Namestnik glavnega zdravnika
o medicinskem delu N.I. Saevich-častnik
Zdravnik-endoskopist A. A. Sirotkina
Glava endoskopski oddelek
Stakhievich V.A.
Tumorske bolezni debelo črevo so resen zdravstveni in socialni problem. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije vsako leto na svetu odkrijejo več kot 500 tisoč novih primerov raka debelega črevesa in danke. V državah Vzhodne Evrope in Belorusije je tveganje za nastanek te bolezni blizu 5%, to pomeni, da lahko eden od 20 ljudi razvije tumor.
Trenutno so maligni tumorji danke in debelega črevesa najpogostejši vzrok smrti pri bolnikih z rakom, ki vztrajno zasedajo 2-3 mesta v strukturi umrljivosti (po svetovni statistiki). Hkrati se vsako leto povečuje incidenca. In Belorusija ni izjema! V zadnjih 25 letih se je pri nas povečala incidenca raka. Če je bilo leta 1990 na novo registriranih bolezni 26,2 tisoč primerov, potem jih je bilo leta 2014 že 46 tisoč. Skupno je bilo leta 2015 v ambulanti registriranih več kot 271 tisoč bolnikov z rakom - skoraj vsak 37. prebivalec države! Poleg tega je v letu 2014 29,8% primerov državljanov delovno sposobnih. Več kot 17 tisoč Belorusov je lani umrlo zaradi novotvorb. Najpogosteje so bili to bolniki, pri katerih je bil diagnosticiran pljučni rak (16,7%) in kolorektalni rak (12,7%).
Poleg zdravljenja bolnikov je glavna naloga javnega zdravja prepoznati bolezen v zgodnji fazi. Številne študije v največjih medicinskih centrih v ZDA, na Japonskem, v zahodni Evropi, katerih cilj je izboljšati kakovost diagnoze in zdravljenja kolorektalnega raka, so pripeljale do naslednjega temeljnega zaključka: prej ko je bolezen odkrita, boljši je rezultat .
Svetovna statistika petletnega preživetja, odvisno od stopnje bolezni kot sledi :
Rak prve stopnje - petletno preživetje približno 93%.
Rak 2. stopnje - petletno preživetje približno 75%
Rak 3. stopnje - petletno preživetje približno 55%
Rak 4. stopnje - petletno preživetje približno 13%
V še večji meri izboljšanje rezultatov olajša identifikacija tako imenovanih predrakavih bolezni, med katerimi so glavni polipi (benigni tumorji) debelega črevesa.
V tem primeru zdravniki dobijo možnost dela "pred krivuljo" in tumor se sploh ne razvije! V ta namen so po vsem svetu razvili posebne programe za odkrivanje (presejanje) predrakavih bolezni in zgodnjih oblik raka pri skupinah bolnikov s povečanim tveganjem.
Na Japonskem so uvedli prve programe presejanja raka debelega črevesa in danke. Danes je ta država priznani svetovni vodja na področju zgodnjega odkrivanja raka in petletnega preživetja. Dosežejo 90%. V Nemčiji, Avstriji in Švici je po podobnih programih petletno preživetje do 60%.
Zdaj se takšen program začenja izvajati v Belorusiji. Osnova je bil program "Zdravje ljudi", razvit v imenu predsednika. Vključuje odkrivanje raka v zgodnji fazi. V naslednjih 5 letih naj bi pregledali približno tretjino prebivalstva države. Osnutek osnovnih priporočil za presejalno kolonoskopijo v Republiki Belorusiji je bil pripravljen na podlagi priporočil Evropskega združenja za endoskopijo prebavil (ESGE).
Kaj pomeni presejalni program?
Presejanje je prva stopnja izbire preventivnega pregleda praktično zdrave populacije za ugotavljanje oseb z latentnimi boleznimi ali jasnimi predpogoji za njihov razvoj v bližnji prihodnosti. Presejanje raka debelega črevesa in danke je program, namenjen odkrivanju predrakavih lezij in zgodnjih faz raka debelega črevesa, kadar ni dokazov o bolezni. Preprosto povedano, ta program je bil ustvarjen za preprečevanje pojava onkopatologije v črevesju, pa tudi za povečanje stopnje preživetja in izboljšanje kakovosti življenja pri bolnikih z onkopatologijo.
