Vsak operacija je kombinacija tveganih in zelo nezaželenih postopkov. Toda na žalost včasih nastanejo situacije, ko obstaja nujna potreba po več njih. Načini kirurški posegi na ta trenutek jih je kar nekaj, ena izmed njih, ki se pogosto uporablja, je kiretaža maternične votline, ki se izvaja tako v diagnostične namene kot tudi kot zdravljenje. Najpogosteje se takšne operacije uporabljajo za potrditev prisotnosti patologij maligne narave.
Kiretaža maternice je običajen poseg, pri katerem zdravnik s posebej izdelanimi instrumenti (kiretami) ali z vakuumom odstrani zaščitno membrano maternične sluznice z njene površine – endometrija. Operacija se izvaja ne samo v maternici, temveč tudi v cervikalnem kanalu materničnega vratu na vhodu vanj.
Čeprav kiretaža ni težka, kljub temu ostaja kirurški poseg, ki se izvaja skozi maternični vrat. Preden se postopek izvede potreben pregled in analize. Pacientka lahko občuti bolečino pri razširitvi materničnega vratu in uporabi kirete, da bi se temu izognili, pa se operacija izvaja pod anestezijo.
Uporaba metode
Strganje opravi zdravnik z uporabo dilatatorja, sonde, kirete in histeroskopije pod nadzorom posebne kamere, ki se vstavi skozi razširjen maternični vrat. Nadaljnja dejanja zdravnika so skrbno strganje maternice s kireto za pridobitev tkiva za kasnejšo histološko analizo. Opravljena analiza omogoča določitev strukture tkiva z možnostjo razlike patološka poškodba iz zdravega tkiva, ki ustreza normi. Ta tehnika traja veliko časa in traja približno 35-40 minut.
Cilji
Kiretažo lahko zdravnik izvaja za različne namene, od diagnostične, pri kateri se določi končna diagnoza bolezni, od terapevtske, ko se s čiščenjem odstrani patološko žarišče, do prekinitve sedanje nosečnosti.
Diagnostične raziskave
Diagnostika se izvaja za pridobivanje in nadaljnjo študijo vzorcev tkiva iz maternice, sluznice materničnega vratu in ugotavljanje vzrokov za kršitve:
- spremembe v materničnem vratu nejasne narave;
- spremembe v endometriju v maternici;
- menstruacija se nadaljuje dolgo časa včasih s prisotnostjo krvnega strdka;
- neplodnost ali težave pri zanositvi;
- priprava na operacije;
- sum na razvoj malignih novotvorb;
- krvavitev v obdobju po menopavzi;
- krvavitev iz vagine, ki se pojavljajo med cikli.
Priprava na izvedbo
Pred izvedbo postopka je treba upoštevati več priporočil, na primer:
- Popolnoma zavrnite jesti zvečer, na predvečer operacije in zjutraj pred njo.
- Nujno je treba upoštevati potrebne higienske zahteve in tuširanje.
- Čiščenje črevesja s klistirjem.
- Popolno britje lasišče v predelu genitalij.
- Pogovor z anesteziologom o toleranci anestezije.
- Pregled pri ginekologu z ogledali.
Poleg tega je za čiščenje s strganjem potrebno zagotoviti rezultate prejšnjih analiz. Ta seznam vključuje:
- pregled za RW;
- pregled za prisotnost hepatitisa C in B;
- splošno klinična analiza kri s podrobnim dekodiranjem;
- pregled brisa, odvzetega iz nožnice, da se izključi vnetje;
- ocena strjevanja krvi.
Zdravilna ali terapevtska vrednost
Terapevtska kiretaža se uporablja kot dodatni ukrep pri zdravljenju več bolezni, na primer:
- Krvavitev iz maternice, pri kateri je bolečina in vztrajna krvavitev iz maternice. Pogosteje vzrok, ki ga je povzročil, ni popolnoma razumljen. Čiščenje poteka s kireto, ki se vstavi v maternico skozi razširjen maternični vrat, da se ustavi krvavitev.
- Polipi materničnega vratu ali sluznice same maternice. Aplikacija droge neučinkovito je odstraniti polipozne izrastke, zato v takih situacijah zdravnik uporablja čiščenje.
- Endometritis - vnetje, ki se pojavi v plasti endometrija maternice. Da bi dosegli učinek terapevtska zdravila z razvojem te bolezni je treba najprej opraviti kiretažo prizadetega endometrija.
- Hiperplastično vnetje endometrija ali hiperplazija, bolezen, za katero je značilno zadebelitev maternične sluznice, ki je posledica vnetja. Kiretaža za to patologijo služi kot enoten postopek tako pri diagnozi kot kakovosti metoda zdravljenja... Zaradi opravljenega čiščenja se bolnik zdravi s fiksacijskimi zdravili.
- Ostanki membran ali embrionalnih tkiv, ki so posledica zunajmaternična nosečnost, spontani splav, zamrznjena nosečnost ali splav - uporaba strganja bo olajšala takšne zaplete.
- Synechia - nastanek adhezij materničnih sten. Strganje lahko odstrani adhezije in se izvaja z uporabo histeroskopa, ki se vstavi skozi odprt maternični vrat.
