bezgavkah.

Popolna krvna slika pomaga kvantitativno in kvalitativno oceniti sestavo krvi. Analiza vrednosti jeter in ledvic daje informacije o funkcijah teh organov in nato pomaga pri sprejemanju terapevtskih odločitev. Poleg splošno analizo krvi, je pomembno opraviti tudi posebne študije: analizo krvnih beljakovin, imunoglobulinov (protiteles) in hitrosti sedimentacije eritrocitov.

Rentgen prsnega koša in ultrazvok trebušna votlina se izvaja za vizualizacijo globljih bezgavk. Natančnejša slika raka na območju bezgavk pomaga pridobiti pregled z računalniško tomografijo(CT), slikanje z magnetno resonanco (MRI) ali pozitronska emisijska tomografija.

Diagnoza je potrjena histološki pregled prizadete bezgavke. Patolog lahko jasno razlikuje med onkologijo in benigne neoplazme limfni sistem.

Zdravljenje

Kemoterapija se uporablja za zdravljenje agresivnega limfoma

Zdravljenje limfomov je usmerjeno v uničenje rakavih celic. V klinično prakso uporabljajo radioterapijo, kemoterapijo, terapijo s protitelesi, terapijo s citokini in presaditev kostnega mozga. Včasih se zdravljenje ne začne, dokler se ne pojavijo prvi simptomi bolezni.

Kirurgija je neučinkovita za Hodgkinov limfom, ker sistemska bolezen... Hodgkinova bolezen je zelo občutljiva na ionizirajoče sevanje in citostatike. V osnovi se uporablja kombinacija obeh naštetih terapij.

Pri ne-Hodgkinovem limfomu nizke stopnje je priporočljivo pritisniti in spremljati bolezen. V teh primerih lahko povzroči kemoradiacijska terapija več škode namesto potencialne koristi. V čakalni dobi zdravnik redno izvaja krvne preiskave, študije razširjenosti tumorja in oceno bolnikovega stanja.

Agresivni ne-Hodgkinovi limfomi se hitro širijo po telesu in zahtevajo nujno zdravljenje. Agresivni limfomi se bolje odzivajo na zdravljenje kot limfomi nizke stopnje. Hudo maligne ne-Hodgkinove limfome običajno zdravimo s 6-8 cikli kombinirane imunokemoterapije in morda z dodatno radioterapijo.

Prognoza in zapleti

V Zadnja leta Možnosti zdravljenja ne-Hodgkinovih in Hodgkinovih limfomov so se znatno razširile. Če se ne zdravi, bo agresivna oblika povzročila smrt v nekaj mesecih. Še več maligni rak limfni tok se lahko pri večini bolnikov zgodaj pozdravi. Zato se morajo vsi bolniki z znaki bolezni nemudoma obrniti na svojega zdravnika.

Kako dolgo živite z rakom na limfnem sistemu? Ne-Hodgkinovi limfomi nizke stopnje, ki se običajno pojavijo v starejši starosti, so neozdravljivi, vendar jih je običajno mogoče nadzorovati dlje časa (9 do 10 let). Za vse ne-Hodgkinove limfome je povprečna stopnja petletnega preživetja trenutno 62 % za moške in 66 % za ženske.

Možnosti za dolgoročno preživetje se povečajo, če bolnik vodi zdrava slikaŽivljenje: Prehranjuje se zdravo, telovadi in uporablja tehnike sproščanja. Individualne razlike v pričakovani življenjski dobi bolnikov z različne faze so zelo pomembni. Pričakovana življenjska doba ni odvisna le od same bolezni, temveč tudi od starosti bolnika, pa tudi drugih spremljajočih bolezni.

Hodgkinova bolezen brez pravočasno zdravljenje skoraj vedno usodno. Trenutno so na voljo zdravila, ki lahko ozdravijo večino bolnikov.

Hodgkinov limfom je eden izmed rakov na območju bezgavk, ki ima najboljšo prognozo. 80 % bolnikov je s pravočasnim začetkom zdravljenja dolgoročno ozdravljivih.

