Pri analizi dejavnikov in vzrokov cerebralne paralize je vredno biti pozoren na težavnost določitve enega posebnega vzroka. Patologija vodi do kompleksa škodljivih dejavnikov, ki se pojavijo v predporodnem in porodnem obdobju.
Vzroki za patologijo
Strukturne motnje nevronov so osnova katere koli oblike cerebralne paralize. Kompleks neugodnih dejavnikov lahko vpliva na katero koli obdobje tvorbe možganov - tako med nosečnostjo kot tudi po porodu.
Pri dečkih bolezen poteka s hujšimi posledicami in se pojavi 1,3-krat pogosteje kot pri deklicah.
Po statističnih podatkih se 80% primerov patologije pojavi med nosečnostjo in porodom, v poporodnem obdobju pa le 20% primerov.
Razmislite o glavnih razlogih:
Značilnosti vzrokov za cerebralno paralizo
Zgoraj obravnavane razloge lahko združimo v tri skupine, odvisno od narave patologije - pridobljene ali ne.
Tako ali drugače bi moral biti vpliv provocirajočih dejavnikov zapleten.
Simptomi cerebralne paralize
Točno tako gibalne motnje najpogosteje predstavljeni glavni simptomi cerebralne paralize. Glede na starost otroka se določi resnost in vrsta obravnavanih kršitev, zato je treba upoštevati naslednje stopnje patologije:
Na tej klasifikaciji temelji tudi porazdelitev glavnih simptomov.
Znaki cerebralne paralize v zgodnji fazi
Le redko je diagnosticirati cerebralno paralizo v zgodnji fazi, saj so motorične sposobnosti v tej starosti že same po sebi redke. Vendar pa so lahko nekateri znaki osnova za diagnozo:
Prepoznavanje celo manjših odstopanj zahteva pregled otroka vsake 3 tedne. V prihodnje se spremlja dinamika sprememb.
Po prvih 6 mesecih življenja je mogoče odkriti večino simptomov, vključno z:
Klinična oblika bolezni neposredno vpliva na to, kateri simptomi bodo najpomembnejši.
spastična oblika
Ta oblika je najpogostejša in jo določajo kršitve tonusa v okončinah in mišične moči. Med podtipi spastične oblike Littleova bolezen spastična tetraplegija in hemiplegija.
Spastična diplegija
Pri 12 mesecih so simptomi najbolj izraziti. V vseh okončinah je povečan ton, v zvezi s katerim se oblikuje prisilni položaj. Obstajajo tudi drugi simptomi:
Bolniki so sposobni služiti sami sebi, se učiti in prilagajati v družbi, saj duševne okvare niso izrazite. Vse to je mogoče le z delovanjem rok in s pravilnim zdravljenjem.
Spastična tetraplegija
Za patologijo je značilna izrazita kršitev gibov zgornjih okončin, medtem ko so prizadete vse štiri okončine. Ta oblika je najhujša, saj jo spremljajo naslednje motnje:
Optični živci atrofirajo, opazimo visoke tetivne reflekse. Otroci ne znajo hoditi in sedeti, hrbtenica se sčasoma deformira. Potrebna je vseživljenjska zunanja oskrba.
hemiplegija
Mišična šibkost je značilna samo za eno stran - desno ali levo. V roki je pareza bolj izrazita. Takšni otroci se nekoliko kasneje naučijo samopostrežnih veščin, znajo hoditi in sedeti.
Znaki hemiplegije se pojavijo v 32% primerov z diagnozo cerebralne paralize pri otrocih.
Prizadete okončine se premikajo neharmonično.
Značilne so tudi manjše duševne motnje, konvulzivni napadi. Zmanjšanje inteligence opazimo le pri pogostih konvulzivnih napadih.
Diskinetična oblika
Hiperkineza, značilna za to obliko cerebralne paralize, je opazna po prvih 12 mesecih življenja. Med neprostovoljnimi gibi:
- grimase;
- zvijanje telesa;
- imitacija metov in zamahov z rokami;
- črvasto gibanje s prsti.
Zaradi nehotenega krčenja mišic in grla se pojavijo neobvladljivi kriki in zvoki. Mišični tonus se zmanjša, vendar se občasno nenadoma dvigne ( distonični napadi). Motorične sposobnosti se oblikujejo z zamudo, besede se izgovarjajo nerazločno, počasi, pride do kršitve artikulacije. Raven inteligence je skoraj v skladu z normami.
Ataksična oblika
Za to obliko je značilna poškodba čelnih rež ali malih možganov. Mišični tonus se zmanjša, natančnost in koordinacija gibov sta oslabljena. Pogosto so hiperkineze, tresenje v okončinah. Značilna je tudi osupljiva hoja. Mentalne sposobnosti lahko dosežejo oligofrenijo, včasih pa sploh niso motene.
Pri prepoznavanju simptomov, značilnih za več zgoraj opisanih oblik, je vredno govoriti o mešani obliki.
Uporaba rehabilitacijske spiralne obleke vzporedno z glavnim zdravljenjem v 87% primerov daje pozitiven rezultat: pospešuje duševni razvoj in izboljšuje motorične sposobnosti.
Preprečevanje cerebralne paralize vključuje načrtovanje nosečnosti, sanacijo žarišč kroničnih okužb, pravočasen pregled in kompetentno vodenje nosečnosti, po potrebi individualni pristop k porodu. Diagnoza zadevne patologije še ni razsodba. Če se starši aktivno vključijo v rehabilitacijo otroka in se zdravljenje začne pravočasno, bo imel otrok možnost v prihodnosti uspešno delati, si ustvariti družino in vzgajati lastne otroke.
Da bi takšni rezultati postali resničnost, mora biti zdravljenje neprekinjeno, diagnoza pa zgodnja.
Zdravljenje vključuje obiskovanje sej sporočilo za normalizacijo mišičnega tonusa, jemanje zdravil, fizioterapevtske vaje. Uporablja se za popravljanje motoričnih sposobnosti Vojta terapija, bobath terapija in druge posebne tehnike. Obvezni so tečaji s psihologom in logopedom. V nekaterih primerih pomaga operacija.
Z diagnozo cerebralna paraliza (otroška cerebralna paraliza) živim od rojstva. Natančneje, od enega leta (približno takrat so zdravniki končno določili ime tega, kar se mi dogaja). Končal sem posebno šolo za otroke s cerebralno paralizo in po 11 letih prišel delat tja. Od takrat je minilo že 20 let ... Po najbolj konzervativnih ocenah poznam bolj ali manj blizu, več kot pol tisoč cerebralne paralize. Mislim, da je to dovolj, da razblinimo mite, v katere verjamejo tisti, ki se soočajo s to diagnozo prvič.
Mit prvi: cerebralna paraliza je resna bolezen
Ni skrivnost, da so mnogi starši, ki so slišali to diagnozo od zdravnika, šokirani. Sploh v zadnjih letih, ko se v medijih vse pogosteje govori o osebah s hudo cerebralno paralizo – o invalidih na vozičku s poškodbami rok in nog, nerazločnim govorom in nenehnimi silovitimi gibi (hiperkineza). Ne zavedajo se, da veliko ljudi s cerebralno paralizo normalno govori in samozavestno hodi, pri blagih oblikah pa med zdravimi sploh ne izstopajo. Od kod ta mit?
Tako kot mnoge druge bolezni se tudi cerebralna paraliza razlikuje od blage do hude. Pravzaprav niti ne gre za bolezen, ampak za pogost vzrok številnih motenj. Njegovo bistvo je, da med nosečnostjo ali porodom na dojenčka vplivajo določeni deli možganske skorje, predvsem tisti, ki so odgovorni za motorične funkcije in koordinacijo gibov. To povzroča cerebralno paralizo - kršitev pravilnega delovanja posameznih mišic, vse do popolne nezmožnosti nadzora nad njimi. Zdravniki imajo več kot 1000 dejavnikov, ki lahko sprožijo ta proces. Očitno različni dejavniki povzročajo različne učinke.
Tradicionalno obstaja 5 glavnih oblik cerebralne paralize in mešane oblike:
Spastična tetraplegija- najtežja oblika, ko bolnik zaradi prevelike mišične napetosti ne more obvladovati niti rok niti nog in pogosto občuti hude bolečine. Za njo trpi le 2 % ljudi s cerebralno paralizo (v nadaljevanju so statistike vzete iz interneta), vendar se o njih največkrat govori v medijih.
Spastična diplegija- oblika, pri kateri so bodisi zgornje ali spodnje okončine močno prizadete. Pogosteje trpijo noge - človek hodi s napol upognjenimi koleni. Za Littleovo bolezen so nasprotno značilne hude poškodbe rok in govora z relativno zdravimi nogami. Posledice spastične diplegije ima 40% cerebralne paralize.
Pri hemiplegična oblika prizadete so motorične funkcije roke in noge na eni strani telesa. 32 % jih ima njene znake.
Pri 10 % ljudi s cerebralno paralizo je glavna oblika diskinetično ali hiperkinetično. Zanj so značilni močni nehoteni gibi - hiperkineza - v vseh okončinah, pa tudi v mišicah obraza in vratu. Hiperkinezije pogosto najdemo pri drugih oblikah cerebralne paralize.
Za ataksična oblika za katerega je značilen zmanjšan mišični tonus, počasni počasni gibi, močno neravnovesje. Opazimo ga pri 15% bolnikov.
Torej se je otrok rodil z eno od oblik cerebralne paralize. In potem so vključeni še drugi dejavniki - dejavniki življenja, ki jih ima, kot veste, vsak svoje. Zato je tisto, kar se mu zgodi po enem letu, bolj pravilno imenovati posledice cerebralne paralize. Lahko so popolnoma različni tudi znotraj iste oblike. Poznam osebo s spastično diplegijo nog in precej močno hiperkinezo, ki je diplomirala na Oddelku za mehaniko in matematiko Moskovske državne univerze, poučuje na inštitutu in hodi na pohode z zdravimi ljudmi.
