Nekroza maščobnega tkiva dojke. Lipogranulom dojke

Nekroza tumorja je proces nekroze maligne ali benigne neoplazme, pri katerem se metabolizem v patoloških tkivih popolnoma ustavi. Nekrotične spremembe potekajo skozi štiri zaporedne faze:

Reverzibilna faza ali paranekroza.
Nepovratna citološka faza - nekrobioza.
Smrt tumorskih celičnih struktur.

Vzroki za razvoj tumorske nekroze

Naslednji dejavniki prispevajo k nastanku nepopravljivega uničenja tkiv neoplazme:

Mehanska poškodba mutiranih celic.
Izpostavljenost visokim ali ekstremno nizkim temperaturam.
Obsevanje tumorja z visoko aktivnim ionizirajočim sevanjem.
Kemični dejavniki nekroze.

Splošni koncept faktorja tumorske nekroze

Faktor nekroze ali kahektin sintetizirajo t-limfociti in makrofagi. Ta snov povzroča hemoragično nekrozo nekaterih rakavih celic. Do nedavnega so strokovnjaki verjeli, da ima toksičen učinek le na onkološka tkiva. Nedavne študije so pokazale sodelovanje kahektina pri številnih fizioloških in patoloških reakcijah človeškega telesa. Delovanje TNF je neposredno odvisno od njegove koncentracije v cirkulacijskem sistemu. Tako povečana količina kahektina izzove razvoj septičnega šoka in zmanjša absorpcijo maščob, kar prispeva k napredovanju rakaste kaheksije. Nezadostna količina kahektina pa spodbuja koncentracijo nevtrofilcev v krvnih stenah med vnetnim procesom.

Odkritje faktorja tumorske nekroze v onkologiji

Faktor tumorske nekroze je bil prvič izoliran leta 1975 v mestu Kakhektin, iz katerega je posledično prišlo drugo ime te snovi. Študije so bile izvedene na miših, ki so jim injicirali BCG in endotoksin. V krvnem serumu teh živali so znanstveniki odkrili kahektin. V okviru laboratorijskih preiskav so strokovnjaki ugotovili tudi protitumorsko delovanje krvnih celic eksperimentalnih miši.

Glavne lastnosti faktorja nekroze

V normalnih fizioloških pogojih je kahektin pomemben posrednik vnetnega procesa in aktiven udeleženec imunske obrambe telesa. Disfunkcija tega sistema lahko povzroči alergijske reakcije v obliki takojšnje preobčutljivosti.

Med številnimi študijami so znanstveniki odkrili neposredno povezavo med povečanjem kahektina v krvi poskusnih živali in razvojem endoskopskega šoka.

Znanosti je tudi znano, da je faktor nekroze nekaterih strukturnih elementov človeških tkiv rastni faktor, ki spodbuja celjenje ran, obnavljanje pretoka krvi in nastanek celičnih abscesov.

Še vedno pa je ključna funkcija kahektina njegova sposobnost povzročanja nekroza tumorja pri raku. V sodobni onkologiji se te sposobnosti nekrotičnega faktorja pogosto uporabljajo. Opozoriti je treba, da je obsežna nekroza mutiranih celic lahko smrtno nevarna za bolnika z rakom.

Sindrom akutne tumorske nekroze

Sindrom aktivnega uničenja tumorskih tkiv se razvije po uvedbi aktivnih zdravil proti raku in kemoterapiji. V takih primerih odmre veliko število rakavih celic in v bolnikovo obtočenje pride velika količina produktov razpadanja in citotoksinov. COOH je lahko usoden. Da bi preprečili takšne negativne posledice, mora biti bolnik med terapijo pod stalnim zdravniškim nadzorom za pravočasno zagotavljanje nujne pomoči.

Mehanizem nastanka sindroma akutne tumorske nekroze

Po statističnih podatkih razvoj tega sindroma opazimo predvsem pri bolnikih in. Strokovnjaki to dejstvo pripisujejo povečani koncentraciji fosfatov v mutiranih celicah krvnega in limfnega sistema. Predisponirajoči dejavniki za to patologijo so tudi:

Velika velikost maligne neoplazme.
Več tumorjev.
Hitra rast neoplazme.
Kalitev rakastega tumorja v notranjih organih.
Zmanjšanje volumna krožeče krvi.

Med aktivnim uničenjem mutiranih celic se v pacientovo telo odvrže povečana količina kalija in fosfata. Klinične manifestacije sindroma akutne tumorske nekroze povzročajo simptomi hiperkalemije, hiperfosfatemije.

