Teoretična lekcija №3 / 1
Odredba Ministrstva za zdravje Ruske federacije št. 541 z dne 23. julija 2010 je odobrila funkcionalne naloge medicinske sestre in splošnega zdravnika. Stopnja odgovornosti do pacienta se je povečala. Razširitev funkcionalnih nalog zdravnika, medicinske sestre je potekala na naslednjih področjih: izvajanje pouka z bolniki v obliki »šole« po nozološkem principu, delo v »bolnišnicah na domu« = - oskrba in zdravljenje bolnikov. bolnike, preprečevanje nalezljivih bolezni za vse družinske člane in nekatere manipulacije drugih specialnosti ... Splošna medicinska sestra bi morala narediti vse, kar dela medicinsko osebje v polikliniki s pediatrom, kirurgom, porodničarjem-ginekologom. To je specialist, ki v okviru svojih pristojnosti izvaja preventivno, rehabilitacijsko, predmedicinsko diagnostično in terapevtsko pomoč vsem družinskim članom na dodeljenem območju.
Pri uvajanju družinske (splošne) zdravstvene prakse na ozemlju Ruske federacije so že omenjeni modeli skupinske, individualne prakse (pogosteje na podeželju) in samostojnih pravnih oseb (nedržavno zdravstvo) po dogovoru z zdravstvenim zavarovanjem še naprej delujejo organizacije obveznega zdravstvenega zavarovanja.
Težave pri delu zdravnikov in medicinskih sester nasploh (družinska praksa) pa so dovolj. In družinski zdravnik še ni postal družinski zdravnik z veliko začetnico, deluje v okviru razširjenega obsega okrožnega terapevta: danes je opremljenost zdravnika še vedno nezadostna, razmerje med zdravniki in medicinskimi sestrami je le redko 1: 2, vendar je potrebno 1 : 4. In plačila strokovnjakov te kategorije niso diferencirana. Vendar bo ob upoštevanju pozitivne dinamike zdravstvenega stanja prebivalstva širitev preventivnega dela med prebivalstvom na območjih še naprej uvajala (na številnih območjih) in razvijala družinsko medicino.
V odredbi Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 20. novembra 2002 št. 350 "O izboljšanju ambulantne oskrbe za prebivalstvo Ruske federacije" je navedeno: ... S tem sklepom so bile potrjene določbe o organizaciji dejavnosti zdravnika in medicinske sestre zdravnika splošne (družinske) medicine, o organizaciji dejavnosti Centra za splošno zdravstvo, spremenjena razporeditev opreme Centra, vključno z oprema zdravniške embalaže.
V praktični zdravstveni negi lahko ločimo dejavnosti splošne (družinske) prakse 3 glavne dejavnosti:
1. Znanja in veščine izvajajo samostojno.
2. Poklicna dejavnost skupaj z zdravnikom.
3. Vprašanja zdravstvene in socialne pomoči prebivalstvu,/o določenih socialnih vprašanjih lahko družinski m/s pomaga družini s kvalificiranim svetovanjem. Če povzamemo, lahko rečemo, da družina m / s v procesu dejavnosti na fiksnem mestu upodablja:
1. Zdravstvena in socialna pomoč;
2. Preventivni;
3. Svetovalni;
4. Sanitarne in izobraževalne dejavnosti.
Družinski m/s, ki dela v družini, dojema hišo kot kraj, kjer je položena ali ne položena dobro zdravje. Poznavanje razmerja v družini, načina življenja, načina življenja in prehrane družine lahko m/s prepozna dejavnike tveganja za številne bolezni že od zgodnjega otroštva, kar prispeva k hitremu prepoznavanju in popravljanju številnih zdravstvenih težav. težave.
Pravzaprav vsak družinski obisk lahko družinski m/s uporabi za posvetovanje o zdravem načinu življenja, izvajanje različnih preventivnih ukrepov, odpravljanje ugotovljenih kršitev. Družinsko svetovanje o gospodinjskih in prehranskih vprašanjih lahko prepreči škodljive učinke določenih dejavnikov na družinske člane in pomaga povečati odpornost na bolezni. Zahvaljujoč svojemu poznavanju družine, gradnji zaupljivih odnosov z družinskimi člani lahko družinski m/s izvedejo anketo o presejalnih programih, ugotavljajo slabosti in dejavnike tveganja. Takšni pregledi so že bili razviti za ugotavljanje tveganja za hipertenzijo, razvoj ateroskleroze, sladkorne bolezni in alergijskih bolezni.
Torej, med obveznimi manipulacijami FHN je dnevno merjenje krvnega tlaka pri bolnikih, starejših od 35 let, vendar se to ne izvaja vedno.
Z izvajanjem programa imunizacije prebivalstva družinski m/s izvaja preprečevanje nalezljivih bolezni, ustvarja plast ljudi, imunskih na določene okužbe, s čimer pomaga zmanjšati pojav in širjenje te patologije. Družinski m/s sodeluje pri rehabilitacijskih aktivnostih, obnavlja zdravje družinskih članov, pomaga posameznim družinskim članom pri soočanju s posledicami bolezni, ne le daje nasvete o spoštovanju in širitvi gibalnega režima, poučuje metode samoobvladovanja. nad zdravstvenim stanjem, pa tudi zagotavljanje neposredne zdravstvene pomoči družinskim članom na domu po odpustu iz bolnišnice, zaključek zdravljenja na domu. Izvajati mora številne manipulacije, ki jih je predpisal zdravnik: naučiti metode samooskrbe bolnikov, družinskih članov - načinov oskrbe glede na naravo bolezni, zagotavljanje poliaktivne pomoči, delo s specifičnim bolnikom za zagotavljajo medicinsko, rehabilitacijsko pomoč in psihosocialno podporo.
