Najenostavnejši postopek, hiter in neboleč pregled, ki ga lahko opravite v katerem koli zdravstvenem centru, je ultrazvok. Izvaja se z namenom, da se preveri gostota notranjih organov, njihova oblika in lokacija, glavna stvar, ki je potrebna za kakovosten ultrazvok trebušne votline, pa je, da se nanjo ustrezno pripravimo. Ugotovite, kako se anketa razlikuje, kaj vključuje, kdo je dodeljen in kakšne rezultate daje.
Kaj je ultrazvok trebuha
Pregled stanja trebušnih organov (želodec, vranica, črevesje in slepo črevo) poteka po istem principu kot za ostale. Osnova tehnike je bila razlika med odbojem valov različnih vrst tkiv. Ultrazvočni aparati pošiljajo signal in celice ga v različni meri odražajo. Povratni signal vstopi v senzor. Oprema bo iz nje naredila črno -belo sliko, ki prikazuje stanje, obliko in lokacijo:
- notranji organi prebavnega sistema in drugi;
- votline;
- žile (trebušna aorta).
Indikacije
To je najvarnejši postopek za bolnike, zlasti v primerjavi z diagnostičnimi operacijami trebuha. Priporočljivo je, da ga opravite pri predpisovanju pregledov, ki pojasnjujejo diagnozo pri otrocih, starejših, shujšanih ljudeh in nosečnicah. Pred operacijo je priročno opraviti diagnostiko. Specialist klinike lahko na zaslonu vidi katero koli bolezen, spremembo, prisotnost ali odsotnost:
- ciste, neoplazme;
- kamni v žolčniku, kanalih, ledvicah;
- polipi;
- vnetje, vključno z odloženo mononukleozo;
- neoplazme.
Priporoča se pregled za notranje vnetje, redne bolečine, kadar drugi testi niso pokazali natančnega vzroka za njihov nastanek. Pomembno: Zdravniki predpišejo ultrazvočni pregled kot dodaten ukrep za odkrivanje bolezni. Za pojasnitev diagnoze morate še vedno opraviti krvne preiskave, preiskave urina in druge. "Posnetek" organa samega ni okvirnega, le na njegovi podlagi se ne postavi diagnoza za zdravljenje bolezni. Glavne testirane bolezni so:
- motnje notranjih organov;
- onkološke bolezni;
- pankreatitis, diabetes mellitus, gastritis, razjeda;
- vnetni procesi.
Kateri organi preverjajo
Anketa vam omogoča, da ugotovite prisotnost žarišča problema. Ko boli želodec, bolnik ne more navesti točnega vira občutkov. Vendar ultrazvok ni zdravilo in ne kaže vsega, tvorba plina moti podrobno preučevanje organov. Strojna tehnika pomaga pri prepoznavanju patologije:
- ledvice, mehur, genitourinarni sistem na splošno;
- jetra;
- vranica;
- trebušna slinavka;
- žolčnik in žolčni kanali;
- posode v trebušni regiji (posledično - kakovost oskrbe s krvjo v notranjih organih).
Priprava
Odrasli se nekoliko lažje pripravijo na izpit. Za lažjo diagnozo bolezni je treba izključiti hrano, ki vodi v nastanek plinov. Trebuh mora biti prazen, tako da tehnika daje natančnejšo sliko bolezni jeter, ledvic, prebavil, trebušne slinavke, žolčnika in kanalov. V skrajnih primerih se odvečni plini odstranijo s tekočimi in tabletnimi pripravki (Espumisan, Simetikon, aktivno oglje), adsorbirajočimi (Smecta) ali karminativnimi.
Če je bolnik nagnjen k zaprtju, se uporabljajo odvajala (supozitorije Senade, bisakodil), pri vztrajnem zaprtju pa se da klistir. Pomembno je upoštevati pravila:
- vnos hrane, prehrana 2-3 dni;
- vzdržanje hrane (12 ur ali več);
- jemanje zdravil (če je predpisan tečaj ali nenehno jemljete zdravila, se posvetujte z zdravnikom).
Hrana pred ultrazvokom trebušnih organov
Moški ali ženska se morata vzdržati uživanja hrane zvečer, zanje se postopek izvaja na tešče (v predpisanem času postopka, po kosilu, je dovoljen lahek zajtrk, v idealnem primeru samo nesladkan čaj). Za natančnost diagnostičnega pregleda se morate 12 ur vzdržati hrane in 2 dni pred posegom upoštevati posebno prehrano. Prenehajte uporabljati:
- stročnice;
- sladkarije in pekarne, izdelki iz moke;
- surova zelenjava in sadje, ki vsebuje vlaknine;
- mleko;
- kislo zelje;
- gazirane pijače (vključno z mineralno vodo);
- nikotin, alkohol;
- žvečilni gumi.
Espumisan pred ultrazvokom
Če dvomite o svojem zdravju, se je smiselno pripraviti: vnaprej vzemite tablete ali kapljice (karminativno, proti nastajanju plinov). Ti vključujejo Espumisan: izdelek "poči" mehurčke plina in ločuje tekočino od plina. Zdravilo se uporablja dan pred ultrazvočnim pregledom in na dan pregleda po shemi:
- tekočina - 50 kapljic (2 ml) trikrat na dan, plus 1 tak odmerek - na dan pregleda;
- emulzija (Espumisan 40) - 10 ml ali 2 merilni žlici trikrat na dan, enak odmerek - pred pregledom;
- v kapsulah - 2 enoti. tudi trikrat na dan in 2 kapsuli zjutraj pred ultrazvokom.
Podatki o dodelitvi so različni. Najmanjši priporočeni odmerek tega sorbenta je 2-4 tablete, trikrat na dan. Povprečni odmerek je 1 tableta / 10 kg bolnikove teže, izračunana stopnja se vzame trikrat. Zdravilo je treba uporabiti na naslednji način:
- 1-2 dni - vsaj dan prej, pred študijo;
- v obliki enkratnega odmerka - na dan študije.
Priprave na pregled otroka
Zahteve za pripravo postopka ultrazvočnega pregleda pri otrocih so mehkejše:
- dojenčke lahko hranite na dan ultrazvoka (3 ure vnaprej) +1 uro vzdržite kakršne koli pijače;
- pri starosti 3 let - vzdržati se hrane vsaj 4 ure (želodčnega soka ne smemo razredčiti z vodo);
- starejši od 3 let - 6-8 ur.
Kaj ne storite pred ultrazvokom
Pred ultrazvokom ledvic, mehkih tkiv ni potrebna posebna priprava. Za natančno diagnozo je priporočljivo opraviti ultrazvočni pregled, ki se odpove slabim navadam (alkohol, kajenje - vsaj na dan posega). V nasprotnem primeru lahko dobite napačno klinično sliko in zdravljenje. Sprostitev - lahek zajtrk do 10. zjutraj - lahko naredite, če je študija načrtovana od 14-15 ur. Prepovedano:
- gazirane pijače - 2-3 dni;
- hrana in pijača, dlesni in sladkarije - na dan pregleda;
- izvajanje rentgenske kontrastne študije tega področja (gastroduodenoskopija, irrigoskopija).
Kako se izvaja ultrazvok trebuha?
Bolnika prosimo, naj se sleče do spodnjic, ga spusti, da sprosti trebušno regijo. Glede na diagnostične naloge se opravi ultrazvok vseh organov. Če želite preučiti delovanje žolčnika, si privoščite "holeretski zajtrk", lahko vključuje 100 g kisle smetane / čokolade / 2 banane / 2 surova jajca. Sledite navodilom sonolog, ki vsak organ "poudari" z ultrazvočnim pretvornikom:
- ležijo na hrbtu;
- zavijte na levo ali desno stran;
- ležite na trebuhu;
- vstati (če je treba primerjati obliko, položaj v prostoru, stanje ležečih in stoječih organov);
- zadržite dih;
- po posegu z gelom obrišite trebuh s prtički.
