Sistemske bolezni vezivnega tkiva:
- sistemski eritematozni lupus;
- sistemska sklerodermija;
- razpršeni fasciitis;
- idiopatski dermatomiozitis (polimiozitis);
- Sjogrenova bolezen (sindrom);
- mešana bolezen vezivnega tkiva (Sharpov sindrom);
- revmatična polimialgija;
- ponavljajoči se polihondritis;
- ponavljajoči se panikulitis (Weber-Christian bolezen).

Vodilne klinike v Nemčiji in Izraelu za zdravljenje sistemskih bolezni vezivnega tkiva.

Sistemske bolezni vezivnega tkiva

Sistemske bolezni vezivnega tkiva ali razpršene bolezni vezivnega tkiva so skupina bolezni, za katere je značilna sistemska vrsta vnetja različnih organov in sistemov v kombinaciji z razvojem avtoimunskih in imunokompleksnih procesov ter s prekomerno fibrozo.
V skupino sistemskih bolezni vezivnega tkiva spadajo naslednje bolezni:
... sistemski eritematozni lupus;
... sistemska sklerodermija;
... razpršeni fasciitis;
... dermatomiozitis (polimiozitis) je idiopatski;
... Sjogrenova bolezen (sindrom);
... mešana bolezen vezivnega tkiva (Sharpov sindrom);
... revmatična polimialgija;
... ponavljajoči se polihondritis;
... ponavljajoči se panikulitis (Weber-Christian bolezen).
Poleg tega trenutno ta skupina vključuje Behcetovo bolezen, primarni antifosfolipidni sindrom in sistemski vaskulitis.
Sistemske bolezni vezivnega tkiva združuje glavni substrat - vezivno tkivo - in podobna patogeneza.
Vezivno tkivo je zelo aktiven fiziološki sistem, ki določa notranje okolje telesa, prihaja iz mezoderme. Vezno tkivo sestavljajo celični elementi in zunajcelični matriks. Med celicami vezivnega tkiva ločimo samo vezivno tkivo - fibroblaste - in takšne specializirane sorte, kot so hodroblasti, osteoblasti, sinoviociti; makrofagi, limfociti. Medcelični matriks, ki znatno presega celično maso, vključuje kolagen, mrežasta, elastična vlakna in osnovno snov, sestavljeno iz proteoglikanov. Zato je izraz "kolagenoze" zastarel, pravilnejše ime skupine je "sistemske bolezni vezivnega tkiva".
Zdaj je bilo dokazano, da se pri sistemskih boleznih vezivnega tkiva pojavljajo globoke motnje imunske homeostaze, izražene v razvoju avtoimunskih procesov, to je reakcijah imunskega sistema, ki jih spremlja pojav protiteles ali senzibiliziranih limfocitov, usmerjenih proti antigeni lastnega telesa (avtoantigeni).
Avtoimunski proces temelji na imunoregulacijskem neravnovesju, ki se izraža v supresivni supresiji in povečanju "pomožne" aktivnosti T-limfocitov, čemur sledi aktivacija B-limfocitov in prekomerna proizvodnja avtoprotiteles različnih specifičnosti. V tem primeru se patogenetska aktivnost avtoprotiteles uresniči s komplementno odvisno citolizo, cirkulirajočimi in fiksnimi imunskimi kompleksi, interakcijo s celičnimi receptorji in posledično vodi do razvoja sistemskega vnetja.
Tako je pogosta patogeneza sistemskih bolezni vezivnega tkiva kršitev imunske homeostaze v obliki nenadzorovane sinteze avtoprotiteles in tvorbe kompleksov imunskega protitelesa-protitelesa, ki krožijo v krvi in ​​se fiksirajo v tkivih, z razvojem hude vnetne reakcije (zlasti v mikrovaskulaturi, sklepih, ledvicah itd.).
Poleg tesne patogeneze so za vse sistemske bolezni vezivnega tkiva značilne naslednje značilnosti:
... večfaktorski tip nagnjenosti z določeno vlogo imunogenetskih dejavnikov, povezanih s šestim kromosomom;
... enotne morfološke spremembe (dezorganizacija vezivnega tkiva, fibrinoidne spremembe osnovne snovi vezivnega tkiva, generalizirane poškodbe žilne postelje - vaskulitis, limfoidni in plazemskocelični infiltrati itd.);
... podobnost posameznih kliničnih znakov, zlasti v zgodnji fazi bolezni (na primer Raynaudov sindrom);
... sistemske poškodbe več organov (sklepi, koža, mišice, ledvice, serozne membrane, srce, pljuča);
... splošni laboratorijski kazalci aktivnosti vnetja;
... skupna skupina in značilni za vsako bolezen imunološki označevalci;
... podobna načela zdravljenja (protivnetna zdravila, imunosupresija, ekstrakorporalne metode čiščenja in pulzna kortikosteroidna terapija v kriznih situacijah).
Etiologijo sistemskih bolezni vezivnega tkiva obravnavamo z vidika večfaktorskega koncepta avtoimunosti, po katerem je razvoj teh bolezni posledica medsebojnega delovanja infekcijskih, genetskih, endokrinih in okoljskih dejavnikov (torej genetske predispozicije + okoljskih dejavnikov). kot so stres, okužba, podhladitev, sončenje, travma in delovanje spolnih hormonov, predvsem žensk, nosečnost, splav - sistemske bolezni vezivnega tkiva).
Najpogosteje zunanji okoljski dejavniki poslabšajo latentno bolezen ali pa so ob prisotnosti genetske nagnjenosti izhodišča za pojav sistemskih bolezni vezivnega tkiva. Doslej poteka iskanje posebnih infekcijskih etioloških dejavnikov, predvsem virusnih. Možno je, da se intrauterina okužba še vedno pojavi, kar dokazujejo poskusi na miših.
Trenutno se zbirajo posredni podatki o možni vlogi kronične virusne okužbe. Preučuje se vloga pikornavirusov pri polimiozitisu, virusih, ki vsebujejo RNA pri ošpicah, rdečkah, parainfluenci, mumpsu, sistemskem eritematoznem lupusu, pa tudi virusi herpesa, ki vsebujejo DNA-Epstein-Barr citomegalovirus, virus herpes simpleksa.
Kronizacija virusne okužbe je povezana z določenimi genetskimi značilnostmi organizma, kar nam omogoča govoriti o pogosti družinsko-genetski naravi sistemskih bolezni vezivnega tkiva. V družinah bolnikov se v primerjavi z družinami zdravih ljudi in s celotnim prebivalstvom pogosteje pojavljajo različne sistemske bolezni vezivnega tkiva, zlasti med sorodniki prve stopnje sorodstva (sestre in bratje), pa tudi pogostejše lezije monozigotnih dvojčkov kot dizigotičnih.
Številne študije so pokazale povezavo med prenosom nekaterih antigenov HLA (ki se nahajajo na kratki roki šestega kromosoma) in razvojem posebne sistemske bolezni vezivnega tkiva.
Nosilec genov HLA-D razreda II, ki so lokalizirani na površini limfocitov B, epitelijskih celic, celic kostnega mozga itd., Je največjega pomena za razvoj sistemskih bolezni vezivnega tkiva. Na primer, sistemski eritematozni lupus je povezan z DR3 antigen za histokompatibilnost. Pri sistemski sklerodermi se kopiči antigen A1, B8, DR3 v kombinaciji z antigenom DR5, pri primarnem Sjogrenovem sindromu pa obstaja visoka povezava s HLA-B8 in DR3.
Tako mehanizem razvoja tako zapletenih in večplastnih bolezni, kot so sistemske bolezni vezivnega tkiva, ni popolnoma razumljen. Vendar pa bo praktična uporaba diagnostičnih imunoloških označevalcev bolezni in določitev njene aktivnosti izboljšala prognozo pri teh boleznih.