Po obsevanju vseh bezgavk v zgornjem delu telesa se poveča tveganje za bolezni srca: srčno popuščanje in ishemična bolezen srca. Bolniki imajo tudi povečano tveganje za srčni infarkt. Možne metodeŠtudije, ki bodo pomagale pravočasno odkriti sekundarne zaplete, so elektrokardiogram (registracija električna aktivnost srčna mišica) in ultrazvočni pregled srca. Kemoterapija in obsevanje ne poškodujeta le rakavih celic, temveč tudi zdrave, torej še nekaj let pozneje uspešno zdravljenje lahko se pojavi nova bolezen. V tem primeru so pomembni tudi redni zdravniški pregledi.

Imenuje se več vrst raka limfnega sistema maligni limfomi ali raka na bezgavkah. Bolezen je lahko posledica širjenja patologije iz drugih organov (metastaze) ali se razvije kot posledica agresivnih zunanjih (kancerogeni, sevanje) oz. notranji dejavniki (dedna nagnjenost, resno virusne bolezni).

Kaj je rak bezgavk

del žilni sistem, ki je odgovoren za odstranjevanje strupenih snovi iz tkiv in celic, se imenuje limfni sistem. Sestavljen je iz mreže kapilar, skozi katere tekočina s tujki vstopa v limfo in kroži v eni smeri po večjih žilah. V bezgavkah se mikrobi filtrirajo, tujki, nato pa tekočina, obogatena z limfociti, skozi druge žile vstopi v torakalni in desni limfni tok.

Glavni organi sistema so kostni mozeg, v katerem nastajajo krvne matične celice; vranica, ki proizvaja limfocite, protitelesa; in timus(timus), ki je odgovoren za diferenciacijo in kloniranje T-limfocitov. Akumulacije limfoidnega tkiva v nazofarinksu, imenovane tonzile, opravljajo zaščitno, hematopoetsko funkcijo.

Za glavne funkcije sistema bezgavk se šteje zakasnitev in izločanje toksinov, bakterij in tujkov ter nastajanje limfocitov in protiteles. Poleg tega v tkiva in celice prenaša spojine, ki jih telo asimilira iz hrane, in odstranjuje presnovne produkte iz telesa. Limfo sestavljajo zreli limfociti, ki so glavne celice imunskega sistema in so odgovorne za humoralno in celično imunost. Limfne vozle se nahajajo v skupinah (aksilarne, cervikalne, dimeljske skupine) vzdolž žil in so odgovorne za filtriranje limfe, ki teče skozi njih.

Rak bezgavk (limfom) je agresiven(hitro napredujoče) onkološka patologija, okvaro limfnega sistema, za katero je značilno nenadzorovano povečanje števila mutiranih limfocitov... Glavni simptom tega maligna neoplazma je tumor bezgavk ali njihovih skupin. Vsi limfomi so razdeljeni v dve glavni skupini:

Limfogranulomatoza ali Hodgkinov limfom - hiperplazija limfoidnega tkiva, pri kateri nastanejo granulomi s celicami Berezovsky-Sternberg.
Ne-Hodgkinovi limfomi, ki vključujejo 25 histoloških vrst tkivnih tumorjev sistema bezgavk in kanalov, pri katerih pride do degeneracije T in B limfocitov.

Vzroki onkologije limfnega sistema

Etiologija (narava) razvoja raka limfnega sistema ni popolnoma razumljena. Glavne teorije o nastanku onkologije bezgavk so:

Virusna. Po statističnih podatkih se pri Hodgkinovi bolezni v krvi pogosto nahajajo protitelesa proti virusu Epstein-Barr; ni izključen etiološki vpliv humanih papiloma virusov, retrovirusov, vključno z virusom HIV (virus humane imunske pomanjkljivosti).
Dedno. Identificirani genetski markerji limfogranulomatoze.
Imunski. Menijo, da je razvoj Hodgkinovega limfoma možen z imunsko pomanjkljivostjo T-celic.
Teorija, ki kaže, da povečana insolacija (izpostavljenost sončni svetlobi) in redna interakcija z rakotvornimi snovmi vplivata na razvoj te oblike raka.

