Ocena kakovosti opravljanja zdravstvenih storitev članek. Pravna merila za ocenjevanje kakovosti zdravstvenih storitev

Poleti 2014 je prišla nova čl. 79.1 "Neodvisna ocena kakovosti storitev zdravstvenih organizacij" (začela veljati 21. oktobra 2014). V zvezi z avtonomnimi zdravstvenimi ustanovami bi morali takšno oceno organizirati njihovi ustanovitelji, in sicer vsaj enkrat na tri leta, pri njeni izvedbi pa je treba uporabiti kazalnike, ki označujejo splošna merila ocenjevanja, ki jih je določilo Ministrstvo za Zdravje. Analizirajmo, kaj so takšni kazalniki.

Po splošnih merilih Zakon o osnovah zdravja se nanaša:

odprtost in razpoložljivost informacij o zdravstveni organizaciji;
udobje pogojev za opravljanje storitev in razpoložljivost njihovega prejema;
čakalna doba za opravljanje zdravstvenih storitev;
dobronamernost, vljudnost, usposobljenost zaposlenih v zdravstveni organizaciji;
zadovoljstvo z opravljenimi storitvami.

Posebni kazalniki so določeni z Odlokom Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 28. novembra 2014 št. 787n "O odobritvi kazalnikov, ki označujejo splošna merila za ocenjevanje kakovosti storitev, ki jih zagotavljajo zdravstvene organizacije."

Vsi kazalniki so razdeljeni v dve veliki skupini - označujejo storitve, opravljene v ambulantnih in bolnišničnih okoljih. Poleg tega, čeprav to v obravnavanem naročilu ni neposredno navedeno, lahko operater pridobi informacije o enem delu kazalnikov za izvedbo ocene z zbiranjem administrativnih podatkov in z metodo opazovanja (na primer obisk spletne strani avtonomna ustanova), na drugem delu, ki zadeva prejemnike mnenjskih storitev, pa bo moral izvajalec opraviti raziskave potrošnikov.

Kazalniki kakovosti ambulantnih storitev

Kakovost ambulantnih storitev je treba oceniti po petih kazalnikih. Poglejmo jih podrobneje.

Odprtost in razpoložljivost informacij o zdravstveni organizaciji

1.1.Kazalnik ocen na uradni spletni strani za objavo informacij o državnih in občinskih ustanovah (bus.gov.ru). V skladu z zvezno zakonodajo o neprofitnih organizacijah so avtonomne institucije (tako kot vse druge državne ali občinske institucije) dolžne zvezni zakladnici posredovati določen seznam informacij (podatke o ustanovnih dokumentih, načrt finančnih in gospodarskih dejavnosti, stanje ali občinske naloge itd.). Postopek oblikovanja navedene ocene je objavljen na spletnem mestu bus.gov.ru v razdelku "Neodvisni sistem ocenjevanja kakovosti". Za ta kazalnik lahko dobite od 0 do 1 točke. Končna ocena je oblikovana na podlagi petih parametrov, ki se nanašajo na informacije v Kazalniki strukturiranih informacij o ustanovi, in imajo svojo težo. Stopnja objave na spletnem mestu bus.gov.ru je namreč:

splošne informacije - ima utežni faktor 0,1. Vključuje podatke, ugotovljene v sekta. 1 Kazalniki strukturiranih informacij o ustanovi;
podatki o državni ali občinski nalogi - utežni faktor 0,1. Ti podatki so določeni str.26, 27 in 31 Kazalniki strukturiranih informacij o institucijah;
podatki o obsegu storitev, ugotovljenih v državni ali občinski nalogi - utežni koeficient 0,2. Navedeni so v str. 29 Kazalniki strukturiranih informacij o ustanovi;
podatki o kakovosti storitev, določeni v državni ali občinski nalogi - utežni koeficient 0,2. Opredeljeni so v str 28 Kazalniki strukturiranih informacij o ustanovi;
informacije o načrtih finančnih in gospodarskih dejavnosti - utežni koeficient je najvišji, 0,4. Ti podatki so navedeni v sekta. 3 in 4 Kazalniki strukturiranih informacij o ustanovi.

Če so informacije o določenem kazalniku objavljene na spletnem mestu, institucija prejme 1 točko, če ne - 0. Vmesne točke se pomnožijo z ustreznimi utežmi in seštejejo, da se dobi končna točka. Na primer, če je samostojna institucija objavila vse bloke podatkov, razen zadnje (v skladu z načrtom finančnih in gospodarskih dejavnosti), ji institucija dodeli skupno oceno 0,6.

Upoštevajte, da je ocenjevanje po kazalniku odprtosti in dostopnosti informacij lahko težavno in subjektivno v primerih, ko so določeni podatki o instituciji objavljeni, vendar nepopolni (postavlja se vprašanje, ali je treba tukaj postaviti 1 točko ali 0).

1.2.Popolnost, ustreznost in jasnost informacij o zdravstveni organizaciji, objavljenih na njeni uradni spletni strani. Podatki, ki jih je mogoče objaviti na spletnem mestu, zajemajo štiri pozicije:
splošne informacije (na primer naslov ustanove, njena telefonska številka, ime vodje);
informacije o zdravstvenih dejavnostih (na primer seznam zdravstvenih storitev, ki jih nudi ustanova, čas njihovega opravljanja);
informacije o zdravstvenih delavcih (zlasti informacije o tem, katere kategorije imajo zdravniki zavoda);
druge informacije (državna ali občinska naloga zavoda, načrt njegovih finančnih in gospodarskih dejavnosti itd.).

Vsako mesto se oceni glede razpoložljivosti informacij: če so ustrezne informacije objavljene, se poda podtočka 1, če je ocena "drugi primeri", je podtočka nič. Upoštevajte, da je oceno tukaj seveda mogoče postaviti zelo subjektivno, zlasti v smislu popolnosti in razumljivosti informacij.

Nato se ocene za vsako delovno mesto pomnožijo z lastnim utežnim koeficientom: koeficient 0,2 se uporabi za kazalnik "Splošni podatki", 0,5 za postavko "Podatki o zdravstveni dejavnosti", kazalnik "Podatki o zdravstvenih delavcih" se pomnoži z 0,2 in položaj "Drugi podatki" - za 0,1. Kot lahko vidite, je drugi položaj največji pomen pri ocenjevanju popolnosti, ustreznosti in razumljivosti informacij o organizaciji.

Točke, pridobljene za vsako mesto, se seštejejo v skupni rezultat. Ta se giblje od 0 (če je za vsako postavko v oceni prejeta ničla) do 1 (če je ena postavljena za vse postavke). Na primer, če spletna stran zavoda vsebuje le splošne podatke in podatke o zdravstvenih dejavnostih, bo skupni rezultat 0,7.

1.3.Razpoložljivost in razpoložljivost metod povratnih informacij s potrošniki storitev na uradni spletni strani zdravstvene organizacije. Skupno število točk za ta kazalnik je od 0 do 2. Če ima spletna stran institucije obrazec za vložitev elektronske pritožbe instituciji, se dodeli 1 točka, če lahko potrošnik prek spletne strani izpolni in pošlje instituciji vprašalnik za oceno kakovosti storitev v zdravstveni organizaciji - več 1 točka. Če na spletnem mestu ni navedenih možnosti, ustanova prejme 0 točk.

1.4.Delež uporabnikov storitev, ki so zadovoljni s kakovostjo in popolnostjo informacij o delovanju zdravstvene ustanove in postopku zagotavljanja zdravstvenih storitev, ki so na voljo v njenih prostorih. Ta kazalnik se meri kot odstotek. Če je delež potrošnikov manjši od 70%, se določi 0 točk, od vključno 70%, vendar manj kot 75% - 1 točka, od 75% vključno, vendar manj kot 80% - 2 točki, od 80% vključno, vendar manj kot 85% - 3 točke, od vključno 85%, vendar manj kot 90% - 4 točke. Zavod bo za ta kazalnik prejel najvišjo oceno (5 točk), če je delež potrošnikov, ki so zadovoljni z informacijami o delu organizacije, enak ali večji od 90%.

1.5.Delež potrošnikov storitev, zadovoljnih s kakovostjo in popolnostjo informacij o delu zdravstvene ustanove in postopku zagotavljanja zdravstvenih storitev, ki je dostopen na njegovi uradni spletni strani. Ta kazalnik je ocenjen podobno kot prejšnji. Upoštevajte, da je lahko praktična ustreznost tega kazalnika vprašljiva, če se določi določen delež vseh potrošnikov storitev, saj pomemben del njih (zlasti starejših) zaradi pomanjkanja priložnosti ali zanimanja morda nikoli ne bo obiskal spletne strani institucije. Zato je pravilneje določiti ta delež števila tistih potrošnikov storitev, ki so obiskali spletno mesto.