Splav
Za prekinitev nosečnosti ga zdravniki danes raje uporabljajo kot najbolj nežno metodo za žensko telo. Za obdobja, daljša od 6 tednov, se še vedno izvaja samo čiščenje. Razlogi za izvajanje kiretaže so poleg neželene nosečnosti lahko tudi zdravstvene indikacije patološki razvoj plod, virusne okužbe ali hudo vnetje materničnega vratu, ki se kaže z izcedkom s primesjo gnoja.
Zanimiv video:
Kontraindikacije
Postopek strganja v več situacijah močno odsvetujemo. Tej vključujejo patološke motnje ki se razvijejo v genitalijah, v maternični votlini ali v materničnem vratu med akutnim in subakutnim vnetjem, okužbami, ki se pojavijo pri žensko telo takrat nenavaden izcedek, pomešan z gnojem, kronične bolezni srce, jetra in drugo notranjih organov med poslabšanjem, možna kršitev celovitost sten maternice. Vendar, ko se pojavi situacija, življenjsko nevarno bolnikov, se obstoječe prepovedi lahko kršijo.
Značilnosti metode
Metode, s katerimi se operacija izvaja, se določijo glede na naravo bolezni. Na primer, z diagnosticiranim miomom maternice se čiščenje izvaja zelo previdno, da se izognemo poškodbam, značilnim za to bolezen, gomoljne površine in vozlišč miomov. V nosečnosti se čiščenje izvaja previdno, da se ne poškoduje živčno-mišični sistem. Z vnetjem in infekcijske lezije materničnega vratu, je kiretaža priporočljiva samo pri nujni primeri, je priporočljivo izvesti potrebno zdravljenje... Za to po pregledu zdravnik predpiše več zdravilni pripravki glede na konkretno situacijo. Previdno in pod nadzorom zdravnika se podobna tehnika uporablja v primerih obstoječe poškodbe ali rupture materničnega vratu, ki je posledica prejšnjega poroda. Ker se med posegom instrumenti vnašajo skozi maternični vrat, ki je predhodno razširjen, je možna sekundarna poškodba materničnega vratu. Materiali za analizo, pridobljeni s strganjem, se pošljejo na nadaljnjo histološko preiskavo. Če se domneva maligni proces, se strganje iz maternične votline in tkivo, odvzeto iz sluznice možganskega kanala materničnega vratu, dajo ločeno v več posodah.
Tveganje možnih zapletov
Zaradi uporabe metode se lahko razvijejo nekateri zapleti, ki se lahko pojavijo takoj ali čez nekaj časa:
- Začetek okužbe v genitalijah kot posledica kiretaže, ki se je razvila v ozadju nezdravljenega vnetja oz. pomanjkanje skladnosti higienske zahteve, ko se skozi odprt vrat vnašajo premalo obdelani instrumenti. Antibiotiki se uporabljajo kot zdravljenje.
- Perforacija maternične stene zaradi uporabe kirurških posegov. Eden najbolj pogosti razlogi, lahko služi kot povečanje krhkosti materničnih sten in nezadostnega širjenja materničnega vratu. Pri manjših lezijah zdravljenje ni potrebno, kršitev celovitosti se pojavi sama. Pri hudi stopnji poškodbe, ko bolnik dolgo časa čuti bolečino in neprekinjeno krvavitev, se uporabljajo kirurške metode, ko se na poškodovano površino nanese šiv.
- Motnje endometrija kot posledica zelo previdne kiretaže. Napoved je razočarana, v večini takih primerov poškodovana plast ni več obnovljena.
- Reproduktivne disfunkcije in menstrualni ciklusi so pogosto posledica nastanka sinehije. Za zdravljenje se uporabljajo antibiotiki in zdravljenje s hormonskimi zdravili.
- Kopičenje krvi v maternični votlini ali hematometru. Priporočeno zdravljenje s posebnimi medicinske zaloge ki omogoča lajšanje krčev. V takem stanju je nujno nujni posvet zdravnik.
KDO JE REK, DA JE TEŽKO ZDRAVITI NEPLODNOST?
- Kako dolgo si želite spočeti otroka?
- Preizkušenih je bilo veliko načinov, vendar nič ne pomaga ...
- Odkrili so tanek endometrij ...
- Poleg tega iz nekega razloga priporočena zdravila v vašem primeru niso učinkovita ...
- In zdaj ste pripravljeni izkoristiti vsako priložnost, ki vam bo dala dolgo pričakovanega otroka!
Ločena diagnostična kiretaža maternice in cervikalni kanal(WFD) se najpogosteje izvaja v primeru okvar menstrualni ciklus, miom, endometrioza, polipoza, rak maternice, neplodnost. Uporablja se tudi za hude krvavitve med menstruacijo ali za odstranjevanje novotvorb v maternični votlini in cervikalnem kanalu. Izvaja se tudi za prekinitev nosečnosti.