Metastaze v bezgavkah se lahko razširijo, tudi če se razvijejo zapleti onkološke patologije druge organe, sisteme, saj se rakave celice s pomočjo limfnega toka širijo po telesu. Rak bezgavk s večji delež verjetnost se razvije ob prisotnosti naslednjih dejavnikov tveganja:

Kajenje.
Starost od 15 do 25 in nad 60. Zaradi nestabilnosti imunološka zaščita pred vplivom agresivnih okoljskih dejavnikov.
Poklicna nevarnost (delo s sevanjem, mutageni herbicidi).
Kršitev homeostaze (zmožnosti samoregulacije) ženskega telesa po hudi oz pozni porod.
Dedna predispozicija.

Simptomi raka bezgavk

Onkologijo bezgavk spremljajo lokalni in pogosti simptomi... Na sindrom bolečine pri raku se bolniki pritožujejo le v primeru resnega povečanja velikosti vozlišč ali vnetja, ki je nastalo kot posledica pritrditve bakterijska okužba ali se razvije zaradi splošne imunske pomanjkljivosti. Zdravniki so značilni simptomi napredovanja bolezni:

Redno zvišanje telesne temperature, zvečer - na subfebrilne (37,5-38 ° C), febrilne (38-39 ° C) vrednosti. Vročinsko stanje lahko spremlja noč obilno znojenje.
Srbenje kože, ki se širi na podplate, dlani, dlakavi del glava, prsni koš ali generalizirana (po celem telesu).
Občutek pritiska, otekanje znotraj bezgavk, njihovo povečanje v velikosti.

Netipično skupne značilnosti razvoj raka limfnega sistema so:

izguba teže;
izguba apetita;
motnje v delovanju prebavnega sistema;
kratka sapa, kratka sapa, kašelj;
anemija, druge krvne bolezni;
konvulzivne mišične kontrakcije;
prekomerno znojenje;
občutek letargije, splošna šibkost, zmanjšanje splošnega energijskega tonusa.

Stopnja razvoja raka vpliva tudi na resnost simptomov. Zdravniki razvrščajo onkologijo sistema bezgavk in kanali odvisno od stopnje širjenja patologije, kompleksnosti lezije v naslednjih štirih fazah:

Prva faza je poraz bezgavk ene skupine (na primer cervikalne ali dimeljske) ali enega organa.
Druga stopnja je širjenje malignih tumorjev na več skupin vozlišč ali organov izven limfnega sistema.
Tretja stopnja je popolno širjenje patologije na območje diafragme. Prizadete so parakavalne bezgavke (nahajajo se za trebušno votlino), organi zunaj limfnega sistema in vranica.
Četrta stopnja je širjenje patologije na organe, tkiva drugih sistemov, medtem ko lahko vozlišča ostanejo neprizadeta.

Diagnostika

Pojasnitev bolezni po vizualnem pregledu, intervjuju s pacientom, palpaciji bezgavk se izvaja z uporabo naslednjega diagnostične metode :

Biopsija. Laboratorijske raziskave del mutiranega tkiva, odvzetega iz prizadetega vozlišča, da bi ugotovili vrsto neoplazme, stopnjo razvoja raka.
MRI (slikanje z magnetno resonanco). Kot rezultat skeniranja po slojih strokovnjaki določijo meje širjenja patologije.
Ultrazvok (ultrazvočni pregled). Izvaja se za pojasnitev strukture tumorja, za natančno določitev njegove lokalizacije.

Zdravljenje

Večina učinkovit način zdravljenje raka limfnega tkiva se šteje za kirurško... Preko kirurški poseg prizadeti se odstranijo, izrežejo se regionalne bezgavke, ki mejijo na žarišče patologije. Takšna radikalna metoda zdravljenja velja za zanesljiv ukrep za preprečevanje ponovitve bolezni, preprečevanje procesa metastaz.