Nekroza tumorja v onkologiji: diagnoza in preiskave

Najprej bi rad omenil, da mora biti bolnik, ki se zdravi z intenzivnim zdravljenjem proti raku, pod stalnim nadzorom zdravnikov. Ob odkritju prvih znakov zastrupitve v obliki driske, slabosti in bruhanja se izvedejo naslednji diagnostični postopki:

Biokemična preiskava krvi, ki posebno pozornost namenja koncentraciji kalijevih in fosfatnih ionov.
Elektrokardiogram. Povečanje koncentracije kalija v cirkulacijskem sistemu lahko izzove bradikardijo.
Analiza urina. Zastrupitev z rakom pogosto spremlja povečanje kreatinina in acetona v pacientovem urinu.

Metode zdravljenja sindroma akutne tumorske nekroze

Nujna medicinska pomoč v takih primerih je intravenska uporaba raztopine natrijevega klorida, ki normalizira raven kalija in fosfata. Bolniki individualno določijo količino potrebne tekočine, ki jo dajemo tudi parenteralno, kar prispeva k razstrupljanju telesa. S sekundarnim povečanjem koncentracije kalija je indicirana uvedba zdravil na osnovi kalcijevih ionov.

Po sodobnih onkoloških standardih je potreben nadzor v vseh fazah protitankovske terapije, od specifične diagnostike do faze rehabilitacije pacienta. Preprečevanje takšnega zapleta je le v najbolj natančni določitvi velikosti in lokalizacije maligne neoplazme.

Maščobna nekroza mlečne žleze je nekroza njenega maščobnega tkiva, ki ji sledi zamenjava z brazgotinami. Takšna nekroza se razvije v obliki žarišč.

Za to patologijo je značilna gosta boleča tvorba, umik kože in sprememba njene barve - zaradi takšnih znakov obstaja sum na prisotnost tumorskega procesa.

Ko pride do maščobne nekroze, je potrebna sektorska resekcija (odstranitev dela) mlečne žleze.

Kazalo:

skupni podatki

Maščobna nekroza mlečne žleze spada v vrsto tako imenovanih neencimskih nekroz. V mamologiji od vseh nodularnih formacij mlečne žleze nanjo spada 0,6% vseh diagnosticiranih kliničnih primerov.

Ko se omenja ta patologija, je mišljena bolezen pri ženskah. S porazom moških predstavnikov diagnoza zveni kot "maščobna nekroza dojk" (mlečne žleze so samo pri ženskah). Pri moških se ta bolezen pojavlja zelo redko - zaradi pomanjkanja maščobnega tkiva mlečnih žlez. Izjema je lahko ginekomastija - razvoj mlečnih žlez pri moških po ženski vrsti.

Večinoma zbolijo ženske v rodni dobi - prizadeta je predvsem starostna kategorija od 25 do 35 let.

Patologija ima druga imena - to je oleogranulom, lipogranulom in steatogranulom.

Vzroki

Pojav maščobne nekroze mlečne žleze lahko povzroči bistveno različne razloge - zaradi udobja so razdeljeni v skupine:

travmatske lezije;
hitra izguba teže;
izpostavljenost sevanju tkiva dojke.

Opazimo lahko travmatsko lezijo, ki lahko privede do razvoja te patologije:

pri izvajanju medicinskih manipulacij (v tem primeru se imenuje tudi jatrogena);
zunaj procesa zdravljenja.

Medicinske manipulacije, med katerimi je lahko kršena celovitost tkiva dojk in posledično tveganje za nastanek maščobne nekroze, so lahko:

diagnostični;
pravzaprav zdravilno.

Takšne diagnostične manipulacije vključujejo vzorčenje tkiva dojke za pregled pod mikroskopom. Zgodi se ji:

punkcija - koža in spodnja tkiva mlečne žleze se prebodejo, sumljiva vsebina se izsesa z brizgo;
sekcijski - odrežite del sumljivih tkiv. Najpogosteje se takšna biopsija izvaja med operacijo na mlečni žlezi zaradi raka.

Opisani so primeri, ko je bila opravljena biopsija ob sumu na razvoj maščobne nekroze dojke, ki ni potrdila diagnoze - vendar se je maščobna nekroza razvila kasneje kot posledica biopsije.

Medicinske manipulacije, ki lahko izzovejo razvoj opisane patologije, vključujejo kakršne koli invazivne terapevtske ukrepe. Lahko je:

odsesavanje gnojne vsebine iz (v zadnjem času se uporablja zelo redko kot kontroverzna in neučinkovita metoda zdravljenja);
odpiranje in praznjenje gnojnega žarišča tega organa;
odstranitev fragmenta mlečne žleze zaradi določene bolezni - nekroze, benignega ali malignega tumorja, tuberkuloznega žarišča in tako naprej;
plastična operacija. Maščobna nekroza mlečne žleze se lahko pojavi pri ženskah, ki so po mastektomiji (radikalni odstranitvi prizadete dojke) opravile rekonstruktivno mamoplastiko (obnovitev dojk) z lastnimi tkivi.