Kako dolgo bo postopek trajal, je odvisno od pregledanih organov:
- več organov - od 10-15 minut;
- celoten sistem prebavnega trakta - od 20-30 minut;
- če se postopek izvede za podatke o delovanju žolčnika - približno 1 uro prostega časa.
Značilnosti ultrazvoka trebušne votline pri otrocih
Priprava na ultrazvok prebavil vključuje tako pravilen odnos kot umirjanje otroka. Otroka oblecite tako, da zlahka sprostite območje, ki ga zanima. Za pripravo je pomembno, da otrok sliši, da ne bo bolečin, zdravnik pa senzor (poseben senzor) preprosto premakne čez trebuh. Priporočljivo je, da postopek izvedete na naslednji način:
- otroka obrnite na hrbet, na bok, na trebušček;
- za otroke, stare 2-3 leta in več - zadržite dih;
- po postopku obrišite območje s prtički.
Dešifriranje
Zdravnik v obliki navede velikost organov in njihov položaj, stanje tkiv. Ultrazvok razkrije:
- prosta tekočina v trebušni votlini;
- prisotnost anevrizme, disekcije, vazokonstrikcije;
- stanje retroperitonealnih bezgavk - povečanje, enotnost strukture.
Rezultati (zaključek) ultrazvočne diagnostike bodo opisali in nakazali velikost organa, položaj, specifična žarišča s kršitvijo ehostrukture. To kaže na verjetnost:
- ciste;
- abscesi;
- tumorji - maligni / benigni.
Ultrazvočni znaki nekaterih bolezni
Ultrazvočni pregled trebušne votline je zelo informativen. V tabeli so navedene najpogosteje odkrite bolezni in njihovi znaki na ultrazvoku:
| Spremembe | Možne bolezni |
|
|---|---|---|
| Povečani, zaobljeni robovi | Maščobna hepatoza |
|
| Spreminjanje strukture odmeva | Prisotnost tumorjev |
|
| Žolčnik | Zgostitev sten žolčnika, "dvojna kontura" | Holecistitis Kronični holecistitis |
| Razširitev žolčnih kanalov | Kamen zapira odtok žolča |
|
| Sprememba smeri, oblike žolčnih kanalov (ukrivljen, tanek) | Prirojene anomalije, zastoj žolča |
|
| Akustična senca, odebelitev stene | Kalkulozni holecistitis |
|
| Povečanje gostote, neenakomerne konture | ||
| Zmanjšanje gostote | Pankreatitis |
|
| Vranica | Porast | Okužba Bolezni krvi Ciroza jeter |
| Tesnjenje | Srčni napad, travma in poškodba vranice |
|
| Bezgavke | Povečana | Okužba Maligna tvorba |
| Trebušna votlina, medenični organi | Prisotnost tekočine | Notranja krvavitev Poškodbe trebuha Motnje delovanja prebavil |
Cena
Stroški ultrazvočnega pregleda trebuha so odvisni od tega, kateri organ se pregleduje. Pogosto obsežen ultrazvok notranjih organov trebušne votline ob upoštevanju vseh kazalcev pomaga ugotoviti vzrok bolezni. Za zdravljenje morate ugotoviti, v kateri kliniki preglede izvajajo kakovostno in najboljši strokovnjaki. Za učinkovitost se opravi ultrazvočni pregled medenice in vseh organov. Če so vam med zdravniškim pregledom predpisali to metodo pregleda, razmislite, koliko stane ultrazvočni pregled trebuha s študijo na monitorju in izpisom rezultatov:
- en ali dva organa s preučevanjem krvnega pretoka - 900-1100 rubljev;
- vsi trebušni organi (ABP) - 1500-14000 rubljev, odvisno od kakovosti in sodobnosti ultrazvočnih naprav.
Ultrazvočna diagnostična metoda je metoda pridobivanja medicinske slike, ki temelji na registraciji in računalniški analizi ultrazvočnih valov, ki se odbijajo od bioloških struktur, torej na podlagi odmeva. Metoda se pogosto imenuje ehografija. Sodobne naprave za ultrazvočni pregled (US) so univerzalni digitalni sistemi z visoko ločljivostjo z možnostjo skeniranja v vseh načinih (slika 3.1).
Ultrazvočna diagnostična zmogljivost je praktično neškodljiva. Ultrazvok nima kontraindikacij, je varen, neboleč, atraumatičen in ni obremenjujoč. Po potrebi se lahko izvede brez priprave pacientov. Ultrazvočno opremo je mogoče dostaviti v katero koli funkcionalno enoto za pregled bolnikov, ki jih ni mogoče prenašati. Velika prednost, zlasti z nejasno klinično sliko, je možnost hkratnega pregleda številnih organov. Pomembna je tudi visoka učinkovitost ehografije: stroški ultrazvoka so nekajkrat nižji od stroškov rentgenskih pregledov, še bolj pa za računalniško tomografijo in slikanje z magnetno resonanco.
Hkrati ima ultrazvočna metoda nekaj pomanjkljivosti:
Visoka odvisnost od naprav in operaterjev;
Velika subjektivnost pri interpretaciji ehografskih slik;
Nizka vsebina informacij in slaba demonstracija zamrznjenih slik.
Ultrazvok je danes postal ena najpogosteje uporabljenih metod v klinični praksi. Pri prepoznavanju bolezni mnogih organov lahko ultrazvok velja za prednostno, prvo in glavno diagnostično metodo. V diagnostično težkih primerih vam ultrazvočni podatki omogočajo, da narišete načrt za nadaljnji pregled bolnikov z uporabo najučinkovitejših metod sevanja.
FIZIKALNE IN BIOFIZIČNE OSNOVE ULTRAZVUČNE DIAGNOSTIČNE METODE
Ultrazvok je ime za zvočne vibracije, ki ležijo nad pragom zaznavanja s strani človeškega slušnega organa, to je s frekvenco več kot 20 kHz. Fizična osnova ultrazvoka je piezoelektrični učinek, ki sta ga leta 1881 odkrila brata Curie. Njegova praktična uporaba je povezana z razvojem ultrazvočnega odkrivanja napak v industriji, ki ga je izvedel ruski znanstvenik S. Ya. Sokolov (konec dvajsetih let prejšnjega stoletja - začetek tridesetih let prejšnjega stoletja). Prvi poskusi uporabe ultrazvočne metode v diagnostične namene v medicini segajo v pozna trideseta leta prejšnjega stoletja. XX stoletje. Široka uporaba ultrazvoka v klinični praksi se je začela v šestdesetih letih prejšnjega stoletja.
Bistvo piezoelektričnega učinka je v dejstvu, da se med deformacijo monokristalov nekaterih kemičnih spojin (kremen, titanov-barijev, kadmijev sulfid itd.), Zlasti pod vplivom ultrazvočnih valov, pojavijo nasprotni električni naboji. površine teh kristalov. To je tako imenovani neposredni piezoelektrični učinek (piezo v grščini pomeni pritisniti). Nasprotno, ko se na te monokristale uporabi izmenični električni naboj, se v njih pojavijo mehanske vibracije z oddajanjem ultrazvočnih valov. Tako je lahko en in isti piezoelektrični element izmenično sprejemnik, nato pa vir ultrazvočnih valov. Ta del ultrazvočnih naprav se imenuje akustični pretvornik, pretvornik ali pretvornik.