Sistemski eritematozni lupus

Sistemski eritematozni lupus je kronična progresivna polisindromna bolezen pretežno mladih žensk in deklet (razmerje med bolnimi ženskami in moškimi je 10: 1), ki se razvije v ozadju genetsko določene pomanjkljivosti imunoregulacijskih mehanizmov in vodi do nenadzorovane sinteze protiteles proti telesna tkiva z razvojem avtoimunskega in imunokompleksnega kroničnega vnetja.
V bistvu je sistemski eritematozni lupus kronična sistemska avtoimunska bolezen vezivnega tkiva in krvnih žil, za katero so značilne številne lezije različne lokalizacije: kože, sklepov, srca, ledvic, krvi, pljuč, centralnega živčnega sistema in drugih organov. V tem primeru visceralne lezije določajo potek in prognozo bolezni.
Prevalenca sistemskega eritematoznega lupusa se je v zadnjih letih povečala s 17 na 48 na 100 tisoč prebivalcev. Hkrati je izboljšana diagnostika, zgodnje prepoznavanje benignih variant poteka s pravočasnim imenovanjem ustreznega zdravljenja privedlo do podaljšanja pričakovane življenjske dobe bolnikov in izboljšanja napovedi na splošno.
Začetek bolezni je pogosto lahko povezan z dolgotrajno izpostavljenostjo soncu poleti, temperaturnimi spremembami med plavanjem, dajanjem serumov, jemanjem nekaterih zdravil (zlasti perifernih vazodilatatorjev iz skupine hidrolazina), stresom in sistemskim eritematozni lupus se lahko začne po porodu, prenesenem splavu.
Dodelite akutni, subakutni in kronični potek bolezni.
Za akutni potek je značilen nenaden začetek, ki bolniku označuje določen dan, visoka vročina, poliartritis, kožne lezije tipa osrednjega eritema v obliki "metulja" s cianozo na nosu in licih. V naslednjih 3-6 mesecih se razvijejo pojavi akutnega serozitisa (plevritis, pnevmonitis, lupusni nefritis, lezije centralnega živčnega sistema, meningoencefalitis, epileptiformni napadi), ostra izguba teže. Tok je močan. Trajanje bolezni brez zdravljenja je največ 1-2 leti.
Subakutni potek: tako rekoč postopoma s splošnimi simptomi, artralgijo, ponavljajočim se artritisom, različnimi nespecifičnimi kožnimi lezijami v obliki diskoidnega lupusa, fotodermatozo na čelu, vratu, ustnicah, ušesih, zgornjem delu prsnega koša. Valovitost toka je izrazita. Podrobna slika bolezni se oblikuje v 2-3 letih.
Opaženo:
... poškodbe srca, pogosteje v obliki bradavičastega endokarditisa Libman-Sachs z usedlinami na mitralni zaklopki;
... pogosta mialgija, miozitis z atrofijo mišic;
... Raynaudov sindrom je vedno prisoten, pogosto se konča z ishemično nekrozo konic prstov;
... limfadenopatija;
... lupusni pnevmonitis;
... nefritis, ki ne dosega iste stopnje aktivnosti kot pri akutnem poteku;
... radikulitis, nevritis, pleksitis;
... stalni glavoboli, utrujenost;
... anemija, levkopenija, trombocitopenija, hipergamaglobulinemija.
Kronični potek: bolezen se dolgo časa kaže z recidivi različnih sindromov - poliartritis, redkeje poliserozitis, sindrom diskoidnega lupusa, Raynaudov, Verlhofov sindrom in epileptiform. V 5-10. letu bolezni se pridružijo druge lezije organov (prehodni žariščni nefritis, pnevmonitis).
Kot začetne znake bolezni je treba opozoriti na kožne spremembe, zvišano telesno temperaturo, izčrpanost, Raynaudov sindrom, drisko. Bolniki se pritožujejo zaradi živčnosti, slabega apetita. Običajno z izjemo kroničnih oligosimptomatskih oblik bolezen napreduje precej hitro in razvije se popolna slika bolezni.
S razširjeno sliko v ozadju polisindromizma zelo pogosto začne prevladovati eden od sindromov, kar nam omogoča govoriti o lupusnem nefritisu (najpogostejša oblika), lupusnem endokarditisu, lupusnem hepatitisu, lupusnem pnevmonitisu, nevrolupusu.
Kožne spremembe. Simptom metulja je najbolj značilen eritematozni izpuščaj na licih, ličnicah, nosnem mostu. "Metulj" ima lahko različne variante, od nestabilne pulzirajoče pordelosti kože s cianotičnim odtenkom v srednjem delu obraza in do centrifugalnega eritema le v predelu nosne votline, pa tudi diskoidnih izpuščajev z kasnejši razvoj cicatricialnih atrofij na obrazu. Med drugimi kožnimi manifestacijami so nespecifični eksudativni eritem na koži okončin, prsih, znaki fotodermatoze na odprtih delih telesa.
Kožne lezije vključujejo kapilaritis - majhen hemoragični izpuščaj na blazinicah prstov, nohtov, dlani. Obstaja poškodba sluznice trdega neba, lic in ustnic v obliki enantema, včasih z razjedami, stomatitisom.
Izpadanje las opazimo precej zgodaj, krhkost las se poveča, zato bodite pozorni na ta znak.
Poraz seroznih membran opazimo pri velikem številu bolnikov (90%) v obliki poliserozitisa. Najpogostejša sta plevritis in perikarditis, redkeje ascites. Izliv ni obilen, nagnjenost k proliferativnim procesom vodi do izbrisa plevralnih votlin in perikarda. Poraz seroznih membran je kratkotrajen in se običajno diagnosticira retrospektivno s pleuroperikardialnimi adhezijami ali odebelitvijo obalne, medlobarne, mediastinalne pleure pri rentgenskem pregledu.
Poraz mišično -skeletnega sistema se kaže kot poliartritis, ki spominja na revmatoidni artritis. To je najpogostejši znak sistemskega eritematoznega lupusa (pri 80-90% bolnikov). Značilna je pretežno simetrična lezija majhnih sklepov rok, zapestja in gležnja. S razširjeno sliko bolezni se zaradi periartikularnega edema in posledično razvoja deformacij majhnih sklepov določi konfiguracija sklepov. Sklepni sindrom (artritis ali artralgija) spremljajo razpršene mialgije, včasih tenosinovitis, burzitis.
Poškodbe srčno -žilnega sistema se pojavljajo precej pogosto, pri približno tretjini bolnikov. Na različnih stopnjah bolezni se odkrije perikarditis s težnjo po ponovitvi in ​​obliteraciji perikarda. Najhujša oblika poškodbe srca je bradavičasti endokarditis Limban-Sachs z razvojem valvulitisa mitralne, aortne in trikuspidalne zaklopke. Pri daljšem poteku procesa je mogoče zaznati znake okvare ustreznega ventila. S sistemskim eritematoznim lupusom je miokarditis žariščne (skoraj nikoli prepoznane) ali razpršene narave precej pogost.
Bodite pozorni na dejstvo, da se lezije srčno -žilnega sistema pri sistemskem eritematoznem lupusu pojavljajo pogosteje, kot je običajno mogoče prepoznati. Zato je treba pozornost nameniti pritožbam bolnikov zaradi bolečin v srcu, palpitacij, zasoplosti itd. Bolniki s sistemskim eritematoznim lupusom potrebujejo temeljit kardiološki pregled.
Vaskularna lezija se lahko kaže v obliki Raynaudovega sindroma - motnje v oskrbi s krvjo v rokah in (ali) nogah, poslabšane zaradi mraza ali razburjenja, za katero so značilne parestezije, bledica in (ali) cianoza kože prstov II -V , in njihovo prehlad.
Poškodbe pljuč. Pri sistemskem eritematoznem lupusu opazimo dvojne spremembe: tako kot posledica sekundarne okužbe v ozadju zmanjšane fiziološke imunološke reaktivnosti telesa, kot tudi lupus vaskulitis pljučnih žil - lupusni pnevmonitis. Možen je tudi zaplet, ki nastane kot posledica lupusnega pnevmonitisa - sekundarne pogoste okužbe.
Če diagnoza bakterijske pljučnice ni težka, je diagnoza lupusnega pnevmonitisa včasih težka zaradi majhne žariščne točke s prevladujočo lokalizacijo v intersticiju. Lupusni pnevmonitis je akutni ali traja več mesecev; označen z neproduktivnim kašljem, naraščajočo zadihanostjo s skromnimi podatki o auskultaciji in značilno rentgensko sliko-mrežasta struktura pljučnega vzorca in atelektaza v obliki diska, predvsem v srednjih in spodnjih režnjih pljuč.
Poškodbe ledvic (lupusni glomerulonefritis, lupusni nefritis). Pogosto je odločilen pri izidu bolezni. Običajno je značilno za obdobje generalizacije sistemskega eritematoznega lupusa, včasih pa je tudi zgodnji znak bolezni. Možnosti za poškodbe ledvic so različne. Žariščni nefritis, razpršeni glomerulonefritis, nefrotski sindrom. Zato so za spremembe značilne, odvisno od variante, bodisi skromen urinski sindrom - proteinurija, cilindrurija, hematurija ali - pogosteje - edematozno -hipertenzivna oblika s kronično odpovedjo ledvic.
Poraz prebavil se kaže predvsem s subjektivnimi znaki. S funkcionalno študijo lahko včasih najdete nedoločene bolečine v epigastriju in v projekciji trebušne slinavke ter znake stomatitisa. V številnih primerih se razvije hepatitis: med pregledom opazimo povečanje jeter in njeno bolečino.
Poraz osrednjega in perifernega živčnega sistema opisujejo vsi avtorji, ki so preučevali sistemski eritematozni lupus. Značilni so različni sindromi: astenično-vegetativni sindrom, meningoencefalitis, meningoencefalomijelitis, polinevritis-radikulitis.
Poškodbe živčnega sistema nastanejo predvsem zaradi vaskulitisa. Včasih se razvijejo psihoze - bodisi v ozadju kortikosteroidne terapije kot zapleta, bodisi zaradi občutka brezupnosti trpljenja. Lahko pride do epileptičnega sindroma.
Werlhofov sindrom (avtoimunska trombocitopenija) se kaže z izpuščaji v obliki hemoragičnih madežev različnih velikosti na koži okončin, prsnega koša, trebuha, sluznice, pa tudi s krvavitvami po manjših poškodbah.
Če je opredelitev poteka sistemskega eritematoznega lupusa pomembna za oceno prognoze bolezni, potem je za določitev taktike vodenja bolnikov potrebno razjasniti stopnjo aktivnosti patološkega procesa.
Diagnostika
Klinične manifestacije so različne, aktivnost bolezni pri istem bolniku se sčasoma spreminja. Splošni simptomi: šibkost, izguba teže, zvišana telesna temperatura, anoreksija.
Kožne lezije:
Diskoidna žarišča s hiperemičnimi robovi, infiltracijo, cicatricialno atrofijo in depigmentacijo v sredini z blokado kožnih mešičkov in telangiektazij.
Eritem v predelu dekolteja, na območju velikih sklepov, pa tudi v obliki metulja na licih in krilih nosu.
Fotosenzibilizacija - povečanje občutljivosti kože na učinke sončne svetlobe.
Subakutni kožni lupus eritematozus - pogoste policiklične anularne lezije na obrazu, prsih, vratu, okončinah; telangiektazija in hiperpigmentacija.
Izpadanje las (alopecija), generalizirano ali neenakomerno.
Panikulitis.
Različne manifestacije kožnega vaskulitisa (purpura, urtikarija, periungualni ali subungualni mikroinfarkti).
Livedo reticularis pogosteje opazimo pri antifosfolipidnem sindromu.
Poraz sluznice: heilitis in neboleča erozija na ustni sluznici najdemo pri tretjini bolnikov.
Poškodbe sklepov:
Artralgija se pojavi pri skoraj vseh bolnikih.
Artritis je simetričen (manj pogosto asimetričen) neerozivni poliartritis, ki najpogosteje prizadene majhne sklepe rok, zapestnih in kolenskih sklepov.
Za kronični lupusni artritis so značilne trajne deformacije in kontrakture, ki spominjajo na poškodbe sklepov pri revmatoidnem artritisu ("labodji vrat", stranski odklon).
Aseptična nekroza je pogostejša v stegnenici in nadlahtnici.
Poškodbe mišic se kažejo z mialgijo in / ali proksimalno mišično oslabelostjo, zelo redko - s sindromom miastenije gravis.
Poškodbe pljuč:
Plevritis, suh ali izliv, pogosto dvostranski, opazimo pri 20-40% bolnikov. Pri suhem plevritisu je značilen šum plevralnega trenja.
Lupusni pnevmonitis je relativno redek.
Razvoj pljučne hipertenzije je izredno redek, običajno zaradi ponavljajoče se pljučne embolije pri antifosfolipidnem sindromu.
Poškodbe srca:
Perikarditis (običajno suh) se pojavi pri 20% bolnikov s SLE. Za EKG so značilne spremembe v T -valu.
Miokarditis se običajno razvije z visoko aktivnostjo bolezni, ki se kaže v motnjah ritma in prevodnosti.
Za poraz endokarda je značilno odebelitev vrhov mitralne, manj pogosto aortne zaklopke. Običajno asimptomatsko; odkrijemo ga le z ehokardiografijo (pogosteje z antifosfolipidnim sindromom).
V ozadju visoke aktivnosti SLE se lahko razvije vaskulitis koronarnih arterij (koronaritis) in celo miokardni infarkt.
Poškodbe ledvic:
Skoraj 50% bolnikov razvije nefropatijo. Slika lupusnega nefritisa je zelo raznolika: od vztrajne neizražene proteinurije in mikrohematurije do hitro napredujočega glomerulonefritisa in končne stopnje kronične odpovedi ledvic. Glede na klinično klasifikacijo razlikujemo naslednje klinične oblike lupusnega nefritisa:
hitro napredujoči lupusni nefritis;
nefritis z nefrotskim sindromom;
nefritis s hudim urinarnim sindromom;
nefritis z minimalnim urinskim sindromom;
subklinična proteinurija.
Po klasifikaciji WHO se razlikujejo naslednje morfološke vrste lupusnega nefritisa:
razred I - brez sprememb;
razred II - mezangialni lupusni nefritis;
razred III - žariščni proliferativni lupusni nefritis;
razred IV - razpršeni proliferativni lupusni nefritis;
razred V - membranski lupusni nefritis;
razred VI - kronična glomeruloskleroza.
Poškodbe živčnega sistema:
Glavobol, pogosto migrenske narave, odporen proti narkotičnim in celo narkotičnim analgetikom.
Konvulzivni napadi (veliki, majhni, podobni epilepsiji temporalnega režnja).
Poraz lobanjskih in zlasti optičnih živcev z razvojem okvare vida.
Možganska kap, prečni mielitis (redko), horea.
Periferno nevropatijo (simetrično senzorično ali motorično) opazimo pri 10% bolnikov s SLE. Vključuje večkratni mononeuritis (redko), Guillain-Barréjev sindrom (zelo redko).
Akutna psihoza (lahko je manifestacija SLE ali se razvije med zdravljenjem z visokimi odmerki glukokortikoidov).
Za organski možganski sindrom so značilne čustvena labilnost, epizode depresije, motnje spomina in demenca.
Poraz retikuloendotelnega sistema se najpogosteje kaže z limfadenopatijo, ki je povezana z aktivnostjo SLE.
Druge manifestacije: Sjogrenov sindrom, Raynaudov fenomen.
Laboratorijske preiskave
Splošna analiza krvi.
Povečanje ESR je neobčutljiv parameter aktivnosti bolezni, saj včasih odraža prisotnost sočasne okužbe.
Levkopenija (običajno limfopenija).
Hipokromna anemija, povezana s kroničnim vnetjem, latentno želodčno krvavitvijo, jemanjem nekaterih zdravil; pri 20% bolnikov - blaga ali zmerna, pri 10% - huda Coombs -pozitivna avtoimunska hemolitična anemija.
Trombocitopenija, običajno z antifosfolipidnim sindromom.
Splošna analiza urina: odkrije proteinurijo, hematurijo, levkociturijo, katerih resnost je odvisna od klinične in morfološke variante lupusnega nefritisa.
Biokemijske študije: povečanje CRP je redko; Raven kreatinina v serumu je povezana z odpovedjo ledvic.
Imunološke študije.
Antinuklearna protitelesa - heterogena populacija avtoprotiteles, ki reagirajo z različnimi sestavinami celičnega jedra; njihova odsotnost postavlja pod vprašaj diagnozo SLE.
LE -celice (iz lat. Lupus Erythematosus - lupus eritematozus) - levkociti, ki so fagocitirali jedrski material; njihovo identifikacijo je mogoče uporabiti kot orientacijski test, če ni bolj informativnih raziskovalnih metod, vendar celice LE zaradi svoje nizke občutljivosti in specifičnosti niso vključene v sistem meril SLE.
Antifosfolipidna protitelesa so pozitivna v primeru SLE, ki ga spremlja antifosfolipidni sindrom.
Raziščite skupno hemolitično aktivnost komplementa (CH50) ali njegovih sestavin (C3 in C4); njihovo zmanjšanje je povezano z zmanjšanjem aktivnosti nefritisa. Študija protiteles proti Sm-, Ro / SSA-, La / SSB-Ag je pomembna za določanje kliničnih in imunoloških podtipov SLE, vendar je v rutinski praksi malo uporabna.
Instrumentalne raziskave
EKG (kršitve repolarizacije, ritem pri miokarditisu).
EchoCG (odebelitev zaklopk z endokarditisom, izliv s perikarditisom).
Rentgen prsnega koša - če obstaja sum na plevritis, za diagnozo sočasne okužbe (vključno s tuberkulozo) v primeru temperaturne reakcije, povečane CRP in / ali povečane ESR, ki ni povezana z aktivnostjo bolezni.
FEGDS - za oceno začetnega stanja želodčne sluznice in nadzor nad spremembami med zdravljenjem.
Densitometrija - za diagnosticiranje stopnje osteoporoze, izbiro narave zdravljenja.
Rentgen sklepov-za diferencialno diagnozo sindroma sklepov (neerozivni artritis), razjasnitev izvora sindroma bolečine (aseptična nekroza).
Biopsija ledvic - za razjasnitev morfološke vrste lupusnega nefritisa, izbiro patogenetske terapije.
Zdravljenje
Cilji terapije
Doseganje klinične in laboratorijske remisije bolezni.
Preprečevanje poškodb vitalnih organov in sistemov, predvsem ledvic in centralnega živčnega sistema.
Indikacije za hospitalizacijo
Vročina.
Znaki razpršenih lezij centralnega živčnega sistema.
Hemolitična kriza.
Aktivne oblike lupusnega nefritisa.
Huda sočasna patologija (pljučna krvavitev, miokardni infarkt, krvavitve iz prebavil itd.).
Načela zdravljenja sistemskega eritematoznega lupusa
Glavne naloge kompleksne patogenetske terapije:
... zatiranje imunskega vnetja in patologije imunskega kompleksa;
... preprečevanje zapletov imunosupresivne terapije;
... zdravljenje zapletov, ki nastanejo med imunosupresivno terapijo;
... vpliv na posamezne, izrazite sindrome;
... odstranitev imunskih kompleksov in protiteles v obtoku iz telesa.
Glavno zdravljenje sistemskega eritematoznega lupusa je kortikosteroidna terapija, ki ostaja sredstvo izbire tudi v začetnih fazah bolezni in z minimalno procesno aktivnostjo. Zato je treba bolnike registrirati v ambulanti, da lahko zdravnik ob prvih znakih poslabšanja bolezni takoj predpiše kortikosteroide. Odmerek glukokortikosteroidov je odvisen od stopnje aktivnosti patološkega procesa.
Z razvojem zapletov imenovati:
... antibakterijska sredstva (za sočasno okužbo);
... zdravila proti tuberkulozi (z razvojem tuberkuloze, najpogosteje pljučne lokalizacije);
... insulinski pripravki, prehrana (z razvojem sladkorne bolezni);
... protiglivična sredstva (za kandidozo);
... potek terapije proti ulkusom (s pojavom "steroidne" razjede).
Izobraževanje bolnikov
Bolnik se mora zavedati potrebe po dolgotrajnem zdravljenju (vse življenje), pa tudi neposredne odvisnosti rezultatov zdravljenja od natančnosti upoštevanja priporočil. Pojasniti je treba negativne učinke sončne svetlobe na potek bolezni (ki povzroča poslabšanje), pomen kontracepcije in načrtovanje nosečnosti pod zdravniškim nadzorom ob upoštevanju aktivnosti bolezni in funkcionalnega stanja vitalnih organov. Bolniki se morajo zavedati potrebe po rednem kliničnem in laboratorijskem spremljanju ter se zavedati manifestacij stranskih učinkov uporabljenih zdravil.
Napoved
Trenutno se je stopnja preživetja bolnikov močno povečala. 10 let po postavitvi diagnoze je 80%, po 20 letih pa 60%. V začetnem obdobju bolezni je povečanje umrljivosti povezano s hudimi poškodbami notranjih organov (predvsem ledvic in osrednjega živčevja) in vmesnimi okužbami; v poznejšem obdobju so smrti pogosto posledica aterosklerotičnih žilnih lezij.
Dejavniki, povezani s slabo prognozo, vključujejo:
poškodbe ledvic (zlasti razpršeni proliferativni glomerulonefritis);
arterijska hipertenzija;
moški;
začetek bolezni pred 20. letom starosti;
antifosfolipidni sindrom;
visoka aktivnost bolezni;
hude poškodbe notranjih organov;
pristop okužbe;
zapleti zdravljenja z zdravili.

