Simptomi presnovnih motenj pri otrocih. Posebnosti presnove pri otrocih in imunološka zaščita v otroštvu Presnova beljakovin: simptomi njene kršitve

Starostne značilnosti OS

Intrauterino obdobje- diferenciacijo tkiv, nastanek organov in sistemov ter vodilno izmenjavo plastike.

Perinatalno obdobje- nizka bazalna presnova v prvih dneh, nato njen delež narašča. Prevladuje menjava plastike, vključeni sta še 2 vrsti izmenjave.

Obdobje dojk- bazalni metabolizem prevlada nad plastičnim 1,5 -krat (na koncu dojke več kot 8 -krat, več kot 2 -krat višji kot pri odrasli osebi).

Predšolska in predšolska starost - stabilizacija bazalnega metabolizma, nato se njegova intenzivnost zmanjša, poveča se plastični metabolizem.

Puberteta- pri starosti 16-17 let je bazalna presnova enaka ravni odrasle osebe.

Presnovni procesi

Asimilacija (absorpcija) hranil

Sinteza je anabolični proces, ki zahteva energijo

Disimilacija (cepljenje) snovi - katabolični proces à proizvodnja energije

Za normalno presnovo je značilno ravnovesje anabolizma in katabolizma.

Splošne značilnosti OS pri otrocih

Med rastjo prevladujejo anabolični procesi nad kataboličnimi (največ za 2-3 mesece. Življenjska doba - največje povečanje telesne mase).

Glede na starost razmerje med povečanjem telesne mase in razlikovanjem struktur se spreminja:

Dojenje - povečanje telesne mase
Predšolska vzgoja - diferenciacija struktur
Predšolska - povečanje telesne mase
Šola - bolj popolno razlikovanje struktur

Zorenje presnovnih procesov in končna tvorba organov je v teku.

RH je reguliran endokrini sistem in centralnega živčnega sistema

Beljakovinske funkcije :

Plastika- izgradnja in obnova tkiv, tvorba esencialnih aminokislin

Imunološki

Energija- pri izgorevanju 1 g beljakovin nastane 4 kcal energije (10-15% celotnega števila kcal na dan)

Strukturno- so del encimov, protiteles, hormonov, hemoglobina ...

Vključeno v vmesne sisteme- vzdrževanje pH krvi, cerebrospinalne tekočine

Značilnosti presnove beljakovin pri otrocih

S starostjo potreba po beljakovinah se poveča, jih ni mogoče nadomestiti z maščobami in ogljikovimi hidrati

Pri prekomernem hranjenju beljakovin otroci zlahka razvijejo aminoacidemije - zakasnjena CPD (+ tveganje za onkopatologijo in avtoimunske bolezni v prihodnosti)

S pomanjkanjem beljakovin v prvih 3 letih življenja lahko disfunkcije centralnega živčnega sistema ostanejo tudi v prihodnje (letargija, počasne reakcije v nujnih primerih)

Otroci so bolj občutljivi na post kot odrasli. V državah, kjer primanjkuje beljakovin v hrani, je smrtnost v zgodnji starosti 8-20 krat večja

Razlikujejo se zahteve glede količine esencialnih aminokislin, razmerje med njimi v primerjavi z odraslimi:

Otrok potrebuje več levcina (425 mg / kg) in fenilalanina (169 mg / kg), odrasla oseba - 31 mg / kg

Za odrasle je 8 življenjsko pomembnih, za otroke pa 13 esencialnih aminokislin torej še 5:

Histidin - do 5 let
Cistin, arginin in tavrin - do 3 mesece
Glicin - za nedonošenčke

Funkcije maščob :

Vir energije - 1 g maščobe med zgorevanjem sprosti 9 kcal - 50-60% celotne količine energije na dan. Maščobe so glavni vir energije pri dojenčkih

Zaščita notranji organi zaradi poškodbe

Zaščita pred prekomernim odvajanjem toplote

Prevoz vitaminov, topnih v maščobah

Plastična funkcija - kot del membran, membran živčnih celic

Sodelovanje pri sintezi nadledvičnih hormonov

Značilnosti presnove maščob pri otrocih

Kopičenje maščobe v plodu se pojavi v pozni zmenki obdobje ploda je lahko prezgodnje pomanjkanje PFA

rjav maščobno tkivo pri otrocih prvih mesecev življenja

Spremembe telesne maščobe s starostjo:

Prvih 6 mesecev - 25% mase, nato zmanjšanje - minimalni znesek v 5-7 letih, v obdobju pubertete spet povečanje.

Manjši kot je otrok, večja je potreba po maščobi na kilogram mase

V prvih tednih življenja se lahko pojavi steatoreja, zlasti pri nedonošenčkih.

Do 3 mesece življenja - 3 g / dan (nizka aktivnost lipaze, nezrelost trebušne slinavke in črevesne sluznice)

Izločanje žolčnih kislin pri majhnih otrocih je nizko

Pri umetnem hranjenju se absorpcija lipidov zmanjša za 15-20%

Značilnosti prebave maščob pri dojenčkih

Lipaza v materinem mleku

Visoka stopnja disperzije maščobe Materino mleko

Razdelitev in absorpcija maščobe se aktivira z delovanjem jezikovne lipaze - ki jo proizvajajo papile na hrbtni strani jezika, emulgira mešanico v želodcu

Nadomestilo za nizko število žolča

Značilnosti presnove ogljikovih hidratov pri otrocih

Presnova ogljikovih hidratov pri plodu je odvisna od prehrane nosečnice. Ob znatnih nihanjih ravni insulina / glukoze se lahko pri otroku pojavijo motnje presnove ogljikovih hidratov.

N / a ima visoko aktivnost izgorevanja ogljikovih hidratov - 30-35% večjo kot pri odrasli osebi.

Zmanjšanje glukoze 4-6 ur po rojstvu, pri nizkih številkah, traja do 4 dni, doseže normo pri nedonošenčkih do 2 tedna, pri nedonošenčkih do konca 1-2 mesecev življenja

Krvni sladkor s starostjo narašča:

Pri novorojenčku - 1,6 - 4,0 mmol / l
Dojenčki - 2,8 - 4,4 mmol / l
Predšolski otroci - 3,3 - 5,0 mmol / l
Šolarji - 3,3 - 5,5 mmol / l ( v celoti, kapilarno kri)
- V plazmi - 4,4 - 6,6 mmol / l

Značilnosti izmenjave vode pri otrocih

Skupna količina vode je bistveno večja glede na telesno težo v primerjavi z odraslimi - novorojenček ima 80% vode, odrasli 60-65%.

Količina zunajcelične tekočine se med življenjem postopoma zmanjšuje, znotrajcelična pa se povečuje (pri novorojenčku je zunajcelična tekočina 50%, znotrajcelična tekočina 30%telesne mase, pri odraslih 22 oziroma 40%)

Mlajša kot je otrokova starost, bolj intenzivna je izmenjava (pri enoletnem otroku molekula vode "živi" v telesu 3-5 dni, pri odraslem 15 dneh).

Medcelična voda je stabilna, zunajcelična pa mobilna (vsakih 20 minut se med krvjo in intersticijsko tekočino izmenja količina vode, enaka telesni teži otroka).

Mobilnost zunajcelične tekočine prispeva k lahek pojav dehidracija. Akutno zmanjšanje telesne mase za 15% ali več v prvih letih življenja vodi do nepopravljivih sprememb v tkivih in je le redko združljivo z življenjem.

Omejevanje pretoka tekočine v telo in njen pretiran vnos vodi v kršitev vodnega ravnovesja. Omejena sposobnost nezrele ledvice, da ponovno absorbira vodo, in posledično velike izgube vode v urinu zahtevajo zato večji vnos tekočine v telo otrok. Otroci zelo potrebujejo vodo Razlaga ga tudi dejstvo, da otroci skozi kožo in med dihanjem izgubijo več vode kot odrasli. Razlog za to je široka mreža kožnih kapilar, razmeroma velika površina kože in intenzivno dihanje pri otrocih. Pri otrocih se 5% vse izločene tekočine izloči z ledvicami, 35% s kožo in pljuči ter 6% s črevesjem. Starejši ko ste, manj vode se izgubi skozi kožo in pljuča. Do leta se 99% vode izloči skozi ledvice. Potreba otrok po več tekočine je povezana z intenzivnimi presnovnimi procesi s posebno lastnostjo tkiv, da zadržujejo vodo. Telo novorojenčka je 74,4% vode (pri odraslem telesu voda predstavlja 68,5%). Dnevno povečanje telesne mase v otroštvu za 72% se izvaja na račun vode. Otroško telo se ne spopada s presežkom norme vhodne tekočine. Tudi pri majhni količini vode, ki pusti 2% telesne teže otroka, se v prvem desetletju njegovega življenja voda odstrani 2,5 -krat počasneje kot pri odraslih. Zato lahko pri otrocih prve polovice življenja prekomerni vnos tekočine povzroči edem tkiva, ki se obdrži dolgo časa... Samo pri starosti 7 mesecev je stopnja izločanja vode enaka kot pri odraslih.

