Kaheksija raka je nevarna posledica patologije, ki zahteva pravočasno pozornost. Kaheksija raka: kaj je to, pričakovana življenjska doba Kaheksija pri zdravljenju raka

Nepovratni sindrom izgube mišičnega in maščobnega tkiva spremlja večino bolnikov v poznih fazah malignega procesa. Kaheksija raka označeno z nenačrtovanim zmanjšanjem telesne mase za več kot 10% v zadnjih 12 mesecih bolezni. Onkologi zelo pogosto razmišljajo o skupnem razvoju anoreksije in kaheksije. To je povezano z zmanjšanjem apetita pri bolniku z rakom in s tem z zmanjšanjem vnosa hrane.

Kaj je kaheksija raka?

Ta izraz je znan že od antičnih časov. Tudi Hipokrat je opisal kaheksijo kot izgubo teže pri kritično bolnih bolnikih.

Trenutno se postopno zmanjšanje mišičnega in maščobnega tkiva pri bolnikih z rakom običajno imenuje anoreksija-kaheksija. Kot vsi vemo, anoreksija pomeni post ali znatno zmanjšanje vnosa hrane. Kaheksija v tem primeru vključuje splošno izčrpanost telesa bolnika z rakom.

Kaj je življenjsko nevarno?

Značilnost tega stanja je neprostovoljno hujšanje. Atrofijo mišičnega sistema spremlja izguba apetita, bolečina in splošno slabo počutje. Poleg tega pacientom postopoma otežuje izvajanje gibov okončin.

Po statističnih podatkih o raku je kaheksija vzrok smrti pri 70% bolnikov.

Razlogi za razvoj

V zadnjem desetletju so znanstveniki dosegli pomemben napredek pri preučevanju vzrokov za razvoj tega stanja. Zdaj je znano, da je ključni mehanizem za nastanek kaheksije povečana razgradnja mišičnih beljakovin skupaj z zaviranjem njegove sinteze.

V številnih poskusih na glodalcih so raziskovalci odkrili obstoj gena, ki je odgovoren za izgubo mišične mase. Tako lahko onkološki proces, vnetje in druge patologije aktivirajo gen za atrofijo s posebnimi encimi.

Manifestacije

Znaki patologije se razvijejo v ozadju napredovanja določene vrste lezije raka. Ta proces praviloma spremlja širjenje tumorja zunaj organa in nastanek več metastaz.

Za glavno merilo kaheksije velja, da je nemotivirana več kot 3 kg v dveh mesecih.

Glavni simptomi kahektičnega stanja telesa so:

subfebrilna telesna temperatura;
postopno povečanje sindroma bolečine;
zmanjšana telesna aktivnost bolnika;
utrujenost in splošno slabo počutje;
apatija, ki jo lahko nadomestijo obdobja živčnega preobremenitve.

Glavne metode zdravljenja

Tradicionalno se bolnikom z rakom na končni stopnji rasti tumorja priporoča, da se držijo naslednjih načel:

Dnevno prehrano razdelite na veliko majhnih porcij.
Večino hrane zaužijemo zjutraj.
Uravnotežena prehrana glede na sestavo beljakovin, ogljikovih hidratov in maščob.

Terapevtski ukrepi v tem obdobju so osredotočeni na vračanje apetita bolnika z rakom:

Kortikosteroidi:

V 70. letih so klinične študije dokazale učinkovitost kortikosteroidnih hormonov pri povečanju apetita pri bolnikih z. V ta namen nekateri zdravniki predpisujejo deksametazon.

Progestacijska sredstva:

Delovanje teh snovi ima antiemetične učinke in pridobivanje mase.

Enteralna in parenteralna prehrana:

So zdrobljene in lahko prebavljive sestavine hrane.

Napoved in preprečevanje

Danes se ta patologija šteje za praktično neozdravljivo. Kahektično stanje praviloma opazimo pri bolnikih v končnih fazah onkologije. V zvezi s tem je napoved slaba z visoko stopnjo umrljivosti.

Preprečevanje v tem primeru je pravočasno uvajanje hormonskih zdravil v potek terapije proti raku. Popravek hormonskega stanja pomaga podaljšati trajanje in kakovost življenja bolnika z rakom.

Kaheksija v onkologiji zahteva celosten in uravnotežen medicinski pristop. V tem primeru je zdravljenje tesno povezano z učinkom na primarno žarišče raka.

Najpogosteje so vzrok kaheksije hude bolezni osrednjega živčevja, endokrinih organov, pa tudi tumorji, katerih ideja pri večini od nas je povezana z ostro izgubo teže.

Tudi primeri prehranske podhranjenosti, povezani z nezadostnim vnosom hrane, niso redki, zlasti v državah z nizko stopnjo gospodarskega razvoja, katerih prebivalstvo si ne more privoščiti kakovostne in zadostne hrane.

Kljub različnim vzrokom kaheksije so njene manifestacije precej stereotipne. Z izgubo telesne teže in porabo zalog maščob za zadovoljevanje energetskih potreb telesa pride do presnovnih sprememb, ko razgradnja snovi začne prevladovati nad njihovo sintezo, pride do pomanjkanja elementov v sledovih in vitaminov, potrebnih za najpomembnejše biokemičnih procesov v celicah, elektrolitska sestava krvi je motena in funkcija neizogibno trpi. notranji organi.

Na potek in izid tega resnega stanja bodo vplivali starost pacienta, njegovo začetno stanje in osnovni vzrok. Jasno je, da se bo v primeru onkoloških bolezni potek kaheksije poslabšal zaradi negativnega vpliva tumorja, potrebe po agresivnem zdravljenju ali operaciji. Sam tumor lahko v kratkem času povzroči zastrupitev zaradi zastrupitve telesa s produkti njegove presnove, poškodbe metastaz v notranjih organih, negativnega vpliva na apetit ali možnosti naravnega vnosa hrane. V onkologiji kaheksija velja za skoraj glavni simptom progresivnega tumorja, ki zahteva kvalificirano pomoč in ogroža bolnikovo življenje.

Vzroki kaheksije

Razlogi za kaheksijo so različni:

Prehranski dejavniki - nezadosten vnos hranil iz hrane zaradi namerne zavrnitve uživanja, pomanjkanja apetita, neustrezna prehrana (strogo vegetarijanstvo, neuravnotežena enostranska prehrana);
Bolezni prebavil z oslabljeno absorpcijo hranil (stanja po resekciji želodca, črevesja, tumorji, enterokolitis);
Endokrine patologije (hipofunkcija nadledvičnih žlez, ščitnice, hipofize);
Onkološke bolezni ("rakava" kaheksija);
Duševna bolezen, pri kateri bolnik noče jesti;
Huda zastrupitev, okužbe, sepsa;
Koma;
Opeklina, hude poškodbe;
Končna okužba s HIV;
Alkoholizem, zasvojenost z drogami.

V skladu z vzročnim dejavnikom je običajno razlikovati eksogeno kaheksijo, ko je moten vnos hrane od zunaj, in endogeno, ki se razvije zaradi patologije notranjih organov.

"Rak" kaheksija običajno spremlja hude stopnje malignega tumorja pljuč, prebavnega sistema, dojk in možganov. Razvoj izčrpanosti pri bolnikih z rakom je povezan z dejstvom, da neoplazma absorbira veliko količino hranil in v krvni obtok sprošča strupene presnovne produkte, ki zastrupljajo bolnikovo telo. Napredovanje zastrupitve vodi do zmanjšanja apetita do popolne zavrnitve hrane, slabosti in bruhanja.

2 dejavnika kaheksije raka - poraba hranil s strani tumorja (a) in sproščanje strupenih snovi (b)

Zelo pomembno je tudi agresivno zdravljenje, ko v ozadju kemoterapije ali sevanja razpad tumorskega tkiva povzroči presnovne spremembe. Posebna skupina bolnikov so bolniki z rakom požiralnika, ustne votline, želodca, črevesja, ko je kaheksija neposredno povezana s poškodbami prebavnega sistema, zaradi česar je že samo prehranjevanje onemogočeno.

O prehranski kaheksiji se govori, ko s hrano, ki jo zaužijemo, ne zadostimo potrebe po hranilih. Vzroki so lahko v dietah, strogem vegetarijanstvu, patologiji prebavnega trakta z okvarjeno absorpcijo, tumorjih, pri katerih se apetit zmanjšuje, pacienti občutijo slabost in odpor do hrane ali pa nastanejo težave pri vnosu v primeru poškodbe ustne votline, požiralnika, grla.

