Kako se izvaja presaditev kostnega mozga? Kostni mozeg: presaditev, življenje po

Prenos kostnega mozga(presaditev matičnih celic) je eno najučinkovitejših zdravljenj hude bolezni onkološke bolezni prej veljalo za neozdravljivo. To je zapleten medicinski poseg, ki zahteva posebno usposabljanje, uporabo inovativne opreme in skrbno izbiro darovalca.

Kaj je kostni mozeg?

Kostni mozeg je enak del človeškega telesa kot jetra, srce ali ledvice, vendar je pravilen odgovor na vprašanje, kje se ta organ nahaja, "povsod", saj so produkti njegovega delovanja kri.

Kostni mozeg opravlja več funkcij, ena od njih je funkcija hematopoeze. V njegovem rdečem delu nastanejo celice, ki se nato spremenijo v krvne elemente.

Pri nekaterih boleznih se kostni mozeg izčrpa in izgubi sposobnost tvorbe krvnih celic, edini način za reševanje življenja in zdravja bolnika pa je presaditev kostnega mozga (BMT onkologija).

Razumeti morate, da TKM ni nadomestilo za vaš lastni kostni mozeg, ampak le pomaga telesu, da obnovi hematopoetsko funkcijo.

Za katere bolezni se presajajo?

Pri krvnem raku, limfomu in drugih onkoloških obolenjih, da bi zajezili rast patoloških celic, bolniki opravijo kemoterapijo ali obsevanje, ki škodljivo vplivata na kostni mozeg.

V ta primer bolnikom presadijo tudi donorske ali lastne celice, da se obnovi hematopoetska funkcija v telesu.

Kako poteka operacija?

Postopek presaditve kostnega mozga je dokaj preprost postopek - pripravljalna in pooperativna faza sta veliko težja.

Operacija presaditve je dveh vrst - avtologna ali alogenska.

1. Avtologno je v strokovnem jeziku "lastno", torej se matične celice za takšno operacijo vzamejo neposredno od pacienta
2. Alogenska presaditev vključuje odvzem materiala od darovalca, ki se mora genetsko ujemati s pacientom. Najpogosteje je darovalec bližnji sorodnik bolnika. Najboljša možnost je presaditev celic enojajčnih dvojčkov, ki ne povzroči negativne reakcije v telesu prejemnika.

Na prvi stopnji operacije bolnik opravi kemoterapijo in radioterapijo, ki mora popolnoma uničiti kostni mozeg. Nato mu v krvni obtok vstavijo kateter in infundirajo matične celice.

Med posegom in še nekaj časa po njem mora bolnika in njegove vitalne funkcije spremljati zdravnik.

Za presaditev donorskih celic traja od 21 do 35 dni, in popolna rehabilitacija bolnik lahko traja eno leto ali več.Presaditev kostnega mozga velja za relativno varno operacijo, zato se pogosto izvaja pri otrocih.

Kontraindikacije in zapleti

Kontraindikacije za presaditev kostnega mozga so naslednje patologije:

Glavni zaplet, ki se pojavi pri prejemnikih, je zavrnitev darovalca kostnega mozga s strani bolnikovega imunskega sistema, ki ga zaznava kot tuje celice. Da bi se izognili takšnim posledicam, so bolniku predpisana antibakterijska in imunosupresivna zdravila.

Rast patoloških celic v pooperativno obdobje Možno je tudi - to stanje se imenuje relaps po presaditvi in ​​zahteva drugo presaditev matičnih celic.

Kako dolgo živijo po presaditvi?

Napoved za preživetje bolnika po operaciji je odvisna od več dejavnikov, med drugim primarna bolezen ter njen potek, starost in zdravstveno stanje, združljivost z darovalcem itd.

Z uspešno operacijo in odsotnostjo zapletov se lahko življenje bolnika izračuna za desetletja.

Koliko stane kostni mozeg in operacija?

Presaditev kostnega mozga se izvaja v številnih državah Evrope in CIS, vključno z Ukrajino, Belorusijo in Rusijo - ustrezne zdravstvene ustanove se nahajajo v glavna mesta(v Sankt Peterburgu, v Moskvi, v Minsku, v Kijevu).

Znesek, ki ga bo treba plačati za operacijo, je odvisen od države in posebne klinike - cena BMT v Nemčiji je na primer približno 200 tisoč evrov, v Izraelu pa okoli 250 tisoč, brez pacientovega prebivališča in iskanje darovalca v mednarodnem registru (če nobeden od ožjih sorodnikov bolnika ni primeren kot darovalec).

Ruski bolniki bodo morali plačati približno 3 milijone rubljev, če bo operacija izvedena v moskovskih klinikah, in približno 2 milijona v Sankt Peterburgu.

Tudi v Rusiji in Belorusiji obstaja kvota za brezplačno presaditev kostnega mozga - v tem primeru postopek financirajo država ali dobrodelne fundacije.

Najpogosteje se kvote dodelijo otrokom iz družin z nizkimi dohodki, katerih starši ne morejo sami plačati zdravljenja.

Kako postati darovalec?

Običajno bolnikom presajeni kostni mozeg vzamejo od bližnjih sorodnikov, darovalec pa lahko postane tudi popoln tujec. Darovanje matičnih celic je tako pogosto po svetu kot krvodajalstvo.

Pass biološki material je lahko vsaka oseba, stara od 18 do 50 let, ki ni imela hepatitisa ali HIV in ni prenašalec nalezljivih bolezni.

Donatorje za določene bolnike izbiramo na podlagi t.i združljivost tkiv– določene beljakovine na celični površini darovalca in bolnika se morajo ujemati.

Obstaja poseben mednarodni register, ki vključuje milijone potencialnih darovalcev; poleg tega takšen register obstaja v skoraj vseh državah.

V kontekstu finančne krize veliko ljudi zanima vprašanje, koliko plačujejo darovalcem v Rusiji, saj številne klinike ponujajo denar za semensko tekočino in jajčeca.

Treba je opozoriti, da je darovanje kostnega mozga prostovoljno, anonimno in brezplačno.

Darovalcem se plača pot do kraja postopka, nastanitev in prehrana ter odškodnina za denarne izgube pri delu.

Z drugimi besedami, kostnega mozga je nemogoče prodati - reševanje življenja nekoga drugega se že lahko šteje za zadostno nagrado.

Kako se pobira kostni mozeg?

Celice kostnega mozga se vzamejo na dva načina: iz vboda medenične kosti ali iz periferne krvi.

V drugem primeru se prejemniku injicira posebno zdravilo, ki celice "izžene" v krvni obtok, nato pa se matične celice vzamejo iz krvi s posebno napravo.

Darovanje kostnega mozga ni nevarno. Ni boleče in popolnoma varno - negativne posledice za darovalca so izjemno redke, rehabilitacija pa traja približno mesec dni.

Če želite postati darovalec kostnega mozga, mora oseba darovati kri za določitev fenotipa in podpisati pogodbo o vključitvi v register. Če nekdo potrebuje matične celice določenega darovalca, bo moral opraviti popoln pregled in predložiti biološki material za presaditev.

