Zdravljenje pediatričnega zobozdravnika v splošni anesteziji. Zdravljenje zob pri otrocih pod anestezijo: pregledi

Prej ali slej se vsaka mati sooči z dejstvom, da otroka boli zob in ga je treba nujno odpeljati k zobozdravniku. Vzroki za pojav neugodja so lahko različni. Poleg tega, če je bil otrok že v zobozdravstveni ordinaciji, ga lahko prepričate, da znova pride tja, zelo problematično. Pogosto morajo starši, da bi opravili preprost preventivni pregled, otroka več tednov prepričevati ali celo podkupovati z darili. Zelo pomembno je, da se odrasli pred odhodom na kliniko sami obnašajo pravilno, torej ne stopnjujejo situacije in otroka ne izzovejo v strah in tesnobo.

1. Pri otrocih, mlajših od treh let, se zmanjša, kar pomeni, da se občutek strahu skoraj ne kaže. To obdobje je idealno za prvi obisk zobozdravnika.
2. Priporočljivo je, da je bil prvi obisk uvodni in ga spremljajo pregled otrokove ustne votline in priporočilo za pravilno umivanje zob.
3. Pred obiskom ambulante je treba z otrokom opraviti izobraževalni pogovor, razložiti, da sta zdravljenje in zobozdravstvena oskrba pomemben in obvezen postopek, na lastnem primeru pokazati, kako pomembno je umivati ​​zobe zjutraj in zvečer. , igrajte s svojim otrokom tematsko igro.
4. Če se je mali bolnik na sprejemu obnašal pogumno in dostojanstveno, ga je treba pohvaliti, mu povedati, kako pogumen in neustrašen je. Če je bil dojenček muhast, ga morate razveseliti in reči, da se bo naslednjič verjetno obnašal poslušno.
5. Mame ali očetje lahko otroka vzamejo s seboj na termin, da pokažejo, da z zdravljenjem ni nič narobe. V tem primeru se morate vnaprej dogovoriti z zdravnikom o prisotnosti otroka.

Vrste anestezije

Danes ima večina tako zasebnih kot javnih klinik v svoji pristojnosti visokokakovostne storitve anesteziologov, ki lahko individualno izberejo in poskrbijo za lajšanje bolečin, ki telesu povzročijo minimalno škodo. Da bi imelo otroško zobozdravstvo med svojimi kadri anesteziologa in reanimista, mora pridobiti posebno licenco države, kar pa ni tako enostavno, saj obstaja seznam določenih zahtev za opremo, zdravila in materiale ter za kvalifikacije anesteziologa in reanimatologa.

Vendar pa poleg anestezije z zdravili obstajajo tudi metode anestezije brez zdravil: hipnoza, elektroanalgiza, avdioanalgizija. Od vseh teh metod je priljubljenost pridobila le elektroanalgija in je priznana kot veljavna.

Zdravljenje zob pri otrocih pod anestezijo je lahko dveh vrst: lokalna anestezija, popolna.

Fazna uporaba anestezije

Ta metoda vključuje selektivno anestezijo glede na vrsto aplikacij. To pomeni, da je mesto injiciranja predhodno prikrajšano za občutljivost s pomočjo metinega pršila ali gela, po eni ali dveh minutah pa se da injekcija z anestetikom.

Pri zdravljenju kariesa ali pulpitisa pri otrocih se za lokalno anestezijo uporabljajo pripravki, ki vsebujejo artacoin hidroklorid, saj je petkrat močnejši od novokaina in je tudi manj nevaren za telo. Poleg tega se artacoin hidroklorid izloči iz telesa v petindvajsetih do petindvajsetih minutah.

Zdravljenje zob pri otrocih pod anestezijo z uporabo zdravil na osnovi artacoin hidroklorida se lahko začne od četrtega leta starosti. Pripravki Articon so varni tudi za nosečnice in doječe matere.

Da bi povečali anestetični učinek in trajanje delovanja zdravila, se takšna zdravila pogosto dopolnjujejo z vazokonstriktorji (vazokonstriktorji), kot so adrenalin, mezaton, filipresin. Kombinirana lokalna zdravila proti bolečinam na osnovi artacoin hidroklorida se proizvajajo samo v Nemčiji, Franciji in Španiji.

Zdravljenje mlečnih zob pri otrocih pod anestezijo z uporabo kombiniranih zdravil je indicirano od petega leta starosti naprej v razmerju od enega do sto tisoč (artacoin proti adrenalinu).

V starosti od pet do sedem let se benzokain in lidokain v pršilu uporabljata kot selektivno ali aplikacijsko lajšanje bolečin.

Predhodna priprava otrok na zdravila pred obiskom zobozdravnika

Za pripravo otrokovega telesa na anestezijo in zmanjšanje možnosti neželenih učinkov se uporabljajo posebna zdravila, ki jih običajno imenujemo predhodna priprava zdravil.

Obstajajo štiri komponente bolečine: psihoemocionalna, senzorična, motorična, vegetativna.

Lokalni anestetik, kot so lidokain, articoin, benzokain, odstrani občutljivost na mestu posega, odstrani senzorično komponento, ne ustavi pa psihoaktivnih, motoričnih in avtonomnih komponent, zato jih je treba po dajanju analgetika odstraniti.

Psihoemocionalno komponento ustavimo z metodami prepričevanja in sugestije.

Indikacije za uporabo

Zdravljenje zob pri otrocih pod anestetiki, ki imajo pomirjevalni učinek, je indicirano za:

• kronične duševne bolezni;
• kronične bolezni dihal;
• pomanjkanje insulina;
• bolezni endokrinega sistema;
• kronični napadi in histerija;
• povečan mišični tonus;
• kronična depresija;
• fobije.