S cerebralno paralizo se po različnih virih rodi 3-8 dojenčkov od 1000. Večina (do 85%) ima blago in zmerno resnost bolezni. To pomeni, da veliko ljudi preprosto ne povezuje posebnosti svoje hoje ali govora s "grozno" diagnozo in verjame, da v njihovem okolju ni cerebralne paralize. Zato so zanje edini vir informacij objave v medijih, ki nikakor ne stremijo k objektivnosti ...
Drugi mit: cerebralna paraliza je ozdravljiva
Za večino staršev otrok s cerebralno paralizo je ta mit izjemno privlačen. Ne razmišljajo o dejstvu, da možganske motnje danes nikakor ni mogoče popraviti, zanemarjajo "neučinkovite" nasvete navadnih zdravnikov, porabijo vse svoje prihranke in z dobrodelnimi sredstvi zbirajo ogromne vsote za plačilo dragega tečaja na naslednjem priljubljeno središče. Medtem pa skrivnost lajšanja posledic cerebralne paralize nikakor ni toliko v modnih posegih kot v nenehnem delu z dojenčkom od prvih tednov življenja. Kopeli, navadne masaže, igre z ravnanjem nog in rok, obračanjem glave in razvojem natančnosti gibov, komunikacija - to je osnova, ki v večini primerov pomaga otrokovemu telesu, da delno nadomesti kršitve. Konec koncev, glavna naloga zgodnjega zdravljenja posledic cerebralne paralize ni odpravljanje same napake, temveč preprečevanje nenormalnega razvoja mišic in sklepov. In to je mogoče doseči le z vsakodnevnim delom.
Tretji mit: cerebralna paraliza ne napreduje
Tako se tolažijo tisti, ki se soočajo z blagimi posledicami bolezni. Formalno je to res - stanje možganov se v resnici ne spremeni. Vendar tudi blaga oblika hemiplegije, ki je drugim skoraj nevidna, do 18. leta neizogibno povzroči ukrivljenost hrbtenice, ki je, če je ne obravnavamo, neposredna pot do zgodnje osteohondroze ali medvretenčne kile. In to je huda bolečina in omejena mobilnost do nezmožnosti hoje. Vsaka oblika cerebralne paralize ima podobne tipične posledice. Edina težava je, da v Rusiji ti podatki praktično niso posplošeni, zato nihče ne opozori naraščajoče cerebralne paralize in njihovih sorodnikov na nevarnosti, ki čakajo v prihodnosti.
Starši veliko bolje vedo, da so prizadeta področja možganov občutljiva na splošno stanje telesa. Začasno povečanje spastičnosti ali hiperkinezije lahko povzroči celo banalno gripo ali dvig tlaka. V redkih primerih živčni šok ali resna bolezen povzroči močno dolgotrajno povečanje vseh posledic cerebralne paralize in celo pojav novih.
Seveda to ne pomeni, da je treba ljudi s cerebralno paralizo hraniti v rastlinjakih. Nasprotno: močnejše kot je človeško telo, lažje se prilagaja neugodnim dejavnikom. Če pa poseg ali telesna vadba redno povzročata na primer povečanje spastičnosti, jih je treba opustiti. V nobenem primeru ne smete storiti ničesar prek "ne morem"!
Starši naj bodo posebno pozorni na stanje otroka od 12 do 18 let. V tem času celo zdravi otroci doživijo resno preobremenitev zaradi posebnosti prestrukturiranja telesa. (Ena od težav te starosti je rast okostja, ki prehiteva razvoj mišičnega tkiva.) Poznam več primerov, ko so sprehajajoči otroci zaradi težav s kolenskimi in kolčnimi sklepi pri tej starosti sedeli v vozičku, in za vedno. Zato zahodni zdravniki ne priporočajo postavljanja otrok, starih 12-18 let, na noge, če še niso hodili.
Četrti mit: vse od cerebralne paralize
Posledice cerebralne paralize so zelo različne, vendar je njihov seznam omejen. Vendar sorodniki ljudi s to diagnozo včasih menijo, da je cerebralna paraliza vzrok ne le motenj motoričnih funkcij, vida in sluha, temveč tudi pojavov, kot sta avtizem ali sindrom hiperaktivnosti. In kar je najpomembneje, verjamejo: vredno je ozdraviti cerebralno paralizo - vse druge težave pa bodo rešili sami. Medtem, tudi če je cerebralna paraliza res postala vzrok bolezni, je treba zdraviti ne samo to, ampak tudi določeno bolezen.
Med porodom so bili Sylvestru Stalloneju delno poškodovani obrazni živčni končiči - del igralčevih lic, ustnic in jezika je ostal paraliziran, vendar so nejasen govor, nasmeh in velike žalostne oči kasneje postale značilnost.
Še posebej smešen je stavek "Imaš cerebralno paralizo, kaj hočeš!" zvoki v ustih zdravnikov. Več kot enkrat ali dvakrat sem ga slišal od zdravnikov različnih specialnosti. V tem primeru moram potrpežljivo in vztrajno razlagati, da si želim enako kot vsaka druga oseba – lajšati svoje stanje. Zdravnik praviloma obupa in predpiše postopke, ki jih potrebujem. V skrajnih primerih pomaga izlet k upravitelju. V vsakem primeru pa mora biti oseba s cerebralno paralizo, ki se sooča s to ali ono boleznijo, še posebej pozorna nase in včasih pozvati zdravnike za potrebno zdravljenje, da bi zmanjšali negativni vpliv postopkov.
Mit 5: Osebe s cerebralno paralizo ne peljejo nikamor
Tukaj je izredno težko karkoli trditi na podlagi statistike, saj zanesljivih podatkov preprosto ni. Vendar sodeč po diplomantih množičnih razredov posebne internatske šole št. 17 v Moskvi, kjer delam, le redki ostanejo doma po šoli. Približno polovica vstopi na specializirane fakultete ali oddelke univerz, tretjina gre na običajne univerze in visoke šole, nekateri takoj na delo. V prihodnje se zaposli vsaj polovica diplomantov. Včasih se dekleta po diplomi hitro poročijo in začnejo "delati" kot mati. Z diplomanti razredov za otroke z duševno zaostalostjo je situacija bolj zapletena, vendar tudi tam približno polovica diplomantov nadaljuje študij na specializiranih šolah.
Ta mit širijo predvsem tisti, ki niso sposobni trezno oceniti svojih sposobnosti in želijo študirati ali delati tam, kjer verjetno ne bodo mogli izpolniti zahtev. Ob zavrnitvi se takšni ljudje in njihovi starši pogosto obrnejo na medije in poskušajo na silo priti na pot. Če človek zna meriti želje s priložnostmi, najde svojo pot brez obračunov in škandalov.
Ilustrativen primer je naša maturantka Ekaterina K., dekle s hudo obliko Littleove bolezni. Katya hodi, vendar lahko dela na računalniku z enim prstom leve roke in njen govor razumejo le zelo bližnji ljudje. Prvi poskus vstopa na univerzo kot psiholog ni uspel - po ogledu nenavadne prosilke je več učiteljev dejalo, da jo zavračajo. Leto pozneje je deklica vstopila na Akademijo za tisk na uredniškem oddelku, kjer je bilo učenje na daljavo. Študija je šla tako dobro, da je Katya začela dodatno zaslužiti z opravljanjem testov za svoje sošolce. Po diplomi ji ni uspelo dobiti zaposlitve za nedoločen čas (eden od razlogov je pomanjkanje delovnega priporočila ITU). Vendar pa občasno dela kot moderatorka izobraževalnih spletnih mest na številnih univerzah v prestolnici (pogodba o zaposlitvi se sklene za drugo osebo). V prostem času piše poezijo in prozo, dela objavlja na svoji spletni strani.
Suhi ostanek
Kaj lahko svetujem staršem, ki so ugotovili, da ima njihov otrok cerebralno paralizo?
Najprej se umirite in mu skušajte posvetiti čim več pozornosti, obkrožite ga (predvsem v zgodnji mladosti!) le s pozitivnimi čustvi. Hkrati poskušajte živeti, kot da v vaši družini raste navaden otrok - hodite z njim po dvorišču, kopajte v peskovniku in pomagajte otroku vzpostaviti stik z vrstniki. Ni ga treba znova spominjati na bolezen - otrok mora sam razumeti svoje značilnosti.
Drugič - ne zanašajte se na dejstvo, da bo vaš otrok prej ali slej zdrav. Sprejmi ga takšnega, kot je. Ne bi smeli misliti, da je treba v prvih letih življenja vse sile posvetiti zdravljenju, razvoj intelekta pa pustiti "za pozneje". Razvoj duha, duše in telesa so med seboj povezani. Veliko pri premagovanju posledic cerebralne paralize je odvisno od želje otroka, da jih premaga, in brez razvoja inteligence se preprosto ne bo pojavila. Če dojenček ne razume, zakaj je treba prenašati nelagodje in težave, povezane z zdravljenjem, bo od takšnih postopkov malo koristi.
Tretjič, bodite popustljivi do tistih, ki postavljajo netaktna vprašanja in dajejo "neumne" nasvete. Ne pozabite: pred kratkim tudi sami niste vedeli več o cerebralni paralizi kot oni. Poskusite mirno voditi takšne pogovore, saj je od njihovega odnosa do vašega otroka odvisno, kako komunicirate z drugimi.
In kar je najpomembneje - verjemite: vaš otrok bo v redu, če bo odraščal kot odprta in prijazna oseba.
<\>koda za spletno mesto ali blog
Ni še sorodnih člankov.
Anastazija
Prebral sem članek. moja tema :)
32 let, desnostranska hemipareza (blaga cerebralna paraliza). Navaden vrtec, navadna šola, univerza, samostojno iskanje zaposlitve (pravzaprav sem trenutno v njem), potovanja, prijatelji, običajno življenje ....
In skozi "hromonogo" je šla skozi, in skozi "paljavo" in skozi bog ve kaj. In še veliko jih bo, prepričan sem!
AMPAK! Glavna stvar je pozitiven odnos in moč karakterja, optimizem!!