Sistemska skleroderma (sistemska skleroza)

Sistemska skleroderma je progresivna sistemska bolezen vezivnega tkiva in majhnih žil, za katero so značilne fibrosklerotične spremembe na koži, stromi notranjih organov (pljuča, srce, prebavni trakt, ledvice), izbrisujoči endarteritis v obliki običajnega Raynaudovega sindroma.
Sistemska skleroderma je tipična bolezen kolagena, povezana s prekomerno tvorbo kolagena zaradi disfunkcije fibroblastov. Prevalenca je 12 na milijon prebivalcev, pogosteje pri ženskah.
Etiologija sistemske sklerodermije je zapletena in slabo razumljena. Njegove glavne sestavine so interakcija neugodnih eksogenih in endogenih dejavnikov z genetsko nagnjenostjo.
Patogeneza sistemske skleroderme temelji na oslabljeni imunosti, nenehnem nastajanju kolagena, žilnih procesih in vnetju.
Za klinično sliko bolezni sta značilna polimorfizem in polisindromizem. Za sistemsko sklerodermijo je značilna lezija:
... koža - gost edem (predvsem na rokah, obrazu), utrjevanje, atrofija, hiperpigmentacija, območja depigmentacije);
... žile - Raynaudov sindrom - zgodnji, a stalen simptom, vaskularno -trofične spremembe, digitalne razjede, brazgotine, nekroza, telangiektazija;
... mišično -skeletni sistem - artralgija, artritis, vlaknaste kontrakture, mialgija, miozitis, atrofija mišic, kalcifikacija, osteoliza;
... prebavni trakt - disfagija, razširitev požiralnika, zožitev v spodnji tretjini, oslabitev peristaltike, refluksni ezofagitis, strikture požiralnika, duodenitis, delna črevesna obstrukcija, sindrom malabsorpcije;
... dihalni organi - fibrozirajoči alveolitis, bazalna pnevmofibroza (kompaktna, cistična), omejevalne funkcionalne motnje, pljučna hipertenzija, plevritis (pogosteje lepilni);
... srce - miokarditis, kardiofibroza (žariščna, razpršena), ishemija miokarda, motnje ritma in prevodnosti, endokardna skleroza, perikarditis, pogosto lepilni);
... ledvice - akutna sklerodermična nefropatija (skleroderma ledvična kriza), kronična nefropatija od progresivnega glomerulonefritisa do subkliničnih oblik;
... endokrini in živčni sistem - disfunkcija ščitnice (pogosteje - hipotiroidizem), manj pogosto - spolne žleze, impotenca, polinevropatija.
Od splošnih manifestacij bolezni sta značilna izguba telesne mase za 10 kg ali več in povišana telesna temperatura (pogosteje subfebrilna), ki pogosto spremlja aktivno fazo razvoja vaskularne skleroderme.
Laboratorijska diagnostika vaskularne skleroderme vključuje splošno sprejete reakcije akutne faze in preučevanje imunskega statusa, ki odraža vnetno in imunološko aktivnost procesa.
V razpršeni obliki obstaja splošna lezija kože, vključno s kožo trupa, v omejeni obliki pa je omejena na kožo rok, nog in obraza. V zadnjem času se nekoliko pogosteje pojavlja kombinacija vaskularne sklerodermije (sindroma prekrivanja) z drugimi boleznimi vezivnega tkiva - znaki sistemskega eritematoznega lupusa itd. Za juvenilno vaskularno sklerodermijo je značilen pojav bolezni pred 16. letom, pogosto z žariščnimi kožnimi lezijami in pogosteje s kroničnim potekom. Pri sklerodermiji visceralnih žil prevladujejo poškodbe notranjih organov in krvnih žil, kožne spremembe pa so minimalne ali jih sploh ni (redko).
Za akutni, hitro progresivni potek je značilen razvoj generalizirane fibroze kože (razpršena oblika) in notranjih organov (srce, pljuča, ledvice) v prvih 2 letih od začetka bolezni. Prej se je ta varianta poteka končala usodno; sodobna aktivna terapija je izboljšala prognozo pri tej kategoriji bolnikov.
Pri subakutnem poteku prevladujejo znaki imunskega vnetja (gost kožni edem, artritis, miozitis), ki se pogosto prekrivajo. Desetletna stopnja preživetja pri subakutnem poteku vaskularne skleroderme je 61%.
Za kronični potek vaskularne skleroderme je značilna vaskularna patologija. Na začetku - dolgotrajni Raynaudov sindrom s poznejšim razvojem kožnih sprememb (omejena oblika), povečanje vaskularnih ishemičnih motenj, visceralna patologija (lezije prebavil, pljučna hipertenzija). Napoved je najbolj ugodna. Desetletno preživetje bolnikov je 84%.
Zdravljenje vaskularne skleroderme
Glavni vidiki kompleksne terapije vaskularne skleroderme: antifibrotična zdravila, vaskularna zdravila, protivnetna zdravila in imunosupresivi, zunajtelesne metode: plazmafereza, hemosorpcija, fotokemoterapija, lokalna terapija, gastroprotektorji, balneo- in fizioterapija, vadbena terapija, masaža, kirurško zdravljenje: plastična kirurgija (na obrazu itd.), amputacija.

Medicinska rehabilitacija za sistemske bolezni
vezivnega tkiva

Indikacije za telesno rehabilitacijo in zdraviliško zdravljenje sistemskih bolezni vezivnega tkiva:
... pretežno periferne manifestacije bolezni;
... kronični ali subakutni potek z aktivnostjo patološkega procesa, ki ni višja od I stopnje;
... funkcionalna insuficienca mišično -skeletnega sistema ni višja od II stopnje.
Kontraindikacije za fiziofunkcionalno in zdraviliško zdravljenje sistemskih bolezni vezivnega tkiva:
... splošne kontraindikacije, ki izključujejo napotitev pacientov v letovišča in lokalne sanatorije (akutni vnetni procesi, benigne in maligne novotvorbe, bolezni krvi in ​​krvotvornih organov, krvavitve in nagnjenost k njim, tuberkuloza katere koli lokalizacije, odpoved krvnega obtoka II in III- IV funkcionalni razredi, visoka arterijska hipertenzija, hude oblike tirotoksikoze, miksedem, sladkorna bolezen, ledvična bolezen z okvarjenim delovanjem, vse oblike zlatenice, ciroza jeter, duševne bolezni);
... pretežno visceralne oblike sistemskih bolezni vezivnega tkiva;
... izrazite funkcionalne motnje mišično-skeletnega sistema z izgubo sposobnosti samopostrežbe in samostojnega gibanja;
... zdravljenje z velikimi odmerki kortikosteroidov (več kot 15 mg prednizolona na dan) ali jemanje citostatikov.

Nosečnost in sistemske bolezni vezivnega tkiva

Incidenca kombinacije nosečnosti in sistemskega eritematoznega lupusa je približno en primer na 1500 nosečnic. Bolniki s sistemskim eritematoznim lupusom so postali porodniški bolniki šele v zadnjih letih. Prej je bila ta bolezen redka in je bila običajno usodna. Sistemski eritematozni lupus je zdaj pogostejši in ima boljšo prognozo.
Čeprav so podatki o vplivu sistemskega eritematoznega lupusa na nosečnost protislovni, so po splošnih podatkih v 64% primerov opazili normalen porod. Obstajajo podatki o večji pojavnosti zapletov (38-45%): prekinitev nosečnosti, razvoj pozne toksikoze, prezgodnji porod, intrauterina smrt ploda. Visoka vsebnost sistemskega eritematoznega lupusa in perinatalna umrljivost, povezana z dejstvom, da pride do sprememb v vezivnem tkivu v posteljici, čemur sledi vnetje horionskih žil in nekroza materinskega dela posteljice. Porod pri bolnikih s sistemskim eritematoznim lupusom je pogosto zapleten zaradi nenormalnosti poroda, krvavitve v poporodnem obdobju.
Otroci, rojeni materam s sistemskim eritematoznim lupusom, običajno ne trpijo za to boleznijo in se normalno razvijajo, kljub dejstvu, da se transplacentarno prenašani faktor lupusa še naprej nahaja v njihovi krvi v prvih 3 mesecih. Vendar je pri takih otrocih pogostost odkrivanja prirojene popolne atrioventrikularne blokade večja zaradi transplacentalne poškodbe protiteles srčnega prevodnega sistema.
Vpliv nosečnosti na potek sistemskega eritematoznega lupusa je neugoden. Kot smo že omenili, lahko nosečnost, porod, splav razkrijejo ali povzročijo nastanek bolezni. Običajno se manifestacija bolezni ali njeno poslabšanje pojavi v prvi polovici nosečnosti ali v 8 tednih po porodu ali splavu. Pojav vročine med nosečnostjo ali v poporodnem obdobju v kombinaciji s proteinurijo, artralgijo, kožnim izpuščajem bi moral pomisliti na sistemski eritematozni lupus. Splavi v prvih 12 tednih nosečnosti običajno ne poslabšajo sistemskega eritematoznega lupusa. Najpogostejši vzrok smrti pri bolnikih s sistemskim eritematoznim lupusom po porodu so poškodbe ledvic s progresivno odpovedjo ledvic.
V II-III trimesečju nosečnosti je bolj značilna remisija bolezni, ki je posledica začetka delovanja nadledvičnih žlez ploda in povečanja količine kortikosteroidov v materinem telesu.
Tako bi se morale ženske s sistemskim eritematoznim lupusom izogibati nosečnosti z uporabo različnih vrst kontracepcije (po možnosti intrauterine naprave, saj lahko peroralni hormonski kontraceptivi povzročijo lupusu podoben sindrom).
Nosečnost je kontraindicirana pri akutnem poteku sistemskega eritematoznega lupusa, izrazitem lupusnem glomerulonefritisu z arterijsko hipertenzijo. Pri bolnikih s kroničnim potekom sistemskega eritematoznega lupusa, manjšimi znaki okvare ledvic in nestabilno arterijsko hipertenzijo se o vprašanju možnosti nosečnosti in poroda odloča individualno.
Sistemska sklerodermija pri nosečnicah je redka, saj se njene klinične manifestacije pojavljajo pri ženskah že pri starosti 30-40 let.
Med nosečnostjo lahko poslabšanje sistemske sklerodermije povzroči hudo nefropatijo, ki povzroči odpoved ledvic, ki lahko med nosečnostjo ali kmalu po porodu postane usodna.
Glede na to, da tudi pri nezapletenem poteku bolezni med nosečnostjo obstaja nevarnost njenega ostrega poslabšanja po porodu, omejitve v farmakoterapiji (D-penicilamin, imunosupresivi, aminokinolin, balneoterapija so kontraindicirane), velika incidenca prezgodnjega poroda, mrtvorojenost, nenormalnosti poroda, rojstvo hipotrofičnih otrok, pa tudi visoka perinatalna umrljivost, nosečnost pri bolnikih s sklerodermo je treba šteti za kontraindicirano.
Preventivno delo pri sistemskih boleznih
vezivnega tkiva