Ultrazvok se v medijih širi v obliki izmeničnih con stiskanja in redčenja molekul snovi, ki izvajajo nihajna gibanja. Za zvočne valove, vključno z ultrazvočnimi, je značilno obdobje vibracij - čas, v katerem molekula (delček) naredi eno popolno vibracijo; frekvenca - število nihanj na enoto časa; dolžina - razdalja med točkami ene faze in hitrost širjenja, ki je odvisna predvsem od elastičnosti in gostote medija. Valovna dolžina je obratno sorazmerna z njeno frekvenco. Manjša je valovna dolžina, višja je ločljivost ultrazvočnega aparata. V medicinskih ultrazvočnih diagnostičnih sistemih se pogosto uporabljajo frekvence od 2 do 10 MHz. Ločljivost sodobnih ultrazvočnih naprav doseže 1-3 mm.
Vsak medij, vključno z različnimi tkivi telesa, preprečuje širjenje ultrazvoka, torej ima drugačno zvočno upornost, katere vrednost je odvisna od njihove gostote in hitrosti ultrazvoka. Višji kot so ti parametri, večja je zvočna impedanca. Ta splošna značilnost katerega koli elastičnega medija je označena z izrazom "impedanca".
Ko je dosegel mejo dveh medijev z različno akustično impedanco, ultrazvočni valovni žarek doživi pomembne spremembe: en del se še naprej širi v novem mediju in ga tako ali drugače absorbira, drugi pa se odbija. Koeficient odboja je odvisen od razlike v vrednostih zvočne odpornosti tkiv, ki mejijo drug na drugega: večja kot je ta razlika, večji je odboj in seveda večja je amplituda posnetega signala, kar pomeni, da bo videti svetlejše na zaslonu aparata. Celoten reflektor je meja med tkivom in zrakom.
ULTRAZVUČNE RAZISKOVALNE TEHNIKE
Trenutno se v klinični praksi uporabljajo ultrazvok B- in M-načina ter Dopplerjev ultrazvok.
B-način je tehnika, ki v realnem času zagotavlja informacije v obliki dvodimenzionalnih tomografskih slik anatomskih struktur v sivi lestvici, kar omogoča oceno njihovega morfološkega stanja. Ta način je glavni; v vseh primerih se ultrazvočni pregled začne z njegovo uporabo.
V sodobni ultrazvočni opremi so zajete najmanjše razlike v stopnjah odsevnih odmevov, ki so prikazane v številnih odtenkih sive. To omogoča razlikovanje med anatomskimi strukturami, ki se med seboj celo nekoliko razlikujejo glede na akustično impedanco. Manjša kot je jakost odmeva, temnejša je slika in obratno, večja kot je energija odbitega signala, svetlejša je slika.
Biološke strukture so lahko anehogene, hipoehogene, zmerno ehogene, hiperehogene (slika 3.2). Anehoična slika (črna) je značilna za tvorbe, napolnjene s tekočino, ki praktično ne odbija ultrazvočnih valov; hipoehogena (temno siva) - tkiva s pomembno hidrofilnostjo. Odmevno pozitivno sliko (siva) daje večina tkivnih struktur. Gosta biološka tkiva imajo povečano ehogenost (svetlo siva). Če se ultrazvočni valovi popolnoma odbijejo, se predmeti pojavijo hiperehoični (svetlo beli), za njimi pa je tako imenovana zvočna senca, ki je videti kot temna steza (glej sliko 3.3).
a B C D E
Riž. 3.2. Lestvica ravni ehogenosti bioloških struktur: a - anehogena; b - hipoehogeno; c - srednja ehogenost (eho -pozitivna); d - povečana ehogenost; e - hiperehogen
Riž. 3.3. Ehogrami ledvic v vzdolžnem prerezu z označbo različnih struktur
ehogenost: a - anehoično razširjen pielokalicealni kompleks; b - hipoehogeni ledvični parenhim; c - jetrni parenhim srednje ehogenosti (eho -pozitiven); d - ledvični sinus povečane ehogenosti; e - hiperehogeni zobni kamen v medeničnem -sečevodnem segmentu
Način v realnem času ponuja "živo" sliko organov in anatomskih struktur v njihovem naravnem funkcionalnem stanju na zaslonu monitorja. To dosežemo z dejstvom, da sodobne ultrazvočne naprave dajejo veliko slik, ki si sledijo z intervalom stotinke sekunde, kar skupaj ustvarja nenehno spreminjajočo se sliko, ki zajame najmanjše spremembe. Strogo rečeno, te tehnike in ultrazvočne metode na splošno ne bi smeli imenovati "ehografija", ampak "ehoskopija".
M-način - enodimenzionalno. V njem se ena od dveh prostorskih koordinat nadomesti s časovno, tako da je navpična os razdalja od senzorja do konstrukcije, ki se nahaja, vodoravna os pa čas. Ta način se uporablja predvsem za pregled srca. Zagotavlja informacije v obliki krivulj, ki odražajo amplitudo in hitrost gibanja srčnih struktur (glej sliko 3.4).
Doppler ultrazvok je tehnika, ki temelji na uporabi fizikalnega Dopplerjevega učinka (poimenovan po avstrijskem fiziku). Bistvo tega učinka je, da se ultrazvočni valovi odbijajo od premikajočih se predmetov s spremenjeno frekvenco. Ta frekvenčni premik je sorazmeren s hitrostjo gibanja ciljnih struktur, in če je njihovo gibanje usmerjeno proti senzorju, se frekvenca odbitega signala poveča in, nasprotno, frekvenca valov, ki se odbijajo od umikajočega se predmeta, se zmanjšuje. S tem učinkom se srečujemo ves čas in opazujemo na primer spremembo frekvence zvoka avtomobilov, vlakov in letal, ki hitijo mimo.
Trenutno se v klinični praksi različno uporabljajo spektralni doppler, barvno dopplerjevo preslikavanje, močni doppler, konvergentni barvni doppler, tridimenzionalno barvno dopplerjevo preslikavo in tridimenzionalno energetsko dopplerjevo slikanje.
Spektralni doppler tok namenjen ocenjevanju pretoka krvi v relativno velikih količinah
Riž. 3.4. M - modalna krivulja premikanja sprednje konice mitralne zaklopke
posodah in v srčnih komorah. Glavna vrsta diagnostičnih informacij je spektrografsko beleženje, ki sčasoma zazna hitrost pretoka krvi. Na takem grafu se hitrost nariše vzdolž navpične osi, čas pa vzdolž vodoravne osi. Signali, prikazani nad vodoravno osjo, so od pretoka krvi proti senzorju, pod to osjo pa od senzorja. Poleg hitrosti in smeri pretoka krvi po vrsti Dopplerjevega spektrograma je mogoče določiti naravo krvnega pretoka: laminarni tok je prikazan v obliki ozke krivulje z jasnimi obrisi, turbulentno - v širokem nehomogena krivulja (slika 3.5).
Za tok Doppler sta na voljo dve možnosti: neprekinjeno (konstanten val) in impulzno.
Neprekinjeni Doppler temelji na neprekinjenem sevanju in neprekinjenem sprejemanju odbitih ultrazvočnih valov. V tem primeru je velikost frekvenčnega premika odbitega signala določena s premikanjem vseh struktur vzdolž celotne poti ultrazvočnega žarka v globini njegovega prodiranja. Prejete informacije so tako povzete. Nemožnost izolirane analize tokov na strogo določenem mestu je pomanjkljivost neprekinjenega Dopplerjevega slikanja. Hkrati pa ima tudi pomembno prednost: omogoča merjenje visokih pretokov krvi.
Impulzni Dopplerjev ultrazvok temelji na periodičnem oddajanju serije impulzov ultrazvočnih valov, ki se odbojno od eritrocitov dosledno zaznavajo
Riž. 3.5. Dopplerjev spektrogram prenosa krvi
z istim senzorjem. V tem načinu se zabeležijo signali, ki se odbijejo le z določene razdalje od senzorja, kar se nastavi po presoji zdravnika. Mesto, kjer se pregleduje pretok krvi, imenujemo kontrolni volumen (CB). Sposobnost ocenjevanja krvnega pretoka na kateri koli točki je glavna prednost pulznega Dopplerjevega ultrazvoka.
