Kot veste, imajo raki svojo klasifikacijo. Med njimi je tudi slabo diferenciran rak - bolezen, ki ima značilno locirane rakave celice. Njihova glavna značilnost so velike razlike v celicah istega tumorja. Imajo jedra nepravilne oblike in so razpršena in neenakomerno razporejena. Pri takem tumorju ni struktur, značilnih za normalna tkiva.

Diferenciacijo pri raku razumemo kot stopnjo razvoja celic. Tako je benigni tumor zelo diferenciran, saj so njegove celice, tako po strukturi kot po funkciji, v marsičem podobne normalnim, zdravim tkivom.

Toda slabo diferenciran rak povzroča ogromne spremembe v celični strukturi - včasih niti ne dovolijo prepoznati, katero tkivo (kateri organ) se je tako močno spremenilo. Za nediferencirane celice je značilna hitra delitev - hitrost delitve ne dopušča, da bi se celice spremenile v "normalne". Navzven so takšne celice zelo podobne matičnim celicam, ki so materinske in se nato podvržejo več stopnjam delitve. Poleg tega ima ta bolezen večji potencial za malignost.

Rak dojk

Tumorji dojk lahko nastanejo iz epitelija (karcinom) ali iz vezivnega tkiva (sarkom). Redko se pojavijo pri bolnikih, mlajših od 25 let. Obstajajo tudi dejavniki nagnjenosti k bolezni:

• negativna dednost,
• bolezni, ki prizadenejo jajčnike,
• pozna menopavza,
• pomanjkanje poroda,
• debelost,
• dishormonska stanja,
• alkoholizem,
• dolgotrajna izpostavljenost rakotvornim ali radioaktivnim snovem,
• dolgotrajna uporaba kontracepcijskih sredstev na osnovi estrogena.

Rak dojke nizke stopnje velja za enega najbolj agresivnih. Lahko okuži ne le lobule ali kanale mlečnih žlez, ampak tudi pogosto preraste v druge organe in zdrava tkiva. Na primer, lahko se ponovi invazivni duktalni rak. Poleg tega so zanj značilne metastaze, ki prizadenejo aksilarne bezgavke.

Lobularni rak je težko diagnosticirati, saj je gostota tumorja v tem primeru majhna in se skoraj ne razlikuje od tkiv, ki obdajajo tumor.

Slabo diferenciran kožni rak

Obstaja tudi slabo diferenciran ploščatocelični karcinom, ki najpogosteje prizadene kožo. Za to bolezen so značilni naslednji simptomi:

• zlahka poškodovana vozlišča in papule z vegetacijo,
• elementi izpuščaja in njihova krvavitev,
• razjede ali erozije z mehkimi mesnatimi robovi in ​​nekrotičnim dnom,
• skorje,
• mehke, rdeče tvorbe, ki spominjajo na cvetačo.

Novotvorba je lahko enojna, lahko pa se pojavijo tudi številne kožne manifestacije. Takšni tumorji so lahko lokalizirani na trupu, obrazu ali zunanjih genitalijah. Za slabo diferenciran rak so značilne tudi metastaze v regionalne bezgavke.

Rak želodca

Ko se diagnosticira slabo diferenciran rak želodca, se rakave celice bistveno razlikujejo od matičnih celic. Takšno bolezen lahko razvrstimo glede na več znakov - stopnjo poškodbe telesa, strukturo celic in vrsto rasti ter obliko tumorja.

To bolezen povzročajo kompleksni dejavniki - na primer čir na želodcu v kombinaciji z nepravilno prehrano in kajenjem ali prekomernim uživanjem alkohola. Takšna bolezen se lahko razvije iz razjede, simptomi pa bodo popolnoma enaki. Zgodnji znaki takšnega rakavega tumorja so lahko:

• hude bolečine v trebuhu
• slabost in bruhanje, nezmožnost normalne prebave hrane,
• bruhanje krvi
• ohlapno črno blato
• anemija,
• ostro hujšanje.

Za potrditev diagnoze se opravi biopsija. Napoved okrevanja je odvisna od stopnje, na kateri je bila bolezen odkrita. Če se tumor ni razširil izven želodčne sluznice, se diagnosticira ničelna stopnja bolezni in odstotek okrevanja je 90%. V prihodnosti lahko tumor prizadene sluznico in bezgavke, ki se nahajajo okoli želodca, pa tudi želodčno mišično tkivo. Če govorimo o četrti stopnji bolezni, pri kateri so zaradi širjenja metastaz prizadeti sosednji organi, potem je tukaj odstotek ozdravitve le 5%.

Glavna metoda zdravljenja je kirurška. Učinkovitost operacije je mogoče povečati, če se izvaja kemoterapija in radioterapija. Bolezni se lahko izognete, če redno opravite potrebne preglede.

ONKOLOGIJA

Tumor(tumor, neoplazma, blastom) - patološki proces, za katerega je značilno nenadzorovano razmnoževanje in rast celic, ki je povezan s spremembami v genetskem aparatu celic.

Lastnosti tumorja: avtonomna rast tumorja, atipizem tumorja - nove lastnosti tumorja, ki ga razlikujejo od normalnega tkiva, kataplazija - proces pojavljanja novih lastnosti.

Vrste atipizma:

morfološki (tkivni in celični) atipizem... Za atipizem tkiv je značilna kršitev oblike in velikosti morfoloških struktur, kršitev razmerja med stromo in parenhimom ter neurejena razporeditev vlaknastih struktur. Atipizem tkiv je značilen za zrele, benigne tumorje. Celični atipizem pomeni, da je tumor zgrajen iz celic različnih velikosti in oblik (celični polimorfizem), izražena hiperkromija (močno obarvanje) jeder, kršitev razmerja med jedrom in citoplazmo, patologija mitoze.

biokemični atipizem- izraženo s spremembo presnove tumorskih celic,

imunološki atipizem- se kaže z novimi antigenimi lastnostmi.

Tumor ima lahko različne oblike, vrste, velikosti. Lahko je v obliki vozla, zobnih oblog, glivic, zelja, razjede, nedoločene oblike. Njegova površina je gladka, grbasta ali papilarna. Na rezu je tumor videti kot ribje meso in je lahko pester v prisotnosti krvavitev ali območij nekroze.

Tumor je sestavljen iz parenhima in strome... Parenhim je sestavljen iz specifičnih elementov tumorja (tumorske celice), stroma pa je vezivno tkivo, ki vsebuje krvne žile in živce. Pri nezrelih tumorjih je parenhim izražen - to so histioidni tumorji. Pri zrelih tumorjih sta izražena parenhim in stroma - to sta organoidna tumorja.

1. Vrste rasti tumorjev

Razlikovati:

enocentrična in večcentrična rast,

ekspanzivna, infiltrirajoča in apozicijska rast,

eksofitna in endofitna rast.

Izraza unicentric in multicentric označujeta prisotnost enega ali več primarnih žarišč rasti tumorja.

V zvezi z okoliškimi tkivi je lahko rast ekspanzivna ali infiltriranje. Ob ekspanzivna rast tumor raste in potiska tkivo proč, ga stiska, a ne uničuje. Tkivo, ki obdaja tumor, atrofira in tumor je tako rekoč obdan s kapsulo. S to rastjo ima tumor jasne meje in počasi raste. Ta rast je značilna za zrele, benigne tumorje.

Predpogojna rast tumor nastane zaradi preoblikovanja normalnih celic v tumorske celice, kar opazimo na tumorskem polju v zelo začetnih fazah rasti malignih tumorjev.

Ob infiltracijska rast pride do kalitve tumorskih celic med zdravimi tkivi, kot so kremplji raka, kar vodi do uničenja tkiva. Ta rast je hitra, meje tumorja s takšno rastjo so nejasne. Ta rast je značilna za nezrele, maligne tumorje.

Glede na površino organa in lumen votlega organa je lahko rast endofitni ali eksofitični. Endofitna rast- tumor zraste v debelino organa ali v steno votlega organa. Tumor ni viden s površine ali v votlini organa; viden je le na rezu. Eksofitna rast - tumor raste na površini organa ali v lumen votlega organa in zapolni njegov lumen.

1. Benigni in maligni tumorji

Tumorje delimo na zrela, ali benigna in nezrela ali maligna.

Benigni ali zreli tumorji so sestavljene iz diferenciranih celic, ki jih po strukturi približajo normalnemu tkivu (homologni tumorji). Zanj je značilen atipizem tkiv, ekspanzivna, počasna rast. Takšni tumorji ne metastazirajo. Benigni tumorji lahko postanejo maligni, torej postanejo maligni.

Maligni ali nezreli tumorji sestoji iz majhnih ali nediferenciranih celic. So zelo šibko podobni tkivu, iz katerega rastejo, ali pa so si popolnoma različni (heterologni tumorji). Pri nezrelih tumorjih je izražen tako tkivni kot predvsem celični atipizem. Maligni tumorji se infiltrirajo, hitro rastejo, kar lahko vodi do uničenja tkiva. Maligni tumorji metastazirajo, se ponavljajo in imajo splošen in lokalni učinek na telo.