Za reševanje teh nalog mora družinski m/s imeti usposobljenost za samostojna terapevtska in taktična (upravljavska) dejanja ter imeti ustrezno poglobljeno znanje na različnih področjih medicine (terapija, kirurgija, porodništvo, pediatrija) ter veščine analitičnega in kritično razmišljanje. Le priprava takega družinskega m/s ji bo omogočila kompetentno interakcijo s posamezniki, družinami in skupinami prebivalstva. To zahteva posebno usposabljanje specialista, tukaj ne potrebujete le poglobljenega študija zdravstvene nege v terapiji, kirurgiji, porodništvo, temveč tudi vprašanja psihologije, sociologije, etike, prava in kulturologije. Treba je usposobiti strokovnjaka, ki je sposoben samostojno sprejemati odločitve in jih izvajati.
Ni dvoma, da mora delo družinskega zdravnika - družinskega medicinskega tandema imeti pravno podlago, podprto z zakonodajo in dokumenti, ki urejajo dejavnost zdravstvenega in zdravstvenega osebja. Pravni okvir družinske medicine določeno:
V ustavi - čl. 41 - družina je pod zaščito države;
Zakonodaja o "zdravstvenem varstvu državljanov v Ruski federaciji" (nova izdaja 2011);
"Družinski zakonik", ki zagotavlja zagotavljanje medu. Pomoč prebivalstvu;
Sektorska odredba Ministrstva za zdravje Ruske federacije št. 237 z dne 26. avgusta 1992 "O postopnem prehodu na organizacijo primarnega zdravstvenega varstva po načelu zdravnika splošne (družinske) prakse";
Odredba Ministrstva za zdravje Ruske federacije št. 350 z dne 20. novembra 2002 "Pravila o organizaciji dejavnosti medicinske sestre, zdravnika, splošne prakse";
Obstajajo ukazi Ministrstva za zdravje Ruske federacije o vzdrževanju poročevalske in računovodske dokumentacije o dnevnih dejavnostih družinskih m / s.
Poleg tega z odredbami Ministrstva za zdravje Ruske federacije, ki urejajo postopek za dejavnosti družinskih m / s (in zdravnika) za med. servisiranje delovno aktivnega prebivalstva, opravljanje zdravniških pregledov in strokovnih pregledov tega kontingenta, ki se po dogovoru z vodstvom podjetij in organizacij dodatno plača v proračun (osnovno) doplačilo.
Naj se podrobneje osredotočimo na funkcije družinskih m / s in njihovo izvajanje v praksi. V praksi se pri vsakodnevnih dejavnostih družinskih m/s vse 3 vrste dejavnosti ne izvajajo zaporedno - preventiva, zdravljenje, svetovanje itd. Torej. Družinski m/s vodi:
1. Organizacija ambulantnih obiskov v splošni (družinski) ordinaciji vključuje:
a) izbira skupaj z zdravnikom profil sprejem - otroci, kirurški bolniki, nosečnice. Nedvomno je to treba načrtovati vnaprej - načrtovati dneve in ure sprejema novorojenčkov in otrok, starih 1 leto, zgodnjega otroštva in bolnikov z drugimi boleznimi.
b) priprava pripomočkov, instrumentov, sterilnega materiala, sterilne mize in garderobe.
c) iskanje in priprava ambulantnih kart, kart razvoja otroka, menjalnih kartic nosečnic, obrazci smeri, recepti in druge zdravstvene kartoteke.
2. Vodenje osebne evidence – obhodi od vrat do vrat in vzdrževanje profila
dnevnik spletnega mesta, ki izvaja sociološko študijo družine.
3. Oblikovanje podatkov o zdravstvenem stanju oskrbovanega prebivalstva, oblikovanje dispanzerskih opazovalnih skupin. skupaj z zdravnikom.
4. Opravljanje predzdravniških pregledov (merjenje PS, krvnega tlaka, določanje sluha, ostrine vida (po tabelah posebej za odrasle in otroke), zunanje porodniške meritve, določanje teže, višine otroka, odraslega).
5. Nudenje in zagotavljanje zdravstvenih storitev bolniku po predpisu zdravnika, tako terapevtskih kot diagnostičnih (injekcije, masaže, EKG, kapljične infuzije, izpiranje, preprečevanje razjed zaradi pritiska itd.), opravljanje potrebnih preiskav - (krv, urin, sputum, kultura itd.) - vse to se odraža na seznamu manipulacij v vrstnem redu št. 237.
6. Zagotavljanje prve pomoči v nujnih primerih in nesrečah.
7. Organizacija in sodelovanje pri zdravniških pregledih za otroke v šolah in vrtcih.
8. Izvajanje preventivnih ukrepov:
Cepljenje med navezano populacijo; otroci v okviru nacionalnega cepilnega programa, dodatno kategorizirana populacija proti gripi (starost, otroci), rdečkam (dekleta od 18 do 25 let, hepatitisu B (18-35 let);
Organizacijsko načrtovanje, nadzor nad izvajanjem preventivnih pregledov določenih skupin prebivalstva za zgodnje odkrivanje tuberkuloze (fluorografija, mantoux) in HIV, virusni hepatitis, delo v pregledovalnici;
Organizacija in izvedba pouka (skupaj z zdravnikom) »zdravstvene šole«, šole »mladih družin« itd.
Prenatalna oskrba za nosečnice (dvakrat);
Aktivni obiski invalidnih otrok, novorojenčkov in otrok do enega leta ter osamljenih starejših z boleznimi.
10. Organizacija in izvajanje higienskega usposabljanja prebivalstva po načrtu, dogovorjenem z zdravnikom.
11. Oskrba splošnega zdravnika s potrebnimi zdravili, sterilnimi instrumenti, oblogami, specialki. oblačil, njihovo pravočasno prenovo.
12. Izvajanje sanitarnih protiepidemičnih ukrepov za preprečevanje in širjenje nalezljivih bolezni na lokaciji (gre za raziskavo rizičnih skupin oskrbovane populacije - stik z nalezljivimi bolniki, spoštovanje sanitarno-protiepidemskega režima v centru, zlasti upoštevanje hladne verige).
13. Vodenje evidence porabe zdravil, oblog, instrumentov, obračunskih obrazcev, ambulantnih kartic, recepturnih obrazcev, b/listov.