V predoperativnem ali pooperativnem obdobju je nekaterim bolnikom predpisana kemična terapija - zdravljenje, ki temelji na jemanju citostatikov. zdravila... Ta metoda zagotavlja sistemska izpostavljenost... Izvedljivost njegove uporabe določi zdravnik posebej za vsakega klinični primer odvisno od stopnje razvoja raka, območja širjenja novotvorb, splošno stanje bolnikovo telo in kompleks drugih dejavnikov.

V poznejših fazah razvoja onkologije z napredovalimi oblikami raka se bolnika pošlje na tečaj radioterapije, med katerim so mesta lokalizacije novotvorb izpostavljena visokoaktivnim rentgenskim žarkom. Metoda pomaga upočasniti širjenje patologije, vendar je zelo škodljiva za zdravje, ima številne resne stranski učinki in negativne posledice... drugi možne načine zdravljenje zapletenih primerov bolezni so:

presaditev kostnega mozga;
fotodinamična terapija (vnos v telo posebnih inovativnih zdravil, ki zavirajo rakave celice pod vplivom svetlobnega sevanja).

Prognoza in preživetje

Ugodna napoved je podana v zgodnjih fazah razvoja bolezni in za večino primerov Hodgkinove bolezni. Ko se stanje poslabša, se verjetnost popolnega zdravljenja zmanjša na naslednji način:

Na prvi stopnji raka (onkološki proces je lokaliziran v eni ali več bezgavkah iste skupine) s popolno terapijo se limfomi vseh vrst štejejo za popolnoma ozdravljive.
V drugi (širjenje onkologije na več skupin vozlišč) ali tretji (lokalizacija patologije na obeh straneh diafragme, na vranici in drugih organih) stopnja preživetja bolnika pet let po operaciji se giblje od 40 do 60 let. %.
V kasnejših fazah, ki jih spremljajo metastaze v druga tkiva, organe in sisteme, je prognoza slaba. Stopnja preživetja bolnikov je približno 10%. skupno primerih.

Video

Ena od funkcij imunskega sistema je protitumorska zaščita. V njej nastanejo nevarne mutacije, ki povzročajo raka na limfnem sistemu. Posebnost rakavih celic je izguba sposobnosti "zorenja" in agresivne rasti s poškodbami okoliških tkiv in organov.

Vzroki in mehanizmi limfomov

Mehanizem onkoloških bolezni limfnega sistema je podoben vsakemu onkološkemu procesu - kršitvi primarne strukture DNK celice.

Vzroki za rakave lezije limfnega sistema so lahko zelo raznoliki:

sončno sevanje;
tehnološke rakotvorne snovi (vključno z avtomobilskimi izpušnimi plini);
nekatera zdravila;
gospodinjski karcinogeni.

Rakotvorne snovi so kemične molekule, ki lahko prodrejo v celično jedro in porušijo strukturo DNK. Posledično celica pridobi netipične sposobnosti in se spremeni v tumor.

Razvrstitev

Onkologijo limfnega sistema () lahko povzroči različni tipi celice. Motnje v telesu pri vseh vrstah limfomov so podobne in jih ločimo na podlagi histoloških podatkov.

Limfoidni tumorji vključujejo:

retikulosarkom;
velikanskocelični limfom.

Limfomi so razvrščeni tudi po stopnjah.

Rak limfnega sistema ima 3 stopnje (stopnje) razvoja:

I. faza - rakave celice prizadenejo samo eno skupino regionalnih bezgavk;
Faza II - dve ali več skupin regionalnih bezgavk, vendar je lezija enostranska;
III stopnja - dvostranska poškodba bezgavk in vpletenost vranice in drugih organov v proces;
IV. stopnja - razširjena poškodba večine organov in tkiv.

Patogeneza

V veliki večini primerov je primarni vir tumorja bezgavka. V procesu razvoja tumor zajame bližnja vozlišča, kar vpliva na regionalne limfne akumulacije. Spremembe v bezgavkah so podobne tistim v vnetne bolezni, zato se v zgodnjih fazah redko pojavi sum na onkološki proces. Prve klinično pomembne spremembe se pojavijo po prodiranju metastaz v organe in tkiva.