2.1.Delež potrošnikov storitev, ki so se dogovorili za sestanek pri zdravniku (prejeli kupon z navedbo časa imenovanja in polnega imena zdravnika), ko so se prvič prijavili v zdravstveno organizacijo. Ocena se tukaj izvaja na enak način kot za kazalnik 1.4 (glej zgoraj).

2.2.Povprečna čakalna doba za obisk pri zdravniku od trenutka, ko se naročite (glede čakalnih dob, določenih z ozemeljskim programom državnih jamstev za brezplačno zdravstveno oskrbo državljanov). Skupno število točk za ta kazalnik je od 0 do 5. Če je povprečna čakalna doba enaka obdobju, določenem v teritorialnem programu, se instituciji dodeli 1 točka, če je manj za en dan - 2 točki, manj za dva dni - 3 točke, manj za tri dni - 4 točke. Če je povprečna čakalna doba manjša od polovice določene dobe, institucija prejme najvišjo oceno - 5 točk. Zadevni vrstni red ne navaja, v kakšnem primeru ima ustanova najnižjo oceno (0 točk), vendar je mogoče domnevati, da se to zgodi, ko je povprečna čakalna doba daljša od obdobja, določenega v teritorialnem programu.

2.3. Razpoložljivost sestanka z zdravnikom. Ta kazalnik se lahko dodeli od 0 do 4 točk. Če zavod potrošnikom ponuja možnost, da se dogovorijo za sestanek z zdravnikom po telefonu, prek interneta, osebno v registru zavoda in pri zdravniku ob obisku za vsako od štirih navedenih metod, ki se uporabljajo v zavodu, 1 točka je dodeljena, za neuporabo ene ali druge metode pa 0 točk. Na primer, če ima AU možnost, da se sestane samo na recepciji osebno in po telefonu, prejme 2 točki za ta kazalnik.

2.4.Delež potrošnikov storitev, ki so zadovoljni s pogoji bivanja v zdravstveni organizaciji. Uporablja se tudi točkovalni algoritem, razvit za kazalnik 1.4 (glej zgoraj).

2.5.Delež potrošnikov invalidskih storitev, ki so zadovoljni s pogoji bivanja v zdravstveni ustanovi. V tem primeru se meritve upoštevajo kot odstotek. Z manj kot 50% deležem se dodeli 0 točk, od 50% vključno in manj kot 55% - 1 točka, od 55% vključujoče in manj kot 60% - 2 točki, od 60% vključno in manj kot 65% - 3 točke, od vključno 65% in manj kot 70% - 4 točke. Institucija prejme najvišjo oceno za ta kazalnik (5 točk), če je določen delež enak ali večji od 70%.

Upoštevajte, da se pojem "invalidnosti" v zvezni zakonodaji dešifrira le glede na področje izobraževanja. Zlasti študent s posebnimi potrebami pomeni posameznik s posebnimi potrebami v telesnem in (ali) psihološkem razvoju, potrjen s strani psihološke, medicinske in pedagoške komisije in ovira pridobivanje izobrazbe brez ustvarjanja posebnih pogojev... Tako lahko v praksi pri ocenjevanju tega kazalnika pride do razhajanj med pristopi, kakšne prejemnike zdravstvenih storitev je treba jemati kot 100%.

Čakalna doba za opravljanje zdravstvenih storitev

Povprečna čakalna doba za diagnostični test od trenutka prejema napotnice nanj (v zvezi s čakalnimi dobami, ki jih določa teritorialni program državnih jamstev za brezplačno zdravstveno oskrbo državljanov) (kazalnik 3.1). Izračuna se na enak način kot čakalna doba za zdravniški obisk od časa obiska (kazalnik 2.2).

Po drugi strani pa pri ocenjevanju delež potrošnikov storitev, ki jih je zdravnik prejel v času, določenem z dogovorom (kazalnik 3.2), pa tudi delež potrošnikov, ki so opravili diagnostični test v času, ki je določen po dogovoru (kazalnik 3.3), se uporablja metodologija izračuna, podobna oceni kazalnika 1.4.

Dobrodelnost, vljudnost in usposobljenost zaposlenih v zdravstveni organizaciji

Za ocenjevanje se uporablja tudi točkovalni algoritem, razvit za kazalnik 1.4 delež potrošnikov storitev, ki pozitivno ocenjujejo dobronamernost in vljudnost zaposlenih v zdravstveni organizaciji (kazalnik 4.1) in njihova usposobljenost (kazalnik 4.2).

Upoštevajte, da se usposobljenost zdravstvenih delavcev ocenjuje ločeno od njihove dobronamernosti in vljudnosti, saj v praksi te komponente kakovosti dela specialistov zavoda morda niso odvisne drug od drugega.

Zadovoljstvo s storitvami v zdravstveni organizaciji

Zvestoba strank se ocenjuje na enak način (kot za kazalnik 1.4): delež uporabnikov storitev, ki so zadovoljni z opravljenimi storitvami (kazalnik 5.1) in pripravljen priporočiti zdravstveno organizacijo za zdravstveno oskrbo (kazalnik 5.2).

Kazalniki kakovosti izvajanja bolnišničnih storitev

Pri ocenjevanju kakovosti izvajanja bolnišničnih storitev se uporablja tudi pet blokov kazalnikov. Nekateri od njih so enaki tistim, ki so ustanovljeni za ambulantne storitve. Zlasti kazalci, ki označujejo odprtost in razpoložljivost informacij o zdravstveni organizaciji , metode njihovega izračuna pa so podobne kazalnikom 1.1 - 1.5 prvega poglavja. In kazalniki, ki odražajo dobronamernost, vljudnost in usposobljenost zdravstvenih delavcev , se izračunajo na enak način kot kazalnika 4.1 in 4.2 prvega poglavja.

Udobje pogojev za opravljanje zdravstvenih storitev in razpoložljivost njihovega prejema

Metodologija ocenjevanja, uporabljena v zvezi s kazalnikom 1.4 prvega oddelka, se uporablja tudi pri preučevanju dveh parametrov: deleža potrošnikov storitev, zadovoljni s pogoji bivanja v zdravstveni organizaciji , in prehrana v njem .

Hkrati je delež potrošnikov storitev, ki imajo med bivanjem v bolnišnici ni bilo treba plačati za predpisane diagnostične preiskave na lastne stroške , se ocenjuje na naslednji način. Za delež, manjši od 90%, se dodeli 0 točk, od vključno 90% in manj kot 95% - 1 točka, od 95% vključno in manj kot 100% - 2 točki. Institucija prejme najvišjo oceno za ta kazalnik (3 točke), če je določen delež 100%. Podobno so ocene podane za delež uporabnikov storitev, ki jih imajo med bivanjem v bolnišnici ni bilo treba plačevati predpisanih zdravil na lastne stroške.

Drug pokazatelj je delež potrošnikov invalidskih storitev, ki so zadovoljni s pogoji bivanja v zdravstveni organizaciji, - ocenjeno podobno kot kazalnik 2.5 prvega poglavja, ki velja tudi za invalide.

Čakanje v vrsti pri prejemu zdravstvenih storitev

Povprečna čakalna doba na sprejemnem oddelku zdravstvene ustanove. Meri se v minutah. Če je povprečna čakalna doba 2 uri ali več, ustanova prejme 0 točk; od 75 minut vključno, vendar manj kot 120 minut - 1 točka; od 1 ure vključno, vendar manj kot 75 minut - 2 točki; če od 45 minut vključno, vendar manj kot 1 uro - 3 točke; od vključno 30 minut, vendar manj kot 45 minut - 4 točke. Institucija prejme najvišjo oceno za ta kazalnik (5 točk), če je povprečna čakalna doba manjša od 30 minut.

Z povprečna čakalna doba za načrtovano hospitalizacijo od trenutka prejema napotnice zanjo (glede čakalnih dob, določenih s teritorialnim programom državnih jamstev za brezplačno zdravstveno oskrbo državljanov). To velja za točkovalni algoritem, razvit za kazalnik 2.2 prvega poglavja.

Delež potrošnikov storitev, hospitaliziranih ob predvidenem času načrtovane hospitalizacije. Ocena tega deleža je narejena na enak način kot ocena kazalnika 1.4 prvega poglavja.

Zadovoljstvo s storitvami v zdravstveni organizaciji

Ta blok vključuje tri kazalnike: delež potrošnikov storitev, zadovoljen z opravljenimi storitvami , pripravljen priporočiti zdravstveno organizacijo za zdravstveno oskrbo , in zadovoljni z dejanji osebja zdravstvene organizacije ... Vsi so izračunani podobno kot kazalnik 1.4 prvega poglavja.