14. Nadzor nad varnostjo in uporabnostjo medicinske opreme in opreme, njihovo pravočasno popravilo in odpis.
15. Vzdrževanje pravočasne in kakovostne računovodske in poročevalske dokumentacije.
16. Pri zdravstvenem varstvu žensk naj medicinska sestra obvešča ženske o pravilih spoštovanja reproduktivnega zdravja, poznavanju rizičnih skupin nosečnosti in poroda ter svetuje, kako se obrniti na centre glede uporabe kontracepcijskih sredstev. Medicinska sestra mora opazovati pravilnost poteka nosečnosti in normalen razvoj ploda, v družini pa ustvarjanje ugodne psihološke klime in spoštovanje nosečnice. Pred porodom organizirajte porodniške šole, kjer se ženska pripravlja na porod, prejema nasvete o uravnoteženi prehrani. To so dejavnosti, ki jih terapevt ne izvaja.
17. Pri negi novorojenčkov na domu naj bi splošna medicinska sestra znala odgovoriti na vsa vprašanja: o negi otroka, kopanju, hoji, prostem previjanju, o prehrani med dojenjem, o načinih kontracepcije po porodu.
Medicinska sestra splošne medicine, ki skrbi za otroka prvega leta življenja, spremlja spoštovanje higienskih pravil in povečanje telesne mase, razlaga staršem potrebo po cepljenju, preprečevanju rahitisa. Naloga medicinske sestre je naučiti starše biti pozorni na različne manifestacije otrokovega slabega zdravja, naučiti starše preprostih postopkov (vkapanje v oči, čiščenje nosu in ušes, nastavitev plinske cevi in klistir), gimnastike in masažnih tehnik. po predpisu zdravnika.
V družini, ki vzgaja otroka, je pomembno, da s starši pripravimo eno samo linijo preprečevanja slabih navad, oblikovanje higienskih veščin (omejevanje gledanja televizije, računalniških iger, nega telesa itd.)
Zelo resno vprašanje je delo z zdravstveno in socialno ogroženimi družinami (enostarševske družine, velike družine, revni, v družinah z invalidnimi otroki). Več pozornosti in sodelovanja, potrpežljivosti pokaže medicinska sestra v teh družinah, več možnosti bo imela družina, da se spopade s svojimi težavami.
Še posebej pomembna je vloga družinske medicinske sestre pri izvajanju preventivnih dejavnosti - povedali smo že, da mora sama cepiti tako odrasle kot otroke, sodelovati pri strokovnih pregledih otrok v šolah in vrtcih na podeželju.
Družinska medicinska sestra skupaj z zdravnikom poskrbi za zdravstveno oskrbo poškodb in ran (imobilizacija, previjanje ipd.), odpre manjše abscese, kar pomeni, pripravi sterilno mizo, naredi obloge, injicira tetanusni serum itd. To je spet neznačilno delo. za območno terapevtsko sestro.
Zdaj razumete, koliko dela ima družinska medicinska sestra, zato se je treba tukaj držati načela - na 1 zdravnika splošne (družinske) medicine morata biti vsaj 2 splošnega zdravnika in morajo biti zamenljivi in se občasno "rotirati", se pravi izmenično delati v centru in doma, enakovredno si deliti odgovornosti, delati v sodelovanju z zdravnikom.
Opis delovnega mesta medicinske sestre splošnega zdravnika [ime organizacije, zavoda]
Ta opis delovnega mesta je bil razvit in odobren v skladu z določbami odredbe Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije z dne 23. julija 2010 N 541n "O odobritvi enotnega referenčnega knjige kvalifikacij za delovna mesta vodstvenih delavcev, specialistov in zaposlenih, oddelek »Kvalifikacijske značilnosti delovnih mest delavcev v zdravstvu«, in drugi predpisi, ki urejajo delovna razmerja.
1. Splošne določbe
1.1. Medicinska sestra splošnega zdravnika (družinskega zdravnika) spada v kategorijo specialistov in je neposredno podrejena [ime vodstvenega delovnega mesta].
1.2. Medicinska sestra zdravnika splošne medicine (družinskega zdravnika) se imenuje in razreši z odredbo [ime delovnega mesta].
1.3. Delovno mesto medicinske sestre splošnega zdravnika (družinskega zdravnika) je oseba, ki ima srednjo poklicno izobrazbo na specialnosti "Splošna medicina", "Porodništvo", "Zdravstvena nega" in spričevalo specialista specialnosti "Splošna praksa" brez kakršnih koli zahtev za delovne izkušnje.
1.4. Medicinska sestra splošnega zdravnika (družinskega zdravnika) mora vedeti:
Zakoni in drugi regulativni pravni akti Ruske federacije na področju zdravstvenega varstva;
Teoretične osnove zdravstvene nege;
Osnove zdravljenja in diagnostike, preprečevanja bolezni, spodbujanja zdravega načina življenja ter družinske medicine;
Pravila za uporabo medicinskih instrumentov in opreme;
Statistični kazalniki, ki označujejo zdravstveno stanje prebivalstva in dejavnosti zdravstvenih organizacij;
Pravila za zbiranje, skladiščenje in odlaganje odpadkov iz zdravstvenih ustanov;
Osnove delovanja proračunske zavarovalne medicine in prostovoljnega zdravstvenega zavarovanja;
Osnove zdravniškega pregleda;
Družbeni pomen bolezni;
Pravila za vodenje računovodske in poročevalske dokumentacije strukturne enote;
Glavne vrste zdravstvenih kartotek;
Medicinska etika;
Psihologija poklicnega komuniciranja;
Osnove delovnega prava;
Notranji delovni predpisi;
Pravila sanitarne in osebne higiene;
Pravila in norme varstva dela, varnosti in požarnega varstva.
2. Delovne obveznosti
Medicinska sestra splošnega zdravnika (družinskega zdravnika) ima naslednje delovne naloge:
2.1. Organizacija ambulantnega obiska splošnega zdravnika (družinskega zdravnika), zagotovitev individualnih ambulantnih kartic, receptov, napotnic, priprava pripomočkov in instrumentov za delovanje.