Barvno Doppler preslikava temelji na barvnem kodiranju Dopplerjevega premika sevane frekvence. Tehnika omogoča neposredno vizualizacijo pretokov krvi v srcu in v relativno velikih žilah (glej sliko 3.6 na barvnem vložku). Rdeča barva ustreza toku, ki teče proti senzorju, modra - od senzorja. Temni odtenki teh barv ustrezajo nizkim hitrostim, svetli odtenki visokim hitrostim. Ta tehnika omogoča oceno morfološkega stanja žil in stanja krvnega pretoka. Omejitev tehnike je, da ni mogoče dobiti slike majhnih krvnih žil z nizko hitrostjo pretoka krvi.
Power Doppler temelji na analizi ne frekvenčnih Dopplerjevih premikov, ki odražajo hitrost gibanja eritrocitov, kot pri običajnem Dopplerjevem kartiranju, ampak amplitude vseh odmevov Dopplerjevega spektra, ki odražajo gostoto eritrocitov v danem volumnu. Nastala slika je podobna običajnemu barvnemu Dopplerjevemu preslikavi, vendar se razlikuje po tem, da vse posode prejmejo zaslon ne glede na njihovo pot glede na ultrazvočni žarek, vključno s krvnimi žilami zelo majhnega premera in z neznatnim pretokom krvi. Ni pa mogoče presoditi niti smeri, niti značaja niti hitrosti pretoka krvi po doplerjevih slikah energije. Podatke omejuje le dejstvo pretoka krvi in število žil. Barvni odtenki (običajno s prehodom iz temno oranžne v svetlo oranžno in rumeno) ne nosijo informacij o hitrosti pretoka krvi, ampak o intenzivnosti odmevnih signalov, ki se odbijajo zaradi premikanja krvnih elementov (glej sliko 3.7 na barvnem vložku). Diagnostična vrednost ultrazvoka z dopplerjevo močjo je sposobnost ocenjevanja vaskularizacije organov in patoloških področij.
Zmogljivosti barvnega Dopplerja in Power Dopplerja združene v tehniki konvergentni barvni doppler ultrazvok.
Kombinacija načina B s pretakanjem ali energičnim barvnim preslikavanjem se imenuje dupleksna študija, ki zagotavlja največ informacij.
3D Doppler in 3D Power Doppler - to so tehnike, ki omogočajo opazovanje tridimenzionalne slike prostorske razporeditve krvnih žil v realnem času iz katerega koli kota, kar omogoča zelo natančno oceno njihovega odnosa z različnimi anatomskimi strukturami in patološkimi procesi, vključno z malignimi tumorji.
Kontrast odmeva. Ta tehnika temelji na intravenskem dajanju posebnih kontrastnih sredstev, ki vsebujejo proste mikro mehurčke plina. Za doseganje klinično učinkovitega kontrasta so potrebni naslednji pogoji. Z intravenskim dajanjem takšnih ehokontrastnih sredstev lahko v arterijsko posteljo vstopijo le tiste snovi, ki prosto prehajajo skozi kapilare pljučnega obtoka, to pomeni, da morajo biti plinski mehurčki manjši od 5 mikronov. Drugi predpogoj je stabilnost plinskih mikro mehurčkov med njihovim kroženjem v splošnem žilnem sistemu vsaj 5 minut.
V klinični praksi se tehnika odmevanja odmevov uporablja v dveh smereh. Prva je dinamična ehokontrastna angiografija. Hkrati se bistveno izboljša vizualizacija krvnega pretoka, zlasti v majhnih globoko nameščenih žilah z nizkim pretokom krvi; občutljivost barvnega dopplerjevega preslikavanja in močnega dopplerjevega slikanja se znatno poveča; omogoča opazovanje vseh faz vaskularnega kontrasta v realnem času; poveča se natančnost ocenjevanja stenotičnih lezij krvnih žil. Druga smer je kontrast tkivnega odmeva. Zagotavlja dejstvo, da so nekatere ehokontrastne snovi selektivno vključene v strukturo nekaterih organov. Hkrati so stopnja, hitrost in čas njihovega kopičenja v nespremenjenih in v patoloških tkivih različni. Tako na splošno postane mogoče oceniti perfuzijo organov, izboljša kontrastno ločljivost med normalnim in poškodovanim tkivom, kar prispeva k povečanju natančnosti diagnosticiranja različnih bolezni, zlasti malignih tumorjev.
Diagnostične zmogljivosti ultrazvočne metode so se razširile tudi zaradi pojava novih tehnologij za pridobivanje in postprocesorsko obdelavo ehografskih slik. Sem spadajo zlasti večfrekvenčni senzorji, tehnologije za oblikovanje panoramske, tridimenzionalne slike širokega formata. Obetavne smeri za nadaljnji razvoj ultrazvočne diagnostične metode so uporaba matrične tehnologije za zbiranje in analizo informacij o zgradbi bioloških struktur; izdelava ultrazvočnih naprav, ki zagotavljajo slike celotnih odsekov anatomskih območij; spektralna in fazna analiza odbitih ultrazvočnih valov.
KLINIČNA UPORABA ULTRAZVUČNE DIAGNOSTIČNE METODE
Trenutno se ultrazvok uporablja na različne načine:
Rutinske raziskave;
Nujna diagnostika;
Spremljanje;
Intraoperativna diagnostika;
Pooperativne raziskave;
Nadzor nad izvajanjem diagnostičnih in terapevtskih instrumentalnih manipulacij (punkcija, biopsija, drenaža itd.);
Presejanje.
Nujni ultrazvok je treba obravnavati kot prvo in obvezno metodo instrumentalnega pregleda bolnikov z akutnimi kirurškimi boleznimi trebušnih in medeničnih organov. Hkrati diagnostična natančnost doseže 80%, natančnost prepoznavanja poškodb parenhimskih organov je 92%, odkrivanje tekočine v trebušni votlini (vključno s hemoperitoneumo) pa 97%.
Nadzor ultrazvoka se izvaja v različnih časovnih presledkih med akutnim patološkim procesom, da se oceni njegova dinamika, učinkovitost terapije in zgodnja diagnoza zapletov.
Cilji intraoperativnih študij so pojasniti naravo in obseg patološkega procesa ter nadzorovati ustreznost in radikalnost operacije.
Ultrazvok v zgodnjih fazah po operaciji je namenjen predvsem ugotavljanju vzroka neugodnega poteka pooperativnega obdobja.
Ultrazvočni nadzor nad izvajanjem instrumentalnih diagnostičnih in terapevtskih manipulacij zagotavlja visoko natančnost prodiranja v določene anatomske strukture ali patološka področja, kar znatno poveča učinkovitost teh posegov.
Presejalni ultrazvok, torej študije brez medicinskih indikacij, se izvajajo za zgodnje odkrivanje bolezni, ki se klinično še niso pokazale. O smotrnosti teh študij priča zlasti dejstvo, da pogostost na novo odkritih bolezni trebušnih organov med presejalnim ultrazvokom "zdravih" ljudi doseže 10%. Odlične rezultate zgodnje diagnoze malignih tumorjev daje presejalni ultrazvok mlečnih žlez pri ženskah, starejših od 40 let, in prostate pri moških, starejših od 50 let.
Ultrazvok se lahko izvede tako z zunanjim kot z intrakorporalnim skeniranjem.
Zunanje skeniranje (s površine človeškega telesa) je najbolj dostopno in absolutno ne obremenjuje. Za njegovo izvajanje ni kontraindikacij, obstaja le ena splošna omejitev - prisotnost površine rane na območju skeniranja. Da bi izboljšali stik senzorja s kožo, njegovo prosto gibanje po koži in zagotovili najboljši prodor ultrazvočnih valov v telo, je treba kožo na testnem mestu izdatno namazati s posebnim gelom. Skeniranje predmetov na različnih globinah je treba izvajati z določeno frekvenco sevanja. Tako je pri pregledu površinsko nameščenih organov (ščitnica, mlečne žleze, strukture mehkih tkiv sklepov, moda itd.) Prednostna frekvenca 7,5 MHz in več. Za preučevanje globoko lociranih organov se uporabljajo senzorji s frekvenco 3,5 MHz.