Nana
Se s starostjo res poslabša? Imam blago stopnjo, spastičnost v nogah
Angela
In odnos ljudi, neugodne življenjske razmere so me zlomili. Pri 36 letih sem brez izobrazbe, brez službe, brez družine, čeprav blage oblike (desnostranska hemipareza).
Nataša
Po cepljenju se je pojavilo veliko "dtsp". Čeprav otroci sploh niso cerebralna paraliza. Nič ni prirojenega in intrauterinega. Toda pripisujejo cerebralno paralizo in v skladu s tem napačno "zdravijo". Posledično dobijo res nekakšno paralizo.
Pogosto vzrok "prirojene" cerebralne paralize sploh ni poškodba, ampak intrauterina okužba.
Elena
Čudovit članek, ki odpira velik problem – kako živeti s tem. Dobro je dokazano, da je prav tako slabo ignorirati prisotnost omejitev, povezanih z boleznijo, in jim pripisovati prevelik pomen. Ne osredotočajte se na tisto, česar ne morete, ampak na tisto, kar je na voljo.
In res je zelo pomembno, da smo pozorni na intelektualni razvoj. Vbrizgali smo celo Cerebrocurin, dal nam je velik zagon v razvoju, navsezadnje embrionalni nevropeptidi resnično pomagajo pri uporabi razpoložljivih zmogljivosti možganov. Moje mnenje je, da na čudež ni treba čakati, a tudi ne obupati. Avtor ima prav: »to je mogoče doseči le z vsakodnevnim delom« staršev samih, in prej ko to storijo, bolj produktivno. Prepozno je začeti s "preprečevanjem nenormalnega razvoja mišic in sklepov" po letu in pol starosti - "lokomotive ni več." Vem iz osebnih izkušenj in iz izkušenj drugih staršev.
Ekaterina, vse dobro tebi.
* Kinestezija (starogrško κινέω - "gibam se, dotikam" + αἴσθησις - "občutek, občutek") - tako imenovani "mišični občutek", občutek položaja in gibanja tako posameznih členov kot celotnega človeškega telesa. (Wikipedia)
Olga
Popolnoma se ne strinjam z avtorjem. prvič, zakaj pri obravnavi oblik cerebralne paralize niso nič rekli o dvojni hemiplegiji? razlikuje se od navadne hemiplegije in od spastične tetrapareze. drugič, cerebralna paraliza je res ozdravljiva. če mislimo na razvoj kompenzacijskih sposobnosti možganov in izboljšanje bolnikovega stanja. tretjič, je avtor videl težke otroke v očeh ??? tiste, o katerih ni govora o igranju v peskovniku. ko otroka skoraj pogledaš in se trese od krčev. in kričanje ne preneha. in upogne se tako, da so modrice na rokah moje mame, ko ga poskuša držati. ko ne samo sedeti - otrok ne more ležati. četrtič. oblika cerebralne paralize sploh ni nič. glavna stvar je resnost bolezni. Pri dveh otrocih sem videl spastično diplegijo - eden se skoraj ne razlikuje od vrstnikov, drugi je ves zvit in s krči seveda ne more niti pokončno sedeti v vozičku. obstaja samo ena diagnoza.
Elena
Ne strinjam se čisto s člankom kot mati otroka s cerebralno paralizo - spastično diplegijo, srednje resnosti. Kot mama mi je lažje živeti in se boriti, misleč, da če je neozdravljivo, potem je popravljivo, da se otroka čim bolj približati »normam«. socialno življenje. 5 let smo uspeli slišati dovolj, da je bolje, da svojega sina pošljete v internat, sami pa rodite zdravega ... in to od dveh različnih zdravnikov ortopedov! je bilo rečeno pred otrokom, ki ima ohranjen razum in je vse slišal...seveda se je zaprl, se začel izogibati tujcem....pa imamo velik skok - najin sin hodi sam, čeprav slabo je z ravnotežjem in kolena so mu pokrčena...a se kregamo.začeli smo precej pozno, od 10 mesecev, pred tem so zdravili druge posledice prezgodnjega poroda in brezbrižnost zdravnikov...
Cerebralna paraliza (CP) ni ena bolezen, ampak skupina motenj gibanja. Odstopanja se pojavljajo v perinatalnem obdobju (od 22 tednov nosečnosti do sedmega dne po rojstvu). Pri bolnih otrocih so zamude v telesnem razvoju, motnje govora, motnje v delovanju motoričnega sistema.
V stiku z
Splošne značilnosti cerebralne paralize
Cerebralna paraliza lahko vključuje različne vrste odstopanj: paraliza in pareza, spremembe na mišično-skeletnem sistemu, motnje govora, nestabilna hoja itd.
Otroci s cerebralno paralizo lahko razvijejo duševne motnje, epilepsijo. Vid in sluh se poslabšata. Te težave nastanejo kot posledica poškodbe možganov.
Bolj obsežna in resna je lezija, bolj nevarne so motnje v telesu. Cerebralna paraliza se ne more razviti, ker so poškodbe možganskih struktur vedno omejene.
Opomba! Ko odraste, se morda zdi, da se je njegovo stanje le poslabšalo. Pravzaprav postanejo okvare bolj izrazite v ozadju učnih in komunikacijskih težav. Te težave so nevidne, dokler dojenček ne more sam hoditi in jesti.
Diagnoza odstopanja se postavi na podlagi kliničnih in anamnestičnih podatkov. Ljudje, pri katerih je bila diagnosticirana patologija, morajo nenehno opraviti rehabilitacijo. Oni rabijo trajno zdravljenje.
Svetovna statistika beleži 1 primer patologije na 1000. V Rusiji je ta številka 2-6 primerov na 1000. Nedonošenčki trpijo zaradi tega odstopanja. 10-krat pogosteje. Nedavne študije so pokazale, da se je polovica vseh otrok s cerebralno paralizo rodila prezgodaj.
Cerebralna paraliza je ena vodilnih težav v sodobni pediatriji. Znanstveniki trdijo, da se bolni otroci pogosteje pojavljajo ne le zaradi poslabšanja okolja, temveč tudi zaradi medicinskih metod neonatologije, ki omogočajo dojenje dojenčkov z različnimi resnimi patologijami.
Oblike cerebralne paralize
Za to obliko je značilna poškodba spodnjih okončin, roke in obraz niso tako močno poškodovani. Spastična diplegija zdraviti. Rehabilitacija je hitrejša, bolje so razvite roke.
Precej pogosta in ataktična oblika cerebralne paralize. Pri bolnikih je mišični tonus zelo nizek, vendar so tetivni refleksi precej izraziti. Pri otrocih je govor zaradi poškodbe glasilk slabo razvit. Razlog za to stanje je nezadostna oskrba ploda s kisikom med nosečnostjo, poškodba čelnega možganskega režnja.
Vzroki za cerebralno paralizo pri novorojenčkih
Bolni otroci se običajno pojavijo zaradi nedonošenčkov. Takojšnje vzroki za cerebralno paralizo med nosečnostjo:
- Kršitve v strukturi možganov.
- Stradanje ploda s kisikom med nosečnostjo.
- Venerične bolezni pri materi (najnevarnejša okužba je genitalni herpes).
- Nezdružljivost krvnih skupin matere in ploda.
- Poškodbe možganov med nosečnostjo ali med porodom.
- Strupena zastrupitev možgani v otroštvu.
- Nepravilno rojstvo.
Menijo, da sta prisotnost kroničnih resnih bolezni pri materi in uporaba škodljivih snovi glavna vzroka za cerebralno paralizo pri novorojenčkih. Bolezni, kot so anemija, hipertenzivna kriza, rdečke itd. povzročajo lezije možgani pri plodu.
Vsak primer cerebralne paralize je individualen. Natančen vzrok za pojav odstopanj običajno ni natančno znan, saj na telo matere in ploda praviloma deluje več škodljivih dejavnikov.
Obstaja napačno prepričanje, da se patologija pojavi zaradi težav s krvnimi žilami. A to ni res, saj so vse žile pri majhnih otrocih zelo upogljive in raztegljive, jih ni mogoče poškodovati same. Kršitve v žilnem sistemu dojenčka se lahko pojavijo le kot posledica travmatične izpostavljenosti.
Za uspešno zdravljenje cerebralne paralize morajo strokovnjaki ugotoviti osnovni vzrok pojav odstopanj.
Simptomi cerebralne paralize
Zelo pomembno je, da čim prej prepoznamo glavne simptome in postavimo diagnozo. Zdravniki priporočajo posebno otroški dnevnik kjer je treba zabeležiti vse dosežke otroka.
Starši morajo skrbno spremljati manifestacijo absolutnih refleksov, ki se pojavijo takoj po rojstvu. Pozornost je treba nameniti tudi bledeči refleksi.
Na primer, refleks dlani in ust naj izgine v drugem mesecu. Če ostane do šestega meseca, potem ima otrok najverjetneje motnje v delovanju živčnega sistema.Pomembno je spremljati razvoj otrokovega govora, njegovo gibljivost in nastanek različnih veščin. Dnevnik naj vsebuje vse sumljivo vedenje:
- kimanje z glavo;
- nenadzorovana gibanja;
- dolgo bivanje v enem položaju;
- pomanjkanje stika med materjo in otrokom.
Otroškim zdravnikom se vedno ne mudi z diagnosticiranjem cerebralne paralize. Najpogosteje, ko se odkrijejo specifični znaki, pediater postavi encefalopatijo otroku, mlajšemu od enega leta. Otroški možgani imajo velike kompenzacijske sposobnosti lahko popolnoma znebite posledic škode.
Če ni sprememb v razvoju (otrok ne govori, ne hodi, ne sedi itd.), Potem se diagnosticira cerebralna paraliza.
Zdravljenje
Najpogosteje diagnoza "otroška cerebralna paraliza" ni stavek. Če pristopite k zdravljenju odstopanj na celovit in pravilen način, izvedite aktivno rehabilitacijo. Odrasla oseba s cerebralno paralizo lahko popolna oseba sposoben ustvariti družino in doseči karierni uspeh. Paraliza ostane pri človeku za vedno, vendar je njen negativni učinek mogoče zmanjšati s pravočasnim zdravljenjem. Da bi dosegli dober rezultat, je treba pravočasno diagnosticirati patologijo in čim prej začeti zdravljenje.