Razvoj iatrogene maščobne nekroze je povezan z:

prisilna intraoperativna travmatizacija tkiv žleze - na primer pri odstranjevanju velikih odsekov le-teh, zaustavitvi krvavitve s pomočjo diatermokoagulacije ("cauterizacija" uničenih sten krvnih žil z električnim tokom);
hude netočne diagnostične ali terapevtske manipulacije, ki so preobremenjene s poškodbami žleznega tkiva mlečne žleze, pa tudi njenih krvnih žil in živčnih končičev.

Travmatska poškodba, ki ni povezana z medicinskimi posegi, je eden najpogostejših vzrokov za maščobno nekrozo dojke. Po mehanizmu razvoja so takšne poškodbe:

raztrgano;
podplutbe;
ugrizen;
zdrobljen;
sesekljan;
strelno orožje.

Po izvoru so takšne poškodbe, ki lahko privedejo do razvoja maščobne nekroze mlečne žleze:

gospodinjstvo;
proizvodnja;
športne.

Domače poškodbe, ki lahko privedejo do pojava opisane bolezni, so lahko dejstva travmatizacije:

nenamerno;
namerno.

Najpogostejša oblika poškodbe mlečne žleze, ki lahko povzroči maščobno nekrozo mlečne žleze, je:

Dolgotrajno stiskanje žleze velja za posebno vrsto travmatizacije tkiva dojke, ob kateri se lahko razvije njegova maščobna nekroza. Najpogosteje se pojavi med nesrečami:

naravni - to so udori tal v gorah, snežni plazovi, sesanje v barjih, zadrževanje pod drobci stavb med potresi;
umetno izdelan - večinoma se zruši zaradi močnih industrijskih eksplozij.

Dolgotrajno stiskanje mlečnih žlez lahko opazimo tudi pri prometnih nesrečah, ko so ljudje ujeti v vozilu pred prihodom reševalcev in zdravnikov. V bistvu se ta vrsta travme opazi med:

nesreča avtomobila ali avtobusa;
železniška razbitina.

Poklicne poškodbe mlečne žleze, ki prispevajo k razvoju njene maščobne nekroze, so manj pogoste kot domače. Povezani so predvsem s kršitvijo predpisov o varstvu dela (padec po spolzkih stopnicah, ki vodijo v pisarniški prostor) ali neupoštevanjem varnostnih predpisov (nepravilna oskrba velikih domačih živali, ki lahko s kopitom ali rogom udarijo v mlečno žlezo).

Športne poškodbe najpogosteje opazimo pri ženskah, ki so izbrale športe za moč ali tiste, ki so povezani s tveganjem padcev. tole:

ženski boks;
vse vrste rokoborbe;
ženski nogomet;
odbojka;
košarka;
tenis;
tek z ovirami

drugo.

Hitro izgubo teže, v ozadju katere se lahko razvije maščobna nekroza mlečne žleze, je mogoče opaziti z:

hude bolezni in patološka stanja;
namerno spoštovanje stroge diete, katere cilj je hitro hujšanje pred katerim koli pomembnim dogodkom - poroko, lepotnim tekmovanjem, športnimi tekmovanji (zlasti visokega ranga, kjer je določena teža pomemben pogoj za udeležbo).

Hude bolezni in patološka stanja, pri katerih lahko pride do hitre izgube teže, kar prispeva k razvoju maščobne nekroze mlečne žleze, so:

hitro napredujoče onkološke bolezni (zlasti poraz njihovih posebej agresivnih oblik);
- infekcijska lezija, ki jo povzroča Mycobacterium tuberculosis (Kochova paličica);
- kršitev presnove ogljikovih hidratov, ki jo povzroča pomanjkanje insulina v telesu;
- zastrupitev (zastrupitev) telesa s hormoni, ki jih proizvaja lastna ščitnica;
huda kršitev psiho-čustvene sfere;
insuficienca skorje nadledvične žleze (druga imena - Addisonov sindrom, hipokortizem);
- senilna demenca;
(Hodgkinova bolezen) - maligna lezija limfoidnega tkiva;
kakršna koli kronična zastrupitev, pri kateri in so redno opaženi.