Anoreksija nervoza velja za posebno vrsto prehranske kaheksije. V zadnjem času se je razširilo med mlada dekleta in ženske, ki želijo po modi za vitkost zagotovo shujšati. Izčrpavajo se z dietami, zavračajo hrano ali jo nadomeščajo z vodo, namerno povzročajo bruhanje, se takšni bolniki pripeljejo v stanje skrajne izčrpanosti, ko je delo notranjih organov moteno do te mere, da postane zdravstvena oskrba izredno težka in neučinkovita, zato občasno beležijo smrt zaradi anoreksije nervoze.

Ko hujšate, se k želji po izgubi pridruži psihogeni dejavnik, bolnik pa preneha ustrezno ocenjevati svoje stanje, pri čemer še naprej zavrača prehranjevanje, tudi če običajni način življenja in samooskrba postaneta težka naloga. Bolniki z anoreksijo nervozo potrebujejo ne le kvalificirano pomoč nutricionista, endokrinologa, gastroenterologa, ampak tudi psihoterapevtsko zdravljenje.

hipofiza in druge možganske kaheksije nastanejo kot posledica lezij ustreznih delov možganov, vklj. zaradi tumorja, pogosteje pa iz drugih razlogov

Tako imenovana hipohemična kaheksija se pojavi pri patologiji hipofize, ko njene celice odmrejo zaradi tromboze krmilnih posod, nevroinfekcije in tumorjev. Podobno stanje, opisano kot Sheikhenov sindrom, se pojavi pri ženskah v poporodnem obdobju, zlasti pri tistih, ki so imele sindrom razširjene intravaskularne koagulacije, hudo izgubo krvi in embolijo plodovnice. Smrt celic sprednjega režnja hipofize vodi do zmanjšanja njihove proizvodnje hormonov, ki uravnavajo delovanje drugih perifernih žlez, zato se zmanjša telesna teža, nevro-vegetativne motnje, hipotenzija, duševne motnje itd. ., bo prevladoval v klinični sliki.

Cerebralna kaheksija pomeni poškodbo možganskih struktur (travmatska poškodba možganov, nevroinfekcija, tumor, koma), kar vodi v izčrpanost. Pogosto se ta vrsta kaheksije razvije v patologiji hipotalamusa, ki ne samo uravnava delovanje hipofize, ampak služi tudi kot pomembno središče, ki usklajuje občutek lakote in sitosti. Huda vaskularna patologija možganov, senilna demenca lahko povzročijo tudi kaheksijo zaradi okvarjenega delovanja možganov, duševnih motenj in pacientove zavrnitve prehranjevanja.

Glede na količino izgube teže in stopnjo presnovnih motenj obstajajo tri stopnje kaheksije:

Prekaheksija, ko je v zadnjih šestih mesecih bolnik izgubil do 5% telesne mase, so v notranjih organih znaki sistemskega vnetja, bolnik noče jesti, presnovne motnje se povečujejo.
Kaheksija, kadar izguba teže presega 5% v zadnjih šestih mesecih ali v primeru izgube skeletnih mišic in / ali stalne izgube teže več kot 2%.
Neodporna kaheksija - hude presnovne motnje, ostra stopnja izčrpanosti, pomanjkanje učinka zdravljenja.

Na zadnji stopnji razvoja kaheksije bolniki popolnoma zavračajo hrano, možna je motnja zavesti, opazimo odpoved več organov, pričakovana življenjska doba z diagnosticirano terminalno stopnjo pa ne presega treh mesecev.

Manifestacije in metode diagnoze kaheksije

Simptomi zapravljanja pri onkopatologiji običajno kažejo na hudo stopnjo tumorja, vendar lahko že na začetku razvoja raka bolnik opazi nekaj hujšanja.

Z izgubo telesne teže, ki velja za glavni znak naraščajoče kaheksije, se pri bolnikih razvije:

Slabost, utrujenost, zmanjšana zmogljivost;
Suha koža, luščenje, trofične motnje, lomljivi nohti, izpadanje las, nagubana koža in huda bledica, rumenost;
Duševne motnje do depresije, solzljivost in čustvena labilnost, podnevna zaspanost, ponoči nespečnost;
Nagnjenost k nizkemu krvnemu tlaku in posledično omedlevica;
Zabuhlost ("lačen" edem zaradi motenj presnove beljakovin);
Pogosti ponavljajoči se nalezljivi in vnetni procesi;
Zmanjšan libido, odsotnost menstruacije pri ženskah.

Ker velja za glavni znak izčrpanosti hujšanje zaradi podkožne maščobe in mišičnega tkiva, je videz bolnikov precej značilen: nagubana koža, skoraj popolna odsotnost maščobne plasti, štrleče kosti okostja, možna je razpršena plešavost.

Praviloma je diagnoza izčrpanosti, zlasti v primeru rakave patologije, nedvomna po preprostem pregledu in pogovoru s pacientom, vendar je za oceno stanja notranjih organov in stopnje metabolizma potreben nadaljnji pregled za nadaljnje učinkovito zdravljenje.

Na splošno se izvajajo splošni in biokemični krvni testi, splošna analiza urina, analiza elektrolitov v krvi, ultrazvok notranjih organov, CT, MRI, po potrebi gastroskopija itd. Onkologu - gastroenterologu lahko priskočijo zdravniki drugih specialnosti, urolog, ginekolog, nevrolog, psihoterapevt in drugi.

Ko bodo ugotovili dejstvo prisotnosti kaheksije raka in njeno stopnjo, bodo zdravniki začeli iskati najučinkovitejšo shemo za obravnavo tega nevarnega stanja.

Zdravljenje kaheksije

Zdravljenje kaheksije je lahko pri bolnikih z rakom neverjetno zahtevno. To ni posledica le težav z naravnim vnosom hrane zaradi oslabljenega apetita in sprememb v organih prebavil, ampak tudi zaradi posebnosti presnove bolnikov z rakom, potrebe po določenih skupinah hranil. Bolniki, ki so bili podvrženi kirurškemu zdravljenju raka, so doživeli operativni stres, ki je še dodatno motil presnovne procese v telesu.

Kot kaže praksa, je do 20% bolnikov z izčrpanostjo doživelo podhranjenost, polovica jih trpi zaradi motenj presnove maščob, skoraj 90% pa ima znake pomanjkanja vitaminov. Ta sprva huda motnja vitalne aktivnosti vnaprej določa velike težave pri prehranski terapiji in zahteva kvalificiran pristop.

Izbira načina zapolnitve pomanjkanja hranil je odvisna od bolnikovega stanja, stopnje izčrpanosti, delovanja prebavnih organov in sposobnosti naravnega prehranjevanja. Tako imenovana prehranska podpora je bistvena sestavina bolnišnične oskrbe. Prehranska podpora vključuje uvajanje prehranskih mešanic na različne načine, odvisno od specifične klinične situacije.

Glavni ukrep za odpravo presnovnih motenj je dietna prehrana, ki bi jo moral dietetik razviti za vsakega bolnika. Upoštevati je treba, da maligni tumorji povzročajo znatne izgube energije in hranil ter povečajo potrebo po kalorijah, zato mora biti prehrana visoko kalorična. Ustrezna prehrana ne more samo normalizirati metabolizma, ampak tudi poveča odpornost telesa na različne povzročitelje bolezni in neugodne okoljske dejavnike.

Prehrana bolnikov z rakavo kaheksijo ima določene značilnosti, ki zahtevajo sodelovanje specialista. Pacient se ne more spopasti s tako resnim zapletom.

Ker večina bolnikov z onkološkim profilom trpi zaradi pomanjkanja apetita in nepripravljenosti za uživanje katere koli hrane, se pogosto uporabljajo:

Grenkoba, ki spodbuja apetit (na primer tinktura pelina), mleto pred obroki;
Začimbe in začimbe, ki ne dražijo prebavnega trakta (ingver, cimet, kumina, meta, poper, gorčica itd.);
Fermentirani mlečni izdelki, kisli sokovi in sadje, vložena zelenjava in celo suho vino ali pivo, naravno v zmernih količinah.

Hrana za bolnika z rakom mora biti okusna in okusna po videzu. Zaželeno je, da je sprejemno vzdušje prijetno za pacienta. Količina porcij ne sme biti velika, saj v takih primerih ne le, da se ne bo ustrezno prebavila in absorbirala, ampak je možno bruhanje in posledično popolna zavrnitev prehranjevanja.