Nezadosten vnos tekočine je za otroke še bolj nevaren. Pri otrocih v nasprotju z odraslimi, ko v telesu primanjkuje vode, vezana voda, ki vstopa v celične strukture, prehaja iz tkiv v kri, zaradi česar se tkiva izčrpajo z vodo in s tem povezane presnovne motnje. Zmanjšanje količine tekočine, ki vstopi v telo, pri otrocih povzroči močno zmanjšanje filtracije, kar lahko povzroči motnje, povezane z nezadostnim izločanjem škodljivih presnovnih produktov iz telesa.

Slabo prenaša otrokovo telo in obremenitve s soljo. Pri otrocih z dodatno obremenitvijo kloridi vstopijo v krvne žile ledvičnih glomerulov, kjer se filtrirajo. Vendar, kot je navedeno zgoraj, iz tubul popolnoma preidejo nazaj v kri. Iz krvi kloridi vstopijo v tkiva, kjer voda hiti za njimi. Hkrati se filtracija, tako kot uriniranje, močno zmanjša. Pogosto je po takšni obremenitvi uriniranje v prvih 4-5 urah popolnoma odsotno. Prenos vode iz krvi v tkiva povzroči nastanek edema. Zadrževanje natrijevega klorida v tkivih pri dojenčkih spremlja pojav tako imenovane "slane mrzlice", ki se kaže v zvišanju telesne temperature. Na podlagi te vsebine mineralne snovi v prehrani otrok prve polovice življenja mora biti bistveno manj kot v hrani odraslih.

Potreba po vodi

Količina vode, potrebno za osebočez dan za normalno raven vseh presnovnih procesov v telesu

Na kilogram mase se ta potreba s starostjo zmanjšuje.

Pri otrocih, mlajših od enega leta- 130-150 ml / kg

30 ml / kg izgube skozi kožo, 50 ml / kg - skozi dihalne poti, 50-70 ml / kg v urinu

V 1 letu- 120-140 ml / kg

2 leti- 115-125 ml / kg

Pri 5 letih- 90-100 ml / kg

10 let- 70-85 ml / kg

15 let- 50-60 ml / kg

Prepustnost črevesja za vodo in elektrolite pri majhnih otrocih je večja. Dolgotrajno povečanje osmolarnosti hrane lahko privede do vodno-elektrolitskega neravnovesja à Dojenčki niso soljena hrana.

Izguba vode (izločanje iz telesa)

Ledvice (pri novorojenčku 45-25% - nezrele ledvice, pri odraslih do 90%)
Ekstrarenalno - skozi kožo, DP, prebavila (pri novorojenčku - 55-75%, pri odraslih približno 10%)

Hematokrit- število oblikovanih elementov v prostornini krvne plazme

1. dnevi - 52-54%
2 meseca - 42%
3-5 mesecev - 36%
1 leto - 35%
3-5 let-36-37%
10-15 let - 39%

Zaradi omejene alkalne rezerve pri otrocih zgodnja starost presnovneacidoza napreduje huje, pogosto spremlja patološka stanja.

Starostne značilnosti termoregulacije.

Za otroke je značilna nepopolnost termoregulacije, ki se kaže v manjši proizvodnji toplote kot pri odraslih v zvezi s prenosom toplote, v slabi prilagoditvi na spreminjajoče se temperaturne razmere, v neustreznih reakcijah telesa na te spremembe, v ostrih nihanjih telesne temperature itd. .

Tako se na primer na koncu neonatalnega obdobja na 1 m2 telesne površine tvori 2696,4 kJ na udarec, pri odrasli pa 4200 kJ. Stopnja proizvodnje toplote postane enaka kot pri odraslih za 6 mesecev. Razlika med proizvodnjo toplote in prenosom toplote je posledica relativno večje telesne površine dojenčka. Ima veliko površino na enoto mase, kar vodi do večjega prenosa toplote kot pri odraslih. Slednje je odvisno tudi od strukturnih značilnosti kože, katere rožnati sloj je zelo tanek, premer kapilar pa razmeroma velik.

Intenziven prenos toplote pri otrocih je povezan tudi z značilnostmi potenja. Pojavi se 2-18 dni po rojstvu in se pojavlja neprekinjeno v prvih mesecih življenja. Do starosti 9-12 let je znojenje močnejše kot pri odraslih.

Vaskularne refleksne reakcije na spremembe temperature okolice so že prisotne pri novorojenčkih. Vendar pa so te reakcije pogosto neustrezne in nepopolne, zato so pri otrocih, zlasti v prvih dveh letih življenja, možne ostre kršitve termoregulacije, izražene v močnem zvišanju telesne temperature s šibko intenzivnostjo faktorja. povzroča (na primer hipertermija s povišanjem temperature okolice).

Telesna temperatura takoj po rojstvu lahko doseže 38 stopinj Celzija. Po 2-3 urah se zmanjša za 2-2,5 stopinje. V 1-3 dneh po rojstvu se temperatura dvigne na 37 stopinj in ob rahlih nihanjih ostane v teh mejah do 2-5 let. V naslednjih letih, starih od 18 do 22 let, ostaja nekoliko več kot pri odraslih in je enak 36,8 stopinj.

V prevodu iz grščine presnova (tudi presnova) pomeni "preobrazba". Te kompleksne kemične reakcije v telesu morajo iti skozi več stopenj:

vnos hranil;
njihova absorpcija v prebavnem sistemu;
razgradnja organskih snovi pod vplivom encimov (fermentacija);
prodiranje v krvni obtok;
asimilacija;
izločanje neprebavljenih elementov z blatom, znojem in urinom.

Presnovna motnja se pojavi, če pride do motenj na eni od stopenj.

Presnova v otroštvu

Pri otrocih se presnovni proces razlikuje. Dejstvo je, da se otrokovo telo razvija v povečanem ritmu, zato potrebuje veliko več hranil, ki jih prejme skupaj s hrano.

Pri otrocih, mlajših od enega leta, opazimo visoko presnovo, saj v njihovem telesu nastanejo osnovni funkcionalni sistemi. Potem otrokovo telo potrebuje vire za svojo rast in razvoj.

Vendar pa nestabilnost centralnega živčnega sistema, žlez z notranjim izločanjem, nevrohumoralna regulacija povzroča težave pri normalni regulaciji presnovnih procesov v otrokovem telesu. Zato pri presnovnih motnjah pri otroštvo je precej pogost pojav. Poleg tega lahko napako povzroči tudi nepravilna prehrana in pomanjkanje telesne aktivnosti.

Kako prepoznati nevarnost?

V bistvu je metabolizem celota. Kljub temu je ta koncept razdeljen na več podvrst, to je, da v človeškem telesu poteka izmenjava:

beljakovinski,
maščobno,
ogljikovi hidrati,
voda,
energična,
mineralna.

Neuspeh katerega koli procesa vodi v motnje presnovnih procesov na splošno.

Presnova beljakovin: simptomi njene kršitve

Beljakovine so najpomembnejša sestavina telesa, odgovorna za delovanje dihalnega, prebavnega in imunskega sistema.

Znaki presežka beljakovin v otrokovem telesu so:

motnje iztrebki(driska, zaprtje);
slab apetit;
povečana količina snovi v krvni plazmi;
težave z ledvicami;
razvoj osteoporoze;
nahajališča soli.

Glavni razlog za preveliko količino beljakovin je otrokova hranljiva prehrana, sestavljena predvsem iz živil, ki vsebujejo beljakovine.

Če v telesu primanjkuje beljakovin, bodo simptomi naslednji:

otekanje;
šibkost;
zaspanost;
znatna izguba teže;
vonj acetona po urinu;
zmanjšanje zaščitnih funkcij;
pogoste bolezni virusne in bakterijske narave;
razvojna zamuda;
duševne motnje.

Pomanjkanje beljakovin lahko povzroči številne patologije.

Presnova maščob (lipidov): simptomi motenj

Maščobe in maščobne snovi so pomembne tudi za naše telo. Ti elementi opravljajo številne funkcije: energijsko, zaščitno, nadzor temperature itd.

Vendar pa je s svojo pretirano vsebnostjo možna otrokova debelost in razvoj številnih patologij v tem ozadju. Prvi znaki motnje so povečan apetit in hitro povečanje telesne mase.

Možen pa je tudi njihov nezadosten vnos v telo, kar dokazujejo naslednji simptomi:

izčrpanost;
pomanjkanje vitaminov, topnih v maščobah;
kožne težave (vnetje, izpuščaji);
izguba las.

Najpogosteje je pomanjkanje maščobe posledica neuravnotežene prehrane, dedne patologije, kršitve prebavni sistem.

