Poškodba sprednjega zgornjega segmenta sklepne ustnice. Poškodba ramenskega bankirja

Med poškodbami ramen ne zadnje mesto po pogostnosti zasedajo poškodbe sklepne ustnice kolka in ramenski sklep... To še posebej velja za športnike in rokoborce, prizadene pa lahko vsakogar, zato je zelo pomembno, da poznamo vzroke, simptome in načine zdravljenja takšne poškodbe.

Zglobna ustnica je hrustančna tvorba med ramenskim sklepom in lopatico. Poveča površino stika med seboj in zagotavlja boljši stik pri premikanju roke.

Popolna ali delna ruptura hrustančne ustnice sklepnega izrastka lopatice in ramenskega sklepa lahko nastane zaradi:

1. Hude poškodbe, kot je silovit padec na iztegnjene roke.
2. Dolgotrajen in pretiran napor, na primer s pogostim športnim treningom.
3. Dvigovanje uteži, ki je lahko tudi povezano s športom ali delom.
4. Nenadni gibi, kot je močan zamah roke na igrišču za golf ali metanje strela.
5. Močni udarci v ramo pri vadbi borilnih veščin ali rokoborbe.
6. Pogoste poškodbe rame in predhodni izpahi.

Pomembno. Poškodbe hrustanca lahko povzročijo patološke spremembe v sklepih, ki jih povzroča osteohondroza.

Simptomi

Simptomi kršitve celovitosti sklepne ustnice nimajo jasnih razlikovalnih značilnosti. Toda če poznamo mehanizem škode, lahko domnevamo prisotnost te posebne poškodbe.

Najpogostejša ruptura sprednjih predelov sklepne ustnice rame, ki jo spremljajo:

1. Huda bolečina v predelu ramen. Sindrom bolečine poveča, ko poskušate dvigniti roko.
2. Škripanje in klikanje v sklepu, ki se slišita že ob najmanjšem premiku roke. V tem primeru se lahko nelagodje čuti v mirovanju, ponoči.
3. Omejitev gibanja, včasih do popolne blokade sklepa.
4. Zmanjšan mišični tonus v ramenskem obroču.

Poškodbe se lahko pojavijo tudi v spodnjem ali zgornjem delu sklepne ustnice. Najmanj pogosta je ruptura zadnjega dela hrustanca.

Drug simptom, ki lahko kaže na počeno ustnico, je nestabilnost ramen. V tem primeru je narava nestabilnosti v sklepu odvisna od tega, kateri del ustnice je poškodovan.

Diagnostika

Doma je nemogoče sami določiti pretrganje ustnice hrustančne tvorbe. Diagnozo lahko diagnosticira le specialist po izvedbi ustreznih diagnostičnih študij.

Za prepoznavanje poškodbe se uporabljajo posebni testi, ki se izvajajo med kliničnim pregledom. Poleg tega je v nekaterih primerih mogoče dodeliti naslednje:

• ultrazvočni pregled sklepov;
• Slikanje z magnetno resonanco;
• CT s kontrastom;
• artroskopski pregled.

Pomembno. Rentgen v v tem primeru se ne uporablja, saj je med to vrsto študije nemogoče vizualizirati tvorbe hrustanca.

Zdravljenje

Zdravljenje rupture sklepne ustnice ramenskega sklepa je treba začeti čim prej. Z nepravočasno terapijo v ramenskem sklepu se lahko razvijejo različni zapleti, kar bo posledično povzročilo nepopravljive patologije.

Hkrati pa za največjo učinkovitost proces zdravljenja, strokovnjaki svetujejo uporabo kompleksna terapija, ki vključuje recepcijo zdravila, fizioterapija in druge metode.

Zdravila

V primeru kršitve celovitosti sklepne ustnice ramenskega sklepa se praviloma predpisujejo:

1. Protivnetna in protibolečinska sredstva. Najučinkovitejši analgetiki in anestetiki vključujejo nimesulid.
2. Anestetiki lokalna uporaba kot sta novokain in lidokain.
3. kortikosteroid hormonska zdravila npr. hidrokortizon.
4. Sredstva za izboljšanje krvnega obtoka, vključno s pentoksifilinom in drugimi.
5. Hondroprotektorji spodbujanje okrevanja hrustančno tkivo in njeno krepitev. Ta zdravila vključujejo hondroitin in glukozamin sulfat.