10-25 minut pred zdravljenjem otroku predpišemo anksiolitik, na primer Chlordeazepoxide, bolj znan kot Sibozon, Napaton, Seduxin ali Chlosipid.

Zdravilo proti anksioznosti je predpisano otrokom od štirih let v odmerku od pet do deset mg, pri sedmih letih - od deset do dvajset mg, pri starosti petnajst do osemnajst let - od dvajset do trideset mg na dan, v dveh do treh odmerkih. Zadnji odmerek diazepama je treba popiti petnajst minut pred obiskom zobozdravnika.

Sedacija - alternativa anesteziji

Ker predhodna priprava zdravila ni vedno učinkovita, se v sodobni otroški zobozdravstvu zatečejo k takšni metodi, kot je sedacija ali alternativa anesteziji.

Sedacija (»terapevtski spanec«) je lahko globoka (popolna), torej z vstopom v stanje spanja in upočasnitvijo dihanja, in besedna (nepopolna), ko je bolnik sposoben vzdrževati komunikacijo in slediti navodilom zdravnika.

Pri otrocih se izvaja z inhalacijo nekaj minut pred neposrednim zobozdravstvenim posegom, uporablja se dušikov oksid N2 in O2 - ZAKS.

Na začetku postopka otrok petnajst minut prejema skozi masko čisti dušikov oksid O2 in N2. Dovoljena koncentracija N2 v mešanici LAWS ne sme presegati sedemdeset odstotkov. Za otroke, mlajše od petnajst let, se običajno uporablja trideset odstotkov dušika in sedemdeset odstotkov čistega medicinskega kisika.

Uvod v stanje anestezije z mešanico ZAKS povzroči, da se otrok počuti lahkotnega, sproščenega, zaspanega.

Prednosti sedacije

Otrok vidi in sliši vse, kar se dogaja okoli, vendar ne čuti nelagodja. Dobava anestezijske mešanice in odstranitev kisikove maske se izvajata z visokokakovostno avtomatizirano opremo. Ko je zobozdravstveni poseg končan, pride do obratnega zmanjšanja dušikovega oksida in povečanja koncentracije čistega kisika do 100 odstotkov, nato pa se maska ​​odstrani. Učinek ZAKS izgine po petih do desetih minutah.

Čeprav ima pomirjevalna mešanica določeno analgetično lastnost, morda ne bo dovolj za zapletene zobozdravstvene operacije, zato se zdravljenje zob pod anestezijo pri otrocih izvaja z dodatno lokalno anestezijo.

Običajno se mešanica ZAKS uporablja od četrtega leta starosti, ko je že mogoče vzpostaviti stik z otrokom. Ena glavnih nalog v tem primeru tako zobozdravnika kot staršev je prepričati dojenčka, da sam nanese masko. Za to se uporabljajo aromatična olja, zaradi katerih otrok želi vdihniti plin brez siline.

Tuja praksa zobozdravstvenih klinik uporablja prikaz otrokovih najljubših risank in pravljic med "terapevtskim spanjem".

Zdravljenje zob v splošni anesteziji pri otrocih s sedacijo lahko štejemo za popolnoma neškodljiv postopek, saj se uporablja v vseh razvitih državah sveta.

Otroško zobozdravstvo v Rusiji

Ni skrivnost, da je to področje najmlajša in hkrati najbolj kompleksna veja medicine, ki vključuje številna področja.

Za ustanovitelja zobozdravstva za otroke lahko štejemo A.K. Limberga, ki je od leta 1901 vodil istoimenski oddelek na Medicinski fakulteti v Sankt Peterburgu.

V letih 1974-1975 je bil uradno sprejet klinični pregled otrok v zobozdravstvenih ordinacijah, pa tudi uporaba anestezije pri izvajanju težkih operacij.

Leta 1985 je bila specialnost "pediatrični zobozdravnik" uradno vključena v nomenklaturo medicinskih specialitet.

Danes so v vsakem mestu visokokakovostni vrtci. Poleg standardnih postopkov, kot so interna medicina, maksilofacialna kirurgija, neonatalna kirurgija in protetika, fizični pregled in zdravljenje, lahko nekatere bolnišnice ponudijo sedacijo ali splošno anestezijo.

Pregled otroških zobozdravstvenih ambulant

Kako poteka zdravljenje zob pri otrocih pod anestezijo v Moskvi?Spodaj so navedeni stroški sedacije, klinike, ki jo izvajajo.

V glavnem mestu Rusije lahko številne klinike ponudijo takšno storitev:

Ne samo v Moskvi zdravljenje zob pri otrocih poteka pod anestezijo. Novosibirsk ponuja tudi podobne storitve:

• Zobozdravstvena ambulanta "Style Dent" - zdravljenje dojenčkov v splošni anesteziji (1 ura) stane 5500 rubljev. Anestezijo lahko dajemo s kisikovo masko ali z injekcijo.
• "Zobozdravstveni center" - ura anestezije v kliniki stane 3900 rubljev.
• "Cestna klinična bolnišnica" - podatki na spletni strani navajajo, da je strošek anestezije 25 % stroškov zdravljenja.

Zobne ambulante Minsk izvajajo tudi zobozdravstveno zdravljenje otrok pod anestezijo:

• Družinski zobozdravstveni center - intravenska anestezija 78 beloruskih rubljev (2.530 ruskih rubljev).
• Zdravstveni center Melissa nudi tudi storitve anesteziologa za dojenčke - strošek storitve je treba ugotoviti na kliniki individualno.

