Kaj povzroča raka maternice. Rak maternice, stopnje, simptomi, zdravljenje

Rak maternice je ena najpogostejših vrst te patologije, ki prizadene žensko telo. Do danes statistike kažejo, da se rak odkrije predvsem pri ženskah, starih 35-50 let.

Za bolezen je značilna resnost simptomov, zaradi česar se pogosto diagnosticira v zgodnjih fazah njenega razvoja.

Rak maternice je maligna tvorba, ki prizadene mišično tkivo maternice, ki ga nadomesti fibrozno tkivo. Za tumor so značilni zgodnji in obsežni simptomi. V večini primerov je patologija nagnjena k hiter razvoj in prizadetost sosednjih organov in tkiv.

V začetnih fazah se rak razvije le v endometriju maternične votline.

Stopinje

Za to patologijo so značilne štiri stopnje razvoja od trenutka nastanka tumorja do aktivne faze metastaz:

• 1. faza. Zanj je značilen razvoj tumorja v endometriju, ki postopoma prekriva del mišične plasti. Pri zunanjem pregledu tumor spominja na fibroid;
• 2. faza. Na tej stopnji razvoja opazimo rast tvorbe zunaj maternične votline. Dodatno območje lokalizacije je vrat organa;
• 3. faza. Patologija prevzame bolj izrazito obliko, prizadene nožnico. Prav tako lahko pride do prekomerne rasti bezgavk, ki se nahajajo v ledvenem ali medeničnem predelu;
• 4. faza. Najnovejša faza, za katero je značilna aktivna faza metastaz. Sekundarne formacije so lokalizirane predvsem v bezgavkah v dimljah, pljučih in jetrih.

Zgodnje odkrivanje patologije, ki vključuje prvo in drugo stopnjo, skoraj 100% zagotavlja popolno lajšanje patologije.

V tem obdobju ni vedno mogoče sami odkriti raka, saj so simptomi najpogostejši so splošne, standard za številne bolezni ženskega reproduktivnega sistema. Da bi preprečili razvoj patologije, je treba natančno poznati simptome začetnih stopenj.

Prvi simptomi

V posameznih primerih je razvoj raka I. stopnje popolnoma asimptomatski. Toda najpogosteje že majhna patološka sprememba v tkivih maternice vodi do pojava naslednjih simptomov:

1. Pojav levkoreje... Nastanek tumorja v endometriju vodi do njegove delne zavrnitve, kar vpliva na videz izcedka. Odmrl epitelij jim daje belkast odtenek.
2. Spremeni se konsistenca izcedka. Postanejo gostejši in bolj viskozni. Po videzu spominjajo na sluz.

Ko se velikost tvorbe poveča, je mogoče opaziti izločke krvne nečistoče v obliki strun... To je posledica prekomernega raztezanja endometrija, katerega tkiva so delno poškodovana, žile pa počijo.

Posledično začnejo krvaveti. Ker pa se na tej stopnji razvoja maternica še vedno lahko aktivno skrči in okreva, je krvavitev nepomembna in kratkotrajna. Po količini krvnih nečistoč lahko ocenimo stanje tumorja.

Njihovo povečanje izločkov signalizira rast izobrazbe. Najpogosteje se kri najde po spolnem odnosu ali fizičnem naporu.

Boleče in neprijetne občutke v spodnjem delu trebuha... Bolečina je praviloma blage in boleče narave. Najpogosteje ga opazimo med menstruacijo, po spolnem odnosu in drugih procesih, povezanih s krčenjem maternice.

V preostalem času je v maternici rahlo nelagodje, ki se kaže kot zategnjenost ali pretirana napetost v trebuhu.

3. Narava izcedka med menstruacijo se spremeni. Postanejo obilni in trajajo dlje kot običajno.

Pristop sočasnih patologij nalezljive narave. Prisotnost tuje tvorbe v maternici vodi do oslabitve njenih zaščitnih funkcij. Bakterije, ki so prisotne v tem organu, običajno blokira notranja imunost, in ko se zmanjša, napadejo maternico.

Ko se pojavi nalezljiva bolezen, se pojavi rumen gnojni izcedek. Najbolj značilni patologiji pri raku maternice sta kolpitis in cervicitis.

4. Sprememba menstrualnega cikla, kar je lahko večkrat na mesec.
5. Splošno poslabšanje telesa, ki se kaže s hujšanjem, zvišano telesno temperaturo, prekomerno šibkostjo. Ti znaki se razvijejo v ozadju zastrupitve telesa zaradi razpada tkiv, ki jih prizadene rak.

Manifestacija druge stopnje

Za simptome druge stopnje je značilna resnost in visoka intenzivnost manifestacije. Napredek patologije je mogoče oceniti po pojavu ali intenziviranju določenih simptomov:

1. Pojav pogoste dolgočasne bolečine v celotnem medenici in v predelu spodnjega dela hrbtenice. Ko tumor raste, vpliva na parametrično plast vlaken, kjer se nahaja živčni pleksus. Nenehni pritisk nanje vodi v bolečino. Intenzivnost njegove manifestacije bo odvisna od velikosti rasti.
2. Zabuhlost. Najpogosteje je ta simptom značilen v kasnejših fazah, lahko pa se pojavi tudi v zgodnjih fazah. Pojav edema olajša povečanje tumorja, ki stisne glavne krvne in limfne žile, ki se nahajajo v predelu križnice. Posledično je moten normalen odtok tekočine, kar povzroči edem.

Pojav krvi izven menstrualnega ciklusa. Rastoči tumor vodi do številnih razpok krvnih žil, kar je vzrok za obilno krvavitev. Krvavitev se lahko ponovi večkrat na mesec ali pa se sploh ne ustavi.

Hemostatična zdravila dajejo le kratkotrajen učinek. Še posebej pogosto opazimo sproščanje krvi po spolnem odnosu, saj patološki proces spremeni strukturo vratu, ki pri manjši izpostavljenosti začne krvaveti.

3. Povečanje regionalnih bezgavk, saj v drugi fazi rak prizadene celoten limfni sistem, ki meji na ta organ. Vozlišča se večkrat povečajo in postanejo boleče.