Upoštevajte, da prisotnost slednjega od navedenih kazalnikov ločuje oceno bolnišničnih storitev od ocene ambulantnih storitev. Pravzaprav gre za zasebni parameter, ki določa delež potrošnikov, ki so zadovoljni z opravljenimi storitvami.

Tako bo treba zdravniške organizacije oceniti glede na veliko število različnih parametrov. Če so izpolnjeni vsi pogoji in so dosežene najvišje ocene, lahko ambulantne ustanove dobijo 73 točk, bolnišnične ustanove pa 75 točk.

Zvezni zakon z dne 21. novembra 2011 št. 323-FZ "O osnovah varovanja zdravja državljanov v Ruski federaciji".

Glej Zvezni zakon št. 256-FZ z dne 21. julija 2014 "O spremembah nekaterih zakonodajnih aktov Ruske federacije o vprašanjih neodvisne ocene kakovosti storitev, ki jih opravljajo organizacije na področju kulture, socialnih storitev, zdravstva in Izobraževanje ".

Kaj je neodvisna ocena kakovosti storitev zdravstvenih organizacij?

Od junija 2014 so skupaj z zveznim zakonom "O temeljih javnega nadzora v Ruski federaciji" uvedene določbe o neodvisnem pregledu (ocenjevanju) kakovosti zdravstvenih storitev.

Po njegovem mnenju je neodvisna ocena kakovosti opravljanja zdravstvenih storitev ena od oblik javnega nadzora, ki se izvaja tako, da imajo državljani naše države informacije o kakovosti storitev v zdravstvenih organizacijah, pa tudi za izboljšanje te kakovosti.

Pomembno je vedeti! Neodvisna ocena kakovosti zdravstvenih storitev NI IZVEDENA z namenom nadzora kakovosti in varnosti zdravstvenih dejavnosti ter kakovosti zdravstvene oskrbe!

Kdo izvaja neodvisno oceno kakovosti storitev zdravstvenih organizacij?

Predmeti javnega nadzora. Javni nadzor (v skladu z omenjenim zveznim zakonom št. 212) je opazovanje dejavnosti državnih organov, lokalnih oblasti, državnih in občinskih organizacij z namenom preverjanja, analize in javne ocene njihovega dela.

V primeru neodvisne ocene kakovosti opravljanja zdravstvenih storitev na ozemlju Habarovskega ozemlja je ta funkcija zaupana javnemu svetu pri državnem izvršnem organu v zdravstvenem sektorju (Javni svet pri Ministrstvu za zdravje Habarovsko ozemlje). Predstavniki javnih združenj in zdravniškega združenja Habarovskega ozemlja so vključeni v delo javnega sveta.

Katere organizacije se ocenjujejo?

Obvezno - zdravniške organizacije, ki sodelujejo pri izvajanju teritorialnega programa državnih jamstev brezplačnega zagotavljanja zdravstvene oskrbe državljanom na ozemlju Habarovsk, ne glede na njihovo oddelčno pripadnost in obliko lastništva.

Kako je organizirana neodvisna ocena kakovosti storitev zdravstvenih organizacij?

Vsako leto pred 1. februarjem Ministrstvo za zdravje Habarovskega ozemlja pošlje javnemu svetu pri Ministrstvu za zdravje Rusije in ustreznim javnim svetom na regionalni ravni informacije o zdravstvenih organizacijah, ki sodelujejo pri izvajanju teritorialnega programa državna jamstva za brezplačno zdravstveno oskrbo državljanov na ozemlju Habarovsk. Poleg tega javni sveti potrjujejo seznam organizacij za oceno za tekoče leto.

Interaktivni vprašalnik za oceno kakovosti storitev v enotni obliki je objavljen na spletni strani Ministrstva za zdravje Habarovskega ozemlja in na spletnih straneh zdravstvenih organizacij. Na zahtevo državljanov jim enak vprašalnik v papirni obliki posredujejo neposredno med obiskom zdravstvene ustanove.

Rezultati vprašalnika se pošljejo javnim svetom, katerih člani analizirajo rezultate in jih skupaj s predlogi za izboljšanje kakovosti dela vsake organizacije predložijo Ministrstvu za zdravje Habarovskega ozemlja.

Ministrstvo za zdravje regije obravnava rezultate in predloge, razvija ukrepe za izboljšanje dejavnosti zdravstvenih organizacij in na svoji spletni strani objavlja informacije o rezultatih neodvisne ocene za tekoče leto.

Podrobne informacije o organizaciji in izvedbi neodvisne ocene so določene v določbah člena 79.1 zveznega zakona št. 323 in v metodoloških priporočilih, odobrenih z odredbo Ministrstva za zdravje Ruske federacije št. 240 z dne 14. maja. , 2015.

Kakšna so merila za neodvisno oceno?

odprtost in dostopnost informacij o zdravstveni organizaciji (popolnost, ustreznost in jasnost informacij o organizaciji na njeni uradni spletni strani itd.);
udobje pogojev in razpoložljivost zdravstvenih storitev (delež bolnikov, ki jim je uspelo dobiti kupon med prvim obiskom v zdravstveni organizaciji, razpoložljivost termina po telefonu, internetu itd.);
čakalna doba za opravljanje zdravstvenih storitev (povprečna čakalna doba za diagnostični test od trenutka prejema napotnice, delež bolnikov, ki obiščejo zdravnika v času, navedenem v kuponu itd.);
dobronamernost, vljudnost, usposobljenost zdravstvenih delavcev (delež bolnikov, ki pozitivno govorijo o stikih z osebjem zdravstvene organizacije itd.);
zadovoljstvo z opravljenimi storitvami (delež bolnikov, ki so pripravljeni priporočiti zdravniško organizacijo).

Kako pogosto je mogoče opraviti neodvisno oceno?

Ne pogosteje kot enkrat na leto in ne manj kot enkrat na tri leta.

Katere podatke mora zdravstvena organizacija zagotoviti za neodvisno oceno?

V skladu s 14. odstavkom 79. člena Zveznega zakona št. 323-FZ "O osnovah varovanja zdravja državljanov v Ruski federaciji" morajo zdravstvene organizacije zagotoviti pogoje za neodvisno oceno kakovosti storitev, državljanom zagotoviti vse informacije v dostopni obliki - na oglasnih deskah in na svoji uradni spletni strani. Obseg teh informacij je odobren z odredbo Ministrstva za zdravje Rusije z dne 30. decembra 2014 št. 956n.

Kje lahko vidim rezultate neodvisne ocene?

Na uradni spletni strani za objavo informacij o državnih (občinskih) ustanovah (bus.gov.ru).
Na uradni spletni strani Ministrstva za zdravje Habarovskega ozemlja v razdelku "Javni nadzor" (zdrav.medkhv.ru).

Dragi prebivalci ozemlja Khabarovsk!

Vabimo vas, da ocenite delo zdravstvenih organizacij, v katerih ste prejemali zdravstveno oskrbo. Če želite to narediti, pojdite na glavno stran uradne spletne strani Ministrstva za zdravje Habarovskega ozemlja (ali Ministrstva za zdravje Ruske federacije) kliknite pasico"Neodvisna ocena kakovosti storitev zdravstvenih organizacij. Sodelujte pri glasovanju" za nadaljnji prehod v ustrezen razdelek in izbiro zdravstvene organizacije.

Vsaka oseba, ki obišče zdravstveno ustanovo (zlasti plačano), želi prejeti celotno paleto storitev, dober odnos in pozoren, premišljen odnos. Hkrati se mnogi državljani, ne da bi imeli niti osnovno medicinsko znanje, popolnoma opirajo na mnenje nesposobnih zdravnikov, kar lahko včasih privede do še večjih zdravstvenih težav.

Kako torej veste, da vas zdravijo nepravilno in da ste dobili slabega zdravnika? Kako oceniti kakovost opravljenih storitev, zdravljenja, rezultate testov? In katere metode je mogoče uporabiti za pregon zdravnikov, ki pacientu preprosto vlečejo denar, ne da bi mu zagotovili pravo pomoč? S pomočjo neodvisnega zdravniškega pregleda kakovosti opravljene zdravstvene oskrbe, ki ga bomo podrobno opisali v našem članku.

