Glavne klinične manifestacije diabetesa mellitusa. Diabetes mellitus: simptomi, diagnoza, zdravljenje

Diabetes mellitus je endokrino-metabolična bolezen, za katero je značilna kronična hiperglikemija, kršitev vseh vrst presnove, ki jo povzroča absolutno ali relativno pomanjkanje insulina.

Razlikovati dve glavni vrsti sladkorna bolezen :

diabetes mellitus tipa I ali od insulina odvisen diabetes mellitus (IDDM), ki ga povzroča moteno izločanje inzulina iz β-celic trebušne slinavke in

diabetes mellitus tipa II - od insulina neodvisen (NIDDM), pri katerem je raven insulina normalna, vendar obstaja odpornost tkiva na insulin.

Sladkorna bolezen tipa I pogosteje se razvije pri otrocih in mladostnikih, začetek je akuten, obstaja nagnjenost k ketoacidozi in hipoglikemiji, labilen potek. Bolniki ne morejo brez uvedbe insulina. Pri patogenezi te oblike sladkorne bolezni imajo pomembno vlogo imunski mehanizmi. Pri 85-90% bolnikov najdemo protitelesa proti β-celicam.

Za sladkorno bolezen tipa II za katerega je značilen postopen začetek. Bolniki nimajo nagnjenosti k ketozi, praviloma za njo trpijo ljudje, starejši od 40 let, pri bolnikih pa pogosto opazimo debelost.

V etiologiji sladkorne bolezni, notranji (genski, imunski) in zunanji dejavniki, katerih kombinacija in interakcija vodi do razvoja bolezni. Diabetes mellitus se pogosto razvije kot dedna bolezen kot posledica genetsko pogojene šibkosti delovanja β-celic. Sladkorna bolezen se lahko prenaša tako dominantno kot recesivno.

Vzroki za pomanjkanje insulina (IDDM) so lahko:

kršitev sinteze DNK in RNA v β-celicah ter tvorba molekul proinzulina in insulina z oslabljenim delovanjem;

zmanjšana občutljivost β-celic na stimulatorje sinteze insulina;

močna povezava insulina z granulami β-celic;

nastanek antagonistov insulina.

Diabetes mellitus tipa I je lahko posledica obsežne poškodbe trebušne slinavke, tvorbe kamnov, kalcifikacije žleze, njenih cist in vaskularne skleroze. Predisponirajoči dejavniki za razvoj sladkorne bolezni pri odraslih so prehrana z veliko in nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov telesna aktivnost. Dolgotrajen vnos presežne hrane povzroči hipertrofijo β-celic. Proizvajajo veliko količino insulina, ki vstopi v kri. Hiperinzulinemija prispeva k debelosti, pa tudi k razvoju tkivne insulinske rezistence. Pri prenajedanju se diabetes mellitus razvije le pri ljudeh, ki so genetsko nagnjeni k njej, ali pri osebah, pri katerih je endokrini aparat trebušne slinavke močno poškodovan zaradi patogenih vplivov.

Vzroki za NIDDM so praviloma insulinska rezistenca perifernih tkiv (odsotnost receptorjev), pa tudi uničenje ali inaktivacija insulina z insulinazo, protitelesi. NIDDM lahko povzroči tudi bolezen jeter. S patološkimi spremembami v jetrih se oslabijo vsi učinki insulina in okrepi se delovanje hormonov s kontrainzularnimi lastnostmi.

Klinične manifestacije sladkorne bolezni

Najpogostejše pritožbe diabetikov so žeja in suha usta, poliurija, šibkost in utrujenost, invalidnost, srbenje kože.

Glavni znak sladkorne bolezni je hiperglikemija, povezana z oslabljenim izkoristkom GL v perifernih tkivih, povečano tvorbo GL v jetrih (glukoneogeneza) in povečano glikogenolizo.

Prvi znak otoške insuficience je znižana toleranca na Ch. To se izraža v dolgotrajnem povečanju ravni GL v krvi pri peroralnem zaužitju sladkorja (glukoze) na tešče v odmerku 1,0 (0,5) g/kg. Običajno raven Hl v krvi med tem testom po 30-60 minutah ne preseže 7,8 mmol / l in se po 2 urah vrne na prvotno vrednost. Pri sladkorni bolezni 2 uri po jemanju GL opazimo hiperglikemijo nad 11,3 mmol/l, krivulja ravni GL v krvi pa ostane povišana tudi po 3 urah.

riž. Toleranca glukoze pri zdravem človeku in pri sladkornem bolniku.

Znano je, da se krvni sladkor popolnoma reabsorbira v ledvičnih tubulih. Vendar ima sposobnost reabsorpcije tubulnega epitelija kvantitativno mejo: tako imenovani "ledvični prag" za GL je pri večini ljudi 8,9-10 mmol/L. Ko je presežena, glikozurija. Vsak gram sladkorja, ki se izloči z urinom, nosi s seboj 25-40 ml vode, kar vodi v dehidracijo telesa, zgostitev krvi in polidipsija.

V maščobnem tkivu pomanjkanje inzulina vodi do zmanjšanja sinteze in povečanja razgradnje trigliceridov. Posledično se poveča raven prostih maščobnih kislin v krvni plazmi. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa II ..

Razvito pomanjkanje insulina vodi v premik v presnovi beljakovin v smeri prevlade katabolnih procesov. Povečana razgradnja beljakovin vodi do povečanja ravni prostih aminokislin, od katerih nekatere pridejo v jetra in se z glukoneogenezo pretvorijo v glukozo. Hiperazotemija pri diabetes mellitusu je posledica kopičenja v krvi velike količine dušikovih produktov razgradnje beljakovin (sečnine). Zaradi kršitve presnove beljakovin se zmanjša proizvodnja zaščitnih beljakovin, kar pojasnjuje slabo celjenje ran pri sladkornih bolnikih in nagnjenost k okužbam (pioderma, furuncle itd.).

Pomanjkanje insulina prispeva k povečani tvorbi ketonska telesa ( vključujejo acetoocetno β-hidroksimasleno kislino in aceton) in holesterol pri bolnikih z diabetesom mellitusom. Ketoza je povezana s povečanjem vsebnosti acetil-CoA v jetrih zaradi povečanega vnosa in razgradnje maščobnih kislin. IN normalnih razmerah vsebovana v krvi 0,08-0,46 mmol/l ketonska telesa. Pomanjkanje inzulina zmanjša sposobnost mišičnega tkiva za uporabo ketonskih teles. Ketonemijo olajša tudi kopičenje »ketogenih« aminokislin (izolevcin, levcin, valin), ki se kopičijo kot posledica povečanega katabolizma beljakovin.

Acetoocetna in β-hidroksimaslena kislina skupaj z UA in PA povzročata acidozo in izgubo natrija in kalija, kar je posledica njihovega izločanja v obliki soli teh elektrolitov.