2.2. Vodenje osebne evidence, informacijske (računalniške) baze zdravstvenega stanja oskrbovanega prebivalstva, sodelovanje pri oblikovanju skupin ambulantnih bolnikov.
2.3. Izvajanje preventivnih, terapevtskih, diagnostičnih, rehabilitacijskih ukrepov, ki jih predpiše splošni zdravnik (družinski zdravnik) v polikliniki in na domu, sodelovanje pri ambulantnih operacijah.
2.4. Zagotavljanje splošnega zdravnika (družinskega zdravnika) s potrebnimi zdravili, sterilnimi instrumenti, povoji in zaščitno obleko.
2.5. Obračun porabe zdravil, oblog, instrumentov, posebnih prijavnic.
2.6. Spremljanje varnosti in zdravja medicinske opreme in opreme, pravočasnosti njihovega popravila in odpisa.
2.7. Opravljanje predzdravniških pregledov, vključno s preventivnimi, z vpisom rezultatov v individualno kartico ambulantnega bolnika.
2.8. Prepoznavanje in reševanje v okviru pristojnosti zdravstvenih in psiholoških težav pacienta. Nudenje in izvajanje storitev zdravstvene nege za bolnike z najpogostejšimi boleznimi, vključno z diagnostičnimi ukrepi in manipulacijami (samostojno in v sodelovanju z zdravnikom).
2.9. Izvajanje pouka (po posebej razvitih metodah ali načrtu, izdelanem in dogovorjenem z zdravnikom) z različnimi skupinami bolnikov.
2.10. Sprejem pacientov v okviru njihove pristojnosti.
2.11. Izvajanje preventivnih ukrepov: izvajanje preventivnega cepljenja privezane populacije po shemi cepljenja; načrtovanje, organizacija, nadzor preventivnih pregledov pregledanih kontingentov z namenom zgodnjega odkrivanja tuberkuloze; izvajanje ukrepov za preprečevanje nalezljivih bolezni.
2.12. Organizacija in izvajanje higienskega usposabljanja in izobraževanja prebivalstva.
2.13. Zagotavljanje prve pomoči v nujnih primerih in nesrečah bolnim in poškodovanim.
2.14. Pravočasno in kakovostno vodenje zdravstvene dokumentacije.
2.15. Pridobivanje informacij, potrebnih za kakovostno opravljanje funkcionalnih nalog.
2.16. Nadzor nad delom mlajšega zdravstvenega osebja, spremljanje obsega in kakovosti opravljenega dela.
2.17. Zbiranje in odstranjevanje medicinskih odpadkov.
2.18. Izvajanje ukrepov za spoštovanje sanitarno-higienskega režima v prostoru, pravil asepse in antiseptike, pogojev za sterilizacijo instrumentov in materialov, preprečevanje zapletov po injiciranju, hepatitisa, okužbe s HIV.
2.19. [Druge delovne obveznosti].
3. Pravice
Medicinska sestra splošnega zdravnika (družinskega zdravnika) ima pravico:
3.1. Za vsa socialna jamstva, ki jih določa zakonodaja Ruske federacije.
3.2. Za brezplačno distribucijo posebnih oblačil, posebne obutve in druge osebne zaščitne opreme.
3.3. Informacije, potrebne za opravljanje funkcionalnih nalog o dejavnosti organizacije, prejema od vseh oddelkov neposredno ali preko neposrednega nadrejenega.
3.4. Zahtevati od vodstva organizacije pomoč pri opravljanju njihovih poklicnih dolžnosti in uveljavljanju pravic.
3.5. Seznaniti se z osnutki odredb poslovodstva v zvezi z njegovim delovanjem.
3.6. Sodelujte na sestankih, ki obravnavajo vprašanja, povezana z njenim delom.
3.7. Zahtevati ustvarjanje pogojev za opravljanje poklicnih nalog, vključno z zagotavljanjem potrebne opreme, orodja, delovnega mesta, ki ustreza sanitarnim in higienskim predpisom in predpisom itd.
3.8. Izboljšajte svoje poklicne kvalifikacije.
3.9. [Druge predvidene pravice Delovna zakonodaja Ruska federacija].
4. Odgovornost
Medicinska sestra splošnega zdravnika (družinskega zdravnika) je odgovorna za:
4.1. Za neizpolnjevanje, nepravilno izpolnjevanje dolžnosti, predvidenih s tem navodilom - v mejah, ki jih določa delovna zakonodaja Ruske federacije.
4.2. Za kazniva dejanja, storjena med opravljanjem svojih dejavnosti - v mejah, ki jih določa veljavna upravna, kazenska in civilna zakonodaja Ruske federacije.
4.3. Za povzročitev materialne škode delodajalcu - v mejah, ki jih določa veljavna delovna in civilna zakonodaja Ruske federacije.
Opis delovnega mesta je izdelan v skladu z [ime, številka in datum dokumenta].
HR menedžer
[inicialke, priimek]
[podpis]
[dan mesec Leto]
Dogovorjeno:
[inicialke, priimek]
[podpis]
[dan mesec Leto]
Prebral sem navodila:
[inicialke, priimek]
[podpis]
[dan mesec Leto]
Ti lahko prenesite opis delovnega mesta splošne medicinske sestre je brezplačen.
Odgovornosti splošne medicinske sestre.
potrjujem
________________________________ (priimek, začetnice)
(ime ustanove, njen ________________________
organizacijsko-pravna oblika) (direktor; druga oseba
pooblaščen za odobritev
opis dela)
OPIS DELA
MEDICINSKE SESTRE SPLOŠNE PRAKSE
______________________________________________
(ime inštitucije)
00.00.201_y. št. 00
I. Splošne določbe
1.1. Ta opis delovnega mesta opredeljuje naloge, pravice in odgovornosti splošne medicinske sestre _____________________ (v nadaljnjem besedilu "podjetje").