Odrasli s cerebralno paralizo, ki so zaključili glavno intenzivni potek zdravljenja v otroštvu lahko postanejo polnopravni člani družbe.
Bolniški prehod potek zdravljenja posebne pripravke, dobijo masaže, ki normalizirajo mišični tonus.
Potrebna je redna vadbena terapija, pa tudi vaje, ki pomagajo prilagoditi motorične sposobnosti. Obvezni so tečaji z logopedom in psihologom. V nekaterih primerih je potrebno posredovanje kirurga.
Intenzivne rehabilitacijske ukrepe je treba izvajati do do osem let ko so možgani v fazi aktivnega razvoja. V tem času zdravi deli možganov prevzamejo funkcije poškodovanih.
Tečaj zdravljenja je skoraj vedno namenjen izboljšanje motoričnih sposobnosti za vsakega pacienta. Restavrativne ukrepe je treba izvajati skozi vse življenje, v otroštvu pa jim je treba posvetiti največ pozornosti. Le tako bo rehabilitacija čim bolj učinkovita.
V zadnjem času se pogosto izvajajo terapevtske metode, ki so zgrajene v stiku z živalmi. Takšna komunikacija pozitivno vpliva na razpoloženje, njegovo psiho. Takšne metode je mogoče zamenjati le z dovoljenjem zdravnika.
Zdravniki pogosto predpisujejo terapijo voit in bobat. To so zdravilne prakse, katerih cilj je spodbujanje gibov, povezanih z brezpogojnimi refleksi. Namen teh tehnik je spraviti bolnikovo motorično aktivnost v normalno stanje, oblikovati navade.
Obstajajo posebne trenirke, namenjen otrokom z motnjami v mišično-skeletnem sistemu. Na primer Adele ali Gravistat. Pomagajo popravljati napačne položaje okončin, vračajo mišični tonus v normalno stanje zaradi njihovega raztezanja. Pravilen položaj trupa, nog, rok se vzpostavi s pomočjo posebnih sponk, vzmeti. Bolnik je nekaj časa v medicinski obleki in se poskuša premikati. Zdravljenje s to metodo se izvaja v tečajih, bivanje v obleki se z vsako naslednjo sejo podaljša.
Tovrstne operacije so zelo zapletene, njihovo bistvo je v uničenju določenih možganskih struktur, ki so odgovorne za proizvodnjo patoloških signalov. Včasih se vsadijo vsadki, ki zavirajo impulze.
Kirurški poseg ortoped je potreben v primerih, ko je treba odpraviti deformacije rok, nog in sklepov. Narejeni so z namenom, da olajšajo hojo in vsako drugo gibanje. Na primer, operacija na Ahilovi tetivi pomaga obnoviti pravilen položaj stopala.
Večina terapevtskih ukrepov se izvaja v posebnih zdravstvenih ustanovah za otroke s cerebralno paralizo. Metode zdravljenja je treba izvajati doma.
Opomba! Najbolj ugodno je sanatorijsko zdravljenje. Sanatoriji, specializirani za otroke s paralizo, imajo posebno opremo in najboljše pogoje za učinkovito zdravljenje.
Cerebralno paralizo je treba zdraviti takoj, ko je postavljena diagnoza. Če se nič ne naredi, potem stanje se lahko poslabša zaradi motenj v razvoju. Takega otroka bo treba zdraviti ne le zaradi paralize, ampak tudi zaradi pridobljenih ortopedskih težav.
Video: cerebralna paraliza - vzroki, simptomi in zdravljenje
Infantilna cerebralna paraliza (CP)
Skupno ime "otroška cerebralna paraliza" (skrajšano kot cerebralna paraliza) ne pomeni ene patologije, temveč številne motnje živčnega sistema (NS), malformacije, ki nastanejo med nosečnostjo, v natalnem in postnatalnem obdobju, združene z enim samim nizom simptomov. .
Motnje gibanja pri cerebralni paralizi, pogosto v kombinaciji z duševnimi, govornimi, kognitivnimi motnjami, epilepsijo, motnjami vida in sluha itd., so sekundarni simptomi, ki izhajajo iz razvojnih nepravilnosti, poškodb in vnetnih patologij možganov. Čeprav veljajo za neprogresivne, se lahko objektivna klinična slika izboljša ali poslabša, ko otrok s cerebralno paralizo raste in se razvija, odvisno od:
- oblike cerebralne paralize, stopnja poškodbe osrednjega živčnega sistema;
- ustrezno izbrana terapija za sočasne motnje;
- uspešnost rehabilitacijskega programa za cerebralno paralizo;
- psiho-čustveno stanje določenega bolnika z diagnozo cerebralne paralize;
- njegovo družbeno okolje;
- skupna prizadevanja staršev, zdravnikov, učiteljev in drugih skrbnih ljudi, ki so po volji usode v bližini, sodelujejo pri habilitaciji, usodi otrok s cerebralno paralizo v prvem letu življenja in starejših.
Otroška bolezen (ICP), ki se kaže v zgodnji starosti, se bo z leti postopoma razvila v odraslega. Prirojene ali pridobljene v natalnem in postnatalnem obdobju patologije osrednjega živčnega sistema spremljajo osebo skozi vse življenje. Če je poškodba možganov nepomembna, je bilo mogoče pravočasno diagnosticirati cerebralno paralizo, začeti simptomatsko zdravljenje in rehabilitacijo do enega leta, jih po potrebi nadaljevati vse življenje, obstaja možnost, da bodo motorične, kognitivne in druge okvare v odrasli dobi minimalne. . Sodobni habilitacijski in rehabilitacijski programi cerebralne paralize omogočajo izravnavo patoloških simptomov pri blagih stopnjah poškodb.
Nekateri odrasli, ki so jim nekoč diagnosticirali cerebralno paralizo, se izobražujejo, opravljajo različne poklice, napredujejo po karierni lestvici, tečejo na paraolimpijskih igrah. Med njimi so umetniki in odvetniki, glasbeniki in učitelji, novinarji in programerji. Ves svet pozna imena uglednih ljudi, ki jih ne moremo imenovati "bolniki s cerebralno paralizo". Posebni ljudje, ki so se po volji usode ali narave znašli v manj ugodnem položaju v primerjavi z ostalimi, navadnimi ljudmi, so se lahko dvignili nad bolezen, jo premagali in v življenju dosegli veliko več kot drugi.
Pogovorimo se o nekaterih od njih.
cerebralna paraliza pri ženskah
Avstralska prozaistka, javna osebnost Anna MacDonald, znana ne samo na svoji rodni celini, ampak po vsem svetu. Od 3 do 14 let je preživela v zaprtem zavodu, kjer niso živeli izolirano od družbe, so pa bili invalidi s cerebralno paralizo in drugimi hudimi boleznimi. Ta dramatični segment usode je postal predmet senzacionalne knjige "Annin izhod", kasneje pa scenarij celovečernega filma.
Podobna, a ne tako dramatična, je usoda ruske scenaristke Marije Batalove. Že vrsto let se bori tudi s simptomi cerebralne paralize, a so ji sorodniki in ljudje, ki jo imajo radi, vedno stali ob strani. Svetle linije njenih del za odrasle, čudovite zgodbe za otroke so prežete s človekoljubnostjo. Leta 2008 je bil njen scenarij za Hišo na angleškem nabrežju nagrajen z najvišjo nagrado na moskovskem festivalu filmske premiere.
Šest zlatih medalj ruskega prvenstva v dresuri konj med paraolimpijci je na račun lepe mlade mame in hkrati uspešne manekenke Anastazije Abroskine. Njena bolezen, ki je že dolgo prerasla otroštvo (cerebralna paraliza, hiperkinetična oblika), ni mogla zlomiti volje do zmage, uničiti žeje po življenju elegantne, na videz zelo krhke, a v resnici neverjetno vztrajne, namenske ženske.
Sredi 15. stoletja se je v Italiji rodil nezakonski sin notarja Piera da Vincija Leonardo. Od rojstva dečka desna roka in desna noga nista ubogali, imel je hemiplegično obliko cerebralne paralize. Zato je, ko je odraščal, pri hoji rahlo šepal, z levo roko pa se je naučil pisati, risati itd. Zahvaljujoč njegovemu božanskemu daru, številnim talentom je bila svetovna kulturna dediščina obogatena z velikimi platni ("Oznanjenje", "Madona s cvetom" itd.), kiparskimi deli (žal izgubljenimi), bil pa je tudi arhitekt, znanstvenik, izumitelj.
Med našimi sodobniki z diagnozo cerebralne paralize in svetovno znanimi so igralci Sylvester Stallone, RJ Mitt, Chris Foncheska.
Leta 2008 je bila ena od senzacij paraolimpijskih iger v Pekingu zmaga ruskega atleta Dmitrija Kokareva. Mladi plavalec je naši ekipi prinesel eno srebrno in tri zlate medalje.
Ponos vseh Krimčanov je njihov rojak, legendarni človek Niyas Izmailov, poseben otrok, invalid s cerebralno paralizo, ki je odrasel in postal svetovni prvak med navadnimi bodybuilderji.
Otroci in cerebralna paraliza: od rojstva več let
Svetovna medicinska statistika navaja, da se danes otroci s cerebralno paralizo (do enega leta in več) pojavljajo v populaciji s pogostnostjo od 0,1 do 0,7%. Poleg tega so fantje žrtve patologije skoraj pol krat pogosteje kot dekleta. Na vsakih 1000 državljanov v različnih državah je v povprečju 2 do 3 osebe z okvaro živčnega sistema, ki se imenuje "otroška" (CP), saj se je pojavila med intrauterinim razvojem, v natalnem ali postnatalnem obdobju. Vendar pa so v nekaterih državah otroci s cerebralno paralizo veliko pogostejši med prebivalstvom.