Kadar na ustno votlino vpliva glivični proces, so predpisana protiglivična zdravila, ki se sperejo z antiseptičnimi raztopinami, vključno s tistimi rastlinskega izvora (furacilin, kamilica, žajbelj).

Ustrezna prehranska podpora za bolnika z rakom je zasnovana tako, da zagotovi njegovo povečano porabo energije, normalizira delovanje prebavnega sistema in telesno težo.

Prehranska podpora vključuje:

Osnovna komponenta.
Dodatne dejavnosti.

Odvisno od načina zapolnitve energetskega primanjkljaja je mogoče prehransko podporo izvesti naravno, ko lahko bolnik sam vzame potrebno hrano in hranila, in umetno s pomočjo polnega ali delnega vnosa hranilnih mešanic skozi cev.

Osnovna oskrba je zasnovana tako, da nadomesti pacientovo potrebo po osnovnih hranilih tako, da jo vzame bodisi naravno, bodisi z vnosom skozi cev, kadar prehrana ni na voljo, kar pogosto opazimo pri bolnikih s tumorji požiralnika, želodca in ustnega raka. Da bi učinek dietne terapije prišel hitreje, so predpisane dodatne prehranske mešanice, bogate z energetsko dragocenimi sestavinami.

Večina bolnikov ima pomanjkanje enega ali drugega elementa v sledovih ali vitaminov, zato dodatna prehranska podpora pomeni njihovo uvedbo v obliki prehranskih dopolnil.

Za vsakega pacienta zdravnik ne izračuna le njegovih energetskih potreb glede na stopnjo presnove in pomanjkanje določene snovi. Stresna situacija, povezana s prisotnostjo tumorja ali prejšnjo operacijo, ki zahteva dodatno povračilo stroškov energije, se vedno upošteva.

V procesu zdravljenja kaheksije pri raku mora biti bolnik pod stalnim laboratorijskim nadzorom parametrov krvi in urina, kar omogoča ne le oceno učinkovitosti sprejetih ukrepov, temveč tudi pravočasno odkrivanje in odpravo možnih zapletov takšne terapije. Pregled se izvaja vsak dan, merijo se telesna temperatura, utrip in krvni tlak, dnevno se pregleda urin, vsaj trikrat na teden pa se opravi krvni test. Tudi biokemične parametre v serumu je treba redno spremljati, saj večina bolnikov trpi zaradi delovanja jeter in ledvic, neustrezna prehranska terapija pa lahko poslabša odpoved ledvic ali motnje elektrolitov.

Če bolnik ne more jesti, noče ali prehrana očitno ne zadošča za stabilno presnovno stanje, se dodatnih ukrepov ni mogoče izogniti. Indikacije za takšno prehransko podporo vključujejo:

Pomanjkanje naravnega vnosa hrane (operacije na požiralniku, želodcu, neoperabilni tumorji prebavnega sistema);
Izjemna izčrpanost in šibkost pacienta;
Povečana potreba po hranilih v ozadju onkopatologije;
Odložena operacija, ki zahteva takojšnjo obnovo funkcije prebavil.

Enteralno prehrano lahko izvaja bolnik sam z vnosom hrane skozi usta in po možnosti z vnosom sonde skozi želodec, črevesno cev ali želodčne ali črevesne fistule, odstranjene med operacijo na sprednji trebušni steni. Sondo lahko vstavimo neposredno v želodec, dvanajstnik ali začetni del jejunuma. Pomembno je čim prej zagotoviti ustrezno oskrbo prebavil s hrano, saj njena odsotnost vodi do atrofičnih sprememb v sluznici, kar bo povzročilo nadaljnje težave pri prehodu na naraven vnos hrane.

Sodobne prehranske mešanice za enteralno prehrano vsebujejo vse potrebne sestavine: beljakovine, maščobe, ogljikove hidrate, elemente v sledovih in vitamine. Njihova sestava in količina se izračunata na podlagi dnevnih potreb pacienta, delovanja prebavnega in izločevalnega sistema. Zaradi nevarnosti razvoja nalezljivih zapletov v ozadju tumorja, kemoterapije ali sevanja so v mešanice vključeni imunomodulatorji.

Če ima bolnik bruhanje, drisko ali se hrana sama ne absorbira v telesu, je indicirano parenteralno dajanje mimo prebavil.

Hranilne mešanice različnih sestav se dajejo parenteralno, ker pa ta način povračila energetskih potreb ni fiziološki in lahko povzroči zaplete, se zateče le, če obstajajo resne indikacije.

V večini primerov se za čim boljši učinek v najkrajšem možnem času izvede kombinacija različnih načinov dajanja hranil.

Parenteralne prehranske mešanice vključujejo:

Ogljikovi hidrati (za optimalno se šteje 20-30% raztopina glukoze);
Lipidne emulzije (lipofundin);
Aminokisline za zadovoljevanje potreb po beljakovinah (infesol, neonutrin). Strokovnjaki so zaradi nevarnosti zapletov zavrnili intravensko dajanje beljakovinskih hidrolizatov, vendar jih je mogoče uporabiti z enteralno prehrano.

Terapija z zdravili za tumorsko kaheksijo vključuje:

Imenovanje anaboličnih steroidov, ki pospešujejo presnovne procese (retabolil, nerobol, megais), prednizolona in deksametazona, ki povečujejo apetit;
Uporaba encimov, ki izboljšajo absorpcijo hranil (pankreatin, holencim), holeretičnih zdravil;
Popravek vodno-elektrolitskih motenj (infuzijska terapija, diuretiki, kalcitrin, klodronat za hiperkalcemijo, pripravki kalcija za hipokalcemijo, raztopina natrijevega bikarbonata za hiperkalemijo in acidozo itd.);
Uvedba antipsihotikov in antidepresivov za motnje psiho-čustvene sfere;
Vitamini, zlasti askorbinska kislina, vitamini B in adaptogene snovi (ginseng, eleutherococcus);
V primeru infekcijskih in vnetnih zapletov je potrebna antibiotična terapija z zdravili širokega spektra, protivirusnimi in protiglivičnimi sredstvi;
Ustrezno lajšanje bolečin, zlasti pri neozdravljivih bolnikih.

Nutricionist, kirurg, onkolog, transfuziolog in klinični farmakolog sodelujejo pri razvoju sheme prehranske podpore, ki ima informacije o prehranskih mešanicah in njihovi uporabi. Na vseh stopnjah zdravljenja kaheksije pri onkoloških boleznih se izvaja temeljito klinično in laboratorijsko spremljanje bolnikovega stanja, sestave krvi in urina, stopnje presnovnih procesov ter dinamična analiza učinkovitosti zdravljenja.

Poleg zdravstvenih ukrepov, katerih cilj je obnoviti izmenjavo in odpraviti kaheksijo, je pomemben tudi življenjski slog: sprehodi na svežem zraku, izvedljiva telesna aktivnost, komunikacija z bližnjimi, opravljanje tistega, kar imate radi, hobiji.

Kaheksija

Kaheksija je stanje ekstremne izčrpanosti telesa. Za patologijo je značilna splošna šibkost, močno postopno zmanjšanje telesne mase in upočasnitev vseh fizioloških procesov. Te motnje spremljajo astenija, depresija in druge duševne spremembe. Kaheksija je lahko neodvisna lezija ali zaplet različnih bolezni in zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.

Simptomi kaheksije

Kaheksijo spremljajo naslednji simptomi:

Hitra izguba teže do 50% telesne teže in več;
Mišična oslabelost;
Dehidracija;
Motnje spanja;
Znižanje krvnega tlaka;
Nagnjenost k okužbam;
Izguba poslovne sposobnosti.

Ko je izčrpana, koža izgubi elastičnost, postane mlahava in tudi zbledi ali dobi zemeljski odtenek. To je posledica dehidracije, pomanjkanja vitaminov in izginotja podkožnega tkiva. Opazimo trofične spremembe na nohtih in laseh, razvije se stomatitis.

Za kaheksijo so značilne različne motnje v delovanju prebavil in genitourinarnega sistema. Pri ženskah se amenoreja pojavi zaradi zmanjšanja volumna obtočne krvi. Avitaminoza se izraža predvsem v hipoproteinemiji, hipoalbuminemiji, pomanjkanju železa in vitamina B12.