Za bolnike s sladkorno boleznijo je značilno zvišanje ravni holesterola (holesterola) in je posledica dejstva, da sta acetoocetna kislina in acetil-CoA, ki nastaneta v velikih količinah, substrata za njeno tvorbo zaradi kršitve njihove resinteze v višje maščobne kisline in oksidacija v Krebsovem ciklu (Običajno je raven holesterola v krvni plazmi 3,9-6,5 mmol / l).

Kljub presežku energijskih virov (hiperglikemija, hiperlipemija, aminoacidemija) inzulinsko odvisni posamezniki zaradi pomanjkanja inzulina ne morejo izkoristiti hranil, kar povzroči energijsko stradanje celic. To stimulira prehranjevalne centre, povečuje apetit, povzroča hiperfagija.

Za bolnike z IDDM je značilno hujšanje zaradi dehidracije, povečane mobilizacije maščob in pretvorbe beljakovin v ogljikove hidrate, katerih pomemben del se izloči z urinom.

Katere so glavne klinične manifestacije diabetesa mellitusa in kakšne so značilnosti poteka glede na vrsto sladkorne bolezni?

Glavni klinični simptomi, patognomonični za diabetes mellitus, so poliurija, žeja, izguba teže. Poliurija je posledica osmotske diureze v povezavi s trdovratno hiperglikemijo, medtem ko pride do izgube elektrolitov in vode. Žeja je posledica hiperosmolarnega stanja; poraba vode lahko doseže nekaj litrov na dan. izguba maščobe in mišična masa je lahko izrazita - do znatne izčrpanosti, medtem ko apetit bolnikov ostane normalen ali celo povečan. Zaradi izgube elektrolitov, mišična oslabelost. Zmanjšanje intravaskularnega volumna povzroča nagnjenost k ortostatski hipotenziji. Druge pritožbe vključujejo srbenje kože, nagnjenost k pustularnim kožnim boleznim in slabo popravilo ran.

Pri bolnikih sladkorna bolezen tipa 1 z izrazito žejo, poliurijo, hiperglikemijo in pomanjkanjem zdravljenja se bolezen zaplete z razvojem diabetične ketoacidoze, ki jo spremlja poslabšanje splošnega stanja bolnikov, zmanjšanje apetita, slabost in bruhanje, kar prispeva k hitremu povečanje dehidracije in povečanje osmolarnosti krvi. dehidracija, presnovna acidoza in povečanje osmolarnosti krvi prispevata k razvoju motenj centralnega živčnega sistema in razvoju diabetična koma. Včasih se bolezen pojavi z razvojem diabetične kome in je v takih primerih običajno vzrok za nujno hospitalizacijo. Po ustrezni inzulinski terapiji lahko pride do izboljšanja in celo nestabilne remisije, potem pa bolezen vztrajno napreduje. Pojavijo se po 10-20 letih Klinični znaki zapleti sladkorne bolezni iz organov vida, centralnega živčnega sistema, ledvic. Smrt običajno nastopi zaradi odpoved ledvic.

Pri sladkorna bolezen tipa 2 simptomi so blagi in se kažejo v suhih ustih, rahli žeji, zmerni poliuriji. sladkorna bolezen tipa 2 je pogosto povezana z debelostjo; izguba telesne teže z njim je izražena neostro ali odsotna. Menijo, da debelost s centripetalno lokacijo maščobe, to je z njenim prevladujočim odlaganjem v trebuhu, prsnem košu, obrazu s povečanjem razmerja med obsegom pasu in obsegom bokov, poveča tveganje za razvoj sladkorne bolezni. Začetek diabetesa mellitusa je postopen in bolnik pogosto ostane neopažen. Razlog za obisk zdravnika so lahko že razviti zapleti sladkorne bolezni iz organov vida, centralnega in perifernega živčnega sistema ter ledvic. Generalizirano kožno ali vaginalno srbenje pri ženskah, ponavljajoče se pustularne ali glivične kožne lezije so lahko tudi razlog za obisk zdravnika. Včasih bolniki sploh ne kažejo nobenih pritožb, diagnoza pa je postavljena po naključju. Potek sladkorne bolezni tipa 2 je počasen, brez nagnjenosti k ketozi, vendar se pri 10-20% bolnikov po 5-15 letih razvije absolutno pomanjkanje insulina in razvije se potreba po insulinski terapiji. Menijo, da je vzrok za takšno preobrazbo lahko skriti avtoimunski proces, ki povzroči uničenje beta celic, pa tudi neustrezno zdravljenje, saj dolgotrajna hiperglikemija ali prevelik odmerek peroralnih sulfa zdravila ki spodbujajo izločanje inzulina, lahko povzročijo izčrpavanje beta celic in smrt. Nefropatija pri tej vrsti sladkorne bolezni se razvije manj pogosto, vendar imajo bolniki pogosto hudo aterosklerozo.

Kaj povzroča sladkorno bolezen? Osnova bolezni je kršitev presnove ogljikovih hidratov in vode. Posledično se zmanjša delovanje trebušne slinavke. Ta organ je odgovoren za proizvodnjo hormona, imenovanega inzulin.

Mnogi se sprašujejo, kaj je insulin? Konec koncev se uporablja za zdravljenje sladkorne bolezni.

Hormon inzulin sodeluje pri proizvodnji sladkorja. Če ga ni, telo ne more predelati sladkorja v glukozo. Posledično se vsebina He izloči iz telesa v v velikem številu z urinom.

Vzporedno s tem procesom pride do kršitve presnove vode. Tkanine ne morejo zadržati vode. Posledično se njegov presežek izloči preko ledvic.

Če ima oseba visoka stopnja glukoze v krvi, je to glavni znak, da telo prizadene bolezen, kot je diabetes mellitus.

Inzulinski odziv na krvni sladkor

Kaj je insulin in kako vpliva na sladkor? V človeškem telesu so beta-beljakovine trebušne slinavke odgovorne za proizvodnjo hormona. Inzulin oskrbuje celice telesa s sladkorjem v pravi količini.

Kakšno okvaro opazimo v telesu z visoko vsebnostjo sladkorja? Inzulin se v tem primeru v telesu premalo proizvaja, raven sladkorja je povišana, vendar celice trpijo zaradi pomanjkanja oskrbe z glukozo.

Torej, sladkorna bolezen. Kaj je preprost jezik? Osnova bolezni je kršitev presnovnih procesov v telesu. Bolezen je lahko tako dedna kot pridobljena.

Pomanjkanje inzulina poškoduje kožo majhne pustule, poslabša se stanje dlesni in zob, nastanejo aterosklerotični plaki, angina pektoris, poviša se pritisk, zavira se delovanje ledvic, pojavijo se funkcionalne motnježivčni sistem, okvara vida.