Zdravljenje

Za zdravljenje raka maternice se uporabljajo vse znane metode, ki se uporabljajo za različne vrste te bolezni: obsevanje in kemoterapija, kirurgija. Izbira metode bo odvisna samo od stopnje bolezni:

1. Za zdravljenje prva stopnja mikroinvazivni rak z uporabo metode intrakavitarno obsevanje, po katerem se izvede popolna odstranitev maternice skupaj s dodatki. V posameznih primerih se te metode spreminjajo po vrstnem redu in najprej se izvede odstranitev, šele nato se na daljavo izvede izpostavljenost žarkom gama.
2. Ko se odkrije rak druga stopnja razvoja, je glavna metoda zdravljenja radioterapijo... Kirurški poseg je dovoljen v redkih primerih, predvsem z omejeno lokalizacijo tumorja. V tem primeru se odstranijo ne le maternica in dodatki, temveč tudi bezgavke, ki so vključene v patološki proces.
3. Ob tretja stopnja kirurško zdravljenje sploh ni dovoljeno. Praviloma se zdravljenje izvaja s pomočjo kombinacije sevanja in kemoterapije... Za obsevanje je prikazano širše polje, ki pokriva celotno medenično regijo in križnico.

Za zdravljenje četrta stopnja raka, pa tudi za tretjega, kirurški poseg je strogo kontraindiciran... Za prenehanje uporabe raka paliativno obsevanje.

Med metodami zdravljenja zadnjih stopenj je prisotna tudi kemoterapija, vendar je le podporne narave, saj je v tej fazi že neučinkovita. Dopolnjujejo tudi glavno terapijo s simptomatskim zdravljenjem.

Ta videoposnetek opisuje enega od načinov zdravljenja:

Napoved

Po statističnih podatkih je večina žensk, ki so bile zdravljene v zgodnjih fazah razvoja raka, imela pozitivne rezultate s popolno regresijo.

Po odstranitvi maternice s tumorjem prve stopnje je bila stopnja preživetja bila skoraj 90%, z drugim - 75%.

V zadnjih desetih letih so se ti kazalniki samo povečevali, česar ne moremo reči o kasnejših fazah. Na tretji stopnji je bila stopnja preživetja samo 35%... Za četrto so se te številke večkrat zmanjšale in so znašale 7 % celotnega števila primerovženske.

Incidenca recidivov je večja v zadnjih fazah bolezni. Ta se giblje od 7 do 10%. Od teh bolnikov le 30 % preživi.

Če se ne zdravi, se tumor začne hitro razvijati. Praviloma traja le nekaj mesecev, da se preide iz ene stopnje v drugo. Le v posameznih primerih opazimo počasen proces razvoja tumorja, ki lahko traja več let. Aktivna faza nastanka metastaz traja približno 2 do 6 mesecev.

V odsotnosti zdravljenja opaziti smrt v 100% primerov.

Profilaksa

Visoka stopnja umrljivosti z recidivi te bolezni zahteva, da se bolniki držijo določenih pravil. Onkologi med glavnimi vključujejo naslednje:

• ne zamudite načrtovanih pregledov namenjen preučevanju dinamike aretirane patologije;
• pravočasno zdravljenje sistemskih bolezni in najprej ženski reproduktivni sistem;
• uporabite podporna hormonska in imunoterapija, ki ga mora predpisati le lečeči zdravnik;
• drži se zdravega načina življenja s pravilnim režimom in uravnoteženo prehrano;
• čim prej, ko simptomi kažejo na ponovitev bolezni Pojdi k zdravniku in ne samozdravite.

Vsebina

Telo maternice je najpogostejši predmet nastanka malignega tumorja v reproduktivnem sistemu ženske, skupaj z materničnim vratom. Rak maternice se nanaša na karcinom endometrija, notranje plasti telesa maternice.

Obstajata dva glavna razloga za razvoj raka maternice:

• nastanek karcinoma v ozadju hiperplazije endometrija s stalnim hiperestrogenizmom. Povečanje proizvodnje estrogena opazimo v rodni dobi, zato je rak maternice te vrste pogosteje določen pri mladih ženskah;
• raka endometrija zaradi njegove atrofije, katerega diagnoza prevladuje pri bolnicah z menopavzo.

Rak maternice, ki se je razvil v ozadju hiperplazije endometrija, je opredeljen kot visoko diferenciran, dobro ozdravljiv in ima ugodno prognozo. Za maligni tumor endometrija s svojimi atrofičnimi procesi so značilne slabo diferencirane celice pri diagnozi in neugodna prognoza. Pri približno 80% bolnic se pri diagnosticiranju vrste raka maternice določi adenokarcinom - vrsta neoplazme iz endometrijskih žlez.

Diagnoza raka maternice pomeni določitev histoloških značilnosti tvorbe in stopnje procesa, da bi izbrali taktiko zdravljenja in prognozo.

Diagnostika se izvaja z naslednjimi metodami:

• aspiracijska biopsija endometrija;
• ločena diagnostična kiretaža;
• Ultrazvok medeničnih organov, trebušne votline in predela za peritoneumom;
• določanje ravni oncomarkerja CA-125 v krvi;
• biokemija krvi, klinični testi krvi in ​​urina, koagulogrami;
• histeroskopija;
• kolposkopija;
• cistoskopija;
• laparoskopija;
• pregledi črevesja (kolonoskopija in sigmoidoskopija);
• scintiografija kosti;
• rentgen prsnega koša;
• MRI in CT.

Za določitev diagnoze raka maternice z onkološko budnostjo je potrebna biopsija, ultrazvočni pregled, kiretaža in krvni test za tumorske markerje. Praviloma te analize zadostujejo za potrditev diagnoze. Za diagnosticiranje uprizoritve in iskanja metastaz se izvajajo rentgenski, videoskopski pregledi, CT in MRI.

MRI pri diagnozi raka maternice je bolj informativen kot CT. Globina prodiranja tumorja in njegov prehod v maternični vrat se bolj jasno prikaže na slikanju z magnetno resonanco. Kar zadeva ugotavljanje prisotnosti metastaz v trebušni votlini in retroperitonealnem prostoru, imajo bezgavke, MRI in CT kot diagnostične metode enako informacijsko vsebino.

Po opravljenih diagnostičnih ukrepih zdravniki določijo prognozo. Vodilni dejavnik, ki določa prognozo, je stopnja malignega procesa. V zgodnjih fazah je napredovanje procesa opaženo pri 25% bolnikov, ostali pa imajo veliko možnosti za popolno okrevanje.