Metastaze- proces prenosa tumorskih celic v različne organe in tkiva z razvojem novih tumorskih žarišč - metastaz. Vrste metastaz:

limfogene metastaze se pojavijo pri metastazah skozi limfo v regionalnih in oddaljenih bezgavkah. Pri raku se pojavljajo predvsem limfogene metastaze.

hematogene metastaze najpogosteje se pojavijo v pljučih, jetrih, kosteh, možganih, ledvicah. Najprej v sarkomih najdemo hematogene metastaze.

kontaktne metastaze nastanejo, ko se tumorske celice prenesejo vzdolž seroznih membran (pleura, peritoneum, perikard).

mešane metastaze- kombinacija več oblik metastaz.

Metastaze rastejo hitreje kot primarni tumor.

Ponovitev tumorja- njen videz na istem mestu po kirurški odstranitvi. Tumor se razvije iz posameznih celic, ki niso bile popolnoma odstranjene.

Prehodno mesto med malignimi in benignimi tumorji zasedajo tumorji z lokalno invazivna rast ki ne metastazirajo.

Pri tumorjih se pogosto pojavljajo sekundarne spremembe: krvavitve, distrofije, nekroze, gniloba tumorja.

Morfogeneza tumorja

Ločite stopnjo predrakavih sprememb in stopnjo nastanka in rasti tumorja.

Med predrakavimi spremembami so:

spremembe ozadja- to so procesi, ki lahko privedejo do kršitve regeneracije: distrofija, atrofija, hiperplazija, metaplazija.

pravilno predrakavo- huda displazija. Displazija je proces, pri katerem je motena proliferacija in diferenciacija celic.

Nastanek tumorja ali prehod predrakavih sprememb v tumor je razložen z Willisovo teorijo tumorskega polja. Po tej teoriji se v organu pojavi več točk rasti tumorja, ki tvorijo tumorsko polje. Do transformacije tumorja pride zaradi središča polja na obrobje zaradi apozicijske rasti, nato pa opazimo infiltrativno rast tumorja.

Razvrstitev tumorjev

Mednarodna klasifikacija tumorjev temelji na histogenetskem načelu, tj. tumorji so razvrščeni glede na njihov izvor iz določenega tkiva. Po tej klasifikaciji ločimo 9 skupin tumorjev.

Nespecifični tumorji epitelijskih organov.

Epitelni organ specifični tumorji.

Mezenhimski tumorji.

Tumorji tkiva, ki tvori melanin.

Tumorji živčnega sistema in možganske ovojnice.

Tumorji krvnega sistema.

Teratomi.

Tumorji sistema APUD (APUDomas).

Tumorji spornega in nejasnega izvora.

Tumorji, značilni za epitelne organe

Tumorji te vrste izvirajo iz ploščatega ali žleznega epitelija, ki ne opravlja nobene posebne funkcije. To je povrhnjica, epitelij ustne votline, požiralnik, endometrij, bronhi, želodec, črevesje.

Benigni tumorji

Med benigne epitelijske organe nespecifične tumorje te skupine spadajo papiloma in adenom.

Papiloma- tumor iz ploščatega ali prehodnega epitelija. Ima sferično obliko, gladko ali zrnato od površine, od velikosti zrna do graha, rast je eksofitna, t.j. raste na površini kože ali sluznice na široki podlagi ali na steblu. V zvezi s tkivi je rast obsežna. Je homologen, organoidni tumor, zgrajen iz diferenciranih celic. Obstaja atipizem tkiv, kletna membrana je ohranjena. Lokalizacija: koža, sluznice, prekrite s ploskim ali prehodnim epitelijem - ustna votlina, prave glasilke, ledvična medenica, nožnica). Zelo redko se lahko papilomi spremenijo v maligne tumorje (malignost).

Adenoma- tumor žlezastih organov in sluznice, prekrit s prizmatičnim epitelijem. Izgleda kot vozel z jasnimi mejami, mehke konsistence. Rast je lahko endofitna (v debelini organa) in eksofitna (na površini organa). Z eksofitsko rastjo govorijo o žleznem polipu. Glede na okoliška tkiva je rast obsežna. Mikroadenom ima organoidno strukturo in je sestavljen iz diferenciranih žlezastih celic in celic prizmatičnega epitelija, ki tvorijo žlezne strukture. Obstaja le atipizem tkiva, kletna membrana ni uničena (ohranjena). Vrste adenoma:

Fibroadenoma- adenom, pri katerem je stroma izražena, medtem ko je tumor gost.

Kiseli adenom- je sestavljen iz žlezastih struktur, ki so videti kot mehurčki.

Tabelarni adenom- je sestavljen iz žlezastih tubulov.

Trabekularni adenom- izgleda kot žlezni prameni.

Cistadenoma- izgleda kot ciste.

Adenom se lahko spremeni v rak (malignost).

Maligni tumorji

RAK (karcinom) je maligni tumor iz epitelija. Najdemo jih v vseh organih, kjer je prisotno epitelno tkivo.

Rak je v nekaterih primerih v obliki polipa ali vozla belkastega tkiva z nejasnimi mejami, v drugih ga predstavlja rakava razjeda ali nedoločena tvorba. Za rak je značilen tkivni in celični atipizem, infiltrativna rast, sposobnost dajanja metastaz, predvsem limfogenih. Tumorji raka so heterologni, histioidni.

Obstajajo mikroskopske (histološke) oblike raka:

Raknaprejlokacijo(karcinom in situ),

Ploščatocelični karcinom s keratinizacijo in brez keratinizacije,

Adenokarcinom (rak žlez)

Rak sluznice (prstanca)

Trdni rak

Trabekularni rak

Vlaknasti rak (skirr),

Medularni rak (možganski rak).

Drobnocelični karcinom.

Rak na mestu- oblika raka brez infiltrativne rasti, vendar z znaki celičnega atipizma. Rast tumorja se pojavi le znotraj meja epitelija, ne da bi pri tem uničila bazalno membrano. Ne daje metastaz. Uveljavljeni rak je stopnja rasti, sčasoma se spremeni v infiltrativno rast.

Ploščatocelični karcinom- izvira iz ploščatega epitelija kože in sluznice, prekrite s slojevitim ploščatim epitelijem (ustna votlina, požiralnik, maternični vrat, nožnica). V sluznicah, prekritih s prizmatičnim epitelijem, se po metaplaziji lahko pojavi ploščatocelični karcinom. Tumor je sestavljen iz žarišč atipičnih epitelijskih celic, ki zrastejo v okoliško tkivo in ga uničijo. Celice lahko postanejo keratinizirane - ploščatocelični karcinom s keratinizacijo. V tkivu takega raka najdemo rakave bisere. Pri manj diferenciranem raku ni keratinizacije - ploščatocelični karcinom brez keratinizacije. Daje limfogene in hematogene metastaze. Ploščatocelični karcinom je oblika diferenciranega raka.

Adenokarcinom (rak žlez)- prihaja iz prizmatičnega epitelija sluznice in žleznega epitelija. Najdemo ga v sluznicah in žleznih organih. Adenokarcinom je maligni analog adenoma. Zanj je značilen celični atipizem, infiltrativna rast, sposobnost metastaziranja (limfogeni in hematogeni). Vrste adenokarcinomov: acinarne, cevaste, papilarne. Adenokarcinom ima lahko različne stopnje diferenciacije (visoko diferenciran, zmerno diferenciran, slabo diferenciran).

Nediferencirani raki so bolj maligni raki z ostrim atipizmom, hitro infiltrativno rastjo in hitrim metastaziranjem. Nediferencirani raki:

Sluzni karcinom (pečatni obroč)) - je nediferenciran rak z izrazitim atipizmom. Rakove celice lahko izločajo sluz.

Trdni rak Je tudi nediferenciran rak. Rakove celice se nahajajo v obliki gostih žarišč ali celic, ki jih ločuje stroma tumorja.

Trabekularni rak- rakave celice tvorijo vrvice, trabekule, ločene z vezivnim tkivom.

Vlaknasti rak (skirr)- značilno po tem, da je stroma v tumorju močno razvita, parenhim pa slabo izražen. Rak je zelo gost.

Medularni rak (možganski rak)- parenhim je v tumorju močno razvit, stroma pa slabo izražena. Tumor je mehak, belo-roza barve, spominja na možgansko tkivo.

Drobnocelični karcinom- oblika raka, ki jo predstavljajo majhne rakave celice, podobne limfocitom.

EPITELNI ORGANOSPECIFIČNI TUMORJI

Opredelitev... Organsko specifični tumorji so velika skupina benignih in malignih tumorjev, ki se razvijejo le v določenem organu ali izvirajo iz celic določenega organa in pogosto ohranijo morfofunkcionalne lastnosti tega organa. Najdemo jih v eksokrinih žlezah, endokrinih žlezah in epiteliju.