Program predvideva več vrst presejalnih testov, pregledov in drugih postopkov, med katerimi je predvsem endoskopski pregled debelega črevesa - video kolonoskopija. Zdravstveni centri Republike Belorusije, na podlagi katerih se bo začel izvajati program presejanja raka debelega črevesa, so opremljeni s sodobnimi napravami s funkcijami visoke ločljivosti (HD), povečave in pregleda v ozkem barvnem območju (digitalna kromoskopija), kar bistveno izboljša kakovost študija. Kolonoskopija, ki se izvaja kot del presejalnega pregleda, se izvaja z anestetičnim pripomočkom, ki pacientu olajša prenos študije in vključuje ne le diagnostični pregled, temveč tudi hkratno izvedbo nizko travmatičnih operacij za odstranitev benignih novotvorb, ki lahko preoblikovati v raka.
Kdo izpolnjuje pogoje za ta program oz pogoji, pod katerimi morate biti pregledani:
Po mnenju strokovnjakov Mednarodne zveze za preprečevanje raka prebavnega trakta in Svetovnega gastroenterološkega društva (WEO) se tveganje za nastanek kolorektalnega raka povečuje s starostjo in družinsko anamnezo. Rak debelega črevesa pri ljudeh, mlajših od 50 let, je precej redek, vendar se po tem mejniku njegova pogostost dramatično poveča. Osebe, starejše od 50 let, v odsotnosti družinske anamneze (maligne in benigne novotvorbe debelega črevesa pri sorodnikih) tvorijo skupino tako imenovanega povprečnega tveganja. Prisotnost obremenjene družinske anamneze (maligni tumorji pri bližnjih sorodnikih, družinska polipoza, dedni nepolipozni kolorektalni rak) bolnika samodejno uvrsti v visoko rizično skupino. Bolniki z zapleteno osebno anamnezo imajo v preteklosti tudi veliko tveganje za nastanek kolorektalnega raka - odkrivanje benignih novotvorb v prebavilih (ne le debelega črevesa, ampak tudi požiralnika ali želodca). Predrakave patologije bi morale vključevati tudi Crohnovo bolezen in ulcerozni kolitis. Prisotnost teh bolezni pri samem bolniku in pri ožjih sorodnikih je lahko tudi osnova za presejalno kolonoskopijo.
Alarmne manifestacije vključujejo: sledi krvi v blatu ali pozitiven test okultne krvi v blatu (test FIT), anemijo zaradi pomanjkanja železa. Prav tako morate biti pozorni na ponavljajoče se bolečine v trebuhu in zaprtje brez znakov krvavitve.
Kako pogosto je treba opraviti presejalne preglede?
Pogostost presejalnih pregledov je neposredno odvisna od rezultatov primarne študije:
1. Pregled debelega črevesa je bil v celoti opravljen v pogojih ustrezne priprave in niso bile razkrite patološke spremembe - tako imenovani "negativni" rezultat primarne presejalne kolonoskopije. Interval do naslednjega endoskopskega pregleda je lahko do 10 let.
2. Med začetnim presejanjem so bili odkriti polipi, odvzeti za histološki pregled in odstranjeni. Naslednjo študijo je priporočljivo izvesti v 1-3 letih. To bo v veliki meri odvisno od velikosti, števila in morfološke strukture opredeljenih formacij. Torej pri hiperplastičnih polipih bo ta interval čim daljši, pri žleznih polipih (adenomih) pa ne več kot eno leto.
3. Prisotnost polipov med ponovljenimi pregledi kaže na veliko tveganje za razvoj malignega procesa. Po študijah, ki so bile izvedene v ZDA in na Japonskem, je za 6-10 višja kot pri bolnikih s primarno negativno kolonoskopijo. Ponovni pregledi so prikazani letno
4. Ne glede na rezultate primarne kolonoskopije se pojavijo zaprtje, bolečine vzdolž črevesja ali sledi krvi v blatu - indicirana je druga kolonoskopija
Kontraindikacije za presejalno kolonoskopijo ali stanja, pri katerih niste vključeni v presejalno skupino.
Kot smo že omenili, je presejalni program namenjen odkrivanju predrakavih bolezni pri praktično zdravih ljudeh. Ne velja za osebe z že ugotovljeno boleznijo prebavil.