Tudi v drugih mestih je možno zdravljenje zob v anesteziji za otroke. Krasnojarsk je v koraku z Moskvo in nudi tudi storitve sedacije in splošne anestezije:

• Center za zobozdravstvo "ASTREA" - uporablja zdravilo "Sevoran", trajanje in stroške storitve lahko dobite pri lečečem zdravniku ali svetovalcu.
• "Univerzitetni stomatološki center" - termin opravi pediater anesteziolog, ki glede na indikacije in starost otroka priporoči vrsto in ceno anestezije.

Zdravljenje zob pri otrocih pod anestezijo: pregledi

Večina otrok se boji zdravnikov, zato vsak obisk klinike spremljajo jezovi, solze in muhavosti. Da ne bi škodili otrokovi psihi, se mnoge matere zatečejo k zobozdravstvu pod anestezijo. Prednost te metode je, da otrok vdihne smejalni plin in zaspi brez strahu pred zdravnikom in vrtalnikom.

Tako se v splošni anesteziji zdravijo otroški zobje. Spodaj preberite ocene staršev.

Pogosto matere, preden odpeljejo otroka k zdravniku, vprašajo prijatelje in znance za nasvet. Posebej priljubljene so zasebne klinike, ki ponujajo zobozdravstvene storitve, kot je zobna anestezija. Mnogi ugotavljajo, da na posvetu anesteziolog predpiše preiskavo krvi in ​​urina ter pregled otroka pri terapevtu. Ločeno merilo je dobro zdravje v obdobju zdravljenja, to pomeni, da je prisotnost vročine ali kašlja nesprejemljiva. Tudi operacije se ne izvajajo na prazen želodec. Po zdravljenju, odvisno od starosti otroka, se lahko pojavijo migrena, slabost, bruhanje, tesnoba, letargija, pravijo starši. Vse to naj bi običajno minilo v 12-14 urah. Še posebej zdravljenje zob z mešanico ZAKS ali zdravilom "Sevoran" priporočajo matere otrok s slabim zdravjem.

Zdravljenje zob pri otrocih pod anestezijo, pregledi zdravnikov

Strokovnjaki ugotavljajo, da je bilo v celotnem obstoju zdravila "Sevoran" zdravljenih ogromno otrok, od katerih je večina dojenčkov z boleznijo centralnega živčnega sistema. Ob tem zdravniki opozarjajo, da je predpogoj izvajanje medicinskih manipulacij pod nadzorom visoko usposobljenega specialista anesteziologa in specialista za reanimacijo. Klinika mora imeti drago visokokakovostno opremo: ventilator, dihalne aparate, sodobne anestetike, zmogljivo opremo za sledenje. Še posebej pomembno je, da je anestezija varna za zdravje otroka in ne povzroča neprijetnih stranskih učinkov.

Najpogosteje matere začnejo načrtovati ta postopek, ko se zobje njihovih otrok aktivno poslabšajo - pri približno 3-4 letih. Zdravljenje zob pri otroku (3 leta) v anesteziji traja približno 4 ure in poteka brez zapletov.

Obiski pri zobozdravniku se običajno začnejo v otroštvu. Zelo pogosto je mogoče zdraviti otrokove zobe le z uporabo anestezije. Zdravljenje pod anestezijo - v katerih primerih se izvaja, komu je kontraindicirano, katera zdravila se danes uporabljajo v sodobni otroški zobozdravstvu? Anestezija v otroški zobozdravstvu

Kdaj je potrebno zdravljenje zob v splošni anesteziji?

Mnogi starši imajo predsodke o splošni anesteziji pri zobozdravstvu svojih otrok. Bojijo se možnega negativnega učinka močnih protibolečinskih zdravil na telo. Toda obstajajo situacije, ko preprosto ne morete brez splošne anestezije:

• ste alergični na zdravila za lokalno anestezijo;
• majhen bolnik trpi za nevrološkimi boleznimi, ki otežujejo stik zdravnika z njim;
• diagnosticirana srčna bolezen, bronhialna astma, alergija na lokalne anestetike;
• če je načrtovan namerno boleč kirurški poseg;
• prihajajo nujni posegi za zdravljenje akutnega vnetja v ustni votlini (absces, periostitis);
• otrok ima povečano raven tesnobe - panična reakcija na kakršne koli nestandardne situacije;
• otrok že ima negativne izkušnje z zdravljenjem pri zobozdravniku in se zelo boji obiska pri zdravniku;
• zanemarjeno stanje zob - zdraviti je treba večkratni karies, pulpitis, parodontitis;
• zdravnik mora v eni seji opraviti veliko dela - zdraviti več zob hkrati.

Danes zobozdravstveno zdravljenje otrok v splošni anesteziji poteka s sodobnimi zdravili. Škoda od njihove uporabe bo manjša od stresa in bijesa pri otrocih, ki se panično bojijo zobozdravnika. In kako lahko otroka prisilite, da sedi na stolu za zdravljenje, če veste, da ga bo to prizadelo?

POMEMBNO: Splošna anestezija se v otroški zobozdravstvu uporablja v posebnih primerih. Če starši spremljajo otrokovo ustno votlino, je zelo redko potrebno uporabiti tak prisilni ukrep. Toda, ko je brez zdravljenja nemogoče, ga je treba izvesti neboleče in udobno za majhnega bolnika.

Kakšno škodo lahko povzroči anestezija?