TUMORJI EKZOKRINIH ŽLEZ IN EPITELIJA

Benigni tumor – adenoma (hepatom ). Histogeneza- izvira iz hepatocitov. Makro- izgleda kot vozlišče z jasnimi mejami. Mikro- tumorske celice tvorijo verige (pramene).

Maligni tumor – hepatocelularni karcinom . Histogeneza- izvira iz slabo diferenciranih hepatocitov. Makro- nodularni rak, razpršen rak. Mikro- tumor je zgrajen iz atipičnih hepatocitov, ki tvorijo tubule (cevasta oblika), verige (trabekularna oblika). Limfogene metastaze v bezgavkah vrat jeter. Predraka se nanaša na cirozo jeter.

Benigni tumorji: jasnocelični adenom, angiolipomiom, celični tumor JUA.

Čisti celični adenom – histogeneza iz epitelijskih celic ledvičnih tubulov. Makro- vozlič z jasnimi mejami, mehke konsistence, sivo rumene barve na rezu, do 2 cm v premeru.

Angiolipomiom – histogeneza iz embrionalnega tkiva. Mikro- je sestavljen iz krvnih žil, maščobnega in mišičnega tkiva.

Tumor iz celic YUGA – histogeneza iz jukstaglomerularnih celic. Redki tumor. Makro- nekakšen mali vozel. Tumor se kaže pri bolnikih s povišanim krvnim tlakom, ker proizvaja renin.

Maligni tumorji: čistocelični (hipernefroidni) rak, nefroblastom (Wilmsov tumor).

Čistocelični (hipernefroidni) rak - najpogostejši (85%) maligni tumor ledvic pri odraslih. Histogeneza- slabo diferencirane celice epitelija ledvičnih tubulov. Makro- vrsta zaprtega vozlišča velike velikosti, mehke konsistence, rumene ali pestre barve (pestrost zaradi nekroze tumorja in krvavitev). Ima infiltrativno rast. Mikro- sestoji iz svetlobnih celic raka, ki vsebujejo lipide v citoplazmi. Zgodnje limfogene metastaze v bezgavke, hematogene v pljuča, kosti, jetra.

Nephroblastoma (Wilmsov tumor) - eden najpogostejših malignih tumorjev v otroštvu. Otroci, mlajši od 7 let, so bolni. Histogeneza- embrionalno ledvično tkivo. Makro - dolgo časa raste kot vozlišče. Metastazira hematogeno v pljuča.

Urinarni trakt (medenica, sečevod, mehur)

Benigni tumor – prehodnocelični papiloma . Histogeneza- prihaja iz prehodnega celičnega epitelija. Pogosto maligno (preide v rak).

Maligni tumor – prehodnocelični karcinom . Histogeneza- iz slabo diferenciranih celic prehodnega epitelija. Infiltrativna rast. Limfogeni metastazirajo v regionalne (najbližje) bezgavke.

A.M. Nesvetov

Opombe o raku
Morfološki in imunomorfološki vidiki

A. M. Nesvetov

RAK je vseprisotna in zelo starodavna bolezen. Tumor so našli celo pri fosilnih kuščarjih, zdravniki, ki so opazili podobnost med pojavom tumorja in rečnim rakom ali morskim rakom, pa so bolnike poskušali zdraviti v predbiblijskih časih.

Trenutno je rak v "tabeli ubijalcev" človeštva trdno na drugem mestu. Zdi se, da bi moralo biti vse o njem gotovo znano, vendar temu ni tako. Poleg težav pri pravočasni diagnozi in učinkovitosti zdravljenja obstajajo še druge: glavna stvar še vedno ni jasna - biološko bistvo bolezni, subjekt, s katerim se v resnici vodi tako neusmiljena in izjemno draga vojna ni jasno.

OMNIS CELLULA E CELLULAE

Živi organizem je sestavljen iz celic (včasih ene), ki imajo vse, kar je potrebno, najprej za natančno razmnoževanje in drugič za opravljanje različnih funkcij. Celica ohranja konstantnost znotrajceličnega okolja, diha, proizvaja energijo, dobavlja gradbeni material in različne kemikalije, pomembne zase in za celoten organizem (encimi, hormoni, produkti zunanje sekrecije); se skrči (mišična celica), opravlja funkcijo komunikacije, analize in shranjevanja informacij itd.

Celica "dojenčka", ki se je ponovno pojavila zaradi delitve, ni sposobna "poklicne dejavnosti"; mora dozoreti v delovno stanje, t.j. razlikovati. Nasprotno, "starejša", ozko specializirana "profesionalna" celica se ne deli več. Vzreja "mladosti" se v določenem trenutku, kot po ukazu nekoga, neha deliti in se začne razlikovati. Hkrati telo strogo uravnava razmerje med nezrelimi delilnimi in zrelimi delovnimi celicami ter njihovo skupno število v organu in tkivu. Super naloga regulacije: niti ene dodatne celice!

Vendar pa v življenju organizma (pogosteje ob koncu življenja) pride čas, ko se nekaj v mehanizmu pokvari. Mlade celice se ustavijo na pol poti. Ta "večno mlada bitja", ki ne vedo nič ali skoraj nič, se še naprej aktivno razmnožujejo. Posledično se pojavi ogromno celic, ki niso vključene v delo, z zmanjšano sposobnostjo (ali popolnoma izgubo sposobnosti), da stopijo v stik s svojo vrsto in tvorijo delujoče tkivo. Dejstvo je, da si normalna celica prizadeva za svojo vrsto, z njo vstopi v močno povezavo. V tem primeru se tako gibanje celice ustavi, torej (kar je še posebej pomembno) kot njena delitev (kontaktna inhibicija gibanja). Zaustavljene celice se zložijo v urejeno maso, začnejo dozorevati in delovati, t.j. oblikujejo tkanino.

ZLOČEN TUMOR ALI "ŽIV VSEH ŽIVIH"

Tako se ne obnaša celična "zlata mladost", ki je izgubila sposobnost tvorjenja tkiva. Te celice, ki trčijo med seboj, se ne ustavijo (ali se ustavijo le za kratek čas), drzno nadaljujejo svoje gibanje in delitev. Kontaktno zaviranje ovira visok negativen naboj na lupini, kar vodi do medsebojnega odbijanja. Mobilnost in ohlapnost takšnih celic, njihovo antisocialno vedenje postanejo vzrok agresije.

Nenehno se množijo, niso popolnoma zrele, niso sposobne močne konsolidacije in za telo primernega dela, zdravniki imenujejo aktivne in mobilne celice tumor, tkivo, ki ga tvorijo, pa maligni tumor.

Vsako tkivo se lahko preoblikuje v tumor, vendar pogosteje tisto, katerega celice imajo kratek življenjski cikel in so prisiljene intenzivneje deliti. Zlom v sistemu "delitev-zorenje" v takem tkivu se zgodi veliko lažje.

Odličen primer kratkotrajnega tkiva je epitel. Obloži telo od zunaj in od znotraj, gradi žlezne organe, katerih celice so v procesu življenja prisiljene »žrtvovati se za skupni namen«. Maligni tumor iz epitelija se zato pojavlja pogosteje kot mnogi drugi. Imenuje se rak. Nadaljnja zgodba o njem.

AGRESIJA ALI INVAZIJA

Pri pregledu rakavega tkiva pod mikroskopom medicinske primerjave ne pridejo v poštev. Majhne skupine tumorskih celic se odcepijo od glavnega kopičenja in se stisnejo v razpoke starševskega tkiva. Lezejo v ozke prostore okrog krvnih in limfnih žil, živčnih debel in drugih komunikacij, potisnejo vlakna vezivnega tkiva, raztopijo (lizirajo) okoliško stromo, zasedajo vedno več novih ozemelj, infiltrirajo ali odrivajo normalno tkivo. Tako kot pravi teroristi rakave celice zasežejo transportne poti (krvne in limfne žile), regionalne "oddelke za notranje zadeve" (lokalne bezgavke) in se prosto širijo po telesu, dosegajo njegove najbolj oddaljene kotičke, t.j. metastazirati.

Obstaja še en način za pridružitev novim ozemljem. V bližini glavne dislokacije "oddelkov" raka se navzven popolnoma normalni elementi materinega tkiva spremenijo v tumorske celice. V nevtralnem prostoru nastajajo žarišča "upora" raka: rastejo, se združujejo med seboj in z glavno maso tumorja (apozicijska rast tumorja). Del organa, kjer se razkrijejo opisani dogodki, imenujemo rakavo polje, o tem pa več kasneje.

Cilj te samomorilne agresije je eden: zagotoviti hrano za celotno "vojsko" raka. Poleg tega temu procesu ni konca, saj "vojska" raste neprekinjeno in zahteva vse več iz "proračuna" organizma. Tako maligni tumor vodi osvajalno vojno proti svoji "domovini", ki se najpogosteje konča s smrtjo tako domačega organizma kot seveda tudi samega tumorja.