Neželeni prognostični znaki med diagnozo vključujejo:

• starost bolnika je več kot 60 let;
• slabo diferenciran rak maternice, prisotnost celične aneuploidije (sprememba števila kromosomov), ki se ugotovi po histološki preiskavi biopsije;
• invazija neoplazme v miometrij za več kot 50% njegove debeline;
• prisotnost širjenja na maternični vrat ali prevlak;
• v primeru odkrivanja tumorskih embolov v venah in limfnih žilah maternice;
• diagnoza metastaz v jajčnikih in regionalnih bezgavkah;
• širjenje rakavih celic vzdolž peritoneja;
• majhno število receptorjev za estrogene in progesteron v tumorskih tkivih, kar določimo z imunohistokemijo pri študiji biopsije;
• prisotnost rakavih celic v izpiranju iz trebušne votline;
• aktivno izražanje onkogena, na primer CA-125.

S histološkim pregledom biopsije notranje plasti se določi vrsta tvorbe, ki je izjemno pomembna za oceno prognoze med diagnozo. Tako sta jasnocelični adenokarcinom in papilarni serozni karcinom najbolj agresivna histotipa raka maternice. Incidenca metastaz v zgodnjih fazah je visoka, petletno preživetje pa nizko.

Pomemben vidik pri diagnozi je določitev sposobnosti ženske za nadaljnjo nosečnost in porod. Po izvedbi ultrazvoka, MRI s kontrastom, imunohistokemije se določijo potrebne značilnosti tumorja, ki so pomembne z vidika reproduktivnih funkcij. Ugodni znaki za prihodnji porod med diagnozo so:

• ni znakov raka, ki raste v miometrij;
• veliko število receptorjev za estrogen in progesteron v tkivih endometrija, kar je določeno z imunohistokemijo.

Na splošno imajo bolniki s stopnjo 1A in B stopnje visoko diferenciranega raka maternice velike možnosti za uspeh v smislu reproduktivne funkcije.

Klinična diagnostika

Odkrivanje raka maternice v resnici ni težko. Pomanjkanje budnosti med zdravniki velja za težavo pri zgodnji diagnozi raka.

Glavni sumljivi simptomi raka maternice so so krvavitve tako medmenstrualne narave kot pretirano obilne menstruacije. Ženske v menopavzi se pritožujejo zaradi krvavitev iz genitalnega trakta.

S takšnimi znaki skoraj vsaka ženska v bližnji prihodnosti poišče zdravnika. Ustrezna diagnoza vam omogoča odkrivanje raka maternice v zgodnji fazi.

Glavni razlog za nastanek karcinoma telesa maternice je povečanje proizvodnje ženskega spolnega hormona estrogena, kar vodi do hiperplazije endometrija. Ta patologija je ugodno ozadje za razvoj raka. Bolniki opazijo krvav ali rjav izcedek, madež, ki se pojavi sredi menstrualnega ciklusa, pred menstruacijo. Poleg tega so opisane močne in dolgotrajne menstrualne krvavitve, nepravilen ciklus. To je posledica presežne debeline endometrija. Nasprotno pa imajo ženske v menopavzi z izgubljanjem jajčnikov in atrofijo endometrija tudi visoko tveganje za razvoj raka maternice. V prisotnosti debelosti, jetrnih patologij, kronične zastrupitve se estrogeni iz drugih virov ali njihovi kemični analogi vežejo na receptorje v maternici in izzovejo rast novotvorb.

Če obstajajo pritožbe glede madežev, zdravnik predpiše presejanje, ki vključuje ultrazvočno diagnostiko, biopsijo cevi.

Ultrazvok

S pomočjo ultrazvočnega pregleda maternice pri diagnozi raka je mogoče določiti debelino notranje plasti, kar nam omogoča sklepanje o hiperplaziji. Diagnoza hiperplazije je razlog za nadaljnje raziskave. Merila za dokončanje naslednje faze presejanja raka so:

• debelina endometrija v 1. fazi cikla pri ženskah v rodni dobi je določena za več kot 6 mm;
• pri bolnicah v menopavzi debelina notranje plasti maternice presega 4 mm.

Debelina endometrija pri bolnikih v mladosti se lahko opredeli kot povečana, kar pa ne pomeni vedno patologije. Z dolgimi cikli, ki izvajajo ultrazvočno diagnostiko na koncu 1. faze, lahko plast povečamo, vendar ne hiperplastično. Pri bolnicah zrele starosti se endometrij a priori ne sme povečati.

Informativna vrednost ultrazvoka pri diagnozi raka maternice pri mladih ženskah ima nizko raven, zato je metoda odločilnega pomena pri bolnicah v menopavzi.

Praviloma ženskam, ki imajo hiperplazijo, določijo raven spolnih hormonov, tumorski marker CA-125 in predpišejo nadaljnjo diagnostiko v obliki biopsije cevi in ​​histeroskopije s kiretažo. V skupini bolnikov v fazi menopavze so kazalniki informacijske vsebine ultrazvočne diagnostike blizu 100%.

Pri diagnosticiranju stopnje raka maternice z ultrazvokom se določijo naslednji znaki:

• na prvi stopnji je debelina notranje plasti od 7 do 13 mm, njene meje so jasne, konture so enakomerne, obstaja homogena hiperehogena struktura srednjega M-eha ali heterogenost zaradi prisotnosti vključkov okrogla oblika, hiperehogena, z zamegljenimi, a enakomernimi konturami, velikost 8-14 mm;
• pri diagnozi stopnje 2 opazimo invazijo celic v miometrij, s petmilimetrsko invazijo se določi debelina endometrija znotraj 14 - 23 mm, meje med plastmi so nejasne, struktura tumorja je lahko homogena in hiperehoična ali heterogena hipoehoična;
• tretja stopnja je opredeljena kot prisotnost žarišča v maternični votlini z nezaznavnimi mejami, zamegljenimi konturami, za katere je značilna odsotnost laminacije, debelina notranje plasti je 18-34 mm, njena struktura pa je pogosto heterogena hiperehogena zaradi vključki;
• tumor se aktivno oskrbuje s krvjo, kar določa Dopplerjevo preiskavo pri ultrazvočni diagnostiki.

Zaskrbljujoči podatki ultrazvočne diagnostike in Dopplerja so razlog za citološko preiskavo biopsijskega vzorca, ločeno kiretažo in histeroskopijo.