Presaditev kostnega mozga (BMT) ali presaditev hematopoetskih matičnih celic (THC) je kompleksen medicinski postopek, ki se pogosto uporablja za zdravljenje patologij rdečega kostnega mozga, nekaterih krvnih bolezni s progresivnim onkološkim spektrom. Bistvo metode je presaditev krvnih matičnih celic, ki so sposobne hematopoeze, od darovalca k prejemniku, ki potrebuje presaditev.

Kratka fiziologija hematopoeze

Človeški krvni sistem , tako kot drugi toplokrvni sesalci, je kompleksna morfološka, ​​soodvisna struktura, ki določa ne le funkcionalne naloge prehrane in imunske obrambe celotnega organizma. Ona igra na splošno pomembno vlogo .

Kri je glavna biološka tekočina organizem, sestavljen iz njegovega tekočega dela, plazme in krvnih celic, razdeljenih glede na njihovo morfološko in funkcionalne značilnosti. Kljub njeni fizični tekoče stanje, je kri razvrščena kot vrsta tkiva, ki za razliko od "trdih" analogov vsebuje svoje celice v dinamičnem stanju. človeško telo določa določeno celično sestavo oblikovanih elementov.

Eritrociti ali rdeče krvne celice najštevilčnejša struktura med vsemi tvornimi elementi krvi. So zaobljene bikonveksne celice in v svoji sestavi (v prevladujočih količinah) vsebujejo ironofilni protein hemoglobin, ki določa rdečo barvo krvi. Glavna vloga rdečih krvnih celic pri transportu plinastih kemikalij, to je kisika do telesnih celic in ogljikovega dioksida iz njih, s čimer zagotavlja dihalne funkciježive celice.

Poleg zagotavljanja trofizma kisika tkivom eritrociti sodelujejo pri prenosu drugih energijskih komponent, beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov v celice tkiv in organov ter odstranjujejo tudi presnovne produkte iz njih.

levkociti- to velika skupina bele krvničke, zagotavljanje imunskih (zaščitnih) lastnosti telesa proti tujim povzročiteljem, to so nalezljiva telesa, alergijske sestavine in drugo. To so edini predstavniki krvnih celic, ki so sposobni zapustiti posteljo krvnih žil in se organizirati imunska obramba v medceličnem prostoru.

Glede na morfološke značilnosti in opravljene naloge so levkociti razdeljeni na:

• granulociti - nevtrofilci, eozinofili in bazofilci;
• agranulociti - limfociti in monociti, za katere je značilna velika velikost njihovih predstavnikov.

Vsaka vrsta levkocitov opravlja naloge, ki ji jih dodeli narava.

• Blokiranje odpadnih produktov patogenega povzročitelja.
• Proizvodnja snovi, ki lahko povzročijo njegovo uničenje.
• Fizično zajemanje in absorpcija, ta proces imenujemo fagocitoza.

Število levkocitov v splošnem krvnem obtoku je vedno dvoumno. V fiziološko zdravem organizmu z normalno razvitim stanjem imunosti se koncentracija belih krvnih celic v obdobju bolezni in pod vplivom alergenov različne narave poveča. Vendar pa je vredno razmisliti, da med odsotnostjo kompleksa patološka stanja skupno število levkocitov naj ostane v mejah normale. Za preučevanje koncentracije in specifične vsebnosti belih krvnih celic se opravi laboratorijski krvni test - formula levkocitov.

Trombociti ali trombociti , pogosteje ravne celice, ki lahko zagotovijo strjevanje krvi na mestih poškodb zunanjih kožo ali druge poškodbe krvnih žil, različne kompleksnosti. Zahvaljujoč trombocitom se pojavi hemostatski učinek s tvorbo krvnega strdka na mestih poškodbe žil, kar povzroči zaščito pred izgubo krvi.

Ko je prejet signal, da je na določenem mestu prišlo do kršitve celovitosti krvne žile, k njej hiti ogromno število trombocitov, ki skupaj z beljakovinami krvne plazme organizirajo proces njene koagulacije.

Vsaka vrsta krvnih celic ima svojo življenjsko dobo.

• Rdeče krvne celice veljajo za "dolgožive" - ​​vsaka celica te vrste živi približno 120 dni, nato pa umre, na njeno mesto pa pride druga.
• Trombociti ne izgubijo svoje uporabne funkcije v 10 dneh.
• Levkociti - približno 3-4 dni.

Iz tega sledi, da mora krvni sistem vzdrževati ravnovesje razmerja in kvantitativnih značilnosti vseh vrst krvi. Tako skozi vse življenje človeka poteka redna in dosledna zamenjava zastarelih krvnih celic z novimi, ki so pripravljene v celoti izpolniti svoje naloge. Proces obnove krvnih celic se imenuje hematopoeza ali hematopoeza.

Hematopoeza vključuje posamezne organe in tkiva, ki so sposobna nukleacije in kasnejše tvorbe različnih krvnih celic. Ti organi so rdeči kostni mozeg, vranica in jetra. Opozoriti je treba, da hematopoetske funkcije jeter potekajo šele od rojstva in v obdobju zgodnjega otroštvo. Z vsakim letom odraščanja te funkcije jeter upadajo in popolnoma izginejo.

Tudi hematopoetske funkcije rdečega kostnega mozga, anatomsko zaprtega v lumnu velikih cevastih kosti, niso konstantne. spodnjih okončin in medenični pas - glavne skeletne tvorbe, ki vsebujejo produktiven rdeči kostni mozeg. Ko doseže 20 let, se hematopoetske funkcije rdečega kostnega mozga postopoma zmanjšujejo, to se zgodi zaradi njegove degeneracije v maščobno tkivo- rumeni kostni mozeg.

Vranica je edini hematopoetski organ, ki praktično ne izgubi svojih produktivnih lastnosti v zvezi s proizvodnjo krvnih celic. Anatomsko organ predstavljata dve področji - rdeča pulpa, kjer nastajajo eritrociti, in bela, kjer se rodijo drugi. oblikovani elementi kri.

Edinstvena značilnost hematopoeze je dejstvo, da kakršne koli krvne celice ne glede na njihove anatomske značilnosti in fiziološko funkcionalnost, se pretvori iz ene same vrste - matičnih hematopoetskih (hematopoetskih) celic. Zaradi večkratne delitve in morfoloških transformacij iz matične celice nastaneta dve vrsti celic druge vrste - limfoidne prekurzorske celice limfocitov in mieloidne celice, iz katerih se nato tvorijo preostale krvne celice.

