S1 segment (apikalni ali apikalni) desnega pljuča. Nanaša se na zgornji reženj desnega pljuča. Topografsko je projiciran na prsni koš vzdolž sprednje površine 2. rebra, skozi vrh pljuč do hrbtenice lopatice.
S2 segment (posterior) desnega pljuča. Nanaša se na zgornji reženj desnega pljuča. Topografsko je projiciran na prsni koš vzdolž posteriorne paravertebralne površine od zgornjega roba lopatice do njene sredine.
S3 segment (spredaj) desnega pljuča. Nanaša se na zgornji reženj desnega pljuča. Topografsko projiciran na prsni koš pred 2 do 4 rebri.
S4 segment (bočno) desnega pljuča. Nanaša se na srednji reženj desnega pljuča. Topografsko je projiciran na prsni koš v sprednjem aksilarnem predelu med 4. in 6. rebrom.
S5 segment (medialno) desnega pljuča. Nanaša se na srednji reženj desnega pljuča. Topografsko je projiciran na prsni koš med 4. in 6. rebrom bližje prsnici.
S6 segment (superiorni bazalni) desnega pljuča. Nanaša se na spodnji reženj desnega pljuča. Topografsko je projiciran na prsni koš v paravertebralnem predelu od sredine lopatice do njenega spodnjega kota.
S7 segment (medialni bazalni) desnega pljuča. Nanaša se na spodnji reženj desnega pljuča. Topografsko lokaliziran z notranje površine desnega pljuča, ki se nahaja pod korenom desnega pljuča. Projicira se na prsni koš od 6. rebra do diafragme med sternalno in srednjeklavikularno črto.
S8 segment (anteriorni bazalni) desnega pljuča. Nanaša se na spodnji reženj desnega pljuča. Topografsko je spredaj omejena z glavnim interlobarnim brazdom, spodaj z diafragmo in zadaj z zadnjo aksilarno linijo.
S9 segment (lateralni bazalni) desnega pljuča. Nanaša se na spodnji reženj desnega pljuča. Topografsko je projiciran na prsni koš med lopatično in zadnjo aksilarno črto od sredine lopatice do diafragme.
Segment S10 (posteriorni bazalni) desnega pljuča. Nanaša se na spodnji reženj desnega pljuča. Topografsko je projiciran na prsni koš od spodnjega kota lopatice do diafragme, ob straneh razmejen s paravertebralno in lopatično črto.
S1+2 segment (apikalno-posteriorni) levega pljuča. Predstavlja kombinacijo segmentov C1 in C2, zaradi prisotnosti skupnega bronhusa. Nanaša se na zgornji reženj levega pljuča. Topografsko je projiciran na prsni koš vzdolž sprednje površine od 2. rebra in navzgor, skozi vrh do sredine lopatice.
S3 segment (sprednji) levega pljuča. Nanaša se na zgornji reženj levega pljuča. Topografsko projicirano na prsni koš spredaj od 2 do 4 rebra.
S4 segment (zgornji jezik) levega pljuča. Nanaša se na zgornji reženj levega pljuča. Topografsko je projiciran na prsni koš vzdolž sprednje površine od 4 do 5 reber.
S5 segment (spodnji jezik) levega pljuča. Nanaša se na zgornji reženj levega pljuča. Topografsko je projiciran na prsni koš vzdolž sprednje površine od 5. rebra do diafragme.
S6 segment (zgornji bazalni) levega pljuča. Nanaša se na spodnji reženj levega pljuča. Topografsko je projiciran na prsni koš v paravertebralnem predelu od sredine lopatice do njenega spodnjega kota.
S8 segment (sprednji bazalni) levega pljuča. Nanaša se na spodnji reženj levega pljuča. Topografsko je spredaj omejena z glavnim interlobarnim brazdom, spodaj z diafragmo in zadaj z zadnjo aksilarno linijo.
S9 segment (lateralni bazalni) levega pljuča. Nanaša se na spodnji reženj levega pljuča. Topografsko je projiciran na prsni koš med lopatično in zadnjo aksilarno črto od sredine lopatice do diafragme.
S10 segment (posteriorni bazalni) levega pljuča. Nanaša se na spodnji reženj levega pljuča. Topografsko je projiciran na prsni koš od spodnjega kota lopatice do diafragme, ob straneh razmejen s paravertebralno in lopatično črto.
Bronhopulmonalni segmenti so del parenhima, ki vključuje segmentni bronhus in arterijo. Na periferiji so segmenti med seboj spojeni in v nasprotju s pljučnimi lobuli ne vsebujejo jasnih plasti vezivnega tkiva. Vsak segment ima stožčasto obliko, katere vrh je obrnjen proti vratom pljuč, osnova pa proti njegovi površini. Veje pljučnih ven potekajo skozi intersegmentna stičišča. V vsakem pljuču ločimo 10 segmentov (sl. 310, 311, 312).
310. Shematična razporeditev segmentov pljuč.
A-G - površine pljuč. Segmenti so označeni s številkami.
311. Normalno bronhialno drevo desno pljučno krilo v neposredni projekciji (po B. K. Sharovu).
TP - sapnik; GB - glavni bronhus; PRB - vmesni bronhus; VDV - zgornji lobarni bronhus; NDB - spodnji režnji bronhus; 1 - apikalni segmentni bronhus zgornji reženj; 2 - zadnji segmentni bronhus zgornjega režnja; 3- sprednji segment ari bronhus zgornjega režnja; 4 - stranski segmentni bronhus (bronh zgornjega jezika za levo pljučo); 5 - medialni segmentni bronhus srednjega režnja (spodnji lingularni bronh dolžine levega pljuča); 6 - apikalni segmentni bronhus spodnjega režnja; 7 - medialni bazalni segmentni bronhus spodnjega režnja; 8 - sprednji bazalni bronh spodnjega režnja; 9 - stranski bazalni segmentni bronhus spodnjega režnja; 10 - zadnji bazalni segmentni bronhus spodnjega režnja.
312. Bronhialno drevo levega pljuča v neposredni projekciji. Oznake so enake kot na sl. 311.
Segmenti desnega pljuča
Segmenti zgornjega režnja.