Biopsija in imunohistokemija

Diagnoza raka maternice je nemogoča brez histeroskopije in kiretaže ter ciljne biopsije cevi. Šele z mikroskopskim pregledom materiala specialisti določijo raka. Vendar se ne izvaja samo ocena strukture tkiv in celic pod mikroskopom. Izvedejo se številni testi, ki ob diagnozi lahko določijo agresivnost neoplazme in pomagajo pri izbiri taktike zdravljenja.

Pri diagnosticiranju raka endometrija je izrednega pomena ugotoviti občutljivost tumorja na hormone. Znano je, da se hiperplazija razvije v ozadju povečane sinteze estrogena, kar pomeni, da so v tkivih maternice prisotni hormonski receptorji - strukture v celicah, zaradi katerih lahko estrogen izvaja svoj proliferacijski učinek. Pri zdravljenju raka materničnega telesa strokovnjaki uporabljajo snovi, ki blokirajo te receptorje, kar ustavi rast tumorja. Če obstajajo takšni receptorji, se možnosti za okrevanje znatno povečajo. Diagnoza te vrste raka je značilna za mlade ženske in ima ugodno prognozo.

Če receptorjev za spolne hormone ne odkrijemo v tkivih tvorbe, bo zdravljenje bolj agresivno in možnosti za okrevanje se zmanjšajo. Ta vrsta je diagnosticirana pri starejših ženskah.

Za določitev prisotnosti receptorjev se uporablja metoda, kot je imunohistokemija. Dobljeni kos tkiva se izvede in pregleda s posebnimi reagenti.

Poleg odkrivanja receptorjev v tkivih maternice se določi proliferativna aktivnost tumorja - njegova nagnjenost k intenzivni rasti. Diagnostika sposobnosti rakavih celic za aktivno razmnoževanje se izvaja z iskanjem antigena Ki-67. Odraža sposobnost neoplazme za agresivno rast, invazijo v miometrij, metastaze in v veliki meri določa taktiko zdravljenja.

Tumorski marker CA-125

Diagnozo raka, pa tudi obdobje po zdravljenju, spremlja določanje ravni tumorskih markerjev v krvi. Karcinom maternice vključuje analizo vsebnosti CA-125 v krvi. To beljakovinsko snov sintetizirajo epitelijske celice. Ker so žleze endometrija sestavljene iz epitelijskih celic, strokovnjaki določijo raven markerja za oceno učinkovitosti zdravljenja.

Normalne ravni tumorskega markerja CA-125 v krvi pri ženskah ne presega 35 U / ml. Rahel presežek (ne več kot 100 U / ml) kaže na benigne ali vnetne procese.

Na raka maternice lahko pomislimo, ko ugotovimo znaten presežek ravni markerja v krvi. Treba je opozoriti, da ima ta indikator nizko vsebnost informacij v diagnostiki. Njegova količina v pacientovi krvi služi kot izhodišče za oceno dinamike zdravljenja.

CA-125 se lahko poveča ne le v primeru malignih procesov v ženskem telesu. Njegov presežek se določi v naslednjih primerih:

• nosečnost;
• cista jajčnikov;
• endometrioza;
• vnetne bolezni reproduktivnega trakta;
• peritonitis;
• plevritis;
• bolezni jeter in trebušne slinavke.

Poleg raka maternice se raven označevalca poveča pri diagnosticiranju:

• rak jajčnikov;
• Rak na dojki;
• maligni epitelijski tumorji jeter, trebušne slinavke, črevesja, želodca, pljuč.

Pri diagnosticiranju stopnje 1 je raven CA-125 povišana le pri 50% bolnikov. Na splošno se v kateri koli fazi raka količina označevalca poveča le pri 80 % bolnikov. Po operaciji se bolnikom določi količina označevalca v krvi, da se oceni učinkovitost zdravljenja, tveganje za metastaze in verjetnost ponovitve. CA-125 se ocenjuje skozi čas. Z zmanjšanjem indikatorja v prvih 3 mesecih po operaciji ali drugi vrsti zdravljenja se možnosti za preživetje znatno povečajo. Ko se indikator približa ničli, govorijo o popolni remisiji. S povečanjem ravni označevalca, tudi v mejah normale, sčasoma govorimo o predklinični manifestaciji relapsa. Če se pri diagnosticiranju ponovitve raka maternice v ozadju remisije ugotovi povečanje CA-125, je potrebna podrobnejša študija. Opravite CT, MRI, rentgenske, scintiografske, videoskopske preiskave za iskanje metastaz.

Po zdravljenju raka maternice je pacientka podvržena nadaljnjemu opazovanju v obliki izvajanja številnih diagnostičnih metod. Za oceno, ali se rak še naprej širi ali ne, je določenih več kazalnikov. Opazovanje vključuje:

• vsake 3 mesece 3 leta žensko pregleda ginekolog, nato vsakih šest mesecev 2 leti;
• citologija brisa iz materničnega vratu ali vaginalnega panja se izvaja s pogostostjo po zgornji shemi;
• rentgensko slikanje prsnega koša enkrat letno za diagnosticiranje oddaljenih metastaz raka maternice;
• določitev ravni CA-125 pred vsakim obiskom pri ginekologu.

Diagnoza ponovitve in iskanje metastaz ter vprašljivi rezultati ultrazvoka, citologije, histologije veljajo za razlog za obsežnejšo študijo, ki nujno vključuje večrezni CT in MRI s kontrastom.

Rak maternice je maligni tumor, ki nastane zaradi nenadzorovane rasti endometrijskih celic v maternici. To bolezen imenujemo tudi rak maternice ali rak endometrija, saj se rast tumorja začne v tkivu, ki obdaja maternico od znotraj, t.j. v endometriju. Ta vrsta raka velja za najpogostejšo med tumorskimi boleznimi ženskega reproduktivnega sistema.

Druga vrsta raka maternice je sarkom maternice. Pojavi se, ko tumor napade mišično ali vezivno tkivo. Sarkom je redek, predstavlja približno 8% vseh tumorjev maternice.

Rak telesa maternice pri ženskah

Rak endometrija prizadene predvsem ženske po menopavzi, to je od 45 do 74 let. Do 45. leta je ta bolezen izjemno redka, pri manj kot 1 % žensk. Rak maternice je na četrtem mestu med vsemi raki pri ženskah. Na srečo se pogosto odkrije v zgodnjih fazah, ko je mogoče ozdraviti.