Izpostavljenost sevanju tkiva dojke, ki lahko povzroči nastanek maščobne nekroze, opazimo v primerih, kot so:

sevalna terapija - zlasti učinek na maligne neoplazme mlečne žleze;
pogosto izvajanje diagnostičnih postopkov, preobremenjenih z izpostavljenostjo sevanju (fluoroskopija in drugi);
stik z radioaktivnimi snovmi zaradi poklicne dejavnosti. To je preobremenjeno z izrazitimi učinki sevanja na telo v primeru kršitve pravil o varstvu dela ali neupoštevanja varnostnih ukrepov (individualna zaščitna oprema);
nepooblaščen dostop do radioaktivnih snovi.

Ugotovljena je bila tudi skupina dejavnikov, ki niso neposredni provokatorji razvoja maščobne nekroze mlečne žleze, lahko pa prispevajo k nekrozi njenih tkiv. To ne pomeni, da se pod vplivom takšnih dejavnikov opisana patologija razvija brez napak - kljub temu je treba upoštevati tveganja. To so bolezni in stanja, kot so:

vaskularna patologija - zaradi tega sta motena mikrocirkulacija in prehrana tkiv mlečne žleze;
bolezni krvi - posledice so enake kot pri vaskularni patologiji;
redno nošenje tesnih oblačil.

Razvoj patologije

V središču največje večine motenj, ki vodijo v nekrozo tkiva dojke in nastanek območij maščobne nekroze, je kršitev oskrbe s krvjo in posledično močno poslabšanje prehrane teh tkiv.

Mehanizem razvoja patologije je naslednji. Poškodbe kapilar (travmatične ali v ozadju določene bolezni) vodijo do ostre kršitve oskrbe s krvjo v ločenem območju maščobnega tkiva (zato se maščobna nekroza razvije v obliki žarišč). Telo se na tak proces odzove z reaktivnim vnetjem - v začetni fazi je aseptično (neinfekcijsko). Omenjeno vnetje se razvije na poškodovanem območju s tvorbo tako imenovane razmejitvene črte okoli njega – loči prizadeta tkiva od zdravih.

Čez nekaj časa mrtva tkiva razpadejo, produkti razpada se odstranijo iz mlečne žleze s krvnim obtokom. Če je v mlečni žlezi veliko ali veliko nekrotičnih žarišč, lahko obilo produktov razpadanja povzroči nastanek sindroma zastrupitve.

Ker se aktivirajo obrambni mehanizmi, se vnetje čez nekaj časa ustavi. Na mestu, kjer je nastala, se začne proces fibroze - začnejo se razvijati celice vezivnega tkiva, ki na koncu izpodrinejo odmrla žarišča in tvorijo vezivno tkivno brazgotino.

Opomba

Včasih nekrotična območja nimajo časa za razpad in se v njih odlagajo kalcijeve soli - pojavijo se žarišča okamnenja (. V nekaterih primerih je ta proces tako intenziven, da se sprožijo procesi okostenelosti (osifikacije) - žarišče se oblikuje v mlečni žlezi , po svoji strukturi in fizikalnih lastnostih (gostoti) spominja na kos kostnega tkiva.

V neugodnih primerih lahko napredovanje opisane patologije mlečne žleze poteka z:

s septično fuzijo žarišča;
sekvestracija - nastanek votlin na mestu odmrlega tkiva.

Simptomi maščobne nekroze prsi

Ker je pred nastankom maščobne nekroze travmatični učinek, se klinična slika začne razvijati še pred nastankom popolnih nekrotičnih žarišč.

Simptomi maščobne nekroze prsi so:

nastanek tumorja;
umik bradavice;
sindrom bolečine;
znaki kršitve splošnega stanja telesa.

Na mestu izpostavljenosti patogenega faktorja tkivu dojke se pojavi tumorju podobna tvorba. Njegove značilnosti:

v obliki - okrogle ali jajčaste (jajčaste);
po konsistenci - gosto, hkrati elastično;
po gibljivosti - spajkani na kožo, zato je njegova mobilnost omejena;
po občutljivosti - boleče. V prihodnosti lahko z nastankom maščobne nekroze bolečina zbledi, poveča pa se lahko tudi izguba občutljivosti mehkih tkiv. Oba procesa sta povezana z dejstvom, da v procesu nekroze postanejo tudi živčni končiči mrtvi;
glede na značilnosti integumenta - koža nad tumorjem postane cianotična (modrikasta) ali rdeča, včasih je možna kombinacija teh dveh odtenkov.

Umik bradavice opazimo, če se žarišče maščobne nekroze tvori v debelini mlečne žleze na območju areole.

Značilnosti sindroma bolečine:

Znaki poslabšanja splošnega stanja so povezani z vdorom nekrotičnih elementov v krvni obtok. To so simptomi klasičnega sindroma zastrupitve, in sicer:

poslabšanje splošnega stanja, slabo počutje;
splošna šibkost in letargija;
poslabšanje spanja do;
poslabšanje apetita, z napredovanjem patologije - njegova popolna odsotnost.