Poleg naštetih lezij izčrpanost telesa spremljajo različne duševne motnje. Z astenijo se pojavijo razdražljivost, solzljivost in subdepresivno stanje, ki se z razvojem patologije nadomestijo z letargijo, apatijo in pomanjkanjem fizične moči. V primerih poslabšanja osnovne bolezni, ki je povzročila kaheksijo, se lahko pojavi stupefakcija v obliki amentivnega sindroma, pa tudi rudimentarnega ali hudega delirija. Pogosto izčrpanost spremljajo tesnobna in melanholična stanja, apatični stupor, psevdo-paralitični sindrom ali druge oblike duševnih motenj. Tudi če je bil vzrok izčrpanosti odpravljen, je astenija še dolgo prisotna.

Vzroki kaheksije

Niz razlogov, ki prispevajo k razvoju kaheksije, lahko pogojno razdelimo v pet skupin:

Pomanjkanje hranil v telesu zaradi lakote, bolezni požiralnika, zob ali ust;
Nezadostna absorpcija uporabnih elementov zaradi bolezni želodca in črevesja ter operacij na teh organih;
Povečana potreba po beljakovinah, maščobah in ogljikovih hidratih med rehabilitacijo po hudih poškodbah ali v pooperativnem obdobju;
Hitra izguba vitaminov in mineralov v primeru poškodbe ledvic ali velike opekline tkiv;
Pospeševanje presnovnih procesov zaradi okvar endokrinega sistema, srčnega popuščanja, okužb.

Izčrpavanje je primarno in sekundarno. Za glavne vzroke primarne ali hipohetične kaheksije veljajo naslednje motnje:

Poškodbe možganov;
Dolgotrajen psihogeni stres;
Anoreksija;
Tumorska ali sistemska poškodba hipofize;
Avtoimunski hipofizitis;
Kronična specifična okužba;
Krvavitev;
Embolija.

Sekundarna ali simptomatska vrsta izgube je posledica naslednjih dejavnikov:

Malabsorpcija;
Hipoinzulinizem;
Pomanjkanje glukokortikoidov;
Povečana sinteza glukagona;
Prekomerna proizvodnja somatostatina;
Rast novotvorb.

Kaheksija hipofize

Hipofizna kaheksija ali Simmondsov sindrom je patologija, ki jo povzročajo lezije osnove možganov, ki vodijo v razvoj funkcionalne hipotalamus-hipofizne insuficience. Glavna klinična manifestacija je huda izčrpanost v kombinaciji s senilno involucijo organov in tkiv. Etiologija bolezni poleg okužbe hipofize vključuje tuberkulozo, sifilis, nekrozo po krvavitvi ali emboliji, sklerozo, tumor.

Običajno je kaheksija hipofize počasna in lahko ostane neopažena več let. Toda v nekaterih primerih, odvisno od narave lezije hipofize, vsi simptomi hitro napredujejo in brez zdravljenja kaheksija vodi v komo in smrt.

Po statističnih podatkih se bolezen pojavlja predvsem pri ženskah. Prvi znak je kršitev menstrualnega cikla, do popolnega izginotja menstruacije. Nato se razvije izčrpanost, sekundarne spolne značilnosti izginejo, atrofirajo notranji organi in poslabša se tudi duševno zdravje.

Pri zdravljenju te vrste kaheksije se uporablja nadomestno hormonsko zdravljenje:

Adrenokortikotropni hormon;
Deoksikortikosteron;
Spolni hormoni;
Prednizolon in drugi glukokortikoidi.

Poleg tega se injicira fiziološka raztopina, raztopina glukoze, vitamini in zagotavljajo visokokalorično prehrano in počitek.

Kaheksija raka

Kaheksija raka je izčrpanost telesa v ozadju razvoja malignega tumorja. Za razvoj patologije lokalizacija in volumen neoplazme nista pomembna, čeprav je pri tumorjih prebavil izčrpanost bolj izrazita. Menijo, da je kaheksija raka povezana z naslednjim:

Atipičen metabolizem, ki vodi v veliko potrebo po tumorskem tkivu v substratih, ki se uporabljajo za njegovo rast;
Toksični učinek tumorja na strukturo in delovanje zdravih organov in tkiv.

Posledično bolezen vodi do nepopravljivih odstopanj homeostaze in smrti.

Zdravljenje kaheksije pri malignem tumorju je simptomatsko. Zlasti delta-9-tetrahidrokanabinol se uporablja kot antiemetik, tudi po kemoterapiji, saj medicinski kanabinoidi znatno spodbujajo apetit in povečanje telesne mase. S pomočjo ribjega olja se v nekaterih primerih ustavi tudi hujšanje, vendar na splošno to področje onkologije ni bilo dovolj raziskano.

YouTube videoposnetek, povezan s člankom:

Podatki so posplošeni in so na voljo samo v informativne namene. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!

Delo, ki ga človek ne mara, je veliko bolj škodljivo za njegovo psiho kot sploh ne delo.

Človeški želodec se dobro spopada s tujki in brez zdravniškega posredovanja. Znano je, da lahko tudi kovanci raztopijo želodčni sok.

Samo v ZDA letno za zdravila proti alergijam porabijo več kot 500 milijonov dolarjev. Ali še vedno verjamete, da se bo našel način, kako končno premagati alergije?

Zobna gniloba je najpogostejša nalezljiva bolezen na svetu, s katero se niti gripa ne more kosati.

Po mnenju mnogih znanstvenikov so vitaminski kompleksi za ljudi praktično neuporabni.

Zdravilo proti kašlju "Terpinkod" je eno najbolj prodajanih, zaradi svojih zdravilnih lastnosti pa sploh ne.

Ljudje, ki so navajeni redno zajtrkovati, imajo veliko manj možnosti, da bodo debeli.

Ko kihamo, naše telo popolnoma preneha delovati. Tudi srce se ustavi.

Človeška kri "teče" po žilah pod ogromnim pritiskom in je v primeru kršitve njihove celovitosti sposobna streljati na razdalji do 10 metrov.

Povprečen človek v življenju razvije kar dva velika bazena sline.

Včasih je veljalo, da zehanje obogati telo s kisikom. Vendar je bilo to mnenje ovrženo. Znanstveniki so dokazali, da pri zehanju oseba ohladi možgane in izboljša njihovo delovanje.

Obstajajo zelo radovedni medicinski sindromi, na primer kompulzivno požiranje predmetov. V želodcu enega bolnika, ki je trpel zaradi te manije, so našli 2500 tujih predmetov.

Ameriški znanstveniki so izvedli poskuse na miših in prišli do zaključka, da lubenin sok preprečuje razvoj vaskularne ateroskleroze. Ena skupina miši je pila čisto vodo, druga pa sok lubenice. Posledično so bile posode druge skupine brez holesterolov.

Izobražena oseba je manj dovzetna za možgansko bolezen. Intelektualna dejavnost prispeva k nastanku dodatnega tkiva, ki kompenzira obolele.

Prvi vibrator je bil izumljen v 19. Delal je na parnem stroju in je bil namenjen zdravljenju ženske histerije.

Ali poznate situacijo, ko otrok hodi več dni v vrtec, nato pa 2-3 tedne zboli doma? Še huje je, če dojenček trpi zaradi alergij.

Kaheksija: simptomi in zdravljenje

Kaheksija - glavni simptomi:

Nihanje razpoloženja
Izguba las
Suha koža
Pomanjkanje menstruacije
Zaprtje
Solzljivost
Prostracija
Krhki nohti
Nizek krvni tlak
Apatija
Bledica kože
Utrujenost
Zmanjšana zmogljivost
Zmanjšana moč
Zmanjšana imuniteta
Pojav globokih gub
Izguba teže
Izguba zob
Disbakterioza
Izguba maščobnih celic

Kaheksija je patološko stanje, za katerega je značilna hitra izguba teže do skrajnih meja, zmanjšanje vitalnosti in upočasnitev fizioloških procesov v telesu. Po ICD 10 ta patologija spada v kategorije R50 - R69 XVIII razreda. Na bolniški odsotnosti se v skladu z MKB 10, ko se zabeleži diagnoza, to patološko stanje kodira kot R64.

Vzroki

Vzroki za kaheksijo so neposredno povezani z zmanjšanjem količine zaužite hrane zaradi psiholoških ali fizioloških motenj v telesu.