Spomniti je treba, da rak nastane "sredi ljudi", iz navadnih celic, ki se nenadoma izkažejo za nesposobne za normalno delo. Njihov obstoj se zmanjša na eno stvar - razmnoževanje. Posledično se v orglah pojavi ogromno elementov "ležanja", "ne vezanih na zadevo", ki se ukvarjajo izključno z "ropom in ljubeznijo". Ti elementi so substrat in nosilci agresije do lastnega tkiva, do lastnega telesa. Agresija je posledica izgube telesnega nadzora nad celično reprodukcijo, kar vodi do "populacijske eksplozije" na celični ravni.

Tu nastanejo asociacije na pojave drugega reda in stopnje. Množične selitve žuželk, dvoživk in sesalcev na velike razdalje, pa tudi velike selitve ljudi, ki so večkrat prerisale etnični zemljevid planeta Zemlje. Očitno je agresivnost pojav splošne biološke narave in zadeva procese, ki se pojavljajo na različnih ravneh od bioskupnosti do njihovih posameznih enot. Uporablja podobne tehnike in je ustvarjen iz podobnih razlogov, katerih bistvo je neravnovesje med razmnoževanjem, njegovim povpraševanjem in razpoložljivostjo virov za obstoj.

VARSTVO - IMUNOLOŠKI PROBLEMI

Mnenje, da agresija raka ne naleti na odpor v telesu, je zmotno. Pred več kot sto leti je histolog Paul Ehrlich opozoril na infiltracijo tumorskega tkiva z levkociti. Postopoma so imeli onkologi vtis, da bolj intenzivna infiltracija tumorja z limfociti, počasnejša je njegova rast. Takšna infiltracija je vidna (pod mikroskopom) manifestacija vojne "varnostnih sil" organizma z neoplazmo. Poleg tega je taktiko in slog te vojne mogoče izraziti z istimi besedami in na enak način kot vojaške operacije v človeški družbi.

Spomnimo se nekaj splošnih informacij o protitumorski zaščiti. Vsaka neoplazma ima antigene lastnosti, tj. telo dojema kot tujca in zato povzroči zaščitno reakcijo, namenjeno uničenju "tujca" - nosilca antigena. Takšna reakcija telesu zagotavlja potrebno stabilnost, tj. morfološka in funkcionalna konstantnost - homeostaza in na koncu - trajanje obstoja.

Celice imunskega sistema nenehno »pregledujejo« celično maso telesa. Ta "patrulja" vključuje par limfocitov in makrofagov. Mikro snemanje prikazuje, kako se zdi, da limfocit voha površino vsake celice in bere informacije o njegovi antigeni sestavi. Antigene nepravilnosti, tj. začetek preoblikovanja celice v tumor, se takoj odkrijejo in tak "disident" uniči makrofag. Podatki o mutantu, ki ga bere limfocit, se prenašajo tudi v lokalne imunske organe (kopičenje limfnega tkiva, regionalne bezgavke) in tam jih zabeležijo posebni limfociti na svojem informacijskem aparatu DNA.

Tako deluje imunski sistem v mladem zdravem organizmu (predmet njegove dejavnosti je seveda tudi vsaka okužba in presaditev). Tu obrambne sile prevladajo nad "kriminalci". Leta minevajo, obramba pa slabi - »notranja inteligenca« postopoma izgublja svojo »budnost«. Nastajajoče tumorske celice vse pogosteje "uidejo" limfocitnemu nadzoru. Tumor začne rasti in čeprav se prej ali slej odkrije (starejše telo, pozneje), se čas izgubi. Najpogosteje telo ne more uničiti velikega rakavega tkiva. Pomembno je bilo, da se ji ne dopusti, da bi jo zadavil v brstu.

Kaj je razlog za neuspeh v protitumorskem zaščitnem programu, ki se pojavlja predvsem pri starejših? V zvezi s tem obstajajo samo različice. Eden od njih je starostna involucija timusne žleze in drugih organov, odgovornih za imuniteto. Iz poskusov je znano, da odstranitev timusne žleze pri novorojenčku odpravi imunski odziv pri odraslih. Pri starejših ljudeh to žlezo skoraj v celoti nadomesti maščobno tkivo. Posledično je človek v svojih upadajočih letih prikrajšan za glavni vir imunskih procesov.

Drug mehanizem, ki omogoča rakavim celicam, da se izognejo trkom z "skavtskim" limfocitom in limfocitom morilcem, je visok negativen naboj na njegovi membrani, ki odbija tudi negativno nabite limfocite. Zanimivo je, da je pri mladem organizmu še vedno mogoče premagati to odpornost na limfocite.

Končno je zatiranje normalnih obrambnih reakcij, ki omogočajo nastanek raka, povezano s kopičenjem različnih kemičnih in virusnih rakotvornih snovi v telesu.

MORFOLOGIJA VARSTVA

Udeleženci

Morfološka slika lokalnih obrambnih reakcij tkiva organizma na rak je že pred mnogimi leti pritegnila našo pozornost s svojo dinamiko. Veliko število opazovanj je tako obudilo statično sliko, vidno pod mikroskopom. Liki (celice) so se premikali, vse se je gibalo, dogodki, povezani z invazijo raka, pa so postali dramatični. Poskusimo razumeti te dogodke in njihove udeležence, ki se borijo med seboj.

Rakove celice so seveda sovražnik. Zlezejo v vse razpoke zajetega tkiva in ga stopijo. Njihovo gibanje spremlja neprekinjena delitev in s tem stalno povečanje celične mase. Vendar pa celice imunskega sistema, nekakšne "reševalne vojske", stojijo na poti napredovanju odredov raka. Različne po funkciji in morfologiji (limfociti, makrofagi, plazemske celice, eozinofilni in nevtrofilni granulocitni levkociti, mastne in velikanske celice tujkov, fibroblasti), vsi se po svojih genetskih zmožnostih "borijo proti napredujočemu sovražniku".

Makrofag uničuje tuji organizem antigeni material, predvsem rakave celice. "Odgrizne" in fagociti (pogoltnejo) genetski aparat mutirane celice, jo lizirajo ali celotno celico. Velikanske celice tujkov so derivat istih makrofagov. Pojavijo se v tkivu, ko je tarča njihovega napada prevelika za samoten makrofag. Družina limfocitov ima veliko "poklicev". Med njimi so varuhi genetskega spomina, katerih jedra vsebujejo podatke o antigeni sestavi lastnega organizma in o vseh tujih antigenih (beljakovinah ali polisaharidih), ki se pojavljajo v življenju. Limfocit je dolžan posredovati informacije o novem ali starem tujem antigenu drugim izvršilnim celicam (efektorjem) imunskega aparata. Limfocit je morilec, eden od "ekipe sodnih izvršiteljev".

Plazemska celica je iz iste družine. Ta enocelični laboratorij sintetizira specifična protitelesa (imunoglobuline) proti kateremu koli antigenu, ki ga odkrije limfocit (bakterijski, tumor, presaditev). Plazmacitni imunoglobulin vstopi v krvni obtok, najde in deaktivira "sovražnika", zaradi česar je lahek plen za makrofage. Tako antigensko imunost in stabilnost organizma zagotavljajo: inteligenca, nadzor, bliskovita in popolna komunikacija, hitra mobilizacija celičnih virov z njihovim nujnim usposabljanjem in specializacijo. Za takšno operacijo telo porabi 4-5 dni.

Tumorsko tkivo infiltrirajo še štirje razredi celic, ki jih vsak biolog dobro pozna zaradi običajnega vnetja.

Nevtrofilni granulocitni levkociti - "hišniška" celica. Lahko jo primerjamo s specnazom iz enote za hitro odzivanje, saj se pojavi v "žarišču konflikta" v eni uri po njenem nastanku. Nevtrofilni granulociti v svojih granulah vsebujejo proteolitične encime, ki lahko uničijo vse bakterijske, celične in tkivne strukture. S temi encimi "vrže sovražnika" in pogosto sam umre (kopičenje mrtvih nevtrofilcev je dobro znan gnoj). Eozinofilni granulocit je tudi obvezen udeleženec vseh dogodkov, povezanih z obrambo, čeprav njegova funkcija še vedno ni povsem jasna.

Mastociti in njihovi bližnji sorodniki, bazofilni granulociti, vsebujejo heparin in histamin v svojih granulah, ki s pomočjo teh biološko aktivnih snovi oblikujejo sliko akutnega vnetja, ki odraža pospešeno dobavo dodatne energije in virov v središče "vojaških operacij" , pa tudi prisilno evakuacijo produktov razpadanja iz njega (resorpcija).

Fibroblasti

Torej na ozemlju, ki ga zaseda tumor, poteka prava vojna. Slika je izredno pestra. Čelna linija (invazija) se domišljijsko vihra. Vidno je, kako limfno-makrofag-granulocitni infiltrat odreže majhne fragmente tumorskega tkiva, jih obdaja, razbije na še manjše drobce in jih stopi (lizira). To pogosteje opazimo v kontaktnem območju tumorskih celic in normalnega tkiva, lahko pa tudi v globinah rakavega vozlišča.