Merila za izključitev iz presejalnega programa vključujejo:
- simptomi bolezni spodnjega prebavnega trakta, vključno z: več kot eno epizodo krvavitve v blatu v zadnjih 6 mesecih, potrjeno anemijo zaradi pomanjkanja železa, znatno izgubo teže brez upravičenega razloga v zadnjih 6 mesecih;
- anamneza resekcije debelega črevesa;
- Rentgen (irrigoskopija ali virtualna kolonoskopija v zadnjih 5 letih) in endoskopske metode pregleda debelega črevesa (sigmoidoskopija v zadnjih 5 letih, kolonoskopija v zadnjih 10 letih) in izvidi okultne krvi v blatu (v zadnjih 12 mesecih);
- nosečnost;
- nenadzorovana kršitev hemokoagulacije;
- prisotnost alergij ali intolerance na zdravila za anestezijo;
- prisotnost hudih sočasnih bolezni, pri katerih tveganje za kolonoskopijo presega njegovo diagnostično vrednost (hude sočasne bolezni pomenijo bolezni, ki bodo v naslednjih 10 letih verjetno povzročile smrt, na primer razširjena maligna neoplazma, miokardni infarkt s kongestivnim srčnim popuščanjem, diabetes mellitus z vaskularnimi zapleti, alkoholizem, cerebrovaskularne bolezni, kronična obstruktivna pljučna bolezen z odpovedjo dihanja, ciroza jeter itd.).
Če zaradi zgoraj navedenih ali drugih razlogov niste vključeni v presejalno skupino, vam lahko predpišejo kolonoskopijo, ki jo opravite v diagnostične namene, če obstajajo medicinske indikacije.
Kako se pripraviti na presejalno kolonoskopijo
Za zagotovitev kakovosti pregleda je pomembna ustrezna priprava debelega črevesa. Sodobni endoskopi lahko "vidijo" veliko boljše in boljše od svojih predhodnikov, a tudi postavljajo strožje zahteve glede kakovosti priprave, saj lahko preostala črevesna vsebina skrije spremembe, ki predstavljajo takojšnjo nevarnost za pacienta. Za ponazoritev bomo navedli le en primer. Japonski znanstveniki so pokazali, da se lahko rak razvije v polipih debelega črevesa s premerom do 5 mm - strukture velikosti celice v študentskem zvezku. V iskanju takšnih formacij zdravnik pregleda približno 3 metre debelega črevesa, pri čemer je pozoren na vsako gubo in neravnine. Če se med pregledom na nekaterih območjih pritrdijo ostanki blata, je nemogoče najti tako majhno tvorbo. Zato je eden vodilnih endoskopistov na svetu, profesor Shin-ei-Kudo, opozoril, da "priprava črevesja na kolonoskopijo igra ključno vlogo pri pregledu debelega črevesa, skupaj z vstavitvijo in pregledom endoskopa."
Kakovost priprave ne določa le vsebine informacij in trajanja študije, temveč tudi njeno toleranco in, kar je izjemno pomembno, pripravljenost pacienta, da v prihodnosti opravi drugo kolonoskopijo. Sodobna priprava ni omejena le na čiščenje črevesja, ampak vključuje tudi psihološko in fizično pripravo pacienta.
Kolonoskopija je vsekakor ena čustveno neprijetnih, "neprijetnih" študij. To psihološko oviro je treba premagati, saj lahko togost, negativen odnos pacienta do študije vpliva na njeno toleranco (stisnjeni ste - stisnjeno črevo), privede do povečanega pritiska, palpitacij in celo okvare spomina!
Pravilno čiščenje črevesja je predpogoj za uspešen poseg.
Če želite to narediti, morate izpolniti dve zahtevi:
- Skladnost z dieto brez žlindre 2-3 dni pred študijo. Izključena je vsa zelenjava in sadje, stročnice, meso, mesni izdelki in perutnina, maščobni mlečni izdelki. Dovoljeno: beli riž, čiste juhe z nizko vsebnostjo maščob, ribe z nizko vsebnostjo maščob, mlečni izdelki, čaji, med.
- Čiščenje črevesja s posebnimi pripravki.
V zadnjem času je bil skoraj v celoti izveden prehod na posebne vodotopne pripravke za pripravo na kolonoskopijo. Njihova glavna razlika od drugih odvajal je, da raztopina za izpiranje prehaja skozi črevesje, ne da bi se absorbirala in se pri tem ne bi spremenila. Vsak učinek (razen čistilnega učinka) na bolnikovo telo je izključen. Ker se raztopina jemlje peroralno, se celoten prebavni trakt očisti od zgoraj navzdol. Čas takojšnje priprave se skrajša na 18-20 ur. Za dosego učinka morate popiti do štiri litre raztopine. Shema priprave (eno- ali dvostopenjska) je odvisna od določenega časa kolonoskopije. V primeru kontraindikacij se uporablja tradicionalna priprava črevesja s klistirji.