Ni težko razumeti staršev, ki se bojijo zdravljenja otrok v splošni anesteziji. Vseeno je to posebno stanje telesa, ki je potopljeno v globok spanec. In čeprav je negativni učinek takšne anestezije močno pretiran, obstajajo objektivni razlogi za zaskrbljenost:

• alergijske reakcije na zdravila za anestezijo niso izključene. V otroškem zobozdravstvu se uporabljajo varni anestetiki, a da bi se izognili nepotrebnim tveganjem, imajo klinike vedno pripravljena hitro delujoča antialergijska sredstva;
• možna je aspiracijska pljučnica – za izključitev starši vnaprej prejmejo natančna navodila, kako se pripraviti na zdravljenje. Treba jih je strogo upoštevati, da anestezija ne povzroča zapletov;
• poslabšanje kroničnih bolezni, kar vodi do poslabšanja otrokovega stanja. Da se to ne bi zgodilo, pred uporabo splošne anestezije otroke skrbno pregledajo in predpišejo dostavo različnih testov;
• zdravniška napaka ali okvara opreme. Teh težav ne bo, če boste izbrali pravo kliniko, kjer lahko zdravite otrokove zobe. Poleg usposobljenih zobozdravnikov z izkušnjami pri delu z otroki naj bi tam delali anesteziologi in reanimatorji.

Inhalacijski način dajanja zdravila

Katera zdravila se uporabljajo za anestezijo?

Lokalna anestezija pri otrocih se izvaja v fazah:

• Najprej se opravi aplikacijska anestezija, da se zmanjša občutljivost mesta, kamor je treba injicirati anestetik. To območje je zamrznjeno z gelom ali aerosolom prijetnega okusa in vonja (na osnovi benzokaina ali lidokaina).
• Nato se (po 2-3 minutah) injicira lokalni anestetik. V otroški zobozdravstvu se pogosto uporabljajo anestetiki na osnovi artikaina. Velja za varno, nestrupeno in nealergeno. Uporabljajo ga lahko otroci, starejši od 4 let.

V otroški zobozdravstvu se uporabljata dve vrsti splošne anestezije:

• vdihavanje - takšna anestezija je priznana kot najbolj nežna. Otroka previdno uvajamo v spanje z zdravili. Pod vplivom posebne mešanice, ki vključuje medicinski kisik, anestetik in zrak, ne potrebujete več kot 2 minuti, da zaspite. Pacient vdihne mešanico skozi masko. Danes se pogosto uporabljajo zdravila Sevoran, Supran in Sevofluran. So najvarnejši in ne povzročajo stranskih učinkov;
• intravensko - s pomočjo injekcij se dajejo zdravila Propofol ali Diprivan (kot tudi njegovi analogi). Anestezija deluje v minuti, njen učinek pa traja največ 1 uro. Mlad bolnik zlahka pride k zavesti.

REFERENCA: Za zagotovitev varnosti otroka med zdravljenjem v splošni anesteziji se v tem obdobju s posebno opremo spremljajo vse telesne funkcije. Anesteziolog izvaja stalno vizualno opazovanje. V primeru kakršnega koli zapleta se bo pridružila ekipa reanimatorjev.

Kako poteka postopek

Zdravljenje v splošni anesteziji poteka v fazah:

1. Priprava na postopek je sestavljena iz ustvarjanja sproščenega vzdušja in na igriv način spodbujanje otroka k dihanju v masko. Lahko je igra astronavtov, vesoljcev, pogumnih reševalcev.
2. Ko pacienta uspava, mora zobozdravnik ponovno oceniti situacijo in količino dela. Starši naj zapustijo sobo za zdravljenje.
3. Otrok je povezan s posebno opremo, tako da oprema spremlja delovanje telesa. Anesteziolog opazuje proces.
4. Neposredno zdravljenje otrokovih zob. Poseg poteka v mirnem vzdušju, kar omogoča zdravniku, da reši vse težave, kar pa ne omogoča lokalne anestezije.
5. Odstranitev iz stanja anestezije. Specialist anesteziologije ga izvaja v prisotnosti staršev, da se otrok ne boji in se počuti miren.
6. Na rehabilitacijo otroke pošljejo z mamicami in očeti v igralnico. Zdravnik potrebuje vsaj eno uro, da opazuje stanje otroka in mu pomagaj, če se pojavijo zapleti (bruhanje, vrtoglavica). Če je vse v redu, se malega pacienta pošlje domov.

Prednosti in slabosti

Splošna anestezija pri zdravljenju zob ima prednosti in slabosti. Hkrati je veliko več prednosti:

• Postopek je neboleč, otrok spi in ne čuti ničesar.
• V enem obisku bo zobozdravnik lahko pozdravil ali odstranil vse problematične zobe.
• Zdravljenje v splošni anesteziji je kakovostnejše, saj zobozdravniku nič ne preprečuje popolnega dostopa do vsakega zoba in uporabe kakršne koli tehnologije.
• Splošna anestezija je nepogrešljiva, če je otrok alergičen na lokalne anestetike ali ima zelo močan gag refleks.
• Otroška psiha ni resno preizkušena ob pogledu na zdravnike, instrumente, kri. Ne čuti zastrašujočih zvokov in vonjav.
• Več možnosti je, da se otroci naslednjič ne bodo bali obiska pri zobozdravniku, saj niso doživeli negativnih občutkov.

Postopek splošne anestezije ima svoje pomanjkljivosti:

• Gre za zelo resen poseg v otrokovo telo z možnimi učinki na živčni sistem, delovanje možganov, dihalne procese in krvni obtok.
• Nekateri otroci težko izstopijo iz stanja anestezije, možno je, da se počutijo slabše več dni.
• Obstajajo tveganja za zdravje, če priprava na zdravljenje ni upoštevana po vseh pravilih.
• Stroški kakovostnega zdravljenja s splošno anestezijo so precej visoki.