Obstaja več vrst profilakse: primarna - preprečevanje nastanka ene ali druge sistemske bolezni vezivnega tkiva; sekundarno - preprečevanje ponovitve obstoječe bolezni, nadaljnje napredovanje patološkega procesa in nastopa invalidnosti ter terciarno - namenjeno preprečevanju prehoda invalidnosti v telesne, duševne in druge okvare.
Primarno preprečevanje sistemskega eritematoznega lupusa temelji na identifikaciji ogroženih oseb za to bolezen (predvsem sorodnikov bolnikov). Če imajo celo enega od simptomov - vztrajno levkopenijo, protitelesa proti DNK, povečano ESR, hipergamaglobulinemijo ali druge znake pred boleznijo - jih je treba opozoriti pred pretirano sončenjem, podhladitvijo, cepljenjem, uporabo fizioterapevtskih postopkov (na primer ultravijolično sevanje, blatna terapija). Posebno pozornost je treba nameniti bolnikom z diskoidnim lupusom. Da bi preprečili posploševanje patološkega procesa, takšni bolniki ne smejo prejemati ultravijoličnega sevanja, zdravljenja z zlatimi pripravki ali zdraviliškega zdravljenja.
Sekundarno preprečevanje sistemskega eritematoznega lupusa vključuje sklop terapevtskih in rekreacijskih ukrepov:
... skrbno ambulantno opazovanje;
... stalen dnevni in dolgotrajen vnos hormonskih zdravil v vzdrževalnih odmerkih ter s pojavom začetnih sprememb bolnikovega stanja, ki signalizirajo možno poslabšanje bolezni, povečanje odmerka glukokortikosteroidov. Glukokortikosteroide in aminokinolinska zdravila je mogoče preklicati šele, ko pride do popolne remisije;
... pacientov režim mora biti zaščiten, lahek, vendar, če je mogoče, utrjen (jutranje vaje, neutrudne telesne vaje in treningi, drgnjenje s toplo vodo, dolgi sprehodi na svežem zraku). Vaša dnevna rutina mora vključevati 1-2 uri spanja čez dan. Medicinska prehrana mora biti omejena na kuhinjsko sol in ogljikove hidrate, bogate z beljakovinami in vitamini;
... bolniki se morajo izogibati sončenju, podhladitvi, cepljenju, cepljenju in dajanju serumov (razen vitalnih), različnim kirurškim posegom;
... sanacijo žarišč okužbe je treba skrbno izvesti. V primeru poslabšanja žariščne ali vmesne okužbe upoštevajte počitek v postelji, jemljite antibakterijska in desenzibilizacijska sredstva. Če je kirurški poseg neizogiben, ga je treba izvesti pod krinko povečanih odmerkov glukokortikosteroidov in antibakterijskih zdravil;
... Priporočljivo je, da kožo zaščitite pred neposredno sončno svetlobo, z uporabo fotozaščitnih krem, v primeru pordelosti obraza kožo namažite s kortikosteroidnimi mazili.
Sekundarna in terciarna profilaksa pri sistemskem eritematoznem lupusu se združuje z vprašanji socialne in poklicne rehabilitacije, medicinskega in socialnega znanja. Začasna invalidnost bolnikov se ugotovi s poslabšanjem bolezni, prisotnostjo kliničnih in laboratorijskih znakov aktivnosti patološkega procesa. Trajanje delovne nezmožnosti se zelo razlikuje, pogoji začasne nezmožnosti za delo so odvisni od klinične variante bolezni in delovnih pogojev.
Naloga psihološke rehabilitacije je vzpostaviti vero v pacienta v njegovo delovno sposobnost, se boriti proti odtujenosti z olajšanjem pacientove udeležbe v javnem življenju. Sistematična terapija in pravilna psihološka usmerjenost pacientu omogočata, da dlje časa ostane aktiven član družbe.
Primarna preventiva in klinični pregled bolnikov s sistemsko sklerodermijo sta podobna kot pri sistemskem eritematoznem lupusu.
Sekundarno preprečevanje poslabšanj je povezano s sistematično naravo kompleksne terapije.
Nujna stanja v kliniki sistemskih bolezni
vezivnega tkiva

V kliniki za sistemske bolezni vezivnega tkiva se lahko pojavijo naslednji simptomi in sindromi:
... akutne cerebrovaskularne nesreče, ki jih povzroči možganska žilna embolija, krvavitev v možgansko snov ali pod membrane (hemoragična kap), pa tudi cerebralni vaskulitis (trombovaskulitis). Diagnozo in zdravljenje akutnih motenj možganske cirkulacije je treba opraviti skupaj z nevropatologom. Na prvi stopnji - dokler se ne razjasni narava motnje možganske cirkulacije - bolniku predpišejo popoln počitek in izvedejo tako imenovano nediferencirano zdravljenje, namenjeno normalizaciji vitalnih funkcij - srčno -žilne dejavnosti in dihanja;
... psihoze so redke, lahko se pojavijo s sistemskim eritematoznim lupusom, občasno s sistemsko sklerodermo, nodoznim periarteritisom. Psihoze temeljijo na encefalitisu ali cerebralnem vaskulitisu. Simptomi so lahko različni: shizofreni, paranoični, delirioidni, depresivni sindromi. Taktika zdravljenja, določena skupaj s psihiatrom, je odvisna predvsem od vzroka psihoze: če jo povzročajo sistemske bolezni vezivnega tkiva (običajno sistemski eritematozni lupus), je treba odmerek glukokortikosteroidov povečati; če je vzrok steroidna terapija, jo je treba takoj prekiniti;
... arterijska hipertenzija pri sistemskih boleznih vezivnega tkiva je običajno nefrogena in se pojavlja predvsem pri sistemskem eritematoznem lupusu in sistemski sklerodermiji;
... nadledvična kriza (akutna insuficienca nadledvične žleze). Neposredni vzroki za nastanek krize so nenaden umik glukokortikosteroidov ali kakršna koli situacija, ki zahteva povečano proizvodnjo endogenih kortikosteroidov (operacija, travma, okužba, stres itd.);
... krvavitev iz prebavil. Njihovi vzroki so ulcerozne hemoragične lezije želodca in tankega črevesa, predvsem medicinskega izvora. Mnogo manj pogosto pride do krvavitev zaradi lezij, ki jih povzročajo zelo sistemske bolezni vezivnega tkiva (sistemska sklerodermija, dermatomiozitis itd.). Bolnika je treba takoj hospitalizirati v kirurški bolnišnici;
... ledvična odpoved je grozljivo stanje, ki se razvije s tako imenovano resnično sklerodermo ledvic, lupusnim nefritisom in periarteritisom nodosa. Lahko je akutna ali kronična. Zdravljenje se izvaja s tradicionalnimi metodami, od katerih je najučinkovitejša hemodializa. V primerih neučinkovitosti hemodialize se zatečejo k kirurškim metodam zdravljenja - nefrektomiji, po kateri se učinkovitost hemodialize znatno poveča, in k presaditvi ledvice;
... nefrotski sindrom je hudo, pogosto nujno stanje, zlasti akutno razvijajoče se. Pojavlja se predvsem pri bolnikih z lupusnim nefritisom. Resnična nevarnost, kljub resnosti manifestacij nefrotskega sindroma, ni on sam, ampak vztrajno napredujoča poškodba ledvic;
... akutne hematološke motnje - trombocitopenične in hemolitične krize. Trombocitopenične krize se razvijejo v ozadju simptomatske trombocitopenične purpure - Werlhofovega sindroma, ki ga opazimo predvsem pri sistemskem eritematoznem lupusu in redko pri sistemski sklerodermiji. Pri sistemskem eritematoznem lupusu je lahko trombocitopenična purpura zgodnja in edina klinična manifestacija bolezni - njen "hematološki ekvivalent". Hemolitične krize se pojavijo v ozadju avtoimunske hemolitične anemije s sistemskim eritematoznim lupusom ali sistemsko sklerodermo;
... trebušni sindrom (lažni sindrom "akutnega trebuha") je pogostejši pri sistemskem eritematoznem lupusu, manj pogosto pri dermatomiozitisu. Te akutne bolečine v trebuhu lahko spremljajo slabost, bruhanje, črevesne motnje (zadrževanje blata in plinov ali driska). Posebnost trebušnega sindroma je treba obravnavati kot pomanjkanje resnične svetlosti simptomov "akutnega trebuha" s stalnim povečevanjem stopnje njegove resnosti. Taktika čakanja vam običajno omogoča opazovanje obratnega razvoja simptomov, zlasti pri imenovanju steroidne terapije;
... motnje v dihalnem sistemu - akutne vnetne lezije pljuč (pnevmonitis), akutni in ponavljajoči se pljučni vaskulitis, bronhospastični sindrom, eksudativni (običajno hemoragični) plevritis, pnevmotoraks;
... akutne motnje srčnega ritma.

Univerzitetna bolnišnica Freiburg
Univerzitetna klinika v Freiburgu
Oddelek za revmatologijo in klinično imunologijo
Abteilung Rheumatologie und Klinische Immunologie
Predstojnik oddelka prof., D.m.s. Peter Vaith (prof. Dr. Med. Peter Vaith).

Oddelek je specializiran za bolezni avtoimunskega sistema.
Dejavnosti:
Sistemske bolezni vezivnega tkiva
... Sistemski eritematozni lupus
... MART
... Antifosfolipidni sindrom
... Skleroderma
... Sjogrenova bolezen (sindrom)
... Kožni polimiozitis
... Hortonova bolezen / polimialgija
... Takayasujev arteritis
... Wegenerjeva bolezen
... Nodozni poliartritis
... Granulomatoza (Churg-Straussov sindrom)
... Krioglobulinemični vaskulitis
... Shenleinova bolezen
... Behcetova bolezen
... Ormonova bolezen
... Obliterans tromboangiitis (Winivarter-Buergerjeva bolezen)
... Urtikarski vaskulitis

Klinično združenje Essen-Süd
Klinika Essen Süd
Katoliška klinika sv. Jožefa
Katholisches Krankenhaus St. Josef GmbH
Klinika za revmatologijo in klinično imunologijo, Essen
Klinika za revmatologijo in imunsko kliniko

Klinika vključuje:
... Stacionarni oddelek
... Ambulantni oddelek
... Oddelek za gimnastiko in fizioterapijo
... Revmatološki in imunološki laboratorij

Klinika je eden od revmatoloških centrov v Nemčiji v Severnem Porenju Vestfaliji.

Glavni zdravnik klinike: prof.dr.med. Christof Specker.

Diplomiral iz medu. Fakulteta Univerze v Düsseldorfu, specializirana za sistemske bolezni
1983-1986 Raziskovalec na Oddelku za diagnostično radiologijo, radioterapijo in nuklearno medicino, klinika St. Lucas, Neuss
1986-1991 raziskovalni asistent na Centru za interno medicino in nevrologijo (Klinika za endokrinologijo in revmatologijo)
1991 Glavni zdravnik Klinike za endokrinologijo in revmatologijo Uni Klinik Düsseldorf
1992 Specializacija "Terapevtska revmatologija"
1994 Pogl. Zdravnik Klinika za nefrologijo in revmatologijo Uni klinike Düsseldorf
1999 Zagovor disertacije
1997 Dodatna specializacija "Fizioterapija"
Od leta 2001 pogl. Zdravnik Klinike za revmatologijo in klinično imunologijo

Znanstvena specializacija:
Raziskave na področju vnetnih revmatoidnih bolezni in implementacija sistema EDV na področju revmatologije. Več kot 40 znanstvenih publikacij v specializiranih izdajah in več kot 10 poročil v specializiranih izdajah s področja revmatologije.

Klinična specializacija:
Vnetne revmatoidne bolezni
Od leta 1995 razvoj koncepta in vsebine nemškega informacijskega portala "Rheuma.net" za zdravnike in paciente.
Član teh skupnosti:
Nemško društvo za revmatologijo
Nemško združenje zdravnikov
Društvo za interno medicino Severno Porenje -Vestfalija
Avtor, svetovalec in znanstveni urednik revmatološkega časopisa (uradni organ nemškega združenja za revmatologijo)
Znanstveni svetovalec pri revijah: Scandinavian Journal of Rheumatology, International Journal of Rheumatology
Od leta 2000 je avtor razdelka "Lokomotorni aparat" v knjigi "Diagnostika in terapija notranjih bolezni"
Tečno govori angleško in italijansko

Specializacija klinike
Klinika obstaja že več kot 25 let in spada v redke klinike na področju revmatologije v Severnem Porenju Vestfaliji.
... Klinika ponuja celotno paleto splošnih in specializiranih vrst diagnostike (sonografija, Doppler pregledi sklepov in notranjih organov) v povezavi s Kliniko za klinično radiologijo.
... Imunološke sistemske bolezni (ne le sklepov, ampak tudi notranjih organov)
... Imunološke sistemske bolezni (kolagenoze, skleroderma, polimiozitis, eritematozni lupus)
... Vaskulitis (Wegenerjeva bolezen, mikroskopski polianginitis, Straussov sindrom)

Bolnišnično zdravljenje

Zapletene revmatološke težave, hud potek bolezni ali bolnike z nejasnimi simptomi zdravimo in diagnosticiramo v bolnišničnem načinu. Klinika ima 30 postelj na splošnem oddelku in 10 postelj na oddelku za intenzivno nego. Fizioterapevti sodelujejo z bolniki, ki so na klinični obravnavi v ambulanti po individualno razvitih programih.
Univerzitetna bolnišnica Aachen
Univerzitetna klinika v Aachnu
Medizinische Klinik II - Nephrologie und Klinische Immunologie
Medicinska klinika II - nefrologija in imunologija
Druga medicinska klinika Univerze v Aachenu pod vodstvom prof.dr.med.Jürgena Flögeja, dr.med.Jürgena Flögeja se ukvarja predvsem z zdravljenjem ledvičnih bolezni (nefrologija), hipertenzije, revmatologije in imunoloških bolezni.

Klinika ima 48 bolniških postelj, 14 postelj za posebno intenzivno nego.
Klinika letno obravnava do 1.400 bolniških in do 3.500 ambulantnih bolnikov.
Glavna navodila:
... Revmatološke bolezni, ki še posebej zahtevajo imunomodulatorno terapijo
... Bolezni imunskega sistema
... Sistemske bolezni vezivnega tkiva
Glavne metode zdravljenja:
... Specifična in nespecifična terapija z zdravili
... Kemoterapija
... Imunomodulacijska terapija

Rehabilitacijski centri

Rehabilitacijski center "Schwertbad"
Die Reha-Klinik Schwertbad
... Glavni zdravnik klinike Schwertbad je dr.Volkhard Misch.