Poleg tega so v potek zdravljenja nujno vključene vse vrste pripravkov Ca in vitaminov.

V začetni fazi terapije se najpogosteje uporabljajo injekcijske oblike zdravil. Injekcije so lahko splošne ali lokalne - pogosto so injekcije predpisane neposredno v sklepno votlino in v "rotatorno manšeto". Te injekcije lahko zmanjšajo bolečino in povečajo učinkovitost zdravljenja.

Po odstranitvi akutne faze bolniki praviloma preidejo na jemanje tablet in uporabo mazil.

fizioterapija

Uporaba fizioterapevtskih sredstev, ki izboljšajo stanje hrustanca in vezi, pospešujejo celjenje in pomagajo povečati porod, lahko pospeši zdravljenje. hranila na mesto poškodbe.

Najpogosteje so bolnikom z razpokano sklepno ustnico predpisani:

• elektroforeza;
• lasersko zdravljenje;
• magnetna ali balneoterapija.

Poleg tega ima dober učinek parafinsko zdravljenje in uporaba zdravilnega blata.

Masaža in vadbena terapija

Na prvi stopnji zdravljenja poškodb hrustančne tvorbe ramenskega sklepa zdravniki priporočajo omejitev gibljivosti in obremenitve roke. Ramenski opornik se lahko uporablja kot opora in zadrževanje za počeno ustnico.

Vendar pa je treba pozneje poškodovan sklep gnetiti in razviti. V nasprotnem primeru se lahko razvije togost.

Pri razvoju sklepa imajo pomembno vlogo posebne vaje, pri katerih sodelujejo tudi mišice hrbta, prsnega koša in trebuha.

Ko se sklepni hrustanec zaceli, se kompleksu dodajo vaje, katerih cilj je krepitev " rotatorna manšeta».

Operativni

V primerih, ko je konzervativno zdravljenje neučinkovito, se bolnika napoti na operacijo.

trenutno operacija se običajno izvaja z minimalno invazivnimi tehnikami. To bistveno zmanjša tveganje za dodatne poškodbe rame in skrajša obdobje rehabilitacije po operaciji.

Pri takšnem posegu kirurg s pomočjo artroskopa in posebnega mikrokirurškega instrumenta zašije hrustančno tkivo na mestu rupture, nato pa se hrustanec s posebnimi fiksatorji pritrdi na kost.

Najpogosteje to operacija izvajajo v zasebnih klinikah in centrih. Poleg tega so stroški operacije odvisni od zdravil, ki se uporabljajo za anestezijo in pooperativno zdravljenje(od približno 15 tisoč rubljev).

V prvih dneh po operaciji je veliko pozornosti namenjeno zagotavljanju popolne nepremičnosti sklepa. Kasneje se lahko za obnovitev njegove funkcije predpišejo tudi fizioterapevtski postopki, masaže in fizioterapevtske vaje.

Rehabilitacija

Po uspešni terapiji ali operaciji na ramenskem sklepu mora bolnik preživeti precej dolgo obdobje rehabilitacije... V tem obdobju ne morete izvajati težkih in ostrih gibov z roko, dvigovati uteži.

Pomemben pogoj za rehabilitacijo je postopnost - treba je razviti sklep strogo v skladu s priporočili zdravnika.

Če teh pravil ne upoštevate, se lahko pojavijo zapleti v obliki vnetja ali novih kršitev celovitosti sklepne ustnice.

Zaključek

Igra normalno delovanje ramenskega sklepa pomembno vlogo v življenju katere koli osebe, zato se je treba ob prvih znakih kršitev pri njem posvetovati z zdravnikom. Šele specialist po potrebne raziskave lahko postavi pravilno diagnozo, ugotovi vzrok škode in predpiše zdravljenje. Samozdravljenje v vsakem primeru, še posebej pa v primeru rupture sklepne ustnice, lahko privede do še hujših posledic.