Pogledi

Trenutno obstaja več vrst zdravniških pregledov, ki preučujejo različne smeri in se izvajajo po različnih shemah. Tej vključujejo:

Pregled nezmožnosti za delo. Njegove naloge vključujejo ugotoviti in navesti začasno invalidnost, njegove pogoje in druge pomembne informacije o vzroku, ki je povzročil prav to invalidnost;
Zdravstveno in socialno znanje. Preverja storitve, ki se ponujajo prebivalstvu. Rešuje številne različne težave, predvsem pa gre za brezplačno zdravljenje v zdravstveni ustanovi;
Vojaško medicinsko znanje. Vsak državljan, ki je bil poklican na službo, jo dobro pozna. Ta pregled je namenjen zbiranju podatkov o vojaškem osebju in nabornikih, kot tudi za oceno njihovega zdravstvenega stanja in primernosti za službo;
Sodno-zdravniški pregled. Izvaja se v okviru pravnih postopkov, glavna naloga je preučiti stanje kršiteljev. Hkrati se preučuje tako fizično kot duševno zdravje osebe;
Strokovno usposobljenost. Dobro znano vsakomur, ki za delo potrebuje spričevalo ali zdravstveno knjižico. Takšno strokovno znanje ugotavlja, ali je državljan primeren za določeno delo;
Preverjanje kakovosti zdravstvenih storitev. Njegove naloge vključujejo pregled že opravljene zdravstvene oskrbe in analizo vseh dejanj zdravnika.

Informacije

Kot lahko vidite, je skoraj vsak od navedenih pregledov ozko usmerjen in obravnava le določena vprašanja. Toda pregled kakovosti opravljanja zdravstvenih storitev je najbolj raznolik, preučuje rezultat dela absolutno vseh zdravnikov in vam hkrati omogoča neposreden vpliv na te iste zdravnike.

Ko je potrebno

Preverjanje kakovosti zdravstvenih storitev je lahko koristno v različnih situacijah. Državljani se tega praviloma zatekajo v naslednjih primerih:

Nezadovoljstvo s kakovostjo zdravstvenih storitev. V tem primeru bo zdravniški pregled ocenil kakovost storitev, skladnost z normami za njihovo zagotavljanje in druga merila, ki bodo pomagala ugotoviti, ali ste prejeli kakovostno pomoč ali ne;
Dvom o metodah zdravljenja.Če se vam zdi, da se z vami ravnate nepravilno, da so načini obvladovanja bolezni dvomljivi in niste prepričani, da vam bo zdravnik lahko pomagal, vam bo zdravniški pregled povedal, ali so vaši strahovi resnični ali ne;
Dvom o predpisanih zdravilih in postopkih.Če menite, da so vam predpisali napačno ali neučinkovito zdravilo in predpisali postopke, ki so nevarni za telo, bo pregled pomagal ugotoviti kršitev;
Dvom o diagnozi. Neodvisen pregled vam bo omogočil, da preverite usposobljenost zdravnika, ki je postavil diagnozo, in se odločite, ali se je zdravnik pravilno odločil za zdravljenje pacienta;
Priprava dokumentov za vložitev na sodišče. Pogosto spori z zdravstveno ustanovo pridejo na sodišče in v takih primerih bo zaključek zdravniškega pregleda o kakovosti opravljenih storitev postal ključni dokaz;
Odprava škode za zdravje, ki jo povzroči zdravljenje. Takšno preverjanje se pogosto izvaja za evidentiranje škode zaradi nepravilnega ravnanja za kasnejšo vložitev tožbe na sodišču ali za začetek postopka za povzročitev škode zdravju.

Informacije

Hkrati pa ne smemo misliti, da zdravniški pregled kakovosti storitev pomaga rešiti vsak manjši zdravstveni problem. Potreben je za reševanje resnih vprašanj, izvajanje obsežnih pregledov in ugotavljanje pomembnih kršitev pri zagotavljanju zdravstvenih storitev.

Kdo dirigira

Lahko se opravijo zdravniški pregledi kakovosti storitev samo specializirane zdravstvene ustanove, ki imajo dovoljenje za take preglede. Hkrati ena licenca ni dovolj - strokovnjaki morajo imeti tudi opremo, pa tudi usposobljeni strokovnjaki z dovoljenji. V tem primeru mora biti zdravstvena ustanova priznana kot neodvisna, za kar je pridobiti morate določeno količino delovnih izkušenj in opraviti vrsto težkih preverjanj.

Takih ustanov je praviloma veliko tudi v majhnih mestih. Katerega boste izbrali, je odvisno od vas. Priporočamo, da se obrnete na specializirane centre - tam lahko podrobneje preučite vaš poseben primer in dobite nasvet več zdravnikov.

Kako ravnati

Za preverjanje kakovosti zdravstvenih storitev boste potrebovali:

Zberite čim več dokumentov od vašega prejšnjega zdravstvenega delavca. Vse bo pomagalo, vendar je najbolje, da predložite izpisek in zapiske iz izkaznice ali drugega zdravstvenega dokumenta, ki beleži delo zdravnika;
Za nasvet se obrnite na neodvisni zdravstveni center, ki vas zanima. Ugotovite, ali vam lahko pomaga pri pregledu, koliko bo ocena stala in kako jo bo treba opraviti;
Da se dogovorimo. Ta dokument bo opisal glavne določbe prihodnjega pregleda, pa tudi pravice in obveznosti strank. Nato podpišite pogodbo, plačajte pristojbino za opravljene storitve;
Ob določenem času pojdite na zdravniški pregled, opravite vse potrebne postopke, se testirajte. Na splošno delajte vse, kar počnete v običajni bolnišnici;
Ko opravite vse zdravnike, boste izdali zaključek, vsebuje podrobno poročilo in zaključek številnih strokovnjakov, sklep o kakovosti zdravstvenih storitev, ki vam jih nudijo.

Informacije

S tem se preverjanje zaključi. Mnenje, ki ste ga dobili, lahko uporabite, kot se vam zdi primerno. Uporablja se predvsem za vložitev zahtevkov v bolnišnico za vračilo denarja in odškodnino za škodo, za pošiljanje na ministrstvo za zdravje in Rospotrebnadzor, za vložitev tožbe na sodišču.

Posodobitev nacionalnega zdravstvenega sistema predvideva njegovo razpoložljivost, preglednost, odprtost za prebivalstvo in izboljšanje kakovosti opravljenih storitev. Za sledenje trenutnemu stanju sfere se aktivno uvaja praksa neodvisnega ocenjevanja. Javni nadzor državljanom omogoča, da določijo raven storitev, prepoznajo težave v klinikah in bolnišnicah.

Kaj je torej neodvisna ocena kakovosti storitev zdravstvenih organizacij? Kateri regulativni dokumenti so ustanovljeni in urejeni? Kakšni so postopki in pravila za njegovo izvajanje? Kdo sodeluje pri ocenjevanju in kakšna so merila za ocenjevanje? Na ta vprašanja bomo odgovorili v tem članku.

Kaj je neodvisna ocena kakovosti?

Proces neodvisnega ocenjevanja kakovosti (IQA) je na državni ravni vzpostavljen z zveznim zakonom "O osnovah varovanja zdravja državljanov v Ruski federaciji". Člen 79.1. vsebuje kratek opis te vrste nadzora. Namen NOC je pridobivanje informacij o opravljenih storitvah, preverjanje za izboljšanje kakovosti dejavnosti zdravstvenih organizacij. Neposredno pregled tekoče zdravstvene dejavnosti in njene ravni zakon ne določa za izvajanje nadzora. Merila za ocenjevanje organizacije vključujejo:

Razpoložljivost informacij o ustanovi;
Udobje;
Čas v čakalnih vrstah za katero koli storitev;
Vljuden odnos do bolnikov;
Usposobljenost zaposlenih;
Na splošno zadovoljstvo s storitvijo.

Tako je namen NOC obveščati državljane o kakovosti izvajanja zdravstvenih storitev s strani ustreznih organizacij, pa tudi izboljšati kakovost dejavnosti teh organizacij. NOC se izvaja v zdravstvenih organizacijah, ki sodelujejo pri izvajanju programa državnih jamstev za zagotavljanje brezplačne zdravstvene oskrbe državljanom.

Pravna ureditev

Utrjevanje samega pojava je izvedeno v zveznem zakonu št. 323, ki je bil že omenjen. Leta 2014 je Ministrstvo za zdravje izdalo odredbo št. 787n, ki je potrdila kazalnike, ki označujejo merila za ocenjevanje dejavnosti zdravstvenih organizacij. Dokument podrobno opisuje vsakega od kazalnikov in algoritem za njegovo oceno na petstopenjski lestvici. Nekatere določbe o NOC vsebujejo odredbo Ministrstva za zdravje št. 269 z dne 28. aprila 2016. Metodološka navodila za izvajanje so izražena v aktu ministrstva št. 240 z dne 14. maja 2015. Predloženi rezultati se vrednotijo v skladu z odredbo ministrstva št. 197 iz istega leta.