Obstaja več vrst te patologije, ki so odvisne od etioloških dejavnikov, ki so jo povzročili. Lahko je:

eksogeni dejavniki, torej tisti, ki na človeka vplivajo od zunaj (podhranjenost, lakota iz verskih razlogov ali zaradi strastne in nerazumne želje po izgubi teže);
notranji (endogeni) - ki so povezani s patološkimi procesi v samem telesu.

Glavni razlogi, ki lahko povzročijo razvoj te patologije, so naslednji:

bolezni prebavil, pri katerih hrana ne vstopi v telo (stenoza požiralnika) ali se ne absorbira (enterokolitis, gastrektomija itd.);
dolgotrajen post;
prisotnost raka;
huda oblika CHF;
tuberkuloza ali bruceloza;
okvare endokrinega sistema, zaradi česar je metabolizem v telesu moten;
AIDS;
amiloidoza;
anoreksija;
dolgotrajna uporaba psihostimulantov.

V nekaterih primerih majhni otroci trpijo zaradi kaheksije. Najpogosteje se takšno patološko stanje razvije v disfunkcionalnih družinah - razlogi za razvoj takšnega patološkega stanja pri otrocih so stalna podhranjenost. Poleg tega obstaja takšna vrsta bolezni, kot je senilna kaheksija, ki je povezana z naravnimi fiziološkimi procesi v telesu starejše osebe ("izsušitev").

Simptomi

Če govorimo o simptomih patologije, kot je kaheksija, se je treba spomniti, da so neposredno povezani z boleznijo, ki je povzročila to kršitev. Zato glavni simptomi vedno dopolnjujejo simptome bolezni, na kateri temelji motnja. Potek kaheksije in življenjska doba osebe s tem stanjem sta odvisna od etiološkega dejavnika.

Simptomi kaheksije so naslednji:

hitra izguba telesne teže (polovica norme);
izguba maščobnih celic;
utrujenost in apatija;
pomanjkanje vitaminov in elementov v sledovih - zaradi tega se človeku zbijejo nohti, izpadejo lasje in zobje, pojavijo se gube, koža se izsuši in prevzame bledo umazano barvo;
izguba moči in zmanjšana zmogljivost;
zaprtje ali disbioza;
amenoreja pri ženskah in zmanjšana moč pri moških;
stomatitis in druge patologije sluznice;
znižanje krvnega tlaka;
zmanjšanje zaščitnih funkcij telesa.

Pri tej bolezni obstajajo tudi psihološki simptomi - ljudje s hudo kaheksijo pogosto trpijo zaradi duševnih motenj. So jokajoče, imajo pogosto nihanje razpoloženja, opazimo apatični stupor in zamegljenost zavesti.

Oblike patologije

Obstaja več vrst te bolezni:

Kaheksija hipofize je povezana z motnjami v proizvodnji hormonov v sprednji hipofizi, kar vodi v endokrine motnje. Razlog za motnje hipofize je lahko v njeni travmatični poškodbi ali razvoju vnetnega procesa.

Cerebralna kaheksija se razvije v ozadju poškodbe hipotalamusa. Razlog za razvoj je lahko pretekli šok ali močan strah. Hkrati ta oblika patologije ni v celoti raziskana, zato je bolezen izjemno težko zdraviti in pričakovana življenjska doba bolnikov s to obliko kaheksije ni predolga.

Najpogostejša oblika, ki se pojavlja pogosteje kot druge, je prehranska kaheksija. Razvija se kot posledica pomanjkanja hranil v telesu zaradi dolgotrajnega (prisilnega ali prostovoljnega) stradanja.

Če osebi diagnosticiramo prehransko kaheksijo, to pomeni, da so presnovni procesi v njegovem telesu moteni in napreduje distrofija notranjih organov in tkiv. Posledično se zmanjša delovna sposobnost, kršita duševna aktivnost in intelektualna raven. Če se bolezen ne zdravi, se sčasoma obnovi hormonsko ozadje, pride do atrofije mišic in notranjih organov.

Kaheksija raka, katere simptomi so določeni v ozadju splošne izčrpanosti, se pojavi pri ljudeh, ki trpijo za eno ali drugo vrsto onkološke patologije, zaradi hitre zastrupitve s produkti razkroja tumorskega konglomerata. Najpogosteje se ta oblika kaheksije razvije pri ljudeh, ki trpijo zaradi rakavih bolezni dihal ali prebavil. Zdravljenje bolezni v tem primeru je nemogoče brez predhodnega zdravljenja onkopatologije.

Za srčno kaheksijo je značilna hitra izguba teže pri napredovanju CHF. Glavni razlogi, zaradi katerih oseba s CHF izgubi telesno težo, niso bili raziskani, vendar je treba opozoriti, da je to lahko posledica dejstva, da ima vztrajen občutek sitosti v želodcu, moteno črevesno gibljivost itd.

Senilna kaheksija je naravni proces staranja telesa, zaradi česar ne more absorbirati hranil, kar vodi v zmanjšanje telesne teže. To se zgodi zaradi upočasnitve presnovnih procesov, sedeči način življenja pa je predisponirajoč dejavnik.

Zdravljenje

Če govorimo o zdravljenju patologije, potem je sestavljeno iz odpravljanja tistih dejavnikov, ki so povzročili znake kaheksije. Če so to zunanji dejavniki, jih je treba najprej odpraviti, če pa so notranji, morate najprej opraviti obnovitveno terapijo.

Napoved za večino vrst kaheksije je ugodna, ob strogem upoštevanju zdravniških priporočil in le pri rakavi obliki patologije je okrevanje nemogoče, saj se znaki rakave kaheksije pojavijo tudi, ko so tumorji v telesu na zadnja faza.

Za normalizacijo absorpcije hranil in spodbujanje apetita se uporabljajo naslednja zdravila:

Poleg tega mora zdravljenje vključevati ustrezno prehrano. Bolnikom je predpisana visokokalorična hrana v majhnih porcijah-vzemite 5-6 krat na dan. In da bi zdravljenje s pomočjo uravnotežene prehrane dalo želeni rezultat, je treba lepo okrasiti jedi in s tem spodbuditi željo osebe, da jih poje.

Živila, ki jih je treba zaužiti pri tej motnji, so: kolački, slastne sladice, sadje in kuhana zelenjava, bogate juhe, prekajene ribe, pomfrit itd.

Kot je navedeno zgoraj, po zdravljenju te motnje pride do popolnega okrevanja. Res je, trajanje zdravljenja je lahko različno - od nekaj mesecev do nekaj let. In samo takšna oblika, kot je kaheksija raka, je stavek, saj je ni mogoče pozdraviti.

Če menite, da imate kaheksijo in simptome, značilne za to bolezen, vam lahko pomagajo zdravniki: terapevt, endokrinolog, onkolog.

Predlagamo tudi uporabo naše spletne storitve za diagnosticiranje bolezni, ki na podlagi vnesenih simptomov izbere verjetne bolezni.

Anemija zaradi pomanjkanja železa je sindrom, za katerega je značilno zmanjšanje vsebnosti hemoglobina in rdečih krvnih celic v krvi. Običajno je to simptom druge osnovne bolezni. Ta vrsta anemije je precej pogosta in se pojavlja pogosteje kot druge oblike patologije (v 80% primerov). Gre za mikrocitno anemijo, ki se pojavi zaradi zmanjšanja koncentracije železa v človeškem telesu zaradi izgube krvi ali pomanjkanja železa, ki vstopi v človeško telo.

Anoreksija nervoza je bolezen, ki je pogostejša pri mladostnikih in mladih, pogosteje pri ženskah. Za ta patološki proces je značilno namerno zavračanje prehranjevanja, kar na koncu vodi do kritičnega zmanjšanja telesne teže in popolne izčrpanosti. V nekaterih primerih pride do nepopravljivega patološkega procesa, ki vodi v smrt.

Miksedem je najhujša oblika hipotiroidizma, za katerega je značilen razvoj edema kože in podkožja. Patologija v človeškem telesu začne napredovati zaradi nezadostnega izločanja ščitničnih hormonov. Najpogosteje so ženske dovzetne za to bolezen v obdobju hormonskih sprememb, to je v menopavzi.

Med avtoimunskimi boleznimi je ena najpogostejših difuzna strupena golša ali Gravesova bolezen. Negativno vpliva na številne organe, vključno z živčnim sistemom in srcem. Za bolezen je značilno povečanje velikosti ščitnice s stalnim povečanjem proizvodnje hormonov ščitničnega tipa (tirotoksikoza).