Rak telesa maternice v ICD-10

Po mednarodni klasifikaciji bolezni je patologija navedena v oddelku C54 - "Maligna tvorba telesa maternice. Razdelite raka prevlake maternice - C54.0, endometrija - C54.1, miometrija - C54.2, fundusa - C54.3, lezije zunaj ene lokalizacije - C54.8 in neopredeljene C54.9.

Vzroki raka telesa maternice

Do sedaj vzroki raka maternice niso povsem jasni. Vendar pa so bili ugotovljeni dejavniki tveganja.

Hormonsko neravnovesje. Motnje proizvodnje hormonov igrajo pomembno vlogo pri nastanku bolezni. Pred menopavzo so ravni estrogena in progesterona v uravnoteženem stanju. Po menopavzi žensko telo preneha proizvajati progesteron, majhna količina estrogena pa se še naprej proizvaja. Estrogen spodbuja proliferacijo endometrijskih celic, zaviralni učinek progesterona izgine, kar poveča tveganje za nastanek raka.

Drugi razlog za hormonske motnje se pojavi, če ženska prejema hormonsko nadomestno zdravljenje samo z estrogeni, brez progesteronske komponente.

Prekomerna telesna teža. Tveganje za raka maternice se poveča s prekomerno telesno težo, saj lahko maščobno tkivo samo proizvaja estrogene. Ženske s prekomerno telesno težo imajo trikrat večjo verjetnost za razvoj raka endometrija kot ženske z normalno težo. Pri ženskah s hudo debelostjo je tveganje, da zbolijo, 6-krat večje.

Zgodovina reproduktivnega obdobja.

Jemanje tamoksifena. Nevarnost bolezni nastane, če ženska vzame tamoksifen. To zdravilo se uporablja za zdravljenje raka dojke.

sladkorna bolezen. Bolezen podvoji verjetnost raka na telesu maternice. To je posledica povečanja ravni insulina v telesu, kar posledično zvišuje raven estrogena. Pogosto je sladkorna bolezen povezana z debelostjo, kar poslabša situacijo.

Bolezni spolnih organov. PCOS (sindrom policističnih jajčnikov) je tudi nagnjen k bolezni, saj je pri tej patologiji povišana raven estrogena. Predrakavo stanje je hiperplazija endometrija, t.j. odebelitev sluznice maternice.

Družinska zgodovina. Ogrožene so ženske, katerih sorodniki (mama, sestra, hči) trpijo za rakom maternice. Tudi možnosti za zbolevanje se povečajo, če je prisotna družinska anamneza dednega tipa kolorektalnega raka (Lynchev sindrom).

Rak maternice in nosečnost

Ženske, ki niso rodile, imajo večjo verjetnost za raka na telesu maternice. Med nosečnostjo se raven progesterona dvigne in raven estrogena zmanjša. To hormonsko ravnovesje ima zaščitni učinek na endometrij.

Ogrožene so tudi ženske, ki začnejo menstruacijo pred 12. letom in/ali menopavzo pozneje kot 55 let.

Kaj se zgodi z rakom maternice

Proces se začne z mutacijo v strukturi DNK endometrijskih celic. Posledično se celice začnejo množiti in nenadzorovano rasti, kar povzroči pojav samega tumorja. Brez zdravljenja lahko tumor preseže notranjo sluznico maternice in zraste mišično plast ter naprej v medenične organe. Poleg tega se lahko rakave celice širijo po telesu s pretokom krvi ali limfe. To se imenuje metastaza.

Simptomi in znaki raka maternice

Najpogostejša manifestacija raka endometrija je krvavitev iz nožnice. Izločitve so tako redke, v obliki prog krvi in ​​v obliki obilne maternične krvavitve.

Obstajajo tudi manj specifični znaki:

• nelagodje pri uriniranju
• bolečina ali nelagodje med seksom
• bolečine v spodnjem delu trebuha.

Če je bolezen povzročila poškodbe organov v bližini maternice, lahko moti bolečine v nogah in hrbtu, splošna šibkost.

Znaki pred menopavzo

Pred nastopom menopavze je mogoče sumiti na bolezen, če so menstruacije postale obilnejše kot običajno ali če v medmenstrualnem obdobju pride do krvavitev.

Manifestacije po menopavzi

Po nastopu menopavze se vsaka krvavitev iz genitalnega trakta šteje za patologijo. Ne glede na količino krvavega izcedka, če obstaja, morate obiskati ginekologa.

Obdobja

Obstaja več stopenj raka maternice. Na stopnji nič se atipične celice nahajajo le na površini notranje sluznice maternice. Ta faza je zelo redka.

1. faza. Rakave celice rastejo skozi debelino endometrija.

2. faza. Tumor raste z zasegom materničnega vratu.

3. faza. Rak napade bližnje organe, kot so nožnica ali bezgavke.

4. faza. Tumor prizadene mehur in / ali črevesje. Ali rakave celice, ki tvorijo metastaze, vplivajo na organe, ki se nahajajo zunaj male medenice - jetra, pljuča ali kosti.

Diagnostika raka telesa maternice

Pri rutinskem ginekološkem pregledu lahko zdravnik ugotovi spremembo oblike, gostote, velikosti maternice in sumi na bolezen.

Ultrazvočni pregled (ultrazvok) medeničnih organov, opravljen skozi vaginalni dostop, velja za natančnejši: zdravnik vstavi senzor v nožnico in podrobno pregleda endometrij. Če se njegova debelina spremeni, je naslednja stopnja diagnoze biopsija - v laboratoriju se pregleda majhen del maternične sluznice. Obstajata dva načina za odvzem biopsije:

Aspiracijska biopsija, ko se s tanko fleksibilno sondo, vstavljeno skozi nožnico, odvzame košček sluznice.

· Histeroskopija, pri kateri se v maternično votlino vstavi gibljiv optični sistem (histeroskop), ki omogoča pregled celotne površine maternice od znotraj. Nato lahko zdravnik opravi diagnostično kiretažo, po kateri se na pregled pošlje tudi delček endometrija. Postopek se izvaja v splošni anesteziji.

Če se med biopsijo odkrijejo rakave celice, se opravijo dodatni testi, da se ugotovi, kako se je rak razširil. Če želite to narediti, uporabite:

• Rentgenski žarki svetlobe
• slikanje z magnetno resonanco (MRI), ki zagotavlja podrobno sliko medeničnih organov
• računalniška tomografija (CT), ki lahko odkrije tudi metastaze zunaj maternice.