Pri maščobni nekrozi mlečne žleze je temperatura običajno normalna in se dvigne le ob prisotnosti velikih žarišč nekroze.

Diagnostika

Diagnoza maščobne nekroze mlečne žleze se postavi na podlagi pritožb, anamneze in rezultatov dodatnih preiskav.

S fizičnim pregledom se ugotovi naslednje:

pri pregledu - prizadeta mlečna žleza je povečana, tkiva so otekla, koža nad lezijo je modrikasta ali rdeča;
pri palpaciji (palpaciji) - potrdi se oteklina, določi se tudi bolečina mlečne žleze. V tkivih se določi eno ali več žarišč zbijanja.

Opomba

V nekaterih primerih se lahko pojavijo spremembe, podobne znakom - njegova deformacija, nastanek "jamic" na koži, gost infiltrat, pa tudi povečanje perifernih bezgavk.

Pri diagnozi maščobne nekroze mlečne žleze se uporabljajo takšne raziskovalne metode, kot so:

- niz metod, ki se uporabljajo posebej za preučevanje stanja mlečne žleze;
mlečna žleza - naredite vzorčenje tkiva z naknadno študijo pod mikroskopom.

Med mamografijo se uporabljajo:

rentgenska mamografija;
ultrazvočna mamografija - pomaga prepoznati območja nekroze, oceniti njihovo velikost, količino, pa tudi stanje okoliških tkiv;
tomosinteza je ustvarjanje dvodimenzionalne slike mlečne žleze z vsemi spremembami v njenih tkivih;
MRI mamografija je visokotehnološka metoda za pridobitev tomografske slike dojke;
optična mamografija - ko se izvaja, se uporablja optična oprema.

Informativne pri diagnozi maščobne nekroze mlečne žleze so naslednje laboratorijske raziskovalne metode:

Maščobna nekroza mlečne žleze je žariščna nekroza maščobnega tkiva, ki nastane po različnih poškodbah. Ta patologija je benigna sprememba v tkivih mlečne žleze. Z različnimi škodljivimi dejavniki se zaradi kršitve celovitosti majhnih žil ustavi oskrba s krvjo na mestu tkiva, po katerem se razvije nekroza. Poškodbe so lahko zelo različne, na primer komolec med športnim treningom ali modrica na okvirju vrat.

Pogosto se lahko nekroza pojavi kot posledica radioterapije in z močnim zmanjšanjem teže. Običajno so bolečinski simptomi maščobne nekroze bodisi odsotni, spremembe v maščobnem tkivu pa se odkrijejo šele med zdravniškim pregledom s tradicionalno palpacijo ali pa so boleče, vizualni pregled prsnega koša pa pokaže povečane bezgavke in nepravilnosti v obliki vdolbinic na kožo.

Maščobna nekroza se ne degenerira v maligni tumor, ampak ga lahko le simulira. Na mamografiji ali ultrazvoku je maščobna nekroza opredeljena kot maligni tumor, ki zahteva uporabo biopsije, v nekaterih primerih pa tudi sektorsko resekcijo. Maščobna nekroza mlečne žleze, imenovana tudi oleogranulom, lipogranulom in steatogranulom, se nanaša na neencimsko nekrozo.

Za spremembe v strukturi tkiva je značilen razvoj reaktivnega vnetja z nastankom razmejitvene cone, ki ločuje odmrlo tkivo. Popuščanje vnetja spremlja proces fibroze, to je zamenjava nekrotičnih mas z vezivnim tkivom. Na mestih nekroze se tvori brazgotinsko tkivo. Možne usedline v območju maščobne nekroze kalcijevih soli, kalcifikacija žarišča nekroze.

Simptomi in diagnoza maščobne nekroze dojk

Pred razvojem maščobne nekroze je travmatični učinek na kateri koli del mlečne žleze. Če je udarec močan, se na mestu poškodbe hitro oblikuje boleča oteklina, cianotične ali rdeče barve, okrogle oblike in goste konsistence. Spajkana je na kožo, občutljivost se izgubi.

Nekroza maščobe povzroči umik bradavice, poteka brez zvišanja telesne temperature. Z neugodnim razvojem bolezni lahko pride do septične fuzije žarišča in procesa zavrnitve nekrotičnega mesta (sekvestra) iz okoliških živih tkiv. Diagnoza maščobne nekroze mlečne žleze se nujno začne z anketo bolnika, zdravnik mora poznati naravo travmatskega učinka, čas razvoja nekroze.

Zdravnik-mamolog v postopku določanja stika razkrije stopnjo gostote, jasnost obrisov maščobne nekroze, simptome prisotnosti tekočine (gnoj, kri). Panoramska mamografija in MRI mlečnih žlez pomagata odkriti heterogenost strukture, nasedle neenakomerne konture.