Menijo, da se črevesna biopsija kot najbolj natančna metoda za diagnosticiranje stanj sluznice in tkiva lahko uporabi kot presejalni pregled za rak debelega črevesa. Toda biopsija črevesja je težko in težko opraviti presejalni test.
Presejanje raka debelega črevesa je lahko pomemben del rutinske zdravstvene oskrbe. Če vam zdravnik priporoča, da opravite presejalni test za rak debelega črevesa, lahko poleg biopsije debelega črevesa izbirate tudi med razpoložljivimi testi.
Če se težko odločite, ne pozabite, da je vsako nelagodje ali zadrega pri pregledu raka debelega črevesa začasno in zgodnje odkrivanje težav vam lahko reši življenje.
Presejalni testi se uporabljajo le, če ni pritožb ali črevesnih simptomov. Če so prisotni znaki in simptomi, kot so bolečine v trebuhu, spremembe črevesnih navad in nagnjenosti, krvavitev, zaprtje ali driska, so za reševanje teh težav potrebne druge raziskave.
Kakšna priprava je potrebna?
Priprave na presejalne preglede raka debelega črevesa so lahko težke in neprijetne, vendar morajo biti testi in študije učinkoviti.
Priprava lahko v različni meri vključuje izogibanje trdni hrani dan pred preskusom, prilagajanje običajnega vnosa zdravil, uporabo odvajal ali klistir za čiščenje debelega črevesa.
Kateri test je primeren?
Poleg priprave na študijo je treba upoštevati: kako dolgo bo test trajal, kako pogosto ga je treba ponoviti, potrebo po sedaciji, kakšno pomoč je potrebna po preskusu, potrebo po nadaljevanju testiranje za zavrnitev lažno pozitivnega zaključka ali biopsija črevesja.
Bolj poglobljeno (invazivno) raziskovanje raka debelega črevesa, ki je bolj specifično in občutljivo, večja je verjetnost, da se odkrije nenamerni rak ali polipi. Nasprotno pa lahko globlji (invazivni) pregled povzroči tudi večje nelagodje ali težave pri pripravi na test ali večje tveganje resnih zapletov ali oboje.
Kar zadeva stroške in zavarovanje?
Ugotovite, koliko stane vsak presejalni test za raka debelega črevesa in katere raziskave pokriva zavarovalnica. Ocenite možnost plačila dodatnih stroškov iz svojega žepa, če je potrebno. Včasih zavarovalnice v program pregleda ne vključijo biopsije črevesja in kasnejše histološke preiskave. To je lahko strošek, če med biopsijo črevesja vzamete več vzorcev (navsezadnje je debelo črevo dolgo 1,5 - 2 metra).
Kakšna je stopnja tveganja?
Tveganje za nastanek raka debelega črevesa lahko vpliva na izbiro presejalnih testov. Če obstaja večje tveganje za nastanek raka debelega črevesa, vam bo zdravnik morda priporočil pogostejše presejalne teste za kolonoskopijo raka debelega črevesa z obvezno biopsijo črevesja.
Kaj je presejanje raka debelega črevesa?
Presejanje raka debelega črevesa je periodično endoskopsko pregledovanje debelega črevesa, bodisi za celotno populacijo določene starosti (običajno od 50 do 65-70 let), bodisi pri osebah z znaki krvi v blatu, kar odkrijemo s posebnimi testi.
Presejanje raka debelega črevesa ne more odkriti le zgodnjega tumorja, ampak tudi preprečiti raka.
Znano je, da se rak debelega črevesa razvije iz polipov debelega črevesa (proliferacija črevesne sluznice v obliki izrastka na pedikulu ali na široki podlagi). Kolonoskopsko odkrivanje in odstranjevanje polipov preprečuje in preprečuje raka debelega črevesa.
Katere metode je mogoče uporabiti za odkrivanje raka debelega črevesa?
Na rak debelega črevesa lahko sumimo, ko se spremeni delovanje črevesja (zaprtje, driska, izmenično zaprtje z drisko, ropotanje in napihnjenost), krvavitev iz danke, bolečine v trebuhu, izguba teže, anemija, sprememba velikosti ali oblike blata. Običajno se ti znaki razvijejo v precej pozni fazi razvoja tumorja.