Simptomi

V klinični hematologiji obstaja več kot ducat različnih patomorfoloških oblik raka bezgavk: tri vrste B-celičnega limfoma, nodularnega, T-celičnega, eritrodermičnega itd. Celo usposobljen specialist z drugega področja težko razume vse. nianse različnih manifestacij limfoma bezgavk.

Pri raku limfnega sistema znaki bolezni nimajo specifičnosti.

Vse manifestacije limfomov so posledica morfološke spremembe v tkivih in organih in nimajo specifičnost. V zgodnjih fazah je mogoče zaznati le povečanje regionalnih bezgavk v žarišču primarnega tumorja. Nadaljnja vključitev novih skupin bezgavk ne bo spremenila razporeditve manifestacij.

Pogosto je simptomatologija podobna kataralni patologiji - zvišanje telesne temperature, spremembe v sluznici, podobne vnetju grla. V zgodnjih fazah raka limfnega sistema krvni test pokaže le blago levkocitozo in blago levkopenijo.

Simptomi poškodb notranjih organov

Pri izolirani rak bezgavk, ni simptomov poškodb notranjih organov.

Prvi alarmni zvonci se pojavijo po prodiranju metastaz v druge organe.

S porazom tonzil in nazofarinksa se pojavi tipična slika akutnih okužb dihal, ki jih zaplete angina, vendar potek fizioterapije (UHF, ogrevanje) namesto pričakovanega izboljšanja povzroči izrazito poslabšanje.
Poraz v trebušni votlini s tvorbo limfoma v črevesnem lumnu povzroči pojav napenjanja in črevesna obstrukcija ni mogoče popraviti s klasičnimi režimi zdravljenja. Velik limfom lahko znatno poveča volumen trebuha.
Ko je lokaliziran v prsnem košu, se pojavi kašelj, kratka sapa. V nekaterih primerih se vene podkožja razširijo.
Pri kožnem limfomu se pojavijo srbenje in polimorfni izbruhi, ki jih dolgotrajno in neuspešno zdravi dermatolog.
Ko tumorska vozlišča zaradi stiskanja notranjih organov dosežejo določeno velikost, se pridružijo simptomi bolečine: bolečina v spodnjem delu hrbta s poškodbo ledvic, v hipohondriju z metastazami v jetrih.
S poškodbami kosti, bolečinami v prsnem košu in ledveno hrbtenica.
Rak limfnega sistema - simptomi poškodbe živčni sistem lahko daje kakršne koli splošne nevrološke simptome, od vegetativna distonija pred možgansko kapjo.

Diagnostika

Glavni znaki raka na bezgavkah so dolgotrajno asimptomatsko povečanje skupine bezgavk brez odkrivanja vnetnega procesa.

Pomanjkanje kliničnega učinka zdravljenja simptomov, ki jih povzročajo metastaze, prisili lečečega zdravnika, da se zateče dodatne metode raziskave.

Tehnologija ultrazvočnega in rentgenskega pregleda temelji na določanju tkiv različne gostote in homogenosti. Odkrivanje povečanega organa s tvorbo homogenega žarišča v tkivu brez značilne strukture "lupine" kaže na prisotnost neoplazme nejasne etiologije in potrebo po biopsiji.

Onkologijo bezgavk potrjujejo le histološki podatki.

Histološka preiskava biopsijskega vzorca v primeru limfoma bo pokazala prisotnost nezrelih predhodnikov limfoidnih celic, v primeru limfogranulomatoze pa Hodgkinovih celic. Za pojasnitev stopnje procesa in določitev stopnje diseminacije se izvaja računalniška tomografija.

Eden od načinov za določitev aktivnosti procesa je prepoznavanje specifičnih tumorskih markerjev.

Tumorski marker limfnega sistema je β2-mikroglobulin. Raven β2-mikroglobulina je tesno povezana z aktivnostjo imunskega sistema. Sprememba koncentracije β2-mikroglobulina kaže na učinkovitost izvedene kemoradiacijske terapije.