Presnova ogljikovih hidratov in znaki njene kršitve

Ogljikovi hidrati, tako kot beljakovine in maščobe, so pomembna kemična spojina. Znaki presežka so debelost in zvišana raven glukoze v krvi. To je mogoče, če je otrok preveč zasvojen s sladkimi izdelki.

Ob nezadostni količini ogljikovih hidratov opazimo naslednje:

kršitev presnove beljakovin in lipidov;
šibkost;
zaspanost;
izguba teže;
pomanjkanje apetita;
tremor okončin.

V bistvu lahko takšne simptome izzovemo genetske bolezni in post.

Motena presnova drugih snovi

Presežek ali pomanjkanje vitaminov in mineralov ima tudi številne posledice. Na primer, pomanjkanje železa povzroči razvoj anemije, pomanjkanje kalceferola - rahitis, pomanjkanje joda - težave s funkcionalnostjo. Ščitnica itd. Ko so moteni vodni procesi, se telo odzove z oteklino (s presežkom), občutkom žeje in zatiranjem funkcionalnosti celotnega organizma (s pomanjkanjem).

Kdaj morate oglasiti alarm?

Kot lahko vidite, lahko presnovne motnje povzročijo številne patologije in resne bolezni. Zato morajo starši pozorno spremljati zdravje svojega otroka in se takoj odzvati na vse kršitve. Da bi lažje razumeli, da so težave povezane s presnovo, je treba poznati glavne simptome patologije:

sprememba kazalnikov teže (povečanje ali izguba teže);
pomanjkanje ali povečanje apetita;
hiper- in hipopigmentacija kože;
zobne težave;
disfunkcija prebavnega sistema (zaprtje in driska);
poslabšanje las in nohtov;
dermatološke bolezni;
bleda polt;
otekanje spodnjih okončin.

Če ima vaš otrok vsaj enega od zgornjih simptomov, ne oklevajte in obiščite specialista.

Katerega zdravnika naj obiščem?

Simptomi motene presnove v otroštvu so različni. Če se pojavijo kakršne koli kršitve, se morate obrniti na pediatričnega terapevta, ki bo opravil pregled, predpisal potrebne preglede in postavil diagnozo. Po potrebi lahko terapevt predpiše dodatno posvetovanje z drugimi specialisti.

Na primer, če je vzrok za oslabljeno presnovo disfunkcija trebušne slinavke in ščitnice, pa tudi nadledvične žleze, potem zdravljenje opravi endokrinolog. Ob anemija zaradi pomanjkanja železa terapija se izvaja pod nadzorom hematologa. Če presnovne motnje spremljajo kožne bolezni, potem zdravljenje predpiše dermatolog. Pri odpovedi ledvic bi se moral s težavo spoprijeti nefrolog, z znaki ateroskleroze - kardiolog ali nevrolog.

Z drugimi besedami, problem je mogoče rešiti, glavna stvar je, da se pravočasno odzovete na zdravstveno stanje vašega otroka.

Značilnosti presnove pri otrocih in imunološka zaščita v otroštvu.

Presnova pri otrocih se bistveno razlikuje od presnove pri odraslih. To je opazil celo Hipokrat "... rastoči organizem ima največ naravne toplote in zato potrebuje največ hrane." Dejansko otrokovo telo v pogojih intenzivne rasti za normalno življenje potrebuje razmeroma več plastičnih snovi in energije, katerih nastanek je posledica izmenjave organskih spojin, dobavljenih s hrano. Posledično so energetski in oksidativni procesi v otrokovem telesu intenzivnejši, kar dokazujejo kazalniki osnovne presnove, katerih vrednost je odvisna od starosti in konstitucije osebe, intenzivnosti rasti in presnove tkiv, pa tudi drugi dejavniki. Pri otrocih v vseh starostnih obdobjih, zlasti v prvih letih življenja, je bazalna presnova veliko višja kot pri odraslih. Znatna količina energije se seveda porabi za procese asimilacije in rasti. Prav tako je treba opozoriti, da starostna nepopolnost pri uravnavanju presnovnih procesov tako iz centralnega živčnega sistema kot žlez notranja sekrecija in s strani nevrohumoralnih mehanizmov. Vse to določa nestabilnost in razmeroma enostaven začetek presnovnih značilnosti pri otrocih.

Poleg navedenih splošnih značilnosti v otroštvu je opaziti tudi izvirnost vsake od glavnih vrst presnove - beljakovin, ogljikovih hidratov, maščob. Poznavanje le -teh omogoča pravilno krmarjenje s prehranskimi vprašanji otrok v prvih mesecih in letih življenja, pa tudi s patologijo, ki jo povzročajo presnovne motnje, ki pogosto temeljijo na genetsko določenih boleznih.

Presnova beljakovin pri otrocih

Presnova beljakovin

Beljakovine so glavni plastični material za izgradnjo človeških tkiv, sodelujejo pri sintezi številnih hormonov, encimov, imunskih teles, pri vzdrževanju ravnovesja kislin in baz.

Zaradi močne rasti, nastajanja novih celic in tkiv je potreba po beljakovinah pri otrocih veliko večja kot pri odraslih, pomembnejša pa je tudi mlajši otrok... Najvišje stopnje asimilacije beljakovin in zadrževanja dušika so opažene pri otrocih, mlajših od 1 leta (5,0 - 5,5 g na 1 kg telesne teže na dan, pri otrocih, starejših od 12 let - 2,0 - 2,5 g / kg na dan) in še posebej v prvih 3 mesecih življenja, torej v obdobju najintenzivnejšega povečanja telesne mase. Pri dojenju dnevna potreba pri beljakovinah je 2,0 - 2,5 g / kg, pri umetnem hranjenju - 3,0 - 4,0 g / kg, v predšolskem obdobju ostaja enako (za šolarje 2 - 2,5 g / kg). Beljakovine bi morale pokrivati 10-15% kalorij v dnevni prehrani. Močni plastični procesi pojasnjujejo dejstvo, da je dušikova bilanca pri majhnih otrocih pozitivna, medtem ko pri starejših otrocih in odraslih obstaja dušikova bilanca.

Za pravilna rast in razvoj otroka ni pomembna le količina, ampak tudi kakovost beljakovin, vnesenih s hrano. Aminokisline, ki nastanejo v procesu prebave in se absorbirajo v kri, je treba asimilirati. Iz njih se nato sintetizirajo beljakovine tkiv otrokovega telesa, lastnosti sintetiziranega proteina nadzorujejo geni. Poleg tega sestava tkivnih beljakovin vključuje številne aminokisline, ki jih ni mogoče sintetizirati in v telo vstopijo že pripravljene. To so tako imenovane esencialne aminokisline z visoko biološko vrednostjo. Ti vključujejo lizin, metionin, triptofan, fenilalanin, valin, levcin, izolevcin in treonin.

Po mnenju številnih avtorjev za otroke dojenčka Histidin je tudi esencialna aminokislina, saj njegova sinteza pri otroku ne pokriva potreb rastočega organizma. Potreba po lizinu, treoninu in valinu je še posebej velika. Vendar je treba poudariti, da sinteza beljakovin zahteva prisotnost vseh esencialnih aminokislin, njihovo pravilno razmerje in ustrezno korelacijo z drugimi sestavinami hrane. Te zahteve najbolje izpolnjuje materino mleko. Prevladujejo lahko prebavljive fine beljakovine, tam je najbolj optimalno razmerje med glavnimi sestavinami in esencialnimi aminokislinami.

Vse našteto ne izčrpa starostnih značilnosti presnove dušika. Neuporabljene aminokisline se v jetrih deaminirajo, kar povzroči nastanek končnih produktov presnove dušika (amonijak, sečnina, Sečna kislina in drugi), ki jih je treba odstraniti z urinom. V urinu novorojenčkov opazimo povečano vsebnost dušika, zlasti sečne kisline endogenega izvora, kar lahko na 3-4. Dan življenja privede do razvoja infarkta sečne kisline (zamašitev odtočnih kanalov ledvic s sečno kislino). kisle soli) s pojavom motnega rdečkastega urina zaradi uratov in amorfnih soli sečne kisline.

V naslednjih dneh, ko se količina urina poveča, se soli postopoma izperejo. Na splošno je odstotek dušika v urinu pri majhnih otrocih veliko manjši kot pri odraslih, predvsem zaradi sečnine, in se s starostjo povečuje. Nizka vsebnost sečnine v urinu odraža tako intenzivnost plastičnih procesov kot nepopolnost presnove beljakovin (nezadostna sintezna funkcija jeter). Slednje skupaj z drugimi starostnimi značilnostmi presnove in funkcionalno nezrelostjo ledvic določa relativno prevlado sečne kisline, amoniaka, aminokislin v urinu majhnih otrok. Očitno je posebnost vmesnega metabolizma skupaj z drugimi dejavniki vzrok za kreatinurijo pri otrocih prvih 5-6 let življenja (predpostavlja se, da se kreatin pri njih ne pretvori v kreatinin).

