Znaki slepiča pri otrocih. Znaki in značilnosti manifestacije apendicitisa pri otrocih različnih starosti

Zadnji posodobljen članek: 20.04.2018

Ko večino odraslih boli želodec, preprosto odstranijo bolečino s tabletami in nadaljujejo svoj dan. Če je res močna, potem bodo morda ostali doma. Večinoma lahko odrasli ugotovimo, ali je nekaj resno ali ne. Če menimo, da nas boli bolj kot običajno, se po pomoč obrnemo na zdravnike.

Ko gre za otroke, je to povsem druga zgodba. Otroci imajo pogosto bolečine v trebuhu. Razlogi za to so lahko različni – ne jeste dovolj, preveč ali preprosto jeste napačno hrano. Skoraj nemogoče je ugotoviti, ali ima vaš malček hudo bolečino v trebuhu ali če gre za nekaj manjšega.

Pediater, gastroenterolog

Eden od možnih vzrokov za bolečine v trebuhu pri otroku je apendicitis. To je resen problem, ki zahteva nujno zdravljenje.

Apendicitis je vnetje dela črevesja, imenovanega slepič. Je ozka vrečka v obliki prsta, ki se nahaja na stičišču tankega in debelega črevesa.

Vzroki

Če se pretok krvi zmanjša, slepič začne odmirati. Ko se v stenah slepiča pojavi raztrganina (perforacija), omogoča vstop blata, sluzi in drugih snovi v trebušno votlino. To izzove razvoj peritonitisa - nalezljivega vnetja peritoneja, ki je izjemen zaplet.

Praviloma se akutni apendicitis pri otrocih pojavi med 8. in 16. letom starosti. Toda tudi dojenčki, mlajši od 5 let, lahko doživijo to stanje, ki ima pogosto resnejše posledice, saj ne morejo jasno govoriti o svojih simptomih.

Kako prepoznati apendicitis pri otroku?

Čeprav ima veliko otrok enake simptome vnetja slepiča kot odrasli, je zdravnikom pogosto težje diagnosticirati apendicitis pri otroku. Še posebej, ko so bolniki premladi, da bi natančno opisali svoje občutke in oblikovali pritožbe.

Poleg tega je študija pokazala, da se simptomi apendicitisa pri otrocih lahko razlikujejo od tistih pri odraslih.

Glavni simptomi apendicitisa

Apendicitis ima veliko simptomov, vendar obstajajo nekateri klasični znaki, ki jih doživljajo mnogi otroci in odrasli.

Odrasli z apendicitisom imajo lahko rahlo zvišanje telesne temperature. Otroci z apendicitisom imajo višjo in hujšo zvišano telesno temperaturo.

Študije so pokazale, da pri otrocih, starih od 2 do 5 let, z razvojem apendicitisa najpogosteje boli želodec in se pojavi bruhanje. Pogosta sta tudi vročina in izguba apetita.

2. Simptom Shchetkin-Blumberg.

Simptom, ki je zelo specifičen za otroke. Preverimo ga s pritiskom na trebuh v projekciji slepiča - v predelu pod popkom na desni. Če pritisnete s prsti in ga nato nenadoma spustite, se bolečina okrepi. To kaže na vnetje listov peritoneja. Simptom v tem primeru se šteje za pozitiven.

Poleg zgoraj naštetih simptomov v otroštvu se lahko pojavijo kateri koli ali vsi naslednji pogosti znaki apendicitisa pri otrocih.

3. Izguba apetita.

Eden od znakov apendicitisa pri otroku je pomanjkanje apetita.

Če vaš otrok zavrača hrano in podobno zanj ni značilno, bodite vsekakor pozorni na to.

4. Slabost in bruhanje.

Slabost in/ali bruhanje sta tudi tipična simptoma vnetja slepiča.

Najpogosteje se slabost in bruhanje pojavi pri otrocih po pojavu bolečine v trebuhu.

Eden od znakov apendicitisa je topa bolečina v popku ali zgornjem delu trebuha, ki postane ostra, ko sega v spodnji desni trebuh. To je običajno prvi znak. V skoraj polovici primerov se pojavijo drugi simptomi apendicitisa, vključno z dolgočasno ali ostro bolečino v zgornjem ali spodnjem delu trebuha, hrbtu ali danki.

6. Nezmožnost, da se znebite nakopičenih črevesnih plinov.

Ker se vnetje slepiča običajno pojavi zaradi črevesne obstrukcije, se veliko otrok s slepičem ne more znebiti plinov, kar ustvarja dodatno nelagodje.

7. Povečanje velikosti trebuha.

Apendicitis se razvije, ko črevesni proces nabrekne in se vname, zato se pri dojenčkih pogosto ugotovi, da imajo večji trebuh.

Čeprav je povečanje trebuha lahko simptom številnih bolezni, je v kombinaciji z drugimi prej omenjenimi simptomi pravi pokazatelj vnetja slepiča.

8. Zaprtje ali driska.

Čeprav niso tako pogosti kot drugi simptomi, se pojavijo v skoraj polovici primerov.

Poleg tega obstajajo drugi manj pogosti simptomi za zgornje simptome:

• hudi krči;
• boleče uriniranje in težave pri uriniranju;
• krvavo bruhanje ali blato;
• nezmožnost zravnanja;
• bolečina, ki se poslabša z nenadnim gibanjem (kašelj, kihanje);
• napenjanje;
• zelena tekoča bruhanje. Lahko je žolč, kar kaže na obstrukcijo želodca ali črevesja;
• otrok se pritožuje zaradi hude bolečine v trebuhu, ki leži na boku z nogami, pritegnjenimi k trebuhu;
• otrok se pritožuje zaradi bolečin v trebuhu pri hoji.

Apendicitis Je najpogostejši vzrok za abdominalno nujno operacijo. Pri približno 5% ljudi se vnetje slepiča razvije v življenju. Najvišja starost za nastanek apendicitisa je med 10 in 30 leti.