Proces hematopoeze je zelo zapleten, genetsko pogojen in odvisen od veliko število zunanji in notranji dejavniki, sistem. Takšne okoliščine pogosto ustvarjajo pogoje, ki motijo ​​normalno hematopoezo. Vendar pa z zadostno stopnjo fiziološko zdrave varnosti kompenzacijski sistemi telesa, zlasti v mlada starost sposobni hitro spremeniti situacijo v pozitivno smer. Ko dosežemo povprečje in Srednja leta, zaradi zmanjšanja produktivnosti hematopoetskih organov in splošnega staranja organov in tkiv se bistveno zmanjšata kakovost in hitrost hematopoeze, kar povzroča tveganje za hematopoetske zaplete.

Krvne celice, ki so dosegle mejo svoje funkcionalnosti, se v jetrih nevtralizirajo in uničijo.

Kaj je kostni mozeg in indikacije za njegovo presaditev

Kot smo že omenili, je eden glavnih organov hematopoeze kostni mozeg, in sicer njegov rdeči del. Glede na to, da je rdeči kostni mozeg izvor vseh vrst krvnih celic, je običajno govoriti ne le o njegovi funkciji hematopoeze, ampak tudi o njenih imunopoetskih značilnostih.

Značilna razlika med kostnim mozgom in drugimi hematopoetskimi organi je njegova edinstvenost pri proizvodnji primarnih hematopoetskih matičnih celic. Te celice s pretokom krvi vstopijo v preostale hematopoetske organe v svoji izvorni obliki in šele nato v njih nastanejo limfoidne in mieloidne celice druge vrste.

Večina hematopoetskega tkiva rdečega kostnega mozga se nahaja:

• znotraj votlin medeničnega dela kostne osnove okostja;
• nekoliko manj kot v epifizah dolgih cevastih kosti;
• še manj ga je znotraj vretenc.

Biološko zaščiten rdeči kostni mozeg od vpliva lastnih imunskih celic, t.i ovira imunološke tolerance, ki preprečuje prodiranje možganskih lastnih belih krvnih celic v možganski parenhim.

Primarne hematopoetske matične celice so sposobne neomejene delitve, kar povzroči večkratno tvorbo različnih oblikovnih elementov iz ene primarne matične celice. Takšna edinstvena lastnost ustvarja določene pogoje za šibko odpornost matičnih celic na učinke agresivnih vplivov, zlasti kemičnih in sevalnih. Zato med zdravljenjem onkološke patologije Najprej so moteni procesi v hematopoetskem sistemu in imunski obrambi.

Presaditev ali presaditev kostnega mozga je relativno nov način zdravljenja patoloških stanj, ki jih povzroča nezadostna hematopoeza, ki so jih v zgodnji operaciji šteli za neozdravljive. Za rojstno leto TKM se šteje leto 1968, ko je bila opravljena prva presaditev človeškega kostnega mozga.

Danes se TKM izvaja za večino onkoloških in hematopoetskih patologij, pa tudi za kršitve imunskega odziva telesa.

Indikacije za presaditev kostnega mozga so lahko različne bolezni

• Levkemija ali krvni rak.
• Aplastična anemija.
• Limfomi različnega izvora.
• Multipli mielomi.
• Zapleteni pogoji imunosti.

Vse patologije, ki zahtevajo BMT, običajno združuje ena lastnost. Med uničenjem ali disfunkcijo kostnega mozga aktivno proizvaja veliko število nezrelih in okvarjenih krvnih celic, običajno bele serije. Te nefunkcionalne celice polnijo krvni obtok in vse bolj izpodrivajo koncentracije zdravih analogov. Najpogosteje pomanjkanje prizadene bele krvne celice, za katere je znano, da so odgovorne za imunsko zaščitne lastnosti. Tako se splošna kakovost imunosti zmanjša, kar prispeva k razvoju sekundarnih patologij, praviloma nalezljive serije. Brez uporabe TKM so takšni procesi progresivni in hitro vodijo v nenadno smrt.

Posamezne indikacije za TKM določi le skupina lečečih specialistov.

Treba je opozoriti, da je bila v zgodnjih fazah tega medicinskega postopka uporabljena neposredna presaditev kostnega mozga. V arzenalu sodobne kirurgije je več vrst TKM, pri katerih ni motena anatomska in fiziološka celovitost rdečega kostnega mozga. . Zaradi zgodovinske utemeljitve pa se vsi procesi prenosa hematopoetskih matičnih celic iz telesa v telo skupno imenujejo »presaditev rdečega kostnega mozga«.

Vrste presaditve kostnega mozga

Kot smo že omenili, lahko presaditev kostnega mozga predstavljamo z več možnimi kirurškimi metodami.

• Neposredna presaditev kostnega mozga, ko se od darovalca iz kosti medeničnega predela odvzame največ 5% kostnega mozga.
• Presaditev matičnih celic periferne krvi (PSCT) – odvzem matičnih celic je klasično odvzem krvi iz vene.
• Presaditev popkovnične krvi (TPK) – ob rojstvu se kri odvzame iz prerezane popkovine. Takšna kri je najbogatejša z matičnimi celicami prve in druge vrste.

Rdeči kostni mozeg, ki se uporablja za kasnejšo presaditev, lahko dobite pri pacientu samem ali pri drugih ljudeh.

Obstaja več vrst presaditve kostnega mozga.

• Alogenska presaditev kadar darovalec ni od sorodnika bolnika.
• Singenska presaditev - rdeči kostni mozeg se vzame od bližnjega sorodnika bolnika, običajno krvnih sester ali bratov.
• Avtologna presaditev - donorski material, pridobljen od samega pacienta, očiščen patoloških povzročiteljev, okvarjenih celic in ponovno intravensko uveden. Priložnosti za uporabo avtologne presaditve so na splošno malo. To je mogoče le v fazah remisije bolezni ali s patologijami, ki ne vplivajo na rdeči kostni mozeg, na primer z novotvorbami drugih organov.

Glede na njegovo primarno heterogenost in sposobnost večkratnih transformacij je presaditev hematopoetskih celic zadostna. težak proces. Konec koncev bi moral biti darovalec primeren ne le na ravni krvne skupine in faktorja Rh, temveč tudi maksimalno ustrezati genetski podobnosti s celicami prejemnika. Zato je faza izbire darovalca najtežja in dolgotrajna v celotnem procesu zdravljenja.

Še posebej se stanje poslabša z odsotnostjo bližnjih krvnih sorodnikov pri bolniku, v tem primeru se je treba zateči k alogenski vrsti presaditve. V ta namen številne države sveta zagotavljajo svoje baze darovalcev, v katerih so navedeni potrebni podatki za presaditev. Največjo bazo imajo v lasti ZDA, sledi pa ji Nemčija. Žal je pri nas takšna baza darovalcev razpršena, žariščna in vključuje dokaj majhno število darovalcev.

Faze priprave pacienta in darovalca kostnega mozga

Postopek presaditve kostnega mozga zahteva dolgo in intenzivno pripravo. Kot je bilo omenjeno zgoraj, je treba uskladiti ne le morfološke značilnosti krvi med darovalcem in bolnikom (krvno skupino), temveč mora biti tudi njihova genetska struktura čim podobna.