Regulacija presnove beljakovin je zelo težka.

Hormoni hipofize, ščitnice, insulin in androgeni (testosteron) povečajo asimilacijo beljakovin. Vitamini (tiamin, nikotinska kislina, riboflavin, biotin, pantotenska kislina) imajo tudi anabolični učinek. Ščitnični stimulirajoči in adrenokortikotropni hormoni, glukokortikoidi, tirozin v velikih odmerkih imajo katabolični učinek.

Nezadosten vnos beljakovin v telo, pa tudi stradanje endogenih beljakovin ali izguba beljakovin v telesu, vodijo v zmanjšanje ali ustavitev plastičnih procesov v tkivih, kršitev presnove beljakovin in negativno ravnovesje dušika. Posledično se rast ustavi, razvije se distrofija, polihipovitaminoza, pojavi se neusklajenost funkcij hormonskega in encimskega sistema, opazimo spremembe v osrednjem živčevju, jetrih, ledvicah in drugih organih. Možen je razvoj "lačnega" edema.

Kršitve sinteze beljakovin lahko povzročijo disproteinemijo, ki jo pogosto opazimo pri otrocih z različnimi, zlasti vročinskimi, boleznimi, predvsem s premikom v smeri povečane vsebnosti grobo razpršenih frakcij. Motnje genske mutacije pogosto spremlja pojav nenormalnih beljakovin s nenavadne lastnosti(na primer talasemija, anemija srpastih celic in druga hemoglobinoza) ali odsotnost tvorbe določenega proteina z izgubo njegove funkcije, kot je to pri hemofiliji. Končno, velika skupina gensko določene motnje tvorbe proteinskih molekul so tako imenovane encimopatije. Za nekatere od njih je značilna nenavadna struktura encimskih beljakovin in posledično sprememba delovanja slednjih.

Skupaj s tem je lahko sinteza določenega encima popolnoma odsotna, izguba njegove funkcije pa ustavi nadaljnjo transformacijo snovi v ustrezno povezavo. To vodi do prekomernega kopičenja presnovkov pred encimskim blokom. Najpogostejša patologija iz skupine shranjevalnih bolezni je fenilketonurija. Temelji na encimskem bloku na poti pretvorbe fenilalanina v tirozin. Prekomerno kopičenje fenilalanina in njegovih presnovkov v krvi ne spremlja le njihov pojav v urinu in kršitev sinteze tirozina, temveč tudi poškodbe možganov, kar določa klinična slika bolezni (progresivna duševna zaostalost v prvih mesecih življenja, nizek krvni tlak, alergijski kožni izpuščaji in drugi simptomi). Odkrivanje fenilalanina in njegovih presnovkov v urinu novorojenčkov in določitev ustrezne prehrane preprečujeta razvoj bolezni.

Presnova maščob pri otrocih

Presnova maščob in lipidov

Maščobe in maščobam podobne snovi so kompleksne organske spojine, ki se med seboj bistveno razlikujejo po strukturi in funkcionalnem pomenu. V človeškem telesu jih večina predstavljajo trigliceridi. maščobne kisline(nevtralne maščobe), povezane s preprostimi lipidi, in njihovi derivati maščobnih kislin, sterolov (holesterol), steroidi, vitamini E, D, K itd. Kompleksni lipidi (fosfolipidi, sestavljeni iz estrov maščobnih kislin ali alkoholov, dušikovih baz in fosforja kislina, pa tudi cerebrozidi, sfingomijelin).

Maščobe so eden glavnih virov energije. V prvi polovici življenja približno 50%celotnega dnevnega vnosa kalorij pokrivajo maščobe, pri otrocih od 6 mesecev do 4 let - 30-40%, pri šolarjih - 25-30%, pri odraslih - približno 40% , ki določa relativno veliko potrebo po tem. V prvem letu naj bi otrok prejel 4 - 6 g, v predšolski in šolski dobi - 2,0 - 2,5 g maščobe na 1 kg telesne teže na dan. Lipidi so del celic različnih tkiv (možgani, spolne žleze in drugi organi), tvorijo plasti v organih, večina pa jih je skoncentriranih v podkožju v obliki maščobnih zalog, kjer nenehno potekajo presnovni procesi. Mezenterij črevesja in omentum sta bogata z maščobami. Maščoba je opora notranjim organom in krvnim žilam, jih ščiti pred mrazom in ščiti pred poškodbami. Nenasičene maščobne kisline povečajo imunost proti povzročiteljem infekcij, izboljšajo prebavljivost beljakovin, vplivajo na delovanje centralnega živčnega sistema in uravnavajo vaskularno prepustnost. Nenasičeni derivati maščobnih kislin igrajo vlogo hormonov. Fosfolipidi so transportna oblika žolčnih kislin, spodbujajo sintezo beljakovin v telesu, uravnavajo gibljivost prebavil in odlaganje balastne maščobe.

V črevesju se maščobe po združitvi z žolčnimi kislinami pod vplivom lipaz razgradijo v glicerol in proste maščobne kisline, nato pa se, ko se absorbirajo, ponovno sintetizirajo v črevesni sluznici. Zelo majhen delež emulgirane maščobe v materinem mleku se absorbira nespremenjen. Približno 7% lipidov se izloči v blatu v obliki maščob, maščobnih kislin in mila.

Ob upoštevanju relativno nizke aktivnosti prebavnih encimov pri otrocih, mlajši kot je otrok, večji je odstotek maščobe, ki se ne porabi v procesu prebave. Zlasti nedonošenčki in umetno hranjenje negativno vplivajo na absorpcijo maščob. V človeškem telesu se lahko sintetizirajo vse sestavine lipidov, razen linolne, linolne in arhidonske kisline; otrok mora esencialne kisline prejemati s hrano. Presežek prejete ali sintetizirane maščobe se odlaga v maščobne depoje.

Procesi lipogeneze in lipolize so tesno povezani s presnovo ogljikovih hidratov, saj na vsebnost lipidov v telesu ne vpliva le njihova količina v hrani, ampak tudi sinteza ogljikovih hidratov. V otroštvu je ta sinteza maščob najintenzivnejša. Prehrana z ogljikovimi hidrati (kaša) zelo hitro privede do občutnega povečanja telesne mase. Treba je omeniti, da so maščobe, ki nastanejo iz ogljikovih hidratov, kakovostno nižje od asimiliranih prehranskih maščob, saj ne vsebujejo esencialnih maščobnih kislin. V razmerah pomanjkanja ogljikovih hidratov razgradnjo maščob, ki gre za kritje energije, spremlja nastanek presežne količine ketonskih teles, saj je popolno izgorevanje maščob možno le v prisotnosti ogljikovih hidratov.

Nagnjenost k ketozi je še ena od značilnosti izmenjave pri otrocih. Ketoza se zlahka razvije s povečanjem ketogenih sestavin v hrani, lahkim postom, različnimi boleznimi, stresnimi situacijami, spremlja pa jo ketonurija. Beljakovine lahko služijo tudi kot vir tvorbe maščob v telesu, vendar v otroštvu ta proces ni zelo izrazit, tudi če so v hrani zelo visoke.

Takoj po rojstvu je raven skupnih lipidov v krvi nizka, vendar se v prvih tednih življenja hitro poveča. Vsebnost holesterola v krvnem serumu pri otrocih, starih 1 leto, je 2,6 - 3,38 mmol / l, fosfolipidov - 1,8 - 2,2 mmol / l in se v naslednjih obdobjih življenja malo spremeni. Med lipidi prevladujejo nenasičene maščobne kisline; največjo specifično težo imajo linolna, oleinska in palmitinska kislina. Prisotnost lipidov z visokim tališčem pri nedonošenčkih je eden od razlogov za njihovo strjevanje. podkožno tkivo(sklera) v različnih delih telesa, pogosteje pa v spodnjih okončinah. Povišani lipidi v krvi (lipemija) so lahko prehranskega izvora, vendar se običajno pojavijo pri otrocih z ledvično okvaro nefrotski sindrom, diabetes, hipotiroidizem in druge bolezni.

Regulacijo presnove maščob izvajajo nevrohumoralni mehanizmi. Osrednji živčni sistem je vodilnega pomena, ki preko centra za prehrano vpliva prebavni organi in spodbuja apetit. Inzulin, ščitnični hormoni (tiroksin), spolne žleze in skorja nadledvične žleze (kortikosteroidi) vsestransko vplivajo na presnovo maščob. Insulin spodbuja pretvorbo sladkorja v glikogen in maščobo, povzroča hipoglikemijo in tako stimulira center hrane. Poleg tega zavira nastanek ogljikovih hidratov iz maščob, preprečuje sproščanje maščobe iz skladišča. Tiroksin pospešuje bazalni metabolizem, kar povzroča razgradnjo maščob. Zmanjšana funkcija spolnih žlez povzroča debelost. Kortikosteroidi povečajo pretvorbo ogljikovih hidratov v maščobe.