Zdravljenje zob pri otroku v splošni anesteziji

Komu ni dovoljeno zdraviti zob v splošni anesteziji?

Anestezija pri zdravljenju zob pri otrocih ima svoje kontraindikacije. Splošna anestezija se ne uporablja, če ima otrok:

• kronične bolezni dihal - astma, bronhitis, pljučnica;
• srčno popuščanje, bolezni srca;
• anemija - nizka vsebnost hemoglobina (manj kot 100 g / l);
• sladkorna bolezen;
• nalezljive bolezni (ARI, ARVI itd.);
• nedavno preneseno cepljenje;
• zmanjšana telesna teža;
• visok intrakranialni tlak;
• alergijska reakcija na zdravila, ki se uporabljajo za splošno anestezijo.

POZOR! Če obstajajo številne resne kontraindikacije za zdravljenje v splošni anesteziji, se izkušen reanimator tega postopka ne bo lotil. On je odgovoren za posledice. Da bi čim bolj zmanjšali morebitne zaplete, so starši dolžni zdravnikom zagotoviti popolne in zanesljive informacije o otrokovem zdravju.

Kako pripraviti svojega otroka?

Brez posebne priprave je nemogoče zdraviti otrokove zobe pod anestezijo. Malega pacienta začnejo pripravljati v nekaj dneh:

• potrebno je opraviti obvezne preglede - opraviti EKG in krvni test (splošni, biokemični, za sladkor);
• pridobite potrdilo pediatra o odsotnosti kontraindikacij za splošno anestezijo pri zobozdravstvenem zdravljenju;
• na dan obiska pri zobozdravniku se otrok 6 ur pred predvidenim časom zdravljenja ne nahrani in 4 ure ne sme piti.

Starši se morajo sestati tudi z anesteziologom - zdravnik naj oceni količino dela, ki je pred nami.

Veliko bolj humano, varneje in udobneje je zdravljenje otrokovih zob v lokalni ali splošni anesteziji, odvisno od indikacij. Škoda zaradi anestezije je včasih pretirana.... Zakaj bi otroka pripeljali do živčnega zloma, stresa in mu za vedno vzbujali panični strah ob pogledu na zobozdravnika? Toda tudi brez posebnih indikacij ne bi smeli zlorabljati anestezije. Naloga staršev je najti dobrega specialista pediatra in ga pravočasno zdraviti.

Zdravljenje mlečnih in trajnih zob pri otrocih pod anestezijo je že dolgo splošno sprejeta praksa po vsem svetu, saj omogoča, da si otrok kakovostno pozdravi zobe brez bolečin, solz in zamer, brez povzročanja duševnega trpljenja. V ambulanti BabySmile zobozdravstvo v anesteziji izvajamo z uporabo najsodobnejših in varnih anestetikov (Sevoran, Foran), ki zagotavljajo dobro "lahko" anestezijo.

P.S. Izraz "lahka" anestezija ni medicinsko pravilen, vendar se bo ta izraz uporabljal v prihodnje zaradi poenostavitve predstavitve materiala in lažjega razumevanja.

Za razliko od drugih področij medicine, kjer se anestezija uporablja za kompleksne operacije na notranjih organih, lahko anestezijo v zobozdravstvu imenujemo "lahka". Prebujanje po takem postopku je enostavno in hitro: otrok se zbudi zaspan in poln energije. Zobozdravstvo pod anestezijo ne zahteva močne premedikacije, ki zavira zaščitne reflekse, zaradi katerih se notranji organi in, vklj. možgani ne doživljajo nepotrebnega stresa. Sodobna anestezija je popolnoma neškodljiva in varna, saj zdravila, ki se uporabljajo v medicini, ne vplivajo na notranje organe in centralni živčni sistem, na kognitivne funkcije in ne vplivajo na spomin.

Zakaj potrebujete otroško zobozdravstvo v splošni anesteziji?

Splošna anestezija se uporablja za zdravljenje zob pri otrocih, ki zaradi starosti in fizioloških značilnosti ne morejo dobiti kakovostne zobozdravstvene oskrbe brez anestezije. Majhnim otrokom je težko sedeti na otroškem zobozdravniškem stolu tudi nekaj minut. Ni nujno, da se otrok boji zdravljenja, nasprotno, morda mu je celo zelo všeč. Majhni otroci so zelo radovedni in poskušajo videti, kaj zdravnik počne, se dotikajo instrumentov ali se samo igrajo. Zanje je to zanimiva igra, ki otroškemu zobozdravniku ne omogoča kakovostnega zdravljenja.

Prav tako je anestezija indicirana za "posebne" bolnike z različnimi sistemskimi boleznimi in boleznimi osrednjega živčnega sistema: avtizem, bronhialna astma, cerebralna paraliza itd. Poskus zdravljenja takšnih otrok brez anestezije je poln resnih zapletov in travm (tako psiholoških). in fizično).

Splošna anestezija je indicirana za otroke in mladostnike s povečanim gag refleksom in slinjenjem. Gag refleks in slinjenje sta naravni reakciji telesa na dotik in manipulacijo v ustni votlini. Njihovo krepitev je lahko povezana z različnimi boleznimi, na primer s hipertrofijo (povečanjem) palatinskih tonzil ali z izrazito malokluzijo zob.

Mlečne zobe pri majhnih otrocih ni mogoče le zdraviti pod anestezijo, ampak tudi nujno!

O ODOBRITVI POSTOPKA ZDRAVSTVENE VARSTVA OTROK Z ZOBNIMI BOLEZNIMI

11. Sanacija otrok, mlajših od 3 let z večkratnimi zapleti kariesa, se izvaja v splošni anesteziji v specializiranem zobozdravstvenem oddelku (piradni) otroške zobozdravstvene ambulante, otroškem oddelku za maksilofacialno kirurgijo multidisciplinarne bolnišnice in zveznih ustanovah, ki zagotavljajo zobozdravstvene storitve. skrb za otroke.

