Vnetne bolezni žrela. Bolezni žrela in grla Bolezni žrela povzročajo potek izid preprečevanje zdravljenja

Vnetje sluznice zadnje stene žrela - faringitis- je lahko akutna in kronična.
Akutni faringitis - Akutno vnetje sluznice se redko pojavi kot samostojna bolezen. Pogosteje je posledica virusne okužbe dihal ali posledica širjenja bakterijske flore iz nosne votline, mandljev ali karioznih zob.

Vzroki, ki prispevajo k razvoju faringitisa, so lahko naslednje:

splošna ali lokalna hipotermija;

Draženje sluznice zaradi izločkov, ki pritekajo iz obnosnih sinusov;

izpostavljenost škodljivim nečistočam v zraku - prahu, plinom, tobačnemu dimu;

Akutne nalezljive bolezni;

Bolezni notranjih organov - ledvic, krvi, prebavil itd.

Klinične manifestacije akutni faringitis so naslednji:

Suhost, bolečina, surovost v grlu;

zmerna bolečina pri požiranju;

Obsevanje bolečine v ušesu;

Izguba sluha - "zamašena" ušesa, klikanje v ušesih, ko se proces razširi v nazofarinks in usta slušnih cevi;

Blagi znaki zastrupitve, nizka temperatura.

Z orofaringoskopijo opazil:

Hiperemija in zmerno otekanje zadnje stene žrela;

Odebeljeni hiperemični folikli, edematozni stranski grebeni;

Sluzasto-gnojni izcedek na zadnji strani žrela v prisotnosti bakterijskega patogena.
Hude oblike akutnega faringitisa spremlja regionalni limfadenitis.

Zdravljenje akutni faringitis vključuje:

Sanacija žarišč okužbe v nosni votlini, nazofarinksu,
ustna votlina, tonzile;

Odprava dražilnih dejavnikov;

Nežna prehrana;

obilna topla pijača;

Toplo-vlažna inhalacija z dodatkom eteričnih olj, sode;

Namakanje zadnje stene s toplimi dezinfekcijskimi raztopinami: furacilin, klorofilipt, heksoral, povidon jod, zeliščne decokcije;

Aerosolni pripravki: Kameton, Ingalipt, Proposol, IRS19;

Oroseptici za absorpcijo v ustni votlini "Faringosept", "Septolete", "Strepsils", "Lariprokt", "Lariplus" itd.

Mazanje zadnjega dela žrela z oljnimi raztopinami, Lugolova raztopina;

Protivirusna zdravila: interferon, remantadin itd.
Profilaksa sestoji iz izvajanja naslednjih dejavnosti:

Postopki utrjevanja;

Obnova nosnega dihanja;

Odstranite dražilne dejavnike.
Kronični faringitis odvisno od narave

vnetni proces je razdeljen na kataralni(preprosto), hipertrofična(zrnat in stranski) in atrofična in kombinirana(mešano). Vzroki razvoj kroničnega faringitisa:

Zunanji dražilni dejavniki;

Prisotnost žarišč okužbe v predelu nosu, obnosnih sinusov, ustne votline in tonzil;

Motnje presnovnih procesov (diateza pri otrocih, sladkorna bolezen pri odraslih itd.);

Zastoji pri boleznih notranjih organov.
Subjektivni znaki različne oblike faringitisa so večinoma enake:

Suhost, pekoč občutek, srbenje v grlu

Bolečina s praznim grlom;

Občutek tujega telesa;

Obsevanje bolečine v ušesih;

Zlasti kopičenje viskoznega sluzastega izcedka
zjutraj.

Diagnoza kroničnega faringitisa je postavljen predvsem na podlagi podatkov faringoskopije:

- s kataralno obliko obstaja hiperemija sluznice, njeno odebelitev, povečan žilni vzorec;

- s hipertrofično obliko- na otečeni in hiperemični sluznici zadnje stene žrela so vidna posamezna rdeča zrnca (granule), povečanje in otekanje stranskih grebenov;

- z atrofično obliko sluznica je suha, stanjšana, sijoča, bleda, včasih prekrita z viskozno sluzjo ali skorjami.

Zdravljenje je odvisna od oblike in stopnje bolezni, predvsem pa mora biti usmerjena v odpravo vzrokov bolezni.

Lokalno zdravljenje sestoji iz imenovanja namakanja, inhalacije, mletja in mazanja z zdravili, ki ustrezajo obliki bolezni. Z atrofičnim faringitisom uporabite alkalne in oljne pripravke. S hipertrofičnim faringitisom sluznico zdravimo z 1-5% raztopino kolargola, protargola ali lapisa, novokainsko blokado. S hudo hipertrofijo uporabite krioterapija(zamrzovanje) na granule in stranske valje.

Rezultat zdravljenja s temi metodami pogosto ne zadovolji zdravnika in bolnika. V zadnjih letih se je pojavila nova metoda zdravljenja akutnega in kroničnega faringitisa, ki je sestavljena iz uporabe cepiv, ki so lizati patogenov zgornjih dihalnih poti. Takšna droga je Imudon, ki se proizvaja v Franciji in se pogosto uporablja za zdravljenje bolezni ustne votline in žrela. Zdravilo je na voljo v tabletah za absorpcijo v ustih. Imudon ima lokalni učinek na sluznico, zaradi česar se poveča fagocitna aktivnost, poveča se količina sekretornega imunoglobulina A in vsebnost lizocima v slini. Največji učinek pri zdravljenju tega zdravila v obliki monoterapije in v kombinaciji z drugimi zdravili se doseže pri akutnem in kroničnem kataralnem in hipertrofičnem faringitisu. Uspešna uporaba zdravila Imudon za specifično preprečevanje in zdravljenje vnetnih bolezni ustne votline ima bistveno vlogo pri preprečevanju bolezni žrela. Študije so pokazale, da uporaba zdravila Imudon pri zdravljenju pogosto bolnih otrok vodi do povečanja vsebnosti interferona v slini, zmanjšanja števila poslabšanj bolezni in zmanjšanja potrebe po predpisovanju protimaterialne terapije.

Akutni tonzilitis (tonzilitis) je pogosta infekcijsko-alergijska bolezen z vnetnim procesom v limfoidnem tkivu tonzil. Vnetje se lahko pojavi tudi v drugih akumulacijah žrelnega limfoidnega tkiva – jezikovnih, žrelnih, cevastih tonzilah, v stranskih grebenih. Za opredelitev teh bolezni se uporablja izraz - angina, (iz lat. Anqo - stiskati, zadušiti), znan že od antičnih časov. V ruski medicinski literaturi lahko najdete definicijo angine kot "grlena krastača". Bolezen prizadene predvsem otroke predšolske in šolske starosti ter odrasle, mlajše od 40 let. Spomladi in jeseni je opazen sezonski porast obolevnosti.

Obstaja več klasifikacijskih shem za tonzilitis. Odlikujejo jih etiologija, patogeneza, klinični potek.

Med različnimi mikrobnimi patogeni je glavni etiološka vloga pripada beta-hemolitični streptokok, kar najdemo po različnih avtorjih od 50 do 80 % primerov. Drugi najpogostejši povzročitelj vnetja grla se lahko šteje za drugega Zlati stafilokok. Bolezni, ki jih povzročajo zeleni streptokok. Poleg tega je lahko povzročitelj vnetja grla adenovirusi, palice, spirohete, glive in dr.

Lahko pride do prodiranja eksogenega patogena s kapljicami v zraku, v prehrani in v neposrednem stiku z bolnikom ali prenašalcem bacila. Pogosteje se bolezen pojavi zaradi avtoinfekcije z mikrobi ali virusi, ki običajno rastejo na sluznici žrela. Možno je, da se endogena okužba razširi iz karioznih zob, patološkega žarišča v obnosnih sinusih itd. Poleg tega se angina lahko pojavi kot ponovitev kroničnega procesa.

Po navedbah razvrstitev po I. B. Soldatova(1975) akutni tonzilitis (tonzilitis) delimo v dve skupini: primarni in sekundarni,

TO primarni(običajni) tonzilitisi vključujejo - kataralni, folikularni, lakunarni, flegmonozni tonzilitis.

Sekundarni(specifični) tonzilitis, ki ga povzroča določen specifični patogen. Lahko so znak nalezljive bolezni (faringealna davica, ulcerozni nekrotizirajoči tonzilitis, sifilitični, herpetični, glivični) ali bolezni krvi.

Primarni (običajni) tonzilitis

Kataralni tonzilitis- najlažja oblika bolezni, ki ima naslednje Klinični znaki;

Pekoč občutek, suhost, vneto grlo;

Bolečina pri požiranju je blaga;

Nizka temperatura;

Zmerna zastrupitev;

Povečane regionalne bezgavke;
Trajanje bolezni je 3-5 dni.
S faringoskopijo določa:

Razlita hiperemija tonzil in palatinskih lokov;

Rahlo povečanje tonzil;

Na mestih se določi film mukopurulentnega eksudata.

Folikularni tonzilitis ima naslednje lastnosti:

Akutni začetek s povišanjem temperature na 38-39 °;

Hudo vneto grlo pri požiranju;

Obsevanje bolečine v ušesu;

Zastrupitev je izražena, zlasti pri otrocih, - zmanjšan apetit, bruhanje, zmedenost, pojav meningizma;

Pomembne hematološke spremembe - nevtrofilna levkocitoza, premik vboda, pospešen ESR;

Povečanje in občutljivost regionalnih bezgavk.

Trajanje bolezni je 5-7 dni. S faringoskopijo določa:

Huda hiperemija in infiltracija mehkega neba in lokov;

Povečanje in hiperemija tonzil, izbočena površina v prvih dneh bolezni;

Več rumenkasto-belih pik velikosti 1-3 mm (gnojni folikli) 3-4 dni bolezni.

Lacunarni tonzilitis pogosto hujši kot folikularni. Vnetje se praviloma razvije v obeh tonzilah, vendar je na eni strani lahko slika folikularnega tonzilitisa, na drugi pa lakunarnega. To je razloženo z globljo lezijo vseh limfoidnih foliklov. Površinski folikli dajejo sliko folikularnega vnetja grla. Folikli, ki se nahajajo globoko v amigdali, napolnijo sosednje praznine s svojo gnojno vsebino. Pri obsežnem procesu pride gnoj na površino tonzil v obliki otočkov ali drenažnih usedlin.