Večina pogosta patologija presnova maščob pri otrocih je prekomerno odlaganje maščob (debelost) zaradi različnih razlogov (prekomerno hranjenje, disfunkcija endokrinih žlez, možganski izvor). Možne so tudi kršitve nasprotne narave, ki jih spremlja izčrpanost, kar je pogosto posledica vročinsko stanje z anoreksijo in malabsorpcijo. Vzrok hujšanja pri otrocih je lahko hipertiroidizem, nevropatija, lipodistrofija itd.

Velika skupina motenj presnove lipidov so lipoidoze, ki jih patogenetsko pripisujemo boleznim shranjevanja (dedna patologija, ki jo povzročajo encimske motnje v presnovi lipidov). Hkrati raven lipidov v krvi ostaja v mejah normale. Prekomerno usedanje najdemo v organih retikuloendotelija - jetrih, vranici, bezgavke, kostni mozeg itd. Primeri so: Gaucherjeva bolezen, za katero je značilno prekomerno odlaganje nenormalnih cerebrozidov, Niemann-Pick-ova bolezen zaradi kopičenja sfingomijelina, amaurotski idiotizem, povezan s povečano vsebnostjo gangliozidov predvsem v živčnem sistemu.

Presnova ogljikovih hidratov pri otrocih

Presnova ogljikovih hidratov

Ogljikovi hidrati v človeškem telesu so tako v prostem stanju kot v povezavi z beljakovinami, maščobami in drugimi snovmi v obliki glikoproteinov, glikozaminoglikanov (mukopolisaharidov) in lipoglikoproteinov. Opravljajo zelo pomembne in raznolike funkcije, katerih glavna je energija. Zaradi izgorevanja ogljikovih hidratov pri dojenčkih je zajetih približno 40% dnevnega vnosa kalorij, ta odstotek se s starostjo povečuje. Pri starejših šolarjih več kot 50% vse potrebne energije tvorijo ogljikovi hidrati. Ogljikovi hidrati so tudi plastični material, ki je del osnovne snovi vezivnega tkiva v obliki mukopolisaharidov. Slednje najdemo v sestavi citomembranov, vključno s krvnimi celicami, na zunanji površini sluznice, skozi katero v celico vstopijo hranila in kisik. Pomembna vloga ogljikovih hidratov pri biosintezi nukleinskih kislin, oblikovanju specifičnosti krvnih skupin, imunoloških procesih itd.

V prvih mesecih življenja otrok prejema ogljikove hidrate v obliki disaharidov materinega mleka (laktoza), kasneje pa še trsni in mlečni sladkor v hrani, škrob, ki se v ustih in želodcu razgradi do maltoze. Disaharidi imajo relativno višjo energijsko vrednost in manjšo osmolarnost v primerjavi s škrobom in drugimi sladkorji, kar je optimalno za resorpcijo hranil. Razgradnja disaharidov v monosaharide - glukozo, galaktozo, fruktozo - se pojavi v tankem črevesju pod vplivom encimov maltaze, laktaze, invertaze. Galaktoza, ki jo vsebuje laktoza, se v črevesju absorbira veliko hitreje kot fruktoza in glukoza. Določen delež ogljikovih hidratov se v črevesju razgradi s fermentacijo, ki jo povzročijo bakterije.

Asimilacija ogljikovih hidratov v otroštvu je večja kot pri odraslih. Pri dojenčkih se ne glede na naravo hranjenja absorbira približno 99% ogljikovih hidratov. Krvni sladkor je stalna konstanta tudi pri zdravih novorojenčkih. Običajno je pri otrocih predšolske in šolske starosti 3,33 - 6,66 mmol / L, pri novorojenčkih - 0,5 - 4,5 mmol / L in je podprto z ustreznim izločanjem insulina in drugih hormonov - njegovih antagonistov (adrenalin, glukagon, rastni hormon). , kortikosteroidi). Pri tem velik pomen imajo sestavo hrane, stroške energije telesa, intenzivnost presnovnih procesov; je razkrita tesna povezava s presnovo maščob. S pomanjkanjem ogljikovih hidratov se povečujeta lipoliza in izgorevanje maščob, povečuje pa se tudi glikoneogeneza. Presežek absorbiranih monosaharidov se odlaga v obliki glikogena (polimerizirana glukoza) v jetrih in mišicah. Sinteza glikogena in njegova razgradnja poteka s sodelovanjem procesov fosforilacije.

Za presnovo ogljikovih hidratov pri otrocih je značilna visoka intenzivnost. Povečani stroški energije v povezavi z rastjo in oblikovanjem otrokovega telesa določajo njegove visoke potrebe po ogljikovih hidratih, zlasti ker je sinteza slednjih iz beljakovin in maščob pri otrocih razmeroma nizka. V otroštvu otrok potrebuje 12-14 g ogljikovih hidratov na 1 kg telesne teže na dan.

V naslednjih letih je ta vrednost odvisna od značilnosti ustave, narave prehrane otrok in se giblje od 8 do 15 g / kg na dan. Meja tolerance na ogljikove hidrate pri otrocih je relativno višja (v otroštvu se glukozurija v hrani pojavi, ko se otroku hkrati injicira 8-12 g glukoze na 1 kg telesne teže, pri odraslih pa z uvedbo približno 3 g / kg ), ki se očitno zaradi razmeroma lahko pojavljajočih procesov glikogeneze.

To potrjuje tudi narava glikemične krivulje: v pogojih približno enake obremenitve je njen največji porast pri otrocih nižji kot pri odraslih. Visoke energetske potrebe otrok določajo relativno majhne zaloge glikogena v jetrih. Hkrati imajo visoko glikogenolizo (razgradnjo glikogena v glukozo) in glikolizo, to je razgradnjo glukoze s tvorbo mlečne in piruvične kisline. Zaradi povečane glikolize v krvi otrok lahko ugotovimo povečano količino mlečne kisline. Del ga jetra ponovno sintetizirajo v glikogen, drugi se pretvori v piruvično kislino, oksidira in je vir glavnega dela energije, ki jo telo porabi.

Presnovno počutje v otrokovem telesu določa ustreznost njegovega razvoja in zorenja. V zrelem odraslem organizmu je presnova v stanju relativno stabilnega ravnovesja z zunanjim okoljem.

Pri otrocih v procesu rasti in razvoja pride do pomembnih sprememb morfoloških značilnosti tkiv, njihovih kemična sestava in metabolizem, zato otroškega telesa ni mogoče šteti za manjšo kopijo odrasle osebe.

Namen tega pregleda je bil povzeti in sistematizirati literaturne podatke o biokemičnih značilnostih otrokovega telesa, ki so lahko koristni za pediatre pri razumevanju nekaterih vzorcev patogeneze in značilnosti simptomatologije številnih otroških bolezni.

Kvalitativne in količinske spremembe presnovnih procesov, opažene v otroštvu, se pojavljajo v skladu z genetskim programom razvoja in potrebami otrokovega telesa. V zvezi s tem opazimo številne značilnosti, ki ločujejo presnovo otroka od odraslega.

1. Za otroke je značilna visoka intenzivnost nekaterih vidikov presnove.... To zadeva predvsem hitro potekajoče anabolične procese, ki vključujejo različne vrste sintez in visoko aktivnost energetskega metabolizma, ki zagotavlja biosintetske reakcije z energijo ATP.

Od trenutka oploditve jajčeca do rojstva polnoletnega novorojenčka se teža poveča 650 milijonov krat, dolžina telesa ploda v celotnem intrauterinem obdobju pa se poveča približno 5 tisoč krat. To kaže na intenzivne presnovne procese, pri katerih anabolične reakcije prevladajo nad katabolnimi; pri odraslih se stopnje teh dveh presnovnih faz izenačita.

V povezavi s povečanjem telesne teže in razvojem organov v telesu se pojavljajo posebne zahteve po plastičnem materialu, kar določa visoko intenzivnost anabolizma. Pri otrocih, zlasti v zgodnjih starostnih obdobjih, se sinteza beljakovin odvija z veliko hitrostjo, ki se porabijo za zagotavljanje procesov rasti, obnove in diferenciacije tkiv; sinteza beljakovin, ki opravljajo posebne funkcije v telesu (na primer transport različnih spojin), se nenehno povečuje. Aktivno poteka sinteza nukleinskih kislin in izmenjava dušikovih baz. Zlasti sečna kislina, ki označuje stanje presnove purinov, pri otrocih nastane 220 -krat hitreje kot pri odraslih. Intenzivno poteka poraba v celicah in izmenjava aminokislin, kar je posledica njihove pospešene uporabe pri presnovi.

2. Kakovostno prestrukturiranje številnih presnovnih poti, odvisno od starosti otroka... V procesu rasti otrok poteka telesni in nevropsihični razvoj telesa, nastanek funkcionalnih sistemov in presnova.