Intrakorporealni ultrazvok se izvaja z vnosom posebnih senzorjev v človeško telo skozi naravne odprtine (transrektalne, transvaginalne, transezofagealne, transuretralne), punkcijo v žile, skozi kirurške rane in tudi endoskopsko. Senzor se čim bolj približa določenemu organu. V zvezi s tem je možno uporabiti visokofrekvenčne pretvornike, zaradi česar se ločljivost metode močno poveča in pojavi se možnost kakovostne vizualizacije najmanjših struktur, nedostopnih med zunanjim skeniranjem. Na primer, transrektalni ultrazvok v primerjavi z zunanjim skeniranjem v 75% primerov zagotovi pomembne dodatne diagnostične informacije. Stopnja odkrivanja intrakardialnih trombov s transezofagealno ehokardiografijo je dvakrat večja kot pri zunanjem pregledu.
Splošni vzorci nastajanja ehografske slike v sivi lestvici se kažejo s posebnimi vzorci, značilnimi za določen organ, anatomsko zgradbo in patološki proces. V tem primeru njihova oblika, velikost in položaj, narava kontur (enakomerna / neenakomerna, jasna / nerazločna), notranja odmevna struktura, premik, za votle organe (žolč in mehur) pa tudi stanje stene (debelina, odmevna gostota, elastičnost), prisotnost patoloških vključkov v votlini, predvsem kamnov; stopnjo fiziološkega krčenja.
Ciste, napolnjene s serozno tekočino, so videti kot zaobljene, enakomerno anehoične (črne) cone, obdane z odmevno pozitivnim (sivim) robom kapsule z gladkimi, jasnimi obrisi. Poseben ehografski znak cist je učinek hrbtnega povečanja: zadnja stena ciste in tkiva za njo so videti lažja od preostale dolžine (slika 3.8).
Tvorbe votlin s patološko vsebino (abscesi, tuberkulozne votline) se od cist razlikujejo po neenakomernih obrisih in, kar je najpomembneje, po heterogenosti eho-negativne notranje ehostrukture.
Za vnetne infiltrate je značilna nepravilna zaobljena oblika, nerazločne konture, enakomerno in zmerno zmanjšana ehogenost območja patološkega procesa.
Ehografska slika hematoma parenhimskih organov je odvisna od časa, ki je pretekel od trenutka poškodbe. V prvih dneh je homogeno eho-negativen. Nato se v njem pojavijo eho-pozitivni vključki, ki so odraz krvnih strdkov, katerih število nenehno narašča. Po 7-8 dneh se začne obratni proces - liza krvnih strdkov. Vsebina hematoma spet postane enakomerno odmevna.
Ehostruktura malignih tumorjev je heterogena, z območji celotnega spektra
Riž. 3.8. Ehografska slika samotne ciste ledvice
ehogenost: anehogena (krvavitve), hipoehogena (nekroza), eho-pozitivna (tumorsko tkivo), hiperehogena (kalcifikacije).
Ehografska slika kamnov je zelo demonstrativna: hiperehoična (svetlo bela) struktura z zvočno odmevno negativno temno senco za njo (slika 3.9).
Riž. 3.9. Ehografska slika kamnov v žolčniku
Trenutno je ultrazvok na voljo na skoraj vseh anatomskih področjih, organih in anatomskih strukturah osebe, čeprav v različni meri. Ta metoda je prednostna pri ocenjevanju morfološkega in funkcionalnega stanja srca. Prav tako je zelo informativen pri diagnozi žariščnih bolezni in poškodb parenhimskih organov trebuha, bolezni žolčnika, medeničnih organov, zunanjih moških spolnih organov, ščitnice in mlečnih žlez, oči.
INDIKACIJE ZA UPORABO
Glava
1. Pregled možganov pri majhnih otrocih, predvsem s sumom na prirojene motnje njegovega razvoja.
2. Študija možganskih žil za ugotavljanje vzrokov cerebrovaskularne nesreče in oceno učinkovitosti posegov, ki se izvajajo na žilah.
3. Pregled oči za diagnozo različnih bolezni in poškodb (tumorji, odmik mrežnice, intraokularna krvavitev, tujka).
4. Pregled žlez slinavk za oceno njihovega morfološkega stanja.
5. Intraoperativni nadzor popolne odstranitve možganskih tumorjev.
Vrat
1. Pregled karotidne in vretenčne arterije:
Dolgotrajni, pogosto ponavljajoči se hudi glavoboli;
Pogosto omedlevica;
Klinični znaki cerebrovaskularne nesreče;
Klinični sindrom subklavijske kraje (stenoza ali okluzija brahiocefalnega debla in subklavijske arterije);
Mehanske poškodbe (žilne poškodbe, hematom).
2. Pregled ščitnice:
Vsak sum na njeno bolezen;
3. Pregled bezgavk:
Sum na njihovo metastatsko lezijo v primeru odkritega malignega tumorja katerega koli organa;
Limfomi katere koli lokacije.
4. Neorganske novotvorbe vratu (tumorji, ciste).
Prsi
1. Raziskave srca:
Diagnostika prirojenih srčnih napak;
Diagnoza pridobljenih srčnih napak;
Kvantifikacija funkcionalnega stanja srca (globalna in regionalna sistolična kontraktilnost, diastolično polnjenje);
Ocena morfološkega stanja in delovanja intrakardnih struktur;
Odkrivanje in ugotavljanje stopnje intrakardialnih hemodinamskih motenj (patološko krčenje krvi, povračanje tokov v primeru insuficience srčnih zaklopk);
Diagnoza hipertrofične miokardiopatije;
Diagnoza intrakardialnih trombov in tumorjev;
Identifikacija ishemične miokardne bolezni;
Določanje tekočine v perikardialni votlini;
Kvantifikacija pljučne arterijske hipertenzije;
Diagnoza poškodbe srca v primeru mehanske poškodbe prsnega koša (modrice, razpoke sten, pregrade, akordi, zaklopke);
Vrednotenje radikalnosti in učinkovitosti srčne kirurgije.
2. Študija dihalnih in mediastinalnih organov:
Določanje tekočine v plevralnih votlinah;
Pojasnitev narave lezij prsne stene in plevre;
Diferenciacija tkivnih in cističnih novotvorb mediastinuma;
Ocena stanja bezgavk mediastinuma;
Diagnoza tromboembolije trupa in glavnih vej pljučne arterije.
3. Pregled mlečnih žlez:
Pojasnitev negotovih radioloških podatkov;
Diferenciacija cist in tkivnih tvorb, odkritih s palpacijo ali rentgensko mamografijo;
Ocena tjulnjev v mlečni žlezi nejasne etiologije;
Ocena stanja mlečnih žlez s povečanjem aksilarnih, sub- in nadklavikularnih bezgavk;
Ocena stanja silikonskih protez za dojke;
Punkcijska biopsija formacij pod ultrazvočnim nadzorom.
Želodec
1. Študija parenhimskih organov prebavnega sistema (jetra, trebušna slinavka):
Diagnostika žariščnih in razpršenih bolezni (tumorji, ciste, vnetni procesi);
Diagnostika poškodb v primeru mehanskih poškodb trebuha;
Identifikacija metastatskih poškodb jeter pri malignih tumorjih katere koli lokalizacije;
Diagnostika portalne hipertenzije.