Po podatkih Mednarodnega združenja darovalcev kostnega mozga (IAMBD) za leto 2007 lahko od 1430 potencialnih darovalcev uspešno presadi le en prejemnik. To je alogenska presaditev.

Vsakdo lahko postane darovalec kostnega mozga.

• Starost od 18 do 55 let
• Zgodovina potencialnega darovalca ne sme vključevati hepatitisa B in C, tuberkuloze, malarije, onkoloških bolezni, psihopatološka stanja in motnje.
• Darovalec ne more biti nosilec okužbe s HIV in drugih resnih diagnoz, ki so vnaprej določene v pogodbi o oddaji darovalnega materiala.

Po pregledu fiziološkega zdravja potencialnega darovalca izvaja se študija genskega sistema za združljivost tkiv ali humanega levkocitnega antigena (HLA, Human Leucocyte Antigens) – HLA tipizacija. Bistvo metode je določiti genetske značilnosti, ki bodo kasneje omogočile primerjavo s podobnimi podatki pri prejemniku. Tipkanje ne zahteva več kot 10 ml krvi, odvzete iz vene.

Pred neposredno presaditvijo je bolnik podvržen t.i klima hudo medicinski postopek namenjen:

• praktično popolno uničenje rdeči kostni mozeg, ki ne more v celoti uresničiti svojih hematopoetskih funkcij;
• zatiranje imunskih sil telesa z uničenjem preostalih belih krvnih celic v periferni krvi, jetrih in vranici. Te manipulacije se izvajajo, da se prepreči napad domačih imunskih celic na tuje donorske materiale.

Treba je opozoriti, da je proces kondicioniranja nepovraten in v primeru neuspešne presaditve bo bolnik v vsakem primeru umrl.

Korak kondicioniranja se izvaja v aseptičnih pogojih intenzivna nega s pomočjo aktivnega vpliva na telo kemoterapije ali sevalnih metod. Obe metodi se pogosto uporabljata za zatiranje imunskega sistema in čim hitrejše uničenje kostnega mozga. Med postopkom kondicioniranja se v pacienta vstavijo arterijski in venski katetri, namenjeni za redno odvzem krvi za spremljanje stanja celične sestave in vnos kemikalij. Treba je opozoriti, da odmerki kemoterapevtskih zdravil bistveno presegajo odmerke v onkološki praksi. Zato so bolniki praviloma v stabilnem resnem stanju, zapleteno zaradi motenj živčnega, prebavnega in genitourinarnega sistema.

Skupno trajanje faze kondicioniranja traja od 2 do 5 dni, odvisno od splošno stanje bolnika in spremembe v njegovi sestavi krvnih vrst.

Tehnika presaditve kostnega mozga

Za darovalca mehanizem presaditve kostnega mozga ni težak in ni posebej boleč. Sodobna transplantologija se zaradi prisotnosti le redko zateka k zbiranju materiala neposredno iz lokacij kostnega mozga. zdravila spodbujanje množičnega sproščanja matičnih hematopoetskih celic v periferno kri.

Sam postopek pridobivanja materiala je podoben procesu transfuzije krvi. TO cirkulacijski sistem darovalec je povezan s posebno opremo za vzorčenje, ki postopoma prejme potrebne porcije krvi, hkrati pa loči matične celice od skupnega števila drugih krvnih celic - afereza. Po tem se predelana kri vrne v telo.

Če je za določene indikacije potrebno neposredno vzorčenje darovalca iz lumna cevastih kosti , darovalca je treba en dan hospitalizirati. Postopek pridobivanja krvnih matičnih celic poteka skupaj z ostalimi celicami rdečega kostnega mozga pod splošna anestezija ker je precej boleče.

Ograja je izdelana iz več krajev na območju medenične kosti za to posebej zasnovane brizge, opremljene z dolgimi iglami s širokim lumnom. Postopek ne traja več kot dve uri. Skupna količina pridobljene mase kostnega mozga ni večja od 2 litra. Kljub precej pomembnim količinam po filtraciji ne ostane več kot 1% uporabnega volumna suspenzije, ki vsebuje hematopoetske matične celice. Praviloma se fiziološki volumen kostnega mozga obnovi v 1-2 mesecih.

Postopek presaditve za prejemnika se odlikuje po preprostosti in nebolečnosti. Donorsko suspenzijo matičnih celic apliciramo po klasični intravenski metodi v enoti za intenzivno nego.

Kot material lahko uporabimo suspenzijo, ki smo jo pravkar prejeli od darovalca ali pred časom vzeli in zamrznili za dolgotrajno shranjevanje. Zamrznjeni presadki so pogosto shranjeni v krajih, ki so oddaljeni od zemljepisne razdalje ali pri uporabi popkovnične krvi.

Okrevanje po operaciji in GVHD po presaditvi kostnega mozga

Seveda so darovalci veliko manj izpostavljeni tveganju zapletov med presaditvijo. značilne posledice vzorčenje kostnega mozga, ne glede na njegove metode, so:

• bolečine v kosteh;
• splošna šibkost;
• možne so manifestacije alergijskih reakcij.

Takšni simptomi so povezani predvsem z uporabo zdravil, ki spodbujajo aktivno siljenje matičnih celic v periferno kri. Statistične študije kažejo 0,6 % od skupno število darovalci, ki so zahtevali daljšo hospitalizacijo, povezano s kršitvijo obnove krvnega sistema. Smrtni izidi, pa tudi povečanja onkološkega tveganja med tem številom ni bilo opaziti.

Pri pacientu je tveganje za zaplete precej veliko zaradi genetske heterogenosti darovalca in lastnega organizma. Pojav tako imenovane reakcije presaditev proti gostitelju (GVHD), ki se pojavlja pri 97 % bolnikov od skupnega števila prejemnikov krvnih matičnih celic. Ta zaplet je povezan z dojemanjem okoliških tkiv s presajenimi belimi krvnimi celicami kot tujimi patološkimi povzročitelji, proti katerim se začnejo intenzivno boriti.

GVHD se kaže v različnih stopnjah resnosti, ki je odvisna od velikosti razlike v genetskem neskladju. Toda v vsakem primeru se takšen pojav zgodi. Nemogoče je najti 100-odstotno ujemanje genov. Klinično se simptomi GVHD kažejo v obliki lezije:

• koža;
• sluznice;
• prebavni sistem.

V tem obdobju jih skoraj ni obrambne sile organizem, ki prispeva k hitri okužbi bolnika s katero koli okužbo, vključno z latentno skrito do trenutka, ko se je pojavila potreba po presaditvi.

Podpora telesu med GVHD se izvaja s pomočjo zdravil, ki zavirajo imunski sistem, aktivnost belih krvnih celic.

Poleg težkih fizično stanje, pacient doživi hudo čustveno nelagodje, ki ga povzroči spoznanje o možni smrti zaradi možne neozdravljiva bolezen. Situacijo poslabšajo občasni občutki splošnega stanja, ker za obdobje okrevanja za katero so značilne pogoste spremembe izboljšanja in poslabšanja. Osmi dan po operaciji se lahko bolnik počuti slabše kot dan po presaditvi.