Ločena diagnostična kiretaža
Zaželeno je, da se WFD opravi pred začetkom menstruacije, saj je v tem času maternični epitelij zavrnjen naravno, ki preprečuje prekomerno krvavitev, in procesi okrevanja bo potekala skupaj s pripravo na nov cikel. Celotna operacija traja nekaj več kot pol ure. Kirurški poseg sestoji iz odstranitve površinske plasti epitelija maternice. Sam proces je precej travmatičen, zato se ločena diagnostična kiretaža vedno izvaja pod anestezijo. Za izvedbo WFD je treba v maternično votlino vstaviti dilatator, da bi dobili najboljši dostop do njenega prostora. Po tem se v maternico vstavi posebna sonda. Nato zdravnik naredi poseben video pregled - histeroskopijo in na podlagi njegovih rezultatov nadaljuje na WFD. Samo strganje se izvaja s posebnim instrumentom, ki se imenuje kireta, ki se uporablja za strganje površinskega epitelija. Hrani se v posebni laboratorijski posodi za kasnejšo histološko analizo. Površinski epitelij je pomemben del tega postopka, saj bo z njim postavljena diagnoza in uvedeno ustrezno zdravljenje. Res je, na rezultate bo treba počakati približno dva tedna, saj histološki pregled tkanine je zelo dolgotrajen proces.
Zapleti in posledice ločene diagnostične kiretaže
Samo strganje ne povzroča posledic. Na splošno ne ogroža življenja in zdravja ženske ter njenih reproduktivnih sposobnosti. Vendar se je treba zavedati, da so možne določene težave, ki se lahko izrazijo v pooperativni krvavitvi ali razvoju nalezljivega oz. vnetni proces... Najpogostejši zapleti so perforacija maternične votline, odsotnost polnega menstrualnega ciklusa in neplodnost. V bistvu takšne stvari povzročijo nastanek pooperativnih adhezij. V neugodnem spletu okoliščin se lahko poslabša kronične bolezni pojavijo se genitalije in fibroidi.
Pomembno si je zapomniti, da se menstruacija po ločeni diagnostični kiretaži lahko odloži tudi do trideset dni. Razlog za stik z ginekologom mora biti odsotnost menstruacije več kot tri mesece. Izogniti se možni zapleti, pred izvedbo ločene diagnostične kiretaže je treba opraviti številne teste in opraviti določene študije. Tej vključujejo:
klinični krvni test,koagulogram,
Določitev časa strjevanja krvi in trajanja krvavitve,
Bris za mikrofloro in latentne okužbe,
In tudi obrazec številka 50.
Poleg tega je nujno, da zdravniku zagotovite kardiogram, rezultate fluorografije in protokol. ultrazvočni pregled maternica.
Kako preprečiti neželene posledice ločene diagnostične kiretaže?
Strganje ne bo dalo neželenih posledic, če upoštevate vse zahteve za pripravo nanj. Tri dni pred RFE se je treba izogibati spolnim odnosom, ne uporabljati supozitorijev, tamponov, ne tuširajte se. Pred operacijo naj mine vsaj dvanajst ur popolnega posta. Pijete lahko samo čisto negazirano vodo.
Poleg tega je treba v dveh tednih po ločeni diagnostični kiretaži upoštevati zdravnikova navodila, in sicer:
brez seksa,Med menstruacijo uporabljajte samo blazinice.
Ne kopajte se, ampak se umijte samo pod tušem,
Ne dvigujte uteži
Ne jemljite zdravil, ki povzročajo krvavitev ali preprečujejo strjevanje krvi.
Če izpolnjujete vse zahteve pred in po ločeni diagnostični kiretaži, potem škodljive posledice se je mogoče izogniti. Po WFD morate po navodilih zdravnika opraviti celoten tečaj predpisanih antibiotikov, da se izognete razvoju pooperativne okužbe.
Naš zdravstveni dom izvaja ločeno diagnostično kiretažo na samem visoka stopnja... Imamo osebje z bogatimi izkušnjami in visoko profesionalne kvalifikacije, kar vam omogoča, da dosežete okrevanje v 100% primerov. Pristojni strokovnjaki izvajajo operacije v skladu z vsemi zdravstvene zahteve, kar omogoča preprečevanje zapletov.
Pogosto za ohranjanje zdravja in reproduktivna funkcija, ženska opravi operacijo, imenovano diagnostična kiretaža maternice. Kakšen je postopek? Kako dolgo traja strganje? Ali bomo v našem članku odgovorili na vsa ta vprašanja?
Želimo vas opozoriti na dejstvo, da je ta operacija boleča. Ne traja dolgo, zato se izvaja v kratkotrajni intravenski anesteziji. Vzorce tkiva, pridobljene med posegom, je treba poslati na histološko preiskavo. Od tod tudi ime postopka: " Diagnostična kiretaža maternica". To je potrebno za identifikacijo pravi razlog bolezni. To je še posebej pomembno, če obstaja sum na onkološko neoplazmo, ki je nastala v mišici maternice ali njeni notranji sluznici - endometriju. Ugotovitve raziskav pomagajo zdravnikom pri predpisovanju pravilno zdravljenje ali za korekcijo že izvedenih postopkov zdravljenja.
Indikacije za diagnostično kiretažo
Obstajajo številne patologije, ki se upravičeno štejejo za indikacije za ginekološko čiščenje ali kiretažo. Med njimi lahko varno imenujemo naslednje:
Razpoložljivost benigne neoplazme v maternici (tvorbe polipoze);Prisotnost malignih formacij na materničnem vratu, na endometriju in na telesu same maternice;
Prisotnost močne in neredne menstruacije;
Prisotnost redkega mesečnega izcedka;
Prisotnost krvavitve iz maternice med menstruacijo;
Kršitev menstrualnega cikla;
endometrioza;
Vnetni procesi v maternici;
Tuberkuloza medeničnih organov;
neplodnost;
Močna vztrajna bolečina med menstruacijo;
Redno vlečne bolečine spodnji del trebuha in hrbet.