1.2. Na delovno mesto medicinske sestre splošne medicine se imenuje oseba s srednjo medicinsko izobrazbo in usposabljanjem na specialnosti "splošna praksa".
1.3. Imenovanje na delovno mesto medicinske sestre splošne prakse in razrešitev z njega se izvede po postopku, ki ga določa veljavna delovna zakonodaja, z odredbo vodje zdravstvenega zavoda.
1.4. Splošna medicinska sestra poroča neposredno _____________________
(predstojniku oddelka, namestniku glavnega zdravnika)
1.5. Splošna medicinska sestra mora vedeti:
Zakoni Ruske federacije in drugi predpisi, ki urejajo dejavnost zdravstvenih ustanov;
Obstoječi normativni in metodološki dokumenti, ki urejajo dejavnost zdravstvenih ustanov;
Metode in pravila za izvajanje medicinske in nujne medicinske pomoči;
Struktura in glavne usmeritve dejavnosti sanitarno-epidemioloških in zdravilno-profilaktičnih ustanov;
Zdravstveno stanje oskrbovanega prebivalstva;
Pravila in predpisi za varstvo dela, industrijsko sanitarno, varnostno in požarno zaščito;
Osnove delovne zakonodaje Ruske federacije
Notranji delovni predpisi.
1.6. V času odsotnosti splošne medicinske sestre (službena pot, dopust, bolezen ipd.) njegove naloge na predpisan način opravlja pooblaščena oseba, ki je v celoti odgovorna za njihovo pravilno izvajanje.
II. Delovne obveznosti
Splošna medicinska sestra:
2.1. Izvaja diagnostične in terapevtsko-profilaktične ukrepe, ki jih predpiše zdravnik v ambulanti in doma.
2.2. Sodeluje pri ambulantnih operacijah.
2.3. Nudi prvo pomoč bolnim in poškodovanim.
2.4. Po nujnih indikacijah organizira hospitalizacijo bolnih in poškodovanih.
2.5. Zagotavlja pripravo delovnega mesta, obrazce receptov za instrumente, pripomočke, ambulantno evidenco bolnikov, organizira pa tudi ambulantni pregled pri splošnem zdravniku.
2.6. V skladu z veljavnimi regulativnimi dokumenti spoštuje sanitarno-higienski režim v prostorih zdravstvene ustanove, pogoje za sterilizacijo materialov in instrumentov, pravila asepse in antiseptike, ukrepe za preprečevanje zapletov po injiciranju, aidsa in serumskega hepatitisa.
2.7. Opravi predhodni pregled bolnika in vzame anamnezo.
2.8. Izpolnjuje zdravstveno kartoteko.
2.9. Spremlja stroške zdravil, posebnih računovodskih obrazcev, oblog, orodja.
2.10. Oskrbi ordinacijo splošnega zdravnika z zdravili, posebnimi oblačili, oblogami, sterilnimi instrumenti.
2.11. Izvaja nadzor nad varnostjo in uporabnostjo medicinske opreme in opreme, njihovo pravočasno popravilo in odpis.
2.12. Vodi osebno evidenco oskrbenega prebivalstva in predzdravniške preventivne preglede prebivalstva.
2.13. Organizira evidentiranje ambulantnih bolnikov, invalidov, pogostih in dolgotrajnih bolezni ipd. ter jih vabi na ambulantni pregled.
2.14. Izvaja sanitarno in izobraževalno delo na mestu.
2.15. Poučuje svojce hudo bolnih bolnikov o metodah oskrbe, zagotavljanju primarne prve pomoči.
2.16. Pripravi sanitarno opremo mesta in pripravi bolnike na laboratorijske in instrumentalne študije.
2.17. Pravočasno in učinkovito izvaja ukaze, ukaze in navodila vodstva zavoda
2.18. V skladu z internimi predpisi.
2.19. V skladu s pravili varstva dela, industrijske higiene in varnosti
III. pravice
Splošna medicinska sestra ima pravico:
3.1. Dajte vodstvu podjetja predloge za optimizacijo in izboljšanje zdravstvene in socialne pomoči, vključno z vprašanji njihove delovne dejavnosti.
3.2. Od vodstva zavoda zahtevati pomoč pri izvajanju njihovih dolžnosti in pravic.
3.3. Od strokovnjakov podjetja prejemajte informacije, potrebne za učinkovito izpolnjevanje njihovih nalog.
3.4. Opravite certificiranje po ustaljenem postopku s pravico do pridobitve ustrezne kategorije kvalifikacij.
3.5. Sodelujte na srečanjih, znanstvenih in praktičnih konferencah ter sekcijah o vprašanjih, povezanih z njihovim strokovnim delovanjem.
3.6. Uživajte delavske pravice v skladu z delovnim zakonikom Ruske federacije
jaz V ... Odgovornost
Splošna medicinska sestra je odgovorna za:
4.1. Za pravilno in pravočasno opravljanje nalog, ki so mu dodeljene, ki jih določa ta opis delovnega mesta
4.2. Za organizacijo njihovega dela in kvalificirano izvajanje naročil, ukazov in navodil vodstva podjetja.
4.3. Za zagotavljanje, da mu podrejeni zaposleni izpolnjujejo svoje dolžnosti.
4.4. Za neupoštevanje internih pravil in varnostnih predpisov.
Za prekrške ali opustitve, storjene med izvajanjem zdravstvenih ukrepov; za napake pri izvajanju svojih dejavnosti, ki so povzročile resne posledice za zdravje in življenje pacienta; pa tudi za kršitev delovne discipline, zakonodajnih in podzakonskih aktov se lahko medicinska sestra splošne medicine privede do disciplinske, materialne, upravne in kazenske odgovornosti v skladu z veljavno zakonodajo, odvisno od teže prekrška..
1. Splošne določbe
1. Ta opis delovnega mesta opredeljuje naloge, pravice in odgovornosti splošne medicinske sestre.
2. Na delovno mesto medicinske sestre splošne prakse se imenuje oseba s srednjo zdravstveno izobrazbo in ustrezno usposobljenostjo na specialnosti "splošna praksa".