Skupno število primerov apendicitisa se zmanjšuje. Strokovnjaki pravijo, da je to posledica dejstva, da ljudje uživajo več vlaknin, kar pomaga preprečevati blokade in razvoj črevesne obstrukcije.

Dejavniki tveganja

Dednost je pomembna in moški so bolj dovzetni kot ženske. Če ima otrok cistično fibrozo (dedno bolezen, ki povzroča prebavne in dihalne težave), je tudi večja verjetnost, da bo zbolel za slepičem.

Ker imajo dojenčki pogosto bolečine v trebuhu, to ni nujno znak nečesa resnega.

Običajno je bolečina v trebuhu, ki jo doživlja otrok, posledica neživljenjsko nevarnega stanja, kot so presežek plinov, streptokokna okužba, požiranje veliko zraka, nemir ali blag.

Apendicitis je zaradi različnih simptomov težko diagnosticirati, zato je pomembno, da pokličete svojega zdravnika, če opazite, da vaš otrok trpi zaradi bolečin v trebuhu več kot en dan ali več kot enega od zgornjih simptomov.

Še enkrat, ko niste prepričani, pokličite svojega zdravnika – veliko bolje je, da slepiča odkrijete zgodaj.

Anketa

Diagnosticiranje apendicitisa je lahko zahtevno. Simptomi so pogosto nejasni ali zelo podobni drugim boleznim, vključno s težavami z žolčnikom, okužbami mehurja ali sečil, gastritisom, Crohnovo boleznijo in težavami z jajčniki.

Za postavitev diagnoze se običajno uporabljajo naslednji testi.

1. Pregled trebuha (pregled, palpacija, tolkala, avskultacija) za odkrivanje vnetja.
2. Analiza urina za izključitev okužbe sečil
3. Rektalni pregled
4. Krvni test za preverjanje okužbe
5. Računalniška tomografija in / ali ultrazvok

Specifično zdravljenje apendicitisa določi otrokov zdravnik na podlagi naslednjih meril:

Zaradi verjetnosti rupture slepiča in razvoja hude, življenjsko nevarne okužbe strokovnjaki priporočajo odstranitev slepiča s kirurškim posegom.

Slepič lahko odstranimo na dva načina.

Odprta metoda

Med anestezijo se naredi rez v spodnjem desnem delu trebuha. Kirurg najde slepič in ga odstrani. Ko je slepič počil, se lahko vstavi majhna drenažna cev, ki omogoča odtekanje gnoja in drugih tekočin v trebuhu. Cev bo čez nekaj časa odstranjena, ko kirurg vidi, da se je okužba umirila.

Laparoskopska metoda

Ta postopek naredi več majhnih rezov in uporablja kamero (laparoskop) za ogled notranjosti trebuha med operacijo. Pod anestezijo se laparoskop in instrumenti, ki jih kirurg uporablja za odstranitev slepiča, vstavijo skozi več majhnih rezov. Ta metoda se običajno ne uporablja, če je slepič počil.

Po operaciji je otroku določen čas prepovedano karkoli jesti ali piti. Tekočine se vbrizgajo v krvni obtok skozi majhne plastične cevi, dokler otrok ne sme piti tekočine.

Otrok, ki mu je počil slepič, bo moral ostati v bolnišnici dlje. Nekateri otroci bodo morali po vrnitvi domov jemati antibiotike toliko časa, kot ga določi zdravnik.

Ob odpustu iz bolnišnice zdravnik običajno priporoča, da se otrok več tednov po operaciji ne ukvarja z dvigovanjem uteži ali športom. Če je odtočna cev še vedno na mestu, ko gre otrok domov, se ne sme kopati, dokler cev ne odstranite.

) vnetni proces, lokaliziran v slepiča (appendix vermiformis, appendix), ki je dodatek cekuma.

Apendicitis - vnetni proces v slepiču

Akutni apendicitis pri otrocih se pojavlja zelo pogosto. Več kot 75 % nujnih kirurških posegov na oddelkih za otroško kirurgijo je posledica te patologije.

Apendicitis pri otrocih pogosto poteka pod krinko drugih bolezni, zato se z njim ne ukvarjajo le kirurgi, ampak tudi specialisti drugih profilov (pediatrični ginekologi, gastroenterologi, urologi, terapevti).

Glavna značilnost poteka vnetnega procesa v slepiču v otroštvu je njegov hiter razvoj, zaradi česar se zelo hitro pojavijo destruktivne spremembe v steni slepiča, ustvarijo se pogoji za razvoj vnetja peritoneja (peritonitis slepiča). izvor).

Apendicitis pri otrocih v prvih letih življenja je redek (5% primerov). Ko odrastejo, se incidenca poveča, vrhunec pa je v šolski starosti.

Vzroki apendicitisa pri otrocih in dejavniki tveganja

Glavni vzrok apendicitisa pri otrocih je obstrukcija (zamašitev) lumena slepiča z nadaljnjo bakterijsko invazijo. Obstrukcijo lahko povzročijo:

• prirojene anomalije (torzija, upogibanje) slepiča;
• vnetne strikture;
• hiperplazija limfoidnega tkiva;
• helminti;
• tujki;
• fekalni kamni (koproliti).

Mehanska blokada lumena slepiča izzove hiperprodukcijo sluznega izločka s celicami sluznice. Posledično se tlak v slepiču postopoma poveča in napetost njegovih sten se poveča, oskrba s krvjo se poslabša, pojavijo se pojavi venske staze in začne se aktiven razvoj bakterijske mikroflore.

Po 10-12 urah od začetka patološkega procesa se vnetni proces razširi preko sten slepiča, kar vodi do draženja in vnetja peritoneja. Če se obstrukcija ne odpravi, postane vse večje poslabšanje oskrbe arterijske krvi vzrok za razvoj ishemije tkiva in nastanek nekroze celotne debeline sten slepiča.

Naslednja faza v razvoju vnetnega procesa je perforacija stene slepiča z dostopom do proste trebušne votline fekalne in gnojne vsebine. V povprečju celoten cikel razvoja apendicitisa pri otrocih ne traja več kot 24–36 ur.