2. Pregled žolčnega trakta in žolčnika:
Diagnoza holelitiaze z oceno stanja žolčnih poti in določanjem kamnov v njih;
Pojasnitev narave in resnosti morfoloških sprememb pri akutnem in kroničnem holecistitisu;
Indikacija za ultrazvočni pregled trebušne votline najpogosteje postane bolečina v trebuhu, zato lahko vsak zdravnik, ki je v stiku s tem področjem, pošlje ultrazvočni pregled: gastroenterolog, ginekolog, kirurg, onkolog, urolog ali terapevt. Glavni namen pregleda je ugotoviti vir in vzrok bolečine. V zadnjem času očitno zaradi prihranka časa samoiniciativno obiščejo tudi ultrazvočno sobo ljudje brez napotnice. V tem primeru gredo k zdravniku, potem ko prejmejo izpis z rezultati.
Če želite opraviti ultrazvok trebušne votline, potem ko ste prejeli kakovosten rezultat, se naročite na pregled v kliniki NEOMED. Pregled se izvaja z najnovejšo strokovno ultrazvočno napravo SonoAce X8, ki lahko prikaže sliko v barvnem formatu, kar bistveno poveča diagnostično natančnost. Oprema je opremljena z visoko občutljivostjo in ločljivostjo, kar izključuje možnost medicinskih napak. Po pregledu se lahko posvetujete z izkušenim specializiranim zdravnikom kar v kliniki.
Pogoji za natančno diagnozo trebušne votline
Na žalost lahko ultrazvočni valovi vizualizirajo le organe, ki ne vsebujejo zraka, med pregledom pa lahko postanejo tudi maščobe. Zato je glavni pogoj za uspešno diagnozo pravilna priprava, ki vam omogoča odpravo plinov v črevesju.
Učinek dosežemo tako, da vnaprej (2-3 dni) jemljemo sredstva proti penjenju in encime in se držimo diete. Prehrano je treba osvoboditi živil, ki povečajo tvorbo plinov (stročnice, črni kruh itd.) 8-12 ur pred začetkom ultrazvoka, je priporočljivo, da prenehate jemati katero koli hrano. To bo specialistu omogočilo popoln pregled, postopek pa ne bo trajal več kot 40 minut.
Kaj lahko pokaže ultrazvok trebuha na kliniki NEOMED
Ultrazvočni pregled trebušne votline je najpomembnejša diagnostična manipulacija, ki omogoča odkrivanje in prepoznavanje širokega spektra bolezni in stanj: ciroze in hepatitisa, holelitiaze, holecistitisa (akutnega in kroničnega) in pankreatitisa, različnih tumorskih procesov, težav z vodnimi kanali, žile, prisotnost tujih predmetov.
V času posega specialist dobi priložnost za vizualizacijo organov določenega območja, deloma retroperitonealnega prostora, dela medeničnih organov, kar je zelo pomembno v primeru obsežnih procesov ali nerazumljivih vzrokov sindroma bolečine.
- Jetra... Ta organ, kot goba, absorbira vse produkte razpadanja telesa, zato je pogosto nagnjen k uničujočim dejavnikom. Z ultrazvokom lahko vizualno vidite razpršene spremembe v jetrnih tkivih, ki so značilne za cirozo ali hepatitis, ter različne tvorbe tumorske narave. Prav tako lahko zdravnik vidi jasne konture jeter in s pomočjo funkcije barvnega upodabljanja pregleda področja nekroze, če obstajajo.
- Vranica... Zato je treba vsekakor upoštevati organ, ki je povezan z jetri na splošno. Če pride do okvare vranice, se lahko spremeni njena velikost in oblika, kar dokaj jasno dokaže ultrazvok. Poleg tega je med analizo mogoče ugotoviti prisotnost razvojnih nepravilnosti, srčnih napadov, žariščnih in onkoloških bolezni vranice.
- Žolčnik... Skupaj z žolčnim traktom se skenira najpomembnejši organ trebušne votline. To omogoča diagnosticiranje prelomov in zožitev, ki nastanejo zaradi nepravilnega razvoja organa, in odkrivanje kršitev odtoka žolča, ki jih povzroči nepravilno delovanje žolčnih kanalov. Tudi ultrazvok je odličen način za potrditev pacienta s kakršno koli resnostjo in akutnim ali kroničnim holecistitisom. In za odkrivanje polipoze in raka bo ta tehnika najbolj informativna od vseh, ki jih danes pozna znanost.
- Trebušna slinavka... Edinstven organ, ki sodeluje tako v prebavnem kot v endokrinem metabolizmu. Encimi, ki jih proizvaja ta žleza, prispevajo k razgradnji beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov v enostavnejše spojine, s čimer opravljajo glavno funkcijo prebave. Hkrati proizvodnja hormona inzulina uravnava raven glukoze v krvi in ščiti telo pred hiper- in hipoglikemičnimi stanji. Zaradi tako velike obremenitve trebušne slinavke se njena tkiva zelo počasi obnavljajo, kar vodi do številnih bolezni, kot sta akutni in kronični pankreatitis. Ultrazvok trebušnih organov lahko odkrije tudi nepravilnosti v strukturi organa, ciste in tumorje, maščobno infiltracijo in motnje, ki jih povzroča diabetes mellitus.
- Plovila... Odgovorni so za dostavo kisika in hranil v vse organe, zato lahko zgodnje odkrivanje njihove blokade (tromboze) igra odločilno vlogo v bolnikovi anamnezi. Posode, ki se nahajajo v trebušni votlini, so podvržene tudi ultrazvočni diagnostiki. Poleg tega vam ta tehnika omogoča oceno stanja lumena in fizioloških nepravilnosti žilnega sistema.
- Retroperitonealni prostor... Preučeno za določitev parametrov bezgavk.
Ultrazvok trebušne votline prikazuje splošno stanje zgoraj opisanih organov, omogoča oceno njihove velikosti, oblike in strukture tkiv. Diagnostični rezultati bodo podlaga za določitev diagnoze in predpisovanje dejanske terapije.
Posodobitev: oktober 2018
Možnosti ultrazvočnega pregleda so zelo široke. Še posebej informativen je ultrazvok trebušne votline, na katerem so lokalizirani vitalni organi osebe - trebušna aorta, jetra, vranica, žolčnik, trebušna slinavka itd.
Zaradi načrtovanega preventivnega pregleda, ki ga priporočamo enkrat letno, obstaja velika verjetnost diagnoze in preprečevanja nadaljnjega razvoja bolezni v zgodnji fazi.
Praviloma se bolniki strinjajo s to vrsto raziskave, ker je neboleča in ne predstavlja tveganja za zdravje. Ultrazvok vam omogoča, da z zelo visoko natančnostjo določite velikost, obliko, lokalizacijo in strukturo trebušnih organov, stanje žil in kanalov.
Žariščne lezije se zlahka prikažejo z ultrazvokom, kot so jetra, metastaze tumorja, ciste, abscesi, hematomi, adenomi, kamni. Toda potrditev diagnoze, zlasti onkopatološke, je možna šele po histološkem pregledu tkiva. Tudi majhne količine proste tekočine (od 100 ml) v trebušni votlini se odkrijejo z ultrazvokom. Kaj je vključeno v ultrazvočni pregled trebuha, kako se nanj pravilno pripraviti in kako poteka študija, bomo povedali v našem članku.
Simptomi, za katere je indiciran ultrazvok trebuha
- , hipersalivacija
- težo v desnem hipohondriju
- razpočne in vlečne bolečine v epigastriju po jedi
- bolečine v trebuhu drugačne narave
- povečano nastajanje plinov
Bolezni, pri katerih je potreben ultrazvok PD
Ultrazvok je indiciran v prisotnosti ali sumu na naslednje bolezni:
- pankreatitis
- hepatitis
- holecistitis
- ciste v organih PD
- ledvični in žolčni kamni
- neoplazme PD organov
Če vam je predpisan ultrazvok trebuha, priprava ni nič manj pomembna kot sama študija, ker to neposredno vpliva na informacijsko vsebino postopka.