Rentgenske, tomografske in ehografske študije maščobne nekroze pogosto kažejo simptome raka dojke. Po pojavu kalcifikacije žarišče maščobne nekroze mlečne žleze spominja na sferično kalcifikacija tipa "jajčne lupine", ta okoliščina popolnoma izključuje prisotnost malignega tumorja. Diferencialna diagnoza vključuje biopsijo mlečne žleze, torej punkcijo s tanko iglo ali trefinsko biopsijo, ki omogoča naknadno citološko in histološko preiskavo pridobljenih fragmentov.

Biopsija se vedno izvaja pod ultrazvočnim ali rentgenskim nadzorom. Zdravljenje in preprečevanje maščobne nekroze mlečne žleze ima svoje posebnosti in nekatere težave. Dobro je, če gre bolnik k zdravniku na začetku nelagodja. Ker so žariščne spremembe v maščobnem tkivu nepopravljive in obstajajo tudi težave pri diferencialni diagnozi, je indicirana operacija za ohranjanje organov z odstranitvijo dela mlečne žleze.

Ponavljajoče histološke študije po operaciji lahko popolnoma izključijo ali potrdijo proces raka. Pod mikroskopom se maščobna nekroza kaže kot nodularne izrastke granulacijskega tkiva iz epiteloidnih celic, večjedrnih velikanskih fagocitnih maščob in lipoidov ter makrofagov, obremenjenih z estri holesterola, okoli maščobnih vključkov.

Lipogranulomi vsebujejo maščobne ciste v obliki tankostenskih votlin, napolnjenih z mastno in serozno tekočino. Najboljše preprečevanje nekroze dojk je previdnost in skrb za dele telesa. Če se kljub temu ni bilo mogoče izogniti poškodbam, je priporočljivo sprejeti neodvisne ukrepe prve pomoči, in sicer dvigniti poškodovan prsni koš s povojem in se nujno obrniti na specialista.

Mlečne žleze so parni organ, ki je sestavljen predvsem iz maščobnega tkiva. Maščobna nekroza mlečne žleze je nekroza določenih predelov maščobnega tkiva dojke, ki je posledica poškodbe. Treba je opozoriti, da so tako pomembne spremembe izključno benigne narave.

Potek in vzroki bolezni

Z nekrozo nastane pečat, ki povzroči deformacijo dojke: tkivo se umakne in pride do določenih sprememb v barvi dojke. Ob pogledu na takšno sliko lahko ženska pomisli na nastanek tumorja. Najpogosteje maščobna nekroza prizadene nežnejši spol, ki so lastniki veličastnih oblik, manj pogosto ženske z majhnimi prsi. Vzroki za to bolezen:

. manjši udarci v prsni koš (gospodinjske modrice, padci na ulici, neprijetnosti pri transportu);
Izvajanje postopkov radioterapije;
Močno zmanjšanje telesne teže;
Medicinske manipulacije in plastične kirurgije mlečnih žlez;
Telesna vadba.

Manifestacije maščobne nekroze prsi

V večini primerov razvoj te bolezni olajša vpliv travmatične narave na mlečne žleze. V sektorju maščobnega tkiva se poškodujejo majhne žile, kar vodi do izgube oskrbe s krvjo. Na mestu poškodbe se pojavi boleča neoplazma, ki ima obliko kroga. Združuje se s kožo, kar povzroči zadebelitev, po kateri poškodovani del dojke izgubi občutljivost. Najpogosteje pride do pordelosti in umika bradavice. Telesna temperatura za razliko od mastitisa ostaja normalna. Zaradi deformacije dojk, pojava bezgavk in pojava vdolbinic je maščobna nekroza zelo podobna raku dojke.

Diagnoza bolezni

Maščobno nekrozo mamolog odkrije z običajnim dotikom prsta. Z lahkoto sondira tesnilo z nejasnimi konturami. Ultrazvok ne more odkriti vseh značilnih simptomov maščobne nekroze. Izvaja se slikanje z magnetno resonanco () ali anketna mamografija, ki lahko pokaže sliko maligne neoplazme, saj je maščobna nekroza pogosto videti tako. Morda bo potrebna biopsija, po potrebi pa se izvede sektorska resekcija. Biopsija se izvaja pod vplivom ultrazvoka.

Značilnosti preprečevanja bolezni in njenega zdravljenja

Potek zdravljenja je predpisan šele po temeljitem pregledu pri specialistu. Maščobne nekroze se ne zdravi z absolutno nobenimi ljudskimi zdravili. Prizadeto lezijo je treba odstraniti z operacijo, kot je sektorska resekcija. Po takšnem kirurškem posegu se zbrani material histološko pregleda.