V našem telesu je veliko hormonov, ki igrajo pomembno vlogo. In vsi so proizvedeni v določeni količini, kar zagotavlja stabilno delovanje vseh organov in sistemov. Če pa se količina določenih hormonov spremeni navzgor ali navzdol, pride do hormonskega neravnovesja. Tako je na vprašanje, kaj je hormonska motnja, mogoče odgovoriti z eno besedo - gre za kršitev razmerja različnih hormonov v našem telesu.

Z vadbo in abstinenco lahko večina ljudi brez zdravil.

Simptomi in zdravljenje človeških bolezni

Ponatis gradiva je možen le z dovoljenjem uprave in aktivno povezavo do vira.

Vse posredovane informacije so predmet obveznega posvetovanja z zdravnikom!

Vprašanja in predlogi:

- ekstremna izčrpanost zaradi raka. Kaže se kot močno zmanjšanje telesne mase, mišična oslabelost, invalidnost, motnje spanja, bledica in ohlapnost kože, trofične spremembe na laseh in nohtih, hipotenzija, zmanjšana imunost, edemi, duševne motnje, amenoreja pri ženskah in izguba libida pri moških. Kaheksijo raka spremljajo motnje vseh vrst presnove. Pogosto postane neposreden ali posreden vzrok smrti pacienta. Diagnosticirano na podlagi anamneze, podatkov zunanjega pregleda in objektivnih študij. Zdravljenje z zdravili.

Splošne informacije

Kaheksija raka je progresivna izguba telesne mase, ki se pojavi pri malignih novotvorbah in jo spremlja živčno-mišična šibkost, oslabljen apetit, motnje v presnovi beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov in vodno-elektrolitov. Kaheksija raka ima izrazito negativen učinek na delo vseh organov in sistemov. Sčasoma postane vzrok nezdružljivih z življenskimi motnjami homeostaze. Po različnih virih je vzrok smrti 20-50% bolnikov z rakom. Lahko se pojavi pri tumorjih katere koli lokalizacije, vendar se pogosteje diagnosticira z lezijami dihal in prebavnega sistema. Zdravljenje kaheksije raka izvajajo specialisti s področja onkologije, dietetike, gastroenterologije, pulmologije in drugih področij medicine (odvisno od lokacije neoplazme).

Patogeneza kaheksije raka

Patogeneza tega stanja še ni dobro razumljena. Predpostavlja se, da ima glavno vlogo pri razvoju kaheksije raka zastrupitev telesa s produkti razpadanja maligne neoplazme. Nekateri strokovnjaki poudarjajo, da je dejavnik, ki izzove in / ali poslabša ta sindrom, sekundarna okužba na območju razpadajočega tumorja. Ugotovljeno je bilo, da se kaheksija raka na več načinov razlikuje od izčrpanosti zaradi nezadostnega vnosa hranil v telo. Pri kaheksiji, ki jo povzroči post, se zmanjša količina maščobnega tkiva. Hitrost presnove se zmanjša, jetra atrofirajo in razgradnja beljakovin se upočasni. Z rakavo kaheksijo bolnik izgubi tako maščobno kot mišično tkivo. Hitrost presnove ostane normalna ali se poveča, jetra se povečajo, razgradnja beljakovin pa postane intenzivnejša.

Poleg tega rakavo kaheksijo spremlja motnja vseh vrst presnove. Motnje presnove ogljikovih hidratov se kažejo z zmanjšanjem ravni glukoze, zmanjšanjem zalog glikogena, povečanjem glukoneogeneze in zmanjšanjem občutljivosti na insulin. Motnje presnove maščob pri kaheksiji raka vključujejo zmanjšanje količine maščob, povečano lipolizo, zmanjšanje aktivnosti lipoprotein lipaze, zvišanje ravni trigliceridov in razgradnjo glicerola. Kršitev presnove beljakovin dokazuje negativno ravnovesje dušika in povečanje razgradnje beljakovin, tudi zaradi progastih mišic.

Kaheksija raka se pojavi v ozadju zmanjšanja količine vhodnih hranil in povečanja stroškov energije. Stalni znak rakave kaheksije je motnja apetita, ki jo povzročajo številni dejavniki, vključno z bolečinami, motnjami okusa in voha, kemoterapijo, radioterapijo in stomatitisom, ki se pogosto razvije pri bolnikih z rakom. Drugi razlogi za razvoj rakave kaheksije so depresivna motnja, disfunkcija različnih organov, slabost, bruhanje, rast tumorjev prebavil, stiskanje želodca in črevesja zaradi novotvorb v bližnjih organih.

Povečanje izgub energije pri kaheksiji raka je posledica malabsorpcijskega sindroma in driske, ki se pogosto pojavljajo v ozadju radioterapije, kemoterapije, kirurške odstranitve velikih odsekov prebavil, neoplazme trebušne slinavke, karcinoidnega sindroma, raka ščitnice in gastrinoma. Zaradi znatne izgube beljakovin pri bolnikih z rakavo kaheksijo se pojavijo anemija, hipertransferrinemija in hipoalbuminemija. Trofične spremembe na koži, zmanjšana imuniteta in omejena gibljivost, ki jih povzroči huda šibkost, povzročijo nastanek razjed pod pritiskom in pljučnico.

Razvrstitev rakave kaheksije

Obstajajo tri stopnje rakave kaheksije:

Prekaheksija... Spremljajo ga oslabljen apetit, zmanjšana toleranca za glukozo in drugi znaki izgube teže, če ni znatne izgube teže.
... Diagnosticiran je z izgubo 5 odstotkov ali več telesne mase v zadnjih šestih mesecih, z izgubo 2 ali več odstotkov telesne mase v kombinaciji s sarkopenijo ali z zmanjšanjem telesne mase za 2 ali več odstotkov, če indeks telesne mase je manjši od 20 kg / m2.
Ognjevzdržna rakava kaheksija... Spremlja ga izrazito poslabšanje bolnikovega stanja, pomanjkanje odziva na kemoterapijo in radioterapijo ter neučinkovitost terapevtskih ukrepov za povečanje telesne mase.

Simptomi kaheksije raka

Bolniki se pritožujejo zaradi hude šibkosti, letargije, utrujenosti, zvišane telesne temperature, zaprtja ali driske. Cirkadiani ritem spanja in budnosti je moten: ponoči bolniki z rakavo kaheksijo trpijo zaradi nespečnosti, podnevi pa zaspijo. Pri ženskah se pojavi amenoreja, pri moških pa pomanjkanje libida. Razvijajo se duševne motnje. Mnogi bolniki z kaheksijo raka trpijo zaradi depresije. Opazimo solzljivost, razdražljivost in čustveno labilnost, ki ji sledijo apatija in brezbrižnost. Z napredovanjem osnovne bolezni je možna okvara zavesti.

Pregled bolnikov z rakavo kaheksijo odkrije izčrpanost različne resnosti. Včasih (praviloma - s tumorji jajčnikov, maternice ali dojk, ki jih spremljajo hormonske motnje) imajo bolniki normalno ali povečano telesno težo. Koža bolnikov z rakavo kaheksijo je suha, mlahava, sivkaste ali rumenkaste barve z zemeljskim odtenkom. Opažajo se poglabljanje gub, izrazito pomanjkanje podkožne maščobe, krhkost las in nohtov, povečano izpadanje las. Lahko se pojavi edem brez beljakovin, ascites ali hidrotoraks. Določi se hipotenzija in tahikardija. Razvija se stomatitis, možno je rahljanje in izguba zob. Anemijo določimo s krvnimi preiskavami.

Diagnoza kaheksije raka

Diagnoza "kaheksija raka" se postavi ob upoštevanju zgodovine (prisotnost raka), pritožb, podatkov zunanjega pregleda, laboratorijskih in instrumentalnih študij. V procesu diagnostike je pozornost osredotočena na zmanjšanje količine zaužite hrane, prevlado katabolnih procesov nad anaboličnimi, izrazite motnje delovanja skeletnih mišic (zmanjšanje mišične mase, zmanjšanje mišične moči), spremembe v funkcionalne sposobnosti telesa in poslabšanje kakovosti življenja bolnika z rakavo kaheksijo., endokrinologa, urologa, ginekologa itd.