Pomembno si je zapomniti, da se je kršitvi celovitosti tvorbe hrustanca v ramenskem sklepu veliko lažje izogniti kot zdraviti njegove posledice. Da bi preprečili poškodbe, je dovolj le opazovanje preprosta pravila- ne preobremenjujte sklepov, jih zaščitite pred poškodbami in po možnosti okrepite hrustančno tkivo in kosti.

Strukturne značilnosti ramenskega sklepa imajo velik pomen pri njegovi motorični funkciji in nastanku poškodb. Artikulacijo tvorijo hrustančne površine ramenske glave in lopatice. In ker njihova velikost ni enaka, je ob robu ravne votline lopatice sklepna ustnica, ki je sestavljena iz vlaknastega hrustančnega tkiva. Povečati je treba površino stika s sferično glavo rame. Ta tvorba ustvarja tudi negativni pritisk v sklepu, kar omogoča močnejši stik med strukturami ramenskega sklepa.

Poleg tega so ligamenti in tetiva dolge glave bicepsa pritrjeni na območju sklepne ustnice. V neposredni bližini je "rotatorna manšeta" rame, sestavljena iz naslednjih mišic:

• Supraspinat.
• Subscapularis.
• Subspin.
• Majhna okrogla.

Ta kompleks zagotavlja dodatno moč sklepu, ga ščiti pred izpahi in nestabilnostjo pri izvajanju različnih gibov.

Dolgo časa poškodbi sklepne ustnice niso posvečali ustrezne pozornosti, vendar razvoju diagnostične metode nakazala pogost pojav te patologije pri poškodbah rame.

Poškodba sklepne ustnice se lahko pojavi, ko akutne poškodbe ali dolgotrajen stres na rami. Patologija je pogosta med dvigovalci uteži, metalci krogle, igralci golfa, pogosto pa se pojavlja tudi pri domačih poškodbah. Razlogi za rupturo hrustančne ustnice so:

1. Pade na ravno okončino.
2. Udarci po ramenih.
3. Povečana obremenitev ramenskega sklepa (pri dvigovanju uteži).
4. Ostro, visoko amplitudno vrtenje rok.

Slabost rotatorne manšete lahko prispeva k rupturi, ki je spet bolj značilna za športnike zaradi aktivnih in visoko intenzivnih obremenitev.

Pri izvajanju različnih je treba vedno upoštevati pravila in priporočila športna vadba, ob upoštevanju lastnih moči in zmožnosti. Ne pozabite na previdnost v vsakdanjem življenju, saj se pred poškodbami rame ne morete zavarovati, lahko pa zmanjšate tveganje za njihov nastanek.

Simptomi

Manifestacije rupture hrustančne ustnice so na splošno nespecifične. Podobni so simptomom drugih poškodb ramenskega sklepa, vendar če poznamo mehanizem poškodbe, lahko domnevamo prisotnost takšne patologije. pismen diferencialna diagnostika na podlagi kliničnih dokazov in komplementarne metode, bo potrdila bolezen.

V bistvu se ruptura sklepne ustnice kaže z naslednjimi simptomi:

• Bolečina v predelu ramen, ki se poslabša, ko poskušate dvigniti roko.
• Škripanje, klikanje v sklepu.
• Omejitev gibanja do blokade sklepa.
• Nestabilnost ramen, subluksacija.
• Zmanjšana moč v mišicah ramenskega obroča.

Bolečina in škrtanje sklepa se lahko pojavita tudi med pasivno addukcijo ali rotacijo rame. Poleg tega nelagodje pogosto moten v mirovanju, včasih ponoči.

Pri zdravstveni pregled značilna je bolečina v predelu sklepa, ki se povečuje z izvajanjem določenih gibov. To je osnova za uporabo posebnih diagnostični testi za potrditev bolezni.

Narava nestabilnosti sklepa je odvisna od tega, kateri del ustnice je počil:

• Antero-spodnji - če so poškodovane ramensko-skapularne vezi.
• Zgornji - v primeru poškodbe tetive dolge glave bicepsa.
• Zadnji del je izjemno redek primer.

Izguba stabilnosti ramenskega sklepa povzroči znatne omejitve v življenju bolnikov in prehod v običajna dislokacija, izvaja določene vrste gibov in sploh ni izvedljivo.

Pravočasna pritožba za zdravniško pomoč zmanjša tveganje neželenih dogodkov v primeru poškodbe rame.