Da bi preprečili nekrozo dojk, se je treba izogibati različnim poškodbam v predelu prsnega koša. Če pride do kakršnih koli poškodb mlečne žleze, jo je treba nemudoma popraviti z zavojem v dvignjenem položaju in se takoj posvetovati s strokovnjakom.

Morate biti občutljivi na svoje zdravje, še posebej ženske na prsi, saj je njegova glavna funkcija, kot veste, dojenje otroka.

Oleogranulom je kompaktna nodularna tvorba, ki nastane kot odziv na poškodbe tkiva dojke. Pod vplivom travmatskih dejavnikov na podkožno maščobno tkivo lipociti (maščobne celice) postanejo nekrotični in povzročijo vnetje. Kot posledica vnetne reakcije na prizadetem območju nastane vezivno tkivo. Oleogranulom je lahko videti kot rak dojke. Natančna diagnoza se postavi z biopsijo. Druga imena za patologijo so lipogranulom in maščobna nekroza mlečne žleze. To ni tumor in ne wen (lipoma).

Patologija ni škodljiva za zdravje in je pogosto asimptomatska in sčasoma izgine sama. Vendar pa se je s pojavom nodularne tvorbe v prsnem košu še vedno treba obrniti na mamologa, da izključi raka in druge patologije.

Razlike od drugih bolezni

Prva misel, ko ženska najde pečat v prsih, je, da gre za onkološko bolezen. pogosto spremljajo naslednji simptomi:

izcedek iz bradavice;
umik areole;
odebelitev ali gubanje kože na površini prsnega koša.

Opisani simptomi se pri oleogranulomu ne pojavijo, z izjemo možnega umika bradavice.

Znotraj lipogranuloma se lahko tvori maščobna cista – benigna tvorba, sestavljena iz mehkega maščobnega tkiva, obdanega z gosto steno, ki se lahko kalcificira. Takšne ciste nastanejo brez očitnega razloga, pa tudi po operacijah na žlezi ali njenih poškodbah. Prehajajo sami. Če je cista boleča, jo preluknjamo in odstranimo vsebino.

Vzroki za patološke spremembe in dejavniki tveganja

Glavni vzroki za proces so kirurški posegi, sevanje ali travma mlečne žleze. Traumatizacija tkiv slednjega ali operacija vodi do kršitve oskrbe s krvjo v lobulah žleze. Ne prejmejo potrebne količine kisika in umrejo. Telo sprošča posebne encime za razgradnjo odmrlih celic. Zaradi njihovega delovanja se najprej pojavi vnetje, nato pa se na mestu lezije oblikuje brazgotinsko tkivo. Iz odmrlih celic se sprosti tudi maščoba, ki zapolni cistično votlino. Kot posledica teh dveh procesov nastane pečat, imenovan oleogranulom.

Verjetnost nastanka fibroznih žarišč se poveča po postopkih, kot so:

biopsija tkiva;
lumpektomija;
plastična kirurgija dojk, vključno z uporabo ekspanderjev;
zmanjšanje žleze in odstranitev vsadkov.

Pogosteje so prizadete starejše ženske z velikimi prsmi. Na primer, lahko razvijejo oleogranulom pooperativne brazgotine mlečne žleze, ki je nastala po odstranitvi organa za maligni tumor. To stanje ni nevarno.

Veliko manj pogosto se lipogranulom razvije, ko:

dolgotrajna uporaba antikoagulantov, na primer varfarina;
razširitev kanalov žleze;
nodozni poliarteritis;
Weber-Christianova bolezen;
panikulitis.

Patologijo opazimo pri 6-10 ženskah od 1000, kar predstavlja 2,75% vseh bolezni dojk. Povprečna starost bolnikov je 50 let.

Simptomi

Vozel nastane pod kožo žleze ali blizu bradavice. Običajno je gladka, okrogla in neboleča, premera do 2 cm.

V hujših primerih je lahko granulom neenakomeren in pritrjen na kožo, spremljajo ga pordelost, bolečina, umik kože. V tem primeru je za izključitev raka potrebna temeljita diagnoza.

Diagnostika

Pogosto pacientka sama odkrije oleogranulom. V tem primeru se morate posvetovati z zdravnikom, ki vam bo predpisal oz. Za izključitev rakastega tumorja se opravi punkcijska biopsija.

Na mamografiji ima tvorba okroglo ali nepravilno obliko velikosti manj kot 2 cm.Včasih je obdana s tanko, gosto kapsulo, zaradi česar jo je mogoče najprej razlikovati od rakavega tumorja. Z odebelitvijo ali neenakomernostjo takšne lupine mora zdravnik vsekakor izključiti maligni proces. Pogosto najdemo kalcifikacije - kopičenje apna v granulomu.