Etiologija bolezni

Kaj povzroča sladkorno bolezen in kaj povzroča? Patogeneza te bolezni je odvisna od vrste bolezni. Obstajata dve glavni vrsti, ki imata velike razlike. Čeprav je takšna delitev v sodobni endokrinologiji poljubna, je pri izbiri terapije še vedno pomembna vrsta bolezni. Zato je priporočljivo upoštevati značilnosti vsake vrste posebej in izpostaviti njihove ključne značilnosti.

Vsekakor je vzrok za kršitev presnove ogljikovih hidratov in nenehnega zvišanja glukoze v krvi. resna bolezen. Povišan krvni sladkor je v medicini znan kot hiperglikemija.

Hormon insulin ne deluje v celoti s tkivi. On je tisti, ki znižuje vsebnost glukoze v telesu, tako da jo prenaša v vse celice telesa. Glukoza je energijski substrat, ki pomaga vzdrževati življenje telesa.

Če je sistem moten, glukoza ne sodeluje v normalnem presnovnem procesu in se v krvi nabira v presežku. To so vzročni mehanizmi, ki so začetek razvoja sladkorne bolezni.

Treba je opozoriti, da ni vsako zvišanje krvnega sladkorja resnična sladkorna bolezen. Bolezen izzove primarna kršitev delovanja insulina.

Kakšni so pogoji za hiperglikemijo?

Hiperglikemija se lahko pojavi v naslednjih pogojih:

Feokromocitom. Ona predstavlja benigni tumor v nadledvičnih žlezah, kar spodbuja proizvodnjo hormonov antagonistov insulina.
Glukagonom in somatostatinom - proliferacija celic, ki sintetizirajo inzulinske konkurente.
Povečana funkcija nadledvične žleze.
Izboljšana funkcija Ščitnica(hipertiroidizem).
Ciroza jeter.
Oslabljena toleranca na ogljikove hidrate (njihova zmanjšana absorpcija po zaužitju s normalno na prazen želodec).
Prehodna hiperglikemija.

Primernost izolacije takšnih stanj je posledica dejstva, da je hiperglikemija, ki se pojavi z njimi, sekundarna. Deluje kot simptom. Zato je z odpravo osnovne bolezni mogoče doseči normalizacijo ravni glukoze v krvi.

Če je kršitev opažena v telesu dlje časa, potem to daje razlog za diagnosticiranje bolezni, kot je diabetes mellitus. V tem primeru se pojavi v ozadju patoloških procesov v telesu.

Simptomi bolezni

Za klinično manifestacijo bolezni je značilno postopno povečanje vodilnih redko debitantov z bliskovito hitrostjo, se razvija postopoma.

Za začetek bolezni so značilni naslednji simptomi:

občutek suhosti v ustih;
stalna žeja, ki je ni mogoče pogasiti;
povečana količina uriniranja;
nenadna izguba teže ali debelost;
srbenje in suha koža;
nastanek majhnih pustul na koži;
slabo celjenje ran;
mišična oslabelost;
hitra utrujenost;
povečano potenje.

Običajno so te pritožbe prvi poziv k pojavu sladkorne bolezni. Če se pojavijo takšni simptomi, je priporočljivo nemudoma stopiti v stik z endokrinologom.

Ko se potek bolezni poslabša, se lahko odkrijejo stanja, ki negativno vplivajo na delo notranjih organov. S kritičnim razvojem bolezni lahko opazimo celo kršitev zavesti s hudo zastrupitvijo in odpovedjo več organov.

Dejavniki, ki izzovejo bolezen

Kaj povzroča sladkorno bolezen? Vzroki za razvoj bolezni so različni.

Dejavniki, ki povzročajo sladkorno bolezen, so naslednji:

Neugodno genetsko ozadje. V tem primeru se drugi dejavniki zmanjšajo na nič.
Povečanje telesne mase.
Številni patološki procesi v telesu, ki prispevajo k porazu beta beljakovin. Posledično je motena proizvodnja insulina v telesu.
Izzove razvoj bolezni lahko tumor trebušne slinavke, pankreatitis, patološke motnje endokrine žleze.
Bolezni nalezljive narave, na primer poraz telesa z rdečkami, noricami, hepatitisom in celo navadno gripo. Te bolezni lahko služijo kot sprožilec za razvoj bolezni, zlasti pri ogroženih ljudeh.
Živčni stres. Čustveni stres negativno vpliva na delovanje trebušne slinavke.

Ali starost igra vlogo?

Ali starost igra vlogo pri razvoju bolezni, kot je sladkorna bolezen? Paradoksalno, odgovor je pritrdilen. Znanstveniki so ugotovili, da se vsakih 10 let tveganje za poškodbe telesa zaradi bolezni podvoji. Hkrati je sladkorno bolezen mogoče diagnosticirati tudi pri dojenčkih.

Zakaj obstajata dve vrsti bolezni?

To razlikovanje je pomembno, saj je za eno ali drugo obliko izbrana različna terapija.

Dlje kot traja diabetes mellitus, manj jasna je delitev na podvrste. Z dolgotrajnim potekom se izvaja enako zdravljenje, ne glede na vzroke za nastanek bolezni.

Sladkorna bolezen tipa 1

Ta vrsta povzroča pomanjkanje inzulina. Najpogosteje ta vrsta bolezni prizadene ljudi, mlajše od 40 let, s hudo sladkorno boleznijo. Za zaustavitev bolezni je potreben inzulin. Razlog je v tem, da telo proizvaja protitelesa, ki uničijo celice trebušne slinavke.

V prisotnosti sladkorne bolezni tipa 1 je popolno zdravljenje nemogoče, čeprav so primeri zelo redki. popolno okrevanje funkcije trebušne slinavke. Toda takšno stanje je mogoče doseči le z vključitvijo določene prehrane z uporabo naravnih surovih živil.

Uporablja se za vzdrževanje telesa sintetični analog hormon inzulin, ki se daje intramuskularno. Ker je insulin podvržen uničenju v prebavilih, ga ni priporočljivo jemati v obliki tablet. Hormon se daje s hrano. V tem primeru je pomembno upoštevati določeno prehrano. Živila, ki vsebujejo sladkor in ogljikove hidrate, so popolnoma izključena iz prehrane.

Sladkorna bolezen tipa 2

Zakaj se pojavi ta sladkorna bolezen? Vzroki za nastanek niso pomanjkanje inzulina. Najpogosteje ta bolezen prizadene ljudi po 40 letih, ki so nagnjeni k prekomerni telesni teži. Vzrok bolezni je v izgubi občutljivosti celic na inzulin zaradi povečane vsebnosti hranila v organizmu.

Uvedba hormona insulina ni uporabna za vsakega bolnika. Samo zdravnik bo lahko izbral pravi režim zdravljenja in po potrebi določil dnevni odmerek hormon.

Najprej takšne bolnike spodbujamo, da pregledajo prehrano in se držijo diete. Zelo pomembno je strogo upoštevati priporočila zdravnika. Priporočljivo je postopno zmanjševanje teže (3 kg na mesec). Težo je treba spremljati vse življenje in se izogibati njenemu dodajanju.