Tukaj je vredno biti pozoren na dejstvo, da po potrebi, na primer, če obstaja sum na onkologijo materničnega vratu, potem zdravniki opravijo ločeno diagnostično kiretažo maternice. V tem primeru se najprej iztrga notranja plast materničnega vratu, nato pa votlina same maternice. In v enem in v drugem primeru se ves material, pridobljen med kiretažo, pošlje na histološko preiskavo. To je potrebno za sprejetje nujnih ustreznih ukrepov ob prisotnosti onkologije ali za izključitev prisotnosti sumov v odsotnosti onkologije.
Kako dolgo traja strganje? Postopek traja približno 15-20 minut.
Kako se pripraviti na diagnostično kiretažo?
Najprej vas opozarjamo na dejstvo, da diagnostična kiretaža maternice ni predpisana brez niza predhodnih raziskovalnih postopkov. To vključuje zbiranje vseh zahtevane analize:
splošno analizo kri,Splošna analiza urina,
Brisi materničnega vratu in nožnice,
Krvni test za AIDS,
Krvni test za Wassermanovo reakcijo (sifilis),
Kri za hepatitis B in C.
Poleg tega bo zdravnik zagotovo predpisal ultrazvočni postopek organov male medenice in zlasti maternice. Brez tega ne bo šlo ginekološki pregled... Pravzaprav so to vse preliminarne analize in študije, ki se opravijo pred diagnostično kiretažo maternice.
Na predhodnem posvetu pred operacijo vam bo zdravnik zagotovo povedal, da na predvečer kiretaže ne morete uporabljati vaginalne supozitorije da na dan čiščenja ne smete zajtrkovati in piti veliko vode. Poleg tega morate na dan čiščenja narediti čistilni klistir.
Zgoraj je bilo že rečeno, da je poseg boleč, vendar z uporabo sodobnih protibolečinskih sredstev in anestezije pacientka ne čuti nelagodja, samo spi. Celoten poseg ne traja več kot petnajst minut, po njegovem zaključku pa pacientko prepeljejo na oddelek, kjer se prebudi iz anestezije. V nekaj urah po koncu anestezije je pacientu dovoljeno oditi domov. Najprej pa dobi priporočila, kaj storiti, da bi se izognili pooperativnim zapletom. Njihovo strogo upoštevanje včasih zmanjša tveganje za različne pooperativne težave.
Pravila obdobja okrevanja
Eden glavnih dejavnikov pooperativno okrevanje je strogo upoštevanje vseh pravil osebne higiene in zdravniških receptov. Permisiven odnos do vašega zdravja v obdobje okrevanja lahko izzove zaplete in prispeva k okužbi medeničnih organov. Glavno pravilo obdobja okrevanja je, da se ne izpostavljate hipotermiji ali pregrevanju. Ne plavajte v odprtih vodah, ne obiskujte solarija, savne, telovadnice... Z drugimi besedami, fizični in toplotni stres je vredno omejiti za nekaj dni. In prva dva do tri dni po posegu se morate na splošno držati počitka v postelji.
Možni zapleti po diagnostičnem čiščenju
Pošteno je treba reči, da se lahko pod določenimi pogoji po diagnostični kiretaži maternice razvijejo nekateri zapleti. V veliki meri je odvisno od tega, kako je bolnik preživel obdobje okrevanja in koliko izkušen zdravnik opravil postopek. Med glavnimi so najpogostejši zapleti naslednji:
Povišanje temperature na 37,5 stopinj in več;Stalna vztrajna bolečina v spodnjem delu trebuha in v hrbtu;
Ozelen, hitro ustavljen izcedek;
Neprijeten vonj po gnilem mesu, ki se pridobi z izcedkom;
Občutek tesnobe;
Raztrganje materničnega vratu.
V najtežjih primerih se po posegu lahko postavi tako strašna diagnoza, kot je neplodnost. Toda to se zgodi redko, še posebej, če se obrnete na izkušene strokovnjake.
Če želite izvesti temeljito in celovit pregled, najbolj pravilno bi bilo, če bi poiskali pomoč v našem centru za diagnostiko in zdravljenje. Imamo vse, kar potrebujete za hitro povrnitev zdravja in izboljšanje razpoloženja. Naš center zaposluje kompetentne strokovnjake, prave strokovnjake na svojem področju. Pod njihovim vodstvom lahko rešite vsako zdravstveno težavo!
Diagnostična kiretaža maternične votline, kakšen postopek poznajo mnoge ženske. To je tako imenovano čiščenje maternice pri navadnih ljudeh. Ta postopek se izvaja z namenom diagnosticiranja, kot pove že ime, in zdravljenja nekaterih ginekoloških bolezni. Poglejmo podrobneje, kakšne indikacije ima terapevtska in diagnostična kiretaža maternične votline, kako boleča je in kako se telo po njej obnavlja.
Hiperplazija endometrija in polip
Hiperplazija, skratka, je razraščanje sluznice maternice. Pojavi se pri ženskah v rodni dobi predvsem zaradi presežka hormona estrogena. Preobilje se lahko pojavi pri jemanju določenih hormonskih zdravil in kot samostojen pojav.