Klinični znaki lakunarni tonzilitis so naslednji:

Hudo vneto grlo pri požiranju hrane in sline;

Obsevanje bolečine v ušesu;

mrzlica, povišana telesna temperatura na 39-40 °;

Slabost, šibkost, motnje spanja, glavobol;

Bolečine v spodnjem delu hrbta, sklepih, v predelu srca;

hude hematološke spremembe;

Znatno povečanje in bolečina regionalnih bezgavk in vranice.
Trajanje bolezni je 10-12 dni.

Ob faringoskopija določeno:

Huda hiperemija in povečanje amigdale;

Rumenkasto bele usedline, ki se nahajajo na ustju lukenj, ki jih je mogoče enostavno odstraniti z lopatico;

Otočki gnojnih usedlin, ki včasih pokrivajo znatno površino amigdale.
Flegmonous tonzilitis je razmeroma redka in je značilna gnojna fuzija tkiva znotraj amigdale - nastanek flegmona.

Vzroki, K nastanku procesa lahko prispevajo naslednji:

Zmanjšanje imunskih sil telesa;

Virulenca patogena;

Poškodba tonzil s tujkom ali pri izvajanju medicinskih postopkov;

Razvoj adhezij globoko v amigdali s težavami pri odtoku vsebine.

Klinični znaki flegmonozni tonzilitis je lahko podoben manifestacijam lakunarnega tonzilitisa, majhni abscesi so lahko skoraj asimptomatski. V hujših primerih se na eni strani poveča bolečina, težave pri požiranju, poslabšanje splošnega stanja.

S faringoskopijo določa:

Povečanje ene amigdale, hiperemija, napetost;

Bolečina pri pritisku z lopatico;

Prisotnost nihanj z zrelim flegmonom.
Submandibularne bezgavke so na prizadeti strani povečane in boleče.

Zdravljenje primarnega (običajnega) tonzilitisa mora biti etiotropno, kompleksno - lokalno in splošno. Zdravljenje praviloma poteka doma, le v hujših primerih ali v neugodnih socialnih razmerah pa se bolnika sprejme v bolnišnico. Za potrditev diagnoze in izbiro ustreznega zdravljenja se opravi bakteriološki pregled vsebine nosu in žrela. Zdravljenje mora vključevati naslednje korake:

1. Spoštovanje zdravljenja bolezni:

v prvih dneh bolezni strogo počitek v postelji;

Sanitarni in epidemični standardi - izolacija pacientov, izdelki za osebno nego in predmeti za osebno higieno;

Prehrana - mehansko, toplotno in kemično varčna prehrana, bogata z vitamini, pitje veliko tekočine.

2. Lokalno zdravljenje:

- grgranje s toplimi raztopinami kalijevega permanganata, furacilina, gramicidina, natrijevega bikarbonata, klorofilipta, heksorala, jod povidona, kot tudi odvarki kamilice, žajblja, evkaliptusa;

Zdravljenje sluznice žrela z aerosolnimi pripravki: "Cameton", "Eucalyptus", "Proposol", "Bioparox";

Uporaba oroseptic: "Faringosept", "Geksaliz", "Lari-plus", "Laripront", "Septolete", "Strepsils", "Anti-angin" itd .;

Mazanje sluznice žrela z Lugolovo raztopino, jodinolom;

Aromaterapija: eterična olja evkaliptusa, cedre, čajevca, sivke, grenivke. 3. Splošno zdravljenje:

Sulfanilamidna zdravila so predpisana ob upoštevanju resnosti poteka bolezni, običajno v začetni fazi;

Antihistaminiki so priporočljivi zaradi toksično-alergijske narave bolezni (tavegil, suprastin, diazolin, fenkarol ipd.), antibiotična terapija je predpisana glede na resnost in stadij bolezni: pri mladostnikih se antibiotiki v začetni fazi ne priporočajo. stadiju bolezni. V hudi primeri, v fazi nastanka abscesa ali v primeru poškodb drugih organov se uporabljajo polsintetični pripravki širokega spektra delovanja(ampicilin, amoksicilin, amoksiklav, unazin), cefalosporini prve generacije(cefaleksin, cefalotin, cefalozin), makrolidi(eritromicin, rovamicin, rulid). Zdravljenje z antibiotiki mora spremljati profilaksa disbakterije za - imenovanje nistatina, levorina, diflukana. Z napačno izbiro antibiotikov in časom zdravljenja se ustvarijo pogoji za prehod procesa v kronično.

Za hipertermijo so predpisana protivnetna zdravila - paracetamol, acil salicilna kislina, pri čemer je treba upoštevati njihove stranske učinke;

Imunostimulacijsko terapijo priporočamo v obliki naslednjih zdravil: ekstrakt timusa (vilosen, timoptin), pirogenal, naravni imunostimulanti (ginseng, leuzea, kamilica, propolis, pantokrin, česen). Uporaba imunomodulatorja tipa cepiva - zdravila Imudon - daje pozitivne rezultate pri zdravljenju herpetičnih, glivičnih lezij ustne votline in žrela, povečuje fagocitno aktivnost in raven lizocima v slini.

Fizioterapevtski postopki so predpisani po odstranitvi hipertermije in odstranitvi gnojnega procesa s podaljšanim limfadenitisom: solux, UHF v submandibularni regiji, fonofareza, magnetoterapija.

Med zdravljenjem je treba spremljati stanje srčno-žilnega sistema, izvajati ponavljajoče se študije urina in krvi. Po bolezni mora biti bolnik en mesec pod nadzorom zdravnika.

Preprečevanje akutnega tonzilitisa mora vključevati:

Pravočasna sanacija žarišč kronične okužbe;

Odprava vzrokov, ki ovirajo nosno dihanje;

Odprava dražilnih dejavnikov v okolju;

Pravilen režim dela in počitka, postopki utrjevanja.

Osebe, ki pogosto trpijo za angino pektoris, so podvržene dispanzerskemu opazovanju.

Paratonzilitis v večini primerov gre za zaplet angine pri bolnikih s kroničnim tonzilitisom in nastane kot posledica prodiranja virulentne okužbe v periaminalno vlakno. Vzroki za razvoj paratonzilitisa so v večini primerov zmanjšanje imunosti in neustrezno ali zgodaj prekinjeno zdravljenje angine. Širjenje vnetnega procesa zunaj tonzilne kapsule kaže na prenehanje njegovega zaščitnega delovanja, to je prehod v stopnjo dekompenzacije.

Klinične manifestacije bolezni:

Stalna bolečina pri požiranju, hujša pri poskusu požiranja sline;

Obsevanje bolečine v ušesu, zobeh, ki se poslabša zaradi zavrnitve hrane in pijače;

Pojav trizem- krč žvečilnih mišic;

Nejasen, nosni govor;

Prisilni položaj glave (na eni strani), ki je posledica vnetja mišic žrela, vratu in cervikalni limfadenitis;

Huda zastrupitev - glavobol, občutek šibkosti, febrilna temperatura;

Pomembne hematološke spremembe vnetne narave.

faringoskopija običajno težko zaradi trizma, ob pregledu je iz ust neprijeten gnilosten vonj. Značilna slika je asimetrija mehkega neba zaradi premika ene od tonzil na srednjo črto. Glede na lokacijo abscesa v perimukoznem tkivu se izolirajo anteroposteriorni, antero-inferiorni, lateralni in zadnji perimukozni absces. Pri anteroposteriornem paratonzilitisu je ostro otekanje zgornjega pola amigdale, ki je skupaj z loki in mehkim nebom sferična tvorba. V območju največjega izrastka je nihanje.

Med potekom bolezni se razlikujejo dve fazi - infiltracija in nastanek abscesa. Da bi rešili vprašanje prisotnosti gnoja, se opravi diagnostična punkcija.

Zdravljenje paratonzilitis v infiltrativna faza izvaja se po shemi, priporočeni za akutni tonzilitis. Kompleksna narava zdravljenja, uporaba antibiotikov širokega spektra, imenovanje novokainskih blokad lahko privede do postopnega blaženja vnetnega procesa in bolnikovega okrevanja.

Ko dozori absces ne smete čakati na njegovo spontano praznjenje. Zaželena je obdukcija po pršenju sluznice žrela z 10 % raztopino lidokaina ali 2 % raztopino dikaina. Uvedba 2-3 ml 1% raztopine novokaina v predel žvečilnih mišic blizu vogala spodnje čeljusti razbremeni trismus in olajša manipulacijo. Prekinitev abscesa se pogosto opravi skozi. supramoptična jama ali na mestu največje izbokline s skalpelom ali kleščami. V naslednjih dneh se robovi rane razredčijo, votlina se opere z razkužili.

Da bi preprečili morebitne ponovitve procesa in razvoj zapletov, se bolniku odstranijo tonzile - tonzilektomija. Običajno se operacija izvede en teden po odprtju paratonzilarnega abscesa. V nekaterih primerih se ob prisotnosti kroničnega tonzilitisa, ki ga zaplete paratonzilitis, in ko se odkrijejo drugi zapleti, celotno gnojno žarišče v celoti odstrani na kateri koli lokalizaciji, kar zagotavlja hitro okrevanje bolnika.

Retrofaringealni absces je gnojno vnetje bezgavk in rahlega tkiva med faringealno fascijo in prevertebralno fascijo, ki vztraja pri otrocih, mlajših od štirih let. V mladosti se bolezen pojavi kot posledica vnosa okužbe v faringealni prostor z akutnim rinofaringitisom, vneto grlo, akutnimi nalezljivimi boleznimi v ozadju oslabljene imunosti. Pri starejših otrocih je poškodba zadnje faringealne stene pogosto vzrok za retrofaringealni absces.

Klinične manifestacije bolezni odvisno od lokalizacije abscesa, njegove velikosti, stanja imunosti, starosti otroka. Vendar pa je bolezen vedno težka, glavni simptomi pa so vneto grlo in težko dihanje:

- na visoki lokaciji absces v nazofarinksu, težave z nosnim dihanjem, nosni zvok;

- v srednjem položaju v abscesu se pojavi hrupno, trdovratno dihanje, smrčanje, glas postane hripav;

- pri spuščanju absces v laringofarinksu, dihanje postane stenotično, s sodelovanjem pomožnih mišic, opazimo cianoza, občasni napadi zadušitve, prisilen položaj glave z vrzenjem nazaj;

Vneto grlo, zavračanje jesti, tesnoba in zvišana telesna temperatura so značilni za vse vrste lokalizacije procesa.