Če dieta ne pomaga, so predpisani posebne pripravke za znižanje ravni sladkorja in le v zelo zadnje zatočišče zateči k uporabi insulina.

Kateri patološki procesi se sprožijo v telesu s povečanjem insulina

Višji kot je krvni sladkor in daljša kot je sama bolezen, hujše so njene manifestacije. Posledice sladkorne bolezni so lahko zelo hude.

Za izločanje presežne glukoze telo sproži naslednje patološke mehanizme:

Glukoza se pretvori v telesno maščobo, kar vodi v debelost.
Beljakovine so glikozilirane celične membrane, kar zahteva kršitev funkcionalnosti vseh sistemov v človeškem telesu.
Aktivira se pot sorbitola za sproščanje glukoze. Postopek povzroči nastanek strupenih spojin, ki vplivajo živčne celice. Je osnova diabetične nevropatije.
Prizadete so majhne in velike žile, kar je posledica povečane vsebnosti holesterola v krvi med glikozilacijo beljakovin. Posledično ta proces povzroči diabetično mikroangiopatijo notranjih organov in oči ter angiopatijo spodnjih okončin.

Na podlagi zgoraj navedenega je mogoče trditi, da zvišanje ravni glukoze v krvi prispeva k poškodbam notranjih organov s primarno lezijo enega sistema.

Simptomi zapletene sladkorne bolezni

močno poslabšanje vid;
migrene in druge funkcionalne motnje živčnega sistema;
bolečine v predelu srca;
povečanje jeter;
bolečina in odrevenelost v spodnjih okončin;
zmanjšana občutljivost kože v predelu stopal;
arterijska hipertenzija;
pojav vonja acetona pri bolniku;
izguba zavesti.

Pojav živih simptomov diabetesa mellitusa bi moral biti signal za alarm. Takšne manifestacije kažejo na globok razvoj bolezni in njeno nezadostno korekcijo z zdravili.

Zapleti, ki jih povzroča sladkorna bolezen

Sama bolezen ne predstavlja nevarnosti za življenje ljudi. Njegovi zapleti so bolj nevarni. Nekaterih je nemogoče ne omeniti. Te posledice sladkorne bolezni so precej pogoste.

po največ resno stanje je izguba zavesti ali visoka stopnja letargije bolnika. Takega bolnika je treba nemudoma hospitalizirati.

Najpogostejša diabetična koma je ketoacidotična. Nastane zaradi kopičenja strupenih snovi med presnovnimi procesi, ki škodljivo vplivajo na živčne celice. Glavni pokazatelj kome je vonj acetona v izdihanem zraku. Zavest v tem stanju je zamegljena, bolnik je pokrit z obilnim znojem. V tem primeru pride do močnega znižanja krvnega sladkorja, ki ga lahko povzroči prevelik odmerek insulina. Druge vrste kome so izjemno redke.

Zabuhlost je lahko lokalna in obsežna. Ta simptom je pokazatelj ledvične disfunkcije. Če je edem lasten asimetriji in se razširi na eno nogo ali stopalo, potem je tak proces dokaz diabetične mikroangiopatije spodnjih okončin, ki jo povzroča nevropatija.

Sistolični in diastolični tlak sta tudi pokazatelj resnosti sladkorne bolezni. Stanje je mogoče oceniti na dva načina. V prvem primeru je pozornost usmerjena na indikator skupnega tlaka. Povečanje kaže na progresivni potek diabetična nefropatija. S tem zapletom ledvice sproščajo snovi, ki zvišujejo krvni tlak.

Po drugi strani pa pogosto pride do padca tlaka v žilah in spodnjih okončinah. Postopek se določi med zvočno doplerografijo. Kaže na prisotnost angiopatije spodnjih okončin.

Bolečina v nogah je pokazatelj razvoja diabetične angio- ali nevropatije. Za mikroangiopatijo je značilna bolečina med fizičnim naporom in hojo.

Videz bolečine ponoči kaže na prisotnost diabetične nevropatije. Za to stanje je praviloma značilna otrplost z zmanjšanjem občutljivosti. Nekateri bolniki občutijo lokalno pekoč občutek na določenih predelih spodnjega dela noge ali stopala.

Trofične razjede so po bolečini naslednja stopnja diabetične angio- in nevropatije. Vrsta ran različne oblike razlikuje. Za vsak posamezen primer oz. posamezne metode zdravljenje. Pri težko stanje upoštevati je treba najmanjše simptome, saj je od tega odvisno, ali bo pacientov ud rešen.

Nevropatske razjede nastanejo zaradi zmanjšanja občutljivosti stopal v ozadju nevropatije z deformacijo stopala. V glavnih točkah trenja v predelih kostnih izboklin nastanejo žulji, ki jih bolniki ne čutijo. Pod njimi se pojavijo hematomi, v katerih se v prihodnosti nabira gnoj. Noga začne človeka močno motiti šele, ko nabrekne in se na njej pojavi razjeda.

Gangrena je običajno posledica diabetične angiopatije. V tem primeru so prizadeta majhna in velika plovila. Običajno je proces lokaliziran na območju enega prsta. Če pride do kršitve pretoka krvi v stopalu, se pojavi ostra bolečina, nato pa se pojavi rdečina. Sčasoma koža pridobi modrikast odtenek, postane hladna in otekla, nato pa se pokrije z mehurji z motno vsebino in črno nekrozo kože.

Takšne spremembe niso ozdravljive. V tem primeru je indicirana amputacija. Njegova optimalna raven je območje spodnjega dela noge.

Kako preprečiti razvoj zapletov

Preprečevanje zapletov temelji na zgodnje odkrivanje bolezni in njeno ustrezno zdravljenje. Zdravnik mora določiti pravilno zdravljenje in bolnik dosledno upošteva navodila.

Spodnje okončine s sladkorno boleznijo potrebujejo vsak dan pravilna nega. Če ugotovite poškodbe, se nemudoma obrnite na kirurga.

Preprečevanje sladkorne bolezni

Na žalost ni vedno mogoče preprečiti razvoja bolezni. Navsezadnje so pogosto sprožilec genetika in virusi, ki prizadenejo vsako osebo.

Povsem drugače se stanje oceni ob prisotnosti sladkorne bolezni tipa 2. Pogosto je povezana z na napačen načinživljenje.

TO preventivni ukrepi V tem primeru je mogoče pripisati naslednje dejavnosti:

normalizacija telesne teže;
nadzor krvni pritisk;
vnos hrane iz nizka vsebnost ogljikovi hidrati in maščobe;
zmerna telesna aktivnost.

Zaključek

Kaj torej povzroča sladkorno bolezen? Bolezen je kršitev mehanizma absorpcije glukoze v telesu.