V nekaterih primerih se apendicitis pri otrocih konča s spontanim okrevanjem, vendar je to mogoče le, če stena slepiča ni bila predrta.

V prvih dveh letih življenja vnetja slepiča pri otrocih praktično ni opaziti. To je razloženo z dejstvom, da posebnosti prehrane v tej starosti ustvarjajo najboljše pogoje za odtok tekoče vsebine iz nje. Poleg tega je pri otrocih prvih let življenja limfoidno tkivo v slepiču še vedno slabo razvito, kar zmanjšuje tudi tveganje za njegovo vnetje. Do zgodnje šolske starosti popolnoma dozori, kar vodi v povečanje incidence.

Pomembno vlogo pri razvoju apendicitisa ima lastna mikroflora slepiča in črevesja. Poleg tega lahko okužba vstopi vanj po limfogeni ali hematogeni poti iz katerega koli drugega vira vnetja v telesu. To potrjuje dejstvo, da se apendicitis pri otrocih pogosto razvije v ozadju sinusitisa, folikularnega vnetja grla, vnetja srednjega ušesa, ošpic ali akutne respiratorne virusne okužbe. Nekatere nalezljive bolezni, na primer amebiaza, tuberkuloza, yersiniosis, tifus, lahko postanejo neodvisen vzrok vnetja slepiča pri otrocih.

Predispozicijski dejavniki za razvoj apendicitisa pri otrocih so:

• helminthiasis (najpogosteje ascariasis);
• nepravilna prehrana (prenajedanje, vsebnost v prehrani znatne količine lahkih ogljikovih hidratov in nezadostna količina vlaknin).

Oblike bolezni

Morfološka klasifikacija razlikuje naslednje oblike apendicitisa pri otrocih:

• kataralno (enostavno);
• destruktivno;
• empiem slepiča.

Destruktivne oblike vključujejo flegmonozni in gangrenozni apendicitis pri otrocih, ki se lahko pojavijo s perforacijo ali brez nje.

Po prebolelih flegmonoznem ali gangrenoznem apendicitisu se pogosto razvije adhezivna bolezen.

Odvisno od aktivnosti vnetnega procesa je apendicitis pri otrocih akuten, subakutni ali kroničen.

Klinične manifestacije apendicitisa pri otrocih so raznolike in so odvisne od naslednjih dejavnikov:

• značilnosti anatomske lokacije procesa (desna ali leva iliakalna regija, retroperitonealni, subhepatični ali retrocekalni prostor);
• morfološka stopnja razvoja vnetnega procesa;
• starost otroka;
• prisotnost sočasne patologije.

Prvi in ​​najzgodnejši simptom apendicitisa pri otrocih je bolečina v trebuhu. V večini primerov se bolečina najprej pojavi v popkovini ali epigastrični regiji, po nekaj urah pa se premakne v desno iliakalno regijo. Pri medenični razporeditvi slepiča je bolečina lokalizirana v suprapubični regiji, pri subhepatičnem - v desnem hipohondriju in pri retrocekalnem - v ledvenem delu. Starejši otroci ne prikazujejo le lokacije bolečine, ampak tudi opisujejo njeno naravo. Dojenčki se na to bolečino odzovejo tako, da se upirajo palpaciji trebuha, vlečenju nog navzgor do trebuha, motnjam spanja, joku in tesnobi.

Drugi znaki apendicitisa pri otrocih so:

• zavrnitev jesti;
• bruhanje (pri dojenčkih večkrat, pri starejših otrocih se pojavi 1-2 krat);
• motnje blata (zaprtje ali, nasprotno, driska, pomešana s sluzi v blatu).

V ozadju akutnega apendicitisa pri otrocih se telesna temperatura dvigne na 38–40 ° C. Značilen je simptom škarij, ki je sestavljen iz neskladja med zvišanjem telesne temperature in srčnim utripom. Simptom je najbolj izrazit pri šoloobveznih otrocih.

Pri medenični lokalizaciji slepiča je eden od simptomov apendicitisa pri otrocih polakiurija (pogosto uriniranje).

V ozadju kataralnega apendicitisa pri otrocih jezik ostane vlažen, na območju korenin pa se pojavijo obloge. Pri flegmonski obliki bolezni je jezik vlažen, popolnoma prekrit z belo prevleko. Z gangrenoznim apendicitisom pri otrocih je jezik suh, popolnoma obložen.

S pravočasno diagnozo in kirurškim zdravljenjem je napoved na splošno ugodna. Stopnja umrljivosti je 0,1-0,3%.

Kronični apendicitis pri otrocih je veliko manj pogost kot pri odraslih. Zanj je značilno občasno zvišanje telesne temperature na subfebrilne vrednosti s hkratnim pojavom bolečine v trebuhu.

Diagnoza apendicitisa pri otrocih

Diagnoza apendicitisa pri otrocih se izvaja na podlagi rezultatov fizičnega pregleda, laboratorijskega in instrumentalnega pregleda.

Pri palpaciji trebuha otrok odkrije zaščitno napetost v mišicah sprednje trebušne stene, ostro bolečino v desni iliakalni regiji, pozitivne simptome Voskresenskega, Shchetkina - Blumberga, kar kaže na draženje peritoneja. Pri majhnih otrocih se palpacija trebuha najpogosteje izvaja med fiziološkim ali medikamentoznim spanjem. Mišice sprednje trebušne stene in otroci v prvih letih življenja so še vedno slabo razvite, zato je skoraj nemogoče ugotoviti prisotnost njihove povečane napetosti na običajen način. V tem primeru je elektromiografija mišic trebušne stene upravičena.

Tudi pri diagnozi apendicitisa pri otrocih se uporablja ultrazvok, med katerim se odkrije kopičenje proste tekočine v desni iliakalni jami, razširjen črvičasti apendiks (premera več kot 6,0 cm).