Dejavnost katerega koli organa je sestavljena iz niza presnovnih procesov, ki se pojavljajo v celici, in vsako posebno obdobje otrokovega življenja ima svoje značilnosti presnove. Pomembno je poudariti, da je na vsaki stopnji otrokovega razvoja tisto stanje presnove, ki zagotavlja optimalno razmerje plastičnih in bioenergetskih procesov za rast in je najbolj smotrno.

Prehod v zunajmaternični obstoj: presnovna in funkcionalna prilagoditev novorojenčka. Aktivna presnova lipidnih sestavin. V prvem mesecu življenja je v tkivih aktivna anaerobna glikoliza, kar zagotavlja povečano odpornost telesa na hipoksijo, vendar uporabo glukoze spremlja nizek izkoristek energije.

Intenzivna sinteza strukturnih beljakovin za rast, presnova aktivne energije, povečanje vloge aerobne glikolize, aktivna sinteza funkcionalnih beljakovin, prehod na prehrano, neodvisno od materinega organizma, razvoj funkcionalnih sistemov in imunosti.

Dokončanje mielinizacijskih procesov živčni sistem.

Relativna stabilizacija presnove in energije.

3. Povečanje zalog energije telesa med rastjo (depo glikogena in maščob); relativno zmanjšanje volumna zunajcelične tekočine zaradi povečanja celične mase.

4. Nestabilnost (labilnost) presnovnih procesov... To je posledica morfološke nezrelosti in funkcionalne neustreznosti regulativnih mehanizmov (centralni živčni sistem, endokrine žleze), povezan pa je tudi z nezrelostjo številnih otrokovih encimskih sistemov. Zlasti majhni otroci nimajo zadostne aktivnosti encimov, ki izvajajo hidrolitično razgradnjo hranil v prebavila; encimske reakcije, povezane z tkivnim dihanjem; nepopolnost sistema glukuroniltransferaze, ki sodeluje pri konjugaciji bilirubina. Določeno vlogo pri nestabilnosti otrokove presnove igra tudi labilnost pregradnih funkcij (stanje histohematogenih ovir), ki je sestavljena iz povečane prepustnosti membran, namenjenih uravnavanju relativne konstantnosti sestave in lastnosti celic. Vse te okoliščine vodijo do nepopolne biokemične prilagoditve otroka, zmanjšujejo rezervno zmogljivost telesa in ga naredijo zlahka ranljivega, zelo občutljivega na delovanje različnih škodljivih dejavnikov (hipoksija, podhranjenost, okužbe itd.). Poleg tega nestabilnost sistema homeostaze in nepopolnost regulativnih mehanizmov povzročata pojav posebnih značilnosti v kliniki za določeno bolezen pri otrocih v primerjavi z klinični potek ista patologija pri odraslih. Najmočnejši dejavnik, ki spremeni otrokov metabolizem, je narava prehrane, kakovostna in količinska sestava zaužite hrane. Z neracionalno sestavljeno prehrano je izjemno enostavno razviti pomanjkanje enega ali drugega vitamina ali drugega nepogrešljivega hranilnega faktorja.

5. Nestabilnost presnovnih procesov v otroštvu ki se kaže z nestabilnostjo biokemičnih parametrov (nihanja glukoze v krvi, pojav sladkorja v urinu, enostavnost pojava proteinurije, kopičenje ketonskih teles itd.). Za zdrave otroke, zlasti v zgodnjih letih, je značilen vpliv vnosa hrane na številne biokemične parametre; poleg tega imajo dnevna nihanja biokemičnih konstant pri njih veliko večji razpon kot pri odraslih. Patološke spremembe pri presnovi se pojavljajo pri otroku s posebno lahkoto, kar takoj vpliva na biokemične parametre. Na primer, ketoza pri otrocih se zlahka razvije zaradi različnih razlogov (kratkotrajno pomanjkanje ogljikovih hidratov v hrani, bruhanje, prekinitev hranjenja, povečano telesna aktivnost itd.). V primeru presnovnih motenj pri otroku zaradi razvoja patološka stanja Za biokemične kazalnike je značilna tudi večja amplituda kot pri podobnih boleznih pri odraslih, kar včasih otežuje pravilno razlago laboratorijske analize pri otrocih.

Večina biokemičnih parametrov je odvisna od starosti otroka. Odličen primer tega je starostna variabilnost ravni glukoze v krvi. Vse zgoraj navedeno kaže na potrebo po upoštevanju presnovnih značilnosti otrokovega telesa pri ocenjevanju presnovnega stanja, diagnosticiranju in zdravljenju bolezni pri otroku.

Značilnosti presnove energije pri otrocih

V delujočem različna telesa in sistemi, vodilno vlogo ima izmenjava energije. Vsi procesi, na katerih temelji telesna vitalnost, zahtevajo stroške energije. Vsak starostno obdobje ima svoje značilnosti energetskega metabolizma.

Intrauterino obdobje

Med embriogenezo se tkiva zelo hitro oblikujejo, njihova rast in diferenciacija zahtevata tvorbo velike količine plastičnega materiala, sintezo funkcionalno aktivnih beljakovin - encimov.

Izjemna intenzivnost rastnih procesov določa obstoj intenzivne energetske presnove še pred rojstvom otroka. Za placentni krvni obtok, ki deluje v prenatalnem obdobju, je značilna relativno nizka oskrba ploda s kisikom. Posledično anaerobna glikoliza poteka precej aktivno v tkivih zarodka in ploda v razvoju. Ta presnovna pot v primerjavi z aerobno glikolizo zagotavlja manj energije, glukoza se porablja neekonomično, visoko raven proizvodnje energije pa zagotavlja povečana poraba glukoze transplacentarno iz materine krvi.

Presnovne reakcije plastične in energetske presnove pri plodu so namenjene pripravi na njegov obstoj zunaj materinega telesa. Rojstni akt je najmočnejši stres za rojenega otroka. Učinkovitost prilagajanja ploda na ta stres je neposredno povezana s kopičenjem substratov v telesu za proizvodnjo energije. Pri plodu se glikogen kopiči v tkivih (jetra, mišično tkivo, nadledvične žleze in drugo), predvsem zaradi glukoze, ki prihaja iz materine krvi. To zgodnje kopičenje glikogena v jetrih omogoča nedonošenčkom preživetje. V plodu nastajajo tudi maščobe, katerih vir so ketonska telesa, ki prosto prehajajo skozi placentno pregrado. V zadnjih 3 mesecih intrauterinega življenja se v telesu ploda odloži 600-700 g maščobe. Skupaj z običajnim maščobnim tkivom v telesu ploda nastane rjavo maščobno tkivo, ki po vlogi takoj po rojstvu postopoma izgine. Pomen tega tkiva je pri termoregulaciji novorojenčkov.

Zunajmaternično obdobje

Vstop otroka v zunajmaternično okolje je povezan s prehodom iz placentne v pljučno izmenjavo plinov, spremembo prehrane, vplivom na novorojenčka nižje temperature okolice kot v materinem telesu.

Ta temperaturna razlika je lahko 15-18 °. On je notri v veliki meri vpliva na presnovo novorojenčka, povzroča pa tudi odziv otrokovega mišičnega sistema - pojav mišičnega tonusa, ki zagotavlja visoko raven uravnavanja toplote. Zato v prvih urah življenja novorojenčka, ko so značilnosti presnove intrauterinega obdobja še ohranjene, vendar so okoljske razmere že povsem drugačne, v vseh telesnih sistemih obstaja precejšnja napetost, ki se kaže v značilnosti energetski metabolizem otroka.

Splošni vzorci energetskih procesov pri otrocih so naslednji.

1) Visoke potrebe po energiji tkiva... Na 1 kg telesne teže pri otroku prve in druge polovice življenja se porabi 3 oziroma 2,4 -krat več ATP kot pri odraslem; posebno visoka raven porabe energije je značilna za telo novorojenčka. Največje število makroergi se uporabljajo za aktivno potekajoče procese anabolizma, povezane z intenzivno rastjo organizma in diferenciacijo tkiv. Pomemben del energije se porabi za delovanje sistema za vzdrževanje temperaturne homeostaze in delo gibalnega aparata.

2) Posebnost izmenjave toplote pri otrocih... Stalnost telesne temperature (temperaturna homeostaza) je odvisna od ravnovesja med izgubo toplote in njeno proizvodnjo. Za vzdrževanje temperaturne homeostaze otrokovo telo tudi v mirovanju porabi veliko energije, zato se sprosti velika količina toplote. Novorojenček ima omejeno sposobnost uravnavanja prenosa toplote, ki je pri izračunu na enoto telesne teže lahko 4 -krat večja od prenosa toplote pri odrasli osebi. Glavni razlog to je glede na njegovo maso večja telesna površina kot pri odraslih, pa tudi tanka plast podkožna maščoba, ki opravlja vlogo toplotne izolacije. Hkrati ima novorojenček pomembno sposobnost povečanja proizvodnje toplote, saj je sistem regulacije toplote pri otrocih odvisen od temperature okolice.