Specializirana rehabilitacijska ortopedska in revmatološka klinika Schwertbad se nahaja v Burtscheidu, zdraviliškem območju mesta Aachen na stičišču meja treh držav - Nemčije, Belgije in Nizozemske, na svetovno znanem naravnem viru termalnih mineralnih voda. Območje letovišča Burtscheid spada med najbolj znana vodna letovišča v Evropi, na zdravljenje se prihajajo bolniki z vsega sveta.
Klinika Schwertbad ima 210 postelj, je udobna in opremljena z najsodobnejšo medicinsko opremo. Visoka raven medicine je združena z ugodno lego klinike v coni za pešce v starem delu mesta, v dolini, kjer se zlivata Ardenne in Eifel. Območje je obdano s parki, ki ustvarjajo edinstveno mikroklimo, ki je del terapije. Tradicije medicinske rabe naravnih mineralnih voda v regiji Burtscheid so postavili stari Rimljani in se od takrat uspešno uporabljajo za zdravljenje številnih bolezni. Termomineralna voda Burtscheid je osnova vseh vodnih tretmajev, ki se izvajajo na kliniki Schwertbad.
Medicinski koncept klinike temelji na načelu celovite obnovitvene in preventivne obravnave bolnikov z ortopedskimi, revmatološkimi in sočasnimi boleznimi z uporabo posebne vodne gimnastike (ločen koncept za bolnike z degenerativno-distrofičnimi lezijami različnih delov hrbtenice), balneo - in fangoterapija, fizioterapija, posebne oblike masaže, vključno - limfna drenaža, kineziterapija. Klinika ima bazen z naravno mineralno vodo, savno. Veliko pozornosti se posveča dietni terapiji. Po potrebi medicinski kompleks vključuje terapijo z zdravili.

Diagnostične zmogljivosti klinike Schwertbad:
... Rentgenske metode
... funkcionalne raziskovalne metode - EKG, vključno z dnevnimi in telesnimi vadbami
... reografija
... elektrofiziološke meritve
... avtomatski sistemi za analizo živčno -mišičnega sistema
... celoten obseg ultrazvočnega pregleda sklepov, notranjih organov, Dopplerjeva sonografija
... celotna paleta laboratorijskih preiskav krvi in ​​urina

Klinični profil Schwertbad
Rehabilitacijska klinika Schwertbad sledi enotnemu terapevtskemu programu, ki ni namenjen le izboljšanju funkcionalnih primanjkljajev, temveč tudi psihosocialni rehabilitaciji.
Rehabilitacijska klinika Schwertbad je specializirana ortopedska in revmatološka ambulanta, ki zagotavlja bolnišnično in ambulantno rehabilitacijo. Spekter indikacij zajema revmatične in degenerativne bolezni gibalnega sistema ter posledice nesreč in poškodb.
Glavna smer delovanja klinike je PDL po operacijah mišično -skeletnega sistema, vključno s sklepnimi operacijami sklepov in operacijami hrbtenice.

Klinika Schwertbad tesno sodeluje z največjo evropsko kliniko-Medicinskim centrom Univerze v Aachenu, predvsem s kliniko za nevrokirurgijo (vodi jo svetovno priznani nevrokirurg, sopredsednik Evropske lige nevrokirurgov, doktor medicinskih znanosti, profesor Gilzbach), ortopedska klinika (vodi jo predsednik Vsenemškega združenja ortopedov medicinskih znanosti profesor Niethardt), Interna klinika - gastroenterologija in endokrinologija (vodja prof. Dr. Trautwein, dr. Med.). To sodelovanje omogoča uspešno kombiniranje ukrepov rehabilitacijskega zdravljenja z najsodobnejšimi visoko specializiranimi, pogosto edinstvenimi raziskovalnimi metodami v težkih diagnostičnih primerih. Na podlagi rezultatov teh študij se sprejme kolektivna odločitev o načrtu ukrepov zdravljenja in razvijejo dolgoročna priporočila za zdravljenje bolnikov.
V kliniki Schwertbad se izvajajo naslednja zdravljenja:
... Zdravilno kopanje v bazenu s termomineralno vodo (32 ° C)
... Zdravilne kopeli:
... kisika
... ogljikovega dioksida
... z zdravilnimi zelišči
... dvo- in štirikomorna
... Masaže
... klasična terapevtska masaža celega telesa
... klasična terapevtska masaža posameznih delov telesa
... terapevtska masaža z vročim zrakom
... termalna masaža za prhanje "Original Aachen"
... Posebne oblike masaže:
... conska masaža na Marnitzu
... ročna limfna drenaža po Krmi
... kompresijski povoj
... kolomasaža
... periostalna masaža
... masaža refleksogenih con stopala
... Blatne aplikacije in obloge
... Terapevtska gimnastika skupinsko in individualno
... Vse vrste suhe sanacijske gimnastike

Bolnišnica Hadassah (Izrael)

Bolnišnica Hadassah, ena največjih bolnišnic v Izraelu, spada v skupino najbolj uglednih in priznanih kliničnih in znanstvenih medicinskih centrov na svetu. Bolnišnica, ki se nahaja v izraelski prestolnici Jeruzalem, je sestavljena iz dveh kampusov: enega na gori Scopus (Hadassah Har Ha Tzofim) in drugega na obrobju Jeruzalema (Hadassah Ein Kerem). Medicinski center je bil od svojega začetka uporabljen kot klinična podlaga za Medicinsko fakulteto Hebrejske univerze. Bolnišnico je ustanovila in je v lasti New York York Cionist Organization of America Hadassah, ene največjih ženskih organizacij v ZDA z več kot 300.000 člani. Pred 90 leti, ko sta dve medicinski sestri zagotavljali zdravstveno oskrbo revnim judovskim pionirjem, ima bolnišnica zdaj 22 stavb, 130 oddelkov, 1100 bolniških postelj in 850 zdravnikov. Letni obratovalni proračun v višini 210 milijonov USD. Hadassah se je prvotno nahajal na gori Scopus v Jeruzalemu. V šestdesetih letih prejšnjega stoletja so v Jeruzalemskem predmestju Ein Kerem odprli nov kampus. Bolnišnica se nenehno širi, gradijo se nove stavbe, odpirajo se dodatni oddelki in laboratoriji. Kampus Ein Kerem je znan tudi po znamenitih vitrajih "Dvanajst plemen Izraela", ki jih je umetnik Marc Chagall ustvaril za bolnišnično sinagogo v letih 1960-1962.

Oddelki bolnišnic
... porodništvo in ginekologija
... Alergologija
... Avdiologija
... Gastroenterologija
... Hematologija
... Genetika
... Dermatologija
... Kardiologija
... Klinična mikrobiologija
... Kozmetična kirurgija
... Laboratorij za boj proti aidsu
... Nevrologija
... Nevrokirurgija
... Nefrologija
... Onkologija
... Oddelek za avtoimunske bolezni in sistemski eritematozni lupus
... Oddelek za presaditev kostnega mozga
... Oddelek za jetrne bolezni
... Ortopedija
... Otorinolaringologija
... Oftalmologija
... Plastična operacija
... Pulmologija
... Radiologija
... Revmatologija
... Vaskularna kirurgija
... Urologija
... Endokrinologija
Oddelek za revmatologijo
Vodja oddelka - profesor Alan Rubinow

Profesor Alan Rubinow

Profesor Alan Rubinow se je rodil v Johannesburgu v Južni Afriki. Diplomiral je kot zdravnik na Medicinski fakulteti Univerze v Jeruzalemu. Po diplomi kot zdravnik splošne medicine je opravil specializacijo iz revmatologije in alergologije na Oddelku za artritis na Medicinski fakulteti Bostonske univerze v Bostonu v Massachusettsu. Ima ameriško spričevalo o revmatologiji. Profesor Rubinow je predsednik Izraelskega združenja za revmatologijo. Je gostujoči profesor na Medicinski fakulteti Univerze v Indiani. Profesor Rubinow je avtor več kot 100 publikacij in poglavij v knjigah. Trenutno so njegovi raziskovalni interesi osredotočeni na inovativno zdravljenje osteoartritisa. Je član upravnega odbora Mednarodnega združenja za raziskave osteoartritisa (OARSI).
Oddelek ima imunološki center, ki opravlja laboratorijsko diagnostiko revmatoloških bolezni. Oddelek nudi svetovanja, ambulantni sprejem in bolnišnično zdravljenje bolnikov z revmatološkimi boleznimi. Oddelek za revmatologijo se ukvarja s kliničnimi raziskavami in zdravljenjem naslednjih bolezni:

1. Osteoartritis
2. Fibromialgija
3. Revmatični artritis

Medicinski center Soura (Tel Aviv)

Medicinski center Soura Tel Aviv je ena največjih bolnišnic v državi. Medicinski center Tel Aviv obsega tri bolnišnice in je tudi središče poučevanja in raziskovanja Medicinske fakultete. Zdravstveni dom ima 1100 bolniških postelj, 60 oddelkov, 150 ambulant. Inštitut za posebne zdravstvene preglede ("Malram"), ki ga sestavlja 30 klinik, ponuja edinstvene načine zdravljenja. Medicinski center Tel Aviv deluje kot bolnišnica v Tel Avivu, vendar je tudi nacionalni center za specialno medicino.

Inštitut za revmatologijo

Direktor-profesor Dan Kaspi
Inštitut za revmatologijo pri Medicinskem centru Tel Aviv je največji v državi. Inštitut ima ambulantni pregled, dnevno bolnišnico, diagnostični laboratorij in bolnišnico. Inštitut obravnava celoten spekter revmatoloških bolezni:
- ankilozirajoči spondilitis
- ankilozirajoči spondilitis
- protin
- eritematozni lupus
- artritis
- Reiterjev sindrom
- vaskulitis
- revmatizem
- akutna revmatična mrzlica
- Takayasujev sindrom
- sistemska skleroderma
- preprečevanje in zdravljenje sočasnih bolezni.

Klinika Elisha, Haifa, Izrael
Kliniko Elisha so sredi 30-ih let prejšnjega stoletja ustanovili strokovnjaki iz Evrope, ki so se od prvih dni usmerili v najboljše in najnaprednejše v medicini. Leto za letom se je bolnišnica razvijala, obnavljala in preoblikovala. Danes je Elisha največja zasebna klinika na severu države s 150 stacionarnimi posteljami. Klinika ima svoj, največji v državi, mednarodni oddelek. Po podatkih za leto 2005 je bilo v ambulanti letno ambulantno zdravljenih 12 tisoč ljudi, le na operacijo je sem prišlo 8 tisoč bolnikov. In to ni naključje - ne obstajajo le najboljši kirurgi, ampak tudi najsodobnejša medicinska oprema. Šest operacijskih dvoran klinike je opremljenih po najvišjih standardih. Uspešna kombinacija "zlatih rok" človeka in napredne tehnologije omogoča uspešno izvajanje operacij in manipulacij v mnogih smereh. Vodstvo klinike posebno pozornost namenja izbiri kadra, do tega ni enostavno priti: merila in zahteve so zelo visoke. Zdravniki, ki delajo tukaj, so vrhunski strokovnjaki. Poleg 350 redno zaposlenih je v ambulanti bolnišnice sprejetih več kot 200 največjih profesorjev, predstojnikov oddelkov v občinskih ambulantah. Mnogi med njimi so avtorji edinstvenih tehnik in ustanovitelji najnovejših tehnologij v medicini. Klinika Elisha ima dolgoletne izkušnje in ustrezne kvalifikacije za zagotavljanje zdravstvenih storitev tujim pacientom. Naš profesionalen odnos do vsakega pacienta, ki pride na zdravniško pomoč v Elisha, si je prislužil sloves ene najboljših zdravstvenih ustanov v Izraelu, ki nudi zdravstvene storitve tujim državljanom.

Bolnišnični oddelek kralja Davida
Poleg običajnih bolniških oddelkov s 150 posteljami ima klinika Elisha oddelek "King David". To je 14 VIP sob - 10 za eno osebo in 4 za dve osebi. Vsak oddelek ima tuš kabino, kabelsko televizijo (vključno s programi v ruskem jeziku), udobno pohištvo in hladilnik. Okna komor ponujajo čudovit razgled na morje ali goro Karmel.
Hotelski kompleks klinike Elisha
Obstaja tudi hotel, v katerem lahko bivajo spremljajoči pacienti ali pacient sam. Hotelske sobe po udobju in dekoraciji niso nič slabše od luksuznih hotelov; sobe imajo majhno, a popolnoma opremljeno kuhinjo. Ločena spalnica, kopalnica.
Restavracija klinike Elisha
V pritličju hotelskega kompleksa je prijetna restavracija. Ne samo restavracija, ampak prava, z prefinjenim vzdušjem, natakarji in obsežnim menijem za kosilo. No, kdor želi kosilo na prostem, lahko sedi za mizo v senčnem zelenem vrtu.
Telovadnica in bazen klinike Elisha
Telovadnica, savna, jacuzzi, bazen z drsno stekleno kupolo, kjer lahko opravite rehabilitacijo ali pa samo plavate vse leto. Vsakdo lahko uporablja storitve trenerja ali samostojno vadi. Obstaja tudi otroški bazen za okrevanje dojenčkov z mišično -skeletnimi motnjami.
Oddelek za revmatologijo, klinika Elisha

Oddelek za revmatologijo klinike Elisha ponuja celotno paleto diagnostičnih in terapevtskih storitev za odrasle in otroke z multisistemskim artritisom, boleznijo vezivnega tkiva, protinom, fibromialgijo, osteoporozo in drugimi pogostimi boleznimi mišično -skeletnega sistema.
Za ljudi s kronično revmatoidno boleznijo je pravo zdravljenje razlika med življenjem s stalnimi bolečinami in svobodo opravljanja vsakodnevnega dela. V kliniki Elisha smo ponosni na svoje dosežke pri izboljšanju kakovosti življenja.

Sistemske bolezni vezivnega tkiva ali, kot jim pravijo, razpršene bolezni vezivnega tkiva so skupina bolezni, ki spodbujajo sistemske motnje in vnetja številnih sistemov telesa in njegovih organov, pri čemer ta proces združujejo z avtoimunskimi in imunokompleksnimi procesi. V tem primeru je lahko prisotna prekomerna vlaknasta tvorba. Vsi imajo izrazite simptome.

Seznam sistemskih bolezni

To vključuje:

• dermatomiozitis je idiopatski;
• ponavljajoči se polihondritis
• sistemska sklerodermija;
• sistemski eritematozni lupus;
• ponavljajoči se panikulitis;
• revmatična polimialgija;
• Sjogrenova bolezen;
• razpršeni fasciitis;
• mešana bolezen vezivnega tkiva;
• Behcetova bolezen;
• sistemski vaskulitis.