Popolno zdravljenje ni možno. Izjema je sladkorna bolezen tipa 2. Da bi ga ustavili, se uporablja določena prehrana v kombinaciji z zmerno telesna aktivnost. Ne smemo pozabiti, da je tveganje za ponovitev bolezni ob kršitvi režima izjemno veliko.

Odkrivanje sladkorne bolezni tipa 2 klinični simptomi pogosto precej problematična. Težave nastanejo zaradi dejstva, da je potek sladkorne bolezni tipa 2 veliko manj predvidljiv kot sladkorna bolezen tipa 1.

Pri sladkorni bolezni tipa 2 se pogosteje pojavijo vsi klinični simptomi hkrati. Poleg tega je resnost teh simptomov zelo različna. Za diabetes mellitus tipa 2 je značilna prisotnost takšnih obdobij njegovega razvoja, ko se klinika sladkorne bolezni skoraj ne manifestira. Takšna obdobja lahko včasih trajajo tudi več let oziroma sama sladkorna bolezen v tem času ostane neopažena.

Druga značilnost sladkorne bolezni tipa 2 je, da genetska nagnjenost k njenemu razvoju sploh ne pomeni, da se bo sladkorna bolezen tipa 2 pri takšni osebi klinično manifestirala. Če oseba, ki ima v družini sorodnike s sladkorno boleznijo tipa 2, medtem ko spremlja svojo telesno težo, vodi aktiven življenjski slog, se občutljivost tkiv na lastni insulin izrazito poveča.

Menijo, da je sladkorna bolezen tipa 2 več blaga bolezen kot sladkorna bolezen tipa 1. To oblikuje premalo odgovoren in resen odnos do njega. Ne smemo pozabiti, da nevidnost in tajnost toka sploh nista enaki. dobro zdravje in odsotnost zapletov sladkorne bolezni. Pogosto se zgodi, da se človek ne spomni več, kdaj se je počutil aktivnega in zdravega, tega ne pripisuje preobremenjenosti, starosti, stresu itd.

Simptomi sladkorne bolezni tipa 2 so neposredno povezani s povišano koncentracijo glukoze v krvi.

Tej vključujejo:

Nenehna žeja, suha usta.
Povečan apetit in želja po jedi ne izgine niti po jedi.
Uriniranje postane pogostejše in oseba pogosteje urinira ponoči. Dnevna količina urina na dan pri odraslem je približno 1,0-1,5 litra. Pri sladkorni bolezni se dnevno izloči več kot 3 litre urina.
Izguba teže kljub stalna lakota in obilen vnos hrane.
Stalna nemotivirana šibkost, povečana utrujenost.
Motnje vida, pojav "megle" pred očmi.
Glavoboli.

Če se odkrije več zgornjih simptomov, je treba preveriti raven glukoze v krvi. Prej ko začnete z zdravljenjem, večja je verjetnost, da boste preprečili zaplete sladkorne bolezni.

Pozorni morate biti tudi na simptome, kot so:

Poškodbe kože se celijo počasi, s težavo.
Pojavi se srbenje kože, še posebej izrazito v vaginalni in dimeljski regiji.
Povečanje telesne mase po izgubi teže.
Pogosto se pojavijo glivične okužbe.
Pojavijo se temnenje kože vratu, aksilarne regije, dimelj.
Otrplost in parestezije v rokah in nogah.

Pogosto obstajajo situacije, ko prvih znakov sladkorne bolezni tipa 2 ne odkrijejo endokrinologi ali okrožni terapevti, temveč zdravniki ozkih specialnosti. Na primer, ko se napotite k oftalmologu zaradi okvare vida, kirurgu in / ali dermatologu - o kožnih razjedah in pustularnem izpuščaju, ginekologu - ko moti srbenje v predelu genitalij, kandidiaze iste lokalizacije ni mogoče zdraviti.

Pri ugotavljanju kliničnih znakov sladkorne bolezni je treba opraviti pregled, to je določiti raven glukoze v krvi ter prisotnost sladkorja in acetona v urinu. Preverite tudi te laboratorijski kazalniki tisti ljudje, ki imajo dedna nagnjenost, starost nad 40 let, debelost.

Po postavitvi diagnoze sladkorne bolezni tipa 2 je pomembno metodično opazovanje endokrinologa, pa tudi samonadzor ravni sladkorja v krvi, da se tveganje zapletov čim bolj zmanjša. to bolezen.

Diabetes mellitus je danes ena najpogostejših bolezni. Oglejmo si podrobneje znake sladkorne bolezni in vzroke za njen nastanek.

Diabetes mellitus je znan že iz časa medicine pr. Stari Egipčani so to bolezen opisovali kot samostojno patologijo. Starogrški znanstvenik Celsus je trdil, da glavni vzrok sladkorne bolezni ni pravilno delovanje želodca, Hipokrat pa je diagnozo postavil z okušanjem pacientovega urina. Zdravniki starodavne Kitajske so pripravili svoj izvirni način diagnosticiranja sladkorne bolezni: pacientov urin so vlili v krožnik in ga izpostavili ulici. Če so ose in čebele sedele na robu krožnika, so zdravniki vedeli, da je v pacientovem urinu prisoten sladkor.

Sladkorna bolezen je bolezen endokrini sistem in je značilno zvišanje ravni sladkorja v krvi kot posledica kršitve proizvodnje hormona inzulina s strani trebušne slinavke. Napredovanje sladkorne bolezni vodi v motnje presnovnih procesov v telesu, poškodbe živčnega sistema, krvne žile in drugih organov in sistemov.

Vrste in vrste sladkorne bolezni

Glede na obliko poteka bolezni obstajajo:

Od insulina odvisen diabetes mellitus (sladkorna bolezen tipa 1) - najpogosteje se pojavlja pri otrocih in mladostnikih;
Sladkorna bolezen, ki ni odvisna od insulina (sladkorna bolezen tipa 2) – najpogosteje se pojavi pri ljudeh, starejših od 40 let, ki imajo prekomerno telesno težo. To obliko sladkorne bolezni opazimo v 80% primerov;
Sekundarni diabetes mellitus - simptomatski;
Sladkorna bolezen pri nosečnicah - raven sladkorja v krvi je med nosečnostjo povišana, po porodu pa se vse vrne v normalno stanje;
Sladkorna bolezen, ki je posledica podhranjenosti in podhranjenosti.

Za diabetes mellitus inzulinsko odvisnega tipa je značilno absolutno pomanjkanje insulina, ki se pojavi v ozadju nezadostne proizvodnje trebušne slinavke.

Sladkorna bolezen je lahko posledica pomanjkanja insulina

Pri diagnosticiranju druge vrste diabetesa mellitusa govorimo o relativnem pomanjkanju insulina.

Vzroki za sladkorno bolezen tipa 1

Sladkorna bolezen tipa 1 se začne klinično manifestirati po uničenju več kot polovice celic Langerhansovih otočkov trebušne slinavke (odgovornih za proizvodnjo inzulina). Pri otrocih in mladostnikih je napredovanje bolezni opazno veliko hitreje, zaradi česar splošno stanje bolnik se hitro poslabša.