Za zgodnje odkrivanje tumorja se lahko uporabijo posebni testi, ki prepoznajo primes krvi v blatu, ki je očem nevidna. Diagnozo običajno potrdi kolonoskopija - pregled notranjega lumena debelega črevesa s prilagodljivo optično napravo - kolonoskopom, vstavljeno v telo skozi anus.
Kakšne so vrste testov okultne krvi?
Tradicionalni in poceni način za odkrivanje okultne krvi v blatu so testi benzidina in gvajaka. Te metode lahko odkrijejo zelo majhne nečistoče krvi v blatu, pogosto pa lahko postanejo pozitivne ne le z notranjo krvavitvijo, ampak tudi pri uživanju mesa.
Zato je treba pred 3 -dnevnim izvajanjem takega testa iz prehrane izključiti meso, jetra in vsa živila, ki vsebujejo železo (jabolka, paprika, špinača, fižol, zelena čebula).
Za zmanjšanje števila lažno pozitivnih rezultatov in izogibanje prehranskim omejitvam na predvečer testa so bili razviti številni novi, bolj zapleteni in dragi testi, ki pa v Belorusiji še niso pogosti.
Kakšne so prednosti presejanja raka debelega črevesa?
Številne študije so pokazale, da lahko presejanje raka debelega črevesa z uporabo testov prikrite krvi, sigmoidoskopijo ali popolno kolonoskopijo znatno zmanjša tveganje smrti zaradi raka debelega črevesa.
Kaj morate vedeti o presejanju raka debelega črevesa?
Če nimate dedne nagnjenosti k raku debelega črevesa in želite preprečiti njegov razvoj, vam priporočamo kolonoskopijo v starosti 50 in 60 let.
Druga metoda presejanja je preverjanje blata za skrito kri letno, pri starosti 50 let, ko se opravi kolonoskopija s pozitivnimi rezultati testa.
Če imate več krvnih sorodnikov, pri katerih se je v mladosti razvil rak debelega črevesa, morate vsekakor opraviti redno kolonoskopijo.
Izraz "kolorektalni rak" skriva zelo nevarno bolezen, ki najpogosteje prizadene epitelna tkiva, ki obdajajo stene in danko.
Lokalizacijo malignih novotvorb označuje že samo ime bolezni, ki nastane z zlitjem latinskih oznak teh delov debelega črevesa: "debelo črevo" je debelo črevo, "rektum" pa danka.
Koncept bolezni
Maligne novotvorbe, označene z izrazom "kolorektalni rak", predstavljajo precej veliko in zelo heterogeno skupino tumorjev, za katero je značilna drugačna lokalizacija, oblika in histološka zgradba tkiv.
- ... To je glavni (vsaj 50% primerov) način metastaziranja rakavih celic zaradi posebnosti oskrbe s krvjo v jetrih, ki večino krvi prejemajo iz portalne vene, ki jo napajajo notranji organi. Bolnik z metastazami v jetrih ima visoko stopnjo izčrpanosti, stalno slabost in bruhanje, močno porumenelost in srbenje kože, prisotnost (kopičenje tekočine v trebuhu) in hude bolečine v trebuhu.
- V peritoneumu - film vezivnega tkiva, ki pokriva površino vseh notranjih organov in obloži stene trebušne votline. Rakove celice, ki so pognale skozi stene prizadetega črevesja, najprej tvorijo žarišča na določenih področjih peritoneuma in se po tem, ko so ga popolnoma zajele, razširijo na sosednje organe, ki so z njim pokriti.
- ... Bolnik z metastazami v pljučih trpi zaradi zasoplosti, bolečin v pljučih, vztrajnega kašlja, ki ga spremlja hemoptiza.
Pregled in diagnostika
Presejalni testi kolorektalnega raka se izvajajo z:
- Prstni pregled danke. Ta najpreprostejša metoda omogoča odkrivanje do 70% karcinomov, ki so v njej lokalizirani.
- ... Uporaba togega sigmoidoskopa omogoča pregled stanja sten danke in distalnega dela sigmoidnega kolona. Če se odkrijejo sumljive neoplazme, se opravi biopsija njihovih tkiv.