3. Splošna medicinska sestra mora poznati osnove zakonodaje Ruske federacije o zdravstvenem varstvu; regulativni dokumenti, ki urejajo dejavnost zdravstvenih zavodov; struktura in glavne usmeritve dejavnosti zdravstvenih in preventivnih ter sanitarno-epidemioloških ustanov; zdravstveno stanje oskrbovane populacije; osnove delovne zakonodaje; notranji delovni predpisi; pravila in norme varstva dela, varnosti, industrijske sanitarije in varstva pred požarom.
4. Medicinska sestra splošnega zdravnika se imenuje in razreši z odredbo vodje ustanove v skladu z veljavno zakonodajo Ruske federacije.
5. Medicinska sestra splošnega zdravnika poroča neposredno splošnemu zdravniku.
2. Delovne obveznosti
Izvaja terapevtsko-profilaktične in diagnostične ukrepe, ki jih predpiše zdravnik v polikliniki in na domu, sodeluje pri ambulantnih operacijah. Bolnim in poškodovancem nudi prvo predzdravstveno oskrbo pri poškodbah, zastrupitvah, akutnih stanjih. Nujno organizira hospitalizacijo bolnih in poškodovanih. Organizira ambulantni pregled pri splošnem zdravniku (družinskem zdravniku), pripravi delovno mesto, naprave, instrumente, ambulantno kartone bolnikov, recepturne liste. Opravi predhodni pregled bolnika in vzame anamnezo. Upošteva sanitarno-higienski režim v bolnišničnih prostorih, pravila asepse in antiseptike, pogoje za sterilizacijo instrumentov in materialov, ukrepe za preprečevanje zapletov po injiciranju, serumskega hepatitisa in aidsa v skladu z veljavnimi regulativnimi dokumenti. Izpolnjuje zdravstveno kartoteko (statistični kuponi, izkaznice za nujne primere, napotnice za diagnostične preiskave, odpremne liste na zdravstveno-socialno strokovno komisijo, sanatorijske kartice, kontrolne kartice ambulantnega opazovanja ipd.). Zagotavlja ordinacijo splošnega zdravnika (družinskega zdravnika) s potrebnimi zdravili, sterilnimi instrumenti, oblogami in zaščitno obleko. Spremlja stroške zdravil, oblog, instrumentov, posebnih računovodskih obrazcev. Izvaja nadzor nad varnostjo in uporabnostjo medicinske opreme in opreme, njihovo pravočasno popravilo in odpis. Izvaja osebno evidenco oskrbenega prebivalstva, ugotavljanje njegove demografske in socialne strukture, evidenco občanov, ki potrebujejo zdravstvene in socialne storitve na domu. Izvaja predzdravstvene preventivne preglede prebivalstva v ambulanti (ambulanta) in na domu. Organizira evidentiranje ambulantnih bolnikov, invalidov, pogosto in dolgotrajno bolnih ipd., jih sproti vabi na ambulantne preglede, spremlja njihove obiske v zdravstvenih ustanovah. Izvaja sanitarno-izobraževalno delo na lokaciji (širjenje higienskega znanja, promocija zdravega načina življenja, racionalna prehrana, kaljenje, telesna aktivnost itd.). Izvaja pripravo sanitarnih sredstev mesta, izvaja pouk o zagotavljanju samopomoči in medsebojne pomoči v primeru poškodb, zastrupitev, akutnih stanj in nesreč. Poučuje svojce hudo bolnih bolnikov o metodah oskrbe, zagotavljanju primarne prve pomoči. Pripravi paciente na laboratorijske in instrumentalne študije. Pravočasno izpolnjevanje računovodske in poročevalske dokumentacije, ki jo določajo veljavni regulativni pravni akti. Spretno in pravočasno izpolnjuje ukaze, ukaze in navodila vodstva zavoda ter podzakonske akte za svojo poklicno dejavnost. Upošteva interne predpise, požarno varnost in varnost, sanitarni in epidemiološki režim. Hitro sprejema ukrepe, vključno s pravočasnim obveščanjem vodstva, za odpravo kršitev varnostnih, požarnih in sanitarnih pravil, ki ogrožajo delovanje zdravstvenega zavoda, zaposlenih, pacientov in obiskovalcev. Svoje kvalifikacije sistematično izboljšuje.
Splošna medicinska sestra ima pravico:
1. dajati predloge vodstvu zavoda za izboljšanje diagnostičnega in terapevtskega procesa, vklj. o organizaciji in pogojih njihovega dela;
2. nadzoruje delo mlajšega zdravstvenega osebja (če obstaja), jim daje ukaze v okviru službenih dolžnosti in zahteva njihovo dosledno izvajanje, daje vodstvu zavoda predloge za njihovo spodbujanje ali izrekanje kazni;
3. zahtevati, prejemati in uporabljati informativna gradiva in regulativne dokumente, potrebne za opravljanje svojih uradnih dolžnosti;
4. se udeležuje znanstvenih in praktičnih konferenc in srečanj, ki obravnavajo vprašanja v zvezi z njegovim delom;
5. opraviti certificiranje po ustaljenem postopku s pravico do pridobitve ustrezne kvalifikacijske kategorije;
6. izpopolnjevati svoje kvalifikacije na tečajih izpopolnjevanja vsaj enkrat na 5 let.
Splošna medicinska sestra uživa vse delovne pravice v skladu z delovnim zakonikom Ruske federacije.