Tako so v ZDA številke veliko višje in se razlikujejo tudi za sosednje države. Statistični podatki so na primer leta 2002 pokazali, da se otroci s cerebralno paralizo (stari 1 leto in več) na 1000 ljudi pojavljajo s pogostnostjo:
- 3,3 v Wisconsinu;
- 3,7 - v zvezni državi Alabama;
- 3.8 v državi Georgia.
V povprečju so ameriški znanstveniki povedali, da se otroci s cerebralno paralizo (1 leto in več) pojavljajo s pogostnostjo 3,3 bolnika na 1000 prebivalcev.
- V Rusiji je bilo po podatkih Rosstata iz leta 2014 na 100.000 otrok v povprečju 32,1 majhnih bolnikov s cerebralno paralizo (od 1. leta do 14. leta starosti).
- Po ocenah Ministrstva za zdravje Ruske federacije je bilo leta 2010 več kot 71 tisoč otrok s cerebralno paralizo (1 leto - 14 let).
Napoved strokovnjakov Svetovne zdravstvene organizacije ni prav tolažilna. Vse pogosteje se rodijo otroci s cerebralno paralizo. In v prihodnjih letih se bo povečalo število dojenčkov, ki imajo znake cerebralne paralize že od rojstva.
Kljub dejstvu, da je bolezen otroška, cerebralna paraliza spremlja bolnika od rojstva in ga neusmiljeno spremlja vse življenje. Zato boj proti bolezni vedno poteka.
Če ima otrok perinatalno poškodbo možganov, cerebralno paralizo, lahko leto (prvo od rojstva) določi celotno prihodnjo usodo. Navsezadnje bo objektivna klinična slika v prihodnosti odvisna od tega, kako:
- znaki cerebralne paralize so bili hitro odkriti;
- natančno določena oblika in obseg poškodb živčnega sistema;
- izbrana simptomatska terapija je ustrezna;
- pravilno sestavljeni rehabilitacijski in habilitacijski programi cerebralne paralize.
Starši otrok z različnimi oblikami cerebralne paralize v prvih letih po rojstvu otroka pogosto obžalujejo čas, energijo in denar, ki so ga zaman porabili za jasnovidce, tradicionalne zdravilce ipd. Pomembno je, da očete in matere, ki so zmedeni in včasih moralno zdrobljeni zaradi sprememb, ki so se zgodile v njihovem življenju, z rojstvom posebnega otroka, na pravo pot usmerijo specialisti, zdravniki in psihologi. Pot habilitacije, socializacije je vedno zelo težka, trnova za vsako družino, ki ima otroke s posebnimi potrebami.
Zato je bolje, da se ne zatekate po krožiščih, si utirate pot na dotik, preizkušate alternativne metode na lastnem sinu ali hčerki, pričakujete čudežno ozdravitev in izgubljate dragoceni čas, v katerem se lahko oblikujejo deformacije, kontrakture in drugo povezano pojavijo se zapleti. In se zanašajte na obstoječe svetovne izkušnje pri habilitaciji in zdravljenju cerebralne paralize, pridobite podporo specialistov.
In prej ko starši prenehajo gledati v preteklost, iskati odgovor na vprašanje "zakaj" je bila cerebralna paraliza poslana, vzroke bolezni vidijo v "zlobnem očesu" slabovoljcev ali drgnejo svoja dejanja, bodo razumeli da je treba živeti v sedanjosti, prej bodo razumeli, kako živeti v prihodnosti.
Pomagati otroku, da se bori za življenje, se veseli vsake, čeprav majhne, drugim popolnoma nevidne, a tako velike zmage za družino, brez sledu daje vso svojo ljubezen in nežnost najbolj nemočnim, nemočnim od vseh ljudi, mama in oče, stari starši, drugi sorodniki in neznanci po krvi, a najbolj humani ljudje na tej Zemlji, ki postanejo rejniki, skrbniki, vzgojitelji zapuščenih otrok s cerebralno paralizo, pridobijo smisel obstoja. Duhovno se izpopolnjujejo, pridobivajo neprecenljivo izkušnjo sočutja in usmiljenja.
Posebni ljudje ali bolniki s cerebralno paralizo?
Starši, zdravniki, učitelji in drugi ljudje so produkti in del družbe. Svetovni nazor in odnos vsakega posameznika do invalidov se oblikuje na podlagi javnega mnenja, stališča države.
Moralne norme sodobne človeške populacije, ki razlikujejo ljudi od živali, se bistveno razlikujejo od tistih, ki so obstajale na zori človeške civilizacije. V procesu evolucije družbe so se bistveno spremenile.
Na svet so vedno prihajali šibkejši otroci, tudi tisti s cerebralno paralizo. Vendar pa so se poleg naravne selekcije v starih časih ljudje preizkusili v vlogi bogov, ki so odločali, kdo ima pravico do življenja in kdo ni vreden. Detomor, ubijanje dojenčkov z znaki manjvrednosti, obstaja že tisoče let. Šele leta 374 je bil prvič v svetovni zgodovini izdan zakon, ki prepoveduje fizično uničenje novorojenčkov z različnimi patologijami. Toda šele v 9. stoletju je krščanski svet začel enačiti detomor z običajnim umorom lastne vrste.
Duhovno življenje zahodnoevropske družbe in celotne svetovne civilizacije je doživelo velike pozitivne spremembe, zahvaljujoč velikanom renesanse in humanistom pedagogom, ki so se med francosko revolucijo borili za pravice invalidov. Po njihovi zaslugi je družba prvič spoznala svojo odgovornost do prikrajšanih, izobčencev, bolnikov s cerebralno paralizo itd.
Človeštvo je v zadnjih sto letih šlo skozi ogromen razvoj duhovne rasti. In ta proces se nadaljuje še danes, pred očmi vsakega od nas.
Tako se je leta 2008 zgodil dogodek, ki bi moral v prihodnosti spremeniti življenje invalidov s cerebralno paralizo in drugimi patologijami v Rusiji. Naša država je podpisala Konvencijo o pravicah invalidov. Novo mednarodno pravo so poslanci ratificirali leta 2012. Zasnovan je za pomoč pri socializaciji invalidov, zmanjševanju manifestacij diskriminacije do njih s strani države, uradnikov in družbe.
Država je svoj pogled usmerila v posebne ljudi. Mediji so govorili o dostopnem okolju za invalide, vključenosti, enakih možnostih. Pred našimi očmi se dogajajo številne pozitivne spremembe. Že samo dejstvo, da so se na ulicah ruskih mest pojavili veliki in majhni ljudje na invalidskih vozičkih, z različnimi ortopedskimi pripomočki, že kaže, da se je proces začel.
Vendar je treba še veliko spremeniti. Najprej v mislih vsakega posameznika. Da se odrasli in otroci ne bojijo invalidov, tudi tistih s cerebralno paralizo, se jim ne izogibajte na javnih mestih, ne ponižujte in žalite, prostovoljno ali nehote, ne prezrite njihovih težav. Družba mora razumeti, da so bolniki s cerebralno paralizo navadni ljudje, le da imajo svoje značilnosti, kot vsak človek.
Posebni ljudje imajo enake želje in sanje kot navadni ljudje. Le da bi izpolnili tudi najmanjše od njih, se je včasih treba neverjetno potruditi. Na primer, da se na lep dan sprehodite po parku, se naučite risati ali poiščite pravega prijatelja.
Zato potrebujejo pomoč, ne le materialno, ampak fizično, psihično. Ne miloščine, ampak iskreno sodelovanje drugih. Pa vendar – partnerstva, enakopravna.
So isti ljudje, le ujeti v zagato.
Več bolezni naenkrat, ki temeljijo na anomaliji razvoja ali poškodbah možganov med intrauterinim razvojem otroka, ob porodu ali v poporodnem obdobju, imenujemo cerebralna paraliza.
Leta 1861 je William Little, ortopedski kirurg iz Anglije, prvič opisal klinično sliko ene od vrst cerebralne paralize, vzroke za spastično diplegijo je videl v kisikovem stradanju ob porodu. A verjel je, da niso prizadeti možgani, ampak hrbtenjača. V njegovo čast danes to obliko cerebralne paralize včasih imenujejo tudi »Littleova bolezen«.
Izraz "cerebralna paraliza" je v medicinsko prakso leta 1893 uvedel Sigmund Freud, takrat že znani psihoanalitik. Leta 1897 je prvič sestavil klasifikacijo otrok, v kateri je navedel znake cerebralne paralize. Freud je prvi opisal razvoj cerebralne paralize. Za razliko od Littlea je drugače videl etiologijo in patogenezo cerebralne paralize, vzroke za patologijo. Po Freudu ni trpela le hrbtenjača, ampak najprej možgani s cerebralno paralizo, vzroke za kršitve je iskal ne le pri porodnih poškodbah in asfiksiji. Freud je verjel, da se razvoj cerebralne paralize začne veliko prej. Bil je prvi, ki je vzrok za cerebralno paralizo označil za nenormalen intrauterini razvoj otroka.
Znaki in manifestacije cerebralne paralize
Od leta 1980 se po definiciji strokovnjakov Svetovne zdravstvene organizacije znaki cerebralne paralize kot skupina patoloških sindromov živčnega sistema štejejo za neprogresivne motorične in psihoverbalne motnje. So posledica poškodb možganov pri cerebralni paralizi, katerih vzroki so v postnatalnem, intranatalnem in intrauterinem obdobju otrokovega razvoja.
Skozi zgodovino, odkar je William Little identificiral znake cerebralne paralize, je bilo veliko poskusov razvrstitve in racionalizacije kompleksov simptomov skupine sindromov. Vendar pa po mnenju nekaterih znanstvenikov ni bilo mogoče sestaviti enotnega jasnega koncepta večplastne patologije, oblik cerebralne paralize.