3 dni pred ultrazvokom: |
Večer pred ultrazvokom: |
Dan ultrazvoka: |
| Jejte majhno količino hrane vsake 3-4 ure, približno 4-5 krat na dan. Pitje tekočine približno en in pol litra na dan. |
Dovoljena je lahka večerja, ki jo je treba zaužiti pred 20.00. | Če je študija opravljena zjutraj, je zajtrk izključen. |
| Iz prehrane so popolnoma izključeni izdelki, ki povečajo nastajanje plinov: črni kruh, pecivo, sadje in zelenjava, maščobno meso in ribe, alkohol, soda, mleko, sokovi, stročnice itd. | Meso in ribji izdelki, tudi dietni, ne smejo biti vključeni v večerjo. | Če je študij predviden po 15. uri, je dovoljen lahek zajtrk, ki ga je treba zaužiti pred 11. uro. |
|
|
2 uri pred ultrazvokom vzemite 5-10 tablet aktivnega oglja ali simetikona (2 kapsuli ali 2 žlički emulzije) |
| Adsorbenti se lahko predpisujejo, če ima bolnik nagnjenost k napenjanju: aktivno oglje, enterosgel, espumisan itd. | Če odvajala slabo prenašate, je priporočljivo, da v rektum vnesete svečko Besacodyl (glejte). | Pri nagnjenosti k napenjanju se lahko zjutraj pred posegom predpiše čistilni klistir. |
| Za izboljšanje prebave in preprečevanje nastajanja plinov se lahko predpišejo encimski pripravki: mezim, festal, pankreatin, kreon itd. | Če so odvajalci neučinkoviti, se 12 ur pred ultrazvočnim pregledom predpiše čistilni klistir. | Pred ultrazvočnim pregledom ne morete žvečiti gumija, raztopiti lizik, kaditi, jemati antispazmodikov. |
Ultrazvok trebuha - priprava otroka
- Dojenčki, mlajši od 1 leta - pred ultrazvokom je priporočljivo, da se ne hranijo 2-4 ure in ne pijejo približno 1 uro.
- Otroci 1-3 leta - ne hranite 4 ure in ne pijte 1 uro pred ultrazvokom,
- Otroci, starejši od 3 let - priprava na ultrazvočni pregled je strožja, približno 6-8 ur ne morete jesti in 1 uro pred študijo piti tekočino.
Ko ne bi smeli narediti ultrazvoka
- Po fluoroskopiji prebavil z uporabo kontrasta (irrigoskopija, gastrografija).
- Po endoskopiji prebavil (fibrogastroduodenoskopija,).
- Po laparoskopiji in pnevmoperitoneumu.
V prvem in drugem primeru pride do zamude 2 dni, v slednjem - 3-5 dni. Priprava ultrazvoka trebušne votline v teh primerih je enaka zgoraj opisani.
Kako se izvaja ultrazvok?
Ultrazvok PD praviloma vključuje obvezen pregled žolčnika, jeter, retroperitonealnega prostora, vranice, trebušne slinavke in krvnih žil. Preostali organi so neobvezni za raziskave in se pregledajo po indikacijah.
Standardni raziskovalni protokol vključuje:
- določitev lokacije in velikosti organov
- študija strukture organov
- določitev proste tekočine v trebušnem prostoru (natančneje potrditev odsotnosti te)
- izključitev tvorb, cist, kamnov itd.
Opis postopka
Kako se izvaja ultrazvok trebuha? Sam postopek v povprečju traja 15-20 minut. Ultrazvočni pregled opravi zdravnik, ki mu pomaga medicinska sestra in izpolni protokol študije. Med postopkom ni bolečih ali neprijetnih občutkov. Na kontaktno sondo se nanese poseben prevodni gel.
Pregled se opravi v ležečem položaju, po potrebi vas bo zdravnik morda prosil, da se prevrnete na bok in zadržite dih za nekaj sekund. S pomočjo senzorja, priključenega na monitor ultrazvočnega aparata, se zdravnik premika vzdolž kože sprednje trebušne stene, navzdol in ob straneh. Med postopkom bo zdravnik poimenoval številke, medicinske izraze, ki jih medicinska sestra vnese v protokol. Takoj po ultrazvoku lahko jeste in vodite normalno življenje brez omejitev.
Kaj je vključeno v pregled - preiskovane organe in možnosti ultrazvoka
- Jetra. Najprej se pregleda. Lahko se diagnosticira hepatoza, ciroza, ciste, tumorji.
- Žolčnik in kanali... Ocenjuje se prehodnost kanalov, prisotnost polipov, kamnov v žolčniku in stanje stene organov.
- Želodec. Preučuje se v času izključitve formacij.
- Trebušna slinavka... Vse delnice se ocenijo, če je mogoče. Odkrijemo lahko pankreatitis, oteklino in nekrozo trebušne slinavke.
- Vranica. Ocenijo se struktura, lokacija in velikost organa. Novotvorbe, ciste, vnetja so izključene.
- Črevesje. Najpogosteje se pregleda le debelo črevo. Ko najdemo tvorbe in polipe, bolnika pošljejo na ozek pregled.
- Ledvice. Ocenjujejo se lokalizacija in relativni položaj, velikosti. Ugotovimo lahko vnetne spremembe, konglomerate, tumorje in ciste.
- Mehur. Ocenjujejo se oblika, velikost, stanje sten, vsebina.
- Plovila. Trebušno aorto in velike žile, ki hranijo organe, je treba nujno oceniti. Določi se pretok krvi in stanje žilne stene.
- Limfne vozle... Ocenjuje se njihova velikost (povečanje je značilno za onkopatologijo).
- Maternica pri ženskah in prostata pri moških. Ti organi se nahajajo v majhni medenici, vendar jih je mogoče pregledati. Odkrijemo lahko tumorje in vnetja.
Značilnosti ultrazvoka trebušne votline pri otrocih
Ultrazvok pri dojenčkih je še posebej zanimiv, saj se pri otrocih, starih od enega leta in več, ultrazvok dejansko ne razlikuje od tistega pri odraslih. Majhne otroke pošljejo na ultrazvočni pregled trebuha za:
- prisotnost prirojenih patologij;
- poškodbe trebuha;
- bolečine v trebuhu in zvišana telesna temperatura neznanega izvora;
- rutinski pregled, ki je obvezen v obdobju novorojenčka.
Ultrazvok vam omogoča oceno stanja prebavnega in izločevalnega sistema, in sicer: jeter, mehurja in sečevodov, ledvic, žolčnika, trebušne slinavke, želodca, črevesja. Preveriti je treba retroperitonealni prostor, nadledvične žleze, arterije, vene in živčne pleteže.
Postopek se izvaja po istem načelu kot pri pregledu odrasle osebe, vendar v prisotnosti enega od staršev, ki pomaga obdržati otroka.
Ta študija je potrebna za izključitev (ali potrditev) prirojenih patologij, za potrditev normalnega stanja in delovanja organov v skladu s starostnimi normami.
Ultrazvok lahko odkrije:
- prirojene patologije organov
- tumorji, ciste in polipi organov
- reaktivni pankreatitis
- krči in zožitve žolčnika
- hiperplazija, ciroza jeter in hepatitis
- povečanje vranice
- povečanje regionalnih bezgavk
- motnje krvnega pretoka
Ultrazvok trebuha - kako oceniti rezultate študije
Praviloma ultrazvočni zdravnik na koncu študije prikaže kratek povzetek, ki ga bolnik lahko razume, kar se lahko sliši kot "dobro ti gre" - najbolj pričakovana in pomirjujoča fraza. Lahko pa pride do drugega zaključka, na primer: "Za posvet se morate obrniti na gastroenterologa (urologa itd.)." Toda to ne sme biti strašljivo, vse, tudi najhujše patologije je mogoče zdraviti, glavna stvar je, da tega ne odlašate.