Zdravljenje

Če se po srečnem naključju bolezen odkrije v zgodnji fazi, radikalna ekscizija regionalnih bezgavk, ki ji sledijo tečaji radioterapije, pušča možnost za okrevanje. Visoka izpostavljenost sevanju "izgori" matične celice rdečega kostnega mozga, zato bo morda potrebna po nastopu stabilne remisije.

V kasnejših fazah se obsevanje kombinira s kemoterapijo s citostatiki. Z dobro občutljivostjo tumorja na terapijo lahko remisija traja več let.

Specifično zdravljenje pri odkrivanju bolezni v pozni fazi ni zelo učinkovito.

Napovedi

Odkrivanje limfoma v kateri koli fazi je že malo optimistična napoved. Glede na posebnosti širjenja procesa - nevarnost zdrsa rakava celica v katerem koli organu je tudi s podrobnimi raziskovalnimi metodami težko oceniti stadij bolezni. Izrezovanje bezgavk in obsevanje ne zagotavljata, da se žarišče v kosteh ali jetrih ne bo pojavilo v nekaj mesecih. Zatiranje lastne celične imunosti še poslabša kompleksnost terapije.

Glavno vprašanje po diagnozi "rak limfnega sistema" je, kako dolgo živijo takšni bolniki. Onkologija limfnega sistema ne mara napovedi. Tudi svetniki onkohematologije ne morejo dati odgovora na to vprašanje. Zgodi se, da s poškodbo več organov po kemoterapiji pride do dolgotrajne remisije. A tudi z vsemi znaki zgodnje odkrivanje procesa, lahko pride do uspešne odstranitve bezgavk v ozadju splošnega dobrega počutja močno poslabšanje slike.

Glavno zaščitno vlogo v našem telesu igra limfni sistem. Varuje nas pred hudimi boleznimi, hkrati pa je tudi sama lahko premagana. nevarna patologija- rak. Najpogosteje, maligna tvorba pokriva zgornje bezgavke, ki se nahajajo na vratu.

Limfne vozle so v našem telesu predstavljene s celotno mrežo ali sistemom. Po telesu so neenakomerno razporejeni. V enem delu vozlišč je lahko le nekaj kosov, v drugem njihovo število doseže 50... Največ jih najdemo v dimljah, pazduhah in vratu.

Glavna funkcija tega sistema je zaščita telesa in njegovih organov pred prodiranjem okužbe. To se doseže zaradi tekočine – limfe, ki kroži po sistemu.

Limfa vsebuje limfocite - bele krvne celice, ki so glavno sredstvo telesa za boj proti patogenim bakterijam, virusom in okužbam. Povečano število limfocitov, v laboratorijskih preiskavah krvi, kaže Trdo delo katero koli vozlišče ali njihovo skupino.

Največjemu stresu so izpostavljene bezgavke, ki se nahajajo na vratu, saj so reagirati za kakršen koli prodor okužbe v ORL organe. Pri pogostih vnetjih se limfni sistem vratu ne more vedno pravočasno spopasti z okužbo. To vodi do nje oslabitev in povečano tveganje pojav raka.

Rak bezgavk materničnega vratu Ni posamezna bolezen, ampak vključuje celotno skupino naenkrat patologije raka... Za bolezen je značilna povečanje vozlišč v vratu in v odsotnosti ustreznega zdravljenja, vpletenost v patološki proces, sosednji organi ali bližnja vozlišča.

Vzroki

Obstaja veliko razlogov, ki lahko vodijo v razvoj to bolezen... Nekateri od njih še niso identificirani. Najpogostejši razlogi vključujejo naslednje:

dokončno starost. Za to patologijo sta dva aktivna starostno obdobje... Prvo obdobje vključuje osebe, stare od 15 do 30 let. V drugo obdobje so bili vključeni bolniki, stari 50 let in več;
dirka. Med ljudmi s svetlo kožo se ta patologija diagnosticira 30% pogosteje;
genetska predispozicija.Če so v primarni liniji opazili bolnike s takšno boleznijo, se tveganje za pojav pri bolniku večkrat poveča;
pozno nosečnost(po 35 letih);
disfunkcija imunskega sistema;
patologije, ki jih povzročajo specifične bakterije;
virus Epstein-Bar;
HIV;
sevalna bolezen.