S faringoskopijo obstaja hiperemija in oteklina zaobljene oblike na zadnji steni žrela vzdolž srednje črte ali zavzema samo eno stran. Pri izrazitem trizmu pri majhnih otrocih se opravi digitalni pregled nazofarinksa in orofarinksa, pri katerem najdemo infiltrat goste konsistence ali nihajoč. Regionalne bezgavke so znatno povečane in boleče.

Zdravljenje. V fazi infiltracije, konzervativno zdravljenje. Ko se pojavijo znaki tvorbe abscesa, je potrebno operacija- odpiranje abscesa, ki se za preprečitev aspiracije opravi v vodoravnem položaju s predhodno punkcijo in sesanjem gnoja. Na mestu največje izbokline se takoj po globokem vdihu naredi rez in otrokovo glavo spusti navzdol. Po odprtju se robovi rane ponovno razredčijo, žrelo namakamo z razkužili in nadaljujemo z antibakterijskim zdravljenjem.

Sekundarni (specifični) tonzilitis so znaki krvnih bolezni ali so posledica povzročiteljev nalezljivih bolezni.

Ulcerozni membranski (nekrotični) tonzilitis Simanovsky-Vincent ki jih povzroča simbioza bakterij - vretenaste palčke in spirohete ustne votline, ki so običajno v blago virulentnem stanju v gubah ustne sluznice. Dejavniki, ki prispevajo k razvoju bolezni, so:

Zmanjšanje splošne in lokalne reaktivnosti telesa;

Odložene nalezljive bolezni;

Prisotnost kariesnih zob, bolezni dlesni.
Klinične manifestacije, bolezni so naslednje:

Telesna temperatura se dvigne na subfebrilne številke ali lahko ostane normalna;

Vnetja grla ni, čuti se nerodnost, tujek pri požiranju;

Gnojni zadah, povečano slinjenje.
S faringoskopijo patološke spremembe najdemo na eni amigdali:

Sivkast ali rumenkast cvet v zgornjem polu;

Po zavrnitvi plošče nastane globoka razjeda z neenakomernimi robovi in ohlapnim dnom.
Regionalna vozlišča so povečana na prizadeti strani,

zmerno boleče.

Trajanje bolezni je od 1 do 3 tedne.

Zdravljenje ulcerozni nekrotizirajoči tonzilitis se izvaja na infekcijskem oddelku bolnišnice. Ob sprejemu se opravi bakteriološki pregled za pojasnitev diagnoze.

Lokalno zdravljenje vključuje:

Čiščenje razjed pred nekrozo s 3% raztopino vodikovega peroksida;

Namakanje žrela z raztopino kalijevega permanganata, furacilina;

Mazanje razjede s tinkturo joda, mešanico 10% suspenzije novarsenola v glicerinu;

Primarna faza Med oralnim seksom se lahko pojavi sifilis v žrelu z naslednjimi kliničnimi manifestacijami:

Rahla bolečina pri požiranju na prizadeti strani;

Na površini amigdale se določi rdeča erozija, razjeda ali amigdala dobi videz akutnega tonzilitisa;

Tkivo mandlja je gosto, ko se čuti;

Obstaja enostransko povečanje limfe
vozlišča.

Sekundarni sifilisžrelo ima naslednje značilne lastnosti:

Razlita bakreno rdeča barva sluznice, ki zajema loke, mehko in trdo nebo;

Papularni izpuščaj okrogle ali ovalne oblike, sivkasto bele barve;

Povečane regionalne bezgavke.
Terciarni sifilis se kaže v obliki omejenega

gumijasti tumor, ki po razpadu tvori globoko razjedo z gladkimi robovi in mastnim dnom z nadaljnjim uničenjem okoliških tkiv v odsotnosti zdravljenja.

Zdravljenje specifično, lokalno predpisano izpiranje z dezinfekcijskimi raztopinami (glejte poglavje "Kronične specifične bolezni ORL organov").

Herpetični tonzilitis se nanaša na bolezni, ki jih povzročajo adenovirusi. Povzročitelj herpangine je virus Coxsackie skupine A. Bolezen je epidemijske narave, poleti in jeseni in je zelo nalezljiva. Otroci pogosteje zbolijo, zlasti mlajši.

Klinične manifestacije naslednji:

Povišanje temperature do 38 ~ 40 ° C;

Vneto grlo pri požiranju;

Glavobol, bolečine v mišicah v trebuhu;

Pri majhnih otrocih so opaženi bruhanje in ohlapno blato.

Pri odraslih je bolezen blažja.

S faringoskopijo določa:

Hiperemija sluznice žrela;

Majhni mehurčki na hiperemični podlagi v mehkem nebu, uvuli, palatinskih lokih, včasih na zadnji strani žrela;

Nastanek razjed na mestu odprtih veziklov 3-4. dan bolezni.

Zdravljenje se izvaja doma in vključuje:

Izolacija pacienta od drugih, skladnost s sanitarnim in higienskim režimom;

Varčna prehrana, pitje veliko vitaminov;

Namakanje žrela z raztopinami kalijevega permanganata, furacilina, jod povidona;

protivirusno zdravljenje (interferon);

Protivnetna terapija (paracetamol, nurofen itd. .);

Pri majhnih otrocih je v hudih primerih indicirana razstrupljevalna terapija, potrebna pa je hospitalizacija.

Glivični tonzilitisv v zadnjem času je postala razširjena v naslednjih razlogi:

Zmanjšana imuniteta v splošni populaciji;

Pomanjkanje imunskega sistema pri zgodnjih otrocih
starost;

Odložene resne bolezni, ki zmanjšujejo nespecifično obrambo telesa in spreminjajo sestavo mikroflore votlih organov;

Dolgotrajna uporaba zdravil, ki zavirajo obrambo telesa (antibiotiki, kortikosteroidi, imunosupresivi).

Pri bakteriološkem pregledu glivični tonzilitis, najdemo patogene kvasovke podobne glive, kot je Candida.

Tipične klinične manifestacije naslednji:

Povišanje temperature je nedosledno;

Manjše vneto grlo, suhost, slab okus;

Pojavi splošne zastrupitve so slabo izraženi.
S faringoskopijo določa:

Povečanje in rahla hiperemija tonzil, svetlo bela, ohlapna, sirasta obloga, ki jo je mogoče zlahka odstraniti, ne da bi poškodovali osnovno tkivo.
Regionalne bezgavke so povečane, neboleče.

Zdravljenje se izvaja na naslednji način:

Preklic antibiotikov širokega spektra;

Namakanje žrela z raztopino kinosola, jodinola, heksorala, povidon joda;

Insuflacija nistatina, levorina;

Mazanje prizadetih območij z 2% vodno ali alkoholno raztopino anilinskih barv - metilen modro in gentian violet, 5% raztopino srebrovega nitrata;

Nistatin, levorin, diflukan peroralno v odmerku, ki ustreza starosti;

Veliki odmerki vitaminov C in skupine B;

Imunostimulirajoča zdravila, imudon;

Ultravijolično obsevanje tonzil.

Angina z infekcijsko mononukleozo označen z naslednjim znaki;

Mrzlica, zvišana telesna temperatura do 39 ~ 40 s C, glavobol
bolečina;

Povečanje palatinskih tonzil, slika lakunarnega, včasih ulcerozno-nekrotičnega tonzilitisa;

Povečanje in bolečina vratnih, submandibularnih bezgavk;

Istočasno povečanje jeter in vranice;

Pri študiju krvi se poveča število mononuklearnih celic in premik formule v levo.

Zdravljenje bolniki se izvajajo na oddelku za nalezljive bolezni, kjer so dodeljeni:

Počitek v postelji, hrana, bogata z vitamini;

- lokalno zdravljenje: izpiranje z dezinfekcijskimi sredstvi in
adstringenti;

- splošno zdravljenje: dajanje antibiotikov za odpravo sekundarne okužbe, kortikosteroidi.
Agranulocitni tonzilitis je eden od značilnih znakov agranulocitoze in ima naslednje
klinične manifestacije:

Mrzlica, visoka temperatura - do 4СГС, splošno resno stanje;

Hudo vneto grlo, zavračanje jesti in pitja;

Nekrotična, umazano siva obloga, ki prekriva sluznico žrela in ustne votline;

Neprijeten gnilosten vonj iz ust;

Širjenje nekrotičnega procesa v globino tkiv;

V krvi je izrazita levkopenija in izrazit premik levkocitne formule v desno.

Zdravljenje izvajajo na hematološkem oddelku:

Počitek v postelji, nežna prehrana;

Temeljita nega ustne votline;

Predpisovanje kortikosteroidov, pentoksil, vitaminska terapija;

Presaditev kostnega mozga;

Boj proti sekundarni okužbi.

Kronični tonzilitis. Ta diagnoza pomeni kronično vnetje mandljev, ki je pogostejše od vnetja vseh drugih tonzil skupaj. Bolezen običajno prizadene šolarje od 12 do 15% in odrasle do 40 let - od 4 do 10%. Ta patologija temelji na infekcijsko-alergijskem procesu, ki se kaže kot ponavljajoče se vneto grlo in povzroča poškodbe številnih organov in sistemov. Zato bo poznavanje simptomov bolezni, njeno pravočasno odkrivanje in racionalno zdravljenje pomagalo preprečiti nastanek zapletov pri bolnikih in potrebo po operaciji.

Vzroki razvoj kroničnega vnetnega procesa v palatinskih tonzilah je naslednji:

Sprememba reaktivnosti telesa;

Težave pri nosnem dihanju zaradi ukrivljenosti nosnega septuma, hipertrofije nosnih vrat, povečanja adenoidov;

Kronična žariščna okužba (sinuitis, adenoiditis, kariozni zobje), ki je vir patogena in prispeva k ponovitvi tonzilitisa;

Odložene otroške okužbe, ponavljajoče se respiratorne virusne bolezni, okužbe prebavil, ki zmanjšujejo odpornost telesa;

Prisotnost globokih lukenj v palatinskih tonzilah, ki ustvarjajo ugodne pogoje za razvoj virulentne mikroflore;

Asimilacija tujih beljakovin, toksinov mikroflore in produktov razgradnje tkiv v prazninah, kar prispeva k lokalni in splošni alergizaciji telesa;

Obsežne limfne in cirkulacijske poti, ki vodijo do širjenja okužbe in razvoja zapletov infekcijsko-alergijske narave.
Kronični tonzilitis je treba pripisati dejanskim nalezljivim boleznim, ki jih večinoma povzročajo avtoinfekcija. Po zadnjih podatkih
Tuje in domače publikacije o etiologiji kroničnega tonzilitisa zavzemajo vodilno mesto beta-hemolitični stafilokok aureus skupine A- pri otrocih 30%, v
odrasli 10-15%, nato Staphylococcus aureus, hemolitični staphylococcus aureus, anaerobi, adenovirusi, virus herpesa, klamidija in toksoplazma.