Analize

Študija tumorskih markerjev v krvnem serumu ne velja za zanesljiv način za diagnosticiranje raka maternice, čeprav se lahko raven markerja CA-125 v prisotnosti bolezni poveča.

Test, ki se uporablja za diagnosticiranje raka materničnega vratu (papa test ali bris), ne bo pomagal odkriti raka endometrija v zgodnjih fazah. Če pa se je rak razširil iz maternične votline v maternični vrat, je lahko test pozitiven.

Zdravljenje raka telesa maternice

Pacientki lahko pomagajo ginekolog-onkolog, kemoterapevt in radiolog. Za učinkovito zdravljenje zdravniki upoštevajo:

• stadiju bolezni
• splošno zdravje
• možnost nosečnosti je razmeroma redka, saj je ta vrsta raka značilna za starejše ženske.

Načrt zdravljenja lahko vključuje uporabo več metod hkrati.

Kirurško zdravljenje raka telesa maternice

Na 1. stopnji procesa se izvede histerektomija, t.j. odstranitev maternice skupaj z jajčniki in jajcevodi. Po potrebi se odstranijo bližnje bezgavke. Operacija se izvaja skozi širok rez v trebuhu ali laparoskopsko. Na stopnjah 2-3 se izvede radikalna histerektomija, ki dodatno odstrani maternični vrat in zgornji del nožnice. Na 4. stopnji se odstrani čim več prizadetega tkiva. Včasih je z izrazitim kalitvijo raka v druge organe nemogoče popolnoma odstraniti tumor. V tem primeru se izvede operacija za lajšanje simptomov.

Radioterapija pri raku telesa maternice

Ta metoda se uporablja za preprečevanje ponovitve bolezni. Izvaja se na dva načina: notranji (brahiterapija) in zunanji. Pri notranjem se v maternico vstavi posebna plastična cev z radioaktivno snovjo. Za zunanjo uporabo se sevanje uporablja z napravami za radioterapijo. V redkih primerih se uporabljata obe možnosti: notranje in zunanje obsevanje hkrati.

Kemoterapijarak maternice

Lahko dopolnjuje kirurško zdravljenje v 3-4 stopnjah bolezni ali pa se uporablja samostojno. Zdravila se običajno dajejo intravensko.

Zdravila in droge

Najpogosteje uporabljena

• karboplatin
• cisplatin
• doksirubicin
• paklitaksel.

Hormonska terapija rak maternice

Nekatere vrste raka maternice so hormonsko odvisne, t.j. otekanje je odvisno od ravni hormonov. Ta vrsta tvorbe v maternici vsebuje receptorje za estrogen, progesteron ali oba hormona. V tem primeru dajanje hormonov ali substanc, ki blokirajo hormone, zavira rast tumorja. Običajno se uporablja:

• gestageni (medroksiprogesteron acetat, megestrol acetat)
• tamoksifen
• analogi gonadotropin sproščujočega hormona (goserelin, leuprolid)
• zaviralci aromataze (letrozol, anastrozol, eksemestan).

Zapleti

Med radioterapijo se lahko pojavijo razjede, pordelost in bolečina na mestu obsevanja. Obstajajo tudi driska in poškodbe debelega črevesa s krvavitvami iz njega.

S kemoterapijo izpadanje las, slabost, bruhanje in šibkost niso izključeni.

Hormonsko zdravljenje lahko povzroči slabost, mišične krče in povečanje telesne mase.

Pri 5 % žensk utrujenost in slabo počutje trajata tudi po koncu zdravljenja.

Ponovitev raka telesa maternice

Ko se bolezen vrne (relaps), bo taktika odvisna od zdravstvenega stanja in že opravljenega zdravljenja. Običajno se uporablja kombinacija kirurškega posega, obsevanja in kemoterapije ter ciljne in imunske terapije v različnih kombinacijah.

Po opravljenem prvem zdravljenju se bolnika spremlja.

Nujno posvetovanje z zdravnikom je potrebno, če:

• pride do krvavitve iz maternice ali rektuma
• velikost trebuha se je močno povečala ali se je pojavilo otekanje nog
• pojavila se je bolečina v katerem koli delu trebuha
• zaskrbljeni zaradi kašlja ali kratke sape
• apetit izgine brez razloga in pride do izgube teže.

Rehabilitacija po zdravljenju

Rak maternice, tako v fazi diagnoze kot v fazi zdravljenja, moti običajen način življenja. Za učinkovitejši boj proti bolezni je vredno poskusiti komunicirati z ženskami, ki imajo isto bolezen, prositi sorodnike za podporo, poskušati čim več izvedeti o svojem stanju in po potrebi pridobiti drugo mnenje o metode zdravljenja.

Prehrana mora zagotavljati dovolj kalorij in beljakovin, da se izognete prenizki telesni teži. Kemoterapija lahko povzroči slabost, bruhanje in šibkost, v tem primeru lahko pomaga nutricionist.

Po uspešnem zdravljenju so nujni nadaljnji obiski pri zdravniku in pregledi, da se prepričamo, da se bolezen ne ponovi.

Prognoza preživetja bolnikov

Na prvi stopnji 95 % žensk okreva in živi pet let ali več.

Na drugi stopnji je petletna stopnja preživetja 75%.

Na stopnji 3 živi 40 od ​​100 žensk več kot 5 let.

Na stopnji 4 je 5-letna stopnja preživetja 15%. Rezultat je odvisen od tega, kako hitro se tumor razširi na druge organe.

Preprečevanje raka na telesu maternice

Ker natančen vzrok ni bil ugotovljen, je nemogoče izvesti popolno preprečevanje raka maternice. Vendar, da zmanjšate tveganje, morate:

• vzdrževati normalno težo. Pomembno je, da poznate svoj indeks telesne mase (ITM). Vrednost med 25 in 30 pomeni prekomerno telesno težo, nad 30 pa debelost. Priporočljivo je, da vaš ITM ostane pod 25.
• ne uporabljajte hormonskega nadomestnega zdravljenja, ki vsebuje samo estrogensko komponento. Ta vrsta HNZ je varna le pri ženskah, ki so že imele histerektomijo, tj. odstranili maternico.
• uporaba peroralnih kontraceptivov na priporočilo zdravnika.
• nemudoma obiščite zdravnika, če se madeži pojavijo po menopavzi ali med zdravljenjem s hormoni za raka dojke.