Zdravljenje kaheksije raka

Zdravljenje je simptomatsko. Bolnikom z rakavo kaheksijo je predpisana prehrana, ki vključuje uporabo lahko prebavljive hrane z veliko količino beljakovin, maščob, elementov v sledovih in vitaminov. Uporabite zdravila za povečanje apetita in antiemetike. Po potrebi (s hudo izčrpanostjo, motnjami požiranja, hudimi nalezljivimi zapleti) se izvede parenteralno dajanje glukoze, mešanic aminokislin, vitaminov in raztopin elektrolitov. Vzporedno se izvaja terapija osnovne bolezni.

Napoved je na splošno slaba, zlasti pri neodporni rakavi kaheksiji. Bolnikovo stanje se postopoma slabša. Motnje homeostaze se poslabšajo zaradi motenj delovanja različnih organov in sistemov ter z njimi povezanih nalezljivih zapletov. Z izgubo 30-50% beljakovin nastopi smrt. Takojšnji vzrok smrti je huda izčrpanost, pljučnica in obsežne rane pod pritiskom. Rak kaheksija ubije 20 do 50% bolnikov z rakom.

Simptomi kaheksije

Kaheksijo spremljajo naslednji simptomi:

Hitra izguba teže do 50% telesne teže in več;
Mišična oslabelost;
Dehidracija;
Motnje spanja;
Znižanje krvnega tlaka;
Nagnjenost k okužbam;
Izguba poslovne sposobnosti.

Vzroki kaheksije

Niz razlogov, ki prispevajo k razvoju kaheksije, lahko pogojno razdelimo v pet skupin:

Pomanjkanje hranil v telesu zaradi lakote, bolezni požiralnika, zob ali ust;
Nezadostna absorpcija uporabnih elementov zaradi bolezni želodca in črevesja ter operacij na teh organih;
Povečana potreba po beljakovinah, maščobah in ogljikovih hidratih med rehabilitacijo po hudih poškodbah ali v pooperativnem obdobju;
Hitra izguba vitaminov in mineralov v primeru poškodbe ledvic ali velike opekline tkiv;
Pospeševanje presnovnih procesov zaradi okvar endokrinega sistema, srčnega popuščanja, okužb.

Izčrpavanje je primarno in sekundarno. Za glavne vzroke primarne ali hipohetične kaheksije veljajo naslednje motnje:

Poškodbe možganov;
Dolgotrajen psihogeni stres;
Anoreksija;
Tumorska ali sistemska poškodba hipofize;
Avtoimunski hipofizitis;
Kronična specifična okužba;
Krvavitev;
Embolija.

Sekundarna ali simptomatska vrsta izgube je posledica naslednjih dejavnikov:

Malabsorpcija;
Hipoinzulinizem;
Pomanjkanje glukokortikoidov;
Povečana sinteza glukagona;
Prekomerna proizvodnja somatostatina;
Rast novotvorb.

Kaheksija hipofize

Po statističnih podatkih se bolezen pojavlja predvsem pri ženskah, starih 30-40 let. Prvi znak je kršitev menstrualnega cikla, do popolnega izginotja menstruacije. Nato se razvije izčrpanost, sekundarne spolne značilnosti izginejo, atrofirajo notranji organi in poslabša se tudi duševno zdravje.

Pri zdravljenju te vrste kaheksije se uporablja nadomestno hormonsko zdravljenje:

Adrenokortikotropni hormon;
Deoksikortikosteron;
Spolni hormoni;
Prednizolon in drugi glukokortikoidi.

Poleg tega se injicira fiziološka raztopina, raztopina glukoze, vitamini in zagotavljajo visokokalorično prehrano in počitek.

Kaheksija raka

Atipičen metabolizem, ki vodi v veliko potrebo po tumorskem tkivu v substratih, ki se uporabljajo za njegovo rast;
Toksični učinek tumorja na strukturo in delovanje zdravih organov in tkiv.

Posledično bolezen vodi do nepopravljivih odstopanj homeostaze in smrti.

YouTube videoposnetek, povezan s člankom:

Kaheksija raka je nevarna bolezen, ki se kaže z izrazitimi simptomi. S pravočasno diagnozo in ustreznim zdravljenjem lahko računate na ugodno prognozo. Poglejmo si podrobneje, kaj je kaheksija. , kateri so njegovi glavni znaki, etiologija videza, diagnostični postopki in metode terapevtske terapije.

Kaj je to?

Hitra in prekomerna izguba telesne teže, ki vodi do popolne izčrpanosti telesa, se imenuje kaheksija. Najpogosteje se diagnosticira pri bolnikih, pri katerih je bila odkrita maligna neoplazma. Diagnoza kaheksije se postavi, če je oseba v 6 mesecih izgubila 5% ali več celotne telesne mase.

Kaheksija raka nastane v ozadju kakršnih koli malignih novotvorb, najpogosteje pa prizadene prebavni in dihalni sistem. Statistika pravi, da naj bi pri 25-55% onkoloških bolezni, na podlagi katerih se razvije kaheksija, oseba umrla. To je posledica dejstva, da kaheksija vodi do okvare vitalnih telesnih sistemov. Glede na to se pojavljajo kršitve, nezdružljive z življenjem.

Glavna nevarnost kaheksije je, da je v nekaterih primerih ni mogoče ozdraviti. Zato zdravniki močno priporočajo letni rutinski pregled z vsemi potrebnimi preiskavami.

Za diagnosticiranje bolezni se morate najprej obrniti na onkologa, ki vam bo predpisal nadaljnje posvetovanje glede na lokacijo tumorja (ginekolog, oftalmolog, gastroenterolog itd.).

Oglejte si video predstavitev o kaheksiji raka in pomenu prehranske podpore bolnikom z rakom:

Simptomi in stopnja razvoja bolezni

Da bi pravočasno prepoznali kaheksijo pri raku in jo iz drugih razlogov ločili od preproste izgube teže, je treba poznati glavne klinične manifestacije. Tej vključujejo:

Izguba približno 50% teže, približno stanje telesa do anoreksičnega.
Sprememba barve in stanja kože (mlahavost, sivo-rjav odtenek kože).
Zaspanost.
Trofične spremembe na nohtni plošči in koži.
Anemija.
Gube.
Podkožje se tanjša.
Izguba apetita, invalidnost, letargija.
Vročina.
Kršitev krvnega obtoka.
Nizek krvni tlak.
Zaprtje, driska, bruhanje.
Izguba zob.
Zmanjšan libido.
Ledvična disfunkcija (oteklina).
Dehidracija.
Kršitev mišičnega in živčnega sistema.
Amenoreja.

Kako se razvija kaheksija, prikazuje slika:

Intenzivnost manifestacije simptomov je odvisna tudi od stopnje razvoja bolezni:

Primarna (lahka) stopnja. Na tej stopnji oseba izgubi do polovice svoje teže, podkožna maščobna plast postane tanjša. Vse obstoječe kronične bolezni se aktivirajo, vendar notranji organi v celoti ohranijo svoje delo.
Težko. Zanj je značilna dolgotrajna lakota telesa po beljakovinah. Omeniti velja, da se v Rusiji redko diagnosticira. Glavne klinične manifestacije so disfunkcija jeter, hud edem in hipoproteinemija.
Mešano. Na tej stopnji človeku primanjkuje energije, ki jo večinoma porabijo rakave celice. Poleg tega obstaja pomanjkanje beljakovin.

Vsi ti simptomi so povezani s sistematičnimi okvarami pri delu notranjih organov. Zaradi tega se vitamini in hranila slabo absorbirajo.

Patogeneza bolezni

Znanost še ni v celoti preučila patogeneze te vrste bolezni. Toda natančno je bilo ugotovljeno, da je prvi glavni dejavnik na poti njegovega razvoja zastrupitev celotnega človeškega telesa s snovmi, ki jih izločajo rakave celice. Drugi vključuje razvoj vnetnega procesa ali okužbe na mestu lokalizacije tumorja.

Glavna razlika med kaheksijo raka je, da se z razvojem povečuje velikost jeter, hitra razgradnja beljakovin, vendar se presnova ne spremeni. Kar zadeva preprosto izčrpavanje telesa (stradanje, prehrana in drugi razlogi), je sam metabolizem moten, kar povzroči zmanjšanje maščobne podkožne plasti, upočasni razgradnjo beljakovin in atrofijo jeter. Če v primeru rakave kaheksije oseba izgubi ne le maščobno tkivo, ampak tudi mišično tkivo, potem z nerakavim tipom maščobno tkivo postane tanjše.