Sorte

Rak vratnih bezgavk lahko razdelimo na več vrst. Pogojno jih lahko razdelimo v dve skupini: limfogranulomatozne (Hodgkinove) in ne-Hodgkinove.

Limfogranulomatoza (Hodgkinov tumor)

Za to vrsto raka so značilne različne zunanje manifestacije. Praviloma se patologija začne razvijejo z otečenimi bezgavkami ki se nahaja ne samo v vratu, ampak tudi v ključnici. Prizadeti vozel zlahka sondiran in je lahko neboleč premakniti.

Z nadaljnjim potekom bolezni se oblikuje skupina vozlišč, lokaliziranih v bližini, ki združiti in pridobiti gosto strukturo. Obloga kože na območju vnetja, pridobi rdeča, ali modrikast odtenek.

S to vrsto bolezni, zastrupitve in splošni simptomi rak je šibek.

Pri nadaljnji razvoj bolezni, v patološkem procesu vključena vozlišča torakalni ... Posledično se pojavijo zasoplost, kašelj, bolečina in nastanek venskih mrež.

Vzroki za Hodgkinov limfom na ta trenutek praktično ni študiral. Vendar pa je bilo ugotovljeno, da so najpogosteje starejši do 20 let, z močno oslabljeno imuniteto.

Trenutno je Hodgkinova bolezen ena najpogostejših redke patologije diagnosticirana le pri 11 % bolnikov z rakom. Patologija se dobro odziva na zdravljenje in ima ugodno prognozo tudi v naprednih fazah.

Ne-Hodgkinovi tumorji

Limfomi ne-Hodgkinovega tipa vključujejo več kot ducat različne oblike patologija. Kljub takšni raznolikosti imajo vsi skoraj enake simptome prve manifestacije:

rahlo povečanje vozli v vratu;
povečanje volumna vratne vene;
motnje dihanja, zaradi stiskanja bližnjih plovil;
tudi po močnem povečanju, bezgavke ne združiti s prizadetimi tkivi in vozlišči v enem kosu. Toda hkrati so postane zelo gosta;
pri palpaciji bolečina je popolnoma odsotna.

Od nenehnega stiskanja žil, spoji hipertenzija. Lahko se praznuje zlatenica in črevesna obstrukcija. Lezija je za omejen čas lokalizirana v enem vozlišču in se hitro razširi na druge organe in tkiva.

Vzroki za limfom vratu v tej skupini so standardni za to patologijo. Napoved zdravljenja bo odvisna od stopnje, v kateri je bila bolezen odkrita, pa tudi od starosti bolnika.

Stopnje in simptomi

Za vratni limfom so značilne 4 stopnje razvoja, ki se razlikujejo po intenzivnosti manifestacije simptomov.

1. stopnja

Samo na tej stopnji razvoja eno ali več vozlišč, ki se nahajajo drug ob drugem. Pri prvi stopnji je značilno rahlo povečanje bezgavke, ki ohrani svojo elastičnost in mehkobo, hkrati pa ni boleča pri palpaciji.

poleg tega zunanje manifestacije se običajno ne opazi. Toda povečanje tumorja vodi do funkcionalne motnje. Pacienta začne mučiti močan znojenje, kar je še posebej očitno ponoči.

Opaziti je tudi razdražljivost, hitra utrujenost... V nekaterih primerih se je pojavilo srbeča koža na prizadetem območju. Kasneje se vozlišča povečajo in pridobijo mobilnost.

2. faza

Na drugi stopnji bolezni pride do vpletenosti v proces. dodatna limfna področja ki se nahaja tako na vratu kot ob njem. Na primer, nad ključnico, v predelu pazduhe. Nato patologija pokriva sosednja tkiva ali organe.

Zunaj se manifestira limfom 2. stopnje otekle bezgavke in spreminjanje njihove strukture. Vozli in območje okoli njih postanejo gosti. Osebo lahko moti l obsevanje s povišanjem telesne temperature do subfebrilna kazalniki. Bolan hitro izgubi težo.