Izdan je protokol študije, v katerem so standardni stolpci, ki opisujejo vsak organ, in zaključek zdravnika. V zaključku so navedene vse ugotovljene patologije ali sumi nanje. Če je bolnik zdrav, bo zaključek zvenel nekako tako: trebušni organi so normalni.
Ultrazvočni znaki nekaterih bolezni
Bolezen |
Prijavite se na ultrazvok |
|
|
||
| Ciroza jeter | Neposredni znaki:
|
Posredni znaki:
|
| Zastojna cirkulacijska odpoved jeter |
|
|
| Žariščne patologije jeter: | Ciste, absces, mesto nekrotizacije tumorja, hematom | Spletno mesto brez odmevne strukture |
| Metastaze raka (nizka stopnja), hepatocelularni rak, maligni limfom, sarkom, adenom, hemangiom, hematom, absces | Območje z zmanjšano odmevno strukturo | |
| Metastaze raka (zelo diferencirane), adenom, hepatom, hemangiom, brazgotine, žarišča poapnenja | Območje z izboljšano odmevno strukturo | |
| Maligni tumor jeter | Okrepitev odmevne strukture v središču odseka in zmanjšanje odmevne strukture vzdolž roba volumetrične formacije | |
Kot veste, je bolezen lažje preprečiti kot zdraviti. Včasih pa bolezen premaga človeka, potem pa je edini izhod čimprejšnji obisk zdravnika. Ključ do uspešnega okrevanja je pravilno predpisano zdravljenje, ki pa je odvisno od pravilne diagnoze. Znanost ne miruje, zdravnikom pa na pomoč prihaja vedno bolj sodobna oprema za pregled in zdravljenje. Ena najpogostejših tovrstnih naprav je aparat za vodenje. Danes se bomo pogovarjali o tej raziskovalni metodi, izvedeli več o tem, kaj je vključeno v raziskavo, kako poteka in kako se nanjo pripraviti.
Zgodovinska referenca
Priprava odraslih na pregled
Najpogostejša diagnostična metoda je ultrazvok trebuha. Kaj je vključeno v pripravo na anketo? Za zanesljiv rezultat je pomembno, da se na ultrazvočni pregled ustrezno pripravimo. Ker plini, iztrebki med pregledom povzročajo "motnje", se morate pred izvajanjem postopka držati stroge diete. 3 dni pred ultrazvokom je treba izključiti stročnice, masleni kruh, sladke moke, sveže sadje in zelenjavo, maščobno, ocvrto hrano. Najboljša hrana v teh dneh je ovsena kaša, ječmenova ali lanena kaša, puste ribe in meso. Na dan pred ultrazvočnim pregledom naj bo zadnji obrok najkasneje do 19.00.
Tistim, ki trpijo zaradi povečanega nastajanja plinov, zdravniki starejšim svetujejo, naj jemljejo zdravila, ki izboljšajo prebavo: zdravila "Festal", "Mezim". Bolniki z zaprtjem morajo pred ultrazvočnim pregledom vzeti blago odvajalo ali čistilni klistir. Vsako zdravilo je treba jemati le po navodilih zdravnika.
Pred posegom ne smete žvečiti žvečilnih gumijev, kaditi, piti gaziranih pijač, močnega čaja in kave, saj to prispeva k poslabšanju vizualizacije med pregledom.
Priprava otrok na ultrazvok
Otroci, mlajši od enega leta, morajo pred preskusom preskočiti en obrok. Starejši otroci so lahko potrpežljivi in ne jedo 4 ure pred posegom. Pred ultrazvokom trebušne votline je treba otroka, starejšega od 3 let, 7 ur izključiti iz prehranjevanja. Če so rezultati prejšnje študije, jih je treba pokazati zdravniku.
Za popolno sliko zdravstvenega stanja zdravnik otroku pogosto predpiše: trebušno votlino, retroperitonealni prostor in vse dele trebuha.
Napredek izpita
V povprečju traja študija 20-30 minut, med katerimi zdravnik v celoti oceni stanje trebušnih organov. Pacient leži na hrbtu, pri izpostavitvi zdravnik na preiskan del telesa nanese gel, kar poveča prevodnost ultrazvočnega sevanja in izboljša vidljivost naprave. Zdravnik s posebnim senzorjem pregleda trebušne organe in jih vodi po površini trebuha. Med študijo pacienta ne motijo nobeni občutki. Po koncu postopka se lepljivi gel zlahka spere z vodo.
Indikacije za postopek
- grenkoba v ustih, še posebej, če se ponavlja iz dneva v dan;
- pojav po zaužitju akutne ali mastne hrane paroksizmalne bolečine v desnem hipohondriju, pa tudi v primeru dolgočasne bolečine, ki ni povezana s hrano;
- napenjanje, povečana proizvodnja plina;
- kakršne koli bolečine v trebuhu;
- dolgotrajno srbenje ali neozdravljivi kožni izpuščaji.
Obstajajo še drugi razlogi, zakaj lahko zdravnik predpiše ta postopek: alergijska reakcija, povečana žeja, porumenelost očesne beločnice in drugi.
Bolniki, ki so bili podvrženi hepatitisu, bolniki s patologijo prebavil, ljudje, ki so dobili poškodbe trebuha, ali tisti, ki so na preventivnem pregledu, morajo opraviti ultrazvočni pregled. Pregled je predpisan, kadar je treba razjasniti ali ugotoviti morebitne nepravilnosti v trebušni votlini. Pomembno je vedeti, da je stopnja ultrazvoka trebušne votline relativni pojem in v redkih primerih obstajajo ljudje s strukturnimi in razvojnimi posebnostmi notranjih organov.
Kontraindikacije za pregled
Raziskovalna metoda praktično nima kontraindikacij, zaradi česar je cenovno ugodna in popolnoma varna. Ultrazvok trebušne votline in ledvic vam bo omogočil, da hitro ugotovite prisotnost patološkega območja in organa ter takoj začnete zdravljenje.
Prednosti ultrazvoka
Metoda pregleda je neinvazivna, torej med pregledom se ne krši celovitost kože, kar v celoti odpravlja tveganje okužbe. Sodobna oprema omogoča pregled pacienta neposredno v rešilcu, kar bistveno pospeši diagnozo in vpliva na ugoden izid bolezni. Dokazano je, da bolnik prejme najmanjši odmerek sevanja, ki na noben način ne vpliva na njegovo stanje: po potrebi je popolnoma varno ponoviti ultrazvok. Študijo je mogoče opraviti na bolniku v resnem in kritičnem stanju. Druga prednost ultrazvoka trebuha je cena, ki je v primerjavi z na primer slikanjem z magnetno resonanco nizka.
Edina značilnost metode: razlago ultrazvoka trebušne votline in drugih organov in sistemov mora opraviti usposobljen zdravnik.
Kje storiti
Ultrazvočni pregled je mogoče opraviti v vseh poliklinikah, bolnišnicah in porodnišnicah. Nekatera reševalna vozila so opremljena s prenosnimi ultrazvočnimi aparati, ki lahko opravijo ne le študijo določenega organa, temveč tudi pregled ploda v "terenskih" pogojih.
Zasebne klinike in zdravstveni centri imajo v svojem arzenalu tudi aparat za ultrazvok trebuha. Cena za pregled v nevladni ustanovi je višja kot za podoben poseg v javni kliniki. Rezultat je v celoti odvisen od usposobljenosti zdravnika: bolj izkušen je, bolje postavi diagnozo.
Zdaj veste vse o ultrazvoku trebuha: kaj pokaže pregled, kako se nanj pripraviti, kako poteka študija. Ne pozabite, da je metoda popolnoma varna, kar pomeni, da se je ni treba bati. Biti zdrav!