V splošni analizi krvi pri otrocih z akutnim apendicitisom se odkrije levkocitoza (število levkocitov doseže 10-15x10 9 / l), premik formule levkocitov v levo. Pri splošni analizi urina lahko opazimo albuminurijo, hematurijo, levkociturijo.

V diagnostično težkih primerih je prikazan rektalni digitalni pregled, pri katerem se odkrijejo bolečina in previsnost sprednje stene rektuma. Najstnice, ki so dosegle rodni dobi, morajo opraviti ekspresni test nosečnosti in jih napotiti k otroškemu ginekologu na posvet.

Če je nemogoče izvesti nedvoumno razlago dobljenih rezultatov, se kot dodatne metode instrumentalne diagnostike uporablja rentgenska ali računalniška tomografija trebušne votline.

V nekaterih primerih se uporablja laparoskopija. Ko je diagnoza potrjena, postane diagnostična laparoskopija terapevtska.

Pri otrocih, pa tudi pri odraslih, se diagnoza kroničnega slepiča postavi z izključitvijo katere koli druge patologije, ki se lahko pojavi s podobnimi simptomi. V tem primeru program laboratorijske in instrumentalne diagnostike vključuje:

• bakteriološka in splošna analiza blata;
• Ultrazvok trebušnih in medeničnih organov;
• (FEGDS).

Pri akutnem apendicitisu pri otrocih je potrebna diferencialna diagnoza z naslednjimi boleznimi:

• desnostranska pljučnica spodnjega režnja ali plevritis;
• mezenterični adenitis;
• koprostaza;
• ascariasis;
• sindrom razdražljivega črevesa;
• gastroenteritis;
• torzija ciste jajčnikov;
• čistilni klistir ali nanos grelne blazinice na želodec.

  Potrditev diagnoze apendicitisa pri otrocih je indikacija za nujno operacijo. Trenutno strokovnjaki dajejo prednost laparoskopski apendektomiji kot najbolj minimalno travmatični kirurški tehniki, pri kateri je tveganje za pooperativne zaplete minimalno. S perforiranim apendicitisom in razvojem peritonitisa se apendektomija izvaja z odprto metodo.

  

  Predoperativna priprava otrok z destruktivnimi oblikami akutnega apendicitisa ne traja več kot 2-4 ure. Otroku so predpisani antibiotiki širokega spektra delovanja, izvaja se razstrupljevalna terapija, popravljanje motenj vodno-elektrolitnega ravnovesja.

  Možne posledice in zapleti

  Akutni apendicitis pri otrocih lahko privede do razvoja resnih zapletov:

  • perforacija stene slepiča;
  • periapendikularna infiltracija;
  • peritonitis;
  • apendikularni absces;

  Napoved

  S pravočasno diagnozo in kirurškim zdravljenjem je napoved na splošno ugodna. Stopnja umrljivosti je 0,1-0,3%.

  Po prebolelih flegmonoznem ali gangrenoznem apendicitisu se pogosto razvije adhezivna bolezen.

  Profilaksa

  Da bi preprečili razvoj apendicitisa, je pomembno organizirati pravilno prehrano otroka, spremljati redno gibanje črevesja, prepoznati in zdraviti akutne in kronične bolezni, vključno s helmintičnimi invazijami.

  Starši se morajo spomniti, da se apendicitis pri otrocih hitro razvija in je lahko netipičen, zato je zelo pomembno, da se obrnete na otroka s specialistom, če se pojavijo kakršne koli bolezni (zvišana telesna temperatura, dispeptične motnje, bolečine v trebuhu). To vam omogoča pravočasno diagnosticiranje bolezni in njeno zdravljenje, preden se razvijejo zapleti.

  YouTube video, povezan s člankom:

Vnetje slepiča v cekumu se imenuje apendicitis. Ta bolezen velja za najpogostejšo v kirurgiji prebavil.

Patološki proces ne zajema le odraslih, ampak tudi otroke. Pri dojenčkih se temperatura dvigne, pojavijo se bolečine v trebuhu, bruhanje se odpre in blato je moteno.

To bolezen je mogoče pozdraviti le s kirurškim posegom. Ko se pojavijo prvi napadi apendicitisa, morate nemudoma poklicati zdravnika.

Če želite to narediti, se morate naučiti prepoznati apendicitis, simptome pri otrocih in zakaj se ta bolezen pojavi.

Nevarnost bolezni

Glavna nevarnost otroškega apendicitisa je hiter razvoj akutne oblike. Lahko povzroči resne zaplete, ki ogrožajo življenje majhnega bolnika.

Lahko se pojavi nekroza črevesja in cekuma, vnetni proces pa se lahko razširi na sosednje dele prebavil.

Ko se vnetje razširi v trebušno votlino, lahko pride do peritonitisa, ki ga je izjemno težko zdraviti.

Druga velika težava je težava pri diagnozi. Zaradi tega se patologija odkrije pozno, kar vodi v pomanjkanje pravočasnega zdravljenja.

Apendicitis pri otrocih se glede na svoje značilnosti lahko kaže kot zastrupitev, pri kateri starši težko prepoznajo simptome vnetja slepiča.

Zelo pomembno je razumeti vzroke bolezni in specifične simptome, da bi pravočasno poiskali zdravniško pomoč.

Vzroki

Zdravniki niso v celoti ugotovili funkcionalne komponente apendicitisa. Prej je veljalo, da je ta organ neuporaben in je bilo predlagano, da ga odstranimo pred začetkom vnetnega procesa.

Toda ta teorija se ni uveljavila, saj se je pojavila teorija o pomenu organa pri ohranjanju imunosti v telesu.

Glavni razlogi za razvoj patološkega procesa so:

• Zoženje lumena slepiča;
• Blokada lumena slepiča z fekalnimi kamni, tujkom.

Z razvojem teh procesov se v prizadetem organu začnejo aktivno razvijati patogene bakterije.

Apendicitis pri otroku, starem 2 leti, je precej redek. To je posledica dejstva, da v tej starosti uživa izključno naravno in nežno prehrano.