Ko se otrokovo telo ohladi, pride do povečanja proizvodnje toplote zaradi kontraktilnega dela mišic (mrzlica v mišicah in hladen tonus mišic). Ta mišična aktivnost je močan vir toplote in se imenuje stresalna termogeneza.

Poleg tega je pri novorojenčku in majhnem otroku (do enega leta) v procesih proizvodnje toplote tako imenovana netreseča ali kemična termogeneza, povezana z neposredno oksidacijo maščobe v rjavem maščobnem tkivu. posebnega pomena. Pri novorojenčkih to tkivo predstavlja 2% telesne teže. Pod vplivom mraza se noradrenalin sprošča v rjavem maščobnem tkivu, ki je v njem glavni stimulans lipolize. Posledično rjavo maščobno tkivo ne služi le kot vir neesterificiranih maščobnih kislin, ampak tudi kot kraj njihovega zgorevanja s tvorbo toplotne energije, tj. pomembno telo toplotni izdelki.

3) Visoka občutljivost presnove energije na regulatorne vplive... Za funkcionalno nezrel sistem termoregulacije pri majhnih otrocih je značilna labilnost in je zelo občutljiv na regulativne vplive, na primer na vpliv snovi, ki ločijo dihalno verigo tkiva in oksidativno fosforilacijo (tiroksin, neesterificirane maščobne kisline, toksini mikroorganizmov ). Pod vplivom odklopnikov se pomemben del energije dihalne verige ne shrani v obliki ATP, ampak se razprši v obliki toplote. V zvezi s tem lahko zlahka pride do neskladja med prenosom toplote in proizvodnjo toplote, ki se kaže v zvišanju telesne temperature in pregrevanju telesa. Toplotna stabilnost v telesu otrok traja do 2 leti.

4) Visoka intenzivnost proizvodnje energije... Za zadovoljevanje velikih energijskih potreb otroka so potrebne relativno velike zaloge energije v telesu. Posledica povečane porabe ATP je visoka intenzivnost bioenergetskih procesov, ki je najbolj izrazita pri majhnih otrocih (zlasti pri novorojenčkih); v prihodnosti se postopoma zmanjšuje.

5) Prehod poti proizvodnje energije iz embrionalnega tipa v tip, ki je značilen za odraslo osebo... V prvem letu otrokovega življenja pride do kvalitativnih sprememb v naravi preskrbe z energijo tkiva: specifična teža anaerobne glikolize se zmanjša in intenzivnost procesov oksidativne fosforilacije se poveča. Pri novorojenčkih so v tkivih še vedno ohranjene posebnosti presnove intrauterinega obdobja, zato prevladujejo procesi anaerobne razgradnje ogljikovih hidratov, kar zagotavlja visoko odpornost telesa na hipoksijo, vendar proizvaja majhno količino makroergov. V prvih treh mesecih po rojstvu je intenzivnost anaerobne glikolize pri otrocih največja in ostaja v prvem letu življenja 30-35% večja kot pri odraslih.

V starosti 3-4 mesecev ima otrok prestrukturiranje znotrajcelične presnove:

vzporedno z zmanjšanjem anaerobne glikolize se povečuje intenzivnost redoks procesov, povečuje se poraba kisika, stabilizira se prevlada aerobne glikolize nad anaerobno glikolizo, zagotavljajo se energetske potrebe rastočega organizma visoka stopnja oksidativno fosforilacijo. Ta splošni vzorec presnovnih sprememb v smeri aerobne poti proizvodnje energije tkivom omogoča bolj ekonomično uporabo glukoze.

6) Sprememba oskrbe substrata z energijskimi procesi... Uporaba substratov kot virov energije se v prvih mesecih otrokovega življenja spreminja. Ker pri novorojenčkih prevladujejo procesi anaerobne glikolize, ki dajejo relativno malo energije, stopnja porabe energije na enoto telesne mase pa je zelo visoka, potem otrok porabi rezerve v prvih dneh po rojstvu energijskih snovi, nabranih "za prihodnjo uporabo" v predporodnem obdobju.

Razpoložljivost teh rezerv določa učinkovitost otrokovega prilagajanja na zunajmaternični obstoj.

Novorojenček v prvih urah življenja uporablja glikogen kot endogeni vir energije. Vendar ima otrok ob rojstvu nezadostne zaloge glikogena. V času rojstva je vsebnost krvnega sladkorja pri otroku enaka njegovi koncentraciji v materi. Stresni hormoni, ki se sproščajo med porodom, hitro izpraznijo jetrne zaloge glikogena. 2-3 ure po rojstvu se raven glukoze v krvi pri novorojenčkih zniža na hipoglikemične vrednosti. V teh pogojih neesterificirane maščobne kisline postanejo glavni vir energije. Hlajenje otrokovega telesa, ki se pojavi po rojstvu v povezavi s prehodom iz materinega telesa v nov habitat, zagotavlja sproščanje hormonov

(tiroksin, v rjavem maščobnem tkivu - norepinefrin, z razvojem hipoglikemije - glukagon), ki aktivirajo razgradnjo trigliceridov s tvorbo maščobnih kislin. V krvi se poveča koncentracija neesterificiranih maščobnih kislin, ki se nato uporabijo za energetske namene.

Ker se prvi dan po rojstvu beljakovine pri otroku praktično ne uporabljajo kot vir energije, ogljikovih hidratov pa je zelo malo, so nesterificirane maščobne kisline glavni endogeni vir energije za novorojenčke. Najintenzivnejši proces lipolize se pojavi 3. - 4. dan po rojstvu, kar ustreza obdobju največje izgube teže pri novorojenčkih. Vsa tkiva, razen možganov in rdečih krvnih celic, porabijo neesterificirane maščobne kisline.

Skupaj z neesterificiranimi maščobnimi kislinami se v tkivih povečuje uporaba ketonskih teles, ki služijo tudi kot vir energije. Od drugega tedna življenja se raven glukoze v krvi novorojenčkov postopoma povečuje, vsebnost neesterificiranih maščobnih kislin pa se zmanjšuje, vendar ostaja do 3. meseca starejša kot pri starejših otrocih.

V takšnih razmerah, ko zaradi hipoglikemije tkiva ne morejo učinkovito izkoristiti glukoze v krvi in intenzivna lipoliza izčrpa zaloge energijskih virov v telesu novorojenčka, je otrokovo telo v prvem tednu življenja na meji energetskega ravnovesja. Zato bi morali z biokemičnega vidika kritje stroškov energije v tem starostnem obdobju izvesti s strani pravilno organizacijo hrana za otroke.

Zelo pomembno je, da otroka nahranimo čim prej, da se izognemo povečanju kataboličnih procesov v telesu. Prav tako je bistvena pravilnost hranjenja, saj preskok celo enega obroka neizogibno mobilizira zaloge maščob za odpravo izrazitega pomanjkanja energije. Postenje otroka v zgodnji mladosti se šteje za nesprejemljivo, saj ga spremljajo globoke presnovne spremembe v telesu, poleg tega, čim hujši je mlajši otrok.

Eksogeni viri energije pri otrocih so ogljikovi hidrati in maščobe (tako kot pri odraslih), v manjši meri beljakovine. Pri majhnem otroku ogljikovi hidrati pokrivajo približno 40% telesnih potreb telesa, zaradi maščob - približno 50%, v prvih dneh življenja pa maščobe predstavljajo 80-90% energijska vrednost prehrana. Ko otrok raste, se razmerje spreminja v korist ogljikovih hidratov.

Kompleks kemičnih reakcij v človeškem telesu - vnos hranil, njihova absorpcija iz prebavnega sistema, fermentacija in razgradnja, asimilacija in izločanje, se imenuje presnova ali presnova. V primeru, ko pride do okvare na eni od ravni tega kompleksnega biološkega sistema otrokovega telesa, govorijo o oslabljeni presnovi.

Značilnosti presnove pri otrocih in vzroki motenj

Otrokov metabolizem ima svoje značilnosti in se bistveno razlikuje od presnovnega procesa pri odraslih. Otroško telo potrebuje veliko več sredstev in energije za prebavo hrane in asimilacijo hranil, saj je razvoj otrok intenziven.

Posebnosti presnove pri otrocih so, da pomemben del energije, ki vstopi v telo v obliki hrane, porabi za rast in razvoj otroka. Dojenčki potrebujejo hrano, bogato z maščobami in holesterolom, ki sta bistveni za razvoj možganov in pravilno tvorbo živčnega sistema.

Za normalno rast in razvoj otrokovo telo potrebuje beljakovinsko hrano, ki vsebuje vse esencialne aminokisline. V prehrani otroka, mlajšega od 3 let, mora biti vsaj 75%popolnih beljakovin, od treh do sedmih let - 60%, od sedem do štirinajst - 50%. Merilo za zdravje rastočega otroškega telesa je ravnovesje dušika. Njegovo visoko raven zagotavlja visoka stopnja absorpcije beljakovin v otrokovem prebavnem traktu.

Presnovo lipidov uravnava endokrini sistem in centralni živčni sistem. Presnova ogljikovih hidratov pri otrocih je veliko hitrejša kot pri odraslih, kar je posledica velike porabe energije kot plastičnega in energijskega materiala v pogojih intenzivne rasti in razvoja.

Presnova otroka, mlajšega od enega leta, se znatno pospeši. Pogosto pa se zgodi, da otrokovo telo težko uravnava svoj presnovni proces. Znanih je veliko vzrokov za presnovne motnje pri otrocih, najpogosteje pa do takšne odpovedi pride zaradi nestabilnosti endokrinih žlez in centralnega živčnega sistema. Poleg tega so lahko vse motnje v presnovnem procesu posledica pomanjkanja prehranske kulture, ko se otrok začne prenajedati, zlasti ponoči. Slaba telesna aktivnost pogosto povzroča tudi presnovne motnje pri otrocih.

Zakaj imajo otroci presnovne motnje?

Nepravilna presnova pri otroku je resna motnja, ki moti normalen razvoj. Takšna napaka se kaže na vseh ravneh biološkega sistema telesa, vendar je najbolj izrazita na celični ravni.

Simptomi presnovnih motenj pri otrocih so lahko različni, saj je njihova manifestacija odvisna od natančne stopnje, na kateri je prišlo do okvare.

Če imajo otroci presnovne motnje zaradi prevelike količine beljakovin, bodo naslednji znaki pomagali prepoznati odstopanja od norme:

motnje blata - driska ali zaprtje;
zmanjšan apetit ali njegovo popolno pomanjkanje;
razvoj ledvične bolezni, odpoved ledvic;
močno povečanje ali zmanjšanje teže;
razvoj osteoporoze;
nahajališča soli.

Presnovne motnje pri dojenčkih in mladostnikih

Praviloma se takšna presnovna motnja pri dojenčku pojavi kot posledica prevelike količine izdelkov, ki vsebujejo beljakovine. Krvni test bo pomagal potrditi sum kršitve presnove beljakovin - v plazmi je povečana količina teh snovi.

S pomanjkanjem beljakovin v telesu se pri otrocih in mladostnikih pojavijo presnovne motnje, opazimo naslednje simptome:

otekanje;
šibkost;
zaspanost;
vonj acetona po urinu;
znatna izguba teže;
razvojna zamuda;
kršitev inteligence.

Pomanjkanje beljakovin je pogost vzrok za razvoj številnih patologij v razvoju otrokovega telesa.

Starši se lahko o kršitvi presnove maščob, kadar jih ni dovolj, naučijo s simptomi, kot so:

izčrpanost;
izguba teže;
kožne težave - izpuščaji, luščenje, vnetje;
izguba las.

Lipidi delujejo pomembne funkcije v našem telesu - energijsko, termoregulacijsko, zaščitno, zato, če je njihov metabolizem moten, pride do resnih okvar. Običajno je pomanjkanje maščob posledica neuravnotežene prehrane, dednih bolezni in motenj v prebavnem sistemu.

Presnovne motnje pri otrocih z debelostjo

Prvi znaki odvečne maščobe so močan apetit in hitro povečanje telesne mase. S prekomerno količino lipidov pri otrocih obstaja takšna presnovna motnja, kot je debelost. Poleg te bolezni v ozadju presežka maščob postane možen razvoj številnih drugih patoloških procesov.

Pri otroku se naslednji pojavi in procesi štejejo za znake presnovnih motenj, in sicer presnovo ogljikovih hidratov:

kršitev presnove beljakovin in lipidov;
zaspanost;
izguba teže;
slab apetit.

Praviloma lahko takšno okvaro v telesu povzročijo genetske bolezni in lakota.

Presnovne bolezni pri otrocih: najpogostejše bolezni

Z nepravilno presnovo beljakovin, lipidov, ogljikovih hidratov in drugih snovi postane razvoj številnih bolezni neizogiben.

Najpogostejše presnovne bolezni pri otrocih so:

Anemija – patološki proces, ki nastanejo v ozadju pomanjkanja beljakovin in železa. Da bi se temu izognili, je treba od prvih dni otrokovega življenja zagotoviti popolno beljakovinsko hrano.
Rahitis- presnovna bolezen pri otrocih, ki se pojavi s pomanjkanjem fosforja in kalcija. Rahitis lahko povzročijo tudi patologije, ki preprečujejo absorpcijo kalcija v otrokovem telesu. Kalcij in fosfor igrata primarno vlogo pri oblikovanju in razvoju kostnega in hrustančnega sistema človeškega telesa. Še posebej pomembno je, da novorojenčkom in dojenčkom zagotovimo te snovi v prvih mesecih življenja, ko pride do nastanka osteohondralnega sistema.
Tetanija, oz spazmofilija... To je še ena pogosta bolezen presnovnih motenj pri otrocih, ki jo povzroča okvara presnove kalcija in fosforja ali presežek kalcija. Razvoj spazmofilije lahko prepoznamo po znakih, kot so npr konvulzivni sindrom in krči.
Amiloidoza- patološki proces, ki ga povzroči okvara fiziološke ravni presnove. Znaki bolezni so poškodbe ledvične in srčne mišice zaradi odlaganja v mišično tkivo snovi, kot so amiloidi - strukturno spremenjene beljakovine.
Hiperglikemija... Pojavi se v ozadju latentne sladkorne bolezni v otrokovem telesu, ko je presnova glukoze motena.
Hipoglikemija- patološki proces, ki je v medicini označen kot inzulinski šok. Ta patologija je povezana z nizko koncentracijo glukoze v krvi pri otroku. Razlog za razvoj bolezni je hud stres ali materina sladkorna bolezen.
Debelost- To je ena najpogostejših presnovnih motenj pri otrocih in mladostnikih danes. Njegov potek negativno vpliva na delo celotnega organizma kot celote. Posledica debelosti v otroštvu je sprememba drže, ukrivljenost hrbtenice, resna psihološke travme, hormonske motnje, osteohondroza, artroza, bulimija in anoreksija.

Kako izboljšati presnovne motnje pri otrocih z dednimi boleznimi

Fenilketonurija- eden najresnejših in nevarne patologije, ki je nastal v ozadju presnovne motnje aromatske alfa-aminokisline, znane kot fenilalanin. Ta snov se kopiči v otrokovem telesu in vodi do poškodb centralnega živčnega sistema in opaznega zaostanka v razvoju otroka. Fenilketonurija se diagnosticira izredno redko, saj je patološki proces skoraj asimptomatičen, prve znake bolezni lahko zaznamo bližje drugi polovici življenja novorojenčka. Ta motnja je ena od dednih presnovnih bolezni pri otrocih.

Med dednimi presnovnimi motnjami pri otrocih je pogosta tudi galaktozemija, ki jo povzroči okvara presnove ogljikovih hidratov. Bolezen se kaže v obliki poškodb centralnega živčnega sistema, oči, jeter in drugih notranjih organov. Kopičenje takega encima, kot je galaktoza-1-fosfat-uridiltransferaza v otrokovem telesu, vodi v pojav patologije. Lahko povzroči prebavne motnje, možganski edem, hipoglikemijo, anemijo. Dolgotrajna prehrana brez mlečnih izdelkov bo pomagala izboljšati presnovo pri otrocih s to kršitvijo.

Kaj storiti, če ima otrok presnovno motnjo, kako jo obnoviti in pospešiti

Ko ugotovite nekaj znakov okvare večstopenjskega presnovnega procesa, obiščite zdravniško pisarno in ugotovite, kaj storiti, če ima otrok presnovno motnjo. Po laboratorijske raziskave in potrditev diagnoze praviloma zdravniki mladim bolnikom predpisujejo hormonska zdravila, ki normalizirajo presnovo na ravni, kjer je prišlo do odpovedi.

Prav tako je treba jemati vitaminsko -mineralne komplekse po shemi, ki jo predpiše zdravnik. Skoraj vedno se pri zdravljenju presnovnih motenj pri otrocih uporabljajo encimi, ki nevtralizirajo učinek hialuronske kisline.

Pri debelosti je pomembno pospešiti otrokovo presnovo. Če želite to narediti, morate upoštevati dieto, ki jo pripravi specialist. Ta prehrana za povečanje presnove vsebuje veliko sadja, zlasti agrumov. Prehrana debelega otroka mora vsebovati tudi popolne beljakovine - goveje in pusto svinjino. Med zdravili za zdravljenje te bolezni se lahko uporablja Strumel T, vendar le po predpisu specialista.