Na drugih področjih rakave celice v obliki jezikov in pramenov vdrejo v organ, stalijo njegova tkiva, prodrejo v limfne vrzeli in krvne žile ter osvojijo nova ozemlja. Majhni tumorski kompleksi, tako kot skavti, prodirajo zelo globoko in se skupaj z limfo ujamejo v regionalne bezgavke. V njih so uničeni, vendar se to ne zgodi vedno.

Regresija

V osrednjih, predvsem pa na obrobnih odsekih (v coni invazije) tumorskega vozlišča lahko vidite naslednjo sliko: rakave celice zbledijo, izgubijo jedrsko snov, spominjajo na sence. Obkroženi so in infiltrirani z nevtrofilnimi granulociti, delno razpadli in spominjajo na mikrofokus gnojnega vnetja. V infiltratu makrofagov, limfocitov, plazemskih celic in granulocitov so raztresene odmrle rakave celice in njihovi fragmenti. V drugih primerih se tumorske celice spremenijo v anukleirane sluznične kroglice, ki plavajo v votlinah, napolnjenih z isto sluzjo. Sluzne celice so običajno obdane s plazemskimi celicami, makrofagi in eozinofili (rakom sluznice).

Takšna žarišča propadanja ali sluznice tumorja so običajno lokalne narave in jih ne spremlja njegova popolna smrt. Vendar se zgodi (žal zelo redko), da skoraj vse rakavo tkivo razpade. Na njegovem mestu so med majhnimi skupinami odmrlih celic, njihovimi drobci in sluznimi masami, razpršene celice imunskega sistema, granulomi in velikanske celice tujkov, med zaraščenim vezivnim tkivom in grobe brazgotine.

Hkrati mikroskopska slika raka, ki jo uniči imunski sistem, po učinkovitem obsevanju ali kemoterapiji presenetljivo spominja na tumor. V takih primerih govorijo o samozdravljenju, o regresiji raka.

Ves čas dela z onkološkim materialom smo to opazili le v nekaj desetinah primerov od več tisoč (približno 0,25 - 0,3%). Poleg tega so se raki različnih organov podvrgli samouničenju: želodca, debelega črevesa in danke, pljuč, mlečnih in ščitničnih žlez, kože itd. Regresija (smrt) drobcev ali celotnega tumorja je viden rezultat imunskega napada proti raku. Vendar pa je pogosto drugače.

Diferenciran rak

Pod lečo mikroskopa se v zadnjem in osrednjem delu tumorskega vozlišča začnejo organizirati rakave celice, ki upočasnijo svojo delitev in gibanje naprej. Zložijo se v strukturo, ki spominja na prvotno tkivo: žleze, njihove kanale, povrhnjico. Glede na videz takšnih struktur ločimo ploščatocelični ali žlezasti rak. Tumorske celice same in njihova jedra se zmanjšajo, skoraj običajno so obarvane z jedrskimi barvili in se po videzu približajo običajnemu epiteliju. Takšne strukture obdaja novonastalo vlaknasto vezivno tkivo - rakava stroma.

Pojav strome in strukturiranje rakavih celic sta dokaz diferenciacije tumorja, upočasnitve njegove rasti, t.j. zmanjšanje malignosti, agresivnosti. Vendar ta proces ne doseže svojega logičnega konca - celice nikoli ne pridejo v tesni stik med seboj in tvorijo le nestabilne skupine; v vsakem trenutku lahko spet pridobijo nezrel videz, s tem pa tudi sposobnost hitre delitve in hitre rasti. Hkrati lahko strukturni znaki diferenciacije (žleze, epidermalne plasti) še nekaj časa trajajo.

Stroma vezivnega tkiva tumorja opravlja isto funkcijo kot kateri koli epitelijski organ: prehrana, oskrba z energijo in podpora. Posledično tvorba strome z epitelijem raka zagotavlja večjo stabilnost in vitalnost. Hkrati ista stroma mehansko upočasni rast raka, prepreči invazijo, t.j. zmanjšuje agresivnost. Navidezno protislovje se tukaj razreši na ta način: stroma, ki jo tvori tumor, ji zagotavlja stabilnost, vendar daljši obstoj zaradi izgube agresivnosti.

Agresivni rak

Hitro rastoči rak ne tvori strome ali struktur, ki so podobne prvotnemu tkivu. Mudi se, nima časa. Takšen rak naredi vtis na opazovalca s svojo "divjino" in "besnostjo": celice in njihova jedra so velike, sočne, ohlapne, zložijo se v vrvice in jezike, ki prodirajo in lizirajo okoliška tkiva ter se premikajo naprej in naprej ne da bi naleteli na odpor. To je agresiven rak v številnih organih.

Toda ta pošast je tudi pod nadzorom. Dejstvo je, da je hitro rastoči rak na koncu prikrajšan za "zadovoljstvo" - ni sredstev, nobenega "proračuna" organizma ne prenese (rak se prehranjuje s svojim telesom), tumor nekrotizira, odmre (pogosteje - delno, manj pogosto - skoraj v celoti) ...

Toda tudi pri popolni nekrozi (imenuje se trofična - zaradi pomanjkanja prehrane) ostane majhno število rakavih celic, običajno na obrobju tumorskega vozlišča. Služijo kot vir obnovljene rasti. Trofično nekrozo rakavega tkiva lahko ločimo od uničenja imunskega sistema. V prvem primeru so pod mikroskopom odmrla območja tumorja velika in enotna (monomorfna), v drugem so pestra, z velikim številom efektorskih celic obrambnega sistema, menjavanjem mrtvih in aktivnih raka celice, slika lize, fagocitoza posameznih elementov itd.

Tako je v povezavi z morfološko sliko neoplazme treba razlikovati med agresivnimi, stabilnimi (diferenciranimi) in regresivnimi raki. Takšna značilnost morfologa je za kliničnega onkologa najdragocenejša informacija, ki omogoča presojo najpomembnejše kakovosti tumorja: njegove stopnje rasti in agresivnosti v času operacije ali jemanja diagnostične biopsije.

Vendar stvari niso tako preproste. Dejstvo je, da je resnična slika rastočega raka tako pestra in dinamična, da jo je težko opisati in ovrednotiti. Vse je kot v vojni: vijugajoča fronta (invazije) s preboji odredov (kompleksi raka) skozi obrambno črto (limfocitna gred, vlaknasta kapsula), globoki vdori obrambnih celic za sovražnikovo črto (tumorsko vozlišče) z odrezovanjem drobcev iz obkroži in uniči, odvrne napad raka itd. itd.

V različnih delih istega tumorja je mogoče videti bodisi celični ostanki (cytorexis) in celice z zmečkanim (kariopiknoza) ali staljenim (karioliza) jedrom ali dobro strukturiranimi kompleksi raka ali trdno maso nezrelih tumorskih celic ali sluzne kroglice brez jeder. Tu se je rakava gred ustavila pred hrustančno ploščo, tam je vpeta v brazgotino, v okolici so tanke vrvice tumorja, stisnjene med vlakni, zasedle perinevrij, prišle v žile.

Rak in situ

Rak in situ(na kraju samem) nima glavne taktike agresorja - napasti, prodreti, zaseči, ni sposoben invazivne rasti. Nekakšen zamrznjen, "uspavan" rak. Hkrati so očitni preostali znaki maligne neoplazme: nezrelost celic, njihov polimorfizem (raznolikost), pomanjkanje funkcionalne izvedljivosti tkiva, ki ga tvorijo. Onkologom je rak dobro znan in situ v večplastni ploščati epitelijski ovojnici kože in sluznice, a je lahko le v njej?

Naša opazovanja so pokazala, da so znaki raka in situ so v celoti prisotni vilozni črevesni tumor in adenomatozni polip z displazijo epitelija prebavil. Bownovo bolezen, senilno keratozo in nekatere druge kožne neoplazme je treba pripisati istemu razredu tumorjev.

Invazije raka in situ učinkovita obramba moti. Pod mikroskopom ima obliko široke in goste limfocitne gredi, ki obdaja rakavo plast, ali razpršene infiltracije strom polipa z eozinofili, nevtrofilci in plazemskimi celicami, ki blokirajo invazivni potencial njegovega epitelija.

METODE ZAŠČITE

Pod mikroskopom je jasno razvidno, kako so lokalne obrambne reakcije po videzu in taktičnem bistvu različne.

Okolje. Tumorski tumor je ločen od okoliškega tkiva s trdno gosto, široko limfocitno gredjo. Stik rakave celice z limfociti vodi v njeno smrt. Večina teh limfocitov so celice ubijalke, ki jih stimulira antigen raka.

Vendar je pogosteje limfocitna gred tanka, ohlapna, raztrgana (prozorna). Tumorski kompleksi "brez vidnih težav" prehajajo med redke limfocitne kopičenja ("kontrolne točke"). Včasih so skupine limfocitov v bližini tumorja tako redke, da jih preprosto ni mogoče imenovati okolje.