Med vsemi temi boleznimi je veliko skupnega. Vsaka bolezen vezivnega tkiva ima zelo podobno patogenezo, pogoste simptome. Precej pogosto na fotografiji sploh ne morete razlikovati bolnikov z eno boleznijo od bolnikov z drugo diagnozo iz iste skupine.

Vezivnega tkiva. Kaj je to?

Da bi razumeli resnost bolezni, najprej poglejmo, kaj je vezivno tkivo.

Vezivno tkivo so vsa tkiva telesa ki niso posebej odgovorni za delovanje katerega koli organa ali sistema v telesu. Poleg tega njegove pomožne vloge skoraj ni mogoče preceniti. Ščiti telo pred poškodbami in ga drži v pravem položaju, saj je to okvir celega telesa. Vsi pokrovi vsakega organa, kot tudi okostje kosti in vse telesne tekočine, so sestavljeni iz vezivnega tkiva. Ta tkiva predstavljajo 60% do 90% teže organov, zato bolezen vezivnega tkiva najpogosteje prizadene velik del telesa, čeprav včasih delujejo lokalno in pokrivajo le en organ.

Dejavniki, ki vplivajo na razvoj sistemskih bolezni vezivnega tkiva

Glede na to, kako se širi bolezen vezivnega tkiva, jih razvrstitev deli na nediferencirano bolezen ali sistemsko. Na razvoj obeh vrst bolezni lahko najpomembnejši dejavnik vpliva varno imenujemo genetska nagnjenost. Zato se imenujejo avtoimunske bolezni vezivnega tkiva. Toda za razvoj katere koli od teh bolezni en dejavnik ni dovolj.

Na stanje organizma, ki jim je izpostavljen, vpliva tudi:

• različne okužbe, ki motijo ​​normalen imunski proces;
• hormonske motnje, ki se lahko pojavijo med menopavzo ali nosečnostjo;
• učinek različnih sevanj in strupenih snovi na telo;
• nestrpnost do nekaterih zdravil;
• povečana insolacija;
• obsevanje s foto žarki;
• temperaturni režim in še veliko več.

Znano je, da med razvojem vsake od bolezni te skupine pride do resne kršitve nekaterih imunskih procesov, zaradi česar pride do vseh sprememb v telesu.

Pogosti znaki

Poleg tega, da imajo sistemske bolezni vezivnega tkiva podoben razvoj, jih še vedno imajo veliko skupnih lastnosti:

• vsaka od njih ima genetsko nagnjenost, ki jo pogosto povzročajo značilnosti šestega kromosoma;
• spremembe v vezivnem tkivu imajo podobne lastnosti;
• nekateri simptomi bolezni so pogosti;
• diagnoza te vrste bolezni se izvaja po podobni shemi;
• najpogosteje se simptomi razvoja bolezni na prvi stopnji razvoja ne jemljejo resno, saj se vse dogaja v šibko izraženi obliki;
• vse te motnje pokrivajo več telesnih sistemov hkrati;
• z ustreznimi laboratorijskimi študijami bodo nekateri kazalniki aktivnosti vnetnega procesa zelo podobni;
• načelo, po katerem se izvaja zdravljenje vsake bolezni, je blizu načelom zdravljenja drugih.

Če bi strokovnjaki lahko natančno ugotovili prave razloge, ki v telesu sprožijo to dedno bolezen vezivnega tkiva, bi bila diagnoza veliko lažja. Hkrati bi lahko natančno določili potrebne metode, ki zahtevajo zdravljenje in preprečevanje bolezni. Zato se raziskave na tem področju ne ustavijo. Znanstveniki o okoljskih dejavnikih, vključno z virusi, lahko rečejo le, da lahko le poslabšajo bolezen, ki je prej potekala v latentni obliki, in so tudi njeni katalizatorji v organizmu, ki ima vse genetske predpogoje.

Zdravljenje

Razvrstitev bolezni glede na obliko njenega poteka poteka enako kot v mnogih drugih primerih:

• enostavna oblika;
• huda oblika;
• obdobje preventive.

Sistemska bolezen vezivnega tkiva skoraj vedno zahteva aktivno zdravljenje, pri katerem so predpisani veliki dnevni odmerki kortikosteroidov. Če bolezen poteka bolj sproščeno, potem ni potrebe po velikem odmerku. V takih primerih lahko zdravljenje z majhnimi odmerki kortikosteroidov dopolnimo s protivnetnimi zdravili.

Če je zdravljenje s kortikosteroidi neučinkovito, se izvaja vzporedno z uporabo citostatikov. V takšni kombinaciji je najpogosteje zaviran razvoj celic, ki izvajajo napačne obrambne reakcije pred celicami lastnega telesa.

Zdravljenje bolezni v hudi obliki poteka na nekoliko drugačen način. Odstraniti je treba imunokomplekse, ki so začeli delovati nepravilno, za kar se uporablja tehnika plazmafereze. Da bi preprečili nastanek novih skupin nenormalnih imunoaktivnih celic, se izvajajo številni postopki za obsevanje bezgavk.

Da bi bilo zdravljenje uspešno, le zdravnikova prizadevanja niso dovolj. Mnogi strokovnjaki pravijo, da sta za odpravo kakršne koli bolezni potrebni še 2 obvezni stvari. Najprej mora biti pozitiven odnos bolnika in njegova želja po okrevanju. Večkrat je bilo opaziti, da je vera vase pomagala ljudem priti iz neverjetno groznih situacij. Drugič, podpora je potrebna v družinskem krogu in med prijatelji. Izjemno pomembno je razumeti ljubljene, človeku daje moč. In potem je na fotografiji kljub bolezni videti srečen in ob podpori svojih ljubljenih čuti polnost življenja v vseh njegovih manifestacijah.

Pravočasna diagnoza bolezni v začetni fazi omogoča zdravljenje in preprečevanje postopkov z največjo učinkovitostjo. To zahteva posebno pozornost vseh pacientov, saj so subtilni simptomi lahko opozorilo na bližajočo se nevarnost. Diagnostika mora biti še posebej podrobna pri delu z ljudmi, ki imajo simptome posebne občutljivosti na neko hrano in zdravila, alergije, bronhialno astmo. V rizično skupino spadajo tudi bolniki, katerih svojci so že zaprosili za pomoč in so na zdravljenju, pri čemer prepoznajo simptome razpršenih bolezni. Če pride do kršitev, ki so opazne na ravni splošnega krvnega testa, tudi ta oseba spada v skupino, ki jo je treba pozorno spremljati. In ne pozabite na osebe, katerih simptomi kažejo na prisotnost žariščnih bolezni vezivnega tkiva.

Sistemske bolezni so skupina avtoimunskih motenj, ki ne poškodujejo določenih organov, temveč celotne sisteme in tkiva. V ta patološki proces je praviloma vključeno vezivno tkivo. Terapija za to skupino bolezni še ni razvita. Te bolezni so kompleksen imunološki problem.

Danes pogosto govorijo o nastanku novih okužb, ki ogrožajo vse človeštvo. Najprej so to AIDS, ptičja gripa, SARS in druge virusne bolezni. Ni skrivnost, da je bila večina nevarnih bakterij in virusov premagana predvsem zaradi lastnega imunskega sistema, oziroma njegove stimulacije (cepljenja).

Mehanizem nastanka teh procesov še ni ugotovljen. Zdravniki ne morejo razumeti, kaj je na splošno povezano z negativno reakcijo imunskega sistema na tkiva. Stres, travma, različne nalezljive bolezni, podhladitev itd. Lahko povzročijo okvaro v človeškem telesu.

Diagnozo in zdravljenje sistemskih bolezni izvajajo predvsem zdravniki, kot so imunolog, terapevt, revmatolog in drugi specialisti.

Sistemske bolezni vključujejo:

sistemska sklerodermija;

ponavljajoči se polihondritis;

dermatomiozitis je idiopatski;

sistemski eritematozni lupus;

revmatična polimialgija;

ponavljajoči se panikulitis;

razpršeni fasciitis;

Behcetova bolezen;

mešana bolezen vezivnega tkiva;

sistemski vaskulitis.

Vse te bolezni imajo veliko skupnega. Vsaka bolezen vezivnega tkiva ima skupne simptome in podobno patogenezo. Poleg tega je pri pogledu na fotografijo težko razlikovati bolnike z eno diagnozo od bolnikov z drugo iz iste skupine bolezni.

Kaj je vezivno tkivo?

Da bi razumeli resnost bolezni, morate najprej razmisliti, kaj je vezivno tkivo.

Za tiste, ki ne vedo v celoti, je vezivno tkivo vsa telesna tkiva, ki so odgovorna za delovanje določenega sistema telesa ali nekaterih organov. Poleg tega je njeno pomožno vlogo težko preceniti. Ščiti človeško telo pred poškodbami in ga ohranja v zahtevanem položaju, ki je okvir za celoten organizem. Vsi pokrovi organov, telesnih tekočin in kostnega okostja so sestavljeni iz vezivnega tkiva. Ta tkiva lahko zasedajo od 60 do 90% celotne teže organov, zato najpogosteje bolezen vezivnega tkiva zajema velik del telesa, čeprav v nekaterih primerih delujejo lokalno in pokrivajo le en organ.

Kateri dejavniki vplivajo na razvoj sistemskih bolezni

Vse to je neposredno odvisno od tega, kako se bolezen širi. V zvezi s tem jih uvrščamo med sistemske ali nediferencirane bolezni. Najpomembnejši dejavnik, ki vpliva na razvoj obeh vrst bolezni, je genetska nagnjenost. Prav zaradi tega so dobili ime - avtoimunske bolezni vezivnega tkiva. Vendar za razvoj katere koli avtoimunske bolezni en dejavnik ni dovolj.

Dodatni učinek ima na človeško telo, ki jim je izpostavljeno:

različne okužbe, ki motijo ​​normalen imunski proces;

povečana insolacija;

hormonske motnje, ki se pojavijo med nosečnostjo ali menopavzo;

nestrpnost do nekaterih zdravil;

učinek različnih strupenih snovi in ​​sevanja na telo;

temperaturni režim;

obsevanje s foto žarkom in še veliko več.

Med razvojem katere koli bolezni te skupine pride do močne kršitve določenih imunskih procesov, kar posledično povzroči vse spremembe v telesu.

Pogosti znaki

Poleg dejstva, da imajo sistemske bolezni podoben razvoj, imajo še veliko skupnih značilnosti:

nekateri simptomi bolezni so pogosti;

vsakega od njih odlikuje genetska nagnjenost, ki jo povzročajo značilnosti šestega kromosoma;

za spremembe vezivnega tkiva so značilne podobne lastnosti;

diagnoza številnih bolezni se izvaja po podobni shemi;

vse te motnje hkrati pokrivajo več telesnih sistemov;

v večini primerov se na prvi stopnji razvoja bolezen ne jemlje resno, saj se vse dogaja v blagi obliki;

načelo, po katerem se izvaja zdravljenje vseh bolezni, je blizu načelom zdravljenja drugih;

• nekateri kazalniki aktivnosti vnetja v ustreznih laboratorijskih preiskavah bodo podobni.

Če bi zdravniki natančno ugotovili vzroke, ki v telesu sprožijo tako dedno bolezen vezivnega tkiva, bi bila diagnoza veliko lažja. Hkrati bi natančno določili potrebne metode, ki zahtevajo preprečevanje in zdravljenje bolezni. Zato se raziskave na tem področju ne ustavijo. Vse, kar lahko strokovnjaki povedo o okoljskih dejavnikih, vklj. o virusih, da le poslabšajo bolezen, ki je prej potekala v latentni obliki, delujejo pa tudi kot njeni katalizatorji v človeškem telesu, ki ima vse genetske predpogoje.

Zdravljenje sistemskih bolezni

Razvrstitev bolezni glede na obliko njenega poteka poteka na enak način kot v drugih primerih:

Lahka oblika.

Huda oblika.

Obdobje profilakse.

V skoraj vseh primerih bolezen vezivnega tkiva zahteva aktivno zdravljenje z dnevnimi odmerki kortikosteroidov. Če bolezen poteka mirno, potem velikega odmerka ni treba. Zdravljenje v majhnih porcijah v takih primerih lahko dopolnimo s protivnetnimi zdravili.

Če je zdravljenje s kortikosteroidi neučinkovito, se izvaja hkrati z uporabo citostatikov. Najpogosteje takšna kombinacija upočasni razvoj celic, ki vodijo napačne obrambne reakcije iz drugih celic lastnega telesa.

Zdravljenje bolezni v hujši obliki je nekoliko drugačno. Vključuje odstranjevanje imunokompleksov, ki so začeli delovati nepravilno, za kar se uporablja tehnika plazmafereze. Za izključitev proizvodnje novih skupin imunoaktivnih celic se izvaja kompleks postopkov, namenjenih obsevanju bezgavk.

Obstajajo zdravila, ki ne vplivajo na prizadeti organ in ne na vzrok bolezni, ampak na celotno telo kot celoto. Znanstveniki ne prenehajo razvijati novih metod, ki bi lahko imele lokalni učinek na telo. Iskanje novih zdravil se nadaljuje na treh glavnih področjih.

Najbolj obetavna tehnika je genska terapija, kar pomeni zamenjavo okvarjenega gena. Toda znanstveniki še niso dosegli njegove praktične uporabe in mutacij, ki ustrezajo določeni bolezni, ni vedno mogoče najti.

Če je razlog v izgubi nadzora telesa nad celicami, potem nekateri znanstveniki predlagajo, da jih nadomestijo z novimi z ostro imunosupresivno terapijo. Ta tehnika je bila že uporabljena in je pokazala dobre rezultate pri zdravljenju multiple skleroze in eritematoznega lupusa, vendar še vedno ni jasno, kako dolg je njen učinek in ali je varno zatirati "staro" imuniteto.