Zaradi raznolikosti lokalnih in splošnih znakov kroničnega tonzilitisa in njihovega odnosa z drugimi organi je bilo treba te podatke sistematizirati. Obstaja več klasifikacij kroničnega tonzilitisa. Trenutno je prejel najbolj razširjeno priznanje razvrstitev po I. B. vojak(1975), ki delijo kronični tonzilitis na specifične(sifilis, tuberkuloza, skleroma) in nespecifična ki pa je deljiva z kompenzirano in dekompenzirana oblika. Po znani klasifikaciji B.S. Preobrazhensky, razlikujeta preprosto obliko kroničnega tonzilitisa in toksično-alergijsko obliko.

Razlog za uprizoritev diagnoza kronični tonzilitis so pogoste bolečine v grlu v anamnezi, lokalni patološki znaki in splošni toksično-alergijski pojavi. Priporočljivo je oceniti objektivne znake kroničnega vnetja palatinskih tonzil ne prej kot 2-3 tedne po poslabšanju bolezni.

Kompenzirana oblika kroničnega tonzilitisa za katerega so značilne naslednje značilnosti: Pritožbe bolnikov:

Vneto grlo zjutraj, suhost, mravljinčenje;

Neroden ali tujek pri požiranju;

Slab zadah;

Indikacija anamneze tonzilitisa.

Podatki faringoskopije (lokalni znaki) vnetni proces v žrelu:

Spremembe v lokih - hiperemija, zadebelitev v obliki valja in otekanje robov sprednjega in zadnjega loka;

Adhezije palatinskih lokov s tonzilami kot posledica ponavljajočega se tonzilitisa;

Neenakomerna obarvanost tonzil, njihova ohlapnost, izrazit lakunarni vzorec;

Prisotnost gnojno-kazeoznih čepov v globinah lukenj ali tekočega kremastega gnoja, ki se odkrijejo s pritiskom z lopatico na dnu sprednjega palatinskega loka;

Hipertrofija palatinskih tonzil pri kroničnem tonzilitisu, ki se pojavlja predvsem pri otrocih;

Povečanje in bolečina regionalnih bezgavk v submandibularni regiji in vzdolž sprednjega roba sterno-mastoidne mišice je značilen simptom bolezni.

Prisotnost 2-3 naštetih znakov je osnova za diagnozo. S kompenzirano obliko bolezni v obdobju med angino pektoris splošno stanje ni moteno, ni znakov zastrupitve in alergije telesa.

Dekompenzirana oblika za kronični tonzilitis je značilno zgoraj lokalne značilnosti patološki proces v tonzilah, prisotnost poslabšanj 2-4 krat na leto, pa tudi pogoste manifestacije dekompenzacije:

Pojav nizke vročine zvečer;

Povečana utrujenost, zmanjšana zmogljivost;

Periodične bolečine v sklepih, v srcu;

Funkcionalne motnje živčnega, sečil in drugih sistemov;

Razpoložljivost, zlasti v obdobjih poslabšanja, bolezni, povezane s kroničnim tonzilitisom- ki imajo skupen etiološki dejavnik in vzajemno
delovanje drug na drugega. Takšne bolezni nalezljive in alergijske narave vključujejo: akutne in

kronična tonzilogena sepsa, revmatizem, infekcijski artritis, bolezni srca, sečil, možganskih ovojnic in drugih organov in sistemov.

Lokalni zapleti, ki se pojavijo v žrelu v ozadju ponavljajočih se vnetja grla, so dokaz dekompenzacije vnetnega procesa v žrelu, med njimi: paratonzilitis, retrofaringealni absces.

Spremljevalne bolezni nimajo ene etiološke in patogenetske osnove s kroničnim tonzilitisom, povezava poteka s splošno in lokalno reaktivnostjo. Primer takšnih bolezni je lahko: hipertenzija, hipertiroidizem, sladkorna bolezen itd.

Zdravljenje kroničnega tonzilitisa. zaradi oblike bolezni: s kompenzirana oblika potekalo konzervativno zdravljenje, pri dekompenzirana oblika priporočamo operacija- tonzilektomija- popolna odstranitev tonzil.

Konzervativno zdravljenje kronični tonzilitis mora biti kompleksen - lokalne in splošne. Pred tem je treba sanirati žarišča okužbe v ustni votlini, nosni votlini in obnosnih sinusih.

Lokalno zdravljenje vključuje naslednje dejavnosti:

1. Pranje lukenj tonzil in izpiranje z antiseptičnimi raztopinami (furacilin, jodinol, dioksidin, kinosol, oktenisept, ektericid, klorheksidin itd.)
potek 10-15 postopkov. Pranje lukenj z interferonom spodbuja imunološke lastnosti tonzil.

2. Gašenje lukenj tonzil z Lugolovo raztopino ali 30% alkoholno tinkturo propolisa.

3. Uvod v Lacunae antiseptičnih mazil in past na parafinobalzamični osnovi.

4. Intra-amigdalna novokainska blokada.

5. Uvedba antibiotikov in antiseptikov v skladu z občutljivostjo flore.

6. Uporaba lokalnih imunostimulirajočih zdravil: levamisol, dimeksid, splenin, IRS 19, ribomunil, imudon itd.

7. Sprejem oroseptic: faringosept, heksaliza, laryplus, neoangin, septolet itd.

8. Zdravljenje z aparatom »Tonsilor«, ki združuje ultrazvočno delovanje na tonzile, aspiracijo patološke vsebine iz lukenj in žepkov tonzil ter namakanje z antiseptičnimi raztopinami. Potek zdravljenja je sestavljen iz 5 sej vsak drugi dan.

9. Fizioterapevtske metode zdravljenja: ultravijolično obsevanje, fonoforeza lidaze, vitamini, UHF, laserska terapija, magnetoterapija.

10. Aromaterapija: eterična olja evkaliptusa, cedre, čajevca, sivke, grenivke itd.

Splošno zdravljenje kroničnega tonzilitisa se izvaja na naslednji način:

1. Antibiotska terapija se uporablja za poslabšanje kroničnega tonzilitisa po določitvi občutljivosti mikroflore. Zdravljenje z antibiotiki mora spremljati preprečevanje disbioze.

2. Pri akutnem procesu s hiperergično reakcijo je predpisana protivnetna terapija (paracetamol, aspirin itd.)

3. Antihistaminiki so predpisani za preprečevanje zapletov infekcijske in alergijske narave.

4. Imunostimulacijsko terapijo je treba izvajati tako med poslabšanjem kot izven njega. Predpisani so pripravki iz ekstrakta timusne žleze: timalin, timoptin, vilosen, tim-uvokal; imunokorektorji mikrobnega izvora; naravni imunostimulanti: ginseng,
echinocea, propolis, pantokrin, kamilica itd.

5. Antioksidanti, katerih vloga je izboljšati presnovo, delo encimskih sistemov, povečati imuniteto: kompleksi, ki vsebujejo rutin, vitamini skupin A, E, C, elementi v sledovih - Zn, Mg, Si, Fe, Ca.

Zgoraj opisano zdravljenje se izvaja 2-3 krat na leto, pogosteje v jesensko-pomladnem obdobju, in daje visok terapevtski učinek.

Merilo za učinkovitost zdravljenja je:

1. Izginotje gnoja in patološke vsebine v tonzilah.

2. Zmanjšanje hiperemije in infiltracije palatinskih lokov in tonzil.

3. Zmanjšanje in izginotje regionalnih bezgavk.

V odsotnosti indiciranih rezultatov ali pojava poslabšanj bolezni je indicirano tonzilektomija.

Zdravljenje dekompenzirane oblike izvaja se kronični tonzilitis kirurško s popolno odstranitvijo tonzil skupaj s sosednjo kapsulo.

Kontraindikacija za tonzilektomija je:

Huda srčno-žilna insuficienca;

Kronična ledvična odpoved

Bolezni krvi;

Huda sladkorna bolezen;

Visoka stopnja hipertenzije z možnim razvojem
hipertenzivne krize itd.

V takih primerih se uporabljajo pol-kirurške metode zdravljenja. (krioterapija- zamrznitev tkiva tonzile) oz konzervativno zdravljenje.

Priprava na operacijo se izvaja ambulantno in vključuje:

Sanacija žarišč okužbe;

Krvni test za koagulabilnost, vsebino
trombociti, protrombinski indeks;

Merjenje krvnega tlaka;

Pregled notranjih organov.

Operacija se izvaja na prazen želodec v lokalni anesteziji s posebnim naborom instrumentov.

Najpogosteje zaplet Tonzilektomija je krvavitev iz regije amigdale.

Nega bolnika v pooperativnem obdobju medicinska sestra naj naredi naslednje: - bolnika položi na desno stran na nizko blazino;

prepovedati vstajanje, aktivno premikanje v postelji in pogovor;

Pod lice položite plenico in prosite bolnika, naj ne pogoltne, ampak izpljune slino;

Dve uri opazujte bolnikovo stanje in barvo sline;

Povejte svojemu zdravniku, če imate krvavitev, če je potrebno;

Popoldne dajte nekaj požirkov hladne tekočine;

5 dni po operaciji hranite bolnika s tekočim ali pire, hladnim beračem;

Večkrat na dan namakajte grlo z aseptičnimi raztopinami.

Profilaksa kronični tonzilitis je naslednji:

Boj proti onesnaževanju okolja;

Izboljšanje higienskih pogojev dela in življenja;

Izboljšanje socialno-ekonomskega življenjskega standarda prebivalstva;

Aktivno prepoznavanje oseb s kroničnim tonzilitisom in izvajanje dispanzerskega nadzora nad njimi;

Pravočasna izolacija bolnikov in imenovanje ustreznega zdravljenja;

Individualna preventiva je sanacija žarišč okužbe in povečanje odpornosti telesa na škodljive učinke zunanjega okolja.
Klinični pregled bolniki s kroničnim tonzilitisom

je učinkovita metoda za izboljšanje zdravja prebivalstva. Glavni cilji ambulante v otorinolaringologiji so:

Pravočasno odkrivanje bolnikov s kroničnimi in pogosto ponavljajočimi se boleznimi;

Njihovo sistematično spremljanje in aktivno zdravljenje;

Prepoznavanje vzrokov te bolezni in izvajanje rekreacijskih dejavnosti;

Ocena rezultatov opravljenega dela.