Injekcija in uničenje. Pri hiperergiji zapoznelega tipa je celotna masa neoplazme infiltrirana z limfociti. Poleg njih obstajajo še makrofagi in majhno število granulocitnih levkocitov. Vidimo lahko, kako limfociti vdirajo v rakave celice in za seboj puščajo mrtva telesa. V tistih redkih primerih, ko je skoraj celotno rakavo vozlišče uničeno, so majhni kompleksi ali posamezne rakave celice "ujete" v infiltratu, deformirane, nagubane, s temnimi (hiperkromnimi) in grdimi jedri, imajo obliko krogel brez jedra in senčne celice. Malo jih je in med limfociti in makrofagi jih ni enostavno najti.

Opisana slika je v bistvu enaka morfologiji zapoznele hiperergije (alergijske reakcije) na ponovni pojav antigena (v našem primeru tumorskega) v telesu. Tako deluje celična imunost, katere neposredni izvajalci (efektorji) so T-limfociti, predvsem celice ubijalke. Intradermalni tuberkulinski testi za nosilca Mycobacterium tuberculosis - reakcije Mantouxa in Pirqueta - služijo kot klasičen primer ne -onkološke hiperergije zapoznelega tipa.

S hiperergično reakcijo takojšnjega tipa

Hiperrergija takojšnjega tipa je zdravnikom dobro znana po pojavu Arthus (kožna nekroza na mestu ponavljajočega se dajanja seruma ali katerega koli drugega proteina).

Pri mešanem tipu reakcije so v neoplazmi prisotne skoraj vse efektorske celice imunskega sistema, vključno s plazemskimi celicami in eozinofili. Eden od rezultatov tega poklica je sluznost tumorja.

Blokada. Ta vrsta zaščite telesa pred tumorjem mora vključevati razmejitev rakavega vozlišča od normalnega tkiva s "prazno steno" - vlaknasto kapsulo, pa tudi nastanek tumorske strome. Glavni akterji v teh primerih so fibroblasti, "specialisti" pri popravljanju in izgradnji vezivnega tkiva. Tako zaščita proti raku vključuje vse možne taktike (reakcije) imunskega sistema v boju proti nosilcu tujega antigena.

Regionalna zaščita

Takoj, ko imunski sistem zazna tumor, se v delo takoj vključijo regionalne bezgavke (glede na njihovo funkcijo - območni oddelki Uprave za notranje zadeve). Povečajo se zaradi množenja (proliferacije) v njih limfocitov, makrofagov in plazmacitov, ki jih stimulira antigen raka, od katerih ima vsak svojo "lokalno vezavo".

Odgovorni za celično imunost "borci morilci" - T -limfociti zasedajo srednjo (parakortikalno) cono bezgavke. Folikli zunanje (kortikalne) cone se aktivirajo in "sproščajo" plazemske celice - proizvajalce posebnega protitumorskega protitelesa. Protitelesa vstopijo v limfo, nato v kri in poskušajo zagotoviti humoralno imunost proti raku. Makrofagi "imajo raje" sinuse bezgavke, ki jih prijateljsko naselijo s trdno maso in s svojim telesom dobesedno zaprejo pot rakavim celicam.

Stimulirani "novaki" - makrofagi in T -limfociti se z limfo dostavijo iz bezgavk neposredno "spredaj", t.j. v žarišče tumorja. Majhne skupine rakavih celic uničujejo makrofagi neposredno v sinusih bezgavk.

Z boleznimi imunskega sistema (imunske pomanjkljivosti), njegovo globoko senilno involucijo ali končno s hitro ponavljajočim se ogromnim dotokom rakavih celic, ki zasedajo bezgavko, uničujejo in nadomeščajo njene celice, se razvijejo metastaze.

Vendar ta proces za tumor ni vedno gladek. "Predaji" bezgavke sledijo "hudi boji", katerih odsev je jasno viden pod mikroskopom. Še posebej smo morali večkrat opazovati uničenje velike metastaze raka, ki je zasedla večino ali celo celotno bezgavko. Na mestu nekdanjega tumorja je bilo težko odkriti le majhne skupine rakavih celic-sence in anukleirane kroglice, pa tudi pohotne mase (keratinizirajoči rak), obdane z granulomi iz velikanskih celic resorpcije tujega telesa. , vezivnega tkiva in vnetnega infiltrata.

POLJE RAKA

Že dolgo je bilo ugotovljeno, da se žarišča rakavega tkiva pojavljajo istočasno ali zaporedno na različnih točkah določenega ozemlja, ki sestavlja del organa. Takšna žarišča imajo lahko celo drugačno histološko strukturo. Vedno večja žarišča se združijo in tvorijo veliko tumorsko vozlišče. Ozemlje, znotraj katerega izbruhne »rak udar«, imenujemo rakavo polje, načelo tumorja pa multicentrično ali avtohtono.

Morfološka študija majhnih rakov je pokazala, da je rakavo polje zelo specifičen pojem in se v različnih organih razlikuje. Torej, v mlečni žlezi sovpada z območjem mastopatije ali involutivne (senilne) fibroze, v pljučih - s cono hipoplazije, v ščitnici - z ozemljem, ki ga zasedajo ostanki embrionalnega kanala ali folikularnega adenoma, v koži - z različnimi madeži in hamartomi. V želodcu se rak pojavi na področju kroničnih razjed, brazgotine po ulkusu, polipa, hipoplazije in atrofije sten, hamartoma (trebušne slinavke) itd. Podobno je pri debelem črevesu (in danki). Tam enaki procesi kot v želodcu, pa tudi divertikulum in endometrioza služijo kot "izhodišče" za raka.

Seznam se lahko nadaljuje, bistvo pojava pa je naslednje: rak se pojavi na območju strukturnih ali biokemičnih nenormalnosti tkiva, deformiran, nerazvit (hipoplastičen) ali poškodovan med kroničnim vnetjem ali hormonsko disfunkcijo.

Topografija vključkov tkivnih "čudakov" v vsakem organu je dokaj konstantna. Sovpada z lokalizacijo zarodnih zametkov, ki so takoj po rojstvu prenehali s svojo funkcijo (in obstojem), s stikom vrst sluznic različne histološke zgradbe (v želodcu, črevesju), z anatomskimi ovinki organa (npr. črevesje) itd. In kar je še posebej pomembno, se na istih področjih pojavi tumor.

Kaj je razlog za onkološko nagnjenost k malformacijam in hipoplaziji? Po našem mnenju je bistvo naslednje. Na hudo razvitih ali nerazvitih območjih tkiva je funkcija celic izkrivljena in zato nepotrebna ali celo škodljiva za telo, ki se poskuša znebiti "potencialnih delavcev". Življenjska doba takšnih celic se skrajša, kar pomeni, da se stopnja njihove delitve poveča, kar je polno pojava raka. V povezavi s sprevrženo funkcijo (ali njeno izgubo) v nepravilno oblikovanem fragmentu organa se rakotvorni učinek kemikalij, ki vstopajo tukaj, poveča: v divertikulumu ali na področju črevesne hipoplazije se stik s črevesnimi toksini podaljša, v coni črevesne metaplazije želodčne sluznice se normalno izločanje nadomesti z absorpcijo (toksinov) itd.

"ŽIVLJENJE POTREBUJE SMRT"

Poskusimo odgovoriti na vprašanje o biološkem pomenu malignega tumorja, ki vodi v smrt tako njegovega nosilca kot samega sebe.

Ponovimo pogoje problema. Znano je:

• rak nastane iz celic samega organizma kot posledica njihove pridobitve neke neodvisnosti v smislu regulacije dveh nasprotnih procesov - razmnoževanja in diferenciacije;
• rastoči tumor sproži imunski odziv proti njemu;
• odprava zunanjih rakotvornih učinkov lahko le zmanjša pojavnost raka, nikakor pa ga v celoti ne odpravi. Posledično obstajajo notranji dražljaji za razvoj neoplazme;
• nagnjenost k raku tega ali onega organa je družinske (dedne) narave.

Naša opažanja so pokazala, da:

• vedenje naraščajočega raka v organu predvsem spada pod definicijo "agresije";
• imunski sistem lahko ustavi rast tumorja in ga delno ali (redko) popolnoma uniči;
• za prognozo in izbiro metod zdravljenja raka je treba imeti predstavo o stopnji rasti tumorja, ki jo določa stopnja njegove histološke nezrelosti in učinkovitost lokalnih imunskih odzivov. V zvezi s tem je priporočljivo razlikovati tri morfološke vrste raka: agresiven, stabilen (diferenciran) in regresiven;
• agresivnost, stabilnost in nazadovanje niso fiksni pojmi, ampak so, nasprotno, mobilni in se sčasoma spreminjajo. Eden in isti tumor na različnih področjih pridobi znake prvega, nato drugega ali se uniči;
• rak se pojavi na področju lokalnih motenj strukturnega tkiva, razpršenih v obliki vključkov v različnih organih. Dobro je znano, da mu hormonsko odvisni organi v pogojih patološke hormonske stimulacije služijo tudi kot "izstrelitev".