Na splošno se resnost stanja bolnikov s cerebralno paralizo ocenjuje glede na tri stopnje poškodbe:
- blaga - popolna socializacija je možna z določeno stopnjo okvare pri cerebralni paralizi, usposabljanju, obvladovanju ne le samopostrežnih veščin, ampak tudi poklicev, ukvarjanje z družbeno koristnim delom, polno življenje;
- srednje - možna je delna socializacija, samopostrežba s pomočjo drugih ljudi;
- hudo - oseba ostane popolnoma odvisna od drugih, ne more služiti sebi brez zunanje pomoči.
Do danes se v medicinski praksi uporablja več klasifikacij, vključno z različnimi oblikami cerebralne paralize.
V Rusiji pogosto uporabljajo klasifikacijo, ki jo je leta 1972 sestavila profesorica Ksenija Aleksandrovna Semenova, ki so jo pri nas ljubkovalno poimenovali »babica cerebralne paralize«. Ta klasifikacija združuje naslednje oblike:
- atonično-astatično;
- hiperkinetično;
- hemiparetična;
- spastična diplegija;
- dvojna hemipletika;
- mešano.
V Evropi se običajno uporablja naslednja klinična klasifikacijska shema za znake cerebralne paralize:
- ataksična paraliza;
- diskinetična paraliza;
- spastična paraliza.
Hkrati ima diskinetična oblika dve vrsti cerebralne paralize, katerih simptomi se med seboj razlikujejo:
- koreoatetično;
- distonično.
Spastična oblika ima tudi dve možnosti za razvoj cerebralne paralize:
- dvostranska paraliza;
- enostranska paraliza.
Dvostranska škoda je razdeljena na:
- kvadriplegija;
- diplegija.
V mednarodni medicinski praksi je bila sprejeta statistična klasifikacija ICD-10. Po njenem mnenju je vsa cerebralna paraliza (ICP) razdeljena na:
- spastični - G80,0;
- spastična diplegija - G80.1;
- otroška hemiplegija - G80.2;
- diskinetični - G80.3;
- ataksična - G80.4;
- druge vrste cerebralne paralize - G80.8;
- neopredeljena cerebralna paraliza - G80.9.
Razvoj otroka s cerebralno paralizo poteka skozi več stopenj.
Prvi od njih se imenuje "začetni", traja od rojstva do šestih mesecev.
Če se med njim čim prej postavi pravilna diagnoza cerebralne paralize, predpiše ustrezna terapija, se začne rehabilitacija, je veliko več možnosti, da se izognemo neželenim zapletom in skrajni stopnji invalidnosti.
Naslednja faza, začetni preostanek, traja od šest mesecev do 3 let.
V tem času je že postavljena diagnoza cerebralne paralize, jasna je stopnja okvare možganov in podane so napovedi. Toda nobene sodobne klasifikacije in napovedi ne morejo natančno napovedati kompenzacijskih sposobnosti možganov določenega otroka. Še posebej, če se pomnožijo z vztrajnostjo samega bolnika, trudom njegovih svojcev, zdravnikov, vseh, ki sodelujejo v programu rehabilitacije cerebralne paralize. V tem obdobju rehabilitacija cerebralne paralize daje prve sadove. Poleg tega je pravilna strategija obravnave bolezni v začetni rezidualni fazi osnova za razvoj otroka s cerebralno paralizo v prihodnosti.
Preostala faza se začne pri 3 letih.
Čeprav so organske poškodbe možganov nepopravljive in je kompleks simptomov v tem obdobju dokončno oblikovan in velja za neprogresivnega, pouka z otroki s cerebralno paralizo ni mogoče ustaviti. Vztrajna in dosledna habilitacija, rehabilitacija, izobraževanje v cerebralni paralizi so velikega pomena v kateri koli starosti, za otroke in odrasle. Če izvajate redne treninge in tečaje, je mogoče popraviti cerebralno paralizo. Jasen dokaz za to so številni odrasli in odrasli otroci, ki so po zaslugi usposabljanja, habilitacije in rehabilitacije uspeli premagati cerebralno paralizo in zaživeti polno življenje.
Ob koncu prejšnjega tisočletja sta ukrajinska znanstvenika Vladimir Iljič Kozyavkin in Vladimir Oleksandrovič Padko predlagala novo rehabilitacijsko klasifikacijo cerebralne paralize, simptomi motoričnih in psihoverbalnih motenj so bili sistematizirani za enotno oceno stanja bolnikov v različnih fazah. rehabilitacija s cerebralno paralizo. Temelji na oceni treh glavnih sindromov, ki v kombinaciji z dodatnim omogočajo diagnosticiranje cerebralne paralize. To so sindromi:
- motnje govora;
- intelektualne motnje;
- motnje gibanja.
Sindrom motenj govora je lahko označen z:
- zamuda pri razvoju govora;
- senzorična, motorična ali mešana alalija;
- dislalija;
- ataksična, spastična, hiperkinetična ali mešana dizartrija.
Sindrom intelektualnih motenj je opredeljen kot duševna zaostalost dveh stopenj:
- svetloba;
- izraženo.
Sindrom motenj gibanja na različnih stopnjah razvoja cerebralne paralize se ocenjuje na podlagi:
- resnost - plegija (popolna odsotnost) ali pareza (omejevanje, šibkost);
- razširjenost - po številu prizadetih okončin;
- narava kršitev - glede na vrsto sprememb mišičnega tonusa.
Na podlagi ocene sindroma motoričnih motenj ločimo naslednje faze, skozi katere poteka razvoj cerebralne paralize:
- stopnje gibanja;
- navpična faza.
Stopnja gibanja je razdeljena na več segmentov, od katerih je za vsakega značilen določen način gibanja v prostoru:
- nezmožnost gibanja v prostoru;
- gibanje s pomočjo zavojev telesa;
- preprosto plazenje (plastunsky);
- krčevito, neizmenično plazenje;
- izmenično, vzajemno ali izmenično plazenje;
- klečanje;
- hoja v pokončnem položaju, s pomočjo posebnih naprav in naprav;
- samostojna hoja (patološka).
Faza vertikalizacije ima tudi več stopenj:
- pomanjkanje nadzora glave v ležečem položaju;
- prisotnost nadzora glave v ležečem položaju;
- sposobnost samostojnega sedenja;
- vstajanje s podporo;
- sposobnost vstati brez podpore.
Ocena stanja na različnih stopnjah rehabilitacije, ob upoštevanju razvoja otroka s cerebralno paralizo, nam omogoča, da izsledimo dinamiko nevroloških sindromov, začrtamo neposredne cilje in perspektive.
Vsaka oblika cerebralne paralize ima simptome, ki jo razlikujejo od drugih. Razlike so posledica specifičnih vzrokov cerebralne paralize, narave in obsega lezij živčnega sistema. Zato imajo lahko otroci iste starosti tudi v okviru splošne oblike pomembne razlike v razvoju, tudi v ozadju enega samega rehabilitacijskega programa.
Po želji se ustavimo pri glavnih oblikah in njihovih značilnostih.
Hiperkinetična, atetotična oblika (3,3 % bolnikov) prehaja skozi dve fazi nastanka nevroloških sindromov - hiperkinetična nadomesti distonično. Mišični tonus se bistveno razlikuje - od hude spastičnosti do hipotenzije-distonije. Praviloma se diagnosticirajo diskinezije, ataksija, psihoverbalna zaostalost. Kljub rehabilitaciji, usposabljanju in pouku pri otrocih s cerebralno paralizo te oblike se sčasoma oblikujejo deformacije okončin, skolioza.
Ataktična oblika (9,2% bolnikov) se v prvih tednih po rojstvu kaže s sindromom "počasnega otroka". Pri tej obliki cerebralne paralize so vzroki za patološke sindrome skriti v lezijah čelnih možganov. Zakasnitev motoričnega razvoja je kombinirana z zmanjšanjem mišičnega tonusa. Pri živahnih tetivnih refleksih je opaziti naslednje:
- namerni tremor zgornjih okončin;
- ataksija trupa;
- dismetrija;
- neusklajenost.
Kljub prizadevanjem za rehabilitacijo, redni pouk, s cerebralno paralizo te oblike:
- obstajajo velike težave, pogosto nemožnost vertikalizacije telesa, saj je moten mehanizem posturalnega nadzora;
- pogosto se razvije sindrom astazije-abazije (nezmožnost sedenja in stojanja);
- zabeležena je velika duševna zaostalost.
Za spastične oblike (do 75% bolnikov) so značilni:
- povečan mišični tonus;
- povečanje tetivnih refleksov;
- klonusi;
- patološki refleksi Rossolima, Babinskega;
- zaviranje površinskih refleksov;
- pomanjkanje nadzora mišic
- zatiranje normalne sinkineze;
- nastanek patološko prijaznih gibov.
Klinična slika je pri različnih spastičnih oblikah cerebralne paralize različna.
Za kvadriplegijo (tetraplegijo) je značilna kršitev mišičnega tonusa celotnega telesa, pogosteje so v večji meri prizadete roke. Če opazimo pomembne razlike v leziji, s prevlado v zgornjih okončinah, govorimo o dvostranski hemiplegiji.
Znaki te spastične oblike so:
- pomanjkanje nadzora glave;
- nezmožnost vizualno-prostorske koordinacije;
- zaradi kršitev mehanizmov tvorbe posturalnih refleksov obstajajo velike težave z vertikalizacijo telesa;
- imajo težave pri požiranju;
- artikulacija je težka;
- težave z govorom;
- kljub pouku z otroki s cerebralno paralizo te spastične oblike se praviloma razvijejo deformacije okončin in hrbtenice, kontrakture;
- zamude pri psihoverbalnem razvoju različnih stopenj.
Paraplegija je prevladujoča lezija spodnjih okončin v kombinaciji z ohranjeno motorično funkcijo rok, manjšo ali zmerno okvaro funkcionalnosti zgornjih okončin. Z varnim govorom in popolnim nadzorom glave, kljub treningu in pouku, s cerebralno paralizo te spastične oblike se oblikuje »poza balerinke« in obstajajo:
- upogibne kontrakture v kolenskih sklepih;
- ekvino-varusne ali ekvino-valgusne deformacije stopala;
- izpahi kolčnih sklepov:
- hiperlordoza ledvene hrbtenice;
- kifoza torakalne hrbtenice itd.