4. Odgovornost
Splošna medicinska sestra je odgovorna za:
1.izvajanje nalog, ki so mu bile dodeljene;
2. neoskrbe zdravstvene oskrbe pacientom v življenjsko ogroženem stanju, za protipravna ravnanja ali nedelovanje, ki je povzročilo okvaro zdravja ali smrt bolnika;
3. organizacijo svojega dela, pravočasno in usposobljeno izvajanje odredb, odredb in navodil poslovodstva, podzakonskih aktov za njihovo dejavnost;
4. spoštovanje internih predpisov, požarne varnosti in varnostnih ukrepov;
5. pravočasno in kakovostno evidentiranje zdravstvene in druge službene dokumentacije, ki jo predvidevajo veljavni regulativni dokumenti;
6. zagotavljanje statističnih in drugih informacij o svoji dejavnosti po ustaljenem postopku;
7. Hitro sprejemanje ukrepov, vključno s pravočasnim obveščanjem vodstva, za odpravo kršitev varnostnih, požarnih in sanitarnih pravil, ki ogrožajo delovanje zdravstvenega zavoda, zaposlenih, pacientov in obiskovalcev.
Za kršitev delovne discipline, zakonodajnih in podzakonskih aktov se lahko medicinska sestra splošne medicine privede do disciplinske, materialne, upravne in kazenske odgovornosti v skladu z veljavno zakonodajo, odvisno od teže prekrška.
Kot je razvidno iz literature, so očitne prednosti sistema splošne zdravstvene prakse zmanjšanje obolevnosti in izboljšanje kakovosti življenja, kar vodi v bodoče znižanje stroškov zdravstvene oskrbe, kar je povezano s predvidenim zmanjšanjem potreba po dragem bolnišničnem in specializiranem zdravljenju zaradi sistematičnega preventivnega dela in nenehnega opazovanja s strani ekip splošne zdravstvene prakse nad nivojem in zdravstvenim stanjem dodeljenega kontingenta.
V podporo razvoju primarnega zdravstvenega varstva, ki temelji na splošni praksi, je Ministrstvo za zdravje leta 1999 potrdilo Sektorski program splošne (družinske) prakse. Opredeljuje zahteve za usposabljanje, pravice in obveznosti splošnih zdravnikov, določa pravne, organizacijske in finančne podlage za obstoj splošne prakse.
Družinska medicina vključuje delo medicinskega tima s celotno družino in z vsakim njenim članom v daljšem časovnem obdobju. V sistemu splošne zdravstvene prakse so funkcije zdravnika in medicinske sestre veliko širše od nalog okrožnih terapevtov in pediatrov ter medicinskih sester, ki z njimi delajo, obstaja bolj raznolik nabor zdravstvenih storitev, od katerih jih veliko tradicionalno izvajajo specialisti. , zato jih bolnikom ni treba uporabljati, na primer za določanje ostrine vida ali za menjavo pooperativnega povoja. V bolj zapletenih primerih, ki zahtevajo posredovanje specialista, lahko splošni zdravnik, ki ugotovi potrebo po posvetovanju, pacienta napoti k njemu, vendar bi moral isti specialist imeti več časa za delo s tistimi, ki potrebujejo njegovo pomoč, in tokrat bo pojavi, če bo del njegovih funkcij prevzel splošni zdravnik.
Zdravstveno osebje igra pomembno vlogo pri delu splošne zdravstvene prakse. Poznavanje socialnega statusa družine, stopnje zdravja vsakega od njenih članov, značilnosti razvoja in poteka bolezni, z uporabo zaupanja in avtoritete svojih pacientov se lahko družinska medicinska sestra učinkoviteje ukvarja ne le z usklajevanjem dejavnosti, pa tudi pri razvoju in izvajanju specifičnih preventivnih ukrepov, potrebnih za vsako družino, v skladu z življenjskimi razmerami družine, kot tudi pri razvoju in izvajanju načrtov zdravstvene nege za paciente.
Za uspešno delo splošne medicinske sestre potrebuje splošna medicinska sestra obsežna znanja in veščine, ki presegajo tiste, pridobljene na osnovni stopnji izobrazbe, saj so funkcije družinske medicinske sestre veliko bolj raznolike od funkcij bolnišničnih medicinskih sester in medicinskih sester, ki delajo v terapevtskih in pediatrični predeli ambulant....
Funkcije splošne medicinske sestre vključujejo, vendar niso omejene na:
* vodenje osebnih evidenc, zbiranje demografskih in medicinsko-socialnih podatkov o pridruženem prebivalstvu;
* prepoznavanje dejavnikov tveganja, izvajanje ukrepov za zmanjševanje njihovega vpliva na zdravje prebivalstva;
* Izvajanje ukrepov za higiensko vzgojo in izobraževanje prebivalstva: poučevanje zdravstvene nege, poučevanje nosečnic in njihovih družin, učenje prebivalstva zdravega načina življenja, znanja in veščin v zvezi s specifičnimi boleznimi, skrb za otroke in invalide;
* usposabljanje prebivalstva za samo- in medsebojno pomoč pri travmah, zastrupitvah, izrednih razmerah;
* svetovanje o medicinsko-socialnih vidikih družine, načrtovanje družine;
* organizacija zdravstvene in psihološke podpore družinskim članom ob upoštevanju zdravstvenega stanja in starostnih značilnosti;
* izvajanje preventivnih, terapevtskih, diagnostičnih in rehabilitacijskih ukrepov, ki jih predpiše zdravnik v ambulanti in na domu.
Trenutno je izobraževanje medicinskih sester usmerjeno predvsem v delo z že bolnimi; Večinoma se kadri usposabljajo za bolnišnice, kar ne omogoča zadostne pozornosti vprašanju preventivne dejavnosti medicinskih sester, čeprav je treba na vseh ravneh usposabljanja zdravstvenega osebja velik pomen pripisati prav vprašanju ohranjanja zdravja zdravih ljudi. , kot tudi preprečevanje nadaljnjega razvoja obstoječih bolezni. Vendar pa je takšna usmeritev pri usposabljanju splošnih zdravnikov nesprejemljiva: poleg poznavanja značilnosti zdravstvene nege pri različnih boleznih potrebujejo obsežno znanje s področja družinskih odnosov, s področja psihologije in preventive. zdravilo. Poznavati bi morala posebnosti zdravstvene nege v sistemu primarnega zdravstvenega varstva, znati izvajati paliativno oskrbo, pomagati invalidnim družinam in še marsikaj. Zato je glavna naloga pri usposabljanju medicinskih sester splošne prakse ustvarjanje pogojev, ki zagotavljajo maksimalno približevanje realnosti sodobne družbe, sodobne družine z zdravstvenimi in socialnimi težavami, zagotavljanje celostnega pristopa k dejavnosti medicinske sestre pri delu. z družino.