Diagnostika

Po opravljenem kliničnem pregledu z izvedbo diagnostičnih testov lahko samozavestno govorimo o poškodbi hrustančne ustnice. Vendar pa je v dvomljivih primerih, zlasti če so simptomi podobni, potreben dodaten pregled. Bolnikom svetujemo uporabo naslednjih instrumentalnih metod:

1. Slikanje z magnetno resonanco.
2. Računalniška tomografija s kontrastom.
3. Artroskopija.

Najpogostejši Rentgenski pregled v takih primerih ne bo dalo rezultatov, ker ne more vizualizirati mehko tkivo... Vendar se kot metoda diferencialne diagnoze z drugimi poškodbami sklepov (zlomi, izpahi) uporablja precej uspešno.

Po celovita raziskava in postavitve diagnoze bo zdravnik predpisal optimalne metode zdravljenja za odpravo poškodbe sklepne ustnice.

Zdravljenje

Popočeno hrustančno ustnico rame je treba zdraviti čim prej, preden se razvijejo kontrakture ali drugi zapleti (npr. tendonitis rotatorne manšete). Pri čemer najboljši učinek ima kombinacijo zdravil. Zato kompleks zdravniških pregledov za poškodbe rame vključuje:

1. Zdravljenje.
2. fizioterapija.
3. Masaža in vadbena terapija
4. Kirurške metode.

Pri lahkih poškodbah je indicirano konzervativno zdravljenje, v hujših primerih pa tudi v odsotnosti ustreznega učinka drugih metod pa se priporoča kirurški poseg.

Poiščite optimalno pravna sredstva lahko le zdravnik, ob upoštevanju prejetih podatkov o bolezni in splošno stanje pacient.

Zdravljenje z zdravili

Aplikacija droge omogoča lajšanje bolečin in vnetja, njihov sprejem je upravičen tudi v fazi rehabilitacije, da se doseže hitrejši učinek okrevanja. Ob začetku zdravljenja se pogosto uporabljajo injekcije zdravil - tako splošne kot lokalne. Za lajšanje bolečin se pogosto uporabljajo injekcije v sklepno votlino in območje rotatorne manšete. Nato lahko vzamete tablete in uporabite mazila. V splošnem kompleksu zdravljenja so predpisana naslednja zdravila:

1. Analgetiki in protivnetna zdravila (diklofenak, ibuprofen, nimesulid).
2. Lokalni anestetiki (lidokain, novokain).
3. Hormoni (hidrokortizon, deksametazon).
4. Izboljšanje krvnega obtoka (pentoksifilin).
5. Hondroprotektorji (hondroitin in glukozamin sulfat).
6. Kalcijevi pripravki, vitamini.

Zdravnik bo pomagal zmanjšati tveganje stranski učinki nekatera zdravila in navedite značilnosti njihove uporabe. Strogo je prepovedano samostojno spreminjati odmerek in potek zdravila. To je lahko razlog za poslabšanje stanja.

fizioterapija

Zdravljenje poškodb ramen vključuje metode fizični vpliv na mehkih tkivih. To bo izboljšalo stanje hrustanca in vezi, pospešilo celjenje okvar in povečalo dovajanje hranil na prizadeto območje. Fizioterapijo lahko uporabljamo že od prvih dni bolezni, da okrepimo učinek zdravil in pospešimo okrevanje. Najpogosteje uporabljeni postopki so:

• Elektroforeza zdravil.
• Lasersko zdravljenje.
• UHF terapija.
• Magnetoterapija.
• Parafinska in blatna terapija.
• Balneoterapija.

Zaradi protivnetnega, trofičnega, regenerativnega delovanja je dobro zdravilni učinek fizioterapija za poškodbe ramen.

Masaža in vadbena terapija

Rehabilitacijski ukrepi za rupturo mehkih tkiv ramena nujno vključujejo masažo in popravna gimnastika... Sprva je treba omejiti obremenitev prizadetega sklepa, kasneje pa se motorični režim razširi, tako da se togost ne razvije.