1. Apikalni segment (segmentum apicale) zaseda vrh pljuč in ima štiri intersegmentne meje: dve na medialni in dve na obalni površini pljuč med apikalnim in sprednjim, apikalnim in zadnjim segmentom. Območje segmenta na obalni površini je nekoliko manjše kot na medialni. Strukturni elementi hiluma segmenta (bronh, arterija in vena) se lahko približajo po disekciji visceralne pleure pred hilumom pljuč vzdolž freničnega živca. Segmentni bronhus je dolg 1-2 cm, včasih odhaja v skupno deblo s zadnjim segmentnim bronhom. Na prsnem košu spodnja meja segmenta ustreza spodnjemu robu 11. rebra.
2. Zadnji segment (segmentum posterius) se nahaja dorzalno od apikalnega segmenta in ima pet intersegmentnih meja: dve sta projicirani na medialno površino pljuč med zadnjim in apikalnim, zadnji in zgornji segment spodnjega režnja ter tri meje. se razlikujejo na obalni površini: med apikalnim in zadnjim, zadnjim in sprednjim, zadnjim in zgornjim segmentom spodnjega režnja pljuč. Meja, ki jo tvorita zadnji in sprednji segment, je usmerjena navpično in se konča na dnu na stičišču fissure horizontalis in fissura obliqua. Meja med zadnjim in zgornjim segmentom spodnjega režnja ustreza zadnjemu delu fissure horizontalis. Pristop do bronhusa, arterije in vene zadnjega segmenta se izvaja z medialne strani pri seciranju pleure na zadnji površini vrat ali s strani začetnega odseka vodoravne brazde. Segmentni bronhus se nahaja med arterijo in veno. Vena zadnjega segmenta se združi z veno sprednjega segmenta in teče v pljučno veno. Na površje prsni koš zadnji segment je projiciran med II in IV rebrom.
3. Sprednji segment (segmentum anterius) se nahaja v sprednjem delu zgornjega režnja desnega pljuča in ima pet intersegmentnih meja: dva - prehoda na medialni površini pljuč, ki ločujeta sprednji in apikalni sprednji in medialni segment ( srednji reženj); tri meje potekajo vzdolž obalne površine med sprednjim in apikalnim, sprednjim in zadnjim, sprednjim, stranskim in medialnim segmentom srednjega režnja. Arterija sprednjega segmenta izhaja iz zgornje veje pljučna arterija. Segmentna vena je pritok zgornje pljučne vene in se nahaja globlje od segmentnega bronhusa. Žile in bronhus segmenta je mogoče zavezati po disekciji medialne pleure pred hilumom pljuč. Segment se nahaja na ravni II - IV reber.
Segmenti srednjega deleža.
4. Bočni segment (segmentum laterale) s strani medialne površine pljuč je projiciran le v obliki ozkega traku nad poševnim interlobarnim utorom. Segmentni bronhus je usmerjen nazaj, zato segment zaseda nazaj srednji reženj in je viden s strani obalne površine. Ima pet intersegmentnih robov: dve - na medialni površini med lateralnim in medialnim, bočnim in sprednjim segmentom spodnjega režnja (zadnja meja ustreza končnemu delu poševnega interlobarnega utora), tri meje na obalni površini pljuča, omejena s stranskimi in medialnimi segmenti srednjega režnja (prva meja poteka navpično od sredine vodoravnega utora do konca poševnega utora, druga - med stranskim in sprednjim segmentom in ustreza položaju vodoravni utor; zadnja meja stranskega segmenta je v stiku s sprednjim in zadnjim segmentom spodnjega režnja).
Segmentni bronhus, arterija in vena se nahajajo globoko, približati se jim je mogoče le po poševni brazdi pod pljučnimi vrati. Segment ustreza prostoru na prsnem košu med IV-VI rebri.
5. Medialni segment (segmentum mediale) je viden tako na rebrni kot na medialni površini srednjega režnja. Ima štiri intersegmentne meje: dve ločita medialni segment od sprednjega segmenta zgornjega režnja in stranski segment spodnjega režnja. Prva meja sovpada s sprednjim delom vodoravne brazde, druga - s poševno brazdo. Na obalni površini sta tudi dve intersegmentni meji. Ena linija se začne na sredini sprednjega dela vodoravne brazde in se spušča do konca poševne brazde. Druga meja ločuje medialni segment od sprednjega segmenta zgornjega režnja in sovpada s položajem sprednje horizontalne brazde.
Segmentna arterija izhaja iz spodnje veje pljučne arterije. Včasih skupaj z arterijo 4 segmenti. Pod njim je segmentni bronhus, nato pa vena dolžine 1 cm. Dostop do segmentnega peclja je možen pod pljučnimi vrati skozi poševni interlobarni utor. Meja segmenta na prsnem košu ustreza IV-VI rebrom vzdolž srednje aksilarne črte.
Segmenti spodnjega režnja.
6. Zgornji segment (segmentum superius) zaseda vrh spodnjega režnja pljuč. Segment na ravni III-VII reber ima dve intersegmentni meji: ena med zgornjim segmentom spodnjega režnja in zadnjim segmentom zgornjega režnja poteka vzdolž poševnega utora, druga - med zgornjim in spodnjim segmentom. spodnji reženj. Za določitev meje med zgornjim in spodnjim segmentom je treba pogojno nadaljevati sprednji del vodoravne brazde pljuč od mesta njegovega sotočja s poševno brazdo.
Zgornji segment prejme arterijo iz spodnje veje pljučne arterije. Pod arterijo je bronhus in nato vena. Dostop do vrat segmenta je možen skozi poševno medlobarno brazdo. Visceralna plevra je razrezana s strani obalne površine.
7. Medialni bazalni segment (segmentum basale mediale) se nahaja na medialni površini pod pljučnimi vrati, v stiku z desnim atrijem in spodnjo veno cavo; ima meje s sprednjim, stranskim in zadnjim segmentom. Pojavi se le v 30% primerov.
Segmentna arterija izhaja iz spodnje veje pljučne arterije. Segmentni bronhus je najvišja veja spodnjega režnja bronha; vena se nahaja pod bronhom in se izliva v spodnjo desno pljučno veno.