Opaženo tudi pogosta in nerazumna nihanja razpoloženja, depresija. Pacient lahko izgubi apetit. Pogosto se pojavi slabost in bruhanje, ki vodita do popolna zavrnitev od hrane.

3. faza

Za to stopnjo je značilna ki vključuje pri bolečem procesu, bezgavke, str ki se nahaja v območju diafragme, kot tudi poškodbe organov v bližini. Na tej stopnji je oster splošno poslabšanje ki se kaže kot konstanta povišana temperatura, slabost in šibkost.

Motnje organov ENT vodijo v razvoj dodatnih okužb, ki poslabšajo splošno klinično sliko.

4. faza

Zadnja faza patologije je drugačna multifokalne lezije... Rak zajema različne organe in tkiva, ki niso povezana z limfoidno strukturo. V tem primeru ni nujno, da bo prizadeto vsaj eno vozlišče.

Zgoraj naštete simptome spremljajo intenzivni trajno bolečine ... Prav tako je čez dan izrazito subfebrilno stanje.

Diagnostika

Za diagnosticiranje raka na bezgavkah na vratu se uporabljajo naslednje metode:

Vizualni pregled. Vozlišča na vratu so tudi pri majhni povečavi jasno vidna. Z vizualnim pregledom zdravnik določi območje lokalizacije in strukturo prizadetega območja.
Biopsija... Izvaja se za odkrivanje rakavih celic v vozliščih in tkivih.
MRI. Omogoča preučevanje strukture vnetih organov in tkiv v plasteh.
Radiografija. Uporablja se pri sumu na metastaze.

Zdravljenje

Način zdravljenja limfoma se določi glede na stopnjo bolezni, starost bolnika in stopnjo vpletenosti drugih tkiv in organov v patološki proces. Za uspešno lajšanje patologije se lahko uporabljajo tako posamezne metode kot njihova kombinacija.

Običajno se zdravljenje začne s kombinacijo obsevanja in kemoterapije. no konzervativno zdravljenje lahko nadaljuje od 2 tednov do več mesecev... Tudi v primeru nepopolne učinkovitosti takšnega zdravljenja tumor zmanjšanje velikosti, kar vam bo omogočilo, da ga odstranite kirurško.

Operacija limfoma je največ učinkovita metoda zdravljenje.

Operacija se izvaja v splošni anesteziji in vključuje naslednje korake:

Bolan položen na hrbet, pod lopatice postavite poseben valj, ki izzove podaljšek vratu.
S pomočjo briljantne zelene, pacientu območje rezov je začrtano.
Rezi so narejeni po T-oblika ... To zagotavlja dobro penetracijo v prizadeti del sistema in odpravlja nepotrebne poškodbe tkiva.
Zarez je narejen pod robom spodnja čeljust začenši od njenega vogala in deluje proti bradi. Drugi rez vodi do prsnice. Po teh linijah se razrežejo koža, podkožna plast in mišice.
S pomočjo elektrokoagulacije, zaustavitev krvavitve iz majhnih žil in izpostavljenost delovnega območja.
Potem, pri največji abdukciji mišic, odpre vlakna in bezgavke, ki se nahajajo v njej.
Po sproščanju vlaken pridelajte izrezovanje vozlišč en sam blok.
Po tem se injicira v rano drenažo, in zašitišivalni material catgut.
končno, vsiliti tlačni povoj na operirano območje.

Rehabilitacija

Obdobje rehabilitacije po kirurški izpostavljenosti lahko traja od 6 do 14 dni... Običajno se v tem času rane zacelijo. Popolno okrevanje tkanine bodo trajale veliko dlje. Natančen čas bo odvisen od značilnosti bolnikovega telesa.

Med rehabilitacijo je bolniku prikazana podporna terapija in posebna prehrana za okrevanje.

Napoved

Po statističnih podatkih je lajšanje te patologije zelo uspešno. Pri opazovanju bolnikov 5 let, 83 % jih je doseglo popolno remisijo... V drugih primerih, recidivi... Najpogosteje so bili recidivi posledica odkritega raka v kasnejših fazah, pri starosti bolnika od 50 let.