Pomembno vlogo imajo posebne vaje za treniranje ramenskega sklepa. V zgodnji datumi po poškodbi se razvijejo mišice hrbta, trebuha in prsnega koša. Ko se sklepni hrustanec zaceli, lahko izvajamo vaje za krepitev rotatorne manšete. Gimnastika omogoča ne le zmanjšanje simptomov, temveč tudi obnovitev izgubljenega obsega gibanja, normalizacijo strukture poškodovanih tkiv.

Sprva bolnik izvaja vaje pod vodstvom zdravnika inštruktorja, v prihodnosti pa lahko pouk izvaja doma. Vendar pa sta potrebna potrpežljivost in vztrajnost.

Operativno zdravljenje

Če težave ni mogoče rešiti konzervativno, se zatečejo k operaciji. V Zadnje čase sklepne kirurške posege je zaželeno izvajati z minimalno invazivnimi tehnikami, ki imajo pomembne prednosti pred tradicionalne metode z odprtim dostopom.

Zdravnik s pomočjo artroskopa in mikrokirurške opreme zašije kose hrustanca in jih s posebnimi sidrnimi sponkami pritrdi na kost. V pooperativno obdobje preostanek roke je treba zagotoviti z ortozo ali mavcem. V vseh primerih je poudarek na zgodnji aktivaciji gibov – najprej pasivnih, v neprizadetih delih uda, nato pa v poškodovanem ramenu.

Terapija pri poškodbah ramenskega sklepa je dolgotrajna – najmanj mesec dni, še posebej v primerih, ki so zapleteni zaradi nestabilnosti. Zato je treba pravočasno prepoznati patologijo in ustrezno zdraviti posledice travme.

Ruptura sklepne ustnice ramenskega sklepa

Ramenski sklep ima največjo svobodo gibanja in to ni čudno – z roko lahko sami dobimo hrano in ustvarjamo mojstrovine umetnosti. Da bi lahko dosegli tako tla kot tudi praskali med lopaticami, mora biti ramenski sklep izjemno gibljiv. Ta sklep tvorijo tri kosti - lopatica, ključnica in humerus.

Glava humerus po velikosti je veliko večja od kostne skodelice, ki jo tvori lopatica. Za podporo nadlahtnice je ob robu te koščene skodelice debela hrustančna ustnica, ki za polovico poveča globino tega vložka, v katerega je vstavljena nadlahtnica. Ta anatomija omogoča, da se rama vrti v vse smeri in hkrati trdno drži s seboj tisto, kar ste dobili (plen na lovu ali v supermarketu). Toda hkrati postane ta mehki del sklepne površine zelo ranljiv.

Tu so situacije, v katerih lahko pride do neposredne rupture sklepne ustnice ramenskega sklepa:

Padec na iztegnjeno roko

Neposreden udarec v ramo

Nenadno iztegovanje rame, na primer, ko poskušate dvigniti težek predmet

Nasilno in flick roke za glavo, na primer, ko se poskušate zaščititi pred bremenom, ki pade od zgoraj.

Pretrganje sklepne ustnice ramenskega sklepa se kaže z različnimi simptomi:

Bolečina, zlasti pri premikanju z dvignjeno roko nad glavo

Zagozditev, blokada sklepa ali zvok klikanja ali škrtanja v sklepu med premikanjem

Nenadne nočne bolečine ali bolečine med običajnimi dnevnimi aktivnostmi

Občutek nestabilnosti sklepov

Zmanjšan obseg gibanja sklepov

Izguba moči roke.

V večini primerov je zdravljenje rupture omejeno na uporabo zunanjih ortoz in naramnic ter gimnastiko. Izometrične vaje – najboljši način za krepitev manšete rotatornih manšet in bicepsa ter ligamentov in kapsule sklepa. V primeru neuspeha konzervativnega zdravljenja se je treba zateči k kirurški posegi na sklepu.

Zaključki:

V vseh primerih patologije ramenskega sklepa igra gimnastika odločilno vlogo konzervativno zdravljenje in v rehabilitaciji po kirurškem okrevanju.

Glavna naloga je postopno obremenitev ligamentov, medtem ko se izometrične obremenitve razrešijo na samem začetno obdobje vadbe.

Ko se mišice in vezi krepijo, se aktivirajo dinamične vaje, obseg gibanja v sklepu pa se razširi na normalno.