Hiperplazija endometrija je lahko razpršena in žariščna, takrat nastane polip v maternici. Simptomi bolezni so medmenstrualne krvavitve, obilne menstruacije in pogosto neplodnost. Čeprav se hiperplazija pri mladih ženskah zelo redko spremeni v raka, jo je treba zdraviti. Izvaja se diagnostična kiretaža maternične votline s hiperplazijo endometrija. Posledično se patološko poveča endometrij in žariščne formacije v maternični votlini, če obstajajo, se odstranijo. Material se pošlje na histološko preiskavo. Če je vse normalno, niso bile ugotovljene atipične celice, so predpisani peroralni kontraceptivi. Čas njihovega sprejema bo odvisen od osebnih želja in reproduktivnih načrtov pacienta. Tablete lahko jemljete dlje časa brez zapletov. Če je v načrtih nosečnost, je običajno priporočljivo, da jo jemljete tri mesece, nato pa po preklicu zdravila zanosite. Menijo, da je na ta način lažje zanositi, saj bo ovulacija najverjetneje nastala ob umiku zdravil.
Peroralni kontraceptivi se uporabljajo za preprečevanje hiperplazije jajčnikov in benignih novotvorb.
Zdravniki posvečajo posebno pozornost bolnikom, ki so že vstopili v menopavzo, vendar se endometrij iz nekega razloga še naprej povečuje. To lahko kaže na onkološki proces. Brez kiretaže je nemogoče postaviti diagnozo in se odločiti za nadaljnjo taktiko zdravljenja.
Ločena diagnostična kiretaža maternične votline (WFD), prva beseda v imenu postopka pomeni, da se material ne vzame samo iz maternične votline, ampak tudi iz cervikalnog kanala, najprej iz nje - to je zelo uporaben postopekče se izvaja za odstranitev polipa ali submukoznega fibroida. Ker lahko te neoplazme igrajo vlogo intrauterini kontraceptivi in preprečijo, da bi oplojeno jajčece vstopilo v endometrij za nadaljnji razvoj.
Mimogrede, polip je lahko ne le hormonsko pogojen, ampak je tudi posledica nepopolnega splava. V tem primeru se histologija uporablja za diagnosticiranje "placentarnega polipa". In včasih ženske sploh ne razumejo, od kod je prišel, ta polip, če ne bi bilo nosečnosti, ni bilo zamud. Tako se zgodi, da se nosečnost prekine skoraj takoj po implantaciji oplojenega jajčeca v steno maternice. Zato tudi ni nobenih simptomov. Toda takšno "darilo" v obliki polipa lahko ostane.
Diagnoza endometrioze (adenomioza)
Endometrioza je bolezen, pri kateri se celice endometrija, notranje plasti maternice, razširijo v mišično plast maternice ali celo zunaj glavnega reproduktivni organ... Če celice endometrija vdrejo v notranjo plast maternice, nastanejo lezije. V ta primer bolezen se imenuje adenomioza. Ženska ima pogosto krvavitev iz maternice, bolečina se pojavi med, pred in po menstruaciji. Menstruacija je vedno obilna. Najpomembneje pa je, da je pri razširjeni adenomiozi zelo težko zanositi.
Kako se postavi diagnoza? Zdravnik ga lahko predlaga s simptomatologijo. Na splošno je adenomioza zelo pogosta patologija pri ženskah. različnih starosti... Če ultrazvok potrdi njegovo verjetno prisotnost in patologijo endometrija, se lahko ženski ponudi pregled. Za takšne težave je indicirana diagnostična kiretaža maternične votline, vendar bi bilo za ugotavljanje razširjenosti adenomioze bolje izvesti ta postopek pod nadzorom histeroskopije - z vizualnim pregledom maternične votline s posebno napravo.
Popolnoma se znebite adenomioze v reproduktivna starost ne bo delovalo. Njegovi simptomi bodo izginili šele z začetkom nosečnosti. In popolnoma bodo izginili - z nastopom menopavze ali po odstranitvi maternice. Vendar pa lahko znatno izboljšate svoje stanje in povečate možnosti za nosečnost, če vzamete zdravnika, ki vam ga je predpisal hormonska zdravila po posebnih shemah. Nekateri od njih spravijo žensko v umetno menopavzo, vendar je to del procesa zdravljenja. Po tem so žarišča adenomioze manj nameščena in lahko pride do nosečnosti.
Miom maternice
Diagnostična kiretaža maternične votline z fibroidi se izvaja v dveh primerih:
- če tumor raste znotraj maternice, torej je submukozen, ga je mogoče odstraniti skozi nožnico;
- če obstaja sum na patologijo endometrija;
- ta postopek se izvede pred odstranitvijo materničnih fibroidov, da se prepričamo, da ni raka endometrija.
Toda diagnostična kiretaža maternične votline in cervikalnega kanala je neuporabna, če želi zdravnik tako diagnosticirati med miomom in sarkomom, sam tumor pa je v mišični plasti ali celo raste na maternici, torej je subserozen. Tudi če je histologija dobra, ni dejstvo, da to ni sarkom. V začetnih fazah razvoja maligni tumor, njegove celice v endometriju so lahko odsotne.
Na splošno za razlikovanje fibroidov, benigni tumor, iz sarkoma, zelo agresivnega, malignega tumorja, težka naloga tudi za izkušenega zdravnika. V večini primerov je glavna razlika zelo hitra rast tumorja. Ko zraste dobesedno en centimeter na mesec. S sarkomom se odstrani celotna maternica in pogosto dodatki skupaj z njo. Sarkom maternice je redka najdba pri mladih ženskah. Najpogosteje se diagnosticira pri ženskah, starejših od 50 let.