Postopek NOC

Bolj zapleten, a tudi cenovno ugoden način je izpolniti natisnjen obrazec vprašalnika in ga poslati organu ali njegovemu svetu (oddelku, odboru), pristojnemu na ravni subjekta za neodvisno oceno kakovosti opravljene storitve. Najlažji način za to je v sami zdravstveni organizaciji. Ker so dejavnosti javnega nadzora s strani državljanov zaupne, je razkritje osebnih podatkov imetnika izključeno.

Merila vrednotenja

Splošna merila ocenjevanja, ki jih je določil zvezni izvršni organ, pristojen za razvoj in izvajanje državne politike in zakonske ureditve na področju zdravstva, so podana v Odredbi Ministrstva za zdravje št. 787n, objavljeni 28. novembra 2014. V imenovanem normativnem aktu je podrobno opisan postopek ocenjevanja vsakega od meril, predstavljenih v spodnji tabeli.

Tabela - Merila za ocenjevanje kakovosti zdravstvenih storitev, ki jih zakonodaja zagotavlja v letu 2014

Merilo	Glavni dejavniki
Odprti dostop do informacij	Uvrstitev v uradni register ustanov; Popolnost informacij o organizaciji na njeni spletni strani; Povratne informacije na spletnem mestu; Odstotek zadovoljnih storitev
Udobje, razpoložljivost	Delež ljudi, ki so po prvem obisku prejeli napotnico k zdravniku; Čakalna doba v dnevih od trenutka, ko ste se dogovorili za sestanek; Razpoložljivost sestanka s specialistom na internetu, po telefonu in drugih načinih na daljavo; Odstotek tistih, ki so ostali zadovoljni s pogoji bivanja, tudi med invalidi
Dodelitev časovne omejitve	Čakanje na pregled od datuma imenovanja; Odstotek pacientov, sprejetih po dogovoru; Delež potrošnikov, pravočasno sprejetih na diagnostiko
Sposobnost	Delež dobrih ocen o vljudnosti zaposlenih; Odstotek ocenjene usposobljenosti zdravstvenih delavcev
Zadovoljstvo z opravljenimi storitvami	Delež zadovoljnih z dejavnostmi organizacije; Odstotek tistih, ki so pripravljeni priporočiti zdravstveno ustanovo

Vsa ta merila so podana za ambulantno spremljanje. Na splošno so za bolnišnico skoraj enaki. Vklopljeno

Ključne besede

ZDRAVSTVENE STORITVE. / OCENA KAKOVOSTI ZDRAVSTVENIH STORITEV. / KAZALCI KAKOVOSTI ZDRAVSTVENIH STORITEV./ ZDRAVSTVENE STORITVE. / OCENA KAKOVOSTI ZDRAVSTVENIH STORITEV. / KAZALNIKI KAKOVOSTI ZDRAVSTVENIH STORITEV

pripis znanstveni članek o zdravstvenih vedah, avtorica znanstvenega dela - Ekaterina Vladimirovna Rozhkova

V drugi polovici dvajsetega stoletja so se v vseh razvitih državah sveta očitno pojavili trendi dinamične rasti storitvenega sektorja: povečal se je delež dohodka iz storitvenega sektorja v BDP in delež zaposlenih v njem, število storitvenih organizacij se je povečalo, mednarodna trgovina s storitvami pa se je razširila. Eden od najobsežnejših gospodarskih sektorjev danes je zdravstvo. Očitno izredno velik družbeni pomen industrije vnaprej določa potrebo po temeljiti utemeljitvi vseh odločitev, sprejetih pri vodenju zdravstvenih ustanov, ob upoštevanju dinamike zunanjega okolja. Tako nastanek trga zdravstvenih storitev, povečana konkurenca na njem še poslabša problem ocenjevanje kakovosti zdravstvenih storitev. Ocena kakovosti zdravstvene oskrbe je eno od meril za učinkovitost izvajanja različnih novosti v dejavnosti zdravstvenih ustanov. Cilj študije je razviti metodološki pristop in metodološka orodja za ocenjevanje kakovosti zdravstvenih storitev. V okviru sistemskega pristopa delo uporablja metode primerjave, logične analize, strukturnega opisa predmetov, splošno znanstvene metode razvrščanja in združevanja. Posledično je nastal seznam kakovostnih značilnosti zdravstvenih storitev, ki jih avtor deli na subjektivne in objektivne. Predlaga se, da se kot subjektivne vključijo poklicne, informacijske, prostorske in pretenciozne značilnosti. Objektivno smiselno, normativno, tehnično in ekonomsko, udobje. Prikazano je, katere značilnosti v okviru te razvrstitve določajo pogoji za opravljanje zdravstvenih storitev in katere kakovost medicinskega procesa. Članek opredeljuje prednostne metode ocenjevanja posameznih značilnosti kakovosti zdravstvenih storitev, predlaga metodologijo ocenjevanja kazalnikov kakovosti zdravstvenih storitev, naveden je primer takšnega izračuna. Ta pristop je praktičnega pomena pri oblikovanju prednostnih nalog pri strateškem in inovativnem razvoju organizacij na tem področju. zdravstvene storitve.

Sorodne teme znanstvena dela o zdravstvenih vedah, avtorica znanstvenega dela - Ekaterina Vladimirovna Rozhkova

Ocena kakovosti zdravstvenih storitev: regionalne posebnosti in problemi
2013 / Ekaterina Rozhkova
2015 / Marina V. Avdeeva, Vladislav V. Vaschenkov, Vladimir Stanislavovich Luchkevich, Victoria A. Barkaeva
Zadovoljstvo prebivalstva z zdravstvenimi storitvami kot pokazatelj kakovosti zdravstvenega sistema
2016 / Leontyeva Lyudmila Stanislavovna, Khalilova Tatiana Viktorovna, Kurgaeva Zhanna Yurievna
Problemi inovativno usmerjenega razvoja zdravstvenega sektorja
2014 / Ekaterina Rozhkova
Težave in trendi v razvoju zdravstvenih storitev na potrošniškem trgu
2019 / Oborin Matvey Sergeevich
Tuje izkušnje pri izbiri kazalnikov kakovosti zdravstvene oskrbe za oblikovanje ocen zdravstvenih organizacij: lekcije za Rusijo
2013 / Elena Tarasenko
Ocena kakovosti plačanih zdravstvenih storitev v nedržavnih zdravstvenih ustanovah kot dejavnik za povečanje učinkovitosti in uspešnosti zdravstvene oskrbe
2013 / Muslimov Muslim Ilyasovich
Primerjalna analiza razpoložljivosti in kakovosti zdravstvenih storitev v regijah osrednjega zveznega okrožja
2019 / Natalya Petrovna Starykh, Alina Egorova
Procesni pristop k organizaciji bolnišnično nadomestnih vrst zdravstvene oskrbe
2015 / Irina Gorokhova
Modeliranje procesno usmerjenega sistema za zagotavljanje kakovosti zdravstvenih storitev na arktičnem območju Ruske federacije
2019 / Kirill Glazov

KAKOVOST ZDRAVSTVENIH STORITEV IN NJENA OCENA

V drugi polovici dvajsetega stoletja so bili trendi dinamične rasti storitev jasno označeni v vseh razvitih državah: povečan je bil delež BDP prihodkov iz storitvenega sektorja in delež zaposlenosti v njem, povečalo se je število storitvenih organizacij, mednarodne trgovina s storitvami se je razširila. Danes je eden od najobsežnejših gospodarskih sektorjev zdravstveno varstvo. Očiten zelo velik družbeni pomen industrije vnaprej določa natančno preučevanje vseh odločitev pri vodenju zdravstvenih ustanov z upoštevanjem dinamike okolja. Tako nastanek trga zdravstvenih storitev, povečana konkurenca poslabšata problem ocenjevanja kakovosti zdravstvenih storitev. Ocena kakovosti medicinske pomoči je eno od meril učinkovitosti izvajanja različnih novosti v dejavnosti zdravstvenih ustanov. Namen študije je razviti metodološki pristop in metodološka orodja za ocenjevanje kakovosti zdravstvenih storitev. Kot del sistematičnega pristopa se uporabljajo metode primerjave, logične analize, strukturni opisi predmetov, splošno znanstvene metode razvrščanja in združevanja. Posledično je bil oblikovan seznam kakovostnih značilnosti zdravstvenih storitev, ki ga avtor deli na subjektivne in objektivne. Subjektivne značilnosti vključujejo strokovne, informacijske, prostorske in trditvene značilnosti. Pomembne, regulativne, tehnoekonomske in značilnosti udobja se nanašajo na objektivne značilnosti. Pokazalo se je, katere značilnosti v okviru te klasifikacije so določene s pogoji zdravstvenih storitev in katere značilnosti so določene s kakovostjo zdravstvenega procesa. V članku so opredeljene prednostne metode ocenjevanja posameznih značilnosti kakovosti zdravstvenih storitev, predlagana je metoda ocenjevanja kakovosti zdravstvenih storitev in podan primer tega izračuna. Ta pristop je praktičnega pomena pri oblikovanju strateških prednostnih nalog in organizaciji inovacijskega razvoja trga zdravstvenega varstva.