8. Sprednji bazalni segment (segmentum basale anterius) se nahaja pred spodnjim režnjem. Na prsnem košu ustreza VI-VIII rebrom vzdolž srednje aksilarne črte. Ima tri intersegmentne meje: prva poteka med sprednjim in stranskim segmentom srednjega režnja in ustreza poševnemu interlobarnemu brazdu, druga - med sprednjim in stranskim segmentom; njegova projekcija na medialni površini sovpada z začetkom pljučnega ligamenta; tretja meja poteka med sprednjim in zgornjim segmentom spodnjega režnja.
Segmentna arterija izvira iz spodnje veje pljučne arterije, bronhus - iz veje spodnjega režnja bronha, vena teče v spodnjo pljučno veno. Arterijo in bronhus lahko opazimo pod visceralno pleuro na dnu poševnega interlobarnega utora in veno pod pljučnim ligamentom.
9. Bočni bazalni segment (segmentum basale laterale) je viden na obalni in diafragmalni površini pljuč, med VII-IX rebri vzdolž zadnje aksilarne črte. Ima tri intersegmentne meje: prvo - med stranskim in sprednjim segmentom, drugo - na medialni površini med bočnim in medialnim, tretjo - med stranskim in zadnjim segmentom. Segmentna arterija in bronh se nahajata na dnu poševnega utora, vena pa se nahaja pod pljučnim ligamentom.
10. Zadnji bazalni segment (segmentum basale posterius) leži v zadnjem delu spodnjega režnja, v stiku s hrbtenico. Zavzema prostor med VII-X rebri. Obstajata dve intersegmentni meji: prva - med zadnjim in stranskim segmentom, druga - med zadnjim in zgornjim. Segmentna arterija, bronhus in vena se nahajajo v globini poševne brazde; med operacijo se jim je lažje približati z medialne površine spodnjega režnja pljuč.
Segmenti levega pljuča
Segmenti zgornjega režnja.
1. Apikalni segment (segmentum apicale) praktično ponavlja obliko apikalnega segmenta desnega pljuča. Nad vrati so arterija, bronhus in vena segmenta.
2. Zadnji segment (segmentum posterius) (slika 310) se s spodnjo mejo spusti na nivo V rebra. Apikalni in zadnji segment sta pogosto združena v en segment.
3. Sprednji segment (segmentum anterius) zavzema enak položaj, le njegova spodnja medsegmentna meja poteka vodoravno vzdolž tretjega rebra in ločuje zgornji trstični segment.
4. Zgornji trstični segment (segmentum linguale superius) se nahaja na medialni in rebrni površini na ravni III-V reber spredaj in vzdolž srednje aksilarne črte med IV-VI rebri.
5. Spodnji trstični segment (segmentum linguale inferius) je pod prejšnjim segmentom. Njegova spodnja intersegmentna meja sovpada z interlobarnim brazdom. Na sprednjem robu pljuč med zgornjim in spodnjim trstičnim segmentom je središče srčne zareze pljuč.
Segmenti spodnjega režnja sovpadajo z desnim pljučem. 
6. Zgornji segment (segmentum superius). 
7. Medialni bazalni segment (segmentum basale mediale) je nestabilen. 
8. Sprednji bazalni segment (segmentum basale anterius). 
9. Stranski bazalni segment (segmentum basale laterale). 
10. Zadnji bazalni segment (segmentum basale posterius)
Pljuča imajo 6 cevnih sistemov: bronhi, pljučne arterije in vene, bronhialne arterije in vene, limfne žile.
Večina vej teh sistemov poteka vzporedno med seboj in tvori žilno-bronhialne snope, ki tvorijo osnovo notranje topografije pljuč. Glede na vaskularno-bronhialne snope je vsak reženj pljuč sestavljen iz ločenih odsekov, imenovanih bronho-pljučni segmenti.
Bronhopulmonalni segment- to del pljuč, ki ustreza primarni veji lobarnega bronhusa in vejam pljučne arterije in drugih žil, ki jo spremljajo. Od sosednjih segmentov je ločena z bolj ali manj izrazitimi vezivnotkivnimi septami, v katerih prehajajo segmentne žile. Te žile imajo kot bazen polovico ozemlja vsakega od sosednjih segmentov. Pljučni segmenti imajo obliko nepravilnih stožcev ali piramid, katerih vrhovi so usmerjeni na vrata pljuč, baze pa na površino pljuč, kjer so meje med segmenti včasih opazne zaradi razlike v pigmentaciji. Bronhopulmonalni segmenti so funkcionalne in morfološke enote pljuč, znotraj katerih so sprva lokalizirani nekateri patološki procesi in katerih odstranitev je namesto resekcije celotnega režnja ali celotnega pljuča lahko omejena na nekatere varčne operacije. Obstaja veliko klasifikacij segmentov.
Predstavniki različnih specialnosti (kirurgi, radiologi, anatomi) razlikujejo različno število segmentov (od 4 do 12).
V skladu z Mednarodno anatomsko nomenklaturo ločimo 10 segmentov v desnih in levih pljučih.
Imena segmentov so podana glede na njihovo topografijo. Obstajajo naslednji segmenti.
Desno pljuča.
V zgornjem režnju desnega pljuča ločimo tri segmente:
segmentum apicale (SI) zavzema superomedialni del zgornjega režnja, je vključen v zgornja luknja prsni koš in zapolnjuje kupolo pleure;
segmentum posterius (SII) z osnovo je usmerjen navzven in nazaj, tam meji na rebra II-IV; njen vrh je obrnjen proti bronhu zgornjega režnja;
segmentum anterius (SIII) meji na sprednjo steno prsnega koša med hrustancami 1. in 4. rebra; meji na desni atrij in zgornjo votlo veno.
Srednji delež ima dva segmenta:
segmentum laterale (SIV) z bazo, usmerjeno naprej in navzven, ter z vrhom navzgor in medialno;
segmentum mediate (SV) je v stiku s sprednjo steno prsnega koša blizu prsnice, med IV-VI rebri; meji na srce in diafragmo.
V spodnjem režnju ločimo 5 segmentov:
segmentum apicale (superius) (SVI) zavzema klinasti vrh spodnjega režnja in se nahaja v paravertebralni regiji;
segmentum basale mediate (cardiacum) (SVII) s svojo osnovo zavzema mediastinalno in delno diafragmatično površino spodnjega režnja. Meji na desni atrij in spodnjo votlo veno;
osnova segmenta basdle anterius (SVIII) se nahaja na diafragmalni površini spodnjega režnja, velika stranska stran pa meji na steno prsnega koša v aksilarnem predelu med VI-VIII rebri;
segmentum basale laterale (SIX) je zagozden med druge segmente spodnjega režnja, tako da je njegova osnova v stiku z diafragmo, stran pa meji na steno prsnega koša v aksilarnem predelu, med VII in IX rebrom;
segmentum basale posterius (SX) se nahaja paravertebralno; leži zadaj od vseh ostalih segmentov spodnjega režnja in prodira globoko v zadnji oddelek kostofrenični sinus pleure.
Včasih se segmentum subapicdte (subsuperius) loči od tega segmenta.
Levo pljučo. Zgornji reženj levega pljuča ima 5 segmentov:
segmentum apicoposterius (SI+II) po obliki in položaju ustreza seg. apicale in seg. posterius zgornjega režnja desnega pljuča. Osnova segmenta je v stiku z zadnjimi deli reber III-V. Medialno segment meji na aortni lok in subklavijsko arterijo. Lahko je v obliki 2 segmentov;
segmentum anterius (SIII) je največji. Zavzema pomemben del obalne površine zgornjega režnja, med I-IV rebri, pa tudi del mediastinalne površine, kjer je v stiku s truncus pulmonalis;
segmentum lingulare superius (SIV) predstavlja odsek zgornjega režnja med rebri III-V spredaj in IV-VI v aksilarnem predelu;
segmentum lingulare inferius (SV) se nahaja pod vrhom, vendar skoraj ne pride v stik z diafragmo.
Oba trstična segmenta ustrezata srednjemu režnju desnega pljuča; pridejo v stik z levim prekatom srca, prodrejo med perikardijem in steno prsnega koša v kostalno-mediastinalni sinus pleure.
V spodnjem režnju levega pljuča ločimo 5 segmentov, ki so simetrični glede na segmente spodnjega režnja desnega pljuča in imajo zato enake oznake:
segmentum apicale (superius) (SVI) zaseda paravertebralni položaj;
segmentum basale medidle (cardidcum) (SVII) ima v 83% primerov bronhus, ki se začne s skupnim deblom z bronhom naslednjega segmenta - segmentum basale anterius (SVIII). Slednji je ločen od trstičnih segmentov zgornjega režnja fissura obliqua in je vključen v tvorbo reberne, diafragmalne in mediastinalne površine pljuč;
segmentum basale laterale (SIX) zavzema obalno površino spodnjega režnja v aksilarnem predelu na ravni XII-X reber;
segmentum basale posterius (SX) je velik del spodnjega režnja levega pljuča, ki se nahaja zadaj od drugih segmentov; pride v stik z rebri VII-X, diafragmo, padajočo aorto in požiralnikom,
Segmentum subapicale (subsuperius) je nestanoviten.
Izobraževalni video o anatomiji korenin in segmentov pljuč
Pljuča, pljuča(iz grščine - pljučnica, od tod pneumonia - pljučnica), se nahajajo v prsna votlina, cavitas thoracis, na straneh srca in velikih žil, v plevralnih vrečah, ločenih med seboj z mediastinumom, mediastinumom, ki sega od hrbtenice zadaj do sprednje prsne stene spredaj.
Desno pljuča večji volumen kot leva (približno 10%), hkrati pa je nekoliko krajša in širša, prvič, zaradi dejstva, da je desna kupola diafragme višja od leve (vpliv obsežnega desnega režnja jeter), in drugič, srce se nahaja bolj levo kot desno, s čimer se zmanjša širina levega pljuča.
Vsaka pljuča, pulmo, imajo nepravilno stožčasto obliko, z osnovo, base pulmonis, usmerjeno navzdol, in zaobljenim vrhom, apex pulmonis, ki stoji 3-4 cm nad 1. rebrom ali 2-3 cm nad ključnico spredaj, zadaj pa doseže stopnjo VII vratno vretence. Na vrhu pljuč je od pritiska subklavijske arterije, ki poteka tukaj, opazen majhen utor, sulcus subclavius.
V pljučih so tri površine. Spodnja, facies diaphragmatica, je konkavna, kar ustreza konveksnosti zgornje površine diafragme, na katero meji. Obsežen obalna površina, facies costalis, konveksna glede na konkavnost reber, ki so skupaj z medrebrnimi mišicami, ki ležijo med njimi, del stene prsne votline.
Medialna površina, facies medialis, konkavna, večinoma ponavlja obris perikarda in je razdeljena na sprednji del, ki meji na mediastinum, pars mediastinalis, in zadnji del, ki meji na hrbtenica, pars vertebralis. Površine so ločene z robovi: oster rob osnove se imenuje spodnji, margo inferior; rob, prav tako oster, ki ločuje med seboj fades medialis in costalis, je margo anterior.
Na medialni površini, nad in za vdolbino iz perikarda, se nahajajo pljučna vrata, hilus pulmonis, skozi katera bronhi in pljučna arterija (kot tudi živci) vstopajo v pljuča, in dve pljučni veni (in limfne žile) izhod, ki sestavlja koren pljuča, radix pulmonis. Na korenu pljuč se bronhus nahaja dorzalno, položaj pljučne arterije na desni in levi strani ni enak.
Na korenu desnega pljuča a. pulmonalis se nahaja pod bronhom, na levi strani prečka bronhus in leži nad njim. Pljučne vene na obeh straneh se nahajajo na korenu pljuč pod pljučno arterijo in bronhom. Zadaj, na mestu prehoda obalnih in medialnih površin pljuč drug v drugega, se ne oblikuje oster rob, zaobljeni del vsakega pljuča je tu nameščen v poglobitvi prsne votline na straneh hrbtenice ( sulci pulmonales). Vsaka pljuča so razdeljena na režnje, lobuse, s pomočjo brazd, fissurae interlobares. En utor, poševni, fissura obliqua, ki ima na obeh pljučih, se začne razmeroma visoko (6-7 cm pod vrhom) in se nato poševno spušča do diafragmalne površine in globoko vstopi v pljučno snov. Loči zgornji reženj od spodnjega režnja na vsakem pljuču. Poleg te brazde ima desno pljučo še drugo, vodoravno, brazdo, fissura horizontalis, ki poteka na nivoju IV rebra. Od zgornjega režnja desnega pljuča razmejuje klinasto območje, ki sestavlja srednji reženj.
Tako v desno pljuča obstajajo trije deleži: lobi superior, medius et inferior. V levem pljuču ločimo le dva režnja: zgornji, lobus superior, do katerega sega vrh pljuča, in spodnji, lobus inferior, večji od zgornjega. Vključuje skoraj celotno površino diafragme in večino zadnjega topega roba pljuč. Na sprednjem robu levega pljuča se v njegovem spodnjem delu nahaja srčna zareza, incisura cardiaca pulmonis sinistri, kjer pljuča, kot da bi jih srce potisnilo nazaj, pusti pomemben del osrčnika nepokrit. Od spodaj je ta zareza omejena z izboklino sprednjega roba, ki se imenuje uvula, lingula pulmonus sinistri. Lingula in del pljuč, ki je ob njej, ustrezata srednjemu režnju desnega pljuča.
Struktura pljuč. Glede na delitev pljuč na režnje se vsak od dveh glavnih bronhijev, bronchus principalis, približuje vratom pljuč, začne deliti na lobarne bronhe, bronchi lobares. Desni zgornji lobarni bronhus, usmerjen proti središču zgornjega režnja, prehaja čez pljučno arterijo in se imenuje supraarterijski; preostali lobarni bronhi desnega pljuča in vsi lobarni bronhi levega prehajajo pod arterijo in se imenujejo subarterijski. Lobarni bronhi, ki vstopajo v snov pljuč, oddajajo številne manjše, terciarne, bronhije, imenovane segmentni, bronchi segmentales, saj prezračujejo določene dele pljuč - segmente. Segmentni bronhi so po drugi strani razdeljeni dihotomno (vsak na dva) na manjše bronhije 4. in poznejših vrst do terminalnih in dihalnih bronhiolov.
Okostje bronhijev je različno razporejeno zunaj in znotraj pljuč. različni pogoji mehanski vpliv na stene bronhijev zunaj in znotraj organa: zunaj pljuč je skelet bronhijev sestavljen iz hrustančnih pol-obročev, pri približevanju vratom pljuč pa se med hrustančnimi pol-obročki pojavijo hrustančne povezave, kot je zaradi česar struktura njihove stene postane mrežasta. V segmentnih bronhih in njihovih nadaljnjih razvejanjih hrustanci nimajo več oblike polkrog, ampak se razpadejo na ločene plošče, katerih velikost se zmanjšuje z zmanjšanjem kalibra bronhijev; hrustanec izgine v terminalnih bronhiolah. V njih izginejo tudi sluzne žleze, ostane pa ciliasti epitelij. Mišična plast je sestavljena iz krožno lociranih medialno od hrustanca neprežganih mišičnih vlaken. Na mestih delitve bronhijev so posebni krožni mišični snopi, ki lahko zožijo ali popolnoma zaprejo vhod v enega ali drugega bronhusa.
Makro-mikroskopska struktura pljuč. Pljučni segmenti so sestavljeni iz sekundarnih lobulov, lobuli pulmonis secundarii, ki zavzemajo obrobje segmenta s plastjo do 4 cm.. Sekundarna lobula je piramidalni odsek pljučnega parenhima s premerom do 1 cm. Od sosednjih sekundarnih lobulov je ločena s septami vezivnega tkiva. Interlobularni vezivnega tkiva vsebuje žile in mreže limfnih kapilar ter spodbuja mobilnost lobulov med dihanjem gibi pljuč. Zelo pogosto se v njej odlaga vdihani premogov prah, zaradi česar postanejo meje lobulov jasno vidne. Na vrhu vsake lobule je en majhen (premer 1 mm) bronhus (povprečje 8. reda), ki v svojih stenah še vsebuje hrustanec (lobularni bronhus). Število lobularnih bronhijev v vsakem pljuču doseže 800. Vsak lobularni bronh se v notranjosti lobule razveja v 16-18 tanjših (0,3-0,5 mm v premeru) terminalnih bronhiolov, bronchioli terminales, ki ne vsebujejo hrustanca in žlez. Vsi bronhi, ki se začnejo od glavnega in končajo s končnimi bronhioli, tvorijo eno samo bronhialno drevo, ki služi za vodenje toka zraka med vdihom in izdihom; v njih ne pride do izmenjave dihalnih plinov med zrakom in krvjo. Končne bronhiole, ki se razvejajo dihotomno, tvorijo več vrst dihalnih bronhiolov, bronchioli respiratorii, ki se razlikujejo po tem, da se na njihovih stenah že pojavljajo pljučni mehurčki ali alveoli, alveoli pulmonis. Alveolarni prehodi, ductuli alveolares, ki se končajo s slepimi alveolarnimi vrečkami, sacculi alveolares, se radialno oddaljujejo od vsake dihalne bronhiole. Stena vsakega od njih je spletena z gosto mrežo krvnih kapilar. Izmenjava plina poteka skozi steno alveolov. Dihalne bronhiole, alveolarni prehodi in alveolarne vrečke z alveoli tvorijo eno samo alveolarno drevo ali dihala pljučni parenhim. Naštete strukture, ki izvirajo iz ene terminalne bronhiole, tvorijo njeno funkcionalno in anatomsko enoto, imenovano acinus, acinus (šopek).
Alveolarni kanali in vrečke, ki pripadajo eni respiratorni bronhioli zadnjega reda, sestavljajo primarni lobulo, lobulus pulmonis primarius. V acinusu jih je približno 16. Število acinusov v obeh pljučih doseže 30.000, alveolov pa 300-350 milijonov. Površina dihalne površine pljuč se giblje od 35 m2 med izdihom do 100 m2 med globokim vdihom. Iz celote acinusov so sestavljene lobule, iz režnjev - segmenti, iz segmentov - režnjev in iz režnjev - celo pljuča.
Funkcije pljuč. Glavna funkcija pljuč je izmenjava plinov (obogatitev krvi s kisikom in sproščanje ogljikovega dioksida iz nje). Vnos zraka, nasičenega s kisikom, v pljuča in odvajanje izdihanega zraka, nasičenega z ogljikovim dioksidom navzven, zagotavljajo aktivni dihalni gibi prsne stene in diafragme ter kontraktilnost samih pljuč v kombinaciji z aktivnostjo. dihalnih poti. Hkrati na kontraktilno aktivnost in ventilacijo spodnjih reženj močno vplivata prepona in spodnji deli prsnega koša, medtem ko se prezračevanje in spreminjanje volumna zgornjih reženj izvajajo predvsem s pomočjo gibov zgornji del prsnega koša. Te lastnosti dajejo kirurgom možnost, da razlikujejo pristop do presečišča freničnega živca pri odstranjevanju režnjev pljuč. Poleg normalnega dihanja v pljučih ločimo kolateralno dihanje, to je gibanje zraka okoli bronhijev in bronhiolov. Poteka med posebno zgrajenimi acinusi, skozi pore v stenah pljučnih alveolov. V pljučih odraslih, pogosteje pri starejših, predvsem v spodnjih režnjih pljuč, skupaj z lobularnimi strukturami so strukturni kompleksi, sestavljeni iz alveolov in alveolarnih kanalov, nerazločno razmejenih na pljučne lobule in acinuse ter tvorijo žilav trabekularni strukturo. Ti alveolarni prameni omogočajo kolateralno dihanje. Ker takšni atipični alveolarni kompleksi povezujejo posamezne bronhopulmonalne segmente, kolateralno dihanje ni omejeno na njihove meje, ampak se širi širše.
Fiziološka vloga pljuč ni omejena na izmenjavo plinov. Njihova kompleksna anatomska zgradba ustreza tudi različnim funkcionalnim manifestacijam: aktivnost bronhialne stene pri dihanju, sekretorno-izločevalna funkcija, sodelovanje v presnovi (voda, lipidi in sol z uravnavanjem ravnotežja klora), ki je pomembna pri ohranjanju kisline. osnovno ravnovesje v telesu. Velja za trdno uveljavljeno, da imajo pljuča močno razvit sistem celic, ki kažejo fagocitne lastnosti.
Cirkulacija v pljučih. V povezavi s funkcijo izmenjave plinov pljuča prejemajo ne le arterijsko, ampak tudi vensko kri. Slednji teče skozi veje pljučne arterije, od katerih vsaka vstopi v vrata ustreznega pljuča in se nato deli glede na razvejanje bronhijev. Najmanjše veje pljučne arterije tvorijo mrežo kapilar, ki prepletajo alveole (dihalne kapilare).
Venska kri, ki teče v pljučne kapilare skozi veje pljučne arterije, vstopi v osmotsko izmenjavo (izmenjava plinov) z zrakom v alveolah: sprosti ogljikov dioksid v alveole in v zameno prejme kisik. Kapilare tvorijo vene, ki prenašajo kri, obogateno s kisikom (arterijsko), nato pa tvorijo večja venska debla. Slednji se zlijejo dalje v vv. pulmonales.
Arterijska kri se pripelje v pljuča po rr. bronhiales (iz aorte, aa. intercostales posteriores in a. subclavia). Negujejo bronhialno steno in pljučno tkivo. Iz kapilarne mreže, ki jo tvorijo veje teh arterij, vv. bronhiales, ki delno spadajo v vv. azygos et hemiazygos, deloma pa v vv. pulmonales.
Tako sistemi pljučnih in bronhialnih ven anastozirajo drug z drugim.
V pljučih so površinske limfne žile, vgrajene v globoko plast pleure, in globoko v pljučih. Korenine globokih limfnih žil so limfne kapilare, ki tvorijo mreže okoli dihalnih in terminalnih bronhiolov, v interacinusu in interlobularnih septah. Te mreže se nadaljujejo v pleksuse limfnih žil okoli vej pljučne arterije, ven in bronhijev.
Eferentne limfne žile gredo do korena pljuč in regionalnih bronhopulmonalnih žil, ki ležijo tu, nato pa do traheobronhialne in peritrahealne. bezgavke, nodi lymphatici bronchopulmonales et tracheobronchiales. Ker gredo eferentne žile traheobronhialnih vozlov v desni venski kot, pomemben del limfe levega pljuča, ki teče iz njegovega spodnjega režnja, vstopi v desni limfni kanal. Živci pljuč izhajajo iz plexus pulmonalis, ki ga tvorijo veje n. vagus et truncus sympathicus. Izhajajoč iz imenovanega pleksusa se pljučni živci širijo v režnje, segmente in lobule pljuč vzdolž bronhijev in krvne žile ki sestavljajo žilno-bronhialne snope. V teh snopkih živci tvorijo pleksuse, v katerih se nahajajo mikroskopski intraorganski živčni vozli, kjer preganglionska parasimpatična vlakna preidejo v postganglionska.
V bronhih se razlikujejo trije živčni pleksus: v adventitiji, v mišični plasti in pod epitelijem. Subepitelni pleksus doseže alveole. Poleg eferentnega simpatičnega in parasimpatična inervacija, pljuča so oskrbljena z aferentno inervacijo, ki se izvaja iz bronhijev vzdolž vagusnega živca in iz visceralne pleure - kot del simpatični živci prehaja skozi cervikotorakalno vozlišče.
Segmentna struktura pljuč. V pljučih je 6 cevastih sistemov: bronhi, pljučne arterije in vene, bronhialne arterije in vene, limfne žile. Večina vej teh sistemov poteka vzporedno med seboj in tvori žilno-bronhialne snope, ki tvorijo osnovo notranje topografije pljuč. Glede na vaskularno-bronhialne snope je vsak reženj pljuč sestavljen iz ločenih odsekov, imenovanih bronho-pljučni segmenti.
Bronhopulmonalni segment- to je del pljuč, ki ustreza primarni veji lobarnega bronhusa in vejam pljučne arterije in drugih žil, ki jo spremljajo. Od sosednjih segmentov je ločena z bolj ali manj izrazitimi vezivnotkivnimi septami, v katerih prehajajo segmentne žile. Te žile imajo kot bazen polovico ozemlja vsakega od sosednjih segmentov.
Pljučni segmenti imajo obliko nepravilnih stožcev ali piramid, katerih vrhovi so usmerjeni na vrata pljuč, baze pa na površino pljuč, kjer so meje med segmenti včasih opazne zaradi razlike v pigmentaciji.
Bronhopulmonalni segmenti so funkcionalne in morfološke enote pljuč, znotraj katerih so sprva lokalizirani nekateri patološki procesi in katerih odstranitev je namesto resekcije celotnega režnja ali celotnega pljuča lahko omejena na nekatere varčne operacije. Obstaja veliko klasifikacij segmentov. Predstavniki različnih specialnosti (kirurgi, radiologi, anatomi) razlikujejo različno število segmentov (od 4 do 12). V skladu z Mednarodno anatomsko nomenklaturo ločimo 10 segmentov v desnih in levih pljučih.
Imena segmentov so podana glede na njihovo topografijo. Obstajajo naslednji segmenti.
- Desno pljuča.
V zgornjem režnju desnega pljuča ločimo tri segmente:- segmentum apicale (S1) zaseda zgornji medialni del zgornjega režnja, vstopi v zgornjo odprtino prsnega koša in zapolni kupolo pleure; - segmentum posterius (S2) z osnovo usmerjenim navzven in nazaj, ki meji na II-IV rebra; njen vrh je obrnjen proti bronhu zgornjega režnja; - segmentum anterius (S3) meji na sprednjo steno prsnega koša med hrustancami 1. in 4. rebra; meji na desni atrij in zgornjo votlo veno.
Srednji delež ima dva segmenta:- segmentum laterale (S4) z bazo, usmerjeno naprej in navzven, s konico pa navzgor in medialno; - segmentum mediale (S5) je v stiku s sprednjo steno prsnega koša v bližini prsnice, med IV-VI rebri; meji na srce in diafragmo.
V spodnjem režnju ločimo 5 segmentov:- segmentum apicale (superius) (S6) zavzema klinasti vrh spodnjega režnja in se nahaja v paravertebralni regiji; - segmentum basale mediale (cardiacum) (S7) s svojo osnovo zavzema mediastinalno in delno diafragmatično površino spodnjega režnja. Meji na desni atrij in spodnjo votlo veno; osnova segmentum basale anterius (S8) se nahaja na diafragmalni površini spodnjega režnja, velika stranska stran pa meji na steno prsnega koša v aksilarnem predelu med VI-VIII rebri; - segmentum basale laterale (S9) je zagozden med ostalimi segmenti spodnjega režnja, tako da je njegova osnova v stiku z diafragmo, stran pa meji na steno prsnega koša v aksilarnem predelu, med VII in IX rebrom; - segmentum basale posterius (S10) se nahaja paravertebralno; leži posteriorno od vseh drugih segmentov spodnjega režnja in prodira globoko v zadnji del kostofreničnega sinusa pleure. Včasih se segmentum subapicale (subsuperius) loči od tega segmenta.
- Levo pljučo.
Zgornji reženj levega pljuča ima 5 segmentov:- segmentum apicoposterius (S1+2) po obliki in položaju ustreza seg. apicale in seg. posterius zgornjega režnja desnega pljuča. Osnova segmenta je v stiku z zadnjimi deli reber III-V. Medialno segment meji na aortni lok in subklavijsko arterijo. Lahko je v obliki 2 segmentov; - segmentum anterius (S3) je največji. Zavzema pomemben del obalne površine zgornjega režnja, med I-IV rebri, pa tudi del mediastinalne površine, kjer je v stiku s truncus pulmonalis; - segmentum lingulare superius (S4) predstavlja odsek zgornjega režnja med III-V rebri spredaj in IV-VI - v aksilarnem predelu; - segmentum lingulare inferius (S5) se nahaja pod vrhom, vendar skoraj ne pride v stik z diafragmo. Oba trstična segmenta ustrezata srednjemu režnju desnega pljuča; pridejo v stik z levim prekatom srca, prodrejo med perikardijem in steno prsnega koša v kostalno-mediastinalni sinus pleure.
V spodnjem režnju levega pljuča ločimo 5 segmentov, ki so simetrični glede na segmente spodnjega režnja desnega pljuča in imajo zato enake oznake: - segmentum apicale (superius) (S6) zaseda paravertebralni položaj; - segmentum basale mediate (cardiacum) (S7) ima v 83 % primerov bronhus, ki se začne s skupnim deblom z bronhom naslednjega segmenta - segmentum basale antkrius (S8) - slednji je ločen od trstičnih segmentov zgornjega dela. reženj fissura obliqua in sodeluje pri oblikovanju obalne, diafragmalne in mediastinalne pljučne površine; - segmentum basale laterale (S9) zavzema obalno površino spodnjega režnja v aksilarnem predelu na ravni XII-X reber; - segmentum basale posterius (S10) je velik del spodnjega režnja levega pljuča, ki se nahaja zadaj od drugih segmentov; je v stiku z rebri VII-X, diafragmo, descendentno aorto in požiralnikom, - segmentum subapicale (subsuperius) je nestabilen.
Inervacija pljuč in bronhijev. Aferentne poti iz visceralne pleure so pljučne veje torakalnega simpatičnega debla, iz parietalne pleure - nn. intercostales in n. phrenicus, iz bronhijev - n. vagus.
Eferentna parasimpatična inervacija. Preganglijska vlakna izvirajo iz hrbtnega dela vegetativno jedro vagusni živec in gredo kot del slednjega in njegovih pljučnih vej do vozlišč plexus pulmonalis, pa tudi do vozlišč, ki se nahajajo vzdolž sapnika, bronhijev in znotraj pljuč. Iz teh vozlišč se postganglijska vlakna pošljejo v mišice in žleze bronhialnega drevesa.
Funkcija: zožitev lumna bronhijev in bronhiolov ter izločanje sluzi.
Eferentna simpatična inervacija. Preganglionska vlakna izhajajo iz stranskih rogov hrbtenjača zgornji torakalni segmenti (Th2-Th4) in potekajo skozi ustrezen rami communicantes albi in simpatično deblo do zvezdastega in zgornjega torakalni vozli. Od slednjega se začnejo postganglionska vlakna, ki prehajajo kot del pljučnega pleksusa do bronhialnih mišic in krvnih žil.
Funkcija: razširitev lumena bronhijev; zožitev.
Na katere zdravnike se obrniti za pregled pljuč:
pulmolog
Ftiziater
Katere bolezni so povezane s pljuči:
Katere preiskave in diagnostiko je treba opraviti za pljuča:
Rentgenski žarki svetlobe
bronhopulmonalni segmenti.
Pljuča razdeljen na bronhopulmonalne segmente, segmenta bronchopulmonalia.
Bronhopulmonalni segment je del pljučnega režnja, ki ga prezračuje en segmentni bronhus in ga oskrbuje ena arterija. Vene, ki odvajajo kri iz segmenta, prehajajo skozi intersegmentne septe in so najpogosteje skupne na dveh sosednjih segmentih. Segmenti so med seboj ločeni z vezivnotkivnimi septami in imajo obliko nepravilnih stožcev in piramid, pri čemer je vrh obrnjen proti hilumu, osnova pa proti površini pljuč. V skladu z Mednarodno anatomsko nomenklaturo sta tako desna kot leva pljuča razdeljena na 10 segmentov. Bronhopulmonalni segment ni le morfološka, temveč tudi funkcionalna enota pljuč, saj se v enem segmentu začnejo številni patološki procesi v pljučih.
IN desno pljuča Obstaja deset bronhopulmonalnih segmentov, segmenta bronchopulmonalia.
Zgornji reženj desnega pljuča vsebuje tri segmente, za katere so primerni segmentni bronhi, ki segajo od desnega zgornjega bolečega bronha, bronchus lobaris superior dexter, ki je razdeljen na tri segmentne bronhije:
1) apikalni segment (CI), segmentum apicale (SI), zavzema zgornji medialni del režnja in polni kupolo pleure;
2) zadnji segment (СII), segmentum роsterius (SII), zavzema hrbtni del zgornjega režnja, ki meji na dorzolateralno površino prsnega koša na ravni II-IV reber;
3) sprednji segment (CIII), segmentum anterius (SIII), je del ventralne površine zgornjega režnja in meji na dno sprednje stene prsnega koša (med hrustancama I in IV rebra). 
Srednji reženj desnega pljuča je sestavljen iz dveh segmentov, ki se jima iz desnega srednjerežnega bronhusa približajo segmentni bronhi, bronchus lobaris medius dexter, ki izvirajo iz sprednje površine glavnega bronha; usmerjen spredaj, navzdol in navzven, je bronhus razdeljen na dva segmentna bronha:
1) stranski segment (CIV), segmentum laterale (SIV), z osnovo obrnjeno proti anterolateralni rebrni površini (na ravni IV-VI reber), vrhom pa navzgor, posteriorno in medialno;
2) medialni segment (CV), segmentum mediale (SV), je del kostalne (na ravni IV-VI reber), medialne in diafragmalne površine srednjega režnja.
Spodnji reženj desnega pljuča je sestavljen iz petih segmentov in ga prezračuje desni spodnji lobarni bronhus, bronchus lobaris internal dexter, ki na svoji poti oddaja en segmentni bronhus in se, ko doseže bazalne dele spodnjega režnja, razdeli na štiri. segmentni bronhi:
1) apikalni (zgornji) segment (CVI), segmentum apicale (superior) (SVI), zavzema vrh spodnjega režnja in meji na dno zadnje stene prsnega koša (na ravni V-VII reber) in do hrbtenice;
2) medialni (srčni) bazalni segment (СVII), segmentum basale mediale (cardiacum) (SVII), zavzema spodnji medialni del spodnjega režnja in doseže njegove medialne in diafragmatske površine;
3) sprednji bazalni segment (СVIII), segmentum basale anterius (SVIII), zavzema anterolateralni del spodnjega režnja, sega do njegove obalne (na ravni VI-VIII reber) in diafragmalne površine;
4) lateralni bazalni segment (CIX), segmentum basale laterale (SIX), zavzema srednji stranski del baze spodnjega režnja, delno sodeluje pri tvorbi diafragmatike in rebra (na ravni VII-IX). rebra) njegovih površin;
5) zadnji bazalni segment (CX), segmentum basale posterius (SX), zavzema del osnove spodnjega režnja, ima reberno (na ravni VIII-X reber), diafragmatično in medialno površino.
IN levo pljučno krilo razlikujejo devet bronhopulmonalnih segmentov, segmenta bronchopulmonalia. 
Zgornji reženj levega pljuča vsebuje štiri segmente, ki jih ventilirajo segmentni bronhi iz levega zgornjega lobarnega bronhusa, bronchus lobaris superior sinister, ki je razdeljen na dve veji - apikalno in trstično, zaradi česar nekateri avtorji zgornji reženj delijo na dva ustrezna dela. na te bronhije:
1) apikalno-posteriorni segment (CI + II), segmentum apicoposteriorius (SI + II), topografija približno ustreza apikalnemu in zadnjemu segmentu zgornjega režnja desnega pljuča;
2) sprednji segment (CIII). segmentim anterius (SIII), je največji segment levega pljuča, zavzema srednji del zgornjega režnja;
3) zgornji trstični segment (СIV), segmentum lingulare superius (SIV), zaseda zgornji del uvula pljuč in srednji deli zgornjega režnja;
4) spodnji trstični segment (CV), segmentum lingulare inferius (SV), zavzema spodnji sprednji del spodnjega režnja. 
Spodnji reženj levega pljuča sestavlja pet segmentov, ki se jim iz levega spodnjega lobarnega bronha približajo segmentni bronhi, bronchus lobaris inferior sinister, ki je v svoji smeri pravzaprav nadaljevanje levega glavnega bronha.