Odstranitev materničnih fibroidov se izvaja ne samo zaradi hitra rast tumorja in njegove velike velikosti, pa tudi, če moti spočetje. To se zgodi s submukoznim, submukoznim miomom. Ženski samo za odstranitev opravijo tako imenovano histeroresektoskopijo in takoj diagnostično kiretažo.
Pred postopkom
V primeru načrtovanega posega ženska najprej vzame krvne preiskave, preiskave urina, bris za floro, nujno opravi EKG in z vsemi rezultati obišče terapevta. Takšni "zapleti" so nujni, ker je verjetno, da bo postopek izvedljiv splošna anestezija... In za njegovo izvajanje obstaja veliko kontraindikacij. Anesteziolog mora vedeti vse o zdravju svoje pacientke, da ji da čim bolj varno anestezijo.
Hkrati so pomembni rezultati brisa. Če so slabi, se lahko postopek odloži. Edina stvar, ko se rezultati razmaza ne upoštevajo, je čiščenje v sili. Izvaja se na primer ob močni medmenstrualni krvavitvi, da bi jo ustavili. Toda po posegu so nujno predpisani antibiotiki.
Možni zapleti in posledice
Takoj po posegu bo ženska morala okrevati po anesteziji. To lahko traja do tri ure. Na noge ne smete vstati prej kot dve uri po strganju, saj se vam bo vrtela glava.
Lahko se pojavijo vlečne bolečine v maternici. Dokaj hitro jih lahko odstranite s katerim koli antispazmodikom.
Izcedek po diagnostični kiretaži maternične votline se nadaljuje več dni. In včasih so lahko precej intenzivne, še posebej, če je bil poseg bolj terapevtski, na primer, če so ženski odstranili polip ali fibroid. Tako kot pri menstruaciji bo sprva izcedek svetlo rdeč, postopoma se bo zmanjšal, njihova barva bo rjava, na koncu pa se bo vse končalo z rahlim madežem. Včasih se pojavijo zapleti med diagnostično kiretažo maternične votline v obliki močna krvavitev... Nato se ženski predpiše hemostatsko zdravilo: "Vikasol", "Dicinon", "Tranexam" itd.
In če ne sprejmete antibakterijska zdravila ki ga predpiše zdravnik - endometritis, vnetje maternice, ki vodi do nastanka adhezij, lahko pride do neplodnosti. Hkrati z njimi se zaradi preventive predpisuje tudi ženska protiglivične tablete, bodo zaščitili pred drozgom, ki se bo sicer verjetno pojavil med jemanjem antibiotikov.
Še en pogost zaplet- gre za poškodbe materničnega vratu. Pojavijo se lahko zaradi mehanskih poškodb, ki so posledica neprevidne uporabe instrumentov s strani zdravnika. Na primer, če se odtrgajo klešče za krogle, s katerimi se maternični vrat potegne navzdol pred njegovo instrumentalno odprtino. Posledica tega je istmično-cervikalna insuficienca in spontani splavi v pozni nosečnosti pri ženski.
Postopek okrevanja
Menstruacija po diagnostiki kiretaže se začne v različni izrazi... Odvisne so od tega, kateri dan ciklusa je bil poseg. Običajno zdravniki predpišejo postopek za zadnja 1-2 dni cikla, da ne bi motili cikla. V tem primeru je treba menstruacijo pričakovati po približno 30 dneh.
Če začnete jemati peroralne kontraceptive, se bo krvavitev začela v enem tednu po zaužitju zadnje, 21. tablete iz pakiranja. Začetek jemanja kontracepcijskih sredstev je 1-5 dan po ščetkanju.
Včasih pride do zamude menstruacije - to so lahko posledice diagnostične kiretaže maternične votline. Če se postopek izvaja preveč previdno, intrauterine sinehije, adhezije, to je posledica poškodbe endometrija. Simptomi - dolgotrajna odsotnost menstruacije ali zelo redek izcedek... Kirurško zdravljenje - disekcija adhezij.
Nosečnost je mogoče načrtovati 3 mesece po posegu. Običajno v tem obdobju ginekologi svetujejo, da počakajo na svoje pacientke.
Kiretaža maternične votline je predpisana za terapevtske ali diagnostične namene. Omogoča vam, da ugotovite točen vzrok nekaterih bolezni in se znebite novotvorb (polipov, adhezij itd.).
Strganje je manipulacija, ki se zmanjša na odstranitev obnovljene plasti maternične sluznice s posebnimi instrumenti (kireta ali vakuumski aspirator).
Celoten postopek zveni kot "ločena diagnostična kiretaža". "Ločeno" - ker se ločeno pregleda tkivo iz stene materničnega vratu in same maternice.
Med posegom je bolje uporabiti histeroskop - sistem za podroben pregled maternice.
Kako se znebiti ženska bolezen? Irina Kravtsova je delila svojo zgodbo o okrevanju od drozga v 14 dneh. V svojem blogu je povedala, katera zdravila jemlje, ali je učinkovita tradicionalna medicina kaj je pomagalo in kaj ne.
Za boljše razumevanje bistva postopka je treba razkriti nekaj definicij:
- Strganje kot tako je le instrumentalna manipulacija, torej poimenovanje samega dejanja. Operacija ima, odvisno od načina in namena izvedbe, različna imena.