Stroški zdravljenja

Končni strošek zobozdravstvenega zdravljenja v anesteziji sestavljajo strošek samega anestetičnega pripomočka (cena na uro), čas, ko je bil pacient v anesteziji, in strošek samega zdravljenja.

Prednosti zdravljenja zob pri otrocih v splošni anesteziji

• Zdravljenje zob v splošni anesteziji je popolnoma neboleče. Otrok spi in ne čuti ničesar;
• V eni seji lahko pozdravite in odstranite največje potrebno število zob;
• Pomanjkanje čustvenega stresa: vse, kar se zgodi pod anestezijo, ostane IZVAN otrokove zavesti in otroku ne povzroča duševnega trpljenja;
• Kakovost zobozdravstvenega zdravljenja se izboljšuje. Dostop do zob ni težaven, ni slinjenja, zob je mogoče izolirati od ustnih tekočin z guberdamom.
• Pod anestezijo zdravniku ni treba hiteti (hkrati zdravnik deluje 1,5 - 2-krat hitreje!);
• Tveganje za različne zaplete po zdravljenju se zmanjša;
• Med spanjem otrok vdihne s kisikom bogato mešanico plinov, ki nasiči kri s kisikom.

Ali morda brez anestezije?

Alternativa zobozdravstvenemu zdravljenju v anesteziji je metoda zdravljenja s prisilnim priklepanjem otroka. Pogosto starši sami vztrajajo pri tem pristopu. Zdravljenje z zadrževanjem ne le da ne zagotavlja ustrezne kakovosti zdravljenja, ampak je nevarno tudi za zdravje otroka, tako psihično kot fizično. Nemogoče je kakovostno ozdraviti kričečega in mučnega otroka. Po takšnem zdravljenju plombe izpadejo, zobje pa začnejo boleti zaradi slabo opravljenega zdravljenja v naglici. Pridobljene negativne izkušnje lahko pri otroku povzročijo nevrološke in duševne motnje. Kakovostno ozdraviti zobe majhnega otroka je mogoče le pod anestezijo.

ZA REFERENCE: Za kakovostno ozdravitev 1 mlečnega zoba s pulpitisom potrebuje zdravnik 40 do 60 minut. Nemogoče je kakovostno odstraniti okuženo tkivo iz kariozne votline, nanesti zdravilo in obnoviti zob v 5 - 10 minutah.

Predstavljajte si, da bo nekdo eno uro držal prestrašenega in kričečega otroka in mu poskušal zaceliti zob. Kako se bodo po takih »mukah« počutili starši in sam otrok? Ali si bo otrok v prihodnje želel zobozdravstveno zdravljenje? Verjetno ne! Ne bo želel zdraviti svojih zob, tudi če zbolijo: najverjetneje bi raje zdržal in molčal kot partizan (morda o tem ne bo niti povedal svojim staršem), kot da bi šel skozi neprijetno in nerazumljivo zdravljenje za ga spet.

Z dojenčkom je vedno mogoče najti skupni jezik: otrok bo pokazal zobe, povedal, kaj ga moti, mu bo dovolil, da se malo "igra" z zobmi, a ... morda ne bo dovolj za popolno zdravljenje. Na podlagi otrokovega zaupanja in želje po igri ni vedno mogoče zagotoviti kakovostne obravnave. Razlog ni toliko strah pred majhnimi otroki pred zdravljenjem, ampak velika radovednost in želja po dotiku inštrumentov z jezikom ali jih držati v rokah, želja po igranju, saj je vse to zanj tako zanimivo in novo. . To je naraven proces, s katerim se otrok uči sveta (in otroka zaradi tega ni mogoče grajati) .;

Pogosto se zdravnik sooči s situacijo, ko otrok pri 2-3 letih odpre usta za nekaj minut in mu dovoli, da malo zdravi zobe, nato pa zapre usta. Starši pogosto verjamejo, da je mogoče zdraviti zobe na več pristopov, pri čemer otroku omogočimo odmor. Vendar temu ni tako. Ta pristop ne omogoča kakovostnega čiščenja kariozne votline, odstranjevanja zmehčanih, demineraliziranih in okuženih zobnih tkiv, sterilizacije votline in zapiranja s plombo. Zdravljenje zob je neprekinjen proces, ni ga mogoče na pol prekiniti in nato nadaljevati.

Poskus nasilnega ravnanja z otrokom bo naletel na protest. In ker se otrok ne more ustrezno odzvati na manipulacije in se upreti odraslemu, se pojavi strah in otrok se trudi pobegniti. Bolj ko je otrok zadržan, močnejši je protest. V takšni situaciji zlahka pride do travme mehkih tkiv jezika in lic z vrtljivimi instrumenti. Če je jezik poškodovan, se lahko začne huda krvavitev.

Kako poteka zdravljenje v splošni anesteziji?

Način anestezije določi anesteziolog individualno, na podlagi kliničnih indikacij in bolnikovega stanja.

Otrok nekajkrat vdihne skozi anestetično masko in zaspi ves čas, medtem ko otroški zobozdravnik zdravi mlečne zobe v splošni anesteziji. Anesteziolog izvaja intubacijo in spremlja bolnikovo stanje glede na indikacije anestezijskega aparata: nasičenost krvi s kisikom, globino sedacije in stanje centralnega živčnega sistema (z uporabo BIS monitoringa) itd. Prebujanje otroka med anestezijo s Sevoranom se začne 10-15 minut po koncu mešanice plinov. Pri kombinirani anesteziji (sevofluran in izofluran) prebujanje traja malo dlje: 30 - 40 minut.