Na ultrazvoku je maščobna nekroza opredeljena kot podkožna lezija s povečano ehogenostjo (gostota), ki ni značilna za raka. V njem se lahko vizualizirajo votline - ciste, lahko pa je homogena. Hiperehogenost je značilna le za 0,8 % vseh malignih tumorjev dojk, vključno z invazivnim duktalnim in lobularnim rakom, limfomom, angiosarkomom in liposarkomom.

Eden od glavnih načinov za diagnosticiranje oleogranuloma je mamografija.

Študija MRI ni predpisana, ker ne zagotavlja prepričljivih dokazov o odsotnosti raka, je pa dražja. Ta študija razkrije žarišče maščobne nekroze s tankim robom okoli njega.

Računalniška tomografija tudi ni vključena v standardni pregled za to patologijo. Če se izvaja zaradi druge bolezni dojk, so lahko znaki oleogranuloma prisotnost tekoče maščobe, vlaknastega tkiva okoli nje in vnetja. Kalcifikacije se začnejo ugotavljati šele, ko dosežejo veliko velikost.

Glavni diagnostični metodi sta mamografija in biopsija s histološkim pregledom.

Zdravljenje

Lipogranulom v večini primerov ne zahteva zdravljenja in izzveni spontano. Če se pojavi bolečina, lahko vzamete anestetik (Ibuprofen), naredite lahko masažo, nanesite topel obkladek. Tople obkladke lahko uporabljate večkrat in jih nanesite 30 minut vsake 4 ure.

Odstranitev oleogranuloma mlečne žleze se izvaja zelo redko, le z veliko velikostjo tvorbe ali povečano anksioznostjo bolnika. Med operacijo se izreže majhna površina tkiva, ki vsebuje granulomatozno vozlišče.

Zdravljenje se lahko dopolni z biopsijo z iglo, če je znotraj tvorbe cista s tekočo vsebino. Po praznjenju votline se cista umiri, lipogranulom pa se zmanjša.

Zdravljenje z ljudskimi zdravili je namenjeno le lajšanju manjših bolečin. Uporabljajo se obkladki z zlatimi brki, čebulno kašo, zeljnim listom.

Kako odstraniti oleogranulom?

Pred operacijo se vzamejo običajne krvne preiskave - splošne, biokemične, za hepatitis in okužbo s HIV, sifilis. Izvede se fluorografija ali rentgen prsnega koša in EKG. Priprava vključuje neuporabo zdravil za redčenje krvi in ne jesti ali piti na dan operacije.

Mlečna žleza se izvaja brez odstranitve bezgavk. Operacija se izvaja v lokalni anesteziji z uporabo novokaina ali drugih anestetikov.

Prej se na žlezo nanesejo oznake glede na ultrazvočne podatke, da se natančno določi lokacija vozlišča. Tesnilo palpiramo in nad njim naredimo kožni rez v obliki podolgovatega ovala. Robovi rane so vzrejeni ob straneh.

Po določitvi meja vozlišča se v obliki klina odstrani ena ali več lobulov. Oleogranulom se odstrani skupaj z majhno količino zdravega tkiva. Nastali material se pošlje v laboratorij za histološko preiskavo, ki je potrebna za izključitev raka.

Sektorska resekcija mlečne žleze

Prečkane žile se koagulirajo, krvavitev se ustavi, nato se na tkivo žleze naloži več šivov in nato na kožo. Majhno drenažo pustimo v rani 1-2 dni.

Operacija traja približno pol ure. Tehnično je preprosto in redko povzroča zaplete. Po njem je bolnik v bolnišnici 2-3 dni. V takojšnjem pooperativnem obdobju so predpisani antibiotiki in protibolečinska zdravila. Šivi se odstranijo po enem tednu.

Možni zapleti so okužba pooperativne rane, nastanek higroma ali grobe brazgotine. Če se v enem mesecu po posegu pojavi zvišana telesna temperatura, edem, pordelost žleze, povečana bolečina v njej, se je treba nujno obrniti na kirurga.

Napoved in posledice

Pri večini žensk zgoščena žarišča izginejo sama od sebe. Če se to ne zgodi, se odstrani kirurško. Po izginotju ali odstranitvi maščobne nekroze se ne ponovi in ne poveča tveganja za nastanek raka dojke.

Čeprav je lipogranulom benigna, neškodljiva tvorba, mora biti ženska nanjo pozorna in jo pregledati zdravnik. To je še posebej potrebno v primeru pojava več vozlišč, dolgotrajnega ohranjanja žarišča in naraščajoče bolečine.