Bolniki s paraplegijo imajo težave pri učenju veščin:
- sedeži;
- stoječe;
- sprehod.
Hemiplegija je spastična lezija ene strani telesa, pri kateri je bolj prizadeta roka. Opaženi so:
- kršitev funkcije prijemanja;
- podaljšek z zunanjo rotacijo noge na strani lezije;
- poleg povečanega tonusa se povečajo refleksi tetiv;
- tudi pod pogojem sistematičnega usposabljanja je cerebralna paraliza te oblike zapletena zaradi skrajšanja prizadetih okončin, ko otrok raste;
- lahko nastanejo kontrakture ramenskega, komolčnega sklepa, roke, palca;
- v spodnjem udu, konjskem stopalu se razvijejo kontrakture;
- visoko tveganje za skoliozo.
Prognoza za dosledno habilitacijo, redni pouk pri otrocih s cerebralno paralizo te spastične oblike je ugodnejša v primerjavi z drugimi. Uspešnost socialne prilagoditve je povezana s sindromi psihoverbalnih motenj in intelektualnih motenj.
Diagnoza cerebralne paralize: pomen pravočasne diagnoze
Rehabilitacija cerebralne paralize je uspešnejša, prej ko je postavljena pravilna diagnoza. Izkušeni pediater ali nevrolog lahko pri novorojenčku opazi tudi manjše nevrološke motnje na podlagi:
- skrben pregled;
- ocena refleksov;
- meritve ostrine vida, sluha;
- določitev mišične funkcionalnosti.
Visokotehnološke sodobne metode pregleda pomagajo potrditi ali ovreči strahove zdravnikov:
- Slikanje z magnetno resonanco;
- Pregled z računalniško tomografijo;
- elektromiografija;
- elektronevrografija;
- elektroencefalografija itd.
Ker nevrološki simptomski kompleks pri cerebralni paralizi spremljajo različne motnje in patologije, bolniki poleg opazovanja nevropatologa potrebujejo posvetovanja:
- psihoterapevti;
- epileptologi;
- logopedi;
- otorinolaringologi;
- optometristi itd.
Poleg oblik cerebralne paralize so vzroki za kronične komplekse simptomov motoričnih motenj zelo raznoliki. Med najpogostejšimi so:
- prezgodnje rojstvo majhne osebe, prezgodnje rojstvo (po svetovnih statistikah je približno polovica vseh epizod cerebralne paralize povezana s tem);
- malformacije centralnega živčnega sistema;
- poškodbe možganov kot posledica hipoksije in ishemije;
- prenesene intrauterine virusne okužbe, vključno s herpesom;
- poporodne nalezljive bolezni;
- toksične lezije;
- Rh-konflikt krvi matere in ploda;
- Poškodbe osrednjega živčevja med porodom in v poporodnem obdobju itd.
Na priljubljenem forumu "Otroci-angeli" se zbirajo radovedni statistični podatki. Starši otrok s cerebralno paralizo med pogostimi vzroki poškodb živčnega sistema danes imenujemo:
- nepravilna dostava - 27,1 %;
- prezgodnja nosečnost - 20,2%;
- napake pri oživljanju, zdravljenju - 11%;
- cepljenje - 8%;
- bolezen matere med nosečnostjo in jemanje zdravil - 6,6 %;
- psiho-čustveni stres bodočih mater - 5,7% itd.
Kompleksno zdravljenje cerebralne paralize
Ko govorimo o zdravljenju cerebralne paralize, pomeni kompleks terapevtskih in rehabilitacijskih ukrepov, ki lahko izboljšajo klinično sliko, zmanjšajo resnost patoloških simptomov.
Kompleksno zdravljenje cerebralne paralize lahko vključuje:
- terapija z zdravili;
- fizioterapevtske metode;
- rehabilitacijski ukrepi;
- v nekaterih primerih je indicirano kirurško zdravljenje.
Cerebralna paraliza je praviloma zapletena zaradi številnih drugih patologij:
- epilepsija;
- skolioza, artritis in druge bolezni mišično-skeletnega sistema;
- hidrocefalus;
- atrofija vidnega živca in druge motnje vida;
- motnje koordinacije gibov;
- okvare sluha;
- psihoemotionalne motnje;
- vedenjske motnje;
- motnje govora itd.
Cilj simptomatske terapije niso vzroki, ampak zapleti cerebralne paralize.
Zdravljenje cerebralne paralize z zdravili in terapija brez zdravil sta praviloma namenjena obvladovanju pogostih zapletov. Celostni pristop omogoča izogibanje neželenim scenarijem razvoja patologije, zmanjšanje patoloških simptomov sočasnih bolezni.
Zdravljenje z zdravili torej omogoča:
- ustaviti epileptične napade;
- čim bolj zmanjšati presnovne motnje;
- razbremeni mišični tonus;
- zmanjšati simptome bolečine;
- ustaviti napade panike itd.
Habilitacija in rehabilitacija cerebralne paralize temelji na treh glavnih načelih:
- zgodnji začetek;
- Kompleksni pristop;
- trajanje.
Začetna rezidualna faza je najbolj obetavna za kompenzacijo nevroloških izpadov. Najbolj aktiven odziv na rehabilitacijske programe opazimo v starosti od 6 mesecev do 3 let.
Individualni rehabilitacijski programi za cerebralno paralizo
Celoviti rehabilitacijski programi za mlade in zrele bolnike z lezijami osrednjega živčevja so izdelani ob upoštevanju:
- oblike bolezni;
- obseg perinatalnih lezij;
- individualne značilnosti;
- sočasne bolezni itd.
Celovita rehabilitacija cerebralne paralize lahko vključuje:
- medicinske metode;
- metode socialnega in okoljskega prilagajanja;
- logopedski tečaji;
- psihoterapevtske seje;
- izobraževalni programi za bolnike s cerebralno paralizo, usposabljanje, delovna terapija itd.
Večina bolnikov s cerebralno paralizo potrebuje posebne pripomočke, pripomočke, ortopedske izdelke, ki olajšajo življenje, posebnim ljudem omogočajo gibanje v prostoru. Če je invalidnost ugotovljena, se za osebo s cerebralno paralizo med pregledom pri specialistih medicinsko-socialnega znanja izdela individualni rehabilitacijski program, ki lahko vključuje različna tehnična sredstva ali pripomočke.
Pogojno so razdeljeni v tri skupine:
- zagotavljanje možnosti gibanja v prostoru (invalidski vozički, sprehajalci, stojala, sedeži);
- namenjeni razvoju motoričnih sposobnosti (vertikali, kolesa, stoli, ortoze, mize, ortopedski čevlji itd.);
- olajšanje higiene pacientov (WC stoli, sedeži za kad, itd.).
Vadbena terapija za cerebralno paralizo
Fizikalna terapija ali kineziterapija pri različnih oblikah cerebralne paralize lahko ublaži negativne učinke telesne nedejavnosti, prisilnega pomanjkanja gibanja in popravi motorične motnje.
Pouk mora biti redni, sistematičen, skozi vse življenje osebe s cerebralno paralizo. Vrste fitnesa, izmenjevanja vaj, obremenitve izbirajo kinezioterapevti, inštruktorji vadbene terapije, skupaj z nevropatologi, pediatri, psihoterapevti in drugimi specialisti.
Posebne fitnes vadbe za različne oblike in stopnje lahko vključujejo:
- medicinska gimnastika;
- gimnastične vaje;
- športno-uporabni trening;
- usposabljanje na simulatorjih itd.
Masaža za cerebralno paralizo pomaga:
- optimizirati krvni obtok;
- izboljšati pretok limfe;
- normalizira presnovne procese v mišičnem tkivu;
- izboljšati delovanje različnih sistemov in organov.
V klinični praksi se v rehabilitacijskih programih za otroke in odrasle s cerebralno paralizo pogosto uporabljajo naslednje masažne tehnike:
- klasična;
- segmentno;
- točka;
- pomirjevalo;
- tonik;
- Monakov sistem.
Razvoj govora
Mnogi bolniki s cerebralno paralizo imajo motnje govora različne stopnje. Redne in dosledne seje z logopedi pomagajo:
- normalizirati tonus mišic, ki zagotavljajo artikulacijo;
- izboljšati motorične sposobnosti govornega aparata;
- oblikovati pravilno govorno dihanje in ga sinhronizirati z artikulacijo in glasom;
- razviti optimalen zvok, glasovno moč;
- zgladi fonetične napake, izboljša izgovorjavo;
- doseči razumljivost govora;
- olajšati verbalno komunikacijo itd.
Da bi bolnik s cerebralno paralizo ustrezno zaznal svet okoli sebe, predmete, ljudi, si ustvaril predstavo o njihovih oblikah, velikostih, položaju v prostoru, vonjih, okusih itd., je treba oblikovati popolno zaznavanje informacij s svojimi čutili. Pomen senzorične vzgoje (popravljanja) je v tem, da omogoča:
- razviti taktilno-motorične, slušne, vizualne in druge vrste senzorične percepcije;
- oblikovati senzorične vzorce oblik, barv, velikosti itd.;
- izboljšati kognitivne sposobnosti;
- popravljajo govorne motnje, bogatijo besedni zaklad.
Živalska terapija
Za rehabilitacijo otrok s cerebralno paralizo se uspešno uporabljajo razredi z živalmi:
- terapija z delfini;
- kanizoterapija;
- hipoterapijo itd.
V procesu komuniciranja z mlajšimi brati otrok ne prejme le pozitivnih čustev, živih vtisov, ki so sami po sebi odlično zdravilo. Med treningom s konji, psi, delfini pri otrocih z različnimi oblikami cerebralne paralize:
- razširitev motoričnih zmogljivosti;
- pojavijo se nove veščine in sposobnosti;
- mišični tonus se normalizira;
- obseg gibov se poveča;
- hiperkineza se zmanjša;
- izboljša koordinacijo;
- izboljšati govorne sposobnosti;
- strahovi in posledice stresa izginejo;
- zmanjšajo se psihične in vedenjske motnje itd.