Za sladkorno bolezen tipa 1 je značilna nezadostna proizvodnja insulina v celicah trebušne slinavke. Inzulin se bodisi sploh ne proizvaja ali pa je njegova količina zelo majhna. Glavna naloga tega hormona je zagotoviti dostavo glukoze v celice. Glukoza je glavni vir energije za vsa tkiva in celice telesa. Če glukoza iz nekega razloga ne vstopi v celico, se začne kopičiti v krvi visoke koncentracije, zato celice in tkiva telesa občutijo pomanjkanje energije (to je lakoto). Da bi nadomestilo pomanjkanje hranil in ogljikovih hidratov, telo začne intenzivno razgrajevati maščobe in beljakovine. Prav to dejstvo prispeva k nenadni in močni izgubi teže bolnika.

Molekule glukoze imajo lastnost, da k sebi pritegnejo vodo. Če se raven sladkorja v telesu znatno poveča, se glukoza s tekočino intenzivno izloča iz telesa skupaj z urinom. Tako bolnik s sladkorno boleznijo doživi močno žejo in opazno dehidracijo.

Zaradi aktivne razgradnje maščob se v krvi začnejo kopičiti maščobne kisline. Jetra te kisline močno uporabljajo za oskrbo telesa z energijo. Posledično se koncentracija ketonskih teles v krvi močno poveča. Ketonska telesa so produkti razgradnje maščob, njihovo kopičenje v krvi pa vodi v razvoj ketoze in hude dehidracije. Če v tej fazi bolnik ne začne z rehidracijo (popolnjevanje pomanjkanja tekočine v telesu) in insulinsko terapijo, se kmalu razvije koma in posledično zaustavitev vitalnih organov.

Predispozicijski dejavniki, ki izzovejo razvoj te bolezni, so:

pretekli mumps, virus rdečk, norice in hepatitis;
dedna nagnjenost;
Redno uživanje dodatkov na osnovi selena.

Vzroki za sladkorno bolezen tipa 2

Glavna predisponirajoča dejavnika za nastanek sladkorne bolezni tipa 2 sta dednost in prekomerna telesna teža.

debelost

Če je oseba debela 1 stopinjo, se tveganje za razvoj bolezni endokrinega sistema podvoji. Z debelostjo 2. stopnje - 5-krat, z debelostjo 3. stopnje - več kot 10-krat!

dedni dejavnik

Če je vsaj eden od staršev imel in ima sladkorno bolezen, je zelo velika verjetnost, da bodo to bolezen podedovali tudi otroci. Diabetes mellitus tipa 2 se razvija postopoma z blagimi kliničnimi simptomi.

Sladkorna bolezen je dedna

sekundarni diabetes mellitus

Sekundarna oblika bolezni se lahko razvije pri ljudeh v ozadju takšnih dejavnikov:

Dolgotrajno in nenadzorovano jemanje nekaterih zdravil;
Spremembe celičnih receptorjev, ki so odgovorni za dovajanje insulina v tkiva;
Sočasne bolezni trebušne slinavke (pankreatitis, tumorske neoplazme na žlezi, delna odstranitev trebušne slinavke);
Hormonske bolezni (Itsenko-Cushingova bolezen, akromegalija, tirotoksikoza, toksična golša in feokromocitom).

Kako prepoznati sladkorno bolezen? Prvi klinični simptomi

Za to endokrino bolezen je značilna cela vrsta kliničnih simptomov. Tej vključujejo:

Stalna žeja bolnika (oseba lahko pije več kot 5 litrov vode na dan);
Pogosto uriniranje in huda oligurija (do 10 litrov urina na dan);
Povečan apetit, občutek stalne lakote;
Hitra izguba teže, nenadna izguba teže;
Hitra utrujenost in občutek splošne šibkosti;
Nenadno poslabšanje vida - pojav tako imenovane "bele tančice" pred očmi;
konvulzije telečje mišice pogosteje vznemirja bolnika ponoči;
Omotičnost in glavoboli;
zmanjšan libido pri ženskah in erektilna disfunkcija pri moških;
Zmanjšana imuniteta;
Počasno celjenje ran.

Utrujenost je eden od simptomov sladkorne bolezni.

V medicini so bili primeri, ko stalno zvišanje ravni glukoze v krvi pri bolniku niso spremljali tipični simptomi sladkorne bolezni - žeja in povečanje dnevne diureze. Šele ko je bolezen napredovala, so bolniki opazili prisotnost omotice in stalna šibkost, poslabšanje vida, hitro hujšanje in dolgotrajno celjenje ran na koži. Prav ti simptomi pogosto prisilijo bolnika, da se posvetuje z zdravnikom.

Za nastanek inzulinsko odvisne vrste bolezni je značilno hitro napredovanje patološki proces in hudo dehidracijo. Takšne bolnike je treba takoj zdraviti zdravstvena oskrba in dajati insulin. Brez pravočasne medicinske pomoči bolnik hitro razvije ketoacidozo v krvi, nato pa pade v komo.

Zapleti sladkorne bolezni

Če ljudje s to boleznijo ne upoštevajo zdravniških predpisov in so neodgovorni do svojega zdravstvenega stanja, se bodo v ozadju napredovanja sladkorne bolezni kmalu razvili resni zapleti. Najprej bolezen prizadene srčno-žilni sistem, organe vida, ledvice in živčni sistem.

Poškodbe srca in krvnih žil

Z napredovanjem sladkorne bolezni v prvi vrsti zapleti vplivajo na srčno-žilni sistem. Približno 70 % ljudi s sladkorno boleznijo umre zaradi možganske kapi ali srčnega infarkta. To je posledica dejstva, da sladkorna bolezen močno poškoduje velike arterije, ki so odgovorne za oskrbo s krvjo srčne mišice in velikih žil.

Poleg tega napredovanje sladkorne bolezni in povišana raven sladkorja v krvi povzročita bolezni stopal, mikrorazpoke okončin, kar ima za posledico razvoj gangrene. Z razvojem gangrene kirurgi izvajajo amputacijo prizadete okončine, da preprečijo nadaljnjo nekrozo zdravih tkiv.

Zdravniki pravijo, da lahko pravočasna diagnoza bolezni in odgovorno izvajanje vseh zdravniških priporočil preprečita razvoj zapletov.

Vpliv sladkorne bolezni na organe vida

Diabetes mellitus, v odsotnosti pravočasno zdravljenje, vodi do popolne izgube vida bolnika. Ko bolezen napreduje, lahko bolnik doživi druge očesne bolezni - povečano intraokularni tlak, katarakta in diabetična retinopatija. Slednja bolezen je najpogostejši zaplet vidnega sistema pri sladkorni bolezni. Pravočasen obisk pri oftalmologu v 90% primerov prepreči razvoj slepote pri diabetikih.