Slepič v tej starosti je kratek, lumen pa širok. Ko se stara, se raztegne, lumen se zmanjša, kar vodi v zapletenost čiščenja organa.

Dejavniki tveganja

Obstajajo nekateri dejavniki, ki vplivajo na razvoj apendicitisa pri otroku. Vsi neposredno vplivajo na razvoj vnetnega procesa v cekumu:

Napad apendicitisa pri otroku je nagnjen k zelo hitremu razvoju. To vodi do katastrofalnih posledic za celotno telo otroka v najkrajšem možnem času.

Zaradi teh razlogov se patološki proces pogosto razširi v trebušno votlino, kar vodi do resnih in nevarnih zapletov v obliki apendikularnega peritonitisa.

Preprosta kataralna oblika bolezni se hitro spremeni v destruktivno. Predstavlja ga flegmozni ali gangrenozni apendicitis.

Pomanjkanje pravočasnega zdravljenja ali ignoriranje simptomov ogroža naslednje resne posledice:

• Perforacija sten prizadetega organa, lahko pride do razvoja peritonitisa;
• Prehod v kronično obliko bolezni;
• Nastanek črevesne obstrukcije;
• Zastrupitev krvi, ki vodi v smrt;
• Razvoj apendikularnega abscesa.

Čas razvoja peritonitisa od začetka vnetnega procesa je v povprečju 24-36 ur.

Kronični apendicitis pri otrocih je manj pogost kot pri odraslih. Zanj so značilni periodični boleči učinki v spodnjem delu trebuha na desni.

Tem znakom se pridružuje klasična simptomatologija - slabost, opazimo zvišanje telesne temperature.

Simptomi

V začetni fazi se lahko znaki apendicitisa pri otrocih manifestirajo na različne načine. Narava napadov je odvisna od lokacije slepiča.

Najbolj očiten in prvi simptom je pojav bolečine v predelu popka.

Ko vnetni proces napreduje, se bolečina postopoma premakne na lokacijo slepiča.

Narava bolečine, odvisno od lokacije slepiča:

• Klasična lokacija. Sindrom bolečine se premakne v spodnji predel peritoneja na desni.
• Lokacija medenice. V predelu nad pubisom so hude bolečine, ki jih spremlja pogosto uriniranje, driska z nečistočami sluzi.
• Subhepatična lokacija. Pod desnim rebrom se pojavi močna bolečina.
• Retrociklična postavitev. Bolečina se pojavi v ledvenem predelu.

Na katerem koli območju lokalizacije slepiča majhni bolniki nočejo jesti.

Znaki zastrupitve

V kakršni koli obliki so znaki apendicitisa pri otrocih zelo podobni zastrupitvi. Mali bolniki čutijo slabost, bruhanje, bruhanje se odpre.

Posebnost te bolezni od zastrupitve je pomanjkanje olajšanja po bruhanju. Pri majhnih otrocih se bruhanje odpre le enkrat.

V šolski starosti je lahko enkraten ali pa poteka v dveh fazah.

Temperatura

Povišanje telesne temperature je eden glavnih simptomov bolezni. Kako se manifestira:

• Pri dojenčkih se telesna temperatura dvigne na kritične kazalnike - 40 ° C.
• Pri otrocih, starih 3-5 let, termometer kaže 38-39 ° C.
• Pri šolarjih in srednješolcih opazimo zvišanje telesne temperature do 38 ° C.

stol

Eden od pomembnih znakov bolezni je motnja blata:

• Majhni otroci imajo tekoče blato (driska).
• Pri otrocih, starih 3-5 let, se pojavi zadrževanje blata, ki ga ne smemo zamenjati z zaprtjem.
• V adolescenci, tako kot pri odraslih, opazimo manifestacije zaprtja.

Jezik

Pri pregledu pacienta, ne glede na starost, je kirurg vedno pozoren na pregled jezika. Glede na njegovo stanje lahko zdravnik določi stopnjo razvoja bolezni.

Kako je prikazano:

• Preprost ali kataralni apendicitis. Specialist opazi vlažno površino jezika, ki je pri korenu prekrita z belim cvetom.
• Destruktivna faza. Pogosto v fazi flegmone je površina jezika označena z vlažno, popolnoma prekrito z belim cvetom.
• Gangrena faza. Je najbolj nevaren, površina jezika je suha, popolnoma bela.

Pri tem simptomu morate biti previdni, zlasti pri dojenčkih.

Simptomi glede na starost

V vsaki starosti se lahko simptomi apendicitisa manifestirajo na različne načine. Zelo pomembno je, da se starši naučijo prepoznati bolezen po prvih znakih.

Do 3 leta

Pri treh letih se patološki proces pokaže takoj, njegov razvoj poteka zelo hitro.

Pojav prvih takih simptomov bi moral biti razlog za skrb in zgodnji obisk zdravnika.

Diagnozo je najbolje narediti, ko otrok spi.

Najbolj zaskrbljujoči simptomi, značilni za patologijo, so:

• Izguba apetita, zavrnitev celo vaše najljubše hrane;
• Zmanjšana telesna aktivnost;
• Kapricioznost, jok;
• Nemirno stanje;
• Motnje spanja, nespečnost v prvi noči po napadu;
• Slabost, bruhanje;
• Zvišanje temperature na 40 ° C, med dojenjem pa na 37,5 ° C;
• Pogosto gibanje črevesja ali driska;
• Bolečina pri uriniranju;
• Hiter utrip;
• Otroka ni mogoče pregledati, desno nogo upogne pod seboj, čepi;
• Pri nagibanju v desno ali pri premikanju se bolečinski sindrom poveča. Občutek hude bolečine pri ležanju na desni strani;
• Driska s sluzi, zlasti pri diareičnem slepiču.

Nevarnost bolezni ni le v prehodu preproste stopnje v destruktivno. Pri pogosti driski otroku grozi dehidracija.