Glavni razlogi za pomanjkanje apetita pri kaheksiji raka so:

boleče občutke;
vznemirjen prebavni trakt;
stiskanje gastrointestinalnega trakta s tumorjem;
izpostavljenost kemikalijam in radiu;
depresivno stanje.

Etiologija pojavljanja

Znanstveniki so ugotovili več pomembnih dejavnikov pri nastanku rakave kaheksije. Tej vključujejo:

Neuspeh hormonskih ravni.
Motnje presnove in glukoze, delo prebavnega trakta.
Napadi slabosti, bruhanja, driske ali obratno, pogosto zaprtje.
Patološke spremembe v vohalnih in okusnih receptorjih.
Huda dehidracija.
Zastrupitev s produkti razpadanja rakavih celic.

Kaj je zastrupitev z rakom, bomo opisali na sliki:

Pogosta in dolgotrajna abstinenca od obrokov.
Neuspeh procesa termoregulacije.
Znatna razlika med porabljeno in prejeto energijo v telesu.
Pooperativno obdobje med operacijo.
Bolezni prebavnega trakta.
Gnojni abscesi in drugi.

Med kaheksijo, ki jo povzroča maligna neoplazma, notranji organi preprosto nimajo dovolj hranil in kisika. Absorbirajo jih rakave celice in s tem prispevajo k motenju vseh telesnih funkcij. Tako imajo vsi notranji sistemi komaj dovolj energije in potrebnih snovi za vzdrževanje telesa.

Faze kaheksije raka

V medicini obstajajo tri glavne stopnje razvoja kaheksije raka:

prekaheksija. Izguba teže na tej stopnji je zanemarljiva, pride do izgube apetita, zmanjšanja absorpcije glukoze;
rakavih. Določeno na podlagi izgube teže v zadnjih šestih mesecih za 5 odstotkov ali več;
ognjevzdržna kaheksija. Opazimo ga v odsotnosti pozitivnih rezultatov radioterapije in kemoterapije, postopnega poslabšanja stanja osebe, pa tudi popolne neučinkovitosti zdravil pri poskusu povečanja skupne teže osebe.

Vsak primer je čisto individualen, zato se morate ob prvem sumu takoj posvetovati z zdravnikom.

Diagnostične metode

Diagnoza "rakave kaheksije" je možna le v prisotnosti maligne neoplazme. Če obstaja sum na rakavo kaheksijo, vendar prisotnost tumorja še ni ugotovljena, se bolniku predpišejo naslednji postopki:

rentgen;
MRI ali CT;
kolonoskopija;

Kako se izvaja kolonoskopija, si oglejte sliko:

gastroskopija itd.

Prav tako zdravnik opravi klinični pregled pacientovega videza, stanja kože, mišic in maščobnega tkiva telesa. Predpisuje splošno analizo urina, bakteriološko kulturo, splošne in biokemične krvne preiskave. Po tem je imenovan zdravniški posvet, odvisno od lokacije neoplazme.

Zdravljenje kaheksije raka

Terapevtsko zdravljenje rakave kaheksije izvajamo istočasno z zdravljenjem onkologije, ker je izčrpanost v tem primeru le posledica delovanja rakavih celic. Zato se bomo, ko smo premagali raka, lažje spopadli z drugimi sočasnimi boleznimi. Vse zdravljenje se zmanjša na niz ukrepov (hrana, šport, zdravila, sevanje itd.).

Vse manipulacije se izvajajo le v specializiranih ambulantah s potrebnimi orodji za nujno nujno oskrbo. Za vzdrževanje telesa s kaheksijo so predpisana naslednja zdravila:

Megeis. V vsakem primeru se predpiše individualno, odvisno od stopnje kaheksije, vrste, zapletov in splošnega stanja pacienta. To je posledica dejstva, da sestava vsebuje močne sestavine.
"Kokarboksilaza". Zdravnik jih pogosto predpisuje kot onkolog, saj prispevajo k lajšanju bolečin, vzdrževanju vitalnih notranjih sistemov telesa. Z dolgotrajno uporabo normalizira presnovo, bolnik postopoma pridobiva na teži.
"Retabolil".
"Hemoferon".
Ribje maščobe. Pomaga telesu, da lažje prenaša kemoterapijo in radioterapijo. Znanstveno je tudi dokazano, da je med jemanjem ribjega olja obsevanje rakavih celic uspešnejše.

Pri kaheksiji raka so vse manipulacije namenjene predvsem obnovi prehrane, ohranjanju telesne teže in blokiranju bolečin. Če pa je diagnosticirana huda stopnja razvoja kaheksije, je treba bolniku predpisati:

Vitaminski kompleksi.
Amino kisline.
Makro in mikroelementi.
Beljakovinski hidrolizati.
Raztopine elektrolitov in glukoze.

Ko se odkrije hormonska motnja, je skupaj z anaboličnimi zdravili predpisana hormonska terapija. Poleg terapije z zdravili sta nujna prehranski popravek in uvedba lahke telesne dejavnosti. Skratka, takšno zdravljenje lahko daje pozitivne rezultate.

Ko so rakave celice požiralnika, želodca, dvanajstnika itd. Poškodovane, zdravljenje ne prinaša pozitivnih rezultatov.

Danes vsi znanstveniki na planetu delajo na ustvarjanju najnovejših in najučinkovitejših zdravil za boj proti hujšanju pri kaheksiji raka. A na žalost doslej potekajo le njihova testiranja, zato zdravniki aktivno uporabljajo stare tradicionalne sheme terapevtske terapije.

Prehrana in vadba

Prehrana za kaheksijo raka mora biti bogata z maščobami in beljakovinami, vendar lahko prebavljiva. Pretiran stres na šibko telo bo nevaren.

Prehrana mora vključevati vitaminske komplekse iz makro- in mikroelementov. Za vzdrževanje normalnega delovanja prebavil so potrebni tudi encimski pripravki in enterosorbenti (Enterosgel, Festal, Linex in drugi). Zeliščni zdravilni pripravki, ki prispevajo k pojavu apetita, ne bodo odveč.

Hrana mora biti kakovostna in pogosta. Vse vrste diet je treba opustiti, saj negativno vplivajo na splošno stanje telesa in lahko le poslabšajo stanje.

Včasih se bolniku daje parenteralna prehrana. Katere komponente so vključene v njegovo sestavo, bomo povedali na sliki:

Kar zadeva šport, je težka telesna aktivnost strogo prepovedana. Toda lahka vadba je nenadomestljiva. Pomagali bodo ohraniti mišični tonus in zgraditi mišično in kostno tkivo. Poleg tega bodo povečali splošno vzdržljivost telesa, izboljšali razpoloženje. Ti vključujejo hojo (zlasti na svežem zraku), plavanje, fitnes. Zdravniki priporočajo tudi aerobiko, kolesarjenje, tenis, skakanje po vrvi, jogo, gimnastiko.

Napovedi

V svetu je bila izvedena študija, ki je pokazala, da približno 40% bolnikov z rakom trpi zaradi rakave kaheksije. Vsi imajo enega ali več kliničnih znakov. To so napačna prezgodnja sitost, okvare vohalnih in okusnih receptorjev, slabost, bruhanje, suha usta. Zaradi teh razlogov človek hitro izgubi telesno težo in ne dobi potrebne dnevne zaloge hranil in energije.

Potem zelo kmalu pride do izgube maščobnega in mišičnega tkiva, mišične nekroze in patoloških sprememb v vseh organih in sistemih. To ni koristno za pričakovano življenjsko dobo.

Približno 80% vseh bolnikov z rakom trpi zaradi rakave kaheksije, le 20-30% pa jih umre. Glavni razlog za to je atrofija pljučnih mišic. Če je bolniku diagnosticirana ognjevzdržna vrsta kaheksije, je zdravljenje neuporabno. Pričakovana življenjska doba v tem primeru je približno 3 mesece.

Kaheksija raka je sočasna bolezen in se diagnosticira le, če je prisoten tumor. Glede na lokacijo, stanje telesa in prisotnost drugih resnih bolezni lahko napovedujete možen izid. Če oseba opravi letno načrtovano diagnostiko, se možnost za pravočasno odkrivanje nevarnih bolezni izrazito poveča. Tako so možni zapleti neposredno odvisni od odnosa osebe do svojega zdravja.

(1 ocene, povprečje: 5,00 od 5)