- Ločeno strganje vključuje zaporedno odstranjevanje biomateriala, najprej iz cervikalnega kanala, nato iz maternične sluznice. Po operaciji se odstranjeno tkivo pošlje v histološki laboratorij, hkrati pa se izreže novotvorba, za katero je bila načrtovana operacija.
- WFD + GS (histeroskop) Je izboljšan, bolj informativen postopek. Prej se je strganje izvajalo predvsem "na slepo". Orodje vam omogoča, da podrobno pregledate maternično votlino za patološke formacije. Na koncu manipulacije se izvede odstranitev tkiva ali neoplazme. Končna faza je ocena dela, ki ga opravi zdravnik.
Kateri ženski organ je postrgan?
Maternica je izstrgana. Je votli, hruškasti organ, v katerem se razlikujejo trije deli:
- telo- največji del;
- prevlaka- nahaja med telesom in vratom;
- vratu- zožen spodnji konec maternice.
Stena maternice je troslojna:
- notranja plast (sluznica) - endometrij;
- srednji sloj predstavlja gladko mišično tkivo (miometrij);
- zgornja plast je serozna (perimetrija).
Maternica opravlja pomembne funkcije:
- rojstvo;
- menstrualni;
- sodeluje pri generičnem aktu.
Tehnika
Operacija se izvaja po naslednji tehniki:
Postopek je predpisan v vseh primerih s sumom na onkologijo. Najprej se pridobi tkivo iz kanala materničnega vratu. Material se zbira v ločeni posodi. Nato začnejo strgati sluznico same maternice, material se da v drugo posodo. V smeri histologije je treba navesti, od kod je bilo tkivo odstranjeno.
Tradicionalna kiretaža
Tradicionalno se za strganje uporabljajo kirete. Premik instrumenta naprej mora biti zelo previden, da preprečimo perforacijo stene telesa maternice. Povratno gibanje se izvaja bolj energično, z majhnim pritiskom na steno. V tem primeru se dele endometrija ali jajčne celice zajamejo in izrežejo.
Zaporedje strganja telesne votline maternice je naslednje:
- sprednja stena;
- nazaj;
- stranske stene;
- vogali maternice.
Hkrati se velikost kompleta orodij postopoma zmanjšuje. Manipulacija se izvaja, dokler se ne pojavi občutek gladkosti maternične stene.
Če se bolniku pokaže kiretaža s histeroskopom, se po razširitvi cervikalnega kanala optični instrument vstavi v maternično votlino. Histeroskop je tanka cev s kamero. Zdravnik natančno pregleda maternično votlino, njene stene.
Po tem se izvede kiretaža sluznice. Če ima bolnik polipe, jih odstranimo s kireto vzporedno s kiretažo. Na koncu postopka se ponovno vstavi histeroskop za oceno rezultata. Če ni vse odstranjeno, se kireta ponovno vstavi, da dosežemo želeni rezultat.
Vseh novotvorb ni mogoče odstraniti s kiretažo (nekateri polipi, adhezije, fibroidi). Hkrati se s histeroskopom v maternično votlino vnesejo posebni instrumenti, tvorba pa se odstrani pod nadzorom.
Kiretaža za fibroide
Tehnika strganja maternične votline je odvisna od obstoječe težave. Pri submukoznem ali intersticijskem miomu se pojavi neenakomerna, izbočena površina sten.
Manipulacija v tem primeru se izvaja zelo previdno, da ne bi kršili celovitosti kapsule miomskega vozlišča.
Poškodba slednjega lahko povzroči krvavitev, nekrotizacijo vozlišča in dodajanje okužbe.
Če obstaja sum na rak maternice
Če sumite maligna tvorba zaseženega materiala je lahko zelo veliko. Če je tumor zrasel skozi vse plasti stene, lahko poseg resno poškoduje maternico.
Kiretaža za zamrznjeno nosečnost
Odstranitev in uničenje jajčne celice se izvede po razširitvi vratu s pomočjo kiret in splava. Pri gestacijski starosti manj kot 6-8 tednov se deli uničene jajčne celice odstranijo iz maternične votline s splavom.
Strganje sten izvajamo s topo kireto št. 6, nato pa, ko se miometrij skrči in maternica zmanjša, vzamemo ostrejše instrumente manjše velikosti.
Kireta previdno napreduje do dna maternice, premiki se izvajajo proti notranjemu žrelu: najprej vzdolž sprednje, nato vzdolž zadnje in stranske stene, jajčece se loči od ležišča.
Vzporedno se odpadla lupina loči in odstrani. Z ostro kireto preverite območje vogalov maternice in dokončajte manipulacijo.
Med nosečnostjo se maternice ne sme strgati, dokler ne "krčka", saj tak poseg močno poškoduje mišični aparat organa.
Pooperativno obdobje: kako dolgo ostati v bolnišnici?
Po posegu se na trebuh položi ledeni obkladek, da se maternica bolje skrči in krvavitev ustavi. Čez nekaj časa žensko premestijo na oddelek, kjer pride iz anestezije.
Na oddelku preživijo od nekaj ur do nekaj dni, odvisno od situacije. Pri načrtnem strganju jih običajno odpustijo domov še isti dan.
Običajno strganje poteka brez kakršnega koli boleče občutke, saj anestezija deluje in običajno traja približno 20-30 minut.