Vedno zveni nepričakovano. Jasno je, da če pride ženska na pregled v bolnišnico, ki je specializirana za onkološke bolezni, se boji, da ji bodo diagnosticirali to zelo grozno bolezen, vendar do nedavnega upa, da njeni sumi niso resnični. A po drugi strani je dobro, če raka odkrijemo v zgodnji fazi, v času, ko ga je še mogoče popolnoma pozdraviti.

Da ne bi zamudili začetka bolezni, morate poznati znake raka maternice in redno, vsaj enkrat na leto, obiskovati ginekologa. Če bo vaš zdravnik opazil že najmanjše spremembe pri kakršnih koli simptomih, lahko vaša zgodba o poslabšanju počutja postane izhodišče za predpisovanje nadaljnjega pregleda. Poleg tega, če se pojavi tudi najmanjši sum, bo opravljena diagnoza raka materničnega vratu.

Toda brez panike, če so vam postavili to strašno diagnozo. Po statističnih podatkih se v 70% primerov tumor širi le skozi telo maternice, zato ga je s pravočasnim in ustreznim zdravljenjem mogoče odpraviti. Glavna stvar je, da bodite pozorni na prve in se takoj posvetujte s pristojnim zdravnikom.

Torej se madeži štejejo za najbolj očiten simptom. Tudi če ste imeli manjšo krvavitev, je bolje, da se varite in obiščite svojega ginekologa. Poleg tega so znaki še vedno obilen sluzni izcedek in bolečine v spodnjem delu trebuha. Hkrati bolezen v zgodnjih fazah običajno ne vpliva na splošno počutje, zato se lahko pri ženskah, ki te znake raka maternice prezrejo in niso pravočasno obiskale zdravnika, odkrijejo tudi bolezni. pozen. Najbolj paradoksalno v tej situaciji je, da mnogi ljudje vedo za te simptome, razumejo, kaj grozi, vendar ob pregledu ne želijo slišati strašne diagnoze.

Prav tako se morajo vse ženske zavedati, da se tveganje po 40 letih poveča. Le 5% primerov odkrivanja bolezni se pojavi pri mlajših od 40 let. Toda 75% žensk, ki so odkrile tumorje v maternici, je bilo starejših od 50 let. Poleg starosti je dejavnik tveganja tudi teža: več kot je odvečnih kilogramov, večja je verjetnost za nastanek raka. Poleg tega je nevarna tudi dolgotrajna uporaba estrogenov. Če ste ogroženi, potem ne smete zanemariti letnih pregledov pri zdravniku. Poleg tega je bolje, da ga obiščete vsaj 2-krat na leto. To bo pomagalo prepoznati bolezen na 1. ali 2. stopnji, ko je prizadeto le telo maternice in po možnosti njen maternični vrat.

Ne poslušajte tistih, ki ponujajo alternativno zdravljenje raka - vse tradicionalne metode nikakor ne morejo ustaviti rasti ali preprečiti pojava novih metastaz. Če poskušate premagati bolezen s pomočjo decokcij in urokov, boste le dosegli napredovanje bolezni in jo lahko pripeljali do stopnje, ko bodo tudi najboljši strokovnjaki nemočni. Zato bi vas morali opozoriti že tako nepomembni, po vašem mnenju znaki raka maternice. Obvezno obiščite zdravnika, ne bojte se, da se mu bodo vaši sumi zdeli smešni. Konec koncev je rak maternice na četrtem mestu po razširjenosti med vsemi raki pri ženskah.

Rak maternice je ena najpogostejših onkoloških bolezni ženskega reproduktivnega sistema, ki se pojavlja v obliki malignega tumorja. Zgodnje faze raka maternice izzovejo pojav številnih simptomov in znakov, ki so zelo podobni preprostemu vnetju, zato je v primeru kakršnih koli nepravilnosti priporočljivo čim prej poiskati pomoč pri ginekologu. Rak na telesu maternice je zelo nevarna bolezen, saj je vzrok smrti mnogih žensk, zlasti brez potrebnega zdravljenja.

Vzroki

Onkologi še niso ugotovili zanesljivih razlogov za razvoj maligne neoplazme v telesu maternice, vendar so ob upoštevanju dolgoročnih statistik lahko ugotovili nekatere dejavnike, ki lahko izzovejo pojav te bolezni pri ženskah. Tej vključujejo:

• Hiperplazija endometrija je patologija, ki se kaže v obliki zadebelitve endometrija zaradi stalne delitve celic. V zgodnjih fazah ne spada v maligni proces, če pa ne začnete z zdravljenjem, se zlahka razvije v njega.
• Debelost - kot kaže praksa, imajo ženske s povečano telesno težo povečano tveganje za razvoj raka maternice.
• Ženske, katerih menstruacija se je začela pred 13. letom ali traja do 55 let, in tiste, ki še nimajo otrok, so bolj dovzetne za razvoj raka materničnega telesa.
• Precej dolgotrajna uporaba peroralnih kontraceptivov na osnovi estrogena, še posebej, če niso uravnotežena s progesteronom.
• Zgodovina radioterapije, ki je bila namenjena zdravljenju raka v medeničnem predelu.
• Dednost - če so v družini ženske, ki so zbolele za rakom materničnega telesa, se tveganje poveča za 2-krat.
• HPV je humani papiloma virus, eden najpomembnejših vzrokov za razvoj onkologije.

Zgornji dejavniki ne pomenijo, da bo njihova prisotnost postala 100% vzrok raka. Toda ženske, pri katerih so prisotne, bi morale bolj pozorno spremljati svoje zdravje in v primeru kakršnih koli alarmantnih znakov poiskati nasvet ginekologa, da bi specialist lahko pravočasno odkril raka.

Faze in simptomi

• Prva faza- neoplazma je lokalizirana v endometriju ali se rahlo razširi globoko v mišično plast. To stopnjo je zelo težko prepoznati, saj simptomov praktično ni, je pa najbolj ozdravljiva faza, po kateri je mogoče ohraniti plodnost.
• Druga faza- tumor je zrasel po celotnem območju maternice, vendar še ni prizadel sosednjih tkiv in organov. V drugi fazi je povprečna stopnja preživetja 60%.
• Tretja stopnja- neoplazma prizadene nožnico in bezgavke. V tej fazi je umrljivost skoraj enaka stopnji preživetja, po zdravljenju pa se reproduktivna sposobnost trajno izgubi.
• Četrta stopnja- tumor sprošča številne oddaljene metastaze, raste mehur ali danka. Ženske z zadnjim stadijem raka živijo zelo redko in za kratek čas, le redki se z njim lahko spopadejo.