Po odpustu, ki se običajno pojavi 2-4 mesece po presaditvi, mora bolnik redno obiskovati zdravstvena ustanova približno šest mesecev za nadaljevanje ambulantna terapija in transfuzije krvi, če to zahteva njegovo rehabilitacijsko stanje. V tem času bela sestava njegove krvi še ne doseže zahtevane koncentracije, kar povzroča zadostno nizka stopnja njegova imuniteta. Zaradi visoke dovzetnosti za nalezljive okužbe je bolnikom prepovedano obiskovati mesta s množico ljudi in izvajati druga dejanja, ki lahko povzročijo splošno hipotermijo telesa.

Popolno okrevanje krvnega sistema se praviloma pojavi 2-3 leta po odpustu.

Prognoza po TKM

Stopnja umrljivosti od trenutka diagnoze, ki zahteva presaditev kostnega mozga, do konca obdobja GVHD je enaka in je približno 50 %, če je presaditev uspešna. Če operacija presaditve krvnih matičnih celic ni bila opravljena, je bolniku dovolj kratka življenjska doba. Zato, ko se pojavi takšna priložnost, je treba TCM v vsakem primeru izvesti.

Napoved za uspeh TKM je odvisna od številnih dejavnikov.

• Stopnja homogenosti genov po sistemu tipizacije HLA — večja kot je podobnost DNK darovalca in prejemnika, tem bolje.
• Stabilnost bolnika pred presaditvijo - če je bila njegova primarna bolezen v statičnem stanju ali v remisiji, bo prognoza ugodnejša.
• Starost pacienta neposredno označuje kakovost preživetja izvornih celic darovalca - v mlajših letih je ta številka veliko višja.
• Med ali po presaditvi bolnik ne sme imeti zapletov virusne okužbe, zlasti tiste, ki jih povzročajo citomegalovirusi.
• Povečana koncentracija nativnih matičnih celic v donorskem materialu povečuje možnosti za ugoden izid, vendar prispeva visoko tveganje zapleti pri GVHD.

Tehnologija presaditve kostnega mozga oziroma presaditve od darovalca kot metoda zdravljenja se uporablja že od druge polovice 20. stoletja in se še razvija. V nekaterih primerih ostane edina pot ozdravi bolnika in mu lahko reši življenje.

Indikacije za operacijo in posebnosti presaditve kostnega mozga

organizem zdrava oseba vsak dan proizvede približno 500 milijard krvnih celic in ta proces mora biti neprekinjen. Prav za to je odgovoren kostni mozeg - gobasta snov, ki jo vsebuje votlina nekaterih kosti (pri odraslih so to vretenca, rebra, prsnica, kosti lobanje, ramenski obroč).

Če konzervativna, kemoterapija, radioterapija nekaterih bolezni ne pomaga in napredujejo, uničujejo hematopoetski sistem samo presaditev kostnega mozga ji lahko povrne delo. Predpisano je za naslednje bolezni:

• onkološke bolezni (levkemija, multipli mielom, limfomi, sarkomi, tumorji dojk, moda itd.);
• aplastična anemija (bolezen, pri kateri pride do zmanjšanja proizvodnje krvnih celic);
• hude dedne bolezni krvi (na primer talasemija, anemija srpastih celic, ki povzročajo zmanjšanje količine hemoglobina, krvne beljakovine, ki prenaša kisik);
• genetske bolezni (pogosto imenovane "bolezni shranjevanja", ker škodljive snovi ne uničijo jih potrebni encimi, ampak ostanejo v telesu): mukopolisaharidoza tipa I, Hurlerjev sindrom itd.;
• prirojena stanja imunske pomanjkljivosti pri katerih kostni mozeg ne more proizvesti zadostnega števila limfocitov ali belih krvnih celic, ki zagotavljajo delovanje imunskega sistema (alimfocitoza, sindrom hude kombinirane imunske pomanjkljivosti, Wiskott-Aldrichov sindrom itd.).

Celice kostnega mozga se uporabljajo tudi za artrozo, osteoartritis in druge bolezni. V nekaterih primerih lahko pomaga le operacija – fuzija hrbtenice. Omogoča vam, da združite vretenca s presadkom (kostnim tkivom). se izvaja skozi majhen rez in naravne luknje med vretenci s posebnimi instrumenti.

Izraz "presaditev kostnega mozga" vključuje odvzem od darovalca in presaditev hematopoetskih (hematopoetskih) celic, iz njih se bodo razvile krvne celice: eritrociti, levkociti, trombociti. Alternativne metode pridobivanje takega materiala: popkovine in v nekaterih primerih navadne krvi. Intervencija zahteva obvezno rehabilitacijo, kar poveča možnosti za preživetje.

Vrste presaditev kostnega mozga in iskanje darovalcev

Obstaja več vrst presaditev, katerih izbira je odvisna od učinkovitosti standardna terapija, starost bolnika, prisotnost sočasnih bolezni, nujnost posega, verjetnost odziva na kemoterapijo pred operacijo.

Avtologna presaditev

Ta metoda vključuje uporabo pacientovih matičnih celic, če bolezen ne prizadene kostnega mozga. Zdravniki vzamejo vzorec njegovih hematopoetskih celic in jih čez nekaj časa vbrizgajo. Ta metoda je učinkovita na primer pri nevroblastomu. Po darovalcem pride do globokega zamrzovanja celic in onkološke bolezni zdravimo z ultravisokimi odmerki zdravil, kemoterapijo. Za obnovitev kostnega mozga zaradi tako močne terapije se biomaterial odmrzne in vbrizga v pacienta. Pomembno je zagotoviti, da je število matičnih celic zadostno za normalno presaditev, število tumorskih celic v presadku pa ne more povzročiti ponovitve.

Singenska presaditev

V tem primeru se celice vzamejo od osebe z enakim naborom genov – identičnega dvojčka. Takšna presaditev (kot tudi avtotransplantacija) ne povzroča imunoloških konfliktov po uvedbi donorskih celic.

Alogenska presaditev

Darovalec biomaterial se uporablja za presaditev hematopoetskih celic. Po operaciji se lahko pojavijo različne imunološke reakcije (zavrnitev - reakcija "gostitelj proti presadku", napad donorskih celic - "presaditev proti gostitelju" ali GVHD, ker jo telo zazna kot tujek). Za njihovo zmanjšanje, zatiranje se uporablja pripravljalna terapija.

Nemieloablativna presaditev se razlikuje tudi pri uporabi svetlobne pripravljalne terapije. V tem primeru ne pride do popolnega uničenja kostnega mozga (mieloablacije) in nevarno obdobje, ko se število vseh krvnih celic zmanjša, se skrajša. Bolnikove celice se zamenjajo z donorskimi celicami postopoma v nekaj mesecih. Ta vrsta presaditve je bolj nežna kot običajno in se uporablja za starejše bolnike z resnimi sočasnimi boleznimi, ob prisotnosti okužb, ki lahko močno škodijo telesu, če je kostni mozeg dolgo časa zatrt. Ne zahteva dodatne rehabilitacije.