- Irrigoskopija je postopek, ki obsega barijev klistir in prisilitev zraka, da razširi lumen preiskovanega črevesja. Rentgenski žarki, opravljeni med tem pregledom, lahko odkrijejo polipe in maligne neoplazme.
- Fibrokolonoskopija. Uporaba fleksibilnega fibrokolonoskopa, opremljenega s sistemom optičnih vlaken, omogoča pregled stanja debelega črevesa po celotni dolžini. Kot najbolj natančna in draga raziskovalna tehnika se fibrokolonoskopija izvede v zadnji fazi pregleda bolnika.
Poleg zgoraj navedenih metod pregleda, ki veljajo za osnovne, se v zvezi z bolnikom uporabljajo številne:
- angiografija;
- laparoskopija;
- preizkus razpoložljivosti.
Tumorski označevalci
Pri kolorektalnem raku v krvnem serumu bolne osebe najpogosteje najdemo dva tumorska markerja:
- ki ima prognostično vrednost. Raven, ki presega 37 ng / ml, kaže, da je tveganje smrti pri operiranih bolnikih s takšnim izidom 4 -krat večje kot pri bolnikih z nižjim ali negativnim kazalnikom.
- (rakavi embrionalni antigen). Praviloma se pri že napredovali bolezni opazi povečana raven CEA in visoka raven - pri metastazah tumorja v jetra.
Stopnje zdravljenja in možnosti
- Kraj lokalizacije kolorektalnega tumorja I. stopnje, ki zavzema manjši del oboda prizadetega črevesja, je njegova sluznica in submukoza. Metastaz v bezgavkah ni.
- Maligna neoplazma stopnje IIa zaseda približno polovico črevesnega lumena in je omejena na meje njegovih sten. Regionalne bezgavke niso prizadete.
- Tumor, ki je dosegel stopnjo IIb in zrasel po celotni debelini črevesne stene, začne metastazirati v najbližje regionalne bezgavke.
- Maligni tumor tretje stopnje zaseda več kot polovico črevesnega lumena in daje več metastaz.
- Tumor IV stopnje se imenuje metastatski kolorektalni rak, za katerega so značilne velike velikosti in oddaljene metastaze.
Izvedite:
- S kirurškim posegom, ki obsega odstranitev maligne neoplazme (med operacijo kolektomije ali hemikolektomije) in prizadetih bezgavk (operacija limfadenektomije). Operacije so lahko odprte, torej z rezanjem trebušne stene, in laparoskopske - izvedene z mikrorezi (z uporabo manipulatorjev in miniaturnih video sistemov).
- Metoda je uporaba zdravil, ki lahko ustavijo delitev rakavih celic. Kemoterapija za kolorektalni črevesni rak je lahko pred operacijo, pogosto se uporablja v pooperativnem obdobju. Če tumor ni operativen, ostane kemoterapija edino zdravljenje, ki lahko izboljša bolnikovo kakovost življenja.
- Metoda, ki uporablja moč rentgenskih žarkov za ubijanje rakavih celic. Radioterapija se uporablja kot neodvisna metoda zdravljenja in v kombinaciji s kemoterapijo.
Napoved
Napoved za kolorektalni rak je sorazmerno s stopnjo, na kateri je bila odkrita maligna neoplazma.
- Zdravljenje tumorjev, ujetih na samem začetku tvorbe, se konča s petletno stopnjo preživetja 95% bolnikov.
- Za kolorektalni rak III stopnje, metastaziran v bezgavke, je značilna petletna stopnja preživetja 45% bolnikov.
- Maligni črevesni tumor, odstranjen na stopnji IV, daje možnost preživetja manj kot 5% bolnikov.
Preprečevanje
Primarno preprečevanje kolorektalnega raka vključuje:
- Uravnotežena prehrana, ki vsebuje veliko sadja, zelenjave in živil z visoko vsebnostjo prehranskih vlaknin.
- Omejena poraba rdečega mesa in živalskih maščob.
- Opustitev kajenja in alkohola.
- Aktivni življenjski slog.
- Nadzor telesne teže.
Sekundarno preprečevanje, namenjeno zgodnjemu odkrivanju, obsega pregled bolnikov v nevarnosti in v starostni skupini nad petdeset let.
Naslednji videoposnetek bo povedal, kako začeti zdravljenje metastatskega kolorektalnega raka:
V sodobnem svetu, v času visoke tehnologije, se človeštvo dobesedno zaduši zaradi epidemije raka. Zato onkologi neutrudno vztrajajo, da mora vsak vestni državljan, ki ni ravnodušen do svojega zdravja, občasno opraviti preventivne preglede.