Po manipulaciji se mišična plast maternice začne intenzivno krčiti. Telo tako ustavi krvavitev iz maternice.
Maternica si po kiretaži popolnoma opomore v približno enakem številu dni, kolikor traja menstruacija. Ta postopek običajno traja 3-5 dni.
Nekaj ur po posegu se iz nožnice sprostijo krvni strdki. Hkrati ženska doživlja šibkost, letargijo ( stranski učinki anestezija).
Poleg krvavitve se lahko pojavijo tudi drugi simptomi.
Po čiščenju izpraznite
V prvih nekaj urah se lahko sprostijo krvni strdki. To je povsem normalno, saj se je na sluznici oblikovala površina rane.
Nekaj ur po posegu se intenzivnost krvavitve zmanjša. Naslednjih nekaj dni bolnika še naprej mučijo rumenkasti, rožnati ali rjavkasti izcedek. Proces regeneracije površine rane je v povprečju 3-6 dni, lahko pa traja tudi do deset dni.
Hitro prenehanje izločanja ni ugoden znak. To lahko kaže na stiskanje materničnega vratu, nizko kontraktilno aktivnost miometrija ali kopičenje strdkov v maternici.
Boleče občutke
Po okrevanju po anesteziji mnoge ženske doživijo menstrualne bolečine. Neprijetne občutke lahko seva v ledveni del.
Sindrom bolečine traja več ur ali dni in običajno ne zahteva dodatnih ukrepov.
Vendar pa zdravniki običajno svetujejo ženskam, da po operaciji vzamejo protibolečinsko in protivnetno zdravilo (kot je ibuprofen).
Spolni odnosi
Ženskam, ki so bile podvržene kiretaži maternične votline, je prikazan spolni počitek. V idealnem primeru naj traja en mesec ali vsaj dva tedna.
Potreba po abstinenci je posledica dejstva, da vrat nekaj časa ostane odprt, na sluznici pa je prisotna površina rane. To so primerni pogoji za pridružitev okužbi, ki lahko povzroči zaplete.
Negativen trenutek, ki ga lahko povežemo s seksom po kiretaži, je pojav nelagodja in bolečine med spolnim odnosom. To velja za normalno le, če traja predolgo. Če bolečina traja več mesecev, morate o tem obvestiti ginekologa.
Nosečnost in porod po kiretaži maternične votline
Prva menstruacija po kiretaži se lahko pojavi z nekaj zamude (v nekaterih primerih tudi do štirih tednov ali več), kar je povezano z hormonske motnje... To tudi šteje normalen pojav po kiretaži.
Alarm je treba premagati, če menstruacija ne nastopi več kot dva meseca - to je resen razlog posvetujte se z ginekologom.
Na splošno se pri večini žensk menstruacija pojavi v dveh do treh tednih, kar pomeni, da v novem ciklusu (to je s prihodom menstruacije) teoretično obstaja možnost zanositve.
Porod po posegu je običajno dober.
Če ženska poskuša spočeti otroka šest mesecev ali več po kiretaži, vendar ni rezultatov, je treba opraviti dodaten pregled pri ginekologu. Kiretaža ne sme negativno vplivati na plodnost, nasprotno, ta poseg se pogosto izvaja pri kompleksno zdravljenje neplodnost.
Shema načrtovanja nosečnosti po kiretaži je sestavljena glede na to, kaj je povzročilo potrebo po operaciji. Če si ženska po kiretaži zastavi cilj zanositi, je o tem nujno obvestiti ginekologa. Specialist bo dal ustrezno oceno stanja in priporočil čas začetka načrtovanja nosečnosti.
Možni zapleti po operaciji
Po kiretaži se lahko pojavijo naslednji zapleti:
Torej, pod kakšnimi pogoji morate takoj poiskati zdravniško pomoč:
- Krvavi izcedek po operaciji je zelo hitro prenehal, želodec pa močno boli.
- Temperatura se je dvignila na 38 ° C in več.
- Izraženo sindrom bolečine, ki ga ne ustavijo analgetiki, antispazmodiki in protivnetna zdravila.
- Obilna krvavitev, ki ne preneha več ur (v dveh urah se porabijo trije ali več blazinic).
- Obilen izcedek z neprijetnim, gnilim vonjem.
- Splošno poslabšanje dobrega počutja: huda šibkost, omotica, omotica.
Pojav akutnega (ali poslabšanja kroničnega ginekološka bolezen) po strganju je tudi razlog za obisk pri zdravniku.
Zdravljenje po posegu
Terapevtski ukrepi po posegu:
Rezultati histološkega testa se običajno dobijo deseti dan po ščetkanju. Pomembno je, da ob določenem času obiščete zdravnika, da se pogovorite o nadaljnji taktiki zdravljenja.
Rehabilitacija
Vsaj dva tedna se morate vzdržati spolne aktivnosti (v idealnem primeru mesec dni).
Kaj drugega ni mogoče storiti:
- Uporabljajte tampone (vložke - lahko).
- Izpiranje.
- Pojdite v kopališče, savno, sedite v vroči kopeli (tuš - lahko in morate).
- Ukvarjajte se z intenzivnim fitnesom, fizičnim delom.
- Pijte tablete, ki vsebujejo acetilsalicilna kislina(aspirin) - spodbuja krvavitev.