Vnos pravih donorskih celic se izogne ​​številnim težavam. Zato bi morala izbira darovalca temeljiti na načelu združljivosti. To pomeni, da morata imeti darovalec in bolnik enak tip tkiva specifičnih proteinov HLA, ki so osnova imunoloških reakcij v telesu. Za določitev se uporablja postopek tipizacije, med katerim se primerjajo tipi HLA možnih darovalcev in pacienta. Popolna združljivost lahko pri sorojencih, možna pa je uspešna presaditev tudi od delno kompatibilnega darovalca. Toda v tem primeru mora biti njegov tip HLA vsaj 50% identičen (in nato pod določenimi pogoji), potem se šteje za haploidentičnega. Presaditev se označuje z istim izrazom ali se imenuje haplo-TKM.

nasvet:Če želite biti uspešni pri iskanju nepovezanega darovalca s skoraj enakim naborom genov za alogensko presaditev, morate iskati kandidate med več sto tisoč ljudmi. To bo pomagalo posebne programe donacija. V Rusiji jih žal ni, zato so bolniki prisiljeni uporabljati tuje registre (na primer Stefan Morsch).

Pripravljalna faza in operacija

Hematopoetske matične celice pridobivamo iz različnih virov: kostnega mozga, ki kroži po telesu oz. popkovnična kri. Toda v večini primerov se uporablja prva možnost. Pred uvedbo biomateriala je nekaj dni obvezno kondicioniranje - predhodna terapija z zdravili (zdravila proti raku, citostatiki). Poleg tega bolnik opravi EKG, ultrazvok notranji organi, laboratorijske raziskave. Sheme stimulacije so odvisne od bolezni, njene stopnje in narave, vrste presaditve. Priprava lahko vključuje sevanje.

Postopek presaditve hematopoetskih celic se začne z vnosom suspenzije z njihovo vsebino v veno. S krvnim obtokom se prenašajo po telesu in postopoma polnijo kostni mozeg. Dan presaditve se imenuje "dan 0". Celice je treba vzeti in jih prenesti prejemniku v 1-2 dneh. Sam postopek traja več ur in ga lahko spremlja neprijetni simptomi zaradi vsebnosti kriokonzervansa v suspenziji: zasoplost, alergijske reakcije, zvišana telesna temperatura, skoki tlaka. obdobje rehabilitacije po operaciji je namenjen obnovi bolnikovega telesa.

nasvet: obsevanje pred presaditvijo zmanjša delovanje ščitnice, zato mora bolnik jemati ščitnične hormone.

Obdobje presaditve donorskih celic traja približno 20 dni, vendar po celotni dolgo časa lahko pride do zapletov. Zato je potrebna kakovostna rehabilitacija, upoštevanje priporočil zdravnika in redni pregledi.

Podporna oskrba po posegu

Večina presaditev se opravi za zdravljenje raka, ko je tveganje za ponovitev veliko. Morda niso vedno uspešni, vendar zmanjšajo tveganje za ponovitev bolezni in lahko popolnoma ozdravijo osebo.

Prognoza za ponovitev se vedno poslabša, saj tumorske celice vsakič postajajo vedno bolj odporne na kemoterapijo. Zato ta vidik ostaja glavno tveganje pri presaditvi kostnega mozga. Drugi vidik je GVHD, ko vbrizgane celice napadejo pacientovo telo in ogrožajo življenje. Naslednji pomemben problem to infekcijski zapleti in poškodbe organov.

Ena najpomembnejših nevarnosti po operaciji je zavrnitev presadka. Da bi to preprečili, imunosupresijo posebne pripravke ki zavira imunski sistem ali daje rastne faktorje, uvaja dodaten del hematopoetskih celic. Kvalificirana rehabilitacija za takšne bolnike je preprosto nenadomestljiva.

Napovedi preživetja

Največ možnosti za uspešno operacijo pri dednih boleznih, če je bolnikovo stanje dobro. Pri onkoloških obolenjih je napoved dvoumna, rezultat pa je odvisen od prisotnosti ali odsotnosti ponovitve. Če se v 5 letih ne pokaže, se verjetnost nevarnosti šteje za nizko. To stopnjo preživetja opazimo pri 50 % bolnikov, ki so bili podvrženi presaditvi kostnega mozga.

nasvet:če je bolnik po presaditvi podvržen hormonski terapiji, mora spremljati stanje skeletni sistem, saj se poveča verjetnost razvoja patologij tega sistema.

Celice kostnega mozga lahko odpravijo številne bolezni in v nekaterih primerih ostanejo edina možnost za rešitev. Kakovost bolnikovega življenja po presaditvi je odvisna od resnosti bolezni presadka proti gostitelju in upoštevanja zdravnikovih priporočil po operaciji.

Video

Pozor! Informacije na spletnem mestu zagotavljajo strokovnjaki, vendar so informativne narave in jih ni mogoče uporabiti samozdravljenje. Vsekakor se posvetujte z zdravnikom!

V tem članku boste našli odgovore na najpogostejša vprašanja o presaditvi kostnega mozga. Odgovarja Bookimed koordinator zdravnik-hematolog Stanislav Ustinov.

Vprašajte hematologa

Kaj je kostni mozeg in zakaj je potreben?

Kaj je kostni mozeg?

To je glavni organ hematopoeze, mehko gobasto tkivo znotraj kosti, ki vsebuje hematopoetske matične celice. Proizvajajo oblikovne elemente krvi:

• levkociti (monociti, granulociti itd.) - celice, ki ščitijo telo pred okužbami;
• eritrociti - celice nosilke kisika;
• Trombociti so celice, katerih glavna naloga je sodelovanje pri strjevanju krvi.

Za kaj je kostni mozeg?

Telo uporablja ogromno krvnih celic, kostni mozeg pa mora nenehno proizvajati nove, da lahko kri oskrbuje tkiva in organe s kisikom ter ohranja imuniteto.

Ali lahko človek živi brez kostnega mozga?

Kostni mozeg je vitalni organ. Proizvaja krvne celice, brez katerih telo ne more obstajati. Če je torej delovanje organa okvarjeno, je zdravljenje neučinkovito in je napoved neugodna, je potrebna presaditev kostnega mozga (BMT).

Poseg je nujen, ko pri hematoloških boleznih tumorske celice iztisnejo kostni mozeg in kadar bolnik jemlje zdravila, ki zavirajo delovanje organa (citostatiki, antibiotiki ipd.).

Kje, v katerih kosteh se nahaja kostni mozeg?

Kostni mozeg se nahaja v votlinah velikih cevastih kosti - reber, prsnice, lobanje, medenice.

Zakaj potrebujem presaditev kostnega mozga in kaj daje?

Kaj je presaditev kostnega mozga?