Ostaja nejasno:

• Zakaj rakava celica, ki se nenadzorovano množi, "sama sebi kopa grob", kar vodi v smrt organizma?
• Zakaj telo poskuša s pomočjo svojega imunskega sistema uničiti tumor, hkrati pa mu pomaga preživeti, ga neguje in tvori stromo? Človek dobi vtis, da on (organizem) tako rekoč neguje svoj tumor, organizira njegovo življenje;
• kateri mehanizem zagotavlja stopnjo rasti raka, kaj povzroča spreminjanje te stopnje med njegovim obstojem? Spremembo stopnje rasti dokazujejo zlasti pestrost in dinamika morfološke slike;
• Zakaj imunski nadzor pri starejših ne deluje - navsezadnje vsak drugi starec umre zaradi raka? Pri 90-letnikih se dobesedno vsaka nedolžna bradavica ali madež na koži, tudi majhen angiom ali polip, spremeni v maligni tumor.
• Zakaj se telo, razen redkih izjem, ne more spopasti s tumorjem? Navsezadnje je alternativa premagovanju raka njegova lastna smrt!

Torej, poskusimo rešiti težavo. Po našem mnenju v vsakem kompleksnem biološkem sistemu obstaja mehanizem samouničenja, ki deluje po postopni shemi. Zlasti vključuje strukturna in encimska odstopanja od norme (razvojne nepravilnosti, hipoplazija itd.), Razpršene po organih in tkivih. Na takšnih območjih se celice obnavljajo bolj aktivno in, kar je najpomembneje, nezadostno potrebam organa, se tam pogosto pojavljajo mutacijski procesi. Zaenkrat so ti procesi pod strogim nadzorom imunskega sistema telesa. Ob koncu življenja je nadzor oslabljen ali odstranjen. To potrjujejo očitne morfološke spremembe pri starejših v imunsko pristojnih organih: timusu, kostnem mozgu, vranici, bezgavkah in drugih limfnih tvorbah, kjer se limfno (in kostni mozeg) tkivo nadomesti z maščobnim ali vlaknastim tkivom. Nenadzorovane in »nekaznovane« mutacije celic v coni zlobno razvitih ali nerazvitih struktur, pa tudi v hormonsko odvisnih organih so razlog za pojav tamkajšnjega malignega tumorja. Ta območja so nekakšen začetni kompleks za "lansiranje" raka. Delci strukturnih in encimskih nepravilnosti v organih ter hormonske nepravilnosti so podedovani, so genetsko določeni in zato zlahka razložijo družinsko nagnjenost k raku določenega organa (maternice, pljuč itd.).

Tako se telo že od rojstva pripravlja na smrt. Mehanizem samouničenja je vgrajen v njegov genom, maligni tumor pa je najpomembnejša tehnološka metoda, ki zagotavlja pravočasno čiščenje bioloških sistemov in "čiščenje prostora" za njihove naslednje generacije. Neoplazma je univerzalni, brez težav biološki aparat za menjavo generacij, tj. končno - zmagoslavje življenja na naši, kot pravijo, "grešni" Zemlji.

Danes bomo v članku povedali o nediferenciranem raku. To je precej resna bolezen. V članku bomo obravnavali tudi znake te bolezni, metode za njeno diagnosticiranje in vse možne metode zdravljenja bolezni. Najprej ugotavljamo, da je rak splošno ime, ki pomeni bolezen, povezano z mutacijo celic in njihovim širjenjem po telesu.

Oznaka stopnje raka

Bolezen lahko prizadene različne organe osebe. Prav tako se bolezen diagnosticira v različnih fazah. Kjer se ta bolezen nahaja, se imenuje njena diferenciacija. Običajno ga označujemo s črko G. Če so v človeškem telesu okužene celice, pri katerih je stopnja modifikacije in razlika od zdravih celic velika, jih imenujemo nediferencirane in označene kot G3. Obstajajo tudi zelo diferencirane celice. So skoraj enaki zdravim. Običajno so označeni kot G1. Visoko diferenciran rak ima benigni potek.

Tumorji, ki se nanašajo na to vrsto bolezni, imajo isto ime kot tkivo, na katerem so se razširili. Na primer, adenokarcinom, ploščatocelični ne-keratinizirajoči rak in drugi. Nediferencirani rak je dobil ime po obliki okuženih celic. Na primer nediferencirani in drugi. Ta bolezen ima hiter napredek, za katero so značilne pogoste metastaze. Ta bolezen je maligna in lahko prizadene različne organe osebe.

Opis bolezni

Nediferenciran drobnocelični karcinom ima svojo posebnost - mutirajoče celice se ne morejo razlikovati. Z drugimi besedami, nima sposobnosti razvoja. To pomeni, da se ne razvija v takšni meri, da bi izpolnil predvideno funkcijo. Lahko rečemo, da ne dozori, ampak ostane na določeni stopnji oblikovanja. Tumor danega raka je sestavljen iz nediferenciranih celic, ki ne morejo opravljati predvidenih funkcij, da bi zagotovile normalno delovanje tega ali onega organa.

Vrste bolezni

Razmislite o vrstah bolezni. Najpogostejše vrste te patologije so:

1. Adenogeni rak dojke.
2. Nediferencirano
3. Adenogen rak želodca.
4. Nediferenciran pljučni rak.
5. Adenogeni rak nazofarinksa.

Kakšne simptome ima oseba pri tej bolezni?

Simptomi bolnika, katerega telo je okuženo z nediferencirano onkološko boleznijo, se lahko razlikujejo glede na to, na kateri organ je prizadet maligni tumor. Če ima oseba bolezen, kot je nediferenciran rak želodca, bo imel naslednje simptome:

Diagnostične metode za nediferenciran rak

Znano je dejstvo, da je prej ko je bolezen diagnosticirana, večja je verjetnost, da bo človek obnovil svoje telo. Nediferenciran (adenogen) rak se diagnosticira s sodobnimi raziskovalnimi metodami.

1. Endoskopija. Za odkrivanje raka notranjih organov se uporabljajo endoskopske metode, kot so fibrogastroskopija, bronhoskopija, kolonoskopija.
2. Laparoskopija je kirurški poseg v človeškem telesu za odkrivanje rakavih celic.
3. Ultrazvok (ultrazvočni pregled telesa). Kljub temu, da je ta raziskovalna metoda precej preprosta, vam omogoča, da ugotovite prisotnost tumorjev v organih, kot so jetra, trebušna slinavka, maternica, jajčniki in bezgavke.
4. Rentgensko slikanje. Ta diagnostična metoda vam omogoča, da ugotovite prisotnost nediferenciranih rakavih celic. Izvajajo se takšne vrste raziskav, kot so irrigografija, histerografija, računalniška tomografija glave in srca. Ta diagnostična metoda vam omogoča, da vidite območja poškodb okuženih celic in določite njihovo strukturo.
5. Biopsija. V nekaterih primerih je treba to analizo vzeti od osebe. Biopsija je študija prizadetega organskega materiala. Ta postopek vam omogoča, da ugotovite, kakšna je vrsta tumorja. V kateri fazi je nediferenciran rak. Napoved razvoja bolezni je mogoče narediti tudi z biopsijo.

Zdravljenje s tradicionalnimi in sodobnimi metodami

Treba je povedati, da je za zdravljenje nediferenciranega raka bolje uporabiti najsodobnejše metode. Zaželeno je tudi, da je pristop celovit. Tako ima oseba več možnosti, da ustavi razmnoževanje rakavih celic in svoje telo prilagodi regresiji bolezni. Možno je popolno okrevanje telesa. Kot je navedeno zgoraj, je bolje, če se bolezen odkrije v zgodnji fazi.

Zato se osebi priporoča, da redno pregleduje telo. Morate pravočasno obiskati zdravnika in opraviti potrebne teste. Če se odkrijejo odstopanja od norme, je treba opraviti dodatne raziskave, da se izključi prisotnost rakavih celic v telesu.

Kakšna terapija se uporablja? Metode zdravljenja bolezni

Prognoza pri zdravljenju bolezni

Na žalost, če se oseba v pozni fazi bolezni obrne na zdravnika, potem ne more več operirati. In pri tej vrsti raka je najučinkovitejša kirurška metoda. Zato ima napredovana stopnja nediferencirane bolezni neugodno prognozo. Če pa se bolezen odkrije v zgodnji fazi, jo je mogoče pozdraviti. Tumor je treba odstraniti s kirurškim posegom. Toda po odstranitvi tumorja mora bolnik opraviti tečaj kemoterapije in obsevanja. Oseba pa bi morala vedeti, da je možen recidiv, tudi če je kompleksno zdravljenje za odstranjevanje rakavih celic uspešno. Se pravi, njihov ponovni pojav v telesu. Še posebej v prvih treh letih po terapiji. Po statističnih podatkih se v 90% primerov po zdravljenju pojavi recidiv. Če bi se to zgodilo, bo napoved razočaranje, v povprečju človek živi 3 mesece.