Zakaj intubacija?

Anestezija se izvaja z obvezno intubacijo. Intubacija je zagotovilo varnosti pacienta med zdravljenjem pod anestezijo. Intubacija sapnika ščiti dihalne poti pred vdorom tekočin in trdnih snovi med zdravljenjem (na primer slina, tekočina, gnoj ali zobni delci).

Intubacija zagotavlja tesnost dihalnega sistema in omogoča natančno določitev vsebnosti kisika, ogljikovega dioksida in anestezije v mešanici, ki jo bolnik vdihne in izdihne. Natančen nadzor vsebnosti plinov v vdihani mešanici vam omogoča natančno odmerjanje anestetičnega zdravila in vzdrževanje ravni kisika na ravni, ki je potrebna za bolnika. Zahvaljujoč temu anestezija ne bo pregloboka ali zelo površinska: prevelik odmerek anestetikov in hipoksija (stradanje s kisikom) sta popolnoma izključena. Takšna anestezija za otroka ni škodljiva!

Številni starši se prestrašijo dejstva intubacije med anestezijo in to je posledica nekaterih mitov in strahov glede intubacije. Na primer, domneva se, da je intubacija vzrok za razvoj vnetnih bolezni dihalnih poti (bronhitis, pljučnica). Pravzaprav intubacija preprečuje te zaplete. Vendar pa lahko izvajanje posega brez intubacije, na primer z laringealno masko ali nazofaringealno cevko, povzroči aspiracijo sline ali okuženih majhnih delcev zoba v pljuča. Ker je zaščitni refleks kašlja med anestezijo odsoten, se ti okuženi delci naselijo v pljučih in izzovejo razvoj vnetja.

Intubacija se izvaja pod vizualnim nadzorom z uporabo posebnega laringoskopa, ki odpravlja poškodbe dihalnih poti.

Priprava na anestezijo

Priporočamo, da otroka ne hranite 6 ur pred anestezijo pred začetkom zdravljenja. Navadno vodo lahko pijete najkasneje 4 ure pred postopkom. Če je dojenček dojen, ga je priporočljivo ne hraniti 4 ure pred anestezijo. Takšna priporočila so povezana z možnostjo razvoja gag refleksa in vdorom bruhanja v dihala.

Pred izvedbo anestezije morate opraviti naslednji pregled:

1. Popolna krvna slika + hemosindom (trombociti, čas strjevanja krvi in ​​krvavitev). Potrdilo velja 10 dni;
2. Biokemični krvni test: skupne beljakovine, skupni bilirubin, holesterol, AST, ALT, sečnina, kreatinin, elektroliti v krvi, glukoza;
3. EKG z razlago - velja 6 mesecev;

Vse potrebne preiskave je mogoče opraviti na kliniki v kraju stalnega prebivališča.

Kontraindikacije za zdravljenje zob v anesteziji

V ambulantah pod anestezijo je možna pomoč otrokom iz 1. in 2. zdravstvene skupine, t.j. zdravi in ​​pogojno zdravi otroci. Drugo zdravstveno skupino tvorijo zdravi otroci, ki imajo zaradi določenih funkcionalnih motenj »priložnost« (tveganje) za nastanek kronične bolezni. V tretjo zdravstveno skupino sodijo otroci s kroničnimi kompenziranimi boleznimi. V 4. zdravstveno skupino sodijo otroci s kroničnimi nekompenziranimi boleznimi, t.j. zahteva posebno podporno zdravljenje. Zdravljenje mlečnih zob pod anestezijo pri otrocih 3 - 5 zdravstvenih skupin je možno le v bolnišničnem okolju, saj sama bolezen zahteva skrbno opazovanje in posebno usposabljanje, ki ga je mogoče zagotoviti le v bolnišničnem okolju. In v bolnišničnem okolju sploh ni kontraindikacij za anestezijo (razen morda agonalnega stanja)

Obstaja le nekaj kontraindikacij za zdravljenje zob v anesteziji v ambulanti BabySmile:

• Akutne bolezni dihal (akutne okužbe dihal, tonzilitis, faringitis, bronhitis, pljučnica);
• Dekompenzirano srčno popuščanje (miokardni infarkt, tešče itd.);
• Anemija (raven hemoglobina v krvi je pod 100 g / l);
• trombocitopenija (število trombocitov pod 120 t / μl);
• Pogosti napadi epilepsije;
• Akutna zastrupitev z alkoholom ali drogami;
• Če otrok dlje časa jemlje glukokortikoidna zdravila (kortizon, hidrokortizon, prednizolon, deksametazon itd.)

Vsak otrok ima strah pred zobozdravnikom, slab zob in zvok delujočega vrtalnika pa povzročita napad panike. Sodobna tehnologija, napredni medicinski pripravki so poskrbeli, da je obisk zobozdravstvene ambulante za majhne paciente udoben in varen. Kaj pa je za starše pomembno vedeti, preden gredo k pediatru?

Zdravljenje zob pri otrocih v splošni anesteziji

Pregled pri zobozdravniku je obvezen postopek za otroke in odrasle vseh starosti, saj je to dobra priložnost za preprečevanje številnih diagnoz, za izvajanje profilakse ustne votline. Če je zdravljenje mlečnih zob nujno, brez panike, saj se bo s pravočasnim odzivom nastalo zdravstveno težavo rešil v najkrajšem možnem času brez večjih trpljenja ali trpljenja malega pacienta.