Jasno je, da bodo na voljo metode, ki ne odpravijo vzroka bolezni, ampak odstranijo njeno manifestacijo. Najprej so to zdravila na osnovi protiteles. Lahko preprečijo, da bi imunski sistem napadel njihova tkiva.

Drug način je, da bolniku predpišemo snovi, ki sodelujejo pri uravnavanju imunskega procesa. To ne velja za tiste snovi, ki na splošno zavirajo imunski sistem, ampak za analoge naravnih regulatorjev, ki vplivajo le na določene vrste celic.

Da bi bilo zdravljenje učinkovito

samo trud specialista ni dovolj.

Večina strokovnjakov pravi, da sta za odpravo bolezni potrebni še dve stvari. Najprej mora imeti pacient pozitiven odnos in željo po okrevanju. Večkrat je bilo zapisano, da je vera vase marsikomu pomagala, da se je izvlekel tudi iz najbolj navidez brezupnih situacij. Poleg tega je pomembna podpora prijateljev in družinskih članov. Izjemno pomembno je razumeti ljubljene, kar daje človeku moč.

Pravočasna diagnoza v začetni fazi bolezni omogoča učinkovito preprečevanje in zdravljenje. To zahteva posebno pozornost bolnikov, saj lahko blagi simptomi opozorijo na bližajočo se nevarnost. Diagnostiko je treba podrobno opisati v času dela z osebami, ki imajo poseben simptom občutljivosti na določena zdravila in hrano, bronhialno astmo, alergije. V rizično skupino spadajo tudi tisti bolniki, katerih svojci so večkrat poiskali pomoč pri zdravnikih in se zdravijo, pri čemer prepoznajo znake in simptome razpršenih bolezni. Če so kršitve opazne na ravni krvnega testa (splošno), tudi ta oseba spada v rizično skupino, ki jo je treba pozorno spremljati. Ne smemo pozabiti na tiste ljudi, katerih simptomi kažejo na prisotnost žariščnih bolezni vezivnega tkiva.

Primeri sistemskih bolezni

Najbolj znana bolezen v tej skupini je revmatoidni artritis. Toda ta bolezen ni najpogostejša avtoimunska patologija. Najpogosteje se ljudje soočajo z avtoimunskimi lezijami ščitnice - Hashimotov tiroiditis in razpršeno strupeno golšo. Po avtoimunskem mehanizmu se sistemski lupus eritematozus, diabetes mellitus tipa I in multipla skleroza še razvijajo.

Omeniti velja, da je avtoimunska narava lahko lastna ne le boleznim, ampak tudi nekaterim sindromom. Presenetljiv primer je klamidija - bolezen, ki jo povzroča klamidija (spolno prenosljiva). S takšno boleznijo se pogosto razvije Reiterjev sindrom, za katerega so značilne poškodbe sklepov, oči in sečil. Takšne manifestacije nikakor niso povezane z učinkom mikroba, ampak se pojavijo kot posledica avtoimunskih reakcij.

Vzroki za sistemske bolezni

Med zorenjem imunskega sistema (do 13-15 let) se limfociti "trenirajo" v bezgavkah in timusu. Poleg tega vsak klon celic pridobi sposobnost, da prepozna nekatere tuje beljakovine, da se lahko dodatno bori proti različnim okužbam. Določen del limfocitov se nauči prepoznati beljakovine svojega telesa kot tuje. Takšne limfocite običajno močno nadzoruje imunski sistem, verjetno služijo za uničenje obolelih ali okvarjenih celic v telesu. Toda pri nekaterih ljudeh se nadzor nad njimi izgubi, zaradi česar se poveča njihova aktivnost in začne uničenje normalnih celic, in sicer se razvije avtoimunska bolezen.

Vezivno tkivo najdemo v telesu dobesedno na vsakem koraku. Kosti, hrustanec, kite in vezi so vse vezivno tkivo. Oblikuje okvir, "ojačitev" za notranje organe, jih ščiti, sodeluje pri njihovi prehrani, "lepi", tako kot cement, različne vrste tkiv med seboj.

Vezno tkivo najdemo v sklepih, mišicah, očeh, srcu, koži, pljučih, ledvicah, organih prebavnega in genitourinarnega sistema, v steni krvnih žil.

Trenutno znanstveniki poznajo več kot 200 bolezni, pri katerih trpi vezivno tkivo. In ker je razpršen po telesu, se simptomi običajno ne pojavijo v katerem koli organu, ampak v več naenkrat - torej v medicinskem smislu so sistemske narave. Zato se bolezni vezivnega tkiva imenujejo sistemske. Včasih se uporablja bolj znanstveni sinonim - "razpršen". Včasih preprosto rečejo - "kolagenoze".

Kaj je skupno vsem sistemskim boleznim vezivnega tkiva?

Vse bolezni iz te skupine imajo nekaj skupnih značilnosti:

• Nastanejo kot posledica kršitve imunskega sistema. Imunske celice prenehajo razlikovati med "prijatelji" in "tujci" in začnejo napadati lastno vezivno tkivo telesa.
• Te bolezni so kronične. Po naslednjem poslabšanju sledi obdobje izboljšanja stanja, po njem pa spet poslabšanje.
• Poslabšanje se pojavi kot posledica delovanja nekaterih skupnih dejavnikov. Najpogosteje ga izzovejo okužbe, izpostavljenost sončni svetlobi ali solariju in dajanje cepiv.
• Prizadeti so številni organi. Najpogosteje: koža, srce, pljuča, sklepi, ledvice, plevra in peritoneum (zadnja dva sta tanka filma vezivnega tkiva, ki pokriva notranje organe in v notranjosti obloži prsni koš in trebušno votlino).
• Zdravila, ki zavirajo imunski sistem, pomagajo izboljšati stanje. Na primer glukokortikosteroidi (pripravki hormonov skorje nadledvične žleze), citostatiki.

Kljub skupnim simptomom ima vsaka od več kot 200 bolezni svoje simptome. Res je, da je včasih zelo težko postaviti pravilno diagnozo. Diagnozo in zdravljenje opravi revmatolog.

Nekateri predstavniki

Tipičen predstavnik skupine sistemskih bolezni vezivnega tkiva je revmatizem. Po okužbi s posebno vrsto streptokokne bakterije imunski sistem začne napadati lastno vezivno tkivo. To lahko privede do vnetja v stenah srca, čemur sledi nastanek okvar srčne zaklopke v sklepih, živčnem sistemu, koži in drugih organih.

"Vizitka" druge bolezni iz te skupine - sistemski eritematozni lupus - je značilen izpuščaj na koži obraza v obliki "metulja". Lahko se razvijejo tudi vnetja v sklepih, koži in notranjih organih.

Dermatomiozitis in polimiozitis sta bolezni, ki ju spremljajo vnetni procesi v koži in mišicah. Njihovi možni simptomi: mišična oslabelost, povečana utrujenost, oteženo dihanje in požiranje, zvišana telesna temperatura, izguba teže.

Pri revmatoidnem artritisu imunski sistem napade sklepe (večinoma majhne - roke in noge), sčasoma se deformirajo, gibljivost je pri njih oslabljena, do popolne izgube gibanja.

Sistemska sklerodermija je bolezen, pri kateri se vezivno tkivo, ki je del kože in notranjih organov, zgosti, krvni obtok v majhnih žilah je moten.

Pri Sjogrenovem sindromu imunski sistem napade žleze, predvsem žleze sline in solze. Bolnike skrbijo suhe oči in usta, povečana utrujenost, bolečine v sklepih. Bolezen lahko povzroči težave z ledvicami, pljuči, prebavnim in živčnim sistemom, žilami in poveča tveganje za limfom.

UNIVERZALNO TKIVO NI PRIMARNO, ampak ZELO POMEMBNO

VELIKI ZNANSTVENICI, KI SO POVEZALI ČLOVEKOVO DOLŽNOST S STANJEM NJEGOVEGA TKIVA

Vezivno tkivo je tkivo telesa, ki je prisotno v vseh organih in predstavlja 60-90% njihove mase. Čeprav ni neposredno odgovoren za delo katerega koli organa ali organskega sistema, ima zelo pomembno vlogo, in sicer: zagotavlja podporne, zaščitne in trofične (presnovne) funkcije. Vezivno tkivo tvori nosilni okvir in zunanje ovojnice vseh organov. Večino trdega vezivnega tkiva sestavljajo kolagenska in elastinska vlakna. Vezno tkivo vključuje kostno, hrustančno, maščobno tkivo ter kri in limfo. Zato je vezivno tkivo edino tkivo, ki je v telesu prisotno v 4 vrstah - vlaknastih (vezi), trdnih (kosti), gelu (hrustanec, očesne leče) in tekočih (kri, limfa, pa tudi medceličnih, hrbteničnih in sinovialnih). in drugi tekoči).

VELIKI DELAVEC: ČIST, KRMEN, ZAŠČITEN

Nobelov nagrajenec Ilya Mechnikov je zapisal, da je "človek star toliko kot njegovo vezivno tkivo". Akademik Oleksandr Bogomolets, veliki ukrajinski znanstvenik s svetovnim ugledom, je vprašanja človekove dolgoživosti povezal s stanjem svojega vezivnega tkiva. Odkril je nove, pred njim malo znane lastnosti vezivnega tkiva in trdil, da v telesu opravlja številne uporabne funkcije. Na primer, stene kapilar, skozi katere hranila prodrejo v vsako celico vseh organov in sistemov, so sestavljene iz endotela, vrste vezivnega tkiva.
Poleg tega hranila ne prehajajo takoj in neposredno iz krvi v celice. Kapilare in celice se ne držijo tesno. Med njima je vrzel, kot vrzel. In v vrzeli so posebni delci, ki nastanejo tudi iz vezivnega tkiva in imajo videz drobnih grudic in filamentov.
Tu živila pronicajo iz kapilar in se nabirajo tukaj. In po potrebi hranila vstopajo v celice iz te podobnosti skladišč.
Tako obstaja nekaj podobnega kot posrednik med krvjo in celicami - kapilarnim endotelom in delci, ki jih izloča vezivno tkivo. Ti posredniki tvorijo nekakšno oviro v vsakem organu. Lahko ga imenujemo: krvna celična pregrada. Oskrba celice s prehrano je odvisna od stanja te pregrade, od tega, ali je močna ali šibka.
Toda pomen krvne celice ni omejen na to.
Skozinjo celica vrže odpadne produkte v kri, njene odpadke, presnovne odpadke.
Vezivno tkivo ima za telo še eno pomembno lastnost: proizvaja poseben encim, ki ima sposobnost raztapljanja tujih celic: gliv, virusov, bakterij, malignih celic.
Naslednja funkcija vezivnega tkiva: je tako rekoč rezervoar za tiste bele krvne celice, ki požirajo mikrobe - za fagocite.

KAJ BOLEZNI DOBIJO V VEZNO TKIVO

Profesor, doktor medicinskih znanosti Valery Ivanchenko trdi, da se glavni patološki procesi in bolezni začnejo v vezivnem tkivu in se šele nato premaknejo v glavne celice. Govorimo o vnetjih, okužbah, alergijah, avtoimunskih boleznih, tumorjih (mastopatija, nodularna golša, miom maternice, adenom prostate, ciste). Žilne bolezni - hipertenzija, ateroskleroza, Raynaudova bolezen in druge so skoraj 100 -odstotne zaradi presnovnih motenj v vezivnem tkivu. Kožne bolezni so povezane predvsem z okvarami v podkožnem vezivnem tkivu.
Motnje v vezivnem tkivu dokazujejo takšne težave: prekomerna razdražljivost živčnega sistema zaradi presnovnih motenj v vezivnem tkivu možganov, povečana gibljivost v sklepih, šibkost kostnega tkiva, skolioza, osteohondroza, medvretenčne kile, artroza, kratkovidnost senilna daljnovidnost, izpad notranjih organov (želodec, črevesje, ledvice, maternica) zaradi raztezanja njihovih vezi, popkovine kile, obilice madežev, prisotnost izrastkov, trnov na kosteh (hiperostoza), ateroskleroza krvnih žil, zlasti srca, obilo starostnih peg (nevusov) itd.
Študije so pokazale, da v začetni fazi nastopa motenj pride do odlaganja presnovnih produktov na elastičnih in kolagenskih vlaknih. To le nekoliko zmanjša presnovo. Na drugi stopnji se "žlindre" odlagajo v depoje maščob. Presnova se znatno zmanjša. Nazadnje, ko pregrade vezivnega tkiva ne prenesejo, pride do hitrega odlaganja toksinov v glavnih celicah vitalnih organov z razvojem jetrne distrofije (hepatoza), ledvic (nefroza), trebušne slinavke (pankreatoza) itd.

KAKO TREŠATI IN OČISTITI

Zato čiščenje vezivnega tkiva pomaga znebiti številnih bolezni, celo nekaterih novotvorb, na primer papiloma, polipov.
Čiščenje vezivnega tkiva vključuje čiščenje krvi in ​​limfe (o metodah čiščenja limfe smo pisali v št. 2 "ZID"). Kar zadeva vlaknaste, hrustančaste in kostne vrste vezivnega tkiva, jih je mogoče očistiti s "pretresanjem" presnove. Posledično se bodo toksini najprej sprostili v kri, limfo in urin, od tam pa se bodo odstranili iz telesa. Stimulatorji presnovnih procesov so:
- adaptogeni skupine ginsenga: eleutherococcus, limonska trava, zlati koren, aralija itd .;
- grenkoba: elecampane, repinac, regrat, gora, navaden radič, rman, brezovi brsti in listi;
- stimulansi nadledvičnih žlez: črni bezg, sukcesija, črni ribez (listi), poljska preslica, grenkobezdni venenec;
- rastline vitaminov in mikroelementov: kopriva, orehovi listi, črna trna, borovnica, jagoda, slamica;
- rastline, ki kopičijo biogene stimulante: aloja, kamnitost;
- apiprodukti: cvetni prah, matični mleček.
Te rastline lahko jemljemo izmenično v obliki zeliščnih čajev, decokcij in zeliščnih zdravil (rastlino menjamo vsaka 2-4 tedne).