Vzroki bolezni. Zanimiva dejstva

Zanimivo dejstvo je, da vzroki za pojav rakavih celic v človeškem telesu še niso ugotovljeni. Uvrščajo pa se v 3 velike skupine.

1. Fizični dejavniki. Ta skupina vključuje ultravijolično in sevanje.
2. Kemični dejavniki. Namreč rakotvorne snovi.
3. Biološki dejavniki. Na primer virusi.

Sprva se pod vplivom kakršnih koli dejavnikov spremeni struktura DNK. Posledično celica ne umre, ampak se spremeni in začne množiti.

Poleg zgornjih zunanjih dejavnikov obstajajo tudi notranji dejavniki motenj strukture DNK. Namreč dednost. Toda pri postavitvi diagnoze je težko ugotoviti, kaj je točno postalo podlaga za to napako. Ker natančni vzroki raka niso znani, se zdravljenje te bolezni zmanjša na odstranitev okuženih celic. Vendar se večina znanstvenikov strinja, da je glavni vzrok raka kršitev strukture DNK. Uničujejo ga rakotvorne snovi. S starostjo se odpornost telesa zmanjšuje, zato je treba zmanjšati vnos rakotvornih snovi v telo. Priporočljivo je, da se izogibate izpostavljenosti ultravijoličnemu sevanju, okužbi z virusi in bodite previdni pri jemanju hormonskih zdravil. Prav tako morate opustiti kajenje, saj ta navada vodi do pljučnega raka.

Specializirane klinike

Treba je povedati, da na svetu obstajajo različni centri, ki se ukvarjajo z zdravljenjem rakavih tumorjev. Če je mogoče, se seznanite s pregledi in rezultati dela takšnih klinik. Morda je smiselno začeti zdravljenje raka v posebni kliniki, kjer obstaja celosten pristop. Nekateri centri ponujajo 24-urno spremljanje bolnika in uporabljajo najnovejše terapevtske metode z uporabo sodobnega medicinskega napredka.

Majhen zaključek

Nediferenciran rak je ozdravljiv, glavna stvar je sprejeti vse potrebne načine za obnovo telesa in imeti pozitiven odnos. Zato ne izgubite upanja na okrevanje.

– to je poseben koncept v onkologiji, ki združuje maligne novotvorbe z določeno stopnjo celične diferenciacije. Oblikovanje imena določenega tumorja temelji na klasifikaciji onkološke patologije. Ena od njegovih točk pojasnjuje takšno lastnost, kot je diferenciacija neoplazme, s katero onkologi razumejo stopnjo razvoja rakave celice.

Tumorji, ki veljajo za benigne, so zelo diferencirani. To pomeni, da se njegove celice po svoji strukturi in funkcijah ne razlikujejo veliko od zdravih celičnih elementov. Maligne novotvorbe pa so pogosto slabo diferencirane. Njihove celice odlikuje prisotnost pomembnih morfoloških in funkcionalnih sprememb. Pogosto imajo jedra nepravilne oblike, nenormalne celične organele, ki ne morejo delovati kot normalno tkivo. Glavni presnovni procesi takšnih celičnih elementov niso namenjeni izpolnjevanju njihovih funkcionalnih dolžnosti, ampak porabi energije in hranil. Za takšne celične elemente je značilna hitra rast in večkratna delitev, zaradi česar tumor hitro narašča in zajema vedno več novih področij prizadetega organa. Za skoraj vse slabo diferencirane neoplazme je značilna agresivna invazija na okoliška tkiva. Pogosto kažejo nizko občutljivost na zdravljenje proti raku. Zato je slabo diferenciran rak ena najnevarnejših bolezni v onkologiji.

Slabo diferencirani tumorji se lahko razvijejo iz različnih telesnih tkiv. Najpogostejši so naslednji vrste tumorjev te vrste:

• slabo diferenciran ploščatocelični karcinom;
• slabo diferenciran rak žlez (slabo diferenciran adenogenski rak).

Vrste slabo diferenciranega raka

Tumorji z nizko stopnjo diferenciacije, ki vplivajo na različne organe in tkiva, imajo svoje značilnosti.

• - tumorji te vrste se razvijejo pod vplivom kompleksnih dejavnikov.Kajenje, zloraba alkohola, uživanje velikih količin slane, začinjene, konzervirane hrane lahko povzročijo nastanek patologije. V nekaterih primerih lahko pride do malignosti že obstoječe želodčne razjede. Med zgodnjimi simptomi slabo diferenciranega raka želodca lahko ločimo simptome, kot so slabost, bolečine v epigastrični regiji in odpor do nekaterih vrst hrane. Z razvojem tumorskega procesa je možno povečanje znakov, kot so zmanjšanje telesne mase, bledica kože, razvoj krvavitev iz prebavil. Za potrditev diagnoze ter določitev stopnje in prognoze za razvoj bolezni se med endoskopskim pregledom želodca izvede biopsija tumorja.

• - Danes je pljučni rak eden najpogostejših rakov, ki je pri moških 8 -krat pogostejši. Pogosto obstajajo tudi nizki tumorji te lokalizacije, za katere je značilna visoka stopnja malignosti. Celice, ki sestavljajo tak tumor, se razlikujejo po nepravilni zgradbi in se po svojem delovanju bistveno razlikujejo od normalnih celičnih elementov.
  Pljučni rak nizke stopnje običajno metastazira v zgodnjih fazah razvoja. Najpogosteje metastaze te vrste raka najdemo v tkivu jeter, možganov, nadledvičnih žlez. Metastaze limfogenega tumorja spodbujajo zgodnje odkrivanje atipičnih celic v bližnjih bezgavkah. Bolniki, ki trpijo zaradi te bolezni, so lahko pozorni na pojav simptomov, kot so dolgotrajen kašelj, bolečine v prizadeti polovici prsnega koša, težko dihanje pri predhodno izvedljivih fizičnih naporih. Zgodnji obisk pri zdravniku in CT pregled prsnih organov v večini primerov omogoča natančno lokalizacijo tumorja in določitev glavnih parametrov njegove strukture in lokalizacije.

• - Slabo diferencirani tumorji dojk lahko nastanejo tako iz epitelijskih celic (karcinom) kot iz vezivnega tkiva (sarkom). Rak nizke stopnje je ena najbolj agresivnih oblik raka dojke. Ta vrsta neoplazme pogosto prizadene ne le tkivo dojk, ampak se razširi tudi na sosednje tkivne strukture in organe. Za slabo diferencirane tumorje je značilna visoka stopnja ponovitve in metastaz. Znake limfogenih metastaz najdemo že v zgodnjih fazah te vrste raka dojke. Najpogosteje se te neoplazme diagnosticirajo pri ljudeh starejše starostne skupine in so povezane z naslednjimi dejavniki tveganja:
• prisotnost obremenjene dednosti za rak dojke;
• pozen začetek menopavze;
• debelost;
• patološki procesi reproduktivne sfere;
• brez anamneze nosečnosti in poroda;
• dolgotrajna uporaba estrogenskih zdravil;
• stik z rakotvornimi in radioaktivnimi snovmi.

• - Slabo diferencirane oblike ploščatoceličnega karcinoma materničnega vratu so ena najpogostejših variant bolezni. Za določitev histološke vrste neoplazme je potrebno opraviti biopsijo pod nadzorom kolposkopije. Kasnejše laboratorijske raziskave omogočajo določitev variante tumorja in prognozo njegovega razvoja.

• - najpogosteje so to agresivni tumorji s hitro invazivno rastjo. Metastaze in širjenje tumorskega procesa se lahko pojavijo v kratkem času, zato je treba zdravljenje začeti čim prej. Vrsto histološke strukture tumorja je mogoče razjasniti z biopsijo prostate, čemur sledi patološki pregled pridobljenega materiala.

• - To je običajno okolje pri moških, tumor, ki se razvije iz uroepitelnih celic. Praviloma se te vrste novotvorb diagnosticirajo pri starejših.Med provocirajočimi dejavniki, ki povzročajo raka mehurja, strokovnjaki imenujejo kajenje, strokovni stik z anilinskimi barvili, vnetne bolezni, dolgotrajno kateterizacijo mehurja. Prvi znaki patološkega procesa so lahko težave in bolečine pri uriniranju, občutek teže v suprapubični regiji, bolečine v spodnjem delu trebuha in hrbtu, povečana želja po uriniranju.

Zdravljenje raka nizke stopnje

Za zdravljenje raka nizke stopnje v Izraelu uporabljajo se inovativne tehnologije in sodobni pristopi. Ko jih opazijo izraelski strokovnjaki, imajo bolniki naslednje ugodnosti:

• visoko natančna diagnostika v kratkem času;
• individualni pristop k pripravi načrta zdravljenja za vsakega bolnika;
• nežno, a učinkovito podporno zdravljenje;
• kakovostna podporna terapija;
• udobne pogoje bivanja in oskrbo usposobljenega zdravstvenega osebja.

Slabo diferenciran rak je nevarna onkološka bolezen, ki zahteva zdravljenje in spremljanje s strani visoko usposobljenih strokovnjakov.