Motnje izločalnega sistema in ledvic

Endokrina bolezen trebušne slinavke je eden glavnih vzrokov za odpoved ledvic. Da bi preprečili razvoj tega zapleta, je treba jemati zdravila, ki spodbujajo odtok urina in normalizirajo krvni pritisk(diuretiki).

Patologije živčnega sistema

Še posebej pogosto pri diabetes mellitusu obstaja tveganje za nastanek zapletov živčni sistem, ali bolje rečeno, živčni končiči okončin. Ta patologija vodi do zmanjšanja občutljivosti okončin in videza otrplosti in pekočega izgorevanja rok in nog.

Poleg tega lahko poškodbe osrednjega živčnega sistema pri sladkorni bolezni izzovejo motnje prebavne funkcije in delovanje reproduktivnega sistema.

Kako preprečiti razvoj zapletov?

Če so bili zapleti te bolezni pri bolniku diagnosticirani v zgodnji fazi njihovega pojava, jih je mogoče zlahka odpraviti s pomočjo zdravila. Tako se pacientov življenjski slog nekoliko spremeni: na primer z razvojem nefropatije (lezije ledvičnih tubulov) bolnik mora dnevno jemati zdravila, ki bodo pomagala preprečiti nadaljnje napredovanje patologije.

Diagnoza sladkorne bolezni

Za diagnosticiranje sladkorne bolezni pri bolniku je dovolj, da pregledate krvni test, ki določa raven glukoze. Če se pri bolniku odkrije raven glukoze v krvi na tešče manj kot 7 mmol / l, vendar več kot 5,6 mmol / l, se dodatno predpiše test tolerance za glukozo. Test je naslednji: bolnik daruje kri na prazen želodec, zdravniki določijo raven glukoze v krvi, po kateri osebi ponudijo kos sladkorja. Temu bolniku se po 2 urah odvzame še en krvni test. Če se je raven glukoze v krvi povečala na 11,1 mmol / l, je mogoče z zaupanjem diagnosticirati diabetes mellitus. Če je glukoza v krvi manjša od 11,1 mmol / l, vendar večja od 7,8 mmol / l, potem govorimo o kršitvi tolerance telesa na ogljikove hidrate. Pri nizke stopnje raven glukoze, vendar hkrati nad normo, se študija ponovi po 3 mesecih, bolnik pa je registriran pri endokrinologu.

Za postavitev diagnoze se uporablja raven glukoze v krvi

Zdravljenje sladkorne bolezni

Način zdravljenja sladkorne bolezni je v veliki meri odvisen od vrste bolezni. Pri diagnosticiranju sladkorne bolezni tipa 1 (odvisne od insulina) se bolniku predpišejo insulinski pripravki za nadomestitev pomanjkanja hormona v telesu.

Če se odkrije sladkorna bolezen, ki ni odvisna od insulina (sladkorna bolezen tipa 2), se zdravljenje začne s prilagoditvijo prehrane in jemanjem antidiabetičnih zdravil.

Ko sladkorna bolezen napreduje, se bolniku predpiše insulinska terapija. Najpogosteje se potrebe telesa po insulinu v celoti zadovoljijo s pripravki človeškega hormona. Ta zdravila vključujejo rekombinantni humani insulin.

Za zdravljenje se uporabljajo zdravila kratko dejanje, inzulini srednje trajanje izpostavljenost in dolgodelujoča zdravila ( dolgo delujoč). Najpogosteje se inzulinski pripravki dajejo subkutano, lahko pa tudi intramuskularno in v veno.

Sladkorna bolezen pri ženskah

Manifestacije diabetesa mellitusa pri ženskah imajo nekaj posebnosti. Pogosto se bolnik ne zaveda razvoja sladkorne bolezni, razlog za obisk zdravnika pa je močno srbenje zunanjih spolnih organov. Ta simptom se pogosto pojavi najprej pri napredovanju sladkorne bolezni pri ženskah. Bolniki pogosto vzamejo srbenje zunanjih genitalij za spolno okužbo in hitijo k venerologu. Med pregledom žensko najdejo povečana vsebina ravni glukoze v krvi.

Tveganje za nastanek sladkorne bolezni

Mnogi ljudje so zelo zaskrbljeni zaradi vprašanja, ali je mogoče s stikom z njim dobiti sladkorno bolezen od bolnika? Ne, to je samo neumen mit. Sladkorna bolezen ni gripa in ni akutna okužba dihal. To bolezen povzročajo hude motnje v Langerhansovih otočkih trebušne slinavke, zaradi katerih se insulin preneha proizvajati ali se proizvaja v nezadostnih količinah. Diabetes mellitus se ne prenaša s stiski rok, uporabo osebnih higienskih pripomočkov bolnika ali kapljicami v zraku.

Diabetes mellitus imenujemo tudi "bolezen civilizacije", saj je vzrok za nastanek pogosto zloraba različnih hitrih živil, peciva in gaziranih sladkih pijač.

Prehrana za sladkorno bolezen

Seveda se diabetes mellitus večkrat prilagodi človekovemu življenjskemu slogu, kar zadeva predvsem bolnikovo prehrano. Če zanemarite navodila specialista glede določenih omejitev hrane, bolezen povzroči močno poslabšanje bolnikovega zdravja. Prva stvar, ki se ji morajo ljudje s sladkorno boleznijo odreči, je sladkor.

Bolniki s sladkorno boleznijo morajo paziti na svojo prehrano

Indicirano za bolnike s sladkorno boleznijo terapevtska dietašt. 9. Za to dieto je značilna omejitev v prehrani bolne osebe lahko prebavljivih ogljikovih hidratov in opozorilo možne kršitve presnova maščob zaradi napredovanja sladkorne bolezni.

Bolniku priporočamo jemanje hrane 5-krat na dan v majhnih količinah, po možnosti v rednih presledkih. Popolnoma nesprejemljivo je, da oseba s sladkorno boleznijo iz kakršnega koli razloga izpušča obroke. To lahko zelo negativno vpliva na njegovo zdravje.

Dieta številka 9

Prehrana sladkornega bolnika je sestavljena iz naslednjih jedi:

Prvi topli obroki

Juhe in boršč za diabetike pripravljamo na vodi, na krožnik pa dodamo kuhano pusto meso. Odlično za uživanje zajčjega mesa, puranjih prsi, piščančjega fileja in govedine. Zelo koristno je jesti kuhano juho zelenjavna juha. Tako bolnik ne samo, da trebušne slinavke ne obremenjuje z nepotrebnim delom, ampak tudi obogati telo z vitamini.

Glavne jedi

Kot prilogo k kuhanemu mesu z nizko vsebnostjo maščob lahko skuhate kašo na vodi. Posebej uporabni so ajdova kaša, ječmen, ovsena kaša, pšenica in ječmen. Kot prigrizek za popoldanski prigrizek je zelo koristno jesti pšenične otrobe, predhodno napolnjene s toplim mlekom.