Obstajajo tri stopnje kliničnega pregleda:

1. faza - registracija - vključuje identifikacijo oseb, ki so predmet kliničnega pregleda, pripravo načrta zdravljenja in preventivnih ukrepov ter dinamično opazovanje. Izbor bolnikov se izvaja po pasivni metodi, ko bolniki poiščejo zdravniško pomoč, in po aktivni metodi v procesu izvajanja preventive.
inšpekcijskih pregledov. Prva faza ambulante se bliža koncu priprava medicinske dokumentacije in priprava specifične individualni načrt zdravstveni delavec
mlečne aktivnosti.

2. faza - izvedba- zahteva dolgotrajno opazovanje. Hkrati pa so potrebni ukrepi za izboljšanje zdravstvene pismenosti prebivalstva, sistematični približno
spremljanje bolnikov in izvajanje preventivnih tečajev zdravljenja. Pri kroničnem tonzilitisu je priporočljivo izvajati takšne tečaje spomladi in jeseni, kar ustreza obdobjem poslabšanja.

3. faza - oceno kakovosti in učinkovitosti dispanzersko opazovanje. Rezultati pregleda bolnikov in opravljenih potekov zdravljenja se odražajo ob koncu leta v
epikriza. Izginotje znakov kroničnega tonzilitisa in poslabšanj bolezni v dveh letih je osnova za odstranitev bolnika iz ambulante
računovodstvo v kompenzirani obliki kroničnega tonzilitisa. Če od sprejetih ukrepov ni učinka, se bolnika pošlje na kirurško zdravljenje.

Za oceno učinkovitosti organizacije dela se določijo kazalniki kakovosti zdravniškega pregleda.

Pri otrocih.

V strukturi žrela se običajno razlikujejo 3 oddelki: nazofarinks, orofarinks in laringofarinks.

Patološki procesi, ki se pojavljajo v žrelu, so razdeljeni tudi glede na lokalizacijo. Pri akutnem virusnem ali bakterijskem vnetju je prizadeta sluznica vseh delov žrela. Pri kronični patologiji je običajno prizadeta sluznica enega anatomskega odseka.

Etiologija

Akutno vnetje žrela je posledica okužbe:

V redkih primerih sta povzročitelja faringitisa respiratorni sincicijski virus in človeška imunska pomanjkljivost.

Vzrok nespecifičnega bakterijskega faringitisa je običajno mikoplazma, klamidija,.
Specifične oblike faringitisa so povezane s specifičnim patogenom: gonokokni faringitis povzroča gonokok, leptotrihoza žrela - Leptotrix buccalis.
Povzročitelj glivičnega faringitisa je kvasovka rodu Candida.
Protozojske lezije žrela so redke, kar kaže na disfunkcijo imunskega sistema.
Alergijski faringitis je povezan s prodiranjem alergenov v telo skupaj z vdihanim zrakom. Alergije na hrano so pogosto vzrok bolezni.

Dražilni dejavniki, ki prispevajo k razvoju bolezni, vključujejo:

mraz,
kajenje,
Kemikalije - alkohol,
Groba, začinjena in vroča hrana
Infekcijska žarišča v telesu - karies,
Dolg pogovor
industrijske emisije,
Nagnjenost k alergijam
Snemljiv, ki teče po zadnjem delu žrela, s kroničnim sinusitisom.

Kronični faringitis se razvije v odsotnosti ustreznega in pravočasnega zdravljenja akutne oblike patologije.

Glavni dejavniki, ki izzovejo bolezen, so:

Značilnosti anatomske strukture žrela in prebavnega trakta,
Okužbe - bakterije, virusi,
Slabe navade,
hipo- in avitaminoza,
alergija,
Moteno dihanje skozi nos
menopavza,
Endokrine bolezni - diabetes mellitus, hipotiroidizem,
Stanje po tonzilektomiji,
Dražilne snovi - kemikalije, dim, prah,
Kronična patologija prebavnega sistema,
Oslabitev imunosti
Kardiovaskularna in jetrno-ledvična patologija.

Razvrstitev

Faringitis je razdeljen na dve glavni obliki - akutno in kronično.

Akutna oblika bolezni se razvije kot posledica hkratnega učinka vzročnega dejavnika na sluznico žrela.
Kronični faringitis je patologija, ki se razvije kot posledica dolgotrajne izpostavljenosti dražilnim dejavnikom.

Po izvoru je faringitis razvrščen v vrste:

virusno,
bakterijski,
glivične,
praživali,
alergični,
posttravmatsko,
Reaktiven.

Glede na naravo lezije in morfološke spremembe:

Enostavno ali kataralno
Hipertrofična ali granularna
Subatrofična ali atrofična.

Simptomi

Glavni klinični znak streptokoknega grla je vneto grlo, ki se poslabša zaradi kašlja. Pogosto se pred pojavom bolečine pojavi potenje, ki traja več dni. Bolj izrazita je otekanje sluznice, intenzivnejša je bolečina. Huda bolečina seva v ušesa in povzroči, da bolniki nočejo jesti. Po nastanku sindroma vztrajne bolečine se pojavi boleče, suho, "praskajoče" grlo.

Pogosti simptomi faringitisa so: poslabšanje splošnega stanja, šibkost, slabo počutje, utrujenost, zvišana telesna temperatura. Ti znaki zastrupitve trajajo tri dni in postopoma izginejo.

Zdravnik ORL ob pregledu bolnika razkrije hiperemijo zadnje stene žrela z območji sluzasto-gnojnih oblog, pa tudi otekanje neba, tonzil in uvule. Submandibularne in vratne bezgavke so pri večini bolnikov boleče in povečane.

Faringoskopija vam omogoča odkrivanje vneto sluznice zadnje stene žrela z značilnimi manifestacijami - hiperemija, edem, limfoidna zrnca na sluznici.

Gonokokni faringitis- simptom urogenitalne gonoreje in v nekaterih primerih - samostojna patologija. Gonorejni faringitis se razvije po nezaščitenem orogenitalnem spolnem odnosu z okuženo osebo. V večini primerov je patologija asimptomatska in se naključno odkrije med mikrobiološkim pregledom. Nekateri bolniki razvijejo klasične simptome faringitisa. Na hiperemični in edematozni sluznici orofarinksa so območja z rumeno-siv razcvet in posamezni folikli v obliki rdečih zrn. Vnetje se pogosto širi iz žrela na tonzile, dlesni, nebo, grlo z razvojem ustreznih patologij.

Alergijski faringitis- vnetje žrela, ki se razvije po izpostavitvi alergenu na sluznici. Alergeni so lahko: prah, cvetni prah, dlake hišnih ljubljenčkov, perje, zdravila, hrana, kemikalije, ki se uporabljajo v vsakdanjem življenju in pri delu. Vsi simptomi alergijskega faringitisa so povezani z otekanjem sluznice žrela. Bolezen se kaže z lokalnimi simptomi - suhost, ostra, povečana. Poleg simptomov vnetja žrela se pojavi zamašen nos in drugi znaki, povezani z učinkom alergena na zgornja dihala. Če se ne odpravi pravočasno, se lahko akutni faringitis spremeni v kronični.

Pri kroničnem vnetju žrela splošno stanje bolnikov ostane stabilno: temperatura se ne dvigne, ni zastrupitve.

Lokalni znaki kataralnega vnetja:

suhost sluznice žrela,
Vneto grlo,
Mučen in suh kašelj
Nenehna želja po kašljanju, povezana z dražilnim učinkom nakopičenega izcedka na sluznico žrela.

Bolniki postanejo razdražljivi, motena sta spanec in normalen življenjski ritem.

Pri odraslih se lahko nekatere oblike kroničnega faringitisa razlikujejo po morfoloških spremembah in kliničnih znakih.

Granularni faringitis pogosto otežuje potek vnetnih bolezni nosu, sinusov, tonzil, kariesa. V odsotnosti ustrezne in pravočasne terapije se na sluznici žrela tvorijo rdeči vozli, ki povzročajo paroksizmalen kašelj. Patologija se kaže kot boleče občutke in vneto grlo, paroksizmalni kašelj z obilnim izpljunkom.
Subatrofični faringitis- posledica redne izpostavljenosti snovem, ki dražijo žrelo. Ta oblika bolezni pogosto oteži potek kroničnih patologij prebavnega sistema - trebušne slinavke, žolčnika, želodca. Zdravljenje je v odpravljanju glavnega etiološkega dejavnika.
Hipertrofični faringitis ki se kaže z odebelitvijo in hiperemijo sluznice žrela, pa tudi s tvorbo gnojnih izločkov. Za to patologijo je značilno nastajanje limfoidnih kopičenja v žrelu in sproščanje viskoznega sputuma.

Značilnosti vnetja žrela v otroštvu

Faringitis je patologija, ki pogosto prizadene otrokovo telo, poteka v različnih oblikah in je pogosto manifestacija druge bolezni - adenoiditisa, tonzilitisa. V rizično skupino spadajo otroci, ki malo hodijo in spijo v prostoru s suhim in toplim zrakom.

Da bi se izognili resnim zapletom in prehodu bolezni v atrofično ali subatrofično obliko, je bolnim otrokom prepovedano teden dni hoditi zunaj v vlažnem vremenu in dvigovati grlo. Izpiranje s sodo tudi ni priporočljivo za otroke s kroničnim faringitisom, saj soda izsuši sluznico, kar lahko izzove razvoj hudih zapletov.

Precej težko je prepoznati patologijo pri dojenčkih. To je posledica blagih kliničnih manifestacij, ki ne omogočajo odkrivanja bolezni "na oko". Po zaslišanju pritožb specialist pregleda otrokovo grlo. Orofarinks s to boleznijo je rdeč, otekel, otekel s sluzastim ali gnojnim izcedkom, zadnja stena je zrnata z ostrimi krvavitvami ali mehurčki, napolnjenimi s krvjo.

Glavne pritožbe otroka:

Vneto grlo,
Potenje ali srbenje
Rahel kašelj
Bolečina in srbenje v ušesih
Smrkav nos,
Konjunktivitis.

Lokalni znaki vztrajajo nekaj dni in postopoma izginejo. Telesna temperatura je subfebrilna ali normalna. Otrokom je običajno bolj boleče pogoltniti slino kot hrano.

Z dodajanjem sekundarne okužbe in razvojem zapletov (tonzilitis ali adenoiditis) se splošni simptomi začnejo povečevati s hudo zastrupitvijo.