V katerih primerih morate takoj poklicati rešilca:

• Ko se telesna temperatura dvigne, kar nima nobene zveze s prehladi;
• Več ur otrok trpi zaradi bolečin v trebuhu;
• Sindrom bolečine v trebušni votlini moti pri hoji, povečuje se s kihanjem, kašljanjem;
• Zmanjšanje bolečine pri pritisku na prizadeto območje. Z ostrim sprostitvijo roke se bolečina intenzivira.

3-5 let

Apendicitis pri otrocih, starih 5 let, je lažje prepoznati. V tej starosti lahko otrok pokaže boleče mesto, se pritožuje nad dodatnimi znaki.

Pri diagnosticiranju to močno poenostavi študijo, omogoča hitro postavitev pravilne diagnoze.

V tej starosti lahko otroci prenašajo blage bolečine, ne da bi se staršem pritoževali nad boleznijo.

7 let

Simptomi apendicitisa pri otrocih, starih 7 let, so podobni tistim pri odraslih. Toda v tej starosti je še vedno precej težko postaviti diagnozo.

Otrok je lahko zelo prestrašen, nenehno joka, je muhast. Zaradi strahu, da bi staršem povedali o svoji bolečini, lahko otroci skrivajo nevarne znake bolezni.

Najpogostejši simptomi pri otrocih, starih 7 let:

• slabost;
• Bruhanje;
• Nagubana bolečina;
• blato je moteno;
• Povišana telesna temperatura;
• Poslabšanje splošnega stanja.

Kateri simptomi pri otrocih, starih 7 let, bi morali starše spodbuditi, da pokličejo zdravnika:

• Zmanjšan apetit
• Slabost z enkratnim ali ponavljajočim se bruhanjem;
• Visoka vročina, mrzlica;
• Zaprtje ali driska;
• Suh jezik, katerega površina je prevlečena s cvetom.

Če se simptomi apendicitisa pri otrocih, starih 7 let, pojavijo ločeno ali vsi skupaj, jih je treba pokazati zdravniku najpozneje 2-3 ure po začetku napada.

10 let

Pri otrocih, starih 10 let, so opaženi naslednji simptomi:

• Otrok je prestrašen, zaradi strahu pred operacijo lahko pred starši skrije bolečino;
• popolnoma zavrača uživanje hrane;
• Občutek šibkosti;
• Pojavi se bolečina v celotni trebušni votlini, ki po 2-3 urah preide v desno iliakalno regijo. Pri nagibanju se učinek bolečine poveča;
• Mrzlica, zvišanje telesne temperature do 38 ° C;
• Suh jezik, videz belega premaza na njegovi površini;
• Enojno ali dvojno bruhanje;
• Žeja;
• zaprtje;
• Hiter utrip;
• Slabo stanje.

adolescenca

Znaki apendicitisa pri najstniku, starejšem od 12 let, se kažejo v neskladju med utripom in telesno temperaturo.

Utrip je hiter, telesna temperatura pa nizka. Pri diagnosticiranju bolezni in preverjanju te simptomatologije se mora ukvarjati izključno specialist.

Simptomi apendicitisa pri mladostnikih, starih 14-19 let, so zelo podobni simptomom bolezni pri odraslih bolnikih.

V tej starosti se najpogosteje pojavlja patologija. Če ima deklica znake bolezni, ji vsekakor dajo napotnico na ginekološki oddelek na pregled pri ginekologu.

Ta ukrep je potreben za izključitev nosečnosti ali bolezni ženskih spolnih organov.

Ko se pojavijo prvi znaki bolezni, naj starši otroka podrobneje pogledajo.

Vsi simptomi so podrobno preučeni, nujno je poklican zdravnik. V nobenem primeru se na prizadeto območje ne sme nanašati grelne blazinice.

Toplota bo okrepila vnetni proces, poslabšala potek bolezni. Pred prihodom zdravnika je prepovedano samostojno dajati zdravila proti bolečinam, saj lahko mažejo simptome bolezni.

Pri diagnosticiranju bo zdravniku težje postaviti diagnozo. Prav tako ne morete narediti klistirjev in dajati odvajala za boj proti zaprtju.

Diagnozo opravi zdravnik s palpacijo. Če obstaja sum na patološki proces, je nujno dodeljen test.

Da bi to naredili, se otroku daje ultrazvočni pregled, preiskave urina in krvi. Po hospitalizaciji otroka odpeljejo v zdravstveno ustanovo.

V urgenci se opravi podroben pregled bolnika, po potrditvi patologije se otroka pošlje na kirurški oddelek.

Zdravljenje poteka izključno s kirurškim posegom. Po operaciji se lahko predpišejo antibakterijska zdravila za izključitev okužbe, hitro celjenje ran.

Posebna pozornost je namenjena pooperativnemu obdobju. Potrebna je posebna prehrana in počitek v postelji.

Uporaben video

Po statističnih podatkih vsako leto pri nas slepiča prehiteva okoli milijon ljudi, večinoma so otroci. Danes je umrljivost zaradi apendicitisa nizka, v skoraj vseh primerih zdravnikom uspe rešiti otroka. Poleti, ko je veliko otrok v taboriščih, počiva pri babici na vasi ali na dachah, postane sposobnost razlikovanja bolečine v trebuhu pri otroku od navadne prebavne motnje ali črevesnih okužb še posebej pomembna. Navsezadnje morda ni zdravnikov v bližini in reševalno vozilo ne bo moglo hitro priti k vam, ko otrok počiva daleč od mesta.

Dodatek- To je kratek, tanek proces, dolg približno 10 cm, ki se nahaja na koncu cekuma. Po obliki spominja na debelega črva, pri prebavi pa ne igra posebne vloge. Prej je slepo črevo veljalo za nepotreben proces v človeškem telesu in so ga odstranili tudi s sočasnimi operacijami. Danes imajo zdravniki drugačno mnenje, slepiča ni mogoče odstraniti, če ni vnetja, saj se v njem nahajajo zaščitne celice. Poleg tega slepo črevo, tako kot želodec, proizvaja črevesno tekočino. Zato ima slepo črevo vlogo pri prebavi in ​​obrambi telesa, čeprav je ta vloga nepomembna.