Presaditev kostnega mozga (BMT) je postopek za injiciranje krvnih matičnih celic v pacienta, da se oboleli kostni mozeg nadomesti z zdravim.

Ali pomaga presaditev kostnega mozga? Kaj daje?

Presaditev kostnega mozga daje možnost okrevanja bolnikom z resnimi boleznimi - levkemijo (krvni rak), aplastično anemijo, limfomi, multiplim mielomom in resnimi imunskimi motnjami.

Presaditev kostnega mozga ne zagotavlja 100% ozdravitve, vendar v večini primerov izboljša prognozo.

Ali je presaditev kostnega mozga operacija?

št. Sodobne metode TCM se ne upošteva kirurški posegi. Postopek za uvedbo kostnega mozga je manj travmatičen in se ne izvaja v operacijski sobi, temveč na pacientovem oddelku.

Za darovalca je postopek vzorčenja kostnega mozga tudi manj travmatičen, saj se mu odvzame le del hematopoetskih celic, v večini primerov - iz venska kri.

Kakšne so vrste presaditve kostnega mozga in v čem se razlikujejo?

Pri avtologna presaditev bolniku injiciramo lastne, predhodno izbrane in zamrznjene, hematopoetske celice.

Med alogenska presaditev bolniku injiciramo hematopoetske celice kompatibilnega darovalca.

Kaj se zdravi s presaditvijo kostnega mozga? Kdaj je potrebna presaditev? Ali je to vedno potrebno?

TKM je zadnja faza v zdravljenju krvnih bolezni z zgodnjim ponovitvijo in slabo prognozo. Presaditev kostnega mozga se zdravi z:

1. Hematološke motnje:
   1) anemija (Fanconijeva anemija, anemija srpastih celic);
   2) mielodisplastični sindrom (MDS), mielofibroza;
3) ;
4) (levkemija).
2. Motnje kostnega mozgapo kemoterapiji in radioterapiji.
3. Imunske pomanjkljivosti.

Ali v določenem primeru opraviti presaditev kostnega mozga, odloči lečeči zdravnik.

Ali obstajajo kontraindikacije za presaditev kostnega mozga?

Zdravniki ne opravijo presaditve kostnega mozga, če:

1. Potrpežljiv resne kršitve delovanje jeter in/ali ledvic, tveganje, da se postopek ne izvede, pa je veliko.
2. Bolezen, zaradi katere bolnik potrebuje BMT, napreduje in se telo ne odziva na zdravljenje po nobenih protokolih.

Kje se vzame kostni mozeg za presaditev?

Odvisno je od vrste presaditve – avtologna ali alogenska.

Pri avtologni presaditvi se kostni mozeg vzame bolniku samemu. Za alogensko BMT je potreben darovalec, ki je združljiv s pacientom.

Od kod se vzame kostni mozeg za presaditev?

V 80 % primerov zdravnik vzame krvotvorne celice iz venske krvi darovalca. Da bi to naredil, darovalec 5 dni jemlje zdravilo, ki spodbuja sproščanje matičnih celic v kri.

Druga metoda - punkcija iz iliuma se uporablja le v 20% primerov, ko medicinska stimulacija ni mogoča.

Dobite odgovor na svoje vprašanje

Kdo je lahko darovalec?

Kaj sta darovalec in akceptor kostnega mozga?

Darovalec kostnega mozga je oseba, katere kostni mozeg se uporablja za presaditev. Sprejemnik, prejemnik - bolnik, ki mu je organ presajen.

Pri avtologni presaditvi se celice vzamejo od samega pacienta (darovalec in sprejemnik sta ista oseba).

Kdo je lahko darovalec?

Darovalci kostnega mozga so lahko:

• bolnik sam (za nekatere bolezni, na primer multipli mielom);
• pacientov dvojček;
• bratje in sestre bolnika;
• starši ali drugi sorodniki, katerih kostni mozeg je združljiv s pacientovim imunskim sistemom;
• združljivih darovalcev iz nacionalnih in mednarodnih registrov.

Kakšne so zahteve za donatorje?

Darovalec kostnega mozga lahko postane oseba, ki izpolnjuje naslednje pogoje:

• starost - od 18 do 55 let,
• ni imel hepatitisa B ali C, okužbe s HIV, tuberkuloze, malarije;
• nima malignih tumorjev;
• nima duševnih motenj;
• ni alergičen na anestezijo.

Kako preveriti, ali je darovalec kompatibilen s pacientom?

Genetska združljivost darovalca in akceptorja (pacienta) se ugotavlja v laboratoriju z uporabo genetske raziskave- HLA tipkanje.

Darovalec in prejemnik darujeta kri za tipizacijo. Med testom specialisti določijo nabor genov, ki so odgovorni za združljivost celic, in preverijo prisotnost podobnih regij (lokusov) DNK v kromosomih pacienta in darovalca. Bolj ko so podobni lokusi DNK, večja je združljivost.

Obstajata dve vrsti raziskav – HLA-tipizacija visoke in nizke ločljivosti. Metode se razlikujejo po številu lokacij, ki jih je treba testirati – pri postopku visoke ločljivosti se testira več lokusov. Takšno tipkanje je natančnejše od postopka z nizko ločljivostjo.

Kaj je HLA?

HLA (Human Leukocyte Antigens, tkivni kompatibilni antigeni) so beljakovinske molekule na površini levkocitov, ki so občutljive na tuje celice. Protein prepozna tuje celice in sproži imunski odziv telesa na okužbe in maligne tumorje.

Presaditev kostnega mozga darovalca je možna le, če sta HLA darovalca in prejemnika čim bolj kompatibilna.

Kako se išče darovalca za presaditev kostnega mozga?

Ko hematolog ugotovi, da je poseg potreben, se pri sorodnikih pacienta poišče združljivega darovalca za presaditev kostnega mozga.

Najprej se preuči genetska združljivost s pacientovimi brati in sestrami. Če jih ni ali njihove hematopoetske celice niso primerne za presaditev, zdravniki razmislijo o presaditvi enega od pacientovih staršev.

Po statističnih podatkih ima le 20-30 % bolnikov primernega sorodnega darovalca krvnih matičnih celic. Če presaditev kostnega mozga od sorodnika ni mogoča, klinika pošlje zahtevo nacionalni ali mednarodni banki darovalcev kostnega mozga. Potencialno kompatibilnega darovalca najdemo prek računalniškega registra, nato pa se rezultati njegovega genetskega testiranja primerjajo z rezultati testiranja pacienta. Če so HLA združljivi, zdravniki pripravijo darovalca in prejemnika za presaditev.

Dobite odgovor na svoje vprašanje

Kako poteka presaditev za darovalca in bolnika?

Kako se odvzame kostni mozeg od darovalca za presaditev?

Zbiranje krvnih matičnih celic iz kostnega mozga poteka na dva načina:

1. Iz krvi darovalca (bolj pogost in sodoben način)

Nekaj ​​dni pred odvzemom kostnega mozga darovalec začne jemati zdravilo, ki spodbuja sproščanje hematopoetskih celic v kri. Na dan vzorčenja preživi 3-5 ur na stolu za odvzem krvi.