Dojenčki ne morejo izraziti svojih pritožb, zato je zelo težko prepoznati faringitis. Bolni otroci postanejo nemirni, temperatura se dvigne, spanec in apetit sta motena. Ti simptomi niso specifični: lahko kažejo na katero koli drugo zdravstveno stanje. Če se pojavijo takšni znaki, se morate nemudoma posvetovati s pediatrom.

Faringitis med nosečnostjo

Faringitis, tako kot katera koli druga bolezen, je nevaren za telo nosečnice in ustvarja številne nevšečnosti, povezane z nezmožnostjo uporabe običajnih metod zdravljenja.

Bolezen se pri nosečnicah kaže s klasičnimi lokalnimi simptomi, nizko temperaturo, limfadenitisom, hripavostjo, močnim kašljem.

Faringitis pogosto otežuje nosečnost. Če v zgodnjih fazah ni ustreznega zdravljenja, lahko pride do splava, v kasnejših fazah pa do prezgodnjega poroda.

Diagnostika

Diagnoza faringitisa vključuje instrumentalni pregled bolnika - faringoskopijo, imunodiagnostiko, mikrobiološko preiskavo izcedka iz nazofarinksa, določanje streptokoknih antigenov v krvi.

Ko se pojavi prvi sum na vnetje žrela, ga je treba pregledati. Pregled žrela je preprost postopek, ki se pogosto izvaja doma in ne zahteva posebnih veščin ali sposobnosti. Bolnika je treba pripeljati na svetlobo in z ročajem žlice pritisniti na osrednji del jezika. Nadzorovati je treba globino napredovanja žlice, da ne izzovemo bruhanja.

Pri bolnikih je sluznica injicirana in otekla. Če bolezen spremlja zvišana telesna temperatura, je treba obiskati zdravnika, saj so simptomi faringitisa v mnogih pogledih podobni kliniki za angino pektoris. Akutna patologija je velika, pogosto vodi do hudih zapletov.

Znaki angine pri otrocih so:

Gnojni čepi na tonzilah;
Plaketa v obliki rumenih pik, otokov, niti;
Huda zastrupitev - pomanjkanje apetita, zvišana telesna temperatura;
Sindrom hude bolečine.

Diferencialna diagnoza faringitisa se izvaja z laringitisom in tonzilitisom.

Vnetje žrela in grla

Faringitis je bolezen z lokalizacijo patološkega procesa na sluznici žrela. Kaže se z lokalnimi vnetnimi znaki in splošnimi simptomi zastrupitve - utrujenost, utrujenost, zmanjšana zmogljivost, glavobol. Patologija otežuje potek rinitisa in ARVI.

Imenuje se vnetna bolezen sluznice grla in glasilk bakterijskega ali virusnega izvora. Lokalni simptomi laringitisa: hripavost, hripavost,. Sistemski znaki vključujejo zvišano telesno temperaturo, bolečine v mišicah in sklepih, slabo počutje in šibkost. Poleg infekcijskih dejavnikov so vzroki za laringitis: preobremenitev glasilk, poškodbe grla in njihove posledice.

Vnetje žrela in grla se razlikujejo po lokalizaciji patološkega procesa, etiologiji in patogenezi. Terapija laringitisa se v večini primerov izvaja z uporabo antibiotikov in se pri zdravljenju faringitisa praktično ne uporabljajo. Obe patologiji sta spremljevalci ARVI in se čutita od samega začetka bolezni.

Vnetje žrela in tonzil

Tonzilitis- akutna infekcijska in vnetna patologija, ki prizadene sluznico tonzil. Vneto grlo povzročajo oportunistične bakterije kapljične skupine okužbe - streptokoki in stafilokoki, ki se prenašajo s kapljicami v zraku od bolne osebe. V redkejših primerih bolezen povzročajo virusi, glive in celo klamidija. Angina otežuje potek okužb dihal.

Vnetje žrela in tonzil se kaže s podobnimi kliničnimi znaki.

S faringitisom- jutranje vneto grlo, hiperemija in otekanje sluznice, pekoč občutek in suhost, kašelj, cmok v grlu. Splošni znaki zastrupitve so šibki ali popolnoma odsotni.

Ob- vneto grlo je močnejše,
dajanje v ušesa in slabše po večerji. Tonzile so pokrite z gnojnim cvetom. Pri bolnikih se pojavijo značilni simptomi zastrupitve - glavobol, zvišana telesna temperatura, mrzlica, bolečine v mišicah in sklepih, slabost, bruhanje.

Terapevtska načela, ki se uporabljajo pri prizadetosti žrela in vnetju tonzil, se bistveno razlikujejo. Pri akutnem tonzilitisu so predpisani antibiotiki, pri kroničnem pa kirurški poseg. Za faringitis se običajno uporabljajo antiseptične raztopine za izpiranje, aerosole, vdihavanje in pitje veliko tekočine.

Zdravljenje

Zdravljenje akutnega faringitisa

V primeru akutnega faringitisa se hospitalizacija ne izvaja, bolniki pa se zdravijo doma. Napoved je ugodna: okrevanje se pojavi v približno 7 dneh.

Zdravljenje patologije vključuje:

Skladnost z varčevalnim režimom, v katerem je prepovedano jesti vročo in začinjeno hrano, piti alkoholne pijače, močno kavo in čaj. Ti izdelki dražijo sluznico žrela, kar zahteva popoln počitek med zdravljenjem.
mora biti redno v celotnem akutnem obdobju. Idealna možnost je izpiranje vsako uro, do 6-krat na dan. Odraslim svetujemo grgranje z raztopino furacilina ali sode.
Vdihavanje z nebulatorjem z odvarki zdravilnih zelišč, alkalnimi raztopinami, mineralno vodo, eteričnimi olji.
Antiseptik v obliki - "Ingalipt", "Chlorophyllipt", "Cameton".
Pastile za vneto grlo z protimikrobnimi sestavinami - "Faringosept", "Septolet". Pastile z zeliščnimi sestavinami in mentolom očistijo sluznico pred okužbami in povečajo odpornost telesa.

Zdravljenje kroničnega faringitisa

Zdravljenje kroničnega faringitisa je treba začeti z odpravo vzročnih dejavnikov in neugodnih stanj, ki upočasnjujejo proces celjenja.

Med poslabšanjem je prikazana uporaba lokalnih antibakterijskih zdravil. Sistemsko zdravljenje z antibiotiki se izvaja le ob prisotnosti hudih simptomov bolezni in znakov zastrupitve.

Patologija z izrazitimi trofičnimi spremembami na sluznici se ne odziva dobro na terapijo, atrofičnega faringitisa pa ni mogoče popolnoma pozdraviti.

Osnovna načela zdravljenja:

Grgranje, uporaba zdravil v obliki razpršil, pastil, pastil.
Uporaba mukolitičnih sredstev za čiščenje sluznice iz skorje, usedlin in sluzi,
Mehanska obdelava sluznice žrela,
Redno vlaženje sluznice z namakanjem grla z rastlinskimi olji,
Multivitamini in imunostimulanti,
Fizioterapija- ultrazvok, inhalacija z nebulatorjem, UHF.

Zdravljenje kroničnega faringitisa lahko dopolnite s tradicionalno medicino.

etnoznanost

Za zdravljenje akutnega faringitisa se pogosto uporabljajo decokcije in infuzije zdravilnih zelišč. Uporabljajo se za lajšanje bolečega grla ali za inhalacijo.

Fitoterapija

Vdihavanje. Glavne sestavine raztopin za inhalacijo: infuzije in decokcije sivke, mete, viburnuma, lipe, strune.
Grgranje topla juha žajblja, trpotca, kamiličnega čaja, poparek ognjiča.

Čaji in decokcije za peroralno uporabo. Za boj proti kronični obliki vnetja žrela priporočamo redno uživanje ingverjevega čaja, čaja limonske trave in mete, kamiličnega čaja, tople juhe črnega ribeza in žajblja z dodatkom eteričnih olj.

Zdravljenje faringitisa pri otrocih

Zdravljenje patologije pri otrocih se izvaja doma. Glavni terapevtski ukrepi za faringitis:

Edino zdravilo za faringitis pri dojenčkih je pitje veliko tekočine, saj lahko antiseptična razpršila povzročijo refleks, pa še ne morejo grgrati in raztopiti pastil.

Če se po izvajanju vseh opisanih dejavnosti doma otrokovo stanje poslabša in se telesna temperatura dvigne, se posvetujte z zdravnikom.

Zdravljenje faringitisa pri nosečnicah

Vsaka, ki je noseča z vnetim grlom, mora obiskati specialista. Samozdravljenje v tem primeru je nesprejemljivo, saj govorimo o ohranjanju zdravja in življenja ženske in nerojenega otroka. Specialist bo ob upoštevanju posebnosti bolezni in stanja nosečnice ugotovil vzrok patologije in predpisal ustrezno zdravljenje.

Terapevtski ukrepi pri nosečnicah so sestavljeni iz upoštevanja osnovnih načel:

mir,
Varčna prehrana,
Redno prezračevanje prostora in vlaženje zraka v prostoru,
Grgranje z zeliščnimi odvarki,
Vdihavanje z eteričnimi olji - evkaliptusa, borovih iglic, jelke,
Uporaba pastil, pastil in aerosolov.

Tradicionalna zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje faringitisa pri nosečnicah - propolis, med, česen, zeliščna zdravila.

Profilaksa

Preprosta pravila bodo pomagala preprečiti razvoj bolezni:

Zapleti faringitisa

Zaplet akutne oblike bolezni je kronično vnetje žrela, ki sčasoma vodi v razvoj številnih resnih patologij.

Streptokokni faringitis je zapleten zaradi nastanka, ki se kaže z enostranskimi simptomi: otekanje mehkih tkiv, bolečina in eritem.

S faringitisom se okužba širi navzdol, kar vodi v razvoj vnetja grla, sapnika in bronhijev. Poleg laringitisa in pri bolnikih z dolgotrajnim potekom streptokoknega vnetja žrela se pojavi sklepni revmatizem.

Glavni zaplet faringitisa je splošno zmanjšanje kakovosti življenja. Za osebe, katerih poklicna dejavnost je povezana s potrebo po govoru, postane ta bolezen resnična težava. Dolgotrajno trajajoče vnetje vodi do spremembe v tembru glasu.

Med lokalnimi zapleti faringitisa so: tonzilitis, abscesi, flegmoni, vnetje žlez slinavk, cervikalni limfadenitis.
Pogosti zapleti faringitisa: škrlatinka, revmatizem, glomerulonefritis, miokarditis, sepsa, šok, zastoj dihanja.