Obstaja razširjena mnenje odraslih, da se razvije kot posledica blokade. Na primer, semena, arašidove lupine. Vendar pa se zelo pogosto diagnosticira vnetje slepiča pri zelo majhnih otrocih, ki še niso poskusili takšnih izdelkov. Danes natančni vzroki za nastanek apendicitisa niso ugotovljeni, vendar je mogoče sestaviti rizično skupino otrok, ki lahko razvijejo to bolezen. To so otroci, ki trpijo za naslednjimi boleznimi:

Je tudi mnenje da se apendicitis razvije kot posledica stresnih situacij in močnega udarca v trebuh, zaradi česar se pri otroku močno zožijo krvne žile, kar vodi do nenadnega vnetja slepiča.

Bolečine v želodcu v dojenček ko se apendicitis pojavi nenadoma, brez razloga. Sprva niso premočni, jih je mogoče vzdržati. Takrat bolečina postane neznosna in podobna bolečinam pri kolikah. Otrok razvije slabo počutje, šibkost, apetit se poslabša. Lahko se pojavita enkratna slabost in bruhanje. Značilen simptom apendicitisa je temperatura do 38 ° C, včasih pa jo spremlja mrzlica. Na otrokovem jeziku se pojavi bela ali rumenkasta obloga. Napaka mnogih staršev je, da ne znajo razlikovati slepiča od navadne bolečine v trebuhu in ga poskušajo zdraviti sami. In to je zelo nevarno za otroka, saj se v tem primeru lahko pojavi perinotitis, vnetje trebušne votline.

Perinotitis je zelo resen bolezen, ki se lahko zdravi le s kirurškim posegom. Poleg tega je ta operacija zelo zapletena, v mnogih primerih s hudimi zapleti. Zato, če otrok razvije bolečino v trebuhu, v nobenem primeru ne poskušajte prenašati ali zdraviti sami, obvezno pokličite zdravnika domov. In starši lahko sami prepoznajo apendicitis pri otroku, vendar je treba to storiti zelo previdno. Nasveti za prepoznavanje apendicitisa so naslednji:

1. Vprašajte dojenček glasno kašlja, če ima hkrati hudo bolečino v desni iliakalni regiji, najverjetneje gre za vnetje slepiča.
2. Vprašajte dojenček lezite in rahlo potrkajte z blazinico upognjenega kazalca po desni iliakalni kosti, če reče, da ga boli, potem je možno, da gre za vnetje slepiča. Za primerjavo tapnite tudi levo iliakalno regijo. Odsotnost bolečine v levem predelu je tudi značilen znak apendicitisa. Nikoli se ne dotikajte otrokovega trebuha s prsti, saj je to nevarno pri vnetju slepiča. To lahko poči vnetni slepič, kar vodi v perinotitis.

3. Vprašajte dojenček lezite na desni bok in potegnite noge k telesu. Če se bolečina hkrati umiri, je to značilno za apendicitis. Če se otrok obrne na levo stran in poravna noge, se mora bolečina okrepiti.
4. Poskusite zelo previdno rahlo pritisnite na mesto v otrokovem trebuhu, kjer ga boli. Če hkrati bolečina nekoliko oslabi, je to znak apendicitisa. Ko odstranite roko, se bo takoj pojavila bolečina s slepičem.

Samodiagnoza slepiča potrebno je le za nujni klic reševalnega vozila, ker je zdravljenje slepiča brez kirurškega posega nemogoče. Če je otroku diagnosticiran akutni apendicitis, potem je podvržen nujni operaciji. Operacija slepiča ni težka, otroka odpustijo iz bolnišnice sedmi dan. Glavna naloga pooperativnega obdobja je preprečiti zaplete po operaciji. Če se priporočila kirurga ne upoštevajo, lahko pride do gnojenja šivov in pooperativnih ran.

Apendicitis je najpogostejša kirurška motnja v pediatrični medicini. Večina nujnih operacij se izvaja zaradi akutnega apendicitisa, v 80% primerov pa se ta patologija razvije pri šolarjih. Glavna značilnost tega vnetja v otroštvu je hiter razvoj in tveganje zapletov. Zato je tako pomembno poznati vse glavne znake apendicitisa pri otrocih.

Razvrstitev

Vnetje slepiča pri otroku ima lahko različne stopnje resnosti in se razlikuje glede na značilnosti destruktivnih procesov. Zato se razlikujejo naslednje vrste apendicitisa:

1. Preprost ali kataralni apendicitis je nezapletena oblika bolezni, za katero je značilno rahlo zadebelitev sten slepiča in rahlo vnetje.
2. Destruktivni apendicitis - lahko je flegmonozen, pri katerem se proces poveča in se razvije tromboza žil njegovih sten, in gangrena, ki jo spremlja nekroza tkiva.
3. Empijem - za to stanje je značilen razvoj akutnega gnojnega procesa v slepiču.

Destruktivna oblika apendicitisa in empiema lahko privede do rupture slepiča. Vendar se to ne zgodi vedno - v otroštvu je celovitost slepiča pogosto ohranjena. Včasih obstajajo primeri popolnega okrevanja ali preoblikovanja vnetja v kronično obliko.