Besedilo znanstvenega dela na temo "Kakovost zdravstvenih storitev in njena ocena"

- - ISSN 2071-5021

Elektronska znanstvena revija El št. FS77-28654

"Socialni vidiki zdravja prebivalstva"

E.V. Rozhkova Kakovost zdravstvenih storitev in njena ocena

Ulyanovsk State University

Kakovost zdravstvenih storitev in njena ocena

Ulyanovsk State University

Povzetek. V drugi polovici dvajsetega stoletja so se v vseh razvitih državah sveta očitno pojavili trendi dinamične rasti storitvenega sektorja: povečal se je delež dohodka iz storitvenega sektorja v BDP in delež zaposlenih v njem, število storitvenih organizacij se je povečalo, mednarodna trgovina s storitvami pa se je razširila. Eden od najobsežnejših gospodarskih sektorjev danes je zdravstvo. Očitno izredno velik družbeni pomen industrije vnaprej določa potrebo po temeljiti utemeljitvi vseh odločitev, sprejetih pri vodenju zdravstvenih ustanov, ob upoštevanju dinamike zunanjega okolja.

Tako oblikovanje trga zdravstvenih storitev, povečana konkurenca na njem zaostruje problem ocenjevanja kakovosti zdravstvenih storitev. Ocena kakovosti zdravstvene oskrbe je eno od meril za učinkovitost izvajanja različnih novosti v dejavnosti zdravstvenih ustanov. Cilj študije je razviti metodološki pristop in metodološka orodja za ocenjevanje kakovosti zdravstvenih storitev. V okviru sistemskega pristopa delo uporablja metode primerjave, logične analize, strukturnega opisa predmetov, splošno znanstvene metode razvrščanja in združevanja. Posledično je nastal seznam kakovostnih značilnosti zdravstvenih storitev, ki jih avtor deli na subjektivne in objektivne. Predlaga se, da se kot subjektivne vključijo poklicne, informacijske, prostorske in pretenciozne značilnosti. Cilj - smiselno, normativno, tehnično in ekonomsko, udobje. Prikazano je, katere značilnosti v okviru te razvrstitve določajo pogoji za opravljanje zdravstvenih storitev, katere pa kakovost zdravstvenega procesa.

Članek opredeljuje prednostne metode ocenjevanja posameznih značilnosti kakovosti zdravstvenih storitev, predlaga metodologijo ocenjevanja kazalnikov kakovosti zdravstvenih storitev, naveden je primer takšnega izračuna. Ta pristop je praktičnega pomena pri določanju prednostnih nalog pri strateškem in inovativnem razvoju organizacij zdravstvenih storitev.

Ključne besede: zdravstvena storitev, ocena kakovosti zdravstvenih storitev, kazalniki kakovosti zdravstvenih storitev

Povzetek. V drugi polovici dvajsetega stoletja so bili trendi dinamične rasti storitev jasno označeni v vseh razvitih državah: povečan je bil delež BDP prihodkov iz storitvenega sektorja in delež zaposlenosti v njem, povečalo se je število storitvenih organizacij, mednarodne trgovina s storitvami se je razširila. Danes je eden od najobsežnejših gospodarskih sektorjev zdravstveno varstvo. Očitno zelo velik družbeni pomen industrije vnaprej določa a

skrbno preučiti vse odločitve pri vodenju zdravstvenih ustanov z upoštevanjem dinamike okolja.

Tako nastanek trga zdravstvenih storitev, povečana konkurenca poslabšata problem ocenjevanja kakovosti zdravstvenih storitev. Ocena kakovosti medicinske pomoči je eno od meril učinkovitosti izvajanja različnih novosti v dejavnosti zdravstvenih ustanov. Namen študije je razviti metodološki pristop in metodološka orodja za ocenjevanje kakovosti zdravstvenih storitev. Kot del sistematičnega pristopa se uporabljajo metode primerjave, logične analize, strukturni opisi predmetov, splošno znanstvene metode razvrščanja in združevanja. Posledično je bil oblikovan seznam kakovostnih značilnosti zdravstvenih storitev, ki ga avtor deli na subjektivne in objektivne. Subjektivne značilnosti vključujejo strokovne, informacijske, prostorske in trditvene značilnosti. Pomembne, regulativne, tehnoekonomske in značilnosti udobja se nanašajo na objektivne značilnosti. Pokazalo se je, katere značilnosti v okviru te klasifikacije so določene s pogoji zdravstvenih storitev in katere značilnosti so določene s kakovostjo zdravstvenega procesa.

V članku so opredeljene prednostne metode ocenjevanja posameznih značilnosti kakovosti zdravstvenih storitev, predlagana je metoda ocenjevanja kakovosti zdravstvenih storitev in podan primer tega izračuna. Ta pristop je praktičnega pomena pri oblikovanju strateških prednostnih nalog in razvoju inovacijske organizacije trga zdravstvenega varstva.

Ključne besede. Zdravniška storitev, ocena kakovosti zdravstvenih storitev, indeksi kakovosti zdravstvenih storitev.

Pojav in zaostritev konkurence na trgu zdravstvenih storitev aktualizira problem karakterizacije in ocenjevanja njihove kakovosti. Kot ugotavljajo raziskovalci, konkurenca za državna naročila, naložbe pravnih oseb in osebna sredstva državljanov predstavlja za mnoge institucije težko nalogo zagotoviti in povečati konkurenčne prednosti. Hkrati je ključni mehanizem za pridobivanje konkurenčnih prednosti zdravstvenih ustanov uvedba v ustanovo sistema stalnega izboljševanja kakovosti, prilagojenega razmeram zdravstvenega varstva v skladu z mednarodnimi standardi.

Poleg tega je ocena kakovosti opravljene zdravstvene oskrbe eno od meril za učinkovitost izvajanja različnih inovativnih procesov. V skladu s tem je treba razviti jasen sistem ocenjevanja kakovosti zdravstvene oskrbe, kar je precej težko.

Kljub navidezni očitnosti pomenskega pomena izraza "kakovost zdravstvenih storitev" pa obstajajo določena odstopanja v njegovi razlagi v raziskovalni literaturi.

Treba je opozoriti, da Zvezni zakon Ruske federacije z dne 21. novembra 2011 št. 323-F3 "O osnovah varovanja zdravja državljanov v Ruski federaciji" opredeljuje kakovost zdravstvene oskrbe kot "niz značilnosti, ki odražajo pravočasnost zdravstvene oskrbe, pravilna izbira metod preprečevanja, diagnoze, zdravljenja in rehabilitacije pri zagotavljanju zdravstvene oskrbe, stopnja doseganja načrtovanega rezultata «.

Toda po našem mnenju je ta opredelitev razmeroma nejasna, saj ne razkriva seznama značilnosti kakovosti zdravstvene oskrbe, ni pojasnjeno, koga je treba načrtovati (to pomeni pričakovanja pacienta ali napoved zdravnika), itd. Zato je to definicijo težko uporabiti pri sistemskem nadzoru kakovosti zdravstvenih storitev. V zvezi s tem se obrnimo na obstoječe raziskave na področju ocenjevanja kakovosti zdravstvene oskrbe.

Torej, precej podrobno definicijo podata A. Golyshev in O. Nosyreva. Po njihovem mnenju je kakovost zdravstvene oskrbe lastnost procesa interakcije med zdravnikom in pacientom zaradi usposobljenosti strokovnjaka, torej njegove sposobnosti izvajanja medicinskih tehnologij, zmanjšuje tveganje napredovanja bolnikovega bolezni in nastanka novega patološkega procesa, optimalno izkoristiti vire medicine in zagotoviti zadovoljstvo pacientov zaradi interakcij z medicinskim sistemom.

S tem pristopom lahko kakovost zdravstvene oskrbe (MP), kot trdijo avtorji, opredelimo in ocenimo na treh področjih:

Po strukturi (materialne in tehnične zmogljivosti, kadri itd.) Označujejo pogoje za zagotavljanje zdravstvene oskrbe, vendar niso jamstvo za kakovost);

Po rezultatu (odvisno tako od kakovosti postopka zagotavljanja zdravstvene oskrbe kot od dejavnikov, ki niso povezani z zdravnikovim delom, torej od resnosti pacienta, njegove starosti, značilnosti bolezni itd.);

S postopkom zagotavljanja zdravstvene oskrbe, torej z medicinskim procesom (z vplivom na proces lahko vplivate na rezultat).