Med posegom kri iz vene v eni roki prehaja skozi separator matičnih celic (celični separator) in se vrača skozi veno v drugi roki.

1. Iz iliuma

Zdravnik naredi punkcijo v predelu medenice in z brizgo z iglo vzame potrebno količino kostnega mozga. Postopek se izvaja pod anestezijo in traja 30-60 minut.

Kako potekajo priprave na TCM?

Pred posegom mora bolnik opraviti pripravo na presaditev - kondicioniranje. Izvaja se za naslednje namene:

1. Uniči največje število tumorskih celic (za raka).
2. Zatirajte imunski sistem, da se lahko presajeni kostni mozeg uspešno ukorenini.

Priprava vključuje kemoterapijo z visokimi odmerki in/ali izpostavljenost celotnega telesa nizkim odmerkom sevanja. Zdravnik izbere metodo glede na bolnikovo stanje in vrsto presaditve.

Pripravljalna faza v povprečju traja približno 1 teden.

Kako se izvaja presaditev kostnega mozga?

Sama presaditev je manj travmatična in spominja na redno transfuzijo krvi. Vendar pa TCM zahteva skrbna priprava, strogo upoštevanje faz postopka in zahtev sterilnosti.

Presaditev kostnega mozga poteka v več fazah:

V enem mesecu po posegu lahko bolnik občuti slabost in šibkost. Ko se krvna slika izboljša, ga iz sterilne škatle premestijo v standardni oddelek za naslednjih 4-8 tednov.

Kateri pregled je treba opraviti pred presaditvijo kostnega mozga?

Pregled pred presaditvijo vključuje:

• Splošni in biokemični krvni testi. Z njihovo pomočjo zdravnik odkrije okvaro v jetrih in ledvicah.
• CT, MRI ali (pozitronska emisija računalniška tomografija), ki omogočajo oceno bolnikovega stanja in ugotavljanje prisotnosti oddaljenih žarišč bolezni.
• Test združljivosti celic (za alogensko presaditev).

Dobite odgovor na svoje vprašanje

Kakšni so rezultati in posledice TKM?

Kakšna je nevarnost presaditve kostnega mozga za darovalca in bolnika? Ali obstajajo tveganja in stranski učinki?

Kaj se bo zgodilo z darovalcem po presaditvi kostnega mozga, kakšne so posledice?

Presaditev je za darovalca varna, saj se mu odvzame le 2-5% kostnega mozga, v enem mesecu pa se popolnoma obnovi. Možni zapleti vključujejo reakcijo na anestezijo. Nekaj ​​dni po posegu lahko darovalec občuti šibkost in omotico.

Posledice presaditve za bolnika

Pred presaditvijo matičnih celic krvi darovalca se pacientov lastni kostni mozeg uniči. Zaradi tega se vsi hematopoetski procesi v njegovem telesu ustavijo in se lahko pojavijo:

1. Okužbe - zaradi nezadostnega števila levkocitov.
2. Veliko tveganje za krvavitev - v krvi ni dovolj trombocitov, da bi jo ustavili.
3. hipoksija ( kisikovo stradanje) zaradi zmanjšanega števila rdečih krvnih celic. Kot rezultat - slabost, bruhanje, šibkost.

Odzivni čas klinike Sourasky je 2 dni.

Da bi dobili posvet

Nemčija

Za presaditev kostnega mozga se odločajo bolniki iz Rusije, Ukrajine, Belorusije, Bolgarije, Kazahstana, Velike Britanije in Združenih arabskih emiratov.

Zdravnik za presaditev kostnega mozga na kliniki Helios

TKM na kliniki Helios izvaja dr. On vodi
Center za presaditev kostnega mozga in je opravil že več kot 1000 presaditev.

Odzivni čas klinike Helios je 5 dni.

Da bi dobili posvet

Italija

Po poročanju Bookimeda se za presaditev kostnega mozga odločajo bolniki iz Ukrajine, Rusije in Belorusije.

Za zdravljenje sprejema tako odrasle kot otroke. Izvaja avtologno presaditev in presaditev kostnega mozga sorodnih in nepovezanih darovalcev. Klinika San Rafael ima dostop do nacionalnih in mednarodnih registrov darovalcev. Vsako leto pri nas opravijo okoli 140 posegov TKM, od tega je 60 % alogenih.

Zdravnik za presaditev kostnega mozga v bolnišnici San Rafael

V večini primerov poseg opravi hematolog, vodja Centra za presaditev kostnega mozga. Ima 37 let izkušenj na področju zdravljenja krvnih bolezni.

Odzivni čas klinike San Rafael je 5 dni.

Da bi dobili posvet

➤ Za vas bodo izbrali zdravniki koordinatorji Bookimed kliniko in zdravniki ki so specializirani za presaditev kostnega mozga. Upoštevali bomo posebnosti zdravstvenega primera, vaše potrebe in želje. Dobil boš individualni program zdravljenja s stroški in bo lahko vnaprej načrtoval proračun potovanja.

➤ Bookimed je mednarodna storitev za izbor medicinskih rešitev in organizacijo zdravljenja v več kot 25 držav. Vsak mesec pomagajo naši zdravstveni koordinatorji 4000 bolnikov. Naše poslanstvo je zagotoviti vsem potrebno zdravniško odločitev in nudijo pomoč v vseh fazah: od izbire klinike in organizacije potovanja do vrnitve domov. Ostajamo v stiku z vami 24/7 da bo vaša pot do zdravja preprosta in udobna.

➤ Storitve Bookimed so za paciente brezplačne. Izbira rešitve in organizacija potovanja ne vplivata na vaš račun za zdravljenje.

Pustite zahtevo za posvet z Bookimed koordinatorjem.

Da bi dobili posvet

Kostni mozeg je gobasta snov, ki je odgovorna za nenehno obnavljanje krvi in ​​njene sestave. Vsak dan se proizvede 500 milijard krvnih celic za popolno delovanje človeka in nemoteno delovanje telesa.

Kostni mozeg vsebuje primarne krvne celice, imenovane matične celice. Pri tem se iz njih tvorijo tri vrste zrelih celic:

• levkociti;
• trombociti;
• rdeče krvne celice;

Zaradi številnih bolezni je lahko moten proces tvorbe krvi in ​​funkcije telesa niso v celoti opravljene. Če konzervativna terapija ne pomaga odpraviti patologije, je bolniku predpisana operacija presaditve kostnega mozga.

To področje medicine so temeljito preučevali doktorji znanstvenih stopenj po vsem svetu, vendar ni bilo mogoče najti absolutnih odgovorov na vprašanja, povezana z inervacijo kostnega mozga.

Presaditev kostnega mozga (BMT) se že od leta 1968 uspešno uporablja pri kompleksnem zdravljenju patologij imunske pomanjkljivosti, hematopoetskih nepravilnosti, pa tudi limfoma in levkemije (krvni rak).

Video