Tukaj je recept za enega od zeliščnih čajev za izboljšanje presnove in čiščenje vezivnega tkiva profesorja Ivančenka. Schisandra chinensis, plodovi - 1 čajna žlička, regrat, listi - 2 žlički, gora, trava - 3 žličke, brezovi brsti - 2 žlički, poljska preslica, trava - 2 žlički, črni bezg, cvetovi - 3 žlice. l., slamica, trava - 3 žličke, petelin - 2 žlički, gosenica, trava - 3 žličke, krastača, trava - 2 žlički.
Ta zbirka vsebuje 2-3 zamenljive rastline iz vsake skupine. Zato, če zelišč ni, uporabite podobna. 1,5 žlice. l. mešanico vlijemo v 1,5 skodelice vrele vode, precedimo, popijemo največjo količino - 2/3 skodelice pred zajtrkom, 1/2 skodelice pred kosilom in 1/3 skodelice pred večerjo, tako količinsko razmerje vam omogoča, da med presnovo največ spodbudite dan. Tečaj je 10-14 dni. Hkrati so potrebni postopki čiščenja: tuši, kopeli, kopel. Koristno je vključiti prehranska dopolnila z alojo, matičnim mlečkom itd.
Takšno čiščenje je še posebej potrebno ob koncu zime - v začetku pomladi, ko je telo najbolj žlindrano.

VITAMINI, MIKROELEMENTI IN DRUGA SREDSTVA ZA ODSTRANJEVANJE

Mnogi mikrobi izločajo poseben encim - hialuronidazo, ki poveča prepustnost vezivnega tkiva, ga utekočini. Antioksidanti preprečujejo ta proces: vitamini A, E, C. V skladu s tem morate zaužiti več vitaminskega sadja, zelenjave, listnate zelenjave, žit. Sokovi so dobri, še posebej korenčkov, limona, pomaranča. Koristno je jesti jagode rakitovca, šipka, črnega ribeza, kosmulje v surovi obliki ali piti decokcije iz suhega sadja teh rastlin.
Naravni polifenoli krepijo tudi vezivno tkivo. To so spojine, ki blokirajo proste radikale. Bogati so z borovnicami, algami spiruline, klorelo, ginsengom, limonsko travo, česnom, rožmarinom, borovimi iglicami, glogom, lucerno, rdečo deteljico, repincem (koreniko), zelenim čajem, cvetnim prahom, listi in koreninami regrata. Uživati ​​jih je treba tudi z dodajanjem v hrano ali v obliki decokcij.

Vsak stres se nekoliko zmehča, oslabi vezivno tkivo. Zato so zaželene protistresne rastline in grenkoba, ki krepijo parasimpatični živčni sistem: močvirna močvirja, tristranska ura, gora ptica, matičnjak, trpotec, baldrijan, cianoza, evropski zjužnik, začetna črka itd. Prodajajo jih v lekarnah v v obliki zeliščnih pripravkov, zeliščnih čajev, zdravilnih surovin. Vsakdo lahko izbere obliko, ki mu ustreza.
Drug stabilizacijski dejavnik so polinenasičene maščobne kisline (PUFA): linolna, arahidonska, linolna. Veliko jih je v nerafiniranih rastlinskih oljih: sončnično, koruzno, oljčno in predvsem laneno. Maščoba severnih morskih rib je bogata z njimi.
Poleg tega je za vzdrževanje normalnega stanja vezivnega tkiva potrebnih še pet elementov v sledovih: cink (sončnična semena, vzklila pšenica, otrobi), magnezij (mandlji, rumenjak (surov), solata, jetra, meta, radič, oljke, peteršilj) , krompir, buče, slive, orehi, cela zrna, rženi kruh, paradižnik, otrobi, fižol), baker (oreški, rumenjak, mleko, mlečni izdelki), žveplo (vse vrste zelja, zeleni grah, leča, hren, česen , čebula, redkev, repa, šparglji, vodna kreša, buča, korenje, kosmulje, slive, fige), silicij (por, mlečni izdelki, zelena, kumare, listi regrata, redkev, sončnična semena, paradižnik, repa).
Ustrezna oskrba z vodo je prav tako pomembna kot pravilna prehrana. Brez tega se tkiva sušijo, tanjšajo in raztrgajo.
Gibanje je še en pomemben pogoj za vzdrževanje in obnovo vezivnega tkiva. Brez njega bo atrofirala. Zato so vadba, gibanje in hoja pravzaprav nepogrešljiva orodja za ohranjanje zdravja in doseganje dolgoživosti.
Vedeti morate, kaj vezivnega tkiva ne mara: neposredna sončna svetloba in mraz. In še nekaj: starejši se morajo izogibati težkim dvigovanjem.

NAROČILA ZA ČASOPIS:

Kako obnoviti vezivno tkivo

Vezno tkivo predstavlja več kot 50% telesne teže v telesu, tvori podporni okvir (okostje) in zunanje ovojnice (koža), je sestavni del vseh organov in tkiv, ki skupaj s krvjo tvorijo notranje okolje, skozi katerega vsi strukturni elementi prejemajo hranila in oddajajo presnovo izdelkov.

Vezivno tkivo je zelo pomembno za zdravje

Vsi elementi tega tkiva plavajo v viskozni medcelični tekočini - "matriksu". Po konsistenci je podoben lepljivemu beljaku, saj med drugim vsebuje spojine ogljikovih hidratov in beljakovin. Medcelični matriks je osnova vezivnega tkiva. V njem niso koncentrirani samo senzorji in receptorji, temveč tudi najbližja interakcija imunskih, maščobnih in živčnih celic.

V tem "notranjem oceanu" je delo v polnem teku: nevarni mikrobi in toksini se nevtralizirajo, hranila, ki vsebujejo energijo, se nabirajo, presnovni produkti pa se izločajo s pomočjo limfe. Limfni sistem in vezivno tkivo "sodelujeta" tako tesno, da jih je skoraj nemogoče razlikovati. Vsi udeleženci biokemičnih procesov - encimi, hormoni in protitelesa - so koncentrirani v tem tekočem mediju ali prehajajo skozi njega, kar daje telesu prožnost in krepi zdravje ljudi.

Toda pravi gostitelji matriksa so zelo aktivne celice fibroblastov. Te mini tovarne nenehno proizvajajo beljakovinske verige, oblikujejo kolagene in elastična elastinska vlakna. Hkrati so razdelili stare, že uporabljene strukture. V omrežje so vgrajene nove verige, ki tvorijo konfiguracije za različne namene, odvisno od funkcij okoliških tkiv.

Fibroza - patološka proliferacija vezivnega tkiva

Vsako zdravilo ima stranski učinek. Običajno celice zdravilca po opravljenem delu odmrejo. Če pa v proces zdravljenja vpliva zunanji dejavnik (na primer vnetje ali kronična preobremenitev določenega dela telesa), potem fibroblasti še naprej neprestano proizvajajo kolagen.

Ta nenormalna proliferacija kolagenskih vlaken se imenuje fibroza. Beljakovinske verige se po pranju s preveč vroče vode zapletejo v vozle, fascija se zlepi skupaj, kot matirana volna. Nastanejo mikroskare, ki povzročajo bolečo napetost v tkivu. S tem se začnejo številne bolezni in sindromi bolečin.

Prekomerna proizvodnja fascije lahko uniči celotne organe od znotraj. Obstajajo ugibanja, da lahko povzroči tudi raka. Vsekakor je natančno znano, da vezivno tkivo sodeluje pri rasti malignih tumorjev in širjenju metastaz.

Kako ustaviti proliferacijo vezivnega tkiva?

1. Prožne in vzmetne plesne poteze so odlična za vezno tkivo, če svoje telo postopoma navajaš nanje. Hoja bosa po neravnem terenu, uravnoteženje na palici, plezanje - vse to pomaga pri premagovanju notranje stagnacije. Toda mehansko ponavljanje istih vaj za moč v telovadnici ni koristno.

Redna telesna aktivnost spodbuja vezivno tkivo. In ima "antifibrotični" učinek.

2. Zdaj je Helene Langevin, profesorica nevroznanosti na medicinski fakulteti Harvard, stara dobrih petdeset let, a ostaja vitka in mladostna. Njen recept je pol ure raztezanja vsak dan. Vezivno tkivo je zelo občutljivo na mehansko draženje. Morda se zato vsi sesalci tako radi raztezajo.

Kako ustaviti staranje vezivnega tkiva?

Vezivno tkivo, ki opravlja številne in zelo pomembne funkcije, se odziva na skoraj vse fiziološke in patološke vplive. Poleg tega so morfološke spremembe v veznem tkivu na splošno stereotipne. Hkrati poškodba vezivnega tkiva izzove pojav sekundarnih motenj s strani notranjih organov in sistemov, kar se kaže z razvojem kroničnih bolezni, ki pogosto določajo prognozo glavnega patološkega procesa. Razumevanje posebnosti presnove vezivnega tkiva in zgodnje odkrivanje njegovih motenj je lahko
osnova za preprečevanje nastanka in napredovanja številnih kroničnih stanj.

Prva starostna sprememba vezivnega tkiva je dehidracija

Pomembno je piti vodo in voda je čista. Popolnoma čisto vodo v sodobnem mestu zagotavljajo le filtri za povratno osmozo. Kaj pa, če ne pijete? Najverjetneje se voda ne absorbira. Za obnovitev absorpcije vode bo terapevtski post pomagal enkrat na teden po 24-36 ur (če lahko zaspite na tešče, lahko začnete zvečer in zjutraj postite vsak drugi dan).

Čiščenje vezivnega tkiva:

• najprej je to post,
• zdrava prehrana, ki vključuje uživanje kamene ali kristalne soli (76),
• telesna aktivnost,
• znojenje v savni
• sprememba podnebja,
• prestrukturiranje hormonov med nosečnostjo
• in različne druge možnosti, pri katerih se raven vitalne energije poveča s pomočjo telesne vadbe ali duhovnega izboljšanja.

Najboljši načini čiščenja pa so post in uživanje surovega sadja, oreščkov in semen ter surovih kaljenih zrn, ki se uporabljajo na tretji stopnji ločevanja obrokov. Po postu se vezivno tkivo očisti in vse te težave izginejo. Tudi brez posebnega treninga se poveča prožnost mišic in sklepov.
Vezno tkivo se očisti skozi limfo. Sladkor bo tu pomagal, takšno čiščenje je treba narediti enkrat letno.

Ustrezna prehrana vezivnega tkiva

Amino kisline:

• Glicin - najdemo ga v mesu (govedina, jetra različnih živali), želatini, oreščkih
• Alanin - bogati so z mesom, sirom, jajci, morskimi sadeži
• Prolin - riž, rženi kruh, meso, ribe, sir
• Valine - meso, ribe, sir, oreški
• Lizin - meso, soja, sir, stročnice

Minerali: 5 mineralov je bistvenega pomena za popolno tvorbo kolagena na vseh ravneh.

1. 1. Cink. Osnovni element pri sintezi kolagena je cink. Na njem je zgrajen celoten sistem vezivnega tkiva. Zaradi pomanjkanja cinka na nekaterih ravneh je sinteza kolagena v telesu motena. Cink sodeluje v več kot 80% encimskih procesov. Tisti. sproži encime.
2. 2. Magnezij... Poleg alkalizacijskih lastnosti je sestavni del encimov, ki sodelujejo pri tvorbi kolagena.
3. 3. Baker. Najdemo ga v zeleni zelenjavi, zato nam bakra le redko primanjkuje.
4. 4. Žveplo
5. 5. Silicij

Če kateri od teh mineralov manjka, se vezivno tkivo ne tvori.

Vitamini:

1. 1. Vitamin C. Odgovoren za odpravo "vrzeli" v stenah krvnih žil.
2. 2. Vitamin B6 (biotin)... Predvsem je njegova vsebina v spirulini.
3. 3. Vitamin A. Pomemben za sintezo kolagena.
4. 4. Vitamin E.
5. 5. Folna kislina.

Glukoza- ima tudi pomembno vlogo. To je energija za tvorbo kolagena.

Rolfing - masaža za obnovo vezivnega tkiva

Vezivno tkivo se lahko s starostjo spremeni. Nekatere travme in disfunkcija organov vodijo v dejstvo, da prevzamemo nenaraven položaj telesa. Pojavijo se sponke. Tudi stres jih lahko izzove. Za obnovitev normalnega položaja vezivnega tkiva bo pomagala posebna masaža - Rolfing.

Kako poteka Rolfing?

1. seja pokriva večino telesa s poudarkom na trebušnih in prsnih mišicah, ki sodelujejo pri dihanju, ter na razvoju stegenskih mišic, ki nadzorujejo gibljivost medenice.

2. seja Namenjen je vadbi stopal, mišic spodnjih nog, poravnavi nog.

3. sejaželi raztegniti stranske mišice med medenico in prsnim košem.

4., 5. in 6. seja namenjene predvsem sprostitvi medenice. Po Rolfingu velja, da je medenično območje eno najpomembnejših v strukturi telesa, zato se več pozornosti namenja obnovi njegove mobilnosti.

7. seja namenjene mišicam vratu in obraza.

Naslednje tri seje so namenjene sproščanju sponk, usklajevanju dela mišic in delu s telesom kot celoto.

Kaj lahko pozdravimo z masažo vezivnega tkiva?

Delo prebavnega sistema in reproduktivnega sistema se izboljšuje, dihalna funkcija se izboljšuje, glavoboli izginejo, krvni tlak se normalizira. Nekatere neplodne bolnice, ki so bile na tečaju Rolfinga, so po dolgih neuspešnih poskusih in neuspešnem zdravljenju lahko celo same zanosile.

Z Rolfingovo metodo se zdravijo tudi številne druge bolezni: pareza obraznega živca, vratna osteohondroza, tunelski sindrom, posledice zlomov, izpahi, krčne žile, Parkinsonova bolezen. Prav tako znatno olajša bolnikovo stanje pri otroški cerebralni paralizi.