Povezani videoposnetki

Prvi znaki

Prvi simptomi, ki lahko kažejo na raka maternice: nenormalne krvavitve iz nožnice, levkoreja, bolečine v medenici in spodnjem delu trebuha, krvavitve po spolnem odnosu. Podaljša se tudi trajanje in intenzivnost menstruacije pri mladih dekletih ter vaginalne krvavitve v menopavzi. Ko tumor še naprej raste in prizadene sosednja tkiva, se pridružijo številni sekundarni simptomi, kot so bolečine v križu, bolečine v nogah, edemi in motnje uriniranja.

Po statističnih podatkih se najzgodnejši simptomi in znaki raka telice maternice začnejo pojavljati v obliki krvavega izcedka iz same maternice. Če se med spolnim odnosom ali po njem pojavi kri, mora ženska razmisliti o morebitni prisotnosti malignega procesa v materničnem vratu ali v sami maternici in poiskati nasvet ginekologa. Poleg tega je treba biti pozoren na krvavitve iz genitalij, če menstruacija ni več kot šest mesecev. V obdobju po menopavzi bi morala biti krvavitev prvi znak resne nenormalnosti, ki zahteva takojšnjo zdravniško pomoč in pregled zaradi raka materničnega telesa. V mladosti so lahko prvi simptomi onkologije netipičen izcedek krvavih mas, ki se pojavijo spontano, brez kakršnega koli začasnega reda, pa tudi motnje normalnega menstrualnega cikla.

Poleg krvavitve je lahko nenormalna levkoreja znak raka. Na samem začetku malignega procesa se lahko pojavijo kot brezbarvna tekočina, v zelo skromnih količinah, ne da bi vplivale na pogostost menstruacije. Sčasoma, ko bolezen napreduje, se takim izločkom začnejo pridružiti krvave nečistoče, zaradi česar dobijo videz ichorja in jih odlikuje oster in neprijeten vonj. Prisotnost takšnega izcedka kaže na to, da je neoplazma prešla v fazo propadanja in da se rak maternice razvija s posebno aktivnostjo.

Tretji in zadnji simptom raka maternice je sindrom bolečine. Ko so žensko začele motiti hude bolečine, to pomeni, da je tumor dosegel stopnjo neoperabilnosti in ga s kirurškim posegom ne bo več mogoče odstraniti. Rak je že zapustil telo maternice in prizadelo organe medenice in trebušne votline.

Kot pri vseh drugih vrstah raka ima lahko ženska med rakom maternice značilne znake te bolezni. Opazi hitro hujšanje, kar se je zgodilo brez razloga, kronično utrujenost in šibkost v telesu, slab apetit.

Diagnostika

Po zbiranju anamneze, ustnem zaslišanju ženske o prisotnosti določenih znakov in očitnih simptomov pri njej, zdravnik nadaljuje s pregledom. Najprej preuči velikost in položaj maternice. Če je ginekolog uspel odkriti raka v zgodnjih fazah, pošlje žensko na ultrazvočni pregled, ki naj odkrije tumor in določi njegovo lokacijo v telesu maternice.

Za natančnejšo in podrobnejšo diagnozo telesa maternice ginekologi izvajajo histeroskopijo. Bistvo postopka je vnos tanke cevi v maternično votlino, ki je na koncu opremljena s kamero in osvetlitvijo. Slika, ki jo zajame kamera, se prenese na zdravnikov zaslon, ta pa lahko vizualno pregleda stanje telesa maternice in samega tumorja. Vzporedno s histeroskopijo se zelo pogosto odvzame material za biopsijo. Biopsija vam omogoča, da določite histološko vrsto celic in stopnjo malignosti procesa, kar vpliva na nadaljnje zdravljenje bolnika.

Zdravljenje

Rak Maca se zdravi s tremi standardnimi tehnikami:

• Kirurški poseg;
• kemoterapija;
• Obsevanje.

Uporabljajo se lahko tako posamezno kot v kombinaciji. Kot kažejo statistike, uporaba kirurškega posega v kombinaciji z zdravili proti raku in obsevanjem znatno zmanjša umrljivost bolnikov z rakom.

Napovedi

Vsaka pacientka oziroma njeni svojci so lečečemu zdravniku večkrat zastavili vprašanja, kakšne so možnosti pacientke za uspešno zdravljenje in preživetje ter kako dolgo bo živela po poteku zdravljenja?

Skoraj nemogoče je dati nedvoumen odgovor na to, koliko časa je bolniku ostalo ali kako bo napredovalo njeno zdravljenje, upoštevajo se tako splošna statistika kot osebne značilnosti vsake ženske, ki postanejo osnova za vsako napovedovanje.

Koliko živi z rakom maternice prve stopnje - v tej fazi se tumor najbolje odziva na zdravljenje, saj je tumor lokaliziran znotraj endometrija in še ni metastaz. Po statističnih podatkih je povprečna petletna stopnja preživetja približno 90%, kar pomeni, da vsaka 9 od 10 žensk živi še 5 let ali več.

Koliko živi z rakom maternice druge stopnje - v tej fazi bolezen že začenja rasti, kar vpliva na uspešnost prognoze. Popolno okrevanje je mogoče doseči z ekstirpacijo maternice s prirastki. Projekcije preživetja so približno 70-75%.

Kako dolgo živijo z rakom maternice III stopnje?- bolezen se začne širiti v trebušno votlino in sproščati metastaze v bezgavke, nožnico in dodatke, kar močno oteži zdravljenje. Projekcije preživetja in umrljivosti se praktično ujemajo (45% oziroma 50%), tako da bo veliko odvisno od same pacientke.

Kako dolgo živijo z rakom maternice 4. stopnje?- najnaprednejša oblika raka ali terminalna faza, vzrok smrti mnogih žensk. Bolezen se začne širiti po telesu, metastazira tudi v najbolj oddaljene organe. Zdravljenje je le paliativno, namenjeno izboljšanju dobrega počutja. Projekcije petletnega preživetja so izjemno nizke, največ 10%. Le eden od 10 bolnikov živi v nekaj letih po zdravljenju.

Povezani videoposnetki