Simptomi

Prvi znaki apendicitisa pri otrocih so naslednji:

1. Običajno se slepič zelo močno vname. Otrok ima močne boleče občutke in ne more oceniti natančnega časa njihovega pojava.
2. Prvi simptom apendicitisa je običajno bolečina nad popkom. Po tem se začne lokalizirati v spodnjem delu trebuha na desni, čeprav včasih obstajajo izjeme.
3. Občutki bolečine so heterogeni. Včasih opazimo tope in boleče bolečine, v drugih primerih pa se pojavijo neznosne občutke. Nelagodje je trajno in se povečuje z gibanjem. Poveča se lahko tudi, če dojenček leži na levi strani.
4. Vnetni proces pogosto spremlja splošna šibkost, slabost in bruhanje. Takšni simptomi apendicitisa pri otrocih so opaženi v 75% primerov.
5. Temperatura otroka se lahko rahlo dvigne - to kaže na razvoj vnetja. Običajno ta številka ne presega 37-38 stopinj. Toda včasih je 39 stopinj.
6. Otrok običajno nima težav z iztrebljanjem. Toda v redkih primerih je prisotno zadrževanje blata.
7. Intenzivnost in lokalizacija bolečine med vnetjem slepiča je neposredno odvisna od lokacije slepiča.
8. Včasih bolečino lajšamo s spremembo položaja telesa, še posebej, če je otrok obrnjen na drugo stran.

Akutni apendicitis pri otrocih vedno povzroča slabost in bolečino. Če se takšni simptomi pojavijo pri otroku, je treba nemudoma pregledati lokacijo trebuha. Previdna palpacija razkrije majhno grudico na desni strani. Če na tem mestu čutite bolečino, morate poklicati rešilca.

Če pomoči specialista ne poiščete pravočasno, se bo vnetje razširilo vzdolž slepiča. Postopoma se v slepiču nabira gnoj. Če poči, se gnojna vsebina razširi po trebušni votlini in pride v organe in tkiva.

Znaki in simptomi apendicitisa pri mladostnikih so podobni tistim pri otrocih. Upoštevati je treba, da se razvoj bolezni pojavi veliko hitreje kot v odrasli dobi. Če se pri najstniku ali otroku pojavijo znaki apendicitisa, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom. Pogosto od trenutka prvih pritožb do razvoja peritonitisa mine dobesedno več ur. Hkrati se pri odraslih simptomi apendicitisa pojavijo nekaj dni pred smrtno nevarnim stanjem.

Znaki nenormalno locirane slepiča

Z nenormalno lokacijo procesa apendicitisa pri otrocih ima nekaj značilnosti:

1. Če je slepo črevo za cekumom, so bolečine v trebuhu manj močne. Med palpacijo se napetost mišičnega tkiva skoraj ne čuti. Bolečina se čuti v dimljah in na desni strani spodnjega dela hrbta. Tudi na območju lokalizacije sečevodov je mogoče čutiti nelagodje. V tem primeru uriniranje postane pogostejše in povzroča bolečino.
2. Pri retroperitonealni lokalizaciji slepiča opazimo zmerno bolečino v trebuhu. V tem primeru se nelagodje čuti tudi v dimljah, križu in sečevodih.
3. Pri medeničnem procesu ni mišične napetosti ali pa je zelo šibka, čutijo se bolečine v spodnjem delu trebuha in nad pubisom, včasih v presredku. V tem primeru je uriniranje moteno, blato postane tekoče narave s sluznimi nečistočami.
4. Z lokalizacijo slepiča pod jetri se čuti bolečina v predelu desnega hipohondrija. Na istem mestu se jasno čuti mišična napetost.
5. Z obratno razporeditvijo organov je slepo črevo lahko lokalizirano levo. V tem primeru se bolečina pojavi na levi strani trebuha.

Diagnostika

Če se pojavi kateri koli od teh simptomov, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom. Zelo nevarno je samozdravljenje, saj lahko uporaba protibolečinskih zdravil moti klinično sliko, kar bo povzročilo težave pri diagnostiki.

Uporaba odvajal ali klistirjev bo povečala pritisk na vnetni proces, kar lahko izzove njegov zlom. Topli obkladki bodo pospešili razvoj vnetja in povzročili gnojne tvorbe. Zato bi morali biti že prvi znaki apendicitisa razlog za obisk pri zdravniku.

Za odkrivanje apendicitisa pri otrocih se izvajajo naslednje dejavnosti in študije:

1. Pregled, študija anamneze.
2. Splošna analiza urina.
3. Podroben krvni test.
4. Ultrazvočni postopek.
5. Rentgenski pregled trebušne votline.

Pri mladostnicah so znaki apendicitisa podobni znakom vnetja jajčnikov, zato potrebujejo dodaten nasvet ginekologa. Poleg tega je treba to kršitev razlikovati od naslednjih bolezni:

• akutne respiratorne virusne okužbe;
• patologija prebavnega trakta;
• urološke motnje;
• pljučnica;
• ošpice;
• škrlatinka;
• otitis;
• hepatitis;
• norice;
• invaginacija.

Bolezni dihal pri otroku lahko spremljajo bolečine v trebuhu, zvišana telesna temperatura in bruhanje. Vendar pa poleg tega povzročajo izcedek iz nosu, znake konjunktivitisa, spremembe v žrelu, česar pri slepiču nikoli ne opazimo.

Vnetje pljuč lahko izzove tudi bolečine v trebuhu, podobne vnetju slepiča. V tem primeru je vredno opazovati dinamiko procesa. Za pljučnico je značilna povečana kratka sapa in cianoza nasolabialnega trikotnika. Pod pljuči se pojavi vlažno piskanje in dihanje je oslabljeno - takšni simptomi so pri vnetju slepiča odsotni. Za potrditev diagnoze se opravi rentgenski žarki, ki lahko odkrijejo pljučnico.

Otitis media pri majhnih otrocih včasih spominja na simptome slepiča. Običajno je otrokov spanec moten, pojavi se povečana tesnoba. Vendar pa pri vnetju srednjega ušesa ni bolečine v trebuhu in napetosti mišic.

Invaginacijo spremljajo izrazitejši simptomi kot apendicitis. V tem primeru so ostre bolečine v trebuhu in izcedek s krvavimi nečistočami iz rektuma. Pri otipanju trebuha ni mišične napetosti. Za pravilno diagnozo je vredno opraviti rentgenski pregled.

Pojav vnetnega procesa v slepiču pri otroku bi moral biti razlog za nujen obisk zdravnika. Pri otrocih se ta patologija razvija veliko hitreje kot pri odraslih, zato lahko vsaka zamuda povzroči nevarne zaplete.