Kaj je splošna anestezija

Preden dajo soglasje za tak postopek, se morajo starši seznaniti z indikacijami in kontraindikacijami, izključiti neželene učinke za določeno klinično sliko. Anestezija se imenuje prisilna inhibicija centralnega živčnega sistema, ki ji sledi sprostitev mišične mase in upočasnitev brezpogojnih refleksov. Pacient zapade v globok spanec, medtem ko se prag bolečine opazno zmanjša. Takšna anestezija je primerna ne le v zobozdravstvu, ampak se aktivno uporablja tudi v travmatologiji in kirurgiji.

Vrste anestezije

Zdravljenje zob pri majhnih otrocih v večini primerov poteka brez dodatne anestezije, vendar zdravniki ne izključujejo tako učinkovite vrste anestezije, njenega pomena. V praksi obstaja pogojna razvrstitev otroške anestezije za najvarnejšo in najbolj nebolečo operacijo odstranitve obolelega zoba ali žolča. Metode so nemedikamentne in medikamentne, pri čemer je v slednjem primeru naslednja delitev:

1. Lokalna anestezija zagotavlja lokalni učinek na domnevno žarišče patologije. Pacientu injiciramo anestetik neposredno v območje nadaljnjih kirurških manipulacij, medtem ko je pri zavesti, ni nepremičnosti okončin, zmedenosti misli. Mali pacient jasno razume, kaj se z njim dogaja, kaj bi moral biti rezultat opravljenih kirurških posegov.
2. Splošna anestezija. Gre za sistemsko metodo lajšanja bolečin, ki se v praksi pogosto uporablja že nekaj let. Pacientu damo zdravilo in po 2-3 minutah zaspi, medtem ko se občutljivost za sindrom akutne bolečine močno zmanjša. K sebi pride šele po zaključku kirurških manipulacij, dolgo časa ne razume, kje je in kaj se mu je zgodilo. Posledice splošne anestezije niso najbolj prijetne za telo, obdobje rehabilitacije pa se lahko vleče več ur, celo dni.

Kar zadeva nemedikamentne metode anestezije zob, v tem primeru govorimo o hipnozi, na seznamu sta tudi elektroanalgezija in avdioanalgezija. Seje so neboleče, končni rezultat pa je dosežen z usmerjenim vplivom na otrokov um in možganske centre. Te seje so v eksperimentalni fazi, zahtevajo visoko strokovnost, zato se v praksi redko uporabljajo.

Kako zdravimo zobe v splošni anesteziji

Po diagnozi in zbiranju anamneznih podatkov zdravnik določi operacijo, razjasni nianse učinkovitega lajšanja bolečin. Izbira anestezije za zobozdravstveno zdravljenje ni posebej težka, glavna stvar je odločitev o postopku, trajanju kirurških posegov in značilnostih otrokovega telesa. Če je anestezija površinska, splošna anestezija po uspešni ekstrakciji obolelega zoba ni škodljiva. V tem primeru je indicirana premedikacija, to je predhodni vnos uspavalnih tablet, pomirjeval.

Zdravljenje zob pri otrocih pod anestezijo poteka v prisotnosti anesteziologa in njegovega pomočnika. Pred samim začetkom operacije je treba hitro uvesti anestetik, hkrati pa spremljati bolnikov krvni tlak, pulz in stanje dihal. Lahko gre za intravensko anestezijo ali kisikovo masko, a v prvem primeru govorimo vsaj o intenzivni negi.

Zdravljenje zob pri otrocih pod sedacijo je uporaba lokalnih inhalatorjev na osnovi anestetične mešanice ZAKS. Najprej bolnik prejme čisti kisik, po katerem se v njegovi sestavi pojavi dušikov oksid. Sedacija povzroči sprostitev mišic, dobro razpoloženje, občutek povečane zaspanosti in čustveno malomarnost. Otrok je pri zavesti, a vsi notranji strahovi in ​​doživetja zbledijo v ozadje.

Posledice

Po zdravljenju zob v anesteziji je stanje malega pacienta v celoti odvisno od izbire anestezije. Če uporabimo kisikovo masko in površinsko anestezijo, potem pooperativnih zapletov ne pričakujemo, otrok pa se po koncu kirurških manipulacij takoj vrne v svoj običajni način življenja in prehrane.

Kadar je treba bolne zobe zdraviti v splošni anesteziji, se med zapleti zdravniki bojijo tveganja za nastanek pljučnice, tromboze, možganske kapi in miokardnega infarkta. Lokalne reakcije niso izključene, ki jih predstavljajo alergijski izpuščaj, koprivnica in srbenje kože. Težave se pojavijo tudi ob izstopu malega pacienta iz stanja transa.

Kontraindikacije

Vsi bolniki ne smejo zdraviti zob pri majhnih otrocih v anesteziji, omejitve veljajo za naslednje klinične slike:

• nestrpnost do anestezije;
• sladkorna bolezen;
• bronhialna astma;
• okvare miokarda;
• pljučnica;
• oslabljen krvni obtok;
• Anemija zaradi pomanjkanja železa;
• omejitve teže;
• osnovna bolezen je faza relapsa.

Stroški zdravljenja

Mnogi zmedeni starši se sprašujejo, koliko bo stala splošna anestezija za bolnega otroka v obsežni zobozdravniški ordinaciji? Na to vprašanje je težko odgovoriti nedvoumno, saj je končna cena zobozdravstvenega zdravljenja v celoti odvisna od izbire klinike, posebnih indikacij za poseg in imena samega anestetičnega zdravila. V povprečju se cene gibljejo med 1500-6000 rubljev.

Video o zdravljenju zob pri otroku pod anestezijo z masko