Ta pristop je zelo priljubljen in odraža stališče A. Donabediana, začrtano ob koncu 20. stoletja. Avtor, ki je že dolgo znan na področju raziskav o kakovosti zdravstvene oskrbe, je opredelil tri njene vidike: kakovost strukture, kakovost postopka in kakovost rezultata. Pravzaprav je raziskovalec pokazal sposobnost uporabe strukturiranega, postopkovnega in učinkovitega pristopa k analizi kakovosti zdravstvene oskrbe.

Upoštevajte, da se pri tem pristopu po našem mnenju v veliki meri upoštevajo vsi vidiki, ki označujejo kakovost zdravstvenih storitev.

Hkrati je druga smer (ocenjevanje kakovosti MT po rezultatu) precej zadnja, kompleksna glede na ostale. Kakovost MP dejansko določajo tako pogoji njegovega zagotavljanja (glede na strukturo glede na stališče avtorjev) kot tudi sam proces dostave (medicinski postopek, ki vključuje izvajanje najbolj racionalnih metod preprečevanje, diagnosticiranje in zdravljenje). Skladno s tem bo skupni rezultat odvisen od teh značilnosti kakovosti MP. Seveda je očitno, da rezultat ni vedno neposredno odvisen od kakovosti MP, saj je odvisen od resnosti, značilnosti bolezni, starosti bolnika itd., Torej od objektivnih okoliščin.

Raziskovalci upravičeno poudarjajo, da je včasih vpliv življenjskega sloga, družbenih, ekonomskih dejavnikov, okoljskih razmer itd. Na izid zdravljenja veliko močnejši od kakovosti samega zdravljenja. V današnjem zdravstvu je bil ugotovljen tudi količinski pomen dejavnikov tveganja za zdravje. Glede na razvoj dogodkov, ki ga uporablja WHO, je incidenca na populacijski ravni 50-55%, določena z življenjskim slogom, do 20-25% je odvisna od stanja okolja, do 15-20%-zaradi genetskih dejavnikov in samo 10-15% določa kakovost zdravstvenega sistema ...

Nedvomno poklicna zdravstvena dejavnost sprva vključuje upoštevanje objektivnih značilnosti pacienta, kar se odraža tako v pogojih zagotavljanja MP kot v medicinskem procesu. Tako lahko stališče raziskovalcev glede kakovosti MP, ki je odvisno od predmeta njegovega zagotavljanja, označimo kot predlog za oceno kakovosti MP glede na pogoje in glede na zdravstveni proces.

Ob upoštevanju te spremembe taka razdelitev v veliki meri sovpada s klasifikacijo storitev, ki smo jo predlagali prej. Vendar se zdi, da je naš pristop bolj specifičen.

Torej so nekatere značilnosti zdravstvene storitve (informacijske, prostorske, udobne, tehnične in ekonomske) resnično določene predvsem s pogoji za zagotavljanje MP. Strokovne, vsebinske normativne in pretenciozne značilnosti zdravstvene storitve pa ne določajo le pogoji njenega opravljanja, ampak tudi najprej kakovost zdravstvenega procesa. Te razlike so prikazane v tabeli 1.

Tabela 1

Navodila za ocenjevanje značilnosti kakovosti zdravstvenih storitev

Značilnosti kakovosti storitev Prednostna smer ocenjevanja

Glede na pogoje Glede na medicinski postopek

Subjektivno

Strokovno (odzivnost, empatija, družabnost, zaupanje, vljudnost, zaupanje) + +

Informacije (informacije o dejavnostih organizacije, informacije o upravljanju, informacije o storitvah) +

Prostorsko (zunanje oblikovanje, notranje oblikovanje, oblikovanje informacij) +

Terjatve (obstoj terjatev, pogostost terjatev, narava terjatev) + +

Objektivno

Regulativno (varnost, zanesljivost, prijaznost do okolja, varstvo patentov, standardizacija in poenotenje) + +

Tehnično in ekonomsko (proizvodnost, donosnost) +

Udobje (dostopnost, ergonomija, estetika, udobje) +

Treba je opozoriti, da je še posebej težko oceniti normativne značilnosti kakovosti zdravstvenih storitev. Nedvomno obseg koristnega rezultata opravljanja storitev, hitrost doseganja učinka in številne druge značilnosti MU določajo predvsem logika odločanja in izvajanja s strani zdravnika (in drugih kategorije zdravstvenega osebja). Ta logika nam omogoča, da izločimo številne glavne stopnje medicinskega procesa, ki lahko služijo kot podlaga za njegovo standardizacijo v določenih okvirih. Ideja o standardizaciji pa se pogosto zavrača. Aktivna razprava o tej zamisli se je začela konec 20. stoletja in traja do danes.

Tako je bilo pogosto ugotovljeno, da je visoka usposobljenost predstavnikov strokovne medicinske skupnosti skupaj z etičnimi standardi samo po sebi zagotovilo za kakovost njihovih storitev (T. McGuire je vsebino razprav o tem vprašanju predstavil precej v celoti) ).

A. Kudryavtsev, ki je temeljito raziskal to vprašanje, poudarja, da imajo argumenti nasprotnikov standardizacije objektivno podlago, zato jih ni mogoče zanemariti.

Dejansko je nemogoče zamisliti situacijo, ko je bilo zaporedje zdravljenja in diagnostičnih ukrepov na začetku nedvoumno določeno in kakršno koli

odstopanja od nje - vključno s tistimi, ki jih povzroči poseben potek bolezni pri določenem bolniku - so prepovedana. Toda to samo pomeni, da morajo biti standardi v medicini dovolj prilagodljivi, na primer zaradi večstopenjskega in večstopenjskega opisa tehnologije diagnosticiranja, zdravljenja in rehabilitacije pacienta. Tega mnenja so tudi drugi raziskovalci.

A. Kudryavtsev opozarja tudi na prisotnost številnih dejavnikov, ki določajo prilagodljivost zdravstvenih standardov:

1. Razpršenost medicinskih tehnologij, to je prisotnost določenih tehnoloških razlik med zdravstvenimi ustanovami (določene z zagotavljanjem virov, značilnostmi upravljanja, pogostostjo in hitrostjo uvajanja inovacij itd.)

2. Regionalne razlike v zdravniški praksi, povezane z razlikami v strukturi prebivalstva, obsegu medicinskega znanja itd.

3. Institucionalne omejitve zaradi posebnosti gospodarskega mehanizma, socialne in proračunske politike, upravne organizacije zdravstvenega sistema.

V tem delu avtor izvede primerjalno analizo dveh glavnih razredov medicinskih in ekonomskih standardov - kliničnih in statističnih metod in sistemov, ki temeljijo na opisu medicinske tehnologije in kliničnih protokolih. Avtor posledično opredeljuje glavne težave pri uporabi standardov v medicini, ki vključujejo predvsem probleme informacijske podpore (vključno z razpoložljivostjo zanesljivih zbirk podatkov o zdravstveni kartoteki), zapletenost priprave zdravstvenih standardov in uporabljene metode analize (ki od zdravnikov specialistov zahteva dodatne kompetence).

Strinjamo se s tem mnenjem in poudarjamo, da bo v nadaljnjih razdelkih naše študije posebna pozornost namenjena komunikaciji in usposabljanju osebja v zdravstvenih organizacijah.

Kot smo že omenili, bi moralo prepoznavanje smeri sprememb kakovosti storitev vključevati dodeljevanje količinskih vrednosti značilnostim kakovosti. Kvantitativna ocena teh lastnosti zdravstvene storitve v bistvu pomeni oblikovanje kazalnikov njene kakovosti. Dodelitev količinskih vrednosti vsaki značilnosti kakovosti MU se lahko izvede s tradicionalnimi, strokovnimi ali sociološkimi metodami.