Video: vneto grlo pri otroku, "Doktor Komarovsky"

Bolezni žrela in grla vključujejo akutni in kronični faringitis, laringitis in tonzilitis.
Eno najpogostejših bolečih stanj, ki jih pozna vsak odrasli, je akutno kataralno vnetje žrela. Opažen je predvsem jeseni in spomladi. Najpogosteje se takšna stanja opazijo pri ljudeh, ki trpijo za kroničnimi patologijami organov ENT, ki jih spremlja kršitev prehodnosti nosu, zaradi česar dihanje skozi usta. Hkrati je sluznica orofarinksa in grla prisiljena priti v neposreden stik s hladnim zrakom, pogosto, zlasti v obdobju množičnih bolezni ARVI, ki vsebujejo patogene.

Vnetne spremembe v žrelu in grlu so najpogosteje posledica virusne okužbe, veliko redkeje so povzročitelji bakterije. Virusi telo najbolj aktivno napadajo v obdobju zmanjševanja njegove odpornosti in njegove splošne oslabitve - na primer po hipotermiji, pri prekomernem delu, po dolgotrajnem zdravljenju z antibiotiki itd.
Vnetni procesi v žrelu se lahko kombinirajo z vnetnimi procesi v nosu, sapniku ali bronhijih. Pogosto se simptomi bolezni najprej opazijo iz grla, kasneje pa se pridružijo znaki slabega počutja drugih organov.
Od vnetnih bolezni žrela in grla, ki jih otorinolaringologi našega zdravstvenega centra uspešno zdravijo s sodobnimi metodami, je mogoče razlikovati:

Vnetje tonzil (tonzilitis):

Vnetje žrela (faringitis):

začinjeno
kronična

Vnetje grla (laringitis):

Glavni simptomi kataralne vnetja grla so občutek suhosti, pekoč občutek in mravljinčenje, ki ga lahko spremljajo bolečina pri požiranju, zvišana telesna temperatura, šibkost, slabo počutje in glavobol. Pri nekaterih vrstah akutnega vnetja žrela sta lahko povezana povečanje in bolečina v submandibularnih bezgavkah. Možna je hripavost - disfonija. Običajno vsi ti simptomi, če ni zapletov, minejo dovolj hitro, po 4-5 dneh.

Vendar pa se lahko v odsotnosti pravočasnega in racionalnega zdravljenja ter ob nepravilnem samozdravljenju akutno kataralno vnetje v grlu odloži in postane kronično, razširi se na sosednje organe ENT in dihalne organe (sapnik, bronhije, pljučno tkivo), in vodijo do različnih zapletov.
Zato je tako pomembno v vsakem primeru akutnega vnetja v grlu pravočasno poiskati kvalificirano zdravniško pomoč. Zdravnik ORL bo postavil pravilno diagnozo in izbral pravilno taktiko zdravljenja, ki vam bo omogočila čim hitrejše in popolno zdravljenje vnetnih bolezni žrela ter se izognili s tem povezanim zapletom in nadaljnjim zdravstvenim težavam. To je še posebej pomembno v otroštvu, saj so otroci najbolj dovzetni za vnetne bolezni in okužbe dihalnih poti in ORL organov, morebitni zapleti pa lahko negativno vplivajo na njihovo rast in razvoj.

Nezdravljeni tonzilitis ali kronični tonzilitis lahko povzroči številne kronične in dolgotrajne vnetne procese v različnih organih in sistemih, povzroči razvoj revmatizma, izzove pielonefritis, glomerulonefritis, endokarditis, endovaskulitis in druge zaplete, ki so včasih zelo nevarni za življenje in zdravje.

Preventivni in terapevtski ukrepi, ki jih izvajajo strokovnjaki naše klinike, ter priporočila za preprečevanje in preprečevanje bolezni ORL organov vam bodo pomagali, da se z vnetim grlom srečate čim redkeje!

Pošljite svoje dobro delo v bazo znanja je preprosto. Uporabite spodnji obrazec

Študenti, podiplomski študenti, mladi znanstveniki, ki uporabljajo bazo znanja pri študiju in delu, vam bodo zelo hvaležni.

Objavljeno na http://www.allbest.ru/

AKUTNE IN KRONIČNE BOLEZNI ŽRELA

Adenoidi.

To je proliferacija nazofaringealnih tonzil. Pojavi se v starosti od 2 do 15 let, pri 20 letih začnejo atrofirati. Vnetje adenoidnega tkiva se imenuje adenoiditis.

Obstajajo tri stopnje povečanja adenoidov:

1 stopinja - odpirač in choane so zaprti za 1/3;

2. stopnja - odpirač in choanae so zaprti za 1/2;

3. stopnja - odpirač in choanae so zaprti za 2/3.

Simptomi:

1. Stalne težave pri nosnem dihanju, odprta usta;

2. Otroci spijo z odprtimi usti, smrčijo, nemirno spanje;

3. Izguba sluha zaradi disfunkcije slušne cevi;

4. Pogosti prehladi, dolgotrajni rinitis, pogosto vnetje srednjega ušesa;

5. Podlosti;

6. Splošno stanje trpi: letargija, apatija, utrujenost, glavoboli in posledično zaostajanje v duševnem in telesnem razvoju;

7. Deformacija obraznega skeleta v obliki značilnega "adenoidnega" obraza, malokluzija.

diagnostika:

Posteriorna rinoskopija;

Digitalni pregled nazofarinksa;

Rentgen s kontrastnim sredstvom (za izključitev neoplazem).

Metoda 1 - konzervativno zdravljenje.

Izvaja se pri 1 in 2 stopnji povečanja adenoidov in v obdobju vnetnih procesov v nosni votlini.

Metoda 2 - kirurško zdravljenje - adenotomija. Izvaja se v bolnišnici, instrument je adenotom. Indikacije za operacijo: stopnja 3, stopnja 2 za pogoste prehlade in vnetja srednjega ušesa in brez učinka konzervativnega zdravljenja, stopnja 1 za okvaro sluha.

Postoperativna nega:

Počitek v postelji, položaj otroka na boku;

Pojasnite, da občasno pljunete slino v plenico za spremljanje krvavitve;

Hranite tekočo hladno hrano, sladoled lahko daste v majhnih količinah;

Omejitev telesne aktivnosti.

Metoda 3 - klimatoterapija, za povečanje obrambe telesa.

Glavni zapleti adenoidov in adenoiditisa: izguba sluha, razvoj kroničnega rinitisa, deformacija obraznega skeleta in malokluzija.

1. Hipertrofija tonzil. Povečanje je lahko tri stopnje, vendar ni vnetnega procesa v tonzilah. Tonzile lahko ovirajo dihanje, prenašanje hrane, tvorbo govora. S tretjo stopnjo povečanja se izvede operacija - tonzilotomija - delno rezanje palatinskih tonzil.

Tonzilotomija se uporablja za odrezovanje dela amigdale, ki štrli čez palatinske loke.

2. Akutni faringitis. To je akutno vnetje sluznice zadnje stene žrela.

1) hipotermija;

2) bolezni nosu in obnosnih sinusov;

3) akutne nalezljive bolezni;

4) Dražilni dejavniki: kajenje, prah, plini.

Klinične manifestacije:

Suhost, potenje, surovost v grlu, kašelj;

zmerna bolečina pri požiranju;

Neprijetni občutki v nazofarinksu, zamašenost ušes;

Redko nizka temperatura, poslabšanje splošnega zdravja.

S faringoskopijo: hiperemija, edem, mukopurulentni izcedek na zadnji strani žrela. Okužba lahko prizadene nazofarinks in se spusti v spodnja dihala.

Zdravljenje: odprava dražilnih dejavnikov, nežna prehrana, topli napitki, grgranje, namakanje z raztopinami (Kameton, Ingalipt), inhalacije, oroseptiki (Faringosept, Septolete), mazanje zadnje stene žrela z Lugolovo raztopino in oljnimi raztopinami, segrevanje FTL.

3. Kronični faringitis. To je kronično vnetje sluznice zadnjega dela žrela. Razdeljen je na 3 vrste: kataralno ali preprosto, hipertrofično in atrofično.

Pogosti akutni faringitis;

Prisotnost kroničnih žarišč okužbe v nosu, obnosnih sinusih, ustni votlini (kariozni zobje), palatinskih tonzilah;

Dolgotrajna izpostavljenost dražilnim snovem (zlasti pri kajenju).

Klinične manifestacije:

Suhost, potenje, pekoč občutek, žgečkanje;

Občutek tujega telesa v grlu;

Stalni kašelj;

Kopičenje viskoznega sluzastega izcedka, zlasti zjutraj.

S faringoskopijo:

1. Kataralna oblika - hiperemija in zadebelitev sluznice zadnje stene žrela;

2. Hipertrofična oblika - hiperemija, zadebelitev sluznice, zrnatost in zrnca na sluznici;

3. Atrofična oblika - sluz, prekrita z viskozno sluzjo.

Odstranite razlog;

Prehrana (izključiti dražečo hrano);

Izpiranje, namakanje zadnjega dela žrela;

Vdihavanje, mazanje z antiseptiki.

4. Paratonzilitis je vnetje periaminskega vlakna, pri katerem proces presega meje tonzilne kapsule in to kaže na prenehanje njenega zaščitnega delovanja. Postopek je enostranski, pogosteje se nahaja v sprednjem in zgornjem delu. Paratonzilitis je najpogostejši zaplet vnetja grla.

Zmanjšana imuniteta;

Nepravilno ali predčasno prekinjeno zdravljenje angine.

Klinične manifestacije:

Huda, vztrajna bolečina, ki se poslabša pri požiranju in obračanju glave;

Obsevanje bolečine v ušesu, zobeh;

slinjenje;

Trismus (krč žvečilnih mišic);

Nejasen, nosni govor;

Prisilni položaj glave (na eni strani) zaradi vnetja mišic vratu, žrela;

cervikalni limfadenitis;

Simptomi zastrupitve: visoka vročina, glavobol itd.;

Spremembe v krvnem testu.

S faringoskopijo: ostro otekanje ene tonzile, premik mehkega neba in uvule (asimetrija žrela) na zdravo stran, hiperemija sluznice, gnilosten vonj iz ust. Med potekom ločimo dve stopnji: infiltracijo in nastanek abscesa.

Zdravljenje: - antibiotiki širokega spektra:

grgranje;

Antihistaminiki;

antipiretični vitamini;

Grelni obkladki.