Prav ta pristop k poučevanju - širina spretnosti, znanja in pogledov, potrebnih za medicinsko sestro splošne zdravstvene prakse - predvideva državni izobraževalni standard, v skladu s katerim se šolajo družinske medicinske sestre. Trenutno velja državni izobraževalni standard, sprejet leta 2004. Gre za standard druge generacije (prvi izobraževalni standard je veljal od 1997 do 2003), upošteva spremembe, ki so se v zadnjih letih zgodile v družbi in zdravstvu.
Usposabljanje sester splošne medicine poteka od leta 1992, ko je bila izdana Odredba ministrstev št. 237 "O postopnem prehodu na organizacijo primarnega zdravstvenega varstva po načelu zdravnika splošne medicine (družinskega zdravnika)". V tem času so se nabrale precejšnje izkušnje pri usposabljanju splošnih medicinskih sester v smeri poglobljenega usposabljanja »Družinska medicina«.
V skladu z Državnim izobrazbenim standardom se medicinske sestre z izkušnjami in pravkar zaključile študij na osnovni stopnji študirajo na višji stopnji izobrazbe.
Strokovnjaki za nego družinske medicine vključujejo:
Medicinska sestra splošnega zdravnika (srednja izobrazba plus tri leta fakultete, stopnja 1) dela s splošnim zdravnikom;
Bolničar (srednja izobrazba plus štiri leta fakultete, 2. stopnja) dela kot pomočnik splošnega zdravnika v strukturah podeželske medicine in v ločenih ordinacijah - samostojno;
Akademska medicinska sestra (diplomirana, 3. stopnja) je vodja splošnega zdravnika, glavna medicinska sestra ali glavna medicinska sestra.
Družinska medicina, sestavni del zdravstvene nege, se osredotoča na posameznika, družino, družbo kot celoto, temelji na konceptu javnega zdravja v dani državi in najpomembnejših socialnih in higienskih problemih. Usposabljanje in prekvalifikacija splošne medicinske sestre mora vključevati poglobljeno poznavanje vsebin zdravstvene nege horizontalno (terapija, kirurgija, porodništvo in ginekologija ipd.) in vertikalno interdisciplinarno sodelovanje (pedagogika, psihologija ipd.). Temelj mnogih disciplin bi moral biti proces zdravstvene nege kot na dokazih podprta metoda za medicinsko sestro za reševanje pacientove težave.
S prehodom na organizacijo primarnega zdravstvenega varstva prebivalstva (PZZS) po družinskem principu se močno povečata vloga in obremenitev splošnega zdravnika, poveča se njena odgovornost do pacienta, hkrati pa tudi odgovornost pacienta. saj se njegovo zdravje povečuje.
Proces prehoda v družinsko medicino zahteva revizijo načel medicinske vzgoje in pristopov k njej. V nasprotju z obstoječim sistemom usposabljanja medicinskega osebja s prednostnim študijem kliničnih strok. Medicinska vzgoja v sedanji fazi mora nujno vključevati ne le individualno medicinsko, temveč tudi medicinsko in socialno preventivo, preučevanje družinskih problemov.
Vzpostavitev inštituta splošnih zdravnikov (družinskih zdravnikov) vključuje širitev funkcije medicinskih sester, usposabljanje medicinskih sester in vodje splošnih zdravstvenih ambulant.
Medicinska sestra vodja z višjo izobrazbo zdravstvene nege služi kot povezovalni most med zdravniki in medicinskimi sestrami. Poznavanje osnov praktične psihologije, marketinga, prava in ekonomije bistveno poveča vrednost tega specialista za delovanje splošne zdravstvene prakse.
Bodoči organizatorji različnih oddelkov zdravstvenih ustanov (namestnik glavnega zdravnika za zdravstveno nego, glavna in višja medicinska sestra bolnišnice, vodja oddelka splošnih zdravnikov) se poglobljeno izobražujejo na vseh področjih tima splošnih zdravnikov ob upoštevanju posebnosti njihovega dela na oddelkih, ordinacijah in ambulantah.
Program Zdravstvena nega v družinski medicini za Fakulteto za visoko šolstvo za zdravstveno nego temelji na usposobljenosti teh specialistov. Glavna naloga usposabljanja medicinskih sester z višjo izobrazbo za organizacijo zdravstvene nege v družinski medicini je učenje tehnologij organiziranja primarnega zdravstvenega varstva prebivalstva v splošni zdravstveni ordinaciji.
V zvezi s tem bi morala medicinska sestra-vodja jasno razumeti značilnosti dela vseh oddelkov splošne medicinske prakse, trenutne trende v razvoju zdravstvene nege in družinske medicine v Rusiji in v tujini, smer razvoja zavarovalne medicine, vlogo in naloge splošne medicinske sestre v sistemu zdravja družine in družbe, glavne socialne in psihološke težave družine.
Družinska sestra je z družinskim zdravnikom enakovredna udeleženka vseh vrst zdravstvenega in preventivnega dela na lokaciji.
Visokošolske medicinske sestre morajo vedeti:
* Osnove zdravstvene zakonodaje;
* Resolucije vlade Ruske federacije;
* Odredbe ministrstva Rusije;
* Odredbe glavnega oddelka za zdravje pri regionalni upravi;
* drugi dokumenti, ki urejajo delo splošne zdravstvene prakse.
In tudi biti sposoben:
* jih uporabljajte pri delu kot vodje splošne zdravstvene prakse;
* zagotoviti jasno in nemoteno delo ekipe splošnih zdravnikov;
* izdelati programe medicinske, psihološke, socialne in strokovne rehabilitacije bolnikov splošne zdravstvene prakse.