V zvezi z ocenjevanjem kakovosti storitev na splošno smo opredelili prednostne metode za ocenjevanje različnih značilnosti kakovosti. Po našem mnenju podoben pristop velja za ocenjevanje značilnosti kakovosti zdravstvenih storitev (tabela 2).

tabela 2

Metode za ocenjevanje posameznih značilnosti kakovosti zdravstvenih storitev

Značilnosti kakovosti storitev Tradicionalni strokovni sociolog

Subjektivno

Profesionalna odzivnost +

empatija +

družabnost +

zaupanje + +

vljudnost +

zaupanje +

Informacije o dejavnostih organizacije + +

informacije o priročniku + +

informacije o storitvah + +

zunanja oblika + +

Čudno notranje oblikovanje + +

informacijsko oblikovanje + +

razpoložljivost terjatev +

Rednost zahtevkov terjatev +

narava terjatev + +

Objektivno

sestanek + +

hitrost učinka +

varnost + +

Regulativna zanesljivost + +

prijaznost do okolja + +

patentno varstvo +

standardizacija in poenotenje +

Tehnično -ekonomska proizvodnost +

donosnost +

razpoložljivost +

Udobna ergonomija +

estetika + +

udobje +

(+) - prednost uporabe metode

Kot izhaja iz tabele, je pri ocenjevanju večine značilnosti zdravstvene storitve (z izjemo trditev, regulativnih ter tehničnih in ekonomskih) ocena potrošnika boljša. Nekatere kazalnike (trditve, učinkovitost, standardizacija, patentno varstvo itd.) Lahko izračunajo zaposleni v organizaciji. V številnih primerih sodelovanje strokovnjakov zaradi relativne enostavnosti ocenjevanja kazalnika ni smiselno ali pa je omejeno s samo specifičnostjo zdravstvene storitve (neločljivost, neobstojnost, nestalnost) - nekaterih kakovostnih značilnosti ni mogoče ocenjeni, ne da bi bili potrošnik storitve.

Ker se pri ocenjevanju kakovosti katere koli storitve uporabljajo različni kazalniki, od katerih jih mnogih ni mogoče objektivno določiti, glede zdravstvenih storitev pa se uporablja sistem točkovanja (največje število točk določi strokovnjak) . Potem postane mogoče izračunati tako absolutno vrednost določenega kazalnika kakovosti storitve kot raven kakovosti - primerjalno vrednost (v tem primeru se vrednost podobnega kazalnika referenčne storitve vzame kot standard) .

Raven kakovosti posameznega kazalnika MU se določi na naslednji način (formula I):

K je relativna raven kakovosti posameznega kazalnika 1,

Qi je vrednost kazalnika 1 v analizirani zdravstveni službi v točkah,

Qbi - je vrednost kazalnika 1 v osnovni (primerjani) zdravstveni službi v točkah.

Vendar bo formula pri izračunu kazalnikov kakovosti zahtevkov za MU izgledala kot obratno razmerje analiziranih in osnovnih značilnosti (formula II):

Qnbi je vrednost kazalnika škode 1 v osnovni (primerjani) zdravstveni službi v točkah.

Qni je vrednost kazalnika škode 1 v analizirani zdravstveni službi v točkah.

Ponazorimo uporabo teh kazalnikov s primerom. Tako lahko opremljanje zobozdravstvene ordinacije z novim modelom zobnega stola privede do sprememb v značilnostih ustrezne zdravstvene službe, kot so tehnične in ekonomske, zahtevki in udobje. Če uporabimo sistem ocenjevanja v desetih točkah in po njem ocenimo vrednost kazalnikov, potem lahko raven kakovosti izračunamo na naslednji način (tabela 3).

Tabela 3

Primer izračunavanja kazalnikov ravni kakovosti zdravstvenih storitev

Značilnosti kakovosti storitve Vrednost kazalnika osnovne storitve Vrednost novega kazalnika storitve Raven kakovosti po značilnostih

Tehnično -gospodarski 10 8 8: 10 = 0,8

Udobje 5 8 8: 5 = 1,6

Zahtevki 4 2 4: 2 = 2

V okviru tega primera lahko sklepamo, da se je glede na celoto značilnosti raven kakovosti storitev v povprečju povečala za skoraj enkrat in pol:

(0,8+1,6+2)/3=1,46.

Rast kazalnikov kakovosti zdravstvenih storitev bo upravičila izvedljivost sprememb, tudi strateških, inovativnih, pri delu zdravstvenih ustanov, ki se jim na hitro razvijajočem trgu zdravstvenih storitev ni mogoče izogniti.

Bibliografija

1. Golyshev A.Ya., Nosyreva O.M. Koncept oblikovanja sistema vodenja kakovosti v zdravstvenih ustanovah "pomoč // Medicinske konference [Elektronska revija]. URL:

http://www.medico.ru/articles/management/article_001.htm (Datum obravnave 10.06.2011).

2. Ermakova S.E. Poslovni procesi v zdravstvenih organizacijah // Ruski časopis za podjetništvo. 2009. št. 5. Str. 131.

3. Kudryavtsev A.A. Upravljanje v zdravstvu: medicinski in ekonomski standardi in metode njihove analize. SPb.: Založba Sankt Peterburg. un-to. 2004.

4. Lisitsyn Yu.P. Zdravstvo v 20. stoletju. M.: Medicina. 2002.216 str.

5. Rozhkova E.V. Razvoj inovativnih storitev: metodološki pristop. Uljanovsk: UlGU 2011.184 str.

6. Siburina T.A. Sodobne tehnologije za zagotavljanje konkurenčne prednosti zdravstvenih ustanov na trgu zdravstvenih storitev // Socialni vidiki zdravja prebivalstva [Elektronska znanstvena revija]. 2010, letnik 15. številka 3. URL: http://vestnik.mednet.ru/content/view/209/30/ (Datum obravnave 10.06.2011).

7. Zvezni zakon Ruske federacije št. 323-FZ "O osnovah varovanja zdravja državljanov v Ruski federaciji" // Rossiyskaya Gazeta. Zvezno vprašanje, št. 5639, 23. november 2011

8. Shein A.F. Analiza učinkovitosti inovativnih dejavnosti v zdravstvenih ustanovah storitev // Socialni vidiki zdravja prebivalstva [Elektronska znanstvena revija]. 2011. zvezek 17. št.1. URL:

http://vestnik.mednet.ru/content/view/274/30/lang,ru (Datum obravnave 10.06.2011).

9. Shchepin OP, Starodubov VI, Lindenbraten AL, Galanova GI Metodološke osnove in mehanizmi za zagotavljanje kakovosti zdravstvene oskrbe. M.: Medicina. 2002.176 s.

10. Donabedian A. Merila in standardi kakovosti. Michigan: Health Administration Press; 1982.504 str.

1. Golyshev A.Ya., Nosyreva O.M. Kontseptsiya sozdaniya sistemy upravleniya kachestvom v lechebno-profilakticheskikh uchrezhdeniyakh pomoshchi. Meditsinskiye konferentsii. ; Na voljo na: http://www.medico.ru/articles/management/article_001.htm

2. Yermakova S.Ye. Biznes-protsessy v meditsinskih organizatsiyakh. Rossiyskoyepredprinimatelstvo 2009; (5): 131.

3. Kudryavtsev A.A. Menedzhment v zdravookhranenii: Mediko-ekonomska standardnost in metodična analiza. SPb.: Izd-vo S.-Peterb. un-ta. 2004.172 str.

4. Lisitsyn Yu.P. Zdravookhraneniye v XX veke. Moskva: Meditsina; 2002.216 str.

5. Rozhkova Ye.V. Razrabotka inovacijskih storitev: metodologija podkhoda. Uljanovsk: UlGU;

6. Siburina T.A. Sovremennyye tekhnologii obespecheniya konkurentnogo preimushchestva uchrezhdeniya zdravookhraneniya na rynke meditsinskih storitev. Sotsialnyye aspekty zdorovya naseleniya. 2010; 15 (3). Na voljo na: http://vestnik.mednet.ru/content/view/209/30/

7. Federalnyy Zakon RF No. 323-FZ "Ob osnovakh okhrany zdorovya grazhdan v Rossiyskoy Federatsii" ["O osnovnih predpisih za varovanje zdravja državljanov Ruske federacije" Zvezni zakon RF št. 323-FZ]. Rossiyskayagazeta. Federalnyy vypusk. Št. 5639, 23. noyabrya 2011 g. ... Na voljo na: http://www.rg.ru/gazeta/rg/2011/11/23.html

8. Shein A.F. Analiz efektivnosti inovatsionnoy deyatelnosti v lechebno-profilakticheskikh uchrezhdeniyakh uslug. Sotsialnyye aspekty zdorovya naseleniya. 2011 .; 17 (1). Na voljo na: http://vestnik.mednet.ru/content/view/274/30/lang,ru

9. Shchepin O.P., Starodubov VI., Lindenbraten A.L., Galanova G.I. Metodološke biologije in mehanizmi obespečeniya kačestva meditsinskoy pomoshchi. Moskva: Meditsina. 2002.176 str.

10. Donabedian A. Merila in standardi kakovosti. Michigan: Health Administration Press; 1982.504 str.

11. McGuire Th.G. Agencija za zdravnike. Priročnik zdravstvenih ekonomistov. Letnik 1A (ur. A. J. Culyer, J. P. Newhouse). Amsterdam: Elsevier Science; 2000. P. 461-536.