Po statističnih podatkih vsako leto približno milijon ljudi razvije raka debelega črevesa. Dejavnikov in razlogov za njen pojav je veliko, a levji delež krivca te bolezni prevzamejo polipi v debelem črevesu. Za zgodnje odkrivanje te bolezni strokovnjaki priporočajo pregled kolorektalnega raka.
Presejalni testi
1. Študije blata, na prisotnost krvnih delcev v njih;
2. Pregled notranjega, rektalnega dela debelega črevesa (danke) z uporabo prožne cevi s svetlobnim vodilom (sigmoidoskop);
3. Kolonoskopija (dežnik za notranji pregled črevesja);
4. Rektalna palpacija;
5. popolna krvna slika (lahko kaže na številna vnetja v telesu);
6. Nekateri tumorski markerji, ki prikazujejo število aktivnih rakavih celic v debelem in tankem črevesju.
Kaj je kolorektalni rak?
Ta neoplazma v obliki izrastka se pojavi na črevesni sluznici. Precej nevarna patologija, ki vsako leto odnese na stotine tisoč življenj. Ta vrsta onkologije je po svoji agresivnosti na drugem mestu. V razvitih državah z vso tehnično in sodobno močjo medicine bolniki s tretjo in četrto stopnjo tega raka preživijo le deset do dvajset odstotkov.
Po mnenju znanstvenikov so lahko vzroki in dejavniki kolorektalnega raka naslednji:
Staranje telesa - tveganje za nastanek bolezni se poveča pri ljudeh, ki so premagali peto desetletje;
Moški so tudi veliko bolj pogosto ogroženi zaradi raka debelega črevesa kot nasprotnega spola;
Obstaja mnenje, da so predstavniki temnopolte rase bolj dovzetni za to bolezen kot belci;
Velik odstotek ljudi z rakom črevesja je imel v družini sorodnike, ki so prav tako trpeli za to boleznijo. Iz tega sledi, da je lahko vzrok dedni dejavnik pri prenosu genetskih mutacij;
Polipi - strokovnjaki menijo, da je to eden glavnih vzrokov kolorektalnega raka;
Nepravilna prehrana je dejavnik številnih bolezni, tudi raka. Pogosto uživanje rdečega mesa, zlasti ocvrtega, je provokator celičnih mutacij v črevesju. Dejavnik tveganja sta tudi zloraba alkohola in kajenje. Debelost in sedeči način življenja z minimalno telesno aktivnostjo lahko povzročita raka.
Prvi zvonovi kolorektalne anomalije bodo naslednji simptomi: pogosta driska brez razloga ali zaprtje, iztrebki v nenavadni količini, pri praznjenju črevesja je občutek, da je tam še kaj drugega, neprijetni občutki v trebuhu, napihnjenost in kolike, prisotnost bolečine med praznjenjem, sledi krvi v blatu, akutno pomanjkanje železa v telesu, nerazumna izguba teže, splošna šibkost.
Preprečevanje raka debelega črevesa
Kot smo že omenili, je preprečevanje te bolezni presejalni pregled, pa tudi pravilna prehrana in življenje brez slabih navad. Prvi korak je, da v prehrano vključite živila z visoko vsebnostjo vlaknin (zelenjava, sadje, žita). Vlaknine ugodno vplivajo na črevesje, povečajo količino blata in s tem odstranijo več rakotvornih snovi. Treba je omeniti, da nekateri vitamini, ki se uspešno upirajo rakavim celicam: vitamin B9 (folna kislina), antioksidanti (vitamin C, vitamin E in vitamin A) izključno naravnega izvora, saj sta sintetična A in E, nasprotno, provokatorja raka, snov, kot je selen, bo postala dober pomočnik pri preprečevanju onkoloških patologij.
Pravilne metode preprečevanja bodo: omejevanje alkoholnih pijač, omejevanje ocvrtega, rdečega mesa in živalskih maščob, nadzor telesne teže in telesna aktivnost.
Ni skrivnost, da se mutacija rakavih celic pojavi v času zmanjšanja imunosti. Ustrezna rešitev bi bila: vzdrževati imunski sistem na ustrezni ravni, se izogibati stresnim situacijam, če je mogoče, vzeti kontrastno prho in vzpostaviti zdrav urnik spanja.