Ko absces dozori, naredimo obdukcijo (lokalna anestezija - namakanje z raztopino lidokaina) na mestu največje izbokline s skalpelom in votlino speremo z antiseptiki. V naslednjih dneh se robovi rane razredčijo in operejo. Bolniki s paratonzilitisom so registrirani z diagnozo kroničnega tonzilitisa in jih je treba preventivno zdraviti. Pri ponavljajočem se paratonzilitisu se tonzile odstranijo (operacija tonzilektomije).

Kronični tonzilitis.

To je kronično vnetje tonzil. Pogosteje se pojavlja pri otrocih srednjih let in odraslih, mlajših od 40 let. Vzrok kroničnega tonzilitisa je: infekcijsko-alergijski proces, ki ga povzročajo stafilokoki, streptokoki, adenovirusi, virus herpesa, klamidija, toksoplazma.

Predispozicijski dejavniki:

Zmanjšana imuniteta;

Kronična žarišča okužbe: adenoiditis, sinuitis, rinitis, kariozni zobje;

Pogoste vneto grlo, ARVI, prehladi, otroške okužbe;

Struktura tonzil, globoke razvejane luknje (dobri pogoji za razvoj mikroflore);

Dedni dejavnik.

Razvrstitev:

1. I. B. Soldatov: kompenzirano in dekompenzirano;

2. B.S. Preobrazhensky: preprosta oblika, toksično-alergijska oblika (1 in 2 stopnje).

Klinične manifestacije so razdeljene na lokalne in splošne.

Pritožbe: vneto grlo zjutraj, suhost, mravljinčenje, občutek tujka v grlu, slab zadah, pogoste bolečine v grlu v anamnezi.

Lokalne manifestacije s faringoskopijo:

1. hiperemija, valjasto zadebelitev in otekanje robov sprednjega in zadnjega loka;

2. adhezije palatinskih lokov s tonzilami;

3. neenakomerna obarvanost tonzil, njihovo rahljanje ali zbijanje;

4. prisotnost gnojno-kazeoznih zamaškov v lakunah ali tekočega kremastega gnoja, ko ga pritisnemo z lopatico na sprednji palatinski lok;

5. povečanje in bolečina regionalnih bezgavk (submandibularne).

Pogoste manifestacije:

1. subfebrilna temperatura zvečer;

2. povečana utrujenost, zmanjšana zmogljivost;

3. periodične bolečine v sklepih, v srcu;

4. funkcionalne motnje živčnega sistema, sečil itd.;

5. palpitacije, aritmije.

Kompenzirana ali preprosta oblika - prisotnost pritožb in lokalnih manifestacij. Dekompenzirana ali toksično-alergijska oblika - prisotnost lokalnih znakov in splošnih manifestacij.

Kronični tonzilitis ima lahko pridružene bolezni (pogost etiološki dejavnik) – revmatizem, artritis, bolezni srca, sečil itd.

Zdravljenje. Vsi bolniki s kroničnim tonzilitisom morajo biti prijavljeni v ambulanti.

Zdravljenje je razdeljeno na konzervativno in kirurško.

Konzervativno zdravljenje vključuje lokalno in splošno.

Lokalno zdravljenje:

1. Pranje lukenj tonzil in izpiranje z antiseptiki: furacilin, jodinol, dioksidin, klorheksidin);

2. Polnjenje (mazanje) lukenj in površine tonzil z Lugolovo raztopino, tinkturo propolisa;

3. Spoznavanje vrzeli antiseptičnih mazil in past, antibiotikov in antiseptičnih pripravkov;

4. Oroseptici - "faringosept", "septolete", "anti-angina";

5. FTL - UHF, NLP, fonoforeza z zdravili.

Splošno zdravljenje.

1. Splošna krepilna terapija, imunostimulanti;

2. Antihistaminiki;

3. Vitamini.

Takšno zdravljenje se izvaja 2-3 krat na leto. V odsotnosti učinka konzervativnega zdravljenja in ob prisotnosti pogostih poslabšanj bolezni je indicirano kirurško zdravljenje - tonzilektomija je popolna odstranitev palatinskih tonzil, ki se izvaja pri bolnikih s kroničnim dekompenziranim tonzilitisom.

Kontraindikacije za tonzilektomijo so:

1. Hude srčno-žilne bolezni;

2. Kronična ledvična odpoved;

3. bolezni krvi;

4. Diabetes mellitus;

5. Visoka hipertenzija;

6. Onkološke bolezni.

V tem primeru se izvaja pol-kirurško zdravljenje - krioterapija ali galvanokaustika. Priprava bolnikov na operacijo tonzilektomije vključuje: krvni test za koagulabilnost in število trombocitov, pregled notranjih organov, sanacijo žarišč okužbe. Pred posegom medicinska sestra izmeri krvni tlak, pulz in poskrbi, da bolnik ne jedo.

Operacija se izvaja v lokalni anesteziji s posebnim naborom instrumentov.

Oskrba pacienta v pooperativnem obdobju vključuje:

Počitek v postelji, položaj bolnika na boku na nizki blazini;

Prepovedano je govoriti, vstajati, aktivno se gibati v postelji;

Pod lice se položi plenica in slina se ne pogoltne, ampak pljune v plenico;

spremljanje bolnikovega stanja in barve sline 2 uri;

Popoldne lahko bolniku daste nekaj požirkov hladne tekočine;

V primeru krvavitve takoj obvestite zdravnika;

Pacienta hranite s tekočo, hladno hrano 5 dni po operaciji; adenoidna tonzilektomija po operaciji

Večkrat na dan namakajte grlo z aseptičnimi raztopinami.

Zelo pomembno je preventivno delo: prepoznavanje oseb s kroničnim tonzilitisom, njihovo ambulantno opazovanje in zdravljenje, dobre higienske delovne razmere in drugi dejavniki.

Angina je akutna nalezljiva bolezen z lokalno lezijo limfoidnega tkiva palatinskih tonzil. Vnetje se lahko pojavi tudi v drugih tonzilah žrela.

Patogeni mikroorganizmi, pogosteje beta-hemolitični streptokoki, stafilokoki, adenovirusi.

Manj pogosto so povzročitelji glive, spirohete itd.

Načini prenosa okužbe:

v zraku;

Prehransko;

Z neposrednim stikom s pacientom;

Avtoinfekcija.

Predispozicijski dejavniki: hipotermija, poškodbe tonzil, struktura tonzil, dedna nagnjenost, vnetni procesi v nazofarinksu in nosni votlini.

Razvrstitev: pogostejša - kataralna, folikularna, lakunarna, fibrinozna.

Manj pogosti - herpetični, flegmanozni, glivični.

Bibliografija

1. Ovchinnikov YM, Priročnik otorinolaringologije. - M .: Medicina, 1999.

2. Ovchinnikov, YM, Priročnik otorinolaringologije. - M .: Medicina, 1999.

3. Shevrygin, BV, Priročnik otorinolaringologije. - M.: "TRIADA-X", 1998.

4. V.F. Antoniv et al., ur. I.B. Soldatov, ur. NS. Khrapko, recenzent: D.I. Tarasov, E.S. Ogoltsova, Yu.K. Revsky. - Vodnik po otorinolaringologiji. - M .: Medicina, 1997.

Objavljeno na Allbest.ru

...

Podobni dokumenti

Glavne vrste akutnih prebavnih motenj pri otrocih. Vzroki preproste, toksične in parenteralne dispepsije, posebnosti njihovega zdravljenja. Oblike stomatitisa, njihova patogeneza. Kronične prehranjevalne in prebavne motnje, njihovi simptomi in zdravljenje.

predstavitev dodana 12. 10. 2015

Koncept razjed zaradi pritiska, vzroki in kraji njihovega pojava pri bolnikih; dejavniki tveganja, klinične manifestacije. Značilnosti stopenj razjed zaradi pritiska; zapleti, pregled, diagnoza in zdravljenje. Nega in preprečevanje razjed zaradi pritiska pri bolnikih pri delu zdravniškega brata.

seminarska naloga dodana 27.4.2014

Akutne bolezni trebušnih organov kot eden glavnih vzrokov za nujne hospitalizacije. Značilnosti medicinske prehrane v predoperativnem obdobju. Bistvo apendektomije in tonzilektomije. Bolezni, pri katerih opazimo želodčno krvavitev.

predstavitev dodana 28.02.2013

Mesto vnetnih bolezni limfoidnega obroča žrela v strukturi patologije organov ENT. Manifestacija, simptomi in diagnoza številnih bolezni: različne vrste tonzilitisa, faringomikoza, faringealna davica, adenoidi. Posebnost zdravljenja teh bolezni.

povzetek, dodan 17.02.2012

Razvrstitev pulpitisa, njegova etiologija in patogeneza. Klinične manifestacije pulpitisa, njegove akutne in kronične oblike. Delna odstranitev pulpe. Metoda zdravljenja pulpitisa s popolno ohranitvijo pulpe. Načela profesionalnega čiščenja zob.

seminarska naloga, dodana 14.11.2009

Bistvo in klinične manifestacije zunajmaternične nosečnosti. Pregled sodobnih kirurških in medicinskih metod zdravljenja. Faze rehabilitacije in oživljanja pacientke po zunajmaternični nosečnosti, vodenje pooperativnega obdobja.

predstavitev dodana 27. 09. 2012

Akutne bolezni dihal so skupina polietioloških nalezljivih bolezni s pogostimi kliničnimi manifestacijami. Dinamika kazalnikov obolevnosti otrok z bronhopulmonalno patologijo. Struktura vzrokov umrljivosti dojenčkov na Zabajkalskem ozemlju.

predstavitev dodana 31.10.2013

Razvrstitev zapletov, njihovo preprečevanje in zdravljenje. Novosti multifunkcionalnih rešitev. Analiza ambulantnih kartotek za ugotavljanje najpogostejših zapletov, ki nastanejo zaradi kršitve pravil nošenja in nege kontaktnih leč.

diplomsko delo, dodano 13.11.2012

Koncept parodonotitisa, vzroki, ki povzročajo njegov razvoj. Mikroorganizmi, ki so odgovorni za hud potek bolezni. Simptomi v začetnih fazah so redki. Klinične manifestacije med poslabšanjem bolezni. Pomen parodontograma. Šponiranje zob.

predstavitev dodana 31.3.2017

Vzroki za Koenigovo bolezen - dissecans osteohondroza. Njegove oblike, simptomi manifestacije na različnih stopnjah razvoja, diagnostične metode. Konzervativne, kirurške vrste zdravljenja, njihova izbira glede na starost bolnika, stopnje bolezni.