Likovni tečaji s cerebralno paralizo, poučevanje risanja, modeliranja, uporabne umetnosti:
- obogatiti duhovni svet otrok in odraslih;
- so odličen trening čutnega zaznavanja;
- razvijati fine motorične sposobnosti;
- prispevajo k odpravljanju psiho-čustvenih motenj;
- oblikovati domišljijsko razmišljanje;
- izboljšati sposobnost koncentracije;
- pomagajo znebiti vedenjskih motenj.
Mali umetniki, kiparji, mojstri vidijo sadove svojega dela, dobijo zadovoljstvo od ustvarjalnosti, veselje od komuniciranja z lepoto, pridobijo zaupanje v lastne sposobnosti. Mnogi otroci najdejo svoj najljubši hobi, pri nekaterih pa se strast do šivanja in risanja razvije v glavni posel njihovega življenja.
Habilitacija za cerebralno paralizo in socializacija invalidov
Danes se v zvezi z otroki s cerebralno paralizo pogosteje uporablja izraz "habilitacija". Bolj natančen je, saj odraža dejstvo, da za razliko od kompleksa terapevtskih in pedagoških ukrepov ni namenjen obnovitvi izgubljenih veščin in sposobnosti (motoričnih, govornih, kognitivnih), temveč k njihovi pridobitvi prvič. Habilitacija služi socializaciji otrok z različnimi oblikami cerebralne paralize. V procesu usposabljanja in izobraževanja otrok obvlada:
- premikanje;
- veščine samooskrbe;
- delovna dejavnost;
- govor;
- čutno zaznavanje itd.
Končni cilj habilitacije, ki pa zaradi stopnje in obsega okvare živčnega sistema žal ni vedno dosegljiv, je vključevanje bolnikov s cerebralno paralizo v družbo.
Vztrajnost pri doseganju cilja, vsakodnevno delo lahko veliko spremenijo v življenju otroka s cerebralno paralizo. Za razliko od običajnih otrok labirintni in cervikalni tonični refleksi motijo njihov razvoj. Patologije vida, sluha, psiho-govorne motnje, težave s prostorsko analizo in sintezo, ki spremljajo motorične motnje, otežujejo učenje. Toda zahvaljujoč skupnim prizadevanjem samega bolnika, sorodnikov, zdravnikov, učiteljev, logopedov je danes mogoče spremeniti življenje mnogih ljudi s cerebralno paralizo. Tisti, ki so v socialni izolaciji, brez možnosti habilitacije in izobraževanja, včasih postali nebogljeni s težjimi invalidnostmi, se danes pogosto osamosvojijo, obvladajo poklic in si ustvarijo lastne družine.
Poseben otrok in navadna šola
Do nedavnega se je izobraževanje otrok s cerebralno paralizo pri nas, z izjemo posameznih primerov, izvajalo v specializiranih internatih. Popravni vzgojno-izobraževalni zavodi še naprej izobražujejo otroke s posebnimi potrebami, ki ne morejo obiskovati redne šole.
Toda danes je pravica do inkluzivnega izobraževanja zapisana v strateški nacionalni doktrini Ruske federacije. Zato lahko otrok z motoričnimi in psiho-govornimi motnjami, z omejenimi predstavami o svetu okoli sebe, prejme inkluzivno izobraževanje, študira v redni, splošnoizobraževalni šoli.
Element tekmovalnosti, želja po enakih med enakimi je velika spodbuda za učenje. Vsakodnevni tečaji, domače naloge vam omogočajo, da razširite svoja obzorja, izboljšate razmišljanje, spomin in druge kognitivne sposobnosti. Poleg tega, ko otrok pridobi prvo izkušnjo samostojnega življenja zunaj doma, komunicira z vrstniki, učitelji, razširi meje duhovnega sveta, se nauči obstajati v družbi, komunicirati z drugimi člani ekipe.
In to je odlična izkušnja ne le za posebnega fanta ali punčko, ampak tudi za čisto navadne otroke. Poleg matematike, jezikov, biologije in drugih ved imajo možnost, da prejmejo brezplačno lekcijo prijaznosti, usmiljenja, sočutja in medsebojne pomoči. Če jim odrasli, učitelji, psihologi, ki morajo otroku s cerebralno paralizo nuditi podporo v redni šoli, pomagajo ugotoviti, kaj je »dobro« in kaj »slabo«, bodo pokazali primer človekoljubja.
Če otrok s cerebralno paralizo iz nekega objektivnega razloga ne more obiskovati splošnoizobraževalnih ali popravnih zavodov, danes obstaja možnost šolanja na domu.
Pri individualni domači nalogi lahko učitelj v celoti posveti pozornost in čas enemu učencu. Otrok se doma počuti zaščitenega in zato bolj sproščenega, zato se lažje osredotoči na učni proces.
Vendar pa bo pri domačem šolanju prikrajšan za možnost komunikacije z vrstniki, življenje v timu, samostojnost pri odločanju itd.
Če torej otrokovo stanje, oblika bolezni in stopnja prizadetosti omogočajo inkluzivno izobraževanje, bi morali starši in drugi odrasli narediti vse za njegovo uspešno integracijo v otroško ekipo.
Cerebralna paraliza () je bolezen, ki povzroča motnje v delovanju motoričnega sistema, ki nastanejo kot posledica poškodb možganskih predelov ali njihovega nepopolnega razvoja.
Leta 1860 se je dr. William Little lotil opisa te bolezni, ki se je imenovala Littleova bolezen. Že takrat se je pokazalo, da je vzrok kisikovo stradanje ploda ob rojstvu.
Kasneje, leta 1897, je psihiater Sigmund Freud predlagal, da je vir težave lahko kršitev razvoja možganov otroka v maternici. Freudova ideja ni bila podprta.
In šele leta 1980 je bilo ugotovljeno, da se le v 10% primerov cerebralna paraliza pojavi zaradi porodnih poškodb. Od tega trenutka so strokovnjaki začeli posvečati večjo pozornost vzrokom za poškodbe možganov in posledično pojavu cerebralne paralize.
Provociranje intrauterinih dejavnikov
Trenutno je znanih več kot 400 vzrokov za cerebralno paralizo. Vzroki za nastanek bolezni so povezani z obdobjem nosečnosti, porodom in v prvih štirih tednih po njem (v nekaterih primerih se obdobje možnosti manifestacije bolezni podaljša na starost treh let).
Zelo pomembno je, kako poteka nosečnost. Glede na študije se med razvojem ploda v večini primerov opazijo kršitve možganske aktivnosti ploda.
Ključni razlogi, ki lahko povzročijo motnje v delovanju otrokovih možganov v razvoju in nastanek cerebralne paralize med nosečnostjo:
Postnatalni dejavniki
V poporodnem obdobju se tveganje za pojav zmanjša. Ampak tudi on obstaja. Če se je plod rodil z zelo nizko telesno težo, lahko to predstavlja nevarnost za zdravje otroka - še posebej, če je teža do 1 kg.
Dvojčki in trojčki so bolj ogroženi. V situacijah, ko otrok prejme že v zgodnji mladosti, je to polno neprijetnih posledic.
Ti dejavniki niso edini. Strokovnjaki ne skrivajo, da v vsakem tretjem primeru ni mogoče ugotoviti vzroka za cerebralno paralizo. Zato so bile navedene glavne točke, na katere morate biti pozorni.
Zanimivo opažanje je dejstvo, da je pri dečkih 1,3-krat večja verjetnost, da bodo zboleli za to boleznijo. In pri moških se potek bolezni kaže v hujši obliki kot pri deklicah.
Znanstvena raziskava
Obstajajo dokazi, da je pri obravnavi tveganja za pojav treba posebno pozornost nameniti genetskemu vprašanju.
Norveški zdravniki s področja pediatrije in nevrologije so izvedli veliko študijo, v okviru katere so razkrili tesno povezavo med razvojem cerebralne paralize in genetiko.
Po opažanjih usposobljenih strokovnjakov, če starši že imajo otroka, ki trpi za to boleznijo, se možnost, da bi v tej družini imeli še enega otroka s cerebralno paralizo, povečala za 9-krat.
Raziskovalna skupina pod vodstvom profesorja Petra Rosenbauma je prišla do teh zaključkov kot rezultat preučevanja podatkov o več kot dveh milijonih norveških dojenčkov, rojenih med letoma 1967 in 2002. 3649 dojenčkom so diagnosticirali cerebralno paralizo.
Obravnavani so bili primeri z dvojčki, analizirane so bile situacije s sorodniki prve, druge in tretje stopnje sorodstva. Na podlagi teh meril je bila razkrita incidenca cerebralne paralize pri dojenčkih, ki pripadajo različnim kategorijam sorodstva.
Posledično so bili posredovani naslednji podatki:
- če je dvojček bolan s cerebralno paralizo, je verjetnost, da bo imel še enega dvojčka, 15,6-krat večja;
- če je sorojenec bolan, se tveganje, da bo še en otrok zbolel za cerebralno paralizo, poveča za 9-krat; če je ena maternica - 3-krat.
- v prisotnosti bratrancev in sester z diagnozo cerebralne paralize se tveganje, da ima otrok enak problem, poveča za 1,5-krat.
- starši s to boleznijo povečajo verjetnost, da bodo imeli otroka z enako diagnozo za 6,5-krat.
Potrebno je poznati vzroke in dejavnike tveganja za cerebralno paralizo, saj je njen razvoj mogoče preprečiti, 
če prezgodaj poskrbimo za zdravje matere in ploda.
Če želite to narediti, je vredno ne le redno obiskovati zdravnika, ampak tudi vzdrževati zdrav način življenja, izogibati se poškodbam, virusnim boleznim, uporabi strupenih snovi, predhodnemu zdravljenju in se ne pozabite posvetovati o varnosti uporabljenih zdravil.
Razumevanje pomena previdnosti je najboljše preprečevanje cerebralne paralize.