Mlečni izdelki dobro vplivajo na prebavni sistem, kar je zelo pomembno pri sladkorni bolezni. Prednost je treba dati kefirju, skuti z nizko vsebnostjo maščob, ne slanemu in ne začinjenemu trdemu siru.

Bolno kašo lahko postrežete tudi z dodatkom mleka, vendar vedno kuhano v vodi. Mlečni kaši lahko dodate košček masla.

Zelenjava in sadje

Ljudje s sladkorno boleznijo lahko v svojo prehrano vključijo zelenjavo in sadje: paradižnik, kumare, zeleno solato, bučke, buče, nekaj jajčevcev, zelena jabolka, datlje in fige. Banan, grozdja in jagod ne smete uživati ali okusiti v zelo omejenih količinah, saj so ti plodovi in jagode še posebej bogati s fruktozo in ogljikovimi hidrati, njihova zloraba pa lahko močno poslabša bolnikovo stanje.

Pijače za sladkorno bolezen

Bolniki s sladkorno boleznijo se morajo odreči črnemu čaju, kakavu in kavi. Kavni napitek lahko pijete z dodatkom mleka. Dovoljena je uporaba odvarka šipka, zeleni čaj, zelenjavni in sadni sokovi (s seznama dovoljene zelenjave in sadja), negazirana mineralna voda.

Seznam izdelkov, ki so strogo prepovedani za ljudi s sladkorno boleznijo:

Čokoladni bonboni;
Klobase in prekajene klobase;
Maščobne ribe (kot so skuša in losos);
Rdeči kaviar;
majoneza, kečap, margarina;
Začimbe, začimbe, kis;
Konzervirana hrana;
Domača marmelada.

Kako diverzificirati jedilnik za sladkorno bolezen?

Ljudje, ki imajo diagnozo sladkorne bolezni, se pritožujejo, da je njihova prehrana zelo enolična, hrana pa je neukusna in ni okusna. To je neupravičena izjava. Če imate željo in kulinarične sposobnosti, lahko jeste polno, okusno in pravilno. Spodaj je vzorčni meni za bolnike s sladkorno boleznijo. Ta meni lahko vzamete za osnovo in dnevno spreminjate in dodajate izdelke s seznama dovoljenih.

Zajtrk: riževa mlečna kaša, kuhana v vodi (mleko dodajte neposredno na krožnik), kruh z maslom in čaj.

Drugi zajtrk: piškoti in kozarec naravnega jogurta z nizko vsebnostjo maščob.

Kosilo: solata iz kuhane rdeče pese z rastlinskim oljem, zelenjavna juha s kosom kuhanega piščančjega mesa.

Prigrizek: parjeni sirniki, jabolka, šipkova juha.

Večerja: kuhana riba, zelenjavna solata s kislo smetano

Ponoči: kozarec kefirja ali mleka.

Kot lahko vidite, je prehrana precej raznolika. Seveda bo bolnik sprva imel določene težave z dovoljenimi in prepovedanimi živili, a se bo kmalu navadil.

Nadzor krvnega sladkorja doma

Bolnik s sladkorno boleznijo ne more biti nenehno pod nadzorom zdravnikov, in, kot veste, je treba raven glukoze v krvi nenehno vzdrževati na približno enaki ravni. Pomembno je zagotoviti, da ni nenadne spremembe ravni glukoze v krvi - hiperglikemija in hipoglikemija. Zaradi takšnih skokov se začnejo hitro prizadeti pacientove krvne žile, organi vida in živčni sistem.

Brez insulina glukoze ni mogoče razgraditi potrebno za telo snovi. Jetra začnejo intenzivno proizvajati glukozo, saj verjamejo v to kritično stanje telo zaradi pomanjkanja energije. Od presežka glukoze in njenega kopičenja v telesu se začne kopičenje ketonskih teles.

Če raven glukoze preseže raven ketonskih teles v krvi, potem bolnik razvije hiperglikemično komo.

Če ketonska telesa presežejo količino glukoze v krvi, potem bolnik razvije ketoacidotično komo.

Pomembno je upoštevati tudi dejstvo, da razvoj koma ni vedno povzročena pri bolniku zaradi kopičenja glukoze ali ketonskih teles v krvi. Pacient lahko pade v komo zaradi prevelikega odmerka insulina. Torej govorimo o hipoglikemični komi.

Znaki kome

Prvi znaki razvijajoče se kome vključujejo:

Povečana žeja in uriniranje;
Živčno vznemirjenost, ki jo kasneje nadomesti letargija;
Povečana šibkost in letargija;
Glavobol;
Pomanjkanje apetita in slabost;

Če ima bolnik takšne znake v 12-24 urah, je treba nujno poiskati zdravniško pomoč. Brez pravočasnega zdravljenja bolnik razvije pravo komo. Klinični znaki prave diabetične kome so:

Rastoča brezbrižnost do tega, kar se dogaja okoli;
Kršitev zavesti (apatija z obdobji živčnega vznemirjenja);
Pomanjkanje odziva na dražljaje.

Pri pregledu bolnika zdravnik zazna močno suhost kože, oslabelost srčnega utripa. velike arterije, opazen vonj po acetonu iz ust (z razvojem hiperglikemične in ketoacidotične kome), padec krvnega tlaka, mehčanje zrkla. Pacientova koža je na dotik topla.

Z razvojem kome zaradi prevelikega odmerka insulina (hipoglikemičnega) so klinični znaki popolnoma drugačni. Ko se približuje komi, bolnik občuti močno lakoto, tresenje v udih in telesu, naraščajočo šibkost, tesnobo in nenadno potenje.

Če bolnik med občutenjem teh znakov ne sme piti sladkega čaja, jesti čokoladne sladkarije ali drugega "hitrega" ogljikovega hidrata, pride do izgube zavesti in krčev. Ob pregledu zdravnik ugotavlja povečan ton mišice, vlažnost kože in brez vonja po acetonu.

Prva pomoč pri razvoju kome

Ljudje s sladkorno boleznijo se praviloma dobro zavedajo, kaj se zgodi, če inzulin dajemo napačno ali ko se poveča raven glukoze in ketonskih teles v krvi. Z naraščajočimi znaki in simptomi kome takšni bolniki vedo, kaj storiti. Ljudje, ki poskušajo zagotoviti prvo pomoč bolniku z naraščajočimi simptomi kome, bi morali samega bolnika vprašati, kaj mu v tem primeru pomaga.

Pri razvoju kome je strogo prepovedano preprečiti bolniku, da bi sam sebi dajal inzulin (nekateri menijo, da je to neprimerno vedenje), pa tudi oklevati s klicem rešilca, pri čemer se zanaša, da bo bolnik sam vedel, kaj storiti v teh situacijah.