Za oceno stanja telesa morajo zdravniki meriti različni kazalci, od katerih ima vsaka svoje značilnosti in pomen. Eden od teh indikatorjev je krog prsni koš ki se meri tako pri otrocih kot pri odraslih.
Merilni algoritem
Velikost obsega prsnega koša vam omogoča, da ocenite prečne dimenzije Človeško telo... Te dimenzije imajo določene norme, ki jih vodijo zdravniki, zaradi katerih je iz rezultatov meritev mogoče ugotoviti, ali obstajajo odstopanja v razvoju otroka ali dobrem počutju odrasle osebe.
Povedati je treba, da so norme v tem primeru, tako kot v mnogih drugih, relativni pojem, kljub dejstvu, da obstaja določena tabela optimalnih vrednosti. Na obseg prsnega koša lahko vplivajo številne okoliščine, razen bolezni, zato ne delajte prezgodnjih zaključkov, ko odkrijete nepravilnosti.
Zdravnik mora analizirati vse vidike, ki bi lahko vplivali na obseg prsnega koša, in šele nato sprejeti odločitev. Zato, ko je treba oceniti obseg prsnega koša, se implicira primerjava s povprečnimi vrednostmi glede na starost.
Da bi bili rezultati točni, morate vedeti, kako jih meriti ta indikator, in se držite določenih pravil:
- Najlažji način za merjenje obsega prsnega koša pri otrocih in odraslih je uporaba mehkega merilnega traku.
- Meritve se izvajajo stoje (tako merjeni kot merjeni morata stati).
- Pacientove roke je treba spustiti.
- Trak ne sme biti nalepljen preveč ohlapno, a tudi ne tesen – ne sme biti ovira za dihanje.
- Meritve se izvajajo na območju 4. para reber na sprednji strani telesa in ob spodnjih mejah lopatic - zadaj. To pomeni, da mora merilni trak potekati skozi ta območja.
- Položaj traku je strogo vodoravni.
Na ta način se meri obseg prsnega koša pri otrocih in odraslih. Če je otrok zelo majhen, je to dovoljeno, ko je otrok v ležečem položaju. Obstaja nekaj razlik pri merjenju prsi pri ženskah in moških.
Ko se ta indikator meri pri moškem, se mora trak prilegati pod bradavičke. Če želite izvedeti obseg ženskega prsnega koša, morate trak namestiti pod prsi ali čez njeno dno.
Obstaja še en kriterij, ki ga je treba oceniti s takšnimi meritvami - to je ekskurzija prsnega koša. Ta izraz se razume kot razlika med indikatorji obsega prsnega koša med maksimalnim vdihom in izdihom.
To pomeni, da je treba izmeriti volumen prsnega koša med aktivnim vdihom in nato po največjem izdihu. Ti podatki pomagajo tudi pri razjasnitvi diagnoze in prepoznavanju razvojnih značilnosti.
Zakaj morate opraviti takšne meritve?
Potreba po takih podatkih je posledica več okoliščin, ki se pri odraslih in otrocih razlikujejo. Nato bomo podrobneje obravnavali cilje takšnih meritev za različne starostne skupine.
Cilji merjenja pri otrocih
Za mlade bolnike se tak postopek uporablja za zagotovitev pravilnega razvoja. Dejstvo je, da otrokov prsni koš raste zelo aktivno, ko se razvija. notranjih organov, dihalnih mišic in celotnega telesa.
Med dolgoletnim raziskovanjem in opazovanjem otrok je bila razvita tabela, ob upoštevanju katere je mogoče ugotoviti, kako harmonično in v skladu s starostjo se otrok razvija. Ta tabela prikazuje povprečne vrednosti tega merila v različnih starostnih obdobjih, zaradi katerih zdravnik ugotovi, ali se otrok normalno razvija.
Nekatera odstopanja od te tabele so sprejemljiva, resna odstopanja pa zahtevajo natančno analizo in diagnostiko, da se ugotovijo vzroki za tako neželeni dogodek. Tudi to je treba povedati visoke vrednosti prostornina prsnega koša ni nič boljša od prenizkih vrednosti.
O tem, kako harmonično se razvija mali bolnik, je mogoče oceniti na podlagi obravnavanega kriterija v kombinaciji s številnimi drugimi, kot so teža, višina, obseg glave itd. Gre za ujemanje teh parametrov med seboj, pa tudi za starostne norme vam omogoča, da ugotovite, ali se otrok pravilno razvija.
Merjenje pri odraslih
Pri odraslih so meritve te vrste namenjene odkrivanju patologij ali razjasnitvi diagnoze. V določeni starosti se rast prsnega koša ustavi, njegove spremembe pa so možne le z razvojem bolezni.
Najpogosteje so to bolezni dihal (na primer emfizem, ki povzroči povečanje prsnega koša), včasih pa so takšne spremembe povezane z drugimi težavami. Ob prisotnosti hormonskih motenj se lahko teža osebe spremeni, zaradi česar se poveča tudi volumen prsi.
Velikost kroga ni glavna metoda za diagnosticiranje bolezni, njegova uporaba pri odraslih je redka, saj obstaja veliko število metode, ki so bolj informativne. Toda za otroke prvega leta življenja ta postopek je obvezna, saj je brez nje zelo težko oceniti, kako polno poteka otrokov razvoj.
Normalne vrednosti in odstopanja
Spodaj je tabela, ki prikazuje povprečne vrednosti obsega prsnega koša v različne starosti... Predstavlja povprečni obseg prsnega koša za moške in ženske v centimetrih in kot odstotek telesne dolžine. Zdravniki morajo poznati te vrednosti, da lahko učinkovito delajo z bolniki različnih starosti.
Povedati je treba, da so vrednosti tega kazalnika za dekleta in ženske nekoliko nižje kot pri fantih in moških. Na primer, obseg prsnega koša pri moških ga v povprečju presega pri ženskah za 5 cm, vendar to ne pomeni, da je potrebna samo taka možnost. Obstaja veliko razlogov, zakaj se prsni koš pri dekletu lahko izkaže za večje od prsnega koša pri fantu, in bistvo tukaj sploh ne bo v prisotnosti patologij.
Na to značilnost vplivajo hitrost razvoja notranjih organov in dihalnih mišic, stopnja aktivnosti otroka in številne druge okoliščine.
Zato ne skrbite preveč glede odkrivanja nepravilnosti. Če diagnostični postopki, ki ga je določil zdravnik, ni ugotovil nobenih težav, kar pomeni, da je vse v redu.
Obstaja velika verjetnost, da se bo nadaljnja rast obsega prsnega koša upočasnila ali pospešila in bo posledično postala enaka normi.
Ocene ekskurzije se izračunajo tako, da se od največjih rezultatov vdiha odštejejo maksimalni rezultati izdiha. Njegova vrednost se šteje za normalno od 5 do 9 cm.Odstopanja navzgor ali navzdol lahko kažejo na težave z dihali.
Toda samo zato noben specialist ne bo predpisal zdravljenja, vsaj brez dodatnih diagnostičnih ukrepov.
Za določitev obsega ekskurzije prsnega koša je treba indikator OGK - "maksimalni izdih" odšteti od indikatorja OGK - "največji vdih".
Podatke vnesite v tabelo 1.
Povprečna vrednost indikatorja ustreza 6 - 9 cm. Toda višji kot je indikator, tem bolje.
3. Določite sorazmernost razvoja prsnega koša glede na Erismanov indeks (IE).
|
OGK v mirovanju - R sedenje, cm |
Legenda: P - višina
Interpretacija rezultatov:
Vrednost IE se razlikuje: pri moških od +3 do +6; pri ženskah - od - 1,5 do + 2.
Če je IE enak ali večji od navedenih številk, to kaže na dober razvoj prsnega koša, pogosto pa tudi na hiperstenični tip telesa; z nizkimi in negativnimi rezultati - pregledana oseba ima ozek prsni koš ali z normosteničnim telesnim tipom visoka oseba.
3. Določite stopnjo razvoja prsnega koša z indeksom sorazmernosti
Legenda: P - višina
Interpretacija rezultatov:
Običajno indeks sorazmernosti telesa ustreza 87 - 92%. Pri ženskah bi moral biti nekoliko manjši kot pri moških (tabela 2.).
Tabela 2. Značilnosti indeksa sorazmernosti
5. Določite indikator moči postave glede na indeks Pigne
|
Pignetov indeks = |
P stoji, cm - (m, kg + WGC v mirovanju, cm) |
Legenda: P - rast; m je telesna teža; OCG - obseg prsnega koša
Interpretacija rezultatov:
Nižja kot je vrednost tega indeksa, boljši je kazalnik moči postave.
Če je ta indeks od 0 do 10, je postava močna,
od 10 do 20 - dobro,
od 21 do 25 - povprečno,
od 26 do 35 - šibka in
več kot 36 - zelo šibka.
M.V. Chernorutsky (1929) je uporabil vrednosti tega indeksa za določitev vrste ustave. Po njegovi klasifikaciji je pri normosteniki indeks Pignet 10-30, asteniki - več kot 30, hipersteniki - manj kot 10.
Praktično delo št. 4 Določanje drže
Napredek dela:
Za dokončanje dela so študenti razdeljeni v skupine po 2-3 osebe. Zaželena je lahka atletska forma.
Prva tehnika. Statistik (študent) stoji s hrbtom k steni, tako da se njegova glava, ramena, zadnjica in pete dotikajo stene. Pomočnik potisne pest med pas in steno, ne da bi pri tem motil položaj telesa. Če mu to ne uspe, namesto pesti drži dlan.
Izhod: Drža je normalna, če dlan prehaja in je motena, če gre pest.
Drugi tehnika: kompleksna ocena motenj telesne drže in ukrivljenosti hrbtenice s pregledom. Pri pregledu bodite pozorni na raven ramenskega obroča, položaj lopatic, obrise pasu, linijo hrbtenic hrbtenice. Za normalno držo je značilen: vzravnan položaj glave in hrbtenice; simetrija ramenskega obroča in kotov obeh lopatic, glutealnih gub; strogo navpični položaj trnasti procesi vretenc; vodoravni nivo iliak kosti; fiziološke krivulje hrbtenice; enaka dolžina spodnjih okončin.
Če ima drža statistika odstopanja od norme, določite in opišite vrsto kršitve.
Tretja tehnika: definicija skolioze. Preglejte dodatke, ko sedite, stojite. Za identifikacijo možnih deformacij barvno kodirajte kostne mejnike: trnaste izrastke vseh vretenc, spodnje vogale in zgornje bodice lopatice, iliakalne grebene, klavikulo in jugularno zarezo prsnice.
V sedečem položaju ugotovite odsotnost ali prisotnost nagiba medenice in stranske ukrivljenosti hrbtenice. V stoječem položaju ocenite lokacijo spinoznih procesov. Da bi ugotovili prisotnost bočnega odklona hrbtenice, pritrdite navpično črto z lepilnim trakom na kožo na vrhu hrbtenice 7. vratnega vretenca. Če navpična črta tvori kot z linijo spinoznih procesov vretenc, potem je skolioza. V prisotnosti te patologije je eno ramo višje od drugega, lopatica na konkavni strani se nahaja bližje spinoznim procesom kot na konveksni. Razdalja do kota lopatice je manjša na konveksni strani ukrivljenosti kot na konkavni strani. V stoječem položaju določite dolžino obeh spodnjih okončin, prisotnost kontraktur kolčnih, kolenskih in gleženjskih sklepov.
Četrta tehnika: Odkrivanje strukturne skolioze: ekstra se počasi nagne naprej. Asistent pregleda hrbet tako, da gleda s strani glave vzdolž črte hrbtenice. V tem položaju je jasno vidna stranska ukrivljenost hrbtenice, na ustrezni strani hrbta je jasno vidna rebra ali mišični greben.
Spremembe v obliki prsnega koša so posledica gibanja reber in diafragme.
Gibanje reber. Rebra so povezana s premičnimi sklepi z telesa in prečni procesi
NS VI. DEL. DIH
vretenc. Skozi ti dve pritrdilni točki poteka os, okoli katerih se lahko vrtijo rebra. Ko se kot posledica krčenja vdihalnih mišic dvignejo rebra, se velikost prsnega koša poveča tako v stranski kot v anteroposteriorni smeri (slika 21.2, A). V skladu s tem, ko so rebra spuščena, se volumen prsnega koša zmanjša.
Os vrtenja zgornjih reber se nahaja skoraj prečno; kar se tiče osi vrtenja spodnjih reber, je potrebno več sagitalno položaj. Zaradi tega iri vdihnite zgornji deli rebra se povečajo predvsem v anteroposteriorni smeri, spodnje pa v bočni smeri. Poleg tega dvig spodnjih reber povzroči večje povečanje volumna prsnega koša.
Obstaja preprosta način merjenja mobilnosti prsni koš. Sestoji iz določanja obsega prsnega koša pri največjem vdihu in
maksimalen izdih. Centimeter se prenese neposredno skozi pazduhe; medtem ko naj subjekt drži roke "po šivih". Pri zdravih mladih moških mora biti razlika med obsegom prsnega koša pri vdihu in izdihu 7-10 cm, pri ženskah pa 5-8 cm.
Dvigovanje reber med vdihom je predvsem posledica popadkov. zunanje medrebrne mišice(slika 21.2, B)... Njihova vlakna so orientirana tako, da se točka pritrditve na spodnje rebro nahaja dlje od središča vrtenja kot točka pritrditve na zgornje rebro. V zvezi s tem, ko se takšne mišice skrčijo, na spodnje rebro deluje večji moment sile, ki se potegne navzgor do zgornjega rebra. Posledično se prsni koš dvigne zaradi zunanjih medrebrnih mišic. V normalnih razmerah večina notranje medrebrne mišice sodeluje pri izdihu. Vlakna teh mišic so usmerjena tako, da se pri krčenju zgornje rebro potegne navzgor do spodnjega in celotno prsni koš se spusti.
Kadar je potrebno povečati aktivnost dihalnega aparata, zlasti pri težkem dihanju, se lahko poleg glavnih pomožnih mišic vklopijo tudi pomožne mišice. Dodatne inspiratorne mišice vključuje vse mišice, ki se pritrdijo na kosti ramenskega obroča, lobanje ali hrbtenice in so sposobne dvigniti rebra. Najpomembnejši med njimi so velik in majhen torakalni, skalen, sternokleidomastoidni in deloma zobati mišice (sl.21.3). Da bi te mišice sodelovale pri vdihu, je treba pritrditi mesta njihove pritrditve. Tipičen primer s težavo služi obnašanju pacienta
POGLAVJE 21. PLJUČNO DIHANJE 569
dihanje. Takšni bolniki naslonijo roke na negiben predmet, zaradi česar so ramena fiksirana, glava pa se nagne nazaj. Najpomembnejše pomožne izdihovalne mišice vključujejo trebušne mišice, vlečenje reber navzdol in stiskanje organov trebušna votlina, ki so skupaj z diafragmo premaknjene navzgor.
Gibanje diafragme. Najpomembnejša izmed glavnih dihalnih mišic je diafragma, inervirajo frenični živci (iz segmentov C 3 -C 5). Običajno ima diafragma obliko kupole, ki štrli navznoter prsna votlina... Med izdihom se približa notranji steni prsnega koša za približno tri rebra (slika 21.4). Med vdihom se diafragma splošči zaradi krčenja mišičnih vlaken in se odmakne od notranja površina prsni koš. S tem se odprejo prostori, ki se imenujejo kosto-diafragmatični sinusi, zaradi česar se območja pljuč, ki se nahajajo v predelu teh sinusov, razširijo in so še posebej dobro prezračena.
Premik spodnje meje pljuč je mogoče zaznati z tolkala prsni koš. Pod to mejo se določi dolgočasen zvok, ki je povezan z dušenjem zvočne vibracije v tkivih trebušnih organov. Nad mejo pljuč, t.j. nad pljučnim tkivom, nasičenim z zrakom, je tolkalni zvok jasnejši. Tako je mogoče določiti mejo pljuč pri največjem vdihu in izdihu. Pri zdravih mladih naj bo ta meja pri največjem vdihu vsaj tri medrebrne prostore nižja kot pri največjem izdihu.
Vrste dihanja. Odvisno od tega, ali je razširitev prsnega koša povezana z normalno dihanje
predvsem z dvigom reber ali sploščenjem diafragme, razlikovati reber (prsni) in trebušno dihanje sluzi. Pri prsnem tipu je dihanje zagotovljeno predvsem zaradi dela medrebrnih mišic, diafragma pa se do določene mere premakne pasivno v skladu s spremembami intratorakalnega tlaka. Pri trebušnem tipu so trebušni organi zaradi močnega krčenja diafragme močno premaknjeni, zato pri vdihu trebuh "štrli".
NS nadaljevanje. Glej št. 38, 39/2003
Osnove antropologije z elementi človeške genetike
Kompleks usposabljanja in metodologije
Glavne dimenzije, vzete za značilnosti ločeni deli in telesni proporci so opredeljeni kot projekcijske razdalje med dvema antropometričnima točkama ali med antropometrično točko in talno ravnino:
dolžina telesa (višina) - višina nad tlemi apikalne točke;
dolžina telesa - dolžina telesa minus dolžina spodnjih okončin;
dolžina spodnjega uda - višina nad tlemi trohanterične točke;
dolžina Zgornja okončina- razdalja med točko ramena in prstom;
dolžina stopala - razdalja med peto in končnimi točkami;
širina ramen (akromialni premer) - razdalja med desno in levo ramensko točko.
2.1.2. Laboratorijsko delo št. 1. "Somatometrija. Določitev osnovnih dimenzij in telesne teže"
Delo se izvaja v parih.
Določanje stojne višine
1. Povabite osebo, naj stoji na ploščadi za merjenje stadiometra. V tem primeru je treba palico ("drsnik") stadiometra dvigniti navzgor.
2. Nastavite ga v položaj "Frankfurt" ali "Nemški vodoravni". V tem primeru črta, ki povezuje najnižjo točko spodnjega roba orbite in najvišjo točko zgornjega roba zunanje ušesni kanal, mora biti pravokoten na lestvico stadiometra. Tri točke (zadnji del glave, lopatice in zadnjica) morajo biti v liniji in se dotikati merilne lestvice.
3. Gladko spustite palico stadiometra, dokler se ne dotakne vrha glave (dekleta morajo sprostiti lase, če njihova pričeska ovira merjenje).
4. Zapišite rezultat meritve.
Določanje višine sedenja
1. Višina se določi na enak način kot pri stoječem položaju, le da subjekt sedi na zgibnem pokrovu višinomera.
2. Višina se določi na lestvici stadiometra za to vrsto meritve.
Določanje obsega prsnega koša
2. Prsni koš je v vmesnem položaju med vdihom in izhodom z umirjenim dihanjem.
3. Merjenje se izvaja z merilnim trakom, ki poteka na nivoju spodnje meje lopatic (takoj pod njimi) in skozi bradavice (pri fantih) ali čez mlečne žleze (pri deklicah).
4. Podatki se vnesejo v tabelo.
Opredelitev ekskurzije prsnega koša
Ekskurzija prsnega koša pomeni amplitudo gibanja prsnega koša znotraj največjega vdiha in izdiha. Predstavljeno kot dodatna funkcija fizični razvoj v prejšnjem stoletju je bila ekskurzija prsnega koša obravnavana in jo še vedno obravnavajo številni raziskovalci in trenutno kot indikator stopnje intenzivnosti izmenjave zraka v pljučih.
1. Predmet je v pokončnem položaju.
2. Predmet naredi največ globok vdih, po katerem se zabeleži odčitavanje obsega prsnega koša.
3. Preiskovanec naredi najgloblji izdih, po katerem se zabeleži odčitavanje obsega prsnega koša.
4. Ekskurzija je opredeljena kot razlika med odčitki obsega prsnega koša pri vdihu in izdihu.
5. Indikacije so zapisane v tabeli.
Antropometrični podatki (priimek, ime, patronim)
2.1.3. Dolžina telesa in njena morfološka variabilnost
Dolžina telesa (višina)
Dolžina telesa je najpomembnejša morfološka značilnost, ki v večji meri določa številne druge velikosti. Dolžina telesa kaže večjo individualno variabilnost, večje razlike v starosti, spolu in teritorialnih skupinah.
Povprečna dolžina telo za vse človeštvo je približno enako 165 cm za moške in 154 cm za ženske. Razlika v telesni dolžini moških in žensk je v povprečju 8-11 cm (standardni odklon približno 6 cm).
* Citirano. na: Rodzinski Ya.Ya., Levin M.G. Antropologija. - M .: podiplomska šola, 1978
Pri moških se centimeterski trak nanese od zadaj neposredno vzdolž spodnjih vogalov lopatic, spredaj pa vzdolž spodnji rob areola. Pri ženskah se pred njim nanese merilni trak mlečne žleze, ampak zadaj, kot moški. Rezultat se zabeleži.
Obseg prsnega koša (BHC) se meri v treh fazah: med normalno umirjeno dihanje, pri največjem vdihu in izdihu.
dinamometrija
Preiskovanec v »stoječem« položaju vzame dinamometer in z iztegnjeno roko v stran z vso močjo stisne napravo. Ni dovoljeno zapustiti mesta in upogniti roko komolčni sklep... Študija se izvaja 2-3 krat. Najboljši rezultat je zabeležen.
napredek:
1. Indeks teže in višine (Quetelet) - določa, koliko gramov teže je za vsak centimeter višine:
VRI = Teža (gr)
višina (cm)
Norma za dekleta je 325-375, za dečke 350-400. utež.
2. Ekskurzija skrinje - določa razliko v obsegih pri največjem vdihu in največjem izdihu:
EGK = OGK (na vdih) - OGK (ob izdihu)
Norma za dekleta je 5-7 cm, za dečke - 7-10 cm.
3. Erismanov indeks določa sorazmernost razmerja med obsegom prsnega koša in višino. Izračuna se v dveh korakih:
a) OGK (na pavzi) = OGK (vdih) + OGK (izdih)
b) E = OGK (na pavzi, cm) -1/2 višine (cm)
Norma za dekleta - 3-7 cm, za fante - 5-8 cm
4. Dinamometrija določa povprečno moč mišic roke:
D = Moč mišic rok (kg) 100 %
Telesna teža (kg)
Norma za dekleta - 45-50%, za fante - 60-70%
5. Moč postave ( po formuli Pigny ) :
CT = višina (cm) - (telesna teža (kg) + OGK v fazi izdiha (cm))
Rezultati: manj kot 10 - močna postava; 10-20 - dobra postava; 21-25 - povprečna postava; 26-35 - šibka postava; 36 ali več je zelo šibka.
6. Primerjajte pridobljene podatke z normativnimi podatki, sklepajte o fizičnem razvoju lastnega telesa.
1. Katere so glavne metode ocenjevanja fizični razvoj Ali veš?
2. Kaj je telesni razvoj?
3. Katere skupine kazalnikov se uporabljajo za oceno telesnega razvoja?
4. Kaj je bistvo metode za celovito oceno telesnega razvoja otrok in mladostnikov?
5. Kaj je rast?
6. Katera pravila je treba upoštevati pri merjenju višine?
7. Kako je treba izmeriti telesno težo?
8. Kaj določa indeks teže in višine?
9. Kako je treba izmeriti obseg prsnega koša?
10. Kaj določa ekskurzijo prsnega koša?
11. Kaj določa Erismanov indeks?
12. Kaj je dinamometrija?
13. Kakšna je človeška postava? Od katerih dejavnikov je odvisno?
Tema: »Določanje stopnje telesnega razvoja otrok in mladostnikov
centilna metoda"
Namen dela: seznaniti se s centilno metodo za ocenjevanje telesnega razvoja.
oprema: rostometer, tehtnice, centilne tabele.
Za vsak znak telesnega razvoja na ocenjevalnih lestvicah je podanih sedem fiksnih centil: 3,10, 25, 50, 75, 90 in 97.
centil (ali %) - to je delež zdravih otrok določenega spola in starosti z enakimi kazalniki višine ali telesne teže. Intervali med centili se imenujejo "hodniki", od katerih vsak ustreza določeni stopnji telesnega razvoja (tabela 1).
Tabela 1
1. centilni koridor - območje "nizkih" vrednosti je zabeleženo pri otrocih z odstopanji v telesnem razvoju. Opazovanje specialistov (pediater, pediatrični endokrinolog itd.).
2. centilni koridor- območje "zmanjšanih" vrednosti, je prikazano posvetovanje s strokovnjakom.
3-5. centilni koridorji- območje "povprečnih" vrednosti, ki ga najdemo pri 80% zdravih otrok, je najbolj značilno za to starostno-spolno skupino.