Zdravljenje sindroma prolapsa mitralne zaklopke. Prolaps mitralne zaklopke - kaj je to in zakaj je nevarno

Srce je vitalni organ v našem telesu, mišična kepa, ki se nenehno krči in sili kri, da se premika po krvnih kanalih, tkivih in celicah. "Ognjeni motor" osebe je sestavljen iz štirih komor, ki so med seboj povezane z luknjami z ventili. Krčenje prekatov vodi do povečanja krvnega tlaka v njih, razlika v tlaku med komorami in žilami, ki segajo od srca, ustvarja gonilno silo krvnega obtoka.

Srčne zaklopke uravnavajo pretok krvi tako, da se odprejo v določeni smeri in zaprejo v primeru obratnega krvnega toka. Če se s krčenjem sistole zaklopke začnejo prolapsirati v smeri komore z nižjim krvnim tlakom, to kaže prolaps srčne zaklopke.

Deformacija se lahko pojavi pri kateri koli od 4 zaklopk, vendar je najbolj značilna za mitralno zaklopko, saj je med levim atrijem in ventriklom doživlja največji fiziološki stres.

Razvrstitev bolezni

Mitralna zaklopka je sestavljena iz 2 konic - sprednje in zadnje.

Lokalizacijo prolapsa srčne zaklopke lahko opazimo na zadnji, sprednji ali na obeh kostnicah hkrati. Veliko pogosteje se v medicinski praksi diagnosticirajo okvare sprednje mitralne zaklopke. Glede na genezo ločimo dve obliki bolezni: primarni PMK in sekundarno.

Sekundarna oblika prolaps se razvije v ozadju drugih precej resnih bolezni, na primer, kot so kardiomiopatija, miokardni infarkt, disfunkcija papilarnih mišic, vegetovaskularna distonija in drugi. razvoj primarni prolaps, praviloma niso povezani z nobenimi znanimi boleznimi in srčnimi patologijami. Glavni vzroki za MVP primarne oblike so dedna nagnjenost ali prirojena deformacija zaklopk. Za primarni prolaps ventila je značilna poškodba vlaknaste plasti letaka, kar posledično vodi do zmanjšanja njegove trdnosti.

Simptomi in znaki

Bolezen se lahko kaže v različnih znakih, simptomatologija MVP je v veliki meri odvisna od stopnje razvoja patologij vezivnega tkiva, pa tudi od okvar avtonomnega sistema. Pogosto prolaps zaklopke spremljajo psihovegetativne patologije, ki se kažejo z asteničnimi motnjami, povečano psihomotorično razdražljivostjo in pojavom nerazumne tesnobe.

Somatovegetativni znaki MVP - motnje v delovanju srca, palpitacije, kardialgija, mrzlica, kratka sapa. Pri mladostnikih se prolaps mitralne zaklopke pogosto kaže s srčnim blokom in aritmijo.

Simptomi razvoja upogibanja ali štrlenja loput ventila so lahko tudi zunanji znaki. Značilne lastnosti ljudi z MVP so:

Visoka rast;
dolge in tanke spodnje in zgornje okončine;
skolioza hrbtenice;
deformacije prsnega koša;
kratkovidnost;
ravne noge.

V skladu z ICD in glede na patogenezo razlikujemo tri stopnje mitralnega prolapsa:

I stopnja- bolezen je asimptomatska, ne da bi povzročala posebne težave pri delu organov. Zanj je značilen minimalni upogib loput ventila, ki se giblje od 3 mm in ne presega 6 mm;
II stopnja- povešanje ali štrlenje ventilnega lista lahko doseže razdaljo 6-9 mm. Kaže se s simptomi, kot so utrujenost, pogosta vrtoglavica, splošna šibkost;
III stopnja- simptomatska slika bolezni je najbolj izrazita, odklon mitralne zaklopke presega 9 mm. Pri 3. stopnji se prolaps kaže z znaki, kot so redne boleče ali zbadajoče bolečine v predelu srca, težko dihanje tudi ob odsotnosti telesne dejavnosti.

Zapleti

Klinična slika in potek MVP imata praviloma ugoden izid. Vendar pa lahko v nekaterih primerih bolezen povzroči precej resne posledice. Zapleti prolapsa vključujejo mitralno srčno popuščanje, aritmije ali bolezni srca. Včasih lahko MVP izzove razvoj trikuspidnega prolapsa - patologije v strukturi trikuspidnega ventila, ki se nahaja v predelu desnega prekata in desnega atrija.

Še posebej nevaren je prolaps III stopnje. Pomembne okvare mitralne zaklopke lahko privedejo do nastanka vrzeli med lističi in posledično do pojava povratnega krvnega toka. Ta motnja se imenuje regurgitacija.

Kratki podatki
- V otroštvu se okvare na loputah mitralne zaklopke odkrijejo v 2 do 14 % celotnega števila primerov.
- Deformacijo mitralne zaklopke zaznamo predvsem pri bolnikih, starih od 7 do 15 let. Hkrati je pogostost razvoja MVP pri dečkih in deklicah, mlajših od 10 let, praktično enaka, česar ne moremo reči za starostno kategorijo 10-15 let. Pri deklicah, starejših od 10 let, se prolaps mitralne zaklopke diagnosticira dvakrat pogosteje kot pri dečkih.
- Otroci s prolapsom mitralne zaklopke najpogosteje trpijo zaradi bolezni dihal, tonzilitisa in vnetja tonzil kot njihovi vrstniki brez patologij srčnega sistema.

Motnje enostranskega krvnega obtoka zaradi regurgitacije so izražene v treh stopnjah resnosti. Prva stopnja regurgitacije povzroči vrtinčenje krvi. Razhajanje letakov je nepomembno, zaradi česar se povratni tok krvi pojavi le na ventilih. Pri regurgitaciji druge stopnje lahko povratni tok doseže srednji atrij. Najbolj nevarna je regurgitacija tretje stopnje, pri kateri povratni tok krvi vstopi v atrij in doseže njegovo zadnjo steno. V sodobni medicini se regurgitacija III stopnje običajno enači z boleznijo srca.

Vzroki bolezni

Epitalologija mitralnega prolapsa srčne zaklopke je precej raznolika. Najpogostejši vzroki za razvoj bolezni so dedne bolezni, povezane z deformacijami v sistemu zaklopk in prirojeno okvaro vezivnega tkiva. Prirojene okvare v strukturi vezivnega tkiva vključujejo Marfanov sindrom, psvedoksantom, Ehlers-Danlosov sindrom itd.

Vzroki za razvoj sekundarne ali tako imenovane pridobljene oblike MVP so lahko hipertrofična kardiomiopatija in druge bolezni srčno-žilnega sistema, revmatizem, travma prsnega koša.

Diagnostika in zdravljenje

Diagnoza MVP se izvaja s sodobnimi metodami, kot so:

Ehokardiografija (ultrazvok) srca;
fonokardiografija;
elektrokardiografija;
radiografija.

Te študije omogočajo identifikacijo patoloških sprememb v sistemu ventilov, na primer, kot so odebelitev lističev srčne zaklopke, razširitev mitralnega obroča in povečanje parametrov levega atrija. Auskultacijski podatki dajejo popolnejšo sliko o naravi sprememb, ki se pojavljajo v zaklopnem sistemu srca. Prolaps ventila je lahko izoliran ali kombiniran z drugimi somatskimi patologijami, na primer z manjšimi srčnimi anomalijami. Izolirane prolapse delimo na nemo in auskultatorno obliko bolezni. Pri prvi vrsti MVP pri poslušanju s fonendoskopom ni šumov in drugih sprememb v delovanju srčnega ritma. Pri auskultatorni obliki so prisotni izolirani kliki, ki se lahko kombinirajo s poznim sistoličnim šumom.

Za identifikacijo dejavnikov, ki izzovejo nastanek odklonov loput mitralne zaklopke, je kot dodatne raziskovalne metode predpisan EKG ali rentgen. Dnevno spremljanje elektrokardiograma omogoča odkrivanje takšnih srčnih aritmij, kot so sinusna bradikardija, ekstrasistola, atrijsko trepetanje, paroksizmalna tahikardija.

Diagnoza MVP vključuje laboratorijske preiskave krvi, družinsko anamnezo in fizični pregled.

Precej pogosto se MVP odkrije pri vojaško sposobnih mladih moških med zdravniškim pregledom. Kontraindikacije za služenje vojaškega roka so prolaps primarne oblike v 3. stopnji razvoja in srčno popuščanje določenega funkcionalnega razreda.

Kratki podatki
- Pri odraslih je največja incidenca pri starosti 35-40 let. Najpogosteje se MVP diagnosticira pri ženskah, ki predstavljajo do 75% primerov bolezni.
- Srčno popuščanje je razvrščeno v štiri funkcionalne razrede. Prvi in ​​drugi funkcionalni razred pomenita določene omejitve za prehod storitve. Za mlade z diagnozo "srčno popuščanje III in IV funkcionalnega razreda" je vojska kontraindicirana.

Patologije v strukturi mitralne zaklopke pogosto najdemo pri nosečnicah med rutinskim ultrazvočnim pregledom. Nosečnost pri ženskah z MVP spremljajo pogoste nepravilnosti srčnega utripa. Praviloma je ženska z diagnozo MVP precej sposobna roditi zdravega otroka. V redkih primerih lahko bolezen izzove prezgodnji porod. Nevaren pojav med nosečnostjo je MVP, ki ga spremlja gestoza. To lahko privede do hipoksije ploda in zapoznelega razvoja, taka patologija lahko povzroči invalidnost.

Pri novorojenčkih lahko deformacijo loput mitralne zaklopke povzročijo tudi toksični učinki na plod v poznih fazah nosečnosti. Alkohol in kajenje med nosečnostjo sta nevarna za zdravje nerojenega otroka.

MVP je treba zdraviti glede na stopnjo razvoja bolezni. Tako prirojenih patologij zaklopk ni mogoče zdraviti. Minimalna deformacija mitralne zaklopke pomeni zdravljenje s splošno krepilno terapijo, ki je namenjena stabilizaciji avtonomnega sistema in psihoemotionalnega stanja bolnika, in vključuje avto-trening, akupunkturo, masažo, elektroforezo z magnezijem in bromom, psihoterapijo. Priporoča se fizioterapija.

Zdravljenje MVP z izrazito mitralno regulacijo, skupaj z ukrepi športno-rekreativne narave, vključuje uporabo terapije z zdravili. Pacientu so predpisana kardiotrofična zdravila, pomirjevala, antikoagulanti. Srčne bolezni vključujejo zmanjšano telesno aktivnost. Pri prolapsu loput mitralne zaklopke je treba telesno aktivnost odmerjati. Pacientu so dodeljene vaje iz kompleksa vadbene terapije. Stopnja stresa za mladostnike in otroke mora biti zmerna. Diagnoza MVP tretje stopnje popolnoma izključuje šport.

Z razvojem mitralne regurgitacije 3. stopnje je potreben kirurški poseg. Operacija je sestavljena bodisi iz protetike mitralne zaklopke bodisi iz šivanja njenih konic.

Profilaksa

V večini primerov je etiologija MVP posledica genetske nagnjenosti k tej bolezni. Ljudje z družinsko anamnezo ljudi s srčnimi patologijami morajo biti še posebej pozorni na svoje zdravstveno stanje. Preventivni ukrepi vključujejo redna posvetovanja s kardiologom (vsaj enkrat na šest mesecev), upoštevanje zdravniških priporočil, zdrav način življenja in racionalen dnevni režim.

Tradicionalne metode zdravljenja

Tradicionalna medicina priporoča, da v primeru patologij mitralne zaklopke uporabite živila, ki pomagajo krepiti srčno-žilni sistem in povečati imuniteto, ki imajo splošno krepitev telesa. V to kategorijo spadajo suhe marelice, rdeče grozdje, orehi, šipek in črne rozine, banane in pečen krompir.

Za preprečevanje in zdravljenje prolapsa druge stopnje tradicionalna medicina predlaga uporabo takšnega zdravila: od 200 gr. suhe slive, 200 gr. fig in 200 gr. suhe marelice pripravijo zdravilno mešanico tako, da navedene sestavine prehajajo skozi mlinček za meso. Vsako jutro na prazen želodec vzemite eno žlico mešanice. Pripravljeno zdravilo shranjujte v hladilniku v stekleni posodi.

Prolaps mitralne zaklopke ali Barlowova bolezen- patološki proces, ki povzroča disfunkcijo ventila, ki se nahaja med levim atrijem in prekatom. Prej je veljalo, da se ta patologija pojavlja le pri mladih ali pri otrocih - študije so dokazale nasprotno. Povešanje levega ventila se lahko razvije v kateri koli starosti.

Prolaps mitralne zaklopke se pojavi pri ljudeh različnih starosti

Prolaps mitralne zaklopke - kaj je to?

Prolaps ali prolaps (kot lahko vidite na fotografiji) - povešanje ali izbočenje enega ali obeh zaklopk v trenutku izliva krvi iz levega prekata v levi atrij. Zavihek se nato zapre in kri teče v aorto.

Normalen prolaps srca in mitralne zaklopke

Zaradi kršitve mišične strukture ventila pride do odklona in se ne zapre popolnoma. Zato del krvi teče nazaj v prekat. Volumen povratnega toka se presoja glede na resnost okvare srca. Z rahlim prolapsom bolnik ne čuti znakov disfunkcije ventilskega sistema. Zdravljenje v tem primeru ni potrebno.

Po ICD 10 Barlowova bolezen spada v skupino I34 - nerevmatične lezije mitralne zaklopke. Stanje prolapsa je označeno kot I34.1.

Vzroki za MVP

Ta patološki proces je lahko primarni ali prirojen ali pridobljen.

Genetski vzroki za razvoj bolezni:

• kršitve anatomske strukture akordov, konic, mišične strukture ventila;
• kršitev kontraktilne funkcije mišic levega prekata.

Sekundarno povešanje tkiv je posledica drugih patoloških procesov, ki zajamejo srčni sistem.

Vzroki za sekundarni prolaps:

• Marfan in Ehlers-Dunlow sindrom - spremembe vezivnega tkiva;
• kršitev oskrbe s krvjo v srčnih mišicah;
• zastrupitev matere v zadnji tretjini gestacijskega obdobja;
• ishemična bolezen;
• anamneza revmatizma;
• zadebelitev in povečanje ventrikularne mišice;
• srčne napake;
• hude poškodbe prsnega koša.

Prolaps mitralne zaklopke se lahko razvije zaradi bolezni koronarnih arterij

Stopnje patologije

Razvrstitev temelji na velikosti odklona ventila v atrijsko votlino.

Razlikujejo se naslednje stopnje bolezni srca:

1. MVP 1 - je pogosteje prirojen kot pridobljen. V tem primeru stopnja povešenosti ni večja od 5 mm. Ta patologija je diagnosticirana pri 25% bolnikov. Potek je večinoma asimptomatski, diagnosticira se med pregledom naključno. Na koncu bo kardiolog opazil hepodinamsko nepomemben sistolični odklon.
2. PMK 2 - izboklina ni večja od 9 mm. Potek bolezni je benigni in asimptomatski, stanje ventilnega sistema ostane stabilno skozi celotno življenje bolnika.
3. PMK 3 - izbočenje doseže več kot 10 mm. Prisotni so simptomi srčnega popuščanja. Ta stopnja prolapsa je indikacija za kirurško zdravljenje.

Prolaps mitralne zaklopke I stopnje

Poleg tega se določi stopnja povratnega toka krvi - regurgitacija.

dodeli:

• I stopnja - povratno litje na ravni sprednjega krila;
• II - kri doseže sredino atrija;
• III - povratni val doseže nasprotno steno atrija.

Simptomi prolapsa mitralne zaklopke

Pri I in II stopnji odklona ventila pri veliki večini bolnikov bolezen poteka brez simptomov. Po videzu bolnika lahko sumite na prirojeno patologijo. To so visoka rast in dolge okončine, pretirana gibljivost sklepov in pogosto težave z vidom.

Bolniki imajo naslednje pritožbe:

• aritmija;
• motnje v delovanju srca;
• občasni občutek bledenja;
• bolečine v prsnici v ozadju stresa, drugih psihoemotionalnih stanj. Ne ustavi se z jemanjem nitroglicerina;
• povečana utrujenost;
• omotica in nagnjenost k omedlevanju;
• dispneja;
• napadi panike;
• nestrpnost do telesne aktivnosti.

Poleg tega se lahko pojavijo vegetativne krize, pojavijo se lahko občutki pomanjkanja zraka.

Pogosto težko dihanje kaže na prolaps mitralne zaklopke

Zakaj je PMK nevaren?

Za odklon mitralne zaklopke, čeprav gre za srčno bolezen, je značilen benigni potek in se pogosto odkrije med rutinskim pregledom. Na stopnji I in II delovna sposobnost ni oslabljena, bolnik pa še naprej vodi svoj običajni način življenja.

Pri III. stopnji s hudo regurgitacijo - povratnim pretokom krvi v prekat - se bolezen kaže kot značilna simptomatologija. V hujših primerih se razvijejo motnje cirkulacije, povezane s prenapetostjo mišičnega tkiva.

Možne posledice MVP:

• ločitev akorda srca;
• endokarditis infekcijskega izvora;
• ishemična možganska kap;
• utrjevanje lističev srčne zaklopke;
• odpoved srca;
• smrt.

Ishemična možganska kap je lahko posledica MVP

Ali jih rekrutirajo v vojsko s prolapsom?

Odmik mitralne zaklopke in vojska sta združljiva koncepta. Torej za bolnike s stopnjo I bolezni omejitve telesne dejavnosti niso prikazane, ne predstavljajo nevarnosti za druge.

Pri II stopnji se upoštevajo prisotnost kratke sape, utrujenosti, drugih simptomov in stopnje refluksa. Nabornik se lahko šteje za pogojno sposobnega. Takšni rekruti bodo služili v radiotehničnih enotah.

III stopnja bolezni je razlog za oprostitev služenja vojaškega roka. Toda mladenič mora svoj status potrditi z rezultati EKG, kolesarske ergometrije in drugih obremenitvenih testov.

K kateremu zdravniku naj grem?

Bolnika z diagnozo odklona ventila je treba opazovati pri. V hujših primerih - za določitev indikacij in obsega posega - pri srčnem kirurgu.

Poleg tega je indiciran za znake avtonomne disfunkcije.

Diagnostika PMK

Zdravnik lahko predlaga kršitev v sistemu ventilov med rutinskim pregledom ali na podlagi bolnikovih pritožb. Ob terminu, med avskultacijo, terapevt sliši tako imenovane šume. Pojavijo se, ko kri teče nazaj v prekat.

V nekaterih primerih zvoki niso znak patologije, vendar zahtevajo dodatne preglede.

Zdravnik bo predpisal:

1. Ultrazvok srca je preprost in neinvaziven postopek. Omogoča vam določitev stopnje povešenosti in regurgitacije ventila. Pri pomembni displaziji tkiva se lahko razvije okvara, poškodba desne srčne zaklopke.
2. Rentgen - za določitev linearnih dimenzij srca.
3. EKG in dnevno spremljanje srčne aktivnosti - za ugotavljanje vztrajnih sprememb v ritmu kontrakcij.
4. Kolesarska ergometrija - s prolapsom II in III stopnje za identifikacijo reakcije na povečano telesno aktivnost.

Ultrazvok srca pomaga razkriti stopnjo MVP

Pri postavitvi diagnoze so prikazana posvetovanja z nevrologom in. Med pregledom je treba izključiti srčne napake, vnetne bolezni endokarda in perikarda, patologije bakterijske narave.

Zdravljenje prolapsa

Če objektivni simptomi - spremembe srčnega utripa, kratka sapa, bolečina - bolnika ne motijo, potem zdravljenje z zdravili ali kirurško zdravljenje ni indicirano.

Droge

Z izrazitimi znaki prolapsa v začetni fazi zdravljenja bo zdravnik predpisal zdravila naslednjih skupin:

1. Pomirjevala - ekstrakt korenine baldrijana, Fitosed, Persen, Novo-passit.
2. Kardiotrofiki - riboksin ali kalijev in magnezijev asparaginat - imajo antiaritmični učinek in prispevajo k nasičenju srčnega tkiva s kisikom. Prikazani so vitaminski kompleksi.
3. Beta-blokatorji so zdravila, ki blokirajo adrenergične receptorje. Zaradi tega se pogostost in moč srčnih kontrakcij med aritmijami zmanjšata. V kardiologiji se uporabljajo propranolol, atenolol, tenolol. Odmerki se izberejo individualno in se lahko razlikujejo od tistih, ki jih priporoča proizvajalec. Pogosti neželeni učinki vključujejo močno zmanjšanje srčnega utripa, znižanje krvnega tlaka, pojav parestezij in občutek mraza v okončinah.

Fitosed - pomirjevalo

Protetika

Indikacije za kirurško zdravljenje so izrazita insuficienca ventilskega sistema, z izrazitimi fibroznimi spremembami v tkivih, pojavom območij kalcifikacije. Šteje se za operacijo obupa in se izvaja le, če je zdravljenje z zdravili nemogoče ali neučinkovito.

Med pripravo na operacijo se izvajajo EKG, rentgenske študije, fonokardiografija za oceno intenzivnosti šumov in srčnih tonov, ultrazvok organa. Indicirana je preventivna antibiotična terapija.

Cilj operacije je zamenjava mitralne zaklopke z umetno ali naravno protezo. To je širokopasovna operacija, ki pacienta poveže s sistemom za vzdrževanje življenja. To omogoča izključitev srca iz cirkulacijskega sistema v času izrezovanja in namestitve medicinske opreme.

Kirurg dela na ohlajenem srcu. Po reviziji in namestitvi zaklopke v anatomsko pravilen položaj se zrak odstrani iz srčnih votlin, tkiva po plasteh zašijemo in bolnika odklopimo od kardiopulmonalnega obvodnega sistema.

Obdobje rehabilitacije je dolgo in lahko traja od 2 do 5 let. Bolniki z umetno protezo doživljenjsko jemljejo zdravila za zmanjšanje tveganja za trombozo. Obdobje uporabe takšnega ventila je omejeno in čez nekaj časa bo morda potrebna ponovna operacija. Posamezne značilnosti srca morda ne bodo zadovoljene s prepustnostjo proteze.

Ljudska zdravila

Tradicionalna medicina pri zdravljenju deformacije mitralne zaklopke se uporablja le po posvetovanju s kardiologom. Ne bodo ozdravili bolezni, imajo pa pomirjevalni učinek, lajšajo napade tesnobe in izboljšajo trofizem srčne mišice.

1. Decoction mete - kupite rastlinski material v lekarnah, lahko pa ga gojite tudi na svoji dachi. Za 5 g suhih listov bo potrebno 300 ml vrele vode. Nalijte, pustite 2 uri. Za 1 sprejem boste potrebovali 1 kozarec že pripravljene juhe. Vzemite 3-krat na dan.
2. Mešanico cvetov gloga, matice in vresja v enakih razmerjih prelijemo z vrelo vodo s hitrostjo 1 čajna žlička suhih surovin na 250 ml. Vzemite en kozarec juhe v majhnih porcijah čez dan.
3. Odvarek šentjanževke - razmerja so klasična - za 5 g rastlinskih surovin 250 ml vrele vode. Vzemite 100 ml 3-krat na dan 30 minut pred obroki.
4. Zelišče maternice - pomirja, normalizira srčno aktivnost. Za 4 čajne žličke surovin je potrebna 1 skodelica vrele vode. Kuhajte v vodni kopeli 15 minut. Vzemite 100 ml 3-krat na dan pred obroki.

Decokcija maternice normalizira srčno aktivnost

Psihične vaje

Povešanje mitralne zaklopke ni kontraindikacija za telesno aktivnost. Zmerni športi, aktivne igre, nasprotno, izboljšajo stanje otroka in odraslega.

Bolnik s stopnjo I in II se lahko brez omejitev ukvarja s športom, če ni naslednjih situacij:

• epizode aritmije, izguba zavesti zaradi sprememb v ritmu srčne aktivnosti;
• prisotnost epizod tahikardije, trepetanja, drugih sprememb med obremenitvenim testom ali dnevnim spremljanjem EKG;
• mitralna insuficienca z povratnim pretokom krvi;
• tromboembolija v anamnezi;
• smrt sorodnika s podobno diagnozo med fizičnim naporom.

Dovoljeno je ukvarjati se s športom z I in II stopnjo MVP

Pri 3 stopnjah prolapsa je šport, razen vadbene terapije pod vodstvom inštruktorja, prepovedan do kirurške korekcije stanja.

Prolaps zaklopke ni kontraindikacija za nosečnost in vaginalni porod. Toda o svojem stanju morate obvestiti ginekologa.

Dieta

Za bolnike z povešanjem zaklopk ni posebne diete.

• stročnice;
• ovsena kaša;
• mandljev.

Ovsena kaša je bogata z magnezijem

Obvezno je jemati vitaminske komplekse, ki jih predpiše kardiolog.

Preprečevanje prolapsa mitralne zaklopke

Glavna metoda preprečevanja je preprečiti poslabšanje diagnosticiranega patološkega procesa. Prikazana je dinamična kontrola pri kardiologu, redni pregledi - EKG, ultrazvok srca. Bolnike s to boleznijo mora spremljati revmatolog in nevropatolog.

Ne postavljajte diagnoze sami in ne dešifrirajte EKG ali ultrazvoka sami. Stavek v protokolu o pregledu "obstaja antifaza" pomeni, da ni bilo znakov kršitve v delu srca.

Prolaps se pojavi zaradi težav s strukturo mitralne zaklopke, in sicer njene sprednje konice. Spremembe se lahko pojavijo tudi v maternici; v redkih primerih mitralna zaklopka v odrasli dobi spremeni naravo svojih tkiv. Zdravljenje takšnih patologij je treba izvajati strogo pod nadzorom kardiologa, saj lahko bolezen hitro napreduje in povzroči smrt.

Bolezen se v večini primerov kaže kot resne spremembe v vezivnem tkivu. Zloženka postane preveč sproščena in izgubi normalni ton. Začne se izbočivati ​​v atrijsko votlino z vsakim krčenjem srčnega ventrikla. Zaradi tega se majhen del krvi odteče nazaj, kar povzroči zmanjšanje iztisnega deleža.

Za oceno stopnje odstopanja mora kardiolog izmeriti, koliko se je razdalja med lističi spremenila od normalne vrednosti. Prolaps 1. stopnje se diagnosticira pri bolnikih, pri katerih je razdalja med zaklopki 3-6 mm.

Ta vrsta patologije je skoraj vedno pri otrocih. Praviloma v takih primerih govorijo o prirojenih patoloških spremembah. Ne dovoljujejo tvorbe vezivnega tkiva v zadostni meri, kar povzroči spremembo baze mitralnih zaklopk. Običajno se v takih primerih spremeni tudi stanje akordov, ki ne morejo vzdrževati normalnega tona zaklopke.

Pozor! Z razvojem bolezni že pred rojstvom so ogroženi ženski zarodki. Najbolj so dovzetni za prolaps in zahtevajo podrobnejši pregled med pregledi.

Vzroki za prolaps

Glavni razlogi, zakaj se pri bolniku začnejo težave 1. stopnje s sprednjo konico mitralne zaklopke, so naslednji:

• prirojena srčna bolezen, ki se običajno diagnosticira v fazi razvoja v maternici;
• poškodba telesa s streptokokom, zaradi česar se pojavi resna avtoimunska reakcija, ki vodi do oslabitve mitralne zaklopke, sklepov in drugih organov;
• diagnoza ishemije srca, pri kateri bolezen uniči papilarne mišice in akorde, če bolnik izzove miokardni infarkt, obstaja nevarnost rupture zaklopke;
• srčne poškodbe in imajo lahko ne le rezalno-bodno naravo, ampak celo običajen udarec.

Pozor! Pridobljeni prolaps je mogoče dobiti v kateri koli starosti, ne glede na spol.

Znaki prolapsa 1. stopnje

Simptomi MVP v začetni fazi razvoja skoraj niso zabeleženi, pri majhnem odstotku bolnikov pa bolezen takoj preide v drugo stopnjo brez enega samega znaka patologije. Na bolezen lahko sumite po bolečini v levi strani prsnega koša. Poleg tega takšne bolečine nimajo nobene zveze s koronarno arterijsko boleznijo.

Nelagodje se lahko čuti od nekaj minut do enega dne. Telesna aktivnost in življenjski slog nikakor ne vplivata na intenzivnost bolečine, lahko pa se njihova intenzivnost zaradi povečanega psiho-čustvenega ozadja poveča. Druge manifestacije bolezni vključujejo naslednje:

• težave pri požiranju zraka in nezmožnost globokega vdiha;
• pretirano hiter ali počasen srčni utrip;
• napadi ekstrasistole;
• vztrajni glavoboli, ki lahko povzročijo napade omotice;
• izguba zavesti brez razloga;
• telesno temperaturo je mogoče nenehno vzdrževati na +37 stopinj brez prisotnosti virusne in nalezljive okužbe.

Pozor! Z razvojem prolapsa sprednje stene 1. stopnje lahko bolnik razvije vegetativno-vaskularno distonijo. Zaradi tega lahko bolnik pokaže simptome VSD.

Diagnoza prolapsa 1. stopnje

Pristojni specialist bo lahko prepoznal patologijo po zbiranju anamneze in poslušanju srca z navadnim stetoskopom. Po tem je treba bolnika poslati na natančnejše študije, saj na prvi stopnji prolapsa sprednjega letaka ni srčnega šuma, povratni izliv krvi pa skoraj ni izražen.

Bolnik mora opraviti ehokardiografijo. To bo omogočilo oceno kakovosti delovanja vseh srčnih zaklopk. Dopplerjeva diagnostika vam omogoča, da ugotovite, koliko krvi se vrne z povratnim izmetom v atrij. Poleg tega se z isto metodo določi hitrost gibanja krvi.

Pozor! Tradicionalna EKG preiskava ne bo dala nobenih rezultatov, saj lahko zazna le manjša odstopanja od normalnega delovanja srčne mišice.

Zdravljenje prolapsa 1 stopnje

Včasih zdravniki ne predpisujejo popolnoma nobenih zdravil za diagnosticiranje te bolezni. V skupino takšnih bolnikov so otroci, ki še niso pokazali znakov prolapsa. Poleg tega jim kardiolog ne prepove ukvarjanja s telesno dejavnostjo, če ta ni strokovne narave. Bolniki te skupine se preprosto prijavijo pri specialistu in občasno morajo opraviti dodaten pregled za nadzor poteka bolezni.

Če so simptomi bolezni izraziti, se zdravljenje izbere ob upoštevanju resnosti bolnikovega stanja. Kardiolog natančno pregleda bolnikovo anamnezo, sprašuje o vseh simptomih in lahko dodatno diagnosticira vegetativno-žilno distonijo. Pri zdravljenju prolapsa sprednje mitralne zaklopke 1. stopnje se uporabljajo naslednje vrste zdravil:

Droga	Imenovanje	Primer
pomirjevala	Pri diagnosticiranju VSD in spremljajočih simptomov	Valerian officinalis, izvleček potonike, maternica
Beta blokatorji	Pri diagnosticiranju nenormalnega srčnega ritma	Penbutolol, Timolol, Nebivolol
Za prehrano miokarda	Izboljša ravnovesje elektrolitov	Panangin, Riboksin, Magnerot
Antikoagulanti	V prisotnosti ali možnosti tromboze	Fenilin, Heparin

Poleg tega je bolniku predpisana telesna aktivnost, ki ne bo preobremenila srca. Priporočljivo je opraviti preventivne tečaje zdravljenja zapletov v posebnih sanatorijih in bolnišnicah, lahko se predpišejo tečaji akupunkture in masaže. Za lajšanje stanja in v odsotnosti alergijske reakcije lahko vodite tudi seje zeliščnih zdravil. Za to je potrebno uporabiti zeliščne mešanice gloga in matice.

Pozor! Pri zdravljenju MVP prve stopnje se kirurški poseg ne izvaja, saj je bolezen mogoče ustaviti in vzdrževati v remisiji.

Video - Prolaps mitralne zaklopke

Zdravila za zdravljenje MVP

Ekstrakt potonike

Za dosego opaznega terapevtskega učinka je potrebno vzeti 30 kapljic ekstrakta na 100 ml vode ali v čisti obliki. Zdravilo se jemlje trikrat na dan en mesec. Po tem lahko po potrebi ponovite potek zdravljenja, vendar morate vzeti odmor 10-15 dni. Upoštevati je treba, da zdravilo znatno poveča učinek antispazmodikov. Ob hkratni uporabi izvlečka potonike je treba nekoliko zmanjšati odmerek antispazmodikov. Ne jemljite dveh pomirjeval hkrati.

Valerian officinalis

Zeliščni pripravek se lahko jemlje v kateri koli starosti po majhni prilagoditvi odmerka, če ni posamezne nestrpnosti za sestavine zdravila. Običajno se odrasli in otroku po 12 letih predpiše 2-4 tablete takoj po glavnem obroku. Število dnevnega vnosa se lahko razlikuje glede na bolnikovo stanje. Običajno njihovo število ne sme presegati štirih. Trajanje terapije je en mesec, po potrebi se lahko tečaj skrajša ali poveča.

Nebivolol

Zdravilo je še posebej indicirano za moške, saj absolutno ne vpliva na impotenco in ne zmanjšuje erektilne funkcije. Običajno se bolniku predpiše 2,5-5 mg zdravilne učinkovine enkrat na dan. Zdravilo je bolje vzeti zjutraj po zajtrku, ko je njegova absorpcija največja in želodčni sok ne bo razjedal učinkovine. Pravi rezultati uporabe Nebivolola bodo opazni po 7-14 dneh zdravljenja. Bolniki, ki so dopolnili 65 let, ne smejo jemati odmerka, ki je večji od 2,5 mg zdravilne učinkovine. Trajanje zdravljenja je odvisno od njegove uspešnosti in ga določi lečeči zdravnik.

Panangin

Zdravilo lahko hitro obnovi pomanjkanje kalija in magnezija v pacientovem telesu, kar bo znatno izboljšalo njegovo stanje in izboljšalo delovanje srca. Zdravilo je treba jemati 1-2 tableti trikrat na dan. Če je potrebno, se lahko odmerek poveča do največjega in pripravi tri tablete trikrat na dan.

Trajanje tečaja in njegovo ponovitev se lahko določi šele po dodatnem pregledu, ob upoštevanju uspešnosti terapije. V starosti bodo morda potrebne prilagoditve odmerka, zlasti če ima bolnik težave z ledvicami in jetri.

fenilin

Zdravila se ne sme predpisovati bolnikom z očitnimi težavami z ledvicami in jetri, pa tudi ob prisotnosti kakršnih koli krvavitev. Po porodu se zdravilo lahko predpiše šele po 10 dneh, če je tveganje za ponovno krvavitev minimalno. Zdravljenje s fenilinom mora potekati pod neposrednim nadzorom lečečega zdravnika, saj ima zdravilo številne resne kontraindikacije.

V začetnem poteku zdravljenja je priporočljivo predpisati 0,12 g zdravilne učinkovine trikrat na dan. Že drugi dan se odmerek zmanjša na 0,9 g, drugi dan pa na 0,3 g. Po tem mora zdravnik opraviti analizo za določitev količine protrombina, če je njegova raven znotraj 70 %, se zdravljenje konča. .

Prolaps mitralne zaklopke (protruzija ali nepopolno zaprtje) je patološko stanje, pri katerem pride do disfunkcije zaklopke, ki se nahaja med ventriklom in atrijem. Za prolaps mitralne zaklopke, katerega simptomi so lahko v približno 20-40% primerov odsotni v kateri koli različici s pretežno naključnim odkrivanjem te patologije, je pri večini značilna zelo ugodna prognoza, ki pa ne izključuje možnosti pri nekaterih bolnikih se razvijejo številni zelo hudi zapleti ...

splošen opis

Kot smo že omenili, prolaps mitralne zaklopke pogosto postane naključno odkrita patologija in v večini primerov ne ogroža življenja bolnikov. Kljub temu ima svoje značilne lastnosti, ki jih bomo poskušali orisati v tem članku.

Torej, najprej se pogovorimo o tem, kaj je srčna zaklopka. Kot verjetno veste, je najprimernejša analogija za funkcije srca črpalka - to je podobnost, s katero je opažena pri delu srca, in prav to delo srca zagotavlja krvni obtok v telesu. pravilno. Možnosti za to določamo z vzdrževanjem ustreznega tlaka v komorah srca. V njem so štiri takšne komore, to sta dva atrija in dva ventrikla. Ventili, ki nas zanimajo, so posebna vrsta loput, skoncentrirana med komorami. Zaradi teh vrat se uravnava določen tlak, prav tako pa je zagotovljena podpora pri gibanju krvnega pretoka v želeni smeri.

Skupno so štirje takšni ventili in vsak od njih ima svoje značilnosti in načelo delovanja:

• Mitralna zaklopka. Ta zaklopka se nahaja med levim prekatom in levim atrijem in ima dve konici (spredaj in zadaj). Prolaps sprednje konice mitralne zaklopke (to je njena izboklina) se diagnosticira veliko pogosteje kot prolaps zadnje konice. Vsaka zaklopka ima nanjo pritrjene tanke niti - to so akordi, njihova pritrditev pa je narejena na papilarne in papilarne mišice. Zagotavljanje normalne funkcionalnosti mitralne zaklopke se upošteva s skupnim delom teh zaklopk, niti in mišic. Krčenje srca povzroči znatno povečanje tlaka v njem, kar pa zagotavlja odpiranje ventilov, ki jih držijo papilarne mišice in akordi.
• Trikuspidni ventil (trikuspidni ventil). Ta zaklopka se nahaja med desnim prekatom in desnim atrijem in ima tri konice.
• Pljučni ventil. Ta ventil je koncentriran med desnim prekatom in pljučno arterijo, njegove funkcije so zmanjšane, zlasti za preprečevanje vrnitve krvi v desni prekat.
• Aortni ventil. Ta ventil, ki se nahaja med aorto in levim prekatom, preprečuje vrnitev krvi v levi prekat.

Normalno delovanje srčnih zaklopk je naslednje. V levem prekatu sta dve luknji. Eden od njih se nanaša na levi atrij (kjer se, kot smo že omenili, nahaja mitralna zaklopka), drugi na aorto (tu je, kot smo tudi omenili, aortna zaklopka). Tako se gibanje krvi zgodi na naslednji način: najprej - iz atrija skozi odprtino mitralne zaklopke do prekata, nato - iz ventrikla skozi odprtino aortne zaklopke proti aorti. Naknadno zapiranje mitralne zaklopke v tem procesu zagotavlja, da se kri ne vrne, ko se levi prekat skrči nazaj v atrij, zaradi česar je tako zagotovljeno gibanje le v smeri aorte. Ko je aortna zaklopka zaprta, je v času sprostitve ventrikla zagotovljena ustrezna ovira, ki preprečuje vrnitev krvi v srce.

Podobno načelo je pomembno za delovanje ventila pljučne arterije in trikuspidnega ventila. Na podlagi obravnave te slike je mogoče razumeti, da normalen proces delovanja zaklopk zagotavlja ustrezen pretok krvi skozi srčne regije in določa tudi možnost njenega normalnega kroženja po telesu.

Kar zadeva patologijo, ki nas zanima, sam prolaps, je, kot je bilo sprva že poudarjeno, izboklina. Nastane v trenutku zapiranja, zaradi česar se zaklopke ne zaprejo tako tesno, kot je potrebno, kar pomeni, da se lahko določena količina krvi vrne v nasprotno smer, torej v ventrikle iz obravnavane velike žile ali v atrij iz ventrikla.

Skladno s tem prolaps mitralne zaklopke v trenutku, ko se levi prekat skrči, vodi do dejstva, da kri teče ne le v aorto, ampak tudi v levi atrij, kamor se vrača, taka vrnitev krvi ima svojo definicijo. - regurgitacija. Glede na količino krvi, ki se vrne nazaj v atrij, se določi ustrezna stopnja takega vračanja, to je stopnja regurgitacije. Patologijo, ki nas zanima, sam prolaps mitralne zaklopke, praviloma spremlja nepomembna stopnja tega vračanja, kar pa praktično izključuje možnost razvoja resnih motenj v delovanju srca. in ga določa stanje v normalnem območju. Medtem pa ni izključena možnost, da je povratni pretok krvi dovolj velik po volumnu, kar določa potrebo po njegovi korekciji, ki lahko predvideva celo morebitni kirurški poseg v ta namen.

Kar zadeva pojavnost takšne patologije, kot je prolaps mitralne zaklopke (MVP), so na voljo naslednji podatki. Tako je s starostjo opaziti povečanje pogostosti. Večinoma se odkrivanje MVP pojavi pri bolnikih, starih od 7 do 15 let. Prolaps mitralne zaklopke pri otrocih, mlajših od 10 let, je opažen s skoraj enako pogostostjo glede na spol, medtem ko se pri otrocih po 10 letih MVP pogosteje diagnosticira pri deklicah - v tem primeru se določi razmerje 2: 1 .

Prolaps mitralne zaklopke pri novorojenčkih je izjemno redek. Visoke vrednosti pogostosti pojavljanja MVP z eno ali drugo patologijo srčnega tipa pri otrocih z dejansko dedno boleznijo, povezano z vezivnim tkivom - v tem primeru se odkrije pri približno 10-23% bolnikov.

Kar zadeva odraslo populacijo, je pogostost pojavljanja MVP v povprečju določena v 5-10%. Za to patologijo so večinoma dovzetne ženske (do 75%), največja incidenca je med 35 in 40 leti.

Prolaps mitralne zaklopke se lahko kaže kot primarni ali sekundarni. Primarni prolaps mitralne zaklopke je glavna različica manifestacije patologije, jo bomo obravnavali v glavnem delu našega članka. Kar se tiče druge oblike, ki je sekundarni prolaps mitralne zaklopke, potem se v tem primeru šteje za patologijo, ki je nastala, ko je bila za bolnika pomembna druga bolezen, ki je tako postala osnova za njen videz. Torej, sekundarni prolaps se razvije v ozadju kardiomiopatije, ishemične bolezni srca, disfunkcije papilarne mišice, miokardnega infarkta ali kalcifikacije mitralnega obroča, pa tudi s sistemskim eritematoznim lupusom in kongestivnim srčnim popuščanjem.

Primarna oblika prolapsa se ne le ne obravnava kot groba patologija, ki je pomembna za srce, ampak se pogosto sploh ne obravnava kot patologija. Kljub temu pa mikozmatozne spremembe, ki jih izzove prolaps mitralne zaklopke, ki jih v nekaterih primerih spremljajo zelo izrazite oblike srčnih motenj, ne morejo pustiti MVP brez ustrezne pozornosti, tako s terapevtskega kot tudi s prognostičnega vidika.

Prolaps mitralne zaklopke: vzroki

Večinoma je MVP prirojen in nenevaren (primarni), kar smo že ugotovili, pa tudi posledica pomembnosti drugih patologij pri bolniku. V bistvu so vzroki za MVP povezani z dejstvom, da je strukturna motnja, pri kateri je pomembna ta patologija, prirojena, in tudi z dejstvom, da je vezivno tkivo, ki je osnova srčnih zaklopk, podvrženo oslabitvi.

Prva kršitev je pretežno dedne narave, prisotna pri otroku v času njegovega rojstva. Kar zadeva šibkost vezivnega tkiva, ima pretežno podobno (prirojeno) naravo pojavljanja. Posebnost MVP v tem primeru je, da je zaradi šibkosti vezivnega tkiva lažje raztegniti zaklopke, medtem ko so akordi podvrženi podaljšanju. Zaradi takšne slike procesov zapiranje zaklopke ob uporabi krvnega tlaka spremlja štrlenje zaklopk in njihovo ohlapno zapiranje.

V veliki večini primerov prirojenega MVP je njegov potek precej ugoden, ga ne spremljajo posebni simptomi in ne zahteva resnega zdravljenja. V skladu s tem je v tej varianti prolaps bolj smiselno opredeliti kot sindrom ali lastnost, značilno za telo, ne pa kot patologijo ali bolezen.

Kar zadeva sekundarni prolaps, se razvija redko in nekatere bolezni služijo kot "pomoč" za njegov razvoj, kar ga lahko opredeli kot pridobljeni prolaps. Bolezni, ki so v tem primeru pomembne, kršijo strukturo akordov, ventilov ali papilarnih mišic, o njih se bomo podrobneje posvetili:

• Ishemična bolezen srca, miokardni infarkt. Razvoj MVP pri miokardnem infarktu ali ishemični bolezni se pojavi pri starejših, razlog za to so dejanske motnje v oskrbi s krvjo, predvsem papilarnih mišic, ali pa nastane zaradi pretrganja akordov, zaradi česar je regulacija ventila je zagotovljena. Odkrivanje prolapsa v tem primeru se praviloma pojavi na podlagi pojava pri bolnikih hude bolečine v predelu srca, ki je kombinirana tudi s šibkostjo in težko sapo.
• Revmatizem. Pojav prolapsa na podlagi revmatične bolezni srca (revmatična srčna bolezen) je pomemben za otroke, zlasti se razvije zaradi vnetnega procesa, ki prizadene vezivno tkivo, to tkivo pa je osnova tetive in lističi ventilov. Večinoma do trenutka, ko pri otroku odkrijemo PMK, ima škrlatinko ali tonzilitis, nato se (po približno dveh tednih) pokaže napad revmatizma (v katerem se pojavijo patološka stanja v obliki togosti sklepov, bolečin v njih). , vnetje itd.).
• Trauma prsnega koša. MVP v ozadju takšnega učinka je razložen z dejstvom, da ga spremlja pretrganje akordov. To pa določa neugoden potek patologije, ki jo obravnavamo, kar je še posebej pomembno, če se zdravljenje ne upošteva kot nujno.

Primarni prolaps mitralne zaklopke: simptomi

Ta varianta prolapsa pri bolnikih se pojavi od rojstva. Njegova posebnost je v tem, da se pogosto lahko kombinira s tako motnjo, ki je mnogim bralcem znana kot vegetativno-vaskularna distonija (ali skrajšano VSD). Vsi tisti simptomi kolapsa mitralne zaklopke, ki jih lahko doživi bolnik, so razloženi prav z njegovimi manifestacijami, vendar jih v glavnem imenujemo prolaps.

Najprej se razvijejo bolniki bolečine v srcu in prsnem košu ... Bolečina v prsnici z MVP je funkcionalna, oziroma to kaže, da ni znak motenj v delovanju srca, zato jo povzroča ravno kršitev centralnega živčnega sistema. Pogosto se bolečina v predelu srca pojavi v ozadju čustvene preobremenitve ali stresa, v nekaterih primerih je možna manifestacija bolečine v mirovanju.

Narava manifestacije bolečine je bolečina ali mravljinčenje, trajanje manifestacije je od nekaj sekund / minut do nekaj dni. Pri ugotavljanju dejavnika, ki je sprožil bolečino, je pomembno upoštevati, da bolečine s prolapsom mitralne zaklopke na obravnavanem območju ne spremljajo vrtoglavica, kratka sapa in povečana bolečina med fizičnim naporom. Tudi v tem primeru ne pride do predsinkope. V nasprotnem primeru se je treba z ustreznostjo naštetih simptomov, ki ne ustrezajo MVP, nemudoma posvetovati z zdravnikom - le on lahko zanesljivo ugotovi naravo patološkega stanja in ugotovi, ali gre za "lažni alarm" ali kaže resne motnje v delu srca in prisotnost resnih bolezni, ki so neposredno povezane s to bolečino.

Naslednji simptomi, ki so pomembni za VSD in pravzaprav za prolaps mitralne zaklopke, so "Potopitev" srca , v »prekinitev« pri njegovem delu in v povečanem srčnem utripu. Navedeni občutki, podobni zgoraj navedenim simptomom, niso manifestacije kakršne koli patologije pri delu srca, ampak kažejo le na povečano aktivnost osrednjega živčnega sistema. Opažamo tudi, da so v tem primeru dovoljene različne različice motenj srčnega ritma, pa tudi prevodnosti, zlasti so lahko ventrikularne in atrijske ekstrasistole, supraventrikularna paroksizmalna tahikardija in ventrikularna tahikardija, atrioventrikularni blok in intraatrijska blokada.

Kljub temu imajo, tako kot v preteklem primeru, tudi ta stanja svoja odstopanja. Zlasti se nanašajo na dejstvo, da palpitacije s prolapsom mitralne zaklopke in te manifestacije, ki se razlikujejo od stabilnega delovanja srca, niso manifestacija kakršnega koli nevarnega stanja, če se pojavijo nenadoma in izginejo na enak način, ne da bi se združili. s stanji omotice ali izgube zavesti.

Treba je opozoriti, da omedlevica - izjemno redek simptom prolapsa mitralne zaklopke. Njegov glavni razlog je v tem primeru v razmerah, v katerih se oseba nahaja, ali v čustvih, ki jih doživlja. Takšna omedlevica mine dovolj hitro, dovolj je, da spremenite pogoje, ki jih izzovejo (spravite človeka k sebi, mu zagotovite dostop do svežega zraka itd.).

Za VSD so značilni tudi drugi simptomi, in to je zvišanje temperature (na subfebrilne številke, to je znotraj 37-37,5 stopinj), bolečine v trebuhu, glavobol, kratka sapa, občutek nezadovoljstva z navdihom, povečana utrujenost in splošna šibkost, tudi bolniki ne prenašajo telesne dejavnosti. Podobno kot pri velikem številu bolnikov z dejansko diagnozo VSD imajo tudi pri MVP meteopatijo, oziroma vreme, ki pogosto določa njihovo počutje (natančneje spremembe v njem).

Kot posebne manifestacije v sliki prolapsa mitralne zaklopke se upoštevajo psihopatološke spremembe, pri katerih je zaznana kombinacija osebnostnih in afektivnih oblik motenj. Najpogosteje se afektivne motnje kažejo v obliki depresivnih stanj, pri katerih prevladuje hipohondrija (obsesivna oblika tesnobe za lastno zdravje, proti kateri se lahko razvije resen stres, če bolnik ne more normalno delovati) in astenizacija (povečana utrujenost, izguba ali oslabitev sposobnosti v zvezi s potrebo po duševnem in fizičnem stresu). Kar zadeva osebnostne motnje, so lahko v manifestaciji histeroidnih ali občutljivih lastnosti, kar v nekaterih primerih vodi v razvoj psihopatij (patologije značaja, ki se kažejo v obliki neustreznega razvoja voljnih in čustvenih lastnosti, proti katerim se prilagajanje človeka razmeram, ki ga obdajajo, postane težje. ) ali poudarjanju osebnosti (preveč izrazita oblika manifestacije določenih lastnosti človekovega značaja).

Poleg naštetih značilnosti se lahko pri bolnikih pojavijo tudi nekatere spremembe, povezane s kožo, delovanjem notranjih organov in mišično-skeletnega sistema.

Pogosto imajo bolniki z MVP tudi nekaj podobnosti glede postave. Torej so značilne značilnosti v tem primeru tanke in dolge okončine, podolgovat obraz, visoka rast, izrazito povečana oblika skupne aktivnosti itd.

Glede na posebnost, da se vezivno tkivo nahaja v tetivah, mišicah in koži, lahko dejanska okvara v njem povzroči zmanjšanje ostrine vida pri bolniku, povzroči razvoj strabizma in izzove drugačno spremembo, ki bo tudi kombinirati s patologijo, ki jo obravnavamo.

Sekundarni prolaps mitralne zaklopke: simptomi

Sekundarni prolaps, kot smo že omenili, je pridobljen, pojavi se v ozadju prenosa določenih bolezni s strani pacienta, pa tudi kot posledica travme prsnega koša.

Ko se MVP odkrije po tem, ko bolniki prebolijo škrlatinko, tonzilitis ali akutni napad revmatske mrzlice (s sočasnim edemom, bolečino in pordelostjo velikih sklepov), se upošteva verjetnost revmatskega zapleta, ki v skladu s tem določa revmatični karditis. To spremljajo simptomi v obliki povečane utrujenosti, vrtoglavice, povečanega srčnega utripa, kratke sape (pojavi se po standardni vrsti telesne dejavnosti). V tem primeru se bolniki zdravijo v bolnišničnem okolju. Glede na to, da se vnetje srčnih zaklopk pojavi v ozadju izpostavljenosti streptokokom, zdravljenje temelji na jemanju antibiotikov penicilina in drugih skupin. Poleg tega se določi režim zdravljenja, ki ustreza bolnikovemu stanju.

Z razvojem izrazite oblike insuficience ventila, pri kateri zdravljenje z zdravili ne pomaga, se izvede operacija zamenjave ventila (protetika).

Ob prisotnosti MVP v ozadju ishemične bolezni srca, ki je še posebej pomembna za starejše, se šteje za kršitev v obliki nizke oskrbe s krvjo papilarnih mišic, ki se pojavi ob izpostavljenosti bolezni, kar je glavni v tem primeru. Simptomatologija v tej situaciji je pojav izrazitih napadov bolečine, koncentriranih v predelu srca (odpravimo jih lahko z jemanjem nitroglicerina), pojavi se tudi kratka sapa (pred njo manjše obremenitve) in prej naštete oblike motnje v delu srca ("bledenje", "prekinitve" itd.).

Če je pred pojavom prolapsa pacientov prenos poškodbe v predel prsnega koša, je to, kot smo že ugotovili, lahko posledica rupture papilarnih mišic ali akordov. Tu je spet pomembna simptomatologija v obliki "prekinitev" pri delu srca različnih vrst, kratke sape in šibkosti. Ni izključena možnost kašlja, pri katerem se pri bolniku sprošča penasti izpljunek rožnate barve, kar nujno zahteva takojšnjo zdravniško pomoč bolniku, sicer je lahko posledica takega stanja usodna.

Prolaps mitralne zaklopke: zapleti

Sprva smo ugotovili, da je na splošno za prolaps mitralne zaklopke značilen ugoden potek, pri katerem so resni zapleti izjemno redki. Kljub temu jih ni treba izključiti, med njimi pa so zlasti opažene naslednje patologije: mitralna insuficienca (akutna ali kronična oblika), trombembolija, bakterijski endokarditis, aritmije (smrtno nevarne), nenadna smrt.

Mitralna insuficienca se razvije v ozadju ločitve tetivnih filamentov od ventilnih lističev, kar v tem primeru določa sindrom tako imenovane "bingle" zaklopke. Pri otrocih se ta patologija razvije izjemno redko, predvsem zaradi travme prsnega koša v kombinaciji z degeneracijo akordov. Klinika manifestacij se v tem primeru zmanjša na nenaden razvoj pljučnega edema. Pri bolnikih se razvije ortopneja (ki določa zasoplost v takšni varianti, pri kateri mora bolnik zavzeti sedeči položaj zaradi njegove krepitve v vodoravnem položaju), v pljučih se pojavi zastojno piskanje, dihanje postane brbotajoče. Kar zadeva kronično različico manifestacije te patologije, deluje kot starostno odvisen pojav in se razvije, ko bolniki presežejo starostno mejo 40 let. Mitralna insuficienca se v 60% primerov pri odraslih razvije zaradi prolapsa, predvsem zadnje zaklopke. Narava manifestacij je zelo izrazita, obstajajo pritožbe o pojavu kratke sape med naporom, telesna zmogljivost se na splošno zmanjša, pomembna sta tudi šibkost in zaostajanje v telesnem razvoju. Uporaba ultrazvoka vam omogoča zanesljivo določitev stopnje tovrstne insuficience, kot metodo za njeno odpravo pa jih vodi predvsem kirurški poseg na srcu (zamenjava mitralne zaklopke).

Glede aritmije glede zapletov MVP, potem imajo v tem primeru lahko zelo izrazit značaj manifestacije, sočasni simptomi so motnje v delovanju srca, šibkost, omotica in včasih kratkotrajna omedlevica.

Izjemno resna oblika zapletov MVP je infekcijski endokarditis, pogostost njegovega razvoja pri bolnikih narašča s starostjo. Prisotnost bakteremije določa odlaganje patogena na lističe, ki so bili podvrženi spremembam, zaradi česar se kasneje razvije klasična različica vnetnega procesa s tvorbo bakterijskih vegetacij v njej. V ozadju infektivnega endokarditisa se razvije huda oblika mitralne insuficience, poleg tega se poveča tveganje za tromboembolijo v možganskih žilah, v proces je pogosto vključen miokard, ki ga spremlja tudi razvoj disfunkcije levega prekata. bolniki. Med glavnimi simptomi, ki spremljajo infekcijski endokarditis, je izrazita oblika manifestacije šibkosti, zvišane telesne temperature, povečanega srčnega utripa, porumenelost kože, znižanje tlaka. Pogosto se ta zaplet MVP razvije v ozadju predhodnega izvajanja določenih zobozdravstvenih posegov (plombiranje, protetika, ekstrakcija zoba itd.) ali druge vrste kirurškega posega. Zdravljenje se izvaja brez izjeme v bolnišnici.

Kar zadeva nenadno smrt, je pogostost njenega pojava v MVP določena z vplivom številnih dejavnikov, med katerimi so glavni so sočasna mitralna insuficienca, ventrikularna aritmija, električna nestabilnost, ki je pomembna za miokard itd. Na splošno nenadna smrt določa nizko tveganje, če bolniki nimajo patologije v obliki mitralne regurgitacije (v tem primeru se razmerje kazalnikov določi v okviru upoštevanja rezultatov za leto 2 do 10.000), medtem ko njegova pomembnost poveča to tveganje za 50-100-krat.

Diagnoza

Odkrivanje MVP se pogosto zgodi po naključju in v kateri koli starosti, kar, kot je bilo že poudarjeno, spremlja ultrazvok srca. Ta metoda je najučinkovitejša pri diagnosticiranju prolapsa mitralne zaklopke, saj je zaradi njene uporabe mogoče izolirati določeno stopnjo prolapsa v kombinaciji z obsegom regurgitacije, povezane s patologijo.

• Prolaps mitralne zaklopke 1 stopinja določa pomen za bolnika različice njene manifestacije v takšni varianti, pri kateri je izbočenje ventilov nepomembno (v 5 milimetrih).
• Prolaps mitralne zaklopke 2 določa ustreznost izbočenosti ventilov znotraj največ 9 milimetrov.
• Prolaps mitralne zaklopke 3 kaže na izbočenje ventilov od 10 milimetrov ali več.

Treba je opozoriti, da se pri tej varianti delitve patologije na stopnje stopnja regurgitacije ne upošteva, zaradi česar zdaj te stopnje niso osnova za kasnejšo določitev prognoze za bolnika in s tem za imenovanje zdravljenja. Tako se na podlagi regurgitacije določi stopnja insuficience mitralne zaklopke, ki se v največji meri odraža pri ultrazvoku.

Kot dodatne diagnostične ukrepe za določitev značilnosti srca se lahko predpiše postopek EKG, pa tudi Holter EKG. Zahvaljujoč EKG je mogoče preučevati spremembe, ki so pomembne za delo srca na podlagi vpliva prolapsa mitralne zaklopke, medtem ko Holter EKG omogoča beleženje podatkov, pomembnih za delo srca znotraj obdobje 24 ur. Večinoma prirojena oblika prolapsa ne moti dela srca, zato ni posebne potrebe po dodatnih diagnostičnih ukrepih zaradi praktične odsotnosti ugotavljanja določenih nepravilnosti pri njih.

Zdravljenje

Bolnikom pogosto zdravljenje prolapsa mitralne zaklopke ni potrebno. Njegov pomen se upošteva v situacijah, ko je srčni ritem močno moten, pa tudi bolečine v srcu. Pomen izrazitih oblik nevrotičnih motenj v kombinaciji z MVP lahko zahteva uporabo pomirjeval, metode mišične relaksacije in samo-treninga se obravnavajo ločeno.

Poudarek je na potrebi po spremembi načina življenja (prilagoditev časa režima dela / počitka, izključitev preobremenjenosti in preobremenitve (čustvene, fizične), pa tudi zastrupitve v okviru proizvodnih in življenjskih razmer). Priporočajo se balneološki in klimatski kraji, masaže, akupunktura in vodni postopki. Astenične motnje določajo potrebo po multivitaminih. Hiperventilacijski sindrom je mogoče odpraviti s posebnimi dihalnimi vajami. Prav tako je potreben sistematičen obisk zdravnika zaradi možnega napredovanja MVP s starostjo in razvoja hudih oblik zapletov v njegovem ozadju.

V okviru določanja ukrepov zdravljenja z zdravili jih vodijo zdravljenje VSD, psihoterapija, preprečevanje razvoja miokardne nevrodistrofije pri bolniku in preprečevanje antibakterijske lestvice za preprečevanje razvoja zapletov v obliki . infekcijski endokarditis. Povečanje sprememb v delu srca, pa tudi izrazito povešanje zaklopk določa potrebo po kirurškem posegu.

MVP je anomalija srčnega razvoja, za katero je značilno potiskanje lističev v votlino levega atrija v času krčenja levega prekata. Ta patologija nima izrazitih simptomov.

Medicinske indikacije

Zadevna srčna bolezen ni dobro razumljena. Toda znanstveniki s področja kardiologije menijo, da bolezen ne ogroža človeškega življenja. Če želite izvedeti, kaj je MVP, morate razumeti delo srca. Kri s kisikom iz pljuč vstopi v levi atrij in levi prekat. Nato kri teče v desni atrij in ustrezen ventrikel. Iz trebušne slinavke se kri z ogljikovim dioksidom sprosti v pljučno arterijo, kjer se obogati s kisikom.

Običajno mitralna zaklopka zapre vhod v atrij. Povratnega odtoka krvi ni opaziti. Prolaps preprečuje, da bi se lističi popolnoma zaprli, zato vsa kri ne pride v aorto.

Del se vrne nazaj v votlino LA. Retrogradni pretok krvi je proces regurgitacije. Če odklon med prolapsom ne presega 3 mm, regurgitacije ni.

Pred diagnozo MVP zdravnik določi stopnjo razvoja bolezni. Pri tem se upošteva moč regurgitacije. Prolaps mitralne zaklopke je stopnje 1, 2 in 3. Če se odkrije prva stopnja bolezni, je najmanjši odklon obeh ventilov 3 mm, največji pa 6 mm. V tem primeru pride do rahlega obratnega pretoka krvi, vendar ni patološke spremembe krvnega obtoka.

Znanstveniki verjamejo, da je MVP 1. stopnje norma, zato ni predpisano nobeno zdravljenje. Toda bolniku svetujemo, da občasno obišče kardiologa. Prikazani so tek, hoja, plavanje, aerobika, ki krepijo srčno mišico. Prepovedano je ukvarjanje z dvigovanjem uteži in vadbo na stroju za moč.

Diagnostika

Za MVP 2. stopnje je značilen največji upogib ventilov 9 mm. Za odpravo kliničnih manifestacij se izvaja simptomatsko zdravljenje z zdravili. Kardiolog izbere telesno aktivnost v vsakem primeru posebej. Če se zavihki upognejo za več kot 9 mm, se diagnosticira MVP stopnje 3. Pacient ima resne strukturne spremembe v srcu, ki izzovejo odpoved MV in aritmijo. Predpisana je operacija z namenom šivanja zaklopk ali protetike MK. Pacientu je dodeljena posebna gimnastika.

Glede na obdobje nastanka je prolaps zgodnji in pozen. Primarna oblika bolezni je prirojena, dedna ali pridobljena geneza. Sekundarna oblika se razvije v ozadju drugih srčnih bolezni in je dedna.

Klinična slika

Prvi 2 stopnji bolezni sta asimptomatski in se naključno odkrijejo med obveznim zdravniškim pregledom. Za MVP 3. stopnje so simptomi naslednji:

• slabo počutje;
• dolgotrajna zvišana telesna temperatura;
• močno potenje;
• jutranji in nočni glavobol;
• srčna bolečina;
• vztrajna aritmija.

EKG

S pomočjo avskultacije zdravnik zazna srčni šum, ultrazvočni pregled pa diagnosticira regurgitacijo. Za MVP znaki EKG niso značilni. Za prirojeni prolaps je značilna nenormalna struktura vlaken, povezana z dednostjo. Hkrati opazimo postopno podaljševanje akordov. Listi postanejo mehki. Z lahkoto se upognejo in raztegnejo. Napoved obravnavanega pojava je ugodna.

Sekundarni prolaps srca se razvije v ozadju vnetja in degeneracije vezivnega tkiva. Najpogosteje se ta oblika anomalije diagnosticira z auskultacijo. Srčni šum je povezan z odpiranjem in zapiranjem zaklopke. Če zdravnik sumi na srčno napako, je bolniku predpisan ultrazvočni pregled.

Zdravljenje anomalije

Zdravljenje MVP je predpisano ob upoštevanju stopnje regurgitacije in vzroka za razvoj zadevne anomalije. Pomirjevala so predpisana zgodaj. Zdravljenje prolapsa prve stopnje je namenjeno normalizaciji režima počitka in dela. Pacient mora dovolj spati, izogibati se stresu.

Za tahikardijo so predpisani zaviralci beta (Propranolol, Atenolol). Če se med MVP pojavijo simptomi VSD, se bolniku predpišejo zdravila z magnezijem (Magne-B6), adaptogeni (ginseng). Neurobeks se vzame iz vitaminov. Ljudska zdravila za prolaps se jemljejo po posvetovanju z zdravnikom. Uporabite lahko baldrijano, maternico, meto. Iz teh zdravilnih zelišč je dovoljeno piti čaj in pripravljati poparke.

Učinkovito ljudsko zdravilo za PMK je naslednje: zbiranje (po 1 žlica) iz maternice, gloga, trnja in vresja nalijemo 200 ml vrele vode. Juho je priporočljivo piti 1 dan vnaprej. Prehrana vključuje rdeče grozdje, orehe, suhe marelice. Vsebujejo vitamin C, magnezij in kalij. Šipek vsebuje veliko količino vitamina C. Iz plodov tega grma lahko pripravite čaj.

Vrste operacij

V kardiologiji se MVP stopnje 2 lahko zdravi s striženjem in plastiko zaklopke. Na stopnji 3 in 4 je treba ventil zamenjati. Clipping se izvaja s pomočjo gibljivega kabla, ki se vstavi v femoralno arterijo. Naprava je pritrjena na sredini ventila. Preprečuje gibanje krvi v nasprotni smeri. Za nadzor med operacijo se uporablja ultrazvočna sonda, ki je predhodno nameščena v požiralnik. Manipulacija se izvaja v splošni anesteziji. Indikacije za njegovo izvajanje:

• kri vstopi v LP v velikem volumnu;
• v papilarnih mišicah ni sprememb.

Kot prednosti operacije strokovnjaki menijo, da je znižanje tlaka v LV, ni treba priključiti opreme za umetno prekrvavitev, prsni koš se ne reže, rehabilitacija traja več dni. Toda izrezovanje se ne izvaja v hudih MVP.

Z rahlo deformacijo lističev in odsotnostjo kalcijevih usedlin na njih se izvede rekonstrukcija ventila. Za to kardiološki kirurg secira prsni koš, popravi in ​​izravna lezije na zaklopkah. Po potrebi se v ventil vstavi podporni obroč za zožitev ali skrajšanje tetiv. Manipulacija se izvaja v splošni anesteziji, vendar zahteva, da je bolnik priključen na stroj, ki deluje kot umetno srce.

Kardiologi vključujejo naslednje prednosti tega zdravljenja:

• ohranjanje ventila;
• nizka smrtnost po operaciji;
• nizka stopnja zapletov.

Rekonstrukcija MV je kontraindicirana v primeru znatnega odlaganja kalcija, s poškodbami drugih zaklopk glavnega organa in z velikim tveganjem za ponovitev.

Operacija zamenjave MK

Zamenjava mitralne zaklopke je indicirana na stopnjah 3-4 MVP, stagnacija krvi v pljučih, huda disfunkcija LV, znatne usedline kalcija. Kirurg zamenja prizadete zaklopke s protezo. Prednosti te operacije vključujejo:

• sposobnost popravljanja kakršne koli kršitve v ventilu;
• hitra normalizacija krvnega obtoka po operaciji;
• odpravlja PMK 4 stopinje.

Zamenjava mitralne zaklopke

Toda po operaciji obstaja tveganje za slabo krčenje LV. Pomanjkljivosti zamenjave ventila se kardiologi nanašajo na kratko življenjsko dobo proteze (8 let) in veliko tveganje za nastanek krvnih strdkov. Vrsta operacije izbere lečeči zdravnik ob upoštevanju starosti bolnika, stopnje poškodbe MC.

Po odprti manipulaciji srca se bolniku priporoča, da je prvih 24 ur na intenzivni negi, nato pa 10 dni na kardiološkem oddelku. Rehabilitacija doma traja 1,5 meseca. Za popolno okrevanje telesa bo trajalo 6 mesecev.

Zapleti te patologije se razvijejo s starostjo. Starejši bolniki imajo slabo prognozo. Kardiologi vključujejo naslednje resne zaplete prolapsa:

• aritmija, povezana z disfunkcijo VSD;
• pomanjkanje MC;
• infekcijski endokarditis in različne vrste embolije;
• GM infarkt.

Anomalija pri nosečnicah

Prolaps MK je pogosteje diagnosticiran pri ženskah. Ta srčna patologija se pri nosečnicah odkrije med rutinskim pregledom. V tem obdobju se lahko prolaps zmanjša zaradi povečanja srčnega volumna in zmanjšanja perifernega žilnega upora.

Pri nosečnicah prolaps pogosto poteka brez zapletov. Toda patologija lahko moti srčni ritem. MVP pri nosečnicah lahko spremlja preeklampsija, ki izzove hipoksijo in upočasnitev rasti ploda. Redko lahko nosečnost povzroči prezgodnji porod ali slab porod.

Zdravljenje z zdravili za MVP pri ženskah v položaju se izvaja s povprečnim in hudim potekom bolezni, ki lahko izzove aritmijo in hemodinamske motnje. V tem primeru se lahko pojavijo 4 sindromi:

1. Hemoragični.
2. Psihopatsko.

Če MVP spremlja VSD, lahko bodoča mati pokaže naslednje simptome:

• bolečina v predelu srca;
• hiperventilacija;
• mrzlica;
• moten gastrointestinalni trakt.

Za vegetativno-žilni sindrom so značilni migrena, edem, ledene okončine, gosja koža. Pri hemoragičnem sindromu se pojavijo modrice, skrbi nosna ali gingivalna krvavitev. MVP s psihopatskim sindromom izzove občutke strahu in tesnobe. V tem primeru je bolnik ogrožen. Nenehno ga je treba opazovati. Terapija se izvaja v stacionarnem okolju.

Če je noseča MVP 1 stopinje, se ji pokaže naravni porod in upoštevanje naslednjih priporočil:

• ne morete biti na mrazu in vročini;
• dolgotrajno sedenje je kontraindicirano;
• počivajte v ležečem položaju.

Če ima nosečnica prolaps in regurgitacijo, mora bolnico ves čas nosečnosti spremljati kardiolog.

Anomalija pri otrocih

Prolaps je manj pogost pri odraslih kot pri otrocih. Študije so pokazale, da se pri mladostnikih bolezen pri deklicah razvije 2-krat pogosteje. V 86% primerov zdravniki odkrijejo MVP sprednje konice 1. stopnje. Zdravniki diagnosticirajo drugo stopnjo bolezni pri 11,5% mladih bolnikov. In samo pri enem otroku od 100 je mogoče diagnosticirati prolaps stopnje 3 in 4 z regurgitacijo.

Simptomi prolapsa se pri otrocih kažejo na različne načine. Približno 30 % mladih pacientov se pritožuje zaradi bolečin v prsih, povezanih s tesnimi akordi, čustvi in ​​pomanjkanjem kisika. Mladostniki, ki dalj časa preživijo za računalnikom, se pri vadbi pritožujejo zaradi kratke sape.

Otroci s prolapsom lahko kažejo nevropsihološke simptome (agresivnost, živčni zlom). Ko se pojavi takšna klinika, se opravi ehokardiografija. S pomočjo diagnostike zdravnik ugotovi funkcionalne nepravilnosti miokarda. Znaki prolapsa z ehokardiografijo vključujejo:

• povečanje listov mitralne zaklopke za 5 mm ali več;
• povečanje levega prekata in atrija;
• razširjen mitralni obroč.

Dodatni simptomi

Rentgen kaže zmerno izbočenje pljučnega loka. Otroci z MVP in pomanjkanjem magnezijevih ionov trpijo za miopatijo, ravnimi stopali. Terapija je usmerjena v spreminjanje življenjskih pogojev malega pacienta. Psihični stres naj se izmenjuje s telesno vadbo. Če ima otrok presnovne spremembe v miokardu, se izvajajo fizioterapevtski postopki (elektroforeza, galvanizacija). Od zdravil jemljejo:

• cinarizin - za izboljšanje mikrocirkulacije krvi (terapija traja 2-3 tedne);
• kardiometaboliti (ATP);
• zaviralci beta;
• antiaritmična zdravila;

Otroci s prolapsom so prijavljeni pri kardiologu. Priporočljivo je opraviti pregled pogosteje kot dvakrat letno. Otrok z MVP 2. stopnje lahko izvaja telesne vaje z zmanjšano obremenitvijo. Preprečevanje prolapsa mitralne zaklopke je namenjeno saniranju kroničnega žarišča okužbe (karies, tonzilitis). Priporočljivo